養老護理條件匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇養老護理條件范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

二、課程設置與課時分配

1.老年護理基礎知識及相關法律法規

2.生活照料

3.技術護理

4.康復護理

5.心理護理

三、培訓要求與培訓內容

1、護理的知識及相關法律法規

a.老年人生理心理特點

b.老年人的護理特點

c.老年人的常見疾病

d.老年人的營養需求

e.養老護理員職業工作須知

f.老年人權益保障的相關知識

2、生活照料

(1)通過本章節培訓，學員能夠了解清潔衛生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護等方面的工作內容及生活照料的知識、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。

(2)培訓內容

a.清潔衛生

b.飲食照料

c.排泄照料

d.安全保護

3、技術護理

(1)通過本章節培訓，使培訓對象熟悉了解技術護理的理論知識，掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應用、護理記錄、臨終護理等技術護理操作步驟。

(2)培訓內容

a.給藥

b.觀察

c.消毒

d.冷熱應用

e.臨終護理

4、康復護理

(1)通過本章節培訓，培訓對象能夠了解肢體康復的主要內容，作業療法的原理，掌握被動運動和作業療法訓練的操作步驟、訓練方法，指導老人合理使用健身器材及主要功能，組織適合老人的閑暇娛樂活動。

(2)培訓內容

a.肢體康復

b.閑暇娛樂活動

5、心理護理

(1)通過本章節的培訓，使培訓對象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征，觀察老人日常生活中的心理變化及疏導技巧，掌握與老人溝通，協調及情緒疏導的具體方法步驟;指導老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌

握臨終關懷技巧。

(2)培訓內容

1.理論知識

2.心理異常

3.心理的定義

4.心理異常的含義

為了加快養老服務人才隊伍建設，推進養老服務人員專業化，推行從業人員職業資格認證和持證上崗制度，根據《市政府關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(宿政發〔**〕131號)要求和省民政廳、財政廳《**省

養老護理員培訓實施方案(**-**年)》(蘇民福〔**〕24號、蘇財社〔**〕165號)、《**省省級社會養老服務體系建設專項資金管理辦法》(蘇財社〔**〕224號)精神，制定本方案。

一、目標任務

**年，計劃培訓初級養老護理員220名，中高級130名。全市養老護理員崗前培訓率達到100%，持證上崗率90%以上。

二、培訓方案

(一)培訓對象：各類養老服務機構的護理人員，包括公辦養老機構、民辦養老機構、農村敬老院、城鄉社區居家養老服務中心等從事養老護理服務的人員。

(二)培訓等級：培訓共設三個等級，分別為：初級(國家職業資格五級)、中級(國家職業資格四級)、高級(國家職業資格三級)。

(三)培訓機構：初級養老護理員培訓由具有符合條件的學校承擔，中、高級養老護理員由省民政廳委托相關機構組織培訓。

(四)學時要求：初級不少于180個標準學時。

(五)培訓內容

1.職業道德、職業道德基本知識、職業守則

(1)尊老敬老，以人為本;

(2)服務第一，愛崗敬業;

(3)遵章守法，自律奉獻。

2.老年護理基礎知識

(1)老年人生理、心理特點;

(2)老年人的護理特點;

(3)老年人的常見疾病;

(4)老年人的營養需求;

(5)養老護理員職業工作須知。

3.相關法律、法規知識

(1)老年人權益保障法的相關知識;

(2)勞動法的相關知識;

(3)其他相關法律、法規。

4.安全常識(講座)

(六)培訓教師

應具有本職業或相關專業較豐富的知識、實際操作經驗和教學經驗。培訓初級養老護理員的教師應具有中級職稱或高級職業資格證書。

三、考核與鑒定

培訓的考核和鑒定按照國家《養老護理員職業培訓大綱》和《養老護理員國家職業標準》的要求執行。具體由培訓機構向考核和鑒定機構申請，統一組織考核和鑒定。

四、組織實施

(一)組織參訓

各縣(區)民政部門負責做好培訓報名、組織參訓等管理工作。各養老服務機構新增養老護理人員必須全部參加崗前培訓。各縣(區)民政部門對轄區內各類養老服務機構新增養老護理員應及時統計上報，市民政局按月匯總，并安排市

培訓機構適時組織培訓。需參加省廳中、高級培訓的，根據省廳通知要求，由各縣(區)民政部門一次性申報，市民政局匯總上報省民政廳后，由省培訓機構分期安排培訓。

(二)經費保障

1、補助標準。初級養老護理員培訓經費參照省補助標準執行，每人1200元，包括培訓、食宿、鑒定等費用。由市、縣民政部門從省補助養老服務體系建設資金中支付。

2、與培訓合格率掛鉤。培訓機構要確保培訓合格率(職業資格認定通過率)不低于90%，如低于90%的，則按照比例扣減培訓經費。

3、中、高級培訓經費，按照省民政廳有關培訓通知要求執行。

(三)實施時間

全市護理員培訓從**年5月起實施，并實現常態化。根據各縣(區)新增護理員情況，由市民政局統一組織開展培訓。有條件的縣也可以自行組織培訓。

(四)相關要求

1、各養老服務機構新增養老護理人員必須符合養老護理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康)，并要全部參加崗前培訓，未經過培訓的，不得安排上崗。

2、各縣(區)民政部門對轄區內各類養老服務機構新增養老護理員應嚴格審核把關，符合任職資格基本條件的應及時統計上報，參加崗前培訓;不符合任職資格基本條件的不得從事養老護理工作。

篇（2）

一、引言

隨著人口老齡化的加劇，家庭養老已經遠遠不能滿足老年人的養老需求，公立養老院畢竟床位有限，并且公立養老院大多數針對孤寡老人，加上就業壓力的加大，現在年輕人的就業形勢也不容樂觀，大多數年輕人也沒有過多的時間和精力來照顧老人，所以民營養老機構無疑是這些老人的理想歸宿。因此，本文對重慶市民營養老機構入住老人和入住老人的家屬以及養老機構工作人員進行抽樣調查，并以此為依據，了解重慶市民營養老機構的基本現狀和重慶市老年人的需求，以重慶民營養老機構管理者的角度為重慶市民營養老機構的發展提出一些策略，并且為有想法自主創業民營養老機構的大學生提供理論支撐。

二、重慶市民營養老機構和養老方式的基本介紹

（一）重慶民營養老機構基本情況

重慶市15個市轄區（渝中區、大渡口區、江北區、沙坪壩區、九龍坡區、南岸區、北碚區、萬盛區、渝北區、巴南區、萬州區、涪陵區、黔江區、長壽區、大足區 ）總共有273家民營養老機構。據市民政局統計，我市每74名有養老需求的老人才有一個床位，不難得出，重慶4.5萬老人急需養老服務，因此重慶民營養老機構的市場是一個很大的市場。

（二）重慶民營養老機構護理人員基本情況

重慶民營養老機構護理人員年齡基本在45歲以上，并且基本素質較低，特別是醫療意識較淡薄，對民營養老機構的老人基本上不能給予良好的照顧，因此重慶民營養老機構需要從自身出發向醫療型養老機構發展。

（三）重慶市老人養老方式：1、居家養老方式2、社會福利養老3、民營機構

三、調查結果統計分析

養老機構內以65歲以上的年齡層（占73.48%）為主，并且以女性老人（共141人占61.30%）為主，她們大多無配偶（未婚、喪偶），占了78.70%，重慶民營養老機構內的老年人主要經濟來源為退休金（63.91%）;絕大部分（85.22%）老年人都是第一次入住養老機構，由于我國民營養老機構的發展較晚，目前很多基礎的設施仍然不夠完善，并且大多醫療護理條件差。因此重慶民營養老機構向醫療型養老機構發展必將是今后的趨勢。

四、重慶民營養老機構發展趨勢及策略分析

（一）重慶市民營養老機構發展現狀

1.需求量遠大于供應量，難以滿足強大的養老需求

第六次人口調查結果顯示重慶人口數目為2884.62萬人，65歲以上人口數目為333.41萬。由此可見，重慶老年人的養老需求還是相當大的。但是重慶市民營養老機構的床位設置按照前面調查報告的最大數算才僅僅有35800床位，顯然重慶民營養老機構的需求量是遠遠大于供應量的。

2.民營養老機構入住率低下

重慶民營養老機構的入住率普遍比較低。在面對如此大的養老需求下，民營養老機構的入住率卻這么低，是因為重慶民營養老機構本身對護理人員的要求低，致使護理人員對老人的照顧不周，老人家屬就不愿把老人送進這樣醫療條件差，并且護理人員缺乏專業護理知識的民營養老機構。

3.資金短缺，影響機構的正常運營

民營養老機構的資金短缺問題相當嚴重，為了緩解資金問題，很多民營養老機構普遍都采取減少護理人員、讓一個護理人員護理多個老人或者增加收費的方式，這樣就大大影響了服務質量以及機構的經營。

