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時(shí)間:2023-06-08 15:53:28
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程,我們?yōu)槟扑]十篇學(xué)護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
現(xiàn)代護(hù)理趨勢(shì)是以患者為中心,根據(jù)患者身心、社會(huì)及文化等需求,按護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理方案進(jìn)行身心整體護(hù)理、健康教育和社區(qū)保健,這也是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)和方向。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)護(hù)理高職教育一直沿用臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育模式,護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置也一直是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的翻版,并未擺脫學(xué)科式的課程設(shè)置,沒(méi)有體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。因此,護(hù)理高職教育的課程改革已勢(shì)在必行。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理高職教育的基礎(chǔ)內(nèi)容,其課程設(shè)置及銜接是護(hù)理高職教育教學(xué)課程改革的核心重點(diǎn)。我院從2010年以來(lái),通過(guò)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生、合作醫(yī)院臨床護(hù)理工作者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護(hù)理專(zhuān)業(yè)緊密相關(guān)的內(nèi)容,將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了全面創(chuàng)新性整合,應(yīng)用于2011級(jí)護(hù)理學(xué)生,效果較好,報(bào)告如下。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象
選擇我院2010級(jí)、2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象,由于該專(zhuān)業(yè)兩年的錄取分?jǐn)?shù)不同,且文理兼招,故為了避免樣本差異造成的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤,分別從兩個(gè)年級(jí)入學(xué)成績(jī)、性別、年齡、生源類(lèi)別隨機(jī)挑選了無(wú)顯著性意義(P>0.05)的部分學(xué)生為研究對(duì)象。設(shè)立對(duì)照組(實(shí)施舊方案):2010級(jí)312名學(xué)生,實(shí)驗(yàn)組(實(shí)施新的課程整合方案):2011級(jí)322名學(xué)生。
2.方法
(1)組織專(zhuān)業(yè)教師設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷
組織校內(nèi)專(zhuān)任教師及外聘教師將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容進(jìn)行歸納梳理,羅列知識(shí)點(diǎn),按照重要、一般、不重要三個(gè)層次制成問(wèn)卷,添加補(bǔ)充欄,補(bǔ)充欄中為被調(diào)查者認(rèn)為需補(bǔ)充的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)。問(wèn)卷分別分發(fā)給本院56名教師及8所實(shí)習(xí)醫(yī)院共64名臨床護(hù)理工作人員(包括護(hù)理部主任、實(shí)習(xí)科室護(hù)士長(zhǎng)、骨干護(hù)士),收集問(wèn)卷并進(jìn)行調(diào)查分析。
(2)構(gòu)建護(hù)理高職教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊
通過(guò)收集調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時(shí)遵從學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲(chóng)學(xué)、病理生理學(xué)重新整合,人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)整合為《人體結(jié)構(gòu)與功能》;病理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲(chóng)學(xué)、病理生理學(xué)整合為《人體疾病學(xué)基礎(chǔ)》;藥理學(xué)添加部分內(nèi)容改為《用藥護(hù)理》,形成了三門(mén)課程組成的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊。
(3)根據(jù)臨床護(hù)理工作進(jìn)行課程設(shè)計(jì)
在基礎(chǔ)教研室內(nèi)組織精兵強(qiáng)將成立課程改革小組,根據(jù)新整合的課程重新編寫(xiě)課程大綱、課程標(biāo)準(zhǔn),制訂學(xué)期課程授課計(jì)劃,教學(xué)內(nèi)容注重與護(hù)士工作知識(shí)和技能要求結(jié)合,準(zhǔn)確描述教學(xué)目標(biāo),課程內(nèi)容重新編排,處理好重復(fù)內(nèi)容,適當(dāng)增加綜合實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)比例,合理安排教學(xué)進(jìn)程,對(duì)各課程適合的教學(xué)方法與手段給予意見(jiàn)和建議。
(4)課程實(shí)施及評(píng)價(jià)
根據(jù)修訂的課程大綱和課程標(biāo)準(zhǔn),按照理論與實(shí)踐并重的教學(xué)思路進(jìn)行設(shè)計(jì),組織教師進(jìn)行備課研討,廣泛采用病例式、啟發(fā)式的教學(xué)方法進(jìn)行課程實(shí)施,學(xué)期中與學(xué)期末分別召開(kāi)學(xué)生座談會(huì),收集學(xué)生反饋情況,課程評(píng)價(jià)采用定性與定量相結(jié)合的方法,全面檢查課程實(shí)施的結(jié)果,總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并改進(jìn)。
2010級(jí)學(xué)生通過(guò)正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)5門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí),分別參加理論考試,其中正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)4門(mén)課程還組織了實(shí)踐考核。課程整合后2011級(jí)學(xué)生只進(jìn)行3門(mén)課程學(xué)習(xí),分別有3門(mén)課程的理論考試和實(shí)踐考核。將2010級(jí)312名學(xué)生8門(mén)理論課程成績(jī)?nèi)∑骄郑瑢?shí)踐成績(jī)?nèi)∑骄郑?011級(jí)322名學(xué)生分別取理論、實(shí)踐平均分。
(5)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
三、討論
大量研究表明,我國(guó)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系不盡合理,不能滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展、人們健康需求的變化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。目前大多數(shù)高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程模式仍沿用學(xué)科系統(tǒng)化模式,注重系統(tǒng)化知識(shí)傳授,忽略了技能型人才的主旨特點(diǎn)培養(yǎng),這與我們高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)相背離,高職護(hù)理教育改革任重而道遠(yuǎn)。隨著護(hù)理教育的國(guó)際化發(fā)展,我們?cè)絹?lái)越多地借鑒了國(guó)際護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)。比如,國(guó)際上已經(jīng)形成了護(hù)理獨(dú)立的課程體系,公共基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)都明顯少于我國(guó),而有較大比例的社會(huì)和人文知識(shí);臨床知識(shí)是按照人的生命周期設(shè)置,實(shí)現(xiàn)了綜合課程體系。這種課程體系已被我國(guó)許多示范高職院校所采用,具有明顯的優(yōu)勢(shì),但由于受到師資缺陷、實(shí)踐條件的限制,該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)年限短,師資普遍年輕化的特點(diǎn),探索適合我校校情的教學(xué)改革意義深遠(yuǎn)。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程不僅為學(xué)生提供基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí),對(duì)學(xué)生綜合臨床思維能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及其對(duì)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展都具有十分重要的意義。基于此,我系將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程重新整合,以體現(xiàn)知識(shí)的整體性和實(shí)用性,又避免重復(fù),突出了護(hù)理職業(yè)特點(diǎn),體現(xiàn)“必需為本,夠用為度”的宗旨,將護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)與護(hù)理職業(yè)能力有機(jī)結(jié)合起來(lái),目的是全面提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才,以適應(yīng)快速變化的國(guó)內(nèi)外高職人才市場(chǎng)形勢(shì)。新的課程整合淡化了學(xué)科,節(jié)約了學(xué)時(shí),提升了整體性,使學(xué)生能將知識(shí)互相聯(lián)系,融會(huì)貫通,有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率,增加學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。雖然研究結(jié)果令我們滿(mǎn)意,但是在改革中也發(fā)現(xiàn)一些突出的矛盾問(wèn)題。例如,整合后的課程對(duì)師資隊(duì)伍的要求較高,新聘用的青年教師一般難以勝任教學(xué)任務(wù),開(kāi)發(fā)教材耗費(fèi)大量人力物力,大班授課教學(xué)效果不佳,基礎(chǔ)課程與臨床課程的銜接上還需要進(jìn)一步研究等。這些矛盾需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦羞M(jìn)一步研究解決。
1臨床資料、方法
1.1樣本資料
選擇2018年3月2019年4月進(jìn)行學(xué)習(xí)的100例學(xué)生為研究對(duì)象,按照抽簽法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,樣本例數(shù)各50例。常規(guī)組男25例,女25例;年齡20~24歲,平均年齡(22.36±0.07)歲。實(shí)驗(yàn)組男26例,女24例;年齡20~25歲,平均年齡(22.42±0.08)歲;兩組樣本資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性,可進(jìn)行下一步的驗(yàn)證。
1.2方法
