新生兒怎么護理匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇新生兒怎么護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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【摘　要】目的：探討健康教育在產科護理中的應用效果。方法：選自2013年12月至2015年4月在我院生產的產婦180例，將其隨機分成2組，每組90例產婦，分別命名為A組和B組。2組產婦均給予產科常規護理，對A組產婦在此基礎上進行健康教育，對比2組產婦的護理效果。結果：A組產婦健康知識知曉率、護理技能掌握率高于B組產婦，且A組產婦風險問題發生率低于B組產婦。結論：健康教育在產科護理中應用效果顯著，能夠提高產婦健康知識的知曉率及新生兒護理技能，實現產婦產后的順利恢復，促進新生兒的健康成長。

關鍵詞 健康教育；產科護理；應用效果

在產科臨床護理工作中，其主要的護理對象為產婦及其新生兒。由于很多產婦沒有分娩經驗，對于分娩的方式、在分娩前及分娩后的注意事項以及如何照顧新生兒等非常不了解，導致分娩的過程中存在著危險，在分娩后產婦身體恢復不佳，新生兒沒有得到有效照顧等問題。因此，對產婦進行有效的健康教育是非常關鍵的。通過對產婦實施健康教育，使其能夠全面的了解分娩知識以及新生兒護理技能，有助于產婦順利的分娩及產后快速的恢復。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于健康教育在產科護理中的應用效果進行了臨床觀察，其最終的目的就是為了做好產科護理工作，提高產婦護理的質量。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2013年12月至2015年4月在我院生產的產婦180例，將其隨機分成2組，每組90例產婦，分別命名為A組和B組。A組產婦年齡在26歲到36歲之間，平均年齡為28.3士1.4歲。B組產婦年齡在25歲到34歲之間，平均年齡為27.1士1.2歲。

1.2方法

對2組產婦均進行產科常規護理，根據產婦產前的情況實施環境護理、胎兒日常檢查、產后產褥病預防護理、對新生兒進行護理等等，對A組產婦在此基礎上進行健康教育，具體的健康教育措施如下。

1.2.1產前健康教育

在產婦分娩前，護理人員需要對其進行全面的健康教育，其主要包括如下幾個方面。

（1）對產婦進行分娩知識教育。由于很多產婦為初產婦，沒有分娩經驗，對于分娩過程不了解，也不知采取怎么的分娩方式最為合適，護理人員可以為產婦介紹分娩的過程，并且通過對產婦各項身體指標的檢查，對分娩方式提出合理化建議，以確保產婦順利的分娩[1]。

（2）指導產婦進行自我觀察。產婦在分娩前，會出現腹痛加劇、陰道流血等產前征兆，產婦應該注意自我觀察，當出現此種情況的時候，應該及時的告知護理人員，以提前做好準備。

1.2.2產后健康教育

在產婦分娩后，其主要的健康教育措施包括：

（1）飲食教育。在產后，產婦在飲食方面需要重點注意，產后的前幾天應該以流質食物為主，然后逐漸的過渡到普食。在飲食上需要注意營養的搭配，確保產婦產后能夠快速的攝取營養，以促進產婦產后的恢復。

（2）對產婦進行預防產褥病教育。產婦在產后容易出現產褥病，進而給產婦造成較大的傷害，影響到產婦日后的生活質量。因此，需要對產婦進行預防產褥病的教育，護理人員應該要求產婦注意保持下陰的干燥、清潔，勤換內褲，注意做好自我的防護等等。

1.2.3新生兒護理教育

很多產婦沒有照顧新生兒的經驗，不知如何進行新生兒護理。因此，護理人員還應該對產婦進行新生兒護理教育，確保產婦能夠快速的掌握新生兒護理技能，更好的照顧新生兒。首先，在對新生兒哺乳的過程中，產婦需要掌握正確的哺乳姿勢，確保新生兒的舒適。其次，做好對新生兒臍部的護理工作，要保證新生兒臍部的干燥和清潔，避免尿糞污染臍部，示范新生兒更換尿布的手法。再次，對新生兒的體溫進行觀察，如果出現異常，應該及時的告知護理人員，以便于及時的解決，確保新生兒的健康成長。

1.3健康教育效果評價標準

對2組產婦健康知識的知曉率、護理技能的掌握率以及風險問題的發生率進行對比。

2結果

見表1。

3討論

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新生兒出生3～5天可出現黃疸，一般來說足月兒在2周內黃疽消退，早產兒在3周內黃疸消退。在此期間新生兒吃奶、睡眠反應均正常，這稱為生理性黃疸。如果黃疸存在的時間延長，超過以上所說的時間；或者黃疸出現得早，即在出生后1～2天內就出現，皮膚、鞏膜黃染明顯；或者黃疸消退后又重新出現，這就要考慮是病理性黃疸了。

二、新生兒是怎樣傳染上巨細胞病毒肝炎的?

新生兒巨細胞病毒肝炎是由病毒感染所引起的。本病的病原是巨細胞病毒(CMV)。巨細胞病毒在人群中感染率高，育齡婦女感染率約50％，多數為無癥狀的隱性感染。感染途徑有：①宮內感染即垂直傳播，當婦女懷孕時病毒通過胎盤經血流、淋巴循環或污染的羊水感染胎兒；②產時感染，經過產道傳播，因一些婦女的產道帶有病毒，這些病毒對婦女機體本身無害，但卻可污染產道分泌物，而且在妊娠期病毒排出率可以增高，胎兒經產道娩出時接觸到污染分泌物而致病；③出生后感染，主要是護理人員的手、飛沫、用具、奶具、衣物等與患兒密切接觸，其中攜帶病毒的母親是最主要的原因。以上傳染方式中，以宮內感染為主要傳染途徑，可導致孕婦流產、早產、死胎。

三、新生兒巨細胞病毒肝炎有哪些臨床表現?

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“學習合同”是學生與其指導者共同擬定的文件，文件內容應特別指明學生將要學些什么，如何完成這個學習計劃，完成計劃的時間，以及評價的標準是什么等。[1]由于新生兒科患兒無陪護，疾病發展迅速，病情危重，護理實習生在此實習時，往往不知所措。 為了提高臨床護理教學質量，適應培養實踐性強的護理人才，我院新生兒科自2007年1月起在護理臨床帶教中實行學習合同的帶教方法，效果滿意，現報告如下：

1.一般資料

2007年1月至2010年12月我院新生兒科共接受護理臨床實習生42名，其中本科生20名，專科生22名，均采用“學習合同”教學法進行臨床教學。

2.實施方法

2.1制定總體的帶教計劃，按照實綱的要求和學校提出的要求,以及新生兒科護理工作的專科特點,制定切實可行的帶教計劃,合理安排實習時間與實習內容。

2.2分解實習階段，護理實習生在新生兒科實習時間一般為4 周,將實習分為3 個階段,根據每段的具體情況制定每周的知識目標和技能目標,設定具體的內容和操作,對護理實習生進行有效的指導。

2.3 學習合同的實施

2.3.1制訂學習合同階段（第1周）

由指定的帶教老師負責在本科生入科第1天,初步介紹新生兒科環境、布局、設施情況,各級人員職責分工,消除陌生感。然后利用2～3 天時間學習各項規章制度,了解專科護理常規，使學生深入了解新生兒科規范工作的重要性。根據護理本科生的實習手冊，了解該學生在以往科室實習的學習情況，通過交談讓學生熟悉“學習合同”教學方法。首先讓學生如實填寫“您對新生兒科的印象是什么？”、“您已經掌握了哪些護理技術操作？”、“您希望在新生兒科能學到哪些操作？”等問題，以了解學生的學習背景、學習需求等，再填寫“學習合同表”（圖1）。

每項內容的填寫根據總的教學大綱，由帶教老師和學生協商后決定，經雙方簽字達成協議。

2.3.2實踐學習合同階段（第2～3 周）

2.3.3根據協議實施教學過程。因為每名本科生進入科室的時間不同，以往的學習經歷也不同，根據他們各自的需求，有重點的進行帶教。如對于剛進入實習期時，重點熟悉科室環境、布局、物品放置、床位分布、暖箱設置等。熟悉各班的職責及工作流程。闡述護理操作中一些原則：無菌技術原則，消毒隔離制度等，掌握生活護理和基礎護理操作技能,如新生兒沐浴，新生兒臍部護理，鼻飼喂養，藍光箱及暖箱操作等,在護理操作時注重以人為本,要考慮患兒的感受,操作時按護理程序的方法細致耐心的護理患兒。而實習中晚期的護士，已掌握了常規的護理操作，對其帶教則側重于如空氧混合儀，CPAP機，呼吸機等較復雜儀器的使用，較復雜的護理如新生兒換血療法，臍靜脈插管，PICC置管護理以及如何熟練地應用護理程序為患兒提供?？谱o理等較高級的目標。

