消毒供應室質量匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇消毒供應室質量范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區，并有明顯的標識，防止使用的物品相混淆。各科室送到供應室的各種物品在污染區經過初步的清洗處理后進入清潔區，經清洗包裝處理后進行高壓滅菌。滅菌后的物品有專人管理并貯存于無菌櫥內，每天對無菌存放室用空氣消毒機定時消毒，地面用消毒液擦拭。每月做空氣培養檢查，保證無菌物品有效消毒期。定期對工作流程的區域環境及操作臺進行監控。從源頭上控制細菌的污染，保障血液質量安全。

2 消毒供應室的操作人員手指監測

為防止消毒物品在處理過程中受到污染，質控科定期對工作人員手指進行監控，均達到《醫

院消毒衛生標準》(GB15982~1995)中4．1的規定。

3 醫療用品的包裝、裝放進行監控

對須消毒的物品及時進行清洗、包裝，物品的包裝、捆扎以不致松動散開為度，不宜過緊。裝放滅菌物品不應過擠，應盡量將同類物品裝放一起滅菌，如必須將不同類物品裝放一起，應以最難達到滅菌的物品所需的溫度和時間為準。物品裝放時，上下左右互相間隔一定的距離，以利蒸汽與空氣相互置換。專職人員按照要求分類、整理包裝，并檢查各個包裝的完整性、器械包的名稱、消毒日期、包外的滅菌標識、有效期、數量等，按照“壓力蒸汽滅菌操作規程”及時進行滅菌處理。

4 消毒供應室的儀器設備監控

4．1 本站對消毒供應室安裝了空氣消毒機，質控科每月做空氣培養檢測，對使用的高壓滅菌器的性能每月進行檢查一次，按照使用說明規定的檢查程序是否符合進行滅菌處理的要求。

4．2 按照《輸血技術操作規程》[1](血站部分)，用衛生部批準的有生產批準文號的化學指示卡和生物指示劑，并在有效期內使用，質控科定期對滅菌效果進行檢測。供應室對每批待消毒滅菌的物品，在規定滅菌溫度和時間條件下，將指示卡放置于各種物品包裝中心，將指示膠帶粘貼在物品包裝表面，經一個滅菌周期后[2]，取出指示卡，根據各包裝中的化學指示卡的顏色變化來判定是否合格，如果指示卡由白色變為黑色，則該批處理的全部物品均為滅菌合格；根據指示膠帶顏色的改變，以指示該包裝是否經過滅菌，并有詳細記錄。質控科每月對供應室的消毒滅菌情況進行抽檢一次，每一季度用對熱耐受力較強的嗜熱脂肪桿菌芽胞(ATCC7953，SSIK31)的死亡情況來判斷滅菌是否成功。每次檢測，全部培養基為紫色，說明滅菌合格，只要有一個培養基長菌，則該批次處理的全部物品視為滅菌不合格。并立即查找原因，重新按照要求放置化學指示卡或生物指示劑進行滅菌處理，經再次檢測合格后，才能發往各業務科室。

在質量為先、安全為重的今天，通過對消毒供應室的全程監控，能夠有力地保證血液質量，切實為臨床提供安全有效的血液產品。

篇（2）

1、專業的設備，規范的流程保證清洗質量

1、1現代化的清洗設備:我院消毒供應中心自2008年9月新的外科大樓后，購進全套瑞典潔定的清洗、消毒、滅菌設備，清洗用水均通過軟水裝置處理，減小對器械的損害。所有設備專人、定期保養。

1、2合理、標準的工作流程:手術室及各臨床科室使用后的污染器械回收到污區，工作人員對回收物進行分類處理后裝入標準籃筐推入全自動清洗機清洗，按照標準流程進行。對管腔類物品，則需更換清洗內車，調整清洗程序，進行徹底的清洗和初步的消毒，保證物品的清洗質量，降低醫源性感染的發生。

2、專業的知識，合理的布局保證物品滅菌及儲存質量

2、1清潔區著裝要求：工作人員進入清潔區前在緩沖間更衣，要求頭發不外漏，口罩遮住口鼻，穿清潔區的工作服、鞋。

2、2包裝前檢查器械的方法：(1)目測：檢查器械有無污漬、血跡。(2)擦拭器械的關節處、咬合面，酒精棉簽擦拭針孔處，檢查有無血跡；檢查剪刀是否銳利、針頭是否有鉤，最后將合格的器械按器械卡擺放于器械盒內，要求方向一致，各關節打開，經另一人核對后放入消毒指示卡，以雙層包布包扎，指示膠帶封口。(3)我院現有脈動真空壓力蒸汽滅菌器4臺，環氧乙烷低溫滅菌器2臺，為主動雙門滅菌器。清潔物品由清潔側裝入，由無菌區取出，存放于無菌物品儲存室內。所有滅菌設備專人管理，嚴格遵守操作流程，堅持每鍋做物理監測，每月做生物監測。維修后的器械必須在B-D 實驗及生物監測合格后才能使用。(4)無菌物品儲存室是專門存放無菌物品的區域，無菌物品按失效日期先后擺放，先發近效期的，后發遠期的，對已到失效日期而未使用的診療包，送回清洗室重新清洗、包裝及滅菌后，存放于無菌物品儲存室。

3、專業人員的運輸流程保證無菌物品的下送質量

3、1我院消毒供應中心設下送人員2名，負責污染物品的回收和無菌物品的下送，為保證工作質量，避免交叉感染，下收、下送車分室存放，專車專人使用。下收、下送走專用污梯、潔梯。每日工作結束后含氯消毒液擦拭車身及車輪。

