實習護生自我報告匯總十篇

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篇（1）

中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-299-02

【Abstract】Objective To practice occupational protection of nursing students during the current situation of student nurses to reduce intervention in the prevention of sharp injuries. Methods 162 2008-2009 ended the practice of nursing students knowledge of sharps injuries to occupational protection survey. The results of 162 nursing students, the occurrence of sharp injuries occurred in 134 of the main reasons people were: the end of infusion and injection needle injection, the disposal of medical waste, the hand when breaking ampoules and other reasons. 2009 nursing students in pre-job knowledge of hospital infection prevention training in vocational, occupational protection knowledge level of nursing students was higher than 2008 nursing students,Training group of 87 sharp injuries in 61 people, 45.52% incidence of sharp injuries, training group is not sharp injuries in 73 of 75 people, the incidence of sharp injuries 97.33%, the difference was statistically significant (P

【Key words】Sharp injuries Practical nurses Intervention to prevent

我院近二年來銳器傷上報監測資料統計，實習護生銳器傷發生率高于本院臨床醫護人員,為了解實習護生在我院實習期間職業防護現狀,并探討減少實習護生銳器傷發生的有效措施,醫院感染管理科對2008-2009年二年實習護生銳器傷發生率及職業防護現狀進行調查,針對存在的危險因素對2009年87名護生進行了崗前醫院感染職業防護相關知識培訓，改變行為及流程，并進行了考核,使護生在上崗前了解和掌握醫院感染職業防護相關知識,減少了實習護生銳器傷的發生,現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 為2008-2009年在院參加實習的護生 162名,其中大專高護64名,中專護理82名，助產專業16名。

1.2 調查方法 采用自行設計問卷進行回顧性調查,以無記名方式分別于2008、2009年實習結束后發放職業防護相關知識問卷調查表,共發放問卷162份,收回有效問卷162份,回收率100%,問卷內容調查包括護生在實習期間銳器傷發生情況及職業防護相關知識的掌握程度。

1.3 統計學方法 使用x2 檢驗等統計學方法進行數據的統計分析

1.4 干預措施

崗前進行系統的職業防護培訓 2008年以來,我們把護生職業防護培訓作為進入臨床前必上的一課，學習有關消毒隔離和職業防護的規章制度；職業傷害報告制度；銳器傷的預防和銳器傷的處理原則；供應室、手術室、產房護士等高危科室的防護制度；接觸化療藥物護士的防護制度；醫療廢棄物的處置制度、洗手對職業防護的重要性,《醫護人員艾滋病病毒職業防護工作指導原則 》等,并收集國內外醫護人員被感染的案例,制成多媒體課件組織觀看,使護生從思想上認識職業危害的存在,提高對職業防護重要性的理解,提高護生的職業風險意識。

2 結果

2.1 162名護生在校期間未接受職業暴露防護知識學習,實習結束知道護理工作中存在職業傷害,實習期間87名護生接受銳器傷防護相關知識培訓學習,受培訓組87名,發生銳器傷61人次,銳器傷發生率45.52%；未受培訓組75名,銳器傷73人次,銳器傷發生率97.33%,兩組比較差異有統計學意義(P

表1 受培訓組與未受培訓組銳器傷比較

2.2 學生實習期間銳器傷常見原因成比依次是手掰安瓿時(43.28%)、輸液及注射結束拔針時(28.36%)、處置醫療廢棄物時(23.88%)、和其他原因(4.48%),其構成比見表2

表2 導致銳器傷的常見原因構成比(%)

2.3 通過對2009年實習護生進行崗前醫院感染職業防護相關知識培訓,護生職業防護知識知曉率明顯高于2008年的實習護生,差異有統計學意義(P

3 討論

3.1 護理人員每天處理各種各樣的感染性體液和分泌物,針刺傷是醫院內傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的重要途徑,與其他醫務人員相比,護士接觸注射器、輸液器等醫療銳器的機會較多,成為醫院銳器傷發生率最高的職業群體[1]。所以，實習護生由于自我防護意識薄弱,操作不熟練,缺乏經驗,發生銳器傷的危險性會更大, 盡管醫院對實習護生銳器傷的相關因素及預防控制作了大量工作,但防控效果仍不太理想,通過本次調查發現,學生在校期間未接受職業暴露防護知識的學習,學生對銳器傷的發生和危害認識不清,重視不夠,是銳器傷高發的原因之一；實習階段護生在實習操作過程中接受科室相關知識和技能培訓,由于臨床帶教老師知識層次參差不齊,學生缺乏系統學習和指導,是銳器傷發生較高的原因之二；實習階段護生操作不熟練,環境陌生,護理操作時經常受到病人、家屬及醫生詢問問題的干擾，心情緊張、注意力不集中是導致銳器傷[1]發生率較高的原因之三。實習階段是學生理論知識與臨床技能相結合的一個重要時期,是學生的技術操作從不熟練到熟練的特殊時段,因此,對實習護生進入臨床實習前有計劃地進行職業防護相關知識培訓,將有利于提高護生的職業防護水平,降低職業危害的發生率。

對醫務工作者進行職業防護知識培訓,已被多數國家認為是減少職業暴露的主要措施。張小容[2]調查顯示有96.3%醫護人員認為有必要參加防護知識培訓，說明了他們對要掌握防護知識有迫切要求。朱錦萍[3]對醫務人員職業防護的健康教育調查顯示,通過健康培訓 ,醫務人員職業防護總體知識水平有了明顯提高(P

3.2 建立規范化操作流程 護生進入臨床實習前，通過在模擬人身上進行操作，讓護生熟悉銳器的安全操作,掌握不同利器的處理 ，如打開玻璃安瓿時,應使用紗布,注意各種安瓿的玻璃硬度,用力要均勻適當，對各類針頭、刀片等小件的利器,使用完后應及時裝入堅固的銳器盒,集中儲存處理,減少再次被手觸及而損傷的機會。講解操作過程中的危險環節和步驟，制定各種銳器安全操作使用規程,將職業防護培訓貫穿于各個護理操作環節中,使護生的操作得到規范，操作規范、熟練是可以起到預防銳器傷的作用。實習期間，帶教老師擔負著重要責任，在護生實習操作銳器時應經常提醒她們應注意的環節和步驟，糾正其不規范的操作方式。

3.3 院感科定期對實習護生職業防護措施落實情況進行講評,檢查帶教老師是否給予護生防護指導,檢查護生嚴格遵守安全操作及標準預防的情況,有無雙手回套針帽；手持無針帽注射器時是否面對別人或自己；是否正確使用銳器盒；接觸病人血、體液、排瀉物是否戴手套；以及在急診科、手術室、供應室、血液透析室等高危科室工作是否戴口罩、戴保護性眼罩或面罩、穿隔離衣；是否有職業暴露,處置是否正確,是否及時報告等。經常檢查,提出改進措施,開展有針對性的行為干預和效果評價,為下一次職業防護培訓提供依據，進一步減少護生職業傷害的發生 。

總之， 實習護生的職業防護應該引起醫學院教育者和醫院管理者的重視，應該在護理教科書中增加職業防護的有關章節,強化護生的職業防護意識,做好自我防護,護士的職業防護應從實習護生做起 。

參考文獻

[1] 梁亞群.實習護生銳器損傷狀況調查及對策[J].現代臨床護理,2008,7(6):58―59.

