護理職業道德論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護理職業道德論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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2優化指導模式是完成畢業論文的重要手段

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一、職業精神的時代內涵

職業精神指在長期的職業活動中人們所表現出來的特有的精神動力，是人們在職業生活中的行為表現?，F代職業精神是一個廣義的概念范疇，是對職業道德內涵的升華。它不僅反映社會精神和職業要求，而且反映特定職業的具體性征和具體要求，即它不是在普遍的社會實踐中產生的，而是在特定的職業實踐基礎上形成的?，F代職業精神強調具體職業的特征，表現為從業人員對自身職業角色、職業道德的不斷認同，并用堅定的信念履行該職業義務。職業精神是指同一職業的從業人員在長期的生產實踐中形成的且為大家共同認可的具有該職業自身特征的精神，主要包括職業理想、職業態度、職業責任、職業紀律、職業良心、職業信譽和職業作風，其核心是職業理想、職業態度、職業責任與職業良心。職業精神的本質特點有多種理解和認知：它鮮明地表現為某一職業特有的精神傳統和從業者特定的心理認同以及較為穩定的職業素養，它與人們的具體職業活動緊密聯系、具有自身職業特點的精神表象，它由職業理想、職業態度、職業責任、職業技能、職業紀律、職業良心、職業信譽、職業作風等基本要素組成，職業精神的實踐內涵體現在敬業、勤業、創業、立業四個方面。隨著社會的發展，職業精神具有了新的時代特征和文化內涵，理論體系既具有共性化特征，又愈發彰顯各種專業文化的精神特質和職業訴求，職業精神在職業發展、職業成就與個人職業幸福感方面起著越來越重要的作用。精神特質和職業訴求在護理專業的職業精神教育中更加明顯。社會的發展對護理職業教育提出了更高的要求，高職護理教育不僅需要進一步提升學生的護理技巧、技能，更需提升他們的職業文化修養和職業精神修養，從而培養全面發展的護理專業技術人才。下文將對高職護理職業精神的培養在護理職業教育中存在的問題及改進方法進行探析。

二、高職護理專業學生職業精神教育的現狀

（一）高職護理院校普遍存在輕視職業精神教育的現象

目前，大多數護理高職院校的課程設置中，專業課占比較大，而關于職業道德和職業精神培養的課程內容只有思想道德修養和法律基礎第六章、大學生職業生涯規劃的部分章節，大學生職業生涯規劃屬于選修課程，并沒有納入必修課程體系。高職護理專業普遍重視對學生護理職業技能的培養，而忽略了護理職業精神的培養。

（二）高職護理院校職業精神教育方法單一

當前我國高職護理院校在職業精神培養方面，存在教育方法單一的問題。大多數高職院校護理職業精神教育以教授理論知識為主，學生處于被動接受的狀態，缺乏師生間的溝通與交流，難以激起學生的學習興趣和學習熱情，部分學生只為考試過關，并未從思想上接受職業精神教育，也很難真正理解自己將要從事的護理職業精神的真正內涵。

（三）學生自身對職業精神培養的輕視

就業率現已成為衡量學校教學質量的一個重要的指標，學校輕視職業精神教育容易使學生誤認為職業精神教育不重要，且職業精神教育不同于職業技能教育，沒有證書和相應的評價體系證明職業精神培養的成果，導致學生重視職業技能的學習，輕視職業精神的養成，學生對職業精神的認識不足，教育效果大打折扣。

（四）職業精神教育內容缺乏行業針對性

職業精神具有強烈的行業特征。當前我國高職院校護理專業的職業精神教育主要包括一般性職業道德和職業精神的教育，這種職業道德和職業精神教育的內容沒有針對性，雖然也有部分高職院校護理專業開設了諸如護理倫理學等課程，但并未形成完整的護理專業職業道德和職業精神教育體系。

三、高職護理專業學生職業精神教育存在問題的成因分析

（一）高職教育理念的偏差

我國大多數高職院校存在重視專業教育，輕視職業道德和職業精神教育的現象，在操作技能性比較強的護理專業中這種現象尤為突出，影響了高職護理專業學生職業精神的培育。高職護理專業重技能輕職業教育有著深刻的社會根源，具體表現在以下方面。

1.高考體制的負面影響

目前我國的高校招生仍以高考成績為錄取標準，高職護理專業學生入學時，高職院校并未對學生的道德品質和道德素養進行考核。

2.就業體制的負面影響

高校擴招以后，大學生畢業分配工作的體制已經終結，學生畢業后完全被推向市場，自主擇業。由于學生職業精神教育的效果在短時間內難以體現，為滿足就業的需要，學生更加注重專業知識和技能的獲得，從而忽略了職業精神的培養。

3.用人標準的負面影響

由于職業精神和職業道德沒有標準化評價考核體系，因此，用人單位更傾向于考察學生的護理專業知識成績與畢業院校的知名度，在這種情況下，學生為增加就業的成功率，學校為提高畢業生整體的就業率，會更加重視專業知識和專業技能的學習和教育，忽視職業道德和職業精神的培養。

4.職業能力為評價導向的偏差

高等教育大規模擴招之后，高職護理專業學生的就業壓力也隨之驟增，學生掌握較高水平的專業護理技能成為擇業的一個重要籌碼，加之護理技能可在短時間內熟練掌握，而職業精神對于職業生涯的重要作用則需要較長的時間才能體現出來，重專業技能的訓練而輕職業精神的培養在所難免。

（二）學生自身對護理職業精神認識的偏差

除了高職院校與社會對職業道德和職業精神教育不夠重視這一因素以外，高職護理專業學生也存在不重視職業道德和職業精神培養的現象。筆者通過對100名在不同醫院實習的護理專業實習生的調查發現，22%的學生認為“大眾對護理職業持尊重態度”，也就是說，大多數學生認為護理職業得不到尊重；只有5%的學生認為護理職業是高尚的職業，說明學生整體的職業價值取向已經偏離了職業本身的意涵。在對學生家長的調查中，71%的父母認為護理職業很好，支持子女從事這個職業；另有26%的父母認為有個工作就行，從事護理職業與從事其他職業一樣，顯示了這些家長對護理職業認識上的不足。對于學生不喜歡護理職業的原因調查發現，59%的學生認為護理職業很累，收入低，勞動價值得不到應有的體現，37%的學生則認為護理職業是個受歧視的職業。這些數據充分說明，大多數學生存在護理職業認識上的偏差，同時說明了加強護理職業精神教育的必要性。

（三）多元價值觀和社會不良風氣的沖擊與影響

現代化伴生的多元價值觀念對整個社會和各個職業都形成了某種程序的沖擊，例如視金錢為圭臬的貨幣哲學使一些人成為金錢的奴隸，急功近利，缺乏敬業、奉獻、合作的職業精神，缺乏理想，不愿奉獻，沒有擔當責任的勇氣和信心，這些不良的價值觀念也對高職護理專業的學生產生負面的影響。例如在擇業時，家長和學生考慮最多是找一個薪資待遇好、工作環境舒適的體面工作，把薪酬作為衡量工作的主要標準，導致一些高職護理專業畢業生頻繁跳槽，以致于對自己、就業單位和社會都會產生不良影響。

（四）缺乏職業精神培育的師資隊伍

在我國高職護理院校中，學生職業精神的教育主要由思想品德教師、護理專業教師和輔導員負責。思想品德教師多是思想政治專業的教師，他們給學生講解的知識是一般的思想道德課程內容，并不能真正理解并向學生闡明護理職業精神的內涵。護理專業課的教師具有護理專業知識，但進行思想道德和職業精神教育的能力尚有欠缺，因此也不能達到職業精神教育的良好效果。輔導員主要負責學生的學習、思想、心理健康、日常生活等，在與學生接觸和交流的過程中可以對學生進行職業精神的培養，但是他們開展職業精神教育的時間和精力難以得到保障。這三類教師在對學生實施職業精神教育方面都有局限性，達不到職業精神教育的預期效果。

