高血壓的預(yù)防和注意事項(xiàng)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇高血壓的預(yù)防和注意事項(xiàng)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1資料與方法

1.1 臨床資料：2010年7月一2011年7月共收治高血壓病患者210例，男性140例，女性70例，年齡37～80歲；二期高血壓150例，三期高血壓60例，血壓控制在正常范圍內(nèi)180例，接近正常30例。

2方法

2.1 在臨床工作中要求護(hù)士必須掌握高血壓的定義、臨床分級(jí)，對(duì)高血壓病因也要了解，比如家族、年齡、職業(yè)、環(huán)境、吸煙等與高血壓的關(guān)系，對(duì)治療高血壓的藥路由器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)分析物，要求護(hù)士必須掌握它的作用機(jī)制、用法、注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥等。在高血壓的健康教育中，護(hù)士是健康教育的傳播者及指導(dǎo)者。只有熟練掌握有關(guān)高血壓知識(shí)及治療方法，積極地對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，才能發(fā)揮護(hù)士在高血壓治療中的作用，從而提高臨床治療效果。

2.2 制定健康宣教計(jì)劃針對(duì)個(gè)體制定健康教育計(jì)劃，印發(fā)成小冊(cè)子，每人l冊(cè)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。人院健康教育：要求主班護(hù)士熱情接待患者，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士的姓名、病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、作息時(shí)間，并提供科室健康教育資料，簡單介紹疾病的一般知識(shí)，讓患者感覺到溫馨和安全。以誠相待，解除恐懼、焦慮心理。我們對(duì)待患者如親人般誠懇，為患者建立良好的第一印象，耐心聽取他們的主訴，給予充分的同情和理解，盡可能滿足他們的合理需求，使患者感到一種親切感、安全感，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。穩(wěn)定情緒：當(dāng)患者情緒上受到刺激時(shí)，血壓則升高；相反，血壓則降低。在護(hù)理過程中要及時(shí)調(diào)節(jié)患者的情緒，高血壓患者一般對(duì)自己的血壓數(shù)值非常敏感，一旦發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高，情緒往往不穩(wěn)定，但患者情緒直接影響著藥物的吸收、分布、代謝和排泄等各個(gè)環(huán)節(jié)。患者愉快、樂觀，藥物則易發(fā)揮治療作用；煩躁、不思飲食、難以人眠，必然影響藥物療效，使血壓難以下降，甚至更趨升高。要運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式理論宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治病的道理。環(huán)境的調(diào)節(jié)：建立安靜舒適的病室環(huán)境，做好晨晚間護(hù)理，保持病床單位的整潔，使患者處于安靜舒適的狀態(tài)，可以最大限度的減少心理緊張的刺激。環(huán)境和自身的調(diào)節(jié)對(duì)積極抵御消極 1、5'理和穩(wěn)定血壓能產(chǎn)生良好的效果。住院期間的健康教育：向患者及家屬講述高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，使患者清楚高血壓病是終生疾病，要樹立長期與疾病做斗爭的信心，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，以保持血壓穩(wěn)定。飲食指導(dǎo)：飲食宜低鹽、低脂。食鹽的攝人量與高血壓發(fā)病率呈正比，過多攝人脂肪，是高血壓病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，因此成人食鹽量不超過5—6g/d，勿暴飲暴食，指導(dǎo)患者少吃或避免含飽和脂肪酸多的動(dòng)物脂肪，如動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪、腦髓、貝類等，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如：牛奶、魚類、瘦肉等。多吃粗糧、雜糧及蔬菜水果，食用含鉀、鈣豐富的食物，如：西紅柿、橘子、蝦類等。多吃降壓降脂的食物。用藥指導(dǎo)：大部分患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)缺乏，存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。如不能堅(jiān)持服藥，無癥狀就以為血壓正常，認(rèn)為沒必要吃藥，擔(dān)心藥物有不良反應(yīng)。因此，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要加強(qiáng)宣教，提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立正確的健康觀念，促進(jìn)血壓的有效控制。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素。根據(jù)高血壓患者的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、游泳、氣功、太極拳等有氧活動(dòng)。尤以簡便散步開始為好，隨后逐漸增加每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，告知患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。

篇（2）

關(guān)鍵詞：高血壓  家庭護(hù)理

        1  護(hù)理

        1.1 飲食  吃飯是人類最基本的生活需要,但不講究合理營養(yǎng),不注意膳食結(jié)構(gòu),對(duì)健康很不利。過度營養(yǎng)是高血壓病的根源，合理的飲食對(duì)血壓的穩(wěn)定非常重要。高血壓患者飲食宜清淡,囑患者進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇的食物,多食新鮮水果及蔬菜。蛋黃、魚肉、肥肉、豬蹄、動(dòng)物內(nèi)臟盡量避免,勸其戒煙戒酒,避免刺激性食物及濃茶。此外，還需了解三點(diǎn)：①宜以豆類及谷類為主食，如黃豆、大麥、小米、玉米、小麥、高梁等，蔬菜以白萊、芹菜、西紅柿、豆芽、菠菜、蘿卜、棉油、糠油等為主。②少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、螃蟹、帶魚、魚子等。③少食發(fā)物，如雄雞、豬頭肉、狗肉等。

        1.2避免不良情緒  不良情緒是高血壓發(fā)病的基礎(chǔ)之一，高血壓患者應(yīng)保持心情愉快，思想開朗，注意控制情緒，避免精神刺激。避免大喜大悲，興奮過度，導(dǎo)致血壓突然升高，血管破裂而發(fā)生意外。 

        1.3休息活動(dòng)指導(dǎo)  生活上要有規(guī)律，做好勞逸結(jié)合的安排,保證充足的睡眠。選擇合適的鍛煉和放松療法,如散步、氣功、太極拳等,其原因是經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、適宜的體育鍛煉可提高心血管性能,使血管的舒縮運(yùn)動(dòng)趨向正常化,并可降低血脂濃度,緩解和預(yù)防高血壓,還能有效地預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。

        1.4用藥及注意事項(xiàng)  在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合自己病情的藥物服用。宜服用作用平緩的藥物，劑量不宜過大，血壓不可驟停。服降壓藥決不能吃吃停停，達(dá)不到治療的目的。應(yīng)用降壓藥過程中,病者從坐位或從平臥位起立時(shí)動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床大小便時(shí)更應(yīng)注意,預(yù)防性低血壓的發(fā)生。

        1.5保健知識(shí)  患有高血壓的老年人必須注意自我觀察病情，應(yīng)長期堅(jiān)持進(jìn)行血壓監(jiān)測，并做好記錄。鼓勵(lì)患者自備血壓計(jì),請(qǐng)家屬幫忙（電子血壓計(jì)可自己操作）。每日至少測量血壓2次(早晨起床前、晚上臨睡前)。在安靜狀態(tài)下或活動(dòng)后休息30分鐘測量脈搏和血壓，同時(shí)測量體重，并做好記錄。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆風(fēng)走路，夜間不宜到屋外上廁所或久蹲用力大便等。了解血壓變化的規(guī)律,一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高或出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