篇（2）

專業技能素質培養包括:基本技能、專業技術、急診技術、病情觀察及書寫護理文書等。隨著醫學模式的轉變和護理醫學的發展，對內科專業護理提出了更高的要求。實習護生必須具備豐富的護理醫學理論知識，熟練的護理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務。鼓勵護生多學習文化知識，努力掌握多學科知識，在對患者進行健康教育、心理護理及護理操作過程中起到積極的作用。在專業查房時，每位同學做好筆記，帶教老師根據病人的實際情況向同學提出問題，掌握內科常見疾病的護理評估，護理診斷，護理措施，評價實施幾個步驟。掌握急診技術，如:三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護理操作。實習期間，護生總是認為打針、輸液是較重要的，常常忽視對病情的觀察。帶教老師要向護生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細節的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評價治療和護理效果，可向大夫提供護理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對臨床上的新器械，定期向實習護士講解其工作原理，使用方法和注意的問題;規范護理病歷的書寫，使之盡快進入護士角色;介紹內科病人常用的藥物及藥物所產生的不良反應。要培養護生嚴格的無菌操作觀念。培養護生養成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習慣，逐步鍛煉和提高實習護生獨立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學的理論知識，提高內科專業技能素質，為將來獨立工作打下基礎。

身心素質培養

篇（3）

【關鍵詞】

內科實習；護校學生；整體素質；培養

護校學生臨床實習是醫學教育的一個重要環節，是護生向護士轉變的過程，是理論與實踐相結合的關鍵時期，是為了將來更好地工作必備的先決條件1 。隨著醫療模式的改變、護理國際化及國家醫保政策的落實，患者對醫療及護理工作的要求也越來越高，為了滿足醫療服務的需求，醫護人員的數量增加，護理質量也在不斷提高。研究發現護生的整體素質與護生實習效率成正比。本文從以下幾個方面提高護生的整體素質。

一、思想道德素質培養

思想道德素質是最最根本的素質，作為一名護士，首先熱愛護理事業，從入學的那一刻起就要立志為患者的身心健康服務，不斷進行政治理論學習，有良好的上進心，良好的人品，較高的醫德修養和高尚的思想道德素質。愛崗敬業，較高的慎獨修養和高尚的情操，只有這樣才能將對患者的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在臨床護理實踐之中，才能千方百計地滿足患者的各種需求。其次，帶教老師以其高尚的思想品德境界、嚴謹的工作作風來潛移默化地影響實習護生，提高護生人員的思想品德素質。

二、職業道德素質培養

護理職業道德是指在履行其職責過程中遵循的道德和規范2 ，對護士職業生涯起著十分重要的作用，實習期的護士更要注重職業道德素質的培養。現在的實習生大多為獨生子女，法律知識淡薄，比較嬌氣和任性，缺乏與同齡人共同生活的經歷，缺少協作，不善于尊重它人，比較自私，看到別人比自己強還會產生嫉妒。內科疾病繁雜，慢性疾病多見，護士的素質要求也比較高。所以，作為帶教老師帶領實習學生認真學習法律法規知識，學習護士的職責，醫院的規章制度。每一項技術操作都要認真、規范。教師應身體力行，用自己的言行去感染學生，要有南丁格爾的奉獻精神去激勵學生。工作作風細致嚴謹，對工作一絲不茍，執行醫囑時，嚴格遵循“三查七對”，嚴格執行無菌操作。培養護生愛崗敬業，以人為本的護理理念，以保證實習過程中的質量和安全。

三、專業技能素質培養

專業技能素質培養包括：基本技能、專業技術、急診技術、病情觀察及書寫護理文書等。隨著醫學模式的轉變和護理醫學的發展，對內科專業護理提出了更高的要求。實習護生必須具備豐富的護理醫學理論知識，熟練的護理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務。鼓勵護生多學習文化知識，努力掌握多學科知識，在對患者進行健康教育、心理護理及護理操作過程中起到積極的作用。在專業查房時，每位同學做好筆記，帶教老師根據病人的實際情況向同學提出問題，掌握內科常見疾病的護理評估，護理診斷，護理措施，評價實施幾個步驟。掌握急診技術，如：三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護理操作。實習期間，護生總是認為打針、輸液是較重要的，常常忽視對病情的觀察。帶教老師要向護生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細節的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評價治療和護理效果，可向大夫提供護理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對臨床上的新器械，定期向實習護士講解其工作原理，使用方法和注意的問題；規范護理病歷的書寫，使之盡快進入護士角色；介紹內科病人常用的藥物及藥物所產生的不良反應。要培養護生嚴格的無菌操作觀念。培養護生養成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習慣，逐步鍛煉和提高實習護生獨立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學的理論知識，提高內科專業技能素質，為將來獨立工作打下基礎。

四、身心素質培養

篇（4）

實習護生是護理隊伍中的特殊群體，在臨床工作中面臨嚴峻的職業危險。對職業暴露危害認識不足、診療操作技術不熟練，缺乏臨床經驗和防護知識是實習護生成為職業暴露高危人群的主要原因。本文對2011級185名實習護生的職業暴露相關知識和職業暴露情況進行調查，分析職業危害的現狀和原因，提出采取的對策，以期有效防止職業危害的發生。

一、對象與方法

選擇2011級實習期滿6個月的185名護理專科生作為調查對象，對職業暴露相關知識掌握情況和職業暴露情況調查。相關知識內容包括院內感染的概念、途徑、原因、職業防護的內容、針刺傷的概念、預防、銳器盒的使用及經血傳播的疾病。

二、結果

1.相關知識情況

185名實習護生對知識掌握、熟悉、了解、不知道的情況進行調查與分析：對院內感染的概念、途徑、原因掌握和熟悉的人分別占38.9%、40.6%、28.2%，都不到50%。職業防護的內容不知道的占17.3%、熟悉和掌握的占26.5%。醫療銳器傷的概念不知道占到了8.1%。針刺傷的預防不知道的占10.3%。銳器盒的作用掌握和熟悉只占47.9%，經血傳播疾病了解占40.5%、不知道的占4.3%。在臨床工作中，實習護生每天要完成大量的注射、輸液等護理技術操作，與各類病人、注射器、輸液器及采血針等醫療銳器接觸的機會多，許多實習護生防護知識缺乏，自我保護意識淡薄，增加了職業暴露的機會。

2.職業暴露情況

185名實習護生中，被銳器或針頭扎傷手高達16.8%，被患者體液污染皮膚或黏膜占29.25%，被患者抓傷占13.5%，被病房內物品損傷占26%。實習護生已成為院內感染的高危職業群體。

三、討論

1.實習護生防護知識缺乏

學院未設置職業安全防護課程，老師的防護知識不足，實習護生在校學習的知識掌握不牢。實習醫院重點抓學生的理論和實際操作能力的培養，職業安全教育普及和安全管理不到位，對職業暴露疏于防范，是造成實習護生職業暴露重要原因。職業暴露的主要環節：在整理銳器物、拔針、加藥過程中、穿刺過程中、分離針頭、操作后重套針帽等操作過程中。發生的原因主要是經驗不足、技術不熟練。另外，實習護生常接觸到各種化學消毒劑、固定劑等，可以通過呼吸道和皮膚的接觸對人體造成傷害。

2.職業暴露自我防護意識薄弱

實習護生對職業暴露的嚴重后果認識不足，如抽血、輸液、輸血時，在進行某些具有化學危害性損傷的操作如配置化療藥物、使用某些消毒劑時不帶手套。發生職業暴露問題后， 未按正確程序處理傷口，未進行血液檢測和及時上報，面臨針刺可傳染乙型肝炎等嚴重的職業隱患，個人身心健康受到威脅。

3.護理環境不安全

一些安全的護理工具，如利器盒、負壓標本試管采血針等沒有在臨床普遍使用。

四、對策

1.加強職業暴露的防護教育

增設護理職業暴露防護課程，正確講解銳器物、針管等危險物品的開啟、使用及處理方法。實習前開展職業暴露防護的強化培訓，進行系統管理干預，使學生盡早樹立職業安全意識，能有效提高實習護生的職業安全意識和防護能力。職業危害重在防護， 而防護的關鍵則是防護意識、知識和技能的培養。接受職業防護相關教育非常必要，能降低實習護生銳器傷的發生，是最大限度地減少職業危害的有效措施。