4.護理人員數量較少，難以滿足老人的服務需求

在調查中，很多護理人員需要一個人照顧幾個老人，只有16.67%的護理人員是專職照顧一個老人。因此不難想象，重慶民營養老機構內護理人員對老人的服務質量是可以想象的，這也可以很好地解釋重慶民營養老機構入住率不高。

（二）重慶民營養老機構向醫療型養老機構發展的策略分析

1.政府應該給予重慶民營養老機構相應的幫助

一直以來，昂貴的土地是民營養老機構的一只攔路虎，要想興辦一個一畝的養老機構，土地成本就需要上百萬，因此為了降低重慶民營養老機構的土地成本，政府應該適當減免相應的土地出讓金和使用稅等費用，讓重慶民營養老機構能把成本用在醫療服務上。

2.重慶民營養老機構發展策略分析

重慶民營養老機構應該從自身出發，加強企業內部管理，增加軟實力，努力和政府、醫療機構合作，讓重慶民營養老機構向醫療型養老機構發展。

首先，積極與大型醫療機構合作。民營養老機構不像公立養老機構有政府的直接扶持，所以重慶民營養老機構管理層需要和就近的醫療條件較好的公立醫院建立長期的合作關系，讓醫院的專業人員定期給入住老人進行檢查，解決老人“看病難”的問題，當遇到突發性或者急性疾病時，能確保老人和醫院的快速連接，甚至無縫連接。其次，嚴格控制入職護理人員的素質，提高護理人員的薪資待遇。同時也應該定期組織對護理人員護理知識以及心理輔導方面的培訓，讓入住老人的生活質量越老越高。

參考文獻：

[1]金麗英.寧波市海曙區城市養老問題及對策研究[D].寧波大學，2013.

[2]姜輝.我國養老院經營模式探討[D].北京交通大學，2012.

[3]沈晶.民辦公助養老院管理模式的探索和應用[D].浙江工業大學，2013.

[4]李興密，郭立.淺談我國民營養老機構的運營模式[J].價值工程，2015，10.

篇（3）

1、居家養護：城市老人家庭養老，社區提供上門服務。社區居家養老是具有中國特色的養老服務，符合我國傳統習俗，并深受大部分老人的歡迎。據上海市統計，90％的老人首選居家養老，50％的老人希望社區提供上門服務。這種養老模式主要針對老人自理有困難，但不愿意或無條件進機構養護的老人。應由城市統一部署，各街道將居家養老中心和社區衛生中心聯手搭建平臺，共同組建社區養老護理員隊伍。通過政策和財力支持，充分用好外來養老服務資源，培訓和管理由政府“買單”，上門護理服務由個人出錢，有條件的城市可對特定老年人群體另行發放護理補貼。這需要對家政服務業的地位和作用重新認識，發揮社會組織作用，促進家政服務行業市場規范和隊伍穩定，為居家養老提供有效保證；再輔以組織社區助老志愿者、老年生活護理互助等內容。“居家養護”也為正在實施的健康檔案、家庭病床和試點的家庭醫生制度創造條件，形成居家“養老照護一體”的新模式。

2、社區養護：社區老人日間照料機構。為高齡老人、生活半自理老人提供綜合性照料服務，適合不愿離開原來熟悉環境的老年人，既減輕子女贍養壓力，又滿足老人日間生活及精神需求。托老服務深受社會歡迎，但需政府增加投入，大力發展，并在社區平臺上充分挖掘各方潛力，集聚閑置場所、陳舊業態等各種社會資源，通過資產置換、調撥、調劑、資金補貼等途徑，進行合理調配和整合利用，積極扶持社會力量多渠道興辦。興建日托所遠比辦養老院投入少、利用率高、覆蓋面大，又與傳統文化相吻合。希望各地政府能將此列為年度政府實事，爭取若干年內實現相鄰社區都有一個日托養老中心，尤其是市中心區域，并且能逐步普及到每個居民小區，讓更多能基本自理的老人入托，將有限養老床位留給重度生活不能自理需要機構照料的老人。

3、機構養護：依托養老院、護理院和敬老院等機構。目前許多老人由于經濟原因，特別是企業退休老人因退休金低住不起養老院。應確保將一定數量公辦養老院和公辦民營養老院辦成保障型養老機構，使之首先滿足轄區內低收入的高齡、獨居和失能、失智等老人入住的需求。建立綜合評估機制，包括老人自身狀況和家庭贍養能力，堅持公平、合理、有效地配置公共服務資源，提高床位的利用率和周轉率。社會力量養老院應建立分類分級標準，控制盈利空間，完善后續補貼辦法，確保公益性和持續性。公辦保障基本，民辦適應市場，可滿足各類老人多層次需求。針對養老院、護理院嚴重的“壓床”現象，應引導入住機構養老的老人，根據身體情況，分別人住不同類型的養護機構，如養老院、護理院和寧養院(臨終關懷服務)等，實行機構養護一體化的持續照料制度。政策上應鼓勵有閑置床位的二級和民營醫院轉制和興辦老年護理機構，盤活和緩解護理資源緊缺狀況。

合理的社會養老服務格局應呈金字塔狀：底部為接受上門關心照料的大部分老年人，中部為享受日托服務的中等數量老年人，頂部為進入養老機構的少數老人。立足家庭、依托社區，以上門服務和社區日托為主要形式的新型居家養老模式是化解老齡化難題最現實、最有效的途徑之一。目前，“居家養護”和“社區養護”力量還相當薄弱，需要加大發展力度，“機構養護”則需進一步整合社會資源、調整結構布局和提高服務質量。建議在規劃審批大型居住區以及新建商品住宅的公建配套中，應將養老設施列入其中。

篇（4）

【Key words】 Pension； Geriatric Nursing Education； Nursing； Teaching

First-author’s address：Changsha Vocational College of Health，Changsha 410100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.043

老年護理教學主要是研究老年人群自身存在及潛在健康問題的學科，維持、恢復并促進老年人的健康，預防和治療各種疾病引起的殘疾，發揮老年機體的最佳功能[1]。我國已步入老齡化社會，要求護理專業的發展也要適應我國國情[2]。為了更好地應對日趨嚴重的老齡化社會問題，探討老年護理教學改革，提高教學質量，培養實用型老年護理人才，本校進行了本次調查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月對我校700名3年高職護理學生進行問卷調查。調查對象年齡17～20歲，平均（18.22±0.97）歲；男42名，女658名。700名學生中，家中有4位老年人231名，有3位老年人173名，有2位老年人105名，1位老年人117名，無老年人74名。116名學生既往均已參觀過養老機構，對之有所體會，700名學生均無家屬在養老機構中養老。

1.2 方法 對700名學生進行問卷調查，調查量表由本校自制，量表主要包括兩部分。第一部分為學生的基本資料，包括年齡、性別、家庭情況等。第二部分為對我校老年護理教學滿意度進行調查，量表采用4級方法，包括非常滿意、滿意、不太滿意、不滿意，其中以非常滿意和滿意計算滿意度，不太滿意和不滿意計算不滿意度。項目包括：（1）對老年護理教學師資力量是否滿意；（2）對老年護理教學使用的教材是否滿意；（3）對本校老年護理教學的教學條件是否滿意；（4）對老年護理教學教學設備是否滿意；（5）對老年護理教學的教學方法是否滿意；（6）對老年護理教學的實訓課是否滿意；（7）對老年護理教學的見習安排是否滿意；（8）通過老年護理教學后自己的護理能力是否可以滿足目前養老服務。調查前要求學生仔細閱讀量表，并根據自己對老年護理教學情況進行調查。

1.3 統計學處理 所有數據使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

700名學生中，對師資滿意291名，教材滿意324名，教學條件滿意336名，教學設備滿意213名，教學方法滿意187名，實訓課滿意169名，見習滿意182名。僅126名學生認為通過老年護理教學后能夠滿足目前養老服務。其中學生滿意度最高的是我校教學條件，與其他項目的滿意度比較差異有統計學意義（字2=277.78，P

3 討論

3.1 老年護理教學的現狀 本研究對700名學生進行調查，調查結果顯示，本校學生對老年護理教學的滿意度總體較低。其中對教學條件滿意度最高，也僅為48.00%，認為通過老年護理教學后能滿足養老服務需求的只占18.00%，說明本校老年護理教學急需改革，老年護理教育滯后，對于養老服務人才認識不夠統一，教學資源不夠完備，實踐教學條件尚不能滿足需求。

目前國內很多高等醫學院校已經逐步開展老年護理教學，但是在中等醫學職業院校仍有不足，尤其體現在對3年高職的護理教學方面[3]。因此需要更有計劃地制定高等院校、中等職業學校的老年護理專業，更好地培養老年護理人才，增設相關課程。目前，大部分老年護理教學多采用常規的課堂教學方法，教學模式單一落后，導致學生對老年護理教學認識不足，知識掌握較差[4]。目前，我校也缺乏老年護理的專業人才，在老年護理教學中，負責教學的仍為內科教師，導致對老年護理專業學生培養不足。