3、2無菌物品下送車為不銹鋼密閉車，每日上午，根據下收人員回收物品的種類和數量，下送人員清點無誤后下送至門診。

4、健全、完善的醫院檢測管理體系是預防醫院感染的有力保障

4、1醫院感染管理科每月對我室進行一次全面的工作檢查，包括發放室空氣質量、無菌物品質量、工作人員手、一次性醫用材料等。

篇（3）

【關鍵詞】消毒供應室；質量管理；醫院

醫院作為集中接受病人治療的公共場所，其人流集中，且大部分都是感染疾病或需進行手術的患者，因此其病菌也較多，而許多醫療器材也不是一次性，需多次重復利用，因此醫院消毒供應室對醫院來說是必不可少的。醫院消毒供應室是各醫院進行消毒或供應無菌醫療器材的重要科室。其工作質量直接關系到臨床各科室醫療護理、病人身體健康及生命安全等，而供應室又是醫院各類物品混合交叉感染的高危科室之一。隨著各大醫院對預防院內感染觀念的不斷加深，因此醫院對供應室護理人員的要求也變得越來越高。

1 加強基礎設施建設，確保布局科學合理

近年來，隨著看病人數的激增，醫院業務也處在一個較為飽和的狀態下，這也導致消毒供應室的護理人員的工作強度加大，設備處于飽和狀態下運行，而消毒供應室的衛生情況對整個消毒效果有著較為重要的影響，尤其是要防止已經消毒好的器材在消毒室內被二次污染。因此消毒室需要對其設備進行更新換代，以滿足醫院消毒物資量大的需求，對于消毒供應室的布局規劃要做到合理規范，對人流和物流要分成兩條線，并嚴格按照制度來。從醫療器械的回收、洗滌、包裝、滅菌、貯存、發放、監測、敷料、制作、工作人員更衣和辦公室等，均要嚴格按照消毒滅菌的程序來進行設置。同時消毒室內應有規范化的工作臺、物品柜、浸泡池以及洗滌池等。消毒供應室所需的蒸汽也應由專線進行供應，從而確保氣壓的穩定。同時要有充足的冷、熱水和新鮮過濾蒸餾水來供應。醫院消毒供應室應建立標準的工作流水線，確保回收物與已消毒物品之間不存在交叉感染。

2 完善消毒供應室內各項規章制度

規章制度是以促進員工按章辦事為目的，以保證質量管理為目標。由于醫院消毒供應室的工作的獨立性強，且工作流程很多時候是在一種無人監督的條件下由護理人員自覺完成的，因此只有靠強有力的管理制度來約束護理人員的工作，并制訂相應的崗位責任制度，和消毒供應室操作規程制度及員工獎罰分明制度等。這些制度都是要求護理人員在工作過程中樹立強烈的責任心，嚴格按照各項操作流程按章辦事。通過相應的規章制度，促使科室人員自覺遵守各項規定，按時上下班，保持良好的工作作風，全員參與質量控制，做好關鍵環節的防范措施。

3 供應室人員的管理

不論是大型企業的管理，還是醫院消毒供應室的管理，其本質都是對人的管理。而醫院消毒供應室的工作質量關系到整個醫院的聲譽和病人的安危，因此在人的選擇上應選擇那些業務知識全面，具有開拓創新精神，且身體素質好、勇于奉獻自己的人來擔任消毒供應室的護士。其次還應重視對供應室人員進行在職繼續教育，鼓勵護理人員參加各類培訓進修，同時醫院也應組織手術室護士參加消毒供應室的專科講座，例如，使用后器械初處理不徹底給手術室可能帶來的影響，以增加器械初處理重要性的認識。同時醫院也可以組織消毒室的護理人員進行定期技能與理論的考試，并組織護理人員對先進模范的學習，增強其責任心。

4 消毒供應室器械滅菌質量管理

4.1 物品回收與清洗環節的質量控制

物品的回收與清洗環節過程關鍵是要防止物品對外產生污染及損壞器械。回收過程中要對物品進行分類，此階段工作人員稍有不慎極易造成器械的損壞，按器械的種類精密度貴重程度分類，重點保護精密度高銳利器械，刀剪及貴重物品采用不同時間，不同消毒方法，不同清洗手段進行清洗，運用各種方法最大限度保護器械。

4.2 物品的包裝與滅菌

在對物品進行包裝前，應嚴格檢查器械的清潔度，器械是否完整、是否出現松動，同時還要核對器械的數量，應對器械進行一定保養，精密器械上油、再按照物品的分類來進行包裝，落實雙人核查制度，然后再在外包裝上黏貼3M膠帶和包外標簽，同時注明消毒日期和所需科室等資料。按照滅菌器的要求，物品包裝最大不能超過30cmX30cmX50cm，敷料包最重不能超過5kg，器械包最重不能超過7kg，再按要求將包裹放在滅菌器中，物品間留2.5cm的間隙，包裹不能與滅菌器壁接觸。由于滅菌器材屬于高壓危險的崗位，因此對滅菌器的使用人要進行嚴格訓練，同時做到持證上崗。

4.3 滅菌質量的檢測

為了防止滅菌不徹底所帶來的影響，因此需對每批次的滅菌物品進行一次質量監測，首先滅菌前空鍋BD測試，每鍋次對物理化學監測結果做詳細記錄，每周對滅菌器進行一次嗜熱脂肪桿菌芽孢培養，對監測結果存檔時間大于3年，還需對滅菌室常用物品進行專門配置，嚴禁拿滅菌室供它用。滅菌員在對滅菌物品出鍋時認真查對滅菌包質量，并嚴格執行手衛生標準，從而保證各類醫療器械的無菌質量。

4.4 物品的儲存與發放環節質量控制

經過消毒滅菌合格后的物品，應放置于溫度、濕度適宜的無菌物品儲存室內，并制定專人負責，在發放無菌物品前，發放人員進入無菌物品儲存室前，戴手套、口罩、帽子、鞋套等，進入無菌室將物品取出。在物品發放時，要做好質量把關及標簽核對，同時與接收科室人員做好相關交接工作。

5 結語

我院消毒供應室嚴格遵守上述管理措施以及所有工作人員的共同努力，使消毒工作達到科學化、規范化，大大提高滅菌效率，確保為各科室提供安全無菌的醫用器材，有效的控制了醫院感染的發生。

參考文獻

[1] 中國護理管理編輯部.《醫院消毒供應中心管理規范》征求意見暨全國消毒供應管理工作研討會紀要[J].中國護理管理，2006，6（8）：16-17.

