高血壓的預防和注意事項匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇高血壓的預防和注意事項范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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1資料與方法

1.1 臨床資料：2010年7月一2011年7月共收治高血壓病患者210例，男性140例，女性70例，年齡37～80歲；二期高血壓150例，三期高血壓60例，血壓控制在正常范圍內180例，接近正常30例。

2方法

2.1 在臨床工作中要求護士必須掌握高血壓的定義、臨床分級，對高血壓病因也要了解，比如家族、年齡、職業、環境、吸煙等與高血壓的關系，對治療高血壓的藥路由器網絡技術分析物，要求護士必須掌握它的作用機制、用法、注意事項以及并發癥等。在高血壓的健康教育中，護士是健康教育的傳播者及指導者。只有熟練掌握有關高血壓知識及治療方法，積極地對患者進行有效的健康教育，才能發揮護士在高血壓治療中的作用，從而提高臨床治療效果。

2.2 制定健康宣教計劃針對個體制定健康教育計劃，印發成小冊子，每人l冊，提高患者對疾病的認識。人院健康教育：要求主班護士熱情接待患者，介紹主管醫生、護士的姓名、病區環境、設施、作息時間，并提供科室健康教育資料，簡單介紹疾病的一般知識，讓患者感覺到溫馨和安全。以誠相待，解除恐懼、焦慮心理。我們對待患者如親人般誠懇，為患者建立良好的第一印象，耐心聽取他們的主訴，給予充分的同情和理解，盡可能滿足他們的合理需求，使患者感到一種親切感、安全感，增強他們戰勝疾病的信心。穩定情緒：當患者情緒上受到刺激時，血壓則升高；相反，血壓則降低。在護理過程中要及時調節患者的情緒，高血壓患者一般對自己的血壓數值非常敏感，一旦發現自己的血壓升高，情緒往往不穩定，但患者情緒直接影響著藥物的吸收、分布、代謝和排泄等各個環節。患者愉快、樂觀，藥物則易發揮治療作用；煩躁、不思飲食、難以人眠，必然影響藥物療效，使血壓難以下降，甚至更趨升高。要運用新的醫學模式理論宣傳情緒調節可以治病的道理。環境的調節：建立安靜舒適的病室環境，做好晨晚間護理，保持病床單位的整潔，使患者處于安靜舒適的狀態，可以最大限度的減少心理緊張的刺激。環境和自身的調節對積極抵御消極 1、5'理和穩定血壓能產生良好的效果。住院期間的健康教育：向患者及家屬講述高血壓疾病相關知識，使患者清楚高血壓病是終生疾病，要樹立長期與疾病做斗爭的信心，遵醫囑堅持服藥，以保持血壓穩定。飲食指導：飲食宜低鹽、低脂。食鹽的攝人量與高血壓發病率呈正比，過多攝人脂肪，是高血壓病的一個危險因素，因此成人食鹽量不超過5—6g/d，勿暴飲暴食，指導患者少吃或避免含飽和脂肪酸多的動物脂肪，如動物內臟、脂肪、腦髓、貝類等，適當補充蛋白質，如：牛奶、魚類、瘦肉等。多吃粗糧、雜糧及蔬菜水果，食用含鉀、鈣豐富的食物，如：西紅柿、橘子、蝦類等。多吃降壓降脂的食物。用藥指導：大部分患者對高血壓疾病知識缺乏，存在認識上的誤區。如不能堅持服藥，無癥狀就以為血壓正常，認為沒必要吃藥，擔心藥物有不良反應。因此，在護理工作中，護理人員要加強宣教，提高患者對高血壓疾病的認識，幫助患者樹立正確的健康觀念，促進血壓的有效控制。運動指導：體力活動是獨立的降壓因素。根據高血壓患者的年齡、軀體狀態等具體情況選擇適合的運動方式，如散步、游泳、氣功、太極拳等有氧活動。尤以簡便散步開始為好，隨后逐漸增加每次運動的時間，告知患者運動時的注意事項。

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關鍵詞：高血壓  家庭護理

        1  護理

        1.1 飲食  吃飯是人類最基本的生活需要,但不講究合理營養,不注意膳食結構,對健康很不利。過度營養是高血壓病的根源，合理的飲食對血壓的穩定非常重要。高血壓患者飲食宜清淡,囑患者進低鹽、低脂、低膽固醇的食物,多食新鮮水果及蔬菜。蛋黃、魚肉、肥肉、豬蹄、動物內臟盡量避免,勸其戒煙戒酒,避免刺激性食物及濃茶。此外，還需了解三點：①宜以豆類及谷類為主食，如黃豆、大麥、小米、玉米、小麥、高梁等，蔬菜以白萊、芹菜、西紅柿、豆芽、菠菜、蘿卜、棉油、糠油等為主。②少食含膽固醇高的食物，如動物內臟、蛋黃、螃蟹、帶魚、魚子等。③少食發物，如雄雞、豬頭肉、狗肉等。

        1.2避免不良情緒  不良情緒是高血壓發病的基礎之一，高血壓患者應保持心情愉快，思想開朗，注意控制情緒，避免精神刺激。避免大喜大悲，興奮過度，導致血壓突然升高，血管破裂而發生意外。 

        1.3休息活動指導  生活上要有規律，做好勞逸結合的安排,保證充足的睡眠。選擇合適的鍛煉和放松療法,如散步、氣功、太極拳等,其原因是經常運動、適宜的體育鍛煉可提高心血管性能,使血管的舒縮運動趨向正常化,并可降低血脂濃度,緩解和預防高血壓,還能有效地預防動脈粥樣硬化。

        1.4用藥及注意事項  在醫生的指導下，選擇適合自己病情的藥物服用。宜服用作用平緩的藥物，劑量不宜過大，血壓不可驟停。服降壓藥決不能吃吃停停，達不到治療的目的。應用降壓藥過程中,病者從坐位或從平臥位起立時動作應盡量緩慢,特別是夜間起床大小便時更應注意,預防性低血壓的發生。

