城鄉居民健康檔案管理匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇城鄉居民健康檔案管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

作為一項政策性和專業性都比較高的工作，城鄉居民社會養老保險檔案的建立與參保民眾的繳費過程和后期待遇享受息息相關，這份檔案既是統計和發放養老保險的重要依據，對于這份檔案的有效管理也是一項為民利民的重要工作。養老保險檔案的管理是否安全、真實與參保人的切身利益密不可分，同時也在一定程度上代表著我黨惠民政策的落實情況以及政府的形象。因此，我國城鄉居民社會養老保險業務檔案管理工作的開展，一定要在其過程中深入貫徹落實以人為本的科學發展觀，以保障我國城鄉居民養老保險工作的順利進行。

1 探究對城鄉居民的社會養老保險進行檔案管理的重要性

就近幾年以來的情況來看，我國城鄉中參與養老保險的居民與日俱增，這意味著我國相關部門需要在加強養老保險檔案管理方面投入更多的精力。養老保險檔案作為城鄉居民養老保險管理工作的重要依據，一直以來都在保障城鄉居民利益、助推社會養老制度的的改革以及提高經辦部門的辦事效率等方面發揮著重要的作用。雖然目前我國的養老保險體系還并不成熟，也存在著制度與內容不統一等一系列問題，嚴重影響了養老保險檔案的建立進度和質量。因此，我國的社會養老保險檔案在建立的過程中還要不斷完善養老保險體系，不斷規范養老保險檔案管理工作，使之更加規范。[1]

1.1 與城鄉居民的切身利益息息相關

一份社會養老保險從辦理參保手續到為參保的離退休人員提供社會養老保險待遇，這過程中涉及諸多環節。在設立養老保險檔案時，一定要嚴格依據國家相關法律進行審查和管理，以保證城鄉居民養老保險切實受法律效力的保護，從而真正保障城鄉每個參保人的合法權益。另外，在為居民辦理參保手續時，首先要采集個人信息并將其錄入個人檔案，在這之后還要進行各種費用的收取和劃撥等。包括后期新老農保制度的銜接以及居民與職工養老保險的流動，都需要辦理相關的保險關系和基金轉移手續。因此，為了切實保障參保人的切身利益，個人檔案作為今后支付社會保險的重要依據，它的記載一定不能有絲毫馬虎。

1.2 關系到城鄉居民社會養老保險制度的改革進程

我們城鄉居民社會養老保險部門在履行著社會保障的責任的同時，還承擔著切實為60歲以上老人服務和提供熱心幫助的責任。關于社會養老保險這個復雜又牽扯眾多的社會系統工程，如果不能保證每個人投保信息的準確性和安全性，那么整個小區的社會養老保險部門的工作都將停滯不前，并對下一步的城鄉居民社會養老保險制度改革造成嚴重的拖延。[2]

2 關于加強城鄉居民養老保險檔案管理的具體措施

2.1 將現代化科學技術應用到檔案管理中，與時俱進

在我國老齡化越來越嚴重的背景下，實現我國城鄉居民養老保險檔案管理的數字化、信息化至關重要。從現代化的角度出發，檔案管理單位要切實加強日常管理，一步步實現檔案編研的電子化。另一方面，還要嚴格按照現行檔案管理的要求收集和整理資料，對檔案進行及時的修訂和立卷歸檔，在保證檔案資料的齊全完整的基礎上，將卷面卷內都排列的規范、美觀。在這之后，便要充分將電腦和互聯網技術應用到城鄉居民養老保險的檔案管理中，真正實現電腦輸入代替手打，并轉為由機器配送信件，由網頁管理取代傳統的布告，從而最大限度的解放人力并節約物力，使城鄉居民養老保險檔案管理工作的質量和效率穩步提高。[3]

2.2 加強人才隊伍和制度建設

人才是檔案管理建立的一個重要因素，不斷提高社會養老保障中心里檔案人員的整體素質，以能力和創新意識來不斷適應新時期檔案工作的需要，是不斷提高檔案人員業務素質的重要舉措。為此，還要定期邀請檔案局相關業務骨干對各種檔案的規范整理進行現場培訓，牢固檔案管理人員的基本知識和技能，提高檔案管理的規范性和科學性。同時還要繼續推進檔案管理的規范化，提高檔案利用效益，充分發揮檔案在提供優質服務過程中應有的作用，嚴格按照經辦中心應制定的一系列規章制度行事，并將加強檔案管理的教育與管理落實到在實際工作中，使檔案工作有章可依，避免毫無章法導致工作的紊亂。[4]

2.3 改善條件加強基礎設施建設

針對我國不同城鄉居民社保檔案基礎設施建設的不同情況，切實加強每一地區的檔案基礎設施建設。比如，可以建造高標準的檔案室，并設立獨立的辦公用房；另外，還可以適當增加在密集架和檔案柜等資源購入的資金，并為每個檔案室配備溫濕度計、滅火器等設施設備，真正確保養老保險檔案管理工作的可持續發展。

3 結語

綜上所述，考慮到城鄉居民社會養老保險情況如何與社會的穩定和和諧有著莫大的關系，因此一定要重視城鄉居民社會養老保險的檔案管理，并極力做好城鄉居民社會養老保險的服務工作，真正為民務實，保障好每一個參保人員的合法權益。而針對城鄉居民社會養老保險中存在的一些問題，有關部門不能視而不見、固守殘缺，而要與時俱進，改良和研究一套更加科學的工作機制，并不斷規范我國城鄉的社保檔案管理流程，避免出現較大的紕漏對投保人員的利益造成傷害。提高城鄉居民社會養老保險檔案的管理水平。城鄉社保的檔案建設關顧民生大計，因此有關部門一定要不遺余力的提高對于社保檔案的管理水平，為促進城鄉和諧l展做貢獻。

參考文獻

[1]王翠玉.城鄉居民社會養老保險業務檔案管理工作規范化的有效辦法[J].檔案工作，2016（17）：119.

篇（2）

參保信息和被保險人個人信息是城鄉居民社會養老保險檔案兩個主要組成部分，通過檔案對城鄉居民養老保險整個過程進行了真實的記錄，其屬于城鄉居民參加社會養老保險的一項重要憑據，而且社會養老保險檔案具有法律效應，可見，進一步強化城鄉居民社會養老保險檔案工作具有重要實踐意義。我國當前城鄉居民社會養老保險檔案在內容方面非常廣，而且檔案通常存儲周期相對較長，必須充分保障檔案信息具備較高安全系數，隨著我國社會養老保險參保人數的不斷增加，檔案管理工作對信息化提出了越來越嚴格的要求。鑒于這種狀況，需要針對城鄉居民社會養老保險檔案的信息化管理水平進行全面提升，這樣才能實現社會養老保險檔案管理工作健康發展。

一、城鄉居民社會養老保險檔案管理工作現狀

鑒于我國社會養老保險參保整體規模龐大，檔案管理工作實踐中要不斷實現檔案業務開展的規范化和制度化，并加強社會養老保險檔案管理的信息化建設。目前，我國部分地區在社會養老保險管理方面已經配備了完善的基礎設施和設備。檔案管理工作中計算機、掃描儀、防紫外線窗簾、空調等設施相對比較完善，也基本上達到了檔案管理工作的防火、防塵、防蟲等基本要求。各地區基層社會養老保險管理中心檔案管理工作目前已經初見成效。在管理實踐中嚴格按照國家關于社會養老保險檔案管理工作的基本要求，實現對紙質檔案歸檔工作的完善處理。

二、城鄉居民社會養老保險檔案管理工作問題

（一）對檔案管理工作重視程度不足。在我國持續推動城鄉居民社會養老保險發展的過程中，少數基層領導干部對于社會養老保險檔案管理工作不能正確認識，不少基層檔案管理人員和領導干部過分注重參保繳費任務的完成，對于后續檔案管理問題比較輕視。對于社會養老保險檔案管理工作中的經費投入和軟硬件設施配備存在嚴重不到位的現象，甚至個別基層城鄉居民社會養老保險機構并未專門設置相應的檔案室，檔案管理設備和專職檔案管理人員方面也比較欠缺，從而導致城鄉居民社會養老保險相關業務材料沒有形成規范化收集，而且檔案管理存放地址對于防火防盜、防潮也沒有采取相應措施，不能充分保證檔案材料的安全性。

