臨床醫學網絡教育匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇臨床醫學網絡教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

   

為適應新的形勢，增強我國高等教育的國際競爭力，教育部出臺了《關于加強高等院校本科教學工作、提高教學質量的若干意見》，指出要開展雙語教學，使用先進教材和多媒體授課。在此形勢下，如何利用先進的網絡多媒體技術結合雙語教學方式必然成了目前教育工作者研究的重點課題。相對于其它臨床醫學專業而言，由于臨床免疫學和免疫學檢驗涉及范圍廣泛，如克隆選擇學說、抗體工程、基因工程疫苗以及多種免疫分子及其受體信號的發現，為臨床免疫學和免疫學檢驗增加了新的內涵，必將有助于了解免疫相關性疾病的病理生理機制，為疾病的診斷和治療提供新的技術手段［2］。近年，隨著科學技術的快速發展，新儀器新技術大量應用于臨床，現今的大多數現代化臨床免疫儀器依賴于進口，其儀器操作、維修、保養等說明書均是外文，對檢驗醫學專業學生外語水平的要求也隨之越來越高。另外目前世界上大部分的醫學期刊、雜志和書籍均采用英文出版，國際會議也大都使用英語交流。這就要求醫學檢驗學生在掌握醫學基礎理論的同時，有必要熟練掌握醫學專業英語，這樣才能具有獲取更多醫學信息和進行科學研究的能力。基于網絡的雙語教學可以順應時代的需要，具有通過提高學生掌握最新專業知識及跟蹤科技前沿信息的能力，培養學生主動學習、獲取知識的興趣和提高學生運用外語的能力，才能為培養復合型、國際化醫學檢驗人才奠定良好的基礎。因此，采用網絡雙語教學是培養符合當今學科要求的高素質臨床免疫專業人才的有效途徑之一。

2  基于網絡資源開展臨床免疫學和免疫學檢驗雙語教學的優勢

2.1  提供豐富的教與學的資源

 

網絡資源可以提供大量關于臨床免疫學和免疫學檢驗研究的英文原版資料，教師和學生可以通過搜索英文網絡迅速地得到相關的信息，這對目前資源嚴重匱乏的雙語教學來講無疑是雪中送炭。另外，網絡可以通過創設各種虛擬的英語學習環境，為學習者提供多樣的英語應用空間，讓學習者了解到原汁原味的英美國家該學科領域的最新前沿理論，力圖結合豐富的網絡資源和國外先進的教學理念，以推動本學科的進一步發展［3］。這對師生雙方都是非常必要的。

2.2  保證高效率的交流與反饋

 

雙語教學特別強調交流，面對面交流和通過網絡交流是基于網絡的雙語教學所特有的兩種交互方式。在面對面交流中，師生雙方可以充分地運用非語言行為進行強調、補充和輔助語言交流。網絡交流的優勢在于為師生、學生之間提供了不受時空限制的交流空間，例如，bbs、聊天室、e-mail等，并且學生可以通過文字、圖片或語音、視頻等多種交流形式來提高臨床免疫學和免疫學檢驗專業英語的應用能力。

2.3  提供個別化學習空間

雙語教學的對象有著不同的英語學習水平、學習背景和語言應用能力，教師如果按照平均水平確定教學方案，這對學習水平高或低的學習者來講并不是最有效的做法。網絡資源提供了理想的個別化學習平臺，學習者可以根據自己的興趣、學習能力、掌握程度等選擇有差別的學習內容。這對提高學習者的興趣、激發學習潛能、擴展學習的深度和廣度是非常有效的。

2.4  營造寬松的學習心理氛圍

網絡可以營造平和的學習氛圍，減輕師生英語交流的壓力。在網絡交流中師生可以暫時拋棄自己真實的身份，任何一個學習者都可以大膽地用英語表達自己的意思，尤其是水平較低的學生，他們可以不必顧慮語法或詞句的錯誤，教師可以放下自己的“威嚴”，隨時以“平民”身份介入討論和交流過程，不必為回答不出問題而尷尬。這對激發師生雙方學習本學科的激情是非常有益的。

3  基于網絡資源開展臨床免疫學和免疫學檢驗雙語教學的若干思考

3.1  網絡雙語師資隊伍的培養

網絡雙語師資隊伍的培養涉及多個方面，包括學術能力、知識視野、語言能力、組織能力、專業技術能力等等［4］。雙語教學的任務如果僅僅是幫助學生通過語言關，雙語教師的選擇標準就應該是其外語水平，相應地，專業水平的要求可以放寬。但雙語教學的目的在于提高學生的能力，使學生接觸到該學科的最新發展，因此，教師必須對專業發展有很好的把握，對專業發展前沿有很深的了解。