        1.5保健知識  患有高血壓的老年人必須注意自我觀察病情，應長期堅持進行血壓監測，并做好記錄。鼓勵患者自備血壓計,請家屬幫忙（電子血壓計可自己操作）。每日至少測量血壓2次(早晨起床前、晚上臨睡前)。在安靜狀態下或活動后休息30分鐘測量脈搏和血壓，同時測量體重，并做好記錄。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆風走路，夜間不宜到屋外上廁所或久蹲用力大便等。了解血壓變化的規律,一旦發現血壓升高或出現頭痛、頭暈、頭脹等癥狀時及時就醫。

        2  討論

        和15年前相比，我國的成年高血壓患者增加了7000多萬，已達到1.6億。特別是最近幾年，我國每年新增高血壓患者約300多萬。目前，國人對高血壓的知曉率、治療率和控制率仍遠遠低于世界平均水平，僅有三成居民知道高血壓，而高血壓的治療率和控制率僅為24.7％和6.1％。因此，對成年人高血壓病人實施家庭護理是非常必要的，同時了解并初步掌握了高血壓的基本知識、預防措施、注意事項，從而提高了自我保護能力及生活質量。

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【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0612-01

高血壓病是中老年常見病、多發病，是一種以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群，其發病率高，且可引起嚴重心、腦、腎等并發癥，危害較大。

健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發癥，降低致殘率，提高患者的生活質量，在現今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育，收到了良好的效果。現將具體做法和體會報道如下。

1 臨床資料

取2009年6月～2011年8月定期進行健康體檢，其中符合高血壓病診斷的122例作為研究對象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。健康教育組61人，其中高血壓1級患者30例，高血壓2級患者19例，高血壓3級患者11例；未接受健康教育組61例，高血壓1級患者31例，高血壓2級患者20例，高血壓3級患者10例。

2 方法

2.1 通過了解患者年齡、體重、生命體征、文化程度、職業、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目， 評估患者基本情況對高血壓的影響。

2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育，其教育內容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發因素、保持情緒穩定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區、堅持用藥的意義及用藥注意事項等，對現存的心理問題，給予針對性的疏導。

2.3 收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發放問卷，包括生活、飲食、運動、用藥等情況，當場收回問卷。

2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發生的主要因素。

2.5 制定計劃:根據高血壓病人分類制定教育計劃。教育患者低鹽、低脂、低糖飲食，適度運動，避免勞累；心理調護，良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒；按時按量服藥及注意事項，定時測量血壓；早發現并發癥的相關征兆。

2.6 教育內容

2.6.1 休息和運動:做到勞逸結合，保證充足的睡眠，清晨交感神經處于興奮時期，血壓易于波動，起床時應緩慢，先平靜會兒。避免過度勞累、緊張和用腦過度，可以干適度的家務活，積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉，做漸進式的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長運動。保持運動與休息平衡。

2.6.2 合理膳食，調整飲食結構

2.6.2.1 嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內水鈉潴留，動脈壁水鈉增多，周圍血管阻力增高，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調料、腌菜、醬油等。

2.6.2.2 低脂飲食：少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導致血管硬化。同時注意忌煙、酒，適當飲水，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。

2.6.2.3 減肥和低熱量飲食：肥胖者應節制食量，逐漸減輕體重，忌暴飲暴食，進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。

2.7 保持樂觀情緒：建立健康的生活方式 ，憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調節，形成以血管收縮神經沖動占優勢的興奮性，引起全身細小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者要保持情緒平衡，學會自我心理疏導調節，提高心理承受能力，保持樂觀向上的精神狀態，每天堅持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。

3 結果

應用臺式血壓計測量血壓，進行健康教育的患者形成了自我保健保持，血壓控制穩定有效率75%；未開展健康教育有效率為43%。 所有統計處理的數據采用SPSS10.0軟件進行統計分析，P＜0.05為具有統計學意義標準。

4 討論

加強高血壓病因、臨床癥狀知識等內容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血壓危害因素。

通過健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發癥、預后等相關知識的認識，幫助患者樹立正確的健康信念，促進高血壓的有效控制。

通過健康教育可以拓寬醫患溝通渠道，加深了醫患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫患關系，有利于高血壓的控制。

通過上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關系，是控制病情惡化、預防高血壓病發生，保證高血壓病人生活質量的有效方法。

參考文獻

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高血壓是一種常見的心血管疾病，隨著社會的發展，生活水平的提高，工作節奏的加快，導致人們的精神緊張以及飲食結構的變化，使高血壓的發病率快速上升。據衛生部組織的全國居民營養與健康狀況調查資料顯示，目前我國成人高血壓患病率為18.8%，全國有高血壓患者約1.6億。但高血壓患者的知曉率、治療率和控制率仍然處于較差水平。隨著生活水平提高與醫保政策的普及，住院高血壓患者也隨之增加。我科對住院高血壓患者采取以下健康教育方式，取得了滿意效果，現報告如下。

1 心理指導

患者入院后首先進行心理指導，使其對高血壓有一正確認識，消除其心理顧慮。(1)告知患者使其了解病情及控制血壓的重要性和終身治療的必要性，保持良好的心態，學會自我心理調節，避免情緒激動，以免誘發高血壓;(2)正確對待高血壓，樹立自我保健意識;(3)家屬應對患者充分理解，多給患者以安慰。

