春季季節性疾病預防匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇春季季節性疾病預防范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1資料與方法

3討論

季節性是指疾病發病率隨季節而波動的現象，布魯氏菌病為一種傳染性疾病，呈現季節性升高現象，即一年四季均可發病，但有一定季節其發病率升高。既往的研究表明[1]，我國北方牧區羊群布病性流產高峰在2-4月，人間發病高峰在4-5月，夏季剪毛和奶食多，也可出現一個小的發病高峰；牛種菌則夏季稍多些。

從季節性的定義和人們通常理解看，反映布魯氏菌病季節性分布特點的綜合指數秩和比應該越高，其季節性升高現象越明顯。由此可知，對于不同年度各月份發病人數應該按照從小到大的順序編秩，才能較好地進行月份和季度季節性分布特點分析。

綜合全國2004年――2010年布魯氏菌病的發病情況看，月份季節性分布特點為：季節性升高的高峰為6月和7月，次高峰為5月和8月，低峰為1月和2月；季度季節性分布特點為：季節性升高的高峰為夏季，次高峰為春季，其他依次為秋季和冬季，由于兩兩季度之間的差異均具有統計學意義（P

與文獻[2]的分析結果比較，本文所獲得的2004年――2010年全國布魯氏菌病的季節性分布特點基本一致，但與既往對布魯氏菌病的季節性認識有所不同。分析原因可能為，本文沒有對布魯氏菌病的致病菌進行分類所致，亦可能為布魯氏菌病發病變化的長期趨勢，如果真如此的話，值得人們進一步去探討和分析。

以上分析可以看出，疾病預防控制機構應該根據一定時期內布魯氏菌病季節性分布的新特點，有的放矢地制定疾病防制的近期和中長期規劃，為減少疾病對人身心健康的損害和經濟損失、促進畜牧業的健康發展作出自己應有的貢獻。

參考文獻

[1]衛生部疾病預防控制局.布魯氏菌病防治手冊[M].北京：人民衛生出版社，2008：1.

篇（2）

[中圖分類號] R772.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）25-0101-03

Curative effect and preventive reoccurrence function of liver detoxification soup combined with ganciclovir ophthalmic gel on herpes simplex keratitis

HUANG Xiaoyun

Department of Ophthalmology， Hanghzou Yuhang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Hangzhou 311106， China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect and reoccurrence prevent function of liver detoxification soup combined with ganciclovir ophthalmic gel on herpes simplex keratitis （HSK）. Methods Sixty-eight cases of HSK patients were divided into observation group and control group randomly. The patients in two groups were given 0.15% ganciclovir ophthalmic gel dripped into the eyes 2 drips for one time and 4 times daily. The patients in observation group were given liver detoxification soup by the mouth. Except for liver detoxification soup， the patients in control group were given the same medical treatment as that in observation group. Results After 4 weeks’ medical treatment， the total clinical efficiency of patients in observation group was much higher than that in control group （χ2=6.48，P

[Key words] Herpes simplex keratitis （HSK）； Liver detoxification soup； Ganciclovir ophthalmic gel； Reoccurrence

單純皰疹性病毒性角膜炎（HSK）是一種臨床常見的病毒感染性角膜病，主要由單純性皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）的潛伏感染和復發引起[1]。HSK具有病情易復發、遷延不愈的特點，復發率高和致盲率高，目前國內外尚無理想的特效治療藥物[2]。更昔洛韋眼用凝膠是一種廣譜抗病毒藥物，眼內穿透性良好，療效較佳，局部應用耐受性好，治療HSK的療效確切，還可保護角膜及減少頻繁滴眼引起的眼表損傷[3，4]。單純更昔洛韋眼用凝膠治療具有較好的療效，但難以控制復發。近年來我院采用清肝解毒湯聯合更昔洛韋眼用凝膠治療HSK，取得了較滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年8月～2012年4月在我院眼科門診治療的HSK患者68例。納入標準：西醫診斷均符合以下標準[5]：①有明顯的感冒、發熱、外傷等誘因；②有明顯的疼痛、畏光、流淚和眼瞼痙攣等眼部刺激癥狀；③檢查發現角膜有浸潤或潰瘍、水腫及熒光素鈉染色陽性；④視力不同程度下降。中醫診斷符合肝膽火熾證診斷標準[6]。排除標準：①嚴重角膜功能失代償及免疫功能低下者；②妊娠和哺乳期婦女；③治療前4周進行抗病毒藥物治療；④嚴重的心、肺、腎等臟器功能不全者。采用隨機數字表將納入患者分為觀察組與對照組各34例。兩組患者的性別、年齡、初復況及病程比較無明顯統計學差異（P>0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經我院倫理委員會批準通過，兩組患者入組前均簽署知情同意書。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 治療方法

兩組患者均予以0.15%更昔洛韋眼用凝膠（湖北科益藥業股份有限公司生產，規格：5.0 g/7.5 mg，批號080312）滴眼，4次/d，每次2滴，觀察組加用口服自擬清肝解毒湯，藥方基本組成：生石膏、生石決明各30 g，金銀花、木賊、桑葉、白、梔子、蟬蛻、桔梗、炒牡丹皮、神曲和連翹各10 g，板藍根、蒲公英各15 g，羚羊粉1.2 g，1劑/d，水煎取藥液200 mL，分早晚2次口服。待患者癥狀消失后原方中減生石膏、板藍根、梔子，而加石斛15 g、太子參和白術各10 g，連用4周。對照組除不口服清肝解毒湯外余治療同觀察組。觀察并比較兩組患者治療4周后的臨床療效、視力的變化及藥物不良反應，并隨訪觀察治療6個月和1年內的復發率。

1.3 療效評定標準[7]

痊愈：眼部刺激癥狀完全消失，充血完全消退，角膜潰瘍完全修復，熒光素染色轉陰，局部浸潤、水腫消退，后彈力層皺褶消失，角膜后沉著物消失或呈色素性；顯效：眼部刺激癥狀及充血基本消失，角膜潰瘍修復，無特異熒光素著染，局部浸潤和水腫明顯吸收，角膜厚度基本恢復，角膜后沉著物為色素性；好轉：眼部刺激癥狀及充血較前明顯減輕，角膜潰瘍較前明顯縮小或部分恢復，局部浸潤和水腫較前稍減輕，角膜后沉著物減少；無效：癥狀及體征較前無明顯改善或病情較前加重。總有效率為痊愈率、顯效率和好轉率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件，結果以率的形式表示，采用四格表χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

治療4周后，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組（χ2=6.48，P

表2 兩組患者治療后療效比較

注：與對照組比較，*P < 0.05

2.2 兩組患者治療后的視力變化

治療4周后，觀察組的視力提高（≥1行）的總有效率明顯高于對照組（χ2=6.35，P

表3 兩組患者治療后視力的變化

注：與對照組比較，*P

2.3 兩組患者治療期間藥物不良反應發生率比較

兩組中均有部分患者出現輕微眼部疼痛不適，觀察組發生2例，對照組發生4例，癥狀較輕，未做特殊處理后自行消失，不影響患者繼續治療，未發現其他嚴重的藥物不良反應，治療前后復查血尿常規及肝腎功能均無明顯損害。兩組患者治療期間藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.18，P>0.05）。

2.4 兩組患者治療后隨訪6個月和1年內的復發率比較

對治療有效者治療后隨訪6個月和1年，觀察組的復發率明顯低于對照組（χ2=4.74、6.39，P

表4 兩組患者治療后隨訪6個月和1年內的復發率比較[n（%）]

注：與同時點對照組比較，*P

3討論

HSK是眼科常見的角膜疾病，病理類型較多，治療后易復發，遷延不愈，對視力損害較大，是引起患者發生角膜盲最主要的病因之一[8]。HSK的發病機制較復雜，目前國內外尚不完全清楚，大多數學者認為其發病是病毒感染作為抗原引起的機體細胞免疫反應所致，其反復發作與機體的免疫狀態密切相關[9，10]。近年來，隨著糖皮質激素在臨床上的廣泛使用，HSK的發病率和復發率呈逐年上升趨勢，已引起了醫學工作者的廣泛關注。由于HSK的病毒株發生變異，頑固性反復發作的HSK經常可見，臨床治療較困難，因此，如何尋找一種安全有效的治療藥物和方法是HSK患者治愈的關鍵[11，12]。