篇（4）

高質量的鄉鎮衛生院消毒供應室，可以有效地控制感染現象的出現，又能降低安全隱患[1]。為了更好地探究消毒供應室的質量管理，2012年2-5月筆者對當地26家鄉鎮衛生院消毒供應室進行調查，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料①調查對象：本地26家鄉鎮衛生院效度供應室，主要調查供應室的滅菌情況和物品處理情況。②調查人員：一共6人，其中護理部主任1名，消毒供應室護士長3名，檢驗科技師2名。③設備配備：機動車輛1臺，生物培養儀1臺，生物指示劑、采樣試劑、試管若干，樣本保存箱等物品。

1.2調查方法主要采用問卷調查、實地考察、抽樣監測的調查方法。根據鄉鎮衛生院消毒供應室的現狀制定調查表，內容為衛生院的基本情況（床位、手術量、供應室人員）、組織管理（管理人員、管理制度）、設備設施（消毒鍋等）、質量管理（管理制度、物品質量）、滅菌效果監測（工藝、化學、生物監測）。制定完調查表內容后，將它們發放到當地26所衛生院。在詳細地說明調查目的和地址后，要求衛生院的負責人按照實際情況填寫調查表，并于一周內寄回。在本次調查中，發放26份調查表，收回24份，回收率為92.31%。根據調查表的最終結果，從24份中抽取10份，對所抽取的10所鄉鎮衛生院消毒供應室的質量管理采取實地考察、抽樣監測的方法。

2結果

調查結果顯示：①基本情況：沒有專門負責消毒供應室的人員，有其他護理人員兼職管理，而且使用面積和位置不符合規定；②組織管理：沒有明確的管理制度和操作流程；③設備設施：每一個衛生院都只備有一個消毒鍋，而且沒有專用清洗水池、干燥柜等；④質量管理：管理模式較為分散，物品表面均有污漬銹跡；⑤滅菌監測：均使用化學監測方式。

3討論

3.1現狀分析

3.1.1管理不規范根據調查結果表明，鄉鎮衛生院消毒供應室主要有以下問題：①面積和位置都滿足要求，面積為5-20m2有6所，20-40m2有4所，；有的設置在頂層的一角，有的設置在手術室的一處。供應室的面積較少，不能進行規范的滅菌操作和工作流程，而且位置的安排極不合理，不利于開展消毒供應的工作。②無專職人員。10所衛生所中都沒有專門負責供應室的專業人員，均由麻醉師代管。因麻醉師還有其他的工作，不能專心和專業地完成供應室的整個流程，降低滅菌質量。③未開展集中管理。10所衛生院沒有及時地對醫療物品進行消毒、清洗等，也沒有專門的清洗水池、干燥柜等。

3.1.2設備、設施簡陋抽樣調查的衛生院均只配置了1臺電熱蒸汽滅菌器，設施極其簡陋，不能保證工作流程的順利展開。在實地考察時發現10所衛生院的器械上均有一定程度的污漬和銹跡，而且在消毒理念上仍然處在“醫療物品的清洗問題并不重要，只要經過滅菌處理就可以了”的階段。

3.1.3滅菌效果監測不到位壓力蒸汽滅菌效果的監測包括物理監測法、化學監測法、生物監測法、無菌試驗法等[2]。調查結果顯示，10所衛生院除了采用化學監測外，其他方法都沒有采用。根據相關經驗得出，只有同時開展以上四種方法，才能確保滅菌工作的整體水平。因此10所衛生院的滅菌效果監測均不到位，從而降低了醫療水平。

3.2對策分析

3.2.1嚴格執行規章制度一項工作要想成功地展開，必須嚴格制定相關的規章制度，并且在工作開展的過程中嚴格執行。另外，建立系統、全面的規章制度有利于提高管理質量，防止醫療事故現象的出現。

3.2.2加強質量監控消毒供應室是鄉鎮衛生院感染管理的主要部位，主要負責無菌器械、用品的回收、清洗、消毒、滅菌等工作[3]。因此需要加強供應室的質量監控，防止衛生院出現感染的惡劣后果。

3.2.3降低職業危害因素供應室人員因長期受到物理、化學、生物等因素的影響，對他們的身體和心理會造成一定的傷害。因此供應室人員必須要高度重視這些影響因素，加強自身的防護能力，降低職業危害的程度。

3.2.4定期組織學習要想增強消毒供應室的整體管理質量，需要不斷提高工作人員的知識和技能。定期組織學習就是最好的一種方式，它可以在一定程度上提高工作人員的整體素質，從而提高消毒供應室的服務質量和管理質量。

3.2.5完善消毒供應室監測環節監測的目的是為了獲得第一手資料，不僅能避免醫療隱患現象的出現，還能快速地發現工作中的問題和缺陷，并采取及時有效的措施來彌補。監測的內容包含：①室內環境污染監測；②滅菌效果監測；③工作人員的衛生和健康監測；④消毒污染監測；⑤清潔衛生監測；⑥制度執行監測[4]。監測工作需要定時、定期、定點地完成，并對需要改善的環節及時地做出調整。

3.2.6落實標準防護措施在鄉鎮衛生院消毒供應室工作的執行中，存在著輕視防護的弊端，尤其是工作者的自身防護沒有很好地落實到位。在消毒醫療器械時，工作人員需要用佩戴口罩、手套以及穿隔離衣等，從而降低病毒感染現象的出現，保護工作人員和患者的身體健康[5]。

參考文獻

[1]黃美金，譚建蘭，林文霞.消毒供應室醫療器械清洗與質量監測[J].當代醫學，2013，（23）：143-144.

[2]鄒云.消毒供應室實施集中式管理的難點與對策[J].當代護士：學術版（中旬刊），2013，（8）：184-186.

