時間:2023-03-22 17:34:00
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2理論實踐一體化教學模式的實施方式
2.1專業認知見習
學生在二年級學完基礎課之后,利用暑期1周~2周的時間,由《兒科護理學》專業教師帶領學生,深入到社區衛生服務中心的兒科診所、綜合性醫院的兒科病房、兒童醫院專科病房,在臨床見習中,學生接觸到的是一個個真實的患兒,在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題,通過實地觀察和教師講解,了解臨床實踐中患兒的護理評估、護理診斷、護理計劃、護患溝通等內容。通過見習,使學生對兒科常見疾病的護理知識有初步的認識和理解。同時,任課教師可帶領學生到兒科護理的相關產業鏈條進行參觀,訪問行業內的相關機構,如兒童醫院、三級甲等醫院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫藥專柜等。
2.2課程實訓實習
在《兒科護理學》教學過程中,教師除了向學生講解理論知識,還要引導學生掌握理解相關的實踐技能。如兒科基礎護理技術操作規范、小兒體格生長測量技法等內容,具體實踐教學內容有:換尿布法和約束法;小兒頭皮靜脈穿刺法;小兒常用體格發育指標的測量法;保溫箱使用法;小兒沐浴法;藍光箱使用法;嬰兒撫觸法等。要使學生系統地掌握以上實踐教學技能,建設設施設備齊全的兒科護理綜合實訓室就顯得尤為必要。兒科護理綜合實訓室應設備精良,環境仿真,為學生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓室內應設有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元,應引進現在醫院內重要設備,如嬰兒藍光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護理模型、小兒重癥監護模型、高級智能小兒模擬人等,以覆蓋兒科護理學所有實踐技能基本操作單元。
2.3校外實習基地見習
在完成《兒科護理學》校內理論教學和實驗室實訓教學任務后,學校選擇寒暑假期,將學生集中安排至綜合性三級甲等醫院的兒科病房或兒童醫院的相關專科病房,進行1個月的由帶教老師指導下的見習。兒科見習是對兒科理論學習階段的知識的鞏固與加強,也是對兒科護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是學生熟悉兒科護理理論、進行兒科護理實操前的一次絕佳鍛煉機會。通過校外實習基地見習,使學生理解兒科護士職責,熟悉兒科工作環境,加深對兒科護理工作的理解,學習到新的實用操作技能,理解兒科護士日常工作的基本流程,學會護患溝通和交流,培養護士職業道德,學習醫護常識。通過科室帶教老師的教導,使學生在工作實踐中認識到兒科護理的特殊性,如特殊的護理人群、特殊的治療護理原則、特殊的護患關系。通過實習基地見習環節,使學生深刻理解并熟悉掌握整體護理的概念和實踐方法。
2.4畢業綜合實習
根據教學計劃,學生在大四將進行畢業綜合實習。在綜合實習環節,學生將進行轉科實習。兒科護理教師可結合臨床帶教老師,將實習學生分成3人或4人一組,除了進行頂崗實習以外,還要求學生針對兒科專科病房患兒的特點、病患類型,設置營養紊亂性疾病患兒護理、新生兒疾病患兒護理、消化系統疾病患兒護理、呼吸系統疾病患兒護理、循環系統疾病患兒護理、泌尿系統疾病患兒護理、血液系統疾病患兒護理、神經系統疾病患兒護理、結締組織疾病患兒護理、感染性疾病患兒護理、內分泌及遺傳性疾病患兒護理等若干專題,讓每組學生帶著專題進行訪談、調研、觀察,結合醫囑和病例,進行分析,編寫相關專題的護理報告。使學生熟悉各類系統疾病患兒的臨床表現、治療及護理,提高臨床對兒科專科疾病護理觀察及思維能力,從而為培養兒科專科護理人才打下基礎。
3理論實踐一體化教學模式的重要性
3.1有利于彌補學生在校學習期間理論聯系實踐的不足
理論實踐一體化教學模式不僅為學生提供驗證所學理論知識的機會,更為學生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學分開的教學模式,使學生學習理論時感覺枯燥無味,很難調動學習的積極性,臨床實習時理論都忘得差不多了,很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學模式,是在理論學習之前和講的過程中穿插見習,講完所有理論后再實習,可以使學生及早接觸實踐,能夠發現問題,綜合運用所學知識分析問題,不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教,使學習變成主動,大大提高枯燥的專科理論的學習效率;另外,通過臨床見習和實習,使學生具有在醫療機構這個小型社會中學會與人溝通及自我保護的能力,這是老師在課堂上所不能傳授的。