3.2  網絡雙語教學資源的開發

臨床免疫學和免疫學檢驗雙語教學目前面臨的一個困難在于缺乏我們自己的教學資源。以教材為例，幾乎沒有外文編寫的教材，現階段通行的做法是直接購買國外原版教材，教材昂貴對大多數學生來說是不易克服的困難，這在一定程度上影響了雙語教學的開展。可否通過圖書館購買教材，然后采取租賃的方法，既解決學生的實際困難，又順利地推進臨床免疫學和免疫學檢驗雙語教學。再如，臨床免疫學和免疫學檢驗由于學科的特點，需要利用多媒體課件加深學生對各種免疫性疾病的發病機制及檢驗技術的理解。比較國內外多媒體課件， 可以看出我們在這方面與國際先進水平也存在著相當大的差距。有必要組織強有力的隊伍， 加強網絡雙語教學資源的建設［5］。

3.3  學生英語應用能力亟待提高

學生的外語基礎直接影響網絡雙語教學的教學效果。盡管醫學院校的大學生學了近十年的外語，掌握了相當量的公共英語和專業英語詞匯，也系統地學習了語法知識，但仍存在聽不懂，看得慢的現象，尤其在口語表達和理解方面存在的問題成了臨床免疫學和免疫學檢驗網絡雙語教學無法深入下去的癥結，這也充分地反映出我國在英語教學體制上存在的不重視英語實際應用能力的弊端。如果這種狀況不改變，網絡雙語教學很容易變成英語訓練的場所，完全違背了雙語教學的本意。因此，高校學生英語實際應用能力亟待提高。

   

總之，網絡雙語教學作為一個新的教學方式，需要廣大高校臨床免疫學和免疫學檢驗教師的共同努力。通過大家的合作與交流，我國臨床免疫學和免疫學檢驗網絡雙語教學將走出自己的成功之路!

【參考文獻】

 

［1］鮑作臣.地方醫學院校專業課雙語教學的探討［j］.檢驗醫學教育,2007,14(1):9-10.

［2］趙毅,王燕.醫學免疫學雙語教學改革初探［j］.中華醫學教育雜志,2007,27(1):75-76.

篇（2）

[中圖分類號] G434 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2010）10（c）-119-02

Common medical and characteristics of online teaching resources

ZHUANG Diqian, ZHAO Fang, LI Yaowu, PENG Jicheng

(Department of Pediatrics, Mission Hills Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen,518110, China)

[Abstract] Through analyze the commonly used medicine network teaching resources and the characteristic, studies Internet to the modern medicine education influence, as well as how use Internet serve well for the medical education, discusses on Internet the medical information resources, to modern medicine teaching reform and development function.

[Key words] Internet; Medicine; Teaching resources; Characteristic analysis

多媒體醫學教學資源是醫學院校的教學信息資源中心，是開展網絡教學的核心組成部分。多媒體教學資源建設的質量直接決定著醫學院校開展多媒體網絡教學的成敗，直接影響醫學教育現代化。Internet作為當今世界上最大的計算機互聯網，作為現代科學重要組成部分的現代醫學，Internet必將對它的發展產生深遠的影響。研究Internet對現代醫學教育進程的影響，以及如何利用Internet更好地為醫學教育服務，充分利用Internet上的醫學信息資源，開展醫學網絡教育關系到整個醫學隊伍素質的提高和醫學事業的持續發展，對于提高醫學教育水平具有十分重要的意義[1]。

1 Internet上的資源

Internet上的資源主要有超級計算中心、圖書文獻中心、技術資料中心、公共軟件庫、科學數據庫、地址目錄庫及信息庫等[2]。

2 Internet上的醫學數據庫

Internet上的醫學數據庫包括Medline、Cancerlit、Physician data query等，其Web檢索界面簡單直觀，可獲取和享用。其中Medline是美國國立醫學圖書館MEDLARS系統中最大的生物醫學數據庫，內容涵蓋醫學各領域，是目前醫學專業人員使用頻率最高的生物醫學數據庫。

3 Internet上的醫學教學資源庫資源的基本組成及體系結構

按照教學大綱的要求將教學資源庫分為基礎醫學、臨床醫學、護理學、中醫學、生物醫學、預防醫學、公共基礎等7個大類，每大類下再根據需要劃分相應的子類，具體到每個學科。每一學科下再分為文本、動畫、視頻、圖片等子類，便于用戶查找所需資源。

4 Internet上的常見醫學教學資源分類及特點

4.1 醫學多媒體資源

多媒體技術發展迅速，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現形式和非凡表現力，大大增強了學生對抽象事物與過程的理解與感受，從而將臨床醫學課堂教學引入全新的境界。醫學教學中往往難以直接展示人體的結構及疾病發生及發展過程等教學內容，以多媒體方式演示即可達到教學的效果。較著名的醫學多媒體教學資源主要有：美國國家醫學圖書館的可視人體教育資源，哈佛大學的網絡大腦解剖圖譜等[3]。

