icu護(hù)士論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇icu護(hù)士論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive cere unit， icu)收治對(duì)象是重危病人，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)及熟練的護(hù)理操作技術(shù)，還要具備廣博的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和良好的溝通能力，以提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)患溝通可促進(jìn)護(hù)理工作的開(kāi)展，給予患者必需的幫助。由于ICU的探視時(shí)間嚴(yán)格限制，與家屬溝通時(shí)間很少，為此，本院ICU自2007年開(kāi)始強(qiáng)化家屬探視時(shí)間的護(hù)患溝通，提高了患者及家屬的滿意度，現(xiàn)將實(shí)施方法報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1. 1對(duì)象2006年7月至2006年12月80例患者為對(duì)照組，男12例.女28例;年齡18一88歲;疾病分類:各種腫瘤46例，重型顱腦損傷與多發(fā)傷18例，電擊傷1例，嚴(yán)重肺部感染11型呼吸衰竭11例，消化道出血2例，心律失常2例;文化程度:大學(xué)5例，高中8例，初中22例，小學(xué)28例，文盲17例。2008年1月至2008年6月80例患者為觀察組，男63例，女17例;年齡5一93歲;疾病分類:各種腫瘤25例，重型顱腦損傷與多發(fā)傷15例，刀刺傷2例，腦溢血與腦梗死6例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2例，嚴(yán)重肺部感染11型呼吸衰竭20例，心肺復(fù)蘇后2例，尿毒癥1例，其他7例;文化程度:大學(xué)8例，高中10例，初中23例，小學(xué)25例，文盲14例。兩組患者性別、年齡、疾病分類、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2探視時(shí)間護(hù)患溝通方法

1.2.1對(duì)照組患者及家屬詢問(wèn)時(shí)給予解答。

1.2.2觀察組予有效護(hù)患溝通。

1. 2. 2. 1探視前準(zhǔn)備營(yíng)造一個(gè)良好的探視環(huán)境，病房布置舒適協(xié)調(diào)，光線柔和，保持病房清潔安靜;為患者做好各種準(zhǔn)備，檢查床單位、、敷料、引流、輸液等情況，做好頭發(fā)、皮膚等清潔工作，使患者有良好的外表形象川;護(hù)士全面了解患者病情、治療及護(hù)理情況。

1. 2. 2， 2向家屬介紹患者情況向家屬介紹患者前24 h的情況、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及化驗(yàn)指標(biāo)，耐心解答家屬提出的護(hù)理問(wèn)題，對(duì)可預(yù)見(jiàn)的護(hù)理并發(fā)癥如壓瘡，提前告知家屬，使家屬有心理準(zhǔn)備刃;介紹患者的睡眠、飲食、排便及當(dāng)天的治療措施。護(hù)士必須洞察家屬心理活動(dòng)，語(yǔ)言表達(dá)恰當(dāng)。

1.2.2.3了解患者及家屬要求主動(dòng)詢問(wèn)患者及家屬的要求，給予有效合理安排。

1. 3評(píng)價(jià)指標(biāo)自行設(shè)計(jì)ICU護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、需求滿足、安全隱私保護(hù)4方面，每方面有3條目，以滿意、一般、差作評(píng)價(jià)。

1. 4調(diào)查方法患者轉(zhuǎn)出ICU時(shí)，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查(意識(shí)不清者由家屬填寫(xiě))，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回并檢查完整性，如有空缺或遺漏，及時(shí)補(bǔ)齊。兩組共發(fā)放調(diào)查表160份，回收160份，有效回收率10000。護(hù)理質(zhì)量投訴以患者及家屬口頭或書(shū)面形式反饋到護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字為準(zhǔn)。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所獲數(shù)據(jù)輸人SPSS l0.。軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，兩樣本率的比較采用x-檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2. 1兩組患者及家屬的滿意度比較見(jiàn)表1.

2.2兩組護(hù)理投訴率比較對(duì)照組投訴6例，投訴率7. 5;觀察組投訴。例。

篇（2）

【中圖分類號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0062-03

ICU是危重癥病人集中監(jiān)護(hù)和治療的重要場(chǎng)所，病人的病情復(fù)雜變化快、醫(yī)療設(shè)備多進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備集中、工作強(qiáng)度大、壓力大，因此對(duì)ICU監(jiān)護(hù)人員的能力提出了更高的要求。ICU監(jiān)護(hù)人員能力的高低對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病人的轉(zhuǎn)歸[1]、科室的發(fā)展有直接影響。因此ICU監(jiān)護(hù)人員的能力培養(yǎng)是ICU護(hù)理管理的重點(diǎn)工作，其中又以ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)為重中之重。本文主要對(duì)我國(guó)ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)的概念、現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，思考ICU護(hù)士核心能力的培養(yǎng)方式。

1ICU護(hù)士核心能力的概念和內(nèi)涵

護(hù)士的核心能力是個(gè)人、職業(yè)、專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最為重要的能力，是核心競(jìng)爭(zhēng)力，是護(hù)理教育者應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員所需具備的最主要的能力[2]。護(hù)士的核心能力又可稱為核心勝任力[3]，是指ICU護(hù)士所具備的能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識(shí)、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)[4]。喬安花等經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)回顧、理論分析和半結(jié)構(gòu)式訪談，初步構(gòu)建了ICU護(hù)士勝任力結(jié)構(gòu)理論框架，ICU護(hù)士核心勝任力構(gòu)成要素包括四個(gè)方面：專業(yè)知識(shí)（包括監(jiān)護(hù)理論知識(shí)和專業(yè)相關(guān)知識(shí)）、專業(yè)技術(shù)（專科護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療儀器使用）、專業(yè)能力（評(píng)判性思維能力、人際交往能力、管理能力和職業(yè)發(fā)展能力）、心理特質(zhì)（責(zé)任心、情緒穩(wěn)定、慎獨(dú)精神、服務(wù)意識(shí)和壓力應(yīng)對(duì)）[3]。

2國(guó)內(nèi)對(duì)ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)的方式的現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)對(duì)ICU護(hù)士核心能力并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，培養(yǎng)模式也沒(méi)有一定的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段對(duì)ICU護(hù)士的核心能力培養(yǎng)主要有以下方式：

2.1以臨床帶教的方式培養(yǎng)。對(duì)于ICU護(hù)士臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)上主要的模式還是以“師帶徒”式的臨床帶教方式。這種方式培養(yǎng)的臨床護(hù)士可暫時(shí)滿足臨床工作的需要，但只能停留在臨床實(shí)踐的表層，無(wú)法對(duì)ICU護(hù)士所需要掌握的專業(yè)知識(shí)和技能有一個(gè)全面系統(tǒng)的把握，這種方式所培養(yǎng)的護(hù)士也受帶教老師自身能力的影響較大。

2.2通過(guò)的ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證制度對(duì)護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)。2005年，衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出：“至2010年，分步驟在重點(diǎn)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域，包括重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等專科護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平”。我國(guó)北京、上海、廣東、浙江、湖南等省市已經(jīng)實(shí)施了ICU專科護(hù)士的資格認(rèn)證制度。實(shí)行ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證的一般模式為：具備2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士才有資格申請(qǐng)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)和資格認(rèn)證，參與培訓(xùn)的學(xué)員必須修滿規(guī)定的理論和實(shí)踐課程（一般為一個(gè)月的理論授課加兩個(gè)月臨床實(shí)踐）并通過(guò)嚴(yán)格綜合考評(píng)（考評(píng)內(nèi)容包括理論考核、臨床技能考核和論文書(shū)寫(xiě)三部分）方可獲得ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證。但當(dāng)前的認(rèn)證培訓(xùn)對(duì)象主要為在崗的ICU護(hù)士，對(duì)于新入的ICU護(hù)士并無(wú)認(rèn)證資格要求，部分新護(hù)士甚至無(wú)臨床工作經(jīng)歷，這與國(guó)外的認(rèn)證崗前要求差距較大。雖然部分省市實(shí)施了認(rèn)證培訓(xùn)，但由于國(guó)內(nèi)對(duì)專科護(hù)士的概念界定不清，導(dǎo)致其要求和培訓(xùn)不盡相同[5]。

2.3通過(guò)各級(jí)別的培訓(xùn)和進(jìn)修。ICU護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響危重病人的搶救成功率和生存質(zhì)量，需要高素質(zhì)的護(hù)士，應(yīng)培養(yǎng)全面的、綜合的、應(yīng)變能力強(qiáng)的全能護(hù)士。由于我國(guó)的醫(yī)學(xué)高等教育還未設(shè)置ICU專科人才的培養(yǎng)課程，ICU護(hù)士的培養(yǎng)都是在崗培養(yǎng)。我國(guó)臨床上不斷增加的病人需求使得ICU護(hù)理人力資源醫(yī)乏，一段時(shí)間內(nèi)邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的培訓(xùn)模式是切合實(shí)際的，被國(guó)內(nèi)大多ICU管理者所采用[6]。在崗培訓(xùn)的內(nèi)容包括護(hù)理安全、規(guī)章制度、操作規(guī)程、專業(yè)理論和技能、儀器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在崗教育的形式有院內(nèi)輪訓(xùn)、科室培訓(xùn)、院外進(jìn)修、學(xué)術(shù)講座。

3對(duì)ICU核心能力培養(yǎng)的思考

3.1加大培訓(xùn)力度。成守珍等通過(guò)對(duì)我國(guó)16家三甲醫(yī)院的ICU護(hù)士專業(yè)需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)所調(diào)查的護(hù)士中曾經(jīng)接受過(guò)ICU系統(tǒng)培訓(xùn)的僅占37.6%，其中以科室?guī)Ы虨橹鞯呐嘤?xùn)為主，只有一小部分護(hù)士參加過(guò)省市級(jí)或國(guó)家級(jí)較大型的培訓(xùn)班[9]，說(shuō)明相當(dāng)一部分護(hù)士進(jìn)入ICU后沒(méi)有接受系統(tǒng)的規(guī)范化的培訓(xùn)，在以后的培訓(xùn)中應(yīng)重視系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，根據(jù)各地和各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況盡量讓ICU護(hù)士在接受科室培訓(xùn)的同時(shí)能參加省市級(jí)和國(guó)家級(jí)的一些較大型的培訓(xùn)班，使其能夠接觸到一些國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)技能和學(xué)科理念以提高其核心能力。不同學(xué)歷、年資、職稱的護(hù)士的基礎(chǔ)、專業(yè)水平、學(xué)習(xí)能力和培訓(xùn)需求都不一樣，在培養(yǎng)方式上要根據(jù)不同的培訓(xùn)需求制訂不同的培訓(xùn)課程，分層培養(yǎng)。還可充分利用現(xiàn)代化的工具如網(wǎng)絡(luò)、光碟、多媒體等調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與意識(shí)。

3.2在臨床帶教中需采用靈活教學(xué)模式培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維。哈佛大學(xué)有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識(shí)也不是經(jīng)驗(yàn)，是思維能力。”重視臨床思維能力的培養(yǎng)有利于醫(yī)學(xué)教育工作通過(guò)各種形式，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的臨床綜合能力。因此，ICU專科護(hù)士臨床思維能力是推進(jìn)護(hù)理專科化發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理專業(yè)化教育的緊迫任務(wù)，是臨床教師探索的永恒主題，也是培養(yǎng)護(hù)士核心能力最重要的方面。要想促進(jìn)ICU專科護(hù)士臨床思維能力的發(fā)展，就應(yīng)在ICU臨床帶教中加強(qiáng)學(xué)員的臨床思維能力訓(xùn)練。在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，臨床教師要有意識(shí)地通過(guò)挖掘教學(xué)素材，去設(shè)計(jì)思維的發(fā)散點(diǎn)。比如采用以問(wèn)題為中心的教學(xué)方式，在臨床實(shí)踐中遇到問(wèn)題引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行思考和文獻(xiàn)查閱，提出解決問(wèn)題的方案。通過(guò)訓(xùn)練，讓學(xué)員學(xué)會(huì)從不同方向、不同側(cè)面去思考問(wèn)題，產(chǎn)生多角度和多層次的思維活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)員應(yīng)用多種途徑和方法探求知識(shí)，提高解決問(wèn)題的能力。既可使學(xué)員提高自學(xué)能力，還可激發(fā)她們的思維靈感，對(duì)今后的臨床工作將大有裨益。因此，思維訓(xùn)練必須是有設(shè)計(jì)的、有內(nèi)容要求的、有機(jī)貫穿于教學(xué)全過(guò)程中的訓(xùn)練，把模仿再現(xiàn)性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為有意識(shí)的讓學(xué)員主動(dòng)領(lǐng)悟的思維方式，使學(xué)、思有效地結(jié)合[10]。