更昔洛韋是一種核苷類抗病毒藥，進入體內后可轉化為單磷酸更昔洛韋，在細胞激酶作用下磷酸化成三磷酸更昔洛韋，能明顯抑制HSV病毒的復制；且0.15%更昔洛韋眼用凝膠以卡波姆作為基質，可延長藥物在角膜表面的停留時間，能減輕因病毒感染引起的眼部癥狀、保護角膜上皮細胞功能，安全性較好[13，14]。但長期使用仍易產生耐藥性，并不能根除潛伏的病毒，復發率較高[15]。中醫學認為單純皰疹病毒性角膜炎屬于“聚星癥”范疇，內應于肝，常由“肝經伏火、邪毒侵襲”引起。方中生石膏、羚羊粉、蒲公英、梔子和板藍根清熱解毒；金銀花和連翹疏風清熱；生石決明平肝明目，炒牡丹皮清熱活血；白、桑葉、蟬蛻和木賊祛風散邪、退翳明目；桔梗清熱宣肺、載藥上行；神曲顧護胃氣、防止寒涼傷胃，諸藥合用可抑制殺滅病毒，促進角膜上皮愈合。廉海紅等[16]研究發現，肝解毒湯治療單HSK的療效確切，能明顯改善患者的癥狀，縮短療程，降低復發率。本研究結果發現治療4周后，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，視力提高的總有效率明顯高于對照組，治療期間未發現其他嚴重的藥物不良反應。提示清肝解毒湯聯合更昔洛韋眼用凝膠治療HSK的近期療效確切，能明顯提高視力，安全性較好。同時研究還發現治療后隨訪6個月和1年，觀察組的HSK復發率明顯低于對照組。提示清肝解毒湯聯合更昔洛韋眼用凝膠治療HSK的遠期療效確切，能明顯降低復發率。我們推測清肝解毒湯可能通過調節機體免疫反應，提高機體免疫力，從而減少HSK復發率，達到治療和預防HSK復發的目的。但有關清肝解毒湯預防HSK復發的具體免疫作用調節機制有待進一步深入研究。

總之，清肝解毒湯聯合更昔洛韋眼用凝膠治療HSK的療效確切，能明顯提高視力，安全性較好；且能降低HSK的復發率，具有治療和預防HSK復發的作用，但其具體的免疫調節作用機制有待進一步深入探討。

[參考文獻]

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篇（3）

商品肉雞的生長周期一般只有49-56天，所以，養殖場雞群若發生疾病，在出籠前多數來不及恢復。但商品肉雞的及時出籠對于養殖場的收入、資金流動都有著重要的影響，最終會影響養殖場商品肉雞的經濟效益，為此，養殖場在管理上必須制定一個理想的疾病預防與控制方案，重點是預防。本文將商品肉雞飼養過程中容易發生的疾病和其防治方法進行總結分析。肉雞疾病可以分為以下兩類：非傳染性疾病和傳染性疾病，其中傳染性疾病又可細分為病毒性、細菌性和寄生蟲疾病。

1、 傳染性疾病

1.1 病毒性疾病

1.1.1 禽流感

禽流感是由A 型流感病毒引起的以呼吸因難，咳嗽、打噴嚏為主要特征的高熱急性、出血性傳染病。一年四季均能發生，但以冬春季節多發，夏秋季節較少。

（1）病癥。體溫升高、精神沉郁、縮頸、排黃綠色的糞便、眼腫脹流淚、頭部和顏面腫脹、雞冠、肉髯腫大發紫，個別出現抽搐、運動失調等神經癥狀，腿腳鱗片出血。

（2）防控措施。加強飼養管理，搞好隔離和消毒工作，提高雞體的抵抗力對雞舍和場地進行定期消毒；在平時的飼養管理中，可用中藥黃芪多糖、洋霍、黃芩、大青葉等進行預防；預防其他并發疾病的發生強化疫苗免疫接種，提高雞體免疫力 合理治療，將損失降低到最小程度。

1.1.2 雞新城疫

新城疫是由新城疫病毒引起的一種急性高度接觸性傳染病，常呈敗血癥經過。一年四季都能發病，但以春秋季節多發，夏冬季節較少。

（1）病癥。精神沉郁、雞冠及肉髯呈暗紅或暗紫色、糞便稀薄呈黃綠色或黃白色、后期排蛋清樣的糞便、個別肉雞出現神經癥狀。

（2）防控措施。35日以內的肉雞發病，首先把病雞隔離，健康雞用克隆30疫苗，4.5倍飲水，緊急接種；堅持抗體監測制度，大型現代化養雞場，通過雞新城疫血清學監測手段，及時了解抗體水平，以確定最佳免疫時間；小型雞場可參考供雞場所提供的免疫程序和方法進行。當雞發病時，應馬上將病雞隔離、淘汰，注射蛋黃液抗體，同時馬上對全群雞作緊急接種。

1.1.3傳染性法氏囊

傳染性法氏囊是由傳染性法氏囊病病毒引起的一種以破壞雞的法氏囊為特征的急性、高度接觸性傳染病。一年四季都能發生，但以6、7月份發病較多.

（1）病癥。病雞排白色奶油狀糞便，食欲減退，飲水增加；羽毛逆立、無光澤，嘴插入羽毛中，嚴重的臥地不動；個別病雞有啄肛現象，脛爪脫水干癟。

（2）防控措施。給病雞施以適當溫度，嚴格消毒，對6-12天的雞群進行法氏囊弱毒疫苗飲水；飲水中加5%葡萄糖、0.1%維生素C 和食鹽；對發病雞群提高雞舍溫度2－3攝氏度；并注射高免蛋黃1ml/只。

1.1.4傳染性支氣管炎

傳染性支氣管炎是由傳染性支氣管炎病毒引起的急性、高度接觸性呼吸道傳染病。各種年齡的雞都可發病，但雛雞最為嚴重，死亡率較高，本病一年四季均能發生但以冬春季多發。

（1）病癥。主要特征是咳嗽、打噴嚏，氣管有鑼音，流鼻涕。腎型傳染性支氣管炎，腎腫大呈“花斑腎” 表面有檳榔狀花紋，腺胃型傳染性支氣管炎腺胃腫大、出血、呈球形。

（2）防控措施。在肉雞7~8日齡時，用新支二聯疫苗進行點眼滴鼻預防新城疫的同時預防本病。當雞群發病后，呼吸型傳支可用紅霉素、強力霉素、泰樂菌素、環丙殺星進行治療。腎傳支可用烏洛托品、小蘇打、碳酸氫鈉、進行飲水治療，消除腎腫及尿酸鹽的沉積。

1.2 細菌性疾病

1.2.1 大腸桿菌病

肉雞大腸桿菌病是由大腸埃希氏桿菌的某些血清型所引起的一類疾病，本病一年四季都可發生，但以冬夏季節多發。飼養環境不衛生、通風不良、舍內氨氣濃度過高、溫度過低或過高、過冷過熱或溫度驟降、溫差過大等都可促使本病的發生。

（1）病癥。主要的癥狀為精神沉郁，食欲下降，羽毛粗亂，消瘦，排綠色或黃綠色稀便，有時出現神經癥狀，表現為頭頸震顫、角弓反張，呈陣發性。

（2）防控措施。由于大腸桿菌血清型最多、最易產生耐藥性，因此，治療前最好進行藥敏試驗為了防止發病，平時要加強飼養管理，搞好環境衛生，配合適當的藥物預防還可以用當地的分離菌株制成多價油苗在肉雞7-10日進行免疫注射。

1.2.2雛雞白痢

雛雞白痢是由沙門氏桿菌引起的一種常見細菌性傳染病，在出殼后 周內發病率和死亡率最高。

（1）病癥。病雞精神沉郁，羽毛蓬松，采食量下降，怕冷，常扎堆在一起，閉眼嗜睡，排灰白色石灰渣樣稀便，泄殖腔周圍羽毛常被糞便污染，泄殖腔孔燥糞便糊住。

（2）防控措施。在平常的飼養管理中要及時投藥預防雛雞出殼后用的葡萄糖飲水在用 頭孢類等藥物進行預防。發病時可用慶大霉素、氧氟殺星、新霉素、丁胺卡那霉素、氟苯尼考、頭孢類藥物等進行對癥治療。