2.加強職業暴露的防護帶教

加強對帶教老師的職業防護培訓，提高帶教老師的自我防護意識。帶教老師要告知操作的程序、要點、注意事項及可能造成的職業暴露和防護措施。帶教老師要以身作則，養成良好的職業防護習慣， 提高安全操作技能，使實習護生自覺接受和培養防護意識，對預防職業暴露是非常關鍵的。

篇（5）

實習是高職護理大學生從學校走向醫院的關鍵步驟，是他們實現從學生到護士的角色轉換、達成職業認同的重要一環。然而，實習環境與學校環境的巨大反差，給實習生的自我管理帶來很多問題，無形中延長實習適應期，影響到職業發展，有的同學甚至不能堅持實習。面對這種現象，高職院校應對在校生加強技能培訓、思想素質教育，為其適應實習環境打下堅實基礎，更需要針對實習護生在自我管理中可能遇到的種種問題與實習醫院合作，有的放矢地對他們加以指導，使他們提高自我管理能力，有效進行自我管理。因此，針對高職護理實習生的自我管理展開實證研究，為相關學校和醫院提供第一手資料和建議，具有特別重要的意義。

一、研究目的、研究步驟和研究方法

1、研究目的。本研究旨在摸清高職護生在實習期間可能遭遇的自我管理困境，分析困境背后的原因，提出相應的對策和建議，為高職院校和相關醫院加強高職實習護生自我管理提供借鑒。

2、研究步驟。第一階段。查閱相關文獻，做好理論準備;編制調查問卷，制定實踐方案;第二階段:確定樣本群體，開展問卷調查;第三階段:驗證、優化。基于調查結果，針對性地進行訪談，驗證調查結果的可信度，尋找解決問題的意見和建議。第四階段:整理數據，寫出研究報告。3、課題研究的主要方法。

3．1訪談法。利用休息時間訪談剛離開學校、進入臨床實習的學姐學長，了解現實中的實習生活和夢想中的實習生活的差距，征求他們對課題組自編問卷的意見和建議，根據他們的意見和建議修正問卷。

3．2問卷調查法。主要利用互聯網，通過發電子郵件的手段針對實習護生進行問卷調查，調查涉及的醫院為3所軍區醫院(均為三甲醫院)、3所地方三甲醫院、3所地方二乙醫院，每所醫院的調查人數均在10人以上，共調查100人。

3．3研究工具和研究對象。本課題組運用自編的問卷展開調查，調查對象為正在醫院進行臨床實習的三年級高職護生，其中男生32人，女生68人。

二、結論與分析

1、學習方面。數據顯示，98．3%的實習護生能在帶教老師的指導下做好本職工作，50．5%的實習護生有反思并且記錄筆記的習慣，70．1%的實習護生能確保每日1小時的學習時間。此外，49．2%的實習護生自信能解決在日常工作中遇到的問題，還有66．9%的護理實習生有信心應對突如其來的事情。

2、環境方面。調查結果顯示，80%的高職護生表示不熟悉實習醫院及各臨床科室的環境。他們不了解醫院的整體布局，特別是病房環境、病房結構，如病床的排序，物品、器械、藥品的放置等等。他們不了解醫院和各臨床科室的各項規章制度，不熟悉不同臨床科室的護理程序，加上剛剛接觸晚班、夜班、還有早班、中班，被打亂的生活節奏，加上繁重的工作任務，使得一批實習護生感到難以勝任高標準、高要求、快節奏的臨床工作，以致出現緊張、焦慮的情緒。

3、心理方面。通過調查問卷得出結論:高達14．62%的護理實習生有輕度的心理問題，其中1．30%的護理實習生有中度以上的心理問題。高職護生的實習是從一名學生走向護理工作人員的過程，是從理論到實踐的過程，是從“虛”到“實”的過程。由于角色的轉換，由于學習要求的不同，由于醫院和學校環境的巨大差異，有些學生在臨床實踐中遇到問題往往茫然不知所措，以致操作時出現雙手顫抖、心跳加快、面色發白、出汗等心理緊張現象，擔心、害怕自己可能因為業務不夠熟練而造成一些不良后果。實習護生在臨床實踐中出現上述問題，既有內因，主要是自己的理論基礎和實踐基礎不扎實，動手能力弱，溝通能力不強，學習信心不足等;也有外因，主要是病人和病人家屬對實習護生的不信任，以及帶教老師的教育方式、實習生與帶教老師的人際關系等等，對實習護生的心理狀況均有一定影響。

三、策略及建議

在實習中，繁重的工作任務，復雜的護患關系，遠離父母、老師和同學的漂泊感，都會給實習護生帶來巨大的心理壓力，哪怕一個不愉快的小事件都可能引發他們產生一些心理問題。這就需要學校和醫院通力協作，針對實習生在實習中可能遇到的困難、可能出現的各種問題，采取針對性措施，幫助他們提高自我管理的能力。具體可從如下方面進行。

1、加強實習護生職業心理素質教育和實習前培訓。職業心理素質是職業人適合于本職業工作的心理品質，對個體的職業行為和心理健康有著重要影響。高職院校應該加強高職護生的職業心理素質教育，逐步形成系統化的教育體系并不斷完善優化，幫助實習護生確立“自己走上實習崗位就是一名護士，不再是一名在校生”的職業心理觀念。與此同時，學校應聯合醫院針對實習生加強實習前培訓，增強學生對醫院環境的了解。在這方面，學校和醫院可以分工合作。比如，學校在學生進入臨床實習前對學生進行實習目標、醫院帶教管理制度等方面的培訓，醫院則加強實習護生走上臨床崗位的崗前培訓，向學生詳細介紹醫院整體狀況、各臨床科室環境，醫院的規章制度、醫療設施、各科護理特點，以及業務技能強化訓練考核的要求，等等。特別需要指出的是，醫院應重視護生心理及生理狀況，針對護生不同的心理狀態進行心理指導，及時發現實習護生潛在的隱患，及時排除。這樣，既可以避免實習護生出現護理差錯出現，也有助于實習護生的業務成長。

2、帶教老師因材施教，和實習生建立良好的師生關系。實習護生在學習成績、理論學習能力、實踐操作能力，以及溝通能力等方面存在較大差異，需要帶教老師以足夠的耐心，因人施教。對理論基礎較差、操作能力尚可的學生，帶教老師應指導學生從理論上、課本上下功夫，先掌握好扎實的理論知識，然后再回到實踐中;對理論基礎尚可、操作能力弱的學生，帶教老師應該多安排他們參加業務學習和操作訓練，并按照由簡到繁、由易到難的循序逐漸加強;對理論和實踐基礎較好的學生，可以多讓他們獨立操作，老師做的事情就是注意觀察，有不對的、不規范的，及時指出;對表現突出的，及時表揚，使他們能夠避開短處，弘揚長處，提高操作能力。在實習中，能力較強、能夠得到帶教老師的肯定的學生，容易高估自己，產生自大、驕傲情緒;反之，則容易產生自卑的傾向。這時，帶教老師應積極引導、溝通交流，使高估自己的學生意識到驕傲自大對自身的發展的負面作用;反之，對于自卑的學生，帶教老師要發現并肯定他們的優點、長處，多給予他們幫助指導，樹立他們的自信心，避免產生厭學傾向。另外，護生以實習生的身份進入醫院，缺乏在學校的歸屬感，往往對帶教老師有一種敬畏感，需要帶教老師給予實習生良好的人文關懷，并主動與他們進行有效溝通，才能建立良好的師生關系。帶教老師對學生應該樹立友好、接納態度，在生活上關心、體貼他們，盡量結合學生情況合理排班及安排工作，同時為學生創造暢所欲言的機會，幫助學生釋放心理壓力。

