基礎護理論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇基礎護理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2.方法:培訓內容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內容。要求護理人員掌握具體內容及評價標準。第1次培訓對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓。第2次培訓對全院護理人員集中培訓。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設計的人院基礎護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓之后的1周進行檢查。

4.統(tǒng)計學方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。

二、結果

1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護理人員對“以分級護理為依據(jù)的基礎護理規(guī)范化培訓”重要性的認識，是提高基礎護理到位率、保證護理質量的前提。以分級護理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導意義。因此，提高護理人員的認識是規(guī)范指導臨床護理工作，保證基礎護理到位率，提高護理質量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓，護理人員對基礎護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據(jù)進行的基礎護理的培訓是有效的，也是必要的。

提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓，是落實“以分級護理依據(jù)的基礎護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質及業(yè)務能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎上的業(yè)務能力的持續(xù)提高。

病房接到接診室人院通知后病床單元的準備，其內容主要是從四個護理級別方面如何進行準備，要求護理人員主要通過記憶來掌握其內容，從表1看，護士長成績2次無統(tǒng)計學意義，說明護士長成績已經(jīng)處于較高分數(shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業(yè)務管理是緊密相連的。護士長只有持續(xù)不斷的學習，提高自己，才會不落后于護士，才能影響和帶動身邊的護士(2)，因此我們在培訓中及平時管理中應更加注重護士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學習，才能保持永不落后，才能保證各項任務的實施。病房護士第一時間接待病人，主要考察護理人員在通過記憶掌握內容的基礎上，如何與臨床實際結合，考察處理事情的應變能力。從表2看出，護士長成績均高于護士，有統(tǒng)計學意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計學意義，說明護士長在臨床實踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應對能力強。在2次培訓后，能夠更深一步的理解領會，再應用于實踐。

注重臨床護士工作中應變能力的培訓，有利于基礎護理更好的應用于臨床實際。從表1成績顯示，護士2次成績比較有統(tǒng)計學意義，說明通過培訓，護士認知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎護理培訓。尤其是在理論方面強化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護士2次成績比較無統(tǒng)計學意義，說明護士雖然重視此項工作的實施，但是由于自身理論聯(lián)系實際的能力，臨床處理事情的應變能力不強，導致對培訓內容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個一級護理的病人入院時，按照當時情況，首先要處理好病人當時的應急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護理流程進行相關的環(huán)境介紹，護理查體等。但是，護士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓中的內容介紹。

護理是一門學科，是一項腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓過程中我們要做到善于總結，重點突出，強調要從每一位護士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨立思考、理論聯(lián)系實際的能力。護士長是一線的管理者，應注意在平常工作中加強護士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護士在處理事情時出現(xiàn)的問題，隨時予以指導，這樣才能使護士的理論聯(lián)系實際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎護理真正落實在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護理工作處于從屬地位，護理人員在某些可以做出專業(yè)獨立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權利，未意識到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級護理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎護理內容，希望能夠體現(xiàn)護理學科的特點，體現(xiàn)護理學科的獨立性。規(guī)范化的基礎護理培訓內容，在臨床工作實際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內容在某些方面仍然較為復雜，耗費較多的護理人力、時間等，還需要與臨床的護理實踐進行不斷的磨合，以更好的適應臨床需要，量化護理服務內容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動強度，最少的服務時間[4-5]，到最佳的護理，規(guī)范服務行為，提高患者滿意度。

參考文獻

1仲劍平.醫(yī)療護理技術操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.

2姜巖宏護士長在護理業(yè)務管理中的作用.護理管理雜志，2004,4(1);56.

3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發(fā)與管理中存在的問題及對策.護理管理雜志，2004,4(5):32.

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1微課特點

第一，時間短，容量小。依據(jù)學生的學習規(guī)律，他們在專心學習某一個知識點時，注意力在5～10min是最集中的，而微課的時長一般不超過10min，學生便可在注意力最集中的時間段學習知識點。第二，內容少，主題強。因微課主要是針對某一主題內容或某個知識點而展開教學的，因此針對性較強，能促進學生的有效學習。第三，易共享，可重復。學生可利用智能手機或智能移動終端隨時隨地在線觀摩微課及其輔助資源，不受時間與空間的限制，可反復對知識點進行回顧與記憶。