1.3 寄生蟲疾病

1.3.1球蟲病

該病分布廣泛，發生普遍，危害嚴重。比較常見的主要是柔嫩艾美耳球蟲、毒害艾美耳球蟲兩種。

（1）病癥。病雞精神沉郁、羽毛逆立、貧血、雞冠蒼白、食欲廢絕、排水樣稀薄帶血或含未消化的飼料的糞便。

（2）防控措施。選用抗球蟲藥物，如地克株利、球痢靈、馬杜拉霉素、鹽霉素、甲基三嗪酮等藥物治療。肉雞發生球蟲病時，往往伴發壞死性腸炎或大腸桿菌病，治療時要注意聯合用藥。

篇（4）

1.1資料來源

數據來自北京市疾控中心公布的從2010年6月14日～2011年1月6日疫情周報中的數據，由中國疾病預防控制中心報告的全國麻疹病例報告數據。

1.2原理和方法

1.2.1灰色系統GM（1，1）模型的原理

灰色預測通過鑒別系統因素之間發展趨勢的相異程度，即進行關聯分析，并對原始數據進行生成處理來尋找系統變動的規律，生成有較強規律性的數據序列，然后建立相應的微分方程模型，從而預測事物未來發展趨勢的狀況。

1.2.2建模

（2）構造矩陣B與向量Yn

1.2.3模型結果

結果1：用數學軟件Matlab編程進行模擬，為了提高預測數據的精確度，我們采用的二次疊加的方法，即在初次灰色預測的基礎上再一次進行灰色建模模擬。

預測結果依次為：

[124，112，84，63，48，36，27，20，15，11，8，6，5，4，3，2，2，1，1，1，0，0，0，0]

真實值即原始數據列為：

X（o）=［124，105，104，73，51，16，20，7，11，5，10，5，4，　10，6，5，3，3，7，3，11，7，5，5］

其中誤差估計參數為：C=0.2296，p=1，與表1對比可見效果很好。

結果2：由表2中數據作圖1，反映了隨著時間推移發病人數變化，從圖1可以看到，麻疹爆發滿足一定的季節性，隨著我國關于麻疹的各項措施的相繼頒布實施，每次爆發的發病高峰期人數逐漸下降，每次流行的時間逐漸縮短，流行季節延后也是一個主要特征，在大規模接種麻疹疫苗以前，該病的流行季節是以冬季為主，占流行周期總數84．47％，春季次之，夏秋散發。自開展預防接種以來，發病季節由原來冬季向春、夏后移。認為這與接種麻疹疫苗的時間多在9～11月份。從而降低了冬季的發病率有關。從圖1還可以看到，自全國實施麻疹疫苗全覆蓋的政策以來，每年時有爆發，但是峰值逐漸走低，可見效果逐漸呈現，而且從一定程度上爆發周期有加長趨勢，逐漸變的比較平緩，有望被全部消滅。

以全國數據為基礎，采用灰色系統模型對資料進行擬合，抽取原始數據列為：X（o）=［9，21，33，44，57］作為麻疹高峰時刻數據列，由建立的GM（1，1）模型，預測序列值為：　[9.0，22.43，31.72，42.95，58.16，78.75].即下一次流行序列號應該為79，即2012年3月，預測誤差參數C=0.077065954511074，p=1，對照表1可知預測效果很好，如果再以為原數據列預測下下次高峰期修改程序后進行運算得：下下次流行時間序號為107，通過計算可得應該是2013年7月，其中誤差參數C=0.007776955668779，p=1。

篇（5）

目前疫情仍呈上升趨勢，但令人略感寬慰的是，我國H7N9疫情總體形勢未發生改變，仍呈散發態勢，也沒有證據表明該病毒具備持續性人際傳播能力，而且尚未出現該變異病毒發生對人感染力、毒力和人際傳播能力增強的突變。盡管本輪疫情總體可控，但H7N9禽流感“久病不愈”，年年來犯，無疑還是應提高警惕。那么，面對來勢洶洶的H7N9禽流感，日常生活中我們該如何防控？高發期我們還能安心吃雞鴨肉蛋嗎？

季節性“老毛病”

禽流感，全名鳥禽類流行性感冒，是由病毒引發的動物傳染病，通常只感染鳥類，少見情況會感染豬，在罕有情況下會跨越物種障礙感染人。

H7N9型禽流感是一種新亞型禽流感，禽類和人類都會被感染。這種禽流感自2013年我國華東地區首次被發現人感染病例以來，每年都會在冬春季出現季節性流行。

根據衛生部門的通報顯示，去年入冬以來，受氣候異常等多種因素影響，全球動物禽流感疫情呈高發態勢，波及亞洲、歐洲、中東的近40個國家和地區。目前，我國也處于H7N9疫情高發季節，福建、云南、湖南、湖北、浙江等多地出現人感染H7N9禽流感病例。另外，我國臺灣地區禽流感疫情擴大，并首次出現了H5N6禽流感病毒，而接觸被感染的禽類或暴露于活禽經營市場是人感染的重要危險因素。有證據表明，該病毒尚不能造成人際間大范圍傳播。

從近期報告的H7N9病例來看，以離退休人員、家務及待業人員、農村群眾為主；中老年人居多；多數病例有基礎性疾病；絕大多數病例發病前曾接觸過活禽或到過有活禽售賣的市場；老年人和患有基礎性疾病的人，感染發病后發生重癥和死亡的可能性更高。以北京報告的一例輸入性H7N9病例患者為例。患者苗某，男性，48歲，遼寧興城市人；1月31日在當地發病；2月3日至7日，患者在當地醫療機構就診未見好轉；2月8日凌晨，轉入北京醫療機構就診。經調查，該患者在外地有活禽暴露史。目前，在京密切接觸者均無相關癥狀。該患者仍在全力救治中。無獨有偶，南寧報告的1例人H7N9流感病例也是因接觸活禽而感染。李某某為女性，41歲，原籍四川，長住在南寧市高新區，發病前在西鄉塘區某農貿市場從事活禽交易。

那么，H7N9與大家熟知的H5N1有何區別？據了解，H7N9和H5N1都屬于甲型流感病毒，都是主要在動物中傳播，偶爾感染人類。據世衛組織稱，H7N9在禽類中引起的癥狀較溫和，在禽類間易于傳播且難以發現，增加了人感染的風險；H5N1對禽類有高致病性。

本刊醫學顧問、第302醫院病理診斷與研究中心主任趙景民介紹，人感染H7N9型禽流感通常會有7天的潛伏期，也可長達10天。肺炎為主要臨床表現，患者常出現發熱、咳嗽、咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重癥患者病情發展迅速，多在發病3～7天出現重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征。少數患者可為輕癥，僅表現為發熱伴上呼吸道感染癥狀。H7N9病例早期發病無特異性表現，早診早治困難，后期重癥病例治療效果差，所以病死率高。目前報告病例的總體病死率在40%左右。

“導致人感染H7N9病毒最重要的危險因素，是直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類污染的環境。”趙景民表示，尚沒有證據顯示H7N9病毒能夠通過妥善處理的禽類或禽蛋類傳播給人類。此外，吃煮熟的食物也不會感染H7N9病毒。尚無證據表明H7N9病毒能持續地“人傳人”。

變異或許不是壞事

禽流感年年有，而相比往年，本輪H7N9禽流感疫情更引起民眾高度關注，除了其來勢洶洶外，還有一個重要原因就是病毒變異。

2月19日，廣東省疾病預防控制中心通報稱，今年 1月，對兩例人感染H7N9病例分離到的病毒分別進行了基因y序分析，發現在該兩株病毒的血凝素鏈接肽位置發生了基因插入性突變。目前，該檢測結果由中國疾病預防控制中心病毒病所國家流感中心復核確認。中國疾控中心組織專家研判，并與農業部門相關專家溝通后認為，H7N9病毒在血凝素鏈接肽位置發生的基因插入性突變，提示該病毒突變為對禽高致病性的病毒；二是根據病毒序列分析結果，尚未出現該變異病毒發生對人感染力、毒力和人際傳播能力增強的突變。

據悉，兩例病例發病前均有禽暴露史，并在其暴露禽群中先后發生禽只病死現象。目前一例病例已經治愈，另一例仍在救治之中。兩病例的全部105名密切接觸者經過兩周醫學觀察，均未出現發熱、咳嗽等不適癥狀。