2 設立健康教育專欄

在病區走廊設置高血壓健康教育專欄，內容涉及高血壓疾病知識簡介、如何科學飲食、合理的運動方式以及常見的認識誤區，內容應通俗易懂，便于患者接受。

3 責任護士進行專人指導

責任護士對所管病人進行健康教育時，要詳細了解患者的疾病原因，生活習慣、運動方式，對其進行個體化的教育，開出有針對性的健康處方。

4 定期集中健康教育

科室定期組織全體高血壓患者的健康教育專場講座，鼓勵患者與家屬同時參加，由年輕醫師或高年資護師進行，除講解疾病知識外，并教會家屬及患者如何正確測量血壓及測量血壓的注意事項。

5 患者之間互相交流

鼓勵患者之間相互交流心得體會，緩解心理壓力，樹立健康信心。

6 制定疾病健康教育手冊并發放

手冊內容包括疾病知識、合理飲食(具體飲食種類)、具體運動方式及運動量、用藥注意事項及血壓的監測與復診等，并留有科室咨詢電話及教授門診時間安排表，出院時發放。

7 電話隨訪強化教育

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核桃仁治好腎結石

腎結石是由多種原因引起腎臟內尿液結晶物質的沉淀而成。大多數腎結石的成分是尿中固有的晶體物質，這些晶體物質在正常情況下處于溶解狀態，但是為什么某些人尿中晶體物質會沉淀而成結石，這個原因目前尚未完全清楚。

目前認為腎結石形成的常見因素有：尿道梗阻、感染、食物中缺乏維生素A、甲亢、長期臥床和活動過少的人。患有腎結石常常給我們帶來劇烈腰痛、血尿等。采用傳統的排石湯也能奏效，但長久服用患者不易堅持還會引起腎虛。由此。在診治病患時我常采用民間偏方，每每奏效。

取材：冰糖120克，香油炸核桃仁120克。

用法：共研細末。每次服60克，每日服四次，開水送下，一般連服10-30天，可以軟化結石。配上中藥金錢草50克、魚腦石(黃花魚頭骨內小石塊)5克，煎湯頻飲，效果更佳。

方解：芝麻油含有脂肪油、卵磷脂，可潤五臟，利二便，又具有滋養肝腎的作用。核桃仁含有維生素A和脂肪。常用于尿頻、腰痛、尿路結石，金錢草利水通淋，解毒消腫，是泌尿系結石的要藥。

注意事項：核桃仁炒后，用消毒干紙巾擦去表面油脂再吃；患有糖尿痛的，可以不加冰糖。多飲水是日常生活中預防結石的最好辦法。

大蒜治好咳嗽

咳嗽是一個癥狀，感冒，內傷，都可以影響于肺而引起咳嗽。前人區別有聲無痰叫“咳”，因痰作咳叫“嗽”。臨床上常將無痰的咳叫“干咳”；有痰而有聲的叫做“咳嗽”。，咳嗽的原因很多，但不離感冒和內傷兩大類。現在正值流感季節，咳嗽頻發，給大家介紹一種簡單、靈驗的小偏方。

取材：蜂蜜一瓶，獨頭蒜5枚。

用法：選用紫皮獨頭蒜5枚放人蜂蜜中浸泡20天備用，咳嗽時。服用一湯勺，咳嗽立止。

方解：大蒜含有維生素A、B、C和大蒜揮發精油。有解毒、消炎、止咳、祛痰，鎮靜的作用；蜂蜜含有蘋果酸、維生素B，具有益氣補中、潤燥解毒、殺菌鎮痛作用。大蒜經過蜂蜜浸泡后，濃烈的辣氣沒有了，起到了殺菌止咳的作用。

注意事項：每次用后要放入冰箱中冷藏。糖尿病病人不宜服用。

向日葵盤治好高血壓病

高血壓是一種以動脈血壓升高為主要表現的疾患，多見于中年及老年，近年有年輕化的趨勢。當高壓超過140毫米汞柱，低壓超過90毫米汞柱，就稱為高血壓。

高血壓多因精神刺激，情緒波動，使高級神經機能活動紊亂，血壓出現不穩定。患有高血壓會出現頭痛、頭暈、心慌、煩躁、失眠等，嚴重會出現高血壓腦病、高血壓心臟病、高血壓腎病等，甚至危及生命。在臨癥中。我常采用向日葵盤來治療高血壓病，收效顯著。

取材：向日葵盤一個山里紅6枚。

用法：向日葵去籽，洗凈切塊，山里紅洗凈切碎，兩味藥水煮成糊狀備用。每次兩湯勺。一日兩次，飯后一小時口服。

方解：向日葵又名朝陽花，含有碳酸鉀，具有平肝祛風，利尿降壓作用。山里紅含蘋果酸、抗壞血酸，有降低血壓，降低膽固醇的作用。

注意事項：更年期高血壓病慎服，會使更年期煩熱加重。

偏方在五官科疾病中的應用

花椒治牙痛

牙痛是口腔科疾病常見癥狀之一，無論是牙齒和牙周的疾病都可發生牙痛。牙痛原因很多，但臨床上辨證大致分為風熱牙痛和虛火牙痛等類型。我們常說，牙痛不是病，疼起來真要命。這里給大家介紹一種簡便的方法。花椒治好牙痛病。

取材：川椒兩粒，生姜一片。

用法：牙痛時，取薄生姜一片裹住兩粒花椒，放在牙痛處咬住，牙痛立止。

方解：花椒含有揮發油，有局部麻醉的作用；生姜含有“姜油酮”，有溫中、止痛的作用。

注意事項：對風熱和虛火牙痛有良效，若為牙髓炎和牙周膿腫引起的疼痛還是去醫院進行診治。

百合燉香蕉治好咽喉炎

咽喉炎的發生，大多是因受涼、過度疲勞，身體抵抗力下降時，存在于咽喉部細菌活力增強而致。表現為咽喉發癢、疼痛、疲乏無力等，影響工作和生活。臨床上遇到這類問題，我常用百合燉香蕉，能起到滿意的效果。

