兒科護理管理論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇兒科護理管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1建立良好的護患關系護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程，而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關系，現在都是獨生子女，孩子有病家長格外著急，對護理的要求很高。為此我科安排2個責任心強，靜脈穿刺技術過硬，有溝通技巧的護士做責任組長，專門上白班，負責新入院患兒的接診、治療與護理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護理及時，給家屬留下良好的第一印象。并負責科內危重患兒的一切護理工作和所管轄組內病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的責任護士，除做好健康宣教外，還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時護士實行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護理工作的及時，減少護患矛盾。

1.2關心和尊重護士現在兒科患者大多數是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護，一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高，同時這些父母年青氣盛脾氣大，護士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和認知能力差，觀察護理較成人有一定難度。因此兒科護士在工作中要承擔很大的心理壓力，很多護士都不安心兒科工作，所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求，督促其按要求完成各項護理工作；又要關心護士，尊重護士，理解護士，在關鍵問題上勇于為護士承擔責任和風險，有錯誤應在事后單獨批評，維護護士的自尊心；如果護士在生活上有什么困難，護士長應盡量創造條件給予幫助，關心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

.3加強醫護合作創造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫護合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產生一些分歧和磨擦。如：醫生對護士的要求是正確執行醫囑，仔細觀察和及時反映病情，而護士卻要全方位地護理患兒，進行健康宣教、解答有關疑問、解決護理問題、做好護理記錄等，工作繁忙。有些醫生很不理解，認為護士不務正業瞎忙碌，使護士的工作得不到尊重，而有的醫生工作缺少計劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時、醫囑不及時、臨時醫囑過多，造成護理工作忙亂，護士對醫生有意見等等，對于這些矛盾，護士長首先從護理上查找原因，若主要責任在護士應批評幫助護士，并向醫生解釋道歉，責任在醫生應不卑不亢地給予策略解決，護士切忌同醫生發生正面沖突。本著平等、尊重、團結的原則創造良好的工作氛圍。

2靈活使用管理策略，加強病房管理

2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負責制”“首問負責制”包括兩方面的內容，一方面護士要主動開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護士，那位護士馬上負責解決，不推給其他護士，即使護士解決不了的醫療問題也必須由護士傳達給醫生，避免家屬傳達不清或家長認為護士是在有意推委等情況發生。

2.2根據兒科特點創造人性化環境為了減輕患兒對醫院陌生環境的恐懼心理，在病房創造家庭式的溫馨環境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識并配有好看的卡通圖畫；在護士站大廳的天花板上掛上風鈴；在每個病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊子，病房內有各種溫馨提示卡。鼓勵家長為患兒買玩具，護患雙方共同努力創造良好的康復環境。

2.3嚴格控制交叉感染兒科是控制交叉感染的重點科室。針對這種情況，我科變過去被動應付檢查為現在主動迎接檢查，采取日提醒、調、月檢查等方法，讓每位護士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經得到普遍使用，一次性物品既方便了護士操作又受到了家長的普遍歡迎。對不能一次使用的物品如氧氣表、負壓表、霧化器、呼吸機管道、吸引器裝置等均做嚴格消毒處理，防止交叉感染的發生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。

3正確對待護理糾紛

3.1兒科護理糾紛的原因①采血輸液沒有做到“一針見血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現紅腫、水泡；⑥護士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護理不能及時；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項。⑨解釋不耐煩、態度生硬；⑩給小孩鎮靜后送門診未能及時安排檢查。

3.2糾紛的防范措施①加強“三基”訓練，提高自身技術水平；②護士實行彈性排班，護理人員根據年齡大小、技術水平高低、責任心強弱搭配、優勢互補，解決了8h外護理人員少、技術力量薄弱的問題；③強化法律意識，進行責任心教育，認真做好每一項護理操作，如實記錄護理文檔，在保護患兒的同時保護自己；④嚴格查對制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時液體)都要認真查對，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時間及操作護士都要有記錄，責任到人；⑤嚴格執行告知制度，每項操作和處置都要告知目的和注意事項；⑥須送檢查時應提前與相應科室聯系，小兒鎮靜后及時送檢查；⑦執行糾紛預警制度，對有糾紛傾向的患兒，除向主任、護士長匯報外，當班護士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹慎對待，防止事態惡化。二對家屬心理護理體會

