衛生保障論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇衛生保障論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2003年的非典危機暴露出我國公共衛生防御系統存在諸多缺失，對我國的公共衛生保障體制進行改革勢在必行。公共衛生保障體制改革要達到三個目標：其一，要根據需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛生資源，更有效地為整個社會服務；其二，要引入社會效率高的醫療服務保障體系提高衛生醫療服務的質量；其三，建立健全高效運轉的公共衛生防疫系統。第一和第三個目標更注重公平性，需要適當的政府干預和充足的財政投入，第二個目標更注重效率，需要通過發揮市場的作用來實現。所以公平與效率的權衡也體現為政府干預與市場機制的補充。

1建立公共財政體制，加大政府對公共衛生保障系統的投入

從1998年起，為應對亞洲金融危機，保障國民經濟平穩健康增長，我國實施了積極的財政政策。到2002年的5年間累計已經發行長期建設國債6600億元，積極的財政政策體現了經濟增長優先的目標，對我國國民經濟持續健康快速增長起到了重要作用，但相對忽視了公共健康、社會保障、環境保護、縮小收入分配差距等社會經濟發展目標。非典疫情的突然出現，不僅使得忽略這些問題的代價在短時間內集中顯性化，而且對宏觀經濟造成了更大損害。這迫使我們重新評估以前的宏觀經濟增長目標模式，財政政策目標轉型也就成為必然。今后的財政職能必須向公共財政轉變，更多的關注市場不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環境保護等。

2通過政策干預糾正公共衛生保障領域中的“市場失靈”

公共衛生保障部門是一個不能簡單聽憑市場調解的領域。這是因為，第一，醫療保健的需求彈性非常低，價格的高低對需求的影響極小。衛生需求的低彈性和服務的隨機性，讓市場需求來確定醫療的價格將會使衛生保健的費用很快超出社會和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身，而可能是整個社會。就拿非典事件來說，它造成的危害不僅是患者的生命危協，同時也影響了社會、國家，甚至全球的正常生產和生活秩序，其危害之大，單憑市場調解是遠遠不夠的，必須要由國家和國際組織做出統一部署和安排。第三，醫療服務行業含有專業條件的限制性，一定范圍內的壟斷性，醫生和病人知識的不平衡性及醫療效果的不確定性等特點。第四，在以知識經濟為特色的21世紀，國家承諾人人享有基本醫療保健，這不僅可以保護人力資源、改善勞動力整體素質，從而可以進一步提高國家競爭力，增強國家的整體實力。由于公共衛生醫療行業的特殊性，需要通過適當的政策干預來糾正其“市場失靈”，并確保醫療服務利用的社會公平性，以保證社會福利和公平目標的實現。政府介入該領域，實行價格規制，讓醫療企業依法經營，可以實現醫療保障普遍供應的社會公平原則，實現政府保護消費者利益、向弱勢人群提供保障，加大社會福利的政策目標。

3引入市場競爭機制提高公共衛生服務效率

公共衛生服務領域應由政府來介入這是無可非議的，但如果國家對這一領域進行壟斷經營，既會造成一定程度的資源配置失效，同時也會造成該部門的低效率。在公共衛生領域必須引入市場競爭機制。醫療服務領域既可以由國有企業經營，也應該讓非國有企業進入。這既可以使有限的衛生資源得到充分利用，又提高了效率。我國的公立醫療機構已經開始了服務收費，這標志著公共衛生部門已經進行了一定程度的商業化改革，但我國的醫療服務市場卻缺少充分的競爭，病人面臨的選擇非常有限，并且醫療機構對公眾提供的基本信息缺少規范而且非常不充分。要解決這一問題，就要允許病人選擇醫院和選擇醫生，引入不同付費方法以及不同所有制和不同組織形式的醫療機構之間的競爭。在改革付費的方法中，應當加強對醫院的成本制約機制。各國醫療保障系統改革的經驗表明，成本制約的關鍵不在于醫療服務的需求方，而在于供給方。如上所述，我國通行的“按服務付費”的付費辦法，會產生“供給誘導需求”。這種付費方法與醫療服務機構的藥品補償機制相結合，更成為近年來我國醫療費用快速上漲，在醫療服務費用中藥品費用比重不斷升高的主要原因。鼓勵不同所有制的醫療機構開展競爭，能夠提高效率和降低成本。在這些方面，國外有許多成功的經驗可供借鑒。

4選擇具有中國特色的公共衛生保障模式

由于各個國家的歷史、文化傳統以及經濟和政治體制不同，公共衛生保障系統的建設具有不同的模式，呈現出多樣性和變動性。OECD1987年的報告曾把各國公共衛生保障系統模式簡要分類為以下三種：一是以英國、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS（NationalHealthService）模式，即國民醫療制度，其最大特征是醫療機構國有國營，醫療費用基本上由政府支付。二是以德國、法國和日本為代表的社會保險制度，又稱為陴斯麥模式（BismarckModel），其特征是強制保險，雇傭者和個人共同負擔保險金，醫療機構既有公有又有私有。三是以美國為代表的個人保障模式，又稱消費者模式，其特征是個人和企業負擔保險金，醫療機構完全私有。我國實行的是以公有制為基礎，多種所有制共同發展的社會主義經濟制度，應實行社會統籌保險與國家財政保障相結合的公共衛生保障模式，醫療保險由國家、企業和個人共同負擔，衛生防疫系統的建設和疫情的防控主要由政府負擔。