取材：百合20克，去皮香蕉2個，冰糖適量。

用法：以上三者加水同燉。

方解：百合含有水解秋水仙堿，并富含鈣、磷、鐵，具有溫肺止咳的作用，香蕉含維生素A、B、C、E等，有止渴潤肺、通利咽喉的作用。

注意事項：脾虛腹瀉的人慎用此方，因香蕉有滑腸的作用。

偏方在男女科疾病中的應用

山楂紅糖治好痛經

婦女在行經期間或經期前后，小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，常伴有面色蒼白、頭面冷汗淋漓、手足發涼、惡心嘔吐等癥，并隨著月經周期發作，這就是我們日常所說的痛經。

現代女士常采用口服止痛片進行治療，但經常服用止痛藥物會有許多不良反應，比較多見的是引起胃炎的發生。每到此時，我常告訴患者用山楂紅糖治療痛經，不但口感好，易接受，還有奇效。

取材：山楂炭30克，紅糖30克。

用法：每天一劑，水煎分兩次服。連服1―2劑。

方解：山楂含蘋果酸和蛋白質，具有擴張血管、散瘀行滯的作用；紅糖是甘蔗制成的，未經提純深加工的糖，其含有原來的蜜、鐵質，帶有棕色，故有紅糖之名，有益氣、補血、活血、止痛的作用。

注意事項：本法對小腹冷痛，氣滯血瘀的痛經有良效，若脾胃虛弱的痛經患者慎服。

五倍子外敷治療遺精

遺精是威年男性多見的一種癥候。凡在不是性生活的情況下發生的，稱為遺精。在睡眠中發生的遺精稱為夢遺，在清醒的狀態下發生的遺精叫滑精。一個月左右發生一次遺精，不算病態。遺精的病因是性生活過度和。對于此類患者。我常采用五倍子外敷，療效顯著。

篇（6）

人體血管系統主要包括動脈系統和靜脈系統。動脈系統病變后果較嚴重，如腦血管病變會導致血管性癡呆、腦梗死等；心血管病變會導致心絞痛、心肌梗死，甚至猝死；腎動脈狹窄會導致青年人高血壓；下肢血管病變會導致下肢發涼，疼痛，行走困難，下肢趾端發黑、壞疽。靜脈系統病變較輕者可有下肢腫脹、靜脈曲張；嚴重者可發生下肢深靜脈血栓，栓子脫落可能造成肺栓塞，有致命危險。

十大指標評估血管病變

①動脈血壓

動脈血壓是反映動脈粥樣硬化的指標之一，簡單易測，用水銀柱血壓計或電子血壓計即可測得。動脈粥樣硬化可使動脈管壁增厚、變硬、失去彈性，管腔變窄。患者血壓可表現為收縮壓升高、脈壓增大等。

②血管內皮功能檢測

血管性疾病的共同病理特征是血管內皮功能障礙，它是動脈粥樣硬化向嚴重心血管事件進展的重要“推手”。血管內皮功能障礙是可干預、可逆轉的，故臨床檢測和干預的價值較高。檢測血管內皮功能的簡單方法是通過超聲測量前臂肱動脈加壓后血流刺激血管內皮引起的肱動脈擴張情況，即“肱動脈血流介導的血管擴張功能（FMD）”。FMD可間接反映動脈的內皮功能和彈性狀況，FMD值越大，說明動脈功能和彈性越好。

③脈搏波傳導速度（PWV）

正常情況下，脈搏波傳導速度隨年齡增長而加快，且會在其他危險因素（如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥和高同型半胱氨酸血癥等）的作用下，影響動脈粥樣硬化的進展。它反映大動脈的擴張性，脈搏波傳導速度越快，說明大動脈的擴張性越差、僵硬度越高、彈性越差、動脈硬化程度越重。

注意事項：檢查時不穿高領內衣和緊身褲；檢查前一天禁煙、酒、濃茶、咖啡，保持心情舒暢；檢查前安靜休息5～10分鐘 。

④心踝血管指數（CAVI）

心踝血管指數是評估動脈僵硬度的新指標，反映動脈的結構性異常，檢測值較穩定，不受檢測時血壓水平的影響。心踝血管指數是在脈搏波傳導速度基礎上發展而來，兩者檢測適用范圍相同。脈搏波傳導速度與即刻血管狀態關系較密切，而心踝血管指數則反映穩定的動脈病變程度，對評估動脈長期狀態和治療效果更有優勢。

⑤踝臂指數（ABI）

踝臂指數是腳踝血壓與上臂血壓的比值，主要用于評估下肢動脈有無閉塞和閉塞程度。下肢血壓通常高于上肢，下肢動脈狹窄或閉塞可導致上肢血壓高于下肢血壓。下肢動脈硬化早期可無明顯癥狀，但踝臂指數已經降低。踝臂指數越低，提示下肢動脈狹窄越嚴重。

注意事項：檢查時，不穿過厚衣服、過緊內衣和褲子；天冷時，宜先在室內休息至腳溫暖。

⑥血管超聲檢查

血管超聲檢查無創、簡單、經濟，無絕對禁忌證，無X線輻射風險。檢查項目主要包括：頸動脈、椎動脈和鎖骨下動脈超聲。檢查目的主要是評估血管的內-中膜有無增厚、有無斑塊形成、有無血管狹窄或閉塞。血管病變早期主要表現為血管內層（即內-中膜）增厚。

⑦超聲心動圖檢查

超聲心動圖主要用于評估心臟的結構形態有無變化。

⑧24小時動態血壓監測

24小時動態血壓監測能夠及時發現高血壓，檢測數據真實可靠，尤其適用于診室血壓和家庭自測血壓未發現異常的高血壓人群。

注意事項：遵醫囑用藥；正確綁袖帶，袖帶下緣應在肘窩上2～3厘米，不可過緊或過松；壓力管在任何位置都不能彎曲，睡眠時宜將儀器置于身體一側，以免壓力管彎曲；測量期間手臂自然下垂，盡量不做身體的大幅度活動，避免運動導致測量錯誤；睡眠或起床時，應按下“日/夜”按鈕進行轉換。