2.3.4在實習過程中鼓勵護理本科生不斷地發現問題，并通過查找文獻資料等方法自我解決問題。除根據學習合同完成本階段的學習內容外，還結合實際情況隨時調整學習內容。

2. 4終末考核階段（第4 周）

臨床教學質量的一個重要環節是嚴格考核。在整個實習周期中，根據學習合同制定的預期目標和評價方法，及時進行考核評價。在出科前，再安排出科考試,考試內容覆蓋全部實習計劃要求和學習合同內容,由護士長與帶教老師參加監考及問卷,記錄成績,嚴肅認真、負責地填寫《實習鑒定》, 對未達標的內容，進行分析評議，總結實習情況。帶教老師與學生進行座談,征求護理實習生對帶教的意見和要求,不斷改進帶教方法,提高帶教質量。

3.效果

42名實習生中，考核評價合格率達到100%

3.1學習合同使帶教更具有自主性 與以往帶教方法最大的不同之處，是強調學生在學習過程中處于主動地位，帶教老師的角色是幫助者和促進者，而并非是信息的傳遞者。（2）由于本科學生有較強的自我學習能力，所以首先選擇在她們中試行學習合同的帶教方式。通過學習合同的形式，在帶教老師的幫助下自己決定學什么、怎么學、何時學等，觸動內在動機的需要。護理本科生最深的動機往往來自內在動機, 例如自尊、職責、創造力和自我效驗。學習合同將激發她們的內在動機，促進個人價值感的發展，滿足自我實現的需要。

3.2學習合同使帶教更具有有效性 實施學習合同要求重視師生關系，創造良好的學習氛圍。教師真誠地對待學生，信任并接受她，同時能從學生地角度理解事物，帶教老師意識到學生的個體差異，注重她們有自主的需要，鼓勵她們保持獨特的態度和價值觀。當發現學生有錯誤時，有時不必當眾指出，以免使她感到挫折，帶教老師要促使她自我反省，使學生對自己的學習產生責任感和發展其自主性。

3.3學習合同使帶教更具有靈活性 在整個帶教過程中，不再是一個帶教計劃適用與所有學生，而是老師根據不同學生的需要，因人施教，針對發現的問題，調整合同內容，靈活帶教，增強了本科生實習的針對性。

4.小結

新生兒科以重危新生兒為主，他們年齡小，不能自行訴說病癥。以往單一灌輸型教學模式只注重帶教老師講,護理實習生被動接受,同一種教學程序適用于所有護理實習生，效果差。“學習合同”的使用在學習過程中師生雙方都主動參與學習，教學相長，學習效果好。

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結果：新生兒撫觸技術的開展，本著“促進下一代健康成長”的理念，提高兒童早期發育水平，促進家庭健康水平的提高。使更多人了解它并積極參與。

結論：家庭重在堅持，就能看到成效。

關鍵詞：新生兒撫觸 促進身心發育 提高家庭健康水平

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.032

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）11-0025-01

撫觸即按摩，源于英文Touch，即通過對新生兒皮膚感官溫和刺激促使嬰兒健康發育 [1]。我科曾在2011年9月份申請選送高年資護士到內蒙古包頭鋼鐵醫院產科參觀學習，引進了從未接觸的工作：新生兒撫觸。撫觸不僅僅是皮膚接觸，而且還是視覺、觸覺、平衡覺的綜合信息傳遞，有利于嬰兒智力發育 [2]。母親至今讓我們很多人醒悟到，發展我們滯后的工作，必需適應當前社會群體的需求，做好這項工作，就需做好如下工作：

1 準備工作

1.1 人員的準備：先向分管院長、科主任介紹新生兒撫觸護理技術的優越性，讓她們成為有力的支持系統；由外出學習的人員在科室組織學習講座多次，做好示范，全員得到培訓，達到全體醫護人員知曉，更新觀念，認為有開展工作的必要趨勢。接著由勇于接受新項目、責任心強、理論知識豐富，身體健康的主管以上護士2―3名擔任此項工作。根據嬰兒的數量合理進行，每天上午1次，下午與責任護士深入到病房向孕產婦及家屬進行宣傳，循序漸進，合適的情況下增至2次。

1.2 標準撫觸室的準備。溫度最好24―26℃為宜，收錄兩用機播放柔和的音樂，撫觸油（如橄欖油、潤膚油等多種類即可），消毒的毛巾被、衣服及尿布，一次性產科治療巾2塊。

1.3 新生兒的準備。3歲以內，病兒或出生如有頭皮下血腫等并發癥的患兒除外，空腹至少1h為佳，以免影響消化或出現溢奶嗆咳現象。第一次最好在洗浴后進行為佳。取俯臥位時，注意頭偏向一側，防止造成新生兒呼吸困難 [3]。

2 開展的結果

2.1 院領導的支持。

2.1.1 積極成立標準撫觸室，特別在撫觸室、產房、病房、病區走廊等懸掛適量的宣傳圖畫，盡量使最多人容易看到，尤其是等待產婦分娩的家屬們去閱讀、理解，更容易接受它；也可消除等待中焦急的心情。

2.1.2 媒體宣傳：相約報社、有線電視臺給與相應的報道，做到千家萬戶知曉，最大限度的有人理解它。

2.1.3 開展座談會：1月1―2次，至少5位家屬參與：談感想、談建議、談意見，利于工作的開展。

2.2 醫護人員：通過親自操作、觀摩，選送人員外出學習，上網搜看其他醫院的成果，發現新生兒撫觸技術由國外影響在中國有近20多年的應用經驗，比如北京、上海、河南等地開展的實踐證明得到了全國許多大醫院專業醫院的廣泛認證和好評。撫觸時要做到三心：細心、耐心、恒心；二意：愛意、創意 [4]。尤其是我科年輕醫生和護士多，她們熱衷為自己子女實施成為很多人的動力。

2.3 孕產婦及家屬：我市地域偏僻，思想封閉，文化程度參差不齊出現接受能力的差異的兩種情況：

2.3.1 積極合作：多數人通過護理人員從入院到嬰兒出生的不斷講解，由好奇到積極配合。認為隨著社會的進步，家庭經濟的收入日趨增加，子女最多為2胎，家長應該把更多地精力及大量的時間關注在下一代成長上；認為其他地區堅持許多年絕對不只是傳說，一定有它的說服力如3歲嬰幼兒的早期發展，得到了前所未有的重視。這個時期是嬰幼兒體質發育和性格形成的關鍵時期，也是可塑性最大的時期，并且這種早期發展的影響可持續終生。這樣的家長只要給予更多鼓勵，他們的行動影響同病室或更多的探視者，利于工作的開展。

2.3.2 不合作者：少數人認為我市氣候變化大，只有5―9月份還可以進行，其余時間氣溫偏低，容易導致寶寶感冒、腹瀉等異常情況出現，不能連續性進行。也就沒必要準備撫觸油，傳統地認為孩子怎么樣都可以成長。這樣的情況可以免費為她們進行，讓她們參觀撫觸技術，適時講解開導，讓她們感受到新生兒撫觸是在科學的指導下，有技巧地對嬰兒全身進行和觸摸。充滿了母子情感交流的親子互動過程。通過母愛的手讓大量良好的、適度的刺激通過皮膚感受器傳達到孩子的大腦，起到促進腦發育，進而提高智力水平的作用。

2.4 新生兒的反應。

2.4.1 最初的緊張，不適感，隨著撫觸次數的增加，出現安逸的配合。

2.4.2 改善寶寶的睡眠質量，減少哭鬧。

2.4.3 母親或護理人員的手經常接觸寶寶的皮膚，緩解皮膚饑渴，能刺激會刺激媽媽腦垂體分泌兩種激素，一種是垂體后葉素分泌催產素，加強子宮收縮，減少產后出血，促進子宮收縮；另一種是垂體前葉素分泌催乳素，有利于乳汁的早期分泌。使寶寶得到更多地母乳。