（二）檔案管理存在不規范現象。由于我國目前城鄉居民社會養老保險檔案管理工作仍然處于起步階段，在我國城鄉居民社會養老保險工作全面推動的過程中，雖然很多基層單位按照上級單位相關要求，開展了相應的檔案管理業務，但是社會養老保險檔案管理工作本身涉及面比較廣，而且檔案材料存在較大的變動性，材料管理工作要求標準比較高。而從我國當前社會養老保險現有的檔案管理制度和相關標準層面來看，針對檔案管理工作中涉及的材料歸檔、材料分級和分類管理仍然沒有形成統一標準，導致檔案管理業務開展過程中沒有可遵循的標準。

（三）檔案管理缺乏技術先進性。目前很多基層城鄉居民社會養老保險管理單位檔案管理業務量非常大，要想實現電子采集具有一定困難，很多基層單位在社會養老保險管理工作開展過程中仍然采取的是傳統人工模式，在檔案管理信息化、電子化建設方面仍然比較滯后，這也使得檔案管理工作開展過程中會耗費大量時間、人力成本和資金，而且檔案管理工作效率相對較低。

（四）檔案收集工作質量偏低。目前我國城鄉居民社會養老保險業務的開展過程中，檔案收集工作主要是由鄉鎮街道以及村級經辦機構來實現，在具體采集信息過程中，首先由參保人填寫完申請表之后，上交到居（村）委會協辦員進行初步審核，居（村）委會審核通過并蓋章后交由鄉鎮、街道社會保障服務中心，工作人員在針對所有業務材料進行審核之后，定期向縣城鄉居民養老保險局遞送材料完成后續審核，整個材料收集過程設計環節非常多，而且會耗費大量的時間和人力成本，其中某一個環節出現錯誤或者產生延誤后，會對整個檔案收集整理業務的整體質量和效率產生較大影響。目前我國城鄉居民社會養老保險工作開展過程中，基層經辦機構存在嚴重人手不足的現象，一些鄉鎮、街道經辦機構僅僅設置一名經辦人員，而且工作人員變動比較頻繁，這種現象同樣會對社會養老保險檔案的收集整理業務開展質量和效率產生影響。此外，不少基層參保人員本身文化水平相對較低，甚至一些村協辦員本身專業素質較低，在參保申請過程中不能給予參保人員正確指導，因此經常會出現參保人員申請表格填寫不規范，身份信息不準確，繳費檔次選項和申請事宜經常出現隨意涂改現象，甚至在一些申請表中，經辦人員、申請人員以及居（村）委會蓋章也會出現遺漏，導致城鄉居民社會養老保險檔案材料在規范性、精確性、嚴謹性等方面相對較差。

（五）檔案管理人員綜合素質偏低。由于我國人口基數龐大，城鄉居民社會養老保險檔案業務開展過程中，存在涉及面廣、經辦環節多、政策性和專業性強等一些特點，因此要想全面提升城鄉居民社會養老保險檔案管理工作的整體水平，必須要求檔案管理工作人員對社會養老保險相關政策和參保業務流程進行熟悉掌握，同時對于專業檔案管理知識和相關法律法規政策進行全面了解。但是從目前我國城鄉居民保險檔案管理工作實際開展狀況看，不少管理人員為兼職，在檔案管理專業知識以及檔案科學管理技能方面相對比較欠缺，而社會養老保險檔案管理工作業務量大、業務開展類別復雜，因此很多情況下，檔案管理工作實際效率相對較低，而且在短期內檔案管理工作質量很難得到有效提升。

三、城鄉居民社會養老保險檔案管理工作提升措施

（一）扭轉傳統觀念，正確認識檔案管理工作。意識能夠決定人的行為，我國城鄉居民社會養老保險檔案管理工作要想實現良好開展，首先要從觀念上摒棄檔案管理工作無關緊要、枯燥煩瑣的錯誤觀念，要正確認識社會養老保險業務檔案是參保人員參保繳費的唯一憑證，也是享受養老待遇的唯一憑證，社會養老保險檔案管理工作與參保人切身利益直接相關，而且對我國城鄉居民社會養老保險工作全面推進也有重要的意義。鑒于這種狀況，要針對社會養老保險檔案管理工作不斷強化宣傳力度，充分利用廣播電視媒體以及自媒體等多種方式和載體，加強社會養老保險相關政策的宣傳力度，同時要重點突出檔案管理工作的重要性。針對基層領導和經辦人員在業務開展過程中重參保繳費、輕業務檔案管理的現象進行有效改變，從根本上提升檔案管理人員的責任意識。

（二）完善制度，實現檔案管理規范化。社會養老保險檔案管理工作具有時間跨度長、業務量大等特征，在實際工作開展過程中要求檔案管理人員具備嚴謹、細致的工作態度。因此，必須要針對檔案管理工作構建科學合理且具有較強操作性的管理制度，這樣才能進一步對檔案管理工作的開展形成有效規范，首先要充分結合我國城鄉居民保險工作開展實際狀況，針對檔案整理、材料收集、保安保管等相關業務構建起科學管理制度，同時要嚴格制定檔案管理目標。并根據實際狀況嚴格制定獎懲激勵制度，針對經辦人員不斷強化考核力度；與此同時，要充分結合《社會保險法》《檔案法》等相關法律法規，針對城鄉居民社會養老保險制定出相應的分類大綱和檔案保管期限規定，針對不同分類檔案采取差別化管理，通過構建各個分項管理體系，全面推動檔案管理工作實現規范化操作，在此基礎上，才能夠真正實現檔案管理工作的法制化和規范化。

（三）構建檔案信息化管理系統。當今社會已經進入信息化時代，傳統管理模式已經不適應新時代檔案管理工作實際需求。在城鄉居民社會養老保險檔案管理工作中要加大對新技術以及信息化管理手段的應用，全面推進檔案管理工作實現信息化，是新時代我國城鄉居民社會養老保險檔案管理工作發展的必然選擇。根據我國基層法律管理工作信息化程度偏低的問題，要積極引進檔案管理信息化系統，充分利用先進的計算機技術來構建社會養老保險檔案管理工作的數據庫，通過強大的搜索工具隨時實現檔案卷宗調用和檢索，同時在充分借助網絡技術的基礎上能夠實現城鄉居民社會養老保險檔案數據的高度共享，在此情況下，讓社會養老保險檔案管理工作效率得到全面提升。

（四）加大投入，提升檔案管理效率。要針對鄉鎮、街道和村級檔案經辦機構不斷加大經費投入，同時要配備專業檔案管理經辦人員，針對基層協辦員合理提升待遇，要根據我國社會經濟發展的形勢實現基層協辦員工資福利待遇的同比增長，以此來提升其工作的積極性。另外，要針對基層經辦機構不斷加大基礎設施的投入力度，有效改善鄉村檔案管理工作基礎條件，進一步規范基層社會養老保險經辦的嚴謹性和規范性。充分保障社會養老保險檔案數據的精確性，并實現檔案材料的高效率傳遞。

篇（3）

隨著現代化的發展建設，在對城鄉進行建設的過程中，十分重視檔案管理的工作，其中，城鄉社會養老保險檔案管理是重要的組成部分，關系著人們的實際生活，加強對這方面的檔案管理是利國利民的大事，在這項工作中，同時也關系著我國惠民政策的進一步落實，對于實際的工作具有重要的現實意義。因此加強對養老保險檔案的有效管理也就成為我國當前工作的重點任務，與廣大參保人的利益具有切身相關的聯系，所以希望通過本文的論述可以對今后的工作帶來一定的指導意義。