同時，學生對教學模式等不滿意，也凸顯出我校老年護理教學課程設置仍缺乏先進性，可能導致護理教學停留在表面，無法吸引學生積極學習并掌握相關知識。

3.2 老年護理教學的改革建議

3.2.1 采用多元化的課堂教學模式 調查結果顯示，學生對老年護理教學方法的滿意度僅為26.71%。因此，在老年護理教學中，可采用多元化的教學方法，包括模擬護理查房、模擬標準化患者、角色扮演、PBL教學、小組討論等等，并根據教學內容對教學的形式進行設計、改革，名如在講解老年癡呆時，可以使用角色扮演的方法，讓學生了解老年癡呆的常見癥狀，并針對性地給予護理。如在老年泌尿系統疾病護理方面，采用PBL教學的方法，教師根據患者的實際情況設定案名，并由學生發現問題、研究問題、討論問題，最后對各項問題進行總結[5]。如講解臨終護理時，讓學生自己去查閱國內外關于臨終護理的相關文獻、知識，并由5～7名學生組成一個小組，每組學生將查出的內容整合，并由學生提出自己的意見。

篇（5）

中圖分類號：F842.6 文獻標識碼：A 文章編號：1674-7712 （2013） 02-0102-01

我國人口眾多，從進入21世紀以來，我國就逐步的進入了老齡化的社會。高齡老人和空巢老人不斷增多，加上國家實行人口計劃生育政策以來，子女數量的減少，使我國老年人的養老和護理問題突顯出來，養老形勢嚴峻。老年人的長期護理問題是我國養老制度面臨的首要問題。因此，針對我國的老齡化國情和現有長期護理保險的狀況，建立科學完善的老年長期護理保險制度勢在必行。這不僅是對我國老年人晚年生活質量的提高，也是我國社會保障體系的健全和完善，有助于社會的穩定和經濟的發展。

一、我國構建老年長期護理保險制度的必要性分析

（1）老齡化進程的加速。我國自進入21世紀以來人口就進入了老齡化。老年人口劇增，尤其高齡化和生活能力弱化的老年人數量高速發展，使我國對老年人的生活和護理需求加劇。老年人口數量到2009年年末，60歲及以上老人的數量已經占全國人口總量的12.5%，其中有11.4%的老年人超過了80歲，并且每年呈現大數量的增長。預計到2020年后，我國60歲以上的老年人口將占人口總量的17.17%，屆時超過80歲的老年人口數量將突破3000萬人。到21世紀中葉，預計我國60歲以上的老年人口將達到4億數量以上。數據反映著我國老齡化的嚴重現實，這種現象將在我國持續很長一段時間，人口老齡化的速度加劇，直接反映出我國老年長期護理保險的需求正在不斷的加大。（2）家庭結構的變革，使家庭功能減弱。我國傳統的養老都是以家庭的形式來進行的。傳統以來，老年人多由子女來進行養老和護理的義務。但是我國幾十年來實行的計劃生育政策使獨生子女的家庭增加，家庭的規模和結構都有所改變。到2005年，我國的空巢老人數量顯著增多，尤其是個別大中型城市，空巢老年家庭的數量達到了老年家庭的70%以上。獨生子女的壓力也不斷增加，養老負擔的加重也使子女對老人的養老任務顯得力不從心。因此，家庭養老功能的減弱使養老的社會化需求加重。（3）醫療護理費用的攀升，養老經濟壓力增大。隨著經濟的發展和人們生活水平的提高，健康意識不斷加強，醫療費用也呈現了快速的增長趨勢。醫療和護理的費用隨著市場的需求不斷上漲，很多普通家庭已經不堪重負。到2010年我國的人均醫療費用比重占家庭人均收入的7.5%左右，看病難看病貴成為普遍的社會現象。老年人的就醫費用占醫療費用的80%的比重，高額的醫療費用是養老的經濟壓力巨大，而我國現有的保險制度只提供基本的養老和醫療保障，不能保障長期的護理費用。因此，構建針對老年人長期護理的保險制度成為一種社會養老的重要需求。

二、國外發達國家老年長期護理保險的經驗借鑒

在美國，長期護理保險采用商業保險的模式。投保的方式采取居民自愿的原則，保險多個種類的劃分，可以滿足社會中不同層次人群的不同需要。美國長期護理保險的示范法規將保險公司在長期護理保險的制定的各個方面進行了比較詳細的規定，從最低標準到投保享受的權力都進行了規范化的管理。

在日本和德國，長期護理保險采用的社會保險的模式。日本的投保方式是強制性的，以公平性為原則，使全社會的老年護理得到全面的覆蓋，社會福利性突出。但是因為缺乏一定的靈活性，符合社會整體的需求，但是對于高層次人氣的護理需求不能使其滿足。德國采取強制性和補充性相結合的長期護理保險模式，是多種層次的需求都能夠得到很好的滿足，也減輕了政府在養老護理方面的財政負擔。

三、構建我國老年長期護理保險的意見和建議

根據我國的國情和社會現狀，通過對國外長期護理保險經驗的學習和借鑒，對于我國老年長期護理保險的構建，可采用社會 保險和商業保險兩種模式相結合的形式來進行滿足多層次多需求的保險體系的建立。

（1）建立社會基本老年長期護理保險。1.保險的籌資。根據我國老齡化社會現實的需要，建議將老年長期護理保險加入到社會基本保險體系的范圍。在資金的籌集上以部分積累的模式進行長期護理保險資費的征收，費用由政府、單位、個人來進行共同承擔。如果企業、個人因特殊原因或者貧困家庭的經濟困難，對保費無力承擔，政府應提供相應的保費的補充。費用的繳納直接從社會養老和醫療保險的繳費賬戶中進行相應比例的扣除，無需單獨設立賬戶，個人繳費比例依然以薪資比例來計算。2.保險的運營。社會基本老年長期護理保險運營建議采用政府集中的管理模式。以保持基本收益穩定增值為原則，采用銀行存款、國債發行、股票基金等多投資渠道相結合方式進行投資。同時，也可以采用信托的方式，將資金投入于大型的基礎設施建設上。以多種投資渠道的綜合運用來保證投資的穩定收益。可構建專門的基金機構，建立有效的全面的管理體制，加強法制建設。3.保險的償付。保險的償付方面可采用年金償付制度。設立基本的償付條件，如：投保年限，退休年齡，失能等級等。以醫療機構開具的失能鑒定書為主要依據申領保險金。（2）建立商業性老年長期護理保險。1.投保條件限制。現有我國保險市場已經存在的老年長期護理保險產品多對年齡進行限制。建議放寬年齡限制，將投保條件放寬，既可以提高經濟利益的獲得，又可以滿足多方面的需要，真正實現保險的價值。2.責任范圍的認定。老年長期護理保險的責任范圍的認定首要條件在于承保于投保人因接受各種醫療性質所產生的個人護理任務而產生的長期護理費用。個人護理任務包括家庭護理，委托機構護理以及后續的康復等。持續護理的時間在12個月以上。自我過時和不良習慣造成的特殊情況不在承保范圍之內。護理的類型不同所對應的保險額度也不同。3.支付的方式。可采用服務和現金相結合的支付方式。現金支付又可分為年金支付和一次性留余支付。服務支付是指直接根據投保人的需求提供護理服務的方式。這種方式針對性較強，有其獨特的優勢所在。同時還需建立健全相關的法制體系，提高監督管理能力，完善長期護理保險體系。

綜上所述，老年長期護理保險的建立和健全，是符合我國老齡化國情的需要，解決老齡化社會帶來的一系列負面社會影響的有效途徑。為我國的養老問題開辟新的道路，真正的實現老有所養，保證老年人的晚年生活質量。

參考文獻：

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經濟新常態的大背景下，如何加快轉變經濟發展方式，尋求新的經濟增長點是我國今后面臨的重要課題，也是民革中央一直思考的問題。

今年全國兩會上，民革中央提交的37篇提案中，《關于大力發展康養產業的提案》引起廣泛關注。民革中央認為，健康是一個人全面發展的基礎和必要條件。養老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。健康與養老產業(以下簡稱康養產業)作為現代服務業的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經濟社會發展，可以被打造成為我國又一個新興的戰略性支柱產業。

這份提案源自民革中央去年的調研。去年4月和6月，全國政協副主席、民革中央常務副主席齊續春率民革中央調研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島，就健康與養老產業發展問題展開調研。

調研組發現，由于我國康養產業發展還處于探索階段，政策體系還不完善，醫養結合的養老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養老、醫療、休閑等多位一體的綜合性健康與養老服務體系，致使相關產業無法得到突破性發展。調研結束后，民革中央在征求各方意見和建議的基礎上，形成調研報告。

20xx年12月，由民革中央與四川省政協聯合舉辦的首屆中國康養產業發展論壇在四川攀枝花召開。論壇達成了《首屆中國康養產業發展論壇攀枝花共識》，并推動240億元的21個攀枝花康養產業項目成功簽約，總計簽約意向高達400多億元，為康養產業發展注入一劑強針。

