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關鍵字:生物安全實驗室防護
生物安全不僅是實驗室工作的需要,也是防止醫院感染、人畜共患病,應對公共衛生突發事件的需要,更是防止外來生物危險因子侵入和反生物恐怖的需要。同時,實驗室生物安全還涉及公共安全。
...實驗室生物安全影響因素
.....氣溶膠產生包括離心、旋轉、勻漿、接種等環節。
....2潛在傷害注射器等銳器、酒精燈、玻璃器皿等引發的傷害。
....3標本的濃縮來自臨床、現場、培養、濃縮等環節。
....4毒株和細胞野毒、減毒、疫苗株、毒素產生等。
....5標準操作程序(SOP)
..2實驗室職業暴露感染的途徑
實驗室職業暴露可發生于實驗室工作或逗留的任何時間??赏ㄟ^呼吸道、消化道、血液等方式傳播。
..3實驗室學生生物安全潛在風險影響因素
目前,臨床實驗室安全防護面臨的最大挑戰是實驗人員的安全意識。實驗人員對實驗室生物安全防護的認識是能否搞好安全防護工作的基礎。只有認識到位,才能制定出切實可行的生物安全防護規章制度并付諸實施。臨床實驗室實驗人員必須從思想上對實驗室安全防護有深刻的認識,以科學的態度制定切實符合臨床實驗室實際情況的安全防護措施[3]。
2生物安全管理體系的現狀
建立生物安全管理體系首先要領導高度重視。領導在思想上認識到該體系的建立有利于本單位的管理和發展,確保不發生重大實驗室生物安全事故;讓職工充分理解一套完善的生物安全管理體系是規范實驗操作,避免自己和他人受到危害的一種有效保護。其次建立生物安全管理體系既要滿足實驗室生物安全相關法規的要求,又要滿足實驗室認證、認可機構、法定管理機構的要求,還要考慮與單位的其他體系兼容性,應是一個多方位相互相容的管理體系。
2..生物安全管理體系的概念
生物安全管理體系是指為實施生物安全及質量管理所需的組織結構、程序、職責、過程和資源。組織結構是實驗室為實施生物安全相關工作按一定的格局設置的部門,并明確隸屬關系和相互聯系及協調方式,是實現生物安全管理方針和目標的組織保證;程序是為實施某項生物安全活動所規定的途徑,為完成某項具體工作所遵循的規定;職責是規定各個部門和相關人員的崗位職責,承擔的任務和責任,以及在工作中失誤應負有的責任;過程是將輸入轉換成輸出的一組彼此相關的資源和活動,輸入是實施過程的基礎,輸出是完成過程的結果,該過程應是增值的,其價值的來源就是過程投入的資源和活動所應產生的結果;資源是指人力資源、財務資源、物資資源、時間資源、信息資源,它是管理體系的硬件,是其運行的物質基礎。
2.2生物安全相關法規、標準及技術規范的學習
實驗室生物安全工作要符合相關法規、標準及技術規范的要求。建立的生物安全管理體系,必須滿足國家相關法規、標準及技術規范的要求。因此,首先要組織相關工作人員學習相關法規、標準及技術規范。與實驗室資質認定和實驗室認可建立的管理體系相比,實驗室生物安全管理體系涉及的法規、標準更多。實驗室資質認定滿足《實驗室資質認定評審準則》,實驗室認可滿足《檢測和校準實驗室能力的通用要求》(ISO/IEC.7025:2005)[.0]和《實驗室認可準則在微生物檢測領域的應用說明》(CNAL/AC05:2003)[..]。實驗室生物安全管理體系,既要滿足實驗室認證認可的要求,又要滿足實驗室生物安全涉及的相關法規、標準及技術規范。實驗室生物安全涉及的相關法規、標準及技術規范主要有:《中華人民共和國傳染病防治法》,《病原微生物實驗室生物安全管理條例》,《實驗室生物安全通用要求》(GB.9489-2004),《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》(WS233-2002),《人間傳染的病原微生物名錄》,《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》,《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》,《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規定》,《醫療廢物管理行政處罰辦法》,《醫療廢物集中處置技術規范(試行)》,《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》,《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,《醫療廢物分類目錄》,《實驗動物管理條例》,《生物安全實驗室建筑技術規范》(GB50346-2004),《突發公共衛生事件應急條例》,《醫療廢物管理條例》,《病原微生物實驗室生物安全環境管理》等。
3生物安全管理體系的實施、運行與改進
管理體系建立并運行后,日常的監督是不可缺少的,并做好監督記錄。監督記錄不僅要記錄日常工作中的符合性結果,還要記錄工作中出現的差錯現象,同時提出糾正措施,并加以改進。內、外部審核是管理體系實施與維持的重要環節,通過對體系的符合性、實施性和效果性的內、外審核,找出問題并針對這一類問題進行整改。管理評審在管理體系的實施、維持與改進上起著重要作用,質量方針與目標必須由設立單位的主要負責人,并對管理體系的有效性與適宜性做出評價,同時對出現的問題提出整改決定。能力驗證在管理體系運行中占有重要地位。實驗室間的技術比對、能力驗證是衡量單位技術水平的有效方法,是履行科學、準確、公正、客觀的質量方針、追求技術進步為目標的實踐工作。開展質量控制是維持管理體系良好運轉的一個關鍵因素。進行質量控制的方式有很多,除參加上級部門組織的質量考核外,同級之間可以進行實驗室之間的比對。病原微生物實驗室在標本的收集、運送、分離培養、鑒定過程中所選用的染色液、培養基、試劑、診斷用品、細胞、雞胚、動物應符合有關規定要求,嚴格控制試劑質量,按照實驗技術規范要求選用相應等級的檢驗試劑,與檢驗結果密切相關的試劑在使用前應用符合性檢驗等方面進行質量控制,要對培養箱、低溫冰箱等實驗設備進行定期檢查、維護和校正,對標準菌毒種進行檢查、定期傳代等。質量記錄是闡明所取得的結果或提供所完成的活動的證據。對所做的事情都應進行詳細記錄,沒有記錄就等于沒有做,環環相扣。如從最后的報告結果可溯源到儀器設備的使用、培養基的配制記錄等。在管理體系的運行中客戶的抱怨是一個不可忽略的因素,客戶是我們關注的焦點,是上帝,只有樹立服務意識,加強自身能力建設,對客戶做到安全、熱情、周到、廉潔的服務,才能提高客戶的滿意率,提升單位的信譽度。持續改進使生物安全管理體系不斷完善、不斷提高管理水平,是提高管理體系有效性和效率的重要手段。持續改進,沒有最好,只有更好,是建立和運行生物安全管理體系的宗旨,是單位的一個永恒的目標。我們既要重視日常的改進活動,發現問題,及時進行糾正,找到問題的根源,采取有效的糾正措施,減少錯誤的發生,使改進活動得以持續,也要重視重大的改進活動,如對管理體系文件中不合理的要素進行修改,對管理體系的適宜性、充分性和有效性的全面評價等,使管理體系不斷地得到完善。
參考文獻:
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頻出的故障,特別是“7.23”事故的發生,暴露出高速運行下的隱患。事故原因尚待查明,此時降低運行速度,既是對“未知風險”中人的安全的高度重視,也有利于在增加安全冗余的前提下,改進技術管理,積累運行經驗。作為一個新型的、復雜的大系統,高鐵包含的固定設施、移動設備、控制系統、運營管理等子系統,無疑需要足夠的磨合。循序漸進的方式,既符合事物發展規律,也是世界各國高鐵在磨合乃至挫折中不斷前進的普遍經驗。
