急診科科室管理匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇急診科科室管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

發揮人際關系技能作用

急診科的護理工作的復雜性、廣泛性決定了急診科護士長在醫療護理工作中處于人際關系的中心位置,扮演著舉足輕重的角色。作為急診科護士長更要有“領導就是服務”的理念,尊重護士,關心她們的生活、健康,與之坦誠相待,姐妹式地交談,對她們的工作給予公正合理的評價。允許有不同的意見,要有一顆包容心,給大家“安全感”,善于運用集體智慧,以增強團隊凝聚力,使科室形成一個積極向上、和諧融洽的集體。良好的人際關系能促進每個人的身心健康。

合理使用委任權

首先對授權要有計劃性。選擇那些能力強、工作積極主動,在群眾中有一定威信,最主要的是愿意為授權人分擔責任,并能夠勝任責任的人,同時征求本人意見,盡量做到人盡其才,才盡其用。我科將工作按性質劃分為急診急救組、質量控制組、安全管理組、搶救儀器管理組,每組有一人任組長。管理的一半是檢查,護士長對所授權的工作要隨時進行監督檢查,看是否能按既定的計劃和標準進行。如有差錯要找出原因,做出整改措施,以確保組織目標的實現。每周進行反饋,不管是正確的還是錯誤的,好的事物拿到交班會上提出表揚,壞的事物也拿到交班會上大家錯誤分享。為的是警示大家加深印象,杜絕類似事情再次發生。有實施、有反饋、才有整改,才會有更切實際的管理活動。只有嚴謹求實、精益求精才能保證科室的長久生存與發展,因為人才給科室不斷注入新的生命與活力。

適當的授權可以激發他們的責任心,同時也是一種自我價值的體現,使他們更具有成就感。有成就感她們的心情就會更加愉悅,工作起來也就更加有信心,我們的工作自然就會上一個新的臺階。

獎罰機制嚴明

根據科室情況制定科學、客觀、合理的激勵制度,獎勤罰懶,調動全員積極性,說到做到,及時兌現。不管是高年資還是低年資的護士,違反了某項制度必定要給予處罰。比如誰在執行醫囑后一組液體執行后未簽名及時間,要扣罰獎金10元,每季度末評選的星級護士,本科室再給予50元獎勵這樣既增強了每個人的責任心,又及時杜絕了差錯事故的發生。充分利用激勵資源,用好激勵資源,鼓勵每位護士實現自己的理想,提高自己的事業心和責任感,同時要善于發現先進思想和事跡,進行宣傳表彰,以激發護士的工作熱情。

加強情感溝通,塑造自身形象

作為護理管理者,首先應牢固樹立“以人為本”的觀念,病人是首位,護士也重要[1]。作為護士長,時刻對自己的護士體貼入微,關心她們的生活,幫助她們分憂解難,悉心關照,護士就會對自己的領導給予信賴,幫助她們分憂解難,共同進步。認真傾聽每一位護士的談話,以發問的方式布置工作,以激發商量的口吻下達命令,聽取護士的一些建議。讓護士參與討論與她們切身利益有關的計劃的決策,增加透明度,調動積極性,并且能使護士在平等友好的氛圍中愉快而自愿的接受指令,并竭盡全力去完成任務,實現自身價值。

討論

篇（2）

The transformation of the emergency care management under the new situation

LuYanPing

【Abstract】With the establishment of the emergency medical system an the rapid development of the emergency care specialized subject, change the emergency care management mode is to establish a kind of modern nursing management mode to adapt the modern biological-psychological-social medical mode. Strengthening the management of the emergency care, arousing nurses the work and the study enthusiasm, improving the overall quality of the nurse, ensuring the quality of nursing and emergency care safety, improving patient rescue success rate, and to cultivate a good atmosphere, thus to promote the development of the modern nursing science.

【key words】emergency care; management mode

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0013-02

急診科（Emergency Department）是醫院中危、急、重癥最集中、搶救任務最繁重的科室，是管理工作的重要環節[1]。隨著急診醫療體系的建立，急診護理專科的快速發展，對急診專科護士的要求進一步提高。由于急診護理工作的特殊性，患者多、流動性大、病種復雜，遇突發事件多，要求護理工作崗位多，如果護理工作不能及時到位，容易誘發各種矛盾與糾紛[2]。為此，亟需轉變急診科護理管理模式，建立一種適應現代生物―心理―社會醫學模式的現代護理管理模式，加強急診科的護理管理，調動護士的工作和學習熱情，提高護士的整體素質和主觀能動性，確保急診科護理質量與護理安全，提高病人搶救成功率。

1 急診科護理工作特點

1.1 隨機性、突發性強急診科除擔負一般急診患者的診療工作以外，還要負責危重癥患者的搶救和各種突發事件的應急處理。這些患者往往起病急驟，來勢兇險，沒有明顯的時間規律，所以一切工作突出一個“急”字，要分秒必爭、迅速處理。

1.2 醫患沖突發生率高急診醫療是最敏感的問題之一，由于到急診科就診的患者發病急驟，患者及其家屬通常情況下無任何思想準備，往往心情焦慮，要求高，甚至言辭過激，對于醫護人員的解釋不予接受，不理解急診工作突出“搶救”的輕、重、緩、急，認為自己或者自己家人的病情最急、最重，希望立即得到醫生、護士的關注。

1.3 患者多、流動性大、病種復雜，要求護理工作崗位多，急診科設有搶救室、觀察室、清創室、換藥室、輸液室、治療室、手術室等，護理分組繁雜，設有院前急救組、輸液組、重癥監護組和護送組等。

1.4 承擔功能繁多:承擔出診任務、院前急救、急診分診、急診清創手術、危重癥患者監護、全院門急診輸液、急診患者檢查、入院護送等。

1.5 對護士的業務能力及素質要求高: 急診科護士必須具有較強的急診護理能力、急救技術的正確應用能力、急救設備的安全使用與管理能力、急救技能的實踐操作能力，以便能及時發現問題，及時反饋給醫生并參與搶救工作。