3.3規(guī)范ICU專科認(rèn)證。實(shí)行ICU護(hù)士專科認(rèn)證制度是培養(yǎng)ICU護(hù)士核心能力的重要途徑。我國(guó)雖然部分省市實(shí)施了認(rèn)證培訓(xùn)，但是各地的培訓(xùn)沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、沒(méi)有統(tǒng)一的教材和考核的指標(biāo)，培養(yǎng)的ICU護(hù)士的能力水平也存在差異。 現(xiàn)狀當(dāng)務(wù)之急是采用大樣本調(diào)查和專家論證方法獲取我國(guó)ICU護(hù)士人崗匹配的本底資料，分析不同等級(jí)醫(yī)院對(duì)專科護(hù)士的需求特點(diǎn)、素質(zhì)要求和使用范圍，確定合理的專科護(hù)士編制比例、使用方法和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置培訓(xùn)課程，確定理論與實(shí)踐的學(xué)分比例，出版規(guī)范化的統(tǒng)編教材，對(duì)師資和培養(yǎng)基地進(jìn)行資格認(rèn)定，建立專科護(hù)士資格認(rèn)證考核題庫(kù)，研制常用監(jiān)護(hù)技術(shù)多媒體操作模塊，確定理論與實(shí)踐的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[11]。

3.4加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)士教學(xué)能力的培養(yǎng)。ICU護(hù)士尤其是教學(xué)醫(yī)院和培訓(xùn)基地的ICU護(hù)士，充當(dāng)者臨床帶教老師角色，對(duì)各類實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的臨床教學(xué)任務(wù)較多，但多數(shù)ICU護(hù)士沒(méi)有接受過(guò)有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的訓(xùn)練，也缺乏護(hù)理臨床教學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)和技能水平的指導(dǎo)。這是教學(xué)能力薄弱的主要原因。應(yīng)當(dāng)適當(dāng)安排教學(xué)理論培訓(xùn)，綜合考慮受教育者的不同背景，在多次的講課、示范等教學(xué)實(shí)踐中逐步提高教學(xué)技能、表達(dá)能力[12]。

3.5培養(yǎng)ICU護(hù)士的科研能力和英文能力。張會(huì)芝等的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)ICU科研設(shè)計(jì)和論文寫(xiě)作能力成為ICU護(hù)士最為需要的綜合能力培訓(xùn)項(xiàng)目[13]科研能力已經(jīng)成為影響護(hù)士個(gè)人發(fā)展的能力之一，同時(shí)護(hù)士的科研能力也可促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院護(hù)理管理者可適當(dāng)安排科研能力的培養(yǎng)課程，同時(shí)ICU護(hù)士也可在臨床護(hù)理專家（clinic nurse specialists）CNS的指導(dǎo)下進(jìn)行科研工作，促進(jìn)科研能力的提升。

3.6采用分層管理的方法提高ICU護(hù)士核心能力。分層管理是現(xiàn)階段所倡導(dǎo)的一種先進(jìn)的管理模式，將人員按照能力分為不同的層次，形成能級(jí)管理的梯隊(duì)。焦丹丹等報(bào)道根據(jù)ICU護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷和工作能力將護(hù)理人員分為護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，建立護(hù)士長(zhǎng)-組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士管理模式，比較分析分層管理后的效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)施分層管理后，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率、護(hù)士的管理能力、個(gè)人的素質(zhì)，說(shuō)明分層管理模式極大培養(yǎng)了ICU護(hù)士的核心能力。因此在ICU護(hù)士的管理中可考慮引入分層管理來(lái)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士能力的培養(yǎng)[14]。

3.7培養(yǎng)ICU臨床護(hù)理專家?guī)?dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。CNS屬于高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士，是在護(hù)理的某一專科或?qū)２☆I(lǐng)域，有較高理論水平和實(shí)踐技能，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，具有碩士或博士學(xué)位的高級(jí)護(hù)理人才。其主要職能是：①臨床護(hù)理服務(wù)職能，為病人進(jìn)行健康評(píng)估，針對(duì)患者存在或潛在的健康問(wèn)題，做出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施，預(yù)測(cè)護(hù)理效果。②教育職能，主要承擔(dān)監(jiān)護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)和教學(xué)工作，對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行帶教和指導(dǎo)，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。③顧問(wèn)職能，為ICU醫(yī)療小組成員和其他專業(yè)人員提供監(jiān)護(hù)信息和建議。④研究職能，針對(duì)ICU護(hù)理中的疑難問(wèn)題和有傾向性的問(wèn)題確立科研課題，并通過(guò)研究手段解決這些問(wèn)題，提高護(hù)理效率。⑤管理職能，直接參與ICU管理委員會(huì)的監(jiān)護(hù)管理工作，考核評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，尤其注意對(duì)護(hù)理結(jié)果管理的評(píng)價(jià)和社會(huì)效益的評(píng)估等[11]。培養(yǎng)CNS可帶動(dòng)科室的護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，可加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)理論和技能的培養(yǎng)，可增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科研能力。護(hù)士在CNS榜樣的作用下有意識(shí)的培養(yǎng)自身的能力，因而能促進(jìn)其核心能力的發(fā)展。

3.8重視全方位的培養(yǎng)。21世紀(jì)醫(yī)療教育改革的趨勢(shì)是培養(yǎng)具有科學(xué)腦、人文心、大健康觀念和具有全球視野的醫(yī)學(xué)生[15]。我們說(shuō)的培養(yǎng)ICU護(hù)士的核心能力和這個(gè)大觀念是吻合的。ICU護(hù)士的培養(yǎng)也不能局限在崗位技能的培養(yǎng)上，而是要注重ICU護(hù)士的各種能力的培養(yǎng)。可借鑒澳門鏡湖護(hù)理學(xué)院“全人護(hù)理”的培養(yǎng)理念，培養(yǎng)“品格與才能并重、關(guān)懷與護(hù)理同行”的ICU護(hù)理專業(yè)人才，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)自豪感和奉獻(xiàn)精神[16]。針對(duì)ICU護(hù)士面對(duì)的病人病情復(fù)雜多變、工作強(qiáng)度大和作息時(shí)間不規(guī)律而心理壓力大的問(wèn)題，讓ICU護(hù)士能參加一些心理減壓活動(dòng)和講座，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)心理壓力的能力，以飽滿、穩(wěn)定的情緒投身工作，高效率、高質(zhì)量地完成工作。

ICU病房的特殊性質(zhì)決定了ICU護(hù)士必須具備核心能力才能更好地適應(yīng)工作的需要。護(hù)理管理者應(yīng)該關(guān)注ICU護(hù)士的核心能力培養(yǎng)，采用多種培養(yǎng)方式提高ICU護(hù)士的核心能力，促進(jìn)ICU護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。

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篇（3）

  歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開(kāi)，初見(jiàn)成效，并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，更上新臺(tái)階。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

  一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：

  ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。

  二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：

  完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU專科經(jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)， 同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

  三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：

  由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開(kāi)展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問(wèn)題，定期開(kāi)展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書(shū)。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。

  四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：

  五個(gè)月來(lái)，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。

  回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹十精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人心得2

  一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、專科知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作。

  1.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。

  2.加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。

  3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。

  4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。

  5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

  6、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可經(jīng)過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。

  二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

  三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改善，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。

  四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理工作計(jì)劃：

  1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改善措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)職責(zé)。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教教師的安全管理職責(zé)，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

  3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，堅(jiān)持設(shè)備的完好。

  五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

  1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

  2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，經(jīng)過(guò)與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改善措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作進(jìn)取性。

  六、做好教學(xué)、科研工作。

  1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。

  2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教教師，護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情景，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。

  3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭(zhēng)年開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。

  七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。

  八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。

  九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

  十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營(yíng)造患者滿意科室。

  十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。

  十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文。

  十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。

  十五、厲行節(jié)儉，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自我。

  十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人心得3

  十幾年前，在我選擇職業(yè)的時(shí)候，母親跟我說(shuō)："孩子，去當(dāng)護(hù)士吧，那是一個(gè)崇高的職業(yè)"。十幾年過(guò)來(lái)了，我從沒(méi)后悔過(guò)自己的選擇。因?yàn)槲視r(shí)刻在用愛(ài)心守護(hù)著患者的生命。

篇（4）

重癥監(jiān)護(hù);心臟手術(shù);心理護(hù)理;醫(yī)學(xué)模式;整體護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理的逐步實(shí)施,心理護(hù)理成為現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分,心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過(guò)程中的高層次護(hù)理手段。ICU病房中高科技技術(shù)應(yīng)用逐漸普及,對(duì)患者不利影響也隨之而來(lái),因此做好重癥監(jiān)護(hù)室中心臟手術(shù)患者的心理護(hù)理就尤為必要[1]。2010年1月至8月,我科共收治手術(shù)患者120例心臟病患者,無(wú)因心里緊張而影響病情的恢復(fù),而在不注重心理護(hù)理前,常有患者不合作,甚至拔掉氣管插管及其他重要導(dǎo)管,是醫(yī)護(hù)人員措手不及,或出現(xiàn)恐懼、焦慮等癥狀,從而影響病情的穩(wěn)定和康復(fù)。結(jié)論是有針對(duì)性的做好心臟手術(shù)患者的心理護(hù)理是十分重要的。

1 臨床資料

120例患者中有冠心病15例,先心病50例,主動(dòng)脈夾層5例,風(fēng)心病40例,心臟外傷5例,心包積液5例。

2 心臟手術(shù)患者入ICU前的心理護(hù)理

通常患者對(duì)心臟手術(shù)產(chǎn)生恐懼,對(duì)手術(shù)后要進(jìn)入監(jiān)護(hù)室時(shí)更是緊張,常食無(wú)味、入睡難,這樣對(duì)手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)非常不利。因此,我們與需要ICU監(jiān)護(hù)的患者進(jìn)行溝通,介紹病情、手術(shù)方法、以及術(shù)后監(jiān)護(hù)期間可能,了解他們的心理狀態(tài),有的放失的進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰和詳細(xì)解釋。

21 建立良好的醫(yī)患關(guān)系,尊重患者,多與他們交流,從不同的角度,了解其心理特征的形成和心理活動(dòng)規(guī)律,把握時(shí)機(jī)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。如向患者介紹同類經(jīng)過(guò)他的主管醫(yī)生手術(shù)治愈的病例,以增強(qiáng)其對(duì)主管醫(yī)生的信任[2]。對(duì)怕疼通的患者,向他們解釋麻醉技術(shù)已達(dá)到無(wú)痛手術(shù)的要求,使其放心。護(hù)理人員應(yīng)真誠(chéng)、熱心,取得患者的信任,解除患者的恐懼心理。

22 宣傳ICU須知 告知患者及家屬ICU需準(zhǔn)備的物品,用途,同時(shí)解釋不留陪護(hù)的原因,祝囑咐患者家屬留在病室等待,已被醫(yī)護(hù)人員及時(shí)聯(lián)系。

23 介紹ICU的概況 用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹ICU基本設(shè)置,使其懂得術(shù)后進(jìn)入ICU是為了更快的恢復(fù),身邊的各種儀器是為了幫助監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、體溫等變化,使患者對(duì)在ICU的了解中自然的減輕心理壓力。

24 講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí) 告知患者術(shù)后醒來(lái)已在ICU,此時(shí)全身帶著各種導(dǎo)管,如連接監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的導(dǎo)管和動(dòng)脈測(cè)壓管、輸液管、導(dǎo)尿管、引流管等,均是監(jiān)測(cè)及維持生命的重要導(dǎo)管,千萬(wàn)不能拔除,所以將雙手暫時(shí)固定在床緣。由于經(jīng)口腔氣管插管,所以不能說(shuō)話,有要求可用手輕輕敲打床緣,護(hù)士24 h在床旁監(jiān)護(hù),講解術(shù)后深呼吸并盡力咯痰的重要性,告訴患者先深吸氣,短暫停頓后用力將痰咯出(與此同時(shí)護(hù)士應(yīng)用雙手壓傷口,所以逐輕咯痰)。

3 入ICU后心理護(hù)理

31 麻醉蘇醒時(shí)的心理護(hù)理 患者麻醉蘇醒的各種儀器,報(bào)警聲、報(bào)警燈的閃爍、周圍患者的聲、醫(yī)護(hù)人員的繁忙工作、談話聲等因素、均會(huì)增加患者的緊張狀態(tài)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)告訴他現(xiàn)在的時(shí)間、所處地點(diǎn)、及病情的演變(好的方面)。滿足患者心理需要,重復(fù)入室前的宣教內(nèi)容。另外,除嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征外,還要及時(shí)處理患者的傷口疼痛及退熱等,減少患者痛苦。加深患者的印象也親近感、熟悉感。患者一旦清醒,不能談?wù)摶颊卟∏?以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