（五）職業精神培育缺乏評價標準體系

我國高職護理專業學生職業精神教育缺乏合理的評價標準和評價體系。沒有合理的評價標準，職業精神教學沒有明確的目標，護理專業學生的學習也沒有明確的導向。由于護理專業學生有著鮮明的職業特點且護理工作與整個社會的整體利益息息相關，重視護理職業精神的教育是應該且必要的。

四、促進高職護理專業學生職業精神培育的對策建議

（一）配備護理職業道德和職業精神教育專職教師

高職護理院校培養高級護理人才，培養護理學生職業精神是高職護理院校素質教育不可或缺的內容。但是目前我國高職護理院校護理職業道德和職業精神教育專職教師較少，職業精神教育教學效果不佳，高職護理院校應設置職業精神培育專職教師以改變這種狀況。專職教師研究的內容、課題和講授的課程完全以高職護理學生職業道德和職業精神培育為主，涉及護理專業知識，以培養護理學生職業精神為核心。在選聘專職教師時，應選聘責任心強且有志于從事職業道德和職業精神研究的教師。

（二）完善護理學生職業精神教育監督與評價體系

通過考察學生職業精神培育前后行為的變化可以測試教育效果。目前我國高職護理院校護理學生職業精神培育最重要、最急迫的工作是構建一套切實可行的職業精神教育評價指標體系。首先要確定護理職業精神內涵，依據護理職業精神培育目標和教學內容選擇恰當的參數指標；其次，對條目細則進行行為標準上的詳細描述，建立評價指標體系；最后，設計明確具體的評價量表，根據此評價量表考核護理職業精神的教育效果和教育狀況。要使培育有好的效果，還要結合具體的激勵機制，形成一套完整的評價體系。根據護理職業精神培育評價指標體系和評價量表對護理學生作出評價，獎勵得到較高評價的學生，激勵護理學生加強職業精神培育。有效的評價體系可以保障高職護理院校護理學生職業精神培育的效果。

（三）在教學和實踐中培養學生良好的職業精神

1.在理論課教學中滲透職業精神的內容

在高職護理院校教學中，專業理論課占有很大的比重，是學生在校就讀的重要課程。因此，在專業理論課的教學中要融入職業精神的教育，使職業精神的培養和專業理論課的教學活動緊密結合，通過專業理論課的教學推動職業精神的培養。教師要有意識地向學生講解本行業的發展歷史、工作環境、崗位職責和職業形象等，真正做到教書育人。在教學中可以模擬真實情境，讓學生處理問題，例如當病人與護士發生沖突時，護士該怎么辦等，讓學生通過處理這些問題培育自己的職業精神。

2.在實習實踐教學中培養職業精神

實習實踐教學是理論教學的延伸，可以使學生的實踐操作和理論知識有機結合。在高職護理學生職業精神培育中，實習實踐教學是重要環節。通過實習，能夠使學生了解行業規律，遵守職業規范，提高工作效率，使學生的職業精神在實踐中得到有效培養。首先要加強實習實踐前的職業精神教育。通過召開實習實踐學生全體大會或各種形式的班會，向學生滲透實習的重要意義，進行責任和權力教育、安全教育和文化教育等，使學生知道在實習期間應如何掌握更多的知識和技能。其次，在實習實訓期間，嚴格規范紀律，實行嚴格的考勤和管理，從各方面按照醫院的制度嚴格要求學生，使學生在實習實訓的過程中養成遵守勞動紀律的好習慣，培養良好的職業精神。最后，對學生實施動態考核。對學生實習成績的考核采取階段性評價與終結性評價相結合的方式，更深層次地了解學生遵守紀律的情況、團隊精神和創新舉措等，把職業規范內化為職業精神。此外，還可以開展各種護理專業實踐活動，如社區義診實踐活動和護理知識競賽、辯論賽、護理操作技能大賽等，全面培養學生的社會服務意識、人際交往與團隊協作的能力。

3.營建良好的職業精神培育環境

首先，在新生入學之初進行職業精神的教育和引導。組織學生到醫院感受他們未來的工作環境和護理人員的角色，了解行業情況以及未來工作中的注意事項。使學生對自己未來的工作有一個直觀的感受，以喚起其職業興趣。營造班級職業文化氛圍也是一個很好的教育方式。通過召開主題班會，促進班級職業文化建設；定期組織學生開展職業文化學習活動強化班級職業文化意識，也可以在教室、宿舍、實驗室、樓道等位置張貼護理名人名言與先進事跡的介紹等，宣傳職業文化。營造良好的職業精神培育環境的方式靈活多樣。如通過鼓勵學生撰寫職業論文、開展職業實驗、鼓勵各類護理用品的發明創造等，強化學生的職業認同感和職業情感。此外，還可邀請護理行業的成功人士來校做專題報告，以他們的成就與精神引導學生形成積極的職業態度與職業精神，這是培養學生護理職業精神的有效途徑之一?？傊?，職業精神培育是長期、復雜的系統工程，需要學生與家長、醫院以及社會通力合作，才能取得良好的效果。

作者:司志敏 單位:四川衛生康復職業學院

參考文獻：

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1護士職業道德的特殊性

職業道德是指從事一切正當職業的人們，在職業生活中所遵循的道德規范，以及相應的道德觀念、情感和品質的總和。護士職業道德除具有一般職業道德的特點外，還具有自身的特殊性，即主動性、進取性川。護理人員服務對象是人從胎兒到衰老的全過程，與其相應的職業道德實質就在于珍視生命、尊重人的尊嚴和權力，為個人、家庭、公眾提供高質量的健康服務。

2精神科護士道德要求

精神病人大腦功能發生紊亂，一般無自知力，不承認自，己有病，甚至拒絕治療，因此，護理難度較大，不但需要護士有較高的護理技術、技巧，而且還要有高尚的道德情操。首先要尊重患者人格，維護患者權利，正確對待他們提出的問題和要求，合理的要求應盡量滿足，不合理的要婉言解釋，而不能認為是“病態”而不予理睬。以高度的責任心和人道主義精神保護患者，使其免受傷害。對那些木僵、抑郁、躁狂等重癥患者更要做到人性化護理，使其得到更好的服務。

3精神科護士職業道德培養方法和內容

3. 1方法個人學習、科室培訓和全院大課相結合，對新分到我院及來我院實習的護理人員，熟悉精神病護理是必不可少的一課。首先，由精神科模范護士講述自己如何愛崗敬業，一心為病人服務，以良好職業道德影響大家。其次，由專科護士長講述精神科護士職業道德的要求。第三，每名護士都要到精神科輪轉，通過和病人接觸、開展心理護理、參與娛樂活動等形式了解病人，關愛病人。第四，請相關精神疾病專業人士講授護理倫理道德規范，提高護理人員的職業道德素養。另外，為激勵精神科護理人員工作積極性，醫院設定了專項基金，對于病區管理好、服務好、差錯糾紛少、護理質量高的科室和護士給予獎勵，對精神科護士的分房、晉級、晉職給予優先，從而大大調動了護理人員工作積極性，使他們工作更安心。

3. 2內容

3. 2. 1樹立正確人生觀:加強對護士愛崗敬業的教育與訓練，使其牢固樹立正確的人生觀，熱愛自己的神圣職業。不斷使大家認識到，在護理服務中，不但要有精湛的護理技術，更重要的是良好的職業道德信譽。加強護理道德修養，提高自身素質，正確處理理想與事業的關系。精神科護士每天都要和精神病人打交道，只有樹立了高尚的道德理想與良好的情感態度，才能牢固樹立病人利益第一的思想，把白衣天使的愛心無私奉獻給病人。

3.2.2制定護理文明服務用語:根據護理工作特點，制定了護理相關服務用語100句，購買了護理職業道德行為規范光盤。通過學習，護士具備了良好的語言修養，普遍使用禮貌性語言、安慰性語言、治療性語言、保護性語言。