2護理管理模式的轉變

2.1 強化護理人員的服務意識，樹立“以人為本”和“以病人為中心”的服務理念，讓每一位護士明確我們的服務宗旨：以挽救患者的生命，減輕痛苦，促進康復為己任。通過開展急診優質服務路徑活動，讓急診患者通過“綠色通道”進入醫院就可享受到全程優質服務。熱情接診患者，需要搶救的患者送入搶救室，懷疑有傳染性的患者要做好相應的隔離和防護措施，一般的觀察的患者要密切觀察病情變化。同時積極做好健康宣教。需要馬上解決的護理問題和心理問題應在急診室及時解決（例如洗胃患者的恐懼、焦慮心理），一時解決不了的要做好記錄，再轉送至住院部時對病房護士交代清楚。對入院、檢查、手術的患者，護士要帶齊各種護理記錄單及相關的醫療文件陪同前往，并做好交接工作，讓患者及家屬感到每一環節都得到了重視和周到的護理，使患者感到醫護人員對其的關愛。

2.2 加強急救知識的學習與培訓:每周安排學習時間，學習內容為急診急救知識，了解國內外護理發展新動態，熟練掌握搶救藥品種類、名稱、用途、劑量，搶救儀器的使用方法及常用的護理技術操作，鼓勵積極撰寫論文、參加各種學術交流和新技術、新業務的培訓，支持參加繼續教育學習和網絡學習。

2.3 加強法律知識學習:組織學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》中的執業部分、《民法通則》中有關公民的權利、侵權行為及民事責任等內容。使每一位護士清楚地認識到自己的權利和義務，減少和避免一些不必要的護理糾紛的發生。同時加強對急診科患者及陪人的法律知識宣教，利用宣傳欄、匾等形式，在急診科的醒目位置以表格形式列出醫、護、患各自的權利和義務以及相關的法律法規處罰條款，使他們在醫療過程中明白自己權利與義務，維護醫護患各方的合法權益不受侵犯。

2.4 制度及職責落實到位:健全的規章制度和嚴格的執行各項操作規程是杜絕差錯事故的關鍵。根據急診科存在的安全隱患，結合醫院整體護理質量管理標準建立健全急診科各項制度，如搶救工作制度、查對制度、值班交接班制度、醫囑制度、搶救器械藥品管理制度；健全各級護理人員崗位職責，護士長職責、主管護師職責、護師職責、護士職責，使每位護理人員明確職責并認真履行。

3成組護理管理模式

3.1 實行帶班組長負責制：組長對小組工作負全責，有解決技術難題及護理質量控制的責任；同時，還有小組人員合理支配的權力。各小組人員負責急診科急診患者的出診、接診工作，參加患者的救治，護送危重患者檢查，配合醫師完成急診患者清創縫合，同時還擔負觀察室患者的治療工作。小組成員需緊密合作，互相幫助，共同按質按時按量完成班內工作任務，不能互相推諉。

3.2 組員優化組合：每個組長下設組員，允許組長和組員之間雙向選擇，最后護士長根據每組組員的年資、業務能力、協調能力等實際情況進行最后定組，達到既人性化又能優化組合的目的。

4人性化管理的實施

馬斯洛認為，人的需求由低到高級可分5個層次，即生理、安全、社交、尊重與被尊重、自我實現的需求。自我實現需求是最高的，是層次需要論的核心[3]。每個人都希望自己被他人重視，被社會承認，而這種被重視、被承認就是一種自我價值得以實現的標志。在醫學飛速發展的今天，隨著現代護理模式的轉變以及社會對廣大護理服務對象和范圍的呼喚，都對護理工作不斷提出新的要求，護士的工作壓力也日益增加，護士渴望能被理解、尊重和信任，而護士長的信任和鼓勵，會帶給護士一種神圣的責任感。在日常工作中，護士長善于觀察、深入調查，捕捉每位護士的閃光點，且不失時機地充分給予肯定、表揚、鼓勵，對于上進心不強而又心存怨氣的護士，護士長先從感情上接近并發現和肯定她們的優點，然后再曉之以理，指出其存在的不足，挖掘其內在的潛力，激發她們的工作積極性。

5小結

急診科的護理管理工作是臨床護理工作中極為重要的組成部分，如果缺乏強有力的管理，就容易發生忙亂現象，影響護理、治療的順利進行。這不僅直接關系到患者的安危，也影響到急診科的護理質量，因此，在新的醫療形勢下，必須轉變急診科護理管理模式，以適應現代生物―心理―社會醫學模式，實施人性化護理管理機制，與護士建立起理解、支持、和諧友愛的關系。在護士中營造一種相互信任、相互尊重、和諧有序的工作環境和溫馨氛圍，從而激發護理人員的工作熱情，提高護理人員的整體素質，適應和推動現代護理學的發展。

參考文獻

篇（3）

[中圖分類號]R954[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-263-01

急診科是收治急、危、重癥患者的場所，患者起病急、病情復雜多變、生命垂危。隨著急救醫學的不斷發展，各種危重病的搶救成功率逐步提高，為確保搶救工作中用藥的及時、準確、安全，加強急救藥品的管理顯得越來越重要。急救藥品為臨床各科必備的急救設施之一[1]，在急救患者到達醫院后．能否在最短的時間內應用有效的急救藥品與急救藥物的管理有著密切的關系[2]，直接影響到患者的搶救效果。筆者所在醫院急診科于2008年3月至2011年3月加強急救藥品的管理，收到良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 傳統的急救藥品管理方法 由全科護士對全科的急救藥品進行管理，對急救藥品有效期進行定期的檢查。各班所負責的急救藥品數量進行定期檢查和登記，及時補充缺少的藥品，以確保急救藥品合格。內容包括：檢查藥品的生產日期，判斷是否過期，每次需要60-70 min才能完成[3]。分析2007年的急救藥品主要存在問題是缺乏工作責任心，而導致8.46%藥品未能及時補充和1.91%藥品過期的現象發生。