1、當前城鄉居民社會養老保險業務檔案工作現狀及問題

以我縣的城鄉居民社會養老保險的檔案管理為例，在實際工作的過程中，我縣擁有11萬人參保，能夠享受到養老待遇的人員有3.7萬人次，可以保證100%的社會發放率，在我縣啟動養老待遇工作以后，十分重視對參保面的擴大，同時加強對檔案歸檔整理的工作，加強基礎性的管理工作，尤其是在信息錄入方面，這樣才能確保實現養老檔案的標準化管理，同時，養老保險的檔案管理業務實現了信息化的系統管理，將電子檔案所具有的價值得到了進一步的發揮，在這一過程中，檔案管理的水平實現了進一步的提升，相關工作者嚴格核對每一個信息，并且加強管理，隨時進行查缺補漏的工作，以滿足完整性以及正確性的需要。在短短的一年時間里，真正獲得了令人滿意的成績。

但是在實際的檔案管理工作中，有些問題還需要引起一定的關注，只有不斷完善檔案的管理，才能促進我國檔案管理事業的發展。首先在養老檔案的管理過程中，沒有一個規范化以及統一化的章程，這樣就無法在法律法規的依據下進行工作，從而會引起不必要的糾紛，尤其是在鄉鎮人社中心中，并沒有將檔案管理的相關政策得以落實，這樣就會造成檔案管理的環境相對較差，在很多方面存在出入，以至于不能更加真實的反映檔案管理的實際情況，政府的可信度隨之下降。

其次，在相關基礎設施的建設過程中，與理想的目標還存在一定的出入，在當前的養老保險業務中，雖然設置了退管股，起到居民保險業務檔案的管理作用，但是在實際場地以及經費等方面，并不能真正的將這項工作加以落實，在檔案管理的環境中，無法滿足檔案管理的安全性，并且有些鄉鎮的人社中心也沒有對檔案室加以嚴格的要求，在這種情況下，其實是無法真正保證檔案管理的有效性的。并且有些社區在基礎設施上不能滿足標準的要求，因此造成居民保險檔案的落實存在困難。

第三，對于相關檔案管理人員而言，還應該進一步提高他們的專業知識，在編制以及工作任務等多方面原因的影響下，工作人員對于檔案管理工作的認識程度存在很大的不足，并且在綜合素質方面也有待進一步的提高，所以需要進一步深入的加強對檔案管理人員的專業化管理。

2、規范城鄉居民養老保險業務檔案工作問題的建議

為了讓各項工作能順利開展，確保城鄉居民檔案管理的規范化和標準化，在實際工作中做到有章可循，要根據工作實際和工作特點迅速制定出《城鄉居民社會養老保險檔案管理辦法》、《城鄉居民社會養老保險檔案立卷歸檔程序及注意事項》、《城鄉居民社會養老保險檔案安全保密制度》等制度，對養老保險檔案立卷歸檔的范圍、標準、質量、保管和利用要做出明確的標準和要求，細化工作職責，簡化操作流程，從制度上確保檔案管理工作的順利開展。目前，檔案制度建設正在有序進行，各種檔案制度有望年底出臺。構建完善的、符合實情的城鄉居民社會養老保險檔案管理制度是各鄉鎮人社中心的期盼，通過完善的管理制度來管理和約束工作人員的行為，明確檔案管理工作職責，使檔案管理的每一個環節都有章可循、有據可依。

針對城鄉居民檔案基礎設施建設的情況，確保居保檔案整理工作的順利進行，財政部門要積極籌集資金，加大資金投入力度，按照省一級檔案管理標準，專門建立居保檔案室。安裝檔案密集架或檔案柜配備溫濕度計、空調、去濕機、消毒滅菌機、滅火器、吸塵器、窗簾等設施，設備必須做到防火、防盜、防磁、防高溫、防潮濕、防光、防塵、防蟲、防鼠，不斷改善檔案管理條件，從”經費上”確保養老保險檔案管理工作持續、健康發展。

城鄉居民社會養老保險檔案管理涉及參保人員信息從收集、分類、整理、歸檔、裝訂成冊，到檔案內容進行補充更正、保管、鑒定、利用的全過程，這就需要現代化信息技術運用和高素質的檔案人才管理隊伍，需要具有專業素質的檔案管理人員。城鄉居民養老保險局負責全縣居保檔案的收集、整理和保管工作，目前并沒有專業的檔案管理人員，各鄉鎮人社中心檔案管理人員的水平也是參差不齊，因此各鄉鎮人社中心的檔案人員管理隊伍急切需要專門教育、培訓。可邀請檔案局的專業人員對專兼職檔案員進行培訓，提高大家的檔案意識，掌握如何分類、歸檔、管理等一系列方法。對檔案管理工作人員進行相關的I務培訓，確保工作人員能夠按照”干凈整潔、統一規范、查找方便”的基本要求做好檔案管理工作。

3、結語

城鄉居民社會養老保險發展直接關系到全社會的和諧穩定，做好城鄉居民社會養老保險檔案管理工作對于社會養老保險事業的發展有著不可或缺的重要作用，因此，一定要探索新的工作機制和方法，逐步完善并規范城居保業務檔案管理工作。

篇（4）

居民健康檔案是醫療衛生機構在為社區居民提供醫療衛生服務過程中形成的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的系統化信息資源。

目前，此項工作正在緊鑼密鼓的進行。那么建立社區居民健康檔案的真正價值體現在哪里？又如何加強此項工作的規范化，將好事辦好？筆者結合本單位三年來的實踐，對此作些思考。

一、建立居民健康檔案的意義

（一）提高自我保健能力。居民健康檔案是自我保健不可缺少的醫學資料，居民可以通過身份安全認證、授權查閱自己的健康檔案。居民通過對一段時間內相關醫學檢查及接受衛生服務效果的數據比較，可發現自身健康狀況的變化及疾病發展趨向等，能提高自我預防保健意識和識別健康危險因素的能力，主動接受醫療衛生機構的健康咨詢和指導，提高自我保健能力。

（二）提供輔助診斷依據。居民健康檔案是醫生評價居民個體健康水平并針對個體進行醫療、預防、保健和康復的重要依據。通過長期管理和照顧病人，醫生有更多的機會及時發現、辨識病人現存的健康危險因素，評估其健康狀況的動態變化，有助于恰當地診斷疾病，開展個體化的藥物和非藥物治療，針對性地提供預防、保健、醫療服務。

（三）提供科研教學資源。居民健康檔案收集一個人從出生到死亡的整個過程中其健康狀況的發展變化以及所接受的各項衛生服務記錄，資料的全面性和連續性還可以為各種不同類型的課題研究提供良好素材，也有利于培養學生的臨床思維和全科醫療思維能力。

（四）滿足健康決策需要。衛生行政管理部門可以利用健康檔案客觀評價居民健康水平、醫療費用負擔以及衛生服務工作的質量和效果，為區域衛生規劃、衛生政策制定提供科學決策依據；能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，為篩選高危人群、開展疾病管理，采取針對性預防措施奠定基礎。

二、居民健康檔案的基本內容

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄等四個方面：

（一）個人基本情況信息。包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

（二）健康體檢。包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及用藥情況、健康評價等。

（三）重點人群健康管理記錄。包括國家基本衛生服務項目要求的0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

（四）其他醫療衛生服務記錄。包括上述記錄之外的其他接診、轉診、會診記錄等。

三、居民健康檔案的管理與使用

（一）健康檔案的管理分工。社區衛生服務中心負責首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案。同時與其他醫療衛生機構負責將相關醫療衛生服務信息及時匯總，更新健康檔案。各級衛生行政管理部門負責健康檔案的監督與管理。

（二）健康檔案的保管和存放。居民健康檔案的存放和保管可根據人員編制情況而定，可以單獨設立檔案室，也可以根據機構實際情況確定專職檔案管理人員或由責任醫務人員兼職管理。健康檔案原則上應長期保存，對有些使用頻率很高的檔案，要及時更新有關資料，確保健康檔案完整、安全。