篇（2）

2結果

采用SWOT分析法對，兒科實施護理安全管理前后護理不良事件發生情況進行比較（見表1）；對兩年的護理質量考核項目評分進行比較分析（見表2），兩年度各項指標比較差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

篇（3）

1.2方法對照組給予常規護理方法，觀察組在常規護理的基礎上，給予細節管理方法，具體措施如下：

①改善護理理念。貼心護理是護理工作的基本服務理念，基于護理過程，均需要給予患兒足夠的關愛，例如以親切的方式與患兒及家屬進行良好的溝通等。

②掌握護士心理。在護理工作中，護理人員心理狀態是否良好能夠在一定程度上決定護理的效果。因此，護士長需充分了解并掌握護理人員的心理狀況，在尊重、理解并包容護理人員的基礎上，實施人性化管理理念，讓護理人員感受到“人文關懷”的同時，也能夠很好地規避消極心理，進一步提升護理質量。

③重視管理環節。在患兒出入院全過程中，護理人員均需要做到細心。應對患兒的病因、病史、個性等有一定的了解；護理人員自身需具備高素養。

④強化細節管理。以定期的方式組織護理人員對病案進行學習及討論，對所存在的護患糾紛進行細化分析，進一步對護理工作進行實質性的總結。對發生在患兒身上的緊急狀況及重點護理環節等制定有針對性的處理制度與防范措施，在有必要的情況下，對患兒進行安全教育。

1.3評判標準

①兒科護理質量評判標準：滿分100分，分為三個等級，≥90分表示非常滿意；70～90分為滿意；＜70分表示不滿意。

②在護理滿意度調查過程中，由患兒家屬代替進行問卷調查。

③患兒護理滿意率＝(非常滿意患兒例數＋滿意患兒例數)/N×100%1.4統計學分析文中所有數據采用SPSS11.0軟件進行統計學處理,統計方法采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著有統計學意義。

2結果

觀察組的護理滿意度為93.33%，對照組的護理滿意度為58.33%；觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，兩組數據差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，

3討論

細節管理指的是對細節進行進一步細化的過程，其中包括了：控制、延伸、補充、完善、分析以及辨認等。進一步充分落實管理戰略，并在此基礎上使組織的效益及執行力得到全面提升。細節服務能夠讓護理服務更具系統化，也能夠體現出醫院護理服務的進步及發展。細節管理的核心理念便是“以人為本“，實現最大化地對患者負責。在護理管理工作當中增加細節管理，能夠使護理的整體水平得到有效提升。在醫療方面不斷進步的背景下，護理理念也呈現了逐漸更新的勢態，在細節方面的問題被暴露的情況下增加細節管理，能夠充分調動護理人員的潛能，進一步提升護理人員對護理工作的積極性及熱情度。本組研究所提到的常規護理較為傳統，不能很好地了解患兒各方面的細節情況，比如：心理狀況、遵醫行為及滿意度等。而在常規護理的基礎上，增加細節管理，則能夠完善多方面的工作，包括了改善護理理念、掌握護士心理、重視管理環節以及強化細節管理等。另外，在實施細節管理時，護理人員應充分注重自身整體素養的提高，以此為營造良好的護患關系奠定基礎。本組研究結果表明：觀察組的護理滿意度為93.33%，對照組的護理滿意度為58.33%；觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，兩組數據差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

篇（4）

選擇本院2010年4月至2013年6月收治的78例兒科患兒，分為對照組和研究組各39例。對照組中男26例，女13例；年齡3~10歲，平均（6.50±0.25）歲。研究組中男20例，女19例；年齡3~9歲，平均（6.00±0.15）歲。所有患兒及家屬均知曉并自愿加入本研究。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法