4.2醫學CAI資源

醫學CAI具有：交互性與個別化教學，內容與形式的多樣化，大容量與快速度，能模擬、可通信等特點。較著名的有以下幾個：Marshall大學的交互病人系統，電腦模擬病人。

4.3基于文本形式的醫學教學資源

基于文本的教學資源可以通過其他的Internet服務方式獲得，主要提供有關的課程教學信息。較著名的醫學教學的資源地址有：Virginia大學的醫學教育資源，Arizom大學的生物學教學等。

4.4網絡病例討論

Internet的網絡病例討論具有參與面廣、靈活、快速等特點，為臨床醫學的教學提供了新的教學途徑，其中較著名的網絡病例討論的節點主要有：急救醫學病例討論組，網絡特殊臨床病例討論等。

4.5醫學教學管理資源

醫學教學管理的網絡資源具有資源共享、提供教學管理經驗交流的平臺等特點，對醫學教學管理水平的提高起著重要的作用。較著名的醫學教學管理節點：美國醫科院校醫學教育委員會，網絡醫療教學資源等。

4.6醫學教學軟件

醫學教學軟件是網絡教學的支柱，它具有傳輸圖、文、聲并茂的優秀軟件，為網絡醫學教育提供了很好的平臺，大部分可以下載使用。收集教學軟件的部分較著名的網址有：Aberdeen大學的醫學教學軟件概要，New York大學的醫學教學軟件資源等。

4.7醫學教學資源的網絡搜尋

網絡搜尋器可提供有關網絡醫學界點的更新及搜尋服務，對了解網絡醫學教育的最新進展及趨勢有重要意義。其中較著名的醫學搜尋器有以下幾種：①MedExplorer：主要提供有關醫學新聞及雜志的信息。②Medical Matrix：有分類檢索和關鍵詞檢索兩種檢索方式。③HEALTH A TO Z：它能對與醫學有關的信息進行準確、有效地搜尋。它所收集的信息均經過醫學專業人員的人工編排，以保證搜尋的準確性及方便性。

5 討論

利用Internet輔助醫學教學是醫學教學的趨勢，現代信息通信技術是現代醫學生必須掌握的技能。

通過對常用醫學網絡教學資源及特點分析可見醫學網絡教學資源具有如下特性：①方便性。通過使用醫學網絡教育資源，使網絡遠程教育較集中面授用時少，而學習支持服務多且系統。②開放性。通過使用醫學網絡教育資源，可使網絡遠程教育為學習者提供優秀的教育資源，即使是偏遠地區的學生依然可聆聽各教授的講課，優秀的教育資源得到了最大范圍的共享。③豐富性。醫學網絡教育充分發揮信息技術的作用，給學習者提供了更加豐富的內容，拓寬了學生視野，表現形式也較文本資料豐富得多。④直觀性。醫學教育中有相當多的系統內容使用計算機動畫模擬該過程，能使人很快理解，大大提高了教學效率。⑤虛擬性。醫學網絡資源能為學習者提供現實中難以實現的一些情境，亦可通過虛擬技術重現情境，反復實驗；虛擬手術、虛擬病房、虛擬診所等均可以為學習者在實踐之前提供熟悉和反復練習的機會[4]。

[參考文獻]

[1]賀立中.論信息網絡對醫學教育的影響[J].第四軍醫大學吉林軍醫院學報,2001,22(1):48-50.

[2]王志祿,劉.Internet與醫學信息資源的應用[J].心血管康復醫學雜志,2000,9(3):3-5.

篇（3）

【Abstract】Objective To summarize the experiences of application of PACS/RIS in medical imaging teaching. To evaluate the application value of PACS/RIS. Methods The 醫學影像學包括X線、CT 、MRI 、超聲、核醫學及介入醫學在內的多個亞學科，醫學影像學臨床實踐教學的特點就是學量影像圖片資料，在實踐教學中通過對影像圖片資料的閱讀、分析、對比，逐步完成依據影像資料進行疾病的診斷[1]。其教學目的是讓學生對比學量正常圖像與疾病圖像，完成從感性認識到理性認識的升華[2]。影像學實踐課作為理論課必不可少的補充，其教學模式決定最終教學效果[3]。隨著PACS/RIS及網絡技術的發展，醫學影像學教學方式已由傳統的黑板粉筆、掛圖式或PPT單向傳授變成了以現代網絡為中心的多媒體教學模式，成為以學生為中心、注重實踐的教育方式。

