婦產護理論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇婦產護理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

護理人員基本數據來源于醫院歷年人事統計報表。護理人員發表的論文數據來源于兩方面：一是應用CHKD《中文生物醫學》數據庫輸入“首都醫科大學附屬北京婦產醫院”進行檢索，將2006-2013年在國內公開發表的論文作為統計對象；二是醫院科研辦公室統計的2006-2013年登記發表的論文數和期刊影響因子數。兩方面的數據匯總后，篩除非醫學專業期刊（含增刊），選擇第一作者為護理人員的論文作為統計對象。

二）方法

以自然年為節點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學歷等應用excel表進行分類統計。

二、結果

一）學歷

截至2013年底，護理人員中具有大學學歷的人員占護理人員總數的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設置后，護理人員高級職稱的數量有了一定變化，2013年護理人員高級職稱占全院專業技術人員高級職稱總數已接近6%，高級職稱的人數較2006年增加了近1倍。

三）用工結構

2006年起，醫院使用派遣制護士逐年增加。2006-2013年派遣制護士人數及其占在編護理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護理人員在中國科技論文統計源期刊的數量呈上升趨勢。

篇（2）

1.2方法及指標：對兩組產婦進行剖宮產等危險指標的統計分析并實施評估。觀察組在風險管理制度指導下進行綜合護理，護理模式以產婦為中心，為其及時進行風險評估，根據風險評估結果，為孕產婦制定出相應的護理措施；對照組實行常規護理。分別對兩組孕產婦護理過程中出現的風險進行統計，并對其進行分析比較。

1.3統計學方法：選用SPSS18.0統計學軟件，計數資料應用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05有統計學差異。

2結果

2.1兩組孕產婦并發癥情況比較：兩組孕產婦并發癥發病率分別為4.64%、15.61%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）2.2兩組護理療效比較：觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者滿意度分別為95.16%、87.55%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；

篇（3）

選取2011年1月～2014年12月收治的270例婦產科患者，分為觀察組180例和對照組180例。觀察組180例患者，年齡21～43歲，平均年齡(27.1±4.7)歲;其中妊娠綜合征75例，生殖系統感染87例，子宮內膜異位癥18例。對照組180例患者，年齡20～41歲，平均年齡(26.8±4.5)歲;其中妊娠綜合征72例，生殖系統感染90例，子宮內膜異位癥18例。兩組患者在年齡和病情等一般資料方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規護理，未實施風險管理。觀察組患者再常規護理基礎上實施風險管理:①成立風險管理小組:婦科和產科分別成立風險管理小組，根據不同的工作重心和風險制定詳細的管理計劃;婦科患者著重患者的就診情況，特別是叮囑患者定期復診的重要性，并提前一天與患者確認，避免因治療中斷而影響治療效果;產科應根據產婦的不同身體情況分析和評估可能影響分娩的相關因素，并于產前消除危險因素。②建立健全風險管理制度:根據婦科和產科常見風險因素及護理內容等制定合理系統的風險管理制度，同時加強護理人員對相關制度的學習，提高護理操作的規范水平，減少風險事件的發生;婦科護理人員應密切觀察患者用藥情況及治療效果，并對病情反復的患者進行及時的心理疏導;產科護理人員應注意保持病房地面干燥，確保產婦安全。③加強培訓:以講座、視頻學習和交流會等形式加強護理人員對《醫療事故處理條例》等相關法律法規和護理工作重點的學習，避免因護理經驗不足引發風險事件。④加強護理記錄管理:不斷規范護理人員護理工作記錄的文書格式，護理記錄再護患糾紛中對維護護理人員權益起重要作用。

1.3觀察標準

患者對護理人員的風險防范意識、管理工作、健康教育、服務態度等進行評分，滿分為100分，90～100為非常滿意，80～89為滿意，70～79為一般，70分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料用百分比表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組180例患者中，非常滿意96例，滿意72例，一般10例，不滿意2例，滿意度為93.33%;對照組180例患者中，非常滿意50例，滿意78例，一般38例，不滿意14例，滿意度為71.11%。觀察組顯著優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