3.2有利于學生掌握兒科護理學基本理論和操作技能
理論實踐一體化教學模式是理論與實踐相結合的重要銜接,有助于學生鞏固和實踐所學的基本技能。護理是一門實踐性很強的學科,需要很強的動手操作能力,而這種能力了來自于反復實踐。在實驗室,學生面對的是模擬人,但在臨床兒科的各類臨床見習實習中,面對的是真實的患兒,這些患兒可能存在多種不同的問題,需要實施很多種針對性的護理操作。學生通過反復的觀摩,強化理解了兒科專科護理操作的程序與要點,體會兒科護理臨床實踐中操作的重難點,能夠初步解決操作中遇到的問題,為今后獨立當班打下堅實的基礎。
3.3有利于學生形成兒科護理學專科批判性思維方式
隨著兒科護理學專科的發展,當代對兒科專科臨床護士提出更高的要求,未來社會需要理論素質高、動手操作能力強的高學歷兒科護理專科臨床護士,批判性思維能力將成為兒科專科護理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學模式中,學生通過運用護理程序為患兒實施整體化護理,在實施過程中不斷反思和改進護理措施,為患兒這一特殊群體實施個性化護理,在不斷實踐中培養獨立分析處理問題的能力,培養批判性思維的能力。同時,通過見習后書寫見習報告,實習后書寫專題疾病護理報告,積累和分享臨床經驗,建立自信,培養兒科專科護理認知、自我監控能力和習慣,有助于學生形成正確的護理學科價值觀,提高批判性思維能力。
2注重素質教育與人文關懷
護士面對的不僅是無法表達或不能完全表達自己病情和需要的患兒,而且要面對焦慮煩躁,對孩子倍加疼愛的父母等,在操作過程中,須進行換位思考,理解做父母的心情,對患兒有耐心、細心、愛心、責任心。護士應掌握嫻熟的穿刺技術,專業技術操作時架起患兒及家長與護理人員的橋梁,在整個護理過程中占重要地位,是一種重要的護患溝通方式。為提高學生人文關懷的意識,我們將兒科護士的特殊素質要求教育作為實驗課前的必修課,使學生明確知道,要成為一名合格的兒科護士,必須對兒童的健康具有高度的責任感并熱愛、尊重兒童,必須具備豐富的專業知識、精湛的操作技能。要求學生在嬰兒模型上操作時表現出高度認真負責、充滿愛心和同情心的良好品質。
3培養創新意識和動手能力
與時俱進,改進實訓方法,理論與實踐相結合,提高實訓課的質量。在進行兒科護理教學時,理論教育與實訓教學同等重要,兩手要抓,兩手要硬。注重培養學生的動手能力,這樣學生在操作過程中更易發現問題,老師可以及時糾正。通過實踐學習,使學生更加熟練的掌握操作技能,更好的運用所學的理論知識。讓學生們把課堂上學到的理論與工作實踐相結合,充分的掌握自己所學到的知識,同時豐富實踐內容,更利于自身的全面發展。以往實訓教學中,學生們只是單純的看老師操作,而沒有自己動手的機會。學生空有一腔理論知識,而不知如何與具體的實踐相結合。所謂的實訓教學,就是為了提高學生的動手能力,激發她們的創新思維。所以,為培養學生的創新意識和動手能力,實訓課時教師講清每項操作要領后,學生有充足的時間分組進行練習,教師邊看邊指導;然后讓學生上臺回示,全體學生評價,最后教師歸納總結。在《兒科護理》教學中多應用不同的實訓課教學方法,在學生中可獲得較高的教學滿意度,同事極大提高了學生臨床綜合能力、綜合技能及學習效果。實訓課的強化應用激發了學生的學習熱情,培養學生的創新意識和動手能力,培養出綜合素質更高的學生,真正發揮了實訓課的教學作用。
提高教師的道德素質,關鍵是做好醫德的培訓,通過培訓,引導教師樹立正確的職業價值取向,讓教師主要通過言傳身教,憑借人格魅力去教育學生、影響學生。可以聘請院內外知名專家,對教師進行培訓,通過教學過程,感受專家的職業素養、得體的儀態舉止、溫和的語言、周到的服務,以及對學生產生的潛移默化、潤物無聲的影響。
2.加強教師教學技能培訓
教學技能培訓關鍵是做好三個方面的工作,一是開展崗位培訓,從教案、授課技巧等方面對教師進行培訓。二是安排公開示范課或教學比武,提高專業技能。三是做好傳幫帶工作,讓有經驗的中老年教師與年青教師結對,一對一幫扶,提高年青教師的教學技能。
3.加強教師專業技能培訓