一、教學實施

我們對2013年2月至2013年7月在我科實習的臨床醫學專業、醫學影像學專業五年制學生采用基于PACS/RIS的醫學影像學臨床網絡教學。本課程建設初期教師在臨床閱片的同時，實現教學資料歸檔，以簡化備課過程。將教學圖像歸檔于PACS 系統自帶的收藏夾中，區分歸納分出“典型”、“教學”、“科研”等不同類別，備課時直接拷貝相應系統和章節的圖像做成教學PPT。教師在授課過程中，簡單復課理論之后將教學PPT到學生機，學生自主學習和練習，教師在學生討論交流的基礎上對其中的重點和難點內容，以及同學的不同觀點進行重點啟發、解惑、引導，形成基于PACS/RIS的醫學影像學臨床教學“導?學?練”模式[4]，在“學”的過程中強化“練”，練出讀片基礎，練出讀片感覺，練出讀片技巧。學生還可以充分利用課后時間學習和討論，隨著學習的深入，學生認識到自身的知識不足，促使學生在知識薄弱的環節進行自學，提高綜合素質和能力。基于PACS/RIS的醫學影像學臨床教學“導?學?練”新模式實現了教師教學質量和學生學習質量的雙重管理，有效解決了醫學影像學讀片教學的自主學習問題，解決了影像教學中學生普遍存在的“為什么？”的問題，在實踐中起到了很好的教學效果。

二、教學效果評價

我們在學生實習過程中隨機進行讀片考試和問卷調查。讀片考試考題選擇臨床的常見多發病，亦是教學的重點疾病進行。調查內容包括教師教學方法和教學效果兩方面。共發放調查問卷50份，收回50接受調查率為100% ，每份調查問卷均符合填寫要求，調查有效。問卷結果顯示：學生充分肯定了這樣的教學方式，認為基于PACS/RIS的醫學影像學臨床教學高效、自主、靈活，有利于加強理論和實踐的結合，加強知識的記憶和理解。92%的學生認為對培養自學能力和綜合分析能力很有幫助。學生讀片考核平均成績4.8分（滿分5分）。學生自學和討論積極，學習主動性提高。

三、討論

傳統醫學影像學的教學采用“影像膠片+觀片燈”的方式進行[5]。先由教師選擇醫學影像膠片，然后在觀片燈下進行現場講解。這種教學模式每組學生人數少則分組過多，使得教師教學任務加重，且醫院臨床實際也難以達到讓每位學生都能充分學習；每組人數過多時則難以看清膠片上的圖像，從而影響教學效果。同時，膠片的反復使用必然會造成損壞、污染、錯放、甚至丟失等現象，由于膠片的成本相對較高以及存放較為困難等原因，使得近年來這種傳統教學方法已很少使用。

放射科信息管理系統（Radiology Information System ，RIS） 借助于計算機網絡發展而迅速發展，而影像存儲與傳輸系統（Picture Archiving Communicating System ，PACS） 是實現醫學圖像信息數字化管理的重要條件，實現對醫學圖像信息進行數字化采集、存儲、管理、傳輸和重現，是一個涉及影像醫學、數字圖像技術、計算機與通訊和圖形圖像后處理等技術的實踐性很強的高新技術系統。PACS系統的出現，為教學圖片的收集和整理提供了快捷、便利的方式，極大地方便了圖像管理及教學[6]。數字圖像具有高分辨率、高清晰度，明顯提高了影像實驗教學的效果和教學質量。

未用PACS/RIS之前，教師在教學中所應用的病例圖像是在長期工作中不斷地積累記錄獲得的。而記錄、收集、整理、獲取圖像資料的過程是繁復漫長的，應用PACS/RIS后，只要在系統中輸入關鍵詞就可以查詢到所有這方面的信息，大大的節約了時間。例如在系統中輸入“房間隔缺損”、“肺癌”、“強直性脊柱炎”等關鍵詞進行查詢，即可將系統中與之相關的病人資料全部調出。不僅可以比較患者在治療前后病情的動態變化，還可以精確到具體檢查方法的使用，如是C T、MRI、 還是X線檢查等。

醫學影像學是利用各種成像技術顯示人體解剖、生理、生化及病理變化進行診斷的一門臨床學科，是介于基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁。單純依靠課堂教學和閱讀少量教學片，信息量不夠，不容易記憶。我教研室樹立“以學生為本”的教學理念，形成一套“以學生的能力培養為中心”的教學理念，將狹隘的課堂空間拓展，把教學和臨床工作緊密聯系在一起，取得良好的教學效果。除了積極改革課堂教學模式，我們還鼓勵學生利用相關的醫學網站學習，以拓展知識面。目前，互聯網上已有不少醫學影像網站。國內比較著名的論壇有丁香園、小木蟲、醫學影像技術園地、china radiology，以及我科創辦的云南醫學影像網等，上面有大量專題講座、典型病例或少見病例分析，常常激起網友們的熱烈討論，發貼人最后會公布病理結果，揭曉謎底。這種模式在診斷和鑒別診斷的廣度和深度上都彰顯價值，一方面適合專業人員進行探討提高技術水平[7]，另一方面，對于在校學生，也可以參與其中，不強求分析和診斷都十分專業和到位，但卻可以拓寬眼界，不做“井底之蛙”。