2.4.4 撫觸可促進食物吸收及激素分泌，使寶寶體重的增加。

2.4.5 撫觸寶寶的背部觀察到會出現抬頭、爬行等行為，能促進嬰幼兒神經行為的發育，增強肢體功能，提高智商。

2.4.6 每天撫觸時間到了，寶寶出現期待行為，工作人員或媽媽的撫摸，表現出愉悅的狀態，促進親子間的交流，傳遞的愛意可使寶寶快樂成長，提高了情商。

2.4.7 未做撫觸的寶寶根據我們的調查發現，有動靜時如關門聲音大，來人在床邊大聲說話等有受驚嚇、哭鬧、睡眠不穩等情況出現。

據國外研究表明：撫觸可以促進新生兒體重質量的增長及應激能力的提高 [5]。

2.4.8 促進嬰兒的腸蠕動，早排胎便，減輕黃疸的發生，預防了便秘等。有效降低膽紅素血癥，有效防止早產兒呼吸暫停和早產兒硬腫癥產生，又利于患兒的生長發育 [6]。

3 分析總結

我科通過3年多為近6000多名的新生兒接受了撫觸的嘗試，時刻體現“促進下一代健康成長”的理念，由于它是一種實用護理技術，成本低、效益高、易操作等非常容易被眾多家庭接受后關鍵在于堅持，不僅增強免疫應答，提高免疫力，而且減少疾病的發生率。本著因愛而生的精神，為提高兒童早期成長發育水平作出貢獻，促進家庭健康水平的提高，錫林郭勒盟醫院非常有必要開展這項工作的。

參考文獻

[1] 王婷.新生兒撫觸的護理體會.內蒙古中醫藥.2012（5）：161

[2] 秦晨.新生兒撫觸的護理體會.內蒙古中醫藥.2013（4）：140

[3] 王愛明.新生兒撫觸的臨床體會與研究.醫學信息.2013，3（26）：220

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【關鍵詞】 唇腭裂 新生兒 不安全因素 護理對策

Dytrych[1]等對100名唇腭裂患兒家長進行問卷調查發現，75% 家長表示唇腭裂患兒的出生對他們是個“心理打擊”，并隨之產生失落?沮喪?焦慮等心理癥狀，該現象被命名為“打擊綜合征”?一個家庭出生了一個唇腭裂患兒，對整個家庭來說不僅是一個致命的打擊，伴隨而來的護理問題，更是困擾了不少的家庭?并由此帶來孩子生長發育受限，體重不達標，經常生病甚至出現生命危險?為了盡早改變面中部肌的異常牽引和舌體的異常運動， 對患者在新生兒期行正畸治療就顯得非常重要[2]?但是即使進行了術前正畸治療，佩戴矯治器，也可由于護理不當而出現諸多并發癥，甚至影響手術效果?本文旨在探討唇腭裂新生兒階段護理不當的各種因素并采取相應的護理對策，確保順利渡過此危險階段?

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年1月―2013年6月在我科接受鼻牙槽嵴術前矯治（PNAM）的唇腭裂患兒31例，年齡1d-30d，平均15d；男16例，女15例；右側7例，左側19例，雙側5例?

2 唇腭裂新生兒護理中存在的不安全因素

唇腭裂新生兒由于存在明顯的面部畸形，有的患兒還存在嚴重的呼吸?循環系統嚴重疾病，因此患兒從出生開始就存在一些不安全因素，具體有：

2.1 家長缺乏唇腭裂患兒的相關知識

對于絕大多數初為父母的家長來說，對正常新生兒護理的知識教育就缺乏，更不要說是一個唇腭裂的患兒的喂養?他們根本就不知道怎么進行哺乳？如何喂養？什么時候就診？到哪個醫院就診？等等的問題？這些都給我們唇腭裂護理工作者帶來巨大挑戰?

2.2 唇腭裂新生兒病情復雜性

唇腭裂新生兒由于出生時間短，很多患兒沒有來得及做相關檢查，并發一些器官畸形?據統計，唇腭裂中有30%?不完全性腭裂中有50%，屬于綜合征或伴有其他的畸形[3]?這些畸形不僅對患兒造成咀嚼?呼吸?吞咽?語言?表情?消化等功能障礙，嚴重者威脅到患兒的生命?

2.3 護理人員和家長責任心不足

正是由于唇腭裂患兒病情的特殊性，因此對護理人員的職業道德和家長的責任心均要求很高?唇腭裂患兒的出生使父母感到沮喪，有的甚至產生了遺棄的念頭?也有父母雖然沒有遺棄孩子，但是出生后由于種種原因不能盡到父母責任，將孩子托付給老人喂養?孩子到了醫院，有的護士專科知識缺乏，責任心不足，工作不認真，違反操作規程，不能及時對唇腭裂新生兒進行巡視，出現一些意外情況沒能及時發現對癥處理；有的護理人員缺乏耐心和愛心，不能與家長進行有效溝通；唇腭裂患兒的家長和患兒由于疾病本身，心理上對治療效果期望高，對醫護人員有很強的依賴心理?

2.4 患兒佩戴矯治器的護理知識缺失 該組患兒均是出生1d-30d即到我科行了鼻牙槽嵴術前矯治（PNAM），由于家長文化知識的差異，對佩戴矯治器的護理知識接受程度不一；還由于家庭經濟情況和責任心的不同，導致在醫院是一個家長，回家護理孩子又是一個家長?因此患兒佩戴矯治器的時間要求?護理?觀察和復診均會受到不同程度的影響?

2.5 佩戴矯治器的并發癥 由于該組患兒為新生兒，皮膚嬌嫩，而佩戴矯治器時間長，反復摩擦，膠帶固定需有一定的力度，因此容易發生并發癥?佩戴初期容易出現口腔?鼻粘膜潰瘍?出血?面部皮膚過敏?真菌性口炎，隨著時間的延長，可以出現鼻翼紅腫?糜爛等并發癥的發生?

3 護理對策

3.1 開展唇腭裂知識的教育

對唇腭裂新生兒家長進行唇腭裂序列治療知識的簡介是重建家長信心的重要一環?護士接到家長的咨詢電話或者接待到生了唇腭裂患兒的家長，就開始予以專業的態度介紹唇腭裂有關知識，包括術前矯治時間?喂養方式?喂養姿勢?喂養技巧?奶瓶的選擇?奶量的控制，如何觀察患兒的面色，如何與患兒建立親子關系；何時到院行術前正畸治療和治療目的等，并耐心解答家長提出的有關問題，留下科室電話或介紹唇腭裂QQ群給家長，通過這些護理對策不僅增強了家長的治療信心，也強化了醫患關系，減少了醫療糾紛的產生，也為下一步的治療奠定了基礎?

3.2 加強唇腭裂序列治療知識的培訓

唇腭裂新生兒較正常新生兒而言，不管從喂養方面還是其身體發育方面均要差很多?同時由于病情較為復雜，序列治療時間長，從出生開始直至成年都要進行關注，甚至接受治療?作為唇腭裂序列治療團隊不可缺少的成員之一，我們必須了解唇腭裂醫學基本知識及每個時期治療計劃及其相應護理，預防新生兒時期存在的各種隱患；平時加強這些基本知識的培訓和學習，防止由于護理不安全因素造成患兒不必要的傷害甚至醫療糾紛?

3.3 提高護士的綜合素質，加強孩子父母責任心的培養

唇腭裂患兒的治療最重要的是要求團隊協作，這當中也少不了家長的配合?特別是新生兒時期，家長不僅是孩子的監護人，還是孩子的護理者?護士不僅要為家長提供專業的知識，還要為家長提供情感上的支持，必要時可給一些治療后患兒的照片或介紹病室患兒給家長，讓他們建立信心，從而培養其責任感?唇腭裂新生兒護理工作壓力大?風險高，工作又十分繁瑣，加上患兒病情反復，需要經常持續觀察，不斷進行加藥等，嬰兒不斷啼哭也影響到家長的心情和休息質量，因此家長經常會抱怨護理人員，從而出現一些煩躁?引起矛盾的情況[4]?針對這種情況，需要我們護理人員換位思考，從自身做起，切實提高綜合素質，建立起對唇腭裂新生兒護理的耐心和愛心，培養愛崗敬業精神和無私奉獻精神，設身處地站在家長的角度去對待護理工作，不斷調整自己的心態，以積極向上的生活態度去對待工作?同時在日常護理工作中，更是主動嚴格遵守規章制度，嚴格執行交接班制度?查對制度等，嚴格護理文件的規范書寫，切實熟知自己的職責范圍及法律責任?

