園藝師論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇園藝師論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

貿(mào)易意識根植于以自然經(jīng)濟為基礎(chǔ)的封建觀念，束縛與妨礙著資本主義的發(fā)展。但貿(mào)易意識只是在經(jīng)歷了兩次偉大的沖擊之后才逐漸走向成熟的。封建社會的人生觀和價值觀的中心是貶低和否定現(xiàn)實世界與人的價值，貿(mào)易的本質(zhì)在于實現(xiàn)現(xiàn)實的價值，所以說資產(chǎn)階級為適應(yīng)自身的發(fā)展，必須批判陳舊的封建觀念，樹立有利于資本主義經(jīng)濟發(fā)展的新理論和新觀念。解放自身就必然成為早期資產(chǎn)階級的首要任務(wù)。這就涉及到此間發(fā)生在思想意識領(lǐng)域中的兩次“革命”——文藝復(fù)興運動和宗教改革運動。

14至16世紀的文藝復(fù)興運動是關(guān)于“世界的發(fā)現(xiàn)與人的發(fā)現(xiàn)”的革命。…它以文學(xué)和藝術(shù)的形式打破以神和死后生活為中心的傳統(tǒng)觀念，表現(xiàn)了以人和現(xiàn)實世界為中心的思想，歌頌了人的偉大、智慧和能力，以及現(xiàn)實世界的美好和重要，把人的思考和理性從神轉(zhuǎn)移到人自身，從死后轉(zhuǎn)向現(xiàn)實的物質(zhì)世界，有力地打擊了傳統(tǒng)的封建的人生價值觀和財富觀。

宗教改革運動是文藝復(fù)興的繼續(xù)，是人文主義思想在宗教領(lǐng)域的運用與發(fā)展，從教會內(nèi)部破除了封建的舊觀念，樹立了以人為主題的新思想。特別是其中的加爾文教主張，在上帝的旨意下，要想發(fā)財致富，就要漂洋過海，開拓殖民貿(mào)易，經(jīng)營工商業(yè)，從中牟取暴利，建立正教合一的資產(chǎn)階級共和國，推行民主制度，為有產(chǎn)者謀利是每一個教徒應(yīng)走的途徑。所以，西歐人們的思想深受加爾文教的影響——走上致富的道路就要對外和發(fā)展貿(mào)易。這種教義的主張對資本主義的成長是十分有利的。

本文僅以荷蘭和英國的國內(nèi)國際情況來分析其資本主義是怎樣在貿(mào)易意識的影響下走上國際貿(mào)易和遠程貿(mào)易途徑的。

曾經(jīng)繁榮一時的安特衛(wèi)普城是尼德蘭(荷蘭前身)通過貿(mào)易發(fā)展本國工商業(yè)的很好例證。安特衛(wèi)普城在16世紀成為尼德蘭的呢絨工業(yè)中心，也是國際紡織品貿(mào)易中心。安特衛(wèi)普城也是歐洲的商業(yè)和金融中心，是香料、胡椒等東方商品的集散地，其貿(mào)易額占全國對外貿(mào)易總額的70％一80％，對尼德蘭整個社會經(jīng)濟的前景無疑有著舉足輕重的作用。16世紀，安城由于社會和自然變故而衰落，北方的阿姆斯特丹和萊頓繼起為西歐紡織業(yè)中心和國際貿(mào)易中心，尼德蘭的資本主義工商業(yè)繼續(xù)得到發(fā)展。l3尼德蘭的海運業(yè)是其開展國際貿(mào)易的另一支柱。l6～17世紀，尼德蘭的海運能力在歐洲首屈一指。1601年駛?cè)雮惗馗鄣拇还灿?14艘，其中荷蘭有360艘，占半數(shù)以上，英國自己只有207艘。到1670年，荷蘭船只運載量達到56．8萬噸，比西班牙、葡萄牙、法國、德國、英國和蘇格蘭的船只運載總和還要多。從波羅的海到北海，從大西洋到地中海，到處都有荷蘭船只的帆影。可以說，西歐、中歐與北歐的廣大市場為尼德蘭工商業(yè)的發(fā)展提供了方便的條件。由此可見，尼德蘭在歐洲國家間開展的國際貿(mào)易是其資本主義發(fā)展的一條重要途徑。

歐洲資本主義得到長足發(fā)展的另一國家是英國。隨著英國社會經(jīng)濟的變化，為了發(fā)展海外貿(mào)易，在王室支持下于15世紀初成立了原料批發(fā)公司和商人冒險公司，分別經(jīng)營羊毛與粗呢的出口貿(mào)易。他們與大陸許多國家有著直接的聯(lián)系，隨著羊毛輸出的日益減少和呢絨輸出的穩(wěn)步上升，原料批發(fā)公司逐漸衰落，商人冒險公司成為15—16世紀英國最大的海外貿(mào)易壟斷組織。16世紀，英國的對外貿(mào)易組織除了商人冒險公司外，還有莫斯科公司，專營對俄國及中亞的商業(yè)；利凡特公司，進行地中海的貿(mào)易，布里斯托爾與南安普頓的商船帶著毛織品和錫等特產(chǎn)遠航至里窩那、西西里、克里特、塞浦路斯，最后抵達敘利亞的貝魯特和特里波里。英國的貿(mào)易活動促進了歐洲的經(jīng)濟發(fā)展，但最主要的是有力地推動了本國資本主義的成長步伐，同時也刺激了同時期英國對海外貿(mào)易的發(fā)展。

由此我們可以看出17世紀以前荷蘭和英國國際貿(mào)易的繁榮。但很明顯，區(qū)域性強仍是其主要的特征。隨著其國內(nèi)工商業(yè)的發(fā)展和資本主義成長的需要，單純的國內(nèi)市場根本不可能滿足其需要，就連區(qū)域性的國際市場也是有很大局限的。于是，更為擴大的市場與更為豐富的原料成了資本主義追求的首選。遠程貿(mào)易成為必然，且在以后資本主義的追求過程中得到了充分的發(fā)展，而且在促進資本主義成長的過程中起了巨大的推動作用。

16世紀，全球范圍的世界市場逐漸形成。但其發(fā)展存在著嚴重的不平等，帶著強烈的侵略與被侵略，掠奪與被掠奪，奴役與被奴役，并且?guī)е鹊奈兜馈Ｐ碌氖澜缡袌鍪侨撕蛥^(qū)域性市場不可比擬的，它為成長中的資本主義提供了大量的資金積累和廉價的勞動力以及豐富的原料。遠程貿(mào)易恰好是這一過程的載體和加速器。

16世紀末、l7世紀初，尼德蘭在資產(chǎn)階級革命時期及其之后不失時機地把目光投向了剛剛形成的世界市場。1598至1599年，荷蘭船隊駛抵東南亞的摩鹿加群島，染指香料貿(mào)易。從1599至1602年，荷蘭共派出5l艘船只到東方，并于1602年組成了“聯(lián)合東印度公司”，經(jīng)營亞洲貿(mào)易。1624年至1661年占據(jù)中國臺灣，壟斷中日間的中介貿(mào)易，切斷中國與菲律賓的經(jīng)濟往來。荷蘭在17世紀完全獨占了菲律賓以西的南洋的貿(mào)易，成為亞洲市場的霸主。荷蘭殖民地多為零星的孤島且為重要的通商道口，進而形成一個龐大的貿(mào)易網(wǎng)絡(luò)，且水域居多更易發(fā)揮其航運業(yè)的優(yōu)勢。

東印度公司每年派遣大批船只駛往亞洲。1602年至1625年平均每年10艘，1626年至1670年平均每年22艘，1671年至1675年平均29艘。1602年至1782年，東印度公司分給股東的紅利總共達到23200萬荷蘭盾，為最初股金的36倍。其中1634年以后，公司各股東的紅利平均為股本的18％，從1715年開始的6年內(nèi)，平均利潤率為40％，在安汶島與班達島的香料貿(mào)易中，利潤竟高達5O一75％。這些巨額利潤成為荷蘭資本積累的重要來源。這些資本返回到歐洲，為西歐區(qū)域經(jīng)濟的繁榮打下了堅實的基礎(chǔ)，加快了資本主義成長的步伐。

篇（2）

醫(yī)院市場營銷戰(zhàn)略是醫(yī)院面對激烈變化、嚴峻挑戰(zhàn)的市場環(huán)境，尋求長期生存和穩(wěn)定發(fā)展而進行的謀劃和方略。使得醫(yī)院既有長遠發(fā)展的規(guī)劃，又有近期實現(xiàn)的目標(biāo)，以減少醫(yī)院營銷的盲從性，提升醫(yī)院的應(yīng)變能力和競爭能力。隨著經(jīng)濟全球化趨勢的發(fā)展及我國加入WTO后醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，我國醫(yī)療市場將逐步向全球開放,市場營銷已悄悄地走進了醫(yī)院，這給醫(yī)院的管理者提出了新的機遇與挑戰(zhàn)，本文從市場營銷入手，探討新時期醫(yī)院的市場營銷策略。

1醫(yī)院進行市場營銷的必要性

在從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型時期，醫(yī)院面臨醫(yī)療市場競爭，尤其在醫(yī)療資源相對過剩的城市，這種競爭日趨激烈。近年，一些民營企業(yè)開始把資金投向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，初步形成了一個興辦民營醫(yī)院的浪潮。國有大型醫(yī)院憑借其強大的技術(shù)實力、出色的人才團隊、優(yōu)勢的地域條件、先進的醫(yī)療設(shè)備、響亮的醫(yī)院品牌以及政府持續(xù)有力的支持而在良好的經(jīng)營環(huán)境中不斷發(fā)展壯大。但一部分中、小醫(yī)院，尤其是處于倒閉邊緣的企業(yè)醫(yī)院，其經(jīng)營出現(xiàn)種種困難，有的甚至連生存都發(fā)生危機，在這種“優(yōu)勝劣汰”、“快魚吃慢魚”的競爭環(huán)境中，醫(yī)院進行市場營銷、爭取病源是十分必要和現(xiàn)實的。

醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展離不開充足的病源，病人是醫(yī)院的上帝，是醫(yī)院的衣食父母。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，醫(yī)院只有采取靈活多變的營銷措施，才能不斷吸引病源，才能使醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)保持持續(xù)的發(fā)展態(tài)勢。否則，便是無源之水，無事之本，最終導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)枯竭，醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱。