3. 2. 3烙守慎獨:由于精神病人的精神活動失常，病人不可能正確的反映客觀事物，有些病人生活不能自理，對飲食無主動要求，給吃則吃，不知饑飽，故需要護理人員主動關心，要求護士烙守慎獨的信念，自覺、主動、定時、準確做好各項治療護理工作，護士良好的慎獨精神是病人安全的保障。

3.2.4保證病人安全:安全對于精神病科病房的管理極為重要。病區要保持清潔、整齊、舒適，時刻注意病人的安全。對那些有自傷、自殺企圖以及傷人毀物行為的患者，特別是發病期病人，由于其對未來的前途產生悲觀失望的想法，對出院后的工作、學習、家庭生活缺乏信心，而可能出現自殺念頭，因此護理人員要嚴格病房安全管理，按要求定期巡視病房，及時清理不利物品，保證病人安全。

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2.目前高職高專護理倫理教育中存在的問題

2.1教學理念的偏差

有一種觀念認為，護士只要掌握了護理知識和護理操作技能，就能很好地為患者服務。這種重學科，輕倫理的教學理念導致長期以來的護理教育在科學教育與人文教育之間存在失衡，即片面強調專業知識和技能培訓。高職高專護理教育更是如此。學校在人才培養方案的設計中，高度重視護生對醫學基礎知識、護理專業知識和護理技能的教學，對護患倫理認知、護理法規認知、職業道德修養等人文素質培養不夠重視，缺乏科學明確的要求和評價標準。對護理倫理學課程的開課時間、教學時數、實踐教學等方面欠科學考慮。此外，在教學設計上，不注重護生護理倫理學知識體系與專業課程知識體系的銜接關系。比如有的院校在大學一年級第二學期開設護理倫理課程，此時護理專業課程尚未開設，學生對臨床護理中護理倫理行為的選擇缺乏感性及理性認識，不利于學生倫理評判性思維的培養；在教學環節上，理論教學和實踐教學分離。護理倫理課程結束后，學生臨床實習期間，對學生護理倫理素質培養沒有具體要求，實綱中缺乏護理倫理道德評價體系，不能促進學生主動地將護理倫理學的基本理論、基本原則及規范與護理實踐結合起來。

2.2不同專業背景的教師對課程的定位

護理倫理學是護理學和倫理學相互交叉形成的一門學科，要求教師要具備復合型的知識結構。由于高職高專學校的迅速發展，目前護理倫理學師資力量和水平相對滯后。有研究表明，目前擔任護理倫理學課程的教師，人文學科背景的占51.4%，專業背景的占28.6%[2]。不同專業背景的教師囿于自身專業特點及相關知識缺陷，對護理倫理學在護生培養中的定位、教學內容取舍、教學方法等方面都有著不同的見解。有的教師把護理倫理學定位為思想品德課，從道德層面上剖析課程，對護理倫理學的基本理論、規范體系、倫理道德等知識講授透徹，但由于缺乏護理學知識背景及臨床護理實踐的體驗，對臨床工作中如器官移植、人工生殖、死亡關懷等倫理問題的判斷、推理、決策訓練的能力欠缺，強化了護理倫理學的說教色彩，淡化了護理工作中蘊含的倫理關系[2]。有的教師將課程定位為專業課，授課時能通過典型案例分析、情景教學等多元化教學手段，將護理倫理教育與護理專業教育相互滲透，幫助學生在臨床護理實踐中選擇正確的倫理行為，但對護理實踐中倫理問題的本質分析不夠明晰和透徹。護理專業課教師在專業課教學過程中，對學生護理倫理素質的培養意識淡漠，加上缺乏一定的倫理學專業知識，在教學過程中重視護生專業知識和技能的培養，忽略了對護理學中倫理問題的分析。這些“專業偏向”，都不利于護生護理倫理素質的全面培養，不能有效指導護士處理在護理實踐中遇到的倫理問題。

2.3高職高專護生的綜合素質影響

高職高專學生處于青春期，生理和心理都未發育成熟，且大多為獨生子女，入學成績較差。社會轉型期的種種因素，諸如一些不文明現象、醫患間彼此的不信任、家庭教育偏差等對青少年學生價值觀的形成產生了極大的影響，拜金主義、享樂主義、個人主義思潮，使護生綜合素質呈逐年下降趨勢，有些護生甚至出現人生價值取向偏移[3]，導致職業思想不穩定。他們在校學習期間，對護理工作的重要性認識不夠，缺乏使命感、責任感；重個人享樂，輕服務意識；重個人利益，輕奉獻精神；重自我凸現，輕團結協作。加上社會經驗的缺乏，法律意識的淡漠，在面對臨床中各種復雜的倫理問題時會感到較大的壓力。

3.加強護理倫理教育的思考與建議

3.1完善護理倫理學教育教學體系，加強學科滲透

衛生部頒發的中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)明確提出：“加快護理教育改革與發展?！怀鲎o理專業特點，在課程設置中加大心理學、人文和社會科學知識的比重，增強人文關懷意識”，對新型護理人才的護理倫理教育教學提出了明確的要求。學校必須讓護生在學生時期全面系統地接受護理倫理學教育，培養良好的倫理素質。在護士的培養方案設計上，科學安排護理倫理學的開設時間，保證教學學時，并將倫理課程納入護理專業核心課程體系；在護理專業課程教學中，充分發揮學科滲透的作用，把護理倫理學知識與護理專業知識深度融合[4]，使學生在學習中達到知識、技能、態度三個目標的協調發展。有關調查資料顯示：98%以上的護理?？飘厴I生認為臨床課程學習時期和臨床實習時期是他們鞏固專業思想、建立職業信念的最重要時期[5]；重視實習階段的護理倫理素質培養，把護理倫理素質要求納入實綱，有目的地指導護生在臨床護理實踐中，將護理倫理理論與臨床實踐有機結合，對護生的倫理素質培養貫穿于教育的始終。

3.2優化教學團隊，充分利用好第一課堂

第一課堂的主要任務是讓護生認識到這門課的重要性，培養職業情感，在掌握倫理學理論知識的基礎上，培養敏銳的倫理意識和判斷，解決護理實踐中的倫理問題的能力，從而讓護生對這門課產生興趣。組建知識結構全面的教學團隊是進行優質課堂教學的前提，能夠有效解決目前護理倫理學教師由于專業背景的不同，對課程的定位及對教學重點把握不一致的問題。在教學內容的取舍及教學重難點的把握上，通過集體備課，知識互補，優化教學內容；在教學方法及手段運用上，既考慮知識性，也考慮趣味性，通過案例教學、情景再現、講座、評議等多元化教學形式，激發學生的學習興趣，讓他們帶著問題去思考，主動運用護理倫理學基本理論、基本原則及規范，去解決在現代醫學技術運用中出現的與道德沖突方面的問題，提高護理倫理決策能力；在教學效果評價上，將結業考試成績、教學過程參與度、案例分析、論文的質量等，從認知、情感、表達、價值觀多方面考量，做出較為準確的評價。

3.3加強教師道德素質的提升

大學生正處在價值觀和人生觀的形成時期，教師的言行舉止、職業道德和人格魅力，對護生職業道德素質起著潛移默化的深刻影響[6]。全體教師都要在教學過程中滲透職業道德教育，為人師表，嚴謹治學，在學生管理及日常生活中樹立服務意識，熱愛學生，尊重學生，通過自身的模范行動去感染學生，做學生的良師益友，成為學生的角色榜樣。這就要求教師加強專業學習，優化知識結構，具有淵博的人文知識和精深的專業知識；加強道德修養，提升道德水準，通過言傳身教來培養護生形成良好的職業道德素質，幫助護生形成正確的價值觀和人生觀。

