新生兒怎么護(hù)理匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇新生兒怎么護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【摘　要】目的：探討健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選自2013年12月至2015年4月在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦180例，將其隨機(jī)分成2組，每組90例產(chǎn)婦，分別命名為A組和B組。2組產(chǎn)婦均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，對A組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，對比2組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果：A組產(chǎn)婦健康知識知曉率、護(hù)理技能掌握率高于B組產(chǎn)婦，且A組產(chǎn)婦風(fēng)險問題發(fā)生率低于B組產(chǎn)婦。結(jié)論：健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，能夠提高產(chǎn)婦健康知識的知曉率及新生兒護(hù)理技能，實現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的順利恢復(fù)，促進(jìn)新生兒的健康成長。

關(guān)鍵詞 健康教育；產(chǎn)科護(hù)理；應(yīng)用效果

在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，其主要的護(hù)理對象為產(chǎn)婦及其新生兒。由于很多產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)驗，對于分娩的方式、在分娩前及分娩后的注意事項以及如何照顧新生兒等非常不了解，導(dǎo)致分娩的過程中存在著危險，在分娩后產(chǎn)婦身體恢復(fù)不佳，新生兒沒有得到有效照顧等問題。因此，對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康教育是非常關(guān)鍵的。通過對產(chǎn)婦實施健康教育，使其能夠全面的了解分娩知識以及新生兒護(hù)理技能，有助于產(chǎn)婦順利的分娩及產(chǎn)后快速的恢復(fù)。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了臨床觀察，其最終的目的就是為了做好產(chǎn)科護(hù)理工作，提高產(chǎn)婦護(hù)理的質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2013年12月至2015年4月在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦180例，將其隨機(jī)分成2組，每組90例產(chǎn)婦，分別命名為A組和B組。A組產(chǎn)婦年齡在26歲到36歲之間，平均年齡為28.3士1.4歲。B組產(chǎn)婦年齡在25歲到34歲之間，平均年齡為27.1士1.2歲。

1.2方法

對2組產(chǎn)婦均進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)前的情況實施環(huán)境護(hù)理、胎兒日常檢查、產(chǎn)后產(chǎn)褥病預(yù)防護(hù)理、對新生兒進(jìn)行護(hù)理等等，對A組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，具體的健康教育措施如下。

1.2.1產(chǎn)前健康教育

在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員需要對其進(jìn)行全面的健康教育，其主要包括如下幾個方面。

（1）對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識教育。由于很多產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，沒有分娩經(jīng)驗，對于分娩過程不了解，也不知采取怎么的分娩方式最為合適，護(hù)理人員可以為產(chǎn)婦介紹分娩的過程，并且通過對產(chǎn)婦各項身體指標(biāo)的檢查，對分娩方式提出合理化建議，以確保產(chǎn)婦順利的分娩[1]。

（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我觀察。產(chǎn)婦在分娩前，會出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流血等產(chǎn)前征兆，產(chǎn)婦應(yīng)該注意自我觀察，當(dāng)出現(xiàn)此種情況的時候，應(yīng)該及時的告知護(hù)理人員，以提前做好準(zhǔn)備。

1.2.2產(chǎn)后健康教育

在產(chǎn)婦分娩后，其主要的健康教育措施包括：

（1）飲食教育。在產(chǎn)后，產(chǎn)婦在飲食方面需要重點注意，產(chǎn)后的前幾天應(yīng)該以流質(zhì)食物為主，然后逐漸的過渡到普食。在飲食上需要注意營養(yǎng)的搭配，確保產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠快速的攝取營養(yǎng)，以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)。

（2）對產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)褥病教育。產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易出現(xiàn)產(chǎn)褥病，進(jìn)而給產(chǎn)婦造成較大的傷害，影響到產(chǎn)婦日后的生活質(zhì)量。因此，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)褥病的教育，護(hù)理人員應(yīng)該要求產(chǎn)婦注意保持下陰的干燥、清潔，勤換內(nèi)褲，注意做好自我的防護(hù)等等。

1.2.3新生兒護(hù)理教育

很多產(chǎn)婦沒有照顧新生兒的經(jīng)驗，不知如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。因此，護(hù)理人員還應(yīng)該對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理教育，確保產(chǎn)婦能夠快速的掌握新生兒護(hù)理技能，更好的照顧新生兒。首先，在對新生兒哺乳的過程中，產(chǎn)婦需要掌握正確的哺乳姿勢，確保新生兒的舒適。其次，做好對新生兒臍部的護(hù)理工作，要保證新生兒臍部的干燥和清潔，避免尿糞污染臍部，示范新生兒更換尿布的手法。再次，對新生兒的體溫進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)該及時的告知護(hù)理人員，以便于及時的解決，確保新生兒的健康成長。

1.3健康教育效果評價標(biāo)準(zhǔn)

對2組產(chǎn)婦健康知識的知曉率、護(hù)理技能的掌握率以及風(fēng)險問題的發(fā)生率進(jìn)行對比。

2結(jié)果

見表1。

3討論

篇（2）

新生兒出生3～5天可出現(xiàn)黃疸，一般來說足月兒在2周內(nèi)黃疽消退，早產(chǎn)兒在3周內(nèi)黃疸消退。在此期間新生兒吃奶、睡眠反應(yīng)均正常，這稱為生理性黃疸。如果黃疸存在的時間延長，超過以上所說的時間；或者黃疸出現(xiàn)得早，即在出生后1～2天內(nèi)就出現(xiàn)，皮膚、鞏膜黃染明顯；或者黃疸消退后又重新出現(xiàn)，這就要考慮是病理性黃疸了。

二、新生兒是怎樣傳染上巨細(xì)胞病毒肝炎的?

新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎是由病毒感染所引起的。本病的病原是巨細(xì)胞病毒(CMV)。巨細(xì)胞病毒在人群中感染率高，育齡婦女感染率約50％，多數(shù)為無癥狀的隱性感染。感染途徑有：①宮內(nèi)感染即垂直傳播，當(dāng)婦女懷孕時病毒通過胎盤經(jīng)血流、淋巴循環(huán)或污染的羊水感染胎兒；②產(chǎn)時感染，經(jīng)過產(chǎn)道傳播，因一些婦女的產(chǎn)道帶有病毒，這些病毒對婦女機(jī)體本身無害，但卻可污染產(chǎn)道分泌物，而且在妊娠期病毒排出率可以增高，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時接觸到污染分泌物而致??；③出生后感染，主要是護(hù)理人員的手、飛沫、用具、奶具、衣物等與患兒密切接觸，其中攜帶病毒的母親是最主要的原因。以上傳染方式中，以宮內(nèi)感染為主要傳染途徑，可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。

三、新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎有哪些臨床表現(xiàn)?

篇（3）

“學(xué)習(xí)合同”是學(xué)生與其指導(dǎo)者共同擬定的文件，文件內(nèi)容應(yīng)特別指明學(xué)生將要學(xué)些什么，如何完成這個學(xué)習(xí)計劃，完成計劃的時間，以及評價的標(biāo)準(zhǔn)是什么等。[1]由于新生兒科患兒無陪護(hù)，疾病發(fā)展迅速，病情危重，護(hù)理實習(xí)生在此實習(xí)時，往往不知所措。 為了提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)培養(yǎng)實踐性強(qiáng)的護(hù)理人才，我院新生兒科自2007年1月起在護(hù)理臨床帶教中實行學(xué)習(xí)合同的帶教方法，效果滿意，現(xiàn)報告如下：

1.一般資料

2007年1月至2010年12月我院新生兒科共接受護(hù)理臨床實習(xí)生42名，其中本科生20名，?？粕?2名，均采用“學(xué)習(xí)合同”教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)。

2.實施方法

2.1制定總體的帶教計劃，按照實綱的要求和學(xué)校提出的要求,以及新生兒科護(hù)理工作的?？铺攸c,制定切實可行的帶教計劃,合理安排實習(xí)時間與實習(xí)內(nèi)容。

2.2分解實習(xí)階段，護(hù)理實習(xí)生在新生兒科實習(xí)時間一般為4 周,將實習(xí)分為3 個階段,根據(jù)每段的具體情況制定每周的知識目標(biāo)和技能目標(biāo),設(shè)定具體的內(nèi)容和操作,對護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行有效的指導(dǎo)。

2.3 學(xué)習(xí)合同的實施

2.3.1制訂學(xué)習(xí)合同階段（第1周）

由指定的帶教老師負(fù)責(zé)在本科生入科第1天,初步介紹新生兒科環(huán)境、布局、設(shè)施情況,各級人員職責(zé)分工,消除陌生感。然后利用2～3 天時間學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度,了解?？谱o(hù)理常規(guī)，使學(xué)生深入了解新生兒科規(guī)范工作的重要性。根據(jù)護(hù)理本科生的實習(xí)手冊，了解該學(xué)生在以往科室實習(xí)的學(xué)習(xí)情況，通過交談讓學(xué)生熟悉“學(xué)習(xí)合同”教學(xué)方法。首先讓學(xué)生如實填寫“您對新生兒科的印象是什么？”、“您已經(jīng)掌握了哪些護(hù)理技術(shù)操作？”、“您希望在新生兒科能學(xué)到哪些操作？”等問題，以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)背景、學(xué)習(xí)需求等，再填寫“學(xué)習(xí)合同表”（圖1）。