篇（5）

【關鍵詞】消毒供應室 消毒滅菌監測 監控管理

消毒供應中心是醫院確保無菌物品供應的重要部門, 是控制醫院感染的重要組成部分［1］，也是保證醫療護理質量的重要關口；為預防院內交叉感染，我們十分重視消毒滅菌監測，為達到全程工作質量的管理，我們對各個環節嚴格把關；實現消毒供應中心標準化建設，搞好消毒供應室的質量控制管理是當今重中之重，也是勢在必行的。

1 方法

1、1 醫院領導重視與支持是搞好消毒供應室的關鍵環節；院領導應把供應室列入重要的議事日程來抓，關心和重視供應室的發展，積極進行下情上報，以提高醫院感染控制質量，保證全院醫療護理工作順利進行［2］。

1、2 設備齊全、集中管理。由分管院長任組長，各相關部門科室主任為成員的醫院感染管理委員會，設專人負責院內感染管理及供應室消毒工作，建立健全各項規章制度和操作規程，每月由醫院控感辦定期對無菌物品進行檢測，每季度對供應室的無菌物品進行抽樣檢查，發現問題及時反饋，查找原因，并進行相應處理，避免差錯失誤。

1.、3 強化硬件建設，保證合理的布局及區域流程 科學合理的建筑布局可確保工作質量、提高工作效率，是控制醫院感染的有力保障，供應室在新建擴建方面，應符合衛生部要求，嚴格執行三區劃分，各區域物流及人流強制單行通道；污染物品、清潔無菌物品均有各自出、入口，空氣流向由潔到污，物品由污到潔；做到：不交叉、不逆行，以周圍環境清潔、無污染源、區域相對獨立，提高工作效率、保證質量，方便臨床為接經［3］。

1、4 嚴格執行消毒隔離制度 加強供應室各區域和再生物品的集中式管理，使之為臨床服務的形式由被動轉變為主動服務，規范醫療器械清洗、包裝等程序;集中式管理，可以提高工作效率和工作質量，還可以節省醫院對清洗消毒設備、人力及房屋的多重投入，使衛生資源得以補充、合理利用;在現有條件下實行全院醫療器械統一管理。

1、5 建立健全各項規章制度強化質量控制管理 消毒供應室根據達標標準和本科室的實際情況，建立專項規章制度、查對制度和差錯登記制度、物資物品管理和供應制度，并根據滅菌質量監測要求，建立持續質量改進制度及措施，建立滅菌物品召回制度。

1、7 做好滅菌物品的監測和管理 壓力蒸汽滅菌監測，每鍋次按《消毒技術規范》進行工藝監測并詳細記錄，預真空滅菌器每天第一鍋進行B-D測試；生物監測，必須每周一次，每月不定期對無菌物品進行抽樣細節培養。空氣、物體表面、紫外線消毒效果，按每月一次進行。無菌物品存儲要求具有良好的潔凈度，室溫18～22度，相對濕度40％～60％。滅菌后物品存放在專用無菌物品柜中，分類保存，普通完整包布儲存有效期7～14天，紙塑包裝滅菌儲存有效期半年，環氧乙烷滅菌儲存有效期2年［5］。所有物品必須標明滅菌日期與失效日期，并按日期先后順序排例、發放，責任者每天檢查無菌物品保管發放情況，嚴禁發放過期包、散包、濕包、落地包等。

1、8 建立科學系統的器械清洗流程，使器械清洗滅菌效果合格率達100％。同時改善清洗設備，減少手工清洗帶來的危害，制定科學、規范、標準的工作流程，確保終末質量達標。

1、9 空氣、操作臺、工作人員手細菌培養 每月常規進行1次，要求做到空氣培養細菌菌落總數≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數≤5 cfu/cm2

1、10 嚴把包裝質量關 做到各種敷料、器械包裝正確，標志清楚，滅菌日期及失效期、操作者姓名清晰可見，各種診療包內物品齊全完好，包裝松緊適度、無破損、潮濕。敷料包裝層數不少于兩層，體積不超過30cmx30cmx50cm，重量不超過5kg，金屬包重量不超過7 kg，不合格物品不進入無菌室

1、11 嚴格無菌質物品存放與管理 無菌質物品進入無菌間時首先檢查包布有無破損、潮濕、篩孔是否已關閉，化學指示卡是否達到滅菌狀態、無菌室溫度18-22度，濕度35%-60%， 無菌物品存放離地面20cm，離天花板50 cm ，離墻遠于5 cm處的無菌柜內，并分類按滅菌日期的先后次序放置，由專人管理，專人發放，每日清點、檢查有無過期，下送回來物品嚴禁進入無菌間，每日消毒液擦拭地面、無菌柜及桌子，保持室內空氣新鮮，每日紫外線消毒2次，除工作需要外，閑人不得隨便進入，并做好無菌物品的正確裝載和無菌器的正確使用 。

2 結果

通過加強消毒滅菌效果監測，結果表明，合格率為100%.提高了醫療質量管理水平，有效控制醫院感染的發生，并使管理模式集中化、清洗方式機械化、滅菌處理程序規范化、質量管理標準化。提高專業素質教育轉變了服務理念，加強自我保護意識 。 使供應室質量管理工作標準化、規范化，提高了消毒工作質量，有效控制院內感染。

3 結論

3、1 控制院內感染，提高醫療質量是一項全方位綜合性管理，認真做好監測工作，建立健全醫院感染的各項監控制度，才能有效地預防和控制院內感染，我科由于得到領導重視，以管理為手段，以提高護理質量，保證患者安全為目的，在控制和減少院內感染管理方面做了大量工作，有效提高了醫療護理質量。

參考文獻

篇（6）

根據供應室的工作特點,制定各項規章制度及操作規程是非常必要的,如供應室工作制度、消毒隔離制度、滅菌效果監測制度、物品回收、無菌物品管理制度等。科室有計劃,有針對性地開展醫院感染知識培訓,定期組織科室人員學習《消毒技術規范》及醫院感染相關知識,認真學習理論知識、業務技能和質量標準,相關的法律法規。根據醫院實際情況,制定出操作規程和質量標準,明確各區域的工作制度和各崗位的職責任務,做到有章可循、照章辦事,以規范工作人員的工作行為,確保各種物品到達消毒、滅菌的質量要求。