        2  討論

        和15年前相比，我國的成年高血壓患者增加了7000多萬，已達(dá)到1.6億。特別是最近幾年，我國每年新增高血壓患者約300多萬。目前，國人對(duì)高血壓的知曉率、治療率和控制率仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界平均水平，僅有三成居民知道高血壓，而高血壓的治療率和控制率僅為24.7％和6.1％。因此，對(duì)成年人高血壓病人實(shí)施家庭護(hù)理是非常必要的，同時(shí)了解并初步掌握了高血壓的基本知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)，從而提高了自我保護(hù)能力及生活質(zhì)量。

篇（3）

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0612-01

高血壓病是中老年常見病、多發(fā)病，是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群，其發(fā)病率高，且可引起嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥，危害較大。

健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發(fā)癥，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，在現(xiàn)今社會(huì)愈來愈受到重視。本文通過住院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，收到了良好的效果。現(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

取2009年6月～2011年8月定期進(jìn)行健康體檢，其中符合高血壓病診斷的122例作為研究對(duì)象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。健康教育組61人，其中高血壓1級(jí)患者30例，高血壓2級(jí)患者19例，高血壓3級(jí)患者11例；未接受健康教育組61例，高血壓1級(jí)患者31例，高血壓2級(jí)患者20例，高血壓3級(jí)患者10例。

2 方法

2.1 通過了解患者年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會(huì)狀況、性格等項(xiàng)目， 評(píng)估患者基本情況對(duì)高血壓的影響。

2.2 對(duì)觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育，其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、自我保健知識(shí)、目前高血壓防治誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等，對(duì)現(xiàn)存的心理問題，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。

2.3 收集資料、病情估計(jì):對(duì)確立高血壓病診斷者發(fā)放問卷，包括生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，當(dāng)場收回問卷。

2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。

2.5 制定計(jì)劃:根據(jù)高血壓病人分類制定教育計(jì)劃。教育患者低鹽、低脂、低糖飲食，適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累；心理調(diào)護(hù)，良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒；按時(shí)按量服藥及注意事項(xiàng)，定時(shí)測量血壓；早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。

2.6 教育內(nèi)容

2.6.1 休息和運(yùn)動(dòng):做到勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，清晨交感神經(jīng)處于興奮時(shí)期，血壓易于波動(dòng)，起床時(shí)應(yīng)緩慢，先平靜會(huì)兒。避免過度勞累、緊張和用腦過度，可以干適度的家務(wù)活，積極參加健康有益的娛樂活動(dòng)及體育鍛煉，做漸進(jìn)式的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長運(yùn)動(dòng)。保持運(yùn)動(dòng)與休息平衡。

2.6.2 合理膳食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

2.6.2.1 嚴(yán)格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應(yīng)避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產(chǎn)品。因長期進(jìn)食過咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留，動(dòng)脈壁水鈉增多，周圍血管阻力增高，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油等。

2.6.2.2 低脂飲食：少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導(dǎo)致血管硬化。同時(shí)注意忌煙、酒，適當(dāng)飲水，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。

2.6.2.3 減肥和低熱量飲食：肥胖者應(yīng)節(jié)制食量，逐漸減輕體重，忌暴飲暴食，進(jìn)餐時(shí)先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。

2.7 保持樂觀情緒：建立健康的生活方式 ，憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動(dòng)、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對(duì)皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)，形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢的興奮性，引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者要保持情緒平衡，學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持樂觀向上的精神狀態(tài)，每天堅(jiān)持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。

3 結(jié)果

應(yīng)用臺(tái)式血壓計(jì)測量血壓，進(jìn)行健康教育的患者形成了自我保健保持，血壓控制穩(wěn)定有效率75%；未開展健康教育有效率為43%。 所有統(tǒng)計(jì)處理的數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

4 討論

加強(qiáng)高血壓病因、臨床癥狀知識(shí)等內(nèi)容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血壓危害因素。

通過健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立正確的健康信念，促進(jìn)高血壓的有效控制。

通過健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道，加深了醫(yī)患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有利于高血壓的控制。

通過上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關(guān)系，是控制病情惡化、預(yù)防高血壓病發(fā)生，保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

高血壓是一種常見的心血管疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，工作節(jié)奏的加快，導(dǎo)致人們的精神緊張以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，使高血壓的發(fā)病率快速上升。據(jù)衛(wèi)生部組織的全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，目前我國成人高血壓患病率為18.8%，全國有高血壓患者約1.6億。但高血壓患者的知曉率、治療率和控制率仍然處于較差水平。隨著生活水平提高與醫(yī)保政策的普及，住院高血壓患者也隨之增加。我科對(duì)住院高血壓患者采取以下健康教育方式，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 心理指導(dǎo)

患者入院后首先進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其對(duì)高血壓有一正確認(rèn)識(shí)，消除其心理顧慮。(1)告知患者使其了解病情及控制血壓的重要性和終身治療的必要性，保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)高血壓;(2)正確對(duì)待高血壓，樹立自我保健意識(shí);(3)家屬應(yīng)對(duì)患者充分理解，多給患者以安慰。

2 設(shè)立健康教育專欄

在病區(qū)走廊設(shè)置高血壓健康教育專欄，內(nèi)容涉及高血壓疾病知識(shí)簡介、如何科學(xué)飲食、合理的運(yùn)動(dòng)方式以及常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，便于患者接受。

3 責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專人指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人進(jìn)行健康教育時(shí)，要詳細(xì)了解患者的疾病原因，生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的教育，開出有針對(duì)性的健康處方。

4 定期集中健康教育

科室定期組織全體高血壓患者的健康教育專場講座，鼓勵(lì)患者與家屬同時(shí)參加，由年輕醫(yī)師或高年資護(hù)師進(jìn)行，除講解疾病知識(shí)外，并教會(huì)家屬及患者如何正確測量血壓及測量血壓的注意事項(xiàng)。

5 患者之間互相交流

鼓勵(lì)患者之間相互交流心得體會(huì)，緩解心理壓力，樹立健康信心。

6 制定疾病健康教育手冊(cè)并發(fā)放

手冊(cè)內(nèi)容包括疾病知識(shí)、合理飲食(具體飲食種類)、具體運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量、用藥注意事項(xiàng)及血壓的監(jiān)測與復(fù)診等，并留有科室咨詢電話及教授門診時(shí)間安排表，出院時(shí)發(fā)放。