1.2 改進急救藥品的管理方法 我科為了防止藥品未能及時補充和藥品過期現象的發生，對全科的急救藥品分區域由4名護士進行管理：包括搶救車、急救箱、救護車及藥柜備用急救藥品的專人管理。每人分管不同地方的急救藥品，每種藥品的有效期均有明細登記，各人分管的藥品做到心中有數，每人每月至少全面檢查一次。所有急救藥品近失效期的提前6月與藥房更換，保證急救藥品由藥房全面調換而不浪費。另外，對所有的急救藥品每班由上班護士清點數量，每周五由做終期班的護士全面檢查急救藥品的數量及有效期，并做好記錄，發現數量不對，及時補充或取出。對急救藥品做到三重保障。當班護士加強工作責任心，對于搶救完畢而未及時交費的患者，必須及時找相關部門簽字，把搶救藥品取回及時補充，以備搶救。

1.3 統計學處理 應用SPSS16.0統計軟件包進行數據處理，計數資料采用x2檢驗，以P

2 結果 通過對急救藥品管理的改進，與改進前相比，藥品未能及時補充和藥品過期的明顯減少。差異具有統計學意義(P

表1急診科急救藥品改進管理前后比較n(%)

3 討論 在對急救藥品管理改進前后的對比分析中發現，急救藥品管理改進后，采用新法進行搶救藥品管理后，由于加強了急救藥品的檢查,并做到三重保障,責任到人，在各次檢查中，均未發現藥品過期現象，能夠有效地減少藥品未能及時補充的現象發生。且與改進前相比差異具有統計學意義(P

由于護士工作繁重，交接內容多，很難在交接班過程中對急救藥品進行認真交接[4]。而我科急救藥品較多，如果不劃分責任區域，而出現處處有人管，又處處管不好的現象。我科對急救藥品做到三重把關，既分工協作，又責任到人，大大提高了急救藥品管理的有效性。因此，加強工作責任心，劃分責任區域和管理內容，指定專人分管，制定相關的管理標準對于急救藥品的管量是非常必要。

綜上所述，加強急救藥品的管理，不僅能夠確保搶救患者用藥的安全，更能夠提高急診科護理人員的責任心, 提升護理質量，從而減少相關的護患糾紛發生,是臨床急救藥品質量控制的有效管理方法。

參考文獻

[1] 夏麗婭.急救藥品管理再探討[J].中國醫藥指南,2008,6(1):179-180．

篇（4）

1.1一般資料浙江省溫州市中心醫院急診科于2015年4月開始針對危重患者搶救實施整體性護理干預，分別選取實施前后1年150例患者設為對照組和觀察組。對照組男98例，女52例；年齡37～72歲，平均（56.48±7.92）歲。觀察組男95例，女55例；年齡38～74歲，平均（56.63±7.97）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。1.2方法具體措施包括：（1）建立整體護理管理小組，成員由較強溝通能力的高年資急診護士和醫師組成，制定急診入院管理流程及相關實施細則；由信息科協助建立病床管理軟件，針對住院患者進行分級管理。（2）符合急診入院指征且病情危重者應優先安排掛號、住院及搶救，縮短急救準備時間[2]；符合急診入院指征但病情尚穩定則歸入病床管理系統，按照收治時間先后安排入院；診斷尚未明確或各項檢查結果未完善者則繼續由急診科護理人員分診進行繼續診斷，待明確診斷后再歸入病床管理系統，按照收治時間先后安排入院。1.3觀察指標（1）記錄患者搶救成功例數，計算百分比；（2）護理滿意度評價采用101點數字評分法進行[3]，包括患者和醫護人員，分別發放問卷，分值0～100分，分值越大提示滿意度越佳。1.4統計方法采用SPSS20.0統計軟件進行處理。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用檢驗；計數資料比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組搶救成功率比較觀察組搶救成功137例，成功率91.33%；對照組搶救成功117例，成功率78.00%。觀察組搶救成功率高于對照組（2=11.29，＜0.05）。2.2兩組患者和醫護人員臨床滿意度評分比較觀察組患者和醫護人員臨床滿意度評分顯著高于對照組（=2.18、2.56，均＜0.05）。見表1。

篇（5）

2評價指標

采用自我效能感量表評價護士的自我效能;護士長和責任護士對每位護士的技術水平、知識掌握情況、有無差錯等護理工作質量進行評估，滿分100分;用自制量表對接診患者進行滿意度調查，滿分10分。

3統計學方法

選擇統計學軟件SPSS17.0完成數據分析，以均數±標準差(x±s)表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。實施人性化護理管理后，觀察階段護士的自我效能、護理質量及患者滿意度均顯著提高，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

篇（6）

隨著人民生活水平日益提高，對衛生保健的需求也大大提高，自我保健意識和對疾病及藥物的了解不斷增長，患者及家屬對藥學服務的要求也不斷提高。醫院門診藥房是為患者服務的窗口［1］，服務的好壞直接影響到醫院的聲譽和經濟效益。目前，全國醫院開展“以患者為中心，提高醫療服務質量，著力解決看病難看病貴”的形式下，如何做好藥劑科門診藥房的管理工作，使廣大患者，尤其是那些看不起病，吃不起藥的患者能夠真正享受國家實施的優惠政策，給患者最經濟、最有效的治療。加強醫院藥劑科門診的管理至關重要，筆者根據醫院發展現狀和門診藥房的管理工作中存在的問題進行分析，探討其管理措施。