3、采取多種措施，幫助實習護生增強自我調節能力。首先，學校要培養學生扎實的理論基礎和過硬的操作本領。根據調查結果，在學校打下扎實的理論基礎、動手能力強、善于溝通的學生，到醫院實習時自信心強，更容易得到帶教老師的肯定，適應環境比其他同學快，相應地，學習的勁頭足，臨床技術進步快，在醫院的各種考核中能拿到較好的成績，能夠為自己爭取到較好的就業機會。所以，學校應在把學生送到醫院實習前，增加學生在校實踐環節，給學生創造更多的動手操作機會，使學生掌握過硬的操作技術。同時，學校老師在講解理論知識時，應注重介紹該理論知識在臨床中的應用，增強學生理論聯系實際的能力，以幫助學生增強臨床實習的自信心，盡可能減少緊張、焦慮心理的產生。其次，要鼓勵學生參加社會實踐和文體活動。現有研究表明，社會實踐和文體活動能夠有效緩解人們的焦慮。無論是學校，還是醫院，都應鼓勵實習護生積極參加社會實踐和文體活動，使他們在活動中體現自我價值，增強自信心，激發進取精神，緩解心理壓力。

【參考文獻】

［1］劉彥．高職護理實習生的焦慮心理分析及對策［J］．中外健康文摘，2011(26)

［2］馬紅艷．護理實習生在實習過程中心理問題分析與對策［J］．卷宗，2013(3)

篇（6）

職業情感是指人們對自所從事的職業所具有的穩定態度和體驗,護理職業情感是側重于護理人員在護理活動中的情緒狀態和情感體驗[1],通過職業熱愛度、工作責任心、對護理社會地位的認可度和職業定位方面加以體現。進入臨床實習的護生置身于真實的職業體驗環境之中,他們所形成和持有的職業情感將會影響他們在實踐中的一切行為乃至影響他們的個體素質形成,持有積極的職業情感,有利于堅定職業信念,穩定專業思想,增強學習動力和積極性,更好的掌握專業知識和技能,成為高素質的優秀護理人才。本文對2009年在我院實習的101名護生職業情感及相關因素進行了問卷調查,報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2009年12月對在我院臨床實習的06級護理本科生48人和07中專護生53人,其中男生4人,女生97人進行了問卷調查和隨機抽取訪談調查。

1.2 測試與評價方法 根據吳雅文等[2]對護理職業情感內涵的闡述自行設計問卷,包括4個因子共4個條目:職業的熱愛度、責任心、對護理社會地位的認可度及職業定位。評分按奎德5分計算法:1分示完全否定或不贊成,2分示有點,3分示中等,4分示較為,5分示非常肯定或贊成,總分>3分為積極的職業情感,反之為消極情感。問卷采用無記名方式,由專人負責發放當場收回,發放問卷101份,回收有效問卷101份,有效回收率100%。其信度和效度經護理專家鑒定,本量表的Cronbach's a 為0.7457。

1.3 統計學方法 數據均用SPSS 16.0軟件進行統計分析。對于學生的自然狀況采用描述性統計分析、用Stepwise 多元逐步回歸分析分析相關因素。

2 結果

護生職業情感測試結果護生總體職業情感評分4.13±0.458分。101名護生中,總均分>3分的占89.5%護生職業情感投入中立偏積極,10.5%護生中立偏消極。

2.1 護生職業情感狀況見表1,護生對專業的熱愛程度得分為4.24±0.642分,護生中等以上的職業熱愛度占80.2%。護生對護理工作責任心的自我評定為4.55±0.408分,具有中等以上責任心的護生占99.5%,護生對護理社會地位的認可度得分為3.66±0.747分,認為護士社會地位非常高和比較高的護生占51.49%,護生職業定位自我評價為3.20±0.642分,護生對護理職業定位非常堅定和比較堅定的分別占48.51%和29.7%。

表1

護生職業情感狀況(例,%)

專業熱愛度 工作責任心社會地位認可度職業定位

非常 50 (49.5) 65 (64.25)24(23.76) 49(48.51)

比較 32(31.7)27 (26.73)28(27.72) 30 (29.7 )

中等 15(14.9)8 (7.92)18(17.82) 6 (5.94)

有點1(1.0) 1(1.0) 24(23.76)12(11.88)

否定3(2.9) 0( 0)6(5.94)4(3.96)

2.2 護生職業情感的影響因素 職業情感的總均分為因變量,以職業情感影響因素為自變量進行逐步回歸分析,回歸方程經方差分析,F= 189就業壓力與職業情感呈負線性回歸關系,相關系數為0.812,調整后系數為0.665,即4個因素與職業情感存在復相關,4個變量能解釋職業情感變異的36 %,結果見表2。

表2

職業情感與其影響因素的相關分析

影響因素 BSBBetat值 P值

常數 0.179 0.325.258 0.000

職業壓力 -0.066 -0.005 0.1134.523 0.000

歸屬感0.065 0.006 0.1163.990.000

自我實現需要 0.064 0.005 0.1014.655 0.000

職業興趣0.057 0.006 0.1083.913 0.000

3 討論

護生總體職業情感分析,調查顯示護生總體職業情感得

作者單位:116001大連大學附屬中山醫院

分4.13 ±0.458,89.5%護生職業情感中立偏積極。護生對護理專業的認知度、學科性質、作用及人員素質有比較正確的認識,這與在校期間接受的專業思想教育及實習前的崗前培訓有關,通過培訓多數護生在心里上接納護理專業,產生了職業信念,并對護理專業持有期待感,這對護生在臨床實習過程中職業情感投入起到了積極的推動作用。

3.1 護生對專業熱愛程度中等偏上,本科護生和中專護生對護理專業的熱愛程度有差異,本科生對護理專業的熱愛程度比較中專護生低,這與國內同類研究結果相似[3],主要是因為本科護生對自己的期望值比較高,而實習環境中一些消極因素影響使他們產生落差感。

3.2 護生對護理工作責任心的自我評價普遍較強 這與護理工作的性質及臨床實習的嚴明要求有關。臨床護理工作相系生命,護士必須具有高度的責任心,這是確保患者安全和護理服務質量的前提,通過崗前培訓教育,護生充分認識到保持高度責任心的重要性和必要性,盡職守則的理念已深印在護生的腦海之中。

3.3 護生對護理工作社會地認可度比較低沉,在護理活動的實踐中,由于多種因素的影響,特別是社會輿論對護理職業評價不高,護理工作艱辛瑣碎,但得不到應有的回報,護士受人尊重程度和被別人認可的程度相對較低,護理工作雖然重要但在醫院的主導地位不明顯,護生對護理社會地位有壓抑感。

3.4 護生對自己的職業定位持有堅定態度的占48.59%,而15.8%的護生對職業定位態度不穩定,應予以重視。

3.5 影響護生職業情感的因素分析

3.5.1 就業壓力的影響 就業是謀生之路,是生存的基本需要,這一需要得不到滿足,就會產生消極的情緒體驗。當今就業市場形勢嚴峻,競爭壓力加大,護生擔心找不到工作,同時也存在著護生期望值過高,在職業理想與現實之間往往難以正確定位,進而影響對職業的情感投入。緩解護生的就業壓力可通過多種方式①加強宣傳,拓寬就業渠道,積極架設畢業生與用人單位的溝通橋梁,使護生畢業時有選擇空間。②做好就業指導,幫助學生做好求職擇業的心理準備。給予統一輔導,在就業政策、就業程序、求職簡歷制作、應聘面試技巧方面給予指導;③引導護生正確地認識現實,客觀的評價自我,樹立正確的職業價值觀和擇業觀,在職業理想與現實之間合理定位[4]。④加強實踐能力的培訓強化學生的就業競爭力,培養護生掌握牢固的專業理論知識和精湛的技能操作,提高素質,增強自我就業信心。

