醫學管理論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫學管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

（2）管理者與學生的溝通不到位。在學生管理工作中,管理者與學生既是管理與被管理的關系,同時也存在著必要的情感交流,管理者只有與學生建立起和諧融洽的關系,才能夠有效彌補管理工作中存在的缺陷,使管理工作達到事半功倍的效果。然而就我國目前大多數醫學院校管理工作開展的現狀來看,管理者往往過于注重管理與被管理的關系,卻忽略了與學生的情感溝通,從而造成大部分學生對管理工作存在諸多意見,不利于其工作的順利開展。由此可見,情感溝通在學生管理工作中占據著重要的位置,管理者只有重視與學生之間的情感聯系,才能夠將學生的主觀能動性充分發揮出來,進一步促進管理工作的順利開展。

（3）人文素質教育工作應有所突破。目前,大部分醫學院校在對學生的綜合能力進行評價的時候,往往以成績作為唯一考核標準,這樣一來,必然會形成這樣一種現象,那就是學生的一切活動都將以應付考試為出發點,過于注重自身專業能力的提升,不注重合作,自我為中心的現象嚴重。久而久之,就會導致整個醫學院校都向應試教育傾斜,卻忽略了學生綜合能力的提升,尤其是人文素質的培養。

2醫學院校學生管理工作的完善措施

從上文的分析我們能夠看出,目前我國醫學院校在學生管理工作的開展中仍然存在一些有待解決的問題,管理部門如果想要從根本上提高管理質量,可以結合醫學院校的自身情況,從以下幾個方面入手:

（1）樹立“以人為本”的管理理念。我國醫學院校以往對于學生管理,主要從學校的規章制度出發,要求學生對規章制度中的內容做到全面掌握,并將其落實到日常學習與生活中。以這樣的形式來看管理工作,不僅會讓學生產生抵觸情緒,影響到管理工作的順利開展,而且還會滋生諸多管理問題,影響管理效果。因此,在未來的時間里,學生管理部門必須要樹立“以人為本”的管理理念,將以學生為本作為管理工作的出發點,在充分了解需求的基礎上,盡可能為學生的成長創造條件,從而將學生的內在動力最大限度的激發出來。此外,學生管理部門還要對學生的合法權益予以維護,針對學生的決定,要做到程序正當、證據充足、依據明確、定性明確、處分恰當。與此同時,學生對于學校給出的處理,應該充分享有陳述、申辯和申訴權,學校要有明確的程序并予以確保。

（2）加強社會實踐。想要提升學生的綜合素質,社會實踐是必不可少的一個重要環節。近年來,隨著素質教育改革的不斷深入,在教學體系中添加社會實踐也成為了醫學院校學生管理工作的一項重要內容。加強社會實踐,不僅能夠使學生將理論知識與實踐操作緊密的結合起來,從而更好的對所學知識進行理解和掌握,而且在實踐過程中,還能夠引導學生主動思考問題,積極參與到教學活動中,從而更好的接觸社會,了解社會,提高學生的思維能力和實踐能力。對于醫學院校社會實踐的開展,可以有很多種形式,比如說開展各類專業知識競賽、舉行各種科技創新講座、組織學生到各大醫院參觀等,這些活動的開展都能夠開闊學生的視野,促進學生綜合能力的提升。

（3）加強德育教育。德育教育也是當前醫學院校管理工作開展的一項重要內容,在過去的時間里,學生在管理工作中,往往只是作為被管理者,被不斷灌輸諸多規章制度,其自身的主體地位完全得不到展現。事實證明,這種填鴨式的管理方法得不到良好的效果。因此,在未來的管理工作中,管理者不僅僅要將學生作為被管理者,而且還應該注重其主體地位的發揮,從而實現多元化管理,并不斷加強自我管理。首先,管理者可以以社會實踐作為載體,在實踐過程中培養學生的責任感和價值觀。其次,要善于將網絡教育充分利用起來,比如說建立心理咨詢網站和網上德育中心等,定期讓心理咨詢師和思政教師開展各種教育活動,為學生提供一個良好的交流平臺,從而使德育工作達到預期的效果。

篇（2）

繼續醫學教育20世紀50年代起源于美國,20世紀70年代引進我國,衛生部于1991年頒布《繼續醫學教育暫行規定》,并在全國范圍內進行繼續醫學教育規范化和制度化的探索和實踐［1］。我院是一所二級醫院，科教科、護理部負責我院400多名醫護人員的進修培訓、繼續醫學教育和科研管理工作，傳統的工作模式需要投入大量的人力來負責整理、統計各類資料，不僅工作量相當大，而且統計出的數據容易重復或遺漏，不能及時、準確、動態地提供相關的查詢和統計分析信息。多年來，我院繼續醫學教育工作都是人工處理,從繼續醫學教育項目申報、舉辦、學分年度驗證、統計報表制作等,工作量大、程序較為復雜瑣碎,且效率低下。在上級有關部門的支持下，我院從2005年開始使用由北京健康在線技術開發有限公司（下稱公司）研發的繼續醫學教育管理系統(以下簡稱ICME)，雖然應用時間較晚,但已取得較好的效果。較為有效地解決了醫療衛生機構繼續教育學分記錄難、規范難、上報難、查詢和審核難等問題。該系統是根據衛生部、人事部《繼續醫學教育規定（試行）》、全國繼續醫學教育委員會《繼續醫學教育學分授予辦法》的繼續醫學教育實行學分制的規定而設計的信息管理系統，具有一定的規范性和通用性，適合于各級醫院用于各類衛生專業技術人員的學分管理，目前已經在全國大部分地區應用。

1系統簡介

以我院使用的2.1.1064版為例，ICME是一套集記錄、管理、統計、申報為一體的繼續教育管理系統軟件,它把計算機、互聯網、POS機和IC卡等現代科技手段引入繼續教育管理［2］。主要特點有:圖形界面操作簡單、功能實用、操作方便快捷、運行安全可靠、動態數據統計等。該系統主要包括“人員管理”、“學分錄入”、“科室管理”、“統計查詢”、“遠程查詢”、“系統設置”六大功能模塊,能夠完成醫務人員繼續教育數據的錄入、修改、查詢、統計、存儲、打印、維護和遠程交換等功能。

1.1前期準備科教科專人負責ICME的管理工作。硬件需求：可連接Internet的專用電腦1臺，POS機2臺，聯機讀寫器1臺，ICME軟件1套。按姓名、科室、專業、職稱、職務、學歷、身份證號等內容錄入ICME全院醫務人員的基本數據,公司為每位醫務人員配發一張繼續醫學教育IC卡,為持卡人建立唯一編號。

1.2學分錄入我院每年開展繼續教育項目40余項,每次參加人員100～200人,授課結束后在現場使用POS機進行刷卡,完成學分的登記工作，每次刷卡時間不超過3s。部分人員參加院外學習，項目舉辦單位刷卡后通過網絡上傳于數據中心，我院ICME通過網絡下載該部分人員信息。同樣，我院也可為參加學習的外院人員刷卡記分。

1.3學分管理科教科負責POS機與電腦交換數據或遠程數據交換,定期對系統實施維護。為了數據的安全和保密,ICME還設有系統安全密碼,要求用戶輸入正確用戶名和口令后才能進入系統進行操作。通過對學分情況查詢,及時監控數據,動態掌握醫務人員繼續教育情況，以保證繼續教育學分數據的完整和繼續教育工作的完成。