⑨24小時心電圖監測（Holter）

24小時心電圖監測不僅能夠全天動態監測心電圖變化，還能發現心率變異及無癥狀性心肌缺血等情況。

注意事項：佩帶儀器后，日常起居應與佩帶前一樣，可做適量運動；電極接觸不良或脫落會影響結果，檢查日不能洗澡、避免出汗；記錄日常活動有助于分析動態心電圖結果。

⑩血液學檢測

主要檢測血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等血管病變危險因素的水平，它們是影響血管病變進展的重要因素。

五類人群應做血管病變評估

很多人對血管病變評估的重要性缺乏認識，血管疾病患者多認為自己已經患病，無須再進行血管病變評估；普通人則認為自身并無不適，沒必要做檢測。其實，患者進行血管病變評估，可監測治療后的血管狀況，避免再次發病；普通人進行血管病變評估，可對血管健康狀況有早期認識。無癥狀并不等于沒發病，血管病變是持續一生的緩慢過程，從青少年時期即已開始，在青壯年時期進展，中老年時期易發生致命心腦血管事件。早期關注血管健康，檢測和發現動脈血管的結構和功能性改變，并進行及時、有效的干預，建立個人“血管健康檔案”，定期監測血管狀況，對預防嚴重致死和致殘性血管性疾病的發生極為有益。

目前，血管病變評估已在國內多家醫院開展，主要適用人群為：①已被診斷為高血壓（包括臨界高血壓）、高脂血癥、糖尿病（包括糖耐量異常），以及有肥胖、長期吸煙、高脂飲食、缺乏運動等心腦血管疾病高危因素者；②有早發心腦血管疾病家族史（直系親屬中，男性

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養生長壽

補粥實際上是藥補和食補的結合，藥物與米谷配伍，同煮為粥，相須相使，收到藥物和谷物的雙重效果，其補養之力更大。如老人夏天吃些白扁豆，對腸胃頗有益處，因為白扁豆可健脾益氣，解暑化濕，若配合粳米煮粥，則更增強了健脾養胃的功能。

補粥的養生長壽作用十分明顯。人隨著所齡的增長，體內多種器官功能逐漸減退，及時選用一定的滋補藥粥，可達到攝生自養、延年益壽的目的。如枸杞子粥以補肝、桂圓肉粥養心、紅棗粥健脾胃、核桃肉粥壯腎、百合粥潤肺，都是不錯的選擇。

防老年病

在日常三餐中，如能合理選吃一些補粥，對增強中老年人的體質、提高抗病能力、預防老年病很有幫助，如胡蘿卜粥有助預防老年高血壓的發生、玉米粉粥有助于預防心血管疾病，等等。

補粥還適用于老年慢性病的調理。如患慢性腹瀉的老人，可常吃些山藥粥、薏苡仁粥；若老人腎虛腰痛又兼有脾虛腹瀉時，則可食用山藥栗子粥，因山藥健脾、栗子補腎，兩者煮粥，可取健脾補腎、和胃理腸之效，既治腰痛，又止腹瀉。

病后調養

食粥的另一重要功能，在于患者病后的調養，促進病后快速而平穩地康復。中醫名著《醫宗金鑒》中說：“新愈之后，藏府氣血皆不足，營衛未通，腸胃未和，唯宜白粥靜養”。指出病后康復，首先應從容易消化吸收的食物著手，從不妨礙中焦運化的角度出發，必須要由少而多、由清淡而滋補，逐漸進行調整，“先進清粥湯，次進濃粥湯，次進糜粥，亦須少與之，切勿任意過食也，至于酒肉，尤當禁忌”。

疾病初愈身體相對較弱，特別是急性熱病初愈的時候，如適當給予相宜的飲食進行調養，就能使身體早日恢復健康。如飲食不當，或余邪尚未完全肅清之前，任意進食肥厚之品或與身體不相適應的食品，則所得的結果，很可能是進一步損害身體，并誘使其舊病復發。

實踐證明，食粥對病后腸胃消化功能較弱的人，有幫助促進運化吸收的良好作用。現代名醫魏長春竭力推崇食粥對病后康復的積極意義，強調 “病后調理，粥最適宜”。

養生粥譜

白粥或補粥，制作簡易，便于服用。補粥具有湯劑和流質、半流質的特點，易消化，吸收快，宜于久服，幾乎無副作用，對于病后康復，可以根據體質情況靈活調補，比單純應用中西藥物來得更加穩妥，效果也較為理想。如對高熱病后口渴舌干的病人，可配合吃些葛根粉粥、麥門冬粥；若急性熱病后便秘者，因津枯腸燥者，當用芝麻粥、柏子仁粥。