篇（4）

選擇2012年9月—2013年12月間我院婦產科收治的行手術治療的228例行患者，年齡21歲~48歲，平均年齡（33.5±4.7）歲。隨機將228例患者分為常規護理組114例，年齡21歲~47歲，平均年齡（32.4±4.1）歲；預防護理組114例，年齡22歲~48歲，平均年齡（33.9±4.9）歲。2組患者的一般資料對比無顯著差異，具可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理組

常規護理組患者均予以常規護理；并結合患者實際情況，進行抗感染用藥。

1.2.2預防護理組

1.2.2.1入院指導

當患者入院之后，難免會對陌生環境、自身病情，甚至有時還會對治療措施等存有較多疑慮，進而產生不同程度的不安、恐懼心理，這些負性心理會在手術過程中誘發感染的風險，并對治療效果產生一定的不良影響。因此，護理人員應在患者入院后及時與其進行交流與溝通，全面掌握患者的心理動態，通過安慰、鼓勵等方法及時給予患者心理上的疏導，避免出現對疾病產生的盲目恐懼等負性心理，幫助其樹立治療信心。同時，全面、系統地為患者進行術前相關疾病知識、治療過程、術后注意事項等的宣教工作，以取得患者的認同感，進而保障手術、護理工作的順利進行。

1.2.2.2檢測項目

關于一些術前、術后的檢查項目的目的、意義以及相關注意事項等，護理人員應給予患者詳細的詳解；并陪同患者一起完成相關檢查工作，并在第一時間內將檢查結果告知患者及其家屬，以進一步緩解患者內心的擔憂與疑慮等。

1.2.2.3飲食護理

患者的營養狀況對手術的影響較大，因此，護理人員必須加強對患者的術前飲食指導工作。如多進食低脂肪、高蛋白、高維生素等食物，以少食多餐為基本原則，從而進一步增強其抵抗力和免疫力。術后囑患者不應過早劇烈活動，以免切口裂開等。同時，還應對其飲食加以及時調整，以高蛋白、高纖維且易消化的食物為主。

1.2.2.4預防性抗生素使用

女性陰道中的細菌類型、數目較多，且多屬致病菌范疇；然而在患者進行手術過程中，往往造成陰道內微環境發生變化，極易造成菌群失衡，而導致不良反應的發生。因此，在使用抗生素藥物時，應結合手術環境、手術方式等因素，遵醫囑適時、適量給藥。

1.2.2.5并發癥預防及護理

切口感染、尿潴留、腹脹、切口脂肪液化等均是婦產科圍術期內易發生的并發癥。因此，護理人員須對患者術后的切口張力、滲出液顏色及量予以密切觀察；尤其是肥胖、營養不良患者。護理人員可囑患者平時臥位時將床頭抬高15°~30°，用軟枕墊于雙膝之下，使腹部肌肉放松，減輕切口張力。指導患者在咳嗽時，可取平臥位，用雙手輕壓腹部兩側。同時，還要保持手術切口干燥，避免發生感染或脂肪液化的發生。另外，護理人員應對術后患者及時進行進一步的康復指導，如大小便、起坐等；還應指導患者合理使用腹帶；幫助患者擬定術后早期科學的運動方案，以進一步促進其胃腸功能恢復，避免腸粘連、下肢靜脈血栓的發生。

1.3統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

通過對2組患者予以不同的護理措施后，預防護理組圍術期感染率明顯低于常規護理組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

