時間:2023-03-21 16:59:50
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選取我院內科2014年3月—2015年3月接收并治療的78例患者作為本次研究對象,根據不同護理方法將其分為研究、對照兩組,每組均為39例。對照組患者中,男性23例,女性16例;患者年齡在21歲~73歲之間,平均年齡為(39±3.58)歲;其中,糖尿病13例,高血壓11例,腦梗死7例,其他8例;對照組采用常規護理。研究組患者中,男性22例,女性17例;患者年齡在22歲~71歲之間,平均年齡為(38±3.12)歲;其中,糖尿病14例,高血壓10例,腦梗死9例,其他6例;研究組則在對照組基礎上實施人性化護理。本次研究經我院醫學倫理會的審核和批準,且均與患者及其家屬簽署知情同意書;兩組性別、年齡等臨床資料比較無明顯差異(P>0.05),可以進行對比分析。
1.2護理方法
給予對照組患者常規護理,如病情監測、醫院制度的講解以及基本的生活指導等,研究組則在對照組基礎上,實施人性化的護理,具體措施如下:(1)樹立人性化護理的理念,營造一個人性化的病房環境:醫院應加大對醫護人員的培訓力度,提升醫護人員人性化護理的意識及理念;在此基礎上,醫護人員應為患者提供一個整齊、安靜及明亮的病房環境,保持病房內溫度、濕度適宜,在各個床頭張貼疾病的類型、治療的原則等;并在病區范圍內設置健康宣教欄以及便民區。(2)加強對患者的心理干預和疏導:良好的溝通和交流是提升護理質量的關鍵,內科患者多是遷延不愈的疾病,加之,隨著我國老齡化的加劇,內科患者的平均年齡偏大,患者極易產生焦慮、悲觀等情緒。針對此情況,護理人員應與患者建立起良好的醫患關系,加強和患者的交流和溝通,并鼓勵患者重新樹立起治療的信心,提高患者護理的依從性。(3)做好對患者的用藥護理:內科疾病多需長期堅持服用,護理人員應及時提醒患者服藥的時間,服藥后,還應密切記錄用藥后患者有無出現不適;同時,護理人員還應向患者講解服藥的重要性,避免患者漏服。此外,醫院還應定期開展專家座談會以及醫患之間的交流會,積極采納患者提出的合理性建議。
1.3效果評定
采用本院自擬護理滿意度問卷調查表統計患者對護理的滿意度情況,具體包括:服務的態度、操作的技巧、疾病知識掌握程度以及住院環境等,實行百分制:比較滿意:≥85分,滿意:60~84分之間,不滿意:<60分;滿意度=(比較滿意+滿意)/組例數×100%。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0軟件處理本次研究數據,表示計量資料用(±s),表示計數資料用(n/%),比較差異存在統計學方面的意義時P<0.05。
2結果
兩組護理后患者的滿意度比較中,研究組比較滿意23例(58.97%)、滿意14例(35.90%)、不滿意2例(5.13%),滿意度為94.87%;對照組比較滿意17例(43.59%)、滿意13例(33.33%)、不滿意9例(23.08%),滿意度為76.92%;研究組滿意度明顯高于對照組,比較差異顯著,存在統計學方面的意義(P<0.05)。
研究對象均為2012年12月~2014年12月產科分娩的產婦。62例患者中,年齡最小20歲,最大37歲,平均年齡26.3±2.1歲;孕次1~4次,平均2.1±0.2次;39例初產婦,23例經產婦;孕周37~42周,平均38.2±2.1周。將所有患者隨機分為研究組和參照組,每組各31例。兩組在年齡、孕次、孕周等一般資料方面差異不顯著,有可比性。
1.2護理方法
參照組行常規護理,比如基礎的健康宣教。研究組實施人性化護理,具體措施如下。
1.2.1產前護理
產婦中多為初產婦,由于自身角色即將發生轉變,許多產婦無法適應這一變化,加上對分娩等相關知識的不了解,產婦極易出現緊張、恐懼、焦慮不安等負性情緒,很難以最佳狀態進行分娩或接受手術。針對這些問題,護理人員應首先讓產婦熟悉環境,主動向產婦講解,分娩是一個正常、自然、健康的生理過程,產婦和胎兒具有完成分娩的能力,使其對分娩有更多了解;同時,耐心解答產婦的疑問,并對其進行心理疏導,使其能夠盡快適應角色的轉變,消除心理不良情緒,從而能夠以最佳的狀態迎接分娩。護士還要讓家屬了解分娩過程,教會準爸爸們陪產的技巧,以幫助產婦順利度過分娩過程。