所有的學(xué)生均需要學(xué)習(xí)16課時(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理理論課程。常規(guī)組行兩班合堂上課的形式,即采用傳統(tǒng)教師授課的形式,按照教學(xué)計(jì)劃,從教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)等角度進(jìn)行教學(xué),結(jié)合相關(guān)知識(shí)及臨床實(shí)際對(duì)學(xué)生進(jìn)行課程講解。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施三明治教學(xué)模式,詳細(xì)方式為:A.將兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生分成5組,分別命名為1、2、3、4、5,每組10名學(xué)生,給予學(xué)生編碼,放置1~5組的號(hào)碼牌,學(xué)生進(jìn)入教室隨機(jī)領(lǐng)取一個(gè)號(hào)碼牌并根據(jù)編號(hào)坐下。B.以術(shù)后護(hù)理為例,該單元涉及的課程共計(jì)6個(gè)課時(shí),分別為鋪麻醉床、生命體征監(jiān)測(cè)、吸氧、吸痰、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理等內(nèi)容,一共可以分成3次授課,第一節(jié)課為鋪麻醉床、生命體征監(jiān)測(cè);第二次課為吸氧、吸痰、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理;第三次課為靜脈輸液、飲食護(hù)理,每次兩個(gè)學(xué)時(shí),1個(gè)學(xué)時(shí)不得少于120min。以第一次授課為例,教學(xué)過(guò)程如下:帶教老師可以通過(guò)問(wèn)題的形式進(jìn)行課程的引出,問(wèn)學(xué)生術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理操作有哪些?要學(xué)習(xí)什么?之后列舉不同外科手術(shù)患者的病情特征,指導(dǎo)學(xué)生自我思考應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行哪些基礎(chǔ)的護(hù)理,最后根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出6個(gè)問(wèn)題:①怎么為患者鋪設(shè)麻醉床;②生命特征的表現(xiàn),包含了哪些指標(biāo),指標(biāo)特征對(duì)患者的意義;③什么是體溫,體溫的特征和測(cè)量方式等;④什么是脈搏,脈搏的測(cè)量方式;⑤什么是血壓,血壓的測(cè)量方式;⑥什么是呼吸,呼吸的特點(diǎn)和測(cè)量方式。帶教老師將以上6個(gè)問(wèn)題分配給6個(gè)小組,每個(gè)小組回答一個(gè)問(wèn)題,組內(nèi)進(jìn)行討論。C.重新組成新小組,組員先匯報(bào)小組討論環(huán)節(jié)的結(jié)果并交換進(jìn)行討論,聽(tīng)取別組的意見(jiàn)。D.交叉學(xué)習(xí)完成后,所有的組員重新回歸到自己所在的小組,并將本組的意見(jiàn)和他組的意見(jiàn)進(jìn)行融合,對(duì)本組提前制訂好的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和討論,選定兩名代表,其中一名進(jìn)行陳述,另外一名進(jìn)行書(shū)寫(xiě),每組匯報(bào)2~3min。E.集中進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)后,教師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的難點(diǎn)和不適進(jìn)行討論,對(duì)課題和6個(gè)問(wèn)題進(jìn)行全面深層講解,對(duì)各個(gè)問(wèn)題的結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)。F.建立“金魚(yú)缸”:帶教老師需要依據(jù)所學(xué)內(nèi)容提出一個(gè)實(shí)際的臨床案例和問(wèn)題,檢驗(yàn)學(xué)生本堂課的學(xué)習(xí)效果和解決問(wèn)題的能力,并在所有學(xué)生中隨機(jī)抽取6名學(xué)生組成新的小組,就指定位置進(jìn)行討論,其他學(xué)生可以進(jìn)行圍觀并適當(dāng)參與討論。G.帶教老師需先分析問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生思考,解答案例中涉及的問(wèn)題。H.學(xué)生就本節(jié)課程的內(nèi)容、學(xué)習(xí)收獲、心得等進(jìn)行反饋,反饋時(shí)間不得少于10min。I.帶教老師依據(jù)學(xué)生的疑惑進(jìn)行解答并布置作業(yè),讓學(xué)生查閱文獻(xiàn),知曉生命體征監(jiān)測(cè)、護(hù)理工作的意義和相關(guān)技術(shù)的進(jìn)展。
1.3觀察指標(biāo)
(1)采用醫(yī)院自制的問(wèn)卷對(duì)兩組學(xué)生的評(píng)判性思維能力、核心能力進(jìn)行評(píng)分,滿(mǎn)分為100分,分?jǐn)?shù)越高證明教學(xué)效果越理想;(2)分析兩組學(xué)生的考核成績(jī);(3)分析兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,涵蓋4個(gè)維度:自我管理、學(xué)習(xí)合作能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及信息素質(zhì),總評(píng)分0~150分,分值越高說(shuō)明學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越好;(4)分析兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度水平,涵蓋6個(gè)維度:教學(xué)形式、教學(xué)技能、教學(xué)態(tài)度、課堂氣氛、師生交流、實(shí)習(xí)安排,每個(gè)維度滿(mǎn)意度評(píng)分為0~10分,分值越高說(shuō)明學(xué)生滿(mǎn)意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS27.00進(jìn)行數(shù)據(jù)核算。兩組評(píng)判性思維能力、核心能力以(x珋±s)表示,選擇T值檢驗(yàn),兩組考核成績(jī)以(%)形式計(jì)算,選擇χ2值進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05作為評(píng)比,說(shuō)明數(shù)據(jù)存在同質(zhì)性。
2結(jié)果
2.1兩組評(píng)判性思維能力、核心能力對(duì)比實(shí)驗(yàn)組的評(píng)判性思維能力、核心能力均高于常規(guī)組,組間差異存有同質(zhì)性(P<0.05),如表1所示。2.2兩組考核成績(jī)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組成績(jī)大于90分和80~90分的人數(shù)均高于常規(guī)組,實(shí)驗(yàn)組成績(jī)低于80分的人數(shù)也比常規(guī)組少,組間存在差異(P<0.05),如表2所示。2.3兩組自主學(xué)習(xí)能力對(duì)比實(shí)驗(yàn)組的自我管理評(píng)分、學(xué)習(xí)合作能力評(píng)分、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)評(píng)分、信息素質(zhì)評(píng)分及自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分均高于常規(guī)組(P<0.05),如表3所示。2.4兩組對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度水平對(duì)比實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)形式評(píng)分、教學(xué)技能評(píng)分、教學(xué)態(tài)度評(píng)分、課堂氣氛評(píng)分、師生交流評(píng)分及實(shí)習(xí)安排評(píng)分均高于常規(guī)組(P<0.05),如表4所示。
3討論
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)是護(hù)理帶教當(dāng)中一門(mén)重要的學(xué)科,它能夠幫助學(xué)生了解護(hù)理基礎(chǔ)性的理論知識(shí),從而為實(shí)際的臨床行為奠定基礎(chǔ)。三明治教學(xué)屬于有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)性教學(xué)活動(dòng),和傳統(tǒng)教學(xué)有所區(qū)別,建立了教師引導(dǎo)師生討論共同總結(jié)深化主題的雙向和多項(xiàng)互動(dòng)的模式,以臨床實(shí)際作為教學(xué)計(jì)劃為學(xué)生制訂趣味性的、有效的教學(xué)方式和多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)、有序的教學(xué)框架,確保了教學(xué)的順利開(kāi)展。三明治教學(xué)是以學(xué)生為主體,教師在教學(xué)過(guò)程中不僅要完成知識(shí)和技能目標(biāo),還要注意學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的方法和態(tài)度等,要求教師能夠在備課的時(shí)候堅(jiān)持因材施教的原則,將理論和實(shí)踐進(jìn)行緊密聯(lián)系,認(rèn)真規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容并制訂教學(xué)計(jì)劃,從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的探究能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。三明治教學(xué)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考為前提,應(yīng)用探究式、自學(xué)式、討論式、合作式等多種教學(xué)方式,要求教師自身具備全面的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí),在實(shí)踐教學(xué)中不斷改善教學(xué)方式,從而提高教學(xué)能力。在教學(xué)過(guò)程中,教師能夠應(yīng)用心理學(xué)、溝通和交往等知識(shí)為學(xué)生創(chuàng)建自主合作的良好氛圍,學(xué)生間能夠互幫互助,關(guān)心對(duì)方,主動(dòng)配合教師開(kāi)展教學(xué),培養(yǎng)小組凝聚力,讓學(xué)生養(yǎng)成提前學(xué)習(xí)的習(xí)慣,主動(dòng)查閱文獻(xiàn),這更有利于知識(shí)點(diǎn)的掌握。本研究中,實(shí)驗(yàn)組的評(píng)判性思維能力評(píng)分、核心能力評(píng)分均高于常規(guī)組,組間存有同質(zhì)性(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組成績(jī)大于90分的占比高于常規(guī)組,成績(jī)低于80分的占比低于常規(guī)組,組間數(shù)據(jù)存在差異(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的自我管理評(píng)分、學(xué)習(xí)合作能力評(píng)分、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)評(píng)分、信息素質(zhì)評(píng)分及自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分均高于常規(guī)組,組間數(shù)據(jù)存在差異(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)形式評(píng)分、教學(xué)技能評(píng)分、教學(xué)態(tài)度評(píng)分、課堂氣氛評(píng)分、師生交流評(píng)分及實(shí)習(xí)安排評(píng)分均高于常規(guī)組,組間數(shù)據(jù)存在差異(P<0.05)。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明三明治教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的實(shí)施價(jià)值顯著,能夠提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力、核心能力,有助于教學(xué)質(zhì)量的提高,值得推廣于今后的臨床教學(xué)中。
參考文獻(xiàn):
[1]楊莉,柳秋實(shí).三明治教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育,2015,12(08):572-576.