隨著醫療技術的飛速發展,傳統的兒科護理技術操作已經不能適應目前臨床醫療的進步,又加上醫院專科的不斷細分,兒科老師特別是年青教師難以應付復雜的臨床問題,這就需要聘請經驗豐富、技能操作熟練的實訓教師對青年教師進行針對性的培訓,比如兒科護理中難度較大的頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使用、頸靜脈、股靜脈穿刺等等。
4.加強教師教學質量考評
教師培訓過程中,按照培訓的目標和要求,對參與培訓的教師進行規范化的考核,考核內容涉及教學技能、實踐操作和人文素養等等,從而掌握教師培訓的效果。
二、加大學生的培養力度
學生在教學過程中處于主體地位,如何發揮學生的主觀能動性,創造條件,明確目標,讓學生自主學習,這樣才真正達到了教學的目的。
1.明確人才培養目標
兒科護理學是一門專業性、操作性都很強的課程,高職院校兒科護理專業教學作為社會兒科護理專業人才培養的重要組成部分,主要是要培養扎實的理論基礎和操作技能,能獨立完成對兒童的整體護理,有良好的素質和發展潛能的應用型高級兒科護理人才。
2.確立實踐教學目標
為培養出應用型、專業型、能力型兒科護理專業人才,我們需要制定如下教學目標:一是具有高度的責任感和職業道德。二是具有積極的進取意識,樹立終生學習的意識。三是具有分析和獨立解決問題的能力。四是能夠熟練掌握兒科護理常用的操作技能。五是具有較好溝通協調、服務等綜合能力。
2情境反思學習法在兒科護理學教學中的應用
2.1建立疾病情境,增強理解能力兒科護理學概念比較抽象,使學生難以對疾病癥狀有正確理解。運用傳統教學方式,導致理論與實踐完全脫節,培養出的人才總是高分低能。建立癥狀情境,可以再現疾病使學生記得更加深刻理解更為透徹,起到事半功倍的效果。而多媒體課件能夠左邊運用文字表述,右邊插入疾病相關癥狀的圖片或是疾病錄像。比如說X型腿與Y型腿以及雞胸和漏斗胸等相關視頻錄像;還有異食癖患兒與蹲踞以及紅臀的表現和處理等相關視頻錄像,可以使學生一看就能明白與了解,同時還能加深學生對相關知識的印象,起到畫龍點睛的作用。建立相對逼真的疾病情境,給學生提供一個仿佛身臨其境的平臺,在很大程度上提升了教學內容的表現力與感染力,充分激發出學生的學習興趣與求知欲望。將兒科護理學中深奧與抽象的理論知識運用到多媒體中,可以有效地展現胎兒血液循環相關途徑與先天性心臟病具體結構,可以讓學生更為直觀的了解理論知識,進一步加深理論知識的印象。
2.2建立實驗情境,培養學生動手能力將書本與臨床情境相結合,并且在生動情境中,讓學生學會對兒童進行健康評估的能力。
(1)模擬病房練習,在教室進行講解之后,學生要進行兒科常用護理技術操作分組訓練,教師一邊巡視一邊示范。在結束前要讓學生進行教學反思,而教師要對所有的學生進行評價與總結。在護理技術操作訓練期間,一定要注重學生的素質教育,比如要求學生動作輕柔與關愛小兒。
(2)角色扮演與練習,在健康教育教學過程中,讓學生扮演病兒家屬與護士角色。主要扮演病兒家屬成員陳述病兒的主要痛苦和癥狀,而扮演護士人員要運用溝通與交流技巧,選擇通俗易懂的語言和護士以及患者進行交流,一定要教會病兒與家屬對相關疾病的健康認知。同時鼓勵學生進行大膽創新,以兒科護理學理論知識作為基礎進行大膽想象,想象實際生活中可能發生的情況,語言表達方式越貼近生活越好,充分挖掘學生的生活想象潛力,加強學生體驗,力爭做到寓教于樂和寓樂于教,提升學生的綜合護理能力以及知識表達能力。比如說在進行小兒肺炎護理教學過程中,因為小兒肺炎是兒童最為常見的一種呼吸道疾病,在每個季節都會發生,其表現的癥狀為發熱與咳嗽以及呼吸困難等。學生可以進行角色扮演,在模擬病兒家屬的過程中,可以深刻體會病兒的痛苦與家屬的焦慮。而護士更應該關愛病人,最大程度上減輕病兒的痛苦與減小家屬負擔,要做生命的保護神與守護神,還要讓學生扮演護士角色,使其充分體會到護士職業具備的角色內涵,從而在濃厚的興趣中完成學生兒科護理學理論教學。
1.2統計學方法應用SPSS15.0軟件進行t檢驗。
2結果
2.1兩組考試成績比較
2.2兩組對各自教學方法教學效果的評價(見表2)
3討論
對照組實習生采用傳統的兒科護理帶教模式,即帶教老師向實習生傳授兒科疾病的基本概念、發病機制、臨床表現以及治療方式和護理方式等。
1.2研究組實習生