3.4 佩戴矯治器的護理對策

3.4.1 戴用矯治器的家庭護理指導 （1）喂養指導 母乳喂養仍是最

好的方法?人工喂養可使用大而軟?開口大小合適的奶嘴給寶寶喂奶?盡量將寶寶的頭側向一方喂奶，以防嗆咳?喂養過程中密切觀察孩子的面色?嘴唇?（2）口腔護理 矯治器每日至少取下清洗兩次，不可使用熱水?每次進食后即取下清洗?用牙刷將奶垢及粉色義齒粘著膏洗凈，用棉簽清潔寶寶的口腔，以免污垢積累滋生細菌，造成感染?家長在此時觀察口鼻腔有無破潰，發現潰瘍及時向醫生反饋并來醫院復診?由于指導到位?護理及時本組患兒無一例發生口腔潰瘍?（3）皮膚護理：面部貼膠帶后，過敏體質的寶寶皮膚可能出現疹子或紅腫現象，戴矯治器期間反復粘貼膠帶也會造成面部皮膚損害，將膠帶貼在3M人工皮上可以保護寶寶的皮膚[5]?膠帶每日一換，若被牛奶沾濕則易松脫，要立即更換?更換膠帶時先用棉簽沾溫熱水將膠帶沾濕，再輕輕撕下，不損害嬰兒皮膚?家長清洗矯治器的同時清潔嬰兒皮膚?本組患兒無一例發生皮膚過敏的情況?

3.4.2 影響矯治效果的因素及護理對策 （1）哭鬧對治療的影響：嬰兒口腔前庭溝淺，進食頻繁，腭托容易移動，造成唇黏膜潰瘍?鼻撐力量過大也會造成鼻前庭黏膜潰瘍?潰瘍會引起嬰兒哭鬧?不愿戴矯治器，從而影響矯治?家長為嬰兒戴矯治器時使用義齒粘著膏可增加矯治器的固位力，發現黏膜破潰要及時反饋醫生并復診；（2）嬰兒動作發育因素的影響：嬰兒兩個月時手指就能夠抓握物品，愛吮吸手指，會抓矯治器而影響到矯治?家長可在嬰兒衣服上縫約束帶，約束嬰兒前臂，但不宜過緊，使之不能上舉至面部即可；（3）喂養方式的影響：有些唇腭裂嬰兒就診時問較遲，本組一例已經30d才到院行術前正畸，喂奶時難適應口腔內有矯治器?家長勿遷就嬰兒，取下矯治器喂食?寶寶未戴矯治器時喝奶或吸安撫奶嘴，奶嘴直接接觸裂隙會把裂隙撐大；（4）寶寶剛開始戴矯治器會不適應，哭鬧或食量變小，但家長一定要堅持讓寶寶佩戴，以免錯過最佳治療時機，影響下一步的治療效果?

3.4.3 佩戴矯治器后并發癥的護理對策 （1）粘膜潰瘍及出血：矯治器必須確保其邊緣光滑與充分的就位，同時需對可能產生受壓或創傷的區域進行必要而適當的緩沖?矯治過程中，醫護人員及家長必須進行觀察與監控，對疼痛點?潰瘍處或壓力過大的區域進行?打磨或必要的緩沖?（2）霉菌感染：使用制霉菌素或兩性霉素軟膏?碳酸氫鈉溶液涂擦口腔黏膜及清洗?浸泡矯治器等進行治療?（3）局部組織應激反應：換膠布時動作輕柔?緩慢，使用反應較小的膠布?減少粘貼面積及更換次數，同時每次更換粘貼部位及局部應用保護劑?采用人工皮保護面部皮膚?本組患兒使用膠布合理?黏貼方法得當?護理到位無一例發生并發癥?

4 討論 本組患兒住院期間加強新生兒護理，避免了一些不安全因素并及時給予相應的護理對策，家長回家戴矯治器期間加強護理知識的培訓和觀察，本組患兒無一例發生口腔糜爛?皮膚過敏等并發癥，患兒體重達標，均預期行唇腭裂矯治手術?隨著現代生活水平的提高，醫療技術的突飛猛進，唇腭裂的治療已經被絕大多數家長認可，并積極配合治療，這就要求作為專業的護理工作者不僅要做好患兒入院期間的護理，更要做好以家庭為中心的護理?不僅要有嫻熟的護理技術，還要掌握疾病基本知識?了解診療計劃?并發癥的發生及相應的護理對策，不斷提高自身綜合素質，做好家長和患兒心理指導?護理知識的培訓和監管?因此，醫院除了收治患兒外，還應積極利用各種宣傳手段開展科普宣傳，讓更多的患兒家庭了解唇腭裂患兒的治療?護理，避免并發癥的發生，盡早開始矯治?

參考文獻

[1] 龔彩霞，熊茂婧，吳敏.唇腭裂患者及其家長的心理特點與心

理護理[J].國際口腔雜志，2009，37（4）：413―414

[2] 閆燕， 林久祥， 羅奕， 等. 嬰兒期唇腭裂早期正畸的初步觀察.

中華口腔醫學雜志， 1994， 29： 67-69.

篇（6）

在臨床中，我們發現，新生寶寶中有一半的孩子會發黃（足月兒60％，早產兒80％）。這樣的孩子我們通常診斷為新生兒黃疸，黃是寶寶血中膽紅素濃度升高所致，故我們又稱新生兒高膽紅素血癥。

這么高的發生率，是否都需要積極的治療呢?

其實新生兒黃疸大部分是屬于生理性黃疸的，也就是說是新生兒期特定發生的一種生理現象，俗話稱"月窩黃"，是不需要特殊治療的。

那么家長可能會問，什么叫不需要特殊治療？我怎么判斷孩子是生理性還是病理性呢？

生理黃疸情況下，新生兒一般情況良好，足月兒生后2~3天出現黃疸，4~5天達高峰，5~7天可以消退，最遲不超過兩周；早產兒的黃疸多于生后3~5天出現，5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周，同時新生兒每天血內的膽紅素水平升高不是很迅速，總膽紅素水平高于85微摩爾每升，而低于221微摩爾每升。這段時期家長必須要多多注意孩子黃疸的情況，一旦覺得孩子黃疸病情發展非常迅速，或者很長時間沒有消退，就要及時去看醫生了。

可能又有家長問，你說的這些過于理論，我們不可能在家里給孩子抽血化驗吧，一點都不實用。怎么觀察孩子黃疸問題呢？加重了怎么辦？下面我來介紹一些簡單實用的方法，供家長們參考。

1早開奶

產褥期的母親要充分認識三早的重要性(早接觸、早吸吮、早開奶)：出生30分鐘內開奶，開奶可使新生兒得到初乳，從而減輕新生兒生理性黃疸。日常喂養中，注意按需給奶，在新生兒生理性黃疸階段，保證新生兒能量及早充足的攝入，使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道的吸收，有利于新生兒黃疸消退。同時必須保證水的充分供應，以防止血液的濃縮，造成膽紅素水平的升高。

2多觀察，勤測量

如果發現孩子出生3天后黃疸了，肉眼觀察，家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸，可以在家繼續觀察；如果發現軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。這時候需要到醫院化驗了。

3不一定抽血化驗黃疸

一聽去醫院，很多家長最怕給孩子抽血。其實，很多時候，如果大夫感覺孩子黃疸不重，通常可以用經皮測膽儀（大醫院一般都有這個儀器）粗略測一下（儀器碰一下皮膚就可以）。如果很嚴重，需要及時抽血化驗。

4吃喝要注意

除了上面說的早開奶以外，生理性黃疸的孩子，我們通常這樣建議家長：喂點葡萄糖水（如同放白糖的方法，沒有嚴格定量，起利尿作用）：給新生兒充足的水分，因為小便過少不利于膽紅素的排泄。

喂點乳酸菌制劑（如媽咪愛，金雙歧等）：借助這些藥物，可以盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液里，使黃疸增高。

喂點中藥（茵梔黃顆粒）：也就是茵陳提取物12克、梔子提取物6.4克、黃芩甙40克、金銀花提取物8克，可以利用中藥起到清熱解毒，利濕退黃的作用。

這些方法，都很安全，對生理性黃疸的孩子都可以早期干預治療。

5拉撒要觀察

孩子黃疸了，除了吃喝，還要多觀察大小便顏色 ；如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致；如果發現尿布被尿液染成特別黃的顏色，要抓緊時間去醫院。