每項內(nèi)容的填寫根據(jù)總的教學(xué)大綱，由帶教老師和學(xué)生協(xié)商后決定，經(jīng)雙方簽字達(dá)成協(xié)議。

2.3.2實踐學(xué)習(xí)合同階段（第2～3 周）

2.3.3根據(jù)協(xié)議實施教學(xué)過程。因為每名本科生進(jìn)入科室的時間不同，以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷也不同，根據(jù)他們各自的需求，有重點的進(jìn)行帶教。如對于剛進(jìn)入實習(xí)期時，重點熟悉科室環(huán)境、布局、物品放置、床位分布、暖箱設(shè)置等。熟悉各班的職責(zé)及工作流程。闡述護(hù)理操作中一些原則：無菌技術(shù)原則，消毒隔離制度等，掌握生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能,如新生兒沐浴，新生兒臍部護(hù)理，鼻飼喂養(yǎng)，藍(lán)光箱及暖箱操作等,在護(hù)理操作時注重以人為本,要考慮患兒的感受,操作時按護(hù)理程序的方法細(xì)致耐心的護(hù)理患兒。而實習(xí)中晚期的護(hù)士，已掌握了常規(guī)的護(hù)理操作，對其帶教則側(cè)重于如空氧混合儀，CPAP機(jī)，呼吸機(jī)等較復(fù)雜儀器的使用，較復(fù)雜的護(hù)理如新生兒換血療法，臍靜脈插管，PICC置管護(hù)理以及如何熟練地應(yīng)用護(hù)理程序為患兒提供專科護(hù)理等較高級的目標(biāo)。

2.3.4在實習(xí)過程中鼓勵護(hù)理本科生不斷地發(fā)現(xiàn)問題，并通過查找文獻(xiàn)資料等方法自我解決問題。除根據(jù)學(xué)習(xí)合同完成本階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容外，還結(jié)合實際情況隨時調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2. 4終末考核階段（第4 周）

臨床教學(xué)質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)是嚴(yán)格考核。在整個實習(xí)周期中，根據(jù)學(xué)習(xí)合同制定的預(yù)期目標(biāo)和評價方法，及時進(jìn)行考核評價。在出科前，再安排出科考試,考試內(nèi)容覆蓋全部實習(xí)計劃要求和學(xué)習(xí)合同內(nèi)容,由護(hù)士長與帶教老師參加監(jiān)考及問卷,記錄成績,嚴(yán)肅認(rèn)真、負(fù)責(zé)地填寫《實習(xí)鑒定》, 對未達(dá)標(biāo)的內(nèi)容，進(jìn)行分析評議，總結(jié)實習(xí)情況。帶教老師與學(xué)生進(jìn)行座談,征求護(hù)理實習(xí)生對帶教的意見和要求,不斷改進(jìn)帶教方法,提高帶教質(zhì)量。

3.效果

42名實習(xí)生中，考核評價合格率達(dá)到100%

3.1學(xué)習(xí)合同使帶教更具有自主性 與以往帶教方法最大的不同之處，是強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中處于主動地位，帶教老師的角色是幫助者和促進(jìn)者，而并非是信息的傳遞者。（2）由于本科學(xué)生有較強(qiáng)的自我學(xué)習(xí)能力，所以首先選擇在她們中試行學(xué)習(xí)合同的帶教方式。通過學(xué)習(xí)合同的形式，在帶教老師的幫助下自己決定學(xué)什么、怎么學(xué)、何時學(xué)等，觸動內(nèi)在動機(jī)的需要。護(hù)理本科生最深的動機(jī)往往來自內(nèi)在動機(jī), 例如自尊、職責(zé)、創(chuàng)造力和自我效驗。學(xué)習(xí)合同將激發(fā)她們的內(nèi)在動機(jī)，促進(jìn)個人價值感的發(fā)展，滿足自我實現(xiàn)的需要。

3.2學(xué)習(xí)合同使帶教更具有有效性 實施學(xué)習(xí)合同要求重視師生關(guān)系，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。教師真誠地對待學(xué)生，信任并接受她，同時能從學(xué)生地角度理解事物，帶教老師意識到學(xué)生的個體差異，注重她們有自主的需要，鼓勵她們保持獨特的態(tài)度和價值觀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生有錯誤時，有時不必當(dāng)眾指出，以免使她感到挫折，帶教老師要促使她自我反省，使學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)產(chǎn)生責(zé)任感和發(fā)展其自主性。

3.3學(xué)習(xí)合同使帶教更具有靈活性 在整個帶教過程中，不再是一個帶教計劃適用與所有學(xué)生，而是老師根據(jù)不同學(xué)生的需要，因人施教，針對發(fā)現(xiàn)的問題，調(diào)整合同內(nèi)容，靈活帶教，增強(qiáng)了本科生實習(xí)的針對性。

4.小結(jié)

新生兒科以重危新生兒為主，他們年齡小，不能自行訴說病癥。以往單一灌輸型教學(xué)模式只注重帶教老師講,護(hù)理實習(xí)生被動接受,同一種教學(xué)程序適用于所有護(hù)理實習(xí)生，效果差?！皩W(xué)習(xí)合同”的使用在學(xué)習(xí)過程中師生雙方都主動參與學(xué)習(xí)，教學(xué)相長，學(xué)習(xí)效果好。

篇（4）

結(jié)果：新生兒撫觸技術(shù)的開展，本著“促進(jìn)下一代健康成長”的理念，提高兒童早期發(fā)育水平，促進(jìn)家庭健康水平的提高。使更多人了解它并積極參與。

結(jié)論：家庭重在堅持，就能看到成效。

關(guān)鍵詞：新生兒撫觸 促進(jìn)身心發(fā)育 提高家庭健康水平

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.032

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）11-0025-01

撫觸即按摩，源于英文Touch，即通過對新生兒皮膚感官溫和刺激促使嬰兒健康發(fā)育 [1]。我科曾在2011年9月份申請選送高年資護(hù)士到內(nèi)蒙古包頭鋼鐵醫(yī)院產(chǎn)科參觀學(xué)習(xí)，引進(jìn)了從未接觸的工作：新生兒撫觸。撫觸不僅僅是皮膚接觸，而且還是視覺、觸覺、平衡覺的綜合信息傳遞，有利于嬰兒智力發(fā)育 [2]。母親至今讓我們很多人醒悟到，發(fā)展我們滯后的工作，必需適應(yīng)當(dāng)前社會群體的需求，做好這項工作，就需做好如下工作：

1 準(zhǔn)備工作

1.1 人員的準(zhǔn)備：先向分管院長、科主任介紹新生兒撫觸護(hù)理技術(shù)的優(yōu)越性，讓她們成為有力的支持系統(tǒng)；由外出學(xué)習(xí)的人員在科室組織學(xué)習(xí)講座多次，做好示范，全員得到培訓(xùn)，達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員知曉，更新觀念，認(rèn)為有開展工作的必要趨勢。接著由勇于接受新項目、責(zé)任心強(qiáng)、理論知識豐富，身體健康的主管以上護(hù)士2―3名擔(dān)任此項工作。根據(jù)嬰兒的數(shù)量合理進(jìn)行，每天上午1次，下午與責(zé)任護(hù)士深入到病房向孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行宣傳，循序漸進(jìn)，合適的情況下增至2次。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)撫觸室的準(zhǔn)備。溫度最好24―26℃為宜，收錄兩用機(jī)播放柔和的音樂，撫觸油（如橄欖油、潤膚油等多種類即可），消毒的毛巾被、衣服及尿布，一次性產(chǎn)科治療巾2塊。

1.3 新生兒的準(zhǔn)備。3歲以內(nèi)，病兒或出生如有頭皮下血腫等并發(fā)癥的患兒除外，空腹至少1h為佳，以免影響消化或出現(xiàn)溢奶嗆咳現(xiàn)象。第一次最好在洗浴后進(jìn)行為佳。取俯臥位時，注意頭偏向一側(cè)，防止造成新生兒呼吸困難 [3]。

2 開展的結(jié)果

2.1 院領(lǐng)導(dǎo)的支持。

2.1.1 積極成立標(biāo)準(zhǔn)撫觸室，特別在撫觸室、產(chǎn)房、病房、病區(qū)走廊等懸掛適量的宣傳圖畫，盡量使最多人容易看到，尤其是等待產(chǎn)婦分娩的家屬們?nèi)ラ喿x、理解，更容易接受它；也可消除等待中焦急的心情。

2.1.2 媒體宣傳：相約報社、有線電視臺給與相應(yīng)的報道，做到千家萬戶知曉，最大限度的有人理解它。

2.1.3 開展座談會：1月1―2次，至少5位家屬參與：談感想、談建議、談意見，利于工作的開展。

2.2 醫(yī)護(hù)人員：通過親自操作、觀摩，選送人員外出學(xué)習(xí)，上網(wǎng)搜看其他醫(yī)院的成果，發(fā)現(xiàn)新生兒撫觸技術(shù)由國外影響在中國有近20多年的應(yīng)用經(jīng)驗，比如北京、上海、河南等地開展的實踐證明得到了全國許多大醫(yī)院專業(yè)醫(yī)院的廣泛認(rèn)證和好評。撫觸時要做到三心：細(xì)心、耐心、恒心；二意：愛意、創(chuàng)意 [4]。尤其是我科年輕醫(yī)生和護(hù)士多，她們熱衷為自己子女實施成為很多人的動力。

2.3 孕產(chǎn)婦及家屬：我市地域偏僻，思想封閉，文化程度參差不齊出現(xiàn)接受能力的差異的兩種情況：

2.3.1 積極合作：多數(shù)人通過護(hù)理人員從入院到嬰兒出生的不斷講解，由好奇到積極配合。認(rèn)為隨著社會的進(jìn)步，家庭經(jīng)濟(jì)的收入日趨增加，子女最多為2胎，家長應(yīng)該把更多地精力及大量的時間關(guān)注在下一代成長上；認(rèn)為其他地區(qū)堅持許多年絕對不只是傳說，一定有它的說服力如3歲嬰幼兒的早期發(fā)展，得到了前所未有的重視。這個時期是嬰幼兒體質(zhì)發(fā)育和性格形成的關(guān)鍵時期，也是可塑性最大的時期，并且這種早期發(fā)展的影響可持續(xù)終生。這樣的家長只要給予更多鼓勵，他們的行動影響同病室或更多的探視者，利于工作的開展。