醫(yī)院營銷通過宣傳醫(yī)院而獲得良好的營銷效果，醫(yī)院宣傳又在醫(yī)院營銷中得到了推動和深化，使患者、使社會更深刻的認識醫(yī)院，了解醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，不斷提高醫(yī)院知名度，擴大醫(yī)院業(yè)務(wù)量，推動醫(yī)院的改革發(fā)展，使醫(yī)院保持蓬勃生機和強勁的后勁。因此，醫(yī)院進行市場營銷對擴大醫(yī)院的市場份額、提高醫(yī)院的競爭力發(fā)揮著重要的作用。

2醫(yī)院市場營銷存在的問題

2.1對醫(yī)院營銷理念認識不足

傳統(tǒng)觀念認為，營銷是企業(yè)和商業(yè)部門生存和發(fā)展的手段，醫(yī)院的主要任務(wù)是治病救人，應(yīng)該將全部精力集中在醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量上，認為“好酒不怕巷子深”，醫(yī)療服務(wù)只靠質(zhì)量不需要技巧，只要醫(yī)院提供的服務(wù)優(yōu)質(zhì)、高效，患者就會上門，不需要進行營銷活動，更不能去搞“推銷”，有的人甚至認為營銷是在浪費錢財。事實上，提高醫(yī)療質(zhì)量固然重要，但這種努力往往只能留住現(xiàn)有的老顧客。在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中，醫(yī)院要把市場份額做大、做強，吸引新顧客，就需要通過一定的方式讓公眾了解醫(yī)院，了解醫(yī)院的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

2.2營銷管理與市場脫節(jié)

許多醫(yī)院沒有認清隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，醫(yī)院已逐步從單純利公益性性質(zhì)向福利性與經(jīng)營性性質(zhì)轉(zhuǎn)變。醫(yī)院內(nèi)部管理還是沿用過去計劃經(jīng)濟時期的方法手段，這與現(xiàn)代營銷開創(chuàng)市場，挖掘市場需求的觀念不符。在這種老觀念的引導(dǎo)下，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品與市場需求不相適應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品單一化，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平落后，病人滿意度降低，最終結(jié)果是削弱醫(yī)院的競爭能力和后勁發(fā)展。

2.3營銷觀念缺乏內(nèi)部宣傳

當(dāng)前，雖然許多醫(yī)院認識到了營銷在醫(yī)院經(jīng)營活動中的重要性，成立了專門的營銷機構(gòu)，負責(zé)醫(yī)院營銷活動的計劃、組織和實施。醫(yī)院投入很大，醫(yī)院的營銷人員也很努力，做了大量的對外營銷工作，社會和公眾對醫(yī)院和醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)也有了比較深入的了解，但很多醫(yī)院在加強對外營銷活動的同時，忽視了客觀上存在的內(nèi)部員工市場，醫(yī)務(wù)人員和其他部門的管理人員對營銷活動不關(guān)心，參與營銷活動的積極性不高，沒有在醫(yī)院形成全員營銷的氛圍，營銷計劃在員工身上沒有得到落實。由于營銷活動只注重外部宣傳而忽視了內(nèi)部發(fā)動，醫(yī)院營銷的整體效果不理想。3醫(yī)院市場營銷的對策

醫(yī)院營銷是醫(yī)院改革和發(fā)展的重要組成部分，是提高醫(yī)院聲譽，擴大醫(yī)院業(yè)務(wù)的重要途徑，是市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院生存和發(fā)展的重要手段。因此，醫(yī)院營銷必須引起醫(yī)院人的高度重視，采取切實可行的對策和措施，把醫(yī)院營銷推向一個新的高度。

3.1充分認識醫(yī)院營銷在醫(yī)院發(fā)展中的作用

醫(yī)院營銷是宣傳醫(yī)院、提高醫(yī)院知名度的重要途徑，是醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的重要手段，是密切醫(yī)患關(guān)系的重要形式，是增強醫(yī)院凝聚力和向心力的重要舉措。醫(yī)院營銷是醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中不可缺少的手段，雖然醫(yī)院營銷尚未被醫(yī)院和社會普遍認同，但已被那些高明的醫(yī)院廣泛地運用和高度重視，他們采取靈活多樣的營銷措施，拉開了醫(yī)院營銷之戰(zhàn)的帷幕，以此提升自己的知名度和影響力，不斷擴大自己的病源。事實證明，醫(yī)院營銷在醫(yī)院改革和發(fā)展過程中有著無可替代的作用。只有充分認識到醫(yī)院營銷在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，才能更好地開展醫(yī)院營銷活動。

3.2樹立全員營銷意識和整合營銷觀念

由于醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和其它服務(wù)流程都是由員工來完成的，只有全體員工具有市場營銷意識，才會在工作中落實營銷理念，把病人當(dāng)顧客，把顧客當(dāng)成自己的衣食父母。在醫(yī)療服務(wù)過程中，患者與醫(yī)務(wù)人員的接觸時間遠遠超過與營銷部門的接觸時間，所以營銷不單是營銷部門及其人員進行的營銷活動，更需要醫(yī)務(wù)人員樹立營銷意識，需要醫(yī)院所有部門相互配合，全體職工共同參與。因此，醫(yī)院既要進行外部營銷，對社會和公眾進行營銷活動，又要進行內(nèi)部營銷，盡可能地激勵員工更好地為患者服務(wù)。而且，內(nèi)部營銷應(yīng)先于外部營銷。按照患者滿意的內(nèi)在邏輯理論，患者的滿意度取決于醫(yī)院提供服務(wù)的價值，醫(yī)院提供服務(wù)價值取決于員工對醫(yī)院的忠誠度，員工對醫(yī)院的忠誠度又取決于員工滿意度。因此，只有醫(yī)院員工滿意，才能提供讓患者滿意的醫(yī)療服務(wù)。

3.3采取符合市場需求的醫(yī)院營銷策略

（1）技術(shù)優(yōu)勢營銷策略。企業(yè)的市場營銷活動是以滿足市場需求為中心，而市場需求的滿足只能通過提供某種產(chǎn)品或服務(wù)來實現(xiàn)，對于就醫(yī)顧客來說，醫(yī)療技術(shù)是其追求的最主要的產(chǎn)品，以最能吸引顧客需求的產(chǎn)品——技術(shù)優(yōu)勢來進行醫(yī)療市場營銷，是醫(yī)院營銷策略的必備條件。

（2）服務(wù)營銷策略。服務(wù)營銷的核心是患者，營銷活動要“以病人為中心”。醫(yī)院營銷是一條服務(wù)價值鏈，醫(yī)院要從各個環(huán)節(jié)去滿足病人的要求，實施全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，醫(yī)院必須明確滿足就醫(yī)顧客的哪些需求，面向哪些就醫(yī)顧客，知道顧客是誰，為就醫(yī)顧客提供哪些醫(yī)療服務(wù)，依靠哪些醫(yī)療技術(shù)，要集中全力滿足顧客，使顧客得到最好的醫(yī)療服務(wù)。

（3）差異化營銷策略。實施差異化競爭戰(zhàn)略的核心是追求和創(chuàng)造醫(yī)院的鮮明個性及特色，醫(yī)院依靠這種特色形成自己所特有的市場，尋找和實現(xiàn)醫(yī)院特色的實質(zhì)就是醫(yī)院營銷的市場定位過程。可供醫(yī)院選擇的競爭特色定位方式有：一流技術(shù)水平定位、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定位、良好的社會形象定位、醫(yī)院特有的醫(yī)療技術(shù)定位。

（4）品牌營銷策略。醫(yī)院要提升核心競爭力，即品牌、技術(shù)、服務(wù)三大核心競爭力。醫(yī)院要創(chuàng)造出自己的品牌，品牌是市場競爭的利器，是醫(yī)院競爭力的體現(xiàn)。現(xiàn)在品牌意識在消費者頭腦中越來越強，是贏得消費者的法寶。醫(yī)院的品牌除了產(chǎn)品固有的技術(shù)含量、產(chǎn)品質(zhì)量和價格三大因素外，還應(yīng)有知名專家、專科特色、高精尖儀器及技術(shù)水平等要素形成的無形資產(chǎn)，它包括醫(yī)院的社會信譽度高，專家知名度高，人群中口碑好等。

參考文獻

1王方華.市場營銷學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2001

篇（3）

作者：朱東芳 練玉銀 單位：北京市昌平區(qū)婦幼保健院 廣州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

97%的醫(yī)生認為處方和醫(yī)囑應(yīng)該經(jīng)過藥師的審核把關(guān)，60%的醫(yī)生希望藥師查房并參與用藥，100%的醫(yī)師、護士、以及人員認為藥學(xué)快訊和醫(yī)藥訊息很好，能從中獲得相關(guān)知識及訊息。人員結(jié)構(gòu)方面調(diào)整調(diào)劑人員由10人調(diào)整為9人（45%），臨床藥學(xué)服務(wù)人員由0人調(diào)整為4人（20%），藥品采購和保管人員由7人調(diào)整為5人（25%），高層管理人員由2人調(diào)整為1人（5%），其他人員1人未動（5%）。與通過JCI評審的邵逸夫醫(yī)院藥劑科人員結(jié)構(gòu)比例接近。經(jīng)過兩年的培養(yǎng)與考核，于2012年增藥劑科副主任一人主管藥庫，小組長一人主管藥房，形成一個合理的人才梯隊。2.3職能調(diào)整臨床藥學(xué)服務(wù)人員的工作重心是藥學(xué)服務(wù)，主要負責(zé)如何合理用藥及健康用藥方面的用藥咨詢服務(wù)、編制醫(yī)藥訊息、藥學(xué)快訊、藥品基礎(chǔ)目錄、醫(yī)保目錄、處方集、處方點評等工作，并監(jiān)管全院藥品的保存，保證藥品質(zhì)量。藥師作為主導(dǎo)者參與制定醫(yī)院藥事制度：定期召開藥事管理會議，制定各項藥事管理制度并督促執(zhí)行。調(diào)整了藥房、藥庫藥物信息系統(tǒng)，增設(shè)藥品存量下限和上限功能，制定請領(lǐng)藥品計劃，建立制式藥品清領(lǐng)表格，每日電腦自動匯總出庫申請單和采購申請單。