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1高職護理倫理學教學存在的主要問題

1.1師生重視程度低，師資配備不全面

受傳統護理模式的影響，長久以來，高職護理教育一直存在重技能，輕人文；重技術，輕醫德的思想觀念。作為護理人文中最重要的護理倫理教育在我國起步于解放初期，但在上世紀九十年代才得以發展，在實際教育教學中，護理倫理學定位不夠準確，學校重視性相對不夠，教學實效性很不樂觀。首先在課程設置上，護理倫理學沒有明確的定位和性質，有些學校把其定位為思想品德教育課程，在學生在校第一學期就開設；有些學校定位其為護理基礎課程，在第三學期開設；也有定位為護理專業課程，在第五或第六學期開設。其次在學時安排上，高職院校實行3.5+1+0.5培養模式，護理倫理學的課時安排不一，但多在26-34學時之間，課時安排懸殊較大。此外護理倫理學師資水平更是參差不齊，承擔倫理學教學的教師大多不是醫學或護理倫理專業畢業，未得到系統的教育和培養，而是一些從事護理基礎或其他專業的老師兼任，使這門課程形如雞肋，學生重視程度不高，很難使學生對護理倫理學這門課程及其基本理論有系統的了解，更缺少將理論應用于實踐的機會。

1.2教學內容混亂，課程標準和教材不能滿足護理職業的發展

課程標準是規定某一學科的課程性質、課程目標、內容目標、實施建議的教學指導性文件。護理倫理學是一門倫理學與護理學交叉的邊緣性學科，近年來，隨著社會經濟的高速發展，人們對護理的要求已經不僅僅滿足于單一地減輕軀體上的痛苦，護理人員在為提高人民的健康水平、預防疾病、恢復健康的護理工作中，不僅要有精湛的護理技術和良好的護理道德，而且還會遇到各式各樣的倫理問題，需要扮演多種角色，處理不同利益所引起的沖突和糾紛。特別是近年來，隨著市場經濟的進一步深化，病人的要求趨向多元化，護患關系之間緊張、對持的局面時有發生，傳統的課程標準往往是幾年前制定的教學大綱，難以適應新形勢的需要。作為承載護理倫理學教育的載體，護理倫理學教材對提高護士的職業道德水平有著無可替代的作用。但高等護理倫理學教材不僅種類有限，可選擇性小，教學內容多，且偏重純理論，道德規范與要求重復多，缺少情境設計，倫理案例和情景案例陳舊，缺乏時代性，不能如實反映臨床實際。

1.3默守陳規，教學模式和考核方式單一老化

目前護理職業教育大多還是遵循“以能力為本位，以實踐為主線”的精神，重技術，輕人文。高職護理倫理學教學模式老化，無明確的人才培養目標，學生應具備本課程的知識、水平、技能沒有明確規定。教師關注教學形式而無視教學效果，使得倫理學教學日漸脫離現實生活而成為形而上學的空洞說教。課程教學多由教師單純課堂講授來完成，學生參與度低，學習積極性差，在教學過程中往往偏重倫理學基礎理論知識，忽視護理實踐中的倫理問題相關知識。傳統的考核方法是在課程結束后通過一次性的理論考試對學生進行考核，學生自主思考能力較差，更多依賴于老師給予的標準答案，考試成績很難體現課程教學效果，難以對護理工作中出現的倫理問題進行深入的道德思考，采取合理的行動，避免對患者的傷害。學生對護理倫理學的學習興趣欠缺，認為這是一門純理論、重說教的課程。

2高職護理倫理教學模式與方法改革探討

護理倫理學是護理學及相關專業必修的基礎課程，是護理教育中的重要環節，也是護理人文的核心課程之一。根據高職生心理發展特點及臨床護理發展趨勢，進一步提高課堂教學效果，針對教學中經常存在的問題，我們立足于現代護理崗位的性質對教學過程進行了改革，主要在于強化課程教學模式和教學方法。

2.1精選教學內容，做到主次突出現行護理

倫理教材，通常分為理論部分、規范部分和實踐部分。理論內容偏多，而且部分理論已經不能反映臨床實際情況。教材中卻很少涉及具體的護理行為道德訓練的內容，在以往的授課過程中，有些教師不知不覺就把倫理學當做一門理論課程，講些遠離護理臨床的干巴巴的理論，教學中所列舉的案例也不能代表現代臨床護理實際，缺乏實踐性和指導性，學生學習興趣不濃，認為倫理學就是講些枯燥無用的大道理，考試時只要背些原則、規范就足以應付，使學生對護理實踐中遇到的錯綜復雜的倫理突況及難題沒有一個理性的思考，從而做出自己正確的決定。筆者認為：授之于魚不如授之于漁，教師應由注重知識的單向傳授，向以學生為主體的注重學生綜合素質和能力提高轉變。護理倫理學以愛的倫理為核心，其教學的核心內容就是要讓學生知道什么是愛、為什么要愛、作為一名護士如何去愛，當遭遇利益或各種沖突時，如何評價和選擇愛的行動方案。教師有重點、有選擇地講授理論知識，將其基本原理融入到護理實踐活動的各個章節中。教會學生用倫理學的原則、規范和范疇指導護理實踐，協調護理領域中護患、醫護、護護、護技、護社等各種重要人際關系道德，特別是當上述人際關系發生沖突和矛盾時，學會運用護理倫理學的基本理論、知識和方法指導護理實踐，提高評價能力。教學中注重學生創新思維、分析解決問題的能力以及綜合素質的訓練。

2.2豐富倫理學的教學方法，構建新型評價方式，提升教學的實效性

護理倫理學是一門理論性強，且較抽象的學科，傳統的講授法雖然能使學生靠考前背一些概念過關，但實際教學效果并不理想。所以采用多元化的教學手段，提升教學實際效果是非常有效的。

2.2.1借助合適案例，引發學生學習興趣

精心選擇符合臨床實際的案例來進行課程內容的引導，不僅可以免除一些毫無意義的開場白，還可以提升學生學習興趣，直接進入講授的核心問題和關鍵知識點，將枯燥的、抽象的倫理學原理和生動、具體的護理臨床結合起來，學生參與程度高，有利于建立和培養學生自主學習的能力，加深學生對原則問題的理解，提高理解和分析問題的能力。較好地體現了教與學的結合。通過與倫理相關案件的分析和討論，也有助于學生解決護理實踐中的護理道德困惑，從而精準地把握問題的實質，開闊學生的思維。生動活潑的案例式教學大大調動了師生雙方的主動性和積極性，有效地改進了教學的質量。

2.2.2角色扮演，組織學生進行研討式學習

研討式學習是由老師創設問題情境，師生在課前共同查找資料，研究、討論、實踐、探索，提出解決問題辦法的方式，使學生掌握知識和技能。結合具體教學要求和臨床護理現狀，教師可以有目的地選擇一些針對性強、實用性廣又適合討論的內容，結合學生的基本情況將學生分成若干個學習小組，由老師當“導演”擬定討論提綱，學生當“演員”，由小組輪流選出代表本組發言的同學對本組的觀點、結論進行闡述，其他組同學可以提問和補充，最后老師對討論做總結和講評，使學生得到系統和完整的知識。角色扮演法是學生非常樂于互動的一種教學手法，根據學生的認知特點，利用演戲和想象創造情境，再現教學內容。如在學習護患溝通這一目標任務的時候，可由老師和學生分別扮演“病人”和“護士”，病人對護士百般刁難，而護士可根據所學習的倫理知識巧妙應付，使學生在真實的環境中，提高應變能力、溝通能力，學生通過看表演，對所學知識是一種復習鞏固，教師在表演結束后組織針對性討論，包括課堂總結，強調所學的內容以及怎樣的過程能被運用到臨床實踐中，學生反思和感悟，知道應該怎樣去做，有助于學生養成良好的職業道德。在教學評價方面，護理倫理學是一門應用型學科，考核方式應體現學生的綜合素質。不可以僅靠課程結束時的一次理論考試，要按照共同標準見識教學過程的全部環節，采用過程性評價方式，克服一次性評價的弊端?？己藭r間貫穿在整個學習過程，考核形式多樣化，對基礎性的理論知識，如倫理學中重要的概念，可強調以記憶掌握為主，采用閉卷考試方法；對能力的評價，如倫理困境的決策；安樂死的利弊，則以開放的靈活多樣的考查為主，如用問卷反饋調查、課堂回答問題的積極性與準確性、參與角色扮演、演講交流辯論、以分析案例為主的小論文等對學生進行全面的考核。有利于培養學生的靈活應變能力，提高其職業素質，讓學生“學以為用，考以為用”，從而對培養護理人才起到導向性作用。