2基礎護理學微課的設計

第一，教學主題的選擇。于慶國等人［3］在研究微課的設計模式時認為微課的選題應遵循突出重點、突破難點的原則，選題要精練，內容要明晰。微課的教學設計原則應以“精”和“微”為主要特點，力爭用最短的時間和最佳的方法向學習者準確表達出某個微小的知識點，并設計出相應的腳本。基礎護理學則應需要根據(jù)課程大綱、教學目標等要求恰當?shù)睾Y選教學內容，選擇適宜的知識點為主題進行微課的開發(fā)與設計，但并不是所有知識點均可通過微課的形式展現(xiàn)出來，某些需要教師現(xiàn)場演示的、需要學生實際動手操作的，一對一輔導的知識并不宜使用微課。第二，教學時長的把控。微課的教學時長安排為5～10min為宜，例如，在講肌內注射這部分內容，臀大肌注射是重點，以往的操作視頻和講解時間較長，學生在觀看教學視頻時，難免會在觀看后期注意力不集中，此內容講解的重點和關鍵點在臀大肌注射的定位與操作手法，因此教師可把臀大肌的定位與注射手法分成兩個微小的視頻進行制作，每個微課視頻中強調一個重難點內容，這樣便可在學生高度集中注意力的時段內完成對知識點的學習。第三，教學語言的安排。教學語言要簡明扼要，邏輯性強，易于理解，講解過程要流暢緊湊。因微課的腳本需要提供給課程拍攝人員和后期制作人員，故腳本中的語言和案例較傳統(tǒng)講稿要更為嚴謹和科學。第四，教學過程的設計。微課的導入可以分為平鋪直敘的開門見山型、懸念制造型、情境導入型等方式［4］。馬兆麗等人將第三屆全國職業(yè)院校教師微課大賽作品進行分析，得出結論:情境導入型與懸念制造型的授課導入方式比平鋪直敘的開門見山型導入方式更加受到學生的歡迎，更能激發(fā)學生的學習興趣［5］。故在基礎護理學微課的設計時可引用情境導入，以便引起學生興趣。例如，在講述靜脈輸液的目的時，可導入汶川地震的情境圖片或動態(tài)圖:在廢墟下等待救援的人伸出一只手臂，醫(yī)務人員給予其靜脈輸液。這樣的情境制造會激發(fā)學生思考:為什么要靜脈輸液呢?靜脈輸液到底能達到什么目的呢?進而達到教學目的。Mclellan［6］指出想要達到極佳的學習效果，應將知識置于特定情境中進行學習，而知識的情境多是由教師所創(chuàng)設的語言情境體現(xiàn)的，但是對于基礎護理學中較為抽象的知識點，如臀大肌注射部位的選擇、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)等，這些知識點的核心僅通過教師的語言描述不能被形象地表達出來，學生理解起來也較費力，教師可以借助一些臀部模型、壓瘡模型、小動畫、靜態(tài)圖片等幫助學生理解，抓住學生好奇心，吸引其注意力。例如，在講授臀大肌注射部位的選取時，教師可在臀肌模型上進行定位，以靜態(tài)圖片的形式展示，再加入動畫視頻對“十字法”與“連線法”進行詳細講解，使學生對抽象知識點的理解形象化。教師可根據(jù)自己所教學生的特點、現(xiàn)有的教學資源等進行合理設計。因基礎護理學是護理和助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，具有操作多、實用性強的特點，故技能部分微課內容的設計過程，除了要掌握相關的理論知識點外，還需要鼓勵學生實踐動手操作，進而有效掌握其技能［7］。第五，微課視頻的制作。流程如下:其一，恰當選題。其二，編寫教案與制作課件。其三，教學實施與拍攝。其四，后期制作。其五，教學評價反思與反復修片。在視頻的制作技術上，分為了單播式微課和交互式微課，單播式微課以視頻播放為特點，交互式微課則以視頻播放、交互反饋相結合為特點，同時加入了師生互動、教師對學習者學習效果的評價反饋環(huán)節(jié)。研究結果顯示，交互式微課更容易引起學生的學習興趣，教學效果優(yōu)于單播式微課［8］。

3基礎護理學微課的應用方式

課前，學生提前觀看微課視頻，預習所要學習的重難點，學會“知新”。課中，學生通過觀看微課視頻，進行重點知識的構建。豐富了課堂教學資源與教學方式。課后，幫助同學重新回顧課堂所講內容，學會“溫故”并自我總結。無論微課是以哪種形式應用于教學中，都可以一定程度上幫助學生慢慢養(yǎng)成自主學習的習慣，滿足學生的個性學習和共性學習。

4評價與修改

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2.方法:培訓內容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內容。要求護理人員掌握具體內容及評價標準。第1次培訓對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓。第2次培訓對全院護理人員集中培訓。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設計的人院基礎護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓之后的1周進行檢查。

4.統(tǒng)計學方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。

二、結果

1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護理人員對“以分級護理為依據(jù)的基礎護理規(guī)范化培訓”重要性的認識，是提高基礎護理到位率、保證護理質量的前提。以分級護理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導意義。因此，提高護理人員的認識是規(guī)范指導臨床護理工作，保證基礎護理到位率，提高護理質量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓，護理人員對基礎護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據(jù)進行的基礎護理的培訓是有效的，也是必要的。

提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓，是落實“以分級護理依據(jù)的基礎護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質及業(yè)務能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎上的業(yè)務能力的持續(xù)提高。

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計算機技術、信息技術和網(wǎng)絡技術的高速發(fā)展，使得越來越多的企事業(yè)單位運用國際互聯(lián)網(wǎng)和電子商務進行生產(chǎn)和交易，企業(yè)的經(jīng)濟活動由此產(chǎn)生巨大的變化，這將對傳統(tǒng)會計基礎理論產(chǎn)生強烈的沖擊。本文論述了互聯(lián)網(wǎng)對會計基礎理論的影響，并就其對策進行了探討。