綜上所述，基于PACS/RIS的醫學影像學臨床網絡教學，顛覆了原有的影像學教學模式。通過信息資源共享，數字化網絡管理方式，便捷的信息查詢顯示方式，展示大量高質量的影像圖像，豐富了教學內容，既有利于教師的教，又有利于學生的學，使教學雙方取得了突破性進展，提高了教學的質量和效率。隨著現代信息技術的發展，隨著PACS/RIS系統的普及和應用，必將為醫學影像學的教學帶來更具沖擊力的變革[8]。

參考文獻：

[1]蔣蕾.關于提高醫學影像學實驗教學質量的幾點思考[J].醫學理論與實踐，2011，24（10） ： 1232-1233.

[2]賈景磊，赫章英，紀強，等.醫學影像專業數字仿真教學的實踐與調查分析[J]. 中國醫學教育技術，2009，23（5） ： 469-471.

[3]彭鵬，邱維加，唐海民，等.基于PACS的網絡教學在醫學影像學實習中的應用[J]. 西北醫學教育，2009，17（1） ：193-194.

[4]胡俊峰，武斌，唐鶴云，等.基于網絡的醫學影像學臨床教學模式研究[J].中國醫學教育技術，2012，26（1）：62-64.

[5]李拔森，朱滌朝，鄧明.PACS系統在《醫學影像學》教學中的應用及其優勢[J].湖北民族學院學報（醫學版），2010，27（2）：77-79.

篇（4）

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.07.003

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）07-0007-04

目前，信息技術已成為現代社會發展的新的智能化生產力，并廣泛應用到社會各行各業的發展中，為各行各業提供了先進的科學技術、社會生產力和發展理念。信息技術的顯著優勢在于可以實時收集信息、交流信息、共享信息，支持數據的深度挖掘和利用，而中醫臨床診療指南的制訂、人員培訓、和應用等過程都可以借助信息技術的支持。信息技術可以在中醫臨床診療指南的研制中發揮重要作用。

1 信息技術在指南編制中的應用

1.1 在文獻檢索中的應用

隨著信息技術的發展、文獻數據庫的完善和檢索平臺的建設，以及現代中醫臨床診療研究不斷開展，文獻數量的急劇增多，計算機檢索日益發揮出巨大作用。如《中醫兒科常見病診療指南》在文獻檢索階段

目前，信息技術已成為現代社會發展的新的智能化生產力，并廣泛應用到社會各行各業的發展中，為各行各業提供了先進的科學技術、社會生產力和發展理念。信息技術的顯著優勢在于可以實時收集信息、交流信息、共享信息，支持數據的深度挖掘和利用，而中醫臨床診療指南的制訂、人員培訓、和應用等過程都可以借助信息技術的支持。信息技術可以在中醫臨床診療指南的研制中發揮重要作用。

1 信息技術在指南編制中的應用

1.1 在文獻檢索中的應用

隨著信息技術的發展、文獻數據庫的完善和檢索平臺的建設，以及現代中醫臨床診療研究不斷開展，文獻數量的急劇增多，計算機檢索日益發揮出巨大作用。如《中醫兒科常見病診療指南》在文獻檢索階段

量評價甄選了高質量的文獻作為指南證據，為制訂中醫臨床診療指南提供了歷史和現實依據，總結了研究涉及內容的古今理論及臨床和實驗研究成果，也為專家問卷調查奠定了基礎。

現有的中醫文獻數據庫大多是針對文獻外部特征信息建立的，通過關鍵詞、關鍵詞串或主題詞進行全文檢索，用戶很難表達其真正的檢索意圖；檢索結果中包含了大量無關信息，很多與關鍵詞同義的信息卻未能檢出，用戶很難提取有價值的信息。其次，大量同領域或相關領域的數據庫往往使用不同的標識制度，以及不兼容的術語和不同的數據格式。目前中醫藥信息主要以自然描述為主，缺乏知識層次的科學表達，沒有統一的術語定義，給數據集成和共享造成一定的困難，導致中醫臨床研究人員很難從檢索到的文獻中掌握所查主題內容的整體發展狀況，難以發揮文獻檢索的實際作用。有研究者通過部分中醫臨床文獻內容的語義分析和本體建設，利用信息化數字技術，研究設計了基于中醫文獻信息本體的智能檢索模型，實現了基本檢索、分類檢索、導航檢索、高級檢索、檢索詞高級檢索、自然語句檢索、專業答疑等功能，還提供高相關性文獻檢索、檢索結果相關性排序及計量統計服務，提高了中醫文獻的查全率、查準率，更好地發揮了中醫藥信息檢索服務的功能[2]。