（三）健康檔案的使用。在為居民建立健康檔案的同時，應為其填寫和發放居民健康檔案信息卡，告知在復診或隨訪時使用。當已建檔居民復診或隨訪時，應持居民健康檔案信息卡，由醫護人員調取居民健康檔案。入戶服務或隨訪重點管理人群時，在確定入戶服務或隨訪對象后，由入戶服務的醫護人員調取相應服務對象的居民健康檔案，并當日交回健康檔案存放室。

四、居民健康檔案管理中存在的問題

目前，在居民健康檔案的建檔管理工作中還存在諸多問題，主要體現在以下三個方面：一是工作條件不完善。健康檔案管理的機構、人員、經費和設施等保障措施普遍比較薄弱。二是制度不健全。目前居民健康檔案工作中的收集范圍、管理業務、利用權限等還缺乏健全、配套的業務制度，一定程度上存在隨意性。三是信息采集難。建立居民健康檔案，前提是需要深入居民家庭，逐項核實，逐一登記，采集健康信息和收集相關材料。但居民的居住情況十分復雜，如人戶分離，留守老人居多等，對信息采集中涉及的問題只能得到模糊的解答，準確性欠缺；對精神病疾患等健康信息，很多居民更是諱莫如深，有的還存在抵觸情緒。

五、加強居民健康檔案建設的幾點想法

（一）加強領導，責任到人。要充分認識建立城鄉居民健康檔案工作的必要性和重要性，切實加強領導。特別是各級政府應把建立居民健康檔案工作作為基本醫療衛生服務制度建設、實現基本公共衛生服務均等化的重要內容，納入重要議事日程，為健康檔案工作提供人、財、物條件。衛生行政管理部門作為建立城鄉居民健康檔案工作的責任主體，要結合本地區各單位實際制訂行之有效的工作目標、實施方案和評價考核機制；檔案行政管理部門要依法發揮對檔案工作的監督、指導作用，與衛生部門既有分工又形成合力，積極推動居民健康檔案工作的有效開展。

（二）加強宣傳，廣泛參與。要充分發揮廣播、電視、報刊、網絡等媒體作用，積極宣傳建立城鄉居民健康檔案是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現，是醫療衛生機構為居民提供高質量醫療衛生服務的有效途徑。提高居民的建檔意識，引導居民自覺參與建檔工作，努力提高建檔質量。

（三）嚴格要求，加強監督。建立居民健康檔案已是國家統一部署的一項重要工作。2009年7月，衛生部制定的《國家基本公共衛生服務規范》將城鄉居民健康檔案列為首要任務，明確指出要加快組織實施。同年，《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》中也明確要求。到2011年，農村將達到30%，城市達到50%；到2020年，全國將初步建立覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的統一、科學、規范的健康檔案及其使用和管理制度。

為此，衛生行政管理部門要嚴格實施居民健康檔案工作與醫療機構經濟利益掛鉤的機制，將健康檔案的建檔質量同醫療機構的業績和利益緊密結合起來，有效督促醫療機構落實在健康檔案工作中的重要職責。

（四）健全制度，加強規范。健康檔案管理制度建設須從兩個方面著手：一是制定檔案管理的約束性制度，將健康檔案的建檔管理工作納入與之相關的部門、單位及人員的職責范圍，明確相應的工作責任和監督、考核辦法，形成健康檔案管理的有效機制；基層醫療衛生機構應當建立居民健康檔案的有關調取、查閱、記錄、存放等制度，明確居民健康檔案管理相關責任人，保證方便使用和安全保管。二是制定檔案管理業務制度，主要明確健康檔案的內容構成、歸檔范圍、分類整理方法、保管利用要求等，用以滿足檔案管理的具體操作需求。

（五）完善存儲，保障安全。應當加快建設網絡技術平臺，建立分級存儲結構，實現自動歸檔和海量存儲。為了實現健康檔案便于醫療機構間信息交換的優勢，需要制訂標準，統一信息交換格式，提供轉換手段，將信息標準的交換格式通過網絡傳輸或存入可移動載體。

此外，健康檔案記錄了大量的居民基本信息和隱私信息，它的安全控制顯得尤為重要。除法律規定或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不得擅自泄露健康檔案中涉及居民健康的隱私信息，更不能用于商業目的。

篇（5）

中圖分類號：D922文獻標識碼： A

今年，我國開始從城鄉制度分別建設的階段，進入到打破公共服務城鄉二元制度、推進制度并軌的新階段。城鄉居民統一基本養老保險將為社會保險、社會福利的城鄉一體化打下基礎，有利于戶籍制度的改革，也有助于城鎮化的加速。近幾年來，山東省臨朐縣以開展城鄉居民養老保險經辦管理服務示范點創建為契機，以提升城鄉居民養老保險經辦管理水平為目標，以加強基層社保服務中心建設為抓手，通過“一個規劃、三個建設、五個落實”，強力推進全縣城鄉居民社會養老保險經辦管理管理服務制度化、規范化、標準化建設，努力構建流程統一、操作規范、管理高效、服務到位的經辦管理體系，取得了明顯成效，為城鄉一體化建設奠定了良好的基礎。

一、明確目標抓“規劃”

按照上級要求，結合臨朐縣實際，制定了《創建城鄉居民養老保險經辦管理服務示范點實施方案》，成立了創建工作領導小組，統一了思想認識，明確了任務目標和示范點建設內容及標準，建立完善了創建工作機制，確定了2個示范鎮（街），同時，要求每個鎮（街）必須確定4個以上示范村（居），力爭用三年時間全縣80%以上的鎮（街）和村（居）達到示范鎮（街）和村（居）水平，使全縣城鄉居民社會養老保險經辦管理服務形成基金安全、管理規范、設施齊全、隊伍成熟、服務優良的新局面。

二、做好創建抓“基本”

1.加強基本制度建設。自城鄉居民社會養老保險經辦管理服務示范點創建活動開展以來，臨朐縣以山東省《關于開展“城鄉居民養老保險經辦管理服務示范點”創建活動的通知》（魯社保發[2012]6號）為依據，制定了符合省、市上級部門要求和全縣實際情況的《臨朐縣社會保險事業管理中心關于做好城鄉居民社會養老保險經辦管理服務示范點創建活動實施方案》（臨社保發[2012]10號），以文件的形式明確規定了縣、鎮、村三級城鄉居民社會養老保險經辦管理服務示范點建設的具體內容、標準，使全縣示范點創建工作有規可循。在具體業務經辦操作過程中，臨朐縣制定了《臨朐縣新農保舉報獎勵制度》、《臨朐縣新型農村社會養老保險稽核工作計劃》、《臨朐縣城鄉居民社會養老保險業務經辦流程》、《城鄉居民社會養老保險工作崗位設置及工作職責》《臨朐縣社保中心城鄉居民社會養老保險基金管理信息系統風險防范制度》、《城鄉居民社會養老保險基金內部控制制度》、《臨朐縣城鄉居民社會養老保險個人對賬制度》等，從制度上對全縣的城鄉居民社會養老保險業務經辦管理進行了系統的規范。

2.強化基本隊伍建設。建設一支相對固定的專業化城鄉居民社會養老保險經辦管理隊伍是提高經辦管理服務水平的關鍵，為此縣里要求各鎮（街道、產業園）要合理配置鎮村兩級工作人員，鎮（街道、產業園）社保服務中心新聘用人員，應具備大專以上學歷。通過公益性崗位等運作模式，適時選拔一批高素質大學生到經辦服務機構工作，優化服務隊伍結構，提高業務經辦工作人員整體水平。通過三支一扶、設置公益性崗位、大學生村官等人力資源的整合，逐步提高社保服務中心工作人員整體素質。鼓勵部分有條件的企業、部門、個人為城鄉居民社會養老保險經辦機構提供辦公設備、辦公經費等資助，統籌全社會力量健全完善全縣的城鄉居民社會養老保險經辦機構體系。到目前在全縣十二個鎮（街道、產業園）成立了基層社保服務中心，每個鎮街3—5名經辦人員，每村1—2名協辦員。統一配備了電腦、打印機、復印機等辦公設備，并安裝了新農保管理信息系統和身份證讀卡系統，初步形成了“鎮街有機構、村居有專人、覆蓋無死角”的經辦服務網絡，參保人員足不出村就能辦理繳費并查詢參保信息，實現了城鄉居民養老保險工作信息系統化管理“村村通”。 定期不定期對城鄉居民社會養老保險業務經辦人員開展業務和技能培訓，切實提高工作人員的業務素質、操作技能和服務水平，努力使城鄉居民社會養老保險經辦隊伍達到專、精；定期分片召開協調會，通報交流工作開展情況。

