發(fā)熱患兒的護(hù)理匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇發(fā)熱患兒的護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309619文章編號：1004-7484（2013）-09-5369-01

小兒燒傷是臨床上常見的意外損傷，小兒燒傷后發(fā)熱是常見并發(fā)癥，傷勢越重、年齡越小發(fā)病率越高，在治療燒傷過程中如何觀察、護(hù)理好患兒，避免因高熱驚厥及加重創(chuàng)面損傷，直接影響燒傷患兒的預(yù)后，我們通過分析燒傷后發(fā)熱原因，采取相應(yīng)的護(hù)理對策，取得了較為滿意的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

11一般資料本組45例中度燒傷患兒，其中男性10例，女性15例，年齡3月-6歲，平均年齡21±12歲，創(chuàng)面深Ⅱ度燒傷，燒傷面積：10%-35%，平均175±26%。致傷原因：熱液燙傷18例，火焰?zhèn)?例。傷后1h-24h入院，本組患兒中入院時無其他疾病。

12治療方法燒傷患兒在住院早期給以補(bǔ)液、抗感染、營養(yǎng)支持、創(chuàng)面換藥等治療及實施有效的護(hù)理。

2結(jié)果

發(fā)熱發(fā)生于傷后8-24h者2例，傷后24h-3d者8例，10-16d者15例；中等度熱（381℃-39℃）13例，高熱（391℃-41℃）4例（包括2例于傷后48-72發(fā)生驚厥），持續(xù)低熱（371℃-38℃），上述患者經(jīng)精心護(hù)理，25例患兒均治愈出院無并發(fā)癥。

3發(fā)熱原因

31小兒正處于生長發(fā)育時期，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)能力差，受刺激易發(fā)生高熱，由于髓鞘生成不全，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和抑制性不平衡，發(fā)生高熱時，興奮泛化導(dǎo)致小兒出現(xiàn)驚厥[1]。

32電解質(zhì)紊亂患兒燒傷面積越大，創(chuàng)面滲出越多，早期因補(bǔ)液不足患兒口渴飲入大量不含鈉液體，至稀釋性低鈉血癥，也可因補(bǔ)充高張液導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水，而出現(xiàn)高熱，甚至驚厥。于傷后10多個小時入院就出現(xiàn)高熱。

33吸收熱燒傷后72h進(jìn)入回吸收期，大量毒素吸收，而產(chǎn)生吸收熱。燒傷后腸道毒素、細(xì)菌毒素、細(xì)菌越過腸黏膜屏障遷居至腸外組織器官或播放至全身，從而引起高熱或全身感染。

34換藥熱燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)、浸浴、涂藥時冷熱刺激直接作用于皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛，創(chuàng)面大量壞死物質(zhì)分解產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源通過觸摸入血產(chǎn)生高熱，換藥熱一般在換藥后幾小時內(nèi)發(fā)生，持續(xù)時間3-5小時，經(jīng)對癥處理后體溫逐漸下降。

35感染燒傷后3-4周創(chuàng)面溶痂，大量細(xì)菌繁殖，引出創(chuàng)面膿毒血癥，大量炎性介質(zhì)刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點升高，從而引起發(fā)熱。感染引起發(fā)熱是燒傷患者發(fā)熱最主要原因。

36創(chuàng)面包扎過多、環(huán)境溫度高燒傷破壞了皮膚汗腺的散熱功能，導(dǎo)致散熱功能下降而致體溫升高，創(chuàng)面包扎過多、過厚或采用暴露療法室溫過高（>30℃），可導(dǎo)致病兒高熱。

37輸液輸血反應(yīng)、燒傷后合并肺部感染、尿路感染、胃腸感染均可引起發(fā)熱，長期應(yīng)用抗菌素，也可引起發(fā)熱。

4護(hù)理

41基礎(chǔ)護(hù)理減少人員流動，加強(qiáng)病房消毒，保持空氣清新，室溫維持恒定，防止寒冷刺激引起產(chǎn)熱過多，勿長期燈烤，覆蓋物過多。認(rèn)真做好各項記錄發(fā)現(xiàn)異常要立即向醫(yī)生進(jìn)行報告。加強(qiáng)飲食護(hù)理，給些清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶、豆?jié){、稀粥、果汁，菜汁，新鮮的蔬菜和水果等。要給患兒進(jìn)食易消化，高熱量、少油膩、同時富含高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物，少量多餐，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合。

42早期及時補(bǔ)液糾正脫水，警惕水電解質(zhì)平衡紊亂和腦水腫發(fā)生，通過早期腸道營養(yǎng)，飲食改善電解質(zhì)紊亂。定期復(fù)查血離子，發(fā)現(xiàn)異常及時糾正。

43創(chuàng)面護(hù)理燒傷創(chuàng)面護(hù)理對燒傷患者來說非常重要，燒傷早期不要過度冷療，待休克期平穩(wěn)度過行清創(chuàng)術(shù)，清創(chuàng)前給予適量的止痛藥物，動作要輕柔，盡量縮短時間，去除壞死組織、分泌物、剪開泡皮放出滲出液避免炎癥介質(zhì)刺激創(chuàng)面，保持創(chuàng)周皮膚清潔避免污染，有效控制感染。采用浸泡療法時，水溫適宜，勿過熱或冷，增加局部刺激。換藥時觀察創(chuàng)面變化，進(jìn)行創(chuàng)面培養(yǎng)。

44高熱護(hù)理當(dāng)體溫上升到39℃時，應(yīng)及時進(jìn)行降溫處理。發(fā)熱首選物理降溫，冷敷冰袋可放置前額、頭頂降低并減少腦細(xì)胞耗氧量，或放置體表大血管處，持續(xù)時間15-20分鐘；溫水擦浴時水溫在32-34℃之間選擇遠(yuǎn)離燒傷的正常皮膚部位擦澡，禁擦前胸、腹部、后頸，因這些部位對冷刺激敏感，易引起不良反應(yīng)。50%酒精擦澡方法同前。無論采用何種方法，在降溫處理后30分鐘必須再次測量體溫，觀察降溫效果，并記錄于體溫單上。

45藥物降溫不同退熱藥的適應(yīng)年齡、劑型、劑量、使用間隔時間和給藥途徑均不同，必須按規(guī)定給藥。常選用對患兒副作用少且不影響患兒生長發(fā)育的藥物，如安瑞克、安痛定、精氨酸阿司匹林、吲哚美辛或安乃近滴鼻。不主張用激素類藥物，在使用退熱藥時應(yīng)特別注意患兒出汗情況，出汗多可能引起虛脫。合理地安排輸液時間與速度，保證血液中有效的藥物濃度，補(bǔ)充血容量，排除體內(nèi)毒素。

46驚厥發(fā)作護(hù)理2例驚厥發(fā)作均為大發(fā)作，患兒有意識喪失，兩眼凝視或上翻，面部、四肢肌肉呈陣攣性或強(qiáng)直性抽動；由于喉肌痙攣致氣道不暢，屏氣及口唇青紫，也可見陣發(fā)性哭鬧、尖叫。驚厥控制后立即給予氧氣吸入，顏面、口唇及四肢末梢發(fā)紺明顯時可給予面罩吸氧，不明顯時可予鼻塞吸氧。及時進(jìn)行小流量吸氧對改善腦細(xì)胞的低氧十分重要[2]。