找準切入點，就能推動經濟發展。針對當前康養產業發展面臨的難題，民革中央提出，將康養產業定位為國家現代服務業發展戰略中的一個重要方向。康養產業覆蓋面廣、產業鏈長，涉及醫療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成為促進經濟轉型的重要抓手和實現可持續發展的重要支撐。大力發展健康與養老產業對擴內需、促就業、惠民生等具有重大的現實意義，也是積極應對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。民革中央參政議政部有關負責人告訴記者。

目前，國務院已出臺了《關于加快發展養老服務業的若干意見》和《關于促進健康服務業發展的若干意見》，康養產業頂層設計基本完成。為此，民革中央建議進一步完善產業政策體系，研究出臺產業子領域專項政策，督促政策落實、落地。以科學規劃為先導，指導地方結合實際進行發展規劃，加大政策支持力度;以設立國家健康產業投資基金為引導，廣泛吸引社會資本投資;以生態環境為依托，以中醫藥服務為特色，鼓勵自然環境優渥地區先行先試;以醫療資源為保障、以規范標準為基礎，推進醫療機構和養老機構的融合，積極探索醫養結合新路子、新標準。

康養產業發展潛力巨大，如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來，醫養結合就是最大的突破口。建議出臺扶持政策，鼓勵和扶持醫養結合的護理型養老機構建設。健全健康保險體系，發展護理保險，鼓勵醫療機構和養老機構加強合作。將養老機構所設醫療部門提供的醫療服務納入醫保范圍，同時鼓勵有條件的醫療機構采取遠程醫療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式，提高對失能失智老年人的服務能力，提供多樣化醫療、慢性病管理和健康管理服務，有力推動建立醫養結合體系。

人才是康養事業發展十分重要的條件。民革中央在調研中發現，當前康養產業亟需的專業人才極為匱乏，直接制約了康養產業的發展壯大。為此，民革中央建議國家重視康養人才隊伍建設，建立完善康養職業教育體系，提高康養職業人才培養質量，為國家康養事業發展提供源源不斷的高素質人力資源保障。

此外，民革中央還建議設立國家康養產業發展實驗區，賦予實驗區一些先行先試的相關政策，形成以區內優勢產品和服務為龍頭的產業集群，為實現康養產業的跨越式發展探索路子、積累經驗，推動我國現代服務業更好更快發展。

醫養結合調研報告范文(二)

隨著生活水平不斷提高和養老觀念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫療保健和養老服務是老年人安度晚年的重要保障。為深入貫徹《國務院關于加快養老服務業的若干意見》(國發〔20xx〕35號)、《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》(國發〔20xx〕40號)和《省政府關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔20xx〕39號)等文件精神，調查了解醫療衛生與養老服務融合發展(以下簡稱醫養結合)情況，積極探索推進養老服務新模式，20xx年7月21日-23日，以省衛生計生委黨組成員、干部保健局局長蘭青為組長的調研組深入無錫市社區、養老和醫療機構，走訪考察了南山家園養老中心、江溪街道社區衛生服務中心、朗高護理院、濱湖區太湖街道養老院、無錫市社會福利中心老年公寓、市康復醫院和同仁康復醫院，并召開醫養結合工作座談會針對醫養結合養老服務模式進行了調研。現將調研情況報告如下：

一、無錫市開展醫養結合基本情況

無錫市是全國養老服務業綜合改革試點城市、全國康復醫療服務體系建設試點城市和全國康復醫療服務分級醫療雙向轉診試點重點聯系城市。近年來，該市通過政府試點、機構探索、社會協作等方式推進醫養結合，取得了較好成效。截至20xx年底，全市擁有養老機構150家，居家養老服務機構1092家，護理院11家，康復專科醫療機構7家，其中養老機構內設醫療機構28家，每千老人養老床位39張，養老機構護理型床位占比達到55%以上。具體做法是：

一是加強頂層設計，強化制度建設。無錫市將養老工作列入重要議事日程，明確各部門職責，加強領導，加大投入，超前謀劃，統籌推進。近五年，僅市、區、街道三級財政資金投入就超過20億元。20xx年，制定《無錫市養老服務設施布局規劃》，提出到20xx年市區護理型床位占比不低于65%，江陰、宜興等農村地區不低于55%，2020年護理型養老機構要大幅度提高，在社區形成融老年活動、照料、護理、老年健康的十分鐘服務圈。20xx年，市政府制定《關于加快發展養老服務業的實施意見》，更加突出養老機構醫療護理服務功能的建設。20xx年，出臺《關于加快推進醫養融合發展的實施意見》，明確了做好醫養融合工作的指導思想、基本原則、工作目標、主要任務、時間安排及工作要求。去年，市人大常委會第二十次會議通過了《無錫市養老機構條例》，以地方法規形式，將養醫融合、醫療服務、醫保定點等養老服務中涉醫服務的具體事項作了規定，形成了醫養結合發展的法律保障。

二是堅持試點先行，優化服務內容。醫養結合是一項創新性工作，無錫市堅持試點先行，點面結合，不斷優化，逐步完善。20xx年，在市級層面上，選擇濱湖區朗高養老院開展內設老年護理院及醫保定點試點工作。20xx年，開放了養老機構內設醫療機構門診醫保定點政策。20xx年，又對養老機構內設醫療機構住院醫保定點政策作了具體規定，對符合要求的，不設門檻、數量，一律納入住院醫保定點范圍。這些政策起到了很好的效應，促進了醫養結合工作的開展。與此同時，該市不斷優化醫養結合服務內容，鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理，明確二級以上綜合醫院應開設老年病科，提倡多學科團隊合作模式，規范開展老年常見慢性病診治，滿足老年人醫療和康復需求，推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復醫療機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作，積極構建養老、醫護、康復、臨終關懷服務相互銜接的服務模式。

三是落實激勵措施，加強政策引導。無錫市在推進醫養結合工作中，勇于創新，敢于突破，不斷完善政策保障機制。人力資源社會保障部門將符合住院定點的機構，優先納入門診定點醫保范圍。民政部門對養老機構內設醫療機構、接收護理型老人等實施專項補貼和運作補貼。其中對養老機構內部設置醫療機構的，給予10萬元一次性補貼。對接收全護理、半護理老人，按實住老人床位數，分別給予每月180元、120元運行補貼。對收住進市失能老人托養中心的低保、低收入家庭的失能老人，分別給予老人家庭每月每人1425元、1200元補貼。衛生計生部門鼓勵養老機構內設醫療機構，支持各類醫院和社區衛生服務中心與養老機構合作，暢通設置審批綠色通道，推進醫養融合信息化建設。其他相關部門積極支持醫養結合工作，完善相應的扶持政策，優化發展環境，引導社會各方參與健康養老，更好地促進醫養結合新型養老服務模式發展。

二、醫養結合發展模式及存在問題

醫養結合服務是以基本養老服務為基礎，著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復、臨終關懷等醫療服務質量的一種服務方式。從醫療與養老服務關系看，醫養結合將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置，本質是養老服務的充實和提高。目前全省各地醫養結合類型和路徑大體上可以歸納為三種模式：

一是醫養整合模式，即由單一機構提供醫養結合服務，包括具備醫療功能的養老機構和具備養老功能的醫療機構。一種是養老機構自辦醫療機構，另一種由醫療機構依托自身醫療資源建設護理院。該種模式打破醫養封閉分割，老年患者在疾病加重期或治療期進入住院狀態、在康復期和病情穩定期轉為養老院休養狀態，形成一體化服務。無錫朗高護理院將服務區域分為病理區、護理區和養老區3個功能區，為入住的老年人提供生活照料、醫療護理、康復理療等服務。

二是醫養聯盟模式，即由一個或多個養老機構與醫療機構合作，互利共贏。以無錫市社會福利中心、南山家園養老中心、濱湖區太湖街道養老院等為代表，這個三個養老機構都和醫療機構緊鄰，他們充分利用地域優勢，整合養老和醫療兩方面資源，建立養老機構和醫療機構簽約合作關系，醫療機構為養老機構入住老人提供預約掛號、會診等專業技術指導，并開辟轉診綠色通道，護理院提供病后的護理和康復服務，實行無縫對接。

三是醫養協作模式，即醫療機構或社區衛生服務機構與社區養老服務中心開展合作，為居家社區老年人提供健康服務，實現居家式生活照料服務與專業化的醫護服務有機結合，筑起一所沒有圍墻的醫養結合模式。我省各地還將家庭醫生簽約服務與居家養老服務相結合，為目標人群提供醫療和保健服務。

調研中我們也了解到，各地在推進醫養結合方面取得積極進展，但在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素，亟待研究解決。一是在服務政策方面。康復養老不等同于醫療，入住者多是以慢性病和老年病為多，收費相對低廉，直接經濟效益低，在政府投入補償不到位的情況下，社會創辦熱情不高。而目前，多數養老機構所屬的醫務室醫療水平偏低，無法取得首診資格，也無能力與醫療機構相對接。而診療水平高、信譽好的醫療機構，特別是大型醫院本身醫療資源十分緊張，缺乏為養老機構提供醫療支持的動力。二是在醫保政策方面。由于養老不屬于診療項目，即治病的醫保錢不能轉為養老錢。因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成康復期較長的老年患者不得不連續出院轉院，或采取各種方式壓床。無錫市具備醫療條件的28家養老機構中僅有8家實行了住院醫保定點，即使老年人在養老機構中能夠就醫，也無法享受醫保報銷。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業性和特殊性，目前一線護理人員和專業養老服務管理人員十分短缺，難以為老人提供專業康復保健、健康咨詢等服務。同時，養老護理員工作勞動強度大、福利待遇低，就業吸引力有限，專業化護理人員不愿從事養老護理。此外，我們調研中也發現，不同部門對醫養結合工作在認識上還不完全統一，存在不同程度的部門本位主義。