1.2.2產時護理
進入產房后,護理人員應協助產婦取最舒適,并注意為其保暖及保護隱私,對其生命體征進行密切監測,并可通過與產婦交流、安慰等方式,增強產婦自信心,并讓她們學會在分娩過程中如何自我放松,減輕產痛,在陣痛減輕時用餐,吃些高熱量、易吸收的半流質。想睡時不妨休息一下,注意舒緩用力,在產婦宮縮時多給些贊揚、安慰、以及支持的話,可以握住產婦的手,給她按摩背部,建議她調換一下資勢,或者做對她有幫助的任何其他的事。護士在對產婦進行護理的時候,不僅僅關注產婦身體情況,還要關心產婦的心理情況,實行家庭化、溫馨的、有針對性的人性化護理,這也是當代護理工作的新要求,護理要以人為核心。
1.2.3產后護理
注意處理術后鎮痛,并向產婦及家屬說明應注意的事項;為產婦進行必要的健康宣教,宣傳母乳喂養的好處,人工喂養的代價和危害,提倡純母乳喂養,幫助產婦進行早接觸,早吸吮,在母親分娩6h內進一步幫助其進行母乳喂養,示范喂奶的、含接姿勢、教會正確的擠奶方法,提高母乳喂養成功率;實行母嬰同室,指導產婦合理飲食,保證充足休息、睡眠等。
1.3評價指標與方法
自制滿意度問卷調查表了解兩組的滿意度,共分為3個等級:滿意、基本滿意與不滿意。其中,滿意度=滿意率+基本滿意率。采用漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)對兩組的焦慮、抑郁狀態進行評定,并比較兩組的剖宮產率。
1.4統計學分析
采用SPSS19.0統計學軟件進行處理,計量資料用表示,計數資料用率表示,組間比較分別用t和卡方值檢驗,P<0.05為存在統計學意義。
2結果
2.1兩組的焦慮狀態與抑郁狀態對比
經過對患者的護理,兩組的焦慮、抑郁評分均有了一定程度的改善,但研究組的焦慮、抑郁平均均明顯低于參照組,兩組比較有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組的剖宮產率對比
研究組23例自然分娩,8例剖宮產,剖宮產率為25.81%。參照組15例自然分娩,16例剖宮產,剖宮產率為51.61%。兩組的剖宮產率比較,存在顯著統計學差異(χ2=4.351,P=0.037<0.05)。
2.3兩組的滿意度對比
研究組的滿意度為93.55%,參照組的滿意度為74.19%,研究組的滿意度遠遠高出參照組,兩組比較存在顯著性統計學差異(P<0.05)。
1.2方法:對照組產婦運用常規護理模式,觀察組產婦在此基礎上予以人性化護理,具體如下。
1.2.1創設良好住院環境:在本院現有硬件設施的基礎上,針對產婦的心理與思想狀態改善住院環境,病房內以粉色的暖色調為主,定期清潔與保持安靜,在室內配齊基本生活設施,在墻壁上張貼嬰兒可愛圖像,營造迎接嬰兒出生的和諧氛圍。室內溫度保持在26℃左右,濕度保持在50%左右,為產婦創造和諧、溫馨、舒適的良好環境。
1.2.2開展心理疏導干預:心理疏導對初產婦尤為重要,護理人員要始終面帶笑容、語氣溫和,及時解答產婦及其家屬提出的各種問題,在心理上將產婦當做親人看待,輕聲叮囑各方面的注意點。要與產婦進行溝通,幫助其消除分娩痛苦的顧慮,增強對腹中新生兒的期待之情,感受到即將做母親的自豪感與幸福感,以最佳的精神狀態配合分娩指導工作。
1.2.3強化分娩保健教育:強化護理人員專業知識與人文知識的培訓,熟練掌握相關知識以及與產婦、家屬溝通的技巧,向產婦介紹分娩的常識,對分娩環節需要注意的地方以及新生兒護理、母乳喂養、飲食調理、護理等方面知識進行普及,提供優質滿意的服務。
1.2.4實施全程陪伴分娩:由責任護士對產婦進行分娩全程陪伴,做好各項服務工作以提供良好的環境和保護產婦隱私。產前保持不間斷溝通,保持良好狀態以縮短產程和減少產后出血量。分娩過程中安排有經驗的助產士全程指導分娩,從生理與心理上開展綜合關懷,從臨產到分娩后2h內予以精心、全面護理,確保產程觀察連續性,異常情況立即報告醫師及進行處置,并和產婦家屬保持隨時聯系,幫助產婦順利、安全分娩,保障母嬰安全。