2應用效果

2.1操作便捷，效率提高該系統在我院實際應用以來，雖然不到2年，仍取得了很好的效果，主要表現在：數據輸入方便快捷、統計報表全面，摒棄了傳統繁瑣的手工登記、檢查、審核、統計工作；使用POS機對參加繼續教育活動的人員進行現場考勤登記，不但解決了傳統登記速度慢造成人員進入會場時排隊擁擠的現象，同時也減少人工登記帶來的誤差和不公正性。科教科人員可根據《繼續醫學教育學分授予辦法》的規定，在“系統設置”模塊自行維護各項學分等級等標準，該標準在數據輸入時由系統自動調用。如某醫師為中級職稱，則系統自動檢測其Ⅰ類學分是否合格。在最大限度上降低了各項標準由手工錄入而造成的出錯率；在數據查詢、統計中可生成各類報表，使科教科人員能直觀地分析各類數據趨勢，更好地把握全院人員的繼續教育情況。

2.2實時記錄，查詢方便公司與好醫生網站相聯合,實現了全國繼續醫學教育資源的網絡共享，通過網頁瀏覽器實現學分自助查詢功能，每名醫務人員均可上網查看本人學分。由于醫務人員參加繼續醫學教育項目繁多、內容不盡相同,傳統管理模式不能夠將信息及時、準確、全面地傳遞到管理人員；現在，繼教管理人員能夠方便地了解全院各科室或個人完成繼續醫學教育學分情況,為醫務人員的晉職、續聘、再注冊等提供了客觀依據。同時,通過了解各科室繼續醫學教育的動態信息,整體規劃全院繼續醫學教育項目,保證了年度繼續醫學教育工作的完成,也促進了醫務人員整體素質的提高。

2.3有的放矢，針對性強由于醫務人員職業的特殊性及時間、空間上的限制,很難按照個體需求有選擇地接受教育,從而影響了繼續醫學教育的有效實施［3］。往年繼續教育針對性不強，醫學領域專業較多,醫務人員的學歷、職稱又不盡相同，但繼續教育開設內容又需多門學科兼顧，實際上在一些基層醫院中,繼續醫學教育講座水平不高,一些講座成了科普知識講座，使一些醫務人員對參加講座不感興趣，積極性不高；有的課程質量越高,專業性越強,非本專業或水平較低者越不容易懂,聽講座只為學分而來。ICME與好醫生網站聯合，提供各專業的繼續教育網絡學習，醫務人員可根據自己專業選擇需要的內容，有的放矢，針對性強。其內容多為各專業知名專家講授該專業前沿內容，起到了繼續教育的目的和初衷。網絡學習所獲學分得到衛生部認可，可直接納入ICME管理。

2.4靈活方便，形式多樣往年繼續教育形式較單一，主要以舉辦講座為主，忽視了醫務人員班次繁雜、臨床工作各異、常需加班的特殊情況，造成許多醫務人員不能按時參加講座。遠程繼續醫學教育活動提供給醫務人員一個不需要與教師面對面的授課學習途徑,醫務人員可根據自己的工作時間和個體知識、專業需求,靈活安排學習計劃,在不耽誤工作的同時接受繼續醫學教育，并且節省了大量用于路途的時間。這種繼續醫學教育方式解決了醫務人員的工學矛盾,使學習者能夠跨越時間和地域的限制,在任何時間、任何地方,都能學習所需知識。

3應用體會與建議

3.1形成標準，全面推廣盡管該系統是衛生部認可并建議在全國推廣的一套系統，但由于種種原因，在各地區甚至在北京市，應用情況不均衡，仍未做到普遍應用。也就是說，使用紙質學分條、學分證書的情況在一定范圍內繼續存在，一方面，這些學分需要繼續教育管理人員逐一進行手工審核、錄入，并需要將原學分證書妥善分類保存備查，造成相當大的人力、時間的浪費；另一方面，紙質學分條、學分證書的存在，為一些弄虛作假的不良行為提供了機會，有極個別人實際未參加某項目的學習或培訓，但持有該項目的證書，目前管理人員對此現象監管的力度較弱，這樣在一定程度上影響了繼續教育工作，未達到開展繼續醫學教育的目的和宗旨。如能普遍應用該系統，可進一步提高效率，加強管理力度。當然，由于各地條件不一，需要一定的時間。

3.2軟件功能仍有提升完善的空間應用該系統以來，公司進行過三次軟件升級，目前版本為1.1.1064版，總的體會是越來越科學化、規范化、人性化，但筆者認為該系統在可操作性上仍有進一步提高的需要。仍以手工錄入紙質學分證書等非項目學分為例，繼續教育管理人員對這些學分內容必須及時錄入、上傳系統服務器；但由于人員較多，各科室人員工作情況不一，很難做到同時上交，這樣對某一學分內容二次錄入時，系統不能自動出現最近已錄入的項目內容以供選擇，只能再次完整地手工錄入，造成效率降低，增加了出錯的機會。其次，上級繼續教育管理部門要求，對這些非項目學分應錄入原項目編號，但系統操作界面上未提供錄入項目編號的位置空間。再者,出現學分誤錄入時,醫院管理人員無法自行刪除,只能與上級管理部門或技術支持部門聯系,由其修正,影響了工作效率。其實，這些在技術上很容易實現，期待著公司繼續改進。

3.3系統欠穩定，偶有學分遺漏現象發生我院曾發生繼續教育主辦方錄入并上傳數據后，參加繼續教育人員所在單位不能正常下載該人員數據，與公司聯系后，稱可能為系統問題。但近期升級至1.1.1064版本后，未出現此問題。

3.4ICME未能發揮更大的潛能和效益ICME項目內容涵蓋了繼續醫學教育講座、科研、教學授課、學術論文、學術會議、外出進修、科室業務學習、自學等諸多完整、實時的科教信息數據。原來版本關鍵字段較少，不能分門別類，檔案數據不能區分出各關鍵字段,導致無法對有效關鍵字段進行排序和統計。對科教科各項業務工作,如繼續醫學教育、科研、專利、論著、學術論文、學術會議、科室講課、臨床病例討論、外出進修、住院醫師規范化培訓等,我們每年都要重新分門別類進行數據錄入、統計、資料存檔。幸而，最新升級版本1.1.1064版做出了很大改進，仍需進一步完善。例如，自2005年以來，北京地區除傳統的25學分要求外，衛生行政主管部門要求醫務人員每年度必須參加不少于20學時的傳染病知識培訓。目前采用傳染病培訓合格證書形式，仍需大量的人力和時間。如果系統專設傳染病關鍵字段，則極大地簡化了工作流程，節約了人力物力。目前ICME還未能與我院HIS系統相結合，各科室及醫務人員未能及時查詢、統計各種有效信息，個人只能從因特網查詢個人學分，遠未能發揮自身具備的潛能。隨著ICME的不斷改進和完善，將來與醫院HIS系統有機結合后，有望發展為醫院科教信息數據中心庫,成為科教綜合管理信息化的平臺。

參考文獻

篇（3）

考慮到現代醫學學科門類繁多、交叉領域廣泛，因此醫學科研的課題也是按照各專業門類來進行分配的。如在臨床醫學研究中，可以細分為內科、外科、婦科、兒科等不同的科目；而在基礎醫學研究中，又可以根據研究對象的不同分為生化、病理、藥理等專業。而醫學科研活動都是在相應的專業科目內進行的，很多時候這種科目分類還可能進一步細化。這就造成醫學科研內容的專業性很強，相應的醫學科技檔案的專業性也較強。

（二）醫學科技檔案專題突出，系列化強

醫學研究方式不同于其他學科，其一般都是突出地以一個特定的專題作為研究對象。而且在對該專題進行研究時，著重從不同側面、不同層次展開系列化、完整性的研究。這就使得相應的醫學科技檔案具有專題性強、重點突出的特點。同時，對研究對象的多層次完整化研究，需要形成一套完整的、成套化的科技文件資料。這些檔案資料層次分明但又聯系緊密，可以作為一個系列進行利用。