2 環境質量要求

光線充足,通風良好,周圍環境清潔無污染,布局合理,符合污―潔―無菌發放路線原則。嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區,各工作間要有明顯標志。整個工作流程按接收、清洗、干燥、包裝、滅菌、監測、無菌物品分類貯藏和發放等順序運行,不準逆行。設有專門接受污染物的窗口,,做到“四分開”,即工作間與生活間分開、污物與凈物分開、初洗與精洗分開、未滅菌與滅菌的分開,防止交叉污染。各工作間每次操作完畢后用消毒劑擦洗臺面、地面濕拖、紫外線照射。各工作間每天通風換氣2次,每天用含有效氯500 mg/L消毒液擦拭臺面2次,拖地1次,每天紫外線空氣消毒1次,每次1小時。

3 清潔包裝質量要求

為了保護工作人員身體健康,應遵循先消毒后洗滌的原則,做好各類物品的浸泡消毒,消毒要分類。對污染的器械進行徹底的清洗是保證消毒、滅菌成功的關鍵。為將器械上污染物去除,由過去的清水沖洗、刷洗改進為現在的多酶清洗液浸泡。包裝時注意包布是否破損、大小是否合適、包內是否放入121化學指示卡、包內物品是否完好無損,包布一用一清洗。敷料包包裝層數不少于兩層,體積不超過30 cm×30 cm×25cm,敷料包重量不超過5 kg;金屬包重量不超過7 kg。包裝完畢包外貼3M膠帶并注明無菌包名稱、滅菌日期、失效期、責任人代碼。

4 消毒滅菌質量要求

4.1 消毒員必須持證上崗,熟練掌握各種無菌器械,物品的清潔、消毒、滅菌方法,嚴格執行各項規章制度及各種操作規程。

4.2 供應室準備的各種器械、敷料,按要求滅菌合格率為100%。

4.3 滅菌時物品擺放合理,所有的滅菌包應豎放,分層放置,包與包之間有空隙。滅菌物品裝載量不超過柜容量的80%。

4.4 無菌包遇水潮濕、不慎落地、超過有效期(7天)均應重新消毒滅菌。

4.5 高壓蒸汽滅菌的物品必須烘干后放入無菌室。

5 質量監測

加強消毒滅菌的質量監測是控制感染的關鍵。

5.1 對壓力蒸汽滅菌監測,每鍋次進行工藝監測、并詳細紀錄,化學監測每包進行,生物監測每月進行1次。B-D試紙用于預真空壓力蒸汽滅菌器的監測,是判斷滅菌器內冷空氣是否徹底排盡的一種方法,用于新滅菌柜安裝調試之后,滅菌器維修之后及每日滅菌器使用之前。

5.2 環境監測:每月做1次細菌監測,空氣細菌數不得超過200cfu/m3,物體表面不得超過5cfu/cm2,工作人員手部不能超過5cfu/cm2。

5.3 消毒液要現配現用定期更換,每次配制后用化學試紙測試有效濃度,保證化學消毒液的劑量、濃度精確,以達到有效濃度。

5.4 紫外線消毒效果監測:紫外線燈管強度監測每半年1次,要求使用中燈管不得低于70uw/cm2,不合格者立即更換。

篇（7）

供應室是全院消毒滅菌工作的核心,提高滅菌質量監測意識,嚴格執行新的滅菌監測標準,加強滅菌質量的管理是供應室工作的重點。

1監測要求應專人負責,定期監測

1.1消毒供應室對滅菌質量采用物理監測法、化學監測法和生物監測法進行。監測結果應符合全國統一標準的要求。

1.2物理監測不合格的滅菌物品不得發放,并應分析原因進行改進直至監測結果符合要求。

1.3包外化學監測不合格的滅菌物品不得發放,包內化學監測不合格的滅菌物品不得使用,并應分析原因進行改進直至監測結果符合要求。

1.4生物監測不合格時,應盡快召回上次生物監測合格以來所有尚未使用的滅菌物品重新處理,并應分析不合格的原因,改進后生物監測連續三次合格后方可使用。

1.5滅菌植入型器械應每批次進行生物監測,合格后方可使用。

2壓力蒸汽滅菌的要求

2.1物理監測法:每次滅菌應連續監測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數。溫度波動范圍在+3℃以內,時間滿足最低時間的要求,同時應記錄所有臨界點的時間、溫度和壓力值,結果符合滅菌的要求。

2.2化學監測法:應進行包內、包外化學指示物監測,具體要求為滅菌包外應有化學指示物,高度危險性物品應放置包內化學指示物,置于最難滅菌的部位,通過觀察化學指示物顏色的變化,判定是否達到滅菌合格的要求。采用快速壓力蒸汽程序滅菌時,應直接將一片包內化學指示物置于待滅菌物品旁邊進行化學監測。

2.3生物監測法:應每周監測一次。緊急情況滅菌植入型器械時,可在生物PCD中加用5類化學指示物。5類化學指示物合格后方可使用。生物監測的結果應及時通報使用部門。采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應進行生物監測。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時,應直接將一支生物指示物置于空載的滅菌器內,經一個周期滅菌后取出,規定條件下培養觀察結果。

3環氧乙烷滅菌的監測

3.1物理監測法:每次滅菌應連續監測并記錄滅菌時的溫度和時間等滅菌參數。滅菌參數應符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。

篇（8）

文獻標識碼：B

文章編號：1008-2409(2007)03-0613-02

消毒供應室是醫院無菌醫療器材的供給中心，在醫院擔負著醫療、護理、教學、科研工作中各種無菌器材、敷料及其他無菌物品的供給任務。為保證物品質量，有效控制醫院感染，現將供應室的工作總結如下。

1　供應室的建筑與布局要合理

供應室應設立在醫院的中心位置，便于下收下送工作，周圍環境清潔，無污染源，布局合理，分區明確，嚴格劃分為污染區、清潔區、無菌物品存放區、辦公生活區。地面和墻角要光滑，便于沖洗，有凈化及污水排放設施，盡量達到消毒隔離要求。人流由潔到污，物流由污到潔，路線采取強制通過方式，不準逆行和穿梭，從布局上切斷醫院交叉感染的發生。

2　嚴格的管理制度

建立健全各項規章制度和技術操作規程，使工作條理化、制度化，是提高工作質量和工作效率、防止醫院感染的重要保證。如物品洗滌、包裝、滅菌、存放制度，質量檢測制度，查對制度，環節質量監控制度，下收下送制度，職業安全管理制度等。嚴格地執行消毒、清洗、滅菌、保養等規則，從根本上杜絕醫院交叉感染的發生。