當然,很多人還是希望,現在的“降速”,是為了更好的“磨合”,更是為了促進將來的“安全提速”。就在“7.23”事故后,仍有不少人繼續選擇高鐵,甚至還有人憧憬:在確保安全的前提下,能再快些便捷些。事實上,更好、更快、更強,這是人類對文明進步的共同追求。而已經展現了社會價值和發展前途的高鐵,正讓更多國家和人們堅信,其δ來如同當初的飛機一樣,會給人類社會帶來深刻變化。這對于“鐵軌上的中國”來說,尤顯重要。
2畢業論文實驗管理建議
2.1進入實驗室的培訓
學生開展實驗前,先將安排在食品微生物實驗室的所有學生集中,針對這些學生進行集中培訓。首先,讓這些學生了解和學習學校及學院有關實驗室的各項規章與制度,如《廣東海洋大學實驗室安全制度》,《廣東海洋大學學生實驗守則》,《廣東海洋大學實驗室儀器設備管理制度》與《廣東海洋大學儀器設備損壞丟失賠償制度》等,讓學生明白怎樣進入實驗,進入實驗室后該如何做,出了緊急情況如何處理及損壞儀器改如何賠償等等。然后,實驗室老師跟指導老師一起對這些學生進行實驗室包括常規常用試劑的配制,基本儀器設備的使用,儀器設備的維護與保養等基礎實驗技能的培訓。因為筆者管理的是食品微生物實驗室,因此結合實際,對學生安排了菌種的接種,培養基的制備,實器材的包扎,高壓滅菌鍋使用,顯微鏡的使用和細菌染色方法(尤其是革蘭氏染色法)等基礎實驗的培訓,介紹了各種實驗技能的操作方法及要點,儀器設備的使用方法,注意事項,儀器設備的維護。之后讓學生一個一個進行動手學習操作,糾正不規范及錯誤動作,讓他們真正學會這些基本的實驗技能。同時,讓學生了解食品的各種表:微生物室管理登記表,如進出實驗室登記表,儀器藥品的領用表,儀器設備借用記錄等等。做到有根有據,有章可循,讓學生明白這些手續是如何辦理與填寫。此外,在培訓會中還規定了實驗室小組長,讓其安排好每名畢業生實驗固定的位置和柜子,安排每天實驗室的值日,其他學生必須聽從小組長安排,讓學生參與到實驗室的管理工作來,以減輕實驗老師的負擔,還能鍛煉學生的管理與自我約束能力。培訓結束后,對這些進入食品微生物室的學生還要進行考核??己朔譃楣P試和儀器操作考試(輔以口述),成績達95分者方可進入實驗室開展畢業論文實驗。經過培訓與考核,學生就能安全有序,合理正確的開展實驗了。
2.2實驗過程的管理
經過進入實驗室前的培訓與考核,實驗過程中的管理負擔應該會相對少些。實驗過程中,要求學生按時按點到實驗室,并做好考勤登記表。不能像以往散兵游勇似的,每天9點一撥人,10點一撥人,甚至是12點到實驗室的。實驗老師要時常抽查出勤表,了解學生的出勤情況,對于個人出勤少、在實驗室露臉少的學生要督促并警告,而且要及時跟該生的指導老師匯報,讓其指導老師了解學生的具體情況。這樣一方面可以了解學生實驗出勤情況,另一方面可以規范實驗室管理,樹立實驗室管理威信。針對個別學生因為實驗安排需要的特殊情況(如做微生物的生長曲線是),提前申請,可以另行處理。針對學生在實驗過程中時常需要借用藥品試劑、儀器設備,實驗老師規定每周幾個固定的借用時間點,只能在這規定些時間點跟實驗老師借用儀器設備。不能像以往那樣,學生缺什么儀器,缺何種試劑,實驗室老師像保姆似的,必須隨時給準備好。這不僅耽誤老師時間,也對學生也沒有約束作用。規定好借用時間,也有利用督促學生安排好自己的實驗進程。實驗過程,需要使用到大型精密儀器設備,需提前預約好,如果預約好,又沒按時使用的話,要口頭警告,若是再犯此類錯誤,停止使用相關儀器設備一個月。如需要借用一些大型的儀器設備,或者是固定資產,而且使用時間較長的,指導老師需要提前跟實驗室老師溝通協調,并做好借用登記。實驗過程中,遇到實驗理論或者技術問題,學生需及時跟指導老師聯系溝通,實驗室老師如有條件,也可協助解決。如果實驗室進行實驗教學任務的同時,畢業生需要開展畢業實驗,實驗室老師要妥善安排好畢業論文的實驗場所。
2.3實驗結束后的管理
學生畢業論文結束時,實驗指導教師和實驗室老師必須重視收尾工作,首先實驗室老師要檢查學生試劑藥品、儀器設備的歸還及完好情況,督促做好實驗室的清潔衛生,督促學生填寫好有關使用情況登記表,清洗實驗過程所用玻璃器皿,清理實驗所剩的實驗樣品、試劑藥品,對于有毒有害試劑要回收統一處理,對于不按規定執行的學生,實驗室老師要及時上報指導老師和學院,以阻止其答辯工作及其畢業離校事宜。其次,實驗室老師應及時跟其指導老師匯報學生在實驗室的工作情況,這將作為評價學生畢業論文的一個重要參考指標。
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)04(c)-0174-02
卓越人才培養是教育部根據國家中長期教育改革和發展規劃的有關要求,在我國部分高校對拔尖創新人才及高等精英教育實施的人才培養計劃。其中以培養德智體美全面發展,適應基礎教育改革與發展需求,具有“新理念,新知識,新技能”教師素養,掌握“會備課,會上課,會當班主任,會研究”教師專業技能,勝任基礎教育教學需要的新型師資為目標啟動的卓越教師培養計劃,給予了眾多在大眾化教育發展背景下合并升格成立的地方高師新的發展機遇。各地方高師紛紛搶抓機遇,積極開展高等教育“大眾化教育”背景下“精英教育”模式的探索,著手培養更加符合基礎教育需求的創新人才,這對于整體提高我國教師教育培養質量具有重要的意義。
教師職業是一個實踐性很強的職業,高等師范院校要培養學生創新精神和專業技能,實踐教學是基礎。構建科學合理的實踐教學模式能有效地促進教師教育實踐教學活動的開展。因此,對于實踐性更強的生物教師來說,更應加強實踐教學,提升生物教師的實驗傳授技能和知識傳授技能。為此,本文主要從實驗教學、教育實習和畢業論文等方面結合生物教育專業的特點探討構建科學合理的實踐教學模式。
1 樹立科學發展觀,正確看待實踐教學
思想是行動的導向,實踐教學模式的構建需要有正確的指導思想。實踐教學是提高我們綜合技能的途徑,是自我發展、自我完善的一種方式,我們應該認識到實踐教學對我們發展的重要性,要用發展的眼光去看待實踐教學。
2 完善制度,有效地實施生物實驗教學
無規矩不成方圓,完善的制度是有效實施生物教學的保證。實驗室管理工作是一項比較繁瑣的系統工程,一套好的實驗教學管理體制的建立,能夠為實驗教學課程體系和實驗教學內容的改革提供一個探索平臺,為實驗技術人員的培養和培訓提供有利條件,規范化管理有利于儀器、實驗的科學管理,有利于實驗教學,有利于提高學生的實驗技能[1]。建立完善的生物實驗教學制度可從以下幾方面進行考慮。
(1)根據實驗室的實際情況及學生課程安排情況,合理配置生物實驗課程安排,增加實驗課與理論課的課時比例,把實驗課提到更高的地位;適時開放實驗室,充分利用生物實驗室的資源,讓學生也能自主設計和進行簡單的生物實驗,培養學生的創新能力的同時也使學生能夠及時鞏固課堂理論知識并掌握相關的實驗技能操作。
(2)配備高素質的生物實驗教師和生物實驗員,讓學生能在安全的環境下接受規范的生物實驗教學;有條件的生物實驗教師還吸收一些有興趣的學生進行一些課外科研項目,培養學生的科研能力;生物實驗員要對實驗室認真負責,細到實驗室的一針一線也要在自己的管理范圍內,嚴格執行實驗室的管理制度,杜絕一切的安全隱患。
(3)加大投入,不斷完善生物實驗室的建設。正所謂“磨刀不誤砍柴工”,實驗室的建設是開展實驗教學的基礎。當前高師院校的生物實驗室普遍存在實驗設備簡陋的狀況,要想提高生物實驗教學的質量,就要加大對生物實驗室的投入,不斷建設完善生物實驗室的各種儀器設備。
3 創新模式,提高教育實習的質量
教育實習是高師院校實踐教學中一項要素繁多、涉及面較廣的系統工程,高師院校應高度重視,認真規劃,積極采取有效的措施完善教育實習的模式,提高教育實習的質量,促進其協調發展。
3.1 轉變觀念,正確認識教育實習
高師院校的領導、老師和學生都應正確認識教育實習的目的和價值,形成共識。教育實習既能鍛煉和提高師范生的教育教學能力和職業技能水平,又能培養高師生的專業思想、職業道德、教育科研能力,同時還有檢驗高師院校教育質量的作用[2]。實習生扮演雙角色,一方面是作為中小學生的“教育者”,另一方面又是教師教育技能的“受教育者”。實習生要正確處理這兩角色的關系,通過對中小學生的實習教育檢驗自己的專業知識,培養教師教育素質。