“從分析結果看，此結果對人感染H7N9的防控影響不大。”國內一位權威疾控專家向本刊記者介紹，此次的病毒變異或許對人類來說不是壞事。他認為，往往H7N9在禽類是低致病的，而在人類則是高致病的。這次發現的病毒變異株，表明對于禽類也是高致病的。依據H7N9高致病理論，如果病毒變異株流行，對存在疫情的禽類進行早期撲殺具有很大幫助。“而且，從通報中可以看出，兩例病例發病前均有禽暴露史，目前一例病例已經治愈，另一例仍在救治之中。這就說明，即使出現病毒變異，對人類的影響也沒發生太多的變化。”

“無論是理論還是實際情況來看，目前H7N9禽流感既沒有大流行的可能，也沒有確切證據證實人際間傳播。”專家表示，雖然不排除H7N9可能會在有限的人際間傳染，但就目前兩起家庭聚集性病例來看，也不能排除感染者共同或先后暴露于攜帶病毒活禽環境，以及病毒污染的高危環境中的可能。

就此，國家衛計委也表示，目前還沒有明顯證據顯示，現有的防控措施需要升級。在全國范圍內，對病毒H7N9人群的監測范圍仍然是重癥肺炎患者和流感樣就診者。由于目前尚沒有人感染H7N9禽流感的疫苗問世，所以，專家再三提醒，接種流感疫苗具有明顯的預防作用，尤其是中老年人應該避免接觸活禽，不食用未煮熟的禽類。一旦出現發熱現象，務必及時到醫院就診。這些謠言您別信

自去年12月以來，全國多地陸續發現人感染H7N9禽流感病例。面對來勢洶洶的H7N9禽流感，關于“禽”的各種壞消息也開始在朋友圈又瘋傳開來。為此，本刊也特意進行了收集。提醒讀者，以下這些謠言，您千萬別信。

謠言一：禽流感能在人與人之間傳播

禽流感的傳播途徑主要經呼吸道傳播，通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等。目前還沒有人與人之間傳播的確切證據。所以這段時間我們只需避免與禽類打交道即可。

謠言二：郊游遇到野鳥就會被傳染

專家表示，別和動物湊得太近就沒事。目前已知的病例感染以禽類接觸或活禽市場暴露為主，市民到公園和野外接觸禽類的機會較少，到公園游玩，感染H7N9流感的風險較小。但是在公園、野外游玩時，建議市民避免直接接觸動物，尤其不要過度親近野生鳥類。如在野外發現生病或死亡的野鳥，應及時報告所在地區的野生動物林業管理部門。

謠言三：土雞蛋、泡椒鳳爪不能吃了

專家表示，洗干凈、煮熟后放心吃。食用煮熟的雞蛋并沒有感染風險，禽流感病毒普遍對熱敏感，100℃加熱兩分鐘以上就可將病毒完全滅殺。同理，泡椒鳳爪、麻辣鴨脖都是熟制品，對于禽流感病毒而言完全可以滅活。

謠言四：家里的寵物鳥也不能B了

實際上，關在家里養風險不大。養鳥的市民大多將鳥關在籠子里，活動范圍不會超出家庭，不與外界交流，與禽流感的傳播不直接相關，沒有太大風險。家養鴿子經常需要放飛，有可能被遷徙的野鳥污染，不排除感染的可能性，有一定傳染風險。不過，目前尚無接觸鴿子后患病的報告。疫情流行期間，市民應避免與這些禽類寵物、家禽接觸。接觸后應及時用肥皂和流動水洗手。

謠言五：穿羽絨服得禽流感

網上曾有謠言傳出，H5N1等禽流感病毒可以在禽類羽毛上存活較長時間。不僅生產羽絨服過程中收集環節的工人是高危人群，穿羽絨服的人也要加倍小心。事實是，穿羽絨服或使用絨毛制品都不會感染禽流感，因為羽絨制品通常經過消毒、高溫等多個物理、化學環節處理，病毒存活的可能性微乎其微。

謠言六：可打禽流感疫苗預防

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[中圖分類號] S826 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2014）06-0238-01

一、羊疾病的種類

羊作為一種食草型家畜，它的食譜很廣泛。再加上羊本身的活潑好動而且非常喜歡清潔與干燥，所以在通常的情況之下，羊自身的抗病能力是比較強的，而且不容易得病。但在現在的集體大規模飼養的條件之下，羊自身并不能保證所有的體質很好，差別不大。大規模飼養的羊群在體質與進食方面差異性很大，因為大規模飼養的羊群在進食方面存在著競爭，導致了優勝劣汰。那些被淘汰的在體質方面的缺陷很容易導致它們染病，造成羊群其他的羊感染，使得整個羊群發病造成死亡。所以在大規模飼養的時候應做好疾病的防治方面。羊疾病的種類主要分為三種，一種是傳染病類的、一種是寄生蟲引起的、一種是普通的疾病。

1.傳染性疾病

羊的傳染性疾病主要是因為外界的病原體造成的，外界的病原體感染了部分的羊之后會通過羊與羊之間的接觸而迅速的在羊群之間進行傳播，從而導致了整個羊群染病。羊的傳染病主要包括了羊痘，羊的口瘡以及口蹄疫，口蹄疫是最常見的。還有部分的傳染病是由于細菌感染造成的，包括破傷風羊快疫等疾病。因為細菌感染而引起羊的發病并不是在什么地方都會發生的，主要發生在高海拔的地區，因為高海拔地區氣候條件的特殊性，所以此類疾病一般出現在新疆地區，此處海拔較高。

2.寄生蟲引起的疾病

蠕蟲、原蟲、蜘蛛等等的寄生蟲在生物的體內引起動物感染疾病稱為寄生蟲病，寄生蟲寄生在羊身上，會對羊的器官造成損傷。寄生蟲也會吸取羊自身的營養為己用，或者產生毒素釋放給羊，會造成羊的生理機能下降，營養不良，更加嚴重的會造成羊的死亡。常見的寄生蟲病有肝片吸蟲和螨病等。

3.普通病

普通病的成因主要是因為群體飼養管理不當造成的，同時也包括一些外界的因素，普通病一個突出的特點就是它不具有傳染性，個體患病不會影響到整個群體的健康。普通病包括了內科病、外科病、營養代謝性疾病等一系列的疾病。例如內科病比較常見的就是前胃疾病。引起這種疾病主要的原因就是飼養管理的不當，比如喂養的草料發霉腐爛，長期喂養的飼料難以消化以及羊群的放養與飲水存在問題，這些問題會造成羊的胃積食，胃遲緩等一系列的羊的健康問題。營養代謝疾病的成因主要是因為營養的缺乏或者營養的過盛。在飼養的草料選擇方面，如果飼養的草料中某些維生素與礦物質不足會造成羊本身的營養失衡引起新陳代謝的紊亂。從而最終導致了羊的發育不良，生理機能失衡更會造成羊的免疫力降低，更加容易感染疾病，造成羊的死亡。羊缺乏微量元素本身就會造成羊營養不良，比如缺碘就會造成白肌病。然而微量元素過量也會導致羊中毒。還有一個值得注意的方面就是中毒性疾病，這類病癥稍加不注意就會產生，在現在的農業條件之下，殺蟲劑的大范圍使用造成了羊食用的牧草還有殘留的殺蟲劑過多，食用這樣的牧草會使得羊群造成中毒反應；而且給羊進行治療是使用藥物過量同樣也可能引起羊的中毒反應。

二、如何對羊疾病進行預防

1.做好羊群衛生與飼養的管理

要想保證羊群的整體健康與安全，首先要做好的就是羊群居住環境的的安全與潔凈。羊舍建筑的選址首先就要選擇高地勢，環境要干燥，羊群活動的范圍內不能有積水，同時要確保羊舍使羊群在冬季的時候能夠曬到太陽。還有就是羊群的飼料飲水必須潔凈，不能夠有霉爛。在羊群中消毒工作要做好，對羊舍飼料以及喂養工具必須進行嚴格的衛生管理。喂養人員進入羊舍應該先進行消毒處理，平時非飼養員應禁止進入羊舍。在飼養方面，要求做到能夠統一調度，首先要保證羊本身的營養需求，其次才是提升羊群整體的營養價值。對于成年的公羊羽母羊，更應該在其營養的搭配上面做到更加全面與優化，從而保證好羊群的生長。尤其在新疆等地區，由于當地的水源缺乏，所以選擇羊舍的位置首先考慮好飲水的問題，不僅是水源同時水質必須也要有足夠的保證，所以說環境的條件必須要做好。