6護理要積極

孩子出生后，尤其是早產兒，很多新手媽媽不會喂養和護理。這些孩子除了吃好，要多撫觸孩子皮膚，有條件的還可以讓孩子游泳。研究表明：利用嬰兒體表面積較成人大，皮膚嬌嫩，皮下毛細血管豐富，通過游泳、水療等運動能達到促進黃疸消退、縮短黃疸持續時間、減輕黃疸對機體的不良影響的作用。

7黃疸延長不恐慌

生理性黃疸階段，一般是半個月到1個月左右，由于各種原因，很多孩子生理性黃疸時間延長了，這個時候，需要積極去醫院讓大夫檢查。需要給家長說一點的是，黃疸出現是從面部出現，逐漸蔓延到全身，而消褪的時候，卻是倒著順序消退的。也就是說，孩子面部黃色最后才消退，所以很多家長只注意孩子露出的面部不消褪，心里很緊張。其實只要身體上基本退了，問題不大，有的孩子面部的黃要一個多月才能退掉。但是如果發現孩子依然全身都黃，一定要抓緊時間去醫院了。

8病理性黃疸要重視

什么情況下，孩子黃疸是病理性的，要及時住院治療呢？

病理性黃疸有下列特征：

①黃疸出現時間過早，于生后24小時內出現。

②黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。

③黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。

④檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12毫克每分升，或上升過快，每日上升超過5毫克每分升。

篇（7）

專家解析：

新生兒肺炎的表現與嬰幼兒患肺炎的癥狀是很不同的，尤其是出生兩周以內的新生兒，像發燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀是很少見到的。他們的主要表現是精神不好、呼吸增快、不愛吃奶、吐奶或嗆奶等，大多數孩子不發燒，有的有低燒，接近滿月的新生兒可出現咳嗽的癥狀。通過醫生的檢查和拍肺部X線片，可做出診斷。

迅速就醫信號

當家長看到寶寶反應差，面色發青或發灰，有成人一樣的和氣急，小鼻子不停地扇動，小腦袋隨著氣急加重與呼吸同時一點一點(即點頭呼吸)，胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現凹陷，這時病情已相當嚴重了，要急送醫院治療，不得有絲毫拖延，否則造成生命危險。

寶寶為何染上新生兒肺炎?

造成新生兒肺炎的主要原因有兩種：一種是吸入性的，一種是感染性的。

吸入性肺炎

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前兩種肺炎主要發生在孩子出生前和出生時，由于種種原因引起胎兒宮內缺氧，胎兒缺氧后，會在子宮內產生呼吸動作，就可能吸入羊水和胎糞。這兩種肺炎都比較嚴重，孩子一出生就有明顯的癥狀，如青紫、呼吸增快、呼吸困難，嚴重者伴有。缺氧嚴重者常伴抽搐，需要住院治療。

更應該引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生兒，特別是一些出生時體重較輕的寶寶，口咽部或食道的神經反射不成熟，肌肉運動不協調，常常發生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現象，乳汁被誤吸入肺內，導致孩子出現咳、喘、氣促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。

感染性肺炎

新生兒患感染性肺炎有兩種情況，一種是宮內感染，一種是生后感染。宮內感染引起的肺炎有兩種情況：一種是羊膜早破24小時污染高達50％～80％。孕母陰道內的細菌上升感染羊膜，胎兒吸入污染的羊水而產生肺炎。其次是由于母親在懷孕后期感染了某些病毒，通過血液循環進入胎盤，后又進入胎兒的血液。因此，在母親懷孕期間，胎兒就患上了肺炎。而生后感染性肺炎則可以發生在新生兒期的任何時間。

家庭成員是引起新生兒感染的主要原因。密切接觸新生兒的家庭成員若患有呼吸道感染或呼吸道帶菌，就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。此外，其他部位的感染，比如臍炎、皮膚感染和敗血癥時，病原體經血行傳播至肺而致肺炎。

不讓新生兒肺炎靠近

1　準媽媽要做好孕期保健，保持生活環境的清潔衛生，更要注意個人衛生，防止感染性疾病的發生。

2　準媽媽在懷孕期間定期做產前檢查是非常必要的，尤其是在懷孕末期，可以及時發現胎兒宮內缺氧的問題，產科醫生會采取相應的監護和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發生及減輕疾病的嚴重程度。

3　新媽咪在給孩子喂奶時一定要仔細，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合適，喂奶時孩子最好是半臥位，上半身稍墊高一點。喂奶后輕輕拍打孩子背部，排出胃內的氣體，再觀察一會兒，發現有漾奶現象時，應及時抱起孩子，拍拍后背。如果孩子嗆咳比較嚴重，并有發憋、氣促等情況，要及時到醫院就診。

4　一般新生兒肺炎不會傳染給其他人，但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過密切接觸的、同齡的小嬰兒，就有相互傳染的可能性，應注意隔離。

5　患感冒的成人要盡量避免接觸新生兒，若母親感冒，應戴口罩照顧孩子和喂奶。對生病來探訪新生兒的客人，要婉言謝絕。發現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，立即去醫院治療，防止病菌擴散。

6　父母和其他接觸孩子的親屬在護理新生兒時注意洗手。

居家護理

居室內要經常開窗換氣

居室要通風，陽光也要充足。溫度保持22℃～25℃為宜，并維持一定的濕度，相對濕度如保持在50％～60％比較好?？稍谑覂确胖每諝饧訚衿鳌o條件者可以拖濕地板，寶寶如果是冬天出生，可以在暖氣片上放濕毛巾來增加空氣濕度，以防空氣過干而使痰液黏稠，難以咳出。

讓寶寶更多保持側臥位

保持側臥位，頭部抬高，這樣既能保持呼吸道通暢，又可防止嘔吐時誤吸入氣管；經常清除寶寶鼻腔內的鼻痂，可采用棉簽沾溫水軟化。并經常變換躺臥姿勢；多替寶寶翻身、輕輕拍背，以利痰液排出，增加肺部透氣性。

新生兒盡可能母乳喂養

因為母乳中含有豐富的免疫球蛋白A，能增強寶寶呼吸道的抗病能力。

喂奶時要小心

寶寶吸吮奶時出現口周發紫，應馬上拔出，讓寶寶休息一下再喂；人工喂養的小寶寶，奶嘴孔應小一些，避免發生嗆奶而加劇病情。

喂奶后要拍背

喂奶后一定要把寶寶豎直抱起，頭伏在媽媽肩上進行拍背，以減少吐奶的情況。

物理降溫為主

如果新生兒出現了發燒，以物理降溫為主?？刹扇《囡嬎㈩^枕冰袋、溫水浴降溫，一般體溫在38.5℃以上才使用退燒藥。

新生兒肺炎QA

Q　新生兒肺炎有什么危害?

新生兒肺炎不論是哪種類型，病情嚴重的，都有一定的危險性。例如感染性肺炎，肺部可以出現大片的感染，肺不張和肺氣腫較易發生，嚴重影響病兒的呼吸功能，嚴重者出現呼吸衰竭。病原體還可能播散到全身引起敗血癥等更嚴重的并發癥。所以要及時就醫，控制住病情。

Q　新生兒肺炎有后遺癥嗎?