（三）醫學科技檔案的學科綜合性強且項目協作多

醫學科學研究范圍非常廣泛，其跨學科、跨專業現象非常普遍。作為一門綜合性很強的學科，醫學研究本身就包含了眾多的專業門類。同時在新形勢下，大量的新興科學技術和專業不斷涌現，各學科的研究前沿領域正在不斷發生交叉融合，醫學研究也不例外。現代醫學為了進一步發展，需要更多地利用別的學科領域的有利條件，加強彼此的協同合作。特別是現在許多醫學科研課題的綜合性非常強，需要匯集多個學科的知識進行研究攻關。這些反映到醫學科技檔案，也使其具有學科綜合性強且項目協作多的特點。

（四）醫學科技檔案載體形式多樣且數量龐大

醫學研究由于其獨特的研究方法和研究對象，造成研究結果的記錄和保存方式多種多樣。例如，醫學研究可以通過保存對象的標本或其組織切片來直接記錄研究結果。同時，又可以利用各種音視頻資料、化驗單及儀器檢測結果來間接保存。因此，醫學科技檔案資料的形式多樣，記錄醫學科研成果的載體也非常豐富。

（五）醫學科技檔案具有保密性

醫學檔案資料與醫學科研成果密切相關。作為醫學檔案記錄的主要對象，醫學科研成果往往包含了研究人員的心血和付出。這些成果具有知識產權，在一定時間和范圍內必然要受到法律的保護。因此，對于記錄了具有特殊價值的醫學報告、臨床資料及相關的文獻等檔案資料，需要根據國家保密法為其設置相應的保密等級，確保這些醫學科技檔案在充分發揮其使用價值的前提下，具有一定的保密及限制保護措施。醫學科研檔案管理的主要工作是對有關醫學研究的資料、成果等進行收集、系統分類和編研，其基本原則一方面是要確保醫學科技檔案的完整性、系統性和安全性，另一方面要最大程度地開發好、利用好醫學檔案的價值，為醫學事業的發展、社會的進步以及人類的健康提供幫助。

二、以用戶需求為最終目的的醫學科技檔案管理方式的建立

為此，依據本部門的工作狀況，并結合筆者多年的科技檔案工作經驗，理解相關文獻，對以用戶為最終目的的醫學科技檔案管理方式的建議和探索提出了幾點建議。

（一）提高檔案意識

有意識才會有自覺的行為，才會有目的的行動。首先，我們需要提高相關工作人員的檔案意識，不僅需要重視檔案的保存和管理，更需要對醫學科技檔案的利用價值有明確的認識。檔案管理部門要更新服務模式，努力開發醫學科技檔案資源，并建立相應的平臺（如數據庫和網站等），為檔案利用者提供更好的服務。此外，檔案室還應積極主動地向外界宣傳館藏信息，讓更多的人了解可利用的檔案資源，以廣泛吸引潛在的檔案利用者，使檔案的利用價值發揮到最大化。

（二）完善管理體制

所有的行為必須要有規范，而管理體制就是這些規范的保證。要提高醫學科技檔案的利用效率，就必須要提高檔案管理水平。健全的管理體制，是醫學科技檔案管理水平和利用效率的有力保證。立足于檔案利用者的實際需求，建立健全檔案服務機制，豐富檔案利用服務手段和方法，為各類人群提供多樣和個性化的服務。我國各檔案室為人們提供的服務主要有檔案信息查詢、借閱以及信息加工等，相對比較單一，也不夠簡便。將信息技術應用于檔案利用服務中，可以使得檔案信息的查詢和利用更加方便，也更符合當代人們獲取信息的習慣，可以有效地吸引更多的科研人員、醫務工作人員等用戶人群，提高檔案的利用效率和服務質量。

（三）加強檔案室基礎建設

無論是保存、管理還是利用，基礎建設都很關鍵。加強檔案室基礎建設也是提高醫學科技檔案利用效率的有力措施。各檔案管理部門應采用多種手段強化基礎建設，為檔案利用者提供更便利的條件。本文認為應該從以下幾個方面加強檔案室基礎建設。

1．優化檔案室環境

安靜、整潔的環境可以讓醫學檔案利用者更專注地研究檔案中的資料和信息，而寬敞明亮的場所也使檔案室可以同時為更多的用戶提供服務。在合適的地方為用戶們提供打印、復印等服務也可以為有需要的檔案利用者提供便利。

2．增加館藏資源儲量

隨著醫學科技的不斷發展，一些醫療實踐中產生的醫學科技檔案資源已經遠遠不能滿足一些科研人員的需求。各檔案室應注重資源共享，引進代表國內先進水平的重要檔案資料供研究者使用。

3．充分利用現有科技，提高檔案利用效率

檔案資源數字化、信息化是未來醫學科技檔案發展的必然趨勢。將信息技術應用到檔案管理中可以顯著縮短檔案利用者查詢相關信息的時間，獲取資源也變得更為簡便。通過建立專門的檔案資源網，人們可以通過網絡遠程檢索和利用檔案室內的資源，而不用到檔案室，省去了不少麻煩。檔案利用效率得到了提高。

4．對檔案進行科學合理的分類

科學分類可以使用戶的檢索更加準確快速。檔案室應充分了解各個檔案的內容，并從多角度對其進行分類。對于醫學科技檔案，應根據專業、學科的差別對其進行詳盡的分類，并以此為基礎，建立功能全面的檢索系統。通過這種方式，檔案利用者可以對各類檔案有初步了解，并根據自身需求，準確定位需要查詢的檔案資源，避免了無謂的時間浪費。

（四）調整檔案編研體系

提高醫學科技檔案的利用效率還需要重視檔案的編研工作。信息時代的快節奏對于醫學科技檔案的編研提出了新要求。檔案管理者需要充分發掘醫學檔案的潛在利用價值，并根據當時的醫學研究發展情況，適時提出相關編研課題。在此基礎上，通過挖掘各類檔案信息資源，編研出一系列具有高利用價值的成果。這些編研成果應具備高度的實用性，可以對醫學科研和醫療實踐進行指導。

（五）重視人才培養

信息時代的到來帶來了知識大爆炸，現代科技的發展深刻影響到人類社會的方方面面，知識型管理人才是強化醫學科技檔案管理水平，提高檔案利用效率的重要基礎。隨著檔案信息化的進程不斷加快，新形勢下的檔案管理人員需要及時了解和掌握新技術的發展狀態，不斷擴充自己的知識面，全面提升自身素質，才能應對快速變化的檔案管理局面，提高醫學科技檔案的管理水平。醫學科技檔案包含的信息量豐富，只有熟練掌握了信息技術和計算機網絡技術，才能更好地建立和利用醫學科技檔案數據庫和檢索系統，幫助科研人員迅速準確地搜索到其需要的信息，提高檔案利用效率。

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診斷中哪些檢驗是確診的關鍵實驗，相同的診斷效率那種實驗最經濟，如何選擇檢驗項目很重要。隨著社會的發展和科技的進步，醫療機構不斷引進、更新現代化的先進醫療儀器和設備，這些先進醫療儀器和設備對于各種疾病在檢測項目和方法也有明顯的不同和區別。這就需要醫生結合臨床實際，根據患者的病情、診斷和療效正確選擇檢驗項目。正常情況下檢驗項目選擇，應當遵循時效性、有效性、安全性和經濟性的原則。