同伴輔導(dǎo)教學(xué)是近年來(lái)興起的一種教學(xué)形式,是指一部分有能力的學(xué)生在接受教師一定培訓(xùn)后,在教師的指導(dǎo)下幫助相同或相似年級(jí)水平的同伴進(jìn)行學(xué)習(xí)[1]。本研究擬探討在中職護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用。
1 資料與方法
1.1一般資料 采用整群隨機(jī)抽樣方法,在我校2012級(jí)中職護(hù)理班中隨機(jī)抽取兩個(gè)班共126人為研究對(duì)象,以班為單位隨機(jī)分配對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組62人,觀察組64人,均為女生。兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P>0.05),具有可比性。
1.2內(nèi)容與方法
1.2.1教學(xué)內(nèi)容 選擇生命體征測(cè)量作為實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容。兩組學(xué)生在任課教師、實(shí)訓(xùn)教師、實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)安排、實(shí)訓(xùn)條件等方面均相同。
1.2.2教學(xué)方法
1.2.2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法 采用同伴輔導(dǎo)教學(xué)方法進(jìn)行組織教學(xué)。具體的實(shí)施過(guò)程為:①挑選同伴輔導(dǎo)者。把觀察組學(xué)生分成8個(gè)練習(xí)小組,然后每個(gè)小組自薦、同學(xué)推薦與老師選拔相結(jié)合挑選出2名同伴輔導(dǎo)者。同伴輔導(dǎo)者需要具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)、良好的語(yǔ)言表達(dá)能力及良好的人際溝通能力;②同伴輔導(dǎo)者培訓(xùn)。要求同伴輔導(dǎo)者在掌握生命體征相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)的前提下,先參考教學(xué)錄像進(jìn)行操作內(nèi)容的自學(xué),然后由教師對(duì)16名同伴輔導(dǎo)者進(jìn)行集中培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括該項(xiàng)操作技能及技巧、講解及溝通的方法,在該項(xiàng)操作中可能會(huì)遇到的操作的難點(diǎn)等。安排實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行練習(xí),老師逐一進(jìn)行指導(dǎo);③同伴輔導(dǎo)者考核。在正式進(jìn)行同伴輔導(dǎo)課之前,對(duì)每一位同伴輔導(dǎo)者進(jìn)行考核,考核內(nèi)容包括操作技能及相關(guān)理論知識(shí)。考核合格后,要求同伴輔導(dǎo)者在上課時(shí)及課后對(duì)該組成員進(jìn)行操作技能的指導(dǎo);④同伴輔導(dǎo)者輔導(dǎo)過(guò)程。在生命體征測(cè)量的實(shí)驗(yàn)課上先由老師進(jìn)行示教,然后在分組練習(xí)的過(guò)程中,由小組成員當(dāng)中的2名同伴輔導(dǎo)者負(fù)責(zé)對(duì)該組的其他同學(xué)的練習(xí)負(fù)責(zé)指導(dǎo)。整個(gè)過(guò)程中,教師參與對(duì)同學(xué)練習(xí)的巡視,隨時(shí)對(duì)練習(xí)情況給予監(jiān)督以及指導(dǎo)。課余時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,安排同伴輔導(dǎo)者負(fù)責(zé)帶領(lǐng)其他同學(xué)共同練習(xí)。
1.2.2.2對(duì)照組教學(xué)方法 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。授課教師在上課時(shí)統(tǒng)一示教后,學(xué)生分組練習(xí),授課教師與實(shí)訓(xùn)教師巡回指導(dǎo)。下課前授課教師進(jìn)行總結(jié),布置作業(yè)。課余時(shí)間開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室,學(xué)生自行練習(xí)。
1.3評(píng)價(jià)方法
1.3.1操作技能考試 兩組學(xué)生考核方式、考核標(biāo)準(zhǔn)完全相同。實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后由教師組織統(tǒng)一考試,學(xué)生的操作成績(jī)滿(mǎn)分均為100分,教師嚴(yán)格遵守考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。
1.3.2問(wèn)卷調(diào)查 在查閱大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上,自行設(shè)計(jì)了"同伴輔導(dǎo)教學(xué)效果問(wèn)卷"。考核結(jié)束后,用該問(wèn)卷對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查。要求匿名填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問(wèn)卷64份,回收64份,有效回收率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入分析,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1觀察組與對(duì)照組操作技能考試成績(jī)比較 見(jiàn)表1。
2.2觀察組同伴輔導(dǎo)者與非同伴輔導(dǎo)者操作技能成績(jī)比較 見(jiàn)表2。
2.3觀察組對(duì)同伴輔導(dǎo)教學(xué)的教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 見(jiàn)表3。
3 討論
3.1同伴輔導(dǎo)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn) 同伴輔導(dǎo)教學(xué)作為合作性學(xué)習(xí)方法的一種,對(duì)學(xué)生成績(jī)無(wú)論是輔導(dǎo)者和被輔導(dǎo)者的學(xué)習(xí)成績(jī)的提高都是非常有效的,因?yàn)樵谕檩o導(dǎo)教學(xué)當(dāng)中,這些輔導(dǎo)者在年齡和學(xué)習(xí)經(jīng)歷上都與非輔導(dǎo)者相仿,輔導(dǎo)者使用他們這個(gè)年齡特有的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)的交流,對(duì)共同學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題能夠大膽、直接地表達(dá)出來(lái),當(dāng)輔導(dǎo)者的觀點(diǎn)與自己不同時(shí),被輔導(dǎo)者也敢毫不猶豫地進(jìn)行辯解,而不會(huì)有太多的顧忌。布魯納認(rèn)為:"教是一種最好不過(guò)的學(xué)習(xí)方式[2]。20世紀(jì)80年代以來(lái),同伴輔導(dǎo)制在西方國(guó)家學(xué)校中的地位得到急劇地提升,同伴輔導(dǎo)對(duì)輔導(dǎo)者的積極作用引起眾多學(xué)者的關(guān)注[3]。這一時(shí)期的大量研究表明,同伴輔導(dǎo)不僅有助于被輔導(dǎo)者的學(xué)業(yè)提高與社會(huì)化發(fā)展,其對(duì)于輔導(dǎo)者自身在學(xué)業(yè)、人格與品德方面的提升同樣存在巨大的幫助[4]。
3.2同伴輔導(dǎo)教學(xué)的要求 ①同伴輔導(dǎo)教學(xué)是一種經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的合作學(xué)習(xí),需要受教群體和專(zhuān)業(yè)教師的積極配合,同伴輔導(dǎo)者需要能夠取得被輔導(dǎo)者的積極信任,輔導(dǎo)者需要善于語(yǔ)言溝通交流、操作示范準(zhǔn)確,相關(guān)操作理論扎實(shí)。②同時(shí)在實(shí)施同伴輔導(dǎo)教學(xué)法的過(guò)程中,并非是由專(zhuān)業(yè)教師完全放手由學(xué)生自己組織教學(xué),在整個(gè)教學(xué)過(guò)程尤其是分組的練習(xí)過(guò)程中,學(xué)生已經(jīng)成為練習(xí)指導(dǎo)的主體,但是專(zhuān)業(yè)老師不能放棄練習(xí)指導(dǎo)的主導(dǎo)地位,專(zhuān)業(yè)教師要及時(shí)掌握同伴輔導(dǎo)教學(xué)的狀況并加以評(píng)估、檢查。對(duì)同伴輔導(dǎo)者在指導(dǎo)過(guò)程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤必須及時(shí)糾正和改進(jìn)以保證同伴輔導(dǎo)教學(xué)的質(zhì)量。③同伴輔導(dǎo)教學(xué)在某種程度上會(huì)增加專(zhuān)業(yè)教師的工作量,也要求專(zhuān)業(yè)教師對(duì)于同伴輔導(dǎo)教學(xué)需要良好的教學(xué)設(shè)計(jì),這對(duì)于專(zhuān)業(yè)教師的要求是一種提高。
3.3關(guān)于同伴輔導(dǎo)教學(xué)的進(jìn)一步探討 ①同伴輔導(dǎo)教學(xué)本質(zhì)上是一種小組合作教學(xué),小組的成員分組最好能是以寢室為單元的,寢室成員既是班級(jí)成員同時(shí)也是朝夕相處的室友,成員之間更為熟悉這有利于溝通交流;②同伴輔導(dǎo)教學(xué)這種教學(xué)方法能夠極大提升輔導(dǎo)者的自信心、提升學(xué)習(xí)的積極性,教比學(xué)的學(xué)習(xí)效果更好,但必須清楚并非所有的小組成員都適合成為同伴輔導(dǎo)者,這需要指導(dǎo)教師更有針對(duì)性地培訓(xùn);③同伴輔導(dǎo)教學(xué)這種方式不僅適合于課內(nèi)同時(shí)也適合于課外實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放練習(xí)中,但是課外的練習(xí)完全是由學(xué)生自主進(jìn)行的,如何進(jìn)行過(guò)程管理和質(zhì)量管控仍需要進(jìn)一步探討。
參考文獻(xiàn):
[1]肖F蟬.同伴教學(xué)的理論與實(shí)踐[J].鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2004,10(23):72-74.