3.規范基本場所建設。臨朐縣社保中心、各鎮（街道、產業園）根據城鄉居民社會養老保險業務經辦管理服務要求，配備了固定的業務辦理服務大廳、辦公室、檔案室，統一了服務標示和服務規范，實現了制度上墻，電話、傳真機、打印機、復印機、LED電子屏、讀卡器、掃描儀等設備齊全。

三、具體工作抓“落實”

1.落實待遇資格認證制度。臨朐縣在待遇領取人員資格認證工作中，嚴格按照《臨朐縣待遇資格認證制度》中月死亡零報告制度要求，扎實開展待遇領取人員資格認證工作。利用今年的集中繳費期，采取到齡待遇領取人員實名簽字按手印和張榜公示的方法，對待遇領取人員生存狀況進行待遇資格認證，認證中要求結果由待遇領取人員本人簽字按手印、鎮村蓋章確認，利用1個半月時間完成了全縣12.3萬老人的生存認證工作。

2.落實個人賬戶權益公示制度。由縣社保中心制定統一的個人賬戶權益公示明細表，各鎮（街道、產業園）利用今年的續保繳費的時機，打印出各村的個人賬戶情況，在續保繳費的同時與參保人員進行賬戶核對，并將核對結果進行公示，使參保群眾能清楚的了解到自己的個人賬戶情況。

3.落實待遇領取人員待遇領取申報制度。參保人員達到待遇領取年齡的，由村協辦員統計花名冊，并向鎮街社保服務中心上報，鎮街社保服務中心審核通過后報送縣社保中心復核，通過村級上報、鎮街審核、社保中心復核，層層把關，確保待遇領取人員符合待遇領取資格。

4.落實日常輿論宣傳。做好宣傳發動，營造良好社會氛圍，是開展城鄉居民社會養老保險工作的重要環節，是促進城鄉居民參保續保的關鍵所在。在宣傳發動工作中，通過縣新聞專題頻道、報刊專刊、廣播、宣傳單、宣傳車等形式，按照常年宣傳不間斷、重點人群專人管、典型事例來引導、創新方式求實效的要求，不斷完善宣傳發動機制，突出做好去年未參保人員、外出務工人員、中青年人等重點群體的宣傳發動工作，充分調動廣大城鄉居民參保續保的積極性和主動性，進一步提高參保率，積極引導有能力的參保續保人員逐步提高繳費檔次。

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居民健康檔案是指居民身心健康過程的規范、科學的記錄，首先由美國Weed等于1968年提出，目前已經在許多國家和地區試行。2009年12月3日衛生部公布了《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》。居民健康檔案包括了病例記錄，健康檢查記錄，保健卡片及個人、家庭一般情況記錄，是醫療機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程的規范記錄，對臨床診療工作具有積極的指導作用。現在我就我在臨床工作中所遇到的患者情況及居民健康檔案所起到的作用進行分析：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2010年1月～2014年1月我院急診科患者60例，其中男性36例，女性24例，年齡在10～70歲，平均年齡38.5歲，其中有慢性疾病記錄患者12例，無慢性疾病記錄患者18例。

1.2方法 依照當時急診記錄情況隨機抽取病例，其中30例患者調閱過健康檔案，隨機抽取30例無調閱健康檔案記錄的患者作為對照。

2結果

30例調閱居民健康檔案的實例患者中患慢性疾病患者12例，其中糖尿病3例、高血壓病6例、心臟病3例，由于調閱居民健康檔案，診斷及時準確，無1例誤診，無死亡病例出現；30例未調閱居民健康檔案的實例患者，當時未能及時作出準確診斷9例，誤診2例，轉診3例，無死亡病例。

3討論

健康檔案是醫療衛生機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。居民健康檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛生服務記錄組成。居民健康檔案的建立，目的在于為居民提供基本的醫療衛生服務，同時為全科醫生提供比較詳細的信息，其意義重大深遠。居民健康檔案不僅是臨床治療的參考，還能對臨床教學和臨床研究提供依據；同時對改善和提高居民健康水平具有很大的積極作用。

居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具；是社區順利開展各項衛生保健工作，滿足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等"六位一體"的衛生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務的重要保證[1]。通過建立個人、家庭和社區健康檔案，能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，了解社區居民主要健康問題和衛生問題的流行病學特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預防措施奠定基礎。社區衛生服務中心需要建立完善的社區居民健康檔案，并嚴格管理和有效利用，有針對性地開展系統的社區衛生服務。

由于居民健康檔案詳細記錄了居民個人的病歷信息，可為醫生提供患者詳細的既往病史資料，因而在患者就診時可減少許多不必要的麻煩，縮短診斷時間，爭取到更大的救治機會。居民健康檔案能為臨床診斷和治療提供參考，尤其是在老年患者、慢性疾病患者的救治過程中尤為突出和重要[2]。居民健康檔案的建立是醫院信息化建設的一部分體現，具有重要的積極作用，必然成為今后醫療發展的一種思路和趨勢。

參考資料：

[1]周一帆，畫寶勇，田慶豐.健康檔案在高血壓社區管理中的效果[J].鄭州大學學報（醫學版），2010，1：121-124.

[2]魯玲.健康檔案對慢性病防控的作用[J].檔案管理，2011，05：18-19.

[3]李新偉，黃薇，郭珉江.我國電子健康檔案發展現狀及對策研究[J].中國醫院管理，2011（10）.

[4]王新才，陳劃生.東莞市農村檔案管理現狀分析與改進策略[J].檔案學通訊，2011（04）.

[5]張靜，劉曉丹，彭宇閣，等.城市社區衛生服務中心電子健康檔案信息化管理現狀調查[J]. 護理研究，2011（17）.

[6]鄧寶瑚.農村居民健康檔案死檔現象思考[J].蘭臺世界，2011（04）.

[7]謝素菊.檔案人員要重視居民健康檔案工作[J].科技情報開發與經濟，2010（06）.

[8]潘炳凱，蔡桂芹.社區居民健康檔案的開發與利用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010（02）.

[9]張進，王月強.電子健康檔案的法律問題及對策建議[J].中國醫院管理，2010（01）.

[10]李曉偉.居民健康檔案管理和利用存在的問題及對策[J].中國醫院管理，2009（08）.

[11]張家齊，李琳，姜斌，等.某大型企業職工健康檔案信息化管理系統的構建與應用[J].中國醫院管理，2007（11）.

篇（7）

2、爭項爭資任務完成情況：2013年縣委、縣政府下達指標任務為6200元，截止6月，我縣中央基礎養老金補助收入4837萬元，省級個人繳費補助收入834萬元，完成爭項爭資任務共計5671萬元，占年度任務的91.5%。

二、主要工作情況

1、認真貫徹落實中央“八項規定”。中央“八項規定”出臺后，我局組織全體干部職工認真學習貫徹中央關于改進工作作風、密切聯系群眾的八項規定，將落實規定與統一思想認識相結合，通過內部工作會議、黨支部會議等形式，集中學習相關文件精神，要求全體干部職工，特別是領導干部深入學習領會、不折不扣貫徹執行，把改進工作作風、密切聯系群眾的要求落實到實際工作中，并通過貫徹落實規定，促進工作作風轉變，將改進工作作風與提高服務質量密切結合起來，促進了城鄉居民養老保險工作上水平、上臺階。