二、檢驗單的申請

檢驗單包括各種檢驗申請單和報告單，它是臨床疾病診斷的重要依據之一，又是重要的醫療文書和醫療糾紛的法律依據。近年來，由于檢驗單的問題而引發的醫療糾紛時有發生，除患者自我保護意識不斷增強外，檢驗單的不規范和缺陷也是其重要原因。主要問題一是申請單字跡過于潦草，勝似“天書”，檢驗人員在錄入患者信息時往往靠猜測判斷，因無法辨認極易出現“錯字、白字”問題，患者誤認為醫院不負責任，患者失去對醫院信任，進而引發矛盾甚至糾紛。二是申請單保存未作妥善保管或存期過短。一旦出現問題或發生糾紛，查找原始申請單困難，責任往往劃分不清。目前尚無有關紅頭文件中的規定，但在ISO15189的認可文件中見到應將申請單保存2年。我認為標準規范的檢驗申請單須涵蓋以下信息：住院號(門診號)、患者姓名、性別、年齡、送檢科室、病室、床號、診斷、申請檢驗項目、送檢樣本類型、申請醫師姓名、申請日期。因此，檢驗單的標準化管理已勢在必行。檢驗單內容一定要求填寫清楚，字跡工整，并分類建檔，注意妥善保管。

三、采集前患者的準備

患者在樣本采集前的準備工作是實驗前質控的重要環節，包括生活習慣等其他注意的條件，許多對實驗結果有影響的因素患者不知道，因此采集樣本前的告知非常重要。除年齡、性別、民族和地域等固定的因素外，還要注意以下可變因素：如：飲食、患者情緒、運動、生理節律為內在因素，藥物的影響為外在的因素，還有采血時患者的等。

（一）飲食影響。正常情況下吃完飯后，可使血血脂增高50%，糖增高15%，所以除急診或特殊患者外，一般主張檢驗取樣前禁食12h空腹采血。糞便潛血檢查，則需要患者素食3d后方可采集樣本[2]。

（二）運動影響。運動會引起血液成分的改變，采集樣本時，必須叮囑患者在平靜狀態或正常活動下進行。

（三）藥物影響。藥物也是一個重要因素,藥物一般通過直接參與檢測反應、或抑制檢測反應及顏色干擾等都會影響檢測結果。許多藥物由于其藥理學或毒理學的影響,進入人體后可引起人體生理、生化和病理方面的復雜變化，從而影響臨床檢驗結果;另一些藥物由于其物理化學性可與檢驗試劑起反應,從而干擾檢驗結果,出現假陽性、假陰性或多種無法解釋的結果。如噴他左辛可引起肌酸激酶和肌紅蛋白升高，尿中含有青霉素時，會使尿蛋白檢測中出現假陰性。這不僅影響了檢驗結果的準確性和可靠性,而且會使醫師診斷錯誤,貽誤病情和治療,嚴重者危及生命。因此，為了檢測結果的準確，檢測之前須告知患者停服影響或干擾檢測結果真實性的一些藥物；臨床醫生在解釋結果時，也必須說明藥物因素影響程度。

四、樣本的采集與傳送

臨床檢驗結果是反映機體病理生理狀態的客觀指標,可為臨床疾病的診斷、治療提供可靠的實驗資料。但如果臨床上屢有檢驗結果失真的情況發生,勢必影響或延誤疾病的診斷與治療,這種情況是由多方面的因素造成的,樣本沒有正確的采集和傳送是其原因之一。

(一)檢驗樣本采取。樣本的采取收集必須把保證質量放在第一位，應避免污染、干擾因素，應注意采樣的最佳時間。首先，采集前必須了解檢驗項目、目的,一定嚴格規定程序和技術要求。如：樣本生化檢驗必須做到樣本不溶血；大便常規應隨時送檢,大便培養必須在用藥前進行；常規及培養小便的采集要采集早晨第一次中段尿,24h尿液必須加防腐劑；痰培養及結核桿菌涂片檢查采用肺部咳出的早晨第一口痰；測定血脂時,常在飯后12h~14h采血；的檢查用干燥清潔小瓶收集一次的全部量,于收集樣本后,1h內檢查。只有正確采取樣本，才能較為可靠地反映水平的真實情況。其次，干擾因素影響。某些血漿組成的濃度可有晝夜節奏性變化,血漿促腎上腺皮質激素呈脈沖式分泌,上午8時至10時最高,夜間則為上午的1/2,因此則應規定恰當的樣本收集時間。注意采血時對檢驗結果的影響也很重要，使用止血帶的時間不得超過1min,掌握真空采血的正確方法和順序以免樣本溶血[3]。根據檢驗項目需要來選擇不同的采血管，如錯誤使用采血管，將影響檢測結果的準確性。第三，采集樣本后要進行查對確認。有些檢測樣本對容器的的要求非常嚴格，容器須清潔干凈，尿液樣本留取時，應新鮮，不能混入、分泌物等。

(二)檢驗樣本傳送。現在許多醫院對檢驗樣本的傳送不夠重視，傳送樣本人員并非專業、專科人員，更多的是臨時工。只要符合“較熟悉當地路況，對工作認真負責，身體分健康”條件都可任用。如此，很難保證檢驗樣本傳送質量和安全。樣本采集后應由專門檢驗人員按規定的時間、照規定的方法及時送達實驗室。并確保樣本在運送過程中的安全性。特別是對拿不準又高危險性的樣本，應嚴格按相關條例包裝，并有檢驗師傳送，以防止傳染他人。

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2抗高血壓制劑

美國高血壓預防檢測評估及治療聯合委員會第七次報告建議，CAD患者血壓應降至≤140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);而美國心臟協會建議，若患者患有糖尿病或慢性腎病，目標血壓為≤130/80mmHg。根據觀察研究，相對目標血壓130/80mmHg而言，收縮壓每升高20mmHg，舒張壓每升高10mmHg，CAD死亡風險加倍。這些數據適用于40～89歲患者，也有助于對老年高血壓患者的降壓指導。舒張壓降低的最低限值為55mmHg。除了降低血壓，抗高血壓藥物可改善患者心肌梗死后死亡率，緩解心絞痛癥狀。抗高血壓治療通過減少心肌需氧量(由于動脈粥樣硬化導致CAD患者需氧量增加)、減少左室射血分數和防止左室肥大而發揮作用。

2.1β受體阻滯劑

β受體阻滯劑為CAD患者抗高血壓一線用藥;若耐受，β受體阻滯劑也可用于無高血壓患者。這些藥物阻斷β1和β2腎上腺素受體使心率減慢，延長舒張充盈時間，減弱心肌收縮力。這種負性肌力和頻率作用使心肌需氧量減少。為了將副作用降至最低，特別是β2－受體拮抗作用可導致支氣管收縮，心臟選擇性或那些僅作用于β1受體的β受體阻滯劑藥物為首選用藥。某薈萃分析評估了CAD患者用β受體阻滯劑治療的效果，發現死亡風險降低了23%(2年，為了避免1例死亡，NNT=42)。最近某項含464000例患者的薈萃分析證實，β受體阻滯劑應作為CAD患者一線用藥。與其他抗高血壓藥相比，心肌梗死后前兩年，β受體阻滯劑可加倍減少心血管事件。有些β受體阻滯劑具有內因性擬交感神經活性，使休息狀態下交感神經活性增加而不能有效地減慢心率;需避免用這些藥物。β受體阻滯劑也有益于有心絞痛癥狀患者，因其可減少心臟需氧量。治療心絞痛時，患者目標靜息心率為50～60次/min。