圍術期是以手術治療為核心，主要包括了術前、術中、術后三個階段?；颊甙l生感染的主要因素有院內因素以及院外感染條件等；同時，隨著抗生素藥物的濫用，導致耐藥菌株迅速增加，加也大了圍術期各階段的感染風險。另外，由于婦產科手術多針對孕產婦等易感染人群，如何有效避免或降低婦產科圍術期感染率成為提高患者預后的關鍵環節之一。筆者經研究發現，針對婦產科患者圍術期施以有效的護理干預以及預防感染的相關措施之后，可有效降低圍術期感染發生率，并可最大程度地加快患者康復速度，縮短住院時間。本文預防護理組圍術期感染率（1.75%）明顯低于常規護理組（9.65%）。這也進一步證實了，有效的護理干預及感染預防措施對降低婦產科圍術期感染發生率具有非常顯著的積極作用。另外，加強抗生素的科學使用，避免患者耐藥菌株過多等，也是預防、降低圍術期感染發生率的有效手段之一。

篇（5）

選取2010年9月－2013年9月于我院就診的43例繼發性出血患者，年齡21歲—39歲，平均年齡29±1．43歲，經診斷明確，根據患者的病情入院后給予經動脈內急診栓塞治療。

1．2治療方法

所有患者入院后均給予完善相關檢查，立即監測生命體征，給予液體擴容、輸血、藥物止血等保守治療措施，在休克糾正，生命體征穩定后行介入治療。局麻下穿刺股動脈后，在髂內動脈經血管數字減影明確出血部位及血管走向后，使用明膠海綿或明膠海綿顆粒加明膠海綿條行動脈栓塞。

2護理

2．1術前護理

2．1．1心理護理

大量出血是危及生命的急癥，患者在發生大量出血后雖然經過保守治療維持生命體征平穩，但出血依舊存在，患者及家屬的心理負擔會十分沉重，會出現一些負面的情緒如緊張、恐懼等。這些負面情緒的出現都會影響患者的康復及治療效果，如不給予相應的疏導及治療會減弱患者的治療效果。當患者出現這些負面情緒時護理人員要多與患者溝通，與患者講解此時的病情并告訴患者已經給予積極的治療措施，生命體征也已平穩，且現已無生命危險，使患者的情緒平穩下來。也要對患者及家屬講解介入治療的方法及治療效果，告知患者介入治療是安全性較高的治療方法，屬于微創手術，且該方法治療出血能夠準確的定位到出血的部位，止血速度快。幫助患者正面的對待病情及介入治療，能夠樹立治療的信心，積極的配合治療。

2．1．2術前準備

術前6－8小時禁食，留置導尿，排空膀胱，有習慣性便秘患者可給予緩瀉劑，以避免患者術后出現便秘增加腹壓。術前做好常規化驗檢查，和碘過敏試驗，雙側腹股溝區備皮，觸摸股動脈和足背動脈搏動強度，標記足背動脈搏動點。在患者進行介入治療前護理人員要嚴密的觀測患者的生命體征、尿量、出血情況等，以便給醫生的治療提供依據。建立兩條靜脈通道，準備吸氧裝置在患者出現缺氧的情況下及時的給予吸氧。術前30min給予安定10mg肌肉注射以防止血管痙攣。

2．2術中護理

使患者保持平臥位，在手術過程中嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征及患者的意識狀態，積極配合醫生的治療，準確及時滿足手術物品的需求，保證手術的順利完成。如術中患者出現緊張等情緒，護理人員可與患者交流安慰患者，緩解患者的不良情緒。在完成明膠海綿條栓塞后繼續觀察是否有繼續出血，手術完成后穿刺點給予壓迫止血15－30分鐘，后給予加壓包扎，沙袋壓迫。在確定患者的生命體征平穩且患者無不適癥狀出現后送回病房。如患者在使用造影劑后出現胸悶、面色蒼白、血壓下降等不適癥狀出現時，要立即報告手術醫師，并給予相應的搶救措施。

2．3術后護理

2．3．1術后休息

患者完成手術后要注意臥床休息，可采取頭部適度的抬高的姿勢，保持患肢伸直制動，也可采取術側臥位休息。術后要嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征。注意術后排尿，患者可出現術后不習慣臥位排尿的情況，可讓患者坐位排尿但要注意用力按壓穿刺部位，必要時刻給予留置導尿。