三、推進醫養結合的思考和政策建議

推進醫養結合既是積極應對人口老齡戰略的重要舉措，是發展養老服務業和健康服務業的重要任務，更是提升老年人生活質量，實現老有所養、老有所醫的必然要求。國家已經將發展養老服務業和健康服務業，打造健康養老服務體系作為發展服務業，推進關鍵領域和重點環節改革的優先方向。省委省政府堅持養老服務和醫療衛生相結合，全面推進醫養融合發展，著力解決老年人生活照料和醫療服務需求高度疊加問題。特別是近年來，通過實施社會養老服務體系建設規劃，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系已初步建立;通過實施醫改，基本公共衛生服務條件顯著改善，社區衛生機構、鄉鎮衛生院等基層衛生服務功能得到加強;社會保障體系不斷健全，基本醫療保險等已實現了制度全覆蓋。基本養老、基本公共衛生和基本醫療保險已具備互聯互通、統籌推進的條件，這些都為今后進一步推進醫養結合工作奠定了良好的基礎。但我們也應該清醒地認識到，目前的醫養結合工作還處于起步、爬坡階段，推進醫養結合，構建健康養老服務體系，為老人提供及時、便利、優質的醫療服務，還有許多基礎性工作要做。

一是要明確醫養結合的服務對象。這是難點，也是重點，涉及到醫養結合的服務內容和路徑的選擇，也牽涉到醫保政策的確定。 醫養結合機構主要針對需要中長期專業醫療服務的老年人，即失能、半失能老年人與老年慢病和惡性疾病患者的重合部分，其服務特征是治療時間長，醫療技術含量偏低，生活照料等勞務費用比重較大。服務的內容以生活護理服務、精神慰藉服務為基礎，醫療診治服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等為重點。而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通過醫院門診解決醫療康復問題。處于急性病或慢性病急性發作期的老人，由于治療時間短、技術含量高、藥品和檢查費用比重大等原因，應采取醫療機構住院治療方式解決。對于健康老人，以及失能、半失能老人中的未患病人群，由于無治療項目，養老仍應以生活照料為主，輔之以健康管理、疾病預防等公共衛生服務。建議率先開展老年人能力評估和服務需求評估工作，確定養老服務和醫療服務需求類型。

二是要確定醫養結合的發展路徑。針對不同的養老服務形式選擇不同類型的醫療服務，實現醫療機構和養老的有機對接。要堅持政府引導和社會參與，強化政府統籌養老機構和醫療機構發展設置規劃，探索建立基本醫療保險支持政策，在科學界定服務對象和服務需求前提下，以整合和利用現有養老和醫療衛生資源為重點，以發揮基層衛生服務機構在健康管理、家庭病床、老年病治療方面的作用為基礎，鼓勵養老機構與醫療機構開展雙向轉診、遠程醫療、協議委托等多種合作，合理引導養老機構、養老居住社區建設醫療機構，以及部分一、二級醫院和專科醫院轉型為老年人康復院、護理院。穩步推進養老機構建設醫療機構，提升養老機構醫療服務能力和水平。建議推進養老和醫療機構結合集團化發展道路，一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，興辦養老服務機構;另一方面支持有條件的養老機構，設立醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。

篇（7）

(一)積極探索居家、社區醫養融合新模式

全市基層醫療機構在轄區內組建全科醫生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優惠。各社區衛生服務中心全面實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來，組織多輪企業退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫療衛生機構全面啟動實施家庭醫生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區衛生服務中心全部實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉鎮衛生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫療緊急救助活動。2012年，通過“政府主導、社會參與、企業經營、市場運作、公益服務”的建設運營模式，建成市養老服務平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務主旨，為居家養老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺“12349”養老服務熱線已覆蓋整個市區，24小時為老年人提供服務。三是開展醫療定點服務。由社區居家養老服務中心(日間照料中心)與轄區內社區衛生服務機構聯系，簽訂服務協議，充分發揮社區養老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。全市以“健康揚州社區行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關醫學專家深入社區、鄉村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業照料協會就組織社區健康咨詢服務活動4場，培訓養老護理員近200名。

(二)著力提升專業養老機構醫養融合水平

全市共有養老機構99家，其中農村五保供養服務機構(農村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養老機構8家，老年公寓等社會辦養老機構19家。全市共有養老床位數29820張，床位占全市老年人口總數的3.08%。社會辦養老機構19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數的6.2%。

一是公辦養老機構醫養支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養老康復中心，通過與東方醫院合作，在全國首創“金拐杖”養老服務標準體系，通過“親情助理模式、至全服務模式、ABC管理模式、GOT運行模式”四大專屬模式，實現示范引導、專業推廣、輻射社區的作用。二是社會辦養老機構醫養分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫院合作建立康復醫院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫療服務。中小型社會辦養老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有基礎性醫療功能的醫務室。敬老院與當地衛生服務機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫療。保險機制作為醫療的重要補充。2013年，通過市慈善總會的資助，對城區685名城市“三無”、農村五保對象投保“愛老無憂”意外保險。四是養老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養老護理員培訓基地揚大醫學院聯合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養老護理員592名。全市養老護理員822名，其中持證上崗養老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養老護理員專業化水平不斷增強。

(三)加快醫養融合醫養融合政策創制

2013年，市政府制定出臺了《關于加快發展健康和養老服務產業的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養老醫養融合發展和社會力量發展養老服務，為助推我市養老機構轉型升級發展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯合出臺《揚州市城區養老機構新增床位經費補助辦法》和《揚州市城區養老機構運營經費補助辦法》。辦法對市區按標準建設、依規定運營的新增社會養老機構床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼，對市區已開業的社會力量興辦的養老機構和公建民營的養老機構，依據實際入住老年人數按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發展醫養型養老機構提供了強有力的制度保障和經費保障，同時，也為各縣(市、區)出臺養老機構補助辦法提供了參考依據。針對老年人保健市衛生局制定出臺了《關于加快城市(農村)社區衛生服務體系建設的意見》，《揚州市城市(農村)社區衛生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區衛生服務機構設置規劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區衛生發展的總體目標和工作重點，對推進城鄉基層衛生服務網絡體系建設、完善社區衛生服務工作機制和提升社區衛生服務質量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養老服務醫養融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養老社會化、多樣化、個性化的醫療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養老服務業的要求不相適應，在保障能力、政策法規、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

(一)醫養融合制約因素較多

我市在推進醫養融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫保支持政策。由于養老不屬于診療項目，因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續出院轉院，既造成過度醫療，也對老年人生理、心理健康發展不利。二是醫療護理能力欠缺。我市社區養老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養老機構雖然有醫務室和護理人員，但是醫療和護理水平不高。而診療水平高的醫療機構，本身醫療資源十分緊張，使得優質醫療資源無法滿足居家、社區、機構養老需求。三是養老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專業化養老服務機構中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養老機構中，養老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養老護理員占護理員總數的70%以上，數量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環境差等原因，也造成就業吸引力有限。

(二)養老機構供需矛盾突出

我市現有養老機構的存量與龐大的、日益增長的養老服務醫養需求不相匹配，社會養老服務的壓力較大。一是機構養老供養對象結構性失衡。養老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫療條件，因此養老機構愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養老之外。通過《全國城鄉失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實際來看，養老機構在收住對象定位上，近一半的機構只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區將近三分之二的養老機構，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養老機構，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統計，江蘇省失能老年人占老年人總數的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養老機構護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫養型養老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命的基本醫療服務為主的醫療機構，具備對長期需要生活護理和醫療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫療壓力、構建養老機構和醫療機構的互通平臺和解決老年患者出院后康復發揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養老機構性質。我市尚無一家專業老年護理院。三是養老機構供給結構不合理。一為醫養融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養老床位總數的6.2%，與省政府要求“到2017年，護理型床位占養老床位總數的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區高檔豪華的養老機構，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養中低收人失能、半失能老年人的養老機構卻排隊難進，一床難求。四是城鄉機構養老發展不平衡。在全市2.9萬張機構養老床位中，大部分為農村敬老院床位，城市養老機構的床位占比遠低于農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養老機構醫養發展艱難