高熱是機(jī)體對于致病因子的一種防御反應(yīng)，而持續(xù)高熱導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的同時，增加熱能的消耗，損害心、肝、腎等重要臟器，以致產(chǎn)生多種并發(fā)癥，威脅病人的生命[3]。小兒燒傷后發(fā)熱，原因多方面，發(fā)熱時間、持續(xù)時間也不同，只有針對不同原因?qū)嵭幸幌盗杏行У慕禍卮胧┘凹?xì)致的護(hù)理，才能及時、正確地降溫，促進(jìn)燒傷創(chuàng)面早日愈合，降低因高熱引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生率，

參考文獻(xiàn)

篇（2）

1.1臨床資料我院自2011年1月――2013年10月共收治的120例患兒中，男67例，女53例，年齡3-13歲，平均5.7歲，其中上呼吸道感染69例，肺炎18例，肺結(jié)核2例，消化系統(tǒng)疾病17例，外傷感染發(fā)熱10例，蕁麻疹4例，見表1。對患兒發(fā)熱進(jìn)行評估，低熱（37.2℃-38℃），中熱（38.1℃-39℃），高熱（39.1℃-41℃），超高熱（高于41℃）。入選患兒均排除惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能衰竭、精神疾病及遺傳性疾病。

1.3護(hù)理方法患兒發(fā)熱主要分前驅(qū)期、體溫上升期、高溫持續(xù)期及體溫下降期，對發(fā)熱患兒發(fā)熱各時期進(jìn)行針對性的護(hù)理，具體為：

1.3.1發(fā)熱前驅(qū)期護(hù)理在小兒發(fā)熱的前驅(qū)期，患兒常出現(xiàn)全身不適癥狀，四肢疼痛、食欲差、煩躁不安，體溫一般在38℃以下（即低熱），在此階段，必須通過與患兒家長的充分溝通，了解患兒發(fā)熱的一般情況及誘因，并對患兒身體情況進(jìn)行評估，配合臨床醫(yī)師針對性的使用藥物或物理方法對患兒體溫進(jìn)行控制，并盡量取得患兒的理解，使其配合體溫測量及治療，如遇到特殊情況，應(yīng)及時與臨床醫(yī)師溝通。

1.3.2發(fā)熱體溫上升期護(hù)理在體溫上升期，患兒體溫一般均超過38℃，嚴(yán)重時可出現(xiàn)驚厥，在此階段，患兒多出現(xiàn)皮膚蒼白、干燥等，同時，患兒家長多出現(xiàn)焦急、焦慮等心理變化，有些家長甚至出現(xiàn)大的情緒波動，若不積極與患兒家長溝通，常耽誤患兒的治療，因此，必須積極與患兒家長溝通，向患兒家長說明患兒病情及治療方法，穩(wěn)定患兒家長激動的情緒，并嚴(yán)禁患兒家長自行在院外購買退燒藥物自行服用（部分患兒住院期間，發(fā)現(xiàn)有部分家長過于焦急，在未經(jīng)醫(yī)師同意的情況下，在院外藥店自行購買兒童不宜使用的非甾體類抗炎藥物），以免對患兒造成不良影響，同時，應(yīng)密切觀察患兒病情變化（密切監(jiān)測患兒體溫變化），并實時與臨床醫(yī)師溝通。

1.3.3發(fā)熱高溫持續(xù)期護(hù)理在高溫持續(xù)期，患兒高溫持續(xù)，皮膚潮紅，呼吸加快，出汗較多，即表現(xiàn)為機(jī)體散熱的不斷加強(qiáng)，在此期間，應(yīng)繼續(xù)安撫患兒家長激動的情緒，并配合臨床醫(yī)師針對性使用藥物，并采取物理降溫措施對患兒進(jìn)行體溫控制，應(yīng)注意對患兒及時、充分補(bǔ)充體液，以防患兒脫水。

1.3.4發(fā)熱體溫下降期護(hù)理在體溫下降期，患兒體溫逐漸下降，散熱機(jī)制達(dá)到頂峰時期，部分患兒則出現(xiàn)體溫驟降，此時應(yīng)對患兒家長說明體溫下降期的注意事項，告知患兒家長相關(guān)預(yù)防措施，同時告知患兒家長注意為患兒補(bǔ)充營養(yǎng)，盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3.5基礎(chǔ)性護(hù)理措施在患兒住院期間，保持病室溫度在20℃左右，空氣濕度保持在55%左右，定時開窗通風(fēng)，鼓勵患兒多飲水，盡量少吃或不吃難消化的食物，同時要保證患兒正常休息。

2結(jié)果

通過對患兒發(fā)熱各時期的精心護(hù)理，所有患兒發(fā)熱均得到了很好的控制，住院期間僅有2例患兒出現(xiàn)超高熱，4例患兒出現(xiàn)驚厥，有17例患兒出現(xiàn)輕度電解質(zhì)紊亂，所有患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，患兒家長對護(hù)理的滿意度較高，達(dá)96.67%，見表2。

篇（3）

小兒病毒性腦炎是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜彌漫性炎癥綜合征。多數(shù)患兒由于病情嚴(yán)重，發(fā)展為重癥病毒性腦炎，臨床癥狀危重，危及生命健康[1]。由于患兒年齡較小，身體機(jī)能較弱，在給予及時有效治療的同時，還需配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。為了提高護(hù)理的有效性，促進(jìn)患兒良好預(yù)后，本文對影響患兒預(yù)后的因素進(jìn)行分析，進(jìn)而根據(jù)相關(guān)因素，實施針對性的護(hù)理對策。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年1月—2019年5月期間收治的50例重癥病毒性腦炎患兒為研究對象，其中男患兒27例，女患兒23例，年齡8個月～8歲之間，平均年齡(5.1±1.1)歲，病程2～6d，平均病程(3.1±1.0)d。50例患兒家屬均對本次研究知情同意。

1.2方法

1.2.1預(yù)后相關(guān)因素分析對50例患兒的疾病情況及臨床治療與護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，并采用Logistic回歸模型分析影響重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)因素。通過分析得出，影響重癥病毒性腦炎患兒預(yù)后的因素包括發(fā)熱時間、驚厥時間、意識障礙時間。發(fā)熱、驚厥、意識障礙時間越短，患兒預(yù)后越好；而發(fā)熱、驚厥、意識障礙時間越長，患兒預(yù)后就越差。這是由于患兒在感染病毒后，自身免疫系統(tǒng)會與病毒進(jìn)行對抗，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性被破壞，患兒的神經(jīng)系統(tǒng)就會受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥、意識障礙等。時間越長，說明患兒的神經(jīng)系統(tǒng)影響越嚴(yán)重，直接影響患兒治療及預(yù)后。