篇（6）

①具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理中責任護士的工作。

②熟悉科室的配置與布局，工作制度、工作程序。

③掌握肝內科常見疾病的護理常規。

④掌握肝內科常用藥物的作用、劑量、不良反應、注意事項。

⑤掌握肝內科常見急癥的臨床表現、評估要點、醫`學教育網搜集整理治療原則和護理常規。

⑥熟練掌握安全管理和突發事件的處理程序。

⑦熟練掌握基礎護理技術操作。

⑧熟悉醫院感染管理知識。

2.培訓要求：

①參加護理部組織的崗前培訓考核和護士行為規范訓練。

②工作期間由護士長、臨床帶教老師負責教學管理及臨床指導工作。

③以責任護士工作為主，適當安排治療工作，熟練掌握基礎護理的知識和技能。

④參加院內、科內的業務學習。

⑤每月護士長或帶教老師提問不少于5次。每年每人一次護理查房或專題講座……

⑥每月考核“三基”理論和基礎護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。

3.培訓效果評價：

①輪轉結束根據輪轉護士工作表現、操作技能、晨會提問、護理記錄書寫、護理查房或講座等進行教學評價。

②護理部組織科室護士對輪轉護士進行綜合考評。

二、工作3—6年護士的培訓

1.培訓目標：

①掌握肝內科的配置與布局，工作制度、工作流程。

②熟練掌握基礎知識和技能。掌握肝內科疾病的護理常規和健康教育。

③熟練掌握肝內科知識和技能（包括?？萍膊≈R、疾病護理要點、用藥注意事項及常見不良反應等）。

④掌握肝內科基本的急救技能和?？茡尵攘鞒獭?/p>

⑤掌握肝內科安全管理和突發事件的應急處理。

⑥掌握整體護理有關的理論和方法。

⑦掌握醫院感染管理相關知識。

2.培訓要求：

①熟練掌握各崗位工作程序和工作職責。

②每人每年至少進行一次護理查房或專題講座，由臨床帶教老師指導，護士長及其他帶教老師參加并評價。

③3年以上護士，每年完成至少2次專題講座或教學查房。

④每季度考核“三基”理論和基礎護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。

⑤參加科內、院內的業務學習，完成每年繼續教育學分。

3.培訓效果評價：

①臨床帶教老師或護士長根據護士工作表現、考試成績、操作技能、提問、護理記錄、護理查房或講座等進行評價。

②護士長每月對護士進行績效評價、年終進行綜合評價。

三、工作6—10年護士的培訓

1.培訓目標：

①具有良好的職業心理素質，高尚的護理職業道德及慎獨敬業精神。

②熟練掌握本科室疾病的護理常規和健康教育。

③掌握本科室常見急、危、重癥患者救治原則、搶救流程和生命支持技術。

④熟練掌握常用急救器械的性能、操作程序和故障的排除能力。

⑤掌握心理護理、職業防護等相關知識。

⑥掌握突發事件的應急處理。

⑦掌握護患溝通技巧，沖突、投訴的處理技巧。

⑧具有較高的護理教學、臨床帶教、指導下級護士工作的能力。

⑨具有一定的護理科研、護理管理能力。

2.培訓要求：

①責任護士工作以危重患者護理為主，并根據能力承擔護理組長的工作。

②參加院內、科內的業務學習，完成每年繼續教育學分。側重?？?、教學、管理及科研方面的內容。

③參加病房和科內護理科研設計及論文寫作。協助護士長做科室行政管理及護理隊伍建設工作。

④參與病房帶教，表現突出者可選拔為病房帶教老師。每年至少進行1次專題講座或教學查房。

⑤鼓勵參加護理專業高等教育自學考試，獲得大專、本科及以上學歷。

3.培訓效果評價：

①科室根據護士工作表現、操作水平、護理文件書寫質量、護理查房或講座進行綜合評價。

②年終根據各項考核成績，評估教學效果。

四、主管護師及以上階段的培訓

1.培訓目標：

①具有良好的職業心理素質、高尚的護理職業道德及慎獨敬業精神。

②熟練掌握本?？萍膊〉淖o理常規，本科室常見急、危、重癥搶救，掌握?？埔呻y雜癥的救治原則及護理進展。

③熟練掌握常用儀器的性能、操作技能、維護和一定的排除故障能力。掌握心電監護、吸引器等搶救儀器的使用。

④掌握護理質量控制標準，護理風險控制措施。

⑤具有護理教學、護理管理能力，能承擔病房教學工作，有指導下級護士的能力。

⑥能夠及時總結工作經驗，開展護理科研，逐步達到副主任護師水平。

2.培訓要求：

①側重病房教學和管理工作。

②參加科內、院內的業務學習，完成每年繼續教育學分。理論知識學習以自學為主，承擔本科室?？评碚摗⒉僮骺荚嚨某鲱}工作。

③能承擔本科室?？谱o理操作的技能訓練工作，并能夠進行示范。

④每年至少完成1次科室業務講座或護理查房，并指導下級護士的護理查房或講座。

⑤主持完成本科室護理質量、護理不良事件分析改進工作。主持病區內的護理科研工作。

3.培訓效果評價：

①參加院理論、操作技能考核合格。

②每年根據科室教學計劃完成情況，綜合評估教學效果、教學目標完成情況。

③對科室及醫院培訓工作能夠提出建議，不斷改進培訓方法。

附：各層次護士重點需要掌握的相關知識、技能及應具備的應急能力理論知識

1-2年

1掌握病毒性肝炎的流行病學、臨床表現、治療原則，護理常規。2肝硬化病因，肝硬化的并發癥。3Braden和防跌倒評分。4?？平】到逃齼热?。4常用藥品和搶救藥品掌握。1掌握重型肝炎的臨床表現、分型和誘因。2肝硬化門靜脈高壓的臨床表現。3肝性腦病的誘因及臨床表現。4抗病毒治療藥物指導。1掌握肝炎病毒標記物檢測意義。2上消化道大出血臨床表現及出血量估計和病情監測指標、周圍循環的觀察。3肝性腦病的治療護理要點。1掌握上消化道大出血血象變化及再次出血的判斷。2三腔二囊管相關知識。3人工肝治療相關知識。4介入治療的相關知識。技能操作應急能力

篇（7）

人文是指人類社會的各種文化現象。人文教育主要指人文知識和精神的教育。廣義地說，也包括社會、美學、文學、藝術、道德、倫理的教育。早在20世紀60年代，美國醫學界就開始重視人文素質教育，《美國高等護理標準》中明確要求將人文教育納入護理職業素質教育中，培養醫學生人文素質，體現護理專業的人文關懷本質。所謂職業素質是指勞動者在一定的生理和心理條件的基礎上，通過教育、勞動實踐和自我修養而形成發展起來的一種素質。它是在職業活動中發揮主要作用的內在基本品質，它是勞動者對社會職業的了解能力和適應能力的一種綜合表現。

醫學人文教育的現狀

衛生部部長陳竺同志在2011年12月全國醫學教育改革工作會議上的講話指出，目前我國衛生人才隊伍建設存在總量不足、素質能力有待提高，醫學教育和人才培養相關的政策環境有待完善等突出問題。由于行業的特殊性，醫學教育研究的是人，醫學教育培養出來的學生要具有更高人文素質。