社會辦養老機構不僅在社會養老服務體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養老服務體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會辦養老機構床位數僅占養老機構床位總數的8%，與省政府要求“到2017年，社會投資興辦的養老機構床位占養老床位總數的比例達到50%以上。”存在較大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養老機構發展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養老機構又難以符合規劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養老機構的省級資助為例，2008年―2012年，省對按“江蘇省示范性養老機構標準新建、床位150張以上的”公辦養老機構，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養老機構的床位建設為每張3000元，與省內兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規定：養老機構建設應當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統、原則，社會辦養老機構獲優惠供地很難實現。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經濟發展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養老問題，要做好重點醫養融合發展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯互動互補、覆蓋城鄉的社會醫養服務新格局。

(一)創新手段、統籌規劃，夯實居家社區醫養融合基礎

一是提升居家醫養能力。大力推廣智慧社區建設，推廣“虛擬養老院”模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，借助互聯網技術、云技術和物聯網技術，以信息化、智能化服務為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫生制度，實現生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務，為居家養老提供醫療保障。二是強化社區醫養融合功能。結合城鄉發展規劃，統籌布局建設城鄉社區居家養老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養老互助幸福院等社區養老服務設施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區醫養融合基礎;條件不具備的老居民區，按照就近原則與社區衛生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發住宅配套建設醫養融合服務設施，為社區老人提供完備的醫養融合服務。三是大力開展醫養融合志愿服務活動。成立服務老人的“時間銀行”，倡導“服務今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發動志愿者為老年人提供醫養融合服務。

(二)結對合作、政策支持，加快養老服務醫養融合

今年，我局將與市衛生局聯合出臺《關于推進醫療與養老服務融合發展的意見》，其中明確以醫療機構、基層醫療機構與養老機構建立長效合作關系為依托，建立醫療機構與養老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院發展。2020年，全市養老機構全面完成“567工程”即：護理型床位占養老床位總數達到50%以上;醫養型養老機構占總數的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數70%以上的養老機構應具有基礎醫療服務功能。一是建議醫保支持政策引入養老服務業，通過將需要中長期專業護理、康復、診療的養老對象納入醫保范疇，推進醫養融合良性循壞發展。二是提升機構養老醫療融合服務能力。通過醫療機構在養老機構內設置分支機構、養老機構在內部設置醫療機構、基層醫療機構上門服務等完善醫養服務結構。三是加強醫療資源機構養老配置能力。充分利用現有醫療衛生資源，鼓勵醫院將閑置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦專科護理院，鼓勵部分非建制鄉鎮衛生院積極開展養老服務。四是建立居家、社區、機構養老與醫療機構聯動機制。對基層醫療機構、養老機構、居家養老服務中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續等方面提供一站式服務。五是提升養老護理員職業化和專業化水平。可以通過設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養老護理員隊伍向專業化和年輕化轉型。繼續加大養老護理員的培訓力度，明確對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書后，在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實醫養服務基礎

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執行省政府《關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔20XX〕39號)中對自建產權用房養老機構每張護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養老機構，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區)民政部門與養老機構建立專職養老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150張床位以上且具有示范引領作用的醫養型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫養發展的投資引導基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產業基金等方式，引導社會資本加速進入醫養服務領域。

(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養老機構醫養發展

一是積極推動《揚州市社會養老機構設立辦法》的出臺，聯合財政、衛生、國土、工商、金融、安監及消防等職能部門，鼓勵養老機構與醫療服務機構融合發展，根據權限分級職責，搭建平臺協調解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發醫養融合發展的“鯰魚效應”。二是鼓勵醫養型社會辦養老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問題，可在發展初期按“半福利半企業”定性，仿照企業運作模式融資入股、收益分紅、擴張規模等，對其經費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫養型社會辦養老機構，通過個人自籌和政府補貼相結合的方式，為入住失能、半失能寄養老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養老機構風險。四是發揮社會福利協會服務管理作用，制定我市行業管理規范性文件，明確社會辦醫養型養老機構的性質地位，各方權利、義務關系，開辦養老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。

(五)明確責任、創新模式，積極延伸五保供養機構醫養服務

在有條件的地區試點開展農村社會福利服務，率先將敬老院轉型為集養老、醫療、康復為一體的農村社會福利中心。積極將農村養老機構工作納入了鄉鎮公共體系建設范疇，納入新農村建設內容，列入鄉鎮考核目標。利用或創造條件開設社會化養老功能，提高床位使用率，擴大養老覆蓋面，科學制定發展農村養老工作整體規劃，將農村敬老院建設和管理作為農村機構養老系統工程的重要方面，變敬老院單純的“收養”少數“五保”老人的兜底保障福利擴面向廣大農村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養事業發展，出臺土地、稅收等各項優惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式，引導社會力量興建敬老院。

關于2017醫養結合模式的調研報告二： 目前養老服務問題倍受社會各界關注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關政策，可見黨和政府對于養老服務業發展的重視。作為一名長期工作在醫療戰線的醫務工作者，我想就傳統服務業轉型方面的課題談一下以醫養老、醫養結合的問題，不當之處，請予以指正。

一、養老方面存在的主要問題

(一)醫、養脫節問題突出。隨著人口老齡化進程加快，我市養老機構建設面臨一些突出矛盾和問題，機構養老服務供給不足、社會力量參與不充分、部分養老服務機構規模小、設施簡陋、功能單一，服務項目、服務水平跟不上，難以適應日益增長的養老需求。另一方面，一些醫療機構存在吃不飽的困境，患者量少，醫療器械、設備大部分時間處于閑置狀態。

(二)養老缺乏醫療常識，健康無從保證。健康是老年人生活質量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫院體檢、看病困難已是嚴重社會問題。據調查了解，許多居住在養老院的老人們多數患有常見的老年疾病，因為不能夠得到及時正確的指導和診療，耽誤病情，導致病情加急加重，甚至會危及生命的現象時有發生。當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫養結合”養老機構。

(三)養老機構缺乏醫療支持，老人門診就醫難。一方面居住在養老院的老人們大多數行動遲緩，一些老人生病后不能夠及時去醫院診治，只能外請醫護人員上門靜點，這樣會導致用藥上的錯誤以及承擔高額的醫藥靜點等費用，從而增加了老人們的經濟壓力，他們的生活水平也因此會受到影響。

(四)社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務。目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質不高。受過高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。

二、幾點建議

(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎。養老工作是一項投入多，回報少的事業。鼓勵養老和醫療機構結合，走集團化發展道路，有利于融合資源，充分發揮整體優勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，充實養老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養老機構，聯姻醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。以東風區為例，將小型民營養老院集中依托醫療機構進行資源整合，即可改善原有的基礎設施，又能夠在醫療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實現，老人將得到專業人員二十四小時的營養配餐，個人健康檔案的建立，并可提供專業護工為難以自理的老人施行專業護理，這樣可以使老人們無后顧之憂，安養晚年。

篇（8）

中圖分類號：F840.6文獻標識碼：A

Difficulties of Development and Countermeasures of

Private Pension Benefits Sector in Fuzhou City

LI Zhuang

(College of Humanities and Social Sciences, Fuzhou University, Fuzhou, Fujian 350108)

AbstractAccelerate the development of private pension social welfare institutions, continue to meet the growing demand for pension services, diversity of prominent, positive response to population aging, pension services to ease an important means of supply and demand. This paper focuses on the development of Fuzhou, the existing status of private pension institutions and the main problems, and make some suggestions and advice.

Key wordsprivate pension welfare institution; difficulties; countermeasures

老齡事業是事關億萬老年人健康福祉的社會公共服務事業。福州市為我國東部沿海開放城市，自2000年開始，人口年齡結構便以邁入年老型，截止2009年底，60歲以上老年人口86.12萬人，占總人口比例14.56%。初步測算，十二五期間，福州市老年人口每年將以1.6%的速度持續遞增，屆時全市人口將逐漸呈現出老齡化、高齡化、空巢化加速發展的三個新特征，“銀色浪潮”日益逼近。

積谷防饑、養兒防老是我國傳統文化意識當中根深蒂固的固有觀念，家庭養老也是多數老人養老方式的一種主要選擇。隨著經濟社會發展、住房條件局限以及社會家庭結構向核心型家庭模式的不斷轉變，傳統意義上的家庭養老功能逐步衰弱，機構養老作為彌補家庭照顧缺陷和不足的一種重要補充方式，正成為引導未來社會養老模式的一種新流向。

伴隨著福州市老齡人口急劇增長，老齡化程度日趨嚴重，現有養老資源和民辦養老福利機構已遠遠不能滿足老人服務需求，提高和改善民辦養老機構品質和功能任務迫切，日漸成為擺在全社會面前的一道重要難題。本文就福州市民辦養老服務機構發展現狀、存在問題及對策建議作了一些初步探討。

1 福州市民辦養老機構發展狀況

福州市是福建省省會所在地，作為我國著名的僑鄉，很多家庭的子女長期旅居國外，家里僅有老人居住，對于具備一定經濟實力的“空巢家庭”，民辦老年機構成為老人養老方式的最佳選擇。近些年來，在政府有關部門的支持下，福州市民辦養老服務機構逐步得到發展，這些民辦養老機構在服務老年群體，完善社會福利制度方面發揮了積極作用，開拓了市場經濟條件下發展養老事業的一條新路子。據有關部門統計，截止到2009年，福州市現有縣以上公辦社會福利養老機構32所，民辦養老服務機構14所，共擁有1522張床位，基本形成了全市民辦養老服務機構發展壯大的初始格局。例如，2000年12月經福州市民政局批準，福州市金秋老人護理院由離休干部、護理學專家顧志萍教授創辦成立。作為一所專業護理病殘老人的護理院， 金秋老人護理院先后榮獲“全國模范養老機構”、福建省13家“愛心護理工程”試點單位榮譽稱號，成為福州市民辦養老機構的優秀代表。