【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)06-3749-01
灌腸法是用導(dǎo)管自經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注一定量的液體,以幫助患者清潔腸道、排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng),達(dá)到確定診斷和治療目的的方法[1],能刺激腸蠕動(dòng),軟化、清除糞便,并有降溫、催產(chǎn)、稀釋腸內(nèi)毒物、減少吸收的作用。此外,亦可達(dá)到供給藥物、營(yíng)養(yǎng)、水分等治療目的。主要目的是有四個(gè):①解除便秘、腸脹氣;②清潔腸道,為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備;③稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì),減輕中毒;④灌入低溫液體,為高溫患者降溫。現(xiàn)臨床上使用的灌腸法只是肛管內(nèi)而缺乏其他的輔助工具,存在以下不足:當(dāng)肛管,開(kāi)放灌腸液的開(kāi)關(guān)而液體滴不暢時(shí),若擠壓導(dǎo)管,可能會(huì)造成糞便和灌腸液從噴出,導(dǎo)致病床污染;同時(shí),易引起交叉感染。為此,我們研制了灌腸專(zhuān)用防護(hù)罩。
1結(jié)構(gòu)
本灌腸防護(hù)罩由氣墊、漏斗罩、裝漏液的彎管、彎管帽、橡膠瓣膜、瓣膜套管(圖1)。
注: 1.氣墊; 2.漏斗罩; 3.裝漏液的彎管; 4.彎管帽; 5.橡膠瓣膜; 6.瓣膜套管 7.肛管
2使用方法
灌腸前,在肛管末端套上防護(hù)罩:把肛管插在橡膠瓣膜處;灌腸時(shí),左手按壓并固定防護(hù)罩,使氣墊貼緊臀部皮膚,接著進(jìn)行灌腸操作。當(dāng)灌腸液不通時(shí),擠捏導(dǎo)管,防護(hù)罩就可以避免糞便和灌腸液飛濺,而彎管可將漏出的糞便和灌腸液引流,當(dāng)灌腸結(jié)束后可將彎管帽打開(kāi)放出漏液。
3優(yōu)點(diǎn)
3.1在灌腸液不通的情況下,擠捏導(dǎo)管,有了防護(hù)罩就可以避免糞便飛濺和灌腸液的漏出,恰當(dāng)?shù)匾鞑∪思S便和灌腸液,減少污染,避免感染。另外,也避免了污染床單,以達(dá)到提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。
3.2灌腸防護(hù)罩與肛管獨(dú)立分離均可拆卸,當(dāng)灌腸防護(hù)罩臟了可以在不把肛管拔出的情況下把防護(hù)罩拆卸,并且簡(jiǎn)單易操作,拆洗方便,消毒后可循環(huán)利用。
3.3 配了一個(gè)管帽,當(dāng)彎管的漏液滿(mǎn)了后可以可將其打開(kāi)放出漏液。這樣既可以清潔需要,又可以減輕患者負(fù)重。
3.4灌腸防護(hù)罩充氣護(hù)墊能與皮膚較好的接觸,其與皮膚的接觸的松緊是靠我們給它施加的壓力所決定的,解決了臀部生理結(jié)構(gòu)而導(dǎo)致密閉性不好的問(wèn)題,且減少了對(duì)皮膚的刺激。
4結(jié)果
通過(guò)2011級(jí)的護(hù)理學(xué)本科生545名學(xué)生在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中試用灌腸防護(hù)罩,該防護(hù)罩使用操作簡(jiǎn)單,能達(dá)到預(yù)期防漏液、防飛濺的目的,避免污染床單。經(jīng)過(guò)小組成員在廣東東莞、湛江實(shí)習(xí)點(diǎn)的幾家三甲醫(yī)院臨床試用半年,反饋情況良好,獲得患者和醫(yī)護(hù)人員的肯定。
5 討論
老年患者常有括約肌減退、松弛情況,傳統(tǒng)保留灌腸方法,存在藥物在腸道內(nèi)保留時(shí)間短,外溢明顯的缺陷,影響了藥物劑量的準(zhǔn)確性及治療效果[2]。該灌腸防護(hù)罩的使用,能達(dá)到預(yù)期防漏液、防飛濺的目的,特別適用于急危重癥、老年人括約肌松弛及煩躁不配合的病人,避免灌腸污染床單更單時(shí)頻繁移動(dòng)而造成患者不適。本觀察結(jié)果顯示:灌腸防護(hù)罩可以避免灌腸藥物外溢,使腸道內(nèi)藥物劑量保證,提高了療效。同時(shí),可以減少護(hù)理工作負(fù)擔(dān),提高工作效率,值得在臨床推廣應(yīng)用。
[中圖分類(lèi)號(hào)]G642
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]2095-3712(2015)10-0078-03
[作者簡(jiǎn)介]李神美(1983―),女,湖南郴州人,碩士,桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院教師。
在2011年我院五年制護(hù)理本科生獲得首屆“天堰杯”全國(guó)護(hù)理英語(yǔ)技能大賽團(tuán)體一等獎(jiǎng)后,為提高護(hù)理本科生外語(yǔ)水平及拓展國(guó)外護(hù)理就業(yè)渠道,我院于2013年聘請(qǐng)具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)背景的外教在2011級(jí)護(hù)理本科班“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)課開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)。為了解雙語(yǔ)教學(xué)的效果,筆者于2014年7月對(duì)2011級(jí)80名五年制護(hù)理本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,并將2011級(jí)雙語(yǔ)班(實(shí)驗(yàn)班)與2010級(jí)非雙語(yǔ)班(對(duì)照班)學(xué)生的“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)課成績(jī)進(jìn)行比較。
一、研究對(duì)象和研究方法
(一)研究對(duì)象
以80名大學(xué)四年級(jí)五年制護(hù)理本科生作為調(diào)查對(duì)象。其中男生17名,占21%,女生63名,占79%。學(xué)生平均年齡為21±0.55歲。
(二)研究方法
1.采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查
問(wèn)卷共14項(xiàng)問(wèn)題,分為3大部分,包括學(xué)生的一般資料、英語(yǔ)水平及能力、對(duì)雙語(yǔ)授課的態(tài)度和建議。發(fā)放問(wèn)卷80份,回收71份問(wèn)卷,回收率89%,有效問(wèn)卷71份。
2.雙語(yǔ)教學(xué)開(kāi)展形式
(1)授課學(xué)時(shí):護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課總學(xué)時(shí)107學(xué)時(shí),雙語(yǔ)課時(shí)為103學(xué)時(shí),占總學(xué)時(shí)的96%。(2)授課形式:課前小組中文教師和外教進(jìn)行全英文備課。課中三小組為一大組先集中授課,采用多媒體教學(xué)(全英文PPT)+外教主講+中文教師演示操作并給予適當(dāng)解釋、補(bǔ)充的形式。小組操作帶教主要由中文教師負(fù)責(zé),外教負(fù)責(zé)巡視、指導(dǎo)各組學(xué)生使用英文及介紹國(guó)外護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r。(3)考核方式:每完成兩至三項(xiàng)操作教學(xué)后安排考核,實(shí)行抽考。考前20分鐘培訓(xùn)6位學(xué)生當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)“病人”。考核中要求學(xué)生使用英文對(duì)話(huà),包括健康宣教內(nèi)容。操作口試主要由外教負(fù)責(zé)。已考生進(jìn)入休息區(qū),避免接觸待考生。采用百分制評(píng)分并翻譯英文評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),以便外教評(píng)分。
二、研究結(jié)果
實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)課雙語(yǔ)教學(xué)的態(tài)度及建議見(jiàn)表1;實(shí)驗(yàn)班學(xué)生自身英語(yǔ)水平及能力見(jiàn)表2;對(duì)照班與實(shí)驗(yàn)班“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)課成績(jī)比較見(jiàn)表3。
三、討論
(一)教學(xué)效果
雙語(yǔ)教學(xué)可分為浸入型,即學(xué)校采用全英語(yǔ)授課;保持型,即逐漸采用第二語(yǔ)言進(jìn)行部分學(xué)科的教學(xué)而其他學(xué)科采用母語(yǔ)授課;過(guò)渡型,即剛開(kāi)始采用母語(yǔ)授課逐步過(guò)渡為只用第二語(yǔ)言進(jìn)行授課。[1]我院采用前兩種教學(xué)模式,取得初步成功,其成功的關(guān)鍵因素包括教學(xué)理念、教師、學(xué)生、教材與教學(xué)方法等。
87%的學(xué)生贊同雙語(yǔ)教學(xué),與學(xué)生認(rèn)可自己的專(zhuān)業(yè)方向有關(guān)。此外,我國(guó)與國(guó)際間的交流與合作逐年增加,全球護(hù)士的缺乏拓寬了我國(guó)對(duì)外輸送護(hù)士的途徑,同時(shí)為海外就業(yè)提供了更寬廣的路徑。因此,實(shí)驗(yàn)班學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到雙語(yǔ)教學(xué)的重要性及必要性。本課程實(shí)驗(yàn)課是護(hù)生學(xué)習(xí)臨床課程及從事臨床工作的基礎(chǔ),也是為病人實(shí)施護(hù)理的重要保證。本課程的基本技能是護(hù)士執(zhí)業(yè)必備的核心技能,開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)為學(xué)生考取美國(guó)注冊(cè)護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)奠定基礎(chǔ)。由表3可見(jiàn)雙語(yǔ)班學(xué)生比非雙語(yǔ)班學(xué)生操作考核成績(jī)更好,雙語(yǔ)班學(xué)生更重視專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)及技能的學(xué)習(xí),同時(shí)也反映了他們對(duì)自己的培養(yǎng)目標(biāo)定位更清晰,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性更高。
(二)雙語(yǔ)教學(xué)的關(guān)鍵是師資[2-5]
雙語(yǔ)教學(xué)要求教師在能保證教學(xué)質(zhì)量的前提下熟練運(yùn)用英語(yǔ)傳授專(zhuān)科知識(shí),教師必須付出多倍的精力和時(shí)間進(jìn)行備課及授課。本調(diào)查可見(jiàn)學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)授課滿(mǎn)意的占89%,不滿(mǎn)意的占11%,可能是教師的表達(dá)能力不夠及授課形式比較單一(外教講,本院教師演示操作)。開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)想獲得良好反響,首先要加強(qiáng)對(duì)師資的培訓(xùn),充分調(diào)動(dòng)有良好英語(yǔ)基礎(chǔ)的高學(xué)歷教師對(duì)雙語(yǔ)授課的積極性,并且培養(yǎng)一批骨干雙語(yǔ)師資以便建立雙語(yǔ)精英教學(xué)團(tuán)隊(duì)。[6]其次,對(duì)教師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)訓(xùn)練,鼓勵(lì)高學(xué)歷英語(yǔ)基礎(chǔ)好的教師出國(guó)進(jìn)修、學(xué)習(xí),并提供出國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)的渠道和經(jīng)費(fèi)。第三,學(xué)校要充分鼓勵(lì)歸國(guó)訪問(wèn)學(xué)者組建真正的雙語(yǔ)師資團(tuán)隊(duì)。
(三)促使雙語(yǔ)教學(xué)持續(xù)發(fā)展的措施