藥學(xué)人員勝任力的改變2010年1月初評估時20名藥學(xué)人員勝任力得分為（26.7±9.4）分，一個周期后到2011年12月再進行評估時，20名藥學(xué)人員勝任力得分為（35.6±7.8）分，配對t檢驗顯示兩組差值有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.001），說明采用基于勝任力的醫(yī)院藥學(xué)人員管理模式進行管理后，藥學(xué)人員的勝任力得到較大程度的提高。其中服務(wù)意識及溝通與協(xié)調(diào)能力的提高較前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。藥房業(yè)務(wù)改善效果大大減少了斷藥率，月斷藥均頻次降到了19規(guī)品。日提藥均次數(shù)為3.6次。調(diào)整了窗口設(shè)置，將接方窗口和發(fā)藥窗口分開，取得較好效果。2011年12月，單張?zhí)幏骄l(fā)藥時間為15.1秒。藥師處方點評率達到100%，病歷點評率達到34%，處方合格率由2010年的92.4%增長到96.9%。滿意度調(diào)查院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對藥劑科滿意率97%，患者對藥劑科滿意率98%，藥學(xué)人員對自己崗位滿意率達到90%，醫(yī)院考評小組對藥學(xué)人員工作情況滿意率為90%。勝任力是由哈佛大學(xué)的麥克利蘭教授最先提出［2］，指能將某一工作（或組織、文化）中表現(xiàn)卓越者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人潛在的深層次特征，它可以是動機、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領(lǐng)域的知識、認知或行為技能，并用能區(qū)分優(yōu)秀績效與普通績效的個體特征。而勝任力模型就是針對特定職位將表現(xiàn)優(yōu)異的要求組合起來的勝任力特征結(jié)構(gòu)。2006年衛(wèi)生部人才中心開展“衛(wèi)生機構(gòu)管理者崗位勝任力研究”［3］，首次將勝任力理論應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域。本院藥劑科僅占全院醫(yī)務(wù)人員的4.44%，低于衛(wèi)生部規(guī)定藥學(xué)人員不低于醫(yī)療總?cè)藛T8%的比例。人員結(jié)構(gòu)不合理，藥士藥工占了主要，藥劑科大量工作仍是藥品供應(yīng)，藥學(xué)技術(shù)含量較低，學(xué)歷層次及職稱結(jié)構(gòu)均較底，這難以適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)。故此，對藥學(xué)人員管理模式進行改革迫在眉睫。本研究嘗試把衛(wèi)生人力勝任力模型應(yīng)用于本院藥學(xué)人員的管理模式的改革，從上文結(jié)果可見是可行的，取得較好的效果。藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)方面經(jīng)調(diào)整后與通過JCI評審的邵逸夫醫(yī)院藥劑科人員結(jié)構(gòu)比例接近。

問卷調(diào)查結(jié)果提示公眾對臨床藥師有較高的期待值，故結(jié)合勝任力模型評估及專家考核后增設(shè)了4名合適人選作為臨床藥學(xué)服務(wù)人員，向患者提供合理用藥及健康用藥等方面的用藥咨詢服務(wù)，有更多的時間跟患者溝通和交流，大大提高本院的服務(wù)滿意度。臨床藥師參與到臨床用藥決策中，可以減少不合理用藥的發(fā)生，促進醫(yī)療質(zhì)量和公眾健康水平的提高。經(jīng)過2年一個周期的管理模式的改革，藥學(xué)人員的勝任力較前有較大程度的提高，尤其是在業(yè)務(wù)管理與創(chuàng)新能力、服務(wù)意識到及溝通與協(xié)調(diào)能力的提高甚為顯著。這3項特征均為外顯性的勝任力特征族，這與外顯性特征族可通過技能培訓(xùn)和崗位訓(xùn)練，在中短期內(nèi)能夠產(chǎn)生提升［4］相吻合。同理說明領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格、人格魅力及政策理解力這3項內(nèi)在性的勝任力特征族的建立需長期積累，很難通過短期培訓(xùn)達成，從而提示在進行藥學(xué)人才招聘時不能忽略內(nèi)在性特征族等深層次的勝任力特征［5］。由于藥學(xué)人員勝任力的提升，根據(jù)勝任力模型（鑒別標(biāo)準）甄選及選拔出兩名管理人員參與藥劑科的管理活動，逐步形成合理的人才梯隊，繼而傳幫帶，可持續(xù)提升本院藥學(xué)人員的綜合能力與綜合素養(yǎng)，從而迎合全程化藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，為患者提供直接的和負責(zé)任的、以達到提高患者生命質(zhì)量這一既定結(jié)果為目的與藥品有關(guān)的主動。

篇（4）

醫(yī)院市場營銷戰(zhàn)略是醫(yī)院面對激烈變化、嚴峻挑戰(zhàn)的市場環(huán)境，尋求長期生存和穩(wěn)定發(fā)展而進行的謀劃和方略。使得醫(yī)院既有長遠發(fā)展的規(guī)劃，又有近期實現(xiàn)的目標(biāo)，以減少醫(yī)院營銷的盲從性，提升醫(yī)院的應(yīng)變能力和競爭能力。隨著經(jīng)濟全球化趨勢的發(fā)展及我國加入WTO后醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，我國醫(yī)療市場將逐步向全球開放,市場營銷已悄悄地走進了醫(yī)院，這給醫(yī)院的管理者提出了新的機遇與挑戰(zhàn)，本文從市場營銷入手，探討新時期醫(yī)院的市場營銷策略。

1醫(yī)院進行市場營銷的必要性

在從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型時期，醫(yī)院面臨醫(yī)療市場競爭，尤其在醫(yī)療資源相對過剩的城市，這種競爭日趨激烈。近年，一些民營企業(yè)開始把資金投向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，初步形成了一個興辦民營醫(yī)院的浪潮。國有大型醫(yī)院憑借其強大的技術(shù)實力、出色的人才團隊、優(yōu)勢的地域條件、先進的醫(yī)療設(shè)備、響亮的醫(yī)院品牌以及政府持續(xù)有力的支持而在良好的經(jīng)營環(huán)境中不斷發(fā)展壯大。但一部分中、小醫(yī)院，尤其是處于倒閉邊緣的企業(yè)醫(yī)院，其經(jīng)營出現(xiàn)種種困難，有的甚至連生存都發(fā)生危機，在這種“優(yōu)勝劣汰”、“快魚吃慢魚”的競爭環(huán)境中，醫(yī)院進行市場營銷、爭取病源是十分必要和現(xiàn)實的。

醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展離不開充足的病源，病人是醫(yī)院的上帝，是醫(yī)院的衣食父母。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，醫(yī)院只有采取靈活多變的營銷措施，才能不斷吸引病源，才能使醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)保持持續(xù)的發(fā)展態(tài)勢。否則，便是無源之水，無事之本，最終導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)枯竭，醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱。

醫(yī)院營銷通過宣傳醫(yī)院而獲得良好的營銷效果，醫(yī)院宣傳又在醫(yī)院營銷中得到了推動和深化，使患者、使社會更深刻的認識醫(yī)院，了解醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，不斷提高醫(yī)院知名度，擴大醫(yī)院業(yè)務(wù)量，推動醫(yī)院的改革發(fā)展，使醫(yī)院保持蓬勃生機和強勁的后勁。因此，醫(yī)院進行市場營銷對擴大醫(yī)院的市場份額、提高醫(yī)院的競爭力發(fā)揮著重要的作用。

2醫(yī)院市場營銷存在的問題

2.1對醫(yī)院營銷理念認識不足

傳統(tǒng)觀念認為，營銷是企業(yè)和商業(yè)部門生存和發(fā)展的手段，醫(yī)院的主要任務(wù)是治病救人，應(yīng)該將全部精力集中在醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量上，認為“好酒不怕巷子深”，醫(yī)療服務(wù)只靠質(zhì)量不需要技巧，只要醫(yī)院提供的服務(wù)優(yōu)質(zhì)、高效，患者就會上門，不需要進行營銷活動，更不能去搞“推銷”，有的人甚至認為營銷是在浪費錢財。事實上，提高醫(yī)療質(zhì)量固然重要，但這種努力往往只能留住現(xiàn)有的老顧客。在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中，醫(yī)院要把市場份額做大、做強，吸引新顧客，就需要通過一定的方式讓公眾了解醫(yī)院，了解醫(yī)院的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

2.2營銷管理與市場脫節(jié)

許多醫(yī)院沒有認清隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，醫(yī)院已逐步從單純利公益性性質(zhì)向福利性與經(jīng)營性性質(zhì)轉(zhuǎn)變。醫(yī)院內(nèi)部管理還是沿用過去計劃經(jīng)濟時期的方法手段，這與現(xiàn)代營銷開創(chuàng)市場，挖掘市場需求的觀念不符。在這種老觀念的引導(dǎo)下，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品與市場需求不相適應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品單一化，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平落后，病人滿意度降低，最終結(jié)果是削弱醫(yī)院的競爭能力和后勁發(fā)展。

2.3營銷觀念缺乏內(nèi)部宣傳

當(dāng)前，雖然許多醫(yī)院認識到了營銷在醫(yī)院經(jīng)營活動中的重要性，成立了專門的營銷機構(gòu)，負責(zé)醫(yī)院營銷活動的計劃、組織和實施。醫(yī)院投入很大，醫(yī)院的營銷人員也很努力，做了大量的對外營銷工作，社會和公眾對醫(yī)院和醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)也有了比較深入的了解，但很多醫(yī)院在加強對外營銷活動的同時，忽視了客觀上存在的內(nèi)部員工市場，醫(yī)務(wù)人員和其他部門的管理人員對營銷活動不關(guān)心，參與營銷活動的積極性不高，沒有在醫(yī)院形成全員營銷的氛圍，營銷計劃在員工身上沒有得到落實。由于營銷活動只注重外部宣傳而忽視了內(nèi)部發(fā)動，醫(yī)院營銷的整體效果不理想。醫(yī)院市場營銷的對策

醫(yī)院營銷是醫(yī)院改革和發(fā)展的重要組成部分，是提高醫(yī)院聲譽，擴大醫(yī)院業(yè)務(wù)的重要途徑，是市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院生存和發(fā)展的重要手段。因此，醫(yī)院營銷必須引起醫(yī)院人的高度重視，采取切實可行的對策和措施，把醫(yī)院營銷推向一個新的高度。