我國高等醫學教育的傳統模式偏重于傳授知識與技能，它強調了實用性及功利性來滿足社會的需要，有用是衡量一切的標準，就學生而言看到的是就業價值，就學校而言希望看到立竿見影的就業效果。無論教育者和被教育者都是沒有正確認識到人文素質教育對個人發展乃至社會進步的重要性，由于人文教育具有非直接實用非生產性的特點，人們往往忽視它的價值從而導致我國醫學人文教育不容樂觀的現狀。

1.課程設置不合理：人文學科被稱為“副科”，不僅課程偏少，且各個醫學?？茖W校人文課程設置隨意、分散、凌亂，教學方法和手段單一，多為周末大班選修課，學生選課只是為掙學分，無法系統學習。

2.醫學人文教育師資薄弱人文教師處于教學從屬地位，自身價值得不到體現導致教學積極性下降，教學水平不高，人文教師隊伍極不穩定。

3.家長不重視很多家長把上大學當成一種單純職業教育，學醫就是學習、掌握一種醫學技能，為畢業后找一個工資高待遇好的工作，這種片面而狹隘的商業化觀念，導致人文教育被邊緣化。

4.醫學生人文意識淡漠

有調查顯示：78%的專業護士對人文精神的大概內容未知或知之甚少；91%的專業護士不了解人文主義產生的時代背景；91%的專業護士在校期間未接受過有關人文科學的課程或講座；87%的專業護士無法說出人文科學知識所包括的主要內容大部分醫學生并不清楚人文素質的內涵，不了解人文教育對他們世界觀、價值觀和身心健康和職業規劃發展具有非常重要的作用，許多醫學生對人文教育存在誤區，認為人文教育就是“死記硬背”人文知識。或者認為“走上社會，不學就會”?！按髮W文憑，小學文化”，許多醫學生在文學藝術修養，文字寫作、語言表達、人際溝通交往能力等方面不盡人意已經成為醫學教育面臨的不爭的事實。

人文教育與醫學職業素質教育的關系認識

醫學是一門極具科學性和實踐性的應用學科。研究疾病，維護健康，大量的理論和知識，必須通過臨床實踐才能被獲得和掌握，培養醫學生職業素質是醫學教育的重要目標和任務。職業素質教育以專業知識、技能教育為特色，但不是教育的全部內容。在科學與醫療技術高度發達的今天，人文教育在醫學職業教育體系中的地位日益重要。

1.以人文本的人文教育是職業素質教育的核心

以人文本、尊重生命是中華傳統醫德的重要人文特征，也是醫學職業教育的最高境界，只有首先成為尊重生命，善待生命的人，才能體現出人文關懷，及時、客觀主動地履行醫者的職業道德和責任。有資料顯示，病人對護士工作滿意率百分之五十以上來自服務熱情認真，而與技術活動無關。

2.語文教育是醫學職業教育的基礎

借鑒汪文平老師的調查，護士應具備的語文能力依次為：寫作、語言、審美、文學鑒賞等能力，文書寫作和語言溝通是重要的護理職業能力。語言表達清晰，層次分明，準確明了，讓患者有從分的知情權和選擇權。不能準確記錄醫囑，缺乏針對患者個性化記錄，文字書寫不規范護理日志、交班記錄成為醫療糾紛的主要根源。

3、文化藝術對職業教育潛移默化

文化藝術作品通過很感人的形象，生動的情節無形中調動醫學生內心深處的美好情感，對中華醫學歷史傳承更多的了解思考借鑒，我校學生誦讀醫古文《大醫精誠》對孫思邈提出“大醫精誠”以及“人命至重，有貴千金”的醫學觀點非常認可，肯定了人文素質和精湛醫技的密切關系，對職業的理解會更加深刻。

4、思想修養、文明禮儀、溝通技能、文史哲知識等人文教育讓醫學生，在求職面試、臨床工作中有較大的勝任空間和發展潛能，在適應力創造力方面具有許多優勢

市場經濟的盲目性和自發性導致現代人僅僅看到眼前，這種急功近利讓職業素質教育和人文教育的關系走向分裂。導致了人文教育職業素質教育處于可有可無的尷尬境地。2002年國際醫學教育研究所公布《全球醫學教育最基本要求》提出7種核心能力，其中4項與醫學人文素質有關。因此，人文素質教育是醫學職業教育的重要組成部分。人文和職業教育不僅能夠互相補充、支持，也能夠交叉滲透、相互影響。

人文教育與職業教育融合的基本途徑

醫學教育不僅要求醫學生掌握醫學理論知識和醫療技能，救死扶傷、治療疾病還要關注有思想有情感的患者，表現出對患者的尊重，和同情，實現人文教育和職業教育的融匯，有以下幾種途徑值得探索：

1.建設一支人文教師隊伍

實施人文教育和職業素質教育的融合，關鍵在于強有力的教師隊伍。醫學教師的言行對學生起到潛移默化的作用，教師必須從思想觀念上，對人文教育和職業素質教育的融合關系給予高度重視，并滲透到教學的各個環節，在教學行為中表達人文關懷。從事人文課程教學的教師要發揮主力軍的作用，通過人文課程老師的業務技能、語言導向、職業道德、人格特征引發學生的學習興趣，充分體現人文課程的魅力。專業課程老師也應該充分挖掘專業課程中蘊含的人文素材，適時適度地采用豐富多彩的教學形式達到人文教育和專業知識技能素質相融合的目的。如：在藥理學課程中，適當介紹我國中草藥的歷史淵源《神農本草經》、《本草綱目》等經典著作，激發醫學生學習的自覺性、職業的使命感、責任感和愛國精神。

2.設置一套課程體系

據調查，63.5%的學生認為學校對人文教育不夠重視，并將這條排在阻礙大學生人文素質提高到首因。科學務實地設置課程體系是我國醫學院校人文教育與職業素質教育融合發展的核心。我校2009年開設三級課程體系：《大學語文》為必修課，《衛生法規》、《心理健康》、《溝通禮儀》為公共課，《文藝鑒賞》、《論文寫作》為選修課，促進醫學與哲學、美學、史學、倫理學、心理學等學方面的交叉融合，在課程改革學時空間有限的情況下，適當增加人文課程及教學學時，促進人文教育與職業素質教育融合。

3.形成一種校園人文精神

校園文化是促使人文教育和職業素質教育相融合的“隱蔽課程”，此概念是美國學者哈夫在60年代末提出的。醫學院校深厚濃郁的校園文化需從靜態和動態兩個方面加強，通過校風、班風、建筑、設施、文化建設、社團活動等多種形式使學生體驗生活的意義和價值，并由此形成一種校園人文精神，熏陶醫學生的社會態度和價值觀取向，給醫學生感染、暗示和激勵。

4.重視一批臨床見習基地

篇（8）

目前，職業教育提出了“以就業為導向，以服務為宗旨”的教育目標，面對迅速發展的用人市場和醫護行業職業需求，中職教育的學科教育必須主動適應市場需求，在“工學結合”教學理念的指導下，合理地進行職業精神的滲透。

1.“工學結合”

1.1“工學結合”的教學理念。

“工學結合”是一種利用學校和企業的教育資源和環境，發揮學校和企業在人才培養方面的優勢，將以理論知識講授為主的學校教育與直接獲取實際經驗和技能為主的生產現場實訓有機結合起來，基本實現學生職業能力與企業崗位要求之間“無縫”對接的應用型人才培養模式。[1]在這一教學理念的指導下，教學將在兩個不同的空間――學校和企業進行，為培養“合格的技能型人才”打下良好的基礎。

1.2“工學結合”對語文教學提出的要求。

語文作為一門基礎課程，在提高學生全面素質、綜合職業能力和適應職業變化的能力方面，起著重要的作用。

首先，醫學的使命不僅僅是對人的身體、疾病的救治，還包括心理和精神。因此，培養護理學生應有的醫學人文精神已經成為當下護理教學的目標之一，而語文課程的教學正是培養學生人文精神最肥沃的土壤。其次，隨著人們對醫療服務質量要求的不斷提高和醫療衛生改革的不斷深化，護患關系也發生了巨大變化，醫患緊張、護患沖突不斷等現象時有發生，而這種沖突都直接或間接地由護患溝通障礙引起，而對護生溝通能力的培養正是語文教學的目標。