對照組患兒采用常規兒科護理，依據兒科護理要求給予相關護理。研究組患兒則在此基礎上給予細節管理。對比分析兩組患兒的護理質量評分比例和患者滿意度。

1.2.2細節管理方法

1.2.2.1更新護理理念

在臨床護理的所有細節過程中應給予患兒足夠的關愛，貼心的護理是護理工作的基本理念，醫護人員的護理服務對象主要是“人”，接下來才是“病”。要明確做到護理方式的改變，應將“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”，明確改變服務基本理念。

1.2.2.2護理指導

在護理過程中，對患兒和家長給予親切問候。在實施護理工作前，應囑家長安慰患兒、鼓勵患兒，減少患兒及家長與醫護人員的距離感，重視細節化的管理服務，護理人員每一個細小的表情動作、每一句話都有可能對患兒及家屬產生不良影響。因此，護理人員需要尤為重視并且多進行換位思考，為患兒及家屬提供更加完善的護理措施。在開展護理工作前后應該對患兒與家屬進行指導，如果患兒身體出現狀況，應多詢問，因操作引起患兒不適或出現錯誤時，需要使用道歉語，使患兒和家長通過護士語言、體態等感受到護士的關愛，從而尊重、理解護士，積極配合護理。

1.2.2.3提高護士的職業素質

由于兒科患者的特殊性，因此，對兒科護士的操作技術和護理理論要求較高，新上崗護士的培訓尤為重要。在護理工作中，護理質量尤為關鍵，而護理人員的心理狀態和情緒變化是影響護理質量的關鍵。因此，護士長在工作中需要了解護理人員的個人情緒問題，減輕護理人員的不良情緒并能夠積極調整心態，讓護理人員在工作時感受較好的人文關懷，減輕工作壓力，保證護理質量。想要成為一名合格的護士，不僅需要具備較高的醫學知識和技能，還要有無私奉獻的愛心。因此，醫院需要定期讓醫護人員學習基礎知識、遵守服務流程、加強護理禮儀及職業道德培訓，并定期進行職業素質考評，對護士的護理服務水平進行量化，通過護士間的評比激發護士工作的熱情與動力，以此全面提高護士的職業素質。

1.2.2.4注重細節管理

兒科護理工作不同于其他科室，接觸的都是患兒，因此，安全管理尤為重要。對患兒入院接受就診、參加各項治療的每一個環節應制定細致、完善的工作流程。對于危重癥患兒應做好全程檢查并且加強監控。其次，加強護士工作的過程管理，保證每項工作的安全；在兒科護理工作中應嚴格“三查七對”，密切觀察患兒的病情變化等。最后，對醫療費用實施透明制度。總之，在日常護理工作的具體環節方面做到最好，建立有效的管理體制，從而確保患兒在院期間的安全。

1.2.3療效判斷標準

采用兒科護理質量評價標準對兩組患兒的護理結果分別進行評價，滿分為100分，分為70分以下，70～＜90分，≥90分3個等級。同時，對兩組患兒家長以問卷方式對護理糾紛、滿意度進行調查分析，發放問卷78份，收回78份，回收率為100%。

1.3統計學處理

應用SPSS20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒護理質量評分比較

研究組患兒護理質量評分大于或等于90分的比例明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理糾紛發生率與滿意度比較

研究組護理糾紛發生率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在企業管理中，細節管理是相當重要的概念，主要注重管理的整體性與系統性，倡導每位在自己崗位工作的員工都能做好自己的本職工作，要求看重細節和力求工作完美。細節管理的魅力與優點也因此受到衛生系統管理工作者的重視，從而引進護理管理，在臨床護理工作中收到了較好的應用效果。細節管理是對細節進行超越、控制、延伸、完善、補充、分析及辨認的過程，通過實施管理戰略，增強組織的效率和執行能力，從而達到對整個護理質量進行提升的目的。當今，我國獨生子女較多，兒童在此環境下的成長大多具有忍耐性差和獨立性差等特點，從而使治療和護理工作難度提高。另外，因為患兒發病的特殊情況，加上患兒合作性差和家長的關心等，使護士的基本功受到艱難的考驗，因此，護理人員如有任何一個細節的疏忽，則極易造成患兒在臨床護理中的不配合或抵觸等情況，對患兒的生命安全及醫院造成無法挽回的損失。而且護理人員不僅要做好護理工作，還需要做好交流工作與心理輔導。細節管理對于每位護理人員來說是必須要學的。各醫院對于護理細節的看重、關系到醫療質量能否提升，醫療安全能否得到保證及患兒及家屬能否滿意，其作用很關鍵。因此，在病房管理中引入細節管理的理念，實施細節護理，建造并發展擁有細節管理特性的新型護理模式，是當今護理工作的重中之重，也是病房管理能否成功的關鍵。本研究結果顯示，采用細節管理后，研究組護理質量評分大于或等于90分所占比例、護理糾紛發生率、護理滿意度明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明細節管理在兒科護理管理中有較高的應用價值。