3.2 合理安排教育實習時間
鑒于當前高師院校實習時間較短、與其他時間有所沖突的原因,務必要對教育實習的時間做相應的調整。各高師院校應根據該校的實際教學情況,適當地延長教育實習的時間,從現行的6~8周增加到8~12周,甚至有條件的學校還實行實習一個學期的模式。為了避免時間上的沖突,各高師院校也應對教育實習的時間段進行適當的調整。從學生的發展出發,綜合考慮學校教學情況和學生的學習情況,對某些可以改動的專業的教育實習的時間段進行調整,盡量避免與學生的其他重要方向的發展相沖突,統籌兼顧,既能確保教育實習的質量,又不阻礙學生其他方向的發展。
3.3 加大頂崗實習面,拓寬教育實習渠道
頂崗實習是高等師范院校一種新的教育實習模式,它主要是改變傳統教育實習的做法,派高師生到中學頂替原來任課教師和班主任的崗位進行教育實習[3]。鄉鎮中學的人事權主要在鄉鎮黨委,出于財政開支方面的考慮,用人一般是“寧少勿多”,寧多要‘主課’教師,不要‘副科’教師,生物教師受不到應有的重視[4]。所以,鄉鎮中學特別缺乏專業的生物老師,中學的生物課大多都是由其他科教師頂替,學生很難受到專業的生物教育。通過對玉林師范學院生命科學與技術學院生物科學2005級的5位在不同學校參加頂崗實習的同學進行訪談,他們都覺得自己的教師技能較之前的教育實習有了很大的提高,已經基本能夠勝任中學生物教學的任務了。他們參加的都是交叉式的頂崗實習模式,即每個實習點都有幾個專業的學生在一起實習,且每個專業只有一名實習生。這種模式有它的優點也有缺點,不同專業的實習生在一起相互交流,有時能起到知識互補的作用,一個專業只有一名實習生的模式能讓實習生獲得獨當一面的鍛煉,但另一方面這種模式不利于專業知識的交流,容易產生專業知識上的錯誤。所以,高師院校應加大頂崗實習面,讓更多的師范生能參與到頂崗實習中,全面提高教育實習的質量,提升師范生的教育教學能力。
3.4 及早準備畢業論文,嚴把畢業論文質量關
高師院校生物學專業學生的畢業論文以實驗性畢業論文為主,步驟繁雜,周期較長,有些甚至還有到野外進行考察。所以,生物學專業學生的畢業論文要提前選題,根據實際情況提早制定畢業論文計劃,而且要全面考慮各方面的因素,萬一實驗失敗還有后備方案。這就需要畢業論文指導老師細心指導的同時,畢業生認真對待,不能有一絲的馬虎。學校還應制定完善的畢業論文考核體系,指導老師嚴格按照考核體系嚴把質量關,使畢業生認真地去完成畢業論文,確實提升畢業生的科研能力,適應社會發展對人才的需求。
總之,要提高生物教師的教學技能,我們應高度重視生物教師的實踐教學的培養,從優化實驗教學、創新實驗教育實習、科研論文訓練等方面探討構建科學合理的實踐教學模式,培養“上得去,講得出,有成效”的卓越生物教師。
參考文獻
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醫學檢驗是利用實驗室各種工具,為臨床疾病的診斷、治療、預后判斷等提供重要、有效的信息的一門學科。醫學檢驗專業學生具有一定的基礎醫學與臨床醫學的基本理論知識,接受了系統的醫學檢驗操作技能訓練,是醫學生的重要組成部分。臨床實習是將所學的理論知識與實踐有機地結合起來,最終走向臨床必不可少的關鍵環節。我們采取怎樣行之有效的方式讓醫學檢驗專業的學生順利完成這一過渡期,成為適應新形勢需求的醫學檢驗人才,是擺在我們面前刻不容緩的任務。下面我就談談在臨床檢驗實習帶教中的體會。
1.注重職業道德教育
“先做人后做事”,再加上現階段的學生多為獨生子女,自我意識較強,加強學生的職業道德教育,樹立“以患者為中心”的思想。醫學檢驗作為臨床醫學的重要組成部分,同樣需要強調作為白衣天使的神圣使命,強調組織紀律,明確規章制度,著重培養實習學生愛崗敬業的思想[1],培養良好的職業素質,特別是在如今醫患關系較為緊張的時期。又由于醫學檢驗的特殊性,其在醫療機構中仍處于輔助地位,被動地為患者提供服務,所以又要消除檢驗專業實習同學的自卑心理,強調臨床檢驗在臨床診斷中的重要性,讓學生在工作中時刻嚴格遵守標準操作規程、不偷懶取巧,不弄虛作假,培養嚴謹的作風。
2.樹立生物安全防范意識
臨床實驗室屬于生物安全防護水平(biosafety level,BSL)二級水平,要求對所有進入實驗室的人員進行生物安全培訓。再加上我國是乙型肝炎病毒高流行區,梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趨勢,而實驗室的標本都具有潛在危險性,提高檢驗專業實習生的生物安全意識迫在眉睫。對學生進行生物安全培訓,要求其嚴格執行實驗室生物安全操作,進行生物安全防范,了解應急事件的處理流程,杜絕僥幸心理,嚴防醫源性感染的發生[2]。
針對免疫室、微生物室等高危區域,結合各實驗室的實際,對學生進行有針對性的生物安全教育與操作培訓,同時熟練掌握傳染性標本溢灑等職業暴露處理流程程序,防患于未然。在采血中心實習時,要讓學生了解銳器刺傷后的處理流程,強調標準化操作的重要性。
3.加強檢驗實際操作能力的訓練
由于學生在學校期間把主要精力放在理論學習上,再加上我國灌輸式的教學模式,使得學生動手能力差,操作不正規,而醫學檢驗又是一門操作性極強的學科,需要極強的動手能力。從最基礎的基本操作著手,不管抽血技術還是各項檢驗步驟,不管是手工操作還是儀器管理運行,都應該以各項常規檢測為主導,重點掌握基本理論的運用,掌握基本操作的技能,對其操作過程和注意事項都加以詳細講解和示范,給予學生更多的實際操作的機會,切實做到“放手不放眼”[3]。特別是對于形態學等“硬功夫”則要求其多加練習、反復辨認,指派有經驗的帶教老師逐一指導,直至掌握。同時以實際工作中存在的疑點、難點為切入點,啟發學生思考問題,切實提高學生分析問題、解決問題的能力。
每個小組根據其實際情況,編寫實習帶教計劃,并且嚴格按照該計劃指定一名經驗豐富的老師執行。完成每個專業組的實習任務后,應進行相關專業的操作能力考核,了解學生掌握的情況,以提高學生學習的積極性和主動性,同時各專業組可根據考核結果,進行反饋分析,適時調整帶教計劃與方式。
4.培養全面質量控制的觀念
質量是檢驗工作的核心,質量控制涵蓋了檢驗的全過程,強化質量意識,加強質量管理是醫學檢驗建設的核心[4]。要讓學生知道無論是分析前標本的采集,還是分析中質量的控制,以及分析后結果的審查、咨詢服務都與檢驗質量密切相關,特別是分析前對檢驗結果的影響尤為重要。要讓學生知道最薄弱環節是最能影響檢驗結果的環節,ISO15189的評審、示范實驗室的建立,都是為了使檢驗結果更準確、更具有可比性。因此,從進入各專業小組一開始就要讓學生了解質量管理程序,樹立質量管理意識,參與質量管理工作,切身體會質量控制的必要性和重要性。
培養全面的質量控制意識,不僅包括讓學生參與室內質控,熟悉室間質評,還應經常舉行專業講座和范例分析。專題知識講座,既能使學生將分散的知識得到系統的總結,真正做到了理論和實踐相結合,又更加深刻地使其認識到檢驗質量的重要性。
5.重視科研能力的培養
培養學生的綜合能力、創新能力以滿足當代社會的要求。培養創新型人才是我們義不容辭的責任。在工作中養成一絲不茍、嚴謹的工作態度,在科研工作中也同樣重要。“強化基礎、注重綜合,謀求創新”是我們的目標,要讓同學在工作中積極參與其中,調動學生的能動性,激發學生的創新意識,努力培養勤于實踐、善于總結、勇于創新的能力。要讓他們意識到臨床工作也能進行科學研究。同時科室的業務講座和讀書報告也要求他們積極參與,業務講座是為了鞏固他們的基礎知識,讀書報告是讓他們了解最新的科研動態和方向,兩者相互促進。選派高級職稱、科研能力強的高年資工作人員對其進行論文指導??蒲姓撐牧㈨椙耙髮W生查閱近五年的資料,撰寫綜述,進行開題報告,指出設計中存在的不足。從課題的選題、設計到實驗、論文的撰寫均要求對學生進行正規的訓練。論文結束后進行預答辯,指出文論撰寫中、答辯演講中存在的缺陷,同時也為他們今后的深造與科研奠定一定的基礎。