2.3.2 不合作者：少數(shù)人認(rèn)為我市氣候變化大，只有5―9月份還可以進(jìn)行，其余時間氣溫偏低，容易導(dǎo)致寶寶感冒、腹瀉等異常情況出現(xiàn)，不能連續(xù)性進(jìn)行。也就沒必要準(zhǔn)備撫觸油，傳統(tǒng)地認(rèn)為孩子怎么樣都可以成長。這樣的情況可以免費為她們進(jìn)行，讓她們參觀撫觸技術(shù)，適時講解開導(dǎo)，讓她們感受到新生兒撫觸是在科學(xué)的指導(dǎo)下，有技巧地對嬰兒全身進(jìn)行和觸摸。充滿了母子情感交流的親子互動過程。通過母愛的手讓大量良好的、適度的刺激通過皮膚感受器傳達(dá)到孩子的大腦，起到促進(jìn)腦發(fā)育，進(jìn)而提高智力水平的作用。

2.4 新生兒的反應(yīng)。

2.4.1 最初的緊張，不適感，隨著撫觸次數(shù)的增加，出現(xiàn)安逸的配合。

2.4.2 改善寶寶的睡眠質(zhì)量，減少哭鬧。

2.4.3 母親或護(hù)理人員的手經(jīng)常接觸寶寶的皮膚，緩解皮膚饑渴，能刺激會刺激媽媽腦垂體分泌兩種激素，一種是垂體后葉素分泌催產(chǎn)素，加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮收縮；另一種是垂體前葉素分泌催乳素，有利于乳汁的早期分泌。使寶寶得到更多地母乳。

2.4.4 撫觸可促進(jìn)食物吸收及激素分泌，使寶寶體重的增加。

2.4.5 撫觸寶寶的背部觀察到會出現(xiàn)抬頭、爬行等行為，能促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)行為的發(fā)育，增強(qiáng)肢體功能，提高智商。

2.4.6 每天撫觸時間到了，寶寶出現(xiàn)期待行為，工作人員或媽媽的撫摸，表現(xiàn)出愉悅的狀態(tài)，促進(jìn)親子間的交流，傳遞的愛意可使寶寶快樂成長，提高了情商。

2.4.7 未做撫觸的寶寶根據(jù)我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有動靜時如關(guān)門聲音大，來人在床邊大聲說話等有受驚嚇、哭鬧、睡眠不穩(wěn)等情況出現(xiàn)。

據(jù)國外研究表明：撫觸可以促進(jìn)新生兒體重質(zhì)量的增長及應(yīng)激能力的提高 [5]。

2.4.8 促進(jìn)嬰兒的腸蠕動，早排胎便，減輕黃疸的發(fā)生，預(yù)防了便秘等。有效降低膽紅素血癥，有效防止早產(chǎn)兒呼吸暫停和早產(chǎn)兒硬腫癥產(chǎn)生，又利于患兒的生長發(fā)育 [6]。

3 分析總結(jié)

我科通過3年多為近6000多名的新生兒接受了撫觸的嘗試，時刻體現(xiàn)“促進(jìn)下一代健康成長”的理念，由于它是一種實用護(hù)理技術(shù)，成本低、效益高、易操作等非常容易被眾多家庭接受后關(guān)鍵在于堅持，不僅增強(qiáng)免疫應(yīng)答，提高免疫力，而且減少疾病的發(fā)生率。本著因愛而生的精神，為提高兒童早期成長發(fā)育水平作出貢獻(xiàn)，促進(jìn)家庭健康水平的提高，錫林郭勒盟醫(yī)院非常有必要開展這項工作的。

參考文獻(xiàn)

[1] 王婷.新生兒撫觸的護(hù)理體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2012（5）：161

[2] 秦晨.新生兒撫觸的護(hù)理體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013（4）：140

[3] 王愛明.新生兒撫觸的臨床體會與研究.醫(yī)學(xué)信息.2013，3（26）：220

篇（5）

【關(guān)鍵詞】 唇腭裂 新生兒 不安全因素 護(hù)理對策

Dytrych[1]等對100名唇腭裂患兒家長進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75% 家長表示唇腭裂患兒的出生對他們是個“心理打擊”，并隨之產(chǎn)生失落?沮喪?焦慮等心理癥狀，該現(xiàn)象被命名為“打擊綜合征”?一個家庭出生了一個唇腭裂患兒，對整個家庭來說不僅是一個致命的打擊，伴隨而來的護(hù)理問題，更是困擾了不少的家庭?并由此帶來孩子生長發(fā)育受限，體重不達(dá)標(biāo)，經(jīng)常生病甚至出現(xiàn)生命危險?為了盡早改變面中部肌的異常牽引和舌體的異常運動， 對患者在新生兒期行正畸治療就顯得非常重要[2]?但是即使進(jìn)行了術(shù)前正畸治療，佩戴矯治器，也可由于護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，甚至影響手術(shù)效果?本文旨在探討唇腭裂新生兒階段護(hù)理不當(dāng)?shù)母鞣N因素并采取相應(yīng)的護(hù)理對策，確保順利渡過此危險階段?

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年1月―2013年6月在我科接受鼻牙槽嵴術(shù)前矯治（PNAM）的唇腭裂患兒31例，年齡1d-30d，平均15d；男16例，女15例；右側(cè)7例，左側(cè)19例，雙側(cè)5例?

2 唇腭裂新生兒護(hù)理中存在的不安全因素

唇腭裂新生兒由于存在明顯的面部畸形，有的患兒還存在嚴(yán)重的呼吸?循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，因此患兒從出生開始就存在一些不安全因素，具體有：

2.1 家長缺乏唇腭裂患兒的相關(guān)知識

對于絕大多數(shù)初為父母的家長來說，對正常新生兒護(hù)理的知識教育就缺乏，更不要說是一個唇腭裂的患兒的喂養(yǎng)?他們根本就不知道怎么進(jìn)行哺乳？如何喂養(yǎng)？什么時候就診？到哪個醫(yī)院就診？等等的問題？這些都給我們唇腭裂護(hù)理工作者帶來巨大挑戰(zhàn)?

2.2 唇腭裂新生兒病情復(fù)雜性

唇腭裂新生兒由于出生時間短，很多患兒沒有來得及做相關(guān)檢查，并發(fā)一些器官畸形?據(jù)統(tǒng)計，唇腭裂中有30%?不完全性腭裂中有50%，屬于綜合征或伴有其他的畸形[3]?這些畸形不僅對患兒造成咀嚼?呼吸?吞咽?語言?表情?消化等功能障礙，嚴(yán)重者威脅到患兒的生命?

2.3 護(hù)理人員和家長責(zé)任心不足

正是由于唇腭裂患兒病情的特殊性，因此對護(hù)理人員的職業(yè)道德和家長的責(zé)任心均要求很高?唇腭裂患兒的出生使父母感到沮喪，有的甚至產(chǎn)生了遺棄的念頭?也有父母雖然沒有遺棄孩子，但是出生后由于種種原因不能盡到父母責(zé)任，將孩子托付給老人喂養(yǎng)?孩子到了醫(yī)院，有的護(hù)士?？浦R缺乏，責(zé)任心不足，工作不認(rèn)真，違反操作規(guī)程，不能及時對唇腭裂新生兒進(jìn)行巡視，出現(xiàn)一些意外情況沒能及時發(fā)現(xiàn)對癥處理；有的護(hù)理人員缺乏耐心和愛心，不能與家長進(jìn)行有效溝通；唇腭裂患兒的家長和患兒由于疾病本身，心理上對治療效果期望高，對醫(yī)護(hù)人員有很強(qiáng)的依賴心理?

2.4 患兒佩戴矯治器的護(hù)理知識缺失 該組患兒均是出生1d-30d即到我科行了鼻牙槽嵴術(shù)前矯治（PNAM），由于家長文化知識的差異，對佩戴矯治器的護(hù)理知識接受程度不一；還由于家庭經(jīng)濟(jì)情況和責(zé)任心的不同，導(dǎo)致在醫(yī)院是一個家長，回家護(hù)理孩子又是一個家長?因此患兒佩戴矯治器的時間要求?護(hù)理?觀察和復(fù)診均會受到不同程度的影響?

2.5 佩戴矯治器的并發(fā)癥 由于該組患兒為新生兒，皮膚嬌嫩，而佩戴矯治器時間長，反復(fù)摩擦，膠帶固定需有一定的力度，因此容易發(fā)生并發(fā)癥?佩戴初期容易出現(xiàn)口腔?鼻粘膜潰瘍?出血?面部皮膚過敏?真菌性口炎，隨著時間的延長，可以出現(xiàn)鼻翼紅腫?糜爛等并發(fā)癥的發(fā)生?

3 護(hù)理對策

3.1 開展唇腭裂知識的教育

對唇腭裂新生兒家長進(jìn)行唇腭裂序列治療知識的簡介是重建家長信心的重要一環(huán)?護(hù)士接到家長的咨詢電話或者接待到生了唇腭裂患兒的家長，就開始予以專業(yè)的態(tài)度介紹唇腭裂有關(guān)知識，包括術(shù)前矯治時間?喂養(yǎng)方式?喂養(yǎng)姿勢?喂養(yǎng)技巧?奶瓶的選擇?奶量的控制，如何觀察患兒的面色，如何與患兒建立親子關(guān)系；何時到院行術(shù)前正畸治療和治療目的等，并耐心解答家長提出的有關(guān)問題，留下科室電話或介紹唇腭裂QQ群給家長，通過這些護(hù)理對策不僅增強(qiáng)了家長的治療信心，也強(qiáng)化了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，也為下一步的治療奠定了基礎(chǔ)?

3.2 加強(qiáng)唇腭裂序列治療知識的培訓(xùn)

唇腭裂新生兒較正常新生兒而言，不管從喂養(yǎng)方面還是其身體發(fā)育方面均要差很多?同時由于病情較為復(fù)雜，序列治療時間長，從出生開始直至成年都要進(jìn)行關(guān)注，甚至接受治療?作為唇腭裂序列治療團(tuán)隊不可缺少的成員之一，我們必須了解唇腭裂醫(yī)學(xué)基本知識及每個時期治療計劃及其相應(yīng)護(hù)理，預(yù)防新生兒時期存在的各種隱患；平時加強(qiáng)這些基本知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，防止由于護(hù)理不安全因素造成患兒不必要的傷害甚至醫(yī)療糾紛?