研究組實習生在采用傳統的"填鴨式"、"灌輸式"教學模式的基礎上,應用接觸點教學模式,即帶教老師在帶教的過程中,每天對實習生進行專科疾病的一般知識講解和兒科臨床護理技能講解,然后提出1至2個具有針對性的問題,讓學生自主探討這些問題的答案,并以書面形式把答案表達出來。在解決問題的過程中,實習生可以通過網絡、圖書館、教材等方式進行查詢。得出答案由帶教老師進行審批和糾正,以激發實習生的求職熱情,增加實習生獲得兒科護理知識的深度和廣度,提高實習生分析問題和解決問題的能力。
2.結果
2.1理論考核
4-8周實習結束后,研究組實習生理論考核成績為優(90-95分)的有37名,理論考核成績為良(80-89分)的有18名,理論考核成績為合格(60-79分)的有5名,對照組實習生分別為19名、21名、20名,兩組實習生的理論考核成績存在明顯差異,具有統計學意義(P<0.05)。
2.2調查問卷
最后在實習生實習結束后對120名實習生進行了問卷調查,問卷內容主要包括兒科臨床護理基礎知識的掌握能力、技能操作能力、學習積極性、學習興趣、思維能力以及心理素質等。問卷調查結果顯示研究組實習生的得分情況明顯優于對照組實習生,兩組之間存在的差異具有統計學意義(P<0.05)。
選取2012級中級護理專業(中職二年級)的班級2個,其中1202班的62人(男生2名)按照常規教學模式進行教學,作為對照組,1203班的64人(男生3名)加用信息化教學方式進行教學,作為觀察組。兩個班級的學生在年齡上無明顯差異,醫學基礎課程成績經統計學檢驗差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學方法
對照組班級學生采用常規多媒體演示的形式進行授課,即以課堂為中心,主要采用講演法進行教學,在教學過程中教師根據內容尋找典型病例,然后教師利用自己的臨床經驗為學生進行病例分析。觀察組班級在常規教學基礎上加用信息化方式進行教學,特別注意以下幾個教學環節:
(1)將本教研組精心準備的相關教學資料進行歸納整理,上傳到學校網站。教師在上第一堂課時,告訴學生學校網站網址,并指導學生進行注冊和瀏覽。同時,將學生分為10組,每組6~7名學生,選一名各方面能力均較強的擔任組長。
(2)每講述完一個內容都要求學生登陸學校網站的試題中心進行單元自測,然后組長將公認的難題進行匯總并及時反饋給教師,以便教師在合適的時間進行解答與釋疑。
(3)每開始講述一個疾病都先進行任務布置,要求學生在規定的時間內利用媒體、網絡等資源搜集相關的病例資料,以組為單位將資料匯總融合成一個盡可能復雜的病例,在組內進行分析討論,同時組長將該組的最終病例資料通過QQ、微信或Email傳送給教師。教師先將各組的病歷資料進行整合,然后以整合后的病例為藍本,添加一定的劇情和某些意外情景,編寫成簡單的標準化病人劇本,在疾病內容講述完之后,請組內另外的老師進行劇本演示,同時提出問題,要求學生在下次課前利用各種信息資源,以組為單位制定出最佳的處理方案。教師會在下次課上對學生的方案進行點評,并作出系統的總結。
1.2.2教學效果觀察指標
分別以兩個班學生對教學的滿意度及教學結束后考核成績作為觀察指標。其中最終考核包含理論知識和操作能力兩個部分,這兩部分的考核均采用百分制,其中理論知識包括專業實務和實踐能力,各占50%;操作中的常見護理技術操作能力占70%,應急思維處理能力占30%。
2結果
比較結果顯示:觀察組班級的教學滿意度明顯高于對照組班級。觀察組班級在常見護理技術操作能力得分與對照組班級無明顯差異(P>0.05),在專業實務考核上有一定差異(P<0.05),但實踐能力及應急能力得分明顯高于對照組班級學生(P<0.00)。
3討論
常規的兒科護理教學模式主要“以教師為中心”,教師充當知識的傳播者和灌輸者,學生處于被支配的地位,是被動的接收者和灌輸對象,其學習質量主要取決于教師教學的優劣。大多數學生常常只會將教師教的知識進行機械復制,然后在測試中學著應用,對知識的掌握空洞、片面。信息化教學則注重“以學生為中心”,教師則充當學生主動獲取知識的幫助者和促進者。學生在教師創建的情境、協作與對話等學習環境中充分發揮自身的主動性與積極性,對當前所學知識進行意義建構,并用所學知識解決臨床實際問題。這樣,學生對所學知識有了具體、全面的認識,提高了學生掌握知識和應用知識的能力,有助于臨床思維能力的形成與提高。
1、主干學科:基礎醫學、臨床醫學、護理學。
2、主要課程:人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、醫學心理學、醫學倫理學、護理學導論、護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、預防醫學、精神護理學、護理管理學、護理禮儀、護理科研。