學(xué)校必須在雙語(yǔ)教學(xué)的課程、學(xué)時(shí)、教學(xué)目標(biāo)及考核等方面有明確的教學(xué)指引,使雙語(yǔ)教學(xué)成為國(guó)護(hù)專(zhuān)業(yè)常規(guī)教學(xué)任務(wù)的一部分。[3]加大專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)在“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)課中的考核力度,以驗(yàn)收教學(xué)效果,避免“熱開(kāi)頭,冷收?qǐng)觥钡默F(xiàn)象。本調(diào)查顯示,41%的學(xué)生不支持操作使用英文考核,可能與小組帶教以中文為主、英文為輔有關(guān),這使學(xué)生無(wú)形中對(duì)中文產(chǎn)生依賴(lài),英文考核需占用學(xué)生的額外時(shí)間記憶,從而導(dǎo)致他們對(duì)英文考核支持度低。另一方面,學(xué)校急需拓展國(guó)外學(xué)習(xí)、交流、實(shí)習(xí)及就業(yè)渠道,以調(diào)動(dòng)學(xué)生運(yùn)用英文的興趣。本調(diào)查中97%的學(xué)生已通過(guò)CET-4,并且有一年的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)背景,這是實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)的有利條件,但55%的學(xué)生認(rèn)為專(zhuān)業(yè)詞匯是最主要的制約因素,27%的學(xué)生認(rèn)為聽(tīng)力是最主要的制約因素。這間接表明目前的公共英語(yǔ)及專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教育體制存在一些問(wèn)題,比如學(xué)生閱讀能力強(qiáng),但口語(yǔ)及聽(tīng)力差。學(xué)生應(yīng)多加強(qiáng)訓(xùn)練,以便更好地適應(yīng)雙語(yǔ)教學(xué)。
(四)教材的選用
86%的學(xué)生需要配套的英文教材及參考教材。“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)課雙語(yǔ)教材很少,原版英語(yǔ)教材有限且不便宜,[7-8]資源的匱乏在一定程度上影響了教學(xué)質(zhì)量,需要學(xué)校和教育部門(mén)投入經(jīng)費(fèi)支持。[1]建議學(xué)校圖書(shū)館購(gòu)買(mǎi)更多相關(guān)雙語(yǔ)教材并允許租賃以減輕學(xué)生的教材費(fèi)用負(fù)擔(dān),建議學(xué)校給予相應(yīng)補(bǔ)貼以激勵(lì)學(xué)生的積極性。其次,在沒(méi)有理想教材的情況下,鼓勵(lì)和支持教師積極編寫(xiě)雙語(yǔ)教材。
雙語(yǔ)教學(xué)不能一蹴而就。要真正體現(xiàn)雙語(yǔ)教學(xué)、辦出特色,還需學(xué)校、教師、學(xué)生、國(guó)家教育部門(mén)甚至社會(huì)人士等多方共同努力。
參考文獻(xiàn):
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1 加強(qiáng)護(hù)理教師自身素質(zhì)的提高,重視雙師型教師的隊(duì)伍培養(yǎng)
1.1 加強(qiáng)護(hù)理教師自身素質(zhì)的提高
1.1.1 愛(ài)崗敬業(yè)、積極進(jìn)取 教師應(yīng)不斷地“精師藝、立師德、鑄師魂、做師表”,實(shí)現(xiàn)自我完善和自我超越,努力實(shí)踐“一切為了學(xué)生,為了學(xué)生的一切”的教育觀念,日常生活中展現(xiàn)出護(hù)理教師的師德師風(fēng)和積極向上的精神面貌。
1.1.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì) 我院是在原衛(wèi)校和師范兩個(gè)中專(zhuān)學(xué)校基礎(chǔ)上建立的,教師學(xué)歷相對(duì)較低,教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和文化知識(shí),以提高專(zhuān)業(yè)技能和文憑。我院護(hù)理系通過(guò)集體備課和護(hù)理操作演練等方面的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或訓(xùn)練,全面提高護(hù)理實(shí)驗(yàn)教師的教育教學(xué)能力,改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)方法,努力學(xué)習(xí)和掌握臨床護(hù)理新技術(shù)、新方法,以教師業(yè)務(wù)能力的提高來(lái)保障教學(xué)質(zhì)量的提高。
1.2 重視雙師型教師隊(duì)伍的培養(yǎng) 護(hù)理實(shí)驗(yàn)課是對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能及臨床綜合能力的培養(yǎng),護(hù)理實(shí)驗(yàn)教師只有不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)與實(shí)踐,才能保證知識(shí)與能力與臨床實(shí)際的一致性。所以要不斷加強(qiáng)和激勵(lì)雙師型教師的培養(yǎng)。
2 重視學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)
2.1 基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透職業(yè)道德教育 在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中除了增強(qiáng)護(hù)生的使命感和社會(huì)責(zé)任感外,不定期邀請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家講授護(hù)理工作的重要性,了解護(hù)士工作情況;開(kāi)展學(xué)習(xí)討論會(huì);增加對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí),使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的平凡和偉大,啟發(fā)她們熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè),獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)。
2.2 加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷的教育 護(hù)士的工作對(duì)象是人,在護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重教書(shū)育人,尤其要加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷的教育。
2.2.1 在護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)練習(xí)中重視護(hù)理禮儀的培養(yǎng) 為了培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理禮儀,組織護(hù)生觀看有關(guān)護(hù)士禮儀的教學(xué)錄像,并要求護(hù)生在上《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)課時(shí)穿護(hù)士服、戴護(hù)士帽、穿軟底鞋[1]。在技術(shù)操作練習(xí)中要求護(hù)生保持良好的姿態(tài),把坐、立、行等正確姿勢(shì)貫穿到護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全過(guò)程中去,培養(yǎng)護(hù)生端莊穩(wěn)重的儀表,和藹可親的態(tài)度及高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止。
2.2.2 實(shí)驗(yàn)操作中,注重培養(yǎng)護(hù)生溝通技巧 語(yǔ)言是溝通護(hù)患之間感情的“橋梁”,而溝通能力的培養(yǎng)正是護(hù)理教育中的薄弱環(huán)節(jié)。所以我系在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,著重訓(xùn)練護(hù)士與病人交談的基本技巧,主要從操作前對(duì)病人的稱(chēng)呼、解釋?zhuān)僮髦械恼Z(yǔ)言配合以及操作完畢時(shí)對(duì)病人的交待等方面進(jìn)行訓(xùn)練[1]。
3 改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)水平,不斷提高教學(xué)質(zhì)量
3.1 護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的授課方式要傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學(xué)方法相結(jié)合 護(hù)理實(shí)驗(yàn)課不僅采用了有教師講授、演示的傳統(tǒng)法,也有新型的模擬情景法等多種教學(xué)方法相結(jié)合。從而在提高學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí),也提高了學(xué)生的綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
3.1.1 利用多媒體教學(xué)法 多媒體教學(xué)是一種較先進(jìn)的輔助教學(xué)手段。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù),有著無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì),使實(shí)踐教學(xué)更顯生動(dòng)、直觀,提高學(xué)習(xí)效率,增強(qiáng)教學(xué)效果。
3.1.2 運(yùn)用情景和角色扮演,開(kāi)展師生互動(dòng)式教學(xué) 在實(shí)踐操作中設(shè)置情景,結(jié)合個(gè)案病例,讓護(hù)生利用角色扮演進(jìn)行操作練習(xí),以提高教學(xué)質(zhì)量。
3.1.2.1 以個(gè)案病例為基礎(chǔ)進(jìn)行操作練習(xí) 通過(guò)訓(xùn)練使學(xué)生體會(huì)到為病人解決健康問(wèn)題不只是簡(jiǎn)單的操作,還需要與病人溝通,評(píng)估和研究病人病情,取得病人的配合,解決病人的問(wèn)題[2]。
3.1.2.2 通過(guò)角色扮演進(jìn)行換位思考 在實(shí)驗(yàn)操作護(hù)生通過(guò)角色扮演,提高了護(hù)理技能和對(duì)護(hù)理的“感悟”。如在口腔護(hù)理等一些技術(shù)操作實(shí)踐中,由學(xué)生相互扮演病人和護(hù)士角色,使學(xué)生既能體驗(yàn)到護(hù)士的責(zé)任,又能體驗(yàn)到病人的感覺(jué),真正關(guān)心體貼患者[3]。
3.1.2.3 “互動(dòng)式”教學(xué)強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生都是學(xué)習(xí)的共同體 這種方法既活躍了課堂氣氛,提升了學(xué)生組織能力和人際交往的溝通能力,也使學(xué)生體驗(yàn)病人與醫(yī)護(hù)人員的角色,感受并鍛煉學(xué)生膽量,培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)變等職業(yè)能力。
3.2 實(shí)驗(yàn)操作競(jìng)賽教學(xué)法 我系每年“5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)”都舉行大規(guī)模技能操作競(jìng)賽,這既規(guī)范了技能操作,也給學(xué)生提供了一個(gè)展示自我的平臺(tái)。不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和趣味性,鞏固了學(xué)生所學(xué)知識(shí)和技能,使學(xué)生以賽促學(xué),達(dá)到增強(qiáng)記憶,激發(fā)上進(jìn)心,熟練掌握技能操作的目的,而且增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí),提高了心理素質(zhì)及集體榮譽(yù)感。
3.3 新技術(shù)、新儀器的應(yīng)用
3.3.1 仿真模型的應(yīng)用 2005年,我院購(gòu)置了一批仿真模型,它的應(yīng)用不但使學(xué)生在護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練中有真實(shí)感,還減少學(xué)生在相互操作中的緊張與恐慌,達(dá)到學(xué)以致用的目的。如靜脈注射等,學(xué)生先在仿真模型上練習(xí)操作步驟,待操作熟練以后,讓學(xué)生互為“病人”和“護(hù)士”,再在真人身上操作,不僅提高了學(xué)生靜脈穿刺的成功率,還增加了學(xué)生自信心。
3.3.2 新型一次性器械的應(yīng)用 我院不僅購(gòu)置了新儀器如開(kāi)放式觸摸屏、人工呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、全自動(dòng)洗頭車(chē)、心電監(jiān)護(hù)儀等,對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練,還通過(guò)各途徑收集臨床上新型一次性器械用品,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)并教會(huì)使用,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)新儀器的熟悉程度,盡量彌補(bǔ)學(xué)校教學(xué)落后于臨床的狀況。
3.4 加強(qiáng)考核力度 為了讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確、熟練地掌握護(hù)理操作,在每學(xué)期期末均選擇臨床常用護(hù)理操作項(xiàng)目作為必考內(nèi)容。我系2008年實(shí)施實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),讓學(xué)生隨機(jī)抽題選擇考試項(xiàng)目,考核標(biāo)準(zhǔn)包括:護(hù)生儀表、患者評(píng)估、用物準(zhǔn)備、操作熟練程度、評(píng)價(jià)等。