非常少。對于新生兒肺炎應早期診斷、早期治療、積極治療，以遏制病情的進展。多數新生兒肺炎經過積極有效的救治是完全能夠治愈的，并不留任何后遺癥，而且也不會復發。

但嚴重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或損害，如缺氧嚴重者常伴有抽搐，可能造成腦缺氧，引起神經系統的損害，會有留下后遺癥的可能性，父母要密切觀察。

篇（8）

孩子皮膚還不到護理的時候嗎？

大眾健康：我有很多朋友都是年輕媽媽，經常問我這方面的問題。那些可愛寶寶們遇到的皮膚問題，也算不得疾病，但是確實看著挺難受的，總是好不了。您在門診中也經常接觸到這樣的問詢吧？

馬琳：很多家長更加關注的是寶貝不生病，怎樣吃好、睡好、學得快，對于皮膚的護理比較疏忽。再加上很多人會認為小孩兒皮膚好，還不到護理的時候，就更加疏忽了。其實，孩子的皮膚更要護理得當，否則不但會影響當下的健康，還會影響以后的皮膚健康。

大眾健康：護理得當――您說得這個點就是我們最想了解的。怎么才能得當呢？護理孩子的皮膚應該比女性的美容容易很多吧？

馬琳：孩子當突然不用涂好多層了，但是也得講究方法和技巧，不過不難。只要掌握好，孩子美好的笑臉就會分外可愛。舉個最簡單的例子，現在正值冬季，好多孩子臉上都有兩個紅圈圈，我們俗稱“紅臉蛋”。孩子不舒服，大人看著也不舒服。怎么辦呢？其實很簡單，就是涂抹潤膚劑，每天洗完臉出門前涂抹潤膚劑，孩子臉上就會光滑好看。

大眾健康：哦，原來這么簡單就解決了紅臉蛋的問題。

馬琳：是啊?？墒呛芏嗳俗霾坏健：⒆悠つw并不是成人的縮小版，了解孩子皮膚比成人更細致、嬌嫩。

首先我們看新生兒的皮膚。新生兒是胎兒向嬰兒的過渡期，也是從子宮內水環境逐漸適應子宮外含氧環境的轉變過程。對嬰兒來說，水是最柔軟的環境。胎寶寶在子宮里，被羊水中包圍著，是很舒服的，溫暖、柔軟、濕潤。胎寶寶的皮膚外面有一層胎脂，保護著寶寶的皮膚不會在水里被泡壞。而一旦出生，那胎兒馬上就暴露在空氣中，而皮膚是最先接觸到子宮內外環境變化的，也是保護嬰兒的最重要屏障。

皮膚不光要接受溫度的改變，還要對付空氣中各種物理、化學和生物環境的變化。嬰兒皮膚要面臨的外環境跟成人是一樣的，但是稚嫩的皮膚卻還沒有發育完全，不像成人皮膚那樣強大。

大眾健康：具體都有哪些獨特之處呢？

馬琳：外觀上可以看到，新生兒的皮膚有皮脂樣，如果是早產兒，皮膚更薄，血管更靠近皮表，呈透明的凝膠狀且顏色紅潤。新生兒的皮膚厚度較成人薄，成人皮膚平均厚度為2.1毫米，足月新生兒為1.2毫米，而早產兒僅為0.9毫米，更需要小心呵護。新生兒黑素細胞數量雖與成人相似，但功能尚不完善，更容易曬傷。此外，成人皮膚總面積約為1.5平方米，新生兒約為0.21平方米，所以新生兒體表面積與體重的比值增加，高達成人比值的5倍，這樣，新生兒單位面積吸收率較成人明顯升高。

足月新生兒出生時皮膚表面PH值呈堿性，大雨6.0，隨后96小時內降至5.0，與兒童期和成人期近似。皮脂分泌量在出生后第一周與成人水平一致，之后逐漸下降，在6個月時達到最低分泌量，并持續至青春期前。足月新生兒具備排汗能力，分泌量隨溫度、壓力、濕度等變化而變化，但是其神經調節功能上不完善，無法適應極端溫度，通常在2～3歲后逐漸接近成人。

大眾健康：那大概在什么年齡段，孩子的皮膚功能強大起來，跟成人就差不多了呢？

馬琳：以往認為皮膚屏障功能在胎齡34周即可達到成熟水平，研究顯示，皮膚屏障功能的完善一直持續到出生后12個月。而表皮細胞、細胞間連接以及基底膜帶至1歲時才能發育成熟。表皮中黑素細胞功能出生后6個月逐漸完善。此外，毛發、指甲也都是皮膚的一部分，他們完善成熟時間段也不盡相同。我們剛才所講的差異只是一小部分，其實還有很多細節。我挑主要的科普給大家，是希望大家明確一個概念：兒童的皮膚不是成人的微縮，不僅僅只是肉眼看上去更為嬌嫩那么簡單，孩子的皮膚需要從小細心呵護。

洗不能過度 護不能不足

馬琳：皮膚護理都包含清潔和保護兩方面內容，其一是皮膚清潔沐浴，這是為了保持皮膚健康狀態的重要方法。其二是皮膚屏障功能和內穩態屬性維護。這個說法不太好理解吧，其實，說白了，就是皮膚保濕護理。這兩者必須達到平衡才能實現皮膚健康的最終目的。就是我們所說的“洗不能過度，護不能不足”。

我們先從新生兒和早產兒開始。一般我們在醫院生下寶寶，在產房里，孩子就會被沖洗干凈了。住醫院的每一天，孩子都會被抱走進行沐浴清潔。洗澡時新生兒出生后接觸的第一件事，所以我們先說說洗澡這個問題。初生兒洗澡時保暖很重要。一般室溫應維持在26到28攝氏度，水溫應達到38到40攝氏度，可以用手腕內側測試水溫，不涼不熱、感覺適宜的溫度就差不多是38到40攝氏度的水溫了。洗澡的方式，我們建議盆浴。浴盆內的水量要沒過肩部，依次清潔面部、頭部、軀干，最后清晰雙側腹股溝，就是大腿根部。注意，清洗軀干的時候要避開臍帶，男寶寶要注意清潔陰囊下方。

大眾健康：新生兒洗澡這個問題，現在80后的家長都比較在意了，也能夠比較好的掌握技巧，比起現在奶奶姥姥輩的家長，整體上進步很大了。

馬琳：這點確實值得肯定。但是仍然有不足，簡單說就是潤膚劑的使用。潤膚劑可以保護表皮角質層的完整性，同時加強皮膚屏障功能。因此，潤膚劑可用于減輕或者治療皮膚干燥、脫屑、干裂甚至皸裂的狀況。對于新生兒來說，每12個小時要涂抹一次，或者按需使用。使用時，輕柔地涂抹于全身，避免用力摩擦一面損傷新生兒尤其是早產兒的皮膚。

大眾健康：哦，需要全身涂的呀！我認識的很多年輕媽媽只是會在外出時給寶寶的臉蛋搽“香香”。

馬琳：尤其是洗完澡之后，一定要涂潤膚劑。我們建議孩子12歲之前，要每天都用。不能只涂小臉蛋，要全身涂抹，尤其是四肢伸側。為什么要涂潤膚劑呢？就是因為清潔洗澡時，皮膚表面起保護作用的脂膜被洗掉了，前面講了，孩子的汗腺和皮脂腺還沒有發育好，不能及時保持皮膚表面的平衡，這時我們就需要及時補充潤膚劑，幫助皮膚恢復屏障保護功能。你可能會問，那就不洗唄。不洗當然也不行，因為空氣啊、環境啊，會臟，所以是不得不洗的。不洗皮膚也不會健康。

大眾健康：現在市面上潤膚劑的品質也是參差不齊。家長選擇起來也很頭疼。什么樣的潤膚劑才放心給寶寶用呢？

馬琳：跟皮脂越接近的潤膚劑就越好。首要條件是PH值在5.5～6.5之間，要跟皮膚的PH值近似。選擇品牌時盡量選擇大廠家和存在時間長的品牌，比較保險。另外，每個地區氣候條件不同，不可能一種產品適合所有的寶寶，給孩子少量涂抹，多試試，也是選擇的一個辦法。

大眾健康：新生兒的小肚臍也屬于皮膚的一部分，這方面護理有需要注意的嗎？

馬琳：新生兒臍帶要保持清潔、干燥，采用自然干燥法來護理，局部不要使用外用制劑，涂潤膚劑的時候要避開肚臍。主要注意四點吧，首先處理肚臍斷端前要清洗雙手;其次，清洗臍部后，要使用吸水紗布徹底干燥斷端，暴露在空氣中或者用干凈的棉布松松地蓋住;第三，注意將尿布反折在臍部以下，以避免尿便污染，如果發現臍帶斷端污染了尿便等污物，應立即用清水徹底清洗;第四，避免局部常規使用抗微生物制劑。

科學呵護小屁屁

大眾健康：兒童還有一個特殊的皮膚護理區，就是可愛的小屁屁。市面上只有帶尿不濕的孩子有這個部位特殊的皮膚護理產品：護臀霜?？梢娺@方面的護理也是很重要的。

馬琳：我們把小屁屁這個區域稱作尿布區。確實，尿布區皮膚因為獨特的解剖部位而具有不同于非尿布區皮膚的屏障功能特點。首先，尿布區因為使用尿布而使環境封閉，尿液殘留導致皮膚含水量過高，造成局部皮膚超市浸漬并在尿布摩擦刺激下出現機械損傷，從而引起皮膚屏障功能下降。其次，尿布區皮膚表面殘留的糞便中含有尿素酶，翠花分解尿素生成氨氣，連同特殊的封包環境，可使皮膚PH值升高呈堿性;同時，堿性環境又可激活糞便中的蛋白酶、脂肪酶以及尿素酶的活性，催化生成許多刺激物，進一步滲透并刺激屏障功能受損的尿布區皮膚，從而出現尿布皮炎癥狀。再次，尿布區皮膚表面菌群不同于其他部位皮膚，最常見的是白色念珠菌和金黃色葡萄球菌，并經?？梢姼鞣N腸道菌群;在溫暖潮濕的堿性環境下，細菌增值迅速，容易在已經受損的皮膚出現繼發感染，加重皮炎癥狀。