3.3 提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)孩子父母責(zé)任心的培養(yǎng)

唇腭裂患兒的治療最重要的是要求團(tuán)隊協(xié)作，這當(dāng)中也少不了家長的配合?特別是新生兒時期，家長不僅是孩子的監(jiān)護(hù)人，還是孩子的護(hù)理者?護(hù)士不僅要為家長提供專業(yè)的知識，還要為家長提供情感上的支持，必要時可給一些治療后患兒的照片或介紹病室患兒給家長，讓他們建立信心，從而培養(yǎng)其責(zé)任感?唇腭裂新生兒護(hù)理工作壓力大?風(fēng)險高，工作又十分繁瑣，加上患兒病情反復(fù)，需要經(jīng)常持續(xù)觀察，不斷進(jìn)行加藥等，嬰兒不斷啼哭也影響到家長的心情和休息質(zhì)量，因此家長經(jīng)常會抱怨護(hù)理人員，從而出現(xiàn)一些煩躁?引起矛盾的情況[4]?針對這種情況，需要我們護(hù)理人員換位思考，從自身做起，切實提高綜合素質(zhì)，建立起對唇腭裂新生兒護(hù)理的耐心和愛心，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神和無私奉獻(xiàn)精神，設(shè)身處地站在家長的角度去對待護(hù)理工作，不斷調(diào)整自己的心態(tài)，以積極向上的生活態(tài)度去對待工作?同時在日常護(hù)理工作中，更是主動嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度?查對制度等，嚴(yán)格護(hù)理文件的規(guī)范書寫，切實熟知自己的職責(zé)范圍及法律責(zé)任?

3.4 佩戴矯治器的護(hù)理對策

3.4.1 戴用矯治器的家庭護(hù)理指導(dǎo) （1）喂養(yǎng)指導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)仍是最

好的方法?人工喂養(yǎng)可使用大而軟?開口大小合適的奶嘴給寶寶喂奶?盡量將寶寶的頭側(cè)向一方喂奶，以防嗆咳?喂養(yǎng)過程中密切觀察孩子的面色?嘴唇?（2）口腔護(hù)理 矯治器每日至少取下清洗兩次，不可使用熱水?每次進(jìn)食后即取下清洗?用牙刷將奶垢及粉色義齒粘著膏洗凈，用棉簽清潔寶寶的口腔，以免污垢積累滋生細(xì)菌，造成感染?家長在此時觀察口鼻腔有無破潰，發(fā)現(xiàn)潰瘍及時向醫(yī)生反饋并來醫(yī)院復(fù)診?由于指導(dǎo)到位?護(hù)理及時本組患兒無一例發(fā)生口腔潰瘍?（3）皮膚護(hù)理：面部貼膠帶后，過敏體質(zhì)的寶寶皮膚可能出現(xiàn)疹子或紅腫現(xiàn)象，戴矯治器期間反復(fù)粘貼膠帶也會造成面部皮膚損害，將膠帶貼在3M人工皮上可以保護(hù)寶寶的皮膚[5]?膠帶每日一換，若被牛奶沾濕則易松脫，要立即更換?更換膠帶時先用棉簽沾溫?zé)崴畬⒛z帶沾濕，再輕輕撕下，不損害嬰兒皮膚?家長清洗矯治器的同時清潔嬰兒皮膚?本組患兒無一例發(fā)生皮膚過敏的情況?

3.4.2 影響矯治效果的因素及護(hù)理對策 （1）哭鬧對治療的影響：嬰兒口腔前庭溝淺，進(jìn)食頻繁，腭托容易移動，造成唇黏膜潰瘍?鼻撐力量過大也會造成鼻前庭黏膜潰瘍?潰瘍會引起嬰兒哭鬧?不愿戴矯治器，從而影響矯治?家長為嬰兒戴矯治器時使用義齒粘著膏可增加矯治器的固位力，發(fā)現(xiàn)黏膜破潰要及時反饋醫(yī)生并復(fù)診；（2）嬰兒動作發(fā)育因素的影響：嬰兒兩個月時手指就能夠抓握物品，愛吮吸手指，會抓矯治器而影響到矯治?家長可在嬰兒衣服上縫約束帶，約束嬰兒前臂，但不宜過緊，使之不能上舉至面部即可；（3）喂養(yǎng)方式的影響：有些唇腭裂嬰兒就診時問較遲，本組一例已經(jīng)30d才到院行術(shù)前正畸，喂奶時難適應(yīng)口腔內(nèi)有矯治器?家長勿遷就嬰兒，取下矯治器喂食?寶寶未戴矯治器時喝奶或吸安撫奶嘴，奶嘴直接接觸裂隙會把裂隙撐大；（4）寶寶剛開始戴矯治器會不適應(yīng)，哭鬧或食量變小，但家長一定要堅持讓寶寶佩戴，以免錯過最佳治療時機(jī)，影響下一步的治療效果?

3.4.3 佩戴矯治器后并發(fā)癥的護(hù)理對策 （1）粘膜潰瘍及出血：矯治器必須確保其邊緣光滑與充分的就位，同時需對可能產(chǎn)生受壓或創(chuàng)傷的區(qū)域進(jìn)行必要而適當(dāng)?shù)木彌_?矯治過程中，醫(yī)護(hù)人員及家長必須進(jìn)行觀察與監(jiān)控，對疼痛點?潰瘍處或壓力過大的區(qū)域進(jìn)行?打磨或必要的緩沖?（2）霉菌感染：使用制霉菌素或兩性霉素軟膏?碳酸氫鈉溶液涂擦口腔黏膜及清洗?浸泡矯治器等進(jìn)行治療?（3）局部組織應(yīng)激反應(yīng)：換膠布時動作輕柔?緩慢，使用反應(yīng)較小的膠布?減少粘貼面積及更換次數(shù)，同時每次更換粘貼部位及局部應(yīng)用保護(hù)劑?采用人工皮保護(hù)面部皮膚?本組患兒使用膠布合理?黏貼方法得當(dāng)?護(hù)理到位無一例發(fā)生并發(fā)癥?

4 討論 本組患兒住院期間加強(qiáng)新生兒護(hù)理，避免了一些不安全因素并及時給予相應(yīng)的護(hù)理對策，家長回家戴矯治器期間加強(qiáng)護(hù)理知識的培訓(xùn)和觀察，本組患兒無一例發(fā)生口腔糜爛?皮膚過敏等并發(fā)癥，患兒體重達(dá)標(biāo)，均預(yù)期行唇腭裂矯治手術(shù)?隨著現(xiàn)代生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，唇腭裂的治療已經(jīng)被絕大多數(shù)家長認(rèn)可，并積極配合治療，這就要求作為專業(yè)的護(hù)理工作者不僅要做好患兒入院期間的護(hù)理，更要做好以家庭為中心的護(hù)理?不僅要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還要掌握疾病基本知識?了解診療計劃?并發(fā)癥的發(fā)生及相應(yīng)的護(hù)理對策，不斷提高自身綜合素質(zhì)，做好家長和患兒心理指導(dǎo)?護(hù)理知識的培訓(xùn)和監(jiān)管?因此，醫(yī)院除了收治患兒外，還應(yīng)積極利用各種宣傳手段開展科普宣傳，讓更多的患兒家庭了解唇腭裂患兒的治療?護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生，盡早開始矯治?

參考文獻(xiàn)

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理護(hù)理[J].國際口腔雜志，2009，37（4）：413―414

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中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 1994， 29： 67-69.

篇（6）

在臨床中，我們發(fā)現(xiàn)，新生寶寶中有一半的孩子會發(fā)黃（足月兒60％，早產(chǎn)兒80％）。這樣的孩子我們通常診斷為新生兒黃疸，黃是寶寶血中膽紅素濃度升高所致，故我們又稱新生兒高膽紅素血癥。

這么高的發(fā)生率，是否都需要積極的治療呢?

其實新生兒黃疸大部分是屬于生理性黃疸的，也就是說是新生兒期特定發(fā)生的一種生理現(xiàn)象，俗話稱"月窩黃"，是不需要特殊治療的。

那么家長可能會問，什么叫不需要特殊治療？我怎么判斷孩子是生理性還是病理性呢？

生理黃疸情況下，新生兒一般情況良好，足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，5~7天可以消退，最遲不超過兩周；早產(chǎn)兒的黃疸多于生后3~5天出現(xiàn)，5~7天達(dá)高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周，同時新生兒每天血內(nèi)的膽紅素水平升高不是很迅速，總膽紅素水平高于85微摩爾每升，而低于221微摩爾每升。這段時期家長必須要多多注意孩子黃疸的情況，一旦覺得孩子黃疸病情發(fā)展非常迅速，或者很長時間沒有消退，就要及時去看醫(yī)生了。

可能又有家長問，你說的這些過于理論，我們不可能在家里給孩子抽血化驗吧，一點都不實用。怎么觀察孩子黃疸問題呢？加重了怎么辦？下面我來介紹一些簡單實用的方法，供家長們參考。

1早開奶

產(chǎn)褥期的母親要充分認(rèn)識三早的重要性(早接觸、早吸吮、早開奶)：出生30分鐘內(nèi)開奶，開奶可使新生兒得到初乳，從而減輕新生兒生理性黃疸。日常喂養(yǎng)中，注意按需給奶，在新生兒生理性黃疸階段，保證新生兒能量及早充足的攝入，使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道的吸收，有利于新生兒黃疸消退。同時必須保證水的充分供應(yīng)，以防止血液的濃縮，造成膽紅素水平的升高。

2多觀察，勤測量

如果發(fā)現(xiàn)孩子出生3天后黃疸了，肉眼觀察，家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸，可以在家繼續(xù)觀察；如果發(fā)現(xiàn)軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。這時候需要到醫(yī)院化驗了。

3不一定抽血化驗黃疸

一聽去醫(yī)院，很多家長最怕給孩子抽血。其實，很多時候，如果大夫感覺孩子黃疸不重，通?？梢杂媒?jīng)皮測膽儀（大醫(yī)院一般都有這個儀器）粗略測一下（儀器碰一下皮膚就可以）。如果很嚴(yán)重，需要及時抽血化驗。