明確任務，改變服務理念

目前，人民生活水平日益提高，對衛生保健的需求也大大提高，自我保健意識和對疾病及藥物的了解不斷增長，這就促使醫護人員加強學習，以滿足患者及家屬的需要。門診藥房服務應該從細微處做起，從單純的按醫生處方調劑發放藥品，逐漸過渡到進一步改善患者生活質量，進一步為患者提供更優質的臨床藥學服務為目的。要及時更新觀念，更新知識，認真學習藥學知識新進展，為患者以及臨床提供正確的藥物信息和知識，提供耐心細致的服藥用法、用量，保證藥物應用的合理、安全、經濟、有效，最大限度的減少藥物的濫用，指導廣大患者合理用藥，是醫患實現雙贏。門診藥房作為醫院窗服務窗口，服務態度要端正，提高服務質量，調配工作應以準確、耐心、熱情、周到為原則，讓患者感到心里暖融融的，以吸引更多的患者前來就診，提高醫院的競爭力，樹立醫院良好的形象。

加強專業知識的學習

目前，藥學事業發展迅速，知識更新快，而且市場上藥物變化大，使大量的新藥在臨床廣泛應用，同時也發現了許多老藥品的新用途，以及新的適應證和不良反應。門診藥房工作人員要為廣大患者提供全方位的用藥服務，必須具備完善的藥學理論知識和豐富的工作經驗外，還必須加強業務學習，更新知識，全面掌握所調配的藥品性質。隨著醫院藥師職能的轉變，醫、藥、護三位一體的醫療服務新模式的建立，藥師除了需要掌握扎實的藥學專業知識外，還必須熟悉有關的藥品管理法及其相關的法律、法規，如品、管理辦法等法律法規。嚴格按照管理辦法發放藥品，確保要求的正確發放和登記工作，以備檢查，確保合理合法。

合理擺放藥品，確保藥品的質量，便于抓取

2004年，為了更好的為廣大患者服務，增進醫患溝通，更大的方便患者取藥和咨詢，在我院領導高度重視下，將門診藥房由過去小窗口投藥方式改變成目前的開放式大藥房。將藥品科學、規范、合理、美觀擺放。并做好標識，每種標示牌上都清楚地標明了該藥品的名稱、規格、價格、產地、生產日期等。我們在工作中，根據門診藥房的布局，按照新編藥物學對藥品按針劑、口服、外用藥分類，各類藥品再按藥理學分類。這樣便于查找，提高了工作效率，減少了藥方工作人員的勞動強度。對于低溫保存要求的品種嚴格存放在冰箱內，確保藥品的安全儲存，防止藥效降低或消失，對鄰近失效的藥物擺放在各相應位置的前面，減少藥品浪費。對于品、類按“五專”進行嚴格管理。

建立健全門診藥房的規章制度

門診藥房的管理要靠制度的約束才能達到相應的效果，因此要加強制度建設，建立“崗位責任制”，完善門診藥房工作制度、藥品調劑質量管理規范、藥品調劑標準操作規程、門診藥房審核、調配、發藥制度藥品效期報告制度等，這樣便于量化管理，使工作人員工作有章可循，出現問題有據可查，收到良好效果。

重視門診藥房藥品質量管理

我院門診藥房于2011年3月28日及時調整了國家規定的藥品價格，保證了國家對廣大百姓優惠政策落到實處，也體現了我院“立足社區，扶危濟困”辦院宗旨。為了確保藥品質量，不讓偽劣藥品流入藥房，我們醫院積極參加政府集中招標，嚴格供應商的證件齊全，并出具相關質量證明，在采購時注意觀察藥品的有效期，確保藥品的質量，減少浪費。同時我們門診藥房分組負責藥架，定期查看藥品的有效期，凡遇到近效期藥品(6個月以內)要及時上報，有醫務科及藥庫協調，一是調劑到病區使用，而是對于瀕臨有效期的藥品交給藥庫推給供應商，以免醫院受到經濟損失。對麻醉、一、二類，明確工作責任，按“五專”進行嚴格管理。

強化門診藥房藥品經濟管理

門診藥房作為藥劑科的經濟核算科室，做好經濟管理工作是非常重要的。因為門診藥房不僅肩負著對門診患者調配發藥，還承擔對臨床科室發放醫囑的重任(我院中成藥和中草藥合并在門診藥房)，每日做好處方統計、臨床醫囑統計、疫苗統計，定期盤點藥品，做到賬務相符，一旦發現問題及時查找原因并匯報處理。

認真作好門診藥房與各族患者溝通協調工作

篇（7）

伴隨急診醫學的發展，按病情的危急程度分診，是國際分診所倡導的科學預檢分診方法[1]。這種工作流程可提高分診準確率，避免遺漏重癥患者，為搶救贏得寶貴的時間[2]。在美國、加拿大、澳大利亞、日本、歐洲及中國香港等地區，急診科都有完善的分診制度與分診標準[3]。我國內地尚缺乏統一的急診預檢分診標準，大多數醫院的急診分診標準都是根據患者的疾病病種的分科進行分診[4]。根據衛生部2011年頒布的《急診患者病情分級試點指導原則》[5]，為了使危重患者得到及時的救治，切實提高急診科的服務能力，使之符合衛生部對急診科的要求，我院對急診科的流程重新進行了設計，于2013年2月起對急診患者進行分級分區管理，按照病情分級標準進行預檢分診，并根據患者病情進行分區域救治，通過一年的臨床運行實踐，取得了良好的效果，現報道如下。

1臨床資料

1.1急診科總體設置 我院急診科分為急診診療區、急診搶救室、急診觀察室、急診輸液室和急診重癥監護室，其中搶救室6張搶救床位，1張復蘇床位，洗胃室床位1張；急診觀察室床位37張；輸液躺椅30張；急診監護室6張床位；診療區包括內科二個診室、外科一個診室，另外在診療區設立密切觀察區，可容納4張急診轉運床，便于對急癥患者進行初步救治和觀察。