6.解決新形勢下存在的矛盾
現階段臨床檢驗專業的實習學生最突出的矛盾是實習與就業之間的矛盾。同學們進入臨床實習抱著很高的熱情,渴望最大限度地參與臨床工作,而當今比較緊張的醫患矛盾,患者的自我保護意識又限制了實習同學的動手機會,同學只能參加一些輔的工作。由于現在就業形勢的緊張,又促使學生把更多的經歷與時間投入到尋找更多的就業機會中去[5]。另外由于實習醫院多為三級醫院,醫院規模較大、設備先進,同學們耳聞目睹,不愿意選擇到基層醫院工作。而對于要報考研究生的同學而言,在有限的時間內還要進行大量課程的復習,又加大了與實習的矛盾。帶教老師要協調好學生實習與就業、考研的關系,努力給予學生幫助、創造機會,將矛盾降到最低,營造和諧的氛圍。
綜上所述,在醫學檢驗學生的實習帶教工作中,我們既要注重學生的素質培養,“醫者仁心”,又要密切考慮當今社會的需求,緊扣發展趨勢,加強學生的臨床動手能力與科研能力,增強競爭力。
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中圖分類號:G642.423 文獻標識碼:B
文章編號:1671-489X(2015)08-0133-02
疾病預防控制人員是應對突發公共衛生事件的主力軍,而目前各醫學高校所培養的預防醫學專業人才是突發事件應急隊伍的后備軍。本課題組前期調研發現,預防醫學專業學生突發公共衛生事件應急理論知識缺乏,現場應急處置能力較差,畢業后無法快速適應工作崗位要求[1]。由此可見,作為培養應對突發事件人才的預防醫學專業教育,其培養模式急需改革[2-3]。
因此,本研究以飲用水突發公共衛生事件應急處置為主線,以學生應急能力培養為目的,打破學科的界限,重組實驗內容,設計開發綜合設計性實驗項目,希望通過探索建立新的實驗教學模式,提高學生的應急能力、創新能力和專業技能,塑造應急型公共衛生人才。
【實驗目的】通過開展飲用水突發公共衛生事件調查,強化學生應急處置能力,包括接報正確處理能力、證據采集篩選能力、調查分析能力、數據統計分析能力、生物安全防范技能、實驗室理化分析技能及微生物檢驗檢疫能力、報告撰寫能力、事件防控能力等。
【課程計劃】打破學科限制,按學科將實驗內容進行模塊化處理,實現多學科的整合;打破理論與實驗課的界限,將部分實用性較強的理論知識放在實踐課上講解(如各種調查處理方法、科研論文撰寫、相關標準條例的解讀等),實現理論與實踐的有機結合;增加校外實習學時(如自來水廠水處理過程參觀等),帶著問題進課堂,再做實驗。
【教學方法】PBL案例教學法:在典型案例的引導下,提高學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。雙語教學法:提高學生實驗內容專業英語素質,并為留學生相關學科實驗教學打下基礎。
【課程組織】由濰坊醫學院公共衛生學院進行協調安排,將各實驗模塊分配到相應教研室,由各教研室完成相關內容的講授工作及考核工作,具體課時安排和開展順序可參照下文。操作過程中,一方面依托公共衛生實驗中心,開放學生與科研實驗室,實現資源共享,建成滿足突發公共衛生應急處置能力培養的多元化綜合性教學訓練平臺[4];另一方面實行本科學生課外科研導師制[5],學生在實驗授課教師和課外科研導師的雙重指導下,保質保量完成各項實驗工作。
【實驗流程】
1)感性認識:了解環境衛生及食品衛生基本情況(參觀自來水廠、食品加工企業等),啟發學生分析環境及食品中有害性物質的存在對人體的危害。
2)理論講解:介紹各實驗要掌握的內容、方法,結合實例對學生進行講解,啟發學生對環境污染、食品污染等對人體危害的重要性;介紹現場流行病學調查方法、現場監測技術、現場采樣的原則、方法和質量控制。
3)現場流行病調查、監測及采樣:模擬現場,由學生按照理論講解內容,分組分模塊對現場進行調查、監測及采樣。
4)實驗室分析及數據統計處理:對現場所采集的樣本進行實驗室檢測,匯總現場問卷調查、環境監測、實驗室檢測結果,建立數據庫并進行統計分析處理。
5)總結評價:綜合現場調查結果及實驗室分析結果,全班共享,分組討論交流,然后寫出綜合實驗評價報告。
【考核方式】
1)實驗操作考核(現場演練):接報公共衛生突發事件問詢處理;現場采樣(食品、水、生物制品等);理化
分析;生物安全防護;無菌操作;實驗專業技能操作等(占總成績的60%)。
2)調查報告撰寫:基本情況、流行病學調查情況、衛生學調查、實驗室檢測、病因分析、鑒別診斷、結論、防控措施、附件(國家標準等)(占總成績的30%)。
3)實驗理論考核:爆發流行病學調查方法與步驟、突發公共衛生事件應急條例、食物中毒的診斷標準與程序、科研論文的撰寫等(占總成績的10%)。
【課程內容】
背景資料 2006年9月23日上午10:00,XXX疾病預防控制中心接到某人電話報告:YYY鄉ZZZ村86人發生不明原因群體性腹瀉,主要癥狀為起病急、惡心、腹痛、腹瀉(呈粘液、水樣便),部分病人有低熱、嘔吐和里急后重等癥狀。接報后,當地縣委、縣政府立即召開專題會議研究部署防病工作。主管衛生工作的副縣長親臨現場指揮,縣衛生局立即抽調當地疾病控制、衛生監督、醫院等部門的專業技術人員共計10名組成調查組趕赴現場進行流行病學調查及處理。經詳細調查及采樣檢測后確定這是一起水源性感染性腹瀉暴發事件,暴露因素為村民飲用了被產毒型大腸桿菌污染的水源(2號水井)。通過采取病人隔離治療、污染水源消毒處理、密切接觸者預防性服藥等一系列綜合防治措施后,疫情得到迅速控制。
調查處理模塊匯總如下。
流行病學模塊
實驗01:突發公共衛生事件應急條例(1學時)
實驗02:爆發流行病學調查方法與步驟(1學時)
衛生統計模塊
實驗03:調查問卷設計指導(1學時)
實驗17:科研論文的撰寫(調查報告)(1學時)
環境衛生模塊
實驗04:突發水源污染事故應急處理(討論課)(1
學時)
實驗05:自來水廠參觀(4學時)
實驗06:水體污染源調查和水樣的采集與保存(1學時)
實驗07:水質檢測和衛生學評價(水中硫酸鹽的測定)(2學時)
食品衛生模塊
實驗08:食物中毒調查處理的討論(1學時)
實驗09:食物中毒診斷標準與技術處理原則(GB 14938―94)(1學時)
衛生微生物模塊
實驗10:水中菌落總數的測定(2學時)
實驗11:水中大腸菌群的測定(2學時)
實驗12:糧食中真菌的檢測(2學時)
附:綜合實驗評價報告模版
1)基本情況:事發地點地理位置、氣象環境、人群分
布、經濟發展、生活習俗等特點。
2)水源情況:通過飲水調查了解病例發生與水源關系,篩選可疑污染源。
3)發病情況。
①臨床特征:臨床癥狀及體癥,以及主要實驗室檢查結果。
②流行特征:人群分布、空間分布、時間分布。
4)實驗室資料。
①患者致病因素的檢測結果(如微生物、化學物質等)。
②水、食品樣品采集及檢測結果(如微生物、化學物質等)。
5)病因分析:結合現場調查結果及實驗室化學分析、生物樣品的檢驗檢疫,總結分析出致病因素,并列出主要分析依據。
6)診斷依據:結合中毒患者臨床癥狀、實驗室檢查、現場流行病調查及實驗室化學分析、微生物檢疫等手段,做出疾病診斷。
7)控制措施:結合案例致病因素及發生原因,提出綜合預防控制措施,并總結經驗教訓。
參考文獻
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[4]袁國保,李樂,龍斌,等.創新師資與平臺建設模式 強化預防醫學專業應急能力培養[J].西北醫學教育,2011(3):
關鍵詞:
生物化學;實驗室建設與管理;儀器設備;藥品