4吃喝要注意

除了上面說的早開奶以外，生理性黃疸的孩子，我們通常這樣建議家長：喂點葡萄糖水（如同放白糖的方法，沒有嚴(yán)格定量，起利尿作用）：給新生兒充足的水分，因為小便過少不利于膽紅素的排泄。

喂點乳酸菌制劑（如媽咪愛，金雙歧等）：借助這些藥物，可以盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。

喂點中藥（茵梔黃顆粒）：也就是茵陳提取物12克、梔子提取物6.4克、黃芩甙40克、金銀花提取物8克，可以利用中藥起到清熱解毒，利濕退黃的作用。

這些方法，都很安全，對生理性黃疸的孩子都可以早期干預(yù)治療。

5拉撒要觀察

孩子黃疸了，除了吃喝，還要多觀察大小便顏色 ；如果大便成陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致；如果發(fā)現(xiàn)尿布被尿液染成特別黃的顏色，要抓緊時間去醫(yī)院。

6護(hù)理要積極

孩子出生后，尤其是早產(chǎn)兒，很多新手媽媽不會喂養(yǎng)和護(hù)理。這些孩子除了吃好，要多撫觸孩子皮膚，有條件的還可以讓孩子游泳。研究表明：利用嬰兒體表面積較成人大，皮膚嬌嫩，皮下毛細(xì)血管豐富，通過游泳、水療等運動能達(dá)到促進(jìn)黃疸消退、縮短黃疸持續(xù)時間、減輕黃疸對機(jī)體的不良影響的作用。

7黃疸延長不恐慌

生理性黃疸階段，一般是半個月到1個月左右，由于各種原因，很多孩子生理性黃疸時間延長了，這個時候，需要積極去醫(yī)院讓大夫檢查。需要給家長說一點的是，黃疸出現(xiàn)是從面部出現(xiàn)，逐漸蔓延到全身，而消褪的時候，卻是倒著順序消退的。也就是說，孩子面部黃色最后才消退，所以很多家長只注意孩子露出的面部不消褪，心里很緊張。其實只要身體上基本退了，問題不大，有的孩子面部的黃要一個多月才能退掉。但是如果發(fā)現(xiàn)孩子依然全身都黃，一定要抓緊時間去醫(yī)院了。

8病理性黃疸要重視

什么情況下，孩子黃疸是病理性的，要及時住院治療呢？

病理性黃疸有下列特征：

①黃疸出現(xiàn)時間過早，于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。

②黃疸消退時間過晚，持續(xù)時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時間后漸退而又進(jìn)行性加重。

③黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。

④檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12毫克每分升，或上升過快，每日上升超過5毫克每分升。

篇（7）

專家解析：

新生兒肺炎的表現(xiàn)與嬰幼兒患肺炎的癥狀是很不同的，尤其是出生兩周以內(nèi)的新生兒，像發(fā)燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀是很少見到的。他們的主要表現(xiàn)是精神不好、呼吸增快、不愛吃奶、吐奶或嗆奶等，大多數(shù)孩子不發(fā)燒，有的有低燒，接近滿月的新生兒可出現(xiàn)咳嗽的癥狀。通過醫(yī)生的檢查和拍肺部X線片，可做出診斷。

迅速就醫(yī)信號

當(dāng)家長看到寶寶反應(yīng)差，面色發(fā)青或發(fā)灰，有成人一樣的和氣急，小鼻子不停地扇動，小腦袋隨著氣急加重與呼吸同時一點一點(即點頭呼吸)，胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現(xiàn)凹陷，這時病情已相當(dāng)嚴(yán)重了，要急送醫(yī)院治療，不得有絲毫拖延，否則造成生命危險。

寶寶為何染上新生兒肺炎?

造成新生兒肺炎的主要原因有兩種：一種是吸入性的，一種是感染性的。

吸入性肺炎

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前兩種肺炎主要發(fā)生在孩子出生前和出生時，由于種種原因引起胎兒宮內(nèi)缺氧，胎兒缺氧后，會在子宮內(nèi)產(chǎn)生呼吸動作，就可能吸入羊水和胎糞。這兩種肺炎都比較嚴(yán)重，孩子一出生就有明顯的癥狀，如青紫、呼吸增快、呼吸困難，嚴(yán)重者伴有。缺氧嚴(yán)重者常伴抽搐，需要住院治療。

更應(yīng)該引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生兒，特別是一些出生時體重較輕的寶寶，口咽部或食道的神經(jīng)反射不成熟，肌肉運動不協(xié)調(diào)，常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現(xiàn)象，乳汁被誤吸入肺內(nèi)，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)咳、喘、氣促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。

感染性肺炎

新生兒患感染性肺炎有兩種情況，一種是宮內(nèi)感染，一種是生后感染。宮內(nèi)感染引起的肺炎有兩種情況：一種是羊膜早破24小時污染高達(dá)50％～80％。孕母陰道內(nèi)的細(xì)菌上升感染羊膜，胎兒吸入污染的羊水而產(chǎn)生肺炎。其次是由于母親在懷孕后期感染了某些病毒，通過血液循環(huán)進(jìn)入胎盤，后又進(jìn)入胎兒的血液。因此，在母親懷孕期間，胎兒就患上了肺炎。而生后感染性肺炎則可以發(fā)生在新生兒期的任何時間。

家庭成員是引起新生兒感染的主要原因。密切接觸新生兒的家庭成員若患有呼吸道感染或呼吸道帶菌，就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。此外，其他部位的感染，比如臍炎、皮膚感染和敗血癥時，病原體經(jīng)血行傳播至肺而致肺炎。

不讓新生兒肺炎靠近

1　準(zhǔn)媽媽要做好孕期保健，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，更要注意個人衛(wèi)生，防止感染性疾病的發(fā)生。

2　準(zhǔn)媽媽在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的，尤其是在懷孕末期，可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的問題，產(chǎn)科醫(yī)生會采取相應(yīng)的監(jiān)護(hù)和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴(yán)重程度。

3　新媽咪在給孩子喂奶時一定要仔細(xì)，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合適，喂奶時孩子最好是半臥位，上半身稍墊高一點。喂奶后輕輕拍打孩子背部，排出胃內(nèi)的氣體，再觀察一會兒，發(fā)現(xiàn)有漾奶現(xiàn)象時，應(yīng)及時抱起孩子，拍拍后背。如果孩子嗆咳比較嚴(yán)重，并有發(fā)憋、氣促等情況，要及時到醫(yī)院就診。

4　一般新生兒肺炎不會傳染給其他人，但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過密切接觸的、同齡的小嬰兒，就有相互傳染的可能性，應(yīng)注意隔離。

5　患感冒的成人要盡量避免接觸新生兒，若母親感冒，應(yīng)戴口罩照顧孩子和喂奶。對生病來探訪新生兒的客人，要婉言謝絕。發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，立即去醫(yī)院治療，防止病菌擴(kuò)散。

6　父母和其他接觸孩子的親屬在護(hù)理新生兒時注意洗手。

居家護(hù)理

居室內(nèi)要經(jīng)常開窗換氣

居室要通風(fēng)，陽光也要充足。溫度保持22℃～25℃為宜，并維持一定的濕度，相對濕度如保持在50％～60％比較好。可在室內(nèi)放置空氣加濕器。無條件者可以拖濕地板，寶寶如果是冬天出生，可以在暖氣片上放濕毛巾來增加空氣濕度，以防空氣過干而使痰液黏稠，難以咳出。

讓寶寶更多保持側(cè)臥位

保持側(cè)臥位，頭部抬高，這樣既能保持呼吸道通暢，又可防止嘔吐時誤吸入氣管；經(jīng)常清除寶寶鼻腔內(nèi)的鼻痂，可采用棉簽沾溫水軟化。并經(jīng)常變換躺臥姿勢；多替寶寶翻身、輕輕拍背，以利痰液排出，增加肺部透氣性。

新生兒盡可能母乳喂養(yǎng)

因為母乳中含有豐富的免疫球蛋白A，能增強(qiáng)寶寶呼吸道的抗病能力。

喂奶時要小心

寶寶吸吮奶時出現(xiàn)口周發(fā)紫，應(yīng)馬上拔出，讓寶寶休息一下再喂；人工喂養(yǎng)的小寶寶，奶嘴孔應(yīng)小一些，避免發(fā)生嗆奶而加劇病情。

喂奶后要拍背

喂奶后一定要把寶寶豎直抱起，頭伏在媽媽肩上進(jìn)行拍背，以減少吐奶的情況。

物理降溫為主

如果新生兒出現(xiàn)了發(fā)燒，以物理降溫為主。可采取多飲水、頭枕冰袋、溫水浴降溫，一般體溫在38.5℃以上才使用退燒藥。

新生兒肺炎QA

Q　新生兒肺炎有什么危害?

新生兒肺炎不論是哪種類型，病情嚴(yán)重的，都有一定的危險性。例如感染性肺炎，肺部可以出現(xiàn)大片的感染，肺不張和肺氣腫較易發(fā)生，嚴(yán)重影響病兒的呼吸功能，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭。病原體還可能播散到全身引起敗血癥等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以要及時就醫(yī)，控制住病情。

Q　新生兒肺炎有后遺癥嗎?