3 重視洗滌、包裝、滅菌的管理

洗滌、包裝、滅菌這一流程的作業，要求非常嚴格。上崗人員除了熟練地掌握操作技能外，按要求衣帽整潔，工作作風嚴謹，精力集中，嚴格執行操作規程，在操作期間工作人員不得外出、打電話、閑聊等。各種器械包要使用雙層純棉布或啟閉式有孔容器(均一用一洗)或一次性無紡布或紙塑包裝紙[“，且經兩人核對，以免有誤，包裝后盡快(1～2h)滅菌，以防止再次污染。滅菌期間嚴格按照滅菌程序，做好滅菌效果的監測，每鍋記錄鍋的型號、鍋次、物品種類、數量、壓力、溫度、滅菌時間、滅菌效果、操作者簽名，以示負責。每天空鍋做B-D試驗(下排氣鍋除外)1次，每月做生物監測1次(如遇植入性物品則每鍋進行生物監測)。堅持日常性滅菌質量檢測，滅菌包外貼化學指示膠帶，注明滅菌日期、有效期、責任人和校對人姓名或代號，包內放化學指示卡，通過觀察化學指示卡的變化確定滅菌效果。壓力滅菌器定期保養維修及效能測定，用時要防止裝鍋有超容現象(下排氣鍋不能超過80％，預真空鍋不超過90％)和小裝量效應(預真空鍋不能小于10％，脈動真空鍋不能小于5％)，以確保滅菌效果，同時建立無菌物品追溯制度。

4 下收下送的管理

由于一次性無菌醫療用品的廣泛應用，下收下送成為供應室的重要任務。回收再生器械物品時，統一回收到供應室進行清點，避免在科室清點交換，防止污染擴散。下收下送的車輛須“浩”、“污”分開，且密封加蓋，收送完畢，分別用含有效氯500mg／L的消毒液擦拭車輛的所有部位，并用紫外線照射30～60min。下送前護士用流動水及肥皂洗凈雙手，保持用清潔的手發放無菌物品，不能觸碰任何污染物品，并定期監測工作人員的手及消毒液濃度是否達標。

5 重視環境衛生的管理

供應室的內外環境要求清潔，無污染源，光線充足，通風良好，布局合理，符合污一凈一無菌發放路線原則。堅持四分開，即回收物品窗口與發放無菌物品窗口分開；已滅菌物品與未滅菌物品分開；初洗與精洗分開；工作間與休息室分開。各工作間每天通風換氣2次，每天用含有效氯500mg／L消毒液擦拭臺面2次，拖地1次，每天紫外線空氣消毒1次，每月空氣培養1次，抽檢物體表面細菌數控制在衛生學標準范圍之內。

6 加強個人防護

篇（9）

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）31-0112-03

To discuss using quality circle to improve the quality of disinfection supply room of hospital infection management

YOU Runde

Hospital Infection-Control Department， Jiangxi Province Ji'an County People's Hospital， Ji'an 343100， China

[Abstract] Objective To further improve the hospital infection management quality of disinfection supply room. Methods Adopting quality circle management model to manage the hospital infection management quality of disinfection supply room. Results In disinfection supply room， the qualification rate of instruments cleaning quality， packaging materials quality and packaging quality in 2013 was significantly higher than 2012 （P

[Key words] Quality circle； Disinfection supply room； Hospital infection management； Quality discuss

隨著消毒供應室3項強制性衛生行業標準的執行，對消毒供應室管理質量要求更為細化和嚴格[1]，尤其在醫院感染管理方面更為突出。消毒供應室是醫院感染的高危科室[2]，為進一步提高醫院消毒供應室的醫院感染管理質量，我院根據衛生行業標準《醫院消毒供應中心第1部分：管理規范》第3項中的要求，對消毒供應室運用質量環管理模式進行醫院感染質量管理，結果消毒供應室的醫院感染管理質量明顯上升。現將運用質量環管理消毒供應室的醫院感染管理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應室2012年1月～2013年12月運用質量環管理模式管理科室醫院感染管理質量的痕跡材料――每年60次質量抽查結果和12名工作人員理論考試、操作技能考核成績。

1.2 方法

運用質量管理理論――質量環，借助管理工具――檢查表、頭腦風暴法對消毒供應室的醫院感染管理質量進行計劃、實施、檢查、總結。

1.2.1 計劃 ①對照消毒供應室的行業標準，設計醫院感染管理質量檢查表，評估消毒供應室的醫院感染管理質量現狀，分析存在的風險與不足。②根據頭腦風暴法原則，召開頭腦風暴研討會，組織有關工作人員寫出影響消毒供應室醫院感染管理質量及高風險、高頻率、易出錯的問題和改進建議。③根據確認的問題收集相關聯資料加以分析，針對不足擬定消毒供應室醫院感染管理工作計劃，制訂醫院感染管理質量控制要求、制度、操作流程、方法等。