3.5.2 歸屬感和自我實現需要的影響 歸屬感 指被群體接納、愛護、關注、鼓勵和支持的需要是否得到滿足而引發的感覺[5]。開放式問卷調查顯示,僅48%的護生認為臨床實習氣氛是友好和支持的,大部分護生認為實習中由于溝通能力有限,不能建立起與帶教老師與患者之間的和諧融洽關系,缺乏帶教的情感支持,得不到患者的信任,實習中時有茫然失措。

自我實現是指個人希望自己的潛能得到充分發揮,完成與自己能力相稱的一切活動[6]。研究認為個體職業選擇的主要動機是生存需要和自我實現,職業活動是自我實現的平臺,職業活動中能否發揮自我能力,成為影響個體對職業情感的因素之一,實習過程中部分護生感到自我價值實現受限,所學理論與臨床實踐結合有差異,個人成就感低,加之受社會輿論壓力護士社會地位偏低以及醫護地位的差別,醫生對護士的歧視等使護生感覺到護理工作發展空間不大,因而影響了護生對職業的情感。滿足護生歸屬需要和自我實現需要的對策包括①塑造帶教老師的優質形象,教師的情感和人格魅力對學生心靈上的影響是任何教科書、任何道德箴言、任何懲罰和獎勵制度都不能代替的一種教育力量[7],帶教老師應以對職業的摯愛,對生命的珍愛,對同行的仁愛,對護生的關愛來感染護生,堅定他們對專業的信心,激發他們對職業的情感;②加強有效溝通,建立融洽師生關系,師生關系是影響歸屬感的最大力量,帶教老師要善于與同學溝通,尊重護生的人格,給他們以情感上的支持,使護生產生被接納、受關愛的感覺。③建造和諧輕松的實習氛圍,帶教老師要耐心指導護生進行各項臨床技術操作,創造患者積極配合的實習環境,使護生得到動手鍛煉的機會,并做到放手不放眼,讓護生在實踐中不斷的進步成長,鼓勵護生的成功,讓他們具有成就感,引導護生應用自己學到的理論知識,解決臨床問題,帶領他們參加學術活動,開闊他們的視野,激發他們對護理專業前景的展望和追求。幫助護生正確對待社會輿論,戰勝壓力,從自我做起,樹立信心,以模范的行為贏得患者的信任、醫生的贊同和社會的認可,使護生充分意識到職業活動中有極大的空間發揮自我潛能。

3.5.3 職業興趣的影響 職業興趣是指一個人力求認識,接觸和掌握某種職業或專業的心理傾向[8],如前所述的工作壓力,就業壓力,及社會輿論影響,工作性質的從屬地位,使護生職業價值感降低,對職業興趣隨之降低。職業興趣與職業情感呈正相關,臨床實習中應側重讓護生切實感受護理工作對于生命的重要作用,拯救生命的神圣感,激發護生對護理專業的興趣。更要認識到護生處于人生觀、價值觀和職業觀相對不穩定階段,善于觀察及時發現他們的認知偏離,幫助護生增強對消極職業心態的抗衡能力,切實使他們把良好的職業心理因素作為現代護理人才優勢之一加以發揮,引導他們宏觀的看待護理專業的發展和其肩負的專業職責,將個人發展與專業的整體發展緊密聯系在一起,從而更加明確自己在護理專業中的發展方向和目標,深化護生對護理職業的情感。

參 考 文 獻

[1] 吳雅文,姜安麗,李樹貞.對護理情感教育與護士職業態度問題的思考.中華護理雜志,1999,34(5):125.

[2] 吳雅文,姜安麗,李樹貞.護士職業態度和測量意義的理論研究.護士進修雜志,2002.17(3)168

[3] 姜小鷹,張旋,胡蓉芳.不同學歷護生對職業認知和情感態度的分析.中國高等醫學教育,2007,48.

[4] 彭光成,何琦玲,于志杰,等.現行大學生就業指導模式的分析與指導.揚州大學學報,2006,5:78.

[5] 李斌,劉革新.實習護生職業態度及相關因素調查分析.護理學雜志,2007,22(1):53.

篇（7）

護理專業臨床帶教是護理教育的一個重要組成部分，是培養護理專業人才關鍵階段。臨床教學質量直接影響護理人才專業素質和護理教育的整體質量。對于護生而言，臨床學習是其實踐和運用理論知識與技能，培養職業能力的重要途徑。很多老師認為臨床實習幫助護生將既往學到的基礎知識與有關診斷、治療及護理患者操作技能相結合，并獲得進入健康保健系統和繼續教育所必需的專業及個人技能、態度和行為[1]。說明臨床實習通過直接接觸病患，獲取豐富的感性認識和直接經驗，鞏固護生所學知識與技能，培養護生具備良好的職業行為和解決問題的工作能力。通過臨床實習，護生完成向護理人員職業轉化的關鍵環節。臨床帶教過程中注重護生臨床護理能力的撇樣，以護理程序為方法，以整體護理為理念，逐步培養護生獨立臨床護理能力，文章就臨床乳腺科護理中重點帶教措施進行探討，探討護理專業臨床實習帶教經驗，幫助護生熟悉病區環境及專科常見護理；掌握乳腺專科護理要點，注意能夠應用護理程序的工作方法；注重溝通技巧，采取思維訓練，實施整體護理；了解乳腺專科護理新技術、新業務；完成手衛生操作，靜脈采血法操作的考核。注重培養護生職業道德，樹立全心全意為患者服務的思想，提高護生專業態度和專業操作能力。為今后臨床實習工作總結經驗。現報告如下。

1 熟悉病區環境及專科常見護理

    護生對臨床病區即熟悉又陌生，通過每個病區的參觀，介紹各個病區特點，讓護生短時間內掌握臨床護理環境[2]。以往護生課本上所學專業知識理論性較強，學以致用的實際經驗匱乏，通過臨床護理實習加強和鞏固護生的基礎理論知識，并能夠理論聯系實踐綜合運用所學護理知識，解決實際護理工作，為患者提供整體護理。幫助護生盡快掌握乳腺科患者常見病以及護理干預、預防、健康指導和疾病康復。提示護生了解本科患者常見的一些臨床心理問題。除了專業護理外，心理護理也是一項不可分割的護理內容，引導護生耐心細致與患者進行溝通，建立良好的護患關系，教會護生如何去處理患者的各種心理問題。護生理論課上已學過藥理學等臨床藥物使用相關知識，實習中更要注重掌握常用藥使用方法、用藥后觀察和藥物配伍禁忌等，對藥物作用機制則可不必加以重點闡述。培養護生熟悉臨床常用的一些化驗檢查報告，掌握各項檢查指標的正常值，從而判斷患者病情。臨床實習中還要注重護生對健康保健知識的掌握，能夠為患者講解對疾病如何進行預防、保健以及飲食調節等。