2.落實羊群的自繁自養工作

要進行大規模的羊群發展，自繁自養的工作一定要做好，在羊群初期的選擇時，必須購買健康無病的母羊來保證羊群后代的健康。采取這種措施的優點是讓羊群不引入外來的羊種，減少羊群患有外來疾病的可能，這樣對整體羊群都會有益處。

3.做好羊群的檢疫與驅蟲

做好對羊群的統一管理是開展免疫工作的前提，在這方面，首先要保證的就是在羊群的飼養過程中，不能夠出現喂養已經發生霉變的飼料，也不能出現含有殘留農藥過多的牧草，這些必須保證。在檢疫過程開始之前，還要在羊飲水方面做好工作，保證羊的飲水的清潔，整體的羊舍同時也需要進行清潔與消毒工作。羊群的檢疫工作是羊群進行疾病預防的重要環節，只有在進行檢疫的工作過程中才能夠較為迅速的發現存在的問題，從而能夠及時的對發現的問題采取相應的措施。羊群的養殖過程中，驅蟲工作是必不可少的，驅蟲工作的主要目的是防止羊群的營養的流失。在驅蟲的防治過程之中，一般采用的是定期的預防性驅蟲方式。避免了在羊群輕度感染之后進一步的惡化造成對羊群更加嚴重的危害。同時，進行驅蟲的時機要根據當地羊群寄生蟲的季節動態而采取相應的不同的措施。一般情況下，在秋季和春季可以各安排一次，春季容易患病的概率比較高，而秋季開展驅蟲活動，能夠保證羊群在冬季能夠平穩的度過。

三、羊疾病的防治

1.傳染病防治―以口蹄疫為例

一般情況之下在羊群發生傳染病時，需要采取果斷的措施，控制住傳染病的范圍把傳染病控制在最小的范圍之中。當發現傳染時，必須采取緊急措施，就地撲滅已傳染的羊群，防治傳染病的擴散，同時，要向上級部門進行疫情的報告。同時要隔離健康的羊群，防治被傳染，如果有與染病羊接觸的羊也應該單獨的進行隔離觀察，確認不會發病后再并入羊群。對于隔離的羊群要及時的進行治療，而且對于羊舍要及時的進行消毒，而病羊的尸體需要進行焚燒或者集體掩埋，不能夠出現隨意丟棄的現象。

對于口蹄疫的防治，需要更加的重視，因為口蹄疫作為一種急性烈性的傳染病，一旦發生如果不加重視一定會造成很大的損失。口蹄疫一般是季節性的發展，一般在秋季快要結束的時候開始流行，冬季更加嚴重，等到春天時會有所減緩。當發生口蹄疫時，應及時向有關部門報告，做好羊群的隔離與消毒工作并接種疫苗，對于已經患病的羊，不進行相應的治療，二是直接進行撲殺并焚毀。

2.寄生蟲防治―以羊肝片吸蟲病為例

肝片吸蟲是養殖產業危害最為嚴重的寄生蟲中的一種，它的幼蟲一般寄生在螺螄體內，它會通過羊群食用的水草等進入到羊的體內，進入到羊的肝臟之中，這種蟲子引起的疾病分為兩類，一種快速，一種慢性。快速的會導致體溫身高、食欲減退、口眼黏膜蒼白等癥狀，受感染的羊一般活不過五天。慢性的會導致受感染羊貧血，逐漸的消瘦、消化紊亂、胸下產生水腫直到最后死亡。這就要求放牧時需要注意不要到低洼處進行放牧，對羊進行治療時使用相應的驅蟲藥物進行灌服。

3.普通病的防治―以前胃遲緩為例

前胃遲緩會導致病羊的正常食欲的下降，反芻與胃蠕動的減弱，嚴重的會引發酸性中毒。造成這樣的病因主要是羊本身的體質衰弱，加上長期喂養難以消化的粗硬的草食，或者突然進行了飼料的更換，飼料的霉變都會造成這樣的現象。對于這種疾病的防治，過食可采用饑餓療法，然后喂養容易消化的食物。對于已經患有該病的羊，可以先喂瀉藥興奮瘤胃蠕動，防腐止酵。

四、對于羊疾病防控的總結

在羊的疾病的防治過程中，需要我們科學的對病害進行預防與治療，同時也要采取相應的措施，從根源上解決疾病的發生與擴散。對于疾病應該采取預防為主，治療為輔。過分依賴治療會導致整體利益的損失，而且后期的治療會帶來更加大的費用消耗，所以需要我們在疾病的防治上不斷努力。

參考文獻

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“驅感”手冊之普感篇

1　癥狀。

引起普通感冒的病毒超過200種，常見的最初癥狀是喉嚨痛、打噴嚏，2～3天后開始流鼻涕、咳嗽，之后的3～5天就會漸漸好轉。

2　治療。

孕婦患感冒后，千萬不要忌諱就醫，一定要在第一時間內得到醫生的指導，控制感染，排除病毒，降體溫。

對輕度感冒，僅有噴嚏、流涕及輕度咳嗽，不需用藥，注意休息，多喝開水，保暖，可以不治而愈。如果癥狀仍不改善，口服感冒清熱沖劑或板藍根沖劑等中成藥。

感冒較重有高燒者，除一般處理外，應盡快控制體溫。可用物理降溫法。如額、頸部放置冰塊、濕毛巾冷敷、30％～35％酒精(或白酒加水沖淡一倍)擦頸部及兩側腋窩等方法；亦可選擇用藥物降溫。在選用解熱鎮痛劑時，一定要在醫生指導下進行，要避免采用對孕婦、胎兒和新生兒有明顯不良影響的藥物。

3　預防。

盡量避免到人群比較集中的公共場所。外出乘坐公共交通車盡量戴口罩，回家后首先要洗手。飲食上多食青菜、水果。盡量不與已感染上感冒的人共用毛巾、餐具等。家中要常通風，保持家具等表面的清潔衛生。

“驅感”手冊之流感篇

1　何謂流行性感冒

定義：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

特點：潛伏期短，傳播速度快，發病率高。

臨床表現：急性畏寒、高熱(體溫可達39℃～40℃)，有顯著頭痛、乏力、全身酸痛等全身毒血癥狀；同時有咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀，可見眼結膜輕度充血，咽部充血。少數病人可有腹瀉，水樣便。胃腸型流感以吐瀉為主。通過有效治療后，一般在48至72小時內退熱、癥狀減輕。

好發季節：流感的流行具有明顯的季節性，主要發生在冬春季。

2　怎樣預防流感

對抗流感，最好的辦法就是提前預防。在流感好發季節，要做好如下的防護工作：

勤晾曬被褥、勤洗手、勤換衣、不合用手帕等，養成飯前便后洗手的衛生習慣。

流感流行期間少去公共場所，減少感染機會。

提高身體抵抗力是預防流感的重要措施。因此，要注意體育鍛煉，保證休息，增強體質。

在流感流行期間，家中可以采用環境消毒法：將食醋一份與水一份混合，裝入噴霧器，于晚間休息前緊閉門窗后噴霧消毒，隔天消毒一次；或者將門窗緊閉，把醋倒入鐵鍋內文火加熱，使蒸汽充滿房間，直至食醋煮干，連用5天。在這兩種空氣消毒法，可根據條件任意選擇。

3　接種流感疫苗

為了避免流感帶來的危害，在決定懷孕之前，可接種流感疫苗。懷孕3個月之后，也能接種流感疫苗，因為這個階段，孕婦接種流感疫苗對胎兒和孕婦一般不會造成不良影響。還有，經常同孕婦密切接觸的家庭成員也最好接種流感疫苗；否則，家人出現發燒、咳嗽等流感樣癥狀，要盡可能同孕婦隔離。

不是任何人、任何時期都能接種流感疫苗的，如懷孕3個月以內的孕婦，急性發熱性疾病患者，慢性病發作期，嚴重過敏體質者等人群，都不能接種該疫苗。因此，專家提醒，接種流感疫苗要到各級疾病預防控制中心及接種門診，接種前要仔細向醫生詢問，避免盲目接種。