1、對會計主體假設。會計主體是指會計為之服務的對象，在傳統(tǒng)會計描述的會計主體是一個實實在在的單位實體。而在基于互聯(lián)網(wǎng)的電子商務中，存在著一些看不見、摸不著的網(wǎng)絡公司、網(wǎng)上公司、網(wǎng)際公司，以及以信息資源為主導服務的信息中介服務公司。在會計上是否認定這些公司為一個會計主體？這將給會計主體假設產(chǎn)生影響。

這些形式新穎的公司是虛擬化了的，為完成一個目標，會在短時間內結合，形成一個新的公司主體，待項目目標完成后又立即解散。這與傳統(tǒng)的實體公司在組織形式和業(yè)務經(jīng)營上存在明顯的差別，但在網(wǎng)絡上它又確實是一個公司，并且在經(jīng)營著業(yè)務，會計行為上必定要對它經(jīng)營著的業(yè)務進行質和量的反映。因此，應將傳統(tǒng)的會計主體假設變?yōu)橄鄬嬛黧w假設，來確定會計為之服務的對象。

2、對持續(xù)經(jīng)營假設。上述的網(wǎng)絡公司、網(wǎng)上公司、網(wǎng)際公司為了一個特定的目標，會在短時間內結合，形成一個新的公司主體，但項目目標完成后又可能會立即解散。這些公司沖破了傳統(tǒng)企業(yè)連續(xù)經(jīng)營的框架，進行著不定期的經(jīng)營活動，在可預見的將來可以即時解散，其各項會計要素也即時終結，等到為另一個特定目標而臨時成立公司時，這個公司或許已不再是原來的那個公司了。因此，傳統(tǒng)的持續(xù)經(jīng)營假設理論已不再作用于此類公司的會計行為。

根據(jù)這類公司的組織和業(yè)務特點，應改變持續(xù)經(jīng)營假設理論為即時經(jīng)營假設。在即時經(jīng)營假設下，資產(chǎn)將不能按其使用的時間長短和用途來劃分為流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、長期資產(chǎn)，負債將不按其償還時間的長短分為流動負債和長期負債，其資產(chǎn)的購進價值應在購進的時候立即攤入成本。

3、對會計分期假設。傳統(tǒng)的會計分期假設是在持續(xù)經(jīng)營假設下而對企業(yè)持續(xù)不斷的生產(chǎn)經(jīng)營活動分割為一定的期間，據(jù)以結算帳目，編制會計報表，是人為的劃分。但就虛擬化了的網(wǎng)上公司這類企業(yè)，可預見的將來可能是很短暫的期間，進行著不定期的經(jīng)營活動，這類公司時分時合，時間長短不一。由于不能進行持續(xù)經(jīng)營，因此會計分期假設在此類企業(yè)已失去了其存在的基礎。

在電子商務條件下，由于網(wǎng)絡技術的高度發(fā)達，內部網(wǎng)絡集成化管理的推行，新建立的網(wǎng)絡財務系統(tǒng)，將企業(yè)發(fā)生的網(wǎng)上交易等經(jīng)濟業(yè)務，可以即時生成會計信息，企業(yè)在任何時點均可提交滿足不同需要的實時財務報告。傳統(tǒng)的會計分期假設理論的目的主要是定期報送某一會計期間的財務報告，但處于信息時代的今天，已不能滿足各方的需要。應建立一個完善的多元化的會計信息系統(tǒng)，會計期間可以劃分更小，甚至越來越小，可以隨時地反映會計主體的經(jīng)營狀況和經(jīng)營成果，隨時地編制和報送會計報表，實時地滿足報表使用各方對企業(yè)財務信息的不同層次的、多元化的需求。因此，對會計分期假設應加以改進，變定期為適時，劃小會計期間，隨時地反映會計信息，動態(tài)地掌握會計資料，更好地為經(jīng)濟決策服務。

4、對貨幣計量假設。傳統(tǒng)會計的貨幣計量假設僅是指在企業(yè)眾多計量單位中確定用貨幣為單位進行統(tǒng)一計量。貨幣作為會計信息的統(tǒng)一計量單位，有利于不同企業(yè)、不同行業(yè)用同一口徑衡量反映其財務狀況和經(jīng)營成果，但在現(xiàn)代網(wǎng)絡財務中，通過貨幣反映的價值信息已不足以甚至于不主要是管理者和投資者進行決策的主要依據(jù)，諸如創(chuàng)新能力、客戶滿意度、市場占有率、虛擬企業(yè)創(chuàng)建速度等表現(xiàn)企業(yè)競爭力方面的指標，更能代表一個企業(yè)未來的獲利能力，它們不能在報表上用貨幣來表示。同時，隨著知識創(chuàng)新和技術進步，產(chǎn)生了以電子商務為代表的新的商務模型，對無形資產(chǎn)（特別是知識產(chǎn)權）、人力資源的計量、對高級專門技術人員和高級管理人員價值的計量、對高科技企業(yè)潛在的高額風險回報的計量、對通貨膨脹的計量等方面，成為當前的一個突出問題，此外，電子貨幣、數(shù)字貨幣的出現(xiàn)，也對貨幣計量假設產(chǎn)生深刻的影響。