2 掌握乳腺專科護理要點，注意能夠應用護理程序的工作方法

    乳腺專科實習時，護生要掌握本科室專科護理要點，逐步掌握專科護理操作技術以及急救護理措施，要求護生會正確使用監護儀器和臨床新護理技術，如心電監護儀、呼吸機和除顫儀等。掌握對各種乳腺術后護理、靜脈置管等。教會護生選擇走向較直且彈性較好靜脈，爭取一次穿刺成功，避免同一部位反復穿刺，并能夠熟悉各類靜脈給藥速度。培養護生經常巡視病房的職業習慣，密切觀察患者輸液后反應，及時調整輸液滴速，注意患者主訴。注意患者胃腸道反應的護理，根據患者病情不同，指導患者進行放松情緒，配合醫生的治療過程。巡回過程中發現患者出現藥物外滲情況，及時更換輸液部位。另外教會護生如何掌握按摩技巧，督促護生在臨床實習過程中，能夠主動向患者講解乳房按摩方法等。

3 注重溝通技巧，采取思維訓練，實施整體護理

臨床實習過程中也是培養護生臨床思維能力和解決實際問題能力，培養護生與患者進行良好的溝通以及團隊協作能力[3]。臨床護理不是獨立一人完成，實際操作中要注重團隊精神，學會與他人合作，才能充分發揮個體能力。臨床實踐中要能夠與患者和其他護理人員進行有效的溝通，學會認知、做事、合作，這也是提高護理質量的前提。許多護生自身綜合能力較強，但與其他人溝通方面經驗可能較為欠缺，缺乏合作能力，這些都會影響護理質量。護士要具備較好的口語表達能力，能夠與患者進行較為和諧的基本溝通，詢問患者的既往病史等，對患者的病情有一個正確的分析。還要鍛煉護生提高寫作能力，能夠單獨完成臨床護理報告，具備較為清晰表達患者病史、書寫臨床報告的能力。教會護生如何用簡單有效語言描述護理計劃及操作，這一點是護生臨床帶教過程中的重點。臨床教學過程中，注重培養護生的自我學習能力，注重護生計算機使用能力，能夠從網上查閱相關疾病資料，獲取知識。只有具備自我學習的能力才能滿足臨床護理的不斷變化。

4 了解乳腺專科護理新技術、新業務

臨床實習過程中，逐步引導護生了解乳腺專科護理的一些新技術和新業務。如乳腺疾病微創治療技術，乳腺數字鉬靶攝像機、乳腺B超機、乳腺紅外線掃描系統，以及乳管鏡下切除術、乳腺良性腫瘤微創切除術，自體脂肪或假體隆乳術等。首先幫助護生了解各種儀器用途和使用方法，了解較為深入情況下，可讓護生學習如何進行操作等。

乳腺專科還涉及化療護理，要幫助護生了解乳腺專科化療護理。護生要明確化療過程，以及化療對患者帶來的心理和生理影響。學會如何去疏導化療患者情緒，并給與心理支持，為患者講解化療相關常識，能夠評估患者的心理及生理狀況。告知患者在化療中常見毒副反應及注意事項，做好患者心理疏導，減輕患者恐懼情緒，積極配合治療過程。

提示護生臨床實習過程中，注意實施健康教育方法。能夠用淺顯易懂的語言向患者解釋所患疾病狀況與治療方法，樹立戰勝疾病的信心。講解健康教育對臨床治療的重要性，闡述健康教育的主要涵義為合理平衡膳食、適量運動、充足睡眠和積極心態。講解疾病相關知識、預防及預后等知識，幫助患者正確對待乳腺疾病，樹立自我價值感。護生還要掌握如何對乳腺患者進行生活護理，能夠根據患者具體病情指導患病期飲食，通常給予高碳水化合物、優質蛋白質、高熱量、高維生素及適量脂肪的飲食，宜少量多餐。向患者說明休息的重要性，避免勞累，休息可減輕身體機能負擔，有利于疾病恢復。病情恢復加好時時可適當運動，增加機體抵抗力。臨床實習中，教導護生做到耐心細致解答患者提出的各種問題，與患者及家屬建立良好的護患關系，交談時要充分利用語言藝術進行健康指導。在進行做各項操作時，提前給予患者說明，操作輕柔，讓患者 了解操作目的減輕焦慮。

5 完成手衛生操作，靜脈采血法操作的考核

臨床實習過程中，要求護生掌握基礎護理操作技術、急救護理技術、專科護理技術和監護的技能等[4]。其中手衛生操作尤為重要，是成為護理人員必先掌握操作內容之一。帶教過程要嚴格、演技。告知護生洗手前先將衣袖向上卷至腕上20 cm處，摘下手上飾物、手表等，按七步洗手法洗手。洗手范圍從指尖到手腕上10 cm，采用流動水充分浸濕雙手，取適量洗手液，均勻涂抹整個手掌、手背、手指和指縫，流動水下徹底沖洗雙手。洗手后用一次性清洗巾擦手。注重護生靜脈采血操作及考核。護生采血操作嚴格按照采血前幫助患者準備、注射器檢查、消毒、穿刺、放血和混勻及采血后患者姓名再次核對，處理采血工具等。采血前幫助患者放松心情，避免緊張等。采血消毒先用碘伏棉簽由內向外、順時針消毒。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持采血針沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔，回血后即刻去掉壓脈帶。將血液注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產生。采血后再次核對患者姓名等，采血器材放入固定回收箱，不能隨意丟棄。

臨床實習中要注重培養護生職業熱愛情緒，樹立全心全意為患者服務的思想，培養良好綜合素質，鞏固基礎理論知識，培養交流能力和團隊協作精神，掌握并能夠實施整體護理。提高護生專業態度和專業操作能力。

6 參考文獻

[1] 劉義蘭,王桂蘭,趙光紅.現代護理教育[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2002:165.

篇（8）

【關鍵詞】實習生 入科培訓 護理安全 臨床質量

急診科已成為當今醫學領域中多技術多學科交叉、具有其獨特特點的學科，表現為理論知識豐富、進展迅速，同時技術操作性強，要求具有良好的專業素質和心理素質，對從業人員動手能力要求高，能夠在各種情況下搶救急危重病人，是護理專業實習生（簡稱護生）特別容易出現差錯和事故的科室，因此加強入科崗前培訓，有利于幫助護生盡快適應環境和工作，加強職業防護，減少和避免護理缺陷的發生，更好地提高臨床實習質量。2009年我科對新入科護生進行規范化培訓，收到良好的效果，現報告如下：

1 對象與方法

1.1對象 2009年在急診實習護生93人為觀察組，均為女性，年齡16-22歲，平均18.5歲，大專45人，中專48人；2008年急診實習護生86人為對照組，均為女性，年齡16-23歲，平均18.7歲，大專45人，中專41人。兩組在年齡、性別、學歷上比較差異無統計學意義，（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓方法 觀察組在進入科室后，由高年資、教學經驗豐富的護理老師進行為期2天的上崗前規范培訓。完成培訓并考核合格后正式進入臨床跟班輪轉實習。

1.2.2培訓內容 （1）急診科的心理及專業素質要求；（2）急診科制度職責，包括法律法規（學習患者安全目標管理工作、醫療事故處理條例等）；（3）勞動紀律、著裝禮儀要求；（4）急診護患溝通的重要性、技巧、語言藝術；（5）急診工作流程（重在搶救、觀察、分診、入院等工作流程）；（6）消毒隔離知識（消毒液、病人廢棄物、一次性醫療用品的危害與防護）；（7）護理缺陷實例教育及經驗教訓。

1.2.3入科培訓質量評估 對所有護生在急診科實習期間護理安全意識和各種護理缺陷進行記錄并統計。統計方法采用兩兩對照的x2檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組護生培訓后的各種護理缺陷統計如下（見表1）：