2．3．2預防出血

在完成手術后給予加壓包扎后可避免出血，術后護理人員24小時內要每30－60分鐘巡視患者一次，觀察患者的穿刺點有無滲血、傷口的敷料是否干燥、大腿兩側有無血液及血跡。如患者在包扎后繼續出現出血的現象可給予壓迫和包扎，常用的壓迫如指壓穿刺部位或者沙袋壓迫加壓出血部位等，且告知患者靜臥24小時保持術側伸直制動12小時。在采取止血措施后要觀察患者的血壓等與出血相關的因素。囑患者術后要多休息，不可過早的下床活動，術側要避免彎曲，保持大便通暢，大便時不可用力過大使腹壓增加導致穿刺部位再次出血。

2．3．3患肢護理

術后囑患者保持患肢抬高的姿勢，可將患者抬高15℃－30℃，并密切觀察患肢的情況，定時監測患肢的皮溫、膚色、肌力、脈搏搏動等情況，如患肢出現皮溫下降、膚色蒼白等情況說明患者發生缺血要及時的告知主管醫師給予相應的治療?？山o患肢輕微的按摩，幫助血液運行。觀察患者的雙下肢的皮溫、顏色、足背動脈搏動等情況，如患者出現雙下肢皮溫下降、膚色蒼白、足背動脈搏動減弱等癥狀要及時的告知主觀醫師，警惕出現股動脈栓塞。

2．3．4疼痛護理

疼痛是介入治療患者術后常見的副反應，出現疼痛的原因可為栓塞部位的缺血，出現疼痛的常見部位為下腹部和臀部，也可伴有放射痛，常見的放射部位為外陰和大腿的上1/3處。如患者出現疼痛首先要與患者講解疼痛是介入治療的常見并發癥，一般不會出現嚴重的后果，不會影響治療效果，讓患者消除顧慮不必太緊張，疼痛會逐漸的好轉，如患者出現疼痛難忍可與主管醫師溝通后給予相應的治療。

2．4并發癥護理

2．4．1栓塞綜合癥護理

患者術后可出現發熱、缺血、惡心嘔吐等栓塞綜合癥，對這些癥狀的護理工作也十分重要。當患者出現發熱且體溫不高于38．5℃以下時多為局部組織缺血變性、壞死物質吸收引起的吸收熱，此時可給予物理降溫，如多飲水、擦拭、冰塊等。密切觀察患者體溫的變化。缺血引起的腹脹、腹痛等可讓患者調整，局部熱敷、按摩等緩解不適癥狀，如不能緩解可給予鎮痛劑。

2．4．2感染

患者出血后抵抗力下降，在介入治療操作后容易出現合并感染，因此要預防感染的發生，保持病房及穿刺部位的清潔，及時的換藥，防止不正確的操作。如患者出現發熱要嚴密觀察患者的體溫變化及自覺癥狀，如患者出現發熱并體溫高于38．5℃，并伴有寒戰、頭痛等癥狀的出現，需給予抗生素治療。

2．5出院指導

患者出院時要做好出院指導，要注意多休息，加強營養，定期復查。如出現并發癥時要及時就診。

篇（6）

選擇我院婦產科手術患者80例，年齡23～45歲，平均年齡26.5歲，其中：26例為子宮肌瘤，17例為卵巢囊腫，10例為畸胎瘤，4例為黃體破裂，4例為宮外孕，2例為異位妊娠，17例為足月待產。隨機將其分為觀察組和對照組.每組40例。兩組患者間差異不具有統計學意義，具有可比性.。