Tips：美研究稱孕婦注射流感疫苗有助嬰兒防流感

據新華網華盛頓電，美國研究人員發現孕婦在分娩前一個月或更早時候注射流感疫苗，有助于嬰兒在出生六個月內預防流感。

美國約翰斯?霍普金斯大學公共健康學院的研究人員在孟加拉國對340名孕婦進行了注射流感疫苗試驗，結果發現嬰兒患流感的風險降低了63％，患呼吸道疾病的風險降低了29％。同時，注射流感疫苗也使孕婦本身患發燒和呼吸道疾病的風險降低了36％。

研究人員建議孕婦在流感季節注射流感疫苗，盡管流感疫苗需要約一個月時間才能在嬰兒體內產生抗體。

“驅感”手冊之飲食篇

如果準媽媽已經感冒，采用食療是您治療感冒的良好選擇，它可減少用藥或不用藥，并且沒有副作用。以下就是幾個食療小方法。

1　雞湯：可減輕感冒時鼻塞、流鼻涕等癥狀，對清除呼吸道病毒有較好的效果。經常喝雞湯還可增強人體的抵抗能力，預防感冒的發生。可用嫩雞一只，洗剖干凈，加水煮，食時在雞湯內加進調味品(胡椒、生姜、蔥花等)。

2　蘿卜和白菜：在感冒初起時，服用此類的湯，有較好的效果，平時多食蘿卜和白菜更有好處。

3　糖姜茶合飲：因感冒多為外感風寒之邪，常有頭痛、鼻塞、流涕及一身關節酸痛，甚至怕冷、發熱等癥狀。可用紅糖、生姜、紅茶各適量，煮湯飲，每日1～2次，不僅暖身去寒，而且有良好的防治感冒功能。姜茶均需趁熱服用，然后蓋被，出微汗，最好能夠睡上一覺，有助于降低體溫，緩解頭痛。

4　粥：感冒后孕婦胃口較差，消化系統不好，此時應避免吃過于油膩的食物，不妨多吃一些味道清淡的粥，可以促進吸收，好好調理一下腸胃。

5　蜂蜜：蜂蜜中含有多種生物活性物質，能激發人體的免疫功能，每日早晚兩次沖服，可有效地治療和預防感冒及其它病毒性疾病。

6　少吃食鹽：實驗證明，少吃點含鈉的食鹽，可提高唾液中溶菌酶的含量，保護口腔、咽喉部黏膜上皮細胞，讓其分泌出更多的免疫球蛋白A及干擾素來對付感冒病毒。因此，每日吃鹽量控制在5克以內，對防治感冒大有益處。

“驅感”手冊之用藥篇

妊娠后，孕婦體內酶有一定的改變，對某些藥物的代謝過程有一定的影響。藥物不易解毒和排泄，可有蓄積性中毒，在孕早期胎器官形成時，藥物對胎兒有一定的影響，故感冒最好不吃藥。但凡事都是一分為二，一些疾病本身對胎兒、母親的影響遠遠超過藥物的影響，這時，就應權衡利弊，在醫生指導下，合理用藥。

抗感冒藥大多是復合制劑，含有多種成分，常見的有速效傷風膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，這些藥大都含組胺藥，孕期不宜服用。

抗病毒藥，均對胎兒有不良影響，孕婦不要輕易使用，若必須使用，則應在醫生指導下。

退熱藥。感冒伴有高熱，多預示病情較重應及時看醫生。

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[中圖分類號] R516.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）08（b）-0063-04

[Abstract] Objective To analyze human epidemic features of brucellosis during 2007-2014 in Chifeng City， and obtain Chifeng City brucellosis epidemic dynamics. Methods Brucellosis information reported to National Disease Monitoring and Information Management System from 2007 to 2014 in Chifeng were collected to analyze. Descriptive epidemiological methods were mainly employed to make statistical data processing and analysis. Results 11 252 cases were reported of human brucellosis in last 8 years， the annual average incidence was 31.39/100 000， the highest rates in 2014 （50.46/100 000） and the lowest in 2007 （14.29/14.29/100 000）. Morbidity from 2007 to 2009 increased year by year， and this upward trend continued until 2011. In 2012 it began to reduce， but by 2014 the cases were bumped up to historical peak （2184 cases）. The highest onset seasons began from March to May， April were the most. The 12 banners， counties or districts were all the epidemic areas with pathogenesis of brucellosis， Linxi County and Bahrain Right Banner had the highest morbidity， Hexigten Banner and Bahrain Left Banner had the second morbidity， Punavuori District， Yuanbaoshan District and Ningcheng County had the lowest. Onset age was given priority to 40-

[Key words] Brucellosis； Incidence； Surveillance； Epidemiology

布魯菌病（Brucellosis，簡稱“布病”）是由布魯菌屬細菌侵入機體后引起的一種人畜共患的傳染性疾病，在全世界170多個國家和地區均有發病，疫情主要集中在亞洲、非洲和南美洲等發展中國家，北歐國家發病率較低[1]。但自20世紀90年代布病疫情在全球均有回升趨勢，由于醫療條件、經濟水平和地理環境以及國際旅游等原因，很多國家的布病發病率都呈逐漸上升趨勢[2-3]。

布病在我國20世紀50～60年代廣泛流行。20世紀70～90年代初由于檢測手段的改進、布病預防知識的宣傳與普及以及自然和社會環境的改變等原因疫情開始穩定下降，但1993年后又開始逐年上升，發病率最高的省份包括、黑龍江、山西、遼寧、河北和吉林[4]。是布病的老疫區，且發病地區隨著時間由歷史高發區向低發區、非疫區蔓延[5-7]。因該病與牲畜繁殖有關，在畜牧業和農區多發，赤峰市包含牧區、半牧半農區和農區三種地區，因為其特殊的地理環境成為該病的高發地區。

現對赤峰市12個旗縣區2007～2014年布病監測疫情進行流行病學分析，以了解布病在該市的流行情況，探討該市布病的防治措施，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

2007～2014年人間布病疫情數據來自赤峰市疾病預防與控制中心傳染病監測中心，按發病日期收集網絡報表中報告的赤峰市2007～2014年病病例個案；人口學資料來自于赤峰市統計局，各旗縣區人口數采用赤峰市統計局統計歷年年底報告的人口數據。

1.2 監測方法

根據中華人民共和國國家標準的《布魯氏菌病診斷標準》（WS269-2007），監測由人間布病實驗室和臨床確診的布病疫情，通過網絡審核、漏報調查、卡片質量管理等各項措施進行質量控制以保證上報數據的準確性。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析。計數資料采用發病率或構成比進行描述性流行病學方法進行分析，兩組間發病率的比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況（流行強度）

8年間共報告人間布病11 252例，年平均發病率為31.39/10萬。其中，8年間每年的發病例數分別為655例（2007年）、1027例（2008年）、1804例（2009年）、1539例（2010年）、1571例（2011年）、1236例（2012年）、1236例（2013年）、2184例（2014年）。2014年發病例數和發病例數與上年相比增長率達到76.70%，為歷史最高。

2.2 時間分布

根據赤峰地區2007～2014年人間布病疫情資料顯示，8年間發病率呈總體上升趨勢。發病例數最高的年份為2014年（50.46/10萬），最低的年份為2007年（14.29/10萬）。2007～2009年布病發病呈逐年上升趨勢，發病率由14.29/10萬增長到39.00/10萬；自2010年起，發病例數開始進入下降階段，2011年和2012年發病率分別為36.19/10萬和28.62/10萬；2013年發病率降至28.47/10萬，但2014年發病例數驟增到2184例，發病例數和發病率（50.46/10萬）達到了歷史最高水平。見圖1。

2.3 季節性分布

報告病例多集中在3～6月之間，占平均全年發病例數的45.49%，呈現明顯的季節性周期分布（圖2）。其中，發病高峰的4月累積發病1337例（當月累積發病率為11.88/10萬），發病低峰為每年的11月（4.51/10萬）。由圖2還可以看出，2011～2014年的各月累積發病例數之和高于2007～2014年的各月累積發病例數。