篇（5）

選取2012年10月-2014年2月我院兒科400例患兒作為研究對象。入選標準:患兒年齡2~6歲，有一定的認知能力，無休克、血液系統疾病、惡性腫瘤、畸形、癲癇等，患兒住院時間6~7d。根據患兒住院的單雙號隨機分為兩組。對照組200例中男100例，女100例，年齡2~6歲，平均年齡為(4±0.41)歲；患兒疾病類型為:支氣管肺炎110例，全身炎性反應綜合征46例，輪狀病毒性腸炎44例；住院時間為6~7d，平均為(6.69±0.18)d。試驗組200例中男110例，女90例，年齡2~6歲，平均年齡為(4±0.45)歲；患兒疾病類型為:支氣管肺炎103例，全身炎性反應綜合征47例，輪狀病毒性腸炎50例；住院時間6~7d，平均為(6.44±0.21)d。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患兒給予臨床常規的護理干預方法，對患兒做密切的病情觀察，遵醫囑提供治療性的藥物，為患兒及家屬給予心理干預和健康指導。試驗組患兒給予人性化護理干預，在常規護理的基礎上提供以下幾點護理服務:①人性化的病房環境:改變以往傳統的白色病房環境，對病房內進行重新的布置和調整，換成幼兒喜歡的彩色和暖色，并粘貼卡通的圖畫，病房內循環播放兒童喜歡的動畫片，每間病房均放置健康教育宣傳手冊，走廊張貼卡通的疾病護理常規及日常安全注意事項，圖文并茂，讓患兒及家屬閑暇之余可享受方便的健康教育知識，深受患兒及家屬喜歡，針對患兒的喜好提供畫筆、紙張，定期展示患兒畫畫作品，并請家屬評比，為獲獎作品患兒頒發小禮品。舉辦家屬及患兒健康教育有獎知識問答；透光機的使用，大大提高了靜脈穿刺的成功率，減少患兒反復多次穿刺帶來的痛苦；我院倡導“待病人如熟人”的服務理念，微笑服務，醫護親切地稱呼患兒“寶貝”，護士的親和力拉近護患距離，護患關系融洽。例如，試驗組1名患兒在入院后表現出極大的抵觸情緒，每日哭鬧不止，我們通過與患兒家屬的溝通得知患兒非常喜歡海綿寶寶，我們在患兒的床頭粘貼了它的海報，并將消毒后的布偶作為聽話的獎勵，患兒逐漸與護士建立起親密的和諧的關系，能夠配合醫護人員的治療和檢查，效果明顯。②重視對患兒家屬的健康教育及心理護理:既往護理工作中，護士的臨床護理忽略了家屬的作用。而在試驗組中，我們為患兒家屬做了重點的護理，包括知識的講解和心理干預。通過這兩種方法，讓患兒家屬能夠建立對疾病的正確認識，消除自身的悲觀、抑郁等情緒，防止在患兒面前出現愁容甚至哭泣等，并教會家屬怎樣鼓勵和支持，怎樣為患兒樹立樂觀積極的情緒，并形成溫馨的家庭氛圍，為患兒提供更好的家庭照顧。