非常少。對于新生兒肺炎應(yīng)早期診斷、早期治療、積極治療，以遏制病情的進(jìn)展。多數(shù)新生兒肺炎經(jīng)過積極有效的救治是完全能夠治愈的，并不留任何后遺癥，而且也不會復(fù)發(fā)。

但嚴(yán)重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或損害，如缺氧嚴(yán)重者常伴有抽搐，可能造成腦缺氧，引起神經(jīng)系統(tǒng)的損害，會有留下后遺癥的可能性，父母要密切觀察。

篇（8）

孩子皮膚還不到護(hù)理的時候嗎？

大眾健康：我有很多朋友都是年輕媽媽，經(jīng)常問我這方面的問題。那些可愛寶寶們遇到的皮膚問題，也算不得疾病，但是確實看著挺難受的，總是好不了。您在門診中也經(jīng)常接觸到這樣的問詢吧？

馬琳：很多家長更加關(guān)注的是寶貝不生病，怎樣吃好、睡好、學(xué)得快，對于皮膚的護(hù)理比較疏忽。再加上很多人會認(rèn)為小孩兒皮膚好，還不到護(hù)理的時候，就更加疏忽了。其實，孩子的皮膚更要護(hù)理得當(dāng)，否則不但會影響當(dāng)下的健康，還會影響以后的皮膚健康。

大眾健康：護(hù)理得當(dāng)――您說得這個點就是我們最想了解的。怎么才能得當(dāng)呢？護(hù)理孩子的皮膚應(yīng)該比女性的美容容易很多吧？

馬琳：孩子當(dāng)突然不用涂好多層了，但是也得講究方法和技巧，不過不難。只要掌握好，孩子美好的笑臉就會分外可愛。舉個最簡單的例子，現(xiàn)在正值冬季，好多孩子臉上都有兩個紅圈圈，我們俗稱“紅臉蛋”。孩子不舒服，大人看著也不舒服。怎么辦呢？其實很簡單，就是涂抹潤膚劑，每天洗完臉出門前涂抹潤膚劑，孩子臉上就會光滑好看。

大眾健康：哦，原來這么簡單就解決了紅臉蛋的問題。

馬琳：是啊?？墒呛芏嗳俗霾坏?。孩子皮膚并不是成人的縮小版，了解孩子皮膚比成人更細(xì)致、嬌嫩。

首先我們看新生兒的皮膚。新生兒是胎兒向嬰兒的過渡期，也是從子宮內(nèi)水環(huán)境逐漸適應(yīng)子宮外含氧環(huán)境的轉(zhuǎn)變過程。對嬰兒來說，水是最柔軟的環(huán)境。胎寶寶在子宮里，被羊水中包圍著，是很舒服的，溫暖、柔軟、濕潤。胎寶寶的皮膚外面有一層胎脂，保護(hù)著寶寶的皮膚不會在水里被泡壞。而一旦出生，那胎兒馬上就暴露在空氣中，而皮膚是最先接觸到子宮內(nèi)外環(huán)境變化的，也是保護(hù)嬰兒的最重要屏障。

皮膚不光要接受溫度的改變，還要對付空氣中各種物理、化學(xué)和生物環(huán)境的變化。嬰兒皮膚要面臨的外環(huán)境跟成人是一樣的，但是稚嫩的皮膚卻還沒有發(fā)育完全，不像成人皮膚那樣強(qiáng)大。

大眾健康：具體都有哪些獨特之處呢？

馬琳：外觀上可以看到，新生兒的皮膚有皮脂樣，如果是早產(chǎn)兒，皮膚更薄，血管更靠近皮表，呈透明的凝膠狀且顏色紅潤。新生兒的皮膚厚度較成人薄，成人皮膚平均厚度為2.1毫米，足月新生兒為1.2毫米，而早產(chǎn)兒僅為0.9毫米，更需要小心呵護(hù)。新生兒黑素細(xì)胞數(shù)量雖與成人相似，但功能尚不完善，更容易曬傷。此外，成人皮膚總面積約為1.5平方米，新生兒約為0.21平方米，所以新生兒體表面積與體重的比值增加，高達(dá)成人比值的5倍，這樣，新生兒單位面積吸收率較成人明顯升高。

足月新生兒出生時皮膚表面PH值呈堿性，大雨6.0，隨后96小時內(nèi)降至5.0，與兒童期和成人期近似。皮脂分泌量在出生后第一周與成人水平一致，之后逐漸下降，在6個月時達(dá)到最低分泌量，并持續(xù)至青春期前。足月新生兒具備排汗能力，分泌量隨溫度、壓力、濕度等變化而變化，但是其神經(jīng)調(diào)節(jié)功能上不完善，無法適應(yīng)極端溫度，通常在2～3歲后逐漸接近成人。

大眾健康：那大概在什么年齡段，孩子的皮膚功能強(qiáng)大起來，跟成人就差不多了呢？

馬琳：以往認(rèn)為皮膚屏障功能在胎齡34周即可達(dá)到成熟水平，研究顯示，皮膚屏障功能的完善一直持續(xù)到出生后12個月。而表皮細(xì)胞、細(xì)胞間連接以及基底膜帶至1歲時才能發(fā)育成熟。表皮中黑素細(xì)胞功能出生后6個月逐漸完善。此外，毛發(fā)、指甲也都是皮膚的一部分，他們完善成熟時間段也不盡相同。我們剛才所講的差異只是一小部分，其實還有很多細(xì)節(jié)。我挑主要的科普給大家，是希望大家明確一個概念：兒童的皮膚不是成人的微縮，不僅僅只是肉眼看上去更為嬌嫩那么簡單，孩子的皮膚需要從小細(xì)心呵護(hù)。

洗不能過度 護(hù)不能不足

馬琳：皮膚護(hù)理都包含清潔和保護(hù)兩方面內(nèi)容，其一是皮膚清潔沐浴，這是為了保持皮膚健康狀態(tài)的重要方法。其二是皮膚屏障功能和內(nèi)穩(wěn)態(tài)屬性維護(hù)。這個說法不太好理解吧，其實，說白了，就是皮膚保濕護(hù)理。這兩者必須達(dá)到平衡才能實現(xiàn)皮膚健康的最終目的。就是我們所說的“洗不能過度，護(hù)不能不足”。

我們先從新生兒和早產(chǎn)兒開始。一般我們在醫(yī)院生下寶寶，在產(chǎn)房里，孩子就會被沖洗干凈了。住醫(yī)院的每一天，孩子都會被抱走進(jìn)行沐浴清潔。洗澡時新生兒出生后接觸的第一件事，所以我們先說說洗澡這個問題。初生兒洗澡時保暖很重要。一般室溫應(yīng)維持在26到28攝氏度，水溫應(yīng)達(dá)到38到40攝氏度，可以用手腕內(nèi)側(cè)測試水溫，不涼不熱、感覺適宜的溫度就差不多是38到40攝氏度的水溫了。洗澡的方式，我們建議盆浴。浴盆內(nèi)的水量要沒過肩部，依次清潔面部、頭部、軀干，最后清晰雙側(cè)腹股溝，就是大腿根部。注意，清洗軀干的時候要避開臍帶，男寶寶要注意清潔陰囊下方。

大眾健康：新生兒洗澡這個問題，現(xiàn)在80后的家長都比較在意了，也能夠比較好的掌握技巧，比起現(xiàn)在奶奶姥姥輩的家長，整體上進(jìn)步很大了。

馬琳：這點確實值得肯定。但是仍然有不足，簡單說就是潤膚劑的使用。潤膚劑可以保護(hù)表皮角質(zhì)層的完整性，同時加強(qiáng)皮膚屏障功能。因此，潤膚劑可用于減輕或者治療皮膚干燥、脫屑、干裂甚至皸裂的狀況。對于新生兒來說，每12個小時要涂抹一次，或者按需使用。使用時，輕柔地涂抹于全身，避免用力摩擦一面損傷新生兒尤其是早產(chǎn)兒的皮膚。

大眾健康：哦，需要全身涂的呀！我認(rèn)識的很多年輕媽媽只是會在外出時給寶寶的臉蛋搽“香香”。

馬琳：尤其是洗完澡之后，一定要涂潤膚劑。我們建議孩子12歲之前，要每天都用。不能只涂小臉蛋，要全身涂抹，尤其是四肢伸側(cè)。為什么要涂潤膚劑呢？就是因為清潔洗澡時，皮膚表面起保護(hù)作用的脂膜被洗掉了，前面講了，孩子的汗腺和皮脂腺還沒有發(fā)育好，不能及時保持皮膚表面的平衡，這時我們就需要及時補(bǔ)充潤膚劑，幫助皮膚恢復(fù)屏障保護(hù)功能。你可能會問，那就不洗唄。不洗當(dāng)然也不行，因為空氣啊、環(huán)境啊，會臟，所以是不得不洗的。不洗皮膚也不會健康。

大眾健康：現(xiàn)在市面上潤膚劑的品質(zhì)也是參差不齊。家長選擇起來也很頭疼。什么樣的潤膚劑才放心給寶寶用呢？

馬琳：跟皮脂越接近的潤膚劑就越好。首要條件是PH值在5.5～6.5之間，要跟皮膚的PH值近似。選擇品牌時盡量選擇大廠家和存在時間長的品牌，比較保險。另外，每個地區(qū)氣候條件不同，不可能一種產(chǎn)品適合所有的寶寶，給孩子少量涂抹，多試試，也是選擇的一個辦法。

大眾健康：新生兒的小肚臍也屬于皮膚的一部分，這方面護(hù)理有需要注意的嗎？

馬琳：新生兒臍帶要保持清潔、干燥，采用自然干燥法來護(hù)理，局部不要使用外用制劑，涂潤膚劑的時候要避開肚臍。主要注意四點吧，首先處理肚臍斷端前要清洗雙手;其次，清洗臍部后，要使用吸水紗布徹底干燥斷端，暴露在空氣中或者用干凈的棉布松松地蓋住;第三，注意將尿布反折在臍部以下，以避免尿便污染，如果發(fā)現(xiàn)臍帶斷端污染了尿便等污物，應(yīng)立即用清水徹底清洗;第四，避免局部常規(guī)使用抗微生物制劑。

科學(xué)呵護(hù)小屁屁

大眾健康：兒童還有一個特殊的皮膚護(hù)理區(qū)，就是可愛的小屁屁。市面上只有帶尿不濕的孩子有這個部位特殊的皮膚護(hù)理產(chǎn)品：護(hù)臀霜?？梢娺@方面的護(hù)理也是很重要的。