5參考文獻

篇（2）

導師在研究生培養工程中起著非常重要的引導和指導作用，是影響研究生學位質量的關鍵因素。加強師資隊伍建設，嚴格導師遴選制度，是保證學位論文質量的必要條件。在制定遴選條件時，要采取原則加靈活的方式，對于科研能力強、成果較多、經費充足、責任心強的青年教師可以適當放寬職稱、工作年限等要求。同時合理引進校外導師，鼓勵聯合其他科研、企事業單位，吸納在本學科內有一定學術造詣和影響的科研人員到研究生指導教師隊伍中來。在研究生學位論文的完成中，導師是總設計師，是第一責任人，在論文開題、中期進展、成果總結的過程中要悉心指導、嚴格把關。在論文成型過程中提出建設性意見和修改建議，在最后定稿時還要對學位論文進行認真審查。

研究生學位論文的選題是系統進行科研工作的起點，也是對研究生進行創新能力培養的關鍵。選題是否妥當，直接關系到學位論文的質量，甚至關系到論文的成敗。導師應根據前期預實驗情況和科研經費能力加強引導，盡早為指導的研究生明確研究方向。正確指導研究生查閱相關文獻資料，設計實驗步驟。上級主管部門也要敦促學生提交開題報告，組織同行相關教師和專家參加研究生開題答辯。這樣既可以在答辯過程中了解行業相關前沿，又可以及時提出合理化建議和實驗修訂方案，避免學生走彎路、走老路，盡可能提高研究生實驗效率。

中期考核是在學位論文進行到一定階段后對實驗進度和論文撰寫過程的檢查，也是對研究生和導師的一種潛在督促。通過中期檢查可以檢驗實驗是否按照預期方案進行，了解作者在論文寫作過程中出現哪些問題和困難。中期檢查也應由本專業的相關導師、專家組成檢查小組，對研究生的論文進行檢查，并對前期實驗中出現的問題進行提問或進行指導。最后小組成員討論后得出中期檢查的結論。此過程既對研究生截至此階段的工作情況進行評價，對下一階段的論文情況提出建議或意見。

已通過開題報告和中期考核的研究生，待取得相關科研成果后，可以進入申請學位論文答辯階段。撰寫學位論文是對整個研究生科研工作的總結，具體包括：文獻綜述、實驗目的、實驗手段、實驗數據、結果討論、應用前景等多個方面。論文完成后需要同行專家的評閱認可才能參加答辯。論文評閱人對于論文提出的建議與意見也對作者在答辯前最后一階段修改完善起著至關重要的作用。很多培養單位現在都采取“雙盲送審”制度，即研究生提交學位論文要隱去導師和作者的姓名，由學院或學校主管部門按照學科、專業及論文研究方向寄送給校外同行相關專家，同行專家不受外來因素干擾，用學術研究的眼光客觀地指出論文的優缺點，能公平公正的對論文進行評閱。這樣對提高學位論文質量起到了鞭策的作用。

通過論文評閱準予答辯的研究生論文，即可申請學位論文答辯。答辯委員的組成應交由院系學位評定分委員會審定，并報校學位評定委員會審批。這樣不僅可以保證答辯委員的學術水平，也可以避免導師之間的親疏關系影響答辯的公正性。答辯結束后召開學位評定分委員會議，會議審查內容包括：論文授位申請手續、論文答辯組織與材料、學位申請材料（授位要求的論文、專利成果）、論文質量（水平、工作量、格式）等。學位分委會對學位論文建議授予學位的進行無記名投票，投票通過的學位論文再報上級學位委員會進行審核；投票不通過的不予授予或延期授予學位。

學位論文質量的保障是一個復雜的系統過程，除上述環節以外，還應輔之以一些保障措施。有些學校已經引入論文機制。申請答辯的學位論文送審前必須通過學術不端文獻檢測系統。在操作過程中，各培養單位應制定出相應的操作細則。針對不同學科特點，制定出全文及各章節的重合率上線；或對于第一次未通過文獻檢測的論文是否給予修改后二次的機會等等。

篇（3）

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篇（4）

1存在的問題

1.1 重視程度不夠，內在動力缺乏不少學生對畢業論文的認識程度不夠。①認為畢業論文對自己學業不會起到什么實質性的作用，不想也不愿去做，采取消極應付的態度。②認為畢業論文主要是老師做，和自己關系不是很大。③認為畢業論文的成績對找工作和考研沒有直接影響，不想投入過多的時間和精力。④在經歷十幾年應試教育后，很多學生耳濡目染了一些不良習慣，如抄襲等，在畢業論文這樣一個相對寬松的環境中派上了用場。認為答辯前只需搜索、復制、粘貼就可大功告成。

1.2基礎不扎實，準備不充分

1.3制度不落實，監管不到位

1.4畢業設計與求職、考研相沖突，投入精力不足

1.5教師把關不嚴，失察失誤

2措施

2.1正確認識完成畢業論文工作的必要性和重要性，充分調動師生的積極性

2.1.1完成畢業論文，既要發揮學生的主體作用，又要發揮教師的指導作用。

2.1.2指導學生完成畢業論文，是教學相長的一種重要手段，這對教師自己的科研工作也會帶來幫助。

2.1.3畢業論文也能檢驗一個學校的教學質量體系、科研質量體系的真實性和信譽度,是留給學校的一份寶貴財富。通過畢業論文向學校交上一份教學成果的答卷，為教學改革、教學發展提供寶貴的信息和資源，是不可多得的財富。學校可以篩選這些信息，為教學科研服務。