大眾健康：尿布皮炎是怎么回事？

馬琳：尿布皮炎是嬰幼兒期最常見的皮膚病之一。幾乎所有2歲以下嬰幼兒在某一時間均會發生輕重不一的尿布皮炎，與性別無關。尿布皮炎發生時，在臀部、肛周、生殖器、等突起部位出現肉眼可見的紅斑，孩子會很難受，不僅會哭鬧還會影響進食和睡眠，甚至減少排尿和排便次數。

怎樣保護好小屁屁？首先，及時更換尿布可減少局部尿液和封包環境導致的皮膚含水量過多問題。新生兒24小時排尿20次以上，1歲嬰兒一天排尿約7此，因此小嬰兒至少要每2小時換一次尿片。較大嬰兒可沒3、4小時更換尿不濕。注意：每次排尿排便后都要更換！盡量多的將皮膚暴露在空氣中通風，減少與尿布表面纖維的接觸時間。其次，尿布區皮膚清潔很重要，尤其是排便后要及時清除殘留的尿便。每次小便后要用37攝氏度的溫水清洗，用毛巾拍干或不是擦干。每次大便后要用中性或者弱堿性液態清潔劑清除脂溶性殘余物，之后用清水徹底沖洗干凈并拍干。也可用不含酒精、香料并添加了保濕成分的弱酸性濕紙巾清潔尿布區，能更好地保護皮膚屏障功能。再次，每次清洗后或更換尿不濕后，局部應用含有氧化鋅或者凡士林的護膚潤膚劑，使皮膚表面形成脂質膜，保護皮膚減少摩擦、隔離尿便、預防尿布皮炎。稠厚的軟膏或者糊劑、稀薄的乳劑或者霜劑和油劑都是比較好的選擇。不建議使用粉劑，因為可能會造成小嬰兒的誤吸。

大眾健康：尿布選擇上您能給點建議嗎？

馬琳：尿布要選擇吸收性好、不易滲漏的。好的尿布可以快速大量吸收尿液，從而保持表面干爽，減少尿液與皮膚接觸時間。還要兼顧質感柔軟、輕薄透氣的特點。最后要注意尺寸合適，避免過大發生滲漏，過小增加皮膚摩擦。現在好多優質的尿褲會在表面添加潤膚成分，起到和滋潤皮膚的作用。

大眾健康：很多家庭認為傳統棉布作為尿布比紙尿褲好。您認為呢？

馬琳：很多家庭認為棉布自然、透氣。但是棉布吸水性差、需要頻繁更換，不僅清洗量大而且稍不注意就會發生皮膚浸漬，消毒不徹底還會繼發感染。一項在國內5個內陸城市進行的傳統尿布使用情況調查顯示，隨訪的694個全部使用棉尿布的3～9月齡小嬰兒中，尿布皮炎發生率超過50%，尤其是肛周可達70.6%。所以使用哪種尿布并非重點，重要的是看護人的保護的意識、謹慎的態度和科學的做法。

使用沐浴液和洗發香波的問題

大眾健康：什么時候開始淋浴比較合適呢？

馬琳：當嬰幼兒可以獨立站立行走后，就可以開始淋浴了。再說說洗澡的頻率。1歲以內的小嬰兒不必每天洗澡，在會爬之前，以每周2此為宜，最多隔日一次。當嬰幼兒活動量增加，季節和環境變化時，如夏季高溫天氣等，可以適當增加洗澡頻率。

大眾健康：寶寶可以嘗試使用沐浴液和洗發香波了吧？

馬琳：要選擇溫和的液體沐浴液，尤其是添加了保濕成分的弱酸性或者中性沐浴液，用雙手直接將適量沐浴液涂抹到皮膚表面，然后用清水沖洗干凈，沖洗要徹底，但要避免用力摩擦皮膚。洗發香波是針對頭皮和否發清潔的液體清潔劑，大多含有陰離子型表面活性劑，因為清潔區域靠近眼部，所以要注意選用眼部刺激指數小、PH值接近淚液的品種。洗發香波不建議用于新生兒或者小嬰兒，因為香波的清潔力比沐浴液更強，可以直接用清潔身體的沐浴液洗頭。較大的嬰幼兒才可以選擇上述溫和刺激小的洗發香波。

潤膚劑最好在洗澡后5分鐘內使用，因為濕潤皮膚上涂抹潤膚劑效果更好。

6個月以后可以用防曬產品

大眾健康：那是不是也該開始防曬了？

馬琳：嬰幼兒黑素細胞生成黑素小體和合成黑素的功能還不成熟，簡言之就是皮膚對紫外線的抵御能力較弱，容易發生皮膚曬傷、曬黑甚至光老化。因此，防曬時嬰幼兒皮膚護理常規中重要的一環。

大眾健康：什么時候開始使用防曬產品？

馬琳：剛滿月的小嬰兒用防曬霜有點早。防曬產品對皮膚還有有一定的刺激性，皮膚負擔會加重。所以，6個月以后的寶寶才可以規律地使用針對嬰幼兒皮膚特質設計的防曬劑。這類防曬劑應具有高保護性、高安全性、低刺激性等特點。

篇（9）

新生兒四肢呈屈曲狀，屬于“生理

性彎曲”，是胎內姿勢的延續，這和寶寶會站會走以后因為患有佝僂病的“O形腿”完全不同?！吧硇詮澢睍S著寶寶的發育逐漸消失，因此不必采取“捆腿”強行矯正。而且從早期開發智力的角度講，寶寶的四肢被“捆”以后，位于肌肉、關節里的“本體感受器”受不到應有的刺激，反而會降低寶寶的智商。

寶寶突然發熱是病嗎？

前兩天寶寶突然高熱，體溫達到40℃，可到了醫院喝了些溫開水后，竟然奇跡般地退熱了，請問這是怎么回事?

寶寶這種暫時性的發熱現象，被稱為“新生兒一過性熱”或“新生兒脫水熱”。

這是由于新生兒體表面積相對較大，水分容易蒸發，而新生兒中樞神經系統發育不完善，體溫調節功能差，一旦食物中水分過少，或室溫過高、保暖過度，就可引起新生兒因失水而致熱。對于新生兒過性熱，在正常的喂養與妥善的護理下，一般很快就會退熱；如果體溫過高，可以多喂些液體，每隔2～3小時喂10毫升～15毫升葡萄糖水或鹽開水，數小時體溫就可正常，一般不會超過1天。但如果發現新生兒高溫持續不退，應考慮發生感染的可能，就必須及時到醫院作進一步處理。

新生兒睡覺的時候憋氣怎么辦?

寶寶睡覺時呼吸不均勻，有時很長時間才喘一口氣，甚至出現憋氣的情況，我該怎么辦?

新生兒睡覺時憋氣多屬正?，F象，

大多出現在寶寶出生后的2～20天內，這是由于新生兒大腦發育不成熟，呼吸中樞的調節功能還不完善，不能很好地調節呼氣和吸氣的時間。但如果寶寶憋氣時間過長(超過15秒鐘)，醫學上成為呼吸暫停，家長要立即拍打寶寶的足底或捏揉耳垂，以刺激呼吸；或用空手掌拍擊寶寶背部，頻率大約為每分鐘40次。如無好轉，應立即帶寶寶就醫。

如何為新生兒挑選合適的枕頭?

聽說新生兒使用枕頭更有利于頭部發育，那什么樣的枕頭更合適呢?

剛剛出生的寶寶頭部占身體的比例較大，因此不是必須要用枕頭，但合適的枕頭有利于寶寶頭部的血液循環。枕芯質地要柔軟、輕便，透氣、吸濕性好，傳統的蕎麥皮就是很好的枕芯材料。枕套最好用柔軟的棉織品制作，既可以起到吸汗的作用，又不會傷害寶寶的皮膚。枕頭高度以15。～20。為宜。太厚太軟的羽絨枕芯不適合寶寶使用，容易造成窒息。

用中草藥祛胎毒的做法科學嗎？

我是江西的讀者，寶寶生下來有黑色的

大便，聽說是胎毒，要用中草藥嗎?