1.2手術方式

所有患者均采用腹部手術治療。

1.3護理方法

對照組患者給予婦產科常規護理，觀察組在此基礎上進行綜合護理干預：

1.3.1預防性護理

術前對患者進行預防護理，能有效減少術后血栓性靜脈炎的發生。術前為患者沖洗陰道并嚴格消毒，術后給予患者甲硝唑，能有效預防患者術后發生下肢血栓性靜脈炎。應認真觀察患者術后體溫，若患者發生不明原因的低熱，應及時檢查白細胞分類，是否有中性粒細胞增高的情況，早期患者無自覺癥狀及體征，對停用抗生素后再次出現低熱，中性粒細胞數大于0.76%以上的患者，應視為本病的高危患者，進行嚴密觀察。

1.3.2下肢靜脈血栓形成患者的護理

下肢靜脈血栓會導致患肢發生腫脹和疼痛，對患者造成不良影響。患者對病情的擔心也會使其心理壓力過大，護士應對其進行心理護理，安慰鼓勵患者，使其能積極配合治療。急性期的患者應絕對臥床休息8～10d，將患者患肢抬高到高于心臟水平20～30cm，使血栓黏附于靜脈壁上，期間禁止按摩患肢，以防發生血栓脫落引起肺栓塞?；颊呦リP節應屈曲l5°，避免于患者膝下墊枕，以防影響其小腿靜脈回流。患者使用溶栓藥時，在使用抗凝藥物（尤其是肝素）前，應測量患者的出血時間，患者用藥后，應觀察有無出血傾向。溶栓藥物溶解后易喪失活性，為保證藥效，藥液應現配現用。給予患者藥物后，應及時監測其血小板情況，防止發生血小板過低性出血；對患者行局部溶栓藥物應用時，股動脈穿刺應將股動脈搏動的最表淺處作為穿刺點，穿刺成功應及時會血，以防刺入股靜脈。推藥時，應注意觀察回血情況，以防藥液注入血管外，造成患者的不良后果.患者患肢腫脹情況減輕后，應囑患者進行適當活動，促進血液回流，預防產生新血栓.期間患者應多食用高蛋白、高熱量、富含纖維的食物，禁食油膩、辛辣食物，以避免患者發生便秘。

1.3.3并發癥的護理

下肢靜脈血栓的并發癥主要有肺栓塞和出血?；颊呷缤话l呼吸困難，發紺，應考慮是否為并發肺栓塞并立即通知醫生，積極采取相應措施進行治療。使患者取平臥位，給予高濃度吸氧，避免患者進行深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，給予患者靜注地塞米松10mg。給予患者肝素及溶栓藥時，患者可能發生自發性出血，因此，患者應藥后應對其血小板及凝血時間進行檢測，還應注意觀察患者注射和插管部位有無滲血或血腫發生，有無黏膜出血發生。此外，還應注意觀察患者如發生頭痛、嘔吐、血壓突然升高、意識障礙，可能發生顱內出血，應及時通知醫生搶救。

2結果

觀察組患者下肢靜脈炎的總發生率為7.5%，對照組總發生率為20%，觀察組下肢靜脈炎的發生率明顯少于對照組，兩組差異具有統計學意義P＜0.05。

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1.2觀察組在對照組的基礎上，再實施系統的護理干預，具體的干預措施包括以下內容:①心理護理:由于患有妊高癥，患者的心理可能會比較緊張、很容易產生恐懼、焦慮的心理。因此，護理人員應該針對不同孕產婦的心理狀態進行相應的心理輔導，以消除患者對病情的恐懼和緊張情緒，使患者充分了解和認識自己的病情，以樂觀的心態積極配合治療；②嚴密監測病情:對孕產婦的生命體征、尿量、血壓以及呼吸的變化進行密切監測，并注意患者陰道流液、流血以及腹痛的情況。同時，增加巡查的次數，并主動詢問患者的癥狀，若患者有胸悶、眼花、頭痛、惡心等癥狀時，立刻通知醫師，并采取相應的措施進行處理；③產后護理:當產婦順利分娩之后，仍然有發生子癇的可能，而且常見于產后的1~3d，因此，必須持續對產婦的生命體征進行監測，觀察患者陰道流血的情況，做到早發現、早治療。產后還應該進行適當的健康宣教，向產婦及其家屬講解有關預后的知識，以及有關子癇發作期間的禁忌等。