因此，會計上單一貨幣計量的體系正在經(jīng)受在計算機處理環(huán)境變化而帶來的挑戰(zhàn)。會計上除采用貨幣計量外，對有些特別會計事項可考慮采用利于財務決策的某些量化指標，使財務決策的衡量指標多元化。另外，正在日益發(fā)展的在互聯(lián)網(wǎng)進行交易的電子商務，其結算的支付手段是網(wǎng)上電子支付，即不需要現(xiàn)金、支票、匯票等紙質票據(jù)，而是直接將購貨款從企業(yè)帳號或個人信用卡上支付給對方。這將預示著現(xiàn)金、支票、匯票等支付手段將逐步退出資金流通領域，也預示著企業(yè)間的結算將會進入高速高效和低成本的時代。

5、對會計目標。傳統(tǒng)的會計目標是對會計主體的經(jīng)濟活動進行核算，提供反映會計主體經(jīng)濟活動的信息，其反映的形式是以會計報表形式來反映企業(yè)經(jīng)濟活動結果的，反映的內容是傳統(tǒng)會計六要素在經(jīng)營過程中的變化和結果。在當今的知識經(jīng)濟時代，知識和信息作為一種全新的資本，作一種關鍵性的生產(chǎn)要素進入經(jīng)濟發(fā)展過程，企業(yè)的生存和經(jīng)濟效益的提高越來越依賴于知識和創(chuàng)新，因此，知識資產(chǎn)、人力資產(chǎn)將在企業(yè)資產(chǎn)中的地位越來越重要。

因此，在企業(yè)對外報送會計報表時，應將知識資本和人力資源作為主要資產(chǎn)項目加以重點列示。反映的側重點應由關心“創(chuàng)造未來有利現(xiàn)金流動的能力”，轉向關心“知識資本擁有量及其增進的能力”。為改變原來定期報送一元化報表的形式，利用現(xiàn)代計算機技術和網(wǎng)絡技術，建立集電子交易、核算處理、信息隨機查詢于一體的網(wǎng)絡財務系統(tǒng)，實時地滿足不同層次的報表使用者對企業(yè)會計信息的多元要求，深化會計目標的要求。

6、對會計要素。會計要素是對會計對象的基本分類，是會計對象的具體化。傳統(tǒng)會計的六大要素符合現(xiàn)行會計核算的要求，適合工業(yè)經(jīng)濟時代會計核算的需要。但是在21世紀的知識經(jīng)濟時代，企業(yè)增加了許多新的業(yè)務內容，會計核算的對象發(fā)生了許多根本性的變化，以各項無形資產(chǎn)為代表的知識資產(chǎn)和人力資產(chǎn)在企業(yè)資產(chǎn)中的比例不斷上升，財務資產(chǎn)比例呈不斷下降的趨勢。企業(yè)的資本中心正由貨幣資本向智力資本轉化，企業(yè)會計正向構建智力資本為中心的新會計體系，因此，必須對會計對象的具體內容進行重新分類，會計要素也將隨之改變。

篇（5）

1.2統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組HAMD評分的比較觀察組干預后的HAMD評分顯著低于干預前及對照組干預后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組SCL-90評分的比較觀察組干預后的SCL-90各項評分顯著高于干預前及對照組干預后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組治療依從率的比較觀察組的治療依從率為86.0%，顯著高于對照組的60.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

張麗的研究顯示，精神病患者其發(fā)病誘因一般為心理上受到超過其忍受程度的創(chuàng)傷。張培芳的研究顯示，在精神病患者診治過程中，心理護理尤為重要。心理護理為護理人員通過與患者有效溝通，發(fā)現(xiàn)患者精神上的異常，然后有效應用醫(yī)學心理學等方法幫助患者排除負性情緒，使患者心理上達到最佳的心理狀態(tài)。

篇（6）

1.1硬件故障

是指計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)中各種硬件設備它包括服務器、交換機、路由器、客戶終端、及傳輸媒介和網(wǎng)卡等。這些設備那一個環(huán)節(jié)出了故障都會直接造成網(wǎng)絡的工作不正常。網(wǎng)絡硬件故障的種類大致有：網(wǎng)絡線路傳輸媒介故障占整個計算機局域網(wǎng)故障維護率的62～72%左右，而網(wǎng)絡線路故障，主要是因為網(wǎng)線的損壞和端口接觸不良及網(wǎng)線受潮濕所造成。接插件故障：主要是網(wǎng)線與插頭之間沒有接觸好，端口內部簧片氧化，在有就是網(wǎng)線與RJ45接頭損壞信號無法導通。信號交換機與路由器故障：信號交換機與路由器是計算機網(wǎng)絡中最主要的信息處理與交換的硬件設備，如果該設備出現(xiàn)了故障會造成整個網(wǎng)絡通信的不正常。網(wǎng)卡故障：網(wǎng)絡適配器一般都安裝在計算機主板上，通過參數(shù)配置和安裝網(wǎng)卡驅動程序就能與網(wǎng)絡連接，它所產(chǎn)生的故障主要是網(wǎng)卡與計算機主板插槽沒有接觸好，或網(wǎng)卡內部元器件損壞，比如電解電容燒壞。