1.2.2護(hù)理對策從以上分析中可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱、驚厥、意識障礙時間的長短是影響患兒預(yù)后的重要因素。對此，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的護(hù)理對策進(jìn)行干預(yù)。對于重癥病毒性腦炎患兒家屬，護(hù)理人員要加強(qiáng)健康教育。比如當(dāng)患兒出現(xiàn)長時間發(fā)熱、驚厥、意識障礙時，必須提高重視，立即帶孩子就醫(yī)。發(fā)熱護(hù)理。如患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，護(hù)理人員首先需要控制室內(nèi)溫度和濕度：溫度25℃左右，濕度55%左右。保持室內(nèi)通風(fēng)，利于患兒降溫。為了更好地幫助患兒降溫，護(hù)理人員要給予患者物理降溫，如鹽水冰袋降溫、溫水擦拭降溫等。如患兒高熱不退，需要立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免患兒發(fā)熱時間過長。驚厥護(hù)理。為縮短患兒驚厥時間，護(hù)理人員需根據(jù)患兒驚厥誘因及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如患兒驚厥誘因為腦水腫，需及時進(jìn)行脫水治療；如驚厥誘因為呼吸道痰梗阻，則需要立即進(jìn)行吸氧排痰處理。意識障礙護(hù)理。當(dāng)患兒發(fā)生意識障礙時，護(hù)理人員需要立即給予患兒吸氧護(hù)理，并保持患兒口腔、皮膚、眼睛的清潔和濕潤。為促進(jìn)患兒意識恢復(fù)，護(hù)理人員可以加強(qiáng)對患兒的按摩護(hù)理，以此來改善患兒血液循環(huán)。同時護(hù)理人員還可以幫助患兒被動活動，以此來促進(jìn)患兒恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

采用Logistic回歸模型分析影響重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)因素。觀察患兒護(hù)理前后運動能力：采用運動能力評定量表(FAM)對患兒肢體運動能力進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示運動能力越好，肢體神經(jīng)損傷越小。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析：計量資料用sx±表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗；危險因素采用Logistic回歸模型分析。P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影響重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)因素

分析結(jié)果中可以看出，重癥病毒性腦炎患兒預(yù)后的相關(guān)因素有發(fā)熱時間、驚厥時間、意識障礙時間。見表1。

2.2觀察患兒護(hù)理前后運動能力評分

護(hù)理后運動能力評分明顯高于護(hù)理前，對比差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3討論

重癥病毒性腦炎患兒的病情危重，患兒年齡較小，治療較為復(fù)雜，且預(yù)后較差。對此，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的護(hù)理措施提高患兒治療效果及預(yù)后效果。因此，必須充分了解影響患兒預(yù)后的相關(guān)因素[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱時間、驚厥時間、意識障礙時間都是影響患兒預(yù)后的因素。據(jù)此，護(hù)理人員采取有效的針對性護(hù)理對策，護(hù)理效果良好。護(hù)理對策包括家屬健康教育、發(fā)熱護(hù)理、驚厥護(hù)理、意識障礙護(hù)理。其中家屬健康教育目的在于提高家屬對病毒性腦炎的認(rèn)知度，在患兒發(fā)病后能夠正確處理，并第一時間帶患兒就醫(yī)；發(fā)熱護(hù)理在于通過各種護(hù)理措施緩解發(fā)熱癥狀，縮短患兒發(fā)熱時間；驚厥護(hù)理在于通過各種護(hù)理措施來緩解患兒驚厥癥狀，縮短患兒驚厥時間；意識障礙護(hù)理在于通過護(hù)理盡快促進(jìn)患兒恢復(fù)意識。當(dāng)患兒發(fā)熱時間、驚厥時間、意識障礙時間縮短后，患兒的預(yù)后效果自然能夠得到提高。本次研究結(jié)果顯示，重癥病毒性腦炎患兒的預(yù)后相與發(fā)熱時間、驚厥時間、意識障礙時間有關(guān)。苗蕊[3]在既往研究中也指出發(fā)熱、驚厥、意識障礙時間是影響患兒預(yù)后的重要因素，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果具有一致性。患兒護(hù)理后運動能力評分明顯高于護(hù)理前，對比差異顯著(P＜0.05)。這是因為護(hù)理人員在護(hù)理過程中，注重分析影響患兒預(yù)后相關(guān)因素，采取了有效的針對性護(hù)理對策，以此提高患兒護(hù)理效果[4]。護(hù)理對策主要為護(hù)理人員針對患兒發(fā)熱、驚厥、意識障礙等問題給予及時有效的護(hù)理干預(yù)，目的在于縮短發(fā)病時間，減輕疾病對患兒的影響，進(jìn)而更有利于患兒預(yù)后。綜上所述，在分析影響重癥病毒性腦炎患兒的預(yù)后因素后，實施相應(yīng)的護(hù)理對策，可以有效提高患兒預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]楊志曉,陳國洪,王媛.影響小兒重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)危險因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(4):61-63.

篇（4）

感冒屬于呼吸系統(tǒng)疾病，小兒屬于感冒易感人群。小兒一年四季都有可能患得感冒，其中冬春季感冒發(fā)生率最高[1]。在感冒時最主要的臨床癥狀是發(fā)熱，小兒家長更加關(guān)心的問題也是小兒感冒發(fā)熱情況。因此，本文主要闡述小兒感冒發(fā)熱的臨床觀察與護(hù)理效果，為小兒感冒發(fā)熱處理提供合理的參考意見。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的95例感冒發(fā)熱患兒作為此次研究對象，所有研究對象都呈現(xiàn)感冒的臨床癥狀。其中，男45例，女50例；年齡3個月～4歲，平均年齡（2.03±0.05）歲；體溫38.6℃～40℃。患兒的主要癥狀是體溫>38℃，同時還伴有咽喉疼痛、咳嗽等情況。

1.2護(hù)理方法

1.2.1一般護(hù)理 在患兒感冒發(fā)熱期間，尤其要保持房間通風(fēng)，保證新鮮的空氣進(jìn)入房間，同時溫度控制在20℃最為適宜，濕度在50%～60%之間。讓患兒多飲用水，不能捂悶，針對患兒情況，采取合適的退熱措施，不能過量使用退燒藥物。其次，當(dāng)患兒發(fā)熱時，要減輕患兒的衣物，不可穿太多衣服。當(dāng)患兒體溫達(dá)到39.0℃時，要立即給予其退燒藥物。在感冒期間，患兒會出現(xiàn)惡心甚至嘔吐的情況，此時要讓患兒禁止飲食，待其好轉(zhuǎn)以后，讓其食用一些容易消化的食物。最后，患兒感冒，家屬會比較緊張，與此同時，醫(yī)護(hù)人員要做好心理護(hù)理工作，耐心地向家長解釋患兒的情況，說話B度要溫和，樹立患兒家屬的信心，使其配合醫(yī)院工作。

1.2.2飲食護(hù)理 在患兒感冒期間，要密切注意患者的飲食狀況，多食用清淡的流質(zhì)食物，如水果榨汁、粥以及面條等。飲食時要少吃多餐，不宜食用油膩的食物。在患病期間，患兒更需要充足的水分，補(bǔ)充因為代謝旺盛而喪失的水分。患兒感冒恢復(fù)后的1 w內(nèi)，其呼吸系統(tǒng)仍處于不健全的狀態(tài)，損傷患兒肺部的通氣功能，余熱沒有完全消除。家屬可以要煮一些冰糖雪梨，最終達(dá)到潤肺止咳的效果。