然而，由于歷史和現實條件局限，福州民辦養老機構發展在取得一系列進步的同時又面臨著很多重要挑戰。據業內人士指出，當前福州市養老服務總體上嚴重滯后于人口老齡化的速度，福州老年公寓數量、服務層次遠遠無法滿足龐大的市場需求，供給矛盾突出，擁有著無限大的市場潛力。從整體水平來看，當前福州全市老年人擁有的養老床位僅為4.5‰，低于全國平均8.6‰的水平，更低于聯合國20‰的平均標準，充分表明當前福州市養老服務水平、特別是社會養老服務機構的發展規模、層次與全市人口老齡化進程還很不相適應。

2 民辦養老機構發展過程中存在的主要問題

2.1 固定活動場所供應不足

受我國傳統觀念影響，一般認為，養老福利機構應當屬于慈善救質的場所，在選址和建設方面應該與居民日常生活環境分隔開來，以免沾染到晦氣。近些年來，觀念雖有變化，但是市區中心地帶都是屬于繁華地帶，受經濟條件制約，絕大多數民辦養老機構在固定場所建設資金上面力顯不足，面臨著“買房難、租房難、利用閑置資源難”的三難境遇，只好將養老機構建在交通不便、人口流動較少的城鄉結合地區。如福州金秋老人護理院于2006年11月30日便以租賃期滿，房屋業主要求他們盡快搬遷，但由于一直難以租賃到合適的活動場所，直到2008年在政府有關部門關心下才順利完成搬遷工作。

2.2 機構規模偏小，服務項目偏少

由于資金投入方面相對不足，大多民辦養老服務機構場地局促、設施簡陋，使用房屋及其他配套建筑物與《老年人建筑設計規范》相比相差甚遠，缺乏必要的老年醫療、康復、休閑等設施。同時，當前養老服務機構工作人員多是“4050”下崗失業人員和農村進城務工人員，文化程度低，專業素質不高，缺乏基本的老年社會工作技能，多從事一些吃、住、日常護理等生活料理和家政服務工作，在精神護理、心理支持、健康保健、情感慰藉等方面關注極少。統一運作式的集體管理模式較為突出，人性化關懷不足。不僅如此，由于城市中心地帶土地價格不斷上漲，很多養老機構現都考慮將遠離城市的郊區作為重新的選址。但由于郊區地帶醫院、公園、交通、購物等基本生活醫療配套設施相對缺乏，為老年人子女探視、看病醫療、出行購物帶來了極大不便。

2.3 經濟效益欠佳，資金籌措困難

養老服務機構發展及相關服務是一項市場化與福利性相結合的社會公共事業，利益空間小，經濟效益低。公辦養老機構由于政府直接投資，各項保障措施和條件支持比較健全，基本不存在經營風險問題，而民辦養老服務機構在資金籌措、人員配給、租賃場地、日常開支、社會融資等方面存在嚴重能力不足，限制了其發展壯大起來的可能性。從目前福州市14家民辦養老機構情況來看，僅有1家盈利，4家保本，9家存在不同程度虧損情況。福州市金秋老人護理院早于2000年底就已經開辦，由于各方面資金瓶頸問題，直到2004年才基本實現收支平衡。

2.4 政策支持難以落實

2000年，國務院辦公廳轉發了民政部等11個部門聯合下發的《關于加快實現社會福利社會化的意見》，在建設規劃、土地使用、稅收減免、水電使用等多方面給予優惠。但由于政策指導原則性傾向偏重，在具體優惠措施條件上沒有作出明確規定，一些地方政府出于本部門利益考慮，在優惠政策落實上往往推諉扯皮，各項優惠政策難以真正落實。同年，福建省人民政府印發了《加快實現社會福利社會化實施意見的通知》，2006年，福建省人民政府又印發了《關于加快發展養老服務機構的意見》，做了很多具體性的規范指導，為促進福建社會事業發展做出了指導性的實施方向。但是由于許多操作層面的復雜關系，在政策實行的過程當中存在著很大掣肘，政策執行落實不到位現象普遍。

3 發展民辦養老機構對策

加快社會民辦養老服務機構發展，必須廣泛發動社會各界力量，充分動員政府、社會組織、企業等各方面力量，鼓勵和扶持社會資本加入養老服務產業，逐步將養老服務機構由政府興辦為主向社會力量投資興辦為主轉變，是加快發展福州市養老服務產業的重要途徑。結合福州當前實際情況，建議著重做好以下方面工作。

3.1 加強政府主導地位，加大優惠政策扶持力度

民辦養老服務事業發展是一項需要個人、家庭、政府、社會共同參與的深層次、多領域的社會工程建設，必須走公共性和社會化相結合的路子，其中，政府組織協調的主導性地位發揮著至關重要作用，必須發揮政府的主導地位，加大優惠民辦養老服務機構政策扶持力度，把養老服務機構的發展和養老服務網絡建設納入國民經濟和全市社會發展規劃中來，合理安排土地使用和資金支付工作，特別是要做到把養老服務機構在內的社會養老服務機構及床位數作為民生事業建設的指導性指標，整體規劃，統籌協調，為民辦養老服務機構發展創造優越的生存條件和政策支持。

3.2 引導多種社會力量加快養老服務機構建設

政府有關部門應抓緊研究制定相關優惠扶持政策，支持社會力量興辦養老服務機構。通過建設資金補貼、稅費優惠、床位補貼、營運補貼、政府購買服務等不同方式優惠扶持措施，吸引和鼓勵社會民間資本，特別是下崗、失業人員，興辦社會養老機構，開展老年護理服務，逐漸形成政府、企業和個人養老服務多元化投資和經營格局。

在這方面政府應注意引導建設養老機構應具有的超前意識，充分考慮到未來老年人對養老機構各種硬件設施與環境的要求會越來越高和大部分老年人的支付能力、長遠規劃、系統建設、避免在建設和開發養老機構時，出現一方面養老機構需求不能滿足，另一方面養老機構卻閑置的局面，以滿足不同文化、收入、養老理念老年人的養老需求。

3.3 加快公辦養老機構改革步伐，拓展公、民養老服務合作新路子

近些年來，部分公辦養老機構在做好“三無”、“五保”等特殊老人收養工作的基礎上，也推出了部分面向社會的自費養老服務，但由于“計劃經濟”模式下的“大鍋鈑”式舊體制約束，突出福利性忽略社會性，只講投入不計產出，因此運營成本高，整體效益不明顯。如福州市光榮院國家投資幾百萬元，占地面積3063平方米，建筑面積1100平方米，床位28張，目前只免費收養優撫老人15名，而在崗工作人員卻有13人。因此，要積極探索公辦養老服務機構改革路徑，加快其內部管理方式、用人用工和分配三項制度改革，鼓勵私人、社會組織等非公有制經濟參與社會福利養老機構的產權制度和經營方式改革中來，可以依法將經營權以承包、租賃、出讓、委托經營、參股等方式轉給企業、社會組織或個人以及外資等市場主體由市場主體按照自主經營、自負盈虧、自我發展、自我約束的原則為老年人提供養老服務。

參考文獻

[1]李春立.機構養老策略淺析[J].理論觀察,2009.

篇（9）

未來三年將是機構養老的一個整合過程。機構養老因其資金的投入周期比較長,其盈利見效也比較慢,是政府政策支持的主要方向。目前我國養老機構差異化很大,短期內盈利的機構不足10%,其中盈利超過5%的僅占20%。主要原因是資源的配置沒有合理利用,空床率較高的一般都是在地里位置比較偏的郊區。業內認為,未來三年將是機構養老的一個整合過程。

二、地產養老

地產養老看好有地產資源優勢的企業。地產養老是將居家養老、社區養老與機構養老相結合為一體的社會化養老形式。地產養老相比于傳統地產而言,前期投資較少、土地使用更靈活,政府扶持等便利條件。

除此之外,在業態上地產養老更注重配套醫療、體檢、護理等相關服務設施。運營模式主要是會員制或租用,會員制更有利于前提投資的回收。有地產資源優勢的企業在地產養老上會節約很大成本。