1.2網(wǎng)絡軟件的故障

網(wǎng)絡系統(tǒng)中的軟件故障主要是指配置文件、驅動程序、操作系統(tǒng)、應用軟件、當這些程序中那一個出了問題都將會導至網(wǎng)絡運行不正常。例如：網(wǎng)卡驅動程序、路由器的參數(shù)配置文件、IP端口文件等等，都會造成網(wǎng)絡不能正常工作。計算機軟件故障：是由主機內的操作程序、應用程序和各硬件驅動程序、參數(shù)設置，外網(wǎng)與內網(wǎng)之間協(xié)議參數(shù)配置所造成。網(wǎng)絡服務器故障：當內網(wǎng)服務器受到外來的黑客的攻擊或病毒的侵害時會造成客戶端無法正常打開網(wǎng)頁信息不能傳輸。路由器參數(shù)軟件故障：當路由器配置文件出錯時，處理器CPU的運行頻率加快，將會造成死循環(huán)，大大降低CPU的效率，使客戶端電腦上網(wǎng)的速度變慢。如何解決排除網(wǎng)絡故障：首先計算機網(wǎng)絡是由服務器、交換機、路由器、客戶端、網(wǎng)卡、傳輸媒介、操作系統(tǒng)、應用、安全查殺毒等軟件構成。當網(wǎng)絡出現(xiàn)故障我們可從每一個網(wǎng)絡環(huán)節(jié)來一一查找故障的具置，對于媒介問題，可利用網(wǎng)線線路測試儀來檢查診斷出故障所在。比如服務器故障會造成整網(wǎng)絡無法訪問。當交換機那一個端口出問題，只會使一臺電腦無法工作。客戶端無法連接：根據(jù)網(wǎng)的構成進行分析判斷，該故障是由硬件造成的，也可用七層結構圖來分析判斷具體砟障的部位，再就是用線路測試儀來檢測出網(wǎng)絡中的端口、傳輸媒介、路由器、網(wǎng)卡、交換機等設施的問題，從而排出故障。客戶端連接正常但打不開網(wǎng)頁：經(jīng)判斷分析該類問題多為應用插件程序出錯，如果用IP地址、或域名還是無法打開網(wǎng)頁，可判定是Ie瀏覽器故障，或被病毒侵害更改導致無法訪問網(wǎng)頁。可用360查殺毒軟件清理、修復或冊除重新安裝瀏覽器。再有當用IP地址能打開網(wǎng)頁，但用域名無法打開網(wǎng)頁，這類故障一般是DNS的參數(shù)配置問題，檢查后重新設置即可解決。

1.3計算機局域網(wǎng)的維護

要建全一整套機房網(wǎng)絡管理制度，設立專職網(wǎng)管專業(yè)技術人員。設立網(wǎng)絡管理權限，口令管理體系。對于服務器的操作只能由網(wǎng)管技術人員負責管理。不準一般客戶對服務器進行更改等操作。另外對網(wǎng)絡中的主要硬件，比如交換機、路由器等，再有服務器防火墻、查殺毒軟件，都只能由網(wǎng)絡管理員操作。網(wǎng)絡系統(tǒng)定期檢測：網(wǎng)絡管理員應定期對整個網(wǎng)絡的硬件設施和軟件進行檢查測試整理發(fā)現(xiàn)隱患及時處理排除。針對服務器硬盤中數(shù)據(jù)庫設密信息區(qū),可通過改變成NTFS格式，定期運行netware系統(tǒng)的security應用程序檢測網(wǎng)絡中存在邏輯故障。

1.4日常維護保養(yǎng)

硬件維護，經(jīng)常定期對計算機網(wǎng)絡的設備進行檢測，維護。步驟可以從服務器開始到交換機、路由器、網(wǎng)線網(wǎng)卡、端口、逐一進行測量排查發(fā)現(xiàn)問韙及時解決。另外還要針對客戶端電腦的電源、主板、內存、硬盤、鍵盤等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時更換。網(wǎng)絡的軟件維護：要針對服務器安裝查殺病毒、防火墻等軟件，定時更新升級，對于數(shù)據(jù)庫要經(jīng)常整理維護清除隱患，確保網(wǎng)絡的運行安全。

1.5網(wǎng)絡病毒的防范

為了確保網(wǎng)絡信息的安全正常的運行，我們就必須采取相應的措施來范網(wǎng)絡病毒的侵害。網(wǎng)絡病毒是一種人為編制，可執(zhí)行的具有破壞性的指令語言它具有隱蔽性，可隱蔽執(zhí)行文件中具有破壞性、傳染性、和潛伏性，它能夠自身復制，一但發(fā)作變種傳播，將會造成計算機網(wǎng)絡的速度變慢，嚴重的會使網(wǎng)絡癱瘓，甚至破壞計算機、服務器硬盤造成具大的損失。所以說加強計算機網(wǎng)絡病毒的防范是極其重要的,它要求我們網(wǎng)絡管理人員從思想上高度重視,再就是要采取有效的查殺病毒的技術保障。網(wǎng)絡服務器要安裝查殺病毒、防火墻等軟件，定期更新升級病毒庫，實時監(jiān)控計算機網(wǎng)絡，定期查殺病毒即時清除可疑文件及惡意插件。不使用來歷不明的軟件及U盤，存取數(shù)據(jù)文件時要先查殺病毒方可使用，不打開來路不明的電子郵件，不登陸瀏覽不健康的網(wǎng)頁或網(wǎng)站。