2.2ACE抑制劑

ACE抑制劑可用于心肌梗死后、患糖尿病或左室功能不全的CAD患者。對其他CAD患者，一旦確定用β受體阻滯劑，應考慮其行抗高血壓治療。這些制劑可阻止血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，降低血管收縮作用并減少外周血管阻力而降低血壓。ACE抑制劑通過防止心肌梗死后心室擴大而具有心血管獲益性。有試驗表明，與安慰劑相比，左室功能正常患者用雷米普利減小了心肌梗死或心血管死亡的可能性(NNT=27，4年)。另有研究表明，哌道普利(perindopril，aceon)減少了心血管死亡或心肌梗死風險(NNT=50，＞4年)。某薈萃分析的研究者發現，與安慰劑相比，心肌梗死后用ACE抑制劑治療3年后減少了心血管死亡率(NNT=17)。

2.3ARBARB為ACE抑制劑的替代劑

ARB抑制血管緊張素Ⅱ受體，減少血管收縮和醛固酮釋放。雖然與ACE抑制劑相比，ARB引起咳嗽的可能性要小，但其他副作用風險相似。美國心臟學會建議，僅在患者不耐受時才用ARB作為ACE抑制劑的替代劑，因為已證實ARB無更多的獲益性。此建議也得到幾個試驗的證實。有試驗對CAD患者用氯沙坦(losartan，科素亞cozaar)和卡托普利(captopril，capoten)做比較，發現全因死亡率和心血管死亡二者相似。纈沙坦(valsartan，代文diovan)用于急性心肌梗死(VALIANT)的研究表明，就減少死亡率而言，纈沙坦與ACE抑制劑效果相同。此外，長期單獨用替米沙坦及替米沙坦與雷米普利聯合使用的多中心終點試驗(ONTARGET，OngoingTelmisartanaloneandincombinationwithRamiprilGlobalEndpointTrial)表明，對心血管死亡和非致命性心肌梗死，替米沙坦與雷米普利間無顯著差異。在ONTARGET和VALIANT試驗中，與單用某種ARB或ACE抑制劑相比，ACE抑制劑和ARB聯合使用未引起更多的腎臟副作用，未見死亡率獲益性。

2.4鈣通道阻滯劑

雖然β受體阻滯劑可有效緩解心絞痛癥狀并提高運動耐受力，但若對β受體阻滯劑不耐受，鈣通道阻滯劑為可取的替代劑。鈣通道阻滯劑分為兩類，二氫吡啶類〔即阿洛地平(amlodipine，活絡喜norvasc)、硝苯地平(nife-dipine，procardia)和非洛地平(felodipine)〕;非二氫吡啶類〔即維拉帕米(verapamil)和地爾硫卓艸(diltiazem，cardizem)〕。兩類藥物均可使冠脈血管舒張，減少心肌需氧量及緩解心絞痛癥狀。有研究發現，短效硝苯地平與劑量依賴性的死亡率增加相關，需加以避免。而長效鈣通道阻滯劑對CAD患者有治療作用。另有研究發現，阿洛地平(amlodipine)與安慰劑相比可減少心血管事件;與依那普利(enalapril，vasotec)相比，對心血管事件改善效果相似。雖然阿洛地平可明顯降低心衰風險，但當研究者將阿洛地平與纈沙坦比較時發現心血管事件的結果相似。

2.5硝酸鹽類

如果用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或用兩種制劑聯合治療后，患者仍出現持續性心絞痛癥狀，可用硝酸鹽類。硝酸鹽類使血管平滑肌松弛，使靜脈血管擴張，減少前負荷及心肌需氧量。目前尚無隨機試驗評估硝酸鹽類對CAD的作用結果。其他抗高血壓藥，如肼苯噠嗪、醛固酮拮抗劑及利尿劑的使用，應根據CAD患者的并存情況如心衰進行考慮。然而，本文對這些藥物不做討論，由于他們并未減少CAD終點發病率及死亡率。

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2實驗技能的嚴格培訓從技術上保證了各項實驗的順利進行

每一個實驗室的每一個實驗都應該有標準的操作規程，包括試劑的配制、保存以及實驗流程步驟，從根本上保證實驗的可重復性。每一個剛進入實驗室的研究生都要經過嚴格的標準化的實驗技能培訓。可以是實驗室技術人員示教，可以是外請工程師的培訓講解，但更多的是博士生帶碩士生，高年級帶低年級的梯隊結構，讓新生在進實驗室后熟悉實驗室設備的基本操作，在博士或師兄的幫助和指導下快速積累實驗技能，盡快提高他們的實際動手能力，使他們能夠更早地掌握從事本專業科學研究所必備的知識和技巧，從而使更多的研究生得到鍛煉。有助于樹立團結互助的科研精神，并形成實驗室研究生"自我管理"的運行模式。為了能夠順利開展實驗，每位學生都在想方設法，提高自己，盡一切可能在實驗中減少失誤，少走彎路。俗話說"細節決定成敗"，醫學科研實驗的成敗與水平許多情況下就取決于實驗操作細節。例如，所有需要4℃保存的試劑、樣品在使用時，必需放置于冰盒里；加抗體、反應酶時，要求必須在冰箱旁加，并且速度要快；加樣器的使用方法，平時在這些細節上多注意，就可以提高實驗結果的水平，延長儀器設備的使用。

3臨床技能的前期培訓

臨床醫學專業學位碩士研究生主要以培養高水平臨床醫師為目標，其教育的核心是培養研究生的臨床操作技能。但目前培養過程中出現的各種問題均制約了研究生的培養，嚴重影響了培養研生的素質與臨床操作能力。嚴格規范的實驗室管理為確保和提高臨床醫學專業學位研究生的培養質量提供了保障。我們所在的西京醫院心臟血管外科是國家級重點學科、中國醫師協會微創心臟外科和重癥心臟瓣膜外科的培訓基地，每年有大批的研究生、進修生進科室進修學習。如何在有限的時間內掌握更多的心血管外科學知識，了解更多的心血管外科學相關的新業務和新技術，是帶教教員與學員共同努力的目標。心臟血管外科的每一例手術均為特大手術，任何一點疏忽都可導致大的失誤，因此學員在進修學習中親自動手，進行手術操作的機會很少。而實驗室進行的動物實驗給研究生提供了大量的操作練習機會。對于一些具備一定基礎理論知識和熟練外科技巧的學員，可以本著循序漸進的原則指導他們進行一些手術操作，以調動他們的學習熱情，同時也能幫助他們發現弱點進行針對性練習。如經常有學生在縫合時習慣應用止血鉗夾針，這樣進行心內操作很容易損傷心內結構。再如心臟外科手術野位置較深，在打結時容易出現打不緊和撕裂組織的危險，因此平時應多練習打滑結和原位打結技術。由此可見，實驗室為每位研究生從學生成為醫生搭建了一個很好的平臺。

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2機能實驗室標準化管理的方法

在對機能實驗室標準化管理的過程中，科學的管理方法是標準化管理制度實現的有力保證.科學的管理方式是實現機能實驗室標準化管理目標的根本手段.醫學院校在對機能實驗室進行標準化管理的過程中，科學的管理方法不僅來源于管理的實踐，更來源于管理人員的服務.唯有在管理的過程中，突出服務性的宗旨，更有助于管理標準化的實現.機能實驗室標準化的管理方法主要由以下幾種：

2.1建立完善的規章管理制度

規章制度的完善是實現機能實驗室標準化管理的重要前提和保證.對機能實驗室進行標準化的管理有助于機能實驗室在教學中充分發揮其作用.為使得機能實驗室建設得更為完善，發展的更加規范，建立相應的規章管理制度，可以促進機能實驗室在平常的管理工作中做到有章可循，所有的管理工作能夠按照一定的秩序進行.因此，各醫學院校應當根據學院的實際情況，制定機能實驗室的管理守則.在學生進行實驗操作中，讓學生按照相應的實驗守則進行實驗操作.其實，醫學院校對機能實驗室進行管理的過程中，其各項制度應當包括實驗藥品的管理制度、機能實驗教師備課制度、以及儀器設備管理制度等等.只有建立相關制度的前提下，實驗室教學工作才能夠更好地開展.同時，完善管理制度，有利于機能實驗室的管理.可見，規章制度的建立能夠為標準化的機能實驗室管理提供有力的保證.