7 電話隨訪強(qiáng)化教育

篇（5）

核桃仁治好腎結(jié)石

腎結(jié)石是由多種原因引起腎臟內(nèi)尿液結(jié)晶物質(zhì)的沉淀而成。大多數(shù)腎結(jié)石的成分是尿中固有的晶體物質(zhì)，這些晶體物質(zhì)在正常情況下處于溶解狀態(tài)，但是為什么某些人尿中晶體物質(zhì)會(huì)沉淀而成結(jié)石，這個(gè)原因目前尚未完全清楚。

目前認(rèn)為腎結(jié)石形成的常見因素有：尿道梗阻、感染、食物中缺乏維生素A、甲亢、長期臥床和活動(dòng)過少的人。患有腎結(jié)石常常給我們帶來劇烈腰痛、血尿等。采用傳統(tǒng)的排石湯也能奏效，但長久服用患者不易堅(jiān)持還會(huì)引起腎虛。由此。在診治病患時(shí)我常采用民間偏方，每每奏效。

取材：冰糖120克，香油炸核桃仁120克。

用法：共研細(xì)末。每次服60克，每日服四次，開水送下，一般連服10-30天，可以軟化結(jié)石。配上中藥金錢草50克、魚腦石(黃花魚頭骨內(nèi)小石塊)5克，煎湯頻飲，效果更佳。

方解：芝麻油含有脂肪油、卵磷脂，可潤五臟，利二便，又具有滋養(yǎng)肝腎的作用。核桃仁含有維生素A和脂肪。常用于尿頻、腰痛、尿路結(jié)石，金錢草利水通淋，解毒消腫，是泌尿系結(jié)石的要藥。

注意事項(xiàng)：核桃仁炒后，用消毒干紙巾擦去表面油脂再吃；患有糖尿痛的，可以不加冰糖。多飲水是日常生活中預(yù)防結(jié)石的最好辦法。

大蒜治好咳嗽

咳嗽是一個(gè)癥狀，感冒，內(nèi)傷，都可以影響于肺而引起咳嗽。前人區(qū)別有聲無痰叫“咳”，因痰作咳叫“嗽”。臨床上常將無痰的咳叫“干咳”；有痰而有聲的叫做“咳嗽”。，咳嗽的原因很多，但不離感冒和內(nèi)傷兩大類。現(xiàn)在正值流感季節(jié)，咳嗽頻發(fā)，給大家介紹一種簡單、靈驗(yàn)的小偏方。

取材：蜂蜜一瓶，獨(dú)頭蒜5枚。

用法：選用紫皮獨(dú)頭蒜5枚放人蜂蜜中浸泡20天備用，咳嗽時(shí)。服用一湯勺，咳嗽立止。

方解：大蒜含有維生素A、B、C和大蒜揮發(fā)精油。有解毒、消炎、止咳、祛痰，鎮(zhèn)靜的作用；蜂蜜含有蘋果酸、維生素B，具有益氣補(bǔ)中、潤燥解毒、殺菌鎮(zhèn)痛作用。大蒜經(jīng)過蜂蜜浸泡后，濃烈的辣氣沒有了，起到了殺菌止咳的作用。

注意事項(xiàng)：每次用后要放入冰箱中冷藏。糖尿病病人不宜服用。

向日葵盤治好高血壓病

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的疾患，多見于中年及老年，近年有年輕化的趨勢。當(dāng)高壓超過140毫米汞柱，低壓超過90毫米汞柱，就稱為高血壓。

高血壓多因精神刺激，情緒波動(dòng)，使高級(jí)神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)紊亂，血壓出現(xiàn)不穩(wěn)定。患有高血壓會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、煩躁、失眠等，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)高血壓腦病、高血壓心臟病、高血壓腎病等，甚至危及生命。在臨癥中。我常采用向日葵盤來治療高血壓病，收效顯著。

取材：向日葵盤一個(gè)山里紅6枚。

用法：向日葵去籽，洗凈切塊，山里紅洗凈切碎，兩味藥水煮成糊狀備用。每次兩湯勺。一日兩次，飯后一小時(shí)口服。

方解：向日葵又名朝陽花，含有碳酸鉀，具有平肝祛風(fēng)，利尿降壓作用。山里紅含蘋果酸、抗壞血酸，有降低血壓，降低膽固醇的作用。

注意事項(xiàng)：更年期高血壓病慎服，會(huì)使更年期煩熱加重。

偏方在五官科疾病中的應(yīng)用

花椒治牙痛

牙痛是口腔科疾病常見癥狀之一，無論是牙齒和牙周的疾病都可發(fā)生牙痛。牙痛原因很多，但臨床上辨證大致分為風(fēng)熱牙痛和虛火牙痛等類型。我們常說，牙痛不是病，疼起來真要命。這里給大家介紹一種簡便的方法。花椒治好牙痛病。

取材：川椒兩粒，生姜一片。

用法：牙痛時(shí)，取薄生姜一片裹住兩粒花椒，放在牙痛處咬住，牙痛立止。

方解：花椒含有揮發(fā)油，有局部麻醉的作用；生姜含有“姜油酮”，有溫中、止痛的作用。

注意事項(xiàng)：對(duì)風(fēng)熱和虛火牙痛有良效，若為牙髓炎和牙周膿腫引起的疼痛還是去醫(yī)院進(jìn)行診治。

百合燉香蕉治好咽喉炎

咽喉炎的發(fā)生，大多是因受涼、過度疲勞，身體抵抗力下降時(shí)，存在于咽喉部細(xì)菌活力增強(qiáng)而致。表現(xiàn)為咽喉發(fā)癢、疼痛、疲乏無力等，影響工作和生活。臨床上遇到這類問題，我常用百合燉香蕉，能起到滿意的效果。

取材：百合20克，去皮香蕉2個(gè)，冰糖適量。

用法：以上三者加水同燉。

方解：百合含有水解秋水仙堿，并富含鈣、磷、鐵，具有溫肺止咳的作用，香蕉含維生素A、B、C、E等，有止渴潤肺、通利咽喉的作用。

注意事項(xiàng)：脾虛腹瀉的人慎用此方，因香蕉有滑腸的作用。

偏方在男女科疾病中的應(yīng)用

山楂紅糖治好痛經(jīng)

婦女在行經(jīng)期間或經(jīng)期前后，小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，常伴有面色蒼白、頭面冷汗淋漓、手足發(fā)涼、惡心嘔吐等癥，并隨著月經(jīng)周期發(fā)作，這就是我們?nèi)粘Ｋf的痛經(jīng)。

現(xiàn)代女士常采用口服止痛片進(jìn)行治療，但經(jīng)常服用止痛藥物會(huì)有許多不良反應(yīng)，比較多見的是引起胃炎的發(fā)生。每到此時(shí)，我常告訴患者用山楂紅糖治療痛經(jīng)，不但口感好，易接受，還有奇效。