32 氣管插管期間的護(hù)理 由于氣管插管、患者不能用言語(yǔ)表達(dá)自己的要求和感受,要用手部來(lái)表達(dá)、若醫(yī)護(hù)人員不理會(huì)的,患者常會(huì)顯得急噪,易怒或用四肢猛擊床邊、以示不滿。因此護(hù)士應(yīng)不厭其煩地確認(rèn)患者每一個(gè)細(xì)小動(dòng)作的意思,護(hù)士要用眼睛“聽(tīng)”,采用會(huì)意性“會(huì)話”方式進(jìn)行交流,給患者關(guān)心和。護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到非語(yǔ)言溝通的重要性,微笑的面容、鼓勵(lì)的眼神、皮膚的接觸都可以減輕患者孤獨(dú)不安的心理,使患者得到心理安慰。安慰及鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心,更好地配合治療。使用呼吸機(jī)的患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)知道患者正確配合呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸,以免延長(zhǎng)停、撤機(jī)時(shí)間。

33 對(duì)患兒的心理護(hù)理 通過(guò)患者體語(yǔ)了解其病情變化及生理需求。護(hù)士要善于借助患兒的體語(yǔ)了解其要求,在護(hù)理中護(hù)士要通過(guò)患兒的表情、動(dòng)作、手勢(shì)了解患兒的心理需求及病情變化,協(xié)助診斷和治療[3]。非語(yǔ)言溝通在患兒心理護(hù)理中有非常重要的作用,它能夠穩(wěn)定患兒的情緒,改善患兒的心理狀態(tài)。

4 對(duì)需要長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)護(hù)的患者的心理護(hù)理

由于病情的需要,120例中,有9例在常規(guī)時(shí)間2~3 d內(nèi)不能出ICU,需要繼續(xù)監(jiān)護(hù)。1例長(zhǎng)達(dá)13 d,其余均在5~6 d。故患者心里更加焦急,一度出現(xiàn)煩躁、失眠、治療不合作等。我們分析產(chǎn)生這種原因是因?yàn)樾g(shù)前與術(shù)后有截然不同的生活規(guī)律,如不分晝夜的緊張環(huán)境、禁食或不正常的飲食,無(wú)規(guī)律的清醒和睡眠等,均使患者感到不適應(yīng)。護(hù)士應(yīng)處處關(guān)心體貼患者,說(shuō)話、操作要輕,適時(shí)向患者介紹時(shí)間,使患者分清白天與黑夜。護(hù)士穩(wěn)重的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、敏捷的操作會(huì)使患者產(chǎn)生安全感。另外部分自費(fèi)患者擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高,針對(duì)這類患者護(hù)士應(yīng)及時(shí)向其解釋繼續(xù)留觀的原因,使其明白繼續(xù)監(jiān)護(hù)可促進(jìn)早日康復(fù)、縮短療程,從而節(jié)省開(kāi)支。

5 體會(huì)

醫(yī)護(hù)人員保持與家屬的密切聯(lián)系,并把情況及時(shí)轉(zhuǎn)告患者,是使患者平靜接受治療的有效方法之一。安靜、整齊、安全、舒適的良好環(huán)境,能使患者情緒穩(wěn)定;耐心細(xì)致地做好患者的心理護(hù)理,消除緊張情緒,使其努力與醫(yī)護(hù)配合,可促進(jìn)早日康復(fù);ICU的高費(fèi)用是一個(gè)不可回避的客觀問(wèn)題,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在說(shuō)明情況的同時(shí),盡可能地縮短監(jiān)護(hù)時(shí)間,幫助患者控制費(fèi)用,心理護(hù)理應(yīng)體現(xiàn)在每件具體事情當(dāng)中,而護(hù)士與患者之間的語(yǔ)言交流又是心理護(hù)理不可忽視的重要環(huán)節(jié)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（5）

【關(guān)鍵詞】

低年資護(hù)士;ICU;核心能力;培訓(xùn)模式

ICU病房集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備，聚集了全院各科的危重患者，病情復(fù)雜、危重，流動(dòng)性大。而ICU護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者，又是病情變化最直接的觀察者，也是搶救危重患者的最直接參與者。這就意味著ICU是一個(gè)高技術(shù)水平、高勞動(dòng)強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所，ICU護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵之一。目前我院護(hù)士進(jìn)入ICU前的專科培訓(xùn)欠缺，進(jìn)入ICU后的培訓(xùn)也未常規(guī)化、系統(tǒng)化。培訓(xùn)模式仍以師徒帶教為主，缺乏規(guī)范化培訓(xùn)，部分護(hù)士參加院內(nèi)或其他醫(yī)院的短期培訓(xùn)班，內(nèi)容較ICU護(hù)士的專科要求相對(duì)偏少。ICU專科考核雖然定期進(jìn)行，但無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不能準(zhǔn)確、全面、及時(shí)的評(píng)價(jià)ICU護(hù)士的專業(yè)技能及勝任能力。ICU5年以下低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)少，進(jìn)入ICU后改變自己的角色較困難，心理壓力較大，更需要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。近年來(lái)，我們針對(duì)5年內(nèi)的低年資護(hù)士構(gòu)建并實(shí)施系統(tǒng)化培養(yǎng)，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象ICU低年資護(hù)士20名，均為畢業(yè)5年內(nèi)，男5名、女15名，年齡19～25歲;學(xué)歷:研究生1名，本科10名，大專8名，中專1名;20名護(hù)士均評(píng)估定為N1級(jí)，其中N1級(jí)第一階段15名，N1級(jí)第二階段5名。

1.2研究方法

1.2.1理論學(xué)習(xí)集中授課與小組討論相結(jié)合。集中授課由我院優(yōu)秀高年資ICU副主任醫(yī)師、主管護(hù)師以上擔(dān)任，以PPT形式授課，內(nèi)容包括ICU專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科操作技能、應(yīng)急技能、管理知識(shí)、教育咨詢技能、溝通技能、專業(yè)發(fā)展及職業(yè)道德等。每月授課3次，其中涉及操作及溝通技能，均在理論學(xué)習(xí)后進(jìn)行技能培訓(xùn)及臨床實(shí)踐。每4人組成1個(gè)學(xué)習(xí)小組，由1名高年資護(hù)士帶領(lǐng)，進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，內(nèi)容涉及理論知識(shí)、技能操作、溝通能力及學(xué)習(xí)方法等，針對(duì)每位培訓(xùn)人員薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，查漏補(bǔ)缺。所有授課內(nèi)容均提供學(xué)習(xí)材料。

1.2.2技能培訓(xùn)在本院臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)行，運(yùn)用高級(jí)仿真模擬系統(tǒng)(ECS)，模擬各種急、危、復(fù)雜的情況，讓低年資護(hù)士在逼真的模擬環(huán)境中進(jìn)行專門的強(qiáng)化培訓(xùn)。①模擬場(chǎng)景設(shè)置:建立模擬ICU，配備全套ICU設(shè)備單元，包括多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀，搶救車內(nèi)備氣管插管用品及手動(dòng)呼吸器、全套注射輸液用品和急診用藥，床頭設(shè)電源，供氧、高壓供氣及負(fù)壓吸引管道等。搶救床上擺放ECS模擬人并與監(jiān)護(hù)儀連接。②特殊設(shè)置:比鄰建立監(jiān)控室，與模擬搶救室用單向反光玻璃隔開(kāi)。搶救床上方前后左右設(shè)置4部監(jiān)視鏡頭，監(jiān)控臺(tái)設(shè)置4分割畫(huà)面監(jiān)視儀，可以任意選擇監(jiān)視角度，或者顯示監(jiān)護(hù)儀的生理數(shù)據(jù)，并可以全程以4分割畫(huà)面錄音、錄像備查。監(jiān)控室與搶救室之間設(shè)置對(duì)講裝置，工作人員之間另外配備無(wú)線對(duì)講機(jī)。③培訓(xùn)方法及內(nèi)容:采用“簡(jiǎn)短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的模式進(jìn)行培訓(xùn)。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括:a．有關(guān)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展及用藥新理念、危重患者氣道處理、急診呼吸支持等課程的簡(jiǎn)短講授。b．使用單項(xiàng)操作模擬訓(xùn)練器進(jìn)行急診搶救技能標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí)，重點(diǎn)在氣管插管、心肺復(fù)蘇操作、急性心律失常、急診呼吸機(jī)應(yīng)用、監(jiān)護(hù)除顫儀使用調(diào)節(jié)、深靜脈穿刺置管等。配合軟件程序，模擬呼吸心搏驟停、呼吸衰竭和嚴(yán)重心律失常等病情，輸入ECS模擬急診危重患者。c．學(xué)員隨機(jī)分組(每組3～4名)在ECS身上進(jìn)行識(shí)別、分析、診斷、搶救治療等綜合演練。指導(dǎo)教師現(xiàn)場(chǎng)提示或引導(dǎo)搶救操作。d．組員輪流承擔(dān)搶救指揮、循環(huán)支持、呼吸支持、輸液注藥等不同任務(wù)，從不同角度體會(huì)搶救中相互交流配合的方式、方法。e．ECS操控員隨時(shí)設(shè)置臨時(shí)斷電、呼吸機(jī)故障、氣管插管脫出、呼吸道堵塞及心搏呼吸驟停等特殊情況，由全體組員利用現(xiàn)場(chǎng)一切資源協(xié)作應(yīng)急處置，鍛煉應(yīng)付突發(fā)意外事件的能力。f．演練過(guò)程全程錄像，操作完成后在指導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下回放錄像，進(jìn)行錯(cuò)誤分析，并再次上機(jī)操作改正錯(cuò)誤，觀察體會(huì)正確搶救的結(jié)果。

1.2.3臨床實(shí)踐由高年資、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、技能操作熟練的ICU專業(yè)護(hù)士進(jìn)行臨床示教。一對(duì)二帶教，先演示，再實(shí)踐，培訓(xùn)人員互相監(jiān)督檢查，指出不規(guī)范及錯(cuò)誤操作方式，并做記錄。每項(xiàng)操作均要求完成一定數(shù)量。所遇問(wèn)題在小組討論中進(jìn)行。每周對(duì)典型ICU護(hù)理病例進(jìn)行1次教學(xué)大查房。責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，進(jìn)行體格檢查，進(jìn)行專項(xiàng)技能操作。由查房帶教人員提出存在的護(hù)理問(wèn)題，提出修改意見(jiàn)，并給出預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，下次查房時(shí)進(jìn)行考核。

1.3效果評(píng)價(jià)①理論及操作考核:培訓(xùn)前后分別進(jìn)行理論知識(shí)、技能操作考核。理論考試內(nèi)容依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容出題，滿分100分，85以上分及格。技能操作考核在ECS上進(jìn)行，依據(jù)專業(yè)操作規(guī)范，由護(hù)理部組建考核小組進(jìn)行考核，每人考核6項(xiàng)操作，其中3項(xiàng)必考，3項(xiàng)抽考。滿分100分，單項(xiàng)90分以上合格。②培訓(xùn)前后分別進(jìn)行注冊(cè)護(hù)士核心能力問(wèn)卷評(píng)分，使用注冊(cè)護(hù)士核心能力量表進(jìn)行自評(píng)與他評(píng)(考核組成員隨機(jī)抽取)，定量評(píng)價(jià)ICU護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力的變化［1］。共7個(gè)維度，58個(gè)條目。采用Likert5級(jí)計(jì)分法，完全無(wú)能力到很有能力分別計(jì)為0～4分。該量表總體信度Cronbach'sα值0.89，7個(gè)維度Cronbach'sα值為0.79～0.86，效標(biāo)效度γ=0.44［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后ICU專科護(hù)士理論知識(shí)、專科技能考核評(píng)分比較見(jiàn)表1。