總之,教學(xué)過(guò)程是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的過(guò)程,因此,教師要不斷提高自身素質(zhì),要靈活的掌握教學(xué)方法和恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用教學(xué)手段,因人施教,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,才能培養(yǎng)更多適應(yīng)21世紀(jì)需要的高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
一、設(shè)計(jì)思想
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》明確指出:“加快職業(yè)教育信息化建設(shè),支撐高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)。”作為一名中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師,如何合理地將信息技術(shù)運(yùn)用到中職護(hù)理教學(xué)當(dāng)中,改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)效果,以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才,這是新形勢(shì)下中職護(hù)理教師必須思考的一個(gè)問(wèn)題。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要課程,將信息技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)中,目的在于變革傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式,使學(xué)生在現(xiàn)代化的教學(xué)手段和科學(xué)的教學(xué)模式下充分利用網(wǎng)絡(luò)交互性的功能,形成師生交流、生生交流、人機(jī)交流的多種交流形式;采用以任務(wù)驅(qū)動(dòng)型教學(xué)法為主的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法,使學(xué)生在任務(wù)的驅(qū)動(dòng)下,進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和以小組單位合作學(xué)習(xí),發(fā)揮集體智慧,實(shí)踐創(chuàng)新地完成任務(wù),達(dá)到事半功倍的效果。
二、設(shè)計(jì)依據(jù)
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》明確指出:“強(qiáng)化信息技術(shù)應(yīng)用。提高教師應(yīng)用信息技術(shù)水平,更新教學(xué)觀念,改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)效果。鼓勵(lì)學(xué)生利用信息手段主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí),增強(qiáng)運(yùn)用信息技術(shù)分析解決問(wèn)題能力。”因此,本次教學(xué)就是將信息技術(shù)合理地運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)當(dāng)中,并根據(jù)中職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。我們考慮到現(xiàn)在的學(xué)生都以“90后”為主,形象思維較為活躍,不喜歡滿(mǎn)堂灌的理論講授式學(xué)習(xí),而傾向于實(shí)踐操作,對(duì)網(wǎng)絡(luò)、智能手機(jī)、視頻等信息技術(shù)和實(shí)踐活動(dòng)有著濃厚的興趣。基于學(xué)生以上特點(diǎn),本次教學(xué)以“靜脈輸液”的教學(xué)設(shè)計(jì)為例,遵循“以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位,以發(fā)展技能為核心”的職教理念,充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺(tái)、微課、操作微視頻、情景短片、flash動(dòng)畫(huà)游戲等多種信息化教學(xué)資源,將課本知識(shí)形象化、具體化,有效地幫助學(xué)生掌握靜脈輸液的操作步驟,明確操作要點(diǎn),實(shí)現(xiàn)在操作中學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理操作技能的興趣,充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué),提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的操作技能。
三、教學(xué)過(guò)程
(一)教學(xué)設(shè)計(jì)。見(jiàn)表1。
(二)學(xué)生反饋。學(xué)習(xí)結(jié)束后我們讓學(xué)生就本次課的學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)收獲進(jìn)行評(píng)價(jià),我們將自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生采用無(wú)記名方式答卷,共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷78份,回收有效問(wèn)卷78份,有效問(wèn)卷回收率100%。
從表2可以看出,學(xué)生對(duì)這次教學(xué)設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度較高,對(duì)“您覺(jué)得上課過(guò)程中,參與的機(jī)會(huì)增多”、“您的動(dòng)手能力得到提高”、“激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣”3項(xiàng)的認(rèn)可度最高,這充分說(shuō)明信息技術(shù)的合理運(yùn)用有利于提高中職學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)興趣,學(xué)生能有更多的機(jī)會(huì)主動(dòng)參與學(xué)習(xí),有利于培養(yǎng)她們的動(dòng)手能力、溝通能力,從而促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)發(fā)展。
四、教學(xué)體會(huì)
本次課的教學(xué)設(shè)計(jì)是信息技術(shù)與中職護(hù)理教學(xué)整合的實(shí)踐與探索。在教學(xué)過(guò)程中我們以任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法為主,借助網(wǎng)絡(luò)、智能手機(jī)等信息技術(shù)平臺(tái),設(shè)計(jì)了融課前、課中、課后三段教學(xué)于一體的教學(xué)過(guò)程,為了更好地解決教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),我們大量使用信息技術(shù)包括網(wǎng)絡(luò)資源、視頻、flash動(dòng)畫(huà)游戲等,將課本知識(shí)形象化、具體化,課程按照理實(shí)一體化的設(shè)計(jì)思路,實(shí)現(xiàn)在操作中學(xué)習(xí),以進(jìn)一步提升學(xué)習(xí)效果。
(一)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深對(duì)知識(shí)的理解與掌握。中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)現(xiàn)在大多是以“講解―接受式”為主的傳統(tǒng)教學(xué),這樣的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)往往使中職學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到單調(diào)、枯燥。信息技術(shù)下的課堂教學(xué),能夠有意識(shí)地運(yùn)用微課、規(guī)范化操作視頻、flash動(dòng)畫(huà)游戲等技術(shù),將課本知識(shí)形象化、具體化,給學(xué)生帶來(lái)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)上的不同感官?zèng)_擊,使學(xué)習(xí)內(nèi)容更加有趣、更加直觀,易于理解,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而提升學(xué)習(xí)效果。
(二)以任務(wù)為中心,有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。在教學(xué)過(guò)程中,我們不再按照課本中以章節(jié)為中心的教學(xué)模式進(jìn)行授課,而是將需要掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)以“課前學(xué)習(xí)任務(wù)單”的形式提前布置給學(xué)生,并要求學(xué)生在課前一周完成相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。學(xué)生為了完成老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù),通常需要登錄學(xué)校的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺(tái)觀看微課和教學(xué)視頻,查閱相關(guān)的學(xué)習(xí)資料,利用互聯(lián)網(wǎng)檢索、閱讀教材等方式學(xué)習(xí)。此過(guò)程有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,學(xué)生為了完成學(xué)習(xí)任務(wù)往往需要借助網(wǎng)絡(luò)、智能手機(jī)、電腦等信息技術(shù)設(shè)備和手段來(lái)獲取任務(wù)解決的方法,從而完成學(xué)習(xí),有效地實(shí)現(xiàn)了學(xué)生從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變,可見(jiàn)以任務(wù)為中心的教學(xué)改革提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.563 文章編號(hào):1004-7484(2012)-08-2866-02
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為主的課程,實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接影響到護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生)的臨床工作態(tài)度,因此,構(gòu)建優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)課教學(xué),提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果,是值得廣大護(hù)理教育者重視和探討。現(xiàn)將我校實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選擇某專(zhuān)科學(xué)校2010級(jí)三年制大專(zhuān)護(hù)生,隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)為研究對(duì)象,其中實(shí)驗(yàn)組57人,對(duì)照組60人。兩組護(hù)生在性別比例、班級(jí)成績(jī)均無(wú)顯著性差異,p>0.05,具有可比性。
1.2 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,以“教師示教,學(xué)生反復(fù)練習(xí)”為主;實(shí)驗(yàn)組采用教學(xué)模式,以傳統(tǒng)教學(xué)方法為基礎(chǔ)、小組合作教學(xué)法、PBL教學(xué)法和角色扮演教學(xué)法等進(jìn)行綜合,根據(jù)課程內(nèi)容,合理安排,采取適當(dāng)?shù)木C合教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)。例如,在講授“肌肉注射操作”時(shí),可按照①實(shí)驗(yàn)教師提前一周將教學(xué)病例和教學(xué)問(wèn)題發(fā)放給護(hù)生,課前由各個(gè)小組組長(zhǎng)帶領(lǐng)小組成員對(duì)病例進(jìn)行討論,分析問(wèn)題;②實(shí)驗(yàn)課堂上,可以由三名學(xué)生分別扮演護(hù)士、10歲的兒童,兒童的母親。在進(jìn)行角色扮演時(shí),護(hù)患之間的溝通尤為重要,護(hù)士不僅僅要注意技術(shù)操作的熟練性,還要做到安慰患兒,對(duì)患者母親給予指導(dǎo)和健康教育,并隨時(shí)解決在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中引發(fā)出來(lái)的各種問(wèn)題;③教師進(jìn)行歸納總結(jié),課前十分鐘教師進(jìn)行總結(jié),對(duì)各個(gè)小組的操作手法進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)所設(shè)置的問(wèn)題一一解答。