馬琳：我們把小屁屁這個區(qū)域稱作尿布區(qū)。確實，尿布區(qū)皮膚因為獨特的解剖部位而具有不同于非尿布區(qū)皮膚的屏障功能特點。首先，尿布區(qū)因為使用尿布而使環(huán)境封閉，尿液殘留導(dǎo)致皮膚含水量過高，造成局部皮膚超市浸漬并在尿布摩擦刺激下出現(xiàn)機(jī)械損傷，從而引起皮膚屏障功能下降。其次，尿布區(qū)皮膚表面殘留的糞便中含有尿素酶，翠花分解尿素生成氨氣，連同特殊的封包環(huán)境，可使皮膚PH值升高呈堿性;同時，堿性環(huán)境又可激活糞便中的蛋白酶、脂肪酶以及尿素酶的活性，催化生成許多刺激物，進(jìn)一步滲透并刺激屏障功能受損的尿布區(qū)皮膚，從而出現(xiàn)尿布皮炎癥狀。再次，尿布區(qū)皮膚表面菌群不同于其他部位皮膚，最常見的是白色念珠菌和金黃色葡萄球菌，并經(jīng)?？梢姼鞣N腸道菌群;在溫暖潮濕的堿性環(huán)境下，細(xì)菌增值迅速，容易在已經(jīng)受損的皮膚出現(xiàn)繼發(fā)感染，加重皮炎癥狀。

大眾健康：尿布皮炎是怎么回事？

馬琳：尿布皮炎是嬰幼兒期最常見的皮膚病之一。幾乎所有2歲以下嬰幼兒在某一時間均會發(fā)生輕重不一的尿布皮炎，與性別無關(guān)。尿布皮炎發(fā)生時，在臀部、肛周、生殖器、等突起部位出現(xiàn)肉眼可見的紅斑，孩子會很難受，不僅會哭鬧還會影響進(jìn)食和睡眠，甚至減少排尿和排便次數(shù)。

怎樣保護(hù)好小屁屁？首先，及時更換尿布可減少局部尿液和封包環(huán)境導(dǎo)致的皮膚含水量過多問題。新生兒24小時排尿20次以上，1歲嬰兒一天排尿約7此，因此小嬰兒至少要每2小時換一次尿片。較大嬰兒可沒3、4小時更換尿不濕。注意：每次排尿排便后都要更換！盡量多的將皮膚暴露在空氣中通風(fēng)，減少與尿布表面纖維的接觸時間。其次，尿布區(qū)皮膚清潔很重要，尤其是排便后要及時清除殘留的尿便。每次小便后要用37攝氏度的溫水清洗，用毛巾拍干或不是擦干。每次大便后要用中性或者弱堿性液態(tài)清潔劑清除脂溶性殘余物，之后用清水徹底沖洗干凈并拍干。也可用不含酒精、香料并添加了保濕成分的弱酸性濕紙巾清潔尿布區(qū)，能更好地保護(hù)皮膚屏障功能。再次，每次清洗后或更換尿不濕后，局部應(yīng)用含有氧化鋅或者凡士林的護(hù)膚潤膚劑，使皮膚表面形成脂質(zhì)膜，保護(hù)皮膚減少摩擦、隔離尿便、預(yù)防尿布皮炎。稠厚的軟膏或者糊劑、稀薄的乳劑或者霜劑和油劑都是比較好的選擇。不建議使用粉劑，因為可能會造成小嬰兒的誤吸。

大眾健康：尿布選擇上您能給點建議嗎？

馬琳：尿布要選擇吸收性好、不易滲漏的。好的尿布可以快速大量吸收尿液，從而保持表面干爽，減少尿液與皮膚接觸時間。還要兼顧質(zhì)感柔軟、輕薄透氣的特點。最后要注意尺寸合適，避免過大發(fā)生滲漏，過小增加皮膚摩擦。現(xiàn)在好多優(yōu)質(zhì)的尿褲會在表面添加潤膚成分，起到和滋潤皮膚的作用。

大眾健康：很多家庭認(rèn)為傳統(tǒng)棉布作為尿布比紙尿褲好。您認(rèn)為呢？

馬琳：很多家庭認(rèn)為棉布自然、透氣。但是棉布吸水性差、需要頻繁更換，不僅清洗量大而且稍不注意就會發(fā)生皮膚浸漬，消毒不徹底還會繼發(fā)感染。一項在國內(nèi)5個內(nèi)陸城市進(jìn)行的傳統(tǒng)尿布使用情況調(diào)查顯示，隨訪的694個全部使用棉尿布的3～9月齡小嬰兒中，尿布皮炎發(fā)生率超過50%，尤其是肛周可達(dá)70.6%。所以使用哪種尿布并非重點，重要的是看護(hù)人的保護(hù)的意識、謹(jǐn)慎的態(tài)度和科學(xué)的做法。

使用沐浴液和洗發(fā)香波的問題

大眾健康：什么時候開始淋浴比較合適呢？

馬琳：當(dāng)嬰幼兒可以獨立站立行走后，就可以開始淋浴了。再說說洗澡的頻率。1歲以內(nèi)的小嬰兒不必每天洗澡，在會爬之前，以每周2此為宜，最多隔日一次。當(dāng)嬰幼兒活動量增加，季節(jié)和環(huán)境變化時，如夏季高溫天氣等，可以適當(dāng)增加洗澡頻率。

大眾健康：寶寶可以嘗試使用沐浴液和洗發(fā)香波了吧？

馬琳：要選擇溫和的液體沐浴液，尤其是添加了保濕成分的弱酸性或者中性沐浴液，用雙手直接將適量沐浴液涂抹到皮膚表面，然后用清水沖洗干凈，沖洗要徹底，但要避免用力摩擦皮膚。洗發(fā)香波是針對頭皮和否發(fā)清潔的液體清潔劑，大多含有陰離子型表面活性劑，因為清潔區(qū)域靠近眼部，所以要注意選用眼部刺激指數(shù)小、PH值接近淚液的品種。洗發(fā)香波不建議用于新生兒或者小嬰兒，因為香波的清潔力比沐浴液更強(qiáng)，可以直接用清潔身體的沐浴液洗頭。較大的嬰幼兒才可以選擇上述溫和刺激小的洗發(fā)香波。

潤膚劑最好在洗澡后5分鐘內(nèi)使用，因為濕潤皮膚上涂抹潤膚劑效果更好。

6個月以后可以用防曬產(chǎn)品

大眾健康：那是不是也該開始防曬了？

馬琳：嬰幼兒黑素細(xì)胞生成黑素小體和合成黑素的功能還不成熟，簡言之就是皮膚對紫外線的抵御能力較弱，容易發(fā)生皮膚曬傷、曬黑甚至光老化。因此，防曬時嬰幼兒皮膚護(hù)理常規(guī)中重要的一環(huán)。

大眾健康：什么時候開始使用防曬產(chǎn)品？

馬琳：剛滿月的小嬰兒用防曬霜有點早。防曬產(chǎn)品對皮膚還有有一定的刺激性，皮膚負(fù)擔(dān)會加重。所以，6個月以后的寶寶才可以規(guī)律地使用針對嬰幼兒皮膚特質(zhì)設(shè)計的防曬劑。這類防曬劑應(yīng)具有高保護(hù)性、高安全性、低刺激性等特點。

篇（9）

新生兒四肢呈屈曲狀，屬于“生理

性彎曲”，是胎內(nèi)姿勢的延續(xù)，這和寶寶會站會走以后因為患有佝僂病的“O形腿”完全不同。“生理性彎曲”會隨著寶寶的發(fā)育逐漸消失，因此不必采取“捆腿”強(qiáng)行矯正。而且從早期開發(fā)智力的角度講，寶寶的四肢被“捆”以后，位于肌肉、關(guān)節(jié)里的“本體感受器”受不到應(yīng)有的刺激，反而會降低寶寶的智商。

寶寶突然發(fā)熱是病嗎？

前兩天寶寶突然高熱，體溫達(dá)到40℃，可到了醫(yī)院喝了些溫開水后，竟然奇跡般地退熱了，請問這是怎么回事?

寶寶這種暫時性的發(fā)熱現(xiàn)象，被稱為“新生兒一過性熱”或“新生兒脫水熱”。

這是由于新生兒體表面積相對較大，水分容易蒸發(fā)，而新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，一旦食物中水分過少，或室溫過高、保暖過度，就可引起新生兒因失水而致熱。對于新生兒過性熱，在正常的喂養(yǎng)與妥善的護(hù)理下，一般很快就會退熱；如果體溫過高，可以多喂些液體，每隔2～3小時喂10毫升～15毫升葡萄糖水或鹽開水，數(shù)小時體溫就可正常，一般不會超過1天。但如果發(fā)現(xiàn)新生兒高溫持續(xù)不退，應(yīng)考慮發(fā)生感染的可能，就必須及時到醫(yī)院作進(jìn)一步處理。

新生兒睡覺的時候憋氣怎么辦?

寶寶睡覺時呼吸不均勻，有時很長時間才喘一口氣，甚至出現(xiàn)憋氣的情況，我該怎么辦?

新生兒睡覺時憋氣多屬正?，F(xiàn)象，

大多出現(xiàn)在寶寶出生后的2～20天內(nèi)，這是由于新生兒大腦發(fā)育不成熟，呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能還不完善，不能很好地調(diào)節(jié)呼氣和吸氣的時間。但如果寶寶憋氣時間過長(超過15秒鐘)，醫(yī)學(xué)上成為呼吸暫停，家長要立即拍打?qū)殞毜淖愕谆蚰笕喽?，以刺激呼吸；或用空手掌拍擊寶寶背部，頻率大約為每分鐘40次。如無好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即帶寶寶就醫(yī)。

如何為新生兒挑選合適的枕頭?

聽說新生兒使用枕頭更有利于頭部發(fā)育，那什么樣的枕頭更合適呢?

剛剛出生的寶寶頭部占身體的比例較大，因此不是必須要用枕頭，但合適的枕頭有利于寶寶頭部的血液循環(huán)。枕芯質(zhì)地要柔軟、輕便，透氣、吸濕性好，傳統(tǒng)的蕎麥皮就是很好的枕芯材料。枕套最好用柔軟的棉織品制作，既可以起到吸汗的作用，又不會傷害寶寶的皮膚。枕頭高度以15?！?0。為宜。太厚太軟的羽絨枕芯不適合寶寶使用，容易造成窒息。

用中草藥祛胎毒的做法科學(xué)嗎？

我是江西的讀者，寶寶生下來有黑色的

大便，聽說是胎毒，要用中草藥嗎?