2.2注重畢業論文的基礎工作，加強基礎訓練

2.3嚴格制訂畢業實習有關制度，加強系（部、院）與實習單位的聯系與配合，確保監管工作有序進行

2.3.1制定符合藥學實習教學的管理文件和規章制度。為保證有效的實習管理，需要制訂畢業實習管理制度，形成完整的畢業實習管理體系。如實習文件匯編、實習管理規章制度、 實習基地資料、實習生情況資料，便于指導和解決實習期間出現的問題，保障實習順利進行。

2.3.2建立信息反饋制度，保障信息暢通，保證實習效果。

2.3.3加強對實習基地的評估。要成立評估小組，采取巡視檢查、召開座談會、研討會及問卷調查等形式對實習基地進行評估，以掌握具體情況，解決實際問題[1]。

2.4合理分配畢業設計與求職、考研的時間，提高實驗效率畢業設計進程計劃作適當的機動調整。比如允許學生從畢業實習開始提前進入畢業設計，讓有條件的學生提前開始做畢業設計等等。這樣的做法配之以務實有效的管理制度，就能夠在較大范圍內為畢業生求職、考研提供必要的機動時間，同時又可以使畢業設計的質量有必要的時間保證[2]。

2.5抓好關鍵點

2.5.1把好選題關選題是畢業論文的重要環節。它涉及到學生能否按期順利完成畢業論文并保證其質量，以及在畢業論文中能否對學生所掌握的基礎理論和知識及基本技能進行充分的訓練和培養，并進一步提高自身的綜合能力等問題。畢業論文選題應注意以下幾點。①要考慮完成課題的可行性。②要發揮學生的主觀能動性。③要注意選題的科學性和創新性。

2.5.2把好設計關設計是學生在教師的指導下對畢業論文的總體規劃，相當于工程中的設計圖，必須明確本課題要完成的任務和需達到的目的，具體技術要求和寫作規范，本課題的研究方向和參考文獻目錄，具體時問安排(包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導學生的時間安排以及聯系方式等)[3] 。

2.5.3把好指導關

2.5.4把好數據關

2.5.5把好審閱關

3討論

畢業論文是本科生大學期間最重要的實踐教學環節，是培養學生分析和解決工程實際問題能力的一次綜合訓練。畢業論文的質量優劣是對學生是否學有所得的一次綜合評估，是對教師素質的一次綜合檢驗，夯實基礎，完善制度措施，抓好畢業論文中的各個關鍵環節，就能有效地提高畢業論文的質量，為我國的醫藥衛生事業培養出更多的合格的藥學畢業生。

參考文獻：

篇（5）

 

1引言

長期以來，由于我國社會城鄉“二元”結構的特征，包括醫療資源在內的各種社會資源享有與分配存在著嚴重不平衡，致使城鄉差距日益增大。雖然近年來新型農村合作醫療制度形成了以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，對減輕農民因疾病帶來的經濟負擔、提高農民健康水平起到了重要作用，但是當前我國衛生資源配置的城鄉差距仍然過大。如何縮小城鄉衛生差距，合理配置城鄉醫療衛生資源，實現城鄉衛生的均衡發展，讓農民也能享受到和城鎮居民同樣的優質醫療衛生服務，全面提高我國農村居民健康保障水平和生活質量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛生資源配置的內涵

衛生資源是社會在提供醫療衛生服務過程中占用或消耗的各種生產要素的總稱。衛生資源配置是指衛生資源在衛生行業(或部門)內的分配和轉移(流動)。其有兩層含義：一是衛生資源的分配，稱為初配置，其特點是衛生資源的增量分配；二是衛生資源的流動，稱為再配置，其特點是衛生資源的存量調整。衛生資源配置的內容主要有衛生機構的設置、醫院床位、衛生人力、衛生設備和衛生經費配置等5個方面。

3安徽省農村衛生資源配置的現狀

近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經濟體制下的農村衛生服務體系，優化農村衛生資源配置，提高其效率和效益，滿足農村居民多層次的健康需求，提高農村居民健康水平，不斷加強對農村地區衛生資源的投入，使得農村衛生資源配置方面有了顯著改善，農村衛生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉村醫生和衛生員數量共增加0.2萬人；參加新型農村合作醫療人數持續增長畢業論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農合參合率已達到93.57%，有效地減輕了農民就醫的經濟負擔，改善了農民的就醫狀況，提高了農民健康水平。

在村衛生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛生室數量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優化農村衛生資源配置方面，安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優化增量、提高質量”的原則，結合各地的鄉鎮區劃的調整、交通條件的改善和農村衛生資源的現狀，調整農村醫療衛生資源的布局，對原有的村衛生診所進行了整合中國。并按照《安徽省農村醫療衛生機構設置指導意見》的要求，原則上一個行政村設置一所村衛生室。衛生院所在地的行政村可以不設衛生室，人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生室。因此，近年來在村衛生室總量方面有所下降（見表1）。

表1 2005—2009年安徽省農村衛生資源配置情況

 

年份

村衛生室

（萬個））

鄉村醫生和衛生員

（萬人）

農村有醫療點的村

占總村數的比例（%）

參加新農合人數

（萬人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96

篇（6）

謝旭人說，2011年，是世界各國繼續應對國際金融危機，促進經濟回升向好的關鍵一年，也是中國保持經濟平穩較快發展、加快轉變經濟發展方式的關鍵一年。從國際看，世界經濟將繼續恢復增長，但復蘇的基礎不牢固，不穩定不確定因素仍然較多。從國內看，中國仍處于重要戰略機遇期，經濟社會發展的基本面和長期向好的趨勢沒有改變，但經濟運行中一些長期問題和短期問題相互交織，體制性矛盾和結構性問題疊加在一起，加大了宏觀調控的難度。中國發展面臨的形勢仍然十分復雜。