1.2急診護理人力資源 我科現有護理人員41人，男性2人，女性39人，平均年齡27歲，學歷：本科25人，大專16人。職稱：副主任護師1人，主管護師8人，護師13人，護士19人。

2急診分級分區診治模式

2.1急診預檢分診

2.1.1急診預檢分診設置 根據病情的嚴重程度決定提供醫療服務的優先順序， 目的是為了確保患者能夠根據其病情的緊急程度得到及時和恰當的治療，因此急診預檢分診處設在急診科入口的醒目位置，與掛號收費處、搶救室和保安亭相鄰，視線寬廣，救護車通道、候診大堂和診室環境均能一覽無余，分診臺采用目前提倡的高低臺設計，高臺的設計可方便護士與患者家屬填寫信息，低臺設計可縮短護士與患者之間的交流距離，患者可坐在護士對面，接受預檢分診護士的初步評估與登記。

2.1.2預檢分診護理人員資質 預檢分診工作選派經驗豐富的高年資護士承擔，急診患者到急診科后由預檢分診護士根據患者病情及生命體征進行分級，及時安排就診，并做好各項登記工作。

2.1.3儀器設備 分診臺儀器配備齊全，包括水銀體溫計和電子耳溫計、快速血糖檢測儀、心電圖機、血壓計、指脈氧監測儀及標準預防用物，通過這些儀器設備可對患者的病情進行客觀的判斷并提高分診的準確性。

2.2病情分級標準 急診患者病情分級不僅僅是給患者排序，而是要進行恰當的分流，使患者在合適的時間去合適的區域獲得恰當的診療。分診護士根據患者病情評估結果進行分級。

2.3急診分區管理模式 將急診科診治區域從空間布局上分為三大區域：紅區、黃區和綠區，紅區為急診搶救室，黃區為密切觀察區，綠區為非急診患者診療區。密切觀察區設在分診區附近，與醫生診察室相對，配備有設備帶，護士可配合醫生進行吸氧、輸液等必要的救治措施，當出現病情變化時醫生可立即查看，病情惡化的患者則立即轉入紅區；診療區適用于輕癥患者就診，該區域的患者可按順序等待醫生進行診察。

3效果評價

①患者滿意度情況，2012年2月～2014年2月隨機每月發放急診患者滿意度調查表200份。②對比實施分區分級前后危重患者的候診時間。③統計2012年和2013年患者因候診時間過長而發生的糾紛。

4結果

4.1患者滿意度調查結果，見表1（t檢驗）。實施急診患者分級分區管理模式后，急診科在布局和功能上得到了改進，提高了護士的專業能力和主動服務質量，規范了各類急診患者的就診秩序，使患者得到了高效、及時、優質的急診護理服務，患者的滿意度由未實施分區分級的（94.5±1.1）%提高到（96.2±1.3）%（滿分100分）。

4.2縮短了1、2級患者的候診時間，由原來的（8±3.2）min縮短至（7±3.1）min。分診護士第一時間對危重患者進行評估與分級分區，使危急患者迅速在不同區域得到了搶救和充分有效的護理，改善了急診室患者侯診時間過長，輕重患者混合排隊就診的現象，見表2（t檢驗）。

4.3降低了由于候診時間過長而發生的各種糾紛。2013年2月～2014年2月，共接診急診患者54750例：其中3395例患者經病情分級進入紅區，38420例患者進入綠區和黃區，由于患者病情變化調整到紅區搶救患者178例。全年因分診、搶救不及時等原因的糾紛共2起，遠遠低于分區分級前的16起，搶救成功率由2012年的96%增加到2013 年的97%，期間無護理差錯發生，患者及其家屬對搶救工作的滿意度在不斷上升，取得了良好的社會效益。

5討論

近年來，急診醫學發展迅速，急診患者數量日益增長，《急診患者病情分級試點指導原則》提出在急診建設中應重視區域布局的科學性，提高急診醫療工作效率，但如何對急診科進行合理配置尚無系統方案。

有研究表明，在急診科就診的急診患者只有20%為真正意義上的急診，80%的為非急診患者。因此急診分級分區就診模式直接關系到急診的流程是否合理， 能否滿足急診患者特別是急重癥患者的需求。急診預檢分診能及時疏導了患者，緩解了就診的矛盾，避免患者產生不滿的心理，減少了醫患糾紛及對護理人員的工作投訴。

現代急診預檢的概念已不再是簡單的" 分科分診" ，急診預檢分診窗口時間是入院時的5～10 min， 即"鉑金10 min"，急重癥患者在醫院及時得到快速救治，可以減少和減輕病情延誤和疾病傷害。

實施分級分區管理，根據急診患者病情輕重分診，將患者合理劃分至不同區域救治，從而使相應區域的責任護士分工明確，工作更細化，可有效地降低護理風險。在一定程度上提高了醫療護理安全，改善了患者的預后。同時以有限的急救醫療資源取得優質的醫療服務結果，發揮了一定的社會效益和經濟效益。實施分級分區治療模式以來，患者及其家屬因分診、搶救不及時而對醫護人員的工作投訴為零，而患者和家屬對醫護人員積極實施搶救工作的滿意度在不斷上升，取得了令人滿意的實施效果。

參考文獻：

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篇（8）

[Abstract] Objective To prevent the occurrence of iatrogenic infection of the department of emergency.Methods The protection awareness of the nursing profession was enhanced， hospital infection control rules and regulations were Improved， protective equipment was equipped， nursing practice was regulated， aseptic operation ， disinfection， isolation and monitoring measures were strictly executed， strengthening the implementation of care management.Results The nurse’s awareness of hospital infection was enhanced， the ward environment， materials management， nursing standards and other management operations were strengthed， the incidence of hospital infection was controlled. Conculusions Enhancing care management can effectively control the occurrence of hospital infection and the quality of care is improved.