取材：山楂炭30克，紅糖30克。

用法：每天一劑，水煎分兩次服。連服1―2劑。

方解：山楂含蘋果酸和蛋白質(zhì)，具有擴(kuò)張血管、散瘀行滯的作用；紅糖是甘蔗制成的，未經(jīng)提純深加工的糖，其含有原來的蜜、鐵質(zhì)，帶有棕色，故有紅糖之名，有益氣、補(bǔ)血、活血、止痛的作用。

注意事項(xiàng)：本法對(duì)小腹冷痛，氣滯血瘀的痛經(jīng)有良效，若脾胃虛弱的痛經(jīng)患者慎服。

五倍子外敷治療遺精

遺精是威年男性多見的一種癥候。凡在不是性生活的情況下發(fā)生的，稱為遺精。在睡眠中發(fā)生的遺精稱為夢遺，在清醒的狀態(tài)下發(fā)生的遺精叫滑精。一個(gè)月左右發(fā)生一次遺精，不算病態(tài)。遺精的病因是性生活過度和。對(duì)于此類患者。我常采用五倍子外敷，療效顯著。

篇（6）

人體血管系統(tǒng)主要包括動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)。動(dòng)脈系統(tǒng)病變后果較嚴(yán)重，如腦血管病變會(huì)導(dǎo)致血管性癡呆、腦梗死等；心血管病變會(huì)導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死，甚至猝死；腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致青年人高血壓；下肢血管病變會(huì)導(dǎo)致下肢發(fā)涼，疼痛，行走困難，下肢趾端發(fā)黑、壞疽。靜脈系統(tǒng)病變較輕者可有下肢腫脹、靜脈曲張；嚴(yán)重者可發(fā)生下肢深靜脈血栓，栓子脫落可能造成肺栓塞，有致命危險(xiǎn)。

十大指標(biāo)評(píng)估血管病變

①動(dòng)脈血壓

動(dòng)脈血壓是反映動(dòng)脈粥樣硬化的指標(biāo)之一，簡單易測，用水銀柱血壓計(jì)或電子血壓計(jì)即可測得。動(dòng)脈粥樣硬化可使動(dòng)脈管壁增厚、變硬、失去彈性，管腔變窄。患者血壓可表現(xiàn)為收縮壓升高、脈壓增大等。

②血管內(nèi)皮功能檢測

血管性疾病的共同病理特征是血管內(nèi)皮功能障礙，它是動(dòng)脈粥樣硬化向嚴(yán)重心血管事件進(jìn)展的重要“推手”。血管內(nèi)皮功能障礙是可干預(yù)、可逆轉(zhuǎn)的，故臨床檢測和干預(yù)的價(jià)值較高。檢測血管內(nèi)皮功能的簡單方法是通過超聲測量前臂肱動(dòng)脈加壓后血流刺激血管內(nèi)皮引起的肱動(dòng)脈擴(kuò)張情況，即“肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能（FMD）”。FMD可間接反映動(dòng)脈的內(nèi)皮功能和彈性狀況，F(xiàn)MD值越大，說明動(dòng)脈功能和彈性越好。

③脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）

正常情況下，脈搏波傳導(dǎo)速度隨年齡增長而加快，且會(huì)在其他危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥和高同型半胱氨酸血癥等）的作用下，影響動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。它反映大動(dòng)脈的擴(kuò)張性，脈搏波傳導(dǎo)速度越快，說明大動(dòng)脈的擴(kuò)張性越差、僵硬度越高、彈性越差、動(dòng)脈硬化程度越重。

注意事項(xiàng)：檢查時(shí)不穿高領(lǐng)內(nèi)衣和緊身褲；檢查前一天禁煙、酒、濃茶、咖啡，保持心情舒暢；檢查前安靜休息5～10分鐘 。

④心踝血管指數(shù)（CAVI）

心踝血管指數(shù)是評(píng)估動(dòng)脈僵硬度的新指標(biāo)，反映動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)性異常，檢測值較穩(wěn)定，不受檢測時(shí)血壓水平的影響。心踝血管指數(shù)是在脈搏波傳導(dǎo)速度基礎(chǔ)上發(fā)展而來，兩者檢測適用范圍相同。脈搏波傳導(dǎo)速度與即刻血管狀態(tài)關(guān)系較密切，而心踝血管指數(shù)則反映穩(wěn)定的動(dòng)脈病變程度，對(duì)評(píng)估動(dòng)脈長期狀態(tài)和治療效果更有優(yōu)勢。

⑤踝臂指數(shù)（ABI）

踝臂指數(shù)是腳踝血壓與上臂血壓的比值，主要用于評(píng)估下肢動(dòng)脈有無閉塞和閉塞程度。下肢血壓通常高于上肢，下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞可導(dǎo)致上肢血壓高于下肢血壓。下肢動(dòng)脈硬化早期可無明顯癥狀，但踝臂指數(shù)已經(jīng)降低。踝臂指數(shù)越低，提示下肢動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重。

注意事項(xiàng)：檢查時(shí)，不穿過厚衣服、過緊內(nèi)衣和褲子；天冷時(shí)，宜先在室內(nèi)休息至腳溫暖。

⑥血管超聲檢查

血管超聲檢查無創(chuàng)、簡單、經(jīng)濟(jì)，無絕對(duì)禁忌證，無X線輻射風(fēng)險(xiǎn)。檢查項(xiàng)目主要包括：頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈超聲。檢查目的主要是評(píng)估血管的內(nèi)-中膜有無增厚、有無斑塊形成、有無血管狹窄或閉塞。血管病變?cè)缙谥饕憩F(xiàn)為血管內(nèi)層（即內(nèi)-中膜）增厚。

⑦超聲心動(dòng)圖檢查

超聲心動(dòng)圖主要用于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)形態(tài)有無變化。

⑧24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，檢測數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，尤其適用于診室血壓和家庭自測血壓未發(fā)現(xiàn)異常的高血壓人群。

注意事項(xiàng)：遵醫(yī)囑用藥；正確綁袖帶，袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2～3厘米，不可過緊或過松；壓力管在任何位置都不能彎曲，睡眠時(shí)宜將儀器置于身體一側(cè)，以免壓力管彎曲；測量期間手臂自然下垂，盡量不做身體的大幅度活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致測量錯(cuò)誤；睡眠或起床時(shí)，應(yīng)按下“日/夜”按鈕進(jìn)行轉(zhuǎn)換。

⑨24小時(shí)心電圖監(jiān)測（Holter）

24小時(shí)心電圖監(jiān)測不僅能夠全天動(dòng)態(tài)監(jiān)測心電圖變化，還能發(fā)現(xiàn)心率變異及無癥狀性心肌缺血等情況。