基于此，中國政府明確提出，2011年要保持宏觀經濟政策的連續性、穩定性，提高針對性、靈活性、有效性，實施積極的財政政策和穩健的貨幣政策，處理好保持經濟平穩較快發展、調整經濟結構、管理通脹預期的關系，更加注重穩定物價總水平，防止經濟出現大的波動。

中國政府強調要保持財政政策的連續性、穩定性，主要是考慮到世界經濟增長仍面臨較大不確定性，我國經濟由回升向好向穩定增長轉變還需要政策支持。完成應對國際金融危機中實施的建設項目，啟動“十二五”規劃重大項目，加強經濟社會發展的薄弱環節，都需要財政增加投入。因此需要保持適度的財政赤字和國債規模，保持一定的財政政策刺激力度。與此同時，也要根據新形勢，增強財政政策措施的針對性、靈活性和有效性。雖然今年仍然繼續實施積極的財政政策，但在政策的力度上要更加合理的把握，今年財政赤字規模比去年進一步有所下降，也降低了赤字率。這樣安排既考慮了鞏固和發展應對國際金融危機沖擊成果、保持經濟平穩較快發展的需要，也體現了促進財政可持續發展的要求。在政策的著力點上，更加注重促進經濟結構調整優化，更加突出保障和改善民生，更加重視穩定物價總水平，同時積極防范財政風險。

篇（7）

追求德育短期效應，甚至出現虛假德育。德育的實效性和時效性均有所欠缺。

當前，隨著時代的發展、進步，對德育工作的實效性提出了更高要求。為了保障德育工作的實效性，各個學校都從制度上對德育工作的要求進行了具體細化，并通過各種考評將這些要求的落實情況與各位具體的直接面對學生的德育工作者（在小學，主要仍還是班主任）的業績聯系起來，最終以績效的形式體現。一方面，學校為了便于操作，在具體的管理、評價過程中，將德育目標進行了細化，甚至標準化，忽略了德育本身不好量化，甚至不能量化的特點，導致教師們只好對著標準去要求自己的學生，使得德育變了味，甚至出現虛假德育。如：許多學校在班級管理考核中，都會從“清潔”“兩操”“紀律”“文明”等方面進行考核、評比，每天都會定時檢查室內外衛生，兩操情況等，其目的當然是為了幫助學生養成講清潔、愛衛生等好習慣。但在具體的實施過程中，我們卻常發現老師們總會讓學生在學校老師、同學來檢查之前將自己班內的地面再檢查一遍，發現紙屑等則提前清掃干凈；學校要檢查少先隊員的標志佩戴，于是當某位同學因為沒有紅領巾而不敢進校門（或會給自己班級的紀律評比一項扣分）時，我們不難發現會有“熱愛集體”的同班同學從教室里為他送來一條戴上，而教師們大多是會默許甚至贊同的。因為，最終這些行為卻會給班級帶來榮譽，這樣的“榮譽”多了，德育的“實效性”就增強了。但筆者卻認為，這樣的德育是變了味的德育，就是虛假的德育，這樣的實效性越高，其負作用便越大。久而久之，學生或許多多少少能在客觀上養成愛護環境衛生的習慣，但卻難以在主觀認知上有長久的保持，反而導致虛假應付的派生，使品德教育誤入歧途。

二、如何提高德育實效性。

既然當前的小學德育存在著以上問題，那么，如何真實地提高德育的實效性，我認為重要的便是針對問題，有的放矢。

（一）深入認識、理解德育過程的特點，掌握規律。

我們應該認識到，德育過程具有長期性與反復性。德育過程的長期、反復、漸進性特點，要求教育者必須長期一貫、耐心細致地教育學生，不能“畢其功于一役”，要正確認識和對待學生思想行為的反復，善于反復抓、抓反復，引導學生在反復中逐步前進，重結果，更要重過程，千萬不能急于求成。

（二）克服急功近利思想，改革德育評價，讓德育具有真實效。

篇（8）

一、概述

據中國社科院的《中國城市發展報告No.4》指出，我國目前城市貧困人口約有5000萬人，而且這個數字正呈現出不斷上升的趨勢。在保障其最低生活標準的同時，城市貧困人口的醫療救助也成為亟待解決的問題。

“城市醫療救助”是指行政機關和社會組織對無經濟能力但患病的城市貧困人群進行的專項救助制度。醫療救助制度是社會保障體系的一部分，是民政部門繼居民最低生活保障之后，為從深層次解決城鎮低收入群體因病致貧和看病難等實際困難而推出的一項新的社會救助制度。

城市醫療救助制度所要救助的對象在很大程度上是城市貧困人口，因此，有必要對“城市貧困人口”這一概念加以明確。“城市貧困人口”是指家庭人均收入在當地最低生活保障標準以下的貧困戶，城市貧困是伴隨著城鎮化進程的推進、產業結構的調整、城鄉人口的遷移和貧富差距的不斷擴大而產生的。致貧原因主要有：第一，社會經濟因素，即人口基數大、地區發展不平衡、貧富收入差距加大等；第二，社會保障覆蓋低，我國目前由于制度建設還處于初級階段，資金籌集、管理體系的構建等方面還面臨著很大的問題；第三，自身因素，該部分人群普遍受教育水平較低，工資收入低，小病不及時就醫，拖成大病，使得貧困容易形成一種惡性循環。