3.1充分認識醫(yī)院營銷在醫(yī)院發(fā)展中的作用

醫(yī)院營銷是宣傳醫(yī)院、提高醫(yī)院知名度的重要途徑，是醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的重要手段，是密切醫(yī)患關(guān)系的重要形式，是增強醫(yī)院凝聚力和向心力的重要舉措。醫(yī)院營銷是醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中不可缺少的手段，雖然醫(yī)院營銷尚未被醫(yī)院和社會普遍認同，但已被那些高明的醫(yī)院廣泛地運用和高度重視，他們采取靈活多樣的營銷措施，拉開了醫(yī)院營銷之戰(zhàn)的帷幕，以此提升自己的知名度和影響力，不斷擴大自己的病源。事實證明，醫(yī)院營銷在醫(yī)院改革和發(fā)展過程中有著無可替代的作用。只有充分認識到醫(yī)院營銷在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，才能更好地開展醫(yī)院營銷活動。

3.2樹立全員營銷意識和整合營銷觀念

由于醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和其它服務(wù)流程都是由員工來完成的，只有全體員工具有市場營銷意識，才會在工作中落實營銷理念，把病人當(dāng)顧客，把顧客當(dāng)成自己的衣食父母。在醫(yī)療服務(wù)過程中，患者與醫(yī)務(wù)人員的接觸時間遠遠超過與營銷部門的接觸時間，所以營銷不單是營銷部門及其人員進行的營銷活動，更需要醫(yī)務(wù)人員樹立營銷意識，需要醫(yī)院所有部門相互配合，全體職工共同參與。因此，醫(yī)院既要進行外部營銷，對社會和公眾進行營銷活動，又要進行內(nèi)部營銷，盡可能地激勵員工更好地為患者服務(wù)。而且，內(nèi)部營銷應(yīng)先于外部營銷。按照患者滿意的內(nèi)在邏輯理論，患者的滿意度取決于醫(yī)院提供服務(wù)的價值，醫(yī)院提供服務(wù)價值取決于員工對醫(yī)院的忠誠度，員工對醫(yī)院的忠誠度又取決于員工滿意度。因此，只有醫(yī)院員工滿意，才能提供讓患者滿意的醫(yī)療服務(wù)。

3.3采取符合市場需求的醫(yī)院營銷策略

（1）技術(shù)優(yōu)勢營銷策略。企業(yè)的市場營銷活動是以滿足市場需求為中心，而市場需求的滿足只能通過提供某種產(chǎn)品或服務(wù)來實現(xiàn)，對于就醫(yī)顧客來說，醫(yī)療技術(shù)是其追求的最主要的產(chǎn)品，以最能吸引顧客需求的產(chǎn)品——技術(shù)優(yōu)勢來進行醫(yī)療市場營銷，是醫(yī)院營銷策略的必備條件。

（2）服務(wù)營銷策略。服務(wù)營銷的核心是患者，營銷活動要“以病人為中心”。醫(yī)院營銷是一條服務(wù)價值鏈，醫(yī)院要從各個環(huán)節(jié)去滿足病人的要求，實施全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，醫(yī)院必須明確滿足就醫(yī)顧客的哪些需求，面向哪些就醫(yī)顧客，知道顧客是誰，為就醫(yī)顧客提供哪些醫(yī)療服務(wù)，依靠哪些醫(yī)療技術(shù)，要集中全力滿足顧客，使顧客得到最好的醫(yī)療服務(wù)。

（3）差異化營銷策略。實施差異化競爭戰(zhàn)略的核心是追求和創(chuàng)造醫(yī)院的鮮明個性及特色，醫(yī)院依靠這種特色形成自己所特有的市場，尋找和實現(xiàn)醫(yī)院特色的實質(zhì)就是醫(yī)院營銷的市場定位過程。可供醫(yī)院選擇的競爭特色定位方式有：一流技術(shù)水平定位、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定位、良好的社會形象定位、醫(yī)院特有的醫(yī)療技術(shù)定位。

（4）品牌營銷策略。醫(yī)院要提升核心競爭力，即品牌、技術(shù)、服務(wù)三大核心競爭力。醫(yī)院要創(chuàng)造出自己的品牌，品牌是市場競爭的利器，是醫(yī)院競爭力的體現(xiàn)。現(xiàn)在品牌意識在消費者頭腦中越來越強，是贏得消費者的法寶。醫(yī)院的品牌除了產(chǎn)品固有的技術(shù)含量、產(chǎn)品質(zhì)量和價格三大因素外，還應(yīng)有知名專家、專科特色、高精尖儀器及技術(shù)水平等要素形成的無形資產(chǎn)，它包括醫(yī)院的社會信譽度高，專家知名度高，人群中口碑好等。

參考文獻

1王方華.市場營銷學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2001

篇（5）

二、關(guān)鍵點：“人”與“環(huán)境”

作為醫(yī)院建筑和人關(guān)聯(lián)最密切的專業(yè)——醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計，要解決的問題是醫(yī)務(wù)人員和就醫(yī)人員的環(huán)境問題，應(yīng)以“提升醫(yī)務(wù)人員的幸福感和消除就醫(yī)人員的恐懼感”為目標(biāo)，以醫(yī)療建筑的功能性為基礎(chǔ)，從“人”——使用者的角度出發(fā)，進行環(huán)境設(shè)計。

1功能性是基礎(chǔ)

醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計首先應(yīng)該對原建筑設(shè)計的醫(yī)療結(jié)構(gòu)、功能和規(guī)模，以及相關(guān)醫(yī)療流程、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)條件和參數(shù)，進行核對和審查。盡管建筑設(shè)計階段已經(jīng)完成了醫(yī)療工藝設(shè)計的前期設(shè)計和條件設(shè)計，但由于醫(yī)院設(shè)計本身特有的復(fù)雜性和實施過程中的變化性，室內(nèi)設(shè)計階段還必須再對醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)療功能單元之間的流程和各醫(yī)療功能單元內(nèi)部的流程進行全面的核對和審查。核對和審查的目的是最終使醫(yī)療功能單元設(shè)置合理。其中一個必不可少的過程，就是和醫(yī)院各科室進行交流，確定相關(guān)數(shù)據(jù)。其中有些數(shù)據(jù)是不可或缺如：門診診室間數(shù)、急救搶救床數(shù)、各個護理單元設(shè)置的病床數(shù)、手術(shù)室間數(shù)、重癥監(jiān)護病房（ICU）床數(shù)、心血管造影機臺數(shù)、X線拍片機臺數(shù)、胃腸透視機臺數(shù)、胸部透視機臺數(shù)、腹部B超機臺數(shù)、心血管彩超機臺數(shù)、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡臺數(shù)。此外，各科室的門診量，各科住院床位數(shù)也是需要重點關(guān)注的。室內(nèi)設(shè)計工作就是把這些單元在現(xiàn)有的建筑空間中科學(xué)布局，優(yōu)化既有的建筑設(shè)計，使室內(nèi)空間更好地滿足醫(yī)護人員、就醫(yī)人員的使用要求。只有在合理解決醫(yī)療工藝的前提下，才能夠開展室內(nèi)空間的設(shè)計工作。這方面，我們中國中元室內(nèi)設(shè)計團隊已經(jīng)積累了成熟的經(jīng)驗，空間形態(tài)、色彩、陳設(shè)各方面，都有一套科學(xué)的設(shè)計方針，尤其是造形設(shè)計、色彩設(shè)計、聲學(xué)設(shè)計、照明設(shè)計的一體化解決方案，在國際上也是領(lǐng)先的。另一方面，醫(yī)院的景觀設(shè)計應(yīng)和建筑設(shè)計、室內(nèi)設(shè)計相和諧，醫(yī)院的景觀設(shè)計不同于普通的景觀設(shè)計，有其特殊性。醫(yī)院是集治療、探望、科研、生活等諸多功能的組合建筑，所以在醫(yī)療景觀設(shè)計過程中要充分考慮景觀功能的劃分。比如對應(yīng)門診樓的室外空間，應(yīng)該是集散型空間，因為門診窗口會積聚大量患者及家屬，通過明確的交通流線及大面積的休息空間來引導(dǎo)使用者到戶外等候，從而減低室內(nèi)人流擁擠的問題。再比如兒科門診，雖同屬集散型，但出于對患者群體特殊性考慮，通過營造簡單的娛樂空間和豐富的色彩環(huán)境使兒童情緒得以放松、舒緩，是兒科診療空間景觀設(shè)計的職責(zé)所在。而住院區(qū)面對的是長期住院的患者，相對應(yīng)的空間應(yīng)該是醫(yī)療型的景觀，通過園藝療法等方式創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境來幫助患者安撫情緒，從心理層次上達到輔助治療的效果。而醫(yī)院的其他空間，比如科研辦公樓，對應(yīng)的空間應(yīng)該是觀賞型的景觀，在緊張繁忙的工作環(huán)境之余，以視覺為主導(dǎo)觀賞型景觀會使工作人員身心舒展，達到減輕壓力的作用。

篇（6）

1.1醫(yī)院藥劑科的任務(wù)

藥劑科作為醫(yī)院的前沿陣地直面所有患者，它責(zé)任重大，技術(shù)領(lǐng)先，服務(wù)科學(xué)，用理論結(jié)合實際來生產(chǎn)高質(zhì)量高療效的藥品，將患者的生命安全永遠放在第1位，在國家的政策要求和人民的實際需求中藥劑科具有以下幾個任務(wù)：①結(jié)合歷年各類藥品需求量的實際數(shù)據(jù)以及對未來需求量的預(yù)估的情況下進行藥品原材料的采購；②秉承科學(xué)原則，走一切正規(guī)化程序，實事求是的制藥，切勿弄虛作假；③為保證臨床用藥安全有效，必須建立和健全監(jiān)督和檢查制度，加強藥品質(zhì)量監(jiān)管；④聯(lián)系實際臨床用藥效果和不良反應(yīng)積極做好售后咨詢，通過對臨床服藥后的藥效表現(xiàn)的觀察和檢測來評定藥品是否達到了預(yù)想的療效以及找出改進藥效的方法；⑤運用新技術(shù)創(chuàng)新劑型積極研究中西藥的新制劑以滿足臨床需求；⑥承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實習(xí)，藥學(xué)人員進修[3]。藥劑科既是一個醫(yī)技科室，又是一個職能科室，醫(yī)院的精神風(fēng)貌以及形象的樹立都與之息息相關(guān)。藥劑科人員從醫(yī)院接受患者開始就頻繁的與患者進行接觸和交流，他們的言行舉止和服務(wù)態(tài)度都息息相關(guān)于患者和家屬對醫(yī)院整體印象的評價，他們的責(zé)任心和細心耐心的指導(dǎo)則是患者用藥安全的保障，還有許許多多藥學(xué)價值的研討和發(fā)掘，藥學(xué)理論的發(fā)表都是醫(yī)院整體水平上升的標(biāo)志，所以，醫(yī)院的發(fā)展離不開藥劑科的壯大，而藥劑科的壯大也離不開醫(yī)院的支持和規(guī)劃，兩者相輔相成，相互制約，共同發(fā)展。