1.2.3口腔護(hù)理與服藥護(hù)理 保持患兒的口腔清潔是護(hù)理的重要部分，2次/d用溫水沖洗患兒口腔，堅持飯后漱口。對于一些年紀(jì)比較小、不會漱口的患兒，可以用浸滿鹽水的棉簽清潔口腔，清潔3次/d。在做好口腔護(hù)理的同時，醫(yī)護(hù)人員還要監(jiān)督患兒服藥，體溫

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 評價實施護(hù)理對策前后的護(hù)理效果，自制滿意度評價表，主要分為滿意、不滿意、基本滿意等幾個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)方法對所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。當(dāng)P

2結(jié)果

經(jīng)過密切的臨床觀察，實施正確的護(hù)理對策后，患者的滿意度（75例，78.95%）明顯高于實施護(hù)理措施前（93例，97.89%），P

3討論

兒科最常見的疾病要屬小兒感冒發(fā)熱，在患兒感冒期間，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患兒的臨床情況，主要包括以下幾點。

3.1對患兒的體溫進(jìn)行觀察 當(dāng)患兒的腋溫超過37.4℃，并其在1d之內(nèi)患兒的體溫不斷波動，波動超過1℃便屬于發(fā)熱。當(dāng)患兒的腋溫在37.5℃～38.0℃時屬于低熱，處于38.1℃～39.0℃則屬于輕度中度發(fā)熱，39.1℃～40.0℃屬于高熱，當(dāng)體溫超過41.0℃時屬于超高熱。患兒發(fā)熱時間超過2 w時屬于長期發(fā)熱，發(fā)熱時要及時地為患兒量體溫，4 h測量一次最為合適。測量的部位主要包括口腔、耳部、頸部等。對于年齡超過5歲的兒童，最好采用口腔溫度計測量，而對于年齡偏小并且不配合的患兒，醫(yī)生采用直腸溫度計進(jìn)行測量比較好。注意測量溫度的時間，口腔以及溫度不低于3 min。

3.2對患兒的神志進(jìn)行觀察 患兒的病情嚴(yán)重情況不能完全通過體溫高低來判斷，因為患兒尚未形成對溫度準(zhǔn)確控制的體溫中樞[2]。當(dāng)患兒病情較輕微時，其體溫可以達(dá)到40.0℃，病情更為嚴(yán)重時，其體溫達(dá)到38.0℃。當(dāng)患兒出現(xiàn)感冒發(fā)熱的情況時，醫(yī)生更需要觀察患兒的神志。想要了解患兒感冒的輕重狀況，可以觀察患兒的精神狀態(tài)，病情較重的患兒其精神狀態(tài)比較差，會哭鬧不止，甚至嗜睡、很難被喚醒。而病情較輕的患兒通常比較好動、精神狀態(tài)良好。

3.3觀察患兒的臨床癥狀 ①觀察患兒的面色：患兒臉色紅，說明患兒持續(xù)高熱，面色呈青色表明情況更加嚴(yán)重[3]。當(dāng)紅色減退時，表明其熱退。面色暗淡、眼神呆滯說明患兒的病情嚴(yán)重，患兒皮膚呈現(xiàn)暗紫色或紫色，說明患兒出現(xiàn)皮膚出血情況。②觀察患兒出汗情況：在患兒感冒發(fā)熱期間，要密切觀察患兒的出汗量、出汗時間。出汗說明熱量在散失，但是大量的出汗會導(dǎo)致患兒虛脫，所以要密切關(guān)注。③觀察并發(fā)癥的情況：當(dāng)患兒出現(xiàn)感冒高熱、咳嗽不止、呼吸比較困難時，持續(xù)如此可能會引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。患兒耳朵流膿、耳痛時，要防止患兒出現(xiàn)中耳炎并發(fā)癥。

從本次研究結(jié)果來看，實施正確的護(hù)理對策后，患者滿意度（75例，78.95%）明顯高于實施護(hù)理措施前（93例，97.89%），說明經(jīng)過臨床觀察與采用正確的護(hù)理對策能有效地提高患者的滿意度。因此，對于感冒發(fā)熱患兒，要進(jìn)行密切的觀察，并采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理對策。

參考文獻(xiàn)：

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[2]賀永蘭.嬰幼兒感冒的護(hù)理對策及預(yù)防分析探究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，89（03）：16-23.

[3]羅慧玲.辯證施護(hù)在外感發(fā)熱物理降溫中的實施體會[J].護(hù)理實踐與研究，2014，3（1）：56-58.

[4]劉安，李俊安，韓濤，等.連不同藥物治療流行性感冒療效以及安全性的系統(tǒng)評價分析與探討[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2015，09（02）：1576-1577.

篇（5）

發(fā)熱是臨床上常見癥狀之一，體溫升高有利于發(fā)揮免疫系統(tǒng)的防御功能，但持續(xù)高熱使機(jī)體代謝增加，心率加快，使大腦皮質(zhì)過度興奮，產(chǎn)生煩躁、驚厥，影響消化吸收，出現(xiàn)食欲不振，腹脹便秘等現(xiàn)象[1]還會增加心臟負(fù)擔(dān)和機(jī)體耗氧量，致腦缺氧、腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞的壞死[2]。因此采取積極有效的護(hù)理措施，減緩病情，減少重要器官損傷，促使疾病康復(fù)，乃至挽救生命。

1臨床資料

選擇住院病人從從2010年1月――2011年1月100例兒科發(fā)熱病人，其中男56例，女44例，年齡3月-9歲，其中急性上呼吸道感染30例，支氣管肺炎30例，腹瀉病15例，腮腺炎10例，手足口病20例，體溫在37.8-40℃之間。

2護(hù)理觀察

2.1一般護(hù)理注意休息，減少活動，做好呼吸道隔離、床邊隔離，不同患兒分室居住，保持室內(nèi)空氣新鮮，但應(yīng)避免空氣對流。

2.2促進(jìn)舒適舒適護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的一種整體化、個性化、具有創(chuàng)造性的臨床有效護(hù)理模式，通過舒適護(hù)理的開展使住院患兒在心理上處于一個良好的狀態(tài)[3]，減輕患兒心理問題，提高患兒舒適度。因此保持室內(nèi)溫度18-22℃，濕度50-60%，室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)良好，可在地面灑水、多拖地，以降低室內(nèi)溫度。嬰幼兒高熱時，不可包裹過緊，應(yīng)該松解衣服以免阻礙散熱。注意保持皮膚清潔干燥及衣服寬松，提高舒適感。

2.3保證充足的營養(yǎng)和水分給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、多水分、易消化的食物，宜少量多餐，因發(fā)熱、呼吸增快而增加水分消耗，患兒退熱時大量出汗，注意觀察脫水情況，經(jīng)常喂水，并遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。