二、法律視野下我國城市醫療救助存在的問題

城市醫療救助制度在我國已經基本建立，在建立社會主義和諧社會的進程中有著非常重要的意義。一方面，保障了困難人群的最低醫療需求，體現了我國《憲法》規定的尊重人權的精神；另一方面，該制度的確立促進了社會和諧。但該制度從實施之日起，就面臨著很多困境和難題，從近些年來的實踐來看，該制度暴露的問題也越來越多，現從法律的視角對存在的問題進行分析。

（一）法律不完備

我國目前既沒有制定統一的《社會救助法》，也沒有《醫療救助條例》，至今我國的城市醫療救助的許多工作專業提供論文寫作、寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net只能依靠相關部門的規定或政策來確定，缺少一套完整的法律法規體系來進行規范各方面的工作，影響了醫療救助實施的效果。同時，一旦在醫療救助過程中發生爭議或出現違法行為，當事人難以從法律層面得到保護和救濟。

（二）現有立法層次低

為了應對醫療救助立法上的“空窗期”，國務院下發了《關于建立城市醫療救助制度有關事項的通知》《關于進一步完善城鄉醫療救助制度的意見》等文件來進行指導，各地方政府也紛紛制定相關的醫療救助的政策。從效力層級上來看，上述兩個規范性文件屬于規范性文件，其規定的內容效力還較低，難以做到全國范圍內的遵守和執行。而各地方政府制定的相關規定則隨意性較多，導致各地的操作實踐大相徑庭。

（三）醫療救助法律制度有待完善

已有規范性文件在醫療救助制度的構建上起到了一定作用，但從目前的現狀來看，其中有些醫療救助法律制度還有待完善，醫療救助的籌資機制、管理機制、運行機制、救助范圍和救助模式等都不夠健全。如各地在醫療救助的實施過程中一般遵行的救助模式是“事后救助”，即患者預先籌集足夠的醫療費用才去醫院看病，治療過程結束后才能到相關機構報銷。這種醫療救助模式使救助的作用受到了限制。因此，我國應借鑒國外多數發達國家選擇的“事先救助”的模式，即預先確定受助者，在其治療疾病時產生的費用由醫療服務機構同配套機構直接結算，具有受助者事先墊付全額醫療費用、再向醫療服務機構報銷結算的突出優勢，能夠有效防止低收入者因無能力墊付醫療費用而放棄治療、拖延治療、貧困加劇等惡性循環的發生。[1]

（四）醫療救助的法律監督有待提高

醫療救助是社會保障體系的一部分，在具體構建這一法律制度的過程中，各地救助標準不一，致使操作實踐的隨意性很大，同樣的救助對象得到的救助程度有著很大的差別，這與我國沒有一套完整的以立法為主導的救助體系有著很大的關系。同樣，對于醫療救助程序進行法律監督更是鮮有談及，沒有明確醫療救助的監督機構及其職責，尤其是監督機構享有的職權和措施，這使得救助程序的公正、有效等原則大打折扣。國內部分省市對于法律責任進行了說明，對于如何進行問責、如何加大監督都還未細化。

三、從法律的視角完善我國城市醫療救助制度

醫療救助制度是我國社會保障制度的重要組成部分，社會保障發展到今天，已成為當代各國法律體系的組成部分，世界大多數國家都很重視社會保障制度的建設。國家對社會成員的社會保障救濟只有通過立法才能加以確定和公之于眾，國家對需要保護的城市弱勢群體給予幫助，更需要法律制度來加以強制性規定、執行和監督。

從首次提出在我國范圍內建立城市貧困人口醫療救助制度到現今已經過近十年的探索，但我國醫療救助制度仍處于構建初期，采取的是以政策為保障、以行政為推動力量的發展模式，制度的法律化、規范化程序較低。雖然各省市以圍繞醫療救助立法為主干，對救助執行、救助程序包括救助對象、救助標準及法律責任等都有了一定專業提供論文寫作、寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net的探索實踐，但城市貧困人群的醫療救助仍需進一步完善。筆者綜合國內學者的建議及自身的 思考擬提出以下幾方面的建議。

（一）推進立法進程

在缺乏統一立法的情況下，醫療救助在具體制度乃至運行模式方面都存在一定差異，并呈現出明顯的地方特色和區域色彩，從而不利于統一制度的形成。從各國的立法經驗來看，加快立法是醫療救助發展的必由之路。我國城市貧困人口醫療救助法律制度的構建主要是國務院下發的部門規章及地方政府在結合自身省市的實際情況下作出的規定，這兩者的法律效力較低無法進行統一的醫療救助法律制度的構建，并且在實踐活動中的指導也還沒達到應有的效果。因此，推進《社會救助法》的出臺將是解決這個問題的重要內容。為確保貧困人群醫療救助能夠健康、穩定、可持續性的發展，從社會發展的需要來看，要把建立確保衛生事業的發展方向、政府在衛生領域的責任和貧困醫療救助制度在法律法規中明確肯定下來，這對建設和諧社會具有現實的積極意義。[2]我國目前立法環境已然成熟，亟需一部法律來對城市貧困人口醫療救助制度進行系統性的構建。

筆者建議，醫療救助應形成以《社會救助法》為統領，以國務院制定的《醫療救助管理條例》為主體，以地方人大和地方政府規定的法規、規章為補充的完整法律體系。作為統領作為的《醫療救助法》立法內容具有高度的概括性和統籌性，不可能對醫療救助的具體制度作出詳細的規定。因此，國務院應另行制定《醫療救助管理條例》，就醫療救助的具體制度和內容作出詳細的規定。同時，考慮我國地域廣闊、地區之間經濟社會發展不平衡，各地可根據實際情況，制定相應的地方性法規，地方政府可在總結經驗的基礎上，結合本地實際制定地方性法規、規章等。