1.3 教學(xué)評(píng)價(jià) ①課程結(jié)束后,兩組進(jìn)行統(tǒng)一理論考試和操作技能考試,滿(mǎn)分100分;兩組護(hù)生的考試內(nèi)容、監(jiān)考老師均一致。比較兩組護(hù)生的理論考試成績(jī)和操作考試成績(jī)。②課程結(jié)束后,對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 資料整理收集后,運(yùn)用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)的比較 詳細(xì)結(jié)果,見(jiàn)表1。
2.2 兩組護(hù)生課堂教學(xué)效果調(diào)查情況 詳細(xì)結(jié)果,見(jiàn)表2。
3 討論
3.1 綜合教學(xué)模式有利于提高高職高專(zhuān)護(hù)生理論知識(shí)水平和操作技能水平 本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在理論考試成績(jī)和操作考試成績(jī)均高于對(duì)照組,兩組有顯著性差異,p
3.2 綜合教學(xué)模式有利于課堂教學(xué)效果的提高 綜合教學(xué)模式的應(yīng)用能提高護(hù)生學(xué)習(xí)操作的主動(dòng)性和積極性,課堂中以“問(wèn)題”為主線(xiàn),在實(shí)驗(yàn)練習(xí)過(guò)程中各個(gè)小組成員根據(jù)教學(xué)病例,是沿著“提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、討論問(wèn)題、解決問(wèn)題”的路線(xiàn)完成實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程。教師將情境-問(wèn)題作為學(xué)習(xí)背景,啟發(fā)學(xué)生積極的思維,讓學(xué)生自己去探索知識(shí),以增強(qiáng)學(xué)生獲得和運(yùn)用知識(shí)的學(xué)習(xí)動(dòng)力[2],提高了學(xué)生的評(píng)判性思維能力。在進(jìn)行角色扮演中,讓學(xué)生既能體會(huì)到患者的痛苦,又能夠感受到護(hù)士和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言[3]。同時(shí),小組成員間也相互比較和相互競(jìng)爭(zhēng),學(xué)習(xí)緊迫感和良好的學(xué)習(xí)氛圍促使護(hù)生學(xué)習(xí)更加自主主動(dòng)。
3.3 綜合教學(xué)模式有利于理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合 通過(guò)綜合教學(xué)模式,教師將臨床實(shí)踐中所遇到的問(wèn)題發(fā)放給護(hù)生,各個(gè)小組護(hù)生通過(guò)角色扮演,主動(dòng)性和積極性提高,無(wú)形中拉近了實(shí)驗(yàn)室教學(xué)和臨床實(shí)踐的距離,使得理論知識(shí)和臨床實(shí)踐結(jié)合更加緊密,也有利于高職護(hù)生更快的由“學(xué)生”向“護(hù)士”角色的轉(zhuǎn)換。
總之,綜合教學(xué)模式的整個(gè)教學(xué)過(guò)程注重了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),拓展了學(xué)習(xí)的思維[4],順應(yīng)了高職高專(zhuān)護(hù)理教育改革的發(fā)展方向,改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端,提高了高職護(hù)生護(hù)理技能操作能力,有利于培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型的護(hù)理人才,值得護(hù)理教育者將此教學(xué)模式進(jìn)一步探討并推廣。
參考文獻(xiàn)
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本院學(xué)生主要是專(zhuān)科層次,對(duì)其培養(yǎng)目標(biāo)和崗位定位是培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等一線(xiàn)工作崗位的高素質(zhì)、技能型專(zhuān)門(mén)人才。部分學(xué)生就有了重實(shí)踐操作而輕基本知識(shí)、理論的現(xiàn)象,從而導(dǎo)致理論知識(shí)學(xué)習(xí)效果不佳。
2.對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變不適應(yīng)
由在高中依賴(lài)?yán)蠋熂议L(zhǎng)督促學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變到大學(xué)靠自主學(xué)習(xí),學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變不適應(yīng),而且學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的積極性不夠,學(xué)習(xí)方法不恰當(dāng),導(dǎo)致了理論知識(shí)學(xué)習(xí)效果不佳。
3.學(xué)習(xí)科目多,課程安排緊
由于課程安排的要求,學(xué)生學(xué)習(xí)科目多,課程安排緊湊,自習(xí)課相對(duì)較少。課堂學(xué)習(xí)結(jié)束后,缺少充足的時(shí)間對(duì)知識(shí)進(jìn)行消化吸收,也導(dǎo)致本門(mén)課程學(xué)習(xí)效果不佳。
二 提高學(xué)生知識(shí)吸收率的對(duì)策
1.巧設(shè)課前提問(wèn)
所謂溫故而知新,教師針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)本門(mén)課程的現(xiàn)狀,可以適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生以壓力。如通過(guò)課前提問(wèn)的方式,對(duì)上次課內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)回顧,這樣不僅能使學(xué)生化壓力為動(dòng)力,增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性,又可以鞏固所學(xué),提高知識(shí)的吸收率。
2.以思考題導(dǎo)入新課
授課前的導(dǎo)入過(guò)程,可以用思考題的形式導(dǎo)入。如在講授生命體征中體溫的內(nèi)容時(shí),可以先給出一名高熱病人的病例及問(wèn)題,將熱型、發(fā)熱程度及高熱病人的護(hù)理措施等內(nèi)容涉及其中,講授前讓學(xué)生帶著問(wèn)題聽(tīng)課,既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性,又可以加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握,從而提高知識(shí)吸收率。
3.精練講授內(nèi)容
即講重點(diǎn)。基于教學(xué)大綱的要求,某些章節(jié)內(nèi)容多,課時(shí)少,對(duì)學(xué)生一看就懂的,或只要求了解的,或已經(jīng)在基礎(chǔ)課中學(xué)過(guò)的內(nèi)容,可以作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容,不必再占用課堂時(shí)間。如清潔消毒滅菌的內(nèi)容中,可以重點(diǎn)講授基本概念及物理消毒滅菌法,而化學(xué)消毒滅菌法,課本上已經(jīng)總結(jié)得條理清晰,可以作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容。這樣既可以節(jié)省課堂時(shí)間,又可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及知識(shí)吸收率。
4.講授過(guò)程反復(fù)提問(wèn)
在本門(mén)課程中,某些重點(diǎn)知識(shí)會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。對(duì)于這些內(nèi)容,教師可通過(guò)反復(fù)提問(wèn)法來(lái)幫助學(xué)生反復(fù)記憶,加深印象。如“健康”的定義在護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念中初次學(xué)習(xí)過(guò),在健康與疾病以及環(huán)境這兩部分內(nèi)容中,再次提到“健康”時(shí),就可以提問(wèn)的方式來(lái)回顧,起到督促學(xué)生記憶的作用。
5.講授時(shí)適時(shí)進(jìn)行階段性小結(jié)
在本課程的講授過(guò)程中,對(duì)一些知識(shí)點(diǎn)多、層次多、且整體性較強(qiáng)的內(nèi)容及一些重點(diǎn)、難點(diǎn)及考點(diǎn),可以階段性地進(jìn)行知識(shí)的整理與回顧。如護(hù)理程序這一部分內(nèi)容,護(hù)理程序共五個(gè)步驟,每個(gè)步驟中又有很多重點(diǎn)、難點(diǎn)及考點(diǎn),內(nèi)容多、耗時(shí)多。往往同學(xué)們學(xué)習(xí)到下一個(gè)步驟時(shí)就忘了上一個(gè)步驟,對(duì)護(hù)理程序不能進(jìn)行整體的把握。教師在講授時(shí),可以每講授完一個(gè)步驟,進(jìn)行一次小結(jié),五個(gè)步驟全部講解完后再進(jìn)行一次總結(jié),這樣就可以讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)。
6.善于總結(jié)口訣
簡(jiǎn)單而押韻的口訣是教學(xué)的好幫手,既可以使知識(shí)變得生動(dòng)有趣,又可以減輕學(xué)生記憶知識(shí)的負(fù)擔(dān),提高記憶效率。所以在本課程講授過(guò)程中,教師可在課前對(duì)知識(shí)反復(fù)琢磨,仔細(xì)研究,用通俗易懂、簡(jiǎn)練準(zhǔn)確的語(yǔ)言編成口訣或順口溜。如注射的原則共十條,經(jīng)過(guò)仔細(xì)思考后,將其歸納總結(jié)為“三嚴(yán)格,三合適,防意外,要無(wú)痛”。只要記住這短短十二個(gè)字,就可以將繁冗的注射原則輕松記憶下來(lái)。所以,在教授過(guò)程中,教師多思考、多總結(jié),可以幫助學(xué)生提高知識(shí)吸收率。
7.做好課堂小結(jié)
課堂知識(shí)講授結(jié)束后,以思考題或練習(xí)題作為小結(jié)內(nèi)容,既可以將本節(jié)課的重點(diǎn)、考點(diǎn)進(jìn)行回顧及復(fù)習(xí),同時(shí)可以作為學(xué)生聽(tīng)課效果的評(píng)價(jià),并最終提高學(xué)生本節(jié)課知識(shí)的吸收率。
8.布置課后作業(yè)
本課程的基本理論、知識(shí)對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)性強(qiáng),且涉及到護(hù)士資格證考試。在每講授完一章內(nèi)容后,教師可以從相關(guān)書(shū)籍上查找相應(yīng)練習(xí)題作為課后作業(yè),學(xué)生通過(guò)練習(xí)、以及老師批改且答疑,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解及掌握。
9.充分利用實(shí)訓(xùn)課練習(xí)時(shí)間
本課程實(shí)訓(xùn)課較多。教師可以讓學(xué)生利用練習(xí)時(shí)間來(lái)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的記憶。如在測(cè)量生命體征的實(shí)訓(xùn)課上,讓等待操作的學(xué)生在某位學(xué)生測(cè)血壓的同時(shí),記憶引起血壓測(cè)量不準(zhǔn)確的誤差有哪些等。教師也可以通過(guò)提問(wèn)來(lái)督促學(xué)生記憶,將可能浪費(fèi)的時(shí)間充分利用起來(lái),同樣可以起到提高知識(shí)吸收率的作用。
10.結(jié)合多媒體教學(xué)手段
直觀性是多媒體教學(xué)的一大優(yōu)勢(shì),借助圖片、文字、聲音、動(dòng)畫(huà)等媒體,能有效地將各種信息直接傳達(dá)給學(xué)生。如在各種注射法教學(xué)中,注射部位的選擇、進(jìn)針手法是重點(diǎn)內(nèi)容。教師將注射部位的神經(jīng)、血管與肌肉的解剖圖掃描入計(jì)算機(jī),制成動(dòng)畫(huà),從不同角度、不同層面清晰地展示了注射部位與解剖之間的關(guān)系,并將進(jìn)針的操作錄像導(dǎo)入計(jì)算機(jī),分解動(dòng)作講解,尤其是突出演示局部進(jìn)針的動(dòng)作,使課堂上難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容真實(shí)、直觀地再現(xiàn)出來(lái)。多媒體教學(xué)既能提高學(xué)生興趣,又能讓學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解及掌握,從而提高知識(shí)的吸收率。