2.4密切觀察病情變化注意觀察患兒的面色、呼吸、脈搏、心理變化，注意詢問患兒的病情變化，重點體溫情況，每4h測量一次體溫，高熱時1-2h測量一次，并觀察退熱時出汗情況及有無體溫驟降，發(fā)熱時觀察有無驚厥情況及神智改變。發(fā)現(xiàn)問題及時告訴醫(yī)生及時處理。

2.5口腔護(hù)理因為發(fā)熱時唾液分泌減少，細(xì)菌在口腔內(nèi)容易繁殖，易發(fā)生口腔炎，所以每天口腔護(hù)理2次，用生理鹽水清洗，并觀察口腔黏膜情況，保持口腔清潔，增加食欲。

2.6皮膚護(hù)理降溫過程中，患兒出現(xiàn)多汗，容易感冒及出現(xiàn)其他并發(fā)癥，應(yīng)及時為患兒擦干汗液，更換濕衣服及被服防止受涼，保持皮膚清潔，保持床整、干燥。

2.7用藥的護(hù)理使用解熱劑后應(yīng)多飲水，以免大量出汗引起虛脫；高熱驚厥的患兒使用鎮(zhèn)靜劑時，應(yīng)注意觀察止驚的效果及藥物的不良反應(yīng)；使用青霉素等抗生素時，應(yīng)注意觀察有無過敏反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，兒科發(fā)熱患兒一般起病急，變化快，病情發(fā)展重，護(hù)理人員要多觀察，密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時報告、及時處理，同時與患兒及家屬建立和諧關(guān)系，將人文關(guān)懷貫穿整個護(hù)理過程，充分體現(xiàn)護(hù)理工作在整個治療、康復(fù)過程中不可替代的重要地位[4]。護(hù)理人員也應(yīng)有高度的責(zé)任感和同情心，為患兒的健康提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王素琴，陳娟，劉家社.發(fā)熱患兒應(yīng)用物理降溫的護(hù)理體會.工企醫(yī)刊，2003，16（2）：81.

篇（6）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.427 文章編號：1004-7484（2013）-08-4461-01

猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病。主要是學(xué)齡兒童多發(fā)病。其臨床特點為起病很急，臨床以發(fā)熱、咽峽炎、病后24小時內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色充血性皮疹和后期明顯的脫屑為特征性表現(xiàn)。一年四季均可發(fā)病，冬春兩季發(fā)病較多。

猩紅熱發(fā)熱的特點多為持續(xù)性高熱，體溫往往達(dá)39℃-40℃之間。在發(fā)熱的同時伴有全身不適、頭痛、食欲不振等癥狀。猩紅熱發(fā)熱的原因是由于病原菌所產(chǎn)生的紅疹毒素及其它產(chǎn)物經(jīng)咽部豐富的血管侵入血流，從而引起了全身中毒癥狀。紅疹毒素在引起高熱等全身中毒癥狀的同時，又可引起皮膚血管充血并發(fā)疹。因此，猩紅熱病程中發(fā)熱的高低和發(fā)熱的持續(xù)時間，與猩紅熱皮疹的多寡及其消長情況是相一致的。也就是說，體溫越高，發(fā)熱時間越長，皮疹出現(xiàn)的越多。護(hù)士加強(qiáng)對患兒發(fā)熱的護(hù)理，可以有效幫助患兒縮短病程，恢復(fù)健康。

我科從2009年5月至2011年12月共收治21例猩紅熱患兒，經(jīng)臨床治療和護(hù)理痊愈出院。現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

本組男患兒11例，女患兒10例，年齡2-8歲，平均年齡3.5歲。均起病較急，有頭痛、咽痛，體溫多在38℃-40℃之間。發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)典型的皮疹，即在全身皮膚潮紅的基礎(chǔ)上，散布粟粒大小點狀丘疹，壓之褪色，數(shù)秒鐘恢復(fù)，俗稱“雞皮疹”，分布頸部、頜下、上胸，很快蔓延至腹部及四肢，嚴(yán)重的患兒手掌和足底亦可出現(xiàn)。2-4天消失，其中16例出現(xiàn)草莓舌，13例出現(xiàn)環(huán)口蒼白圈及帕氏線，無并發(fā)癥的發(fā)生。

2 發(fā)熱的護(hù)理

為患兒營造一個清潔、安靜舒適的環(huán)境，病室注意通風(fēng)換氣，每天地面噴灑消毒液，指導(dǎo)其臥床休息，以提高機(jī)體抵抗力，減輕心腎負(fù)擔(dān)，防止合并心肌炎、腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。給予適當(dāng)物理降溫，可頭部冷敷、溫水擦浴或遵醫(yī)囑服用解熱止痛劑。忌用冷水或酒精擦浴。

3 皮膚護(hù)理

患兒出診期皮膚瘙癢，不用肥皂等刺激皮膚，可用溫水輕輕擦洗，不可抓撓。可用消毒剪刀剪短患兒指甲，避免抓破皮膚；注意皮膚清潔，勤換衣褲，忌穿絨布類衣褲，以免加重癢感。疹退后，皮膚脫屑，可涂抹凡士林或液體石蠟，大片脫皮時用消毒剪刀剪去，不可強(qiáng)行撕剝，以免引起感染。

4 口腔護(hù)理

注意口腔的清潔，保持患兒口腔清潔，年齡稍大的寶寶，每次飯后或睡覺醒來時，最好用溫鹽水漱漱口。年齡小的寶寶，家長可以用鑷子夾紗布或藥棉蘸溫鹽水為其擦拭口腔。以達(dá)到清潔口腔的目的。

5 飲食護(hù)理

給予營養(yǎng)豐富的高維生素易消化食物，并根據(jù)患兒的不同病情有針對性的給以相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如咽痛時給予流質(zhì)和半流質(zhì)食物；發(fā)熱時給予清淡飲食，并鼓勵患兒多飲水，以加速毒素的排出，減少中毒性并發(fā)癥的發(fā)生。

6 病情觀察

密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、血壓、尿量，觀察咽部有無腫痛，耳道有無流膿，患兒有無浮腫，血尿，關(guān)節(jié)腫痛等。在病程中易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如淋巴結(jié)炎、咽后壁膿腫、中耳炎、支氣管肺炎、腦膜炎、敗血癥等。發(fā)現(xiàn)情況及時報告醫(yī)生給以相應(yīng)的診治。

7 心理護(hù)理

篇（7）

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0156-02

小兒肺炎是我國臨床兒科上常見的一種疾病，其具有發(fā)病率高、致死率高等特點，對患兒身體健康造成了嚴(yán)重的威脅。而小兒重癥肺炎指的是患兒除了肺部疾病之外，還誘發(fā)了心力衰竭、呼吸衰竭以及中毒性腦病等其它疾病，給有效治療造成了一定的困擾[1]。所以本文選取2011年2月至2013年2月在我院接受小兒重癥肺炎治療的患兒24例為研究對象，總結(jié)小兒重癥肺炎的ICU護(hù)理體會，并為臨床護(hù)理提供參考資料，并取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年2月至2013年2月在我院接受小兒重癥肺炎治療的患兒24例為研究對象，其中男15例，女9例，年齡最大的為4歲，年齡最小的為6個月，平均年齡為2.9歲，其中有4例患而患有先天性心臟病，患兒在不同程度上有咳嗽、發(fā)熱以及呼吸頻率改變等臨床癥狀，患兒由于體溫不同還有嘔吐、嗜睡以及腹瀉等癥狀發(fā)生。