（二）確立醫療救助立法的宗旨與基本原則

從目前來看，地方政府制定的醫療救助規范性文件的首要目的是規范醫療救助管理，保障醫療救助制度的安全專業提供論文寫作、寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net運行，而救助對象的權益保障卻被放到相對次要的地位。筆者認為，醫療救助法律制度的宗旨就是要鮮明地確立和始終貫徹以人為本的精神，通過立法使弱勢群體的生命健康權益獲得更佳的維護、保障和發展，法律制度設計不僅關注其享有什么權利，還要明確嚴格的法律規定來保障其其他權利不受侵犯以及平等地享有社會權益。

為了貫徹這一宗旨，醫療救助法律制度應堅持以人為本原則。堅持以人為本原則，就是要求在醫療救助立法中，強調把維護患者的生命健康權益放在首要位置，重視其價值，尊重其作為人的尊嚴，保障其權利，滿足其正當合法的需求。在立法時應圍繞如何最大程度保障患者的權利展開設計，尤其是在資金的籌集、管理、補償和管理部門的職責等方面，相關規定應更加明朗。

（三）完善城市醫療救助法律制度的內容

各地城市探索醫療救助法律制度的建設已有近數年時間，對救助對象、救助程序等環節的構建均有了一定的成果，但其暴露的問題也發人深省。首先，在進行城市貧困人群醫療救助法律制度構建時，應充分考慮到城市救助的特殊性，出臺針對該人群的法律規定，如城市醫療救助構建可以很好地利用社區醫療這一背景，而不是籠統地提出指導。其次，各地在具體操作時應以“事前救助”或“事中救助”為原則，轉變立法導向的偏離。最后，完善法律監督體系，以法律的視角來保障城市醫療救助在一個正常的軌道上健康地運行。

（四）加強配套制度的建設

城市醫療救助制度在實際運行過程中還需要其他配套法律制度的完善才能發揮其應有的作用。如城市救助對象中的流浪乞討人員的醫療救助問題，流浪人員由于沒有固定住所，并且沒有有效的身份證件，在對其進行專業提供論文寫作、寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net醫療救助時所產生的費用結算，住院治療期間的護理等問題都有待解決，這就呼吁專項的城市流浪人群救助制度和城市流浪人員臨時戶口登記制度的出臺。

篇（9）

 

在我國工業化、城市化和現代化的過程中，對于如何解決占人口絕大多數的農民的醫療保障，如何建立適合我國國情的農村醫療保健制度問題，已越來越多地引起社會各界的普遍關注，各種對策和方案紛紜迭出。其中，最引人注目和讓人稱道的當屬合作醫療保障了。作為我國農村衛生工作基本制度之一的合作醫療保障制度，是在各級政府支持下，按照參加者自愿和互助共濟的原則組織起來、為農村社區人群提供基本醫療衛生保健服務的一種醫療保健制度。[1]

合作醫療，是中國農村社會通過集體和個人集資，用以為農村居民提供低費的醫療保健服務的一種互助互濟制度，它既是中國醫療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農村社會保障體系中的重要內容[2]。它是以農村居民為保障對象以群眾自愿為原則以集體經濟為基礎以全方位服務為內容。

新型農村醫療保種制度是在2003年進行全國范圍內進行試點的，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。新型農村合作醫療制度是具有中國特色的農村醫療保障制度，推廣實施使農民因病致貧、因病返貧的狀況得到了有效緩解，對構建社會主義和諧社會具有重大意義。[3]該村根據本村的具體情況作出相應的對策，解決了村民們看病難的局面。下面就是該村的相關情況。

一、戴匯鎮童村的基本狀況

（一）人口眾多

該村人口眾多，再加上受拆鄉并鎮政策的影響，該村與另一個村合并，如此一來，村民的數量明顯增多，而衛生院的數量卻沒有增加，幾千戶人家共用兩個衛生院，從而使村衛生院的工作任務更加繁重。

（二）醫療費用較高

這兩個衛生院都分別屬于私人所有，雖然政府會定期檢查其衛生狀況，但是政府管不了其醫藥的價格。畢竟是私人所有，在利益的驅使下，醫藥價格業就顯得不那么便宜了。

（三）就醫難

該村僅有的兩個衛生院卻分別主治外科和內科，所以村民們得根據自己不同的情況去不同的衛生院。如果有人不知道自己換了何種病，那么有可能他得跑完兩個地方才能找到能夠住址自己的醫生。這樣一來就造成了人們就醫很困難的局面。免費論文。

（四）經濟水平不高

就該村的經濟發展狀況而言，大多數人以在外地打工掙錢來養家為主，留在家里的農民大多以種田為生，而且村里面的副產業幾乎沒有，就最近一兩年有人辦起了養雞場吸引了一些人回村就業。但是，村里大多數還是以外出務工為主，經濟水平平均來說只能維持基本的生活水平。

而且，外出務工所帶來的消極影響是留在村里的老人和孩子居多，而這兩類人就醫的頻率也較高。但是這兩類人更不舍得把錢花在就醫這方面。

（五）需要照顧的孤寡老人較多

他們無兒無女，生活的十分艱苦。他們大多以政府的補貼為生，而這種補貼也僅僅只能維持其溫飽問題，他們根本就不能花更多的錢在就醫方面，即使是感冒，發燒等病情他們也都會強忍著，認為挺一挺就過去了。免費論文。這種情況也是造成農村醫療問題的重要原因之一。