1.2醫(yī)院藥劑科自身特征

藥劑科由于其自身工作性質(zhì)的影響決定了它的特性：其一是專業(yè)技術(shù)型強；二是管理經(jīng)濟性；三是咨詢指導(dǎo)性。伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，新藥領(lǐng)域新理論新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，藥劑科不在僅僅局限于藥品的制造加工，根據(jù)臨床需求創(chuàng)新研究新藥的任務(wù)也隨之而來[4]。藥劑科同時掌控著醫(yī)用藥品的經(jīng)濟脈絡(luò)，高效合理的管理才能保障醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展；同時藥劑科為醫(yī)療工作提供藥品保證，通過醫(yī)療第一線為患者服務(wù)，提供準確科學(xué)的指導(dǎo)，其中的藥事管理承接了專業(yè)技術(shù)與咨詢指導(dǎo)的紐帶連接關(guān)系，用醫(yī)療技術(shù)服務(wù)患者來保障醫(yī)院的經(jīng)濟效益，有盈利的經(jīng)濟效益促進醫(yī)師對患者咨詢工作的積極性和責(zé)任心，三者緊密聯(lián)系在一起。

2醫(yī)院藥劑科藥事管理的遠足發(fā)展

一個醫(yī)院的發(fā)展大部分取決于藥劑科的業(yè)績和管理水平的高低程度，藥事管理的作用尤為顯著，一個能夠服務(wù)于人民且有經(jīng)濟效益的醫(yī)院要想屹立不倒，決不能滿足于現(xiàn)狀的效益而不思進取，保持與時俱進改革創(chuàng)新的理念才是一個醫(yī)院遠足發(fā)展的靈魂。醫(yī)院的運營管理制度不能始終一成不變，要因時制宜，因為現(xiàn)代科技的發(fā)展表明：前一刻絕優(yōu)的管理制度在下一刻已經(jīng)弊病百出，所以時刻關(guān)注管理體系和外界因素的變動，時刻做好創(chuàng)新的準備才是醫(yī)院高等人才必備的素質(zhì)[5]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通過職權(quán)和條例加強管理力度，建立健全各種監(jiān)督檢查制度，有效推行臨床藥師制度以加強對臨床藥師工作的考核與評估，對藥師職責(zé)提出新的要求和獎賞制度以調(diào)動醫(yī)師的工作積極性，最終制定出最新最適合的工作規(guī)范及符合發(fā)展需求服務(wù)項目標(biāo)準。醫(yī)院藥劑科管理工作目前處于一個轉(zhuǎn)型期，各個方面都需要重新變動以尋求質(zhì)的飛越，承接以科學(xué)用藥為核心的臨床藥學(xué)工作原則，圍繞服務(wù)至上安全至上的服務(wù)理念，采用公開公平的原則和投票制度，防止藥品管理上的暗箱操作，從而提高藥劑科的整體業(yè)務(wù)水平。隨著醫(yī)療體制的變革，藥劑科的傳統(tǒng)經(jīng)營模式已經(jīng)遠遠不能滿足于社會進步的要求，新的有內(nèi)涵有創(chuàng)新性的經(jīng)營模式呼之欲出。伴隨質(zhì)量管理制度的進一步完善，人們自我保健意識進一步的加強，醫(yī)院制劑規(guī)模生產(chǎn)必將被壓縮；醫(yī)院存在的許多弊病也會顯露出來，在這一個新舊改革的交替時期，醫(yī)院應(yīng)該把握好這百年一遇的契機，重新規(guī)劃醫(yī)院的經(jīng)營方略重點，合理分配管理力度，給予藥劑科以及藥事管理一個全新的定位，從而塑造一個有未來的醫(yī)院，給患者看到新的希望。

3醫(yī)院藥劑科藥事管理對策

3.1推行醫(yī)與藥職能分離

傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者忽視了藥劑科的技術(shù)服務(wù)功能，致使藥劑科設(shè)備陳舊，藥師隊伍知識結(jié)構(gòu)不完整，科研工作開展少的窘困局面；而醫(yī)與藥職能分離的實質(zhì)是分開核算，即經(jīng)濟上走向獨立，技術(shù)服務(wù)上更加緊密結(jié)合，醫(yī)與藥是左膀右臂，醫(yī)院所設(shè)立的藥房不僅是純粹的推銷藥來增加經(jīng)濟收入，而是指導(dǎo)臨床用藥，以發(fā)揮和挖掘藥的真正價值。另外，推行醫(yī)與藥職能分離，在一定程度上可以遏制醫(yī)院藥物濫用，加強用藥管理，降低社會因看病貴、藥品腐敗引起的廣泛關(guān)注，提升和塑造醫(yī)院在人民大眾心中的形象，做到使人民信任贊揚。

3.2提升臨床藥學(xué)實踐能力

身為發(fā)展中國家的醫(yī)院，應(yīng)該積極找到自身與發(fā)達國家醫(yī)院的差距，我國醫(yī)院技術(shù)落后的一個重要方面就是缺乏臨床技術(shù)人才，而現(xiàn)在疾病的治療趨勢明顯傾斜于臨床治療，所以我國急需一批臨床型技術(shù)人才以彌補這一劣勢，醫(yī)院應(yīng)該有針對性和專業(yè)性的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才，讓他們明白我國醫(yī)學(xué)面臨的處境和遇到的挑戰(zhàn)，用于挑起肩上的重擔(dān)將落后的差距追補回來；在培養(yǎng)的過程中更應(yīng)該注入創(chuàng)新的理念，不能一味的模仿發(fā)達國家的東西[6]。

3.3建立一流的窗口服務(wù)

作為藥事管理工作中的最后一個工作環(huán)節(jié)，也是藥事工作的重中之重，藥事會通過每月檢查的強有力手段來執(zhí)行并直接與質(zhì)控獎金掛鉤；當(dāng)前醫(yī)院實行的藥房窗口化管理政策也是極為有用的人性化管理方法，或者直接建成柜臺式藥房，讓咨詢、劃價、交費、取藥等全過程公開透明化，這種大窗敞開發(fā)藥模式可以讓患者直面醫(yī)師，拉近了患者與醫(yī)師之間的距離，藥房人員也要做到對患者接待態(tài)度誠懇，條理清晰化的為患者介紹藥物效用，做好與患者的交流溝通，這樣更有利于藥劑科藥事的發(fā)展。

篇（7）

（一）技術(shù)分類的范疇總體上，設(shè)施園藝工程技術(shù)主要由生物、環(huán)境和工程技術(shù)3大部分組成。在傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)長期存在的條件下，設(shè)施園藝始終是一種先進生產(chǎn)力的代表，其涉及的要素不僅針對生產(chǎn)工具，還要針對生產(chǎn)者、生產(chǎn)對象和生產(chǎn)環(huán)境（自然與社會）。設(shè)施園藝工程技術(shù)是在設(shè)施種植生產(chǎn)中實際應(yīng)用的技術(shù)，或者說是應(yīng)用科學(xué)知識或技術(shù)發(fā)展的研究成果于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，以達到擺脫自然環(huán)境和傳統(tǒng)生產(chǎn)條件束縛的工程化手段和方法。在確定技術(shù)范疇時，要將一個在不同層次上具有完整功能（實現(xiàn)商品化）的設(shè)施園藝工程作為技術(shù)依附的主體和對象，以直接或間接地通過設(shè)施裝備發(fā)揮效用作為表現(xiàn)形式，以經(jīng)濟、社會、環(huán)境效益全面化作為技術(shù)的時代特征，將符合上述要求的技術(shù)、工藝、材料、產(chǎn)品進行分類研究。