1.2 在專家共識法中的應用

Delphi法是采取匿名的方式廣泛征求專家的意見，經過反復多次的信息交流和反饋修正，使專家的意見逐步趨于一致，最后根據專家的綜合意見，對評價對象作出評價的一種定量與定性相結合的預測、評價方法。傳統的Delphi法專家調查問卷多采用郵寄，意見的反饋速度較慢，隨著計算機和網絡的普及，采取電子郵件發送問卷的形式可以提高反饋速度；同時，還可開發網絡調查問卷，在線制作問卷、瀏覽問卷、填寫問卷、提交問卷，加入統計處理功能方便問卷反饋結果的統計和分析，更能體現Delphi法匿名性、反饋性、收斂性、統計性的基本特征。在“小兒泄瀉中醫臨床診療指南”及“流行性腮腺炎中醫診療指南”制訂中就采用了紙質和電子問卷同時發送的方法，有效提高了問卷回饋的速度，提高了調查效率[3]。

共識會議法由各相關專家、群體、代表等以投票、排序或其他達成共識的互動方法（公開討論的形式），針對決策或研究發現進行評估，再將這些多元化的決議整合出最重要的指導建議。專家的選擇、討論進行的輪數、需要解決的問題是共識會議法的關鍵之處。在制訂中醫臨床診療指南時，應盡量選擇與指南制訂學科相關的專家學者，通過互聯網搜索和文獻數據庫的檢索，可以比較直觀地了解專家的研究方向、研究成果和主要建樹，有利于篩選出對指南所涉及病種具有充分認識和經驗并開展過相關研究的專家，方便了專家組成員的遴選，保證專家組的范圍、職稱的全面性和合理性。會議內容是基于前期文獻研究的基礎而確定的，對于研究主題的相關背景和資料的提供也需要應用到互聯網技術。會議的召開、專家發言、討論結果等信息通過網絡，將面向的人群延伸至整個互聯網的目標受眾，增強了會議的傳播度和影響力。采取網絡視頻會議的新形式還可以降低宣傳成本，利用更少的人力、物力和時間，實現最廣范圍的宣傳，網絡用戶還可實時互動，發表評論，有利于收集其他領域人員對于會議主題的意見，使共識會議結果的產生更為透明化、準確化。

1.3 在循證性臨床診療指南制訂中的應用

循證性臨床診療指南是在廣泛收集臨床證據的基礎上，按照循證醫學的方法開發出的一組臨床指導意見，而證據的收集評價、推薦意見的形成和分級是循證醫學最重要的部分。計算機網絡技術的迅速發展為開展循證醫學實踐，獲取循證醫學研究證據奠定了良好的基礎。

循證醫學證據的收集主要是通過文獻資源檢索實現。目前循證醫學的網絡資源主要包括：循證醫學的系統評價數據庫、循證醫學相關的搜索引擎、循證醫學電子期刊、臨床實踐指南資源等。如循證醫學圖書館（CL）是公認的實踐循證醫學的最好臨床證據來源，主要包括Cochrane系統評價資料庫（CDSR）、療效評價文摘庫（DARE）、臨床試驗對照數據庫（CENTRAL）、Cochrane方法學評價庫、衛生技術評價數據庫、英國國家衛生服務部經濟學評價數據庫（NHSEED）共6大數據庫，已廣泛應用于臨床實踐指南的制訂和政府的衛生決策。

中國循證醫學中心數據庫是由中國循證醫學中心組織建立和更新的以中文發表的臨床干預性隨機對照試驗和診斷試驗數據庫，旨在為臨床醫療、教學、科研和系統評價者提供科學可靠的數據，向國際Cochrane協作網提供中國的臨床醫學研究資料。截至2003年12月，該數據庫已建立19個專業數據庫，并開始向國內外提供信息服務。

SUM Search是由美國德克薩斯大學衛生科學中心研制的整合性搜索循證醫學資源的搜索引擎，可以同時檢索Medline、美國國立臨床診療指南數據庫（NGC）、CDSR摘要、美國衛生保健研究和質量機構（AHRQ）等多個數據庫，并且可對疾病由發病原因到預后整個過程某一環節（如疾病的診斷、治療等）進行有針對性的檢索。

EBM Online是網絡版的Evidence Based Medicine（《循證醫學》）期刊，可查到2000年以來各期雜志的相關內容，幫助臨床醫生及時快速查詢病因、診斷、治療、預后的重要進展。讀者可以按主題分類進行瀏覽，還可免費獲取全文。

對于檢索得到的臨床或實驗室研究證據評價和分級后選擇高質量的證據進行摘要匯總，形成證據表，利用計算機技術繪制證據表可以節省時間、便于統計和修改。推薦意見的形成需要研究資料結果、專家臨床經驗和專業意見、患者意見3方面的信息。在收集信息的過程中，信息技術可以發揮重要的作用。