1.2.5關愛母嬰密切關系:護理人員要在第一時間幫助產婦和嬰兒接觸,建立良好的情感,迅速轉變角色成為母親,輕輕撫摸、呵護嬰兒,進行情感的交流。責任護士要向產婦進行母乳喂養的技巧指導,宣傳母乳喂養的優點,科學進行母乳喂養,以及傳授新生兒護理的基本常識。指導產婦做好產褥期衛生,鼓勵盡早開展鍛煉,以及保持良好的睡眠習慣,促進身體康復。
1.2.6進行出院全面指導:產婦辦理出院手續時,責任護士要進行全面的出院健康指導,要求產婦出院之后保證休息時間,均衡、合理膳食以保證母乳充足,做好外陰清潔,產后42d不得有性生活,以及哺乳期做好避孕。向產婦公布咨詢電話,定期開展電話隨訪。1.3效果評價:產婦出院時填寫護理工作滿意度評價表,以非常滿意、滿意、一般、不滿意為評價階梯,滿意以上納入滿意率統計范疇。
1.4統計學分析:使用SPSS13.0對各項資料進行統計、分析,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組與對照組護理滿意度對比:觀察組與對照組護理滿意度對比[例(%)]組別例數非常滿意滿意一般不滿意滿意率(%)觀察組4028(70)10(25)2(5)0(0)95對照組409(22.5)19(47.5)12(30)0(0)70
2012~2013年我院共接收了290例精神患者,共有男性患者150例,女性患者140例,最小患者34歲,最大患者75歲,患者病程3個月~14年不等,平均(5.6±0.8)年。所有患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》中的診斷標準及分類,包括精神分裂癥85例,躁狂癥76例,抑郁癥67例,神經癥48例,其他14例。隨機平均分為觀察組和對照組各145例,兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義,具有可比性,P>0.05。
1.2方法對照組
患者接受常規護理,觀察組患者接受人性化護理,觀察組的護理內容如下。
1.2.1對患者的心理狀態進行觀察,對患者給予尊重
保護患者的隱私,避免對患者的精神造成刺激,引起其病情的惡化;此外,和患者進行溝通交流,對失去自制能力和暴躁的患者,護理人員需要用耐心來進行護理,疏導患者的心理情緒,幫助患者穩定下來,讓其能夠對自己的疾病給予重視和關注,建立起治療的信心。
1.2.2對醫院的環境進行改善
患者在進入醫院后,因為對環境的不熟悉,害怕有認識的人將自己認出,因此心理比較焦慮。護理人員需要為患者進行心理疏導,待患者熟悉環境,為患者進行病房的整理,也可以將大病房進行改造,做成獨立間,使用窗簾來進行遮擋,給患者心理安全感。并且鼓勵患者多參與社交,對其心理情況進行調整,促進疾病的恢復。
1.2.3針對性的服務
護理的生活,要根據患者的需求和情況來進行護理,避免其情緒起伏,通過愛心傳遞來讓患者感受到尊重和關懷。
2結果
觀察組接受治療和服從管理的依從率為95.17%(138/145),明顯高于對照組的63.45%(92/145),兩組比較具有顯著差異,P<0.05;觀察組控制病情(7.5±2.3)d,明顯短于對照組的(14.2±2.8)d,兩組比較具有顯著差異,P<0.05。觀察組意外事故發生率為7.59%,明顯低于對照組的37.93%,兩組比較具有顯著差異,P<0.05。
在臨床外科手術中,手術室是最主要的場所。雖然大部分患者在手術室中的時間都比較短,也會采取相應的麻醉措施,但是由于手術治療的獨特性,患者的心理會產生不同程度的不安和恐懼,在心理上會比較脆弱[1]。隨著不斷發展和進步的現代生物醫學模式,常規的手術室護理已經難以滿足不斷提高的患者需求,如果想提高護理質量,首先就需要實現護理模式的進一步優化和完善,最大限度地滿足患者各方面的需求[2]。在新的護理模式中,人性化護理是核心部分,在這種護理模式中,患者是其中心,同時也具有一定的有效性、創造性和個性化[3]。針對我院收治的手術患者,采用人性化的護理模式,發現效果良好,現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院在2014年12月至2015年12月期間收治的128例手術患者,其中男性患者77例,女性患者51例;年齡在17-76歲之間,平均年齡為(42.53±6.78)歲;包括骨科、婦產科、普外科、五官科等各個科室的患者。按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組,各64例患者。兩組患者的一般資料比較無差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