（二）技術(shù)分類的方法由于每一項設(shè)施園藝工程技術(shù)都是以數(shù)門基礎(chǔ)學(xué)科為理論基礎(chǔ)、以多個應(yīng)用技術(shù)和生產(chǎn)技術(shù)為條件，如濕簾降溫系統(tǒng)涉及數(shù)學(xué)、物理學(xué)、材料科學(xué)、工程科學(xué)等多個基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用基礎(chǔ)學(xué)科，因此按技術(shù)屬性和技術(shù)形態(tài)來分類不僅會形成過多的技術(shù)交叉、也難以反映技術(shù)的目的，而應(yīng)將設(shè)施園藝工程本身作為主體，將實現(xiàn)設(shè)施園藝的完整功能作為技術(shù)分類的基本依據(jù)。1.橫向技術(shù)鏈條。由于設(shè)施園藝的完整功能有賴于產(chǎn)業(yè)鏈的有效運轉(zhuǎn)和產(chǎn)品使用價值的最終體現(xiàn)，因此將技術(shù)鏈作為產(chǎn)業(yè)鏈的基礎(chǔ)和重要內(nèi)在依據(jù)，使技術(shù)內(nèi)容涵蓋設(shè)施園藝產(chǎn)業(yè)鏈的全過程，以此為特征在不同層次上橫向展開。設(shè)施園藝產(chǎn)業(yè)鏈主要包括“育種、生產(chǎn)、貿(mào)易”3個主要環(huán)節(jié)。分類時在“育種”鏈條上以工程化、商品化的籽種技術(shù)為主，在“貿(mào)易”鏈條上以產(chǎn)地物流、產(chǎn)地加工和質(zhì)量控制等與設(shè)施園藝生產(chǎn)緊密銜接的工程技術(shù)為主。2.縱向分類層次。為清晰地揭示設(shè)施園藝工程技術(shù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，采用線分類法進行縱向?qū)哟蝿澐郑磳⒃O(shè)施園藝工程技術(shù)按所選定的若干個屬性或特征逐次地分成相應(yīng)的類目，并排成一個有層次的、逐漸展開的分類體系。在層級數(shù)量上，采用大類、中類、小類、子類4層次，分別反映設(shè)施園藝工程技術(shù)鏈條、技術(shù)環(huán)節(jié)、技術(shù)功能、具體技術(shù)手段等屬性。——大類（技術(shù)鏈條層次）：是反映技術(shù)鏈條特點的基礎(chǔ)層次，主要是維持產(chǎn)業(yè)鏈有效運轉(zhuǎn)的工程技術(shù)，包括與產(chǎn)業(yè)鏈直接對應(yīng)的專項技術(shù)體系和為維持整個產(chǎn)業(yè)鏈正常運轉(zhuǎn)所需的公共管理技術(shù)體系，具體包括籽種工程技術(shù)、設(shè)施生產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)地物流技術(shù)和綜合管理技術(shù)4個大類。內(nèi)容較穩(wěn)定，受其他技術(shù)變化影響小。——中類（技術(shù)環(huán)節(jié)層次）：是各技術(shù)鏈條中體現(xiàn)其基本特征的技術(shù)集合，揭示技術(shù)服務(wù)的主體與主要行為特征，如種苗工程技術(shù)包括籽種、育苗2個環(huán)節(jié)，產(chǎn)地物流技術(shù)包括內(nèi)部輸送、分級、洗凈、包裝、貯藏保鮮、追溯6個環(huán)節(jié)等。該類內(nèi)容會受到技術(shù)進步的影響，發(fā)生變化的可能性較大。——小類（技術(shù)功能層次）：是實現(xiàn)各技術(shù)環(huán)節(jié)特定功能的層次，揭示了各環(huán)節(jié)下技術(shù)功能特點和實現(xiàn)功能的基本流程和構(gòu)成，如種苗工程技術(shù)（大類）中的籽種技術(shù)（中類）包括育種技術(shù)、種子檢測、種子加工等。小類技術(shù)綜合性強、受技術(shù)變化的影響很大。——子類（技術(shù)手段層次）：是實現(xiàn)微觀技術(shù)功能的具體技術(shù)手段，包括各種具體的技術(shù)措施或方法，進一步揭示出技術(shù)功能的實現(xiàn)過程，如種子加工技術(shù)（小類）包括清選、分級、干燥、消毒、包衣、包裝等技術(shù)等。子類技術(shù)種類豐富、手段多樣，受技術(shù)變化直接影響，動態(tài)性、成長性很強。3.技術(shù)分類定位。要盡量使不同層次上的技術(shù)點都具有獨立和鮮明的個（特別是較基礎(chǔ)分支），在橫向形成并列關(guān)系，原則上以主要屬性和最顯著的功能為依據(jù)，而對那些可以發(fā)揮多種功能的技術(shù)，則按照其主要屬性進行分類定位。如濕簾在溫室或畜舍中兼具降溫和加濕的功能，但生產(chǎn)實踐和功能實現(xiàn)過程上須以通風(fēng)為前提，因此將降溫作為其主要屬性進行分類；其他如遮陽保溫幕、定比施肥器等也同樣。

二、設(shè)施園藝工程技術(shù)的全貌

根據(jù)上述分類方法，以具有工程技術(shù)特點、特別是裝備技術(shù)特征為主的技術(shù)詳細介紹如下：

（一）種苗工程技術(shù)主要包括籽種技術(shù)和育苗技術(shù)兩個部分。1.籽種技術(shù)：包括“育種技術(shù)”，如選擇育種、雜交育種、生物育種（基因工程育種、細胞工程育種）、誘變育種技術(shù)等；“種子檢驗”，如純度、凈度、發(fā)芽率和水分等檢測技術(shù)等“；種子加工技術(shù)”，如清選、分級、干燥、消毒、包衣、包裝技術(shù)等。2.育苗技術(shù)：包括“種子處理技術(shù)”（如消毒、變溫處理、浸種等技術(shù)）、“播種技術(shù)”（包括管式、平板式、針擺式、滾筒式等播種技術(shù)）、“嫁接技術(shù)”（如手動嫁接、半自動嫁接、自動嫁接等技術(shù)）、“移苗技術(shù)”（如手動移苗、自動化移苗等技術(shù)）。

（二）設(shè)施生產(chǎn)技術(shù)主要包括設(shè)計技術(shù)、建造技術(shù)、環(huán)境調(diào)節(jié)技術(shù)、栽培技術(shù)、資源利用技術(shù)5部分。1.設(shè)計技術(shù)：包括“工藝設(shè)計”（如場區(qū)工藝設(shè)計、建筑單體工藝設(shè)計等技術(shù)）、“建筑設(shè)計”（如平面功能設(shè)計、材料與構(gòu)造設(shè)計等技術(shù)）“、結(jié)構(gòu)設(shè)計”（如荷載設(shè)計、構(gòu)件強度和穩(wěn)定性設(shè)計、基礎(chǔ)設(shè)計等技術(shù)）、“給排水設(shè)計”（如給水、排水、廢水處理設(shè)計等技術(shù)）、電氣設(shè)計（如常規(guī)或可再生供電、配電、自動控制設(shè)計等技術(shù)）“、采暖設(shè)計”（如熱水采暖設(shè)計、蒸汽采暖設(shè)計、空調(diào)、熱電聯(lián)產(chǎn)、熱泵等技術(shù)）。2.建造技術(shù)：包括“骨架材料與工藝”（如新型結(jié)構(gòu)、新型材料、鍍鋅或烤漆等防腐技術(shù)、通用連接構(gòu)件及天溝等標(biāo)準件）、“圍護材料與工藝”（如專用薄膜、直射或散射專用玻璃、硬質(zhì)板、鑲嵌材料、密封材料等）、“施工機具”（如專用升降車、各類專用施工工具等）。3.環(huán)境調(diào)節(jié)技術(shù)：包括“增溫技術(shù)”（如根基增溫、苗床增溫、土壤增溫、地面增溫等）、“降溫技術(shù)”（如熱壓通風(fēng)、風(fēng)機-濕簾、噴霧、遮陽等技術(shù)）、“調(diào)光技術(shù)”（如補光、光周期控制、遮陽等技術(shù)）“、調(diào)濕技術(shù)”（如加濕技術(shù)、除濕技術(shù)）“、調(diào)氣技術(shù)”（如自然通風(fēng)、強制通風(fēng)、二氧化碳增施、空氣循環(huán)等）、“保溫技術(shù)”（如內(nèi)覆蓋、外覆蓋、密封、隔熱等技術(shù)）、“供水技術(shù)”（如凈化、消毒、儲水、輸水、噴灌/微灌/滴灌/滲灌/移動灌/潮汐灌等灌溉技術(shù)、保水等技術(shù)）。4.栽培技術(shù)：包括“耕整地技術(shù)”（如耕整機、鏵式犁、整地機、旋耕機、微耕機等）“、新型栽培技術(shù)（如無土栽培、土壤栽培、營養(yǎng)液栽培等技術(shù)）、“施肥技術(shù)”（如肥料增施、肥料輸送、定比施肥等技術(shù)）、“植物保護”（如物理防治、化學(xué)防治、生物防治等技術(shù)）、“栽培設(shè)施”（如苗床、栽培槽/池、栽培架、空中吊籃、吊掛線等栽培）、“栽培管理技術(shù)”（如植株調(diào)節(jié)、自然授粉、人工輔助授粉、生長調(diào)節(jié)（化學(xué)調(diào)節(jié)、物理調(diào)節(jié)）、收獲（采摘車、采摘機器人等技術(shù)）。5.資源利用技術(shù)：包括“可再生能源利用”（風(fēng)能、太陽能、生物質(zhì)能等能源利用技術(shù)）、“廢棄物利用”（如無害化處理、廢棄物綜合利用技術(shù)）、空間利用（如非耕地利用、多層空間栽培等技術(shù)）。

（三）產(chǎn)地物流技術(shù)主要包括內(nèi)部輸送、分級分選、洗凈、包裝、儲藏保鮮、商品追溯6個部分。1.內(nèi)部輸送：包括“帶式輸送”（如固定式帶、滾軸、單軌、移動、組合式等）、“苗床輸送”（如平面、立體等）、“室內(nèi)運輸”（如專用手推車、苗盤、成品運輸循環(huán)等）“、機動運輸”（如鏟車、吊車、運輸機器人等）。2.分級分選：包括“分級技術(shù)”（如機械、介電選、機器視覺、核磁共振分級技術(shù)）、“分選技術(shù)”（如重力分選、靜電分選技術(shù)等）。3.洗凈技術(shù)：包括“清洗技術(shù)”（如氣泡式、水流式、噴淋式、滾筒式、毛刷式等）、“殺菌技術(shù)”（如超聲波、次氯酸液、臭氧、負離子、紫外線、輻照等）。4.包裝技術(shù)：包括“包裝材料”（如容器、標(biāo)簽、包裝帶等）“、包裝機械”（如填充、計量、包裹、封口、扎帶、噴碼等）5.儲藏保鮮：包括“預(yù)冷技術(shù)”（如風(fēng)冷、水冷、真空預(yù)冷等技術(shù)）、“儲藏技術(shù)”（包括自然儲藏、機械冷藏、氣調(diào)儲藏、減壓貯藏等）、“保鮮技術(shù)”（如化學(xué)保鮮劑、氣調(diào)、保鮮膜/袋、涂膜保鮮、微生物、生物酶、基因工程、輻射、電磁等生物和物理保鮮技術(shù)等）。6.商品追溯：主要包括條碼技術(shù)、射頻識別、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、商品標(biāo)牌等，這部分技術(shù)具有較強的通用性，不僅針對設(shè)施園藝生產(chǎn)。