高校實驗室是高校進行實踐教學、相關教師進行科學研究、為社會提供技術服務的重要場所,同時也是培養大學生實驗操作技能和實踐創新能力的重要基地,從某種意義上說,它直接反映了一所學校的教學、科研、學科建設和管理水平[1-2]。高校實驗室的建設與管理,是高校實驗室工作的重要內容之一。懷化學院生物化學實驗室隸屬于懷化學院生物與食品工程學院,現有實驗面積756m2,有高效液相色譜儀、中高壓層析分析儀、熒光分光光度計、高速冷凍離心機、紫外可見分光光度計、PCR儀、超純水發生器、多功能酶標儀、超低溫冰箱、冷凍干燥機和電泳儀等價值近200萬元的儀器設備。每年為生物工程、生物科學、生物制藥、食品科學與工程、食品質量與安全、化學、科學教育和制藥工程8個專業約500名本科生開設“生物化學實驗”和“食品生物化學實驗”2門實驗課,另外每年有50~60名學生在生物化學實驗室進行本科畢業論文實驗。由于實驗室學生人數和儀器設備很多,加上實驗過程中常常會使用到有毒、腐蝕、易爆、易燃的試劑和藥品,如果管理不善很容易引發安全事故。因此,加強生物化學實驗室的建設和管理不但具有重要的意義,而且勢在必行。
1實驗室建設
1.1實驗室內部的合理布局
實驗室內部的合理布局是加強實驗室建設與管理的前提。根據專業的特點和實驗需求,將生物化學實驗室合理規劃,分為許多不同用途的分室和區域。實驗室內有專門用來跑電泳的電泳室、學生用來上實驗課的學生實驗分室、學生配制溶液的預備室、貯藏藥品的藥品存放室、用來提取和分離活性成分的樣品制備室、用于熒光和紫外可見分光光度實驗的分光光度室、實驗教師辦公室、清洗器皿專用區、公用試劑區等區域,主要的儀器設備也根據儀器特點和用途合理放置在實驗室不同區域。雖然實驗室教學任務繁重,但由于實驗室布局合理、管理到位,實驗室一切運行良好。
1.2實驗室規章制度建設
實驗室規章制度的建設也是保障實驗室運行良好的重要方面,因此在實驗室建設方面除了加強實驗室科學分區外,還加強和完善了實驗室規章制度的建設。先后建立和完善了實驗室安全管理制度、實驗室衛生管理制度、學生實驗管理制度、儀器設備運行、維修和報廢管理制度、大型精密儀器操作規章制度;另外,還加強了實驗室儀器設備自常管理制度的建設,建立了儀器使用的預約、登記、損壞賠償和借用等制度。由于這些制度的建立與完善,使得實驗室的管理制度化、科學化和規范化。
2實驗室的管理
2.1實驗室環境的管理
實驗室既是高校實踐教學和科研的重要場所,也是高校開展對外服務和展示高校自我形象的窗口。實驗教學水平的提高除了要有較好的教學理念和教學方法外,還要有良好的教學環境,才能獲得更好的教學效果[3]。因此,在實驗室管理中需要加強實驗室環境的管理,讓實驗室每天都有一個干凈整潔、良好有序的實驗環境。學生在實驗室必須遵守實驗室的規章制度,進實驗室時必須穿實驗服,嚴禁將快餐盒飯、食品等帶入實驗室;上實驗課時學生隨身攜帶的與實驗無關的物品必須規范整齊地放在指定的區域,不能與實驗物品混在一起,以免給實驗操作帶來不便。實驗室建立了嚴格的實驗室衛生值日制度,每次實驗結束后安排4~6名學生將本次實驗儀器設備和實驗區域的衛生清掃干凈并將儀器歸位擺放。另外,每周星期五下午為實驗室衛生大掃除日,輪流安排學生將實驗室所有房間和所有實驗儀器進行徹底清掃,以保證實驗室環境的干凈整潔。實踐證明,良好的實驗環境不僅對提高實驗教學質量有幫助,而且也能讓學生養成嚴謹的科研態度和良好的實驗習慣。
2.2實驗室儀器設備的管理
由于生物化學實驗室儀器設備種類多、數量大,加上很多儀器使用頻率高,導致儀器經常出現故障,給管理工作帶來不便,因此必須加強實驗室儀器設備的管理。儀器設備管理的總原則是“區別對待、分開管理、專人負責”,即是把大型精密儀器和普通使用頻率高的儀器分別由不同的人員管理。大型精密儀器(一般規定價值在5萬元以上的儀器設備)由實驗室管理員負責儀器的日常維護和管理,每一臺大型精密儀器配都配有詳細的操作指南,有專門的使用登記本便于使用后登記。任何教師和學生需要使用大型精密儀器時先必須參加培訓,經實驗管理員考核確認具備熟練操作技能時才能單獨操作使用該儀器。大型精密儀器由實驗管理員或儀器專業技術人員定期進行維護和保養,確保儀器設備運行良好。普通儀器由實驗管理員指派學生助教(以自愿形式招聘一些學生協助實驗管理員進行實驗室管理,這些學生主要由各班的班長、學習委員和做事認真負責的學生組成,一般在實驗室待2~3年。這些學生進入實驗室后實驗管理員都會對他們進行儀器操作、藥品安全和溶液配制、水電門窗安全、突發事件的應急處理等內容的培訓,待熟練掌握相關技能后再進入各自的崗位協助實驗管理員管理實驗室)進行專人管理。其他教師和學生需要使用這些儀器時,需經過學生助教的同意并經過必要的培訓后方可使用。對于教師科研和學生畢業論文需要使用儀器時必須登記預約,實驗管理員或學生助教根據儀器使用情況合理安排使用時間,避免儀器的擁擠與閑置。學生助教協助實驗管理員做好實驗室儀器設備的維修、使用和報廢等日常工作,每3個月進行一次儀器的清點與統計,做到實物與賬相符。儀器在實驗過程中出現損壞和故障的,要立即登記并按照相關制度進行處理。簡單故障由實驗管理員排除,實驗室管理員不能排除的應及時聯系廠家派專業維修人員進行維修。
2.3實驗室藥品管理
生物化學實驗室儲存和使用的藥品種類多、數量大,而且對人和實驗室環境的危害及影響也很大[3]。如何安全有序地保管好實驗室藥品,是生物化學實驗室管理的重要內容之一。懷化學院生物化學實驗室實驗藥品由實驗管理員統一管理,有些具體工作在學生助教協助管理下完成。每學期開學第1周負責藥品管理的學生助教對實驗室所有貯藏和保管的藥品名稱及數量進行統一清點和匯總,再根據實驗教學內容安排計算本學期實驗教學需要的藥品種類和數量,對于缺少的藥品和數量不夠的藥品及時進行申購。根據藥品的化學性質合理儲存,將有毒害的藥品單獨存放,并做明顯標注。實驗室所有藥品都上鎖存放在藥品柜中,存放常用、無毒藥品的藥品柜鑰匙由負責藥品管理的學生助教和實驗管理員同時保管;存放有毒、危險藥品的藥品柜鑰匙由實驗管理員單獨保管。常用、無毒藥品按實驗教學需要量150%采購,有毒、危險的藥品嚴格按照實驗需要的劑量采購,實驗室盡量不長時間保存有毒、危險的藥品。實驗管理員定期安排學生助教對過期的藥品和藥品空瓶進行清理,按照實驗進度表的安排及時配制每一個實驗項目所需的溶液,溶液配制好后在醒目的位置用標簽紙標明所配溶液的名稱、濃度、配制時間和配制人姓名等信息[4]。
2.4實驗室安全的管理
目前,高校生物類實驗室已逐步成為事故發生的高危區域。實驗室每天使用的易燃、易爆、有毒和腐蝕性的化學試劑很多,加上各種危險的實驗日益增多,如果在管理和處理方式稍為不當或不及時,都有可能釀成災難,嚴重威脅教師和學生的生命、財產安全,甚至影響到學校的聲譽地位。如何加強實驗室安全管理,更好的保障實驗室每個人的生命和財產安全成為一個嚴峻的問題。實驗室的安全管理是實驗室管理中最重要的方面,必須堅持“預防為主、安全第一”的原則[5]。每學期生物化學實驗第1堂課內容為實驗安全教育課,學習實驗室安全制度,指導學生進行有效的安全防護,提出應對突發事故的具體方法和措施。課后每位學生都必須簽訂安全責任書,表示已學習并保證遵守實驗室的各項安全規章制度。同時,學生助教嚴格按照實驗室制定的安全管理制度協助實驗管理員負責實驗室的安全管理工作。
2研究生招生和導師隊伍建設
臨床醫學科學學位研究生是醫學科研工作的主力軍和新生力量,吸收高質量的生源報考是研究生培養單位的重要工作,對學科科研工作的發展具有重要影響。在當前越來越多的單位獲得研究生培養資格的形勢下,各個院校、醫院間同樣存在競爭關系。作為研究生培養單位和導師應當努力去發現和吸引優質生源,通過多種渠道開拓生源和主動聯系學生報考。每年暨南大學針對在讀本科學生設立數百項本科生創新科技項目,臨床醫學專業本科生通過參與這些創新項目,可以早期接觸到科學研究,對實驗研究形成初步認識,也通過跟指導教師做實驗產生科研興趣,成為將來潛在的研究生報考生源。另外,暨南大學附屬第一醫院面向重點醫科院校在讀的臨床醫學等專業的大四學生舉行夏令營,介紹醫院和專業的基本情況并與導師見面座談,對獲得保送資格并通過面試考核的學生直接錄取為免試研究生。目前已經有不少院校采用這種模式吸引免試生報考,收到不錯的效果。另一方面,研究生導師隊伍建設在研究生培養體系中是非常關鍵的一個環節。要打破以往對研究生導師的錯誤認識,導師是一個工作崗位,意味著責任和義務,而不是一種地位和身份的體現。對于臨床醫學科學學位導師的遴選,應當更加注重科研素養和基礎研究工作經歷,保證研究生在就讀期間得到導師有效的指導和幫助。對于只從事臨床工作的導師,可以轉為專業學位導師。暨南大學在這一方面做出了頗有成效的改革,為科學學位導師的遴選制定較高的科研業績標準,打破了導師終身制,改為定期審核制,實施動態管理,只有通過審核的導師才能進入招生目錄,獲得招生資格,極大提高了導師隊伍的整體素質。