1.3觀察指標

患兒在其中選擇一個表情表示自己的疼痛感受。同時兩組患兒家屬對臨床護理工作滿意度進行評分，最高分為100分，最低分為0分，患兒家屬根據實際情況選擇自己認為合適的分數。

1.4統計學方法

將所有數據錄入SPSS18.0軟件中，家屬滿意度為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；疼痛感為計數資料，組間比較使用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

試驗組患兒的疼痛感評價更低，患兒家屬對護理工作滿意度評分為(93.09±4.32)分，各項指標與對照組患者比較差異有統計學意義(P<0.05)。

篇（6）

隨機選取2013年1～12月在兒科住院的140例患者，分成實驗組和對照組，每組各70例。實驗組男38例，女32例;年齡1～10歲。癥狀主要為小兒肺炎及支氣管炎35例，手足口病2例，消化道綜合征6例，化膿性扁桃體炎10例，川崎病3例，其他14例，病程7天，住院時間7～12天。對照組男36人，女34人;年齡1．2～10歲。癥狀主要為小兒肺炎及支氣管炎36例，手足口病1例，消化道綜合征8例，化膿性扁桃體炎8例，川崎病2例，其他15例，病程為7天，住院時間7～11．7天。兩組在性別、年齡、癥狀、病程等方面沒有統計學差異。

1．2方法

實驗組采用精細化管理，并通過一系列表格收集相關統計數據。對照組根據原來住院部護理規程，采用常態化護理模式，同樣通過相關表格收集相關統計數據。

2結果

實驗組兒科護理工作效率有顯著提高，未發生醫療過失行為，危重緊急病患搶救及時，并成功率高;在健康宣教及輔導評價方面、基礎護理工作評價方面、病房服務環境方面和醫囑落實程度方面的滿意度都顯著提高，關鍵是在病患及家屬中對整體優質護理工作方面的滿意度綜合評價中滿意的總評價為97%。

3討論

“提升職業素質、優化護理服務”是本科室建立優質護理示范病房的工作內涵，以此為出發點，按照衛生部《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》和國家中醫藥管理局下發的《中醫醫院中醫護理工作指南(試行)》的要求，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作宗旨，本科室深入學習精細化管理理論，創建管理模型，以此為主導，對兒科病房的醫護工作進行了深化、優化護理服務，以提高病患的滿意度。結果顯示，精細化管理在本科室中應用取得了顯著的效果(患者滿意度94．57%)，與相關文獻報道實施精細化管理后患者滿意度在94%以上的結論相一致。精細化管理主要體現在“精”和“細”，其改變了基礎護理工作中的“粗放型”工作習慣和工作氛圍，體現出以人為本，從根本上改變了人的因素對護理工作的影響力。

(1)我們首先做到目標明確。

第一步是落實責任制，由責任護士全面負責分管病人，每名責任護士對口管理定點病患，這樣做的目的在于進行綜合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務，做到目標明確，責任到人，讓健康宣教、基礎護理、醫囑落實及檢查告知等讓病患和家屬明明白白、清清楚楚，結果實驗組的滿意度分別為96%、95%、96%和93%，效果明顯。

(2)加強護理制度和規范流程的建設。

規范化、制度化、標準化是精細化管理的重要體現。因此，在兒科病房中，實驗組根據現有的規章制度流程，根據《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》和《臨床護理實踐規范(2011版)》等要求，通過結合精細化理論對其進行了重新規劃、梳理及修正，制定了相關的執行標準和護理操作規程，讓兒科病房護理工作做到“責任精細到人人，人人精細到崗位”。有了具體的管理目標、細化的管理流程、嚴格的評價反饋體系，從而為優質、全面、標準、安全的護理服務提供了保證。

篇（7）

2結果

試驗組護理總滿意度93.8%，對照組護理總滿意度83.3%，試驗組的護理效果明顯好于對照組。

3討論

引起兒內科護理風險的因素是多方面的，加上兒內科護理的難度，風險管理的應用是非常重要的。風險管理是一個長期的工作，不僅需要護理人員提升其護理的技能，還需要在日常護理工作中不斷調整護理管理制度，從而使得護理更加安全。護理風險因素：