2 信息技術在指南培訓、、獲取、推廣中的應用

2.1 在指南培訓中的應用

指南的培訓包括研制前對編制人員的培訓和研制后對指南使用人員的培訓。目前，國內的指南培訓大多是關于如何應用指南的培訓，形式也局限于線下舉辦培訓班，如2012年12月召開的“北京市脾胃病名家傳承高峰論壇暨中醫脾胃病臨床診療指南知識培訓”會議，與會專家對功能性消化不良、慢性萎縮性胃炎、腸易激綜合征、胃脘痛、慢性便秘等脾胃疾病的臨床診療新進展，以及臨床診療指南進行了詳細的報告和解讀[4]。隨著網絡教育和遠程教育的發展，不同領域內的網絡培訓平臺不斷被開發和運用，網絡培訓平臺具有不受時間和空間限制、資源豐富、自主開放、互動交流、節約成本、提升效益等優勢，是信息技術和現代教育的有機結合，是實現中醫臨床診療指南培訓網絡化的重要途徑。

邱氏[5]從醫學教育國際化進程中臨床基本技能教學的現狀及我國醫學教育臨床基本技能教學的實際出發，利用現代教育技術、虛擬現實、視音頻、多媒體及計算機網絡等技術，結合臨床技能學習的實際要求，探索臨床醫學知識學習和技能培訓的有效模式及途徑，并設計實現了遠程臨床技能培訓平臺，集臨床教學、臨床技能見習、實習、實訓中心等功能于一體，構成一個跨越時空的醫學臨床學習共同體。

由此可見，網絡培訓平臺對于臨床實踐教學具有重要的輔助作用。中醫臨床診療指南的培訓不應局限于開辦培訓班，還應借鑒其他培訓平臺的建設經驗，參考現代網絡教育、遠程教育平臺的建設，搭建中醫臨床診療指南培訓平臺，實現網上報名、審核和在線學習的功能，并提供培訓等服務類信息資訊，使中醫臨床診療指南培訓的形式多樣化、內容豐富化、途徑現代化，發揮信息技術在中醫臨床診療指南培訓服務中的技術支撐作用。

2.2 在指南中的應用

2012年7月14日，中華中醫藥學會了中醫常見病診療指南系列標準，共8個臨床專科229項標準。該信息除在《中醫藥臨床雜志》《世界中西醫結合雜志》等紙質媒體刊載外，在國家中醫藥管理局網站及中國醫藥網、新華網等網絡平臺上也有刊登和轉載，用戶可以通過不同的途徑了解相關情況。

國家中醫藥管理局網站改版后，完善了后臺管理系統，重新設計了網站的整體結構和頁面，系統梳理了網站內容，重組和調整了頻道和欄目。在政務公開欄目下設有綜合新聞、工作動態、行業快訊等子欄目，中醫藥標準、中醫臨床診療指南的新聞均可在欄目下檢索到相關文章。

國內醫學期刊大多為中國知識資源總庫和萬方數據庫收錄，互聯網用戶可以通過其檢索已的指南。很多醫學期刊還建有雜志網絡平臺，包括在線辦公和在線期刊兩大系統，在期刊上的指南可通過其平臺瀏覽、下載。

中國醫藥網是目前國內影響較大的醫藥信息平臺，標準會等行業信息可以通過該平臺檢索。此外，新華網等新聞網站也是獲取指南信息的重要途徑。

網絡新聞會作為互聯網技術和新聞會的結合產物，通過互聯網形成虛擬會場，將新聞者、不同地區的記者和互聯網用戶集中，完成信息初始及交流探討的傳播活動。網絡新聞會不受時間和空間的限制，可以第一時間將信息傳遞給媒體和受眾，提高了新聞的時效性，打破了地域限制，擴大了新聞的地域和影響范圍；具有受眾面廣、實時反饋的特點，實現了指南制訂者與使用者的直接溝通，避免了信息完整性和真實性的缺失；網絡會無需租用和布置會場，避免了繁瑣的組織工作，節約新聞會的成本；還可采用多種媒體的形式展示內容，用戶可根據個人需求自由觀看新聞內容，提高新聞會的效率和效果。

目前，中醫臨床診療指南的大多依然采取傳統新聞會的形式。可以適當采用線下紙質媒體與線上網絡媒體結合的形式，即“線上+線下”，在現場新聞會的同時，進行網上直播，并接受網上提問互動。隨著技術的進步，還可實現登記注冊、資料下載、視頻音頻播放、現場提問、項目展示、電子名片交換等功能，使指南形式更加多樣化，增強指南的社會影響力，促進指南的推廣和應用。