注意事項(xiàng)：佩帶儀器后，日常起居應(yīng)與佩帶前一樣，可做適量運(yùn)動(dòng)；電極接觸不良或脫落會(huì)影響結(jié)果，檢查日不能洗澡、避免出汗；記錄日常活動(dòng)有助于分析動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果。

⑩血液學(xué)檢測

主要檢測血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等血管病變危險(xiǎn)因素的水平，它們是影響血管病變進(jìn)展的重要因素。

五類人群應(yīng)做血管病變?cè)u(píng)估

很多人對(duì)血管病變?cè)u(píng)估的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，血管疾病患者多認(rèn)為自己已經(jīng)患病，無須再進(jìn)行血管病變?cè)u(píng)估；普通人則認(rèn)為自身并無不適，沒必要做檢測。其實(shí)，患者進(jìn)行血管病變?cè)u(píng)估，可監(jiān)測治療后的血管狀況，避免再次發(fā)病；普通人進(jìn)行血管病變?cè)u(píng)估，可對(duì)血管健康狀況有早期認(rèn)識(shí)。無癥狀并不等于沒發(fā)病，血管病變是持續(xù)一生的緩慢過程，從青少年時(shí)期即已開始，在青壯年時(shí)期進(jìn)展，中老年時(shí)期易發(fā)生致命心腦血管事件。早期關(guān)注血管健康，檢測和發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)和功能性改變，并進(jìn)行及時(shí)、有效的干預(yù)，建立個(gè)人“血管健康檔案”，定期監(jiān)測血管狀況，對(duì)預(yù)防嚴(yán)重致死和致殘性血管性疾病的發(fā)生極為有益。

目前，血管病變?cè)u(píng)估已在國內(nèi)多家醫(yī)院開展，主要適用人群為：①已被診斷為高血壓（包括臨界高血壓）、高脂血癥、糖尿病（包括糖耐量異常），以及有肥胖、長期吸煙、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等心腦血管疾病高危因素者；②有早發(fā)心腦血管疾病家族史（直系親屬中，男性

篇（7）

養(yǎng)生長壽

補(bǔ)粥實(shí)際上是藥補(bǔ)和食補(bǔ)的結(jié)合，藥物與米谷配伍，同煮為粥，相須相使，收到藥物和谷物的雙重效果，其補(bǔ)養(yǎng)之力更大。如老人夏天吃些白扁豆，對(duì)腸胃頗有益處，因?yàn)榘妆舛箍山∑⒁鏆猓馐罨瘽瘢襞浜暇字笾啵瑒t更增強(qiáng)了健脾養(yǎng)胃的功能。

補(bǔ)粥的養(yǎng)生長壽作用十分明顯。人隨著所齡的增長，體內(nèi)多種器官功能逐漸減退，及時(shí)選用一定的滋補(bǔ)藥粥，可達(dá)到攝生自養(yǎng)、延年益壽的目的。如枸杞子粥以補(bǔ)肝、桂圓肉粥養(yǎng)心、紅棗粥健脾胃、核桃肉粥壯腎、百合粥潤肺，都是不錯(cuò)的選擇。

防老年病

在日常三餐中，如能合理選吃一些補(bǔ)粥，對(duì)增強(qiáng)中老年人的體質(zhì)、提高抗病能力、預(yù)防老年病很有幫助，如胡蘿卜粥有助預(yù)防老年高血壓的發(fā)生、玉米粉粥有助于預(yù)防心血管疾病，等等。

補(bǔ)粥還適用于老年慢性病的調(diào)理。如患慢性腹瀉的老人，可常吃些山藥粥、薏苡仁粥；若老人腎虛腰痛又兼有脾虛腹瀉時(shí)，則可食用山藥栗子粥，因山藥健脾、栗子補(bǔ)腎，兩者煮粥，可取健脾補(bǔ)腎、和胃理腸之效，既治腰痛，又止腹瀉。

病后調(diào)養(yǎng)

食粥的另一重要功能，在于患者病后的調(diào)養(yǎng)，促進(jìn)病后快速而平穩(wěn)地康復(fù)。中醫(yī)名著《醫(yī)宗金鑒》中說：“新愈之后，藏府氣血皆不足，營衛(wèi)未通，腸胃未和，唯宜白粥靜養(yǎng)”。指出病后康復(fù)，首先應(yīng)從容易消化吸收的食物著手，從不妨礙中焦運(yùn)化的角度出發(fā)，必須要由少而多、由清淡而滋補(bǔ)，逐漸進(jìn)行調(diào)整，“先進(jìn)清粥湯，次進(jìn)濃粥湯，次進(jìn)糜粥，亦須少與之，切勿任意過食也，至于酒肉，尤當(dāng)禁忌”。

疾病初愈身體相對(duì)較弱，特別是急性熱病初愈的時(shí)候，如適當(dāng)給予相宜的飲食進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，就能使身體早日恢復(fù)健康。如飲食不當(dāng)，或余邪尚未完全肅清之前，任意進(jìn)食肥厚之品或與身體不相適應(yīng)的食品，則所得的結(jié)果，很可能是進(jìn)一步損害身體，并誘使其舊病復(fù)發(fā)。

實(shí)踐證明，食粥對(duì)病后腸胃消化功能較弱的人，有幫助促進(jìn)運(yùn)化吸收的良好作用。現(xiàn)代名醫(yī)魏長春竭力推崇食粥對(duì)病后康復(fù)的積極意義，強(qiáng)調(diào) “病后調(diào)理，粥最適宜”。

養(yǎng)生粥譜

白粥或補(bǔ)粥，制作簡易，便于服用。補(bǔ)粥具有湯劑和流質(zhì)、半流質(zhì)的特點(diǎn)，易消化，吸收快，宜于久服，幾乎無副作用，對(duì)于病后康復(fù)，可以根據(jù)體質(zhì)情況靈活調(diào)補(bǔ)，比單純應(yīng)用中西藥物來得更加穩(wěn)妥，效果也較為理想。如對(duì)高熱病后口渴舌干的病人，可配合吃些葛根粉粥、麥門冬粥；若急性熱病后便秘者，因津枯腸燥者，當(dāng)用芝麻粥、柏子仁粥。