2.2培訓(xùn)前后注冊(cè)護(hù)士核心能力量表自評(píng)評(píng)分比較見(jiàn)表2。

2.3培訓(xùn)前后注冊(cè)護(hù)士核心能力量表他評(píng)評(píng)分比較見(jiàn)表3。

3討論

護(hù)士的核心能力是個(gè)人、職業(yè)、專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最為重要的能力，是核心競(jìng)爭(zhēng)力，又稱為核心勝任力［3］。對(duì)ICU專科護(hù)士的要求則是應(yīng)具備能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識(shí)、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)［4］。國(guó)內(nèi)有學(xué)者經(jīng)過(guò)詳細(xì)研究，初步構(gòu)建了ICU護(hù)士核心勝任力的構(gòu)成要素理論。包括專業(yè)知識(shí)(監(jiān)護(hù)理論知識(shí)和專業(yè)相關(guān)知識(shí))，專業(yè)技術(shù)(專科護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療儀器使用)，專業(yè)能力(評(píng)判性思維、人際交往、管理和職業(yè)發(fā)展能力)，心理特質(zhì)(責(zé)任心、情緒穩(wěn)定、服務(wù)意識(shí)和壓力應(yīng)對(duì)等)四個(gè)方面。目前國(guó)內(nèi)針對(duì)ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)醫(yī)院基本是參照ICU專科護(hù)士“三基”要求，以及部分省市開(kāi)始實(shí)行的ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證制度，結(jié)合本科室實(shí)際情況，對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行專科培訓(xùn)，以培養(yǎng)能勝任ICU專科工作需要的合格護(hù)士。我科為適應(yīng)醫(yī)院整體及ICU專科業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，初步構(gòu)建了一套ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)體系。經(jīng)過(guò)為期8個(gè)月的培訓(xùn)，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，我們可以看到護(hù)理人員每一項(xiàng)素質(zhì)均得到不同程度的提高，尤其在臨床護(hù)理技能、人際關(guān)系、教育與咨詢方面提高顯著(P＜0.05)，提高相對(duì)較慢的是科研方面，而領(lǐng)導(dǎo)能力方面提高不明顯(P＞0.05)，自評(píng)與他評(píng)各項(xiàng)均無(wú)明顯差異。

首先，臨床護(hù)理技能的大幅提高，得益于“簡(jiǎn)短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的國(guó)際流行技能培訓(xùn)模式與高仿真的技能培訓(xùn)環(huán)境相結(jié)合的運(yùn)用。理論講授簡(jiǎn)明扼要，運(yùn)用精簡(jiǎn)的語(yǔ)言闡明操作的基本原理及注意事項(xiàng);分項(xiàng)+綜合技術(shù)練習(xí)，使得ICU專科大量的技術(shù)操作變得系統(tǒng)條理，不雜亂無(wú)章;最后通過(guò)個(gè)人的錄像回放分析，找出需要改進(jìn)的方面，進(jìn)一步提高個(gè)人技能操作的準(zhǔn)確性及熟練度。整個(gè)技能培訓(xùn)過(guò)程，流暢、系統(tǒng)，理論講解精練，易于記憶;配合模擬演練，強(qiáng)化理論知識(shí)，以理論指導(dǎo)操作，培養(yǎng)獨(dú)立分析思考判斷、獨(dú)立搶救的能力，使技能操作從一個(gè)個(gè)獨(dú)立的分散練習(xí)，變成有機(jī)組合的整體技能體系，使得培訓(xùn)人員能融會(huì)貫通所學(xué)技能;適時(shí)的錄像回放則是進(jìn)一步精細(xì)化操作過(guò)程，使技能掌握更加?jì)故臁⒕珳?zhǔn)。另一個(gè)重要因素就是仿真模擬體系的建立，可以在高度還原ICU護(hù)理實(shí)景的基礎(chǔ)下，不增加護(hù)理操作對(duì)危重患者造成的二次傷害，培訓(xùn)人員得以進(jìn)行反復(fù)多次的仿真練習(xí)，使培訓(xùn)人員身臨其境，提高技能操作成功率的可轉(zhuǎn)移性，使所學(xué)技能操作能熟練、高效運(yùn)用于臨床。其次，人際關(guān)系、教育咨詢等溝通能力通過(guò)培訓(xùn)亦得到顯著提高。目前在ICU臨床一線護(hù)士普遍年齡偏輕、年資偏低，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)立應(yīng)急能力不足，缺乏良好的溝通技巧，一定程度上阻礙了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)進(jìn)步［5］。因此增加ICU專科護(hù)士的培訓(xùn)工作中關(guān)于健康教育咨詢、人際關(guān)系、溝通技巧方面的能力亦非常重要。此次培訓(xùn)中，我們加強(qiáng)了小組溝通討論，相互查漏補(bǔ)缺，相互學(xué)習(xí)交流促進(jìn);在技能培訓(xùn)中，加強(qiáng)人員之間的相互溝通配合演練，通過(guò)錄像回放，反復(fù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的溝通與配合，所帶來(lái)技能操作的高質(zhì)量及高成功率。并通過(guò)臨床實(shí)例，講授與患者家屬、與其他醫(yī)務(wù)人員溝通的技巧與重要性，并親身體會(huì)與學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的結(jié)果顯示，從多途徑講授及培養(yǎng)溝通的技巧，能進(jìn)一步促進(jìn)對(duì)專業(yè)理論及專業(yè)技能的掌握，培訓(xùn)人員因此能更多地參與教學(xué)過(guò)程，使得學(xué)員在有限的培訓(xùn)期間得到更快的提高。

篇（6）

1 ICU護(hù)理人力資源配置的現(xiàn)狀

ICU 是醫(yī)院醫(yī)療科室的重要組成部分，其重要程度正在不斷增加，2009年2月衛(wèi)生部已明確命名為重癥醫(yī)學(xué)科，并且與內(nèi)科、外科一樣作為醫(yī)院的一級(jí)分科。有數(shù)據(jù)表明，ICU 成本消耗占醫(yī)院醫(yī)療支出成本比例較大，約為11.5%［1］，其中護(hù)理人力資源的消耗占ICU 總成本消耗的一半以上［2］。因此，ICU 護(hù)理人資源的合理配置非常重要。近年來(lái)，我國(guó)ICU人力資源嚴(yán)重不足。從數(shù)量上看，國(guó)外監(jiān)護(hù)室患護(hù)比為1∶3～4［3］，而目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院患護(hù)比實(shí)際低于1∶2.5［4］。由此可見(jiàn)，ICU護(hù)理人員普遍缺編。護(hù)理人員數(shù)量的不足導(dǎo)致了日均護(hù)理工時(shí)的急劇上升，不能滿足患者生理、心理和社會(huì)需要。從護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)上看，目前ICU護(hù)理人員學(xué)歷、職稱普遍偏低，整體知識(shí)水平偏低，制約了護(hù)理人員素質(zhì)的提高。

2 ICU護(hù)理人力資源配置不足的相關(guān)因素

2.1 護(hù)理人員流失嚴(yán)重 任秀通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理工作不滿意并想脫離護(hù)理工作崗位的護(hù)士高達(dá)51.8%［5］。ICU護(hù)理人員的流失量明顯大于其他科室，而且流失的人員中大多具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，是臨床工作中的骨干力量。引起ICU護(hù)理人員流失量大的原因如下。

2.1.1 職業(yè)疲勞：目前ICU的患護(hù)比多低于1∶2.5，離理想比值1∶3～4尚有很大距離。過(guò)大的工作量使她們疲于應(yīng)付， 身心長(zhǎng)期處于疲勞緊張狀態(tài)， 工作積極性也隨之下降［6］。

2.1.2 職業(yè)冷漠：ICU患者病情重，搶救、死亡病人多，護(hù)患溝通不暢， 護(hù)士心情壓抑。又由于工作強(qiáng)度大， 護(hù)士的自身發(fā)展機(jī)會(huì)少， 與同年資的醫(yī)生相比晉升和深造的機(jī)會(huì)也比較少， 護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需要得不到充分的體現(xiàn)［6］。

2.1.3 大量有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員流失：骨干力量的流失不僅增加了護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)的人力與時(shí)間，影響護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及護(hù)理質(zhì)量，而且增加在職護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，造成更多人產(chǎn)生離職意念。

2.2 人力資源結(jié)構(gòu)不合理 ICU病房具有工作量大、病情緊急、變化快的特點(diǎn)，操作技術(shù)復(fù)雜，設(shè)備現(xiàn)代化，因此要求護(hù)理整體知識(shí)水平普遍較高。而目前ICU護(hù)理人員學(xué)歷、職稱普遍偏低，一定程度上阻礙了護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

2.2.1 學(xué)歷結(jié)構(gòu)：近年來(lái)，全國(guó)護(hù)士學(xué)歷有所提高，但總體幅度并不大，其中本科及以上學(xué)歷者僅占0.46%～1.5%，大專學(xué)歷占7%～20.41%，中專學(xué)歷者仍占67.95%～77.1%，無(wú)正規(guī)學(xué)歷者仍高達(dá)7.5%～20.5%［10］。

2.2.2 職稱結(jié)構(gòu)：對(duì)上海、沈陽(yáng)、廣州等城市的10所三級(jí)甲等醫(yī)院的調(diào)查顯示，高級(jí)職稱護(hù)理人員只占0.5%，中級(jí)職稱占15%，初級(jí)職稱占85%。而同類醫(yī)院的醫(yī)生隊(duì)伍中85%為中級(jí)以上職稱及碩士以上學(xué)歷的人員［7］。高年資的中高級(jí)職稱護(hù)士理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，反應(yīng)靈敏，能及時(shí)察覺(jué)細(xì)微的病情變化，能提高救治的成功率；而低年資的初級(jí)職稱護(hù)士臨床工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)欠缺，不能滿足搶救ICU病人病情復(fù)雜多變的需要［8］。

2.1.3 人員編排：未按照護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用［8］。

3 干預(yù)措施

在滿足ICU護(hù)理人力資源配置數(shù)量的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意年齡結(jié)構(gòu)的年輕化，因?yàn)楝F(xiàn)在年輕護(hù)士基礎(chǔ)學(xué)歷高，精力及體力充沛，反應(yīng)靈活，接受能力強(qiáng)，能夠適應(yīng)ICU病房精力、體力都較繁重的工作；優(yōu)待護(hù)理人員，最大限度地提高他們福利待遇，減少人員流失；同時(shí)提高ICU人力資源的質(zhì)量，促進(jìn)ICU護(hù)士的自身發(fā)展，從而提升其職業(yè)自豪感。

3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)力度 根據(jù)護(hù)士受教育程度和工作能力的不同，分別制定目標(biāo)，根據(jù)不同的目標(biāo)進(jìn)行規(guī)范化管理和培訓(xùn)。對(duì)于高學(xué)歷、 高能力的護(hù)士送出進(jìn)修學(xué)習(xí)，為培養(yǎng)管理和教學(xué)骨干儲(chǔ)備力量；對(duì)于低學(xué)歷低年資的護(hù)士重點(diǎn)加強(qiáng)專科護(hù)理培訓(xùn)，采取崗前培訓(xùn)、專職帶教、院內(nèi)進(jìn)修、定期考評(píng)等方式，全面提高年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平；鼓勵(lì)支持護(hù)士參加自學(xué)考試， 提高學(xué)歷層次順利通過(guò)職稱考核，以進(jìn)一步提高學(xué)歷及職稱的比例［9］。

3.2 培養(yǎng)專科護(hù)士 ICU病種通常較多，涉及的專業(yè)知識(shí)也相當(dāng)深入。培養(yǎng)專科護(hù)士是提高護(hù)士知識(shí)深度的一種有效方式。通過(guò)對(duì)護(hù)士專門的培訓(xùn)，使他們?nèi)嬲莆罩匕Y監(jiān)護(hù)的相關(guān)理論知識(shí)與護(hù)理操作技能，并必須通過(guò)嚴(yán)格專業(yè)考試和操作技能考核，取得相應(yīng)的合格證書(shū)才能擔(dān)任ICU工作，這樣才能更好的與國(guó)際接軌，也才能更加滿足ICU護(hù)理以重癥病人為中心，需要更多基礎(chǔ)護(hù)理的要求，所以培養(yǎng)ICU專科護(hù)士，不僅能有效提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，也能給患者提供最安全可靠的護(hù)理服務(wù)。

3.3 注重調(diào)整護(hù)士的職稱比例 醫(yī)院的護(hù)理主管部門在進(jìn)行護(hù)理人力資源調(diào)配時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加ICU病房護(hù)師和主管護(hù)師的比例，并鼓勵(lì)護(hù)士積極參與職稱晉升工作，相關(guān)部門應(yīng)給予ICU護(hù)士提供職稱晉升的便利條件；同時(shí)，也要增加正／副主任護(hù)師的比例，保證ICU的護(hù)理學(xué)科帶頭人達(dá)到正／副主任護(hù)師的要求［8］。