3、主要實踐性教學環節:包括臨床綜合實習、社區實習、論文撰寫等,一般安排不少于36周。
(來源:文章屋網 )
[關鍵詞]中職;情境反思學習;兒科護理學;教學
[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603(2017)35-0166-02
20世紀80年代末,在國際教育領域涌現出一種全新的教學理論和教學實踐活動,就是反思性實踐。反思學習法主要是讓學生通過對學習活動過程的反思完成對知識內容的理解和掌握。在這一過程中,讓學生對自己的思維過程和思維結果進行重復的認識與檢驗。
對護理專業的中職生來說,兒科護理學是實踐性和理論性并重的一門專業課。傳統教學模式下,以老師提供的信息和課本知識為先導,學生在整個學習過程處在被動的位置,這樣不利于鍛煉學生自身的思維能力,學習缺乏創新性往往會導致學生綜合應用能力的發展也受到影響。
我們嘗試將兩者結合,在兒科護理學科目的實際教學中利用反思性學習法的特性,幫助護理專業的學生通過回顧課程內容發現新的觀點和信息,通過對自我的反思或者實際案例的反思鍛煉學生的思維能力等。此外,在兩者結合的過程中設定一些教學實踐情境,讓學生通過對實際情境的反思來提升自己分析、解決問題的能力。嘗試將情境反思法應用到教學中,會給具體的教學效果帶來怎樣影響呢?于是我們就此展開了一次具體的實踐研究活動。
一、研究對象與試驗方法
(一)研究對象
參與本次實踐的主要研究對象為我校2015級護理專業的104名學生,已經學習了醫學基礎課程及基礎護理學和護理人文課程等專業內容,兒科護理學課程安排在第二學年第一期。我們以班級為單位,將2015級護理一班的51名學生編為試驗組,2015級護理二班的53名學生編為對照組。該年級學生全部為女生,年齡在19~23歲之間,平均年齡(21.23±0.64)歲。兩組學生在年齡、學習成績、基礎知識掌握等方面比較差異統計學意義(P>0.05),具有可比性。
(二)試驗方法
我們以一學期的兒科護理學學習過程作為試驗的周期。在試驗組開展以一定教學情境為基礎的反思學習法教學。所有教學章節對應不變,由同一專業課老師為兩個班級的學生進行授課,只是授課的形式稍作區別。試驗組區別于對照組的具體教學過程包括:(1)設計教學情境。在新教學內容授課前,通過集體研討備課的方式,根據具體的教學內容、教學目標、教學重點等內容,設計具體的教學情境。情境展示的形式包括視頻回放、多媒體課件展示、經典病例討論、學生分角色扮演等方式。讓學生在開放的課堂教學氛圍中,進行積極的思索和探究。(2)課堂反思“三部曲”。即在授課過程的三個不同階段,進行目的不同的反思。“一部曲”是在開始上課前反思,這一環節中主要是針對學生預習的內容進行反思回顧。學生根據老師布置的預習任務,進行資料收集、討論、整理等,然后反思新知識和已掌握的知識間有什么關聯或不同之處。“二部曲”是課程過半時反思,這一環節主要針對具體的教學情境進行反思。課程進行過半,老師需要講解的內容基本結束,在這一階段引導學生對授課過程中設置的情境進行反思,讓學生去發現問題,并通過對自己思維過程的回顧,對新知識進行歸納和總結。“三部曲”是課程結束后的反思。這一環節主要是讓學生回顧自己掌握新知識的思維過程和這一過程中受到哪些啟發等。老師可以通過作業或者讓學生記錄“課程反思日記”的形式,引導學生逐步積累和掌握應對實際情況時的經驗。例如,典型的幼兒臨床疾病——幼兒腹瀉,老師在授課時,提供了病例資料之后,學生可以結合自己現有的基本知識與預習的內容,能提出一些問題,如小兒腹瀉原因、小兒腹瀉種類等。課程剛過半后,老師利用包括表演在內的臨床真實反映,讓學生在老師設計的情境中進行知識的回顧和總結。在課下,老師可以設計專門的“幼兒護理”答疑處,讓學生對課程內容進行回顧對不懂的內容及時與老師進行溝通交流。
對照組班級的學生,除了課上缺少情景設計與反思“三部曲”之外,其他都依照正常的教學計劃于模式正常進行。
1.評價方法
課程結束后,用自制問卷針對兩組學生對教學方法的效果評價進行問卷調查。并當場發放、回收問卷,共發放了104份問卷,全部收回,且均為有效問卷。另外,對比兩組學生的期末測試成績,通過兩方面的對比,綜合評價情景反思法在幼兒護理學教學中的作用。
2.統計學方法
采用spss13.0統計軟件處理數據,檢驗x2,兩個獨立樣本t和統計描述。
二、結果
三、分析討論
通過兩組表格呈現出的實踐探究結果,可以直觀體現出試驗組運用了情境反思學習法進行教學后,學生的各項反饋數據都要優于對照組的學生。因此我們不難發現以下這些規律:
首先,情境反思學習法有利于學生綜合自主學習能力的提升,有利于激發學生主動學習的興趣。傳統的教學方式,老師的先導信息阻礙了學生主動學習的發展,逐漸讓學生的自主學習能力降低,自發對學習內容進行反思的情況則很少。此次實踐,在兒科護理學課堂中開展情境反思學習法,能夠更大限度地讓課堂教學在知識性和趣味性中達到平衡。同時借助視頻回顧,多媒體展示、案例分析和角色扮演等多種課堂組織形態,能夠更大程度上調動學生主動學習的熱情和興趣,讓學生更深刻、全面地對所學知識做到理解和利用。除了對學生的學習能力有極大的幫助外,對學生思維的訓練培養也起到積極作用。
其次,情境反思學習法對學生獨立評判思維的增強有積極的推動作用。運用情境反思學習法的課堂教學更輕松自由,在這樣的教學氛圍下,學生的思維也更加活躍。隨著學生課堂自主學習能力提升,學生發現問題、分析問題到解決問題的能力都有了長足的進步。在這一過程中學生的思維能力,特別是護理決策有目的、有意義的自我調控判斷和反思推理過程為主的評判性思維也受到積極影響。反思討論和反思日記等方法對培養學生的評判性思維,有著積極的促進作用。
最后,在實際教學過程中,還發現實踐設計中的一些不足之處。例如,老師不能一味地設計問題讓學生來尋找,這樣容易打擊學生的自信,將好不容易建立起的積極、自主的學習熱情給打消下去。而且老師要注意教學時間的把控,留出充足的時間讓學生自己進行反思和討論,給學生營造輕松的自我學習氛圍,更有利于促進學習和教學效果的提升。
總之,通過這次深入的實踐活動,可以直觀地看出情境反思學習法,應用到幼兒護理學教學中對老師的教學和學生的學習都有積極的促進作用,值得我們進行更深入的探究與完善,讓其更好地被應用到其他醫療教學中。
參考文獻:
[1]劉莉,權苑.試析情境反思學習法在兒科護理教學中的運用[J].母嬰世界,2015(6).
(一)培養目標
1•中國:護理專業培養適應現代社會和衛生事業發展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識,系統掌握現代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業后能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。
2•荷蘭漢斯大學:畢業生不僅具有良好的專業知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復雜情形,知曉衛生保健及相關學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業生是能夠在歐洲勞務市場發揮作用的高級職業護士。
(二)基本要求
1•中國:本專業主要學習相關的人文社會科學知識和基礎醫學、預防保健、護理學的基本理論知識,接受臨床護理技能訓練,具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。畢業生應獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識及相關法律法規;(2)掌握現代護理學理論和技能;(3)掌握護理急性、慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術及專科護理和監護技能,并能應用護理程序對護理對象實施整體護理;(4)具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力;(5)掌握文獻檢索、資料收集、數據分析的基本方法,具有一定的護理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學:通過學習,學生必須獲得專業知識和相關知識,明確專業發展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業生應能勝任5項職業角色:(1)提供護理服務;(2)組織護理工作,開發、指導護理計劃和制定個體護理方針,組織和協調涉及幾個學科的完整的護理過程;(3)進行護理改革;(4)指導同行;(5)護理專業人員。畢業生應具備12項能力:(1)應具備提供專業的和人道的護理服務的能力;(2)應具備應用一級預防、二級預防和三級預防的方法;(3)應具備對個人和群體進行健康教育的能力;(4)應具備協調相關護理服務的能力;(5)應具備協調落實已達成共識的措施的能力;(6)應具備開發和實施新的護理計劃的能力;(7)應具備制定相關護理方針的能力;(8)應具備參與護理質量標準設計的能力;(9)應具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務的能力;(10)應具備提供建議和幫助的能力;(11)應具備改變專業和專業意識的能力;(12)應具備積極嘗試新的護理專業知識和技能的能力。