[Key words] control; Emergency department; Hospital infection; Care management

急診科由于其工作特殊性，患者多，流動性大，病種復雜，夾雜著各種潛在的感染和帶菌者；患者家屬衛生習慣差，隨地吐痰、亂扔垃圾等造成環境污染；醫務人員忙于搶救病員忽視自我防護，職業危害大。醫院感染控制好壞直接影響醫院工作，而護理工作貫穿于預防醫院感染的各個環節[1]，因此，加強急診科護理管理，在預防和控制醫院感染中是非常重要的。現將我科醫院感染控制工作中的護理管理體會總結如下：

1 加強護理人員預防醫院感染意識

1．1成立科室醫院感染監控小組

由科室質控成員組成科室感染監控小組，根據本科的具體情況制定切實可行的制度和措施，科室醫院感染監控小組自覺遵守各項規章制度，定期檢查監控，隨時抽查各項制度和措施的落實情況，發現問題及時整改。

1．2加強護理人員對醫院感染的認識

定期組織全科護士學習醫院感染控制的相關知識，要求全科護士必須認識到醫院感染與己有關，是護理質量的組成部分，真正明確自己在醫院感染控制中的責任、義務和權利，把控制醫院感染的意識貫穿于每項護理操作過程中，如：夜間操作是否按操作程序進行，在緊急搶救患者時是否所有處置符合要求。這些都聯系到是否會發生醫院感染。科室醫院感染監控小組將檢查結果納入護士的考評中，倡導相互監督，有效提高了全科護士的行為素質，確保消毒、隔離、滅菌和無菌操作的準確無誤[2]。

2 加強環境物品的管理

2．1病區環境管理

加強病員及家屬的健康宣教，保持病區環境清潔，空氣新鮮；加強衛生員培訓，按規范進行濕式清掃，隨臟隨清掃，對地面分泌物必須先消毒再清掃，拖布分區使用，標識清楚，用后消毒懸掛晾干，床單元一桌一布，用后消毒；床單、被套、枕套隨臟隨換，規定禁止在病區過道或病房內清點污染物品，臟布類放規定污物桶內，護理車與治療車分別存放；病房、治療室、輸液室、搶救室和清創室每天用空氣消毒機消毒兩次，專人負責，每月定期采集空氣標本做細菌培養，并作好記錄。

2．2物品管理

滅菌物品按滅菌日期先后存放于無菌柜內，非無菌物品禁止放入無菌柜內，專人管理，若出現過期物品扣發責任人獎金；無菌溶液分類存放，不得混裝；一切用物定位存放，凡能高壓滅菌或低溫滅菌物品一律經預處理后送供應室滅菌，做好消毒登記及與供應室人員的交接登記；使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥存放；使用的消毒劑安爾碘，開瓶后注明開瓶時間，盡量一次性用完，止血帶一人一用一消毒；使用后的血壓計、聽診器、體溫計等都要嚴格消毒。

3．認真落實各項規范化護理措施

3．1我院護理部制訂了基礎護理操作規程及評分標準，貫徹消毒隔離技術于每項護理操作規程之中，組織全科護士學習和示教，實行人人考核過關，使各項操作正規化、過程規范化。在臨床護理過程中，必須嚴格遵守無菌技術操作規程，無菌操作前嚴格洗手，戴口罩，必要時無菌手套，抗生素現用現配，操作中應避免在局部有炎癥的部位穿刺，預防感染發生[3]。

3．2認真執行手衛生規范

洗手是阻斷通過醫護人員操作傳播的關鍵環節。護士操作前后、接觸病人前后做好手的消毒尤為重要，是防止醫院感染的措施之一[3]。因此，科室規定護士上班不留長指甲、不涂指甲油、不戴戒指，為提高洗手質量，還組織全科護士學習正確洗手六步法，并將正確洗手六步法示范圖貼在洗手區墻上，讓全科護士掌握并嚴格執行洗手法，認真進行手的清洗和消毒。辦公室洗手肥皂切成小塊，肥皂盒懸掛，隨時保持清潔干燥，并配備干手設施。

4 重視監測工作

每月配合醫院感染科定期進行衛生學監測，監測內容包括空氣、物體表面、醫務人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液等，目前為止，衛生學監測結果無一次不合格。

5 加強職業防護，樹立標準預防理念，防止醫護人員醫院感染

提高對醫院感染的認識，堅持做到標準預防；預防銳器傷，建立銳器傷報告制度，傷后要按規范處理傷口，及時上報，進行評估，建檔立案及醫學隨訪；標準洗手，加強個人職業防護，人人掌握一次性醫療用品的正確使用、毀形、消毒和處理方法。使用防護用具，如：我科改用BD飛瑪安全型留置針為急診病人建立靜脈通道后，無一例針刺傷發生；搶救室配備防護眼鏡，為危重病員作氣管插管時使用，避免分泌物濺至眼睛內。

6 加強醫療廢物的管理

我院制定了嚴格的醫療廢物管理制度，將醫療廢物按規范分類處置，盛裝醫療廢棄物的專用桶貼有分類警示標識，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒內，裝滿容器的2／3時密封置于污物室內，每天醫院派專人統一收集至指定的地方處置，科室設有專用登記本，每日對醫療廢物處理情況進行登記并簽名，落實到人，避免了被污染的醫療器具流入社會。

綜上所述，加強護理管理，認真履行職責，積極組織全科護士預防、控制醫院感染知識的培訓、監督，指導護士嚴格執行各項護理操作規程、消毒、隔離、一次性醫療用品的管理等有關醫院感染管理的相關規章制度，使科內工作人員重視了醫院感染，增強了自我防護意識，能注重手衛生，堅持標準預防，減少了職業暴露；規范各項護理操作，完善相關規章制度，配備必要的防護設備，使醫院感染管理做到經常化、制度化、規范化。因此，嚴格的護理管理措施，對預防醫院感染工作具有重要的作用。