參照組患者采用常規的護理措施,研究組患者在常規護理的基礎上采取人性化護理,其具體的護理措施包括:(1)手術之前:對患者的各方面情況都能夠詳細的了解和掌握,對患者的心理以及各項體征進行有效評估,并普及相關的醫學知識,加強心理疏導,針對患者的疑慮,進行針對性解釋;同時向患者家屬介紹手術相關情況,打消患者以及家屬的所有疑慮,提高患者配合程度,在手術之前最大限度地減少所有不利因素[4]。(2)手術過程中:在患者進入手術室的時候要熱情接待,從生理到心理上都讓患者感受到一定的關注和重視;確保各項護理措施都能夠輕快穩準地開展;注重調節手術室溫度,避免患者出現受涼問題;時刻監測患者的生命體征和心電變化情況,確保輸液暢通;與患者進行愉快的交談,調節患者情緒,對患者的各種需求都應該盡可能的滿足[5]。(3)手術之后:在手術結束時,應該細心地為患者擦拭干凈在手術過程中留在皮膚的遺留液體,為患者蓋好被單、穿好衣褲,做好保暖護理;在運送患者回病房的過程中,一定要保護好引流管、切口等部位;如果患者存在躁動癥狀,應該及時采取固定措施,確保其安全、平穩[6]。在手術結束后1-3天的時間內,對患者進行及時回訪,增強患者的自信心。
1.3評定指標
采用我院自制的護理滿意度調查問卷表,將患者的護理滿意度分為非常滿意、滿意、一般三種情況。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件對所有數據進行統計學分析,用(±s)表示計量資料,行t檢驗,用%表示計數資料,行卡方檢驗,P<0.05,表示兩者差異比較具有統計學意義。
2結果
參照組64例患者中,非常滿意21例,滿意25例,一般18例,患者護理滿意度為71.88%(46/64);研究組64例患者中,非常滿意36例,滿意26例,一般2例,患者護理滿意度為96.88%(62/64)。由此可見,研究組患者的護理滿意度要明顯高于參照組患者,P<0.05,差異比較具有統計學意義。
3討論
作為一種現代化的護理模式,人性化護理是一種全新的理念,其中最重要的就是以患者為核心,最大限度地滿足患者各方面需求,多層次、多角度地為患者提供優質服務。護理人員在為患者提供良好服務措施的同時,也應注重患者的心理變化情況,讓患者在治療的過程中更加放心,提高患者的配合程度。從護理內容方面來看,實質上就是將原有常規護理措施在一定程度上有所增加,同時也實現了方法的創新。在手術室中采取人性化護理模式的主要作用是為了順利地完成患者的手術治療,盡可能提高患者的手術安全性。因此在手術室護理中,護理人員首先需要客觀地認識和評價自己,保持良好的心態,注重自身護理觀念的及時更新,加強對知識面的拓展。同時在護理的過程中,也需要加強對自身創造性和積極性的充分調動,有效提升護理質量和護理效率[7]。在人性化護理的過程中,在術前、術中、術后的全過程中,護理人員與患者之間能夠保持良好的溝通與交流,有助于醫患關系的改善,同時增加患者的滿足感和安全感。除此之外,在這一過程中患者的配合度也會有所強化,會更加主動、積極地配合醫生手術,這是手術順利完成的重要基礎和前提。在本次研究中顯示,人性化的護理措施能夠有效地提升患者的護理滿意度,護理質量得到了有效改善。由此可見,在手術室中應用人性化護理模式,具有較高的現實意義,值得推廣。
作者:王惠芳 單位:新疆伊犁察布查爾縣醫院手術室
參考文獻
[1]林紅.人性化護理模式在手術室護理中的應用價值分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(1):126-129.