3.4 優(yōu)化排班方式 我院ICU實(shí)行分組式彈性排班。分組式彈性排班是一種科學(xué)管理制度，是一種觀念的更新。在醫(yī)院硬件設(shè)施不變的情況下，合理利用人力資源，以工作時(shí)間和工作量為客觀依據(jù)分配護(hù)士，在提高工作效率的同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量，使病人、醫(yī)院、護(hù)士3方均受益［10］。分組工作制分組式彈性排班主要是實(shí)施分組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組的管理，且根據(jù)個(gè)人能力、表現(xiàn)，人人都有機(jī)會(huì)競(jìng)聘護(hù)理組長(zhǎng)，能更大程度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，激發(fā)護(hù)理人員的工作潛能。小組成員相對(duì)固定，增加了協(xié)作精神，提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力，充分發(fā)揮了組長(zhǎng)及組員的主觀能動(dòng)性。高、低年資護(hù)士彈性組合排班，減輕了低年資護(hù)士對(duì)搶救、疑難技術(shù)的心理壓力，達(dá)到了護(hù)士業(yè)務(wù)水平互補(bǔ)互助的作用，體現(xiàn)了分組彈性排班模式的優(yōu)越性。另外，護(hù)理管理人員在考慮人員搭配達(dá)到最佳護(hù)理效率的同時(shí)，也要考慮護(hù)士個(gè)人、家庭、生活學(xué)習(xí)等方面的要求，實(shí)施人性化管理，盡可能滿足護(hù)士的需求。

3.5 采用一些特殊的方法緩解護(hù)理人力資源的緊缺狀態(tài) 雷靜等［11］建議成立重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作網(wǎng)，并把科室間的護(hù)理人力協(xié)作作為一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓，建立醫(yī)院專職支援護(hù)理人力庫(kù)，使變異性護(hù)理人員管理得到有效控制。專職支援護(hù)理人力庫(kù)護(hù)理人員平日在ICU工作，由ICU護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)和管理，參與ICU的臨床監(jiān)護(hù)工作，可與ICU護(hù)士輪班。當(dāng)某些科室重癥患者多、工作負(fù)荷驟增、人力短缺時(shí)，可由網(wǎng)絡(luò)迅速調(diào)配支援護(hù)理人力庫(kù)護(hù)理人員前往有關(guān)科室，給予護(hù)理人力的補(bǔ)充［12］。

3.6 按疾病分組，培養(yǎng)專病專護(hù)人才 ICU病種通常較多，涉及的專業(yè)知識(shí)也相當(dāng)?shù)纳钊搿?shí)行專病專護(hù)是提高護(hù)士知識(shí)深度的一種有效方式［13］。這樣使護(hù)士在全面掌握理論知識(shí)與護(hù)理技能的基礎(chǔ)上深入研究某一疾病的護(hù)理，對(duì)不同病種進(jìn)行專題管理，了解某一疾病的最前沿知識(shí)。專病護(hù)士應(yīng)制定一個(gè)主研方向，主動(dòng)去查閱相關(guān)的資料撰寫(xiě)論文或綜述，并組織專科護(hù)理講座。這種方法不僅能有效提高護(hù)士的素質(zhì)，也能給病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。但是進(jìn)行專病護(hù)理人才培養(yǎng)的護(hù)士應(yīng)具有護(hù)師以上的職稱，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這種專病專護(hù)人才的培養(yǎng)既是與國(guó)際重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的接軌，同時(shí)也與目前提倡的首診負(fù)責(zé)制有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。

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篇（7）

1.2調(diào)查工具包含自行設(shè)計(jì)的ICU護(hù)士一般人口學(xué)資料問(wèn)卷，內(nèi)容包括年齡、性別、監(jiān)護(hù)室工作年限、工齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、用工性質(zhì)8項(xiàng)內(nèi)容，及謝寶國(guó)等編制的職業(yè)生涯高原問(wèn)卷[9]。職業(yè)生涯高原問(wèn)卷包括層級(jí)高原、內(nèi)容高原、中心化高原3個(gè)維度。層級(jí)高原4個(gè)條目、內(nèi)容高原6個(gè)條目、中心化高原6個(gè)條目,共16個(gè)條目,其中12個(gè)負(fù)性條目，4個(gè)正性條目。采用Likert6級(jí)計(jì)分法，正性條目完全不同意、比較不同意、有點(diǎn)不同意、有點(diǎn)同意、比較同意、完全同意分別賦值1、2、3、4、5、6分，負(fù)性條目反向計(jì)分。均分≥4分，可以認(rèn)定為出現(xiàn)了職業(yè)高原現(xiàn)象[9]，得分越高，說(shuō)明職業(yè)高原狀況越嚴(yán)重。該問(wèn)卷中的層級(jí)高原是指?jìng)€(gè)體在當(dāng)前組織中進(jìn)一步向上晉升的可能性微乎其微的一種狀態(tài)；內(nèi)容高原是指?jìng)€(gè)體不能從當(dāng)前工作中學(xué)到新的知識(shí)和技能對(duì)當(dāng)前工作產(chǎn)生厭倦；中心化高原指?jìng)€(gè)體在當(dāng)前層級(jí)水平上，向組織中心橫向調(diào)動(dòng)的可能性很小[10]。采取方便抽樣法抽取深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院92名ICU護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行預(yù)調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷的信效度經(jīng)評(píng)定，得出問(wèn)卷的內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.838，結(jié)構(gòu)效度為0.820。具有較好的信度和效度。

1.3調(diào)查方法本次調(diào)查以本研究員為主，由經(jīng)培訓(xùn)后的調(diào)查員協(xié)助問(wèn)卷調(diào)查工作。應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，向研究對(duì)象詳細(xì)解釋研究意圖、填表細(xì)則及每個(gè)條目的含義等，并向研究對(duì)象承諾資料的保密性和匿名性，問(wèn)卷由研究者當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷215份，回收有效問(wèn)卷205份，有效回收率為95.3％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將原始數(shù)據(jù)采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入和查對(duì)，運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析以及多重線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象一般情況205名調(diào)查對(duì)象，年齡21~47（29.60±4.61）歲，工齡為1~26（7.85±5.18）年，監(jiān)護(hù)室工作年限1~22（6.15±4.51）年。男48名（23.4%），女157名（76.7%）；大專66名（32.2%），本科139名（67.8%）；護(hù)士64名（31.2%），護(hù)師83名（40.5%），主管護(hù)師及以上58名（28.3%）；已婚107名（52.2%），未婚98名（47.8%）；正式員工84名（41%），聘用員工121名（59%）。

2.2深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原總體及各維度得分調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原總體得分（3.76±0.74）分，層級(jí)高原維度得分為（4.26±0.97）分，中心化高原維度得分為（3.97±0.94）分，內(nèi)容高原維度得分為（3.22±0.99）分。

2.3深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原及各維度得分在不同人口特征之間的比較結(jié)果見(jiàn)表1。由表1的兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果可知，不同性別ICU護(hù)士職業(yè)高原得分僅在中心化高原維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），即男性ICU護(hù)士中心化高原維度的得分高于女性護(hù)士；已婚狀態(tài)和未婚狀態(tài)的ICU護(hù)士職業(yè)高原得分同樣僅有中心化高原維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），即未婚的ICU護(hù)士中心化高原維度得分高于已婚護(hù)士；不同用工性質(zhì)的ICU護(hù)士職業(yè)高原得分在中心化高原、內(nèi)容高原維度上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），即聘用護(hù)士中心化高原維度得分>4分，遠(yuǎn)高于正式在編護(hù)士，處于職業(yè)高原狀態(tài)，但其內(nèi)容高原維度的得分卻低于正式在編護(hù)士；不同學(xué)歷層次的ICU護(hù)士，職業(yè)高原總體及職業(yè)高原各維度的得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即大專和本科學(xué)歷的ICU護(hù)士職業(yè)高原及職業(yè)高原各個(gè)維度的得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表1的單因素方差分析結(jié)果可知，不同職稱的ICU護(hù)士職業(yè)高原得分在職業(yè)高原總體及中心化高原、內(nèi)容高原維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），即職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護(hù)師職稱的ICU護(hù)士得分高于護(hù)士職稱和主管護(hù)師及以上職稱，而內(nèi)容高原維度，隨著ICU護(hù)士職稱的上升，內(nèi)容高原得分也出現(xiàn)了相應(yīng)的升高。

2.4年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與ICU護(hù)士職業(yè)高原的相關(guān)性分析對(duì)于年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限3個(gè)連續(xù)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量，采用相關(guān)性分析，結(jié)果見(jiàn)表2。由表2的相關(guān)性分析結(jié)果可知，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中的年齡與內(nèi)容高原（P<0.01）、職業(yè)高原（P<0.05）相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；工齡與中心化高原（P<0.05）、內(nèi)容高原（P<0.01）相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；監(jiān)護(hù)室工作年限又與中心化高原、內(nèi)容高原相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。但年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與層級(jí)高原維度相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以上結(jié)果表明年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與職業(yè)高原總體以及中心化高原、內(nèi)容高原維度之間存在密切的關(guān)系，可以納入多重線性回歸方程，進(jìn)行進(jìn)一步分析。

2.5人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)ICU護(hù)士職業(yè)高原的影響多重線性回歸分析分別以職業(yè)高原總體及各維度得分為因變量，年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限、性別、學(xué)歷、職稱、婚姻、用工性質(zhì)為自變量，自變量賦值方法：大專為1，本科為2；職稱中護(hù)士為1，護(hù)師為2，主管護(hù)師及以上為3；男性為1，女性為2；已婚為1，未婚為2；正式為1，聘用為2，進(jìn)行多重線性回歸分析，其中以調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)資料為自變量，層級(jí)高原維度為因變量，進(jìn)行多重線性回歸分析的結(jié)果顯示F=1.339，P=0.219，按照0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，不能拒絕H0，因此認(rèn)為所建立的多重線性回歸方程沒(méi)有意義，調(diào)查對(duì)象的一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量不足以影響層級(jí)高原維度的得分。其他結(jié)果見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn)，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中年齡、婚姻、職稱、監(jiān)護(hù)室工作年限對(duì)職業(yè)高原及其中心化高原、內(nèi)容高原維度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，性別、用工性質(zhì)、職稱、工齡未進(jìn)入方程，對(duì)職業(yè)高原及其維度的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果為職稱、婚姻、年齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與中心化高原具有線性回歸關(guān)系，中心化高原與職稱、年齡呈正相關(guān)，與婚姻和監(jiān)護(hù)室工作年限呈負(fù)相關(guān)；婚姻、年齡與內(nèi)容高原具有線性回歸關(guān)系，內(nèi)容高原與年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負(fù)相關(guān)；職稱、婚姻、年齡均與職業(yè)高原總體具有線性回歸關(guān)系，職業(yè)高原與職稱、年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負(fù)相關(guān)。

3討論

3.1深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)高原現(xiàn)狀分析調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市4所三級(jí)甲等醫(yī)院的ICU護(hù)士整體處于職業(yè)高原的潛高原狀態(tài),其中層級(jí)高原維度得分最高,高于4分，進(jìn)入職業(yè)高原。對(duì)于這個(gè)結(jié)果，筆者認(rèn)為，這可能與ICU護(hù)士普遍認(rèn)為目前職業(yè)生涯的垂直流動(dòng)可能性小有關(guān)。這種垂直流動(dòng)，在我國(guó)護(hù)理行業(yè)大環(huán)境中看來(lái)，主要包含了行政管理職務(wù)上的晉升和技術(shù)路徑中的上升兩條途徑。從護(hù)理管理模式來(lái)看，護(hù)理行政管理路徑以直線式結(jié)構(gòu)為主，技術(shù)路徑以金字塔式結(jié)構(gòu)為主，這兩種垂直晉升路徑中，越是向上護(hù)理管理崗位和技術(shù)職稱名額越是有限，正是這種局限，令得護(hù)理人員的垂直發(fā)展存在瓶頸，因此層級(jí)高原得分高。內(nèi)容高原維度得分最低,表明ICU護(hù)士在重癥護(hù)理專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能方面有機(jī)會(huì)得到充實(shí)，能夠保持較好學(xué)習(xí)態(tài)勢(shì)。原因可能與ICU護(hù)理工作內(nèi)容有關(guān)，首先重癥醫(yī)學(xué)本身是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，擁有先進(jìn)、復(fù)雜的診斷、治療、監(jiān)護(hù)設(shè)備與監(jiān)護(hù)技術(shù)，隨著重癥醫(yī)學(xué)的不斷更新和發(fā)展，ICU護(hù)理工作內(nèi)容不斷豐富、專業(yè)知識(shí)更新速度快，工作職能不斷擴(kuò)展，專科護(hù)理工作內(nèi)涵不斷延伸，為ICU護(hù)士新知識(shí)、技能的獲取提供了廣闊的空間，因此內(nèi)容高原維度的得分最低。由此，筆者認(rèn)為護(hù)理管理者可以把握ICU的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極協(xié)助護(hù)士充實(shí)專業(yè)知識(shí)，開(kāi)闊視野，以延遲ICU護(hù)士?jī)?nèi)容高原的產(chǎn)生。