參考文獻

篇（9）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.614 文章編號：1004-7484（2012）-08-2910-01

在當今的醫療環境下，醫院和患者對于急診科護理人員的工作有著越來越高的要求，急診科的護理質量也在很大程度上體現了醫院的整體工作質量，而能否提高護理的管理水平則對護理質量的提升有著直接的影響[1]。本文就護理工作中出現的各項護理管理問題進行分析和探討，以尋找合理的解決方案，有效提高護理管理質量。現報告如下。

1 常見問題

1.1 護理人員流動性過大，從而提高了護理管理的難度 隨著職業自由化程度的提升，急診科醫護人員的流動性隨之提高，從而使得急診科的護士日趨年輕化，合同用工的比例也越來越高。而新近的護理人員通常都具有基礎學歷較低、專業知識和專業素養不足，從而在很大程度上影響了護理工作質量的提升[2]。此外，由于工作強度和工作壓力較大，人員離職率長期居高不下。介于人員流動性過大，使得護士長花費大量的精力進行重復的培訓、教育，從而加大了工作負擔，阻礙了護理管理工作的進一步開展，并直接影響了及時處理并解決臨床出現的問題，最終導致了護理管理工作質量下降，護理人員無法盡其職能，即使發現錯誤也不能予以及時的糾正，從而增大了今后工作的困難程度，進而引起工作忙亂、效率嚴重低下、員工過于疲憊等。加之醫院往往對護士人員及其工作的重視程度不足，護士的人員編制偏少、待遇偏低。缺乏合理的監督獎懲機制，從而抑制了護士的工作積極性，也阻礙了護士個人潛能的發揮。

1.2 護士的專業知識和專業素養不足，無法同病人建立起良好的溝通渠道 病人往往具有多元化，是整個社會的一個縮影，由于不同的病人具有不同的背景、不同的學歷程度和不同的社會地位，對于其所患疾病也能夠通過各種渠道加以了解，其維權意識也得到了日益的提升[3]。介于上述情況，護士的專業知識和專業素質也必須隨之而提高。但是護士不可能對每一名患者的背景、教育情況等都進行了解，加之護士本身的專業素質和專業技能的不足，從而阻礙了護患間建立起良好的溝通渠道，也成為了諸多醫患糾紛的導火線。

2 解決方案

2.1 建立并完善各項考核制度 由護士長作為提升醫護人員的專業素質的第一責任人[4]。當日當班護士的工作業績由當日組長負責考核。組長應對夜間工作量進行督查和記錄，以每個人的工作總量折算出相應的分值。以周為單位，對近期重點進行抽查，并對抽查結果進行記錄，并在月底公示，每季度進行一次匯總，每年進行一次總結，并將其結果作為年度評優的重要依據，若員工工作表現突出則應予以嘉獎。從而有效激發護理人員全身心地投入到本職工作中來，徹底扭轉過去大鍋飯、干好干壞一樣的狀況，從根本上提升員工的工作積極性，提升醫護工作的整體工作成效。只有提高了護士的工作滿意度，醫院才能夠留得住護理人才，才能為護士在醫院中拓展出一個廣闊的發展空間。在醫院人力資源管理工作當中，要從物質激勵和精神激勵兩個方面共同提高護士的滿意度。同時也要倡導護士職業生涯規劃，讓護士了解醫院情況，信奉醫院文化，提高護士對醫院的感情，以實現護士和醫院的良性互動發展。

2.2 加強培訓工作，完善培訓體系 由于急診科會涉及多個領域，同時也是病危重患者最為集中、搶救任務最為緊迫、急救患者最多的科室，因此在醫院的各個科室當中，對于急診科護士的要求最為嚴格，不但要求其具有過硬的急救技能、扎實的理論基礎、良好的應變能力以及與患者及其家屬進行有效溝通的能力外，還要求急診科護士能夠不斷提升以適應新形勢的要求[5]。因此，必須要對急診科護士的各項培訓進行完善，尤其是給予新進護士進行體系完善、目標明確的培訓，培訓合格后才能上崗；護士長和老護士也應該接受相應的在職培訓，從而提升急救護理的能力和素養。

2.3 建立健全急救護理制度 護理人員在進行急救時能夠開展高效、合理的護理工作，很大程度上依賴于急救護理工作程序是否合理。合理有效的護理制度也決定著急救護理人員在進行合理分工、急救護理等工作的有效性。在建立健全相關制度時，應對人員的分工保持嚴謹性和靈活性，從而保證可以有效應對各類突況，保證工作的銜接性，達到急救的要求。

2.4 提升急救護理人員的心理素質 由于急救護理工作的強度大、節奏快且時間沒有規律，從而使得護士往往要承受更大的壓力，這對護士的心理素質提出了更高的要求[6]。所以，在日常工作中，護士長一方面應關注護士專業知識和專業技能的提升，另一方面還要對護士的心理波動、心理素質的提升多加訓練。

2.5 構建和諧的護患關系 作為服務性行業，醫院的服務中心是患者。因此，無論是哪個部門、何種崗位，各級人員都應對病人予以同情和理解，用熱情、周到的服務為患者解決難題。構建和諧的護患關系又是有效控制醫療糾紛發生率的重要方式[7]。護士既要努力和病人構建良好的溝通，為建立和諧的醫患關系奠定基礎，還應和同事、領導之間建立和睦的人際關系，從而促進各項工作的順利開展，最終確保急救工作可以順利、有效地進行。護理管理人員則應合理使用各自的權利對工作安排進行合理化調整、優化人際關系[8]。各級人員都應有一顆容納的心，能夠包容和自身性格存在差異的人，做到曉之以理、動之以情，積極為同事工作的開展創造有利的條件，最終達到各級人員都能夠在團隊中找到各自的位置，擁有高度歸屬感和集體榮譽感，為整體工作質量和工作品質的提升而努力。