①患兒的自身因素：由于患兒的年齡小，自我控制能力差，疾病發作得快，患兒對于自己的感受不能很好地傳達給醫護人員，使得醫生的確診增加了很多不確定的因素。另外，患兒的自理能力差，沒有很好的醫囑遵從性，會增加護理風險，加上家屬的疏忽等，非常容易發生跌傷等意外情況，增加了治療的難度。

②社會因素：現階段一個家庭只有一個孩子，家屬對于護理的期望值與護理人員達到的護理程度存在明顯的落差，一旦護理人員的護理行為不到位，就會引起家屬對于護理的極大不滿，從而引發醫患之間的矛盾。

篇（8）

本院兒科包括兒科門診、急診、兒內科、兒外科以及住院部,護士人員一共有14名,其中40歲以上2名,30~40歲5名,30歲以下7名,平均年齡24.5歲。本科學歷1名,大專學歷9名,中專學歷4名。

1.2方法

1.2.1情感方面實施人性化分工和管理

實施人性化管理：①在理念上做到以患者和護士為中心,要投入兩份不同的管理情感,有了合格的護士才能有好的護理質量,有了滿意的護士才能有滿意的患者。護士長要根據護士的工齡結構、身體狀況和患者的實際需求來安排人員,盡量保持人員數量、身體狀態和技術水平的平衡。將身體狀況好的高齡護士安排在工作強度相對較大、技術水平要求較高的班次中,例如在門診部門,上午輸液的患兒較多,護士長要安排穿刺技術好的高齡護士和技術較差的低齡護士進行搭配,這樣不但可以完成大量的門診輸液工作,也能夠使低齡護士有較多的機會進行小兒靜脈穿刺,更快的提高技術水平。②護士長要經常性的關心護士的生活,因為兒科護士經常處在哭鬧的環境當中,而且疾患兒童家長又對子女非常關愛,對護士的技術要求很高,這很容易造成護士與家庭之間產生矛盾。要積極的了解護士家人對其工作的支持態度,對家庭有困難的護士要盡最大的努力給予幫助,護士生病的時候要組織人員前去探望,必要時要安排護理人員陪同診斷等。

1.2.2充分發揮護士的個人潛能

①要為每一位護士建立單獨的個人檔案,在平常的工作中護士長要根據護士的特長、愛好等信息安排其在病房中的相關工作內容。②如果在工作中出現了新的問題,護士長要征求兒科全體護士的意見進行綜合的分析決策,遇到新的方法護士長要開會討論,大家各抒己見,然后以投票的方式表決是否開展。這樣不但可以調動護士的積極性,獲得護士的擁護和認可,而且也在潛移默化中發揮了護士的個人潛能,每一位護士把兒科當做自己的家庭,對問題積極出謀劃策,效果顯著。

1.2.3增強護士的專業技能

因為兒童是一群特殊的群體,他們的靜脈穿刺技術難度很高,并且一旦穿刺失敗就會引起家長的反感情緒,這對兒科護士造成了很大的心理壓力。護士長要加強對兒科護士的專業技術培訓,并教會護士良好溝通技巧,為患兒家屬和護士創造良好的工作氛圍。

2結果

在對本院兒科全體護士實施人性化管理之后,患者的滿意度顯著提高,由原來的80.05%提高到了96.50%,而且兒科還收到了25面錦旗,且投訴和護理過程中的矛盾事件大大減少,也沒有出現護士因工作壓力而辭職,實施人性化管理效果有顯著提高。

篇（9）

選取2012年1月至2013年12月我院兒科護理的2912例患兒作為研究對象，按護理方法不同，將其分為對照組和觀察組。對照組患兒1392例，男性784例，女性608例，門診1119例，住院273例;觀察組患兒1520例，男性861例，女性659例，門診1204例，住院316例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P﹤0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取原有的護理行為風險管理辦法