2.2責任管理與崗位管理制度相結合

制度的建立為標準化的管理模式提供了有力的保證.在完善相關制度的前提下，加強管理的責任制度，將管理的責任運用到實際的工作中，使得管理工作能夠順利開展.在機能實驗室管理工作中，設置相應的崗位管理.崗位管理是醫學院校根據實驗室教學的進行而設置的.實行崗位管理的要求符合實驗室教學的特點，因此，對崗位本身應當做到標準化和規范化.各醫學院校根據本校機能實驗室設立的具體情況，采取專人負責的模式.機能實驗室崗位的設置應根據級別不同，對管理人員的考核指標也不相同.唯有加強崗位管理，才能夠促進機能實驗室標準化的管理.責任管理制度，主要體現的是在管理中始終堅持以人為本的原則進行管理.責任管理的實行依據在崗人員的管理進行責任確認.責任管理制度是對管理人員的管理精神和管理行為進行 規范化的管理.根據崗位管理的考核情況，增強管理人員的管理素質以及責任感.對機能實驗室進行責任的管理制度，其實質就是依據管理的相關制度對管理人員的行為進行統一規范的管理.機能實驗室管理責任制度的推行，對機能實驗室各項管理工作的正常進行提供了有力保證.責任管理與崗位管理相結合，使得各項管理工作能夠運用到實際中來，使得機能實驗室的管理工作取得良好的效果.

2.3根據實驗設備對機能實驗室進行分類管理

機能實驗室內每一件設備儀器都具有很高的使用價值.醫學院校在購買這些儀器的過程中，同樣支出了較高的經濟費用.機能實驗室內的儀器各種各樣，每一件儀器在實驗教學中所具有的作用也各不相同.醫學院校提供全套的儀器設備有助于實驗室教學的順利開展.因此，在對機能實驗室進行標準化管理的過程中，應當根據實驗設備對實驗室進行分類的管理.對實驗設備進行分類管理，可以提高實驗設備使用的效率.根據設備類型對實驗室進行管理，可以依據實驗的類別以及設備保養的要求對儀器和設備進行符合科學規范的配置.同時還可以對實驗室進行專門化的設置.所謂專門化的設置，指的是針對一個實驗項目，設置兩個實驗室的數量.這種專門的設置模式，既可以滿足教學的要求，還能夠對儀器設備進行合理的配置，使得儀器設備的利用率達到最大.在實驗室儀器設備需要更新的過程中，分類模式的進行，為其提供了有力的條件.實驗室進行專門的設置，對儀器設備進行分類管理，在實踐的過程中，不僅有助于教學模式的展開，更有利于儀器設備的利用率達到最大化.避免了在實驗操作中，儀器設備搬動的情況.可見，這樣的管理模式，不僅有助于教學，更有助于儀器設備的管理.使得在對機能實驗室管理的工作中更具有針對性，不會導致在日常的工作中出現管理不合理的現象.因此，根據實驗設備對機能實驗室進行分類管理，設立專門的實驗室，是機能實驗室標準化管理的必要手段.

2.4實驗教學的標準化管理

機能實驗室的建立是為了實驗教學的順利開展.在建立相關的管理制度，調動管理工作人員的積極性的情況下，使得實驗室管理人員的管理職責明確，對實驗室的安全提供了保證，促進機能實驗室高效的運行.但是，在對機能實驗室進行標準化管理過程中，只針對管理人員提出一些必備的要求是完全不夠的.為促進機能實驗室標準化管理工作的順利進行，在管理工作中應當實行實驗室集體備課并建立相應的實驗教學檔案.如此一來，即使部分管理工作人員因其他原因不能對實驗室進行管理，那么其他的管理人員可以根據之前建立的檔案，立刻接管實驗室管理工作.因此，在每學期開始，醫學院校應當組織相關的實驗技術人員進行實驗集體備課以及與之相關的預演實驗，對每一位教師的實驗建立與之相匹配的檔案.實驗教學的檔案應當由實驗教師獨立完成，交由實驗室管理工作人員保管.檔案的建立可以讓學生以及教師對自己的實驗課程有詳細的了解.管理人員還應要求學生，在實驗完成后，根據檔案登記的信息對實驗用品進行清點.該項工作的進行，不僅是管理人員就可以完成的，其中需要教師和學生的共同參與.可見，這樣實驗操作過程，不僅可以實現試驗的目的，還有助于學生科學嚴謹的工作作風.使得機能實驗室標準化管理工作更順利的進行.

3提高實驗室教學人員的業務素質

建設標準化的機能實驗室管理模式，其主要目的就是提高教師和實驗技術人員對機能實驗室的使用效率.實踐表明，提高各組成人員的專業素質將有利于標準化管理模式的進行.隨著實驗跨科學性以及實驗改革的進行，對機能實驗室進行標準化的管理具有其必要性.教師在實驗教學中起著重要的作用.因此，在對機能實驗室進行標準化的管理中，調動教師工作的積極性，鼓勵教師在教學實驗中推行實驗改革，為實驗教學的推廣獻計獻策.實驗教學的改革對于醫學院校機能實驗室標準化的管理具有重要的影響.通過實驗教學的改革，無論教師還是學生，都會在日常的實驗中注重實驗室的的各項管理制度.教師和學生參與進機能實驗室的管理工作中，將對管理工作展開具有促進作用.教師在提高自身專業素質的前提下，在教學實踐中推廣實驗教學改革的進行，使得機能實驗室的標準化管理更好的進行.可見，在機能實驗室標準化的管理中，教學人員專業素質的提高將有利于機能實驗室標準化的管理.同時，標準化的機能實驗室管理模式對于教學實踐的開展同樣具有重要的影響.

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當今世界，科學技術日新月異，已進入一個高度知識化、信息化的時代［1］。終身學習是不斷提高自身綜合素質，適應時展的必然要求，而信息素養是實現終身學習的基礎。因此，培養學生的信息素養是當前教育改革的一個重要方面。國內外的許多專家指出，“課程整合”是對學生進行信息素養培養的最有效途徑之一，強調把信息素養的培養滲透到各學科的教學中去。

1信息素養的內涵

“信息素養”一詞，最早是由美國信息產業協會（ILA）主席PaulZurkowski在1974年提出的，信息素養的內涵隨著時間的推移和科學技術的發展而不斷得到充實、豐富和完善。當前信息素養的具體涵義是指，人們對信息這一普遍存在的社會現象的重要性的認識以及有能力從書本、報紙、電視、廣播、社會調查、國際互聯網等各種不同的信息資源庫獲取、儲存、評估和使用信息，主要包括信息意識、信息知識、信息能力、信息道德等方面。信息素養是人整體素質的一部分，是適應未來信息社會必備的基本能力之一。

2信息素養的培養

信息素養是學生綜合素質的組成部分，是學生適應競爭日益激烈的社會主義市場經濟的必備能力。因此，在教學中滲透培養學生的信息素養，不斷提高他們獲取和使用信息的能力，顯得尤為重要，這是教師的一項重要任務。下面結合醫學遺傳學的學科特點和學生的自身實際，談談在教學中學生信息素養的培養。