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2.結果

經(jīng)精心護理，32例子宮肌瘤患者均痊愈出院，成功率100.00%。

3.護理

3.1心理護理

大多數(shù)患者擔心術后改變、導致衰老及影響夫妻生活。詳細向患者介紹耐心生殖器的生理功能，讓患者知道卵巢作為女性性腺，分泌性激素，子宮不分泌性激素，內分泌系統(tǒng)的變化不會因切除子宮而引起，因子宮是孕育胎兒的地方，故子宮切除后喪失生育功能，卵巢功能是產(chǎn)生卵子及分泌性激素。保留卵巢行子宮全切術或子宮次切除術的患者不必擔心女性特征的改變。給予患者心理干預，安慰與支持患者，從而取得其信任，消除其恐懼、焦慮心理，保持健康樂觀的生活態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進患者的康復。

3.2術前護理

①對患者進行術前教育，主要目的是減輕患者對手術的恐懼，并幫助患者解決手術中遇到的各種疑慮，使患者從心理上接受手術，使機體處于最佳狀態(tài)。②手術野皮膚備皮:術前1天行手術野備皮，上達劍突，下至雙側大腿上1/3，兩側達腋中線，同時行外皮膚備皮，即備除外陰。③術前遵醫(yī)囑做好青霉素、普魯卡因等皮試，并記錄在病歷上。④術前3d開始行陰道準備:每天給予10%碘伏棉球擦洗陰道2次，避免術后感染。⑤胃腸道準備:術前進容易消化的食物，術前1d進半流質飲食，禁食12小時以上，禁飲8小時以上，以免術中出現(xiàn)惡心、嘔吐，導致窒息及吸入性肺炎的發(fā)生，同時預防術后腹脹的發(fā)生。術前1晚、術前清晨給予肥皂水清潔灌腸，避免術中腸脹氣，以充分暴露手術野，利于手術及避免損失腸管。⑥膀胱準備:子宮比鄰膀胱，為避免膀胱充盈而發(fā)生膀胱損傷及手術野的暴露，術前常規(guī)留置雙腔氣囊導尿管。

3.3術后護理

①保持房間安靜、干燥、通風，保持床單清潔干凈。平臥位6小時后協(xié)助患者翻身，防止發(fā)生腸粘連、腸梗阻，適當進行活動促進腸蠕動。保持患者外陰清潔、干燥，為防止上行性感染，給予1/5000高錳酸鉀液沖洗外陰，每日兩次。②活動:活動要根據(jù)病情耳定，循序漸進逐漸加大活動量。術后第三日可下床，稍微走動，促進胃腸功能的恢復，防止盆腔粘連。③飲食:術后當天可進流質飲食，但不能進牛奶、糖等產(chǎn)氣食物，慢慢過渡到半流質飲食、軟食，待排氣后，進普食，少食多餐。同時為了增加機體抵抗力，需要加強營養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、富含鐵的飲食為主。④疼痛:可給予鎮(zhèn)痛泵術后鎮(zhèn)痛，注意觀察鎮(zhèn)痛泵的藥液流入情況，適時調整。操作時動作輕柔。減少疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑口服或肌肉注射。⑤切口:保持切口輔料的干燥，清潔，如有滲液，及時更換敷料，如有感染，及時遵醫(yī)師處理。

3.4出院指導

保持個人衛(wèi)生，注意外陰清潔，防止逆行感染。避免重體力勞動，禁盆浴、陰道沖洗及性生活2月。

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1.2并發(fā)癥的預防及時清洗被單,保證患者的床是舒服的,定時給患者做翻身和擦洗。對嘔吐的患者,可以預防性的使用抗生素,以避免感染；也可以服用降低胃酸分泌的藥物,以減少上消化道應激性潰瘍的發(fā)生；對嘔吐過的患者,待嘔吐后及時清洗口腔；如果患者痰液比較多,可進行吸痰,可以防止肺炎的發(fā)生,但是吸痰管要無菌的；如果患者尿液失禁,可以留置導尿管,但要注意每天更換尿袋,防止患者尿道感染。

1.3營養(yǎng)支持采用腸內營養(yǎng),經(jīng)鼻放置胃十二指腸營養(yǎng)管,在疾病初期應該吃清淡的食品,后期保證患者足夠的營養(yǎng)。

1.4評判標準采用格拉斯哥昏迷評分(GCS),按照患者所處的狀態(tài),對患者進行打分。睜眼：自發(fā)睜眼(4分)、語言吩咐睜眼(3分)、疼痛刺激睜眼(2分)、無睜眼(1分)。語言：正常交談(5分)、言語錯亂(4分)、只能說出(不適當)單詞(3分)、只能發(fā)音(2分)、無發(fā)音(1分)。運動：按吩咐動作(6分)、對疼痛刺激定位反應(5分)、對疼痛刺激屈曲反應(4分)、異常屈曲(去皮層狀態(tài))(3分)、異常伸展(去腦狀態(tài))(2分)、無反應(1分)。評定標準分為治愈、穩(wěn)定、未治愈三種。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

59例患者中,病情達到穩(wěn)定的有38例,可以出院的有12例,未能治愈的有9例,穩(wěn)定率64.41%(38/59)；治愈率20.34%(12/59)。患者GCS評分、血腫量在急性護理前后進行比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