主要模式為重點環節管理:①輸液室管理，應用“四部巡視法”，重點關注穿刺效果、輸液不良反應預防與應急處理;②圍手術期間護理，注重落實患兒家屬知情權，詳細告知手術目的、方法、療效、風險、費用等情況，以便爭取患兒家屬理解;③急診室接待，關注綠色通道，急診室接待護士應具有較高的應急能力，做好家屬安置工作，盡快落實綠色通道;④住院部日常護理，關注用藥安全、疼痛護理。

1.2.2觀察組從細節出發，對護士行為進行全面干預

具體方法如下:①注重信息交流質量與和諧護患關系的建立:建立標準化問答體系。主要包括接待問答、用藥問答、治療問答、手術問答、日常問答、出院問答等，如患者家屬問:“怎么這么久，還要等多長時間”，護士答:“讓您久等，我們都是排號就診，有些孩子可能病情特殊，花的時間長一些，希望您能體諒”，不回避、不敷衍，對于涉及治療問題，回答應客觀，即使不知情也不應回避不答，回答時注意態度，將護患交流納入至患者滿意度指標之中;印制、發放《兒科診療路徑指導手冊》，使患兒家屬對兒科情況有基本的了解，按照規章流程成診療活動，減輕護士工作量，避免護患間因相互之間不了解產生誤會;在使用特殊藥物如具有一定風險或價格較昂貴的藥物時，應在保障治療安全的基礎上，盡量使家屬周知，避免因不良結局、費用過大產生護患糾紛。②改進與患兒的交流方式。進行培訓，提高護士引導、撫慰能力，盡量避免采取制動措施，針對特殊類型患兒，應掌握護理要點，如嬰幼兒，應注重舒適護理，注重維持安靜、舒適環境，針對年齡較大、活潑好動患兒，應加強管理、引導，采用獎懲結合方式，嚴禁患兒危險行為，如私自活動、觸及危險品。③關注文書記錄質控。文書記錄是記錄所有護理活動的書面文件，應落實好護理文書管理制度，注重質控，培養護士完成護理文書意識與能力，文書記錄關系護士切身利益，是循證追責的重要依據。④注重護理操作水平質控。護理操作主要分為輸液護理、用藥護理、生活護理等，據具體護理內容，制定落實規范化的護理操作路徑，如穿刺要點包括血管條件評估、血管選擇、穿刺手法等，在輸液區粘貼“穿刺要點”標識，既警醒護士，又有助于患兒家屬監督。⑤設立流動護理質量監督小組，提高風險管理持續性:以科室為單位記錄護理過程中不規范行為，匿名記錄，避免給護士帶來額外的職業壓力;成立護理行為風險管理小組，下轄有護患糾紛協調員、護理現場指導員、護理行為觀察員、護士心理調節員等成員，使小組成員各司其職，工作更具針對性，風險小組直接對護理部負責。⑥關注護士意識與心理動態:意識指導行為，現階段多數護士均接受專科職業教育或高等專業教育，理論知識豐富，經過一段時間實習、崗前培訓、實踐后均具有一定的護理能力，可應對兒科日常護理，多數護士自身護理技能水平是合乎要求的，但受職業壓力、性格等因素影響，護士在日常工作中，工作態度、言語、注意力等工作狀態因素都可能產生波動，部分護士甚至產生極端想法，嚴重影響護理質量與安全;護理部在干預護理行為的同時，應關注護士心理與意識動態，通過設立心理咨詢室、走訪、小組合作等方法，促進護士間交流，同時需轉變管理理念，在發生護患糾紛時，不應推卸責任，應具有整體榮譽感，醫院方應積極與患兒家屬進行溝通，在責任尚未劃分前盡量保護當事人。

1.3觀察指標

護理不良事件(如走失、重復扎針致皮膚出現紅腫等不良反應、患兒燙傷與跌傷等、嚴重并發癥、護患糾紛)，護理投訴，患者家屬滿意度。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0數據軟件包進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理結局比較

觀察組護理不良事件發生率、護理投訴率低于對照組，患者家屬滿意率高于對照組，差異具有統計學意義。

2.2兩組投訴內容比較

觀察組因護理態度投訴率、護理技能投訴率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，護理溝通率，其它情況無統計學意義(P＞0.05)。