葛根粉粥

材料：葛根粉30克，粳米50克

制作：粳米浸泡一宿，與葛根粉同入砂鍋內，加水500克，用文火煮至米開粥稠即可。

食法：當半流質飲料，不計時稍溫食。

適用對象：適用于高血壓、冠心病、老年性糖尿病、慢性脾虛瀉泄、夏令口渴多飲等。葛根還有降血壓、降糖的作用，高血壓、糖尿病患者可長期服用。

注意事項：脾胃虛寒者忌食。

麥門冬粥

材料：麥門冬30克，粳米60克，冰糖適量。

制作：先將麥門冬洗凈，煎湯取汁。以粳米煮粥，待粥半熟，加入麥門冬汁和冰糖適量，同煮為粥。

食法：可供點心或早點服食。

適用對象：適用于肺痿肺燥、咳嗽咳血、虛勞煩熱、胃陰不足、納少反胃，或高熱病后口渴舌干的患者病后調養。

芝麻粥

材料：黑芝麻30克，粳米100克

制作：先將黑芝麻曬干后炒熟研碎。再與粳米同煮粥。

食法：可隨意服食。

適用對象：適宜于身體虛弱、頭發早白、大便干燥、慢性便秘、頭暈目眩、貧血的調養。具有較好的抗衰老作用。

注意事項：大便溏薄者不宜食用。

柏子仁粥

材料：柏子仁10～15克，粳米50～100克，蜂蜜適量。

制作：先將柏子仁去盡皮、殼、雜質，搗爛，同粳米煮粥，待粥將熟時，對入蜂蜜，稍煮沸即可。

食法：每日服2次，2～3天為一療程。

適用對象：適用于心悸、失眠健忘老年人，對心血不足、體虛便秘者尤為適宜。

胡蘿卜粥

材料：胡蘿卜350克，粳米100克。

制作：新鮮胡蘿卜切碎，同粳米煮粥。

食法：可供早晚餐服食。

適用對象：適用于老年人食欲不振或消化不良、皮膚干燥癥、夜盲以及高血壓、糖尿病等。

玉米粉粥

材料：玉米粉、粳米各適量。

制作：將玉米粉加適量冷水調和，將粳米粥煮沸后入玉米同煮為粥。

食法：可供早晚餐溫熱服。

適用對象：適用于高血脂癥、冠心病、心肌梗死、動脈硬化等心血管系統疾病以及癌癥的預防。

注意事項：霉壞變質的玉米粉不宜食用。

薏苡仁粥

材料：薏苡仁50克，粳米60克。

制作：將粳米淘凈放入鍋中，加入薏苡仁，添水適量燒開后早用小火煮熟，即可食用。

食法：可供早晚餐，溫熱服用。

適用對象：適用于慢性腹瀉、水腫、風濕性關節炎的患者，也可作為腫瘤病人的滋補膳食。

山藥栗子粥

材料：山藥15～30克，栗子50克，大棗2～4枚，粳米100克。

制作：栗子去殼后，與山藥、大棗、粳米同煮成粥。

食法：可供早晚餐服食。

適用對象：適用于脾腎氣虛引起的腹瀉、腰痛等老年人。

注意事項：一次不宜多食，否則容易食滯，造成消化不良。

藕粥

材料：鮮藕適量，粳米60克，砂糖少許。

制作：將新鮮藕洗凈，切成薄片，粳米、砂糖少許，同入砂鍋中煮成稀粥。

食法：可供早晚餐或點心服食。

適用對象：適用于老年虛弱、食欲不佳、大便溏薄、熱病后口干煩渴等病癥。可作為秋季滋陰佳粥。

羊肉粥

材料：新鮮羊肉150～250克，粳米適量。

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【中圖分類號】R747.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0256-01

偏頭痛（migraine）是一種反復發作的血管性頭痛，呈一側或兩側疼痛，常伴惡心、嘔吐。少數典型者發作前有視覺、感覺、運動等先兆，并有家族史。 下面將偏頭痛患者的藥物治療分析匯報如下。

1常用藥物

1.1麥角胺制劑 麥角胺咖啡因、酒石酸麥角胺注射液。

1.2鎮靜止痛劑地西泮。

1.3非甾體類抗炎藥（NSAIDs） 乙酰水楊酸、對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、吲哚美辛。

1.45-HT受體激動劑 舒馬曲坦、佐米格、苯噻啶、甲基麥角酰胺。

1.5激素潑尼松、地塞米松。

1.6β受體阻滯劑普萘洛爾、美托洛爾。

1.7抗驚厥藥物丙戊酸鈉、苯妥英鈉。

1.8鈣拮抗劑 尼莫地平、氟桂利嗪。

1.9抗押郁藥物 氟西汀、阿米替林、黛安神。

1.10鎂制劑硫酸鎂。

1.11多巴胺拮抗劑 甲氧氯普胺（胃復安）。

1.12麻醉劑利多卡因、哌替定。

1.13其他 泰必利、氯壓啶、甲基素、川芎素、鎮腦寧。

2治療藥物的選擇

2.1急性發作期的治療

2.1.1止痛藥：輕、中度偏頭痛者可用各類止痛劑如APC、去痛片（索密痛）、撒烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一般止痛效果較好，但發作頻繁者經常服用上述藥物其效果會越來越差。

2.1.2麥角胺制劑：重癥者可用5-HT受體調節劑，最常用的是麥角胺制劑，是一種較強的血管收縮劑。臨床常用的麥角胺咖啡因1～2片（每片中麥角胺1mg，咖啡因100mg），于頭痛發作先兆期或早期口服；如頭痛不止，每隔0.5h可再服1片，但每日不超過3片，每周總量不超過10片。有惡心、嘔吐等消化道癥狀者可用酒石酸麥角胺肌注，每次0.5～lmg，冠心病、妊娠者禁用。使用此藥注意事項：①本藥須趁早服用，若等頭痛劇烈并伴嘔吐時則已無法服藥；②有惡心、嘔吐、四肢麻木、胸悶、腹痛等不良反應。最常見和最嚴重的副作用是肢體的壞疽；③明顯高血壓、冠心病、肝腎疾患、妊娠、周圍血管病、年齡大于60歲、消化性潰瘍等忌用；④長期應用者突然停藥，會出現劇烈的反跳性頭痛。