(三)學制與學位
1•中國:四年本科、理學學士。
2•荷蘭漢斯大學:四年本科、護理理學學士(BSN)。
(四)專業特色
1•中國:突出護理、注重整體、加強人文、體現社區、學習管理、涉及科研。突出護理是核心,以護理為主線組織課程,課程體現現代護理學的觀念,反映護理專業人才的培養目標。護理專業課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應,注重人文科學知識和行為科學知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學生從第一個學期就學習護理學的課程直到完成全部課程,護理這條主線貫穿四年學習的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設置人文與社會科學課程群使學生具有科學研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護理科研;主動地、持續地、評判性地獲得國內外與本專業有關的新知識,促進自身和專業的發展;運用管理學知識有效地計劃和安排護理工作;隨著醫療改革的深入,社區衛生服務也在不斷發展,社區護理理論與實踐的教學起著積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學:以職業能力為中心的能力本位學習。
護理學院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學生能夠應付復雜的護理情形,能夠在沒有或不能使用現有的標準護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質量控制、質量檢測和質量改進的知識和技能,控制護理質量,并具備護理管理能力。傳授更具科學性的循證護理,使畢業生能以此指導和發展護理,使畢業生能在迅速發展的衛生保健事業中提供審慎而又有科學依據的護理服務。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學,開設多國文化教育,以便于學生和教師到歐洲各國交流學習,推動國際合作進程。
(五)專業化方向
1•中國:(1)社區護理方向:開設課程有全科醫學、社區衛生服務與管理、康復護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等;(2)中醫護理方向:開設課程有中醫基本理論、針灸推拿學、中醫護理學、傳染病護理學、人際溝通等;(3)口腔護理方向:開設課程有口腔解剖生理學、口腔醫學基礎、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學等;(4)涉外護理方向:開設課程有英語口語、專業英語、傳染病護理學、人際溝通、多元文化與護理等。
2•荷蘭漢斯大學:(1)慢性病護理;(2)精神心理疾病護理;(3)重癥病人護理;(4)婦產科、兒科、青少年護理。除專業化方向課程外,學院還提供幾個選修模塊。如:家庭護理,護理教育,護理技術,司法精神病學,護理管理,護理改革等。學生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學分。通過選擇選修模塊和專業化方向,為學生提供多個職業方向,使學生能更好地適應迅猛發展變化的衛生保健事業。
(六)課程結構與課程設置
1•中國:
(1)課程結構。四學年組成:40周/學年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎課為主,實踐2.5周(軍訓2周,入學教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎課為主,實踐2周(臨床集中見習);第三年,以專業課和專業方向課為主,實踐4周(社區集中實習2周,綜合實踐2周);第四年,實習和畢業論文,40周。