2.4 地區分布

2007～2014年間赤峰的12個旗、縣、區中，每年均有疫情出現。其中，林西縣的累積發病例數最多，為1555例；除不詳地區病例數10例外，元寶山區累積發病例數最少，為298例。就總體而言，疫情主要集中在林西縣、巴林右旗、克什克騰旗、巴林左旗和翁牛特旗這5個赤峰市北部旗縣，構成比達到61.31%；這5個旗縣的人間布病發病率明顯高于赤峰市對應的年發病率。但從表1中可發現，北部5個旗縣的發病率呈逐年下降的趨勢，但南部旗縣區的發病率在逐漸增加，尤其是松山區、敖漢旗、喀喇沁旗和元寶山區。

2.5 人群分布

2007～2014年赤峰地區上報病例共11 252例，其中10例為流動人口；男8021例（所占百分比為71.29%），女3231例（所占百分比為28.71%），男女發病的性別比例為2.28∶1。各年男女布病發病率差異有統計學意義（χ2=356.12，P < 0.05），男性發病率高于女性。

發病年齡集中在40～

按職業劃分，2008～2013年間發病例數最多的為農民，占發病總人數的79.54%，其次為牧民和學生，分別占全部發病人數的11.65%和1.56%，其他人員（工人、干部職員和餐飲服務業人員等）的發病數均較少，共計占7.25%，且各職業發病例數所占百分比較為穩定。

3 討論

通過以上對赤峰市2007～2014年布病的流行病學分析可知，8年間該市布病發病率總體呈上升的趨勢。2010年發病率有所下降可能是因為該是在2010年全市各級衛生主管部門和疾病預防控制機構在各部區開展人間布病聯合防治項目和布病防治培訓，加強了全市的病畜和易感人群的檢疫和檢測，赤峰市人間布病得到了有效的防治[8]。2014年發病例數與上年相比增長率達到了76.70%，達到了歷史最高水平，提示該市布病疫情的發展形勢較為嚴峻，需要及時采取有效的針對策略。具體原因有待進一步查證，可能原因有隨著肉類市場經濟的繁榮和發展，從事牛羊肉養殖、生產加工和銷售的農牧民人數也相應地增加；未經檢疫合格即進入市場的牛羊肉類產品增加[9]。赤峰市布病全年均有發生，高發季節為春季和夏季，秋季和冬季發病數相對低發。4～7月為發病的高峰期可能為這段時間是北方農區的耕作時間和牧區的產羔時間，接觸病畜的機會增多導致，加上這段時間溫度開始回升，易于病原菌的產生及傳播。

總體來講，林西縣、巴林右旗、克什克騰旗、巴林左旗和翁牛特旗的發病率一直居高不下是由于這5個北部旗縣草原面積大、人數卻偏少，而且農牧民所占比例較高，與牲畜接觸的機會也更多。但是近年來由于城市化進程和教育經濟等的發展所導致的人口流動增加以及牛羊肉類市場的不斷擴大，其他旗縣區的患病人數也在逐年增加，導致南部旗縣區發病例數所占的構成比逐漸增加。

布病年齡分布主要在40～

職業分布中占構成比最高的為農民，其次為牧民，農民和牧民發病數多可能的原因是他們平時飼養家畜、在日常的生活和耕作中接觸到病畜或污染物的概率比較大，加上防病意識的薄弱和農村衛生條件相對較差，因此為布病發病的高危人群[12]。此外部分學生感染布病可能是由于假期或者農耕時期在家放牧或者務農時感染導致。

目前唯一控制和消除布病的方法就是對所有易感機體進行免疫接種、消除傳染源。但是目前針對人類還沒有高效合適的疫苗被廣泛應用，接種疫苗現多應用于動物防疫上[13]。因此，預防人間布病的發生，還是要從加強監測與布病的知識的宣傳教育出發[4]。

布病為高發的人畜共患病，故其是否能得到有效的診斷和治療對布病的預防和控制具有深遠的意義。雖然布病是一種死亡率較低的人畜共患病，但同樣會造成巨大的經濟損失，如動物生產的減產（乳汁減少、流產和死胎）以及公共衛生的損失（醫療治療成本和勞動力的損失）[14]。布病在人與人之間的傳播極少，因此人一般通過牛、羊、豬等牲畜傳播而患病[15]。人感染布病后常見癥狀有盜汗、乏力、關節痛、頭痛、精神抑郁、炎等，嚴重者甚至發生殘疾或者死亡。若在布病的急性感染期得到及時有效的診治，臨床癥狀和體征會在發病6～8周后逐漸消失，體力和勞動力緩慢恢復；否則，就容易轉變為慢性布病，從而對患病者的身體健康和勞動能力產生嚴重的影響[16]。赤峰地區為布病疫情嚴重高發的地區，形勢越來越嚴峻，因此控制和預防布病疫情的發展非常重要。

布病如何得以有效地控制與衛生部門的宣傳管理力度有直接的關系，同時其他組織和個人也應該積極配合[17-18]。首先要加大布病網絡監測的敏感性，增強農村以及生活條件較差地區人們的衛生意識，做好布病防治宣傳工作，提高易感人群的防病意識和自我保護能力[19]。同時，要定期對健康的牲畜檢驗檢疫及接種相關疫苗，降低動物布病的發病率，進一步達到從根本上預防和遏制布病流行的目標[20]。

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篇（9）

中圖分類號：G637 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）07-164-01

安全不保，何談教育。安全工作，是學校常抓不懈的首要工作，是學校重中之重的工作。如何加強農村學校的安全管理工作，師生的安全是一切工作的前提和保障。下面結合對校園安全工作的認識，談談我們粗淺的想法和做法，與同行交流。

一、制定科學的目標

學校安全管理工作是一個長期性的工作，要通過各處室、各班級的通力協作和不懈的努力達到“三有、三無、三不發生、三加強”的目標。“三有”，即有周密細致的責任體系和管理網絡；有規范、完善的安全工作制度和獎懲考核機制；要有與我校安全任務相適應的“三防”（人防、物防、技防）設施和強力到位的工作措施。“三無”，即校園內無打架斗毆現象發生，無盜竊學生財務現象，無明顯地安全隱患存在。 “三不發生”，即校園內部不發生嚴重侵害師生人身安全的案件，不發生在校學生違法犯罪案件，不發生重大安全責任事故。“三加強”，即加強學校安全工作，形成維護廣大師生人身安全和學校財產安全的長效管理機制；加強對學生的法制教育，爭創零犯罪校園；加強校園及周邊治安環境整治，努力消除各類治安安全隱患，使學校周邊治安秩序明顯好轉。

二、建立健全安全管理制度

學校的安全工作千頭萬緒，涉及到方方面面。要想做好此項工作，沒有制度是不行的。大家都知道，家有家規，國有國法。大到一個國家，小到一個家庭，都有自己的制度和規定。沒有規矩，不成方圓。只有建立健全學校的各項安全管理制度，依靠制度來管理，才能做好學校的安全管理工作。《學校安全管理辦法》《學校安全責任分工》《學校安全責任追究制》《學校安全工作崗位》《學校安全一日常規》等。就拿學生一日常規安全管理來說，要想管理好學生在校一天得安全，讓學生知道，在學校里，有些什么規定，哪些事情能做，哪些事情不能做，不能做的事情，如果做了，會受到學校什么樣的處理，這就是制度。在學校，建立健全學校的各項安全管理制度是做好學校安全工作的一個重要方面。

三、做好宣傳教育

學年學校要定期組織學生聽好各種安全專題講座，結合生活中的具體事例講解有關的法律法規知識，使師生受到法制教育。我們還利用各種活動，對學生進行安全教育。另外，我們利用班會、板報、廣播、錄像、標語、圖片、宣傳單等多種形式經常對學生進行宣傳教育，使師生基本懂得一些法律法規知識、交通安全知識、消防安全知識、食品安全知識和傳染病防控知識，樹立安全意識，做到學法、知法、懂法、守法。我們把學生在校內存在的各種隱患制成ppt，利用班會時間播放。目的是讓學生了解掌握我們在學校學習生活中可能存在的危險，以及如何去避免，以最大限度的保護學生的安全。我們每學年都要對所有的教師進行安全培訓，讓教師掌握在工作中如何預防學生安全事故的發生，以及在出現問題時我們如何去解決問題等。