2.1.3舒馬曲普坦（sumatriptan，Imigran英明格）：為一具有高度選擇性的5-HTD受體激動劑，對治療急性偏頭痛發作能取得迅速的滿意效果。口服后約30min或皮下注射后10～15min起效。100mg/片，發作先兆時服用1片，4h后復發者，可重復服用1片，每日總劑量不超過3片。有嘔吐等胃腸道癥狀者可用舒馬曲普坦6mg皮下注射。其注意事項：①曾有心肌梗死、心絞痛、難以控制的高血壓者禁用。65歲以上患者暫不推薦使用。②藥片應整片吞服，本藥注射劑不可靜脈注射給藥。③勿與麥角胺制劑同時使用，使用麥角胺制劑24h后才可使用本藥，使用本藥后6h才可使用麥角胺制劑。④不良反應有暫時性注射部位疼痛，偶見麻刺感、發熱、面紅、頭暈，偶有疲倦和嗜睡，個別會出現惡心、嘔吐，血壓間歇性升高，肝功能輕度異常。

2.1.4佐米曲普坦（zolmitriptan，zomig佐米格）：為一具有高度選擇性的5-HTlwlD受體激動劑。治療偏頭痛發作的推薦劑量為2.5mg口服，服藥1h內效果最明顯。如果24h內癥狀持續或復發，再次服藥仍有效。再次服藥最少相隔2h，可用5mg劑量。但24h內服用總量不超過15mg。不作為偏頭痛的預防性藥物。注意事項基本同舒馬曲普坦。

2.2偏頭痛頻繁發作的預防和治療 若患者每月發作2次以上，就需要用預防性藥物治療。

2.2.1 5-HT受體拮抗劑：甲基麥角酰胺（ methysergide）是預防偏頭痛最有效的藥物。此藥長期服用后有腹膜后纖維化、肺和胸膜纖維化，故國內不用。苯噻啶，劑量由小漸增，第1周臨睡前0.5mg，以后每5d增加0.5mg，逐漸增至為lmg 3/d。每日最大劑量為6mg，連續服藥不超過6個月。不良反應為嗜睡、食欲亢進、體重增加。

2.2.2 β受體阻滯劑：普萘洛爾（心得安，propranolol）40～80mg/d，分4次服用。對于竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、休克、哮喘等病人禁用。不良反應有乏力、低血壓、心動過緩等，應予注意。不適用于正在接受藥物治療的糖尿病患者。

2.2.3抗抑郁劑：阿米替林25mg/d口服，逐漸增至150mg/d。其他還可用多塞平（50～75mg/d）、馬普替林、氟西汀等。最近應用較多的是新型抗抑郁藥黛安神，為三氟噻嗪（flupentixol）與四甲蒽丙胺（melitracen）的合劑，每天2片，早晨1次頓服或早晨及中午各1片。注意事項：①嚴重的心臟疾病如心肌梗死恢復早期、束支傳導阻滯、未經治療的窄角性青光眼等禁用。妊娠期及哺乳期婦女慎用。②為避免影響睡眠，每天最后一次服藥不應晚于下午4點。③與單胺氧化酶抑制劑合用可導致高血壓危象。④少數的不良反應為輕微口干；夜間服用可能影響睡眠；較大劑量治療時，偶可出現不安或輕微震顫。

2.2.4抗癲癇藥物：丙戊酸鈉，每日劑量為1 200mg，分2次服用，維持血漿水平在700μg/L左右，維持3～12個月。其他還有苯妥英鈉、卡馬西平等。

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非藥物治療的意義［4］

非藥物治療是高血壓治療的基礎方法，對輕型患者具有肯定的降壓作用。飲食治療加上其他非藥物治療可顯著預防心腦血管并發癥，尤其對輕型高血壓；對中、重型高血壓在藥物治療的同時亦應認真采用非藥物治療措施，藉以提高降壓藥物的療效和防止并發癥的發生。

非藥物治療的措施

高血壓的發病危險因素主要是血壓偏高、高鹽低鉀膳食、超重和肥胖、體重增長過快和過量飲酒［5］。國內一項研究表明［6］，肥胖和超重者的高血壓患病率可能是體重正常的3.172倍和1.862倍；吸煙是高血壓的獨立危險因素，吸煙與高血壓有計量累積關系；大量飲酒會引起高血壓升高，隨著飲酒時間的延長，飲酒患者血壓正常高值和高血壓的風險分別會在1.188倍和1.180倍的基礎上逐年增加。

降低體重：肥胖者高血壓患病率增高，可能與血容量及心排血量增加、血管反應性增高及高胰島素血癥引起的腎素-血管緊張素系統(RAS)活性增高、腎上腺能活性增加、細胞膜離子轉運動能缺陷等有關。因此，減肥不僅可降低血壓，對控制糖尿病和冠心病均有裨益。

限制鈉，增加鉀、鈣、鎂的攝入。膳食高鈉、低鉀是高血壓的重要危險因素［7］，而限制鈉和(或)補充鉀的攝入是高血壓膳食干預策略的核心［8］。高鈉飲食造成水鈉儲留，增加血容量，還可以引起細胞膜離子轉運異常，鈉-鉀泵和鈣泵功能障礙，細胞內Na+、Ca2+增加，使外周血管阻力增加和血壓升高。補鈣降低血壓可能是通過內皮細胞功能、組織中鈣的活性、交感神經系統、RAS活性的改變而影響血管活性來實現。防治缺鈣既可用藥物補鈣，更優者是選用含鈣高的食物。鎂與鈣可競爭平滑肌細胞膜上的結合位點；增加細胞外液鎂可減少平滑肌細胞內Ca2+水平；鎂與鈣通道阻滯劑有協同減少血管張力的作用。故有人認為可長期用于治療輕型高血壓，如氧化鎂1g，3次/日。國內報告使用代用鹽(成分為65%氯化鈉+25%氯化鉀+10%七水硫酸鎂)經1年的干預，實質性地降低了高血壓患者的血壓，收縮壓凈降低10.31mmHg，舒張壓凈降低5.45mmHg［8］。

運動適度的體育鍛煉和體力勞動可降低血壓，特別是休息時血壓，減少運動時血壓和心率增加的幅度，且能達到減肥、消除腦力勞動者的精神緊張的目的。其機理與周圍血管擴張、增加鈉排出、降低交感腎上腺和RAS活性有關。