3 討論

在各項工作中，若護理人員的主觀能動性可以得到更有效的釋放和發揮，其服務品質和管理水平都將獲得大幅度的提升。因此，各級護理人員不論是重大搶救還是日常工作，都要做到眾志成城、團結一心、協同作戰，在平凡的崗位為搶救生命爭取時間，從而提升急診科的搶救成功率。更有助于構建和諧的醫患關系，防止護患矛盾，有效控制醫療糾紛，提升病人對于醫院的滿意度。作為醫院的窗口，急診科以及急診科護士的工作質量代表著整個醫院的形象，對急診科各級護理人員進行有效的教育及培訓，為其發展提供空間和條件，一方面符合現代人力資源管理的相關精神，另一方面也為提升護理質量奠定了結實的基礎。

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篇（10）

1.1護士在急救通道中的作用：急診科護士必須具備訓練有素、技術嫻熟、職責明確、堅守崗位、能勝任挽救各種危重病人的綜合能力。

1.1.1定期業務學習、訓練及定期理論和技能考核：科室每天早會后進行理論知識提問、定期業務學習和技能訓練。全科護士都能熟練掌握心肺復蘇、心電監護、人工呼吸的應用、胸外電除顫，自動洗胃機洗胃法等儀器的使用、消毒、保養，熟練掌握危重病人的各種搶救程序。每月理論知識和操作技能各考核一次。每月一位高年資的護士進行論文交流，年青護士參加護理部組織的五年規范化培訓。全科護士又參加護理部組織的業務學習及定期的理論知識和技能考核。

1.1.2預檢分診護士必須有高度責任心和豐富臨床經驗：我院急診科日就診人數約500人次，預檢分診護士工作量大。規定護士要做好病人的解釋工作、各科病人的分診工作，特別要注意病人的病情觀察和體檢，發現危重病人直接進入搶救室急救。到急診科就診的病人都心情特別急躁，護士必須對病人及家屬做好必要的心理疏導，減輕病人的心理恐懼，還要與病區、檢驗科、藥劑科、B超室、放射科、CT室、后勤支持中心等科室進行溝通，保持急救綠色通道的暢通。

1.1.3搶救病人時，崗位明確、責任到人、相互協調、相互合作：每個班次都由高年資的護士帶低年資的護士，每班都有兩位護士上班。如遇到呼吸衰竭病人就診時兩位護士分成甲、乙兩組，甲負責給病人氧氣吸入及心電監護，乙負責呼叫內科醫師及建立靜脈通道。甲準備氣管插管物品、協助醫生支管插管及給病人吸痰，接呼吸機輔助呼吸；乙執行醫生的口頭醫囑，并觀察病情變化及時記錄。病人的各種檢查、治療都由綠色通道執行。病人病情穩定后送ICU時由低年資的護士護送，高年資的護士負責整理用物和接待新病人。兩位同志工作有條不紊，相互合作，密切配合。

1.2急救通道的制度與管理

1.2.1急診搶救室的儀器及所有物品為搶救危重病人的專用設施，不得挪作他用：一切搶救物品，實行“五定”制度（定人保管、定點放置、定量供應、定期檢查、定期消毒），基本設備和儀器設備由專人保管、定期檢查，維護性能良好呈備用狀態。護士長定期督查，并及時反饋，確保搶救器械、儀器的完好率達100%。

1.2.2人員的管理：急診科執行首診負責制。如疑難病例須請相關科室人員參加搶救時，必須在5分鐘內到達。危重病人到來時，必須平車門口接診。病情危重的病人都執行床邊B超檢查，床邊X線照片，床邊心電圖檢查，護送危重病人到ICU、手術室、病區重病室，都由醫、護人員共同護送，以確保病人安全。醫護人員分工明確，協調合作，確保24小時在班在崗。

1.2.3搶救通道相關醫技、收費、掛號、窗口張貼綠色通道病人優先的標識：急診檢查單蓋有“急”字章并發放綠色通道卡，保證各項措施優先。對危重病人實施先搶救后掛號、先用藥后付費等便捷措施。每月組織召開一次會議及時反饋通道的運行情況，對存在問題及時發現及時解決，做到防范于未然，切實保證通道暢通。

2效果

自從我院建立急診綠色通道以來，護士積極參與了通道的建設與管理，取得了良好的效果。我們注重總結經驗，注意調整方式，對多發傷、顱腦外傷、腦出血及婦科宮外孕破裂出血等需急診手術的危重病人，及時診斷、治療并術前準備，直接送病人入手術室行各種急診手術。改變了過去把病人送病區再送手術室的流程，為搶救病人贏得了寶貴的時間。護士分工合作、業務嫻熟，保證急救設備、藥品完好，極大地提高了搶救的成功率，增加了病人及家屬的滿意率，提升了醫院的整體形象。我院“三級乙等醫院”的評審和復審，我院急診科護理組都受到各評審組專家的一致好評，受到醫院領導的充分肯定。

3體會

3.1現代急救醫學要求急診護士對危重病人做到快速評估、果斷決策，各種操作要求在最短時間內完成。通過對綠色通道的管理，鍛煉了護士在應急狀態下將實力、技術、心智、意志調整到最佳狀態，保證了護士在搶救病人的緊張環境中能夠正常發揮技術水平。

3.2提高了急診科護士的溝通、管理能力。在搶救工作中，急診科護士必須與醫生、護士、工勤人員、掛號、收費、其他臨床科室保持密切的溝通和協調，以保證綠色通道的暢通，從而提高了護士的溝通能力和管理能力。