（四）綜合管理技術(shù)主要包括信息化管理、標(biāo)準化、安全生產(chǎn)、現(xiàn)場檢測、設(shè)施維護等5部分技術(shù)。1.信息化管理：包括“軟件技術(shù)”（如環(huán)境調(diào)控軟件、綜合調(diào)控軟件（含水肥等）、運營管理軟件（財務(wù)、辦公）等）、“硬件技術(shù)”（如氣象與環(huán)境傳感器、作物傳感器、遠程傳輸設(shè)備、ID識別設(shè)備等）、通訊技術(shù)（如有線通訊、無線通訊等）。2.管理標(biāo)準化：包括“操作規(guī)程”（如作業(yè)流程、操作規(guī)程、安全規(guī)程等）、“產(chǎn)品標(biāo)準”（如采收、包裝、儲存等）、“管理定額”（如勞動、生產(chǎn)、成本等定額等）。3.安全生產(chǎn)：包括“工程防疫”（如出入消毒、風(fēng)幕除塵、雜草抑制等）、“安全應(yīng)急”（如報警、化雪、防雨、防風(fēng)等技術(shù)）。4.現(xiàn)場檢測：包括“環(huán)境檢測”，如溫度、空氣、土壤、光照、濕度等檢測技術(shù)；“水體檢測”，如pH值、EC值等檢測技術(shù)；“氣體檢測”，如CO2（二氧化碳）、其他有害氣體CO（一氧化碳）、SO2（二氧化硫）、O3（臭氧）等檢測技術(shù)；“土壤檢測”，如水分、肥力、酸堿度、有機質(zhì)、重金屬等檢測技術(shù)“；農(nóng)殘快檢”（生物測定、化學(xué)檢測、生化檢測、免疫分析等）。5.設(shè)施維護：包括“覆蓋清洗”（如玻璃屋面、塑料板材、棚膜清洗等）、“維修更換”（如玻璃更換、薄膜更換等）。

篇（8）

學(xué)校追求的惟一目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生技能型人才；而醫(yī)院追求的目標(biāo)是根據(jù)行業(yè)發(fā)展和實際需求調(diào)整經(jīng)營、優(yōu)化管理，最終實現(xiàn)經(jīng)濟利益最大化。加之很多醫(yī)學(xué)職業(yè)院校與醫(yī)療行業(yè)歸屬于不同的體系，醫(yī)院的核心工作任然是醫(yī)療，尚未充分認識到參與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是為自身事業(yè)發(fā)展積蓄人才，醫(yī)學(xué)教育弱化現(xiàn)象普遍存在于醫(yī)療實際。因此，導(dǎo)致醫(yī)院教學(xué)的應(yīng)付、交差、流于形式，管理不規(guī)范，制度不健全，結(jié)果必然會嚴重影響學(xué)生實習(xí)質(zhì)量。

1．2醫(yī)患認知矛盾的制約

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式由“生物”向“生物－心理－社會”的轉(zhuǎn)變，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，維權(quán)意識也越來越強，患者對醫(yī)學(xué)生的實習(xí)視為“試驗品”，拒絕學(xué)生技能的培養(yǎng)，特別是近年來，惡性“醫(yī)鬧”事件層出不窮，一定程度制約了臨床帶教教師的熱情，減少了實習(xí)學(xué)生動手的機會，帶教教師往往只讓其參加一些基本的醫(yī)療活動，如寫病歷、貼化驗單等，一定程度導(dǎo)致了實習(xí)質(zhì)量下滑。

1．3實踐教學(xué)資源短缺

高校擴招，雖為社會培養(yǎng)了更多的醫(yī)學(xué)人才，但同時也存在一些問題：一方面是部分高校不具備相應(yīng)的軟硬條件，盲目擴招，導(dǎo)致學(xué)生理論知識欠缺，實踐技能不強；二是醫(yī)院接納實習(xí)學(xué)生的數(shù)量明顯增加，帶教教師不足及教學(xué)能力欠缺，學(xué)生管理床位數(shù)及進行臨床技能培訓(xùn)的機會減少。同時，為滿足實習(xí)的需要，一部分不符合臨床教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準要求的醫(yī)院也進入了實習(xí)醫(yī)院序列，無疑會影響實習(xí)質(zhì)量。

1．4實習(xí)質(zhì)量監(jiān)管操作的非規(guī)范化

許多醫(yī)院雖然有實習(xí)出科考核，但主觀隨意性較大，缺乏量化考核標(biāo)準，不能客觀地反映學(xué)生實習(xí)成績。為此，本研究對學(xué)校36所綜合性實習(xí)醫(yī)院婦產(chǎn)科出科考核調(diào)研發(fā)現(xiàn)：進行出科考核的醫(yī)院占調(diào)查醫(yī)院總數(shù)的80．56％（29／36），其中考核方式為理論考試的占63．89％（23／36），技能考核的占52．78％（19／36）；試題多為網(wǎng)上下載或借鑒各種考題集，按學(xué)校實綱要求出題者僅占16．67％（6／36）；同時比較二乙、二甲、三甲醫(yī)院出科考核情況，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2改革的主要舉措

2．1重實習(xí)過程管理

（1）創(chuàng)新實習(xí)常規(guī)管理模式：為確保實習(xí)管理工作落到實處，提高管理效能，學(xué)校專門設(shè)立了實習(xí)管理部，全面統(tǒng)籌實習(xí)管理工作。主要采取劃片區(qū)管理的模式，即：1個實習(xí)片區(qū)由數(shù)家地域相近的實習(xí)醫(yī)院構(gòu)成，由1名實習(xí)管理教師負責(zé)，通過巡查的方式，主要負責(zé)實習(xí)學(xué)生的日常管理及與實習(xí)基地的銜接聯(lián)系工作，充分掌握學(xué)生實習(xí)信息及實習(xí)醫(yī)院教學(xué)管理與實施情況，并將發(fā)現(xiàn)的問題向?qū)W校教學(xué)管理部門和質(zhì)量監(jiān)控部門反饋，以便及時采取措施、制定對策。通常每屆實習(xí)常規(guī)巡查5次，特殊情況另行安排。有效避免了“放羊式”的實習(xí)管理。

（2）專業(yè)教學(xué)巡查常態(tài)化：為加強對實習(xí)醫(yī)院帶教教師、教學(xué)管理人員的教學(xué)與管理能力培訓(xùn)，提升其教學(xué)意識與水平，學(xué)校建立了專業(yè)教學(xué)巡查的常態(tài)化機制，每年分批次組織校內(nèi)外專家分赴實習(xí)醫(yī)院，開展臨床教學(xué)質(zhì)量檢查與指導(dǎo)、示范性教學(xué)查房、臨床教學(xué)與管理能力培訓(xùn)講座等活動，有力地推進了實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)。

2．2建立實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系

2．2．1注重制度建設(shè)

根據(jù)教育部、國家衛(wèi)生計生委《普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》、《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》、《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》等文件精神，結(jié)合學(xué)校的實際情況，建立健全實習(xí)管理相關(guān)制度，如實習(xí)管理辦法、實習(xí)質(zhì)量管理辦法、實踐教學(xué)基地管理辦法等，嚴格實行實習(xí)基地的遴選、淘汰機制，以保障實習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控與評價工作能夠切實組織實施。

2．2．2強化理論學(xué)習(xí)階段技能培訓(xùn)

加大各專業(yè)實訓(xùn)室建設(shè)經(jīng)費投入的力度，按各專業(yè)人才培養(yǎng)基本技能要求組建實訓(xùn)室，合理增加“理－實一體課”、實訓(xùn)課的比例及全面開放實訓(xùn)室。同時，實習(xí)學(xué)生進崗前，針對各專業(yè)基本技能的要求，進行強化培訓(xùn)，考核合格后方能進崗實習(xí)。

2．2．3加強崗前綜合教育

學(xué)生進崗前，由實習(xí)片區(qū)教師分別組織本片區(qū)實習(xí)學(xué)生進行崗前教育。內(nèi)容包括強調(diào)實習(xí)期間學(xué)校的有關(guān)規(guī)定、明確實習(xí)生的職責(zé)及診療過程的注意事項、介紹實習(xí)基地基本情況、加強職業(yè)風(fēng)險防范及安全教育等，為學(xué)生能較快適應(yīng)實習(xí)生角色作好充分準備。

2．2．4規(guī)范出科考核方法

由于各實習(xí)醫(yī)院出科考核各行其道，缺乏統(tǒng)一的出科考核方法，學(xué)校聘請了校內(nèi)外專家，結(jié)合人才培養(yǎng)方案和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考綱的要求，出具了出科理論考試題庫及技能考核項目、評價標(biāo)準，實習(xí)醫(yī)院必須按照學(xué)校實習(xí)質(zhì)量管理辦法的要求，對實習(xí)學(xué)生加強管理、培養(yǎng)與考核，學(xué)校對考核情況采取定期與不定期方式進行檢查。

2．2．5制訂評估指標(biāo)，切實組織實施

學(xué)校組織專家依據(jù)《重慶市高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地評審指標(biāo)》，結(jié)合學(xué)校實際，制訂了實習(xí)醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量評估指標(biāo)，采取定期與不定期相結(jié)合的方式，對學(xué)校所有實習(xí)醫(yī)院開展評估工作，能有效地監(jiān)控實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)工作，促進實習(xí)質(zhì)量的提升。評估指標(biāo)分為教學(xué)條件、教學(xué)管理和教學(xué)實施3個一級指標(biāo)，每個一級指標(biāo)分別選取5個主要影響教學(xué)質(zhì)量的因數(shù)作為二級指標(biāo)。教學(xué)條件選取醫(yī)院等級、科室設(shè)置、帶教教師、學(xué)習(xí)條件、住宿條件；教學(xué)管理選取領(lǐng)導(dǎo)重視、組織機構(gòu)、制度職責(zé)、檔案管理、教學(xué)督察；教學(xué)實施選取崗前教育與入科教育、實施性教學(xué)計劃、教學(xué)活動、出科考核、教學(xué)研究。每個二級指標(biāo)制訂對應(yīng)的評價要素及標(biāo)準。綜合各個二級指標(biāo)得出評估結(jié)果，分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個等級。不合格者，限期整改，整改期限為1年，整改不合格者，予以取締。對評估為優(yōu)秀者給予表彰、獎勵。