1.2.2 實施 ①重視工作人員的素質培養，加強“三基三嚴”訓練。消毒供應室工作人員的素質高低、能力大小直接影響醫療護理質量。她們不僅要參與臨床科室的服務工作，貫徹落實各項醫院感染控制措施，還要在工作中應用一些管理工具提高整體素質。為此，對工作人員我們除派出參觀、學習培訓外，還重點進行工作人員的操作技能訓練，同時院感科還在消毒供應室多次開展小講課，每月進行一次科室業務培訓，使工作人員熟知消毒供應室的醫院感染管理要求、質控方法、手段與標準等，提高工作人員的理論水平與操作技能。②加強人員、區域、過程管理，減少污染。在管理上，我們除要求工作人員按區域要求著裝外，還明確規定本科室工作人員管制進入，非本室工作人員，未經許可不得進入，這不但可以保證良好的工作秩序，更主要的是可以避免人員混雜和流動頻繁帶來的微生物、微粒和熱原質等污染[3]。在清除病原微生物的同時，為了保證接觸物品的安全性，防止接觸感染[4]，我們嚴格劃分了工作區域和輔助區域，工作區域內三區清晰，有實際屏障，路線強制通過不逆行，無菌物品、清潔物品的流水操作不逆行，建立了清洗、消毒、滅菌操作過程記錄與日常監測、定期監測記錄，還根據《醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范》中的規定對器械的清洗質量、包裝材料、包裝質量、滅菌物品出鍋情況進行質控，借以提高滅菌物品的合格率。③做好無菌物品管理。為保證無菌物品在貯存、發放、使用過程中的質量，我們為無菌物品制訂了保潔措施與無菌物品使用情況滿意度調查表，每季度對使用無菌物品的科室進行一次無菌物品使用情況滿意度調查，并對調查結果進行記錄、分析、改進，借以提高無菌物品的質量。④重視醫院感染監測，減少易感因素。按要求開展消毒滅菌效果監測、清洗質量監測，有不合格物品不慎進入臨床時，立即啟用滅菌物品失敗回收機制[5]，及時書面報告相關管理部門，說明召回的原因并進行追蹤。⑤開展科室醫院感染管理質量檢查。科室質控員對已包裝待滅菌的物品每周隨機至少抽查1次，全年共抽查60次，抽查內容包括器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量等。

1.2.3 檢查 ①院感科根據計劃每月針對考評內容對其進行專項考評與技術指導；每季度對消毒供應室進行一次醫院感染管理綜合考核評分，與科室績效獎金掛鉤。②科室醫院感染管理質量控制小組每月進行1次自查，明確實施效果，找出不足與缺陷，進行持續改進。③組織有關人員進行理論考試與操作技能考核。

1.2.4 總結 對檢查結果進行總結，收集未解決的問題或需要進一步提高的項目。修訂消毒供應室醫院感染管理質量工作計劃，進入下一個質量環。

1.2.5 評價內容與標準 評價內容由質量控制項目（器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量等）和工作人員的理論考試、操作技能考核成績兩部分組成。評價標準：①已包裝待滅菌的器械器具查到銹斑或水垢、血漬、倒鉤等判定為不合格。②包裝材料不清潔、有破洞等判定不合格。③包裝質量缺標識、缺化學指示物、包裝不密閉、未封口等判定為不合格。④理論考試、操作技能考核均以滿分100分計算。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 運用質量環管理消毒供應室的醫院感染管理質量對比

消毒供應室2012年器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量合格率分別為75.0%（45/60）、80.0%（48/60）、83.3%（50/60），2013年器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量合格率分別為90.0%（54/60）、93.3%（56/60）、96.7%（58/60）。兩組比較差異有統計學意義（P

表1 運用質量環管理消毒供應室醫院感染管理質量情況對比

2.2 運用質量環管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比

工作人員2013年理論考試、操作技能考核成績高于2012年。兩組比較差異有統計學意義（P

表2 運用質量環管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比（x±s，分）

3 討論

從表1可知，經χ2檢驗，消毒供應室2013年的器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量與2012年的器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量兩者之間有顯著性差異（P

質量環又稱為“戴明環”，是管理學中的一個通用模型[6]。檢查表與頭腦風暴法是推動質量環的最常用管理工具，它們反映了質量管理活動的規律；質量環每循環一次，質量水平和管理水平均提高一步；質量環主要用于企業產品的管理，而我們將此質量管理理論及工具引進應用于消毒供應室的醫院感染質量管理，同樣取得了良好的效果。

建立健全適用于消毒供應室的一整套醫院感染管理相關制度、質量指標[7]，規范工作人員技術操作流程，擬定人員、區域管理要求，制定考評內容與方法，明確有關人員在預防和控制醫院感染工作中的責任，并將制度和操作流程張貼上墻，做到有章可循、有過必究。這是消毒供應室運用質量環管理模式的前提，是確保工作流程暢通、人力得到合理分配的根本。

消毒供應室是醫院的重要消毒滅菌場所，是預防和減少醫院感染發生的重要科室。其工作質量與醫院感染密切相關，直接影響患者的健康質量和生命安全[8]。要實現無菌物品質量零缺陷，就必須抓好醫療器材的清洗、包裝、消毒滅菌工作，加強再生物品環節的質量管理[9]；同時，不僅要重視器械清洗質量、包裝材料質量、包裝質量，做好無菌物品各環節的質量控制，還要重視工作人員的素質培養和技能培訓。質量環管理模式的運行保證了這些措施的有效落實。

隨著現代科學管理在實際工作中的深入應用，消毒供應室的醫院感染管理除了應全面引進質量管理的技術指標外，更應重視管理理論及工具的應用。質量環是能使任何一項活動合乎邏輯地有效進行的工作程序[6]，運用質量環管理消毒供應室的醫院感染管理質量，可以實現由結果評價為主的管理向過程管理轉變，可以實現有效地監控和追蹤，實現醫院感染管理質量的持續改進。

質量是消毒供應室工作的核心，是降低醫院感染的發生和保證醫療質量的重要環節[10]。運用質量管理理論――質量環，借助管理工具檢查表、頭腦風暴法管理消毒供應室的醫院感染管理質量，可以及時發現問題，分析原因；可以使醫院感染控制措施、監測方法有目的、有計劃地進行，從而消滅工作中盲目和停留于形式的狀態，減少或消除醫院感染管理隱患，方便院科兩級的醫院感染管理質量檢查。同時，提高工作人員的管理理念，工作狀態由原來的無序、混亂向規范化、標準化、程序化轉變，消毒供應室醫院感染管理質量有明顯提高。

[參考文獻]

[1] 劉竹，葉慶臨，盧杰，等. 成都市31所消毒供應中心管理質量評價[J]. 中華醫院感染學雜志，2012，22（12）：2628-2629.

[2] 李惠英，李紅芬. 消毒供應室醫院感染控制與管理[J]. 中華醫院感染學雜志，2011，21（7）：1408.

[3] 鐘秀玲，程棣妍. 現代醫院感染護理學[M]. 北京：人民軍醫出版社，1995：222.

[4] 鐘秀玲，程棣妍. 現代醫院感染護理學[M]. 北京：人民軍醫出版社，1995：68.