在我國部分南方地區(qū)，確實有給新生兒服黃連、鉤藤茶等草藥祛“胎毒”的習(xí)俗，但這種方法并沒有科學(xué)依據(jù)，如果新生兒服草藥后，影響到體內(nèi)膽紅素的代謝，反而容易引發(fā)新生兒急性溶血性黃疸，出現(xiàn)皮膚、眼珠、小便發(fā)黃。眾所周知，新生兒出生時糞便呈黑褐色，這是正常的生理現(xiàn)象，數(shù)日后即可消除，所以不需用草藥祛“胎毒”。

寶寶喝完奶還哭，是沒吃飽嗎？

每次寶寶吃著吃著奶睡著了時，我就把她放到床上躺下，可她馬上就會再次哭著醒來，這是不是因為寶寶并沒有吃飽奶呢?

首先，要說明的就是，媽媽不要一

聽到寶寶哭鬧就以為是寶寶餓了，其實寶寶哭鬧的原因有很多，比如有的是因為剛喝完奶，她還不準(zhǔn)備入睡，希望有人陪陪她，因此會表現(xiàn)出來情緒比較亢奮。這時你可以哄哄她，抱她走走。有的則是因為寶寶喝奶后脹氣不舒服，也會哭鬧。

當(dāng)然也有可能是寶寶沒吃飽，你可以將寶寶重新抱回，嘗試喂寶寶奶喝，如果寶寶不是立刻持續(xù)吸吮，就可以排除寶寶是因為餓了而哭鬧了。

寶寶為什么睡覺時會發(fā)出“吱吱”聲？

我家寶寶出生僅一周，在她睡覺時細(xì)聽

會有一種“吱吱”的響聲，是嗓子有問

篇（10）

  由于婦產(chǎn)科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗不足，?？浦R欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺，深入細(xì)致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。以下是今年的工作總結(jié)。

  一、腳踏實地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起

  將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規(guī)范工作流程。提高服務(wù)質(zhì)量，從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手。改進(jìn)查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性；改進(jìn)備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果；推廣使用家屬陪護(hù)椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便。建立護(hù)士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達(dá)會議內(nèi)容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達(dá)的周期長、不能及時改進(jìn)的弊端，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時改進(jìn)目的。

  二、抓制度落實，明確工作分工

  將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，文書書寫由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)檢員三人負(fù)責(zé)，開成管床護(hù)士責(zé)任下完成病歷，責(zé)任護(hù)士把管，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

  三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，完成布局改造

  加強(qiáng)產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強(qiáng)疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗收標(biāo)準(zhǔn)，再次進(jìn)行產(chǎn)房改進(jìn)，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

  四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)

  針對護(hù)理人員年輕化情況，制定操作訓(xùn)練計劃，將基礎(chǔ)操作項目納入日?？己?，每周檢查督導(dǎo)一項，將常用操作項目逐一進(jìn)行考核，尤其中醫(yī)操作項目，制定操作標(biāo)準(zhǔn)，全員訓(xùn)練，并在操作考核中不斷改進(jìn)操作流程。提高操作技術(shù)，有效提高服務(wù)質(zhì)量。

  一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現(xiàn)狀才是進(jìn)步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進(jìn)入又一個奮斗的輪回。

  婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)2

  時光如梭，轉(zhuǎn)眼間20xx年已經(jīng)成為過去，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下，在全科室護(hù)士的共同努力下，我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務(wù)為核心”的原則，結(jié)合科室實際，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，認(rèn)真落實各項工作制度，逐步提高工作質(zhì)量及服務(wù)水平，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，拓展服務(wù)內(nèi)涵。我科是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)之一，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，著重晨晚間護(hù)理，嚴(yán)格保持床單位清潔、無血漬、污漬，隨臟隨換，每周一大換的制度，確?；颊咔鍧?、舒適;做到“三短九潔”，并為術(shù)后、產(chǎn)后的患者清潔會陰、更換衛(wèi)生墊，保證了患者的清潔無污染。

  二、根據(jù)二甲評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥，雙下肢穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，體現(xiàn)了中醫(yī)特色護(hù)理、增加了科室經(jīng)濟(jì)收入、提升了患者滿意度。

  三、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，充分發(fā)揮責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士的作用，將工休座談、搶救藥品、實習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

  四、產(chǎn)房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。落實腕帶識別制度，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)婦及新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管理;加強(qiáng)疫苗管理，完善疫苗上報及查對程序;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，新生兒室及發(fā)熱患者科室管每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，并做好登記。

  五、加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，每月組織全科護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科專科護(hù)理知識、新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)科急癥及應(yīng)急程序，采取輪流授課的方式，并進(jìn)行婦產(chǎn)科危急重癥的應(yīng)急演練，要求人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平;同時，督導(dǎo)全科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)，加強(qiáng)專科知識學(xué)習(xí)。

  六、實習(xí)帶教實行一對一的帶教模式，每月對科室實習(xí)同學(xué)進(jìn)行了護(hù)理基礎(chǔ)、?？浦R的理論及操作考試。但在實習(xí)生的管理上還做得不夠，發(fā)生了一例神燈燙傷事件，到致了醫(yī)患糾紛，今后將加強(qiáng)實習(xí)生的帶教管理，要求帶教老師放手不放眼，確保護(hù)理安全。

  七、轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，增加服務(wù)內(nèi)涵。免費為每一個新生寶寶提供出生第一步腳板印，將新生的喜悅帶給產(chǎn)婦全家，取得了特殊的宣傳效果。

  八、完成了“準(zhǔn)媽咪課堂”的計劃、籌備工作及邀請函的設(shè)計、印刷、發(fā)放工作，擬定于20xx年1月4日正式開課。

  九、定期召開護(hù)理安全討論會，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，產(chǎn)科各項工作指標(biāo)完成如下：

  全年年共接生x人(1-11月)，開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%，圍產(chǎn)兒死亡率0%，工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%，活產(chǎn)新生兒死亡率0，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%。

  回顧去年的工作中，很多地方還做得不夠，我們吸取經(jīng)驗、總結(jié)教訓(xùn)，我們將繼續(xù)堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步提高護(hù)理工作質(zhì)量，為患者及家屬提供更好的醫(yī)療環(huán)境而努力。

  婦產(chǎn)科護(hù)士工作總結(jié)3

  一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)的宗旨，本科室全體護(hù)理人員根據(jù)各項標(biāo)準(zhǔn)和要求較好的完成了各項護(hù)理工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

  1、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的根本保證。根據(jù)護(hù)理部對各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度及要求，如責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、各盡其職，杜絕了工作中推、拖現(xiàn)象。

  2、堅持查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;護(hù)理操作時嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生重大的護(hù)理差錯。

  3、認(rèn)真執(zhí)行輸血制度。本年度以來，共執(zhí)行輸血15例，按規(guī)范要求認(rèn)真執(zhí)行查對及各項登記記錄，無輸血差錯及不良反應(yīng)發(fā)生。

  4、認(rèn)真落實產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)，堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  5、自8月份以來，在護(hù)理部的組織下，每日堅持夜查房，在夜查房領(lǐng)導(dǎo)的督促與指導(dǎo)下，病房質(zhì)量得到改善。

  二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。

  1、在護(hù)理部主任的組織與領(lǐng)導(dǎo)下，本科室成立了護(hù)理質(zhì)量管理小組，按護(hù)理管理要求，護(hù)理質(zhì)控小組成員認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理質(zhì)量考核要求，對護(hù)理中存在的問題進(jìn)行進(jìn)歸納總結(jié)及反饋，在科室護(hù)理質(zhì)量會議中提出寶貴意見，使科室護(hù)理質(zhì)量管理工作得到提高。

  2、堅持每月一次基本技能操作培訓(xùn)、考試，1-11月技能操作考試平均分91.9分，合格率為100%。每季度一次護(hù)理基本理論知識考試，1-3季度考核平均分91分，合格率100%。

  3、一年一來，在護(hù)理部的監(jiān)督、指導(dǎo)及科室護(hù)理人員的共同努力下，病房質(zhì)量管理合格率達(dá)100%；病房消毒隔離合格率達(dá)100%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%；危重一級病人管理合格率達(dá)100%；急救物品、藥品管理合格率達(dá)100%；產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量管理合格率達(dá)100%;護(hù)理文書書寫合格率達(dá)100%。

  4、1-11月總分娩活產(chǎn)數(shù)2291人次，平產(chǎn)1760人，剖宮產(chǎn)538人次，新生兒接種率100%，其中為孕產(chǎn)婦提供導(dǎo)樂服務(wù)509人次，剖宮產(chǎn)率23.48%，新生兒死亡1例，無孕產(chǎn)婦死亡。

  5、新生兒疾病篩查宣教率100%，新生兒疾病篩查率達(dá)95.38% 。

  6、共派護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)人/次，外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)率達(dá) %。

  7、堅持護(hù)理查房及護(hù)理病案討論制度，提高了護(hù)理人員對產(chǎn)科常見疾病理論知識的掌握。

  三、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理。

  全面加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員有關(guān)愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識的培訓(xùn)，有效行使愛嬰醫(yī)院管理，建立了配奶區(qū)，實現(xiàn)了有醫(yī)學(xué)指針新生兒奶粉統(tǒng)一由醫(yī)院提供，新生兒“三早”率達(dá)99%，純

  母乳喂養(yǎng)率達(dá)%以上。

  四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

  嚴(yán)格執(zhí)行了消毒隔離制度，每天堅持對病房及重要環(huán)節(jié)進(jìn)行消毒；堅持院感監(jiān)測，每月對重點環(huán)境、物表、空氣進(jìn)行檢測和培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患；堅持手衛(wèi)生督查，有效提高了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，本年度無重大醫(yī)院感的發(fā)生。

  五、存在問題

  1、科室護(hù)理人員梯隊建設(shè)有缺陷。

  2、部分護(hù)理質(zhì)量控制小組成員未履行職責(zé)。

  3、護(hù)理人員專科技能不夠強(qiáng)。

  4、個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。