篇（9）

2健全財務(wù)制度規(guī)范資金管理

醫(yī)院財務(wù)管理的重要任務(wù)之一，就是要使醫(yī)院的各項經(jīng)營服務(wù)工作照章辦事，進行規(guī)范化管理。醫(yī)院必須按照本單位的實際，建立健全各項財務(wù)管理規(guī)章制度，建立科學(xué)有效的組織管理體系，建立科學(xué)有效的財務(wù)會計管理組織體系，醫(yī)院財務(wù)收支堅持主管院長“財務(wù)一支筆”審批，避免出現(xiàn)財務(wù)管理混亂；要強化醫(yī)院內(nèi)部審計，實施全面監(jiān)督管理。財務(wù)管理說到底是資金管理。醫(yī)院必須按照財務(wù)管理的要求建立一套嚴格的資金管理制度，包括現(xiàn)金管理、貨幣回籠資金管理、籌資融資管理等，便于資金集中管理和實施監(jiān)督。

3有效利用財政資金，改善醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境

醫(yī)院的硬件建設(shè)是提升醫(yī)院競爭力的基礎(chǔ)。醫(yī)院的硬件包括醫(yī)院的環(huán)境綠化和美化、病房及病床的設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)和購置。而要完成這些改造，就必須有相當(dāng)?shù)馁Y金作后盾。作為國家事業(yè)單位的公立醫(yī)院，應(yīng)盡可能爭取財政資金，并有效地利用這些財政資金解決醫(yī)院的實際問題，充分發(fā)揮財政資金支出的計劃性和使用效率，使有限的財政資金用在刀刃上，從而達到改善醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的目的，為提升醫(yī)院市場競爭實力提供保障。

4堅持成本核算，節(jié)能降耗

醫(yī)院的各項工作說到底是為病人服務(wù)，以體現(xiàn)救死扶傷的人道主義精神。因此，作為公立醫(yī)院，在本質(zhì)上不以盈利為目的。醫(yī)院要想獲得可持續(xù)發(fā)展，必須通過不斷降低醫(yī)療成本來實現(xiàn)。為此，的目的就是通過醫(yī)院必須加強成本管理，注重成本核算，要讓醫(yī)院各個科室、各個部門及全院干部職工樹立成本效益觀念，醫(yī)院財務(wù)公立部門要將成本管理的指標(biāo)進行量化并分解到各科室、各部門，建立責(zé)任考核制度，實行全程控制，監(jiān)督執(zhí)行。要通過成本控制，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運行成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，講求經(jīng)濟效益，節(jié)約資金，將降低醫(yī)療成本貫穿于醫(yī)院財務(wù)管理始終，全面提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。

5加強預(yù)算管理

加強預(yù)算管理是提高財務(wù)管理水平的重要環(huán)節(jié)。實行預(yù)算管理有利于合理優(yōu)化配置醫(yī)院的資源，實現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)收支平衡。醫(yī)院編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、促進重點的原則，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，合理編制年度預(yù)算并靈活運用，做到事前有預(yù)測、事中有控制、時候有考核，使醫(yī)院管理工作形成良性循環(huán)，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

6提高財務(wù)風(fēng)險防范意識隨著市場經(jīng)濟的高速發(fā)展，醫(yī)院的任何一項經(jīng)營和服務(wù)都可能面臨一定的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院要建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，財務(wù)管理人員要及時做好醫(yī)院財務(wù)分析，客觀全面反映醫(yī)院資金運營效果和財務(wù)效益狀況，及時有效地防范和化解風(fēng)險，實現(xiàn)醫(yī)院在籌資、投資及網(wǎng)路操作等運作過程中盡可能的回避風(fēng)險的發(fā)生，保證醫(yī)院正確經(jīng)營方向，促進醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

7完善內(nèi)部財務(wù)會計控制制度

醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)會計控制制度是實現(xiàn)醫(yī)院運行的安全性、流動性、效益性而形成的一種自我調(diào)整、自我約束、自我控制的制衡機制。所以加強內(nèi)控，完善內(nèi)部審計制度的建設(shè)勢在必行。要在醫(yī)院建立一個相對獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，逐級審核監(jiān)督，對醫(yī)院財務(wù)收支及其經(jīng)營活動的合法性、合規(guī)性及有效性進行審核，有效行使審計監(jiān)督作用，從根本上規(guī)范會計行為，使醫(yī)院經(jīng)營管理達到新的高度，并隨時掌握醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題，及時進行針對性整改，促進各項措施有效貫徹執(zhí)行，為提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和為社會提供安全保障。

[1]張嵐.實用醫(yī)院財務(wù)管理[M].成都:西南財經(jīng)大學(xué)出版社,2006.

篇（10）

2人事制度改革措施

目前醫(yī)院的改革勢在必行，醫(yī)院改革的重點是人事制度改革，筆者認為從以下幾個方面予以關(guān)注將有利于醫(yī)院人事制度改革的貫徹實施。

2.1找準方向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、人事主管部門及全院職工應(yīng)認清當(dāng)前形勢，全力促進醫(yī)院人事制度改革的實施。與此同時醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的專家就醫(yī)院現(xiàn)狀、地域、醫(yī)療進行深入調(diào)研，并對調(diào)查結(jié)果進行全面、客觀的分析評估，找出醫(yī)院存在的不足之處及薄弱環(huán)節(jié)，研究制定人事分配制度，調(diào)整醫(yī)院發(fā)展思路，要發(fā)展只有把人作為最根本的動力，必須“以人為本”。

2.2搞活用人機制在醫(yī)院引進競爭機制，靈活使用“可用”之人。比如按照“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，在全院范圍內(nèi)施行中層干部競聘上崗，按照自薦報名、競聘演講、民主測評、組織考察、公示監(jiān)督等程序，明主、客觀地選拔人才，使每位職工人盡其才，充分發(fā)揮其優(yōu)勢；中層干部聘任以后，職工執(zhí)行雙向選擇，即職工可以選擇想去的科室，科室領(lǐng)導(dǎo)也可選擇本科室的工作人員，這樣可有利于最大限度的合理組配人員，實現(xiàn)職工合理的流動，將每個人員都安排到他所喜愛和力所能及崗位上，有利于最大程度的調(diào)動其工作積極性和工作熱情。此外聘任制度靈活，要建立能上能下、能進能出的用人機制，即“優(yōu)者上、次者讓、劣者下、差者辭”。

2.3實行績效工資制在定崗定編、定效益指標(biāo)的基礎(chǔ)上，實行了科室績效工資制。即對科室實行二次核算、二級管理。實行科室、個人績效掛鉤，多勞多得，創(chuàng)新獎勵，同時把崗位責(zé)任、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科技含量、工作數(shù)量，勞動強度等生產(chǎn)要素納入分配管理中去。在醫(yī)院人事改革過程中在全院樹立“醫(yī)生為醫(yī)院的主體”的觀念，同時要強化行政、醫(yī)技、后勤科室工作人員為一線醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的意識。在臨床科室實行垂直管理的辦法，既解決了門診醫(yī)生無效益工資(我院各科門診由本科室醫(yī)生輪流坐診)，又保證將患者及時收治住院，通過院科考核，按月核算，自主發(fā)放。醫(yī)院實行動態(tài)管理，切實體現(xiàn)了多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，不勞不得的績效工資管理辦法，充分調(diào)動了全院職工的積極性，延伸了人事分配制度改革的內(nèi)涵。

2.4控制支出在醫(yī)院人事制度改革過程中，我們應(yīng)始終堅持減員增效，以控制支出作為突破口來增強醫(yī)院發(fā)展后勁。醫(yī)院是高學(xué)歷知識分子相對集中的地方，在人事制度改革上應(yīng)本著實事求是的原則，結(jié)合醫(yī)院特定的環(huán)境條件，大膽提出“增效減員”的理念來指導(dǎo)人事制度改革。改革的真正目的不是讓哪個人沒飯吃，而是搞活機制，調(diào)動大家的工作積極性，讓每個人都嘗到改革的甜頭。在樹立醫(yī)生核心地位的同時，以醫(yī)療組的形式將好醫(yī)生直接推向前臺，提出三級醫(yī)生負責(zé)制，既突出三級醫(yī)生的主導(dǎo)、指揮、決策作用，又體現(xiàn)了醫(yī)療組團體戰(zhàn)斗力，而且真正體現(xiàn)了三級醫(yī)生責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合；提高設(shè)備完好使用率，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，利用各種閑置設(shè)備產(chǎn)生最大效益。以“一切為了病人，為了病人的一切”為出發(fā)點，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價的醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院步入健康快速發(fā)展的軌道。

3實行人事制度改革的作用

3.1調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性注重實際能力，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性是醫(yī)院人事制度改革順利實施的關(guān)鍵。從挖掘和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性入手，把發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主動性放在首位。理順各類人員之間的利益分配關(guān)系，營造良好的輿論氛圍和寬松的內(nèi)部環(huán)境，促使醫(yī)務(wù)人員順利完成從外部到內(nèi)部，由被動到主動的轉(zhuǎn)換，最大限度地激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，使得被推到核心位置上的員工，感到壓力，不進取就會被淘汰，這種壓力更多地來自于新的管理體制所帶來的競爭與激勵，感受到前所未有的危機感、緊迫感和責(zé)任感。

3.2理順醫(yī)、護、技、行政后勤之間的關(guān)系人事分配制度改革，進一步明確了醫(yī)生在醫(yī)院中的主導(dǎo)地位。患者選擇醫(yī)生、護士，有好的醫(yī)生、護士才會吸引患者，醫(yī)院才會有效益。既然全體員工最終的服務(wù)對象是患者，那么全院圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)，醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)，就成了順理成章的事，關(guān)系理順了，患者對醫(yī)生、護士的信任度提高了，醫(yī)院的凝聚力也隨之增加。

3.3中層干部責(zé)、權(quán)、利得到真正體現(xiàn)人事分配制度改革，減少以往科主任、護士長職能、職責(zé)明確現(xiàn)象，清除了梗阻，內(nèi)部管理機制運行就暢通無阻。干部就能把主要精力集中在科室管理、人才培養(yǎng)、專科建設(shè)、科室發(fā)展、科研項目上，他們的責(zé)、權(quán)、利得到充分體現(xiàn)。

3.4解決了分配不公的問題人事分配制度改革，采取公開、公正、獎罰分明的分配模式，為醫(yī)務(wù)人員提供了一個公平、公開、公正的競爭空間。醫(yī)生只有保持優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，營造經(jīng)營求“特”招人，服務(wù)求“優(yōu)”暖人，醫(yī)術(shù)求“精”服人，收費求“廉”待人的就醫(yī)環(huán)境才能贏得患者的信任，也只有醫(yī)患關(guān)系緊密相連，才能取得“雙贏”的結(jié)果。