[2]廖小誼,范潔梅.人性化管理在手術室護理管理中的應用效果[J].河南醫學研究,2016,25(2):363-364.
[3]袁蘭蓉,古明鋒.人性化護理在手術室護理中的應用價值及效果研究[J].臨床合理用藥雜志,2015(12):134-135.
[4]任慧敏,王偉嬌.人性化管理理念在手術室護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2015,13(6):123-124.
2觀察指標
(1)分娩方式:分為剖宮產和自然分娩(陰道分娩和陰道助產)。(2)產程:從產婦出現間隔5~6分鐘左右的規律性宮縮開始,到胎兒娩出至胎盤娩出為止的時間和總產程。(3)產程疼痛:待產婦宮口8cm時,填寫采用視覺模擬評分(VisualAnalogueScale,VAS)評估疼痛,共評分0~10分,0分為無痛,10分為劇痛,讓產婦根據自身的主觀感受進行評價。(4)產后出血量:采用稱量法測得。(5)新生兒窒息:新生兒出生后1分鐘、5分鐘后Apger評分<8分記為新生兒窒息。(6)護理滿意度:護理工作滿意度調查表由本院自行設計,包括護士對新生兒健康教育、安全管理、技術操作、日常護理指導和母乳喂養指導工五個方面,共包括20個條目,分為滿意和不滿意兩級。產婦出院前,通過問卷調查的方式,由專業人員指導產婦進行填寫,當場收回問卷。使用SPSS17.0軟件進行數理統計,用(χ±s)表示計量資料,用頻數表示計數資料,統計方法以t檢驗和卡方檢驗進行,P<0.05為差異具有統計學意義。
本院兒科包括兒科門診、急診、兒內科、兒外科以及住院部,護士人員一共有14名,其中40歲以上2名,30~40歲5名,30歲以下7名,平均年齡24.5歲。本科學歷1名,大專學歷9名,中專學歷4名。
1.2方法
1.2.1情感方面實施人性化分工和管理
實施人性化管理:①在理念上做到以患者和護士為中心,要投入兩份不同的管理情感,有了合格的護士才能有好的護理質量,有了滿意的護士才能有滿意的患者。護士長要根據護士的工齡結構、身體狀況和患者的實際需求來安排人員,盡量保持人員數量、身體狀態和技術水平的平衡。將身體狀況好的高齡護士安排在工作強度相對較大、技術水平要求較高的班次中,例如在門診部門,上午輸液的患兒較多,護士長要安排穿刺技術好的高齡護士和技術較差的低齡護士進行搭配,這樣不但可以完成大量的門診輸液工作,也能夠使低齡護士有較多的機會進行小兒靜脈穿刺,更快的提高技術水平。②護士長要經常性的關心護士的生活,因為兒科護士經常處在哭鬧的環境當中,而且疾患兒童家長又對子女非常關愛,對護士的技術要求很高,這很容易造成護士與家庭之間產生矛盾。要積極的了解護士家人對其工作的支持態度,對家庭有困難的護士要盡最大的努力給予幫助,護士生病的時候要組織人員前去探望,必要時要安排護理人員陪同診斷等。
1.2.2充分發揮護士的個人潛能
①要為每一位護士建立單獨的個人檔案,在平常的工作中護士長要根據護士的特長、愛好等信息安排其在病房中的相關工作內容。②如果在工作中出現了新的問題,護士長要征求兒科全體護士的意見進行綜合的分析決策,遇到新的方法護士長要開會討論,大家各抒己見,然后以投票的方式表決是否開展。這樣不但可以調動護士的積極性,獲得護士的擁護和認可,而且也在潛移默化中發揮了護士的個人潛能,每一位護士把兒科當做自己的家庭,對問題積極出謀劃策,效果顯著。
1.2.3增強護士的專業技能