3.2人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)職業(yè)高原及其各維度的影響

3.2.1年齡對(duì)職業(yè)高原的影響本研究中多重線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡對(duì)職業(yè)高原總體、內(nèi)容高原、中心化高原維度均有影響，呈正相關(guān)，對(duì)層級(jí)高原維度無(wú)顯著影響。究其原因可能為，ICU護(hù)士年齡適宜在22~35歲，因該年齡段者精力充沛，反應(yīng)敏捷，又有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，工作熱情高，有足夠能力及精力學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，擁有強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和發(fā)展意愿，發(fā)展?jié)摿Υ螅葬t(yī)院、科室更傾向于提拔年輕護(hù)士，相比于年輕的護(hù)士，隨著年齡的增長(zhǎng)ICU護(hù)士體力、精力均出現(xiàn)下降趨勢(shì)，在完成日常高強(qiáng)度三班倒的工作之余很難保持足夠的精力繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)、科研、教學(xué)、管理等工作。其次，隨著年齡的增長(zhǎng)護(hù)士們的工作經(jīng)驗(yàn)不斷得到豐富，知識(shí)累積也相應(yīng)的增加，再提高的空間較小，如果科室以及醫(yī)院不能或者很少提供更廣闊的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和交流平臺(tái)，其對(duì)新知識(shí)技能獲取的難度必然增加，因而隨著年齡的增長(zhǎng)，其對(duì)內(nèi)容高原的感知也很可能愈加的明顯。年齡愈見(jiàn)增長(zhǎng)，護(hù)士們的體力、精力受到影響，工作熱情也在慢慢減退，學(xué)習(xí)積極性和動(dòng)力不夠，對(duì)新事物接受、創(chuàng)新和應(yīng)變能力也會(huì)相應(yīng)變差，能力提升相應(yīng)的也會(huì)受到限制，形成了惡性循環(huán)，加之組織核心位置需要的人員數(shù)量有限，其在組織中橫向流動(dòng)的機(jī)會(huì)也會(huì)越來(lái)越小，感知中心化高原也就難以避免。但是對(duì)于層級(jí)高原來(lái)講，因?yàn)獒t(yī)院的組織管理、晉升模式的限制，年齡的影響因素表現(xiàn)的并不那么顯著。

3.2.2婚姻對(duì)職業(yè)高原的影響本研究?jī)瑟?dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，已婚和未婚ICU護(hù)士中心化高原維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），未婚者高于已婚者，即未婚護(hù)士相對(duì)已婚的護(hù)士，知覺(jué)到在當(dāng)前層級(jí)水平上，向組織中心橫向流動(dòng)更加困難。同時(shí)回歸分析也顯示，職業(yè)高原總體、中心化高原、內(nèi)容高原維度均與婚姻負(fù)相關(guān)（P<0.01），可見(jiàn)婚姻對(duì)于職業(yè)高原總體以及中心化高原、內(nèi)容高原的得分有顯著影響。結(jié)合ICU護(hù)士的職業(yè)背景分析，筆者認(rèn)為，工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，決定了ICU是工作壓力最高的科室之一加之深圳是個(gè)“移民”城市，護(hù)士人群中外來(lái)人口的比例相對(duì)較大，未婚護(hù)士身在異鄉(xiāng)，家庭支持力度不足，生活中需要獨(dú)自處理諸多瑣事，工作中又只能獨(dú)自面對(duì)監(jiān)護(hù)室工作的各項(xiàng)壓力，更易于感知職業(yè)高原。且未婚在一線城市又同時(shí)意味著不穩(wěn)定，生活或者職業(yè)上的變化較多，流動(dòng)性較大，相比之下，已婚護(hù)士的家庭社會(huì)支持系統(tǒng)更加完善，生活狀態(tài)更加穩(wěn)定更容易得到組織的信任，比較易于流向組織核心。另外有研究認(rèn)為，進(jìn)入婚姻的女性對(duì)工作和職業(yè)的投入降低，母親角色成為生活的重心，形成“看重家庭弱化工作”的狀態(tài)，本研究調(diào)查中女性占76.6%，處于此狀態(tài)的已婚女護(hù)士很可能在職業(yè)高原總體、中心化高原、內(nèi)容高原維度上的感知也出現(xiàn)了相應(yīng)的弱化。

3.2.3職稱對(duì)職業(yè)高原的影響表1單因素分析結(jié)果顯示，在職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護(hù)師職稱的ICU護(hù)士得分高于護(hù)士和主管護(hù)師及以上職稱，說(shuō)明對(duì)于處于初級(jí)護(hù)師職的ICU護(hù)士來(lái)講，因組織核心位置有限，且多被更高職稱者占據(jù)，移動(dòng)可能出現(xiàn)了停滯。同時(shí)能夠改變這種停滯所需準(zhǔn)備中的向更高一級(jí)職稱晉升，因?yàn)橐蟮臈l件更高，職稱晉升難度越來(lái)越大，更加加重了護(hù)師職稱護(hù)士的中心化高原感知。內(nèi)容高原維度得分顯示，隨著職稱的上升高原得分增加，說(shuō)明職稱對(duì)于ICU護(hù)士知覺(jué)內(nèi)容高原有顯著影響。職稱越高，所能獲得的新知識(shí)、新技術(shù)越少，容易對(duì)當(dāng)前的工作產(chǎn)生厭倦。但是經(jīng)過(guò)多重線性回歸分析，職稱在內(nèi)容高原維度未進(jìn)入方程，究其原因，可能因?yàn)榕c其他影響因素相比，職稱對(duì)內(nèi)容高原維度的影響不明顯，而被其他因素所取代。

3.2.4監(jiān)護(hù)室工作年限對(duì)職業(yè)高原的影響表3顯示，經(jīng)回歸分析，監(jiān)護(hù)室工作年限只在中心化高原維度進(jìn)入了方程，并對(duì)中心化高原產(chǎn)生負(fù)向影響，這說(shuō)明隨著在監(jiān)護(hù)室工作時(shí)間的增加，ICU護(hù)士的專業(yè)知識(shí)技能逐漸完善，工作能力不斷增強(qiáng)，綜合素質(zhì)得到提高。這就意味著隨著監(jiān)護(hù)室工作年限的累積ICU護(hù)士得以具備更強(qiáng)的實(shí)力向組織核心靠攏。究其原因，ICU是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)的科室，監(jiān)護(hù)室工作年限長(zhǎng)是ICU護(hù)士理論豐富、專業(yè)能力過(guò)硬的有力保證，利于護(hù)理人員向組織中心移動(dòng)。

3.3對(duì)策針對(duì)本次調(diào)查結(jié)果，弱化年齡、職稱對(duì)ICU護(hù)士職業(yè)高原的消極影響，發(fā)揮監(jiān)護(hù)室工作年限、婚姻對(duì)職業(yè)高原的積極作用，提出以下對(duì)策。

3.3.1組織方面

3.3.1.1優(yōu)化人力資源配置通過(guò)招聘新護(hù)士、接受其他科室護(hù)士輪轉(zhuǎn)、增加護(hù)工等途徑，改善ICU護(hù)士不足現(xiàn)狀，努力實(shí)現(xiàn)（3~4）∶1的護(hù)理人員與床位比，減少護(hù)士工作量，保證休息時(shí)間，以利于自我充電，減輕護(hù)士身體和精神上的壓力，緩解年齡帶來(lái)的不利影響。

3.3.1.2規(guī)范層級(jí)管理，增加核心職位的設(shè)置根據(jù)《護(hù)理工作管理規(guī)范》按層級(jí)給予護(hù)士工作權(quán)限和待遇，履行崗位職責(zé)和工作任務(wù)，增加技術(shù)途徑上升空間；推行組長(zhǎng)帶班制，設(shè)置帶班組長(zhǎng)職位，采取公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)符合競(jìng)聘條件者競(jìng)爭(zhēng)上崗，喚起護(hù)士適度的危機(jī)感和提升ICU專業(yè)成長(zhǎng)的緊迫感，為護(hù)士提供更多的機(jī)會(huì)和途徑向組織中心流動(dòng)以緩解職稱對(duì)ICU護(hù)士中心化高原的影響。

3.3.1.3完善培訓(xùn)體系，加強(qiáng)崗位輪換加強(qiáng)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)及各種ICU專職護(hù)士培訓(xùn)，如儀器設(shè)備專職護(hù)士、呼吸機(jī)治療專職護(hù)士、造口護(hù)士、PICC專職護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)護(hù)士、臨床帶教老師等，使ICU護(hù)士在不同的專職領(lǐng)域中成為專家，在新的角色中找到挑戰(zhàn)性，體驗(yàn)到工作的成就感，有利于減輕內(nèi)容高原和中心化高原的消極作用，更大的發(fā)揮監(jiān)護(hù)室工作年限對(duì)中心化高原的有利影響；采取護(hù)士輪崗制，避免長(zhǎng)期固定某一職位主觀上產(chǎn)生倦怠或客觀上不公平的狀況發(fā)生，同時(shí)崗位的輪換更加利于護(hù)理技能的全面發(fā)展和提升。

3.3.1.4幫助護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃鼓勵(lì)I(lǐng)CU護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)、參與科研和撰寫(xiě)論文，鼓勵(lì)晉升職稱，支持在職提升學(xué)歷。護(hù)理管理者協(xié)助ICU護(hù)士評(píng)估目前狀況，設(shè)計(jì)個(gè)性的職業(yè)規(guī)劃，在職業(yè)發(fā)展中明確目標(biāo)，變被動(dòng)為主動(dòng)，以克服職業(yè)高原的消極影響。

篇（8）

1.1 一般資料

該院ICU重癥監(jiān)護(hù)室，共開(kāi)設(shè)床位16張，床位使用率為100%。現(xiàn)有護(hù)士22名，2名男士，20名女士；最大年齡31歲，最小年齡25歲，中位年齡（29.540.47）歲。通過(guò)對(duì)該科室的工作人員進(jìn)行了解后可知，其中13名工作人員的文化程度為本科，7名工作人員的文化程度為大專，2名工作人員的文化程度為碩士，5名工作人員的文化程度為護(hù)師。

1.2 方法

1.2.1 將護(hù)理質(zhì)控小組予以建立 首先組織該科室成員，將護(hù)理質(zhì)控小組予以建立，主要成員為主任、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員等，小組成員的要求需確保資歷較深。對(duì)臨床護(hù)士實(shí)施績(jī)效考核，并增加ICU患者服務(wù)滿意度與工時(shí)量化考核兩項(xiàng)內(nèi)容。考核對(duì)象主要是科室主任、護(hù)士長(zhǎng)以及全科護(hù)士。主要對(duì)全體護(hù)士的業(yè)務(wù)質(zhì)量、工作考勤以及護(hù)理工作量進(jìn)行評(píng)估，隨后對(duì)以下項(xiàng)目繼續(xù)進(jìn)行考核，主要內(nèi)容為：患者住院期間的滿意情況、護(hù)理人員的護(hù)理技能以及科研論文等。

1.2.2 績(jī)效考核評(píng)價(jià) 在主任帶領(lǐng)下對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)質(zhì)量進(jìn)行抽查，主要內(nèi)容為：護(hù)理質(zhì)量、管床護(hù)理人員的認(rèn)知情況等。工作考勤主要有ICU副護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)登記；護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)任務(wù)又護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)，且工作主要由三項(xiàng)組成，即患者病情、等級(jí)護(hù)理措施以及手術(shù)名稱等。從護(hù)理工作班次來(lái)看，主要包括護(hù)理班、辦公室與藥療班三項(xiàng)，護(hù)理工作內(nèi)容主要為生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及等級(jí)護(hù)理3項(xiàng)；病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)還需對(duì)患者住院期間滿意度進(jìn)行了解，待患者遷出ICU后對(duì)其發(fā)放問(wèn)卷，其內(nèi)容包含3項(xiàng)，即非常滿意、較為滿意以及不滿意等。專科技能主要包括科室和醫(yī)院兩部分，醫(yī)院是指護(hù)理部門組織的各職護(hù)士的操作項(xiàng)目考核，科室主要是指科室每月自行組織的理論操作考核；科研論文主要由科室科研組長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)每季度的情況；民主測(cè)評(píng)是由科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師以及護(hù)士采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行等級(jí)評(píng)分，主要有4個(gè)等級(jí)，為：優(yōu)秀、職稱、基本稱職、不稱職。