2.教學現狀

2.1學生困境：職業理想與現實的矛盾。

在筆者調查的學生中，接近90%的學生認為護理行業與他們理想中的“護士”相差甚遠。在她們的理想中，護士只需要進行簡單的打針吃藥等技能操作；但在教育和見習過程中，發現護理行業其實還摻雜了更多的人文因素，不僅需要處理醫患關系，還需要具備高尚的職業情操，于是尚未進入工作領域已經產生了“職業倦怠”，學習積極性、主動性因此大打折扣，教學也因此難以順利開展。因此，這對基礎課程的教學提出了新的課題。

2.2教學困境：教學內容與教學時數的矛盾。

在中職學校護理教育中，學制一般為三四年，以三年為主，其中分配給語文學科的教學時數一般為160至180學時，集中在中專一年級完成，基本相當于高中一個至一個半學期的教學時數。要在完成語文課文教學內容的同時，兼顧中職教學的特點，發揮中職語文教學的工具性，完成醫學文書等的教學，開展大量的語文實踐活動，注重教學與學生工作實踐的結合，存在一定的時間問題。

2.3語文教師的困境：教學付出與教學效果的矛盾。

在長期的語文課與專業課脫節的環境下，語文科被排斥在專業課之外，語文教學本身的基礎作用并沒有得以體現，相比于普高教學中語文教育的重要地位，中職語文顯得較為邊緣化，因此語文教師普遍存在倦怠癥。再加上語文課程作為一門隱形課程，教學效果并不能立刻顯現，學生無法獲得像專業課學習那樣的立竿見影的效果，教師也就無法獲得教學上的成就感，自然對教學產生厭倦。而對于語文的專業功能、對于語文學科內容與專業的整合，還普遍持有懷疑態度。

3.中職語文教學中職業精神的滲透

要改變語文教學的現狀，必然需要深入貫徹“以就業為導向”的中等職業教育改革的思想，實現基礎課程為專業課程服務，為學生搭建教學與實踐的橋梁，強化語文教學的職教特色，在教學內容、教學模式、教學手段上逐漸加強對學生職業精神和職業理念的培養。

3.1立足人文，培養學生良好的職業道德。

在現代護理中，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”成為評價護理質量的重要指標，其中體現了明顯的人文特點；良好的人文關懷更是培養一個具有良好的職業道德的護士的重要前提。[2]然而，在目前的中職護生中，依然存在各種問題，她們的行為往往與護理行業的人文精神相違背。

解決問題的關鍵在于職業精神的“內化”。在目前中職語文教材中，除了注重知識性和科學性外，更注重的是對學生潛移默化的人文思想的培養。不管是以說理見長的議論文，還是敘事性較強的小說、散文等，總是以“潤物細無聲”的方式讓學生受到感染，并最終內化為學生的人文品質。教學中的熏陶感染可以不斷提高學生的文化修養和道德修養，凈化學生的心靈。當然，在教學過程中，語文教師對學生職業精神的引導尤為重要。這其中包括教學目標的有效制定、教學內容的選擇、教學過程的實施、教學評價的考核等。

3.2結合工作過程，提高學生的職業書寫能力。

在“工學結合”教學理念的指導下，語文教學的內容必須注重與學生工作過程相結合。而寫作不只是護生作為一個普通的勞動者，更是作為一名護理人員在工作過程中必備的技能。隨著醫療體制的不斷健全，病例、溝通過程等醫療文書已成為醫患糾紛的癥結所在，填寫各類護理表格也成為護理人員必須掌握的護理記錄內容。在服務主體學生的宗旨下，在語文課確保學生做到表情達意的前提下，還要結合護理專業的特點，幫助學生學習醫用文書的寫作，為學生的職業發展服務。

具體而言，教師需要深入醫療活動的情境，針對學生所要完成的工作任務中所具備的知識、技能、書寫習慣等進行收集和整理，并進行合理的教學化處理，通過工作過程知識的積累和構建，獲得完成工作任務的職業能力。這其中包括體溫單、醫囑單、病室報告、病人入院及出院護理評估單、特別記錄單等。在課時允許的情況下，教師還可以引導學生進行簡單的醫衛論文的撰寫，為學生的專業發展打下基礎。

3.3突出口語訓練，提高學生的溝通能力。

口語的表達是護理工作中不可忽視的一環，護士作為醫生與病人之間的橋梁，良好的語言表達能力和溝通能力是成為一個優質的護理人員的重要條件。學校在常規教學的基礎上，需要進行針對性的訓練。

首先，制定口語表達的教學目標。在以往的教學評價中，往往一紙試卷成為評價學生語文能力好壞的唯一標準。試卷形式的考試能評價的往往是學生讀和寫的能力，聽說能力并沒有得到體現。針對目前中職學生農村比例較高，部分學生還帶有濃厚的方言色彩，無疑會給將來的就業及工作帶來一定的困難。根據專業特點，可在學校開展普通話訓練，組織學生參加普通話等級考試，將教學目標設置為：熟練掌握普通話，并取得二級乙等以上普通話等級證書。

在學生能夠正常表達的基礎上，還需要以護理過程和護理內容為依據，培養學生不同工作場所的語言溝通能力，加強對學生反映能力的培養。從護理過程來看，包括門診護理、入院前護理、檢查前護理、手術前護理、手術后護理、出院護理、社區護理等。從護理對象來看，則包括兒科護理、老年護理、一般護理、臨終護理等。通過不同工作環境的模擬，幫助學生積極地適應工作，也通過活動的開展，調動學生學習語文的積極性。如果可能的話，就可以邀請專業課教師參與，達到更好的教學效果。

中職語文教學在提高“聽說讀寫”能力的同時，要尋求與專業相結合的有效結合點。在“工學結合”的教學理念下，這一特點得到了充分的關注。中職語文教師必須改變教學觀念，真正地以學生職業綜合能力為中心開展教學，聯系學生的實際，在針對性地教學生實用知識的同時，注意護理職業精神的滲透，全面提高學生的素質，提高學生的就業能力。

參考文獻：

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【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0421-01

隨著我國人們生活水平的提高，人們越來越重視口腔疾病，口腔護士在診療過程中的作用也越來越重要，口腔專業是一個專業性比較強的行業，在國外被視為專業的，都必須經過長期的、嚴格的教育，有很高的道德素質要求，有非常強的自律規范。口腔醫療衛生行業是一個比較特殊的群體，其中口腔護理人員更有別于綜合醫院的護士?？谇蛔o士不僅有臨床上的理論知識，還要掌握口腔專業的護理技術，口腔診療的感染控制方法等多方面的護理技能[1]。

1 中國口腔護理學的發展

1.1 口腔護士的教學:我國口腔專科護理學校為數不多，大多數的口腔專業護士都是從學校畢業以后，在以后的臨床工作中培訓學習的，我國普通衛生學校護理專業的教學任務以基礎教育為主，沒有完全針對口腔?？谱o理的教育，在臨床實習中幾乎都是在內外科的學習，沒有在口腔門診的學習，以致于大多數護士畢業以后對口腔護理以及門診的配合醫生操作都是比較空白的，操作不規范，以致于醫生對護士的工作能力產生誤解?？谇粚？频淖o理教育成為口腔?？谱o士繼續教育的主要任務之一?？谇粚？谱o理技術需要經過長時間的臨床實踐和經驗總結，才能成為一名熟練掌握?？谱o理技術的護士?？谇蛔o理學是護理學的一個分支。培養不同層次的的口腔護理專業人才，以滿足各級口腔醫療機構的護理工作需求，是現在學校培養的目標和發展方向[3]。