1.2方法

對本次試驗中24例小兒重癥肺炎患兒實施基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的ICU護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1發(fā)熱護(hù)理：發(fā)熱是小兒重癥肺炎常見的臨床反應(yīng)，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一些臨床癥狀，在這樣的情況護(hù)理人員就要對患兒進(jìn)行發(fā)熱護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者體征，采取相應(yīng)的藥物或者物理降溫方法對患兒進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2呼吸道護(hù)理：保持患兒的呼吸道順暢可以在一定的程度上改善患者的臨床癥狀和分泌物的排泄，減輕疾病對患兒的傷害。保持患兒頭高腳底的，同時也要避免乳液或者食物的回流，在此基礎(chǔ)上也要及時清理口鼻腔內(nèi)的分泌物。

1.2.3飲食護(hù)理：給患兒提供高維生素、高熱量的清單流食，適量學(xué)則容易消化的食物，不能進(jìn)食的患兒用靜脈滴注方式給予。

1.2.4并發(fā)癥觀察護(hù)理：小兒重癥肺炎會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，給患兒帶來不必要的傷害，在這樣的情況下要實施嚴(yán)密、系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確的并發(fā)癥觀察和護(hù)理，出現(xiàn)并發(fā)癥要及時進(jìn)行救治。

1.2.5安全用藥護(hù)理：要嚴(yán)密的觀察患兒的用藥之后的反應(yīng)，對有不良藥物反應(yīng)的患兒要及時更換合適的藥物，準(zhǔn)確的控制用藥的劑量，并進(jìn)行記錄，避免藥物對患兒的傷害。

1.2.6健康指導(dǎo)：小兒重癥肺炎患兒處于恢復(fù)的階段，有很多事情需要注意，所以護(hù)理人員要對家長進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓患者經(jīng)常帶兒童進(jìn)行戶外運動，增強(qiáng)體質(zhì)，避免疾病的侵襲，呼吸新鮮空氣，改善呼吸功能。

2 結(jié)果

在本次研究的24例患兒中，患兒最長住院時間為12天，最短住院時間為5天，患兒的平均住院時間為7.4天，其中有22例患兒經(jīng)治療痊愈出院，治愈率為91.7%，剩余2例患兒因自身原因，轉(zhuǎn)入其它科室接受治療，僅有2例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%。

3 討論

小兒重癥肺炎不僅是肺部的疾病，同時也會累及患者的其它器官以及系統(tǒng)，造成多種器官功能的衰竭，是導(dǎo)致小兒死亡的比較嚴(yán)重的疾病之一，在冬季以及春節(jié)氣溫突然變化是發(fā)病率明顯增多，一旦感染發(fā)病就異常迅速，病情危重[2]。

在對小兒重癥肺炎患者實施ICU重癥護(hù)理的過程中要對這一疾病進(jìn)行充分的認(rèn)識，認(rèn)識疾病的發(fā)生以及發(fā)展的規(guī)律，各種措施以及操作程序要準(zhǔn)確、嚴(yán)密，并觀察患兒的病情和身體變化[3]。在實施ICU護(hù)理過程中的飲食、呼吸道、安全用藥以及發(fā)熱和健康指導(dǎo)等方面的護(hù)理，可以提高對患兒的護(hù)理質(zhì)量，通過飲食改善患者的體質(zhì)，通過用藥、呼吸道以及發(fā)熱的護(hù)理，讓患兒得到及時的治療，避免突發(fā)癥狀所造成的傷害，而且健康指導(dǎo)可以讓家屬對患兒有更加全面的照顧，使患兒得到更加有效的治療，提高治療的效率[4]。

在本次試驗研究的24例患兒中，患兒的平均住院時間為7.4天，22例患者經(jīng)治療痊愈出院，剩余兩例患兒因自身原因轉(zhuǎn)入其它科室接受治療，僅有2例患者發(fā)生了并發(fā)癥。綜上所述，對小兒重癥肺炎進(jìn)行ICU全面護(hù)理可以降低患兒的死亡率，縮短住院的時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒康復(fù)，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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1.布洛芬用藥的選擇

1.1 退熱劑的使用時機(jī)

小兒發(fā)熱是機(jī)體抵御病源微生物的正常反應(yīng)，一定程度的發(fā)熱對機(jī)體具有保護(hù)作用[2]。同小兒布洛芬時，體溫高低與患兒體質(zhì)、營養(yǎng)狀況、時間等密切相關(guān)，但與病情的嚴(yán)重程度不相關(guān)，即并不是體溫越高，病情越嚴(yán)重，因此在退熱的過程中，我們應(yīng)積極尋找治療原發(fā)病，不要單純一味退熱。但下列情況應(yīng)考慮使用退熱劑：

（1）當(dāng)發(fā)熱的患兒表現(xiàn)出頭暈、頭痛、等不適，或是煩躁不安、易激惹時；

（2）當(dāng)家長對患兒發(fā)熱的問題感到很緊張感或很恐懼的時候，而且患兒肛溫≥39.0℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃）時；

（3）當(dāng)患兒肛溫≥39.0℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃），又不能有效評估患兒有無不適時，可考慮酌情使用退熱藥。

世界衛(wèi)生組織提出建議2個月以下嬰兒肛溫38.5℃以下時，應(yīng)首先分析病因并且以物理降溫為主，不主張先用退熱劑。

1.2 布洛芬的適用條件

主要適用于6月齡以上兒童。布洛芬兒童推薦用量為每6小時一次，每次5-10mg/kg，每24h最多4次。腎臟功能不好及脫水患兒要謹(jǐn)慎使用。常見不良反應(yīng)為消化道不良反應(yīng)，同時有誘發(fā)哮喘的風(fēng)險。值得注意的是，G-6-PD缺乏的患兒可使用布洛芬，臨床中雖未見明顯溶血性貧血危險，但也應(yīng)注意使用劑量。

2.布洛芬用藥過程的護(hù)理

針對發(fā)熱患兒，首先要明確護(hù)理診斷，制定護(hù)理路徑，實施正確的護(hù)理措施，達(dá)到退熱、消除病因的目標(biāo)。除了定時測體溫和查房外，此過程中主要有以下護(hù)理問題值得注意：

（1）患兒服用布洛芬后應(yīng)臥床休息，保持病室的正常溫度和濕度，環(huán)境安靜，通風(fēng)良好；特別是使用布洛芬出汗后，要保持皮膚清潔，衣物干燥。