二、戴匯鎮童村合作醫療制度實踐的境況及存在的問題

(一) 戴匯鎮童村合作醫療制度實踐的境況

針對以上情況，村委會采取了相關措施來解決村民們這種就醫難的局面。村委會決定申請將原本兩個私人所有的衛生院收歸政府所有，而且將兩所衛生院規劃在一起，由政府統一管理。給予該兩個戶主相應的補償措施，并且聘用他們為新醫院的主治醫師，給予他們一定的工資待遇。這樣一來，方便了村民們就醫的程序也減輕了高額的醫療費用。（私人所有診所的治療費用相對較高）

針對那些村民沒錢治病或者擔心費用太高的情況，村委會決定全面貫徹實施合作醫療保障制度，也就是采取“按服務付費”的后付制，村民先看病，然后憑病歷和發票到合作醫療管理機構報銷。免費論文。

具體而言就是，村民可以拿著在衛生院就醫的發票單定期向政府申請“報銷”百分之幾十的醫療費用，不同的生活水平人家可以“報銷”不同百分比的醫療費用。通常情況有以下幾種“報銷”百分比：65%、75%、85% 。如此一來，就大大減輕了村民們的就醫負擔以及生活負擔，對提高村民的身體健康狀況也起了不小的積極作用。

（二）戴匯鎮童村合作醫療制度實踐中存在的問題

1.農民的繳費能力有限與支付意愿不強。

因為政府和集體對合作醫療投入少，缺乏吸引力，難以對農民起到引導作用。醫療機構的等級性和交通的便利使農民的醫療選擇有較多的自由，也是他們意愿不強的原因之一。再就是農村經濟發展減速，農民收入增長緩慢，導致農民剩余較少和繳費能力低下。[4]

由于受知識水平、傳統觀念的影響以及考慮到風險的原因，村民們大多不愿意接受這種先支出后獲益的政策。在這一問題上我個人認為村委會，甚至是政府應當加大宣傳力度，努力解除村民們心中的疑惑。

此外，村民們仍然需要自己先掏錢就醫然后才能獲得政府補貼，對于那些沒錢治病的人來說還是存在很大問題的。因此還需更進一步的努力全面提高村民的就醫情況，使其更好的為人民服務。

2.滿意度較低且存在的不公平現象。

人們醫療費用報銷的多少是有農民自己決定的，由于農合制度的原因，有不同比例的報銷政策。村民們交給政府關于醫療費用的錢越多那么他們所獲得的報銷比例也就越大。這樣一來，那些貧窮的人所獲得的政府補貼就越少，而那些稍微富裕一點的人就會獲得的越多，這樣顯得似乎很不公平，也不能從根本上解決村民們就醫難的局面。

此外，新型農村合作醫療制度以大病統籌為主，而常見病和多發病通常涉及更多的社會成員，一些大病涉及的人員數量較少，致使受益面窄，部分農民患的雖然是常見病、慢性病等可仍舊花費很大，卻可能因為不屬于大病范圍，無法得到高額報銷，所以雖然得到了新農村合作醫療醫藥費報銷，但由于花費巨額醫藥費，家庭仍舊十分貧困。這對不同的參保個體來說是不公平的。[5]

三、社會主義新農村建設中完善合作醫療制度的對策建議

（一）加強領導發揮領導作用

在全面落實和貫徹農村醫療合作制度的同時，我們要充分發揮領導的作用。對于該村而言，應當充分發揮村委會的作用，利用村民自治的優勢以及村民們對其的依賴，努力起帶頭作用，鼓勵和支持村民們不斷參加到農合制度中去，努力幫助其解決疑問。

（二）加大宣傳力度做好統一規劃

在該村中，村民的只是水平和意識水平并不是很高，他們對農合制度也不甚了解，因此，村委會應當加大宣傳力度，極力做好宣傳力度，是村民們更進一步的了解，解開心中的疑問，使其毫無顧忌的、積極地加入到貫徹這一制度的偉大實踐中去，使其不斷地為村民們謀福利。

（三）加大投入緩解貧富差距

以上已經說明了該村中存在的不公平以及貧富差距現象，所以加大政府投入顯得十分迫切。比如說提高那些無保戶的福利待遇，給予他們更多的福利支持；還能適當調整農合制度的報銷比例，給予那些貧困的人優厚 一點的待遇；除此之外，還可以努力提供一些工作崗位，讓那些需要工作的人或者是貧困的人獲得經濟來源，擁有生活保障。

另一方面，應當加大衛生事業的投入，盡力減少村民們的醫療投入，比如說合理的調整醫藥價格。與此同時我們也要加大對衛生服務質量的改善，讓其獲得更好的醫療服務。

（四）加強技能培訓，提高村民素質

要想從根本上解決該村存在的問題，我們還是脫離不了發展經濟。所以，應當加大對村民的技能培訓，提高其素質，使其更有資本去獲得更高的經濟收入。

參考文獻：

[1] 宋士云 .青島科技大學學報 (社科版), 2007 .(3): 60-66.

[2]合作醫療制度的建立與發展. 1998,08.

[3]方忠敬. 關于農村合作醫療保障制度的若干思考. 2009,4.

[4]宋士云 .青島科技大學學報 (社科版), 2007 .(3): 75.