篇（10）

根據聯合國教科文組織的規定，一個國家（地區）60歲以上的人口占人口總數的10%以上，或65歲以上的人口占人口總數的7%以上，這個國家（地區）則進入了老齡化社會，按照這個標準，早在1987年就已步入人口老齡化社會，比全國提前大約13年。據大連市第六次全國人口普查數據顯示，截至2010年11月1日零時，全市常住人口669萬人，60歲及以上老年人口105.7萬人，占總人口的15.8%，高出全國平均水平2.54個百分點。65歲及以上老年人口71.6萬人，占總人口的10.7%，高出全國平均水平1.84個百分點。到2015年，大連每5個人中即有1名60歲以上老年人。隨著大連市老年人口增速加快、高齡老人比重不斷提高，老年人對日常生活照料、精神慰藉、心理支持、康復護理、緊急救助、臨終關懷等方面的需求日益增長，迫切需要加快發展養老服務業，民營養老機構有很大的發展空間。

一、大連市民辦養老機構發展面臨的問題

結合對大連市老年人口及養老機構現狀的了解發現，目前大連民辦養老機構的發展處于國內領先水平，民辦養老機構總類繁多。大連市城鄉養老機構有300多家，城鄉養老床位總數3.1萬張，連續5年新增養老床位2500張以上，其中民營養老機構達200家，床位數約1.5萬張，民營養老機構的床位數已占據半壁江山，但民營養老機構以低端為主，中高端只占近10%，不足20家。資金不足、法律不健全、優惠政策難以落實、設施落后與醫護人員短缺、社會觀念意識落后等問題，制約著大連民辦養老機構的發展。

1.資金短缺，風險成本高

資金不足、利潤低、后期投入的資金短缺，風險成本高等一系列的問題，已經成為民辦養老機構的共同難題。據了解，一個設施合格的養老機構，按照不同的規模，投資從幾十萬元到幾千萬元不等。無論何種規模的養老機構，收回成本的時間一般是5到6年以后。大連市大多數民辦養老機構都面臨著資金緊張的問題，有限的資金投入造成了周轉困難。養老服務屬于高風險行業，相對于公辦養老機構，民辦養老機構風險成本更高。有的小規模民辦養老機構，甚至因為一次意外事故就賠得關門。由于賠付風險較大，保險公司一般也不接保60歲以上老人的保險。

2.法律法規不健全，優惠政策難落實

目前，養老業相關的法律滯后，沒有明確的法律條文保障養老機構的合法權益、明確養老機構與老人子女之間的義務，因此雙方經常發生矛盾和糾紛，一些子女則將養老機構當成老人的最終監護人，甚至因老人生病或去世而上門鬧事，這些都為民辦養老業的發展造成了障礙。為進一步加快大連市市養老服務體系建設，2011年大連市人民政府下發了關于加快發展養老服務業的意見，出臺了扶持民辦養老的政策措施，但是這些政策的落實依然存在問題，比如：政策操作性不強，缺乏對養老產業布局、規模、服務結構的詳細規劃；土地劃撥、民辦公助、水電優惠等優惠政策難以落實；民辦養老機構的準入、運營及退出環節的管理缺乏統一的標準，行業監管上缺乏具體的操作規范，市場管理不完善。

3.硬件設施建設水平較低，收費過高

目前大連市多數民辦機構養老職能尚不完善，不具備必要的醫療條件，沒有正規的檢驗和醫療設備。由于資金所限，無論是在房型建筑、居住面積、樓梯和無障礙設計、照明還是衛生洗浴等硬件設施方面，都難以適應和符合老年人行動、住宿的特殊需求，更無力配備必要的醫療設施和場所。80%以上的機構在緊急救助情況發生時，需要到外界調配車輛；60%以上的機構沒有和當地醫院建立綠色通道，難以保證在緊急情況下迅速救治。有的養老機構，專業護理人員匱乏。工作人員多為下崗、失業人員，不具備相關的專業知識和服務技能，容易導致老人受傷。此外，由于民辦養老機構不能享受公辦養老機構的眾多優惠政策，使民辦養老機構收費過高。數據顯示，沈陽市民辦養老機構價格僅為450-1200元，而大連市民辦養老機構價格普遍在800-2600元，甚至高于北京的民辦養老機構價格600-1800元及上海的800-1700元。

4.護工難招，整體服務水平低

護工難招是困擾民辦養老機構的一大難題。有的養老機構，工作人員和老人不能按照規定比例配置，甚至出現1名工作人員服務10位老人的情況，老人無法得到精心照料。年輕人嫌臟、中年人難為情、年齡偏大的又干不動等，造成目前護理人員奇缺的現狀。養老機構的護工，現在大部分是年紀大、文化水平低的婦女，這些人缺乏專業服務技能，培訓起來難度大，很難勝任服務工作。由于沒有一支穩定、專業化的護工隊伍，服務質量無法保證，直接影響了民辦養老機構的運營。

5.社會養老觀念落后

隨著計劃生育這代獨生子女的雙親衰老，越來越多的家庭面臨著諸多的養老問題。“80”后在結婚后面對的是兩個人要贍養四個老人，在贍養的態度和行為上，兒女和老人產生了差異和沖突。盡管社會養老在中國不是新鮮事，失能老人被送進養老機構對于老人和子女都是一種方便，但對于信奉“養兒防老”的中國而言，這是不得己的一種選擇。許多人不能接受社會養老觀念，子女怕老人住進養老機構就會被人認為不孝而不敢把老人送進養老機構，老人們怕被送進養老機構就意味著被子女的遺棄，也不想走進養老機構。

二、人口老齡化背景下大連市民辦養老機構發展的對策

1.加大政府補貼力度，鼓勵社會投資

民辦養老業是社會養老服務體系的重要組成部分，其發展壯大直接關系到社會穩定和千萬個家庭及老年人的幸福生活；因此，需要各級政府和社會各界的重視和支持。國家已制定了一系列有關發展民辦養老機構的優惠政策，關鍵在于抓落實。地方政府要充分發揮指導和監督功能，采取積極措施，鼓勵民辦養老機構發展，并在貸款、稅收、地價、保險、房租和配套收費等方面給予給予適當優惠和補貼，盡可能降低其成本，以保證其基本收益和必要的回報，要使民辦養老機構和公辦養老機構一樣享受合理的健康醫療、心理輔導、養生書籍和休閑娛樂方面的社會捐贈及志愿者服務，同時還要確保民辦養老機構實實在在地享受到各項優惠政策。

2.完善法律法規，加強監管

建議加快制定建筑設施、衛生條件、質量標準、服務規范等養老服務行業標準，出臺相應的法律、法規、管理辦法，明確養老機構的權責，降低民辦養老機構的風險成本。制定養老服務意外事故處理辦法，公開、公平、公正地設定養老機構意外傷害事件的定性與處理程序，并對意外傷害事件的鑒定、賠償、訴訟作出全面的法律規定，為保護民辦養老機構的合法權益提供基本依據。另外，民政部門需要定期對養老機構進行全面監督檢查，包括建筑設施，醫療設施，護理員工專業水平及健康情況，老人居住環境滿意度的了解等，積極處理有關民辦養老院的各種投訴反應。

3.提高硬件設施，改善醫療條件

采取“公助民辦”的形式可以有效緩解民辦養老院設施局限的困境，政府可選擇正在欲開發、適合建設養老設施的地段，在進行建設規劃時將養老設施納入規劃中，要求開發商嚴格按照要求進行開發建設，同時給予開發商土地價格及稅收等各方面的優惠。養老設施建成后，可由政府組織招標，社會力量按照股份制、租賃制或承包制進行經營，激發社會力量參與養老服務體系建設熱情。不斷改善醫療條件，醫院可定期上門為老人檢查身體，及早發現問題解決問題；也可在養老機構設置醫院值班室，加強對老年人的照顧。

4.加強服務人員培訓

利用現有的教育、勞動培訓機構和力量，開展老年人護理方面的專業人才培養，為民辦養老機構輸送源源不斷的護理人才。具備條件的大中專院校可設置老年人護理專業，培養專業人才；勞動就業培訓部門要增加養老機構護理知識等方面的培訓內容，并針對不同老年人群體制訂不同的培訓內容。各級新聞媒體和宣傳部門要加大對社會養老事業的宣傳，積極鼓勵社會愛心人士關心和支持養老事業建設，并為民辦養老機構提供各種志愿服務，補充機構從業人員的不足，以緩解民辦養老機構的用工壓力。針對護理人員人才匱乏的問題，有關部門應考慮為養老護理人員增加“特崗費”，保障護理人員的待遇。

5.降低價格，合理收費

樹立正確的戰略意識，不應該把目光只聚集在短期的利益回收，畢竟民辦養老機構企業是一個長期的投資項目，只要在期間資金周轉不困難，那么在未來的時間里就會為企業帶來豐厚的匯報。所以，對于大連市民辦養老機構，合理的定價，會使更多的老年人選擇民辦養老機構，從而提高企業的利潤率，使民辦養老機構更好更健康的發展。

6.樹立正確社會養老觀念

中國人注重家庭、看重血親，老人尤其愿意與家人一起頤養天年、共度晚年。新時代，新風貌，無論是老人還是子女都要樹立符合社會發展要求的社會養老觀念。要改變個別人對社會養老的偏見，及時吸引有養老需求的人的加入。新聞媒體要加大宣傳，提高民營養老機構的社會知名度和社會地位，以及公眾對民辦養老機構的認知度。

參考文獻：