2結果

干預組患者子癇以及子癇前期的比例明顯比對照組低(P<0.05)，見附表。且所有的患者都順利完成分娩，干預組的順產呂為72.4%，對照組的順產率為43.9%，干預組患者的順產率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組患者都沒有出現產婦或者嬰兒死亡的情況。

3討論

篇（8）

1.2觀察指標在產婦出院前,由護理部統一制定的滿意度調查表對產婦進行調查,調查表包括：服務態度、專業技能、健康教育、生活護理和病區環境五項內容,滿意度為：非常滿意、滿意、不滿意,(非常滿意+滿意)/總例數×100%=滿意度,并請產婦及家屬提出相應問題及建議。

1.3統計學方法本次研究采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理分析。計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

經統計,接受優質護理服務的觀察組產婦對于護理的滿意度結果為：非常滿意75例,滿意25例,滿意度為100%,接收普通護理服務的對照組產婦統計結果為：非常滿意30例,滿意50例,不滿意20例,滿意度為80%,兩組數據比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

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本文研究資料為我院2012年2月~2013年8月婦產科240例產婦臨床資料。年齡在18~38歲，平均年齡27.6歲；初產168例，經產72例；孕期36~40周；新生兒體重3.4~8.2kg。將這些患者隨機分為對照組與實驗組，每組120人。兩組孕婦在年齡、病史、生育狀況等均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組予以常規護理，依據患者的具體情況，制定相應的護理方案。實驗組給予人性化護理。具體措施為：（1）根據患者個性化的需求，創造溫馨的病房環境，讓患者有家庭般感受，同時強化病房個性化管理。（2）努力提高護理人員自身專業素養，所有護理人員均參加過專業的培訓，著溫馨的粉紅色工作裝。尤其重視護理人員與患者的交流與溝通，要求護理人員隨時關注患者的需求情況，及時有效并有針對性的與患者進行人性化的溝通。（3）積極開展身心健康教育。一方面是給患者發放身心健康宣傳手冊，讓患者對生殖生育健康有一定的了解，耐心解答她們提出的各種問題；另一方面對患者有目的性的進行心理干預，最大限度讓患者心情舒暢。同時還加強與患者家屬的溝通。（4）患者日常生活干預。盡量鼓勵協助患者參與一些簡單的體育健康運動，對患者的日常飲食制訂科學的計劃，有目的的調整她們的飲食規律。

1.3觀測指標

觀察對比兩組分娩方式與過程，自制問卷對患者在住院期間的滿意度，應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價護理前后患者的心理狀況，評分在35分以上者為重度抑郁，在20~35分之間者為中度抑郁，在8~20分為輕度抑郁，8分以下者正常。共計發放問卷240份，收回240份。

1.4統計學分析

所得數據均運用SPSS18.0進行統計與分析，各組間比較采用t檢驗，P<0.05為顯著差異。

2分娩方式與產程的比較

2.1分娩方式：

觀察剖宮產與自然分娩的在本組中所占比例，實驗組自然分娩的比例要顯著（P<0.05）高于對照組；從生產出血量來看，實驗組的出血量也要明顯少于對照組（P<0.05）。產程的觀察:兩組間的痛疼分級情況及產程時間，實驗組在分娩時痛疼分級（輕度、中度及重度）所占比例與對照組有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組在整個生產過程時間要比對照組短，統計結果有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者住院期間滿意度及心理情況的比較

滿意度的比較從護理滿意率及日均家屬陪護率來觀察，實驗組護理滿意率要顯著高于對照組，日均家屬陪護率實驗組則明顯低于對照組，兩項指標相比，實驗組都要優于對照組，數據統計且具有顯著差異（P<0.05）；兩組患者心理狀況的比較，應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價護理前后患者的心理狀況，在剛入院時兩組間評分無明顯差異，而在出院時的評分，則實驗組要低于對照組，表明人性化的護理對患者有很好的心理暗示作用，統計結果有顯著差異（P<0.05）。