3研究生課程安排與設置
以往的研究生課程設置上普遍存在知識結構陳舊、應用性不強的問題。許多研究生在入學階段選修的課程只是為了滿足學分的需要,而進入研究工作后會發現所學課程用處不大。因此,針對臨床醫學科學學位研究生的培養目標,應當在課程設置上更加注重實用性,特別是對于研究過程中所必須的實驗操作技術和文獻管理技能,應該給予格外重視。近年來研究生招生對報考生源本科專業的要求也日益嚴格。為適應衛生部關于臨床醫師資格考試報名資格的要求,暨南大學自2012年起要求報考臨床醫學專業的研究生,無論科學學位還是專業學位,本科所學專業必須是臨床醫學。這一規定也逐漸在越來越多的醫科院校實行。這一規定帶來的結果就是將來生物類及其他相關專業的本科生將不能攻讀臨床醫學研究生。盡管臨床醫學本科生具有良好的醫學專業知識,但由于本科課程設置的緣故,絕大部分臨床醫學本科生接觸的實驗課以形態學和動物實驗為主,在細胞及分子水平的實驗技能方面比較欠缺??紤]到這一實際情況,在研究生課程設置方面除了基礎理論課程之外,更應該側重實際操作的實驗課程,使學生在課程中能夠掌握生物醫學研究中常用的細胞和分子生物學的實驗原理和操作技術,并且能夠分析和解釋實驗結果。為了能及時了解最新研究進展,跟蹤最新研究技術,文獻檢索、管理和閱讀是研究生必須掌握的一項基本技能。只有熟練掌握了這一技能,才能在海量的科研文獻中快速找到相關結果,為科研選題、研究方案設計做出正確的決定。有條件的綜合性大學可以通過開設公選課的形式幫助研究生盡快掌握這些技能,在專業的醫科院?;蛘哚t院,則可以通過聘請專家講座等形式來實現。暨南大學是一所綜合性大學,圖書館在每個學期面向全校研究生開設文獻檢索、Endnote軟件操作等培訓班,開通了著名的文獻出版機構湯森路透的在線教程,并且提供了許多培訓教程PPT下載,使研究生可以通過多種渠道學習,取得了很好的效果。
4科學研究的指導與過程管理
臨床醫學科學學位的研究生導師主要來自醫院的臨床醫生,也有少量導師來自大型教學醫院中設立的研究所。根據筆者觀察在研究生指導方面主要存在以下幾個問題:①臨床工作太忙,沒有時間指導學生。許多導師擔任臨床科室的主任或者副主任,每天門診、病房以及手術等臨床工作非常繁忙,可能幾個月都沒有時間跟學生深入交流研究課題,指導就無從談起。②科研經歷欠缺,指導能力不足。由于歷史原因,現有的很多研究生導師本人在讀書和工作期間一直從事臨床工作,未曾接受過正規的科研訓練,沒有建立科研思維方式和掌握常用的科研技術方法,因此很難給學生提供切實有效的指導。③責任心不強,指導方式欠合理。有些學術成就較高的導師,本身有行政職務或者很多學術兼職,經常開會、出差等,而且同時指導的碩士、博士研究生很多,為了省事就采用了博士指導碩士,師兄指導師妹的方式,這樣無疑使學生失去了接受導師直接指導的機會。因此,在提高導師指導效果上可以采取多種措施。首先,建立定期交流和指導的機制,比如每周舉行課題組的周會,討論最新的相關領域研究進展,匯報實驗結果和總結經驗教訓等。其次,培養團隊協作精神和合作意識。同一課題組內可以將常用的實驗技術建立規范的操作流程,減少在技術摸索上需要花費的時間,提高科研效率。對于以臨床工作為主并且缺少科研經驗的導師,可以與基礎研究的教師建立導師組聯合培養和指導研究生。最后,要注重研究生科研素質和能力的培養,使研究生在讀期間能夠較好地掌握專業外語、文獻檢索、統計分析、生物學軟件等必備技能,并且鼓勵學生積極參加跨學科的學術沙龍、國內外著名學者的專題演講、前沿研究熱點以及最新實驗研究技術的報告和講座等,這樣可以很好地開拓視野,有助于啟發科研思維。
5研究生培養質量的考核評價與激勵措施
2013年7月中旬,教育部下發了《關于深化研究生教育改革的意見》,特別提出對研究生實行嚴格的中期考核和論文審核制度,加大淘汰力度;同時也要改變單獨評定研究生導師資格的做法,防止形成導師終身制。這表明教育部已經把提高研究生培養質量放到了重要位置。科學學位的研究生教育以培養研究生具有獨立從事科學研究的能力為主要目標。研究生的科學研究能力體現在以下幾個方面:一是發現科學問題的能力;二是科學實踐的能力;三是撰寫科學論文的能力。作為科研成果的重要表現形式,科研論文在研究生培養質量的考核中占有重要作用。隨著國內整體科研水平的提高,對研究生也提高出了更高的要求。目前越來越多的培養單位鼓勵研究生發表SCI論文,有的單位甚至把發表SCI論文作為獲得學位的必要條件。20世紀80年代后期,南京大學首先將SCI(Science Citation Index,科學引文索引)引入科研評價體系后,現在SCI已經成為國內學術界重要的評價指標之一。每個被SCI收錄的期刊有對應的影響因子(Impact Factor,IF),它是通過對期刊引文進行統計分析得出的數值,將其作為衡量期刊影響力的一項指標。期刊的影響因子越高,表明該刊物對其學科領域越具影響。盡管SCI作為一項學術評價指標存在一定的局限性和不足之處,但是同時它在推動我國近年來科學技術國際化發展道路上發揮了巨大作用,是目前較為公正合理的評價標準之一。當然,應該拋棄唯SCI論的觀點,在學術評價中考慮具體學科的實際情況,結合具體論文的引用情況、期刊的特征因子等其他評價指標等,建立更為合理的評價機制。學?;蛘咴合祵用嬖O置適當的獎勵措施對于提高研究生積極性具有很好的提升作用,常見的方式有設立優秀研究生論文獎和優秀畢業研究生獎等。暨南大學研究生院在鼓勵和推動研究生發表高水平研究論文方面制定了一系列的政策,根據中科院學術期刊分區,對于以第一作者發表一區論文的研究生,給予高達5萬元的獎勵,同時給導師提供10萬元研究經費。
The paper was in order to investigate into scientific and research management and new product exploit for the new developing independent/commercial clinical laboratory.The subject construct included samples reception room, clinical biochemistry, analytical chemistry, radioimmunology, gene-based diagnostics, clinical microbiology, cytogenetics,histopathology and cytopathology, and quality control system and biological safety system,etc. In the Scientific management and education,it was established that “Kingmed Scholarship” in both cooperates university of “Central-South University” and “Chongqing Medical University” in order to training high-level personnel for scientific and technique development.