2.1培養學生的信息意識信息意識就是作為信息社會中的人所必須具備的觀念和意識。在教學中應有目的、有意識地向學生灌輸信息資源的概念，積極引導學生充分認識利用信息資源的重要性。在上新課前，讓學生認真預習教材內容，要求他們通過互聯網、書本、報紙等查閱一些相關的學習資料，教師在上課時進行抽查，對積極查閱信息資料、獲取信息知識的學生給予及時的鼓勵。同時讓學生懂得絕大多數科學發明來源于科學家的靈感和對周圍事物的細致觀察，激勵學生堅信只要自己在生活中善于觀察、善于思考，也能取得成功。例如，“青霉素的發現”，是弗萊明、弗羅利和錢恩等科學家研究、探索科學的過程，他們通過大量實驗終于發現青霉素的抗菌作用，打開了用微生物制造藥物的“抗生素時代”的大門［2，3］。通過以上類似的例子，逐步使學生認識到獲取信息資源，積極主動利用信息資源思考問題、回答問題、解決問題的重要性。

2.2培養學生信息獲取能力教師應鼓勵、支持學生通過多種途徑獲取信息，以培養他們獲取信息的能力。從互聯網上不但可以獲取大量的、最新的、有價值的知識和各種學習信息，而且其具有多樣性、直觀性和情境性的特點，有利于激發學生的學習動機和學習興趣，發揮學生作為認知主體的作用。教學中有些內容可指導學生通過互聯網查找，如細胞分裂、基因表達等內容較抽象，難教難學，學生通過查找這些內容的虛擬實驗，使之化靜為動，化難為易，使抽象枯燥的內容在動畫環境下變得生動有趣，這不但易于學生理解掌握，而且能激發他們獲取信息的興趣，提高獲取信息的能力。

現實生活素材豐富多彩，而學生對現實生活中的事情比較感興趣。教師引導學生從生活中收集素材不僅可大大提高學生學習興趣和學習效率，同時也可培養學生從生活中發現、捕捉信息的能力。例如，講完“遺傳病種類”后，為加強學生對遺傳病的感性認識，帶領學生參觀兒童福利院，進行遺傳病和出生缺陷調查，寫出調查報告。引導學生關注社會，關愛兒童，并進行普及遺傳學知識的宣傳，倡導用科學方法提高中華民族的人口素質。

2.3培養學生信息整理能力信息整理能力是指對收集到的信息進行組織和處理的能力。學生在信息來源中通過閱讀、觀察、聆聽、瀏覽、觸摸等方式來感受信息，從中篩選出有利用價值的信息。有些學生在查到資料后，不知哪些信息有用，哪些信息無用，教師需要指導學生根據信息任務和信息來源判斷現有信息資源是否有用，然后有條理地整理出來并加以利用。例如，在學生獲取了大量有關遺傳病的材料后，引導他們進行分析、歸類、綜合，從中總結出影響遺傳病的主要因素。

2.4培養學生信息表達能力信息表達能力是指把整理出的信息進行展示和表達的能力。這個環節是檢驗學生信息處理能力的關鍵環節。可通過師生互動、問題討論、布置作業、目標檢測和寫調查報告等方法讓學生把各自整理出的信息資料表達出來，達到利用信息、解決信息問題的目的。例如，在進行了遺傳病和出生缺陷調查后，要求學生寫出調查報告，并通過咨詢和診斷方式，對某些疾病提出預防和治療措施，促進優生工作的深入開展。

2.5培養學生信息交流能力信息交流在傳播學上是指人與人之間通過符號傳遞信息、觀念、態度、感情等現象。在教學中體現為鼓勵學生更多的伙伴關系、合作學習與共同研究，而不是單純的競爭關系、孤立學習與自我思考。信息交流教育的根本意義在于把個人主義與他人、社會對立起來的教育觀，轉變為融合式的教育觀。例如，在進行中學生高度近視社會調查時把學生分成若干組，每個小組6~8人，讓每個小組的學生在獲取、加工、整理、表達信息過程中相互合作交流，然后以報告的形式對調查結果進行分析、討論，引導學生分析遺傳病與環境因素的關系，與學生一起探討高度近視這一遺傳病的遺傳方式，使學生加深對遺傳病的理解和對遺傳病危害的認識，使學生受到人口素質教育和環境保護教育。這樣既可以加強同學之間的交流，擴大信息來源，提高解決信息問題的能力和效率，還能提高學生的語言表達及信息傳遞的能力。同時，讓學生大膽接觸社會，發揮其主體作用，保護學生的積極性和創造性，發揮學生的興趣、愛好和特長。

【參考文獻】

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1.醫學成人教育管理的目標不夠明確

醫學成人教育管理缺乏明確的目標，很多學校受到市場經濟的影響，盲目的追求利益最大化，其目標是不斷擴大學校的規模，以期獲得更大的效益。這種片面性的辦學理念影響著醫學成人教育的專業設置、課程結構、管理機制等，使得醫學成人教育的發展失去特色。醫學成人教育目標是要考慮市場的需求，要根據市場的需求不斷地進行專業調整，但是其作為教育系統的一個重要的組成部分，是在為社會培養人才，因此也應該考慮學生個人的成長，考慮學生的全面發展。

2.醫學成人教育的對象層次不一

醫學成人教育相對于普通高等教育，面對的對象更為廣泛。其一是醫學專科畢業的學生，這部分學生進行了醫學相關理論的系統學習，有較強的理解和分析能力，而且這一部分學生通常都有豐富的實踐經驗，為了更好的發展而開始進修和學習，這一部分學習的學習基礎較好，學習能力較強；其二是一些高中或者中專畢業的學生，這部分學生是迫于社會形勢的需要，為了能夠找到工作而不得不開始學習。這一部分學生沒有醫學的基本知識，學生的基礎知識底子也比較薄，學生的學習能力也比較差，這部分學生在理解醫學專業知識方面會出現一些困難，也不能按時完成一些課余作業。正是由于學生層次的層次不齊，也要求醫學成人教育的管理要更加靈活。

3.醫學成人教育的在校人員學習時間約束性強

醫學成人教育的在校人員大部分都是醫療單位的在職人員，他們不僅在單位承擔著繁重的任務，而且還得兼顧工作和家庭。在這種情況下，在校人員的精力被嚴重的分割，學生只能利用周末時間進行學習。即使是一些高中和中專尚未取得工作和成家的在校成員，也面臨著找工作和滿足自我物質需求的壓力，在學習時間上也無法像普通高等學生把主要精力放在學習上，這些特征也表明了醫學成人教育管理的特殊性。

二、促進醫學成人管理的有效策略

1.突破傳統的講授制教學模式，建立新型教學模式

醫學成人管理大都采用課堂講授的方式，先不說這種模式中學員的被動和機械，學員理論知識和實踐知識的結合，因為學員面對的社會壓力和家庭壓力，學員對于每一次的課堂教學也無法全部參加，這就要求要突破傳統的課堂講授制教學模式，利用現代化的網絡設備，建立網絡課程和資源，突破時空限制，促進學員的學習。網絡課程的建設一方面可以購買由專業成員開發的網絡資源。各商業網絡公司和專業訓練團隊、重點大學合作開發的醫學精品課程，通過數字化處理轉化為網絡資源；另一方面是由本校教師自己制作和開發的教學課件。專業成員開發的醫學教學資源，是面向全國醫學教學的一般需求，教學的針對性較差，而且并不是所有的教學資源都能夠得到運用，或者經過本校教師的微變動進行運用，這就需要本校醫學教學結合本校學生的特點，制作充滿學校特色的醫學教學資源。