3討論

在護患關系較為尷尬的今天，特別是婦產科的臨床護理，開展優質服務，提高護理質量，既是護理學發展的趨勢，也是我國醫改的方向。近幾年來，我院在婦產科實行人性化護理服務模式，不僅有效的緩解了護患關系，而且隨著人性化護理模式的推廣，我院住院患者自身保健意識得到了加強，術后康復情況良好，并得到了患者、家屬及社會的一致好評。

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1引言

剖宮產手術是一種解決陰道分娩困難或胎兒緊急情況下快速分娩的手術,是經腹部切開子宮取出胎兒、胎盤的手術,是產科較大的手術。手術傷口大、創面廣,很容易引起并發癥和后遺癥。因而加強術后護理是產婦順利康復的關鍵。隨著剖宮產指征的放寬,剖宮產手術的普及,并發癥似有增加?，F將對剖宮產患者的術后觀察、護理、體會總結如下:

2臨床資料

本院2009年1月-2009年12月共收治子宮下段剖宮產術患者968例,年齡18歲～45歲,其中,因頭盆不稱及臀位200例,巨大兒50例,妊娠期肝內膽汁淤積癥100例,妊娠期高血壓疾病18例,社會因素(因家屬和孕婦要求選擇分娩時間)600例。

3護理體會

3.1病情觀察

3.1.1密切觀察生命體征

病人回室后立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,并注意保暖。腹部切口壓沙袋,6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,觀察尿液性狀、顏色及尿量。觀察輸液是否通暢,有無脫落、扭曲、漏液。嚴密觀察產婦神志、面色、尿量及子宮收縮情況,有異常及時報告醫生。

術后6h～8h,密切觀察產婦呼吸、脈搏和血壓,并觀察產婦的精神、意識等情況。由于少數患者可出現低血壓反應,因此應觀察產婦有無低血壓,及時調整輸液速度,并注意呼吸頻率、幅度。由于手術創傷的反應,術后3d內產婦的體溫可略升高,一般不超過38℃,稱術后吸收熱,屬正常范圍,不需特殊處理。如術后體溫持續升高不退,或手術3d后仍有發熱,應引起重視,尋找發病原因,觀察傷口有無感染或合并其他并發癥,必要時給予加強抗生素控制感染。

3.1.2觀察子宮收縮及陰道流血情況

一般情況下,術后宮底平臍或臍下。若患者宮底臍上或更高,則考慮子宮出血或膀胱處于充盈狀態影響子宮收縮,要主動查找原因,并給予正確處理。處理時可按摩子宮,應用宮縮劑、止血劑。產婦回室后我們遵醫囑常規給予靜脈點滴縮宮素或肌肉注射縮宮素,因此未發生因子宮收縮乏力而導致陰道流血的情況。

3.2護理

將手術患者安置于適宜房間,了解術中有無異常變化。剖宮產術大多采用錐管麻醉,術后6h內去枕平臥,6h后可取半臥位,并鼓勵產婦床上多翻身活動,以改善腸道通氣功能,松弛腹肌減輕切口疼痛,有利于惡露的排出,預防褥瘡的發生,可使產婦感到舒適,又利于靜脈回流,防止血栓形成。

3.3心理護理

(1)患者心理情況尤為重要。及時評估患者心理狀況,向患者提供心理支持。剖宮產術后產婦臥床生活不能自理,同時產婦對切口瘢痕的擔心,對新生兒狀況的擔心,以及母乳喂養的擔心等因素使產婦產生心理負擔,加上長時間臥床,產婦出現腰酸、背痛、焦慮、失眠等,因而拒絕檢查和護理。護士應主動進行宣教,安慰患者,消除產婦的緊張情緒和顧慮,使其在心理上獲得滿足及安全感,增加產婦的自信心,從而使產婦處于較佳的身心康復狀態。