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1多媒體技術在教學中的優(yōu)勢

1.1創(chuàng)造生動逼真的教學環(huán)境，激發(fā)學兵的學習興趣培養(yǎng)和激發(fā)學兵的學習興趣，對提高教學質量至關重要。教員在基礎護理授課過程中既要把操作理論知識講解清楚，又必須完成各項操作示教，而有些教學內容又比較抽象、生澀難懂，加上教員不停地板書和枯燥的講解容易使學兵學習興趣不足，甚至感到乏味。而借助多媒體技術，可以通過聲、光、色及動畫等多維度刺激學兵感官，吸引其注意力。如以視頻、錄像演示常用插管術操作方法，創(chuàng)造出生動逼真的教學環(huán)境，加深了學兵對所學知識的理解和記憶，使原本抽象、枯燥的學習內容變得直觀有趣。

1.2解決重點與難點內容多媒體可幫助學兵建立全面的、多感知的、形象化和多維的知識體系，把平時教員說不清、道不明，學兵不易掌握和理解的知識一目了然地展現(xiàn)出來。如在基礎護理各種給藥方法教學中，靜脈輸液法、注射部位的選擇、進針手法是重點內容，傳統(tǒng)手段教學中，盡管教員講授時娓娓動聽，學兵也只能是憑空設想，而終難知其究竟。我們將注射部位的血管、神經(jīng)與肌肉的解剖圖掃描入計算機，制成動畫，從不同層面、不同角度，清晰地展示出來，闡明了注射部位選擇的重要性，詮釋了進針角度選擇的方法，通過計算機實現(xiàn)了分解動作的講解，尤其能夠突出演示局部進針的動作，使教學重點真實、直觀地再現(xiàn)出來，大大提高了課堂教學效果。

1.3提高課堂教學效率基礎護理日新月異的科研成果不斷應用于臨床，課堂上如不納入新的知識，學兵上崗工作后就要落伍。多媒體課件的應用大大節(jié)約了教員課堂寫板書、畫圖、列表、擦黑板的時間，避免了課堂時間的無效占用，縮短了等量教學內容的傳授時間，提高了課堂效率，同時又能使新知識更多更快地走入課堂。

1.4便于教學資料的使用與保存多媒體教學課件可打包儲存于移動硬盤、優(yōu)盤或制成光盤，省去教員攜帶投影、幻燈、掛圖、模型等多種教具；可根據(jù)需要隨時增加或修改課件內容；可將老舊、色彩失真的幻燈片、教學錄像片等用掃描儀、圖像處理軟件、視頻編輯軟件等重新編輯與保存，既可有效利用教學資料，又能長期保存有價值的教學資料。

1.5促進教員提高計算機與多媒體技術的應用能力多媒體輔助教學對每位教員提出了更高的要求，教員除努力掌握現(xiàn)代教育理論、鉆研教學業(yè)務外，還要熟練掌握計算機與多媒體制作技術，只有這樣才能靈活運用教學設計原理，制作出高質量的、深受學兵喜愛的多媒體課件。我部自將多媒體引入課堂教學，教員的素質和計算機應用水平都有了顯著提高，教員教學的積極性和創(chuàng)造性也得以充分調動。

篇（10）

選取2010年9月－2013年9月于我院就診的43例繼發(fā)性出血患者，年齡21歲—39歲，平均年齡29±1．43歲，經(jīng)診斷明確，根據(jù)患者的病情入院后給予經(jīng)動脈內急診栓塞治療。

1．2治療方法

所有患者入院后均給予完善相關檢查，立即監(jiān)測生命體征，給予液體擴容、輸血、藥物止血等保守治療措施，在休克糾正，生命體征穩(wěn)定后行介入治療。局麻下穿刺股動脈后，在髂內動脈經(jīng)血管數(shù)字減影明確出血部位及血管走向后，使用明膠海綿或明膠海綿顆粒加明膠海綿條行動脈栓塞。

2護理

2．1術前護理

2．1．1心理護理

大量出血是危及生命的急癥，患者在發(fā)生大量出血后雖然經(jīng)過保守治療維持生命體征平穩(wěn)，但出血依舊存在，患者及家屬的心理負擔會十分沉重，會出現(xiàn)一些負面的情緒如緊張、恐懼等。這些負面情緒的出現(xiàn)都會影響患者的康復及治療效果，如不給予相應的疏導及治療會減弱患者的治療效果。當患者出現(xiàn)這些負面情緒時護理人員要多與患者溝通，與患者講解此時的病情并告訴患者已經(jīng)給予積極的治療措施，生命體征也已平穩(wěn)，且現(xiàn)已無生命危險，使患者的情緒平穩(wěn)下來。也要對患者及家屬講解介入治療的方法及治療效果，告知患者介入治療是安全性較高的治療方法，屬于微創(chuàng)手術，且該方法治療出血能夠準確的定位到出血的部位，止血速度快。幫助患者正面的對待病情及介入治療，能夠樹立治療的信心，積極的配合治療。