四、抓好季節性的安全工作

在學校的安全教育中，根據當地的實際情況，要注意季節性的安全教育。春季安全教育的重點：傳染病的預防教育、火災預防教育、交通安全和飲食衛生安全教育；夏季安全教育重點：洪水、暴雨、雷擊、臺風等自然天氣預防教育、防溺水教育、食物中毒、交通安全、犯、用電安全教育；秋季安全教育重點：運動受傷、建筑安全、消化道疾病預防教育；冬季安全教育的重點：防寒保暖、煤氣中毒、戶外運動、冰面溺水、火災、雪霧天氣交通安全的預防和教育。可以通多過種形式對學生進行防火教育，禁止學生在教室等密集的場所使用明火、電熱器、烤火器、堆放易燃物品等。做到經常檢查，并組織學生進行消防演練。

五、充分利用現代科學技術手段

受傳統管理模式的影響，絕大多數學校都不允許學生在宿舍安裝個人電腦；與許多學生上課都在偷偷地拿手機上網的熱情相比，學校管理者更多的是把互聯網視為洪水猛獸。誠然，確實有少數學生沉迷于網絡游戲、甚至熱衷于網戀、瀏覽黃色信息，但這些畢竟不是主流。值得一提的是高等院校在這方面的投入和努力，值得廣大學校的管理者借鑒和學習。學校積極利用而不是打壓學生的上網熱情，引導學生如何正確運用網絡；在這個過程中與學生積極溝通、因勢利導，建設一個健康、美好的校園網絡環境。

篇（10）

我校原是六所農村小學于年合并成的一所全日制小學。現有學生1000多人，其中外來農民工子女占60%，教職工77人，大專以上學歷教師占80%。學校占地12000多平方米，學校運動場近5000平方米，圖書二萬多冊，各管室和設備均達到省級二級辦學標準。近幾年來，我校在各級政府的大力支持下，用“科學發展觀”理論指導學校發展，把創建健康學校當作規范辦學的重要內容，既促進了師生的健康意識和健康行為的養成，也促進了學校的辦學水平和辦學質量的提高。

我校《年---年發展規劃》確定了我校辦學目標是：“創英語特色學校，建師生發展樂園”，為了實現學校的辦學目標，我們提出了貼切學校實際和教育發展的辦學理念，-------“均衡、和諧，健康、快樂”。從現在來看，我校的辦學目標和辦學理念都涵蓋了“健康學校”內容。在實際工作中為貫徹這一辦學理念和實現辦學目標，全校教師探索中學習，探索中整改，探索中提高，使健康學校工作融人到學校教育教學各個方面。經過全體師生努力，學校先后被評為“安徽省衛生先進單位”、“市英語特色學校”、“市地十四屆文明單位”、“市綠色學校”、“市預防教育示范學校”、“市教科研先進學校”、“市師德建設先進學校”等光榮稱號。在學校取得這些成績的過程中，健康學校工作始終是重要內容之一。在每次考核檢查中，優雅整潔的健康氛圍，濃郁的校園文化環境都給來賓留下了美好印象。

在創建健康學校工作中，我校的具體做法是：

1、加強健康學校工作領導。學校是兒童聚集的地方，健康教育和環境衛生一直是學校工作的重要內容。為做好健康教育和環境衛生，學校成立了以校長為組長的健康衛生工作領導小組，負責學校的健康衛生整體工作。在學校的健康衛生領導小組中確定了健康教育、環境衛生、除“四害”、食品安全、心理咨詢、職工教育和幫助、困難學生救助等領導機構，各小組成員責任到位，目標明確。在學校健康衛生工作領導小組的領導下，校園、館室、食堂、廁所、走廊、過道、綠化帶等衛生工作等有專人負責，校園環境沒有衛生死角。

2、定期召開創建健康學校專題會議。學校每學期至少召開兩次健康學校專題工作會議，建立健全了衛生和健康教育工作規章制度，校長和書記定期組織人員開展衛生和健康教育工作檢查，把校內外的環境衛生分片包干，責任到人。學校建立了少先隊監督崗和教師值日制度，隨時隨地檢查學校衛生情況，并記錄下來，作為評比先進個人、先進班級的依據。衛生有了制度保障，有人員負責，學校的衛生工作開展的井然有序，隨時走進校園，都能看到一個衛生整潔的校園。

3、我們深知，師生要養成良好的健康意識和健康習慣不可能僅靠行政命令來完成，良好的健康意識和習慣只有在文明優美的環境和濃郁的校園文化氛圍中逐步形成。所以學校把健康教育工作納入到校園文化建設之中，健康教育已成學校開展校園文化建設的重要內容。每學期的學校宣傳欄、墻報、黑板報、手抄報、主題班會、校園廣播和國旗下講話等都有衛生健康教育內容，并隨時進行變化。在這樣滲透了健康教育的環境的校園文化環境中，學生的健康意識和行為等文明習慣已逐步養成。健康學校工作已成學校各部門工作的重要內容。

4、要在學校的辦學過程中體現“以人為本”的思想，就是要充分表現在對教師和學生的健康教育中。學校在不同季節，都開展預防季節性疾病的預防和教育工作，定期進行衛生健康知識專題講座，建立重大傳染性疾病預防工作和食品衛生工作預案，幾次與市、區衛生防疫部門的合作，較好地控制了季節性傳染病的流行。如，在預防“手足口病”、“春季流腦”、“禽流感”、“血吸蟲病”、“季節性流感”、“甲型流感”等傳染病預防工作中，學校就按照工作預案，及時采取措施，做到及時發現，及時舉報，及時隔離和及時消毒。對患病兒童痊愈后能及時給以關懷，為他們免費補所缺功課，定期對學生進行視力測試，學生視力良好率達到90%以上。學校預防傳染病工作已成學校重要管理工作。

5、在除“四害”工作中，學校加大除“四害”衛生經費投入，及時添置衛生工具和消毒藥品，對滋生蚊蠅蟑螂的衛生死角定期進行殺滅，并對殺滅過程進行登記。添置滅鼠器，保護野生黃鼬等措施，進行滅鼠，能定期進行衛生死角和綠化帶的整理清潔，從環境上清處“四害”的滋生地，杜絕了校內產生傳染病的可能。在進行除“四害”工作的同時，我校積極開展節約一張紙，一粒糧和“二手貨”交易活動，以減少垃圾的產生量，并對垃圾進行封閉和袋裝化，使我校始終保持整潔衛生的環境。

6、對食品和飲用水安全我們做到警鐘長鳴，食堂的一切食物來源正規，定點采購，登記注冊。食堂一切用具做到每天消毒，填好消毒記錄，食堂衛生有專人管理，天天打掃。食堂所有剩菜剩飯及時處理。從事食堂工作人員，每年定期進行體檢，確保每位食堂工作人員證照齊全，身體健康。通過嚴格的食堂衛生管理，我校從未發生過食品安全事故。

7、重視學生的健康教育。學校已把健康教育納入學校課程體系之中，做到有課時、有教師、有教材，學校對健康教育與其他學科一樣進行檢查考評，師生健康教育測試合格率達到100%，師生健康知識知曉率達到85%以上，普及率和參與率都達到85%以上。我校健康教育工作每學期都有計劃和總結，衛生專項檢查都有專題報告，能及時反饋，及時整改。通過努力工作，我校的衛生健康教育工作已步入常態化、自覺化、規范化軌道，使健康教育工作落到了實處。為建立適合學生健康發展的環境，學校實施“35分鐘課堂”教學，積極開展體育大課間活動，保證學生學習時間不超過6小時和家庭作業不超過半小時的作息時間，為孩子提供了生動活潑的自主發展時間和空間

8、學校始終把提高師生體質放在重要位置。全校師生全部參加兩操鍛煉，并堅持每天一小時體育鍛煉和冬季長跑活動，師生鍛煉效果納入教師的考核之中。學校設立了校醫室和心理咨詢室，每年都為師生提供校方責任保險，定期對教師和學生進行體檢，建立學生和教師健康檔案，關心困難教師生活，積極開展有益教師身心健康的文體活動，大力培養班主任和青年教師，切實保護“五期”時的女教師身體健康，維護女教師的健康，利用“心理咨詢室”，培訓心理健康教師，舉辦心理疏導講座，對困難學生進行心理疏導和幫扶。學校一直提倡無煙學校，教職工抽煙人數大幅減少。我校還是市有數的“禁毒教育示范學校”，禁毒教育已是我校德育和健康教育的特色之一。