(2)術后鼓勵產婦早下床活動。根據產婦的病情和耐受性,逐漸增加活動量和活動范圍,以產婦滿意舒適為宜,早下床活動可促進子宮復舊,利于傷口愈合,促進腸蠕動,防止腹脹、腸粘連。同時應鼓勵產婦咳嗽排痰,有利于肺擴張和分泌物排出。

3.4會陰、及皮膚護理

(1)會陰護理術后保持外陰清潔,勤換衛生墊、內衣褲,術后當日即用0.1%新潔爾滅液沖洗外陰,以后每日兩次。

(2)護理保持清潔,每次哺乳前用溫水擦洗。乳汁分泌過多時,嬰兒又不能吸凈,應將多余乳汁擠出,以促進乳汁分泌。如脹痛,可協助產婦按摩。

(3)避免局部皮膚長期受壓而發生壓瘡,產褥期產婦身體虛弱,出汗較多,應常更換、清潔衣褲,由于惡露污染應勤換一次性消毒會陰墊。護士應加強宣教,協助術后患者翻身及側臥位。

3.5飲食護理

剖宮產術后,因效尚存,為避免咳嗽、嘔吐等,臨床上仍主張術后禁食6h,以后根據情況可進流質飲食,如米湯、雞湯等,可利于促進腸蠕動及盡早恢復腸道功能,避免引起腸麻痹、腸粘連,未通氣前忌食甜食等產氣食物,防止腸脹氣。等胃腸功能恢復可給予半流質飲食或恢復正常飲食。

3.6母嬰同室

給予母乳喂養技術指導,宣傳母乳喂養的好處,母乳是嬰兒的最佳食品,利于母親子宮復舊,減少產后陰道流血。

3.7出院前宣教

出院指導加強營養,堅持母乳喂養4～6個月,注意觀察惡露的性質,產后6周～8周進行產后常規檢查,產褥期內禁止性生活,產后6周應采取避孕措施。

4結果

968例產婦術后平均住院4d,術后2例發生傷口脂肪液化,無感染發生,18例妊娠期高血壓疾病患者術后無1例子癇發生,1例術中出血約8000mL,發生失血性休克,經我科全體醫務人員積極搶救及術后加強護理,治愈出院。

5體會

(1)提高了患者滿意度。通過在腫瘤患者靜脈輸液中規范地實施健康教育,有效地保護了患者的血管,滿足了患者的需求,使患者感到被關心及重視,從而使護患距離逐步縮小,減少了意外事件的發生,避免了護患糾紛,患者滿意度進一步提高。

(2)減輕了護士的工作強度。在護理人員少、護理工作量大的情況下,教會患者掌握一定的輸液知識,不但使靜脈輸液的操作過程變得流暢,而且使整個輸液過程能夠順利完成,提高了護理工作效率。

(3)促使護士在工作中不斷學習、補充新知識。要提高靜脈輸液知識的宣教質量,就要求護士不斷加強對新藥知識的了解,特別要掌握各種藥物的作用、副作用及輸液過程中異常問題的處理方法,為患者提供滿意服務。

6總結

剖宮產術是解決難產,處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產技術的不斷改進,剖宮產手術安全性逐漸提高,以及保護母嬰安全的社會需求不斷上升,要求剖宮產手術的孕婦愈來愈多,剖宮產術后患者的觀察對護理要求也愈來愈高。雖然手術方式不斷改進,手術質量不斷提高,術后鎮痛的廣泛使用以及各種先進儀器的臨床應用,但仍有不安全的因素,應嚴格掌握剖宮產指征,適時地進行剖宮產,提高手術的安全性,降低剖宮產給產婦帶來的并發癥和后遺癥,確保母嬰安全、健康。

參考文獻

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