因為兒童是一群特殊的群體,他們的靜脈穿刺技術難度很高,并且一旦穿刺失敗就會引起家長的反感情緒,這對兒科護士造成了很大的心理壓力。護士長要加強對兒科護士的專業技術培訓,并教會護士良好溝通技巧,為患兒家屬和護士創造良好的工作氛圍。
2結果
在對本院兒科全體護士實施人性化管理之后,患者的滿意度顯著提高,由原來的80.05%提高到了96.50%,而且兒科還收到了25面錦旗,且投訴和護理過程中的矛盾事件大大減少,也沒有出現護士因工作壓力而辭職,實施人性化管理效果有顯著提高。
①術前訪視,對手術患者評估非常重要。術前由巡回護士負責去病房訪視,先閱讀病歷,了解病人的一般情況、過敏史、檢查結果、有無并發癥,然后向病人及家屬自我介紹,接著向病人介紹手術室環境、設施、手術方法、大概過程、麻醉方法及麻醉師的注意事項,以消除患者對手術的顧慮,更好地配合手術。②術前準備工作。完善準備工作是手術成敗的前提條件,常規器械、先進儀器性能完好、搶救設施齊全等,均要有嚴格的檢查制度。在了解手術名稱、步驟、方法的前提下,要全面考慮術中需要的一切物品,并對術中可能出現的異常情況做到心中有數,把不利因素降到最低。
1.2術中護理
①當患者進入手術室后,巡回護士像老朋友一樣主動與患者打招呼,在交談溝通的基礎上做好術前準備工作,開放靜脈通路,穿刺時動作要輕、穩、準,力爭一次穿刺成功。協助患者擺好麻醉,特別是實施腰麻或硬膜外麻醉時,護士應站在患者的身邊,及時做好心理護理,使其焦慮和恐懼降至最低程度,對患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋,保護患者的自尊。②當患者進入麻醉狀態時,護士應給予周到的關懷:嚴密的觀察患者的生命體征變化,注意心電監護,保持靜脈通暢,備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等,各項護理操作應輕、穩、準,為了減輕患者的痛苦,麻醉后再安插胃管、導尿管等各種管道。為了防止患者損傷及病患部位感染,眼部、耳廓等部位用敷貼保護,電刀負極板避免浸濕,其接頭下方墊海綿墊保護,雙上肢手板遠端均微翹,以促進上肢的血液回流。各手術間的手術床常規配備壓瘡保護墊,術中隨時觀察患者身體各部位的受壓、受損情況,當患者側臥時,用彈性綁帶做體帶固定,也用自制的海綿墊加以保護,有效的保持身體皮膚的完整性。對于清醒的患者;護士應及時用肢體語言來安慰、鼓勵患者,當涉及其病情、隱私、家庭等問題時應避而不談,保持其自尊心;術中有時患者會因牽拉內臟等原因而惡心、嘔吐,護士應安慰患者,告訴其深呼吸,頭偏向一側,防止窒息,拉住患者的手,使其感到一種鼓勵和心理暗示;有些患者對于疼痛特別敏感,生理上出現不良的應激反應:肢體顫抖、出冷汗、心率加快等,我們采用了音樂干預,研究表明,音樂療法的機制是適宜的音樂能使患者腎上腺素分泌減少,我們通過播放音樂,轉移注意力,放松情緒,使疼痛耐受性增高,讓患者在柔和美妙的音樂中享受人性化服務。當患者進入麻醉蘇醒期時,護士應站在患者的頭旁,用手撫摸患者的額頭,親切的呼喚其名字,促使患者盡早清醒,待患者完全清醒后,手術室護士與麻醉師送其到病房,注意預防手術部位感染,并向病房護士交班。
1.3術后護理