3 討論

入科崗前培訓是護理實習生實現角色轉變、提高學生素質的重要舉措，起著承前啟后的紐帶作用。學生在實習的初級階段，面對紛雜的臨床工作和陌生的醫療環境，容易產生緊張、焦慮、郁悶等情緒[1]，甚至畏懼感，崗前培訓能使學生以積極的心態進入臨床實習，懂得制度約束行為，同時引導學生擁有良好的醫德醫風，增強其自覺性和責任感，故培訓后配藥錯誤、違紀行為等發生率明顯降低。

入科培訓使護生能盡快適應急診的臨床工作特點，有利于學生樹立專業人員的角色，加強了學生的生物安全意識[2]，提高了臨床技能操作的規范性、嚴謹性，盡可能規避臨床上常見的職業傷害風險，并學會了遇到意外傷害時的緊急補救措施，比如：針刺傷、消毒滅菌劑的污染、血液體液污染等，從而在治病救人的同時保證了醫療護理的安全。

規范入科培訓提高了護生法律意識，隨著社會的進步，醫療糾紛不可避免，護生學習法規后，具有良好的工作職業禮儀，充分理解和認識急診臨床工作良性互動的重要性，學會用合適的方法和技巧進行臨床溝通，維護了自身和患者的權利，在操作中嚴格執行各項查對制度、知情同意、操作流程，能有效杜絕針頭玻璃器械傷、服務投訴等差錯事故的發生。

綜上所述，急診科實習生在通過入科后的規范培訓，培養了學生養成良好的工作習慣、醫療風險意識、自我保護意識，既減少護理缺陷的發生、保障醫療護理的安全，也提高了護生的綜合素質和臨床實習質量。

篇（9）

AbstractObjective:To evaluate the effect of the safety knowledge and technique training in nursing students.Method:Before the nursing students entered operating room,they were trained on regulations,nursing technical norms and using electrical equipment,the code of behavior and language,self-protection.During the later period of the clinical practice,the theory and nursing technique of the nursing students were test.Rusults:The quality rates of theory and technique manipulation test were 89.2% and 92.7%,3 needle stick injuries and 2 nursing flaws occurred , no error occurred in nursing students.Conclusion:In the course of training operating room's nursing students,strengthening the training for safety consciousness is the most important measure of guaranteeing the safety of patients and themselves,not only improve the quality of nursing,reduce nursing disputes and self-harm,but also improve the nursing students own quality.

Key Wordsnursing students;safety protection;knowledge training;effect

手術室是外科治療的重要場所，隨著現代醫學的發展，手術量的增多、連臺手術的開展、儀器設備、手術器材的更新等，差錯事故的發生將成為護理工作中的一大障礙，任何的疏忽大意都可能釀成嚴重的后果而造成終身遺憾。臨床實習是護生從理論到實踐，從護生向護士角色轉化的重要階段，護生常因缺乏足夠的安全防范意識和知識技能而發生護理差錯，引起護理糾紛或自身傷害，針對這一情況，本院手術室在護生帶教中，強化安全防范知識教育、培訓，收到了良好的效果，現將方法和結果報告如下。

資料與方法

2008～2009年在手術室實習護生68名中，男6名，女62名，年齡17～23歲，平均21.5歲；學歷均為大專。

培訓方式：統一制訂計劃、統一規范、集中訓練與分散訓練相結合，采取多媒體授課、小講課、操作演示、實例分析等。

培訓時間：從護生入手術室開始直到實習結束。

培訓內容：①入室前告知：手術室是患者外科治療的重要手段，任何進入和參與手術的人員都會影響到手術的安全性，初入室要聽從老師安排，不可隨意走動，多看多聽，不急于操作；醫護人員著裝：手術室內嚴格的著裝要求不僅是做好一切無菌技術的前提，更是一道保護病人和醫務人員的雙向屏障。規范戴口罩帽子，按區域更衣換鞋；介紹手術室環境，潔凈手術室工作原理，了解非限制區、半限制區、限制區劃分，無菌物品、非無菌物品的存放保管原則。②規章制度教育：組織護生學習手術室相關制度：手術室安全管理、手術室查對、手術物品清點、手術標本管理、患者身份識別、消毒隔離、安全用藥、病人接送、衛生清潔、參制等制度，并以實例講解遵守各項制度的重要性。如做錯手術病人、做錯手術部位、手術用物遺留體腔、感染導致手術失敗等現象。讓護生明白這些和手術室護士的工作密切相關。學習巡回護士、器械護士的工作職責，了解護理記錄單的嚴謹性、科學性和法律性，準確及時、客觀真實、詳細具體、各種記錄保持一致，且不可涂改。③技術操作規范的培訓：入科后先由教學組長集中訓練外科刷手、無觸及戴手套、穿脫手術衣、無菌器械臺建立、無菌物品臺上供應、穿針引線等，后隨帶教老師在手術配合過程中逐項熟悉掌握，帶教老師放手不放眼，尤其注意無菌操作、正確的手術擺放。④電器的安全使用：手術室常用電器有高頻電刀，氣壓止血儀，要讓護生了解儀器使用的目的、注意事項，使用不當的不良后果，護生要在老師監督指導下使用電器。⑤語言行為規范：手術室護士在與患者交往中，語言行為表現直接影響護患關系，一句不負責任的言語或術中醫護人員嬉戲，大聲談論與手術無關的話題，甚至手術中接打手機，都可能引發糾紛，特別是遇到病人不愿公開的隱私、突發意外時，護生不可張揚，慌亂異常，這些不僅給患者心理上造成不良刺激，也會影響護生在患者心目中的形象。⑥自身防護培訓：手術室護士在為病人實施護理措施的過程中，存在著物理、化學、生物、心理等因素的影響，對其進行常見技能的培訓，包括接觸體液、處理血跡、防護用具的使用、帶手套脫手套方法、處理針頭銳器、開安瓿的方法、操作前后手衛生、七步方法洗手、化療藥物配置、體液濺入眼的處理、針刺傷的處理方法、接觸化學消毒劑帶防護手套、C型臂透視的防護等。

考核方法：在實習過程中隨機提問和操作考核，實習后期對護生進行理論和操作技能的考核。理論≥70分、技術操作≥85分為合格，考核不達標者加強練習直到考核合格，方可在老師監督下獨立操作，同時統計實習期間有無護理糾紛和差錯事故發生。

結 果

實習后期對護生進行理論和操作技能考核，理論合格率89.2%，操作合格率92.7%，實習期間針刺傷3例，護患糾紛2例，無護理差錯發生。

討 論

護生的臨床實習是學校教育的深化和延續，是適應角色和崗位的基礎。在患者自我保護意識日漸增強，醫療糾紛日趨增多，糾紛處理難度日益增大的情況下，手術室對護生采取集中操作、模擬示教、案例分析再分散訓練，強化理論知識，提高對職業暴露危害的認識，增強在臨床實踐中的自我保護能力，有利與提高護生的整體業務素質，減少護理不良事件發生。①臨床實習階段是護生從理論走向實踐的交界期，大多護生對手術室陌生，充滿期待和神秘感，急于操作。入室前的告知讓護生了解個人與手術成敗的關系，從而從各方面規范自己的行為。②規章制度和技術操作規范是防范差錯事故發生的基本措施，過硬的技術是架起患者及家屬對護理人員理解與信任的橋梁［1］，通過規章制度學習和技術操作規范的培訓，使他們認識到上班不履行職責，不嚴格遵守制度，不規范操作是導致護理差錯發生的隱患。護理文書重要性的學習，使護生認識到護理文書是以書面記錄與保存的檔案，是整個醫療文件的重要組成部分，與醫療記錄同樣具有法律效力的證明文件。③手術室電器使用不當導致灼傷、氣壓止血帶并發癥等，通過培訓使護生了解電器使用原理，工作的安全范圍，從而減少不良事件發生。④護理是一項服務專業，實習護生受自身知識素質的影響，不能正確解答病人疑問，不知該說什么甚至解答錯誤，引起病人不滿。良好的護患關系可以降低護理糾紛的發生率。通過在帶教過程中溝通技巧的培訓，使護生提高了與患者溝通的能力，并注意了與專業有關方面知識的掌握，提高了自身素質。⑤強化職業防護知識及技能培訓，有利于提高護生職業防護意識，護生雖然對此也有一定的認識，但防護知識還不完備，不知道如何防護才是正確的；護生對自身沒有嚴格要求，貪圖省事；在校護理教學相對滯后［2］，帶教過程中仍需邊講邊做，通過講解示范、指導、強調操作要點及注意事項，使職業防護成為習慣行為，避免護生受到職業傷害。