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【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0466-01

1前言

在現代醫院管理體制下，醫院的內科護理在整個醫院管理系統中占據中很重要的地位。在此過程中，內科護理的溝通環節將直接關系到整個內科治療的治療和服務水平的提高，其溝通具有一定的技巧性和復雜性，因而，是一個很容易出現問題的環節，一旦溝通環節出現了問題，不僅僅會嚴重威脅到患者的病情恢復，也對整個醫院的服務質量和服務水平有著十分重要的影響，在醫院的實際的內科護理過程中，由于重癥患者比較多，而且護理難度較大，溝通將占據著十分重要的作用，如果溝通不善，會損害多方的利益，因而，加強對醫院內科護理溝通問題的探究，對保障患者利益，提高醫院服務水平有著十分重要的作用。

2內科護理溝通中存在的問題分析

醫院內科護理是整個醫院管理中的重要環節。在進行醫院內科護理操作過程中，由于很多患者缺乏一定的專業知識，對醫療護理等一些常識缺乏認識，因而，對護理人員如何進行護理，哪種類型的護理人員比較適合自己都沒有一個比較清楚的認識，因而，在具體操作過程中很容易出現一些溝通的障礙，在筆者多年的內科護理經驗中，主要以為內科護理溝通中存在以下幾個方面的問題。

2.1護理人員綜合素質不高：在內科護理中，據筆者觀察和研究，很多醫院的護理人員的綜合素質都不是很高，其中很重要的一個方面便是缺乏和患者以及患者家屬進行溝通的技巧。一些護理人員難以據具體的實際情況作出及時快速有效的溝通方式，難以找到合理的交流方式，同時，一些護理人員對和患者及家人的溝通交流不夠重視，認為沒有必要進行溝通交流，或者是對一些情況以為對患者或者是其家人解釋沒有任何用處，也沒有任何必要。由于護理人員的綜合素質欠缺，其溝通水平不高，從而引發了很多問題，影響到患者的治療和醫院護理水平的提高。

2.2醫療費用很高，受到很多的投訴：在進行內科護理過程中，受到投訴最多的的問題便是護理費用太高，而且收費不夠透明，不夠明確，對各種費用的來龍去脈沒有和患者和患者的家人作出合理的解釋，患者和其家人對各種費用的來源都不清楚，沒有進行有效的溝通說明，因而，造成了很多的矛盾，也引發了很多的投訴，影響到了醫院的聲譽和服務質量的提高。

2.3差錯事件多，服務態度惡劣：很多時候，患者在接受內科護理中，由于對一些基本的醫療知識缺乏認識，因而，一些內科護理人員不僅僅不愿意耐心的解釋，甚至會呵斥病人，其惡劣的服務態度嚴重影響到患者的心情，不利于患者的康復。

3針對溝通問題的對策分析

3.1要提高護理人員的綜合素質：護理人員的綜合素質是解決溝通中存在的問題的重要的環節。首先，醫院管理人員要加強對護理人員的綜合素質的考核。鼓勵護理人員在日常工作過程中，努力學習護理專業技能，同時，要嚴格遵守醫院護理準則，提高自我的服務理念，提高職業道德素質，學會換位思考，加強對自我剖析，實現護理專業技能和思想道德素質的全面提升。其次，醫院要加強對護理人員的培訓，提高其使用各種護理器械的操作水平，加強對護理等專業知識全面系統的學習，如此，可以讓護理人員能夠對患者的病情作出一定的判別，也可以減少對各種機械設備的操作失誤。最后，護理人員要學習和患者溝通的技巧，要創造出良好的醫療護理環境，讓患者可以在一個舒適干凈的環境中接受治療，保持病人的身心和諧。

3.2要公開收費標準：護理人員是提供醫療服務的主體，患者入院時護理人員應向病人說明費用大概，讓患者及其家屬明確收費標準。貴重藥物應用前應事先向家屬說明情況，并征求意見。當患者或家屬對費用標準有疑問時，應耐心、明確的解釋清楚，維護患者及其家屬的權益。

3.3對患者家屬原因采取的策略：隨著患者及其家屬的法律意識提高和自我保護意識的增強，對治療中出現的問題和情況不理解時，具有很強的求真欲望。但是往往由于缺乏專業的醫療知識，當治療結果與預期結果有差異時，很容易對醫療技術和護理人員產生懷疑和指責。并且，各種臨床新技術、新藥品、新儀器的使用雖然會有良好的救治效果，往往也給患者家庭帶來沉重的經濟負擔。易造成患者及其家屬心態失衡帶來護理溝通問題。針對此種情況，內科護理人員要做到換位思考、體諒患者家屬的心情，多與患者進行溝通交流、耐心講解。

4結束語

內科護理關系到整個醫院的服務水平和服務質量的提高，因而，加強對護理溝通的探討，對解決內科護理溝通中出現的各種問題，并采取有效的解決措施，有著十分重要的意義，在此過程中，要提高護理人員的綜合素質，學習溝通技巧，在提高專業素質的基礎上，提高自己的職業道德，加強和患者以及患者家屬的溝通，保持溝通的有效性，在此基礎上，要嚴格遵守各種護理標準和規范，做好護理記錄，提高護理水平，提高患者的滿意度，促進整個 醫院護理質量的提高，保障醫院和患者的共同利益。

參考文獻

[1]黃早升. 內科護理溝通中存在的問題和對策 [期刊論文].《按摩與康復醫學（下旬刊）》， 2011年11期

[2]劉啟枝. 內科護理溝通中存在的問題和對策 [期刊論文].《航空航天醫學雜志》，2011年4期

[3]蘆慧， 包曉燕. 神經內科臨床護理帶教存在問題和對策 [期刊論文] 《中國誤診學雜志》，ISTIC -2012年5期

[4]葉暉. 內科護理溝通中存在的問題及對策 [期刊論文]. 《求醫問藥（學術版）》，2012年3期