三 結(jié)束語(yǔ)
根據(jù)本院護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)及多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),筆者認(rèn)為,作為教師,要具備較高的綜合素質(zhì),在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況,運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,采取有效對(duì)策,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,提高學(xué)生知識(shí)的吸收率,培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型專(zhuān)門(mén)人才。
參考文獻(xiàn)
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隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)的飛速發(fā)展,人類(lèi)社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入了信息時(shí)代。多媒體教學(xué)[2]在教學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用已引起人們的廣泛關(guān)注。在教學(xué)中如何向?qū)W生傳授知識(shí),如何形成有序的教學(xué)信息,用哪種教學(xué)模式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性,從而增強(qiáng)教學(xué)效果是目前各高職院校研究的重點(diǎn)和要解決的主要問(wèn)題。
一、問(wèn)卷調(diào)查
調(diào)查目的:了解哪種教學(xué)模式的教學(xué)效果更好
調(diào)查方式:?jiǎn)柧碚{(diào)查
調(diào)查對(duì)象:本校2011、2012級(jí)共8個(gè)班的400多名學(xué)生
調(diào)查題型及內(nèi)容設(shè)置:?jiǎn)柧碛羞x擇題和意見(jiàn)征集等,內(nèi)容涉及教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),旨在調(diào)查學(xué)生對(duì)哪種教學(xué)方式更感興趣,更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量。
二、調(diào)查結(jié)果及分析
調(diào)查后發(fā)現(xiàn)有74.2%的學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)的信息量偏大;68.4%的學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)中講解重點(diǎn)難點(diǎn)比較清晰,但與課件的制作有很大關(guān)系;80%以上的學(xué)生認(rèn)為在教學(xué)中運(yùn)用多媒體能提高學(xué)習(xí)興趣和效率,多媒體制作的多樣性和動(dòng)畫(huà)效果可以吸引學(xué)生的注意力;60%以上的學(xué)生反映在教學(xué)中運(yùn)用多媒體可以提高他們掌握課堂的能力;數(shù)學(xué)、體育科目反映適合運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)模式,語(yǔ)文、計(jì)算機(jī)、法律、職業(yè)道德等科目適合多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)模式的結(jié)合,英語(yǔ)等適合運(yùn)用多媒體方法提高學(xué)生的讀寫(xiě)能力。總體來(lái)說(shuō)學(xué)生和教師反映兩種教學(xué)模式的結(jié)合更好一些。
(一)多媒體教學(xué)優(yōu)勢(shì)
1.多媒體教學(xué)方式具有很強(qiáng)的表現(xiàn)力[3]。多媒體教學(xué)能夠?qū)⑽淖帧D片、聲音、視頻等多種媒體集合起來(lái),把多媒體的各個(gè)要素按教學(xué)要求結(jié)合并通過(guò)屏幕表現(xiàn)出來(lái)。多媒體教學(xué)方式可以使一些在普通條件下難以實(shí)現(xiàn)、觀察到的過(guò)程形象化地顯示出來(lái)。例如化學(xué)課中實(shí)驗(yàn)效果的觀察,特別是某些危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)效果。語(yǔ)文課上文章的欣賞可以通過(guò)視頻等方式形象生動(dòng)地展現(xiàn)出來(lái)。多媒體教學(xué)強(qiáng)有力的表現(xiàn)力激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)了其主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。另外,多媒體教學(xué)直觀形象的圖表、圖片和多變的動(dòng)畫(huà)和聲像效果,可對(duì)學(xué)生形成多感官刺激,便于知識(shí)的獲得和保持。
2.多媒體教學(xué)能夠增多課堂信息量。多媒體教學(xué)內(nèi)容可提前制作成多媒體課件,這樣在授課時(shí)便省去了不斷板書(shū)的時(shí)間,尤其是圖形和圖片繪畫(huà)時(shí)間,從而明顯擴(kuò)大課時(shí)容量。多媒體教學(xué)能夠在有限時(shí)間里傳授更多的知識(shí),拓寬學(xué)生的知識(shí)面,提高單位時(shí)間的信息量。
3.多媒體教學(xué)方式的交互性強(qiáng),有利于實(shí)行雙向教學(xué),提高教學(xué)效率。多媒體教學(xué)充分利用計(jì)算機(jī)的交互性實(shí)行雙向教學(xué),通過(guò)人機(jī)對(duì)話(huà),及時(shí)反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。計(jì)算機(jī)課堂上運(yùn)用多媒體教學(xué)方法通過(guò)上課軟件及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)中的不足,適時(shí)地給予指導(dǎo),學(xué)生也可以將學(xué)習(xí)的體驗(yàn)和師生分享。
4.多媒體教學(xué)可以充分利用網(wǎng)絡(luò)資源。目前網(wǎng)上教育資源非常豐富,學(xué)生可以直接利用,多媒體可以拓寬學(xué)生的視野,使其所學(xué)知識(shí)得以豐富。另外把學(xué)生應(yīng)該掌握的內(nèi)容做成多媒體課件上傳,供學(xué)生反復(fù)查看,這樣有利于突破教學(xué)中的難點(diǎn),養(yǎng)成學(xué)生自學(xué)習(xí)慣。同時(shí)快速通信技術(shù)的發(fā)展,加快知識(shí)的分享速度,更能發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。
(二)傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)
1.傳統(tǒng)教學(xué)可以發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用[4]。在傳統(tǒng)教學(xué)中教師可以運(yùn)用多種教學(xué)手段提高學(xué)生的注意力,如可以用肢體語(yǔ)言輔助講解,利用聲音和情緒的變化感染學(xué)生。傳統(tǒng)教學(xué)中,教師在講授知識(shí)時(shí)潛移默化地將做人做事的態(tài)度滲入課堂教學(xué)中,對(duì)學(xué)生人生觀、世界觀的塑造有一定的指導(dǎo)作用,是學(xué)生人生課堂的財(cái)富。教師不拘于站在講臺(tái)上,可以隨時(shí)走動(dòng),密切關(guān)注學(xué)生的動(dòng)態(tài),更好地抓住學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行有的放矢的講解。
2.傳統(tǒng)教學(xué)條理性強(qiáng),便于形成良好的分析能力。傳統(tǒng)教學(xué)模式主要使用粉筆和黑板,學(xué)生便于記筆記和掌握重點(diǎn),教師便于深入淺出地講解。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,師生互相配合,有利于學(xué)生形成良好的分析問(wèn)題的能力。
(三)存在問(wèn)題
72.4%的學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)存在信息量偏大的問(wèn)題。多媒體課件包含大量的圖文信息,學(xué)生記憶負(fù)擔(dān)較重。而如果學(xué)生偏重每一頁(yè)的學(xué)習(xí)容易造成學(xué)習(xí)過(guò)程的機(jī)械化,從而導(dǎo)致整體框架構(gòu)建不理想,對(duì)綜合應(yīng)用能力提高不利。
多媒體課件的內(nèi)容易追求視覺(jué)效果而忽視重點(diǎn)內(nèi)容的講解。很多教師在制作多媒體課件時(shí)為了吸引學(xué)生的注意力而添加過(guò)多的聲音、動(dòng)畫(huà)效果。課件太花哨從而影響重點(diǎn)內(nèi)容深入淺出的講解。學(xué)生只覺(jué)得好奇和刺激,實(shí)際教學(xué)效果并不好。
多媒體教學(xué)幾乎成了公開(kāi)課的專(zhuān)用工具。教師為了制作精美的課件花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間和精力,從而加重教師的負(fù)擔(dān),影響教學(xué)效果。目前已開(kāi)發(fā)的現(xiàn)有課件不能滿(mǎn)足教師的實(shí)際使用。
傳統(tǒng)教學(xué)中課程規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容比較多,受時(shí)間的影響,部分知識(shí)點(diǎn)的講解容易講不透徹,從而影響教學(xué)效果;傳統(tǒng)教學(xué)重視知識(shí)的灌輸而忽視學(xué)生構(gòu)建知識(shí)體系的過(guò)程,創(chuàng)新能力和發(fā)散思維受到限制;傳統(tǒng)教學(xué)課堂有很大一部分時(shí)間用在板書(shū)上,致使知識(shí)容量較小,尤其在習(xí)題課上,教師不斷地又寫(xiě)又擦,很勞累,這樣容易影響教學(xué)質(zhì)量和教師的健康。
三、結(jié)語(yǔ)
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)20.9%的學(xué)生喜歡多媒體教學(xué)方式;23.3%的學(xué)生喜歡傳統(tǒng)教學(xué)方式;55.8%的學(xué)生喜歡多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合的方式。
多媒體和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合是最好的教學(xué)方法,但在教學(xué)中要注意:首先,堅(jiān)持運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法,利用傳統(tǒng)教學(xué)的調(diào)控作用控制好課堂。其次,利用多媒體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)在講解中注意板書(shū)和講課速度,以及肢體語(yǔ)言和情感交流。最后,多媒體課件不是面面俱到,而要體現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)。使用多媒體課件應(yīng)做到該用則用,絕不濫用,使得多媒體教學(xué)方式與傳統(tǒng)教學(xué)方式在我們的教學(xué)過(guò)程中相得益彰,更好地服務(wù)于我們的教學(xué)。
結(jié)合多媒體和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì),一方面在教學(xué)中發(fā)揮多媒體形象生動(dòng)和傳授內(nèi)容多的特點(diǎn),避免多媒體教學(xué)中流于形式地放映幻燈片。另一方面發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)中教師的主導(dǎo)作用和個(gè)人感染力,避免不生動(dòng)的講解。將多媒體教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合[5],互相互補(bǔ),充分調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生雙方的主動(dòng)性、積極性才是最好的教學(xué)模式。
參考文獻(xiàn):
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[2]王志強(qiáng),蔡平.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與多媒體教學(xué)[M].北京:電子工業(yè)出版社,2002.3.