（2）患兒服用布洛芬后因為機(jī)體需要時間吸收藥物，可能并不會馬上見效。但發(fā)熱時，機(jī)體溫度每升高1℃，心率每分鐘平均增加10～15次[3]，心率的加快使心輸出量增多而加重心臟負(fù)擔(dān)，所以對于有心臟疾患的患兒在使用布洛芬治療時護(hù)理人員應(yīng)注意觀察心率、脈搏等生命體征。此外，5歲以下小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，很容易誘發(fā)高熱驚厥，所以有高熱驚厥病史的患兒或者有高熱驚厥征兆的患兒應(yīng)及時配合物理降溫。

（3）物理降溫應(yīng)該首先解開包被或松開衣服有利于散熱；一般發(fā)熱患兒可以使用35～40℃的溫水在大血管分布的地方，如頸部、腋窩、腹股溝及大腿根部進(jìn)行擦浴，至皮膚微微發(fā)紅，達(dá)到退熱的效果。另外必要時可以采取冷鹽水灌腸來退熱。對于兒童我們不主張使用酒精擦浴，酒精擦浴可引起體溫驟降，過敏等同時因為小兒皮膚薄嫩酒精可經(jīng)皮膚吸收引起中毒。

（4）因為布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過程中可能會導(dǎo)致人體大量出汗，因此使用布洛芬退燒時需時刻注意患兒是否有脫水、入量不足等，必要時可通過靜脈補(bǔ)液。護(hù)理人員應(yīng)及時告知家長脫水征兆并定時巡視檢查。

（5）因?椴悸宸彝ü?腎臟代謝，所以腎功能不好的患兒應(yīng)注意謹(jǐn)慎使用布洛芬。同時可能存在的情況是家長并不清楚患兒腎功能，或者家長單方面認(rèn)為患兒腎功能正常。因此需要護(hù)理人員及時告知家長此問題可能會產(chǎn)生的不良影響，并且及時巡視觀察患兒體征。

（6）護(hù)理人員需要及時告知家長不良反應(yīng)的癥狀以及判斷方法，最好輔以圖片展示，以便一旦發(fā)生不良反應(yīng)患兒可以在第一時間得到處置。觀察患兒有無惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，程度不重時告之家屬這屬于正常反應(yīng)，不必緊張，如出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)及時通知醫(yī)生，給予處理。

（7）發(fā)熱患兒主要表現(xiàn)為煩躁、哭鬧或精神萎靡，進(jìn)而不配合治療等。作為護(hù)理人員要用溫和的語言、溫婉的態(tài)度和耐心對待患兒，使患兒在護(hù)理實施過程中盡量消除因恐懼而產(chǎn)生的不配合。

3.布洛芬用藥心理護(hù)理

良好的醫(yī)患關(guān)系是一切治療和護(hù)理成功的基本保證，護(hù)理人員與患兒家長的關(guān)系直接影響到患兒家長心理狀況的評估與護(hù)理干預(yù)的效果。建立良好的護(hù)患關(guān)系，首先要了解患兒及家長的心理，并及時予以疏導(dǎo)。針對布洛芬用藥家長可能會產(chǎn)生如下心理狀態(tài)：

（1）焦慮，患兒發(fā)熱尤其發(fā)生高熱時，家長表現(xiàn)出最多的是焦慮，尤其擔(dān)心患兒長時間發(fā)熱，會不會“燒壞腦子”，即影響腦功能，反復(fù)詢問醫(yī)護(hù)人員。

（2）不信任，一旦患兒表現(xiàn)體溫不降，或降溫后又持續(xù)升高，家長會誤認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員治療措施不利，從而對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感。

篇（9）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至6月在我院進(jìn)行治療的86例高熱驚厥患兒作為研究對象，所有患兒都符合全國小兒神經(jīng)學(xué)術(shù)會議關(guān)于高熱驚厥診斷和治療的建議【4】。隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組各43例。對照組中男患兒23例，女患兒20例，年齡5個月～8歲，平均年齡（4.4±0.9）歲，體溫38.5～40.0℃，平均體溫（39.2±0.3）℃，病種：上感28例，腹瀉8例，化膿性扁桃體炎4例，肺炎3例。干預(yù)組中男患兒21例，女患兒22例，年齡6個月～8歲，平均年齡（4.7±0.7）歲，體溫38.6～39.9℃，平均體溫（39.3±0.2）℃，病種：上感26例，腹瀉9例，化膿性扁桃體炎5例，肺炎3例。兩組患兒在性別、年齡、體溫、病種等一般情況，經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患兒常規(guī)高熱護(hù)理措施，主要內(nèi)容為治療原發(fā)疾病、降溫處理、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 干預(yù)組 在對照組基礎(chǔ)上給予患兒高熱預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括以下幾點：

1.2.2.1 病情觀察 高熱驚厥多見于6～36個月的小兒，此年齡段患兒的言語表達(dá)能力不佳，因此，對于病情變化需要護(hù)理人與和家屬雙方密切觀察。盡早發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱先兆，及時處理，避免造成高熱。部分患兒在發(fā)熱前表現(xiàn)為精神萎靡、畏寒怕冷、四肢末端冰涼及食欲不振等；多數(shù)患兒則表現(xiàn)為面色潮紅、莫名哭鬧、呼吸急促、頭顱發(fā)熱等。此時，護(hù)理人員需要為患兒及時測量體溫和脈搏，查看體溫情況，并匯報醫(yī)生做好相應(yīng)退熱措施。同時，告知患兒家屬不能單憑觸摸患兒額頭溫度來判斷患兒是否發(fā)熱，應(yīng)教會患兒家屬通過正確使用體溫計以及脈搏的測量來判斷疾病。患兒夜晚休息時，避免影響患兒休息，應(yīng)減少體溫測量次數(shù)，可告知家屬通過測量患兒脈搏來初步判斷。告知家屬不同年齡段，患兒正常的脈搏范圍，同時告知體溫每上升1℃，脈搏就會增加15次/分以上。

1.2.2.2 發(fā)熱處理 患兒發(fā)熱時，做好發(fā)熱護(hù)理是護(hù)理的重點。當(dāng)體溫未超過38.5℃，應(yīng)采用物理降溫，如多飲溫開水、溫水擦浴、酒精擦拭、化學(xué)冰袋冷敷等；體溫超過38.5℃時，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物退熱，密切觀察體溫變化等；對超高熱患兒發(fā)生驚厥時，應(yīng)立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)，解開患兒衣領(lǐng)，從患兒上下臼齒處放入開口器，及時清理患兒的分泌物，以呼吸道保持通暢。必要時還需給予約束帶適當(dāng)約束患兒肢體。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜解痙、脫水藥、退熱劑等并使用冰帽等器械降低腦組織耗氧量。必要時，在患兒高熱驚厥階段可以預(yù)防性使用退熱、抗驚厥藥物，但必須密切監(jiān)測病情變化。

1.2.2.3 健康指導(dǎo)：小兒高熱驚厥的防措施主要包括兩方面【5】：1、加強(qiáng)患兒的身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。2、當(dāng)體溫超過38.5℃時，積極采取各種治療手段控制體溫，是預(yù)防高熱驚厥反復(fù)發(fā)作的重要措施。因此，護(hù)理人員需指導(dǎo)患兒家屬儲備幾種常用退熱藥物，并能正確掌握各種藥物使用途徑和計量。同時，患兒家屬還需掌握驚厥的緊急處理方法，避免患兒發(fā)生高熱驚厥時，家屬慌張抱起患兒往醫(yī)院求救等錯誤方法。處理不當(dāng)極易造成患兒大程度上的損傷，甚至還會給患兒帶來生命危險。