在我國部分南方地區，確實有給新生兒服黃連、鉤藤茶等草藥祛“胎毒”的習俗，但這種方法并沒有科學依據，如果新生兒服草藥后，影響到體內膽紅素的代謝，反而容易引發新生兒急性溶血性黃疸，出現皮膚、眼珠、小便發黃。眾所周知，新生兒出生時糞便呈黑褐色，這是正常的生理現象，數日后即可消除，所以不需用草藥祛“胎毒”。

寶寶喝完奶還哭，是沒吃飽嗎？

每次寶寶吃著吃著奶睡著了時，我就把她放到床上躺下，可她馬上就會再次哭著醒來，這是不是因為寶寶并沒有吃飽奶呢?

首先，要說明的就是，媽媽不要一

聽到寶寶哭鬧就以為是寶寶餓了，其實寶寶哭鬧的原因有很多，比如有的是因為剛喝完奶，她還不準備入睡，希望有人陪陪她，因此會表現出來情緒比較亢奮。這時你可以哄哄她，抱她走走。有的則是因為寶寶喝奶后脹氣不舒服，也會哭鬧。

當然也有可能是寶寶沒吃飽，你可以將寶寶重新抱回，嘗試喂寶寶奶喝，如果寶寶不是立刻持續吸吮，就可以排除寶寶是因為餓了而哭鬧了。

寶寶為什么睡覺時會發出“吱吱”聲？

我家寶寶出生僅一周，在她睡覺時細聽

會有一種“吱吱”的響聲，是嗓子有問

篇（10）

  由于婦產科室人員偏年輕化，工作經驗不足，?？浦R欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展?？平】抵R教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。以下是今年的工作總結。

  一、腳踏實地，從護理基礎工作做起

  將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。提高服務質量，從改進工作細節入手。改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性；改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果；推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便。建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。

  二、抓制度落實，明確工作分工

  將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

  三、嚴格產房管理，完成布局改造

  加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。

  四、苦練技術，嚴把質量關

  針對護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日?？己?，每周檢查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，尤其中醫操作項目，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術，有效提高服務質量。

  一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。

  婦產科護士工作總結2

  時光如梭，轉眼間20xx年已經成為過去，在院領導、護理部的關心、支持、指導下，在全科室護士的共同努力下，我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務為核心”的原則，結合科室實際，積極開展優質護理服務活動，認真落實各項工作制度，逐步提高工作質量及服務水平，現總結如下：

  一、開展優質服務，拓展服務內涵。我科是優質護理服務示范病區之一，從基礎護理工作入手，著重晨晚間護理，嚴格保持床單位清潔、無血漬、污漬，隨臟隨換，每周一大換的制度，確?；颊咔鍧崱⑹孢m;做到“三短九潔”，并為術后、產后的患者清潔會陰、更換衛生墊，保證了患者的清潔無污染。

  二、根據二甲評審標準，進行中醫護理技術培訓，開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥，雙下肢穴位按摩等中醫護理技術操作，體現了中醫特色護理、增加了科室經濟收入、提升了患者滿意度。

  三、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。將工作細化，進行分工，充分發揮責任組長及責任護士的作用，將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

  四、產房管理，嚴格執行消毒隔離制度。落實腕帶識別制度，嚴格執行產婦及新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管理;加強疫苗管理，完善疫苗上報及查對程序;嚴格執行消毒隔離制度，規范處理醫療廢物，新生兒室及發熱患者科室管每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，并做好登記。

  五、加強專科業務知識學習，每月組織全科護理人員共同學習婦產科專科護理知識、新生兒復蘇、產科急癥及應急程序，采取輪流授課的方式，并進行婦產科危急重癥的應急演練，要求人人過關，提高應急能力及?？谱o理水平;同時，督導全科護士完成繼續教育任務，加強專科知識學習。

  六、實習帶教實行一對一的帶教模式，每月對科室實習同學進行了護理基礎、?？浦R的理論及操作考試。但在實習生的管理上還做得不夠，發生了一例神燈燙傷事件，到致了醫患糾紛，今后將加強實習生的帶教管理，要求帶教老師放手不放眼，確保護理安全。

  七、轉變服務意識，增加服務內涵。免費為每一個新生寶寶提供出生第一步腳板印，將新生的喜悅帶給產婦全家，取得了特殊的宣傳效果。

  八、完成了“準媽咪課堂”的計劃、籌備工作及邀請函的設計、印刷、發放工作，擬定于20xx年1月4日正式開課。

  九、定期召開護理安全討論會，反饋工作中出現的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質量缺陷跟蹤檢查，提高了護理工作質量，產科各項工作指標完成如下：

  全年年共接生x人(1-11月)，開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%，圍產兒死亡率0%，工作人員母乳喂養技巧合格率100%，活產新生兒死亡率0，產后母乳喂養宣教率100%。

  回顧去年的工作中，很多地方還做得不夠，我們吸取經驗、總結教訓，我們將繼續堅持“以患者為中心”的服務理念，進一步提高護理工作質量，為患者及家屬提供更好的醫療環境而努力。

  婦產科護士工作總結3

  一年來,在院領導和護理部主任的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人服務的宗旨，本科室全體護理人員根據各項標準和要求較好的完成了各項護理工作，現將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  1、嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保醫療安全的根本保證。根據護理部對各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度及要求，如責任組長、責任護士、各盡其職，杜絕了工作中推、拖現象。

  2、堅持查對制度：要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;護理操作時嚴格執行三查七對;堅持填寫輸液卡，一年來未發生重大的護理差錯。

  3、認真執行輸血制度。本年度以來，共執行輸血15例，按規范要求認真執行查對及各項登記記錄，無輸血差錯及不良反應發生。

  4、認真落實產科護理常規，堅持填寫了各種信息數據，堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

  5、自8月份以來，在護理部的組織下，每日堅持夜查房，在夜查房領導的督促與指導下，病房質量得到改善。

  二、加強護理管理，提高護理質量。

  1、在護理部主任的組織與領導下，本科室成立了護理質量管理小組，按護理管理要求，護理質控小組成員認真執行各項護理質量考核要求，對護理中存在的問題進行進歸納總結及反饋，在科室護理質量會議中提出寶貴意見，使科室護理質量管理工作得到提高。

  2、堅持每月一次基本技能操作培訓、考試，1-11月技能操作考試平均分91.9分，合格率為100%。每季度一次護理基本理論知識考試，1-3季度考核平均分91分，合格率100%。

  3、一年一來，在護理部的監督、指導及科室護理人員的共同努力下，病房質量管理合格率達100%；病房消毒隔離合格率達100%；基礎護理合格率達100%；危重一級病人管理合格率達100%；急救物品、藥品管理合格率達100%；產房護理質量管理合格率達100%;護理文書書寫合格率達100%。

  4、1-11月總分娩活產數2291人次，平產1760人，剖宮產538人次，新生兒接種率100%，其中為孕產婦提供導樂服務509人次，剖宮產率23.48%，新生兒死亡1例，無孕產婦死亡。

  5、新生兒疾病篩查宣教率100%，新生兒疾病篩查率達95.38% 。

  6、共派護理人員外出學習人/次，外出培訓學習率達 %。

  7、堅持護理查房及護理病案討論制度，提高了護理人員對產科常見疾病理論知識的掌握。

  三、加強愛嬰醫院管理。

  全面加強了醫護人員有關愛嬰醫院相關知識的培訓，有效行使愛嬰醫院管理，建立了配奶區，實現了有醫學指針新生兒奶粉統一由醫院提供，新生兒“三早”率達99%，純

  母乳喂養率達%以上。

  四、加強醫院感染管理

  嚴格執行了消毒隔離制度，每天堅持對病房及重要環節進行消毒；堅持院感監測，每月對重點環境、物表、空氣進行檢測和培養，及時發現安全隱患；堅持手衛生督查，有效提高了醫護人員手衛生依從性，有效降低醫院感染發生率，本年度無重大醫院感的發生。

  五、存在問題

  1、科室護理人員梯隊建設有缺陷。

  2、部分護理質量控制小組成員未履行職責。

  3、護理人員專科技能不夠強。

  4、個別護士素質不高，無菌觀念不強。