Key words
independent/commercial clinical laboratory;scientific manage;scientific and technologic exploiture
摘要: 本文對我國新興的醫學獨立實驗室,及其科研管理與科技開發等問題,結合自身特點進行探討與分析。本中心學科建設有:標本接收室、臨床生化室、衛生檢驗室、放射免疫室、基因診斷室、臨床微生物室、細胞遺傳室、組織病理室和細胞病理室等多個學科,以及質量控制體系、生物安全體系,在科研管理方面重視教育、培養人才,在科研協作大學設立“金域獎學金”,為科技發展培養高級技術人才。
關鍵詞: 醫學獨立實驗室;科研管理;科技開發
隨著我國醫療制度改革的逐步深入,醫學獨立實驗室作為醫療衛生事業的一個組成部分,正在我國悄然興起與穩步發展[1]。我中心是我國具有法人資格獨立運行的第一個醫學獨立實驗室。中心成立于1994年,原屬廣州醫學院,從一個做保健品研發和經營檢驗試劑與器材的校辦小企業,歷經10年的發展,從開始僅有3~4間房,幾十平方米的實驗場所,發展到目前擁有4000m2,近300名職工,由多學科、多部門組成的一個擁有現代檢驗醫學科學儀器設備的、初具規模的現代化醫學檢驗獨立實驗室。是國內首家通過ISO/IEC-17025認可和ISO9001-2000認證。目前正沿著美國CAP(病理學家協會)認可實驗室發展,并且按照國際標準化實驗室質量管理體系運行[2]:即要有高質量、高標準、快速、準確的檢驗技術服務項目,同時大力開展科學研究與科技開發工作,不斷引進新技術、新項目,擴大檢驗服務范圍,在競爭中求生存,在生存中求發展。現就我醫學獨立實驗室及其科技開發與科研管理等進行以下初步探索。
1 醫學獨立實驗室組織架構
目前,我中心以實驗診斷部為主體,分設臨床生化室、衛生檢驗室、放射免疫室、基因診斷室、臨床微生物室、細胞遺傳室、組織病理室、細胞病理室、免疫組化室和分子生物學實驗室以及質量保證部和生物安全管理體系等多個學科。此外,中心還在北京等地建立了自己的檢驗試劑研發與生產中心、健康檢查中心。開展檢驗項目達1000多項,為廣東省700多家基層醫院和20多家三甲醫院提供高新檢驗診斷技術服務。檢驗項目和服務范圍日趨擴大,在當今國內檢驗技術服務行業中處于領先地位。
2 醫學獨立實驗室科研管理體系
2.1 在提供檢驗技術服務中確立科研方向 我中心是實驗診斷技術服務的提供者,是一個高度專業性的獨立臨床實驗室。為了滿足廣大地市級基層醫院和部分大型綜合性三甲醫院對一些特殊檢驗項目測試的需求,為了實現可持續發展的道路,按照國際與國內實驗室標準化質量管理體系[3,4]和國家、省、市科技發展規劃以及地區基層醫院科研工作的需要,確立自身的科研方向。
2.1.1 建立實驗室國際標準化質量管理體系 參照美國臨床實驗室標準化委員會(NCCLS)及ISO/IEC 17025要求,制定實驗室質量保證和管理制度。積極參與國際(CAP)、國內(衛生部臨床檢驗中心)和省內(廣東省臨床檢驗中心)質量管理和質量控制體系,在ISO/IEC-17025檢測和校準實驗室認可的基礎上[4],創建美國CAP認可的實驗室,建立省級生物醫藥臨床檢測試驗基地和技術平臺為目標。
2.1.2 檢驗診斷試劑研發 一是在北京金域重點研制和開發干化學檢驗診斷試劑,如骨代謝(骨鈣知A/B)、尿碘、BV(細菌性陰道?。┑葖D嬰保健與健康評價快速診斷檢測試劑盒等系列產品;二是對目前承擔的省市科委科研項目及其取得的科研成果,進行研發新的診斷試劑盒(如改良嗜肺軍團菌BCYEα-DGVP培養基和乙肝耐藥基因分型檢測試劑盒等)。
2.1.3 基礎應用研究 檢驗中心通過自行研發、引進、合作等多種途徑,運用分子生物學、分子免疫學、分子病理學等最新檢驗技術,整合先進的診斷技術和方法,大力開展特種檢驗項目:包括分子生物學基因診斷新技術、遺傳性疾病易感基因診斷、感染性疾病病源微生物基因診斷等,為臨床提供高新檢驗診斷技術服務。
2.2 確立重點科研項目 現階段重點科研項目包括實驗室質量保證體系研究及在ISO-IEC-17025認可基礎上,創建美國CAP認可實驗室和生物醫藥臨床試驗技術平臺。研發婦嬰健康評價系列診斷試劑盒、液基薄層細胞學(TCT)設備和試劑國產化、廣東地區宮頸癌和癌前病變流行病學、細胞學和HPV(人瘤病毒)病因學研究等。
2.3 承擔和完成國家、省、市科技發展規劃項目 中心科研管理部門引導中高級科技人員,每年向省、市、區各級科研機構申報科研項目。近5年來曾先后申報、承擔和完成10多項省、市科技發展規劃項目,創建了檢驗醫學產、學、研一體化的檢驗科技診斷技術平臺,促進了金域醫學檢驗科技事業的高速發展。
3 人才培養與科研梯隊建設
3.1 科研梯隊建設 發展科技事業必須建立一支科研隊伍,必須引進與培養學科帶頭人。為此,我中心在國內、外招聘了一批知名檢驗醫學與病理學專家,組建了專家顧問委員會,指導科研工作。同時招聘與引進一批中青年科技專家,包括醫學博士、碩士研究生等高中級科技人員,組成一支老中青三結合的科研隊伍,承擔各項科研項目。
3.2 人才培養 金域檢驗以廣州醫學院為依托,同時與國內部分具有檢驗醫學專業的高等醫學院校,包括中南大學湘雅醫學院、重慶醫科大學檢驗系等密切合作,建立碩士研究生培養點,共同招收碩士研究生,培養中高級檢驗醫學人才。我中心亦選拔各學組技術骨干和優秀人才,外送委派培養博士研究生和碩士研究生,自身培養本專業學科帶頭人。
4 建立科技攻關與科研獎勵制度
4.1 科技攻關 對于目前承擔的10多項省、市科委科研攻關項目,由老專家和學科帶頭人組織科研攻關小組,共同參與課題研究,撰寫科研論文,組織科研成果鑒定。近2~3年來,先后開展和完成的省、市科委科研攻關項目有《嗜肺軍團菌快速診斷試劑盒研發》、《乙肝病毒拉米夫定耐藥基因快速診斷試劑盒研發》、《尿碘、骨鈣知、BV婦幼健康評價快速診斷試劑盒研發》、《中國人PLGK1-3、K5及EDN 基因工程研究》、《醫學檢驗診斷試劑產學研一體化應用開發研究》等項目,并且取得了階段性科研成果。先后在國際、國內10多種醫學期刊發表了60多篇科研論文,現正準備做系列科研成果鑒定。
4.2 學術活動 檢驗中心積極參與國際和國內學術會議,每年要派出5~6批科研管理人員、中青年科技專家和科技員參加國際(IFCC、APCCB)、國內(中華醫學會檢驗學會)各種學術會議,不斷提高學術水平。同時還申請承辦或協辦中華醫學會的一些學術會議,以及衛生部和省衛生廳主辦的檢驗專業繼續教育學習班。近年來,中心先后承辦了中華醫學會檢驗專業委員會《中國醫學獨立實驗室研討會》、《醫學微生物學檢驗新技術》、《分子生物學診斷新技術》等多個學習班,并邀請國內、外專家來講學班授課。