1.4 觀察內(nèi)容

①觀察兩組患兒的高熱持續(xù)時間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)間隔時間。

②滿意度調(diào)查【6】 通過對兩組患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，評價包括十分滿意、滿意及不滿意三類，總滿意度=（十分滿意+滿意）×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗；表示計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）形式；組內(nèi)比較用配對t檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒運用不同護(hù)理措施后，高熱持續(xù)時間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)時間間隔比較

干預(yù)組患兒運用預(yù)見性干預(yù)措施后，高熱持續(xù)時間明顯短于對照組，復(fù)發(fā)頻率少于對照組，復(fù)發(fā)時間間隔明顯長于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患兒高熱持續(xù)時間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)間隔時間比較（X±s）

2.2 兩組患兒家屬滿意度情況比較

干預(yù)組患兒家屬的總滿意率高于對照組（95.3%vs74.5%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患兒家屬的滿意度比較[n（%）]

3 討論

篇（10）

兒科門診是醫(yī)院中一個重要的部門，每天要接待大量的患兒，而這些患兒中，大部分都是以發(fā)熱作為首發(fā)癥狀而就診[1]。發(fā)熱又被稱為發(fā)燒，其誘因比較多，比較常見的為細(xì)菌、病毒、支原體感染，結(jié)締組織病，惡性腫瘤，等等。因此，如果家長發(fā)現(xiàn)小兒有發(fā)熱癥狀，則應(yīng)及時將其送往醫(yī)院兒科門診處進(jìn)行檢查與診斷，以防止延誤治療。然而，很多家長缺乏一些基本的疾病知識，導(dǎo)致患兒的病情被延誤或者過度用藥，造成嚴(yán)重的不良后果[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院門診發(fā)熱患兒96例作為臨床研究對象，隨機(jī)將患兒分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組：男患兒25例，女患兒23例；年齡為8個月～11歲，平均年齡（3.84±1.16）歲；病情：上呼吸道感染15例，急性扁桃體炎12例，消化道感染12例，其他9例。對照組：男患兒24例，女患兒24例；年齡為9個月～12歲，平均年齡（4.16±1.22）歲；病情：上呼吸道感染14例，急性扁桃體炎13例，消化道感染15例，其他6例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患兒及其家屬不給予健康教育。觀察組患兒及其家屬接受健康教育：

1.2.1心理指導(dǎo) 在臨床工作中，家屬的情緒會影響到患兒，因此，在門診時間，護(hù)理人員應(yīng)對患兒家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，并給家屬解疑答惑，從而消除家屬的疑慮、焦慮、驚恐等心理。此外，對學(xué)齡兒童，護(hù)理人員也可以給予其心理指導(dǎo)，比如鼓勵患兒將生理及心理感受說出來，鼓勵患兒積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作，并安慰患兒不要害怕。

1.2.2退熱知識指導(dǎo) 很多患兒的家屬不了解發(fā)熱的相關(guān)知識，并誤認(rèn)為患兒體溫越高則病情越嚴(yán)重。而在這種錯誤觀念的引導(dǎo)下，家屬往往對患兒進(jìn)行過度的治療，從而造成不良的影響。對此，護(hù)理人員應(yīng)做好以下幾點：①向患兒家屬解釋兒童體溫調(diào)節(jié)的特點，以避免產(chǎn)生誤解。比如，新生兒或者學(xué)齡前兒童，其皮膚脂肪比較薄，肌肉尚沒有發(fā)展成熟，所以其體溫容易波動，機(jī)體無法對體溫進(jìn)行完全的調(diào)節(jié)[3]。因此，進(jìn)食、運動、哭鬧等行為均可能導(dǎo)致患兒體溫升高。②指導(dǎo)患兒家屬正確的體溫測量方法。很多患兒家屬知道要給患兒測量體溫，但是卻沒有掌握正確的測量方法。一般而言，體溫測量方法有肛溫測量法、口溫測量法、腋下或鼓膜測量法四種，其中，肛溫測量對不易配合的嬰幼兒比較適用，但不適用于腹瀉患兒、直腸手術(shù)患兒、手術(shù)患兒。口溫測量對年齡較大并且配合度較高的患兒比較適用，使用時將水銀柱置于舌下并緊閉嘴巴即可。腋下或頸部測量法適用于新生兒或者神志不清的年長患兒，但腋下有創(chuàng)生、出汗過多、炎癥患者則不宜采用。鼓膜測量法具有無創(chuàng)，無不適感、快速、方便、清潔等特點，適合0～3歲的嬰幼兒。③指導(dǎo)家屬正確看待小兒發(fā)熱。？K要讓家屬知道發(fā)熱是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)，在發(fā)熱的影響下，機(jī)體內(nèi)的白細(xì)胞、抗體生成、肝臟的解毒作用均能得到增強(qiáng)，人的抗感染能力能夠得到提高。？L要讓患兒家屬認(rèn)識到發(fā)熱時間過長會引發(fā)不良影響，甚至?xí)o患兒帶來生命威脅。④指導(dǎo)患兒家屬正確的降溫方法。一般情況下，家屬可以給患兒做物理降溫，比如使用毛巾做頭部冷敷，使用冰袋對患兒身體的大血管所在部位進(jìn)行冷敷，酒精擦浴，溫水擦浴等。如果物理降溫?zé)o效，則可以給予患兒降溫藥物，比如布洛芬、阿司匹林等。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1觀察組患兒及其家屬的疾病知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P

2.2觀察組患兒的焦慮減輕率、遵醫(yī)行為改變率、護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P

3 討論

健康教育在臨床護(hù)理工作中具有重要的作用，比如實施健康教育可以幫助患者或患者家屬建立正確的疾病認(rèn)知，改變患者或患者家屬的不良習(xí)慣，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，等等。本研究結(jié)果表明，與沒有實施健康教育的對照組患兒及其家屬相比，實施了健康教育的觀察組患兒及其家屬的疾病知識掌握率更高，焦慮情緒的改善情況更好，護(hù)理遵從度及護(hù)理滿意度更高。本次研究中，健康教育的內(nèi)容主要為心理指導(dǎo)和退熱知識指導(dǎo)兩個方面。其中，心理指導(dǎo)的目的乃是通過改善患兒家屬的不良情緒，來避免患兒受到不良情緒的影響，進(jìn)而保證患兒的體溫在就診時保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。退熱知識指導(dǎo)則是健康教育的重點，其目的主要為以下幾點：通過健康教育指導(dǎo)，使患兒家屬正確認(rèn)識發(fā)熱，避免盲目治療；幫助患兒家屬掌握正確的體溫測量方法及退熱方法。在以上健康教育的影響下，患兒家屬能夠大大提高健康管理水平，而發(fā)熱患兒則能夠得到正確的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：