術后進行1~3d進行回訪,了解患者恢復情況。如切口愈合、術中與術后疼痛程度、體溫變化、患者及家屬對手術室護理工作滿意度,從服務態度、溝通技巧、責任心、專業技能4個方面來調查,對提出的意見與建議,組織人員認真討論,及時改正與采納。根據病情鼓勵患者進行早期下床活動,并進行一些必要的衛生宣教,鼓勵患者及家屬提出護理中的缺陷,以評價護理程序實施的效果,同時統計評估護理效果,針對患者反映的問題進行討論,并制訂相關措施,加以改進,通過評價和改進,提高護理質量,使患者得到實實在在的優質服務。同時注意指導患者進行手術部位的感染預防及控制。
禮儀不管在那種場合都是一個文明的象征,在我科對禮儀方面的護理也是有嚴格的要求的.首先,對于一些電話式的詢問要注意禮貌性用語的使用,并且要輕聲細語,讓別人感受到重視他的電話.其次,在病人入院的時候,要耐心的給病人講解病房環境與住院要注意的一些事項,在給病人安排病房的時候,要根據患者的實際情況,盡可能的滿足患者對病房的要求,安排好病房后在對患者病情測量的時候,要先介紹下自己,讓患者有一定的了解;再次,在稱呼患者的時候,要采用尊稱,對患者要保持微笑的服務,不能讓患者感受到不滿情緒,對患者進行檢查的時候,要先敲門,禮貌性的問候,然后實行相關的護理操作;最后,患者出院時,相關的責任護士要和患者或者是患者家屬做好交接儀式,要提醒患者要注意的事項,發放我科的聯系方式,能夠及時的了解患者出院的康復情況,在為患者辦理好出院手續后,祝賀患者康復.
1.2規范化護理
規范化護理就是在患者救治的這段時間盡可能的減輕患者身體痛苦以及心里負擔,讓患者處于一個平靜的狀態.一般針對骨科科室收治的病患者大多數都是骨折的,患者常會忍受到巨大的疼痛感,而在醫院治療的時候,醫院護理要注意幾個方面的細節問題的考慮:首先,減輕患者對整治的恐懼感,平復患者心理.其次,護理人員要隨時了解患者各個方面的情況,從患者利益出發,減緩患者對醫院環境的不適應感.再次,解釋患者傷病的情況與主管醫生的技術水平,讓患者做到心中有數,減輕了思想負擔,使他們更能夠放松的接受治療.最后護理人員對患者提出的疼痛問題性質和病情情況正常性的疼痛范圍和時間要及時的進行說明,減少患者的擔憂,并且主動的協助其恢復,使患者早日康復.加強對護理人員相關知識的專業培訓,提高護理人員的素質,使護理人員能夠全方位的適應崗位,為患者提供一個舒適、安心的住院環境,同時有針對性的加強護理人員禮儀的培養,人性化的發展醫院護理,明確護理人員的服務性質,轉變服務理念,發揮護理在醫療中取得的最大的成效.
1.3按需護理
1.3.1術前護理
術前護理是手術開始前的一個基礎,為手術的成功做好充分的準備.在術前要盡可能的減輕患者的恐懼心理和增加信心,穩定患者情緒.術前準備工作主要有:第一,護理人員要簡單的介紹相關的一些病情情況和手術情況,使患者能夠做到大致的了解,不至于由于未知而引發的恐懼;第二,對于特別的一些患者,可以適當的運用鎮靜藥物幫助他們度過這個時期;第三,主管部門要對患者術前準備有個詳細的分析,解釋它的重要性,同時對在術中如何能更好的配合醫生治療有一個說明,當然也要講解一些術后情況,特別是術后的一些需要特別注重的方面.使患者能動在最短的時間內減輕病痛,讓患者恢復健康.
1.3.2術后護理
術后護理直接影響患者恢復程度的一個最主要的因素,在手術后,當患者麻醉過后,要及時根據患者的需要進行麻醉后者運用止痛藥物,緩輕患者術后的疼痛,同時護士要對患者手術情況要說明,對術后出現的一些基本的、正常的身體情況對患者和患者家屬進行說明,使患者和患者家屬能夠最好預防工作和保護措施,同時護士也要及時的觀察和了解患者的恢復情況,及時的向醫生反饋信息,更好的對患者進行康復治療.