[5] 中華人民共和國衛生部. 中華人民共和國WS310.1-2009醫院消毒供應中心第1部分：管理規范[S]. 北京：中華人民共和衛生部，2009.

[6] 張宗久. 中國醫院評審實務[M]. 北京：人民軍醫出版社，2013：328.

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[8] 程春玲，吳婕. 加強消毒供應室管理控制醫院感染[J]. 中華醫院感染學雜志，2009，19（23）：3227-3228.

篇（10）

【關鍵詞】消毒供應中心 包裝 問題分析

消毒供應中心每一環節工作質量直接影響下一環節質量，最后影響滅菌物品的質量。滅菌物品質量直接影響醫院的醫療、護理工作，甚至病人生命安全。包裝是消毒供應中心操作流程中的重要環節，也是最易出現差錯與缺陷環節，現將本院2011年1月-6月份包裝時出現的問題與缺陷分析如下：

1 常見的包裝質量問題

1.1 包裝前清洗質量檢查不仔細。目前普遍消毒供應中心清洗器械數量較大，很難做到每件器械進行仔細地檢查。

1.2 包內容物與包外標識名稱不相符。

1.3 包外標識不清、字跡不清，有涂改現象、無菌包標識內容寫在封包的化學指示膠帶紙上，經高壓滅菌后，字跡與黑色變色區重疊，出現看不清楚現象。

1.4 包內器械未按器械包組裝規程組裝，出現器械缺失、錯放。

1.5 包內器械質量不合格。

1.6 包裝材料不符合標準要求。

2 存在問題原因分析

2.1 包裝質量缺陷：器械包名稱與內容物不相符，包外標識缺陷是由于包裝人員包好后，本人書寫時粗心大意、精力不集中造成錯誤或不是本人寫化學指示膠帶，而是由他人幫助寫的包名時錯誤或發現錯誤后未重新書寫而采取涂改。

2.2 診療包內器械物品不配套、欠缺。其中有產包內少吸痰球，手術器械包內缺刀柄，清創包內少放剪刀，換藥包內缺有齒鑷或平鑷等。主要是由于工作人員少、時間緊、包裝時注意力不集中，未認真查對，又加之工作重復性強、工作量大、缺乏新意、枯燥無味，而又要求高度的準確性、責任心。還有機器產生的噪音，使工作人員容易疲勞、煩躁、思想不集中，造成差錯，剛調入供應室工作的人員業務不熟悉等原因也易造成此差錯。

2.3 包內器械質量不符合標準主要表現在器械物品不潔凈，器械關節松動、器械老化，穿刺針漏氣、管腔內不潔，主要原因是工作人員未按清洗規程進行清洗，個別工作人員偷懶對過期包未重新清洗而直接換標簽，器械檢查者工作責任心欠缺，查對制度執行不嚴格，剛調入供應室工作的人員經驗不足，質量標準掌握不牢。

2.4 器械、物品包裝缺陷的不良后果

2.4.1 影響臨床工作 滅菌物品大多數是直接用在病人的身上，它的質量好壞也直接影響臨床工作，輕者給病人帶來痛苦，嚴重者延遲搶救時機，造成嚴重后果。

2.4.2 浪費人力物力，造成經濟損失，引發醫療、護理糾紛 不合格的物品一旦發現必須重新處理。臨床科室使用的器械包，未在雙人在場的情況下打開，或使用時器械丟失，都會出現責任推諉現象，從而影響科室關系。

3 對策

3.1 完善與認真落實各項規章制度及操作規程按照衛生部頒發的《消毒供應中心管理規范》的要求，根據醫院工作實際，建立健全消毒供應中心各班各級人員的職責，各項工作制度，崗位職責，技術操作規程及工作日程，組織科室人員反復學習，逐條理解掌握、落實，開展績效管理，實行獎懲措施，讓管理科學化、人性化。

3.2 加強人員知識培訓，提高人員素質 供應室應加強中青年力量，除每月開展一次專科知識學習外，還應組織工作人員積極參加院內外舉辦的消毒供應中心培訓班，或利用網絡學習，不斷更新觀念，學習新知識、新技術，培養慎獨、認真的工作態度。預防差錯必須從提高工作人員的素質抓起，使其主動適應當前醫學科學發展的需要。加強工作人員的責任心，質量觀及危機教育，整體素質，培養安全防范意識，養成良好的職業道德，增強工作責任感，從主觀上防范差錯。

3.3 加強質量管理，加大質控管理力度，實行標準化管理。科室成立的質控小組要充分發揮作用，定期檢查、督促工作質量，科室人員要人人參與，相互檢查，相互監督，相互補漏，注重環節及終末質量控制，保證物品質量。包裝質量直接影響滅菌質量，與醫院感染的發生有密切的聯系，它直接影響醫院的醫療護理質量。

3.4 包裝環節的工作內容除技術含量外，質量的關鍵是工作人員的責任心。應落實激勵機制，調動大家的工作積極性，質量意識及責任心，對本月發生差錯者罰款，獎勵未發生差錯者，以資鼓勵、獎罰分明。將所有診療、器械包內容物打印成冊或上包裝間墻，護士長隨時提問，定期舉行包裝技能考核，記入業務考核檔案。

3.5 針對包內器械質量不符合標準加強設備，購置洗滌用品，加強洗滌班工作質量。多酶洗液、器械油及除銹劑的配制責任到人，有記錄。保證洗滌環節的質量，包裝組認真檢查，不合格者立即返回上一個工序，重新處理。

3.6 建立質量召回制度與追溯制度 每月征求科室意見，及時與科室聯系，收集包裝質量缺陷信息，及時改進跟蹤監控。

3.7 合理配置人力資源 根據本院工作量，排班時將年輕與年老相結合，下午工作人員相對多一些。避免了工作人員少、時間緊而發生的包裝缺陷。

4 體會

消毒供應中心工作質量與臨床各科的醫療、護理質量有密切關系，與患者的安危息息相關，控制和減少包裝質量缺陷的發生，大大提高了供應室滅菌工作質量，減少了醫院感染的發生。

參考文獻