1.3 資料處理

收集ICU績(jī)效考核管理前與管理后的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)以及醫(yī)務(wù)人員的測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（xs）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 績(jī)效考核前、后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分

實(shí)施前護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分為（86.941.78）分，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分為（91.250.73）分，兩組評(píng)分經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.507 7，P=0.000 0）。

2.2 考核評(píng)價(jià)結(jié)果分析

實(shí)施前，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為76.62%，實(shí)施后，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為92.00%；實(shí)施前，患者滿意度為84.53%，實(shí)施后，患者滿意度為94.15%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

ICU實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式，導(dǎo)致很多護(hù)理人員工作情緒存在負(fù)面態(tài)勢(shì)，大部分護(hù)理人員只是滿足日常工作的需求，對(duì)于大手術(shù)或是危重癥患者并不愿意護(hù)理，尤其是在與患者或是家屬溝通方面存在漏洞[3-4]，缺乏工作熱情和積極性。就ICU病房而言，其環(huán)境相對(duì)特殊，且屬于封閉式，一旦出現(xiàn)護(hù)理不良事件，知情不報(bào)的現(xiàn)象較為普遍。在實(shí)施Performance appraisal management后[5-6]，會(huì)使得護(hù)理人員的工作熱情進(jìn)行調(diào)動(dòng)，工作積極性會(huì)明顯提升，與此同時(shí)，護(hù)理人員的工作效率也會(huì)明顯提升，在一定程度上使護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行顯著降低。

3.1 護(hù)理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)

通過(guò)實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核，該院將護(hù)理不良事件登記表進(jìn)行了完善，同時(shí)定期檢查護(hù)理人員的實(shí)施情況，最后利用該管理模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)措施，對(duì)無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故的護(hù)理人員予以獎(jiǎng)賞，對(duì)存在護(hù)理差錯(cuò)事故的護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)事故大小，實(shí)施懲罰[7-8]。

3.2 合理人力資源調(diào)配，避免護(hù)理工作的重復(fù)出現(xiàn)

每個(gè)護(hù)理人員自身的護(hù)理水平各不相同，為此，應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，依據(jù)層次進(jìn)行實(shí)施，隨后依據(jù)結(jié)果合理安排日常工作。就護(hù)理人員而言，在護(hù)理期間對(duì)其工作進(jìn)行合理安排具有重要意義。與此同時(shí)，科學(xué)管理確保規(guī)范化和有效性可以使醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生率進(jìn)行顯著降低。此研究通過(guò)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核，并對(duì)其日常工作內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，依據(jù)護(hù)理人員自身存在的差異性合理分配。隨后制定相應(yīng)的護(hù)理工作體系，加之與護(hù)理績(jī)效考核相結(jié)合可以使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行顯著提升。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通

在日常護(hù)理工作中，投訴事件頻繁發(fā)生，因此看，護(hù)士長(zhǎng)需事先對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行了解，而后對(duì)護(hù)理人員與護(hù)理工作進(jìn)行等級(jí)分化，然后對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，若屬實(shí)，則應(yīng)該通過(guò)護(hù)理績(jī)效考核，將患者滿意度與獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行相結(jié)合。在患者反映中表?yè)P(yáng)的護(hù)理實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，若護(hù)理人員出現(xiàn)投訴事件，需依據(jù)該院的懲罰制度進(jìn)行懲罰。對(duì)患者住院期間的護(hù)理滿意度進(jìn)行了解，一次督促醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為。該次研究中，實(shí)施前，滿意人數(shù)235例，滿意度為84.53%，實(shí)施后，滿意人數(shù)306例，滿意度為94.15%，實(shí)施前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），由此可見(jiàn)，護(hù)理績(jī)效管理能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)于禮儀

在護(hù)理績(jī)效考核中，護(hù)理人員的服務(wù)和禮儀需全部納入，隨后組織重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士進(jìn)行日常禮儀培訓(xùn)，主要包括：行、站、坐等，對(duì)于新進(jìn)護(hù)士來(lái)說(shuō)，應(yīng)該進(jìn)行禮儀的考核，考核內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：給患者靜脈輸液，與患者交談，對(duì)患者行口腔護(hù)理操作等。在進(jìn)行交接班工作時(shí)，護(hù)理人員的走路情況和操作情況需嚴(yán)加關(guān)注，確保較輕。在交接期間，不應(yīng)對(duì)住院患者造成影響，因此，可在在不影響患者休息的情況下，完成交接班的工作，以此將醫(yī)療隱患進(jìn)行有效消除。

篇（9）

分級(jí)護(hù)理制度作為臨床護(hù)士的工作依據(jù)，要求護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)所對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理要求，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理理論不斷地注入到護(hù)理實(shí)踐之中，但分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容更新尚有差距，相對(duì)陳舊，與臨床實(shí)際工作已不相適應(yīng)，在執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度時(shí)存在許多困難。現(xiàn)分析如下，供同行討論。

1　分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容與實(shí)際工作不相適應(yīng)

分級(jí)護(hù)理制度制定以來(lái)，以1994年山西鏘主編的《新編護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和1998年中國(guó)總后勤部主編的《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》第四版作比較為例，其內(nèi)容從病情依據(jù)到臨床護(hù)理要點(diǎn)(或要求)，一直沒(méi)有做過(guò)重大修改，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，ICU、CCU等各種監(jiān)護(hù)病房相繼建立，分級(jí)護(hù)理制度與實(shí)際工作已不相適應(yīng)。2002年北京市衛(wèi)生局主編的《護(hù)理常規(guī)》中，等級(jí)護(hù)理的劃分、級(jí)別指征、護(hù)理要求相對(duì)適合臨床護(hù)理工作，但仍有不完善的方面。

2　分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行中的困難

2.1　醫(yī)療工作制度對(duì)分級(jí)護(hù)理制度的影響　分級(jí)護(hù)理由醫(yī)生決定，通過(guò)醫(yī)囑再由護(hù)士實(shí)施，而醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有設(shè)護(hù)理課程，醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理制度缺乏了解，往往根據(jù)主觀或經(jīng)驗(yàn)判斷分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以我院2005年11月內(nèi)科和骨科相比為例，內(nèi)科一級(jí)護(hù)理患者占本科住院患者的51.2%，而骨科一級(jí)護(hù)理患者占本科住院患者的87.7%，分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)，使許多患者難以達(dá)到一級(jí)護(hù)理要求，造成你開(kāi)你的醫(yī)囑，我做我的護(hù)理的醫(yī)護(hù)脫節(jié)現(xiàn)象。

2.2　分級(jí)護(hù)理制度帶來(lái)的醫(yī)療糾紛　當(dāng)一些醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者家屬會(huì)從客觀資料中尋找醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)，其中醫(yī)囑中的級(jí)別護(hù)理要求最容易被找出漏洞。如一級(jí)護(hù)理每15 min~30 min巡視1次患者，有時(shí)很難做到，雖然不是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因，但患者家屬也要以此為突破口，找到醫(yī)院的不足，要求醫(yī)院賠償。

2.3　一級(jí)護(hù)理　每15 min~30 min巡視1次患者難以做到，原因如下。

2.3.1　一級(jí)護(hù)理患者增多　我國(guó)冠心病發(fā)病率及死亡率1980年至1991年平均增加了300萬(wàn)，近年有增加的趨勢(shì);交通事故逐年上升;由于看病難、看病貴，許多患者病情危重時(shí)才到醫(yī)院就診等原因，使危重、特殊護(hù)理及一級(jí)護(hù)理患者增多。我院2005年11月一級(jí)護(hù)理患者占住院患者的51.4%。

2.3.2　護(hù)士工作量增大　一方面，住院患者逐年增多，平均住院日逐年縮短，我院住院患者:1994年2 316人，2004年為9 119人，增加了約4倍;平均住院日:1994年11.9 d，2004年6.6 d，基礎(chǔ)護(hù)理工作量增大，而臨床護(hù)士人數(shù)1994年101人，2004年127人，加之，特殊護(hù)理、危重護(hù)理及一級(jí)量增多，一級(jí)護(hù)理患者比二級(jí)護(hù)理患者每天護(hù)理所需時(shí)間多2 h，住院患者的治療以靜脈輸液為主，而且輸液步驟較原來(lái)增多。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量少，由于臨床護(hù)士數(shù)量不足，護(hù)理工作不到位的問(wèn)題突出。據(jù)衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)400多所醫(yī)院的調(diào)查，病房護(hù)士、床位比平均為0.33%∶1.95%以上，醫(yī)院住院患者的生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理工作依靠家屬或者護(hù)士承擔(dān)。每一患者所需的護(hù)理時(shí)間增加，增加了護(hù)士的工作量。

2.3.3　患者需求增高　隨著生活水平的提高，患者不僅需求有舒適的環(huán)境，高超的護(hù)理技術(shù)，而且需要了解相關(guān)疾病的預(yù)防、康復(fù)知識(shí)，要進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。患者不僅需要治療疾病，還需要人文和心理上的關(guān)懷，以促進(jìn)健康，減輕痛苦，提高生命質(zhì)量。

3　討論

3.1　分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容需要修改　根據(jù)《山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》將護(hù)理費(fèi)分為重癥監(jiān)護(hù)、特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理費(fèi)用。有人建議將ICU收治的危重患者的監(jiān)測(cè)級(jí)別分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)監(jiān)測(cè)。分級(jí)護(hù)理制度從級(jí)別的劃分、病情依據(jù)到臨床護(hù)理要求均需要做出適當(dāng)修改，以更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

3.2　分級(jí)護(hù)理等級(jí)的確定　分級(jí)護(hù)理作為臨床護(hù)士工作的依據(jù)之一，有人主張由護(hù)士或責(zé)任護(hù)士以護(hù)囑形式下達(dá)分級(jí)護(hù)理等級(jí)比較合適。護(hù)士長(zhǎng)下護(hù)囑不太切合實(shí)際，現(xiàn)實(shí)中護(hù)士長(zhǎng)行政事務(wù)繁多，當(dāng)忙于行政事物或休息時(shí)，患者的護(hù)理級(jí)別就不能及時(shí)更改或下達(dá)。責(zé)任護(hù)士不能24 h在崗，患者的病情隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化，而基層醫(yī)院護(hù)士素質(zhì)高低不一，對(duì)疾病的觀察、認(rèn)識(shí)也不一致，護(hù)士下護(hù)囑也有弊病，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛責(zé)任全部由護(hù)士承擔(dān)，所以分級(jí)護(hù)理等級(jí)由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)比較合適。在醫(yī)學(xué)院校中增加護(hù)理課程，使醫(yī)生掌握分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并將分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)資格的內(nèi)容之一。

篇（10）

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

  大家好！我叫xx，本科在讀，主管護(hù)師，現(xiàn)為心血管內(nèi)科專科護(hù)士。

  首先，感謝領(lǐng)導(dǎo)給了我這次公平競(jìng)聘的機(jī)會(huì)！也衷心地感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我多年來(lái)的教育、培養(yǎng)、關(guān)心和厚愛(ài)，感謝各位同事對(duì)我工作一如既往的支持、配合、理解和幫助！ 說(shuō)實(shí)話，今天的這個(gè)演講臺(tái)，于我來(lái)說(shuō)并不陌生。六年前，一個(gè)懵懂的女孩僅憑著一腔熱血，一股“初生牛犢不怕虎”的闖勁在這里有過(guò)激揚(yáng)文字、一展抱負(fù)的經(jīng)歷。六年后的今天，成熟、穩(wěn)重、專業(yè)、已為人母的我又一次站在了這里，迎接挑戰(zhàn)，接受大家對(duì)我的考驗(yàn)。