2、認真完成2013年度城鄉居民社會養老保險參保人員的信息錄入工作。城鄉居民社會養老保險信息系統是全省“金保工程”的重要組成部分，通過各級經辦機構的共同努力，我們采取多種多樣的宣傳形式、新聞媒體和輿論陣地全方位地對城鄉居民養老保險政策進行宣傳，使越來越多處于觀望的群眾解除了顧慮，讓他們自覺續保，我縣2013年度城鄉居民社會養老保險參保繳費人數為36.63萬人，目前已完成基金征繳工作和參保人員繳費的票據信息與系統信息比對工作，下一步對參保人員的信息錄入城鄉居民社會養老保險信息系統。

3、切實做好待遇領取人員生存認證工作。做好待遇領取人員生存認證工作是維護參保人切身利益，確保城鄉居民社會養老保險工作正常健康發展的一項十分重要的工作，政策性強、面廣量大，工作要求高，必須切實抓緊抓好。為此，我局派出2個副局長帶隊組成的核查小組，從全縣23個鄉鎮中抽選出30個行政村的所有待遇領取對象共7840人，對他們的生存年審情況進行全面核查，按照“人人過點，全部見面”的要求，所有領取對象均需帶有效身份證到村委會集中與核查組工作人員見面核查；對少數行動不便的領取對象由村干部帶核查組工作人員上門進行認證；對在縣城附近居住的領取對象，可直接到縣農保局進行認證，在外地居住的領取對象可采用QQ視頻的方式進行生存認證。此次核查，共查出死亡漏報的有199人，退休教師（原民辦教師）冒領新農保養老金1人。對確認的死亡人員和退休教師共200人已做終止發放，對尚未認證人員已做暫停發放，直至認證后恢復。此外，我們通過老齡辦和民政局殯葬改革執法隊提供的死亡人員，對全縣漏報死亡人員進行排查，共查出漏報死亡人員142人；通過社保局提供的領取人員對重復領取養老金人員進行排查，共查出62人重復領取養老金。

4、認真做好社會保障卡發放工作。社會保障卡是現代社會管理的基礎工程，是廣大城鄉居民享有社會保障權益的重要標志，也是政府為老百姓提供便利服務的重要載體。發行社會保障卡是人力資源和社會保障事業發展的需要，是惠民、便民服務的重要舉措。發行和使用社會保障卡將提高政府部門的服務質量和服務效率，是為城鄉參保人員個人業務辦理提供便捷、有效服務的重要方式。我縣作為全省首批社會保障卡發行縣，在動員繳納2013年度城鄉居民養老保險費的同時，率先向參保人員免費發放省社會保障卡。為做好社會保障卡發放工作，印發了宣傳資料、進行了集中培訓，并派出工作人員到一線對社會保障卡發放和使用進行指導。通過一系列的舉措，切實做好了我縣社會保障卡的發行工作，確保了全縣40萬城鄉居民按時領到了社會保障卡。

5、全力做好我縣城鄉居民社會養老保險參保人員資料的整理歸檔工作。今年上半年我局新購置60000余個檔案盒用于對全縣參保人員的參保、繳費收據資料進行整理。并對參保人員檔案資料進行了分類、歸檔和上架。嚴格按照國家檔案管理要求，妥善保管參保檔案，確保全部檔案材料齊全、完整、準確，實現城鄉居民社會養老保險業務檔案的科學化、規范化、制度化管理，保證每位參保人員檔案資料的安全，也為后續工作的順利開展奠定了基礎。

6、規范基金管理，確保運行安全。養老保險基金是參保群眾的養老活命錢，加強基金財務管理很關鍵，為保證待遇按期兌現，必須做好基金征收、使用和管理，按國家政策規定最大限度地保值、增殖，進一步防止基金被擠占和挪用。為確保基金安全完整，不斷建立健全完善了基金內控制度，對各項業務、各個環節實行全程監控，有效控制基金管理風險，確保全縣養老金待遇按時足額支付和保障水平穩步提升。

7、創新服務理念，強化服務措施，提高服務質量。針對當前城鄉居民養老保險業務種類多、辦事人群量大的特點，進一步深挖服務潛力、強化服務職能，采取了多項便民利民舉措：一是專門設立咨詢電話、辦公QQ和生存認證QQ，每天安排相關股室工作人員負責接待咨詢，宣傳和解釋政策，為群眾答疑解惑，提高了群眾滿意度；二是拓展政務公開新渠道，以各種方式向參保人員最新的城鄉居民養老保險政策，引導參保人員及時參保、及時繳費；三是進一步理順縣、鄉職能分工，按照構建城鄉一體的社會保障體系的要求，調整經辦權限，前移服務窗口，為參保人員提供更加高效便捷的服務。

8、加強隊伍建設，提升干部職工素質。我局堅持把黨員教育和廉政文化建設作為常態化的工作來抓，黨支部把加強黨員教育作為有力抓手，把經常性教育作為提高黨員思想素質的主要手段，堅持干部職工教育與黨員教育有機結合，把政治教育、業務學習、個人修養貫穿于黨員教育活動中，激發了黨員積極向上的進取精神，形成了“用心想事、用心謀事、用心干事”的良好風氣，充分調動了全體黨員的主動性、積極性和創造性，從而帶動了全體干部職工積極向上的進取精神。同時，不斷推進黨風廉政建設和反腐倡廉工作的深入開展，堅定了干部職工對反腐倡廉工作的信心和決心，筑牢干部職工反腐防變的思想防線。

9、認真貫徹落實“送政策、送溫暖、送服務”全覆蓋、常態化工作。2013年，我局共派出18名干部參與“三送”工作，做到全體干部職工一同參與，并組織得力干部作為常駐“三送”隊員，按要求在羅江鄉上溪村、蘇坑村開展“三送”工作，并按要求和群眾進行結對幫扶，經常進行走訪，認真對貧困戶脫貧進行指導。同時，對新農村建設掛點幫扶、對口支援民族村組經濟社會發展和計劃生育、維穩等各項工作也采取了有力的工作措施，并取得了明顯成效。半年來，未發生一例計劃外生育現象，未發生一起群體性上訪事件，未出現任何違法亂紀現象。

10、精心安排，攻堅克難，認真開展新區房屋征收工作。房屋征收工作是城市建設發展中繞不過，躲不開的一道難題，集政策性、法規性、群眾性于一體，必須慎重對待、一絲不茍。我局通過召開會議，統一了思想認識，形成了爭先創優的濃厚氛圍。征收工作組圍繞“依法、規范、便捷、高效、廉潔”的服務宗旨，進一步加強了隊伍建設，打造了一支由主要領導帶隊的“會干事、肯干事、干成事、不出事”的房屋征收隊伍，并將房屋征收任務分工落實到工作組及責任人，明確了推進時間節點和任務要求，形成人人挑重擔，個個抓落實的生動局面。

二、下半年工作思路

為進一步做好我縣城鄉居民社會養老保險工作，實現城鄉居民社會養老保險全覆蓋，下半年，我局將重點做好以下幾項工作：

1、繼續抓好八項規定的貫徹落實。一是繼續認真學習、深入領會八項規定的內容和精神實質，切實增強大局意識、憂患意識、責任使命意識和紀律意識；二是領導干部繼續帶頭轉變觀念，樹立新形象、展現新氣象，繼續帶頭付諸行動，帶頭強化監督，發揚民主、接受批評，執行好監督制度，加強對配偶、子女、身邊工作人員的教育和管理；三是繼續把把八項規定貫徹落實到各項工作中，始終把群眾利益放在首位，解決好群眾的實際困難，著力保障和改善民生。

2、加大政策宣傳力度。幫助廣大群眾算好經濟賬、實惠賬、明白賬、長遠賬，把政策講深、講透、講明白，讓參保群眾充分認識到實施城鄉居民養老保險的實惠，努力擴大參保覆蓋面。

3、加強業務培訓。采取集中培訓和分散培訓相結合的形式，舉辦綜合知識和各項專業知識的培訓班，特別是對鄉（鎮）勞保所工作人員做好城鄉居民養老保險數據錄入信息管理系統的培訓，提高工作人員的綜合素質和業務經辦能力。