2.結合學生和社會的需求，調整課程設置

目前醫學成人教育的課程設置是參照普通高等院校醫學專業的課程設置開展的，但是醫學成人教育是由自我特色的。醫學成人教育更加主要對學生業余能力和實踐能力的培養，而目前的課程體系中基礎理論課程所占的比例過高，不能滿足解決學生實踐困難和指導實踐的功能，同時，理論課程講授的內容范圍廣泛，而內容淺顯也無法激發學生的學習興趣，因此醫學成人教育要結合自我發展的特色，系統考慮學員的特征，制定以能力為中心的課程體系，從實踐出發，更新教學內容，增加其技術性和實用性，充分利用現代化的信息資源和設備，利用學生的實踐經驗推進教學，培養學生的創造力。

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2．未對事故應急預案進行實地演練。預防醫學實驗中心在成立伊始就已有針對性地制定了事故應急預案，但并未根據事故應急預案進行實地演練。雖然實驗教師都了解在事故發生情況下自己的職責和行動步驟，但缺乏事故應急預案的實地演練無疑是紙上談兵。

3．實驗室安全監管制度不嚴、執行力度不強。大部分高校實驗室缺乏污染物處理設施，缺少專業部門對廢液進行統一回收、管理和后續處理。未經嚴格處理的成分復雜、毒性較大的廢液，如果直接排放或只簡單稀釋后就直接排入下水管道，毒性物質會逐漸累積，造成的污染是非常嚴重的。教學實驗時還存在本科生未將解剖完的小白鼠尸體與臟器放入指定的垃圾桶進行統一處理，而直接丟入普通垃圾桶的現象，這種不規范隨意丟棄生物源廢棄物的行為會造成環境的污染。

二、預防醫學教學實驗室安全管理工作的改進措施

通過分析預防醫學教學實驗室管理過程中存在的主要安全隱患，筆者擬結合預防醫學教學實驗室管理過程中的經驗，提出以下幾點實驗室安全管理的具體改進措施，以期提高和完善預防醫學教學實驗室的安全管理工作，盡可能地降低安全風險。

（一）加強化學試劑、生物樣品和廢棄物的安全管理

預防醫學教學實驗需要使用大量的化學試劑、實驗動物和微生物，其中包括各種強腐蝕性、易燃、易制毒化學危險品，因此化學試劑、生物樣品和實驗廢棄物的安全管理至關重要。

1．化學試劑和生物樣品的貯存。危險化學品儲存場所應根據國家相關規定安裝通風系統。對于化學品儲存應依照各種化學品的種類、性能分開存放，對化學性質相抵觸的化學試劑要嚴格分類貯存，各種腐蝕性化學試劑應存放在試劑架的最底層。試劑儲存室必須指定專人專管，確保儲藏室入門鑰匙雙人雙鎖并妥善保管，儲存室要根據條件安裝防盜監控和火災報警系統，配備相應的消防滅火設備。

2．化學試劑的安全使用。任課教師和實驗教師應清楚地了解實驗課所涉及的所有化學試劑的化學特性和防范措施，并悉心指導實驗人員。易燃、易爆和易揮發的化學品應在有安全防護的通風櫥中使用，并采取必要的勞動保護和安全防護用具，以確保實驗過程的安全。實驗準備室內僅允許存放少量無毒或低毒的化學試劑和有機溶劑，任何化學試劑均應嚴格按實驗室的規定，兩名管理人員同時在場方可領取，并做好出入庫登記和詳細的領用記錄（領用時間、領用劑量、使用方向、領用人、剩余試劑去處等）。對于易燃、易爆、易制毒和腐蝕性的化學危險品應現用現領，使用剩余部分禁止隨意存放，必須及時登記與退還試劑儲備室，妥善保管安置。

3．化學廢棄物與生物源廢棄物的處理。實驗室廢棄物的處理應嚴格遵守《環境保護法》《水污染防治法》等法律法規，對于劇毒化學危險品的殘余物必須作無害化處理，并由專人負責監督和管理。廢棄化學危險物品的處置和銷毀應上報并征得學校實驗室管理部門同意后，請具備資質的單位進行處理。動物尸體和臟器等生物源廢棄物應統一放入指定的冷凍設備中等待下一步的統一處理，而微生物類廢棄物應進行嚴格的消毒滅菌處理。

（二）加強實驗儀器使用培訓和管理

預防醫學教學實驗室儀器種類繁多，涉及環境衛生、勞動衛生、毒理學、營養衛生學等等，需要實驗管理人員加強儀器的管理，保證實驗人員正確并安全地使用儀器。

1．編寫培訓講義。實驗教師應結合預防醫學教學實驗室的特點有針對性地編寫各種儀器的培訓講義，具體內容應包括儀器原理、儀器應用范圍、儀器基本結構、儀器操作參數設置、儀器使用操作具體步驟、儀器使用注意事項等等。

2．儀器操作培訓。全體實驗人員在使用儀器前必須由任課教師統一進行儀器使用培訓，實驗課任課教師應詳盡地講解儀器的基本原理，具體功能、使用方法和注意事項，并要求每位同學在教師指導下進行實際操作。

3．儀器的日常維護。加強實驗室儀器、設備和設施的日常維護和保養，確保其能夠正常運行是實驗工作順利開展的前提，不僅保證了實驗結果的準確、可靠，更是實驗室安全運行必不可少的重要一環。要做好實驗儀器的日常維護工作，除了定期校準外還應時常除塵保養，并做好水、電和燃氣管路的定期檢查，發現松脫、老化以及損壞應及時維修或更換。

（三）利用現代科技改善實驗室安全管理

實驗室要充分利用現代科學技術進行安全狀況的實時監控。當發生火災等安全事故時，需要有先進的技術手段（安裝熱感應探頭和煙霧報警系統）及時發現事故并發出警報。此外，開放性實驗室的建立意味著本科生在實驗室內進行創新實驗的時間增加，而實驗室不可能一直有人在現場照看。因此，應采用網絡攝像監控的形式對預防醫學教學實驗室安全狀況和實驗過程進行實時動態監控。

（四）健全實驗室管理制度，落實責任

實驗室的安全運行必須建立健全各種規章制度予以保障。例如：實驗教學的防火和安全檢查、危險化學試劑的安全使用、大型精密儀器安全使用與管理、儀器設備的損壞賠償、廢棄物的安全排放、氣瓶的安全管理等，都需要制定合理和規范的規章制度為本科教學實驗的安全運行提供制度保障。除了制度保障外，還應建立和健全以預防醫學教學實驗室為基本單位的安全管理機制，制定實驗室安全操作指南和實驗人員在實驗室的行為準則，并明確安全第一責任人。

（五）進一步加強安全培訓，進行應急預案的實地演練

要做好預防醫學教學實驗室的安全管理工作，必須努力提升實驗人員的安全意識和安全素質，促使實驗室管理專業化和規范化。

1．提高安全意識，深化安全教育。科研人員的安全意識和安全技術水平的高低，很大程度取決于安全教育培訓。對于實驗課任課教師、實驗教師以及學生來說，只有不斷地強調安全工作的重要性，進行系統的安全教育，進一步普及安全防護知識，增強安全防范意識，提高安全技能水平，才能減少事故的發生。因此安全培訓是實驗室安全管理中極其重要的組成部分。

2．進行事故應急實地演練。預防醫學實驗中心應每年定期舉辦一次全員參加的消防應急逃生演練。實驗課任課教師和實驗教師要熟悉事故應急預案的內容，應具備一定的初期滅火指揮和應急疏散能力，提高災害性事故發生時緊急應變能力。火場危機常給實驗人員帶來震撼性、突發性和危險性，不僅干擾實驗人員的正常思維，還可能干擾實驗人員正常的行為，因此在事故應急演練中應理論結合實際，對實驗人員進行一定的心理健康教育。