臨床實習期是幫助護生理論聯系實際，培養其獨立工作能力的重要階段，也是護生走向社會，服務社會的開始，護生的安全防護知識和技能都相對薄弱，容易發生護理糾紛和自身傷害。我們通過對護生進行入科前的告知、規章制度、技術操作規范、電器安全使用、語言行為規范、自身防護等方面的培訓，認識到對護生進行安全防范措施培訓，不但是提高護理質量，維護病人和自我安全的保證，也是防止護理缺陷，減少護理糾紛的關鍵。

篇（10）

當今，護理科學已發展成為醫學領域一門兼治療、服務和社會功能三職于一身的獨立的綜合性學科。在現代醫學中所處的地位日益明顯。于是，人們對護理人才的素質提出了更高更全面的要求，本文選取2016年7月～2017年3月的150名在我院實習的護生進行調查，現報告如下。

1方法選取

2016年7月～2017年3月在我院臨床實習的護生50名進行問卷調查。

2結果

認為審美教育，能培培養實習護生正確的審美觀為85.7%，能培養實習護生對美的感受力為85.3%，認為能提高實習護生對美的鑒賞力為81.2%，認為可以能激發實習護生塑造高尚人格的占79%，認為能激發護理美的創造力的占77%。

3討論

3.1審美教育可以對實習護生進行正確的審美觀培養

在進行審美教育的活動中，其實是對人進行愛自然、愛人類、愛生活以及愛自己的教授過程。在審美過程中的人，往往都會將自己心中善良、美好的情感，對所進行審美的對象意義賦予，尤其是愛的情感［1］。所謂的美育，其實質不僅是進行審美相關的教育，同時也是對人的情愫、以及心靈等進行教育，在結合接受審美教育的同時，不僅可以顯著的提高受教人的審美素養，還可以對受教人的情感、氣質、愛好以及胸襟等進行潛移默化的改變，對受教人的心靈進行浸潤［2］。絕大多數人認為:通過審美教育，培養了對護理科學美的精神［3］。對實習護生進行護理審美教育，可以幫助實習護生樹立正確的審美觀在實際的工作中，主要的體現在以下兩個方面。

3.1.1儀表美

所謂的儀表美，是指在人的服裝、舉止、氣質、神態、表情、風度等各方面進行美的塑造，在醫學治療的過程中，護理工作占有極大的一部分，而護士、以及實習護生是在護理的整體過程中，與患者接觸最為密切和頻繁的人員，在臨床，實習護生又是新面孔會特別引人注意，患者通過護士特別是跟在護士身后，對患者來講較為陌生的實習護生，會通過對實習護生的舉止、行為以及氣質等方面對實習護生進行判斷。也正是因為此種原因，實習護生在參加工作的過程中，注意著裝要大方、得體、端莊等，在實踐的過程中，注意通過舉止為患者帶來信任感，不僅對自身的形象進行塑造，且可以通過心靈美完整的將心靈美進行表現。

3.1.2語言美

人類在進行思想交流、以及感情表達的過程中，最重要的工具就是語言。護理工作中與患者交流的過程中，首先要學會對患者進行自我介紹：介紹的內容要注意誠實，不要對患者隱瞞自己的各項情況，坦誠的自我介紹對于拉近與患者的關系有著重要的意義。在進行介紹的同時要學會對患者微笑，引用雨果的一句名言：“微笑是陽光，它可以消除人們臉上的冬色。”護士對患者進行微笑，是為了表達出對患者的關心以及理解，進而使患者的到滿足，正式因此微笑，在護理工作中有重要的意義。另外教會實習護生注重詢問與告知的技巧：詢問的時候，首先提出對患者關心的問題，如，感覺是不是好多了？在特殊的情況下可采用書面告知的辦法。語言不僅是實習護生與患者的溝通工具，更是患者恢復的治療輔助工具。因此，通過提高實習護生的審美素質，可以幫助實習護生工作的過程中，注意對語言的使用。

3.2審美教育可以有效提高實習護生美的感受力

所謂感受護理美的能力，其主要是指感官對與美感的感知敏銳度。美是人類所特有的一種特質，也是展現人們內在文明的外形象、修養的重要形式。在進行護理實踐操作的過程中中，實習護生的動作若是有一定的協調性、輕柔，可以帶給患者輕柔以及節奏的美感。其次，實習護生在提高美的感受力的同時，還可以加強實習護生對患者的責任感，從而在實習期間便形成對護理事業的良好感情基礎，并使美能在實習護生的心靈中生根、發芽、成長、壯大。畢業后無論他們從事什么職業，將能終生受益。

3.3審美教育提高了實習護生護理對美的鑒賞能力

在現今社會，由于各種因素的影響，護理，仍具有著高但是不穩定、雖然光榮，但卻不受護士喜愛的一個專業，很多實習護生學習護理專業并不是自己的意愿。但，通過提高實習護生美的鑒賞能力，可以加強實習護生的工作責任心，減少工作中可能出現的丑的舉動，如見異思遷等行為。正如行外人士創意總監林文媛所說，美涵蓋在所有的事物里，無論做什么都真心真意，自然就是美，外在的包裝不是美，唯有懂得慢慢欣賞豐富內心所散發出的美，才動人！

3.4審美教育可以對實習護生的高尚人格進行塑造

實習護生在進行實習的時間，正是她們開始形成世界觀、價值觀的時期，也是對沒有著強烈追求的時期。正是因此，在這種時期對實習護生進行審美能力的引導教育，可以幫助實習護生建立正確的人生關等，語言美給到具體而規范的一些用語：打招呼的用語、電話用語等；而在護理工作中主要的解釋用語為：操作前、過程中以及結束護的各項用語。

3.5審美教育激發了實習護生護理美的創造力

當今各種各樣的醫院文化建設的驅動，讓實習護生也參與其中，通過審美教育激發了實習護生自身按照美的規律去創造美的事物的能力。在醫院中協助帶教老師不斷營造文化氛圍。根據各科室特點改造病區環境，病房布局，宣傳板報、溫馨提示；設計服裝色彩和樣式，開展星級護士“每日之星”評比等活動，在醫院中幫助護士進行職業形象美的樹立。通過對以上敘述中的五方面進行調查、討論等研究發現，護理審美教育對實習護生的影響是不可忽視的。實習護生在工作中具有一定的審美素質，不僅可以完善其他的素質，而且對于護理專業的技術教育有著明顯的促進作用。且可以間接對臨床護理工作藝術化和審美化工作進行推進；在臨床護理工作中，護理人員發揮自身審美修養，將美的形象，美的語言，美的行為，美得心靈運用到護理工作中，使護理活動始終伴隨著美，從而使護理工作能在高層次服務上得以開拓和發展。

參考文獻

[1]白蔡,鄧媛,黃薇.高職護生美育現狀調查與思考［J］.岳陽職業技術學院學報,2015,11(30):39-42.