葛根粉粥

材料：葛根粉30克，粳米50克

制作：粳米浸泡一宿，與葛根粉同入砂鍋內(nèi)，加水500克，用文火煮至米開粥稠即可。

食法：當(dāng)半流質(zhì)飲料，不計(jì)時(shí)稍溫食。

適用對(duì)象：適用于高血壓、冠心病、老年性糖尿病、慢性脾虛瀉泄、夏令口渴多飲等。葛根還有降血壓、降糖的作用，高血壓、糖尿病患者可長期服用。

注意事項(xiàng)：脾胃虛寒者忌食。

麥門冬粥

材料：麥門冬30克，粳米60克，冰糖適量。

制作：先將麥門冬洗凈，煎湯取汁。以粳米煮粥，待粥半熟，加入麥門冬汁和冰糖適量，同煮為粥。

食法：可供點(diǎn)心或早點(diǎn)服食。

適用對(duì)象：適用于肺痿肺燥、咳嗽咳血、虛勞煩熱、胃陰不足、納少反胃，或高熱病后口渴舌干的患者病后調(diào)養(yǎng)。

芝麻粥

材料：黑芝麻30克，粳米100克

制作：先將黑芝麻曬干后炒熟研碎。再與粳米同煮粥。

食法：可隨意服食。

適用對(duì)象：適宜于身體虛弱、頭發(fā)早白、大便干燥、慢性便秘、頭暈?zāi)垦！⒇氀恼{(diào)養(yǎng)。具有較好的抗衰老作用。

注意事項(xiàng)：大便溏薄者不宜食用。

柏子仁粥

材料：柏子仁10～15克，粳米50～100克，蜂蜜適量。

制作：先將柏子仁去盡皮、殼、雜質(zhì)，搗爛，同粳米煮粥，待粥將熟時(shí)，對(duì)入蜂蜜，稍煮沸即可。

食法：每日服2次，2～3天為一療程。

適用對(duì)象：適用于心悸、失眠健忘老年人，對(duì)心血不足、體虛便秘者尤為適宜。

胡蘿卜粥

材料：胡蘿卜350克，粳米100克。

制作：新鮮胡蘿卜切碎，同粳米煮粥。

食法：可供早晚餐服食。

適用對(duì)象：適用于老年人食欲不振或消化不良、皮膚干燥癥、夜盲以及高血壓、糖尿病等。

玉米粉粥

材料：玉米粉、粳米各適量。

制作：將玉米粉加適量冷水調(diào)和，將粳米粥煮沸后入玉米同煮為粥。

食法：可供早晚餐溫?zé)岱?/p>

適用對(duì)象：適用于高血脂癥、冠心病、心肌梗死、動(dòng)脈硬化等心血管系統(tǒng)疾病以及癌癥的預(yù)防。

注意事項(xiàng)：霉壞變質(zhì)的玉米粉不宜食用。

薏苡仁粥

材料：薏苡仁50克，粳米60克。

制作：將粳米淘凈放入鍋中，加入薏苡仁，添水適量燒開后早用小火煮熟，即可食用。

食法：可供早晚餐，溫?zé)岱谩?/p>

適用對(duì)象：適用于慢性腹瀉、水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，也可作為腫瘤病人的滋補(bǔ)膳食。

山藥栗子粥

材料：山藥15～30克，栗子50克，大棗2～4枚，粳米100克。

制作：栗子去殼后，與山藥、大棗、粳米同煮成粥。

食法：可供早晚餐服食。

適用對(duì)象：適用于脾腎氣虛引起的腹瀉、腰痛等老年人。

注意事項(xiàng)：一次不宜多食，否則容易食滯，造成消化不良。

藕粥

材料：鮮藕適量，粳米60克，砂糖少許。

制作：將新鮮藕洗凈，切成薄片，粳米、砂糖少許，同入砂鍋中煮成稀粥。

食法：可供早晚餐或點(diǎn)心服食。

適用對(duì)象：適用于老年虛弱、食欲不佳、大便溏薄、熱病后口干煩渴等病癥。可作為秋季滋陰佳粥。

羊肉粥

材料：新鮮羊肉150～250克，粳米適量。

篇（8）

【中圖分類號(hào)】R747.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0256-01

偏頭痛（migraine）是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴惡心、嘔吐。少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺、運(yùn)動(dòng)等先兆，并有家族史。 下面將偏頭痛患者的藥物治療分析匯報(bào)如下。

1常用藥物

1.1麥角胺制劑 麥角胺咖啡因、酒石酸麥角胺注射液。

1.2鎮(zhèn)靜止痛劑地西泮。

1.3非甾體類抗炎藥（NSAIDs） 乙酰水楊酸、對(duì)乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、吲哚美辛。

1.45-HT受體激動(dòng)劑 舒馬曲坦、佐米格、苯噻啶、甲基麥角酰胺。

1.5激素潑尼松、地塞米松。

1.6β受體阻滯劑普萘洛爾、美托洛爾。

1.7抗驚厥藥物丙戊酸鈉、苯妥英鈉。

1.8鈣拮抗劑 尼莫地平、氟桂利嗪。

1.9抗押郁藥物 氟西汀、阿米替林、黛安神。

1.10鎂制劑硫酸鎂。

1.11多巴胺拮抗劑 甲氧氯普胺（胃復(fù)安）。

1.12麻醉劑利多卡因、哌替定。

1.13其他 泰必利、氯壓啶、甲基素、川芎素、鎮(zhèn)腦寧。

2治療藥物的選擇

2.1急性發(fā)作期的治療

2.1.1止痛藥：輕、中度偏頭痛者可用各類止痛劑如APC、去痛片（索密痛）、撒烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一般止痛效果較好，但發(fā)作頻繁者經(jīng)常服用上述藥物其效果會(huì)越來越差。

2.1.2麥角胺制劑：重癥者可用5-HT受體調(diào)節(jié)劑，最常用的是麥角胺制劑，是一種較強(qiáng)的血管收縮劑。臨床常用的麥角胺咖啡因1～2片（每片中麥角胺1mg，咖啡因100mg），于頭痛發(fā)作先兆期或早期口服；如頭痛不止，每隔0.5h可再服1片，但每日不超過3片，每周總量不超過10片。有惡心、嘔吐等消化道癥狀者可用酒石酸麥角胺肌注，每次0.5～lmg，冠心病、妊娠者禁用。使用此藥注意事項(xiàng)：①本藥須趁早服用，若等頭痛劇烈并伴嘔吐時(shí)則已無法服藥；②有惡心、嘔吐、四肢麻木、胸悶、腹痛等不良反應(yīng)。最常見和最嚴(yán)重的副作用是肢體的壞疽；③明顯高血壓、冠心病、肝腎疾患、妊娠、周圍血管病、年齡大于60歲、消化性潰瘍等忌用；④長期應(yīng)用者突然停藥，會(huì)出現(xiàn)劇烈的反跳性頭痛。