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1.2方法

1.2.1穿刺部位以及血管選擇

兒童由于其解剖的特殊性，在選擇穿刺部位和血管時，一般要求選用那些既粗又直，且具有彈性的血管，一般有頭正中靜脈、額淺靜脈、顳淺靜脈以及耳后靜脈等。在穿刺時，要注意區分靜脈和動脈，一般而言，靜脈觸摸時無搏動感，在患者情緒不穩時有較為明顯的血管擴張，呈現藍色。

1.2.2穿刺方法

選擇好穿刺部位后，對患兒情緒進行安撫，在穿刺之前，要學會和患兒溝通，必要時叮囑家屬予以配合。如果遇到行為過激的家長時，要穩定自己的情緒，要有足夠的耐心對家長進行解說，最終確保穿刺成功。將待穿刺部位毛發剔除干凈，常規消毒處理，如在四肢穿刺輸液，將止血帶系在穿刺點上方5cm~10cm處，左手撫平皮膚，右手拇指和示指握緊套管針回血腔兩側，穩定穿刺手勢。在距血管清晰可見處的0.1cm~0.2cm緩慢進針，見回血后，即可很據見到的血管長度，固定針頭，松開止血帶，確保輸液暢通之后將肝素帽連接，記錄患兒留置管時間，打開輸液管的調速器進行輸液速度調節。

1.2.3封管

封管在整個靜脈針留置過程中至關重要，同時也是關系到留置時間長短的關鍵環節。目前臨床常用的封管液是50U/mL肝素鹽水，輸液結束后，將輸液調節器的開關關閉，將針頭與肝素帽分離，充分消毒肝素帽，具體步驟是：用注射器抽取5mL封管液后刺入消毒好的肝素帽內，緩慢靜脈推注3mL封管液，與此同時，緩慢退針，在將余液推凈的同時拔除針頭，保證管腔內充滿封管液，在此過程中要注意動作緩慢，以減少對于血管的沖擊力。封管結束后，將靜脈留置針處的夾子移至最低。之后間隔12h即需重復上述封管過程1次。

1.2.4固定

靜脈留置針的固定必須牢靠，一般而言，在穿刺成功后先用無菌輸液貼將患兒針眼加以敷蓋，之后采用透明膠貼將留置針固定，在對肝素帽進行處理時，可使用無菌棉球墊于肝素帽下面，用4~6條輸液專用膠帶固定針翼和肝素帽。固定結束后，叮囑家長留心患兒行為，防止由于激烈運動導致留置管反折，一旦出現緊急情況，馬上通知護士進行彌補措施，如患兒留置針附近膠帶脫落或者污染，應該立即更換。

1.2.5靜脈留置針護理

臨床上一般要求靜脈留置針留置最長時間不得超過5d，但是，實踐表明，只要護理措施得當，可根據患者具體情況延長留置時間。重點是在留置過程中對于留置部位和留置針進行充分護理和消毒，以確保能夠滿足延長留置時間的需求。我院在對留置針以及留置部位采用無菌消毒處理，每日定時進行碘酒消毒，更換新的無菌紗布；同時，還要密切關注留置部位是否出現紅腫熱痛等炎癥反應，一旦出現感染跡象，及時采取相應措施。對于需要長期輸入刺激性藥物的部位，要在合理情況下對藥物進行稀釋，以達到保護血管目的。

1.2.6拔針方法

拔針時主要注意減輕患兒痛苦，力求快、準，一般是將套管針縱軸與穿刺血管保持縱軸平行方位，護士一手扶住患兒皮膚，一手緩慢向外拔針，當針頭即將拔出血管時，再快速將其拔出體外。拔除之后，立即用無菌棉球按壓針眼至無血液滲出，如條件允許，在拔除之后的24h內，定時對針眼進行消毒處理。

2結果

本組研究中行頭皮穿刺患者33例，靜脈留置針留置時間最長為7d，最短為2d，平均為（4.5±2.5）d，在此過程中無患者由于留置針而出現感染等并發癥。