2．1．2術前準備

術前6－8小時禁食，留置導尿，排空膀胱，有習慣性便秘患者可給予緩瀉劑，以避免患者術后出現(xiàn)便秘增加腹壓。術前做好常規(guī)化驗檢查，和碘過敏試驗，雙側腹股溝區(qū)備皮，觸摸股動脈和足背動脈搏動強度，標記足背動脈搏動點。在患者進行介入治療前護理人員要嚴密的觀測患者的生命體征、尿量、出血情況等，以便給醫(yī)生的治療提供依據(jù)。建立兩條靜脈通道，準備吸氧裝置在患者出現(xiàn)缺氧的情況下及時的給予吸氧。術前30min給予安定10mg肌肉注射以防止血管痙攣。

2．2術中護理

使患者保持平臥位，在手術過程中嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征及患者的意識狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，準確及時滿足手術物品的需求，保證手術的順利完成。如術中患者出現(xiàn)緊張等情緒，護理人員可與患者交流安慰患者，緩解患者的不良情緒。在完成明膠海綿條栓塞后繼續(xù)觀察是否有繼續(xù)出血，手術完成后穿刺點給予壓迫止血15－30分鐘，后給予加壓包扎，沙袋壓迫。在確定患者的生命體征平穩(wěn)且患者無不適癥狀出現(xiàn)后送回病房。如患者在使用造影劑后出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、血壓下降等不適癥狀出現(xiàn)時，要立即報告手術醫(yī)師，并給予相應的搶救措施。

2．3術后護理

2．3．1術后休息

患者完成手術后要注意臥床休息，可采取頭部適度的抬高的姿勢，保持患肢伸直制動，也可采取術側臥位休息。術后要嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征。注意術后排尿，患者可出現(xiàn)術后不習慣臥位排尿的情況，可讓患者坐位排尿但要注意用力按壓穿刺部位，必要時刻給予留置導尿。

2．3．2預防出血

在完成手術后給予加壓包扎后可避免出血，術后護理人員24小時內要每30－60分鐘巡視患者一次，觀察患者的穿刺點有無滲血、傷口的敷料是否干燥、大腿兩側有無血液及血跡。如患者在包扎后繼續(xù)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象可給予壓迫和包扎，常用的壓迫如指壓穿刺部位或者沙袋壓迫加壓出血部位等，且告知患者靜臥24小時保持術側伸直制動12小時。在采取止血措施后要觀察患者的血壓等與出血相關的因素。囑患者術后要多休息，不可過早的下床活動，術側要避免彎曲，保持大便通暢，大便時不可用力過大使腹壓增加導致穿刺部位再次出血。

2．3．3患肢護理

術后囑患者保持患肢抬高的姿勢，可將患者抬高15℃－30℃，并密切觀察患肢的情況，定時監(jiān)測患肢的皮溫、膚色、肌力、脈搏搏動等情況，如患肢出現(xiàn)皮溫下降、膚色蒼白等情況說明患者發(fā)生缺血要及時的告知主管醫(yī)師給予相應的治療。可給患肢輕微的按摩，幫助血液運行。觀察患者的雙下肢的皮溫、顏色、足背動脈搏動等情況，如患者出現(xiàn)雙下肢皮溫下降、膚色蒼白、足背動脈搏動減弱等癥狀要及時的告知主觀醫(yī)師，警惕出現(xiàn)股動脈栓塞。

2．3．4疼痛護理

疼痛是介入治療患者術后常見的副反應，出現(xiàn)疼痛的原因可為栓塞部位的缺血，出現(xiàn)疼痛的常見部位為下腹部和臀部，也可伴有放射痛，常見的放射部位為外陰和大腿的上1/3處。如患者出現(xiàn)疼痛首先要與患者講解疼痛是介入治療的常見并發(fā)癥，一般不會出現(xiàn)嚴重的后果，不會影響治療效果，讓患者消除顧慮不必太緊張，疼痛會逐漸的好轉，如患者出現(xiàn)疼痛難忍可與主管醫(yī)師溝通后給予相應的治療。

2．4并發(fā)癥護理

2．4．1栓塞綜合癥護理

患者術后可出現(xiàn)發(fā)熱、缺血、惡心嘔吐等栓塞綜合癥，對這些癥狀的護理工作也十分重要。當患者出現(xiàn)發(fā)熱且體溫不高于38．5℃以下時多為局部組織缺血變性、壞死物質吸收引起的吸收熱，此時可給予物理降溫，如多飲水、擦拭、冰塊等。密切觀察患者體溫的變化。缺血引起的腹脹、腹痛等可讓患者調整，局部熱敷、按摩等緩解不適癥狀，如不能緩解可給予鎮(zhèn)痛劑。

2．4．2感染

患者出血后抵抗力下降，在介入治療操作后容易出現(xiàn)合并感染，因此要預防感染的發(fā)生，保持病房及穿刺部位的清潔，及時的換藥，防止不正確的操作。如患者出現(xiàn)發(fā)熱要嚴密觀察患者的體溫變化及自覺癥狀，如患者出現(xiàn)發(fā)熱并體溫高于38．5℃，并伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀的出現(xiàn)，需給予抗生素治療。

2．5出院指導

患者出院時要做好出院指導，要注意多休息，加強營養(yǎng)，定期復查。如出現(xiàn)并發(fā)癥時要及時就診。