2.1.3舒馬曲普坦（sumatriptan，Imigran英明格）：為一具有高度選擇性的5-HTD受體激動(dòng)劑，對(duì)治療急性偏頭痛發(fā)作能取得迅速的滿意效果。口服后約30min或皮下注射后10～15min起效。100mg/片，發(fā)作先兆時(shí)服用1片，4h后復(fù)發(fā)者，可重復(fù)服用1片，每日總劑量不超過3片。有嘔吐等胃腸道癥狀者可用舒馬曲普坦6mg皮下注射。其注意事項(xiàng)：①曾有心肌梗死、心絞痛、難以控制的高血壓者禁用。65歲以上患者暫不推薦使用。②藥片應(yīng)整片吞服，本藥注射劑不可靜脈注射給藥。③勿與麥角胺制劑同時(shí)使用，使用麥角胺制劑24h后才可使用本藥，使用本藥后6h才可使用麥角胺制劑。④不良反應(yīng)有暫時(shí)性注射部位疼痛，偶見麻刺感、發(fā)熱、面紅、頭暈，偶有疲倦和嗜睡，個(gè)別會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓間歇性升高，肝功能輕度異常。

2.1.4佐米曲普坦（zolmitriptan，zomig佐米格）：為一具有高度選擇性的5-HTlwlD受體激動(dòng)劑。治療偏頭痛發(fā)作的推薦劑量為2.5mg口服，服藥1h內(nèi)效果最明顯。如果24h內(nèi)癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)，再次服藥仍有效。再次服藥最少相隔2h，可用5mg劑量。但24h內(nèi)服用總量不超過15mg。不作為偏頭痛的預(yù)防性藥物。注意事項(xiàng)基本同舒馬曲普坦。

2.2偏頭痛頻繁發(fā)作的預(yù)防和治療 若患者每月發(fā)作2次以上，就需要用預(yù)防性藥物治療。

2.2.1 5-HT受體拮抗劑：甲基麥角酰胺（ methysergide）是預(yù)防偏頭痛最有效的藥物。此藥長期服用后有腹膜后纖維化、肺和胸膜纖維化，故國內(nèi)不用。苯噻啶，劑量由小漸增，第1周臨睡前0.5mg，以后每5d增加0.5mg，逐漸增至為lmg 3/d。每日最大劑量為6mg，連續(xù)服藥不超過6個(gè)月。不良反應(yīng)為嗜睡、食欲亢進(jìn)、體重增加。

2.2.2 β受體阻滯劑：普萘洛爾（心得安，propranolol）40～80mg/d，分4次服用。對(duì)于竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、休克、哮喘等病人禁用。不良反應(yīng)有乏力、低血壓、心動(dòng)過緩等，應(yīng)予注意。不適用于正在接受藥物治療的糖尿病患者。

2.2.3抗抑郁劑：阿米替林25mg/d口服，逐漸增至150mg/d。其他還可用多塞平（50～75mg/d）、馬普替林、氟西汀等。最近應(yīng)用較多的是新型抗抑郁藥黛安神，為三氟噻嗪（flupentixol）與四甲蒽丙胺（melitracen）的合劑，每天2片，早晨1次頓服或早晨及中午各1片。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)重的心臟疾病如心肌梗死恢復(fù)早期、束支傳導(dǎo)阻滯、未經(jīng)治療的窄角性青光眼等禁用。妊娠期及哺乳期婦女慎用。②為避免影響睡眠，每天最后一次服藥不應(yīng)晚于下午4點(diǎn)。③與單胺氧化酶抑制劑合用可導(dǎo)致高血壓危象。④少數(shù)的不良反應(yīng)為輕微口干；夜間服用可能影響睡眠；較大劑量治療時(shí)，偶可出現(xiàn)不安或輕微震顫。

2.2.4抗癲癇藥物：丙戊酸鈉，每日劑量為1 200mg，分2次服用，維持血漿水平在700μg/L左右，維持3～12個(gè)月。其他還有苯妥英鈉、卡馬西平等。

篇（9）

非藥物治療的意義［4］

非藥物治療是高血壓治療的基礎(chǔ)方法，對(duì)輕型患者具有肯定的降壓作用。飲食治療加上其他非藥物治療可顯著預(yù)防心腦血管并發(fā)癥，尤其對(duì)輕型高血壓；對(duì)中、重型高血壓在藥物治療的同時(shí)亦應(yīng)認(rèn)真采用非藥物治療措施，藉以提高降壓藥物的療效和防止并發(fā)癥的發(fā)生。

非藥物治療的措施

高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)因素主要是血壓偏高、高鹽低鉀膳食、超重和肥胖、體重增長過快和過量飲酒［5］。國內(nèi)一項(xiàng)研究表明［6］，肥胖和超重者的高血壓患病率可能是體重正常的3.172倍和1.862倍；吸煙是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙與高血壓有計(jì)量累積關(guān)系；大量飲酒會(huì)引起高血壓升高，隨著飲酒時(shí)間的延長，飲酒患者血壓正常高值和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)分別會(huì)在1.188倍和1.180倍的基礎(chǔ)上逐年增加。

降低體重：肥胖者高血壓患病率增高，可能與血容量及心排血量增加、血管反應(yīng)性增高及高胰島素血癥引起的腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)活性增高、腎上腺能活性增加、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)能缺陷等有關(guān)。因此，減肥不僅可降低血壓，對(duì)控制糖尿病和冠心病均有裨益。

限制鈉，增加鉀、鈣、鎂的攝入。膳食高鈉、低鉀是高血壓的重要危險(xiǎn)因素［7］，而限制鈉和(或)補(bǔ)充鉀的攝入是高血壓膳食干預(yù)策略的核心［8］。高鈉飲食造成水鈉儲(chǔ)留，增加血容量，還可以引起細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常，鈉-鉀泵和鈣泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+增加，使外周血管阻力增加和血壓升高。補(bǔ)鈣降低血壓可能是通過內(nèi)皮細(xì)胞功能、組織中鈣的活性、交感神經(jīng)系統(tǒng)、RAS活性的改變而影響血管活性來實(shí)現(xiàn)。防治缺鈣既可用藥物補(bǔ)鈣，更優(yōu)者是選用含鈣高的食物。鎂與鈣可競爭平滑肌細(xì)胞膜上的結(jié)合位點(diǎn)；增加細(xì)胞外液鎂可減少平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平；鎂與鈣通道阻滯劑有協(xié)同減少血管張力的作用。故有人認(rèn)為可長期用于治療輕型高血壓，如氧化鎂1g，3次/日。國內(nèi)報(bào)告使用代用鹽(成分為65%氯化鈉+25%氯化鉀+10%七水硫酸鎂)經(jīng)1年的干預(yù)，實(shí)質(zhì)性地降低了高血壓患者的血壓，收縮壓凈降低10.31mmHg，舒張壓凈降低5.45mmHg［8］。

運(yùn)動(dòng)適度的體育鍛煉和體力勞動(dòng)可降低血壓，特別是休息時(shí)血壓，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓和心率增加的幅度，且能達(dá)到減肥、消除腦力勞動(dòng)者的精神緊張的目的。其機(jī)理與周圍血管擴(kuò)張、增加鈉排出、降低交感腎上腺和RAS活性有關(guān)。