4、繼續做好社會保障卡宣傳、和發放工作。目前尚有3個鄉鎮未制卡，在發放過程中，確保任務有專人負責，措施有專人落實，問題有專人解決，確保人卡對應無差錯。

5、進一步加強稽核工作。堅持定期或不定期稽核，把好基金支出關口，切實推進、稽核、收繳聯動機制，進一步加強領取對象生存認證工作，杜絕冒領養老金的現象發生，確保農村養老保險事業健康發展。

篇（8）

2012年8月30日，國家六部委聯合下發了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，提出允許利用基本醫保結余基金，招標商業保險機構承辦大病保險，建立政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。該文件明確，大病保險的保障對象為參加城鎮居民醫保、新農合的參保人。政府從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金向商業保險機構購買大病保險，由商業保險機構向醫療機構支付醫療費用。同時國家鼓勵商業保險機構在承辦好大病保險業務的基礎上，提供多樣化的健康保險產品。這種大病保險模式實質上是“社會保險的再保險模式”，即將基本醫療保障體系中社會醫療保險基金的部分或全部支付業務以再保險的方式委托給商業人身險公司管理。

一、承辦大病保險給商業保險公司帶來的機遇

（一）提升企業形象和公信力

商業公司承辦城鄉居民大病保險業務，確立了與社會保險的合作伙伴關系，進而明確了政府醫改政策的執行者身份。同時，商業保險公司借助政府惠民政策，搭乘基本醫療平臺，服務城鄉大眾，將大大提高公眾關注度、信任度，企業形象深入人心。由于深入而廣泛地參與政府惠民項目，社會公信力會前所未有地提升。

（二）推動產品設計的進步

通過承辦城鄉居民大病保險，與社保/新農合經辦機構的合作，可以充分深入地獲取承辦地區的群眾基礎健康數據，幫助商業保險公司設計、豐富新的健康險產品及其他保險產品。從長期來看，健康險將成為具有高成長性的潛力險種。

（三）提高客戶粘性，帶動增量保費

通過承辦城鄉居民大病保險，商業保險公司可獲得龐大準客戶群的第一手資料，并通過大病理賠、量身定做地推銷適合不同年齡段、不同收入階層、不同保險需求的其他保險產品，極大地提高客戶粘性，為銷售商業保險公司的其他業務創造了準客戶條件，推進整體業務的大發展。

（四）凸顯風險管控的專業管理能力

商業保險公司通過承辦大病保險，可在政府授權下通過深入病房的醫療巡查、事前事中事后的醫療核查，監督醫院的醫療行為，抑制醫院的過度醫療，從而逐步積累起對醫院的約束力，提升整體的風險管控能力和效果。

二、商業保險公司承辦大病保險的困難挑戰

（一）政策風險

無論是城鎮居民醫保，還是新農合，其政策和運行受政府干預多，變數多。商業保險公司承辦與之對應的大病保險業務也有很大的政策風險。承辦的保險公司有可能要承擔地方醫保遺留問題的風險。

（二）支付風險

城鄉居民醫保的參合參保人員主要構成為老年人、未成年人、農民。基本醫保補償金和商業保險公司的大病理賠金支付，由于支付對象的原因不得不以現金支付，且以受益人委托領取方式為主。存在因支付不到位等情況引發的現金風險和法律風險。

（三）基本醫療基礎管理參差不齊影響大病保險服務品質

居民醫保，特別是面向農民的新農合，基本以縣區為管理核心。新農合的管理模式、管理水平地區之間差異較大，個別地方尚存在基本醫療補償手工操作的情況。這就給與之密切關聯的大病保險的高效運營帶來障礙，進而影響服務品質、企業形象和政府信譽。

三、商業保險公司承辦大病保險要點

（一）不遺余力地推進“一站式”服務

六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》要求承辦大病保險的商業保險公司要加強與城鎮居民醫保、新農合經辦服務的銜接，提供“一站式”即時結算服務，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。

根據城鄉居民患病就醫的分類和基本醫療補償方式，大病保險“一站式”服務可分為三個層級：第一層級：在定點醫療機構即時結算。即參保城鄉居民在定點醫療機構治療結束后，只需結算自負醫療費部分，基本醫療和大病保險承擔部分的醫療費暫由定點醫療機構墊付。保險公司定期與醫院結算。這種情況適合基本醫療與定點醫療機構聯網，基本醫療已經實行即時結算的情況。第二個層級：在醫保和農合辦一次性受理大病理賠申請，審核后大病理賠金直接打入居民個人賬戶。參保人無需再到商業保險公司辦理理賠申請手續。這種情況適于參保人沒有在基本醫療已經聯網的定點醫療機構治療，基本醫療補償需要到經辦機構手工處理的情況。因大病保險以基本醫療已經補償為基礎，故需兼顧此類情況提供差異化的“一站式”服務。第三個層級：利用商業保險公司的自身網絡優勢，對跨省、跨市救治、必須回原籍管轄醫保/新農合申請補償的參保人，商業保險公司可在醫保/新農合授權的情況下，利用網絡優勢，為參合參保患者提供異地結算、異地受理等“一站式”服務。

（二）發揮專業和行業優勢，與基本醫療聯動，強化醫療核查，加強風險管控

大病保險的理賠給付風險和醫療核點是醫療費用發生的真實性、合理性。承辦大病保險的商業保險公司應發揮自身優勢，與基本醫療聯動，進行事中、事后的醫療核查。通過進入醫院的醫療信息或醫療檔案管理部門、走訪主治醫生等方式核實醫療檔案的真實性：核對姓名、病種、醫療費用、住院ID號碼、醫療費金額、醫療費發票號碼等信息，查證提供核查的信息與醫院保存的信息是否一致，核實定點醫療機構是否存在隨意、私自添加藥物、檢查或診療服務項目，變換藥物分類，放任患者掛床治療同時收取各項費用等現象。

在具體醫療核查形式上，商業保險公司應區分兩個方面開展風險管控工作：第一，對于在基本醫保轄區內定點醫療單位救治的患者，應以借助醫保核查平臺為主。通過結合網上核查結果，對重點患者與醫保稽查人員一道深入醫院病房，開展事中走訪、核查。第二，對于外轉到醫保轄區外救治的患者，醫保的稽查鞭長莫及，商業保險公司應充分借助自身網絡優勢，協助醫保/新農合完成核查工作，彌補基本醫療風險管控的短板。

（三）打造專業隊伍，提高專業能力

凡事以人為本。盡管商業保險公司承辦大病保險專業能力毋庸置疑，但大病保險參保人數眾多，涉及面廣。建立具有醫學等專業背景的專職服務人員隊伍，提高業務的專業管理和風險管控能力，是承保好大病保險的前提。

（四）加強信息化建設，提高管理與服務的技術保障

商業保險公司應立足長遠，加大信息資源的投入，立足基本醫療需求，改造和提升現有的基本醫療信息系統。協助政府搭建省級及其以上的技術支持平臺。提高“一站式”服務中即時結算比例，探索異地結算網絡建設，讓老百姓真正享受到方便、快捷、合理、準確的大病保障服務。同時，有效控制經營風險和不合理基金支出，把政府的醫保惠民政策落實到位。

參考文獻：

[1] 周欽，臧文斌，劉國恩.醫療保障水平與中國家庭的醫療經濟風險[J].保險研究，2013（7）：95-107.