1.4全責護理
有部分骨折患者為因為突然的行為不便和疼痛,使患者所面對的精神壓力提高,有些患者會表現出情緒低落和性格暴躁等.這要求在護理的過程中要充分的考慮患者的心理情況,予以諒解,并且要加強這方面的工作的溝通,使患者與醫院人員建立相互了解和信任的關系,提高患者的配合度,有利于后期的治療和護理.對一些非骨折患者的護理要加強重視,因為這些患者由于病情的特殊性,需要長期住院,這給患者身體和心理方面都帶來了一定的影響,往往使他們對后期的恢復缺乏信心,不能積極的接受治療.對于這類的患者,護理人員要有針對性的對其心理進行輔導,緩解他們的承受壓力.通過溝通和細心周到的照顧,取得患者的信任,讓患者感受到關心,建立患者的信心.對家屬進行病情的分析和以往這類病情的最后恢復情況,緩解家屬的壓力,減輕他們的心理負擔.對患者和患者家屬普及一些日常生活中需要注意的事項和保護措施,加強基本的健康教育,使患者在醫療護理和家屬共同的協調、配合下增加患者的抗病信心.
2結果
骨科在對2012年8月-2013年8月這段期間住院的病人、護理人員進行了隨機抽樣調查,調查結果顯示:病人的滿意度和護士的職業滿足感都得到了有效的提升.
搜集2013年3月-2014年3月鞍山市公立醫院手術室接收的98例患者,按照就診日期單雙號分為甲組和乙組。甲組患者49例,最大78歲,最小17歲,平均(39.65±11.24)歲,男患者和女患者分別是28例、21例;乙組患者49例,最大79歲,最小18歲,平均(39.75±11.29)歲,男患者和女患者分別是29例、20例。甲組和乙組患者的一般臨床資料相比,差異較小,無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對甲組患者進行常規護理,對乙組患者進行人性化護理。人性化護理具體如下:
1.2.1術前指導
手術前1d,加強對患者的病房訪視,了解患者情況等,向患者簡單介紹與手術相關的問題,消除患者緊張、恐懼等不良情緒,以積極、樂觀、向上的態度配合手術。指導患者保證充足睡眠,以最佳心理、生理狀態迎接手術。
1.2.2術中護理
患者進入手術室后,以真誠、熱情、親切的態度迎接患者,平穩、緩慢的協助患者在手術床上擺放正確。麻醉起效后,給予需要導尿患者常規留置導尿管,手術期間確保導尿管順暢,盡量減少因導尿造成的不適感。密切觀察患者生命體征,出現異常后及時告知手術醫生及主治醫生。
1.2.3術后護理
手術后,徹底清洗患者術區皮膚,將殘留消毒液及血跡擦拭干凈。注意保暖,協助患者穿衣。待患者完全蘇醒、生命體征基本平穩后,將患者送回病房。手術前、后,分別對甲組、乙組患者焦慮狀態進行評分,并比較。采用問卷方式調查甲組和乙組患者護理舒適度及滿意度,并對比。
1.3統計學分析
對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗,所得計量資料采用t檢驗,所得計數資料采用x2檢驗,以P<0.05為有統計學意義。
2結果
2.1焦慮改善
護理前,甲組患者焦慮評分是(63.97±5.02)分,乙組患者焦慮評分是(64.45±4.25)分,兩組患者差異較小,無統計學意義(P>0.05)。護理后,甲組患者焦慮評分是(57.89±6.32)分,乙組患者焦慮評分是(46.71±3.23)分,乙組患者焦慮評分改善情況優于甲組,差異較大,有統計學意義(P<0.05)。
2.2護理效果
甲組患者護理舒適度是73.47%,13例不舒適,占26.53%,15例比較舒適,占30.61%,21例非常舒適,占42.86%;護理滿意度是81.63%,9例不滿意,占18.37%,20例基本滿意,占40.82%,20例非常滿意,占40.82%;乙組患者護理舒適度是93.88%,3例不舒適,占6.12%,17例比較舒適,占34.69%,29例非常舒適,占59.18%;護理滿意度是95.92%,2例不滿意,占4.08%,19例基本滿意,占38.78%,28例非常滿意,占57.14%。乙組患者護理舒適度和滿意度均高于甲組,差異具有統計學意義(P<0.05)。