  也許，我能競(jìng)聘成功，也許，會(huì)競(jìng)聘失利，這些都不重要，因?yàn)椋饬恳幻o(hù)士工作能力的標(biāo)準(zhǔn)并不僅僅是“護(hù)士長(zhǎng)”這個(gè)稱號(hào)——就象弗洛倫斯·南丁格爾！但我深信：我能當(dāng)一名護(hù)士長(zhǎng)，也能當(dāng)好一名護(hù)士長(zhǎng)！——今天的我不再是六年前那個(gè)不諳世事、懵懂無(wú)知的小女孩，而是一位閱歷豐富、老練沉穩(wěn)、業(yè)務(wù)精通、技藝嫻熟的職業(yè)護(hù)士了！ 自年參加工作至今，已在一線護(hù)理崗位上工作了xxxx年，精通內(nèi)外科常見(jiàn)疾病及多發(fā)病的護(hù)理。理論水平扎實(shí)，有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，曾多次被評(píng)為“優(yōu)秀帶教老師”。

  xxxx年被選派到 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修“icu”、“ccu”護(hù)理及“心電圖”等專業(yè)知識(shí)。多年來(lái)的工作，深得領(lǐng)導(dǎo)的信任和肯定，也得到了同事們的一致好評(píng)。通過(guò)長(zhǎng)期的護(hù)理工作實(shí)踐和鍛煉，綜合能力得到了不斷的提升，撰寫(xiě)了多篇論文，發(fā)表在省級(jí)刊物上。 我自信能當(dāng)好一名護(hù)士長(zhǎng)，因?yàn)椋?我有健康的身體和充沛的精力，我年輕好學(xué)，性格開(kāi)朗，上進(jìn)心強(qiáng)。 我有良好的職業(yè)道德。能為患者提供全心全意的服務(wù)，有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的崇高理想。 我有強(qiáng)烈的責(zé)任感。熱愛(ài)護(hù)理工作，視工作如生命，數(shù)年如一日，老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事。

  我有良好的心理素質(zhì)。能做到處事不驚，臨危不亂，具有協(xié)調(diào)和平衡護(hù)、患關(guān)系的能力。我有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。 年來(lái)，熟練地掌握了各種護(hù)理技術(shù)和急救措施，業(yè)務(wù)上能獨(dú)擋一面。

  我有高度的組織觀念和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。能服從領(lǐng)導(dǎo)，服從組織，忠實(shí)執(zhí)行上級(jí)指示，有一定的組織指揮能力。年來(lái)，我耳聞目睹了許多管理 藝術(shù)家的風(fēng)范，從他們身上，學(xué)到了很多。 今天，雖然我是以一種很平常的心態(tài)來(lái)參加這次競(jìng)聘活動(dòng)的，但如果能競(jìng)聘成功，我相信，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在主任和李護(hù)士長(zhǎng)的支持和指導(dǎo)下，我定能擔(dān)當(dāng)此任，做好下面的工作：

  1、在護(hù)理部主任及科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理計(jì)劃，組織并實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，”為患者提供“優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明”的服務(wù)，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院病人回訪工作。

  2、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通，定期征求各方面意見(jiàn)，及時(shí)采取整改措施，揚(yáng)長(zhǎng)避短，深病人為中心”的服務(wù)理念，更好地為病人提供親情般的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

  3、不斷提升科室人員的主人翁意識(shí)，對(duì)人一視同仁，激勵(lì)大家以良好的姿態(tài)參與管理，最大限度地調(diào)動(dòng)每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮個(gè)人潛能，合理配臵人力資源。

  4、重點(diǎn)抓好護(hù)理安全，開(kāi)展法律法規(guī)及護(hù)理人員職業(yè)道德教育，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，杜絕安全隱患，杜絕各種護(hù)理糾紛和護(hù)理事故的發(fā)生，把好安全質(zhì)量關(guān)。

  5、制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制，做到有章必循、有章必依，違章必罰，責(zé)罰分明。

  6、培養(yǎng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，善于進(jìn)行成本效益核算，節(jié)約不必要的開(kāi)支，降低醫(yī)療成本。

  7、發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)帶頭作用，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，打造出自己的護(hù)理名牌。

  8、督促、鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)多渠道學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平和護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，更好地為患者服務(wù)。我深知，維護(hù)醫(yī)院的整體利益和社會(huì)形象、為患者提供公平、優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)是我們追求的最終目標(biāo)。

  然而，隨著護(hù)理學(xué)科的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)、管理模式已不再適應(yīng)時(shí)代的要求，我們必須不斷“洗腦”、“充電”，更新觀念，變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，“病人兇過(guò)郎中”的萍鄉(xiāng)經(jīng)典名句得到了最好的印證！要生存，要發(fā)展，就必須形成自己的優(yōu)勢(shì)，形成自己的護(hù)理品牌，樹(shù)立良好的社會(huì)知名度和公眾信譽(yù)度，以獲取更大、更長(zhǎng)期的市場(chǎng)回報(bào)，而這一切，只有依賴于相配匹的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)支撐，否則，皆為空談！

  各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事，如果今天能得到大家的支持和認(rèn)可，那將是本人莫大的榮幸，定當(dāng)竭盡全力，不負(fù)眾望！

  “會(huì)當(dāng)擊水三千里，自信人生二百年”，不管今天的競(jìng)聘結(jié)果如何，我仍將堅(jiān)守自己的理想信念，堅(jiān)守自己做人做事的行為準(zhǔn)則，以高昂的姿態(tài)、飽滿的熱情、貼心的服務(wù)、百倍的努力，為患者托起明天的太陽(yáng)，為我們共同的事業(yè)撐起一片美好的藍(lán)天！ 謝謝！

  護(hù)士崗位競(jìng)聘講話稿2

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

  大家下午好！首先感謝領(lǐng)導(dǎo)為我們創(chuàng)造了這次展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)！我叫XX，是ICU的一名護(hù)理工作人員，于2015年6月份畢業(yè)于XX，畢業(yè)后在XX工作2年，曾在XX醫(yī)院本科護(hù)士科研設(shè)計(jì)比賽分別獲得第一名，第二名，第五名，其科研設(shè)計(jì)分別為XX；2015-2015年度獲醫(yī)院"愛(ài)心天使"稱號(hào)；后來(lái)因?yàn)榧彝ピ蛭襾?lái)到XX工作；機(jī)緣巧合，2015年9月我來(lái)到我們醫(yī)院，先后在綜合外科、ICU等從事臨床一線護(hù)理工作，現(xiàn)已晉升主管護(hù)師，目前是科室的組長(zhǎng)及帶教組長(zhǎng)，曾發(fā)表2篇論文。

  今天我之所以有勇氣參加此次護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，是因?yàn)槲艺J(rèn)為自己有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)，能勝任護(hù)長(zhǎng)這一職務(wù)。

  1、我覺(jué)得自己仍然是個(gè)有理想，有追求的同志，高考時(shí)由于家里窮，我沒(méi)有選擇臨床專業(yè)，曾經(jīng)有一段很長(zhǎng)的時(shí)間，我很迷茫，在血站工作的日子，雖然很清閑，但我還是重新選擇了臨床護(hù)理，因?yàn)槲矣X(jué)得在這里，我才是過(guò)得充實(shí)，開(kāi)心的，并且我也看到了護(hù)理工作的前景，我想一個(gè)人，總不應(yīng)該在這么年輕的時(shí)候就停止奮斗吧，沒(méi)有目標(biāo)的日子，人會(huì)空虛的，偶爾也會(huì)煩躁不安，所以我參加此次護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，我希望有一個(gè)更開(kāi)闊的空間可以為我的護(hù)理事業(yè)而奮斗；

  2、我認(rèn)為具備一定的護(hù)理基層管理能力及創(chuàng)新能力；我現(xiàn)在是科室的組長(zhǎng)及護(hù)理帶教組長(zhǎng)，也負(fù)責(zé)科室兩年的通訊工作，平時(shí)要協(xié)助護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，包括護(hù)理文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫(xiě)、護(hù)理服務(wù)的效果、院感的監(jiān)控、物資的申領(lǐng)等，另外帶教這方面也是我的主要工作，包括制定科室護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，做好每月護(hù)理理論考核以及實(shí)習(xí)生帶教工作等。本人具有一定的創(chuàng)新能力，曾發(fā)表了兩篇護(hù)理論文，在醫(yī)院工作期間也先后三次參加了本科護(hù)士科研設(shè)計(jì)比賽，并取得了優(yōu)秀的成績(jī)；

  3、我認(rèn)為我具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)操作能力；我于2015年畢業(yè)于XX護(hù)理學(xué)院，是全日制本科生，經(jīng)過(guò)四年的努力學(xué)習(xí)，我具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)及臨床相關(guān)知識(shí)，在我院ICU工作中，極大的提高了我的重癥醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及操作水平，另外我也曾經(jīng)去了XXICU及XX微創(chuàng)外科進(jìn)修各三個(gè)月，這些都提高了我的工作能力；

  4、我對(duì)護(hù)士長(zhǎng)這一職位有深刻的認(rèn)識(shí)。九年的工作經(jīng)驗(yàn)，不同的工作單位、不同的科室、不同的護(hù)理崗位，我接觸了許多的護(hù)士長(zhǎng)，到每個(gè)崗位上，我都堅(jiān)持以護(hù)士長(zhǎng)為師為長(zhǎng)，并在工作中留意、學(xué)習(xí)，我認(rèn)識(shí)到護(hù)士長(zhǎng)是科室管理工作的領(lǐng)導(dǎo)之一，護(hù)士長(zhǎng)管理水平的高低，直接影響到我們的護(hù)理質(zhì)量管理和科室后勤保障，也是科室氛圍的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)既要有過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)水平，讓科室人員信服；也要有能力協(xié)調(diào)好方方面面的關(guān)系；同時(shí)還要關(guān)心體貼同事，能與大家進(jìn)行良好溝通，此外，作為護(hù)士長(zhǎng)還要具備吃苦耐勞的能力、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，而這些也正是我所具備的。

  然而，在以往，我未曾擔(dān)任過(guò)護(hù)士長(zhǎng)，沒(méi)有護(hù)士長(zhǎng)的管理經(jīng)驗(yàn)，但是作為一線護(hù)士，我了解護(hù)理基層人員的工作狀態(tài)、工作強(qiáng)度及所需的人文關(guān)懷。我已經(jīng)做好準(zhǔn)備，接受挑戰(zhàn)，迎接考驗(yàn)。如果通過(guò)這次競(jìng)聘上崗，各位領(lǐng)導(dǎo)和同事能給予我這個(gè)機(jī)會(huì)，讓我有幸擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)一職，我將在醫(yī)院及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，和科主任緊密合作，腳踏實(shí)地做好自己的本分工作，謝謝大家！

  護(hù)士崗位競(jìng)聘講話稿3

  各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁：

  下午好！首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們提供這樣一個(gè)展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。我叫米娜瓦爾，46歲，護(hù)師職稱，自考護(hù)理大專學(xué)歷，90年參加工作以來(lái)，先后在急診室、大內(nèi)科，普外科工作。今天我競(jìng)聘的崗位是傳染科正責(zé)任護(hù)士。

  我熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，參加工作以來(lái)，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于工作和學(xué)習(xí)中，踏實(shí)肯干，責(zé)任心強(qiáng)，樹(shù)立了正確的人生觀價(jià)值觀。在傳染科工作二十年中，一直是科室骨干、帶教老師，積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，煉就了扎實(shí)的急救專業(yè)知識(shí)技能，多次參加危重病人搶救，應(yīng)付自如。具備嫻熟的靜脈穿刺技術(shù)，特別是小兒頭皮靜脈穿刺，成功率高，常被家長(zhǎng)點(diǎn)名穿刺。做為帶教老師，我不僅重視實(shí)習(xí)生操作技能的培養(yǎng)，更重視他們的觀察、評(píng)估、分析、解決問(wèn)題及與病人溝通能力的.培養(yǎng)，帶教期間無(wú)一學(xué)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。在工作中與同事相處和睦，溝通協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)，能主動(dòng)化解護(hù)患矛盾。我還經(jīng)常代表科室迎接上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查，多次受到檢查人員及院領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)。xx年被評(píng)為十佳護(hù)士，連續(xù)六年被評(píng)為先進(jìn)工作者。

  在平時(shí)的工作中，我不但做好做實(shí)各種疾病的護(hù)理和健康教育，還根據(jù)病人的個(gè)差異有針對(duì)性的觀察、開(kāi)導(dǎo)護(hù)理，進(jìn)行心與心的溝通！從病人入院到出院跟蹤服務(wù)。只要能為他減輕痛苦，提高他們的舒適度，我就感到充實(shí)、滿足和開(kāi)心，常常被病人點(diǎn)名表?yè)P(yáng)，得到了領(lǐng)導(dǎo)同事們的認(rèn)可。

  我精力充沛，充滿熱情，踏實(shí)肯干，理論和業(yè)務(wù)水平扎實(shí)，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，相信完全能夠勝任所競(jìng)聘（傳染科正責(zé)任護(hù)士）的崗位，如果競(jìng)聘成功我將：以飽滿的熱情、謙虛、謹(jǐn)慎的態(tài)度干好本職工作。

  真誠(chéng)對(duì)待病人，急病人所急，想病人所想，做病人所盼。

  加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，注意理論聯(lián)系實(shí)際，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力提升自身素質(zhì)。