2.3 在指南獲取中的應用

如何更好地獲取臨床診療指南是指南得以廣泛應用的基礎。隨著互聯網技術的發展，各國都在積極建立指南網站、數據庫和搜索引擎。

臨床實踐指南網站如NGC、加拿大臨床醫學實踐指南網站（CMA Info-base）、蘇格蘭校際指南網站（SIGN）、新西蘭臨床指南網站（NZGG）、英國國家臨床示范研究所的NICE、芬蘭的EBM Guidelines等都是各國建立的權威性較高的臨床診療指南網站，也是循證性臨床指南的主要英文網站。

美國內科醫師協會期刊俱樂部（ACP Journal Club）、美國循證醫學網絡版（EBM）、英國牛津大學Bandolier，以及中國循證醫學雜志等電子期刊也提供指南下載。ACP Journal Club（http：//acpjc. ）是由美國內科醫師學會創建的一本典型的循證醫學期刊，是循證醫學證據的重要來源。ACP Journal Club雜志定期“掃描”100多種核心醫學雜志，包括《英國醫學雜志》《美國醫學會雜志》《柳葉刀》《新英格蘭醫學雜志》《脊柱》《卒中》等，鑒別那些方法學完善、臨床相關性強的研究，并為精選出來的論文撰寫精辟的結構性文摘和精當的臨床價值點評，或提供臨床應用的背景情況。運用該網站，臨床醫生可以快速獲取并了解國際醫療實踐的最新重要進展。

另外，還有美國得克薩斯大學的衛生科學中心建立的SUM Search、英國Trip數據庫有限公司TRIP Database、英國國家保健服務系統Doctor Desk等循證醫學多元搜索引擎，均是獲取臨床指南的重要渠道，也是指南得以傳播和應用的基礎。

2.4 在指南推廣中的應用

指南的臨床普及、應用推廣和評價反饋是一項長期工程。指南的信息化、計算機化、可視化，以及指南數據庫、網絡平臺的建立，有利于對現有的指南分類匯總，方便用戶對臨床診療指南的獲取、理解、編輯和應用，面向全網用戶開放，不僅為指南使用者提供服務，也為廣大互聯網用戶提供了解指南的窗口，有利于指南的宣傳和推廣。

醫脈通（http：//）是面向醫療工作者提供醫學最新資訊、醫學文獻、醫學交流、診療知識庫、醫學資源共享的專業學術性網站，還設有醫脈通-指南（http：///）子網站，提供按學科分類或按制訂者2種瀏覽方式，不僅為指南制訂者提供了推廣平臺，為指南使用者提供了指南獲取的途徑，也為普通互聯網用戶提供了解臨床診療指南的窗口。

“中醫藥標準數據庫、知識庫建設關鍵技術研究”作為“十一五”國家科技支撐計劃項目之一，依據中醫藥學自身特點和現有的中醫藥標準建設的成果，應用現代網絡技術進行中醫藥標準數據庫、知識庫建設關鍵技術研究，形成大型的中醫藥標準國際化信息資源平臺，并研制成同國家標準化信息系統平臺的鏈接，實現各系統間標準數據轉換和共享，全面、準確、及時提供中醫藥標準信息綜合服務，為中醫藥信息交換和共享提供技術支撐。其主要成果之一就是完成了中醫藥標準信息數據庫系統的搭建，收錄標準包括中醫藥學國際組織、國家、行業標準，國際標準與傳統醫學相關的各國標準醫學相關的標準，ISO-215標準，兒科專業標準。中醫藥標準應用平臺（http：//）也是該項目的重要組成部分之一，主要提供國內外中醫藥標準的展示、加工、檢索、比較分析等功能。該項目充分運用數據庫技術、網絡技術，實現了中醫藥標準信息的交流共享，有利于中醫藥標準化和信息化的推廣。

2.5 在指南評價中的應用

指南評價工具對指南的系統評價對于保證指南的質量具有重要價值。針對常見的某一種或一類疾病（如高血壓、糖尿病等），各國家相關學會和機構都會制訂各自的臨床診療指南，而如何從眾多指南中選擇質量較高者用于臨床，是臨床實踐中應重視的問題。目前，評價臨床診療指南最常用的工具是AGREEⅡ。AGREE協作網（http：///）提供了臨床診療指南在線評價系統，以及如何運用AGREEⅡ進行指南評價的在線學習和練習的服務，體現了信息技術在臨床診療指南評價中的應用價值。

3 小結

信息技術對于中醫臨床診療指南的各個環節都有重要的應用價值。目前，信息技術在中醫臨床診療指南中的應用主要集中在指南的編制與獲取方面，關于信息技術在指南、推廣方面的應用還未得到充分研究和實踐。對此，我們應積極研究信息技術在指南的編制、管理、應用、推廣、實施和評價反饋方面的作用和意義，充分運用現代信息技術，促進中醫臨床診療指南的研究和應用。

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