限制飲酒：飲酒刺激腎上腺皮質激素分泌，增高血漿兒茶酚胺水平，交感神經系統活性增強，腎上腺素釋放增加，RAS激活，影響細胞膜離子轉運功能，引起鈉-鉀泵活性異常，導致慢性鈉潴留，Mg2+缺乏，而細胞內Ca2+增加，使血管平滑肌興奮-收縮偶聯增強，血管收縮，血壓升高。

戒煙：吸煙刺激交感神經，使兒茶酚胺和加壓素分泌增加，心率加快，血壓升高，甚至心律失常；吸煙損傷動脈內皮細胞，引起血管痙攣，血流減慢，長久則引起血管阻力增加，血壓持續升高；吸煙還能降低抗高血壓治療對冠心病的預防作用。

做好心理治療：高血壓的流行病學得知，從事腦力勞動和緊張工作的人群患病率較高，與生活緊張程度、精神心理因素和社會職業有關。有的患者因治療效果欠佳或恐于常見的心腎腦并發癥而處于憂慮及緊張狀態。已知反復的長期精神緊張可導致大腦皮質興奮-抑制失調，皮質下血管運動中樞失去平衡，通過一系列神經反射和遞質作用可引起或加重高血壓。因此，做好患者的宣教工作，避免精神刺激和緊張，對腦力勞動和緊張工作的人群要強調勞逸結合和其他非藥物治療；要改變長期習慣的不良生活方式、飲食習慣，特別是好習慣的養成一般有著比較復雜的社會環境和家庭背景，只有做好宣教和心理治療，才能使患者自覺堅持非藥物治療；在使用藥物治療的患者中有相當數量的患者順從性差，即不能按時按期甚至終身服藥或自行停藥，必須教育患者樹立長期甚至終身治療的思想準備。患者與醫生相互信任和配合也是治療成功的關鍵。

非藥物治療的注意事項

非藥物治療只是高血壓治療的基礎方法，對輕高血壓經半年左右的非藥物治療無效以及已并有左室肥厚、冠心病患者，即使血壓輕度升高和中度以上高血壓患者，必須使用藥物治療降壓。

非藥物治療也應遵循個體化原則，對血壓越高及有心腦腎并發癥者限制鈉鹽應越嚴格。對高齡和已有并發心腦腎損害患者應控制運動量，過度劇烈的體力活動并不適合，有時反而適得其反。

非藥物治療必須長期堅持，持之以恒。

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2.安宮降壓丸 處方來源于安宮牛黃丸，由牛黃、黨參、黃連、郁金、黃芩、梔子、白芍、水牛角濃縮粉、川芎、麥冬、天麻、冰片等15味中藥組成，有清熱鎮驚、平肝降壓的功效，用于胸中郁熱、肝陽上亢引起的高血壓癥，表現為頭目眩暈、項強腦脹、心悸多夢、煩躁起急。牛黃、黃連為君藥，有清心平肝、瀉火降壓的作用；天麻、珍珠母、水牛角、郁金為臣藥，有清熱、豁痰、解毒的作用；佐以白芍、川芎柔肝活血，黃芪、黨參、麥冬、益氣生津，冰片肝行氣、開竅醒神。本品為大蜜丸，一次口服1~2丸，一日2次。注意：1）本品性寒，痰濕中陰、清陽不升之眩暈、頭痛者忌服；2）治療期間血壓降低不明顯者，宜配合其他降壓藥；3）無高血壓癥狀時停服或遵醫囑。

3.降壓避風片 是中西藥合劑降壓藥，由黃芩、槐角、鹽酸甲基丙炔芐胺、落花生枝葉和氫氯噻嗪組成，具有清熱平肝的功效，用于原發性高血壓患者伴有頭痛、眩暈等癥，適用于各種類型的高血壓，尤其適用于單純收縮期高血壓患者（高壓高），適合長期服用。降壓避風片能夠平穩降壓、軟化血管，從而預防高血壓引起的腦溢血等心腦血管病的發生。中藥成分黃芩富含黃酮類成分，槐角含有槲皮素，具有降低血壓的作用；落花生具有安神的作用。鹽酸甲基丙炔芐胺是單胺氧化酶抑制劑類降壓藥，氫氯噻嗪為利尿劑類降壓藥，兩種降壓藥合用，降低了單一用藥的副作用，再加上中藥成分，更進一步確保平穩降壓。該藥還可以預防中風，中藥成分黃芩、槐角在降壓的同時又可以軟化血管、修復因高血壓損傷的血管和臟器，有效保護心、腦、腎；預防因血壓過高造成的腦出血、也可以防止降壓過低導致的缺血性中風。本品為糖衣片或薄膜衣片，口服無不良味道，每次3~6片，每天2次。

4.珍菊降壓片 屬于中西藥復方制劑，由野膏粉、珍珠母粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁組成，野具有清熱、祛風、明目、解毒的功效，配合鹽酸可樂定通過血管運動中樞抑制交感神經而降壓，而且降壓過程中不影響腎血流量及腎小球濾過率，聯合氫氯噻嗪的利尿及蘆丁的擴血管作用，更加優化平肝寧心、利水降壓的療效。珍菊降壓片對高脂血癥所致的內皮結構以及內皮依賴性舒張功能的損害有改善作用；有良好的抗高血壓作用，對血脂無顯著性影響。本品為薄膜衣片，口服，一次1片，每天3次。注意事項：1）交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應；2）可使糖耐量降低,血糖升高、糖尿病患者慎用；3）有低鉀血癥傾向的患者應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用；4）無尿或嚴重腎功能減退者、嚴重肝功能損害者、低鈉血癥、痛風病者慎用；5）對氫氯噻嗪、可樂定、磺胺類藥物過敏者禁用，哺乳婦女禁用。