篇（9）

（一）重參保、輕檔案，檔案管理意識薄弱。居民保是一項惠民工程，各地政府將之列入績效考評范疇，各級領導層層落實責任，對居民保的參保率十分重視，想方設法提高城鄉居民參保率，但是對居民保檔案管理工作未引起足夠的重視，有的鄉鎮干部檔案工作責任意識不強，造成未及時收集整理參保人員的參保材料，歸檔程序也不規范，有的業務檔案沒有及時上交縣居民保中心，檔案工作存在“散”、“亂”現象。

（二）業務檔案量大，經辦機構人員不足。自2010年7月啟動新農保至今，布爾津縣居民參保人數已達18877人，形成大量的業務檔案材料，而鄉（鎮）居民保經辦機構中，沒有專職從事檔案工作的人員，各村僅有一名村代辦員，人員不足。

（三）經費投入不足，檔案收集、整理水平受制約。縣、鄉（鎮）兩級檔案基礎設施不完善。有的鄉（鎮）未建立完善的檔案室，有的村用廢舊紙箱存放檔案，或者干脆將業務檔案直接放在地上，造成檔案混亂、甚至丟失，特別是多雨季節，易出現紙質材料的霉變現象。

（四）經辦隊伍不穩定，業務水平待提高。縣級經辦機構中，專職從事檔案工作僅1人，目前鄉（鎮）沒有檔案機構和專門的檔案人員，多為身兼數職人員，有的還是協理員。且經辦人員隊伍不夠穩定，嚴重影響業務檔案的收集整理工作；其次，收集、整理業務檔案能力有待提高。如在填寫參保表中，有的經辦人員忘寫日期、漏標繳費檔次，沒填經辦人姓名，鄉（鎮）、村（居）委會申報意見蓋章不清晰等問題都會導致業務檔案收集、整理的不規范。

（五）業務檔案傳遞環節多，收集整理耗時長。居民保業務檔案在收集的過程中，經過的中間環節較多，從參保群眾――村委會――鄉（鎮）勞動保障事務所――縣居民保中心，任何一個環節出錯，都會影響業務檔案的收集、整理工作。其次，農村居民外出務工者居多，人員流動性大，居民保參保人的身份證、戶口簿復印件等材料收集難度加大。再次，較多村民文化程度不高，需要經辦人員參保表，加大了經辦人員的工作量，降低了工作效率，導致群眾辦理居民保業務等待時間變長。

2 居民保業務檔案的收集、整理工作的措施

（一）加強領導，提高認識。居民保檔案工作是推廣國家社會保障制度，促進社會和諧發展的歷史鑒證，是一項政策性、專業性很強的工作，是參保人參保、享受待遇的重要憑證。檔案管理質量的高低直接關系到參保群眾的切身利益，也影響到廣大群眾參保的積極性。各級黨委、政府必須統一思想，充分提高對居民保檔案工作重要性的意識，增強責任感和使命感，把居民保檔案工作列入黨委、政府工作日程，指定分管領導，做到“有領導管事”。

（二）健全機構，完善網絡。居民保業務檔案數量大，環節多，歸檔難，必須建立健全村――鄉（鎮）――縣三級檔案收集服務網絡，明確各級責任，健全各級機構，確保“有隊伍做事”。2010年以來，布爾津縣政府要求各鄉鎮要調整充實勞動保障事務所工作力量，至少配備專職人員2名，進行業務檔案的收集、整理工作。各村委會依托村代辦員，做好參保材料的收集整理工作。

（三）加大投入，保證運轉。要將居民保工作納入各級財政預算，確保經費投入，一方面需要投入經費購買檔案工作所必需的硬件設施，另一方面要適當提高協理員的待遇，利于調動其工作積極性，做到“有經費辦事”。如布爾津縣社保局專門安排一間庫房，配置了密集柜、除濕機、電腦、檔案盒、滅火器等安全保管設施設備，達到防火、防潮濕、防塵、防蟲等“十防”要求，改善了硬件條件，為各鄉鎮配備了辦公桌、計算機、打印機、復印機、鐵皮柜（存放業務檔案材料），并將居民保經辦過程中需要的業務表格及時、充足的送至各鄉鎮。

篇（10）

目前覆蓋城鄉的全民醫保體系已經基本形成，但城鄉差距及醫保制度差異仍存在于城鄉醫保制度體系中。醫療保險檔案不僅是記錄和反映醫療保險事業發展的第一手材料，而且是研究醫療保險事業發展的寶貴史料，因此做好檔案管理已成為醫療保險經辦工作的一項重要環節。

一、醫療保險檔案信息化建設的重要性

所謂醫療保險檔案的信息化，是指在國家檔案行政管理部門的統一規劃和組織下，全面應用現代信息技術，對檔案信息資源進行處置、管理和為社會提供服務，加速實現檔案管理現代化建設。醫保檔案管理工作是醫保管理機構各項工作的基礎性工作，體現著醫療保險基金的管理水平、醫療保險部門的服務質量，同時也關系著廣大人民群眾的根本利益。

檔案的信息化管理是檔案管理工作與時俱進、不斷創新的結果，很大程度上簡化了醫保檔案管理的流程和手續，提高工作效率，實現既定的社會效益和經濟效益。

二、如何進行城鄉居民醫療保險檔案信息化管理

目前我國的醫療保障制度是以城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助為主體，覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口、城鄉困難人群，解決了部分人群醫保缺失的不公平問題。但是，由于城鄉二元結構使得居民健康水平、醫療服務存在較大差距。而不同醫療保險制度在醫保保障范圍、繳費標準、待遇水平、報銷比例等方面存在較大差異。同時，新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險存在著制度交叉，不同的管理體制造成了制度運行的低效率。同時工作人員業務水平不佳、軟件應用相對薄弱、工作基礎較差、缺乏統一標準和規范等導致醫保檔案管理十分繁雜，因此需不斷加強醫保檔案的信息化建設，保障城鄉居民醫療保險工作順利進行：

（一）與時俱進，建立健全醫院檔案信息化管理規章制度

與時俱進地建立健全各種與醫保檔案發展相適應的規章制度以及檔案信息化管理的規范性文件。根據《中華人民共和國檔案法》、《電子公文歸檔管理暫行辦法》修訂一系列有關檔案信息化管理的規章制度，如《計算機信息系統保密管理規定》、《檔案信息資源暫行規定》、《電子文件光盤存儲、歸檔與檔案管理制度》等。這些制度的進一步修訂與完善，將使檔案信息化管理工作有章可循，更加適應新形式的發展與挑戰。

（二）推進檔案信息化管理，提高系統整體水平

根據醫保檔案信息化管理要求，檔案信息化建設應著眼整個系統，組成系統的縱向和橫向的各個節點都應達到一定水平，并通過網絡加以聯通，這樣才能發揮整體優勢，提高系統的綜合能力。同時應充分重視系統中的每個節點，因為部分節點的障礙，都可能影響系統的暢通。建立數據庫系統是一項長期的任務，要經過由低到高、由單個到群體的循序漸進過程。醫保單位應以利用頻率和使用效率考核數據庫，并把綜合數據庫與醫院檔案目錄庫結合起來，通過網絡連接形成開放的分步式數據庫群，從而提高系統整體水平。

（三）加強檔案信息化管理系統的維護

隨著檔案信息化管理系統的建設，引進了大量的設備和軟件，因此計算機系統的維護工作也越來越重要。首先要做好硬件系統的維護。對新購買的設備要及時建立檔案，不但要記錄設備型號、采購時間和地點，還要建立原始配置記錄、變更記錄、故障檔案記錄、電池電壓值記錄等。

（四）加強檔案信息化管理的安全防護

檔案實行信息化管理，檔案信息借助互聯網實現傳輸，檔案信息在傳輸過程中的安全性將在一定程度上受到影響，使其有可能被竊取、篡改或偽造。因此，必須根據檔案的內容、價值、密級等把檔案劃分為數個安全層次進行不同的管理。同時，設置系統管理員，監控敏感信息，檢查系統安全措施，排除系統障礙。

（五）加強領導，健全網絡，組織考核

隨著醫保檔案工作的進一步完善，工作面越來越寬，工作內容越來越多。為搞好檔案工作，首要問題是建立較科學的檔案管理工作體制和管理網絡，建立健全檔案工作網絡，實現各種形式的檔案及有關資料的統一管理。

三、總結

總而言之，在信息化時代，加強醫保檔案信息管理對完善社會保障產生了極大的推動作用。但也不能忽視新科技給醫保檔案信息管理帶來的嚴峻挑戰。我國醫療保險檔案信息化的工作正逐漸深入的開展，在深入的過程中可能會種現各種問題，若能提出合理的對策現解醫療保險檔案信息化建設中存在的問題，就能讓信息化建設能夠繼續進行下去。 因此，加強信息化時代對醫院檔案信息管理的研究，具有重要的戰略意義。