4.3 科研獎勵 我中心對科技人員在國家或國際級權威雜志上發表科研論文者,不僅提供全部費,而且給者以實際獎勵。鼓勵科技人員積極參與科研工作,撰寫科研論文,提高學術水平。
5 建立檢驗診斷試劑產學研一體化研究開發基地
我中心參照國外大型現代化醫學獨立實驗室產學研一體化運行模式,集科研、教學、檢驗、診斷、試劑產品開發和高科技檢驗診斷技術服務為一體,建立科研與科技開發生產基地。
5.1 高科技檢驗診斷技術服務 我中心引進國內外高新檢驗診斷技術,開展檢驗項目1000多項,為廣東省700多家基層醫院和部分三甲醫院提供特種檢驗診斷技術服務。其特點:一是優化醫療衛生資源配置,實現資源共享;二是提供社區醫療衛生服務體系;三是提高檢驗診斷技術水平,方便患者,縮小基層醫院醫生與上級醫生間診斷和科研水平上的差距,減小城鄉之間醫療服務質量的差別,提高整體醫學檢驗水平。病人可以實現就近就醫,避免因為醫院不具備檢驗技術而不得不轉院的麻煩。尤其是對于廣大農村患者來說,他們不用再專門到中心城市,也可以享受到高水平的醫學檢驗服務。
5.2 建立科研與科技開發生產基地 中心自身建有檢驗產品研發基地(北京金域高科診斷技術有限公司),將科研成果直接轉化為新產品,進行開發生產。目前已有婦幼保健和健康評價快速診斷系列產品(骨鈣知、尿碘、VB快速診斷試劑盒),取得專利技術和生產許可證,其中有些為國內首創,解決了過去對這類產品完全依賴進口的難題。
5.3 通過醫學檢驗診斷試劑產學研一體化應用開發系列研究 對我國檢驗醫學事業的發展、對提供高新檢驗診斷技術服務與檢驗診斷試劑產學研一體化,營造一個高新技術平臺。
6 醫學獨立實驗室科技開發的有利因素
實驗室工作是醫學研究生的必修課之一,也是研究生完成碩士課題的必要階段。實驗室作為研究生的科研實踐平臺,在醫學研究生的培養方面發揮著重要作用[1]。加強實驗室研究生科研管理,有利于提高科研效益和研究生良好科研作風的培養[2]。首都醫科大學附屬北京佑安醫院是最早的傳染病專業研究生教學基地之一,在傳授研究生臨床知識以外,實驗室對于本科畢業后繼續碩士研究生深造的學生來說也是第一次接觸。從事傳染病相關的臨床病毒學研究的實驗室與普通生物學實驗室相比具有其特殊性,除了能夠傳授學生相關的實驗室技術和科研基本理念以外,更重要的是消毒和隔離以及實驗室必要防護方面的教育。我院具有臨檢中心、中心實驗室,艾滋病特色實驗室和肝病研究所等多個實驗室,具有多年的研究生帶教學經驗,每年完成高質量國內外論文幾十篇,成功培養出上百名臨床和科研兼顧的優秀研究生??偨Y多年實驗室帶教經驗,本文將結合自身經歷淺談幾點體會。
1 傳染病專業研究生必須充分掌握消毒、隔離及個人防護
從事傳染病專業,無論是臨床工作還是科研工作,嚴格遵守消毒隔離制度,強化無菌意識和隔離觀念都是重中之重。因此,我們在學生進入實驗室工作之前,常規安排一次消毒隔離的理論課程,按照我院制定的傳染病醫院消毒與隔離制度[3],內容包括:醫學微生物實驗室消毒隔離制度、生物安全知識、反復練習穿脫隔離衣、口罩和帽子等。進入實驗室以后,安排一次消毒隔離的實習課。主要需要學生親手操作消毒隔離流程,總結以往的實驗室操作錯誤、存在的問題等。
除了生物安全問題,實驗室在方便研究生開展科研的同時,也存在這安全隱患,各種大型電氣設備,強酸,強堿以及易燃易爆物品等。因此,實驗室安全管理工作是至關重要的,必須從起步培養研究生的責任感,減少潛在的安全隱患。
2 資深技術員帶教
醫學生在結束了5年的本科教學之后,進入到研究生階段。很多學生首次接觸實驗室工作,進入科研階段,需要從臨床的思維向科研的思維轉變。而大部分學生甚至不知道如何使用移液器。這一實情,既是壞事也是好事。成功培養一名研究生,必須從養成良好的實驗操作習慣開始。因此,初次進入實驗室的學生,必須由一名資深操作規范的技術員示教,切實監督學生的每一步操作,包括實驗結束后的清潔和消毒。具體如下:首先,對新近實驗室的研究生實行“傳、幫、帶”。將本實驗室的優點,特點以及實驗室技術,方法,經驗等傳授給新生,對新生進行知道,在實際操作中實施帶教[4]。
3 良好閱讀文獻習慣的養成
對于一個研究生的培養,最終的科研結果往往不是目標,有的導師為了急于出成果,研究生進入實驗室未經培訓就直接開始操作,基本訓練都沒有經歷,就進入課題的實驗。往往事倍功半,反而得不償失,既浪費了實驗試劑和耗材,也嚴重影響了學生對科研工作的興趣和信心。自主設計并開展課題而后撰寫論文,可以全面提升學生的綜合能力,同時也是學生面臨的最大挑戰和考驗[5]。因此,必須以嚴格規范實驗操作為前提,鼓勵學生主動查閱文獻,積極與導師討論課題,利用自己的思維,妥善的發現問題,并想辦法解決問題。一個合格的碩士研究生,畢業的時侯養成一個良好的科研思維習慣,能夠自己通過查閱資料解決各種科研問題,才是研究生高等教育的目標。
4 重視實驗失敗后的總結
導師,顧名思義,就是引導學生自主探索,為學生答疑解惑的老師。我們在鼓勵學生獨立設計課題,獨立完成實驗的同時,要更多的與學生進行接觸,一旦遇到實驗問題或者課題設計問題,導師能夠及時進行點撥,深刻總結實驗失敗的教訓,鼓勵學生之間多多進行課題交流。在這一方面,我們實驗室每周組織學生進行一次課題匯報,其中以介紹課題進展,遇到問題討論和最新查詢的有價值文獻討論為主線,切實的幫助學生解決課題上遇到的問題,這也是導師和學生之間交流的最有效方式[6]。
傳染病專業實驗室教學工作有其特殊性,除了一般實驗室指導學生完成課題的工作之外,最重要的是要加強學生的消毒隔離觀念,培養良好的實驗室操作習慣。加強研究生的實驗室科研管理,從培養研究生科研主動性、培養良好實驗習慣入手,使實驗室真正成為研究生培養的第一線,通過實驗教學培養,使學生成為能夠從事醫學科學研究的學術型人才。
【參考文獻】
[1]裴俊瑞,周令望,鄒寧,孫殿軍.從實驗室角度談醫學研究生的培養[J].西北醫學教育,2010,18(5):926-929.
[2]李艷芳,靳亞平,王志東.加強研究生科研管理提高科研效益[J].實驗室研究與探索,2011,30(6):181-184.
[3]黃晶,李素英,王全意.傳染病醫院消毒與隔離[J].中國護理管理,2009,11(9):14-16.