(2)課程設置。1)人文社會科學基礎、自然科學基礎課程,包括國情、英語、體育、計算機等;2)專業基礎課程,包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等;3)專業課程,包括護理學、心理學、健康評估、護理技術、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學、護理管理學等;4)專業方向課程;5)實踐訓練,包括軍訓、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區見習、畢業實習及畢業論文等。
2•荷蘭漢斯大學:
(1)課程結構。四學年組成:42周/學年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業準備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業化方向階段,理論20周(專業化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業階段,專業實踐20周(專業化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。
(2)課程設置。1)理論,包括護理學、解剖學/生理學、醫學科學、心理學、社會學、哲學/倫理學、法律、組織管理學、國際學、科研方法等;2)技能,包括護理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓練,第一學年10周,第二學年20周,第三學年20周,第四學年40周(實習20周、論文20周);4)專業化方向。
(七)教學方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學討論;(4)實驗實習;(5)操作練習;(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學:(1)理論學習路線,學習在工作模式中的基礎理論和基本概念;(2)綜合學習路線,針對護理單個項目的學習,把理論知識、實踐技能、應用環境有機結合起來;(3)技能學習路線;(4)進一步學習路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學習,如科研、循證護理、各國文化學習等。
二、中國與荷蘭漢斯大學護理教學計劃比較結果
我國高等護理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學院教學計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較結果如下:
1.培養目標。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護理人才的培養目標方面是一致的。即不僅要專業知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業理論和專業技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學習能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養。
3.專業特色。兩國的專業特色與國情密切相關,各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。
4.課程結構。從課程結構看,差異較大。近幾年,盡管我國的護理課程作了較大幅度的改進,加強了人文方面的教育,但基本上仍以護理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設置以能力為主,面向國際,注重全面提高學生的綜合素質,而不僅是專業素質。
5.實踐訓練。從實踐教學看,由于各校招生規模大,實踐教學資源有限,國內多數學校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應證性實驗,臨床見習多采用集中見習的方式完成,課程設置為先基礎,后專業,再實習的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節的。荷蘭的實踐訓練從第一學期開始,每學期都安排一定的時間進行實踐訓練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學時,學生的能力得到加強,學習目的明確,因此,適應護理發展的需要。
三、討論