限制飲酒：飲酒刺激腎上腺皮質(zhì)激素分泌，增高血漿兒茶酚胺水平，交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)，腎上腺素釋放增加，RAS激活，影響細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)功能，引起鈉-鉀泵活性異常，導(dǎo)致慢性鈉潴留，Mg2+缺乏，而細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加，使血管平滑肌興奮-收縮偶聯(lián)增強(qiáng)，血管收縮，血壓升高。

戒煙：吸煙刺激交感神經(jīng)，使兒茶酚胺和加壓素分泌增加，心率加快，血壓升高，甚至心律失常；吸煙損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管痙攣，血流減慢，長久則引起血管阻力增加，血壓持續(xù)升高；吸煙還能降低抗高血壓治療對(duì)冠心病的預(yù)防作用。

做好心理治療：高血壓的流行病學(xué)得知，從事腦力勞動(dòng)和緊張工作的人群患病率較高，與生活緊張程度、精神心理因素和社會(huì)職業(yè)有關(guān)。有的患者因治療效果欠佳或恐于常見的心腎腦并發(fā)癥而處于憂慮及緊張狀態(tài)。已知反復(fù)的長期精神緊張可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)興奮-抑制失調(diào)，皮質(zhì)下血管運(yùn)動(dòng)中樞失去平衡，通過一系列神經(jīng)反射和遞質(zhì)作用可引起或加重高血壓。因此，做好患者的宣教工作，避免精神刺激和緊張，對(duì)腦力勞動(dòng)和緊張工作的人群要強(qiáng)調(diào)勞逸結(jié)合和其他非藥物治療；要改變長期習(xí)慣的不良生活方式、飲食習(xí)慣，特別是好習(xí)慣的養(yǎng)成一般有著比較復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境和家庭背景，只有做好宣教和心理治療，才能使患者自覺堅(jiān)持非藥物治療；在使用藥物治療的患者中有相當(dāng)數(shù)量的患者順從性差，即不能按時(shí)按期甚至終身服藥或自行停藥，必須教育患者樹立長期甚至終身治療的思想準(zhǔn)備。患者與醫(yī)生相互信任和配合也是治療成功的關(guān)鍵。

非藥物治療的注意事項(xiàng)

非藥物治療只是高血壓治療的基礎(chǔ)方法，對(duì)輕高血壓經(jīng)半年左右的非藥物治療無效以及已并有左室肥厚、冠心病患者，即使血壓輕度升高和中度以上高血壓患者，必須使用藥物治療降壓。

非藥物治療也應(yīng)遵循個(gè)體化原則，對(duì)血壓越高及有心腦腎并發(fā)癥者限制鈉鹽應(yīng)越嚴(yán)格。對(duì)高齡和已有并發(fā)心腦腎損害患者應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)量，過度劇烈的體力活動(dòng)并不適合，有時(shí)反而適得其反。

非藥物治療必須長期堅(jiān)持，持之以恒。

篇（10）

2.安宮降壓丸 處方來源于安宮牛黃丸，由牛黃、黨參、黃連、郁金、黃芩、梔子、白芍、水牛角濃縮粉、川芎、麥冬、天麻、冰片等15味中藥組成，有清熱鎮(zhèn)驚、平肝降壓的功效，用于胸中郁熱、肝陽上亢引起的高血壓癥，表現(xiàn)為頭目眩暈、項(xiàng)強(qiáng)腦脹、心悸多夢、煩躁起急。牛黃、黃連為君藥，有清心平肝、瀉火降壓的作用；天麻、珍珠母、水牛角、郁金為臣藥，有清熱、豁痰、解毒的作用；佐以白芍、川芎柔肝活血，黃芪、黨參、麥冬、益氣生津，冰片肝行氣、開竅醒神。本品為大蜜丸，一次口服1~2丸，一日2次。注意：1）本品性寒，痰濕中陰、清陽不升之眩暈、頭痛者忌服；2）治療期間血壓降低不明顯者，宜配合其他降壓藥；3）無高血壓癥狀時(shí)停服或遵醫(yī)囑。

3.降壓避風(fēng)片 是中西藥合劑降壓藥，由黃芩、槐角、鹽酸甲基丙炔芐胺、落花生枝葉和氫氯噻嗪組成，具有清熱平肝的功效，用于原發(fā)性高血壓患者伴有頭痛、眩暈等癥，適用于各種類型的高血壓，尤其適用于單純收縮期高血壓患者（高壓高），適合長期服用。降壓避風(fēng)片能夠平穩(wěn)降壓、軟化血管，從而預(yù)防高血壓引起的腦溢血等心腦血管病的發(fā)生。中藥成分黃芩富含黃酮類成分，槐角含有槲皮素，具有降低血壓的作用；落花生具有安神的作用。鹽酸甲基丙炔芐胺是單胺氧化酶抑制劑類降壓藥，氫氯噻嗪為利尿劑類降壓藥，兩種降壓藥合用，降低了單一用藥的副作用，再加上中藥成分，更進(jìn)一步確保平穩(wěn)降壓。該藥還可以預(yù)防中風(fēng)，中藥成分黃芩、槐角在降壓的同時(shí)又可以軟化血管、修復(fù)因高血壓損傷的血管和臟器，有效保護(hù)心、腦、腎；預(yù)防因血壓過高造成的腦出血、也可以防止降壓過低導(dǎo)致的缺血性中風(fēng)。本品為糖衣片或薄膜衣片，口服無不良味道，每次3~6片，每天2次。

4.珍菊降壓片 屬于中西藥復(fù)方制劑，由野膏粉、珍珠母粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁組成，野具有清熱、祛風(fēng)、明目、解毒的功效，配合鹽酸可樂定通過血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制交感神經(jīng)而降壓，而且降壓過程中不影響腎血流量及腎小球?yàn)V過率，聯(lián)合氫氯噻嗪的利尿及蘆丁的擴(kuò)血管作用，更加優(yōu)化平肝寧心、利水降壓的療效。珍菊降壓片對(duì)高脂血癥所致的內(nèi)皮結(jié)構(gòu)以及內(nèi)皮依賴性舒張功能的損害有改善作用；有良好的抗高血壓作用，對(duì)血脂無顯著性影響。本品為薄膜衣片，口服，一次1片，每天3次。注意事項(xiàng)：1）交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)；2）可使糖耐量降低,血糖升高、糖尿病患者慎用；3）有低鉀血癥傾向的患者應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用；4）無尿或嚴(yán)重腎功能減退者、嚴(yán)重肝功能損害者、低鈉血癥、痛風(fēng)病者慎用；5）對(duì)氫氯噻嗪、可樂定、磺胺類藥物過敏者禁用，哺乳婦女禁用。