1.2 口腔護士的特點:口腔護士的特點是配合醫生操作，隨著口腔醫學的發展，口腔護理學近年來發展較快，從過去的的椅旁護理，傳遞材料，準備器械，發展到今天的口腔“四手操作”技術的運用。伴隨著社會的發展和時代的進步，醫療科學技術的不斷提高，以及人們對健康的需求的提高，新世紀的醫院和門診無論在經營和服務上都發生了巨大的改變，護理水平和護士素質直接影響醫療科學的發展[2]。

2 口腔?？谱o士職業的要求

近年來，隨著醫療體制改革的深入和健康觀念的轉變,護理的理念和內涵發生了重大的變革,人們對護士的要求越來越高,良好的護士要求達到內強素質、外塑形象 、增進與患者之間的交往,形象是一個人內在素質在行為和精神面貌上的表現，它主要包括有外表和態度。口腔護士工作時要微笑向詢問者做滿意的回答，交流時護士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導，然后指導患者就診，口腔門診護士要做到工作服大小合適，平扶無褶皺無破損，要干凈，內部衣領，袖口，裙邊不得外露；長袍配裙子用于非四手操作的護理工作；長袍配長庫用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據工作性質選用合適款式，盡量包住頭發，碎發不能外露，頭發不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時戴防護面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環。治療前禮儀是接診，主動向病人介紹自己及主治醫生，協助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過程中要集中精神，主動配合醫生，不談論與治療無關的事情，不使用通信設備，注意病人整潔，保護隱私。治療完成后請病人漱口，雙手及時遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術后保健指導等。口腔門診護士代表了一個門診和團隊的良好形象，在工作中應做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩重的職業形象和素質，口腔門診護士形象和素質在護理活動中表現出來的精神面貌和行為特性反映了門診護士素質與整體素質和整個團隊的醫德醫風。 口腔?？谱o士要熟悉了解口腔?？瞥Ｒ姴〉牟∫?，臨床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔專科的護理技術；掌握口腔診療感染控制方法，口腔?？圃O備與器械的清潔消毒與養護方法。口腔護理是臨床工作的重要環節，提高口腔專業知識和口腔護理知識的學習才能工作中不斷提高護理技能[7]。

3 職業生涯規劃進展

職業生涯規劃是指員工和組織對員工個人的職業生涯進行設計、規劃、執行、評價、反饋和修正的一系列過程?？谇蛔o士職業生涯規劃是指設計口腔護理人員的專業發展計劃，是組織結合自身發展的需要，對個人的專業發展予以指導和鼓勵，并采取相應的保證措施，達到既滿足組織對成員不斷提升口腔護理質量的要求，又滿足口腔護理人員個人的職業發展愿望，進而實現組織發展目標與個人發展目標的相互協調和相互適應，實現組織與護理人員的共同成長、共同受益[10]，作為一名護士,在面對所從事的護理工作時,是把它視為謀生的職業,還是終生發展的事業,這對護士在其職業生涯中的發展是至關重要的，我們要在工作中對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排,以實現自我價值。醫院的發展離不開護士綜合素質的提高,相應的護士個人發展也離不開醫院環境,二者目標利益上的一致性和共存性為實施護士職業生涯規劃構建了基礎平臺。因此，口腔護理職業生涯規劃是個人計劃自己在護理專業生涯中根據專業發展和個別需要獲取相關的知識與專業技術,制定需要達到的目標,設計達到目標所要的條件,并通過自身的努力,最終實現既定目標的過程[12]。

3.1 自我剖析:即自身條件分析,這是職業生涯規劃的關鍵,因為職業生涯規劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業技能,分析自己的自身價值特征、了解自己的興趣和性格特點等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認識和定位,找到自己的不足之處，進行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業發展方向[13]。

3.2 進行職業分析:我們需要明白口腔護理的職業特點和職業能力要求?，F代口腔護理專業已經形成了完整的理論體系,口腔護理活動從醫院擴大至社區,服務對象擴大到健康人群,護理與醫療的關系轉變為合作關系,口腔護理的任務轉變為護理整體人群的口腔健康。對現代的我們而言,要適應這種發展變化,需要不斷建立、調整職業理念以適應社會的發展,更好地為人類健康事業服務。現代口腔門診要求專業護士應具備良好的職業素質,對待工作認真負責,富有愛心、同情心,有較強的團隊精神,有良好的溝通技巧?？谇蛔o士通過學習護理理論知識,掌握護理技術操作技能,在臨床實踐中經過一段時間的經驗積累,從而對護理這一職業的內容、特性、發展趨勢有一定的認識,然后根據自身條件分析設計自己的職業生涯[14]。

3.3 確立職業目標與策略:通過自我剖析認識自身的條件,并對口腔護理這一職業有所了解以后,就需進一步確定職業發展的方向。要明確職業目標可定長期目標、中期目標和短期目標。長期目標為最終追尋的結果,中期目標是整個生涯發展的中途,短期目標是近期內完成的專業發展目標。目標明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標要切合實際,應根據自己的實際情況而定,不要好高騖遠。而后制定為實現職業生涯目標所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強專業基礎知識的積累,及時更新知識,培養處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結和積累經驗。到了中期要注重精通自己的專業,多參與臨床的學習，多動手參與，多與醫生溝通要盡快把專業的東西學好。

3.4 加強職業認同感的培養:由于口腔護理專業自身的特點及社會人群對口腔護理價值認識不足的現狀,在一定程度上影響了口腔護理專業學生專業思想的穩定,學習的熱情不高。因此需要有計劃地認識專業,喜歡這個專業，堅定口腔護理專業信念。使口腔護理職業朝著既符合自己興趣又能提高自身專業素質的方向發展，建立合理的知識結構。只有知識的不斷積累才是成功的基礎,口腔護理人員不僅要具有相當豐富的理論知識,還要掌握自然科學、社會科學、管理科學、應用科學、人文藝術、生活藝術于一體的多學科性的綜合教育,這是社會發展、醫學進步、醫學模式轉變、人們對醫療護理質量要求不斷提高和護理教育逐步國際化的必然趨勢，在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結構,這樣才能跟上職業和社會的發展要求[15]。

總之，隨著人們對口腔行業的了解，對口腔行業也有了新的認識，口腔行業不僅是醫療行業，還是服務行業，保健行業，這就要求口腔從業人員醫療專業化，服務商業化，保健社會化，具備職業素養和職業道德。中國口腔行業的發展是極其迅速的，這樣就帶動了口腔護理行業的轉變和改革，為口腔?？谱o士從業人員創造了機遇與挑戰。

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篇（10）

長期以來，護士習慣于處于醫療服務的主導地位。在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響患者健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。隨著“以人為本”的醫療護理模式的建立和患者自主意識的提高，在推進醫院科學化管理的過程中，護理安全管理也有了更多、更新、更高的要求，涉及人、財、信息安全等因素，貫穿診療護理全過程。為確?；颊甙踩?，避免發生護理糾紛，我院自2010年1月起將安全文化作為一種管理思路運用到病房護理管理中，收到良好的效果?，F將我院的做法介紹如下。

1　實施方法

1.1建立健全科學的護理安全管理體系

護理模式的轉變、護理工作職能的拓展和新技術、新業務的推廣應用，護理風險越來越大，由于護理工作具有連續性、動態性、直接性和具體性的特點，任何一項活動執行不當均可影響患者安全。實行護理部-科護士長-護士長三級護理安全管理體系，按照護理不良事件上報流程院內網上上報，方便、快捷，科室成立了護理安全管理小組，明確各級人員的職責，人人有安全管理意識。建立護理不良事件分析討論制度，組織護理人員對不良事件進行分析，從制度、流程、環節、系統改進等方面深入查找存在的護理安全隱患并制定對應的整改措施。建立護理不良事件整改效果追蹤制度，以利于持續改進。

1.2加強護士責任意識及服務意識

對護士在工作中的良好表現及失職行為，應采取公正的獎懲制度，以便護士反省總結，吸取教訓，避免下次犯同樣的錯誤，并學習其他護士的優點，取長補短。培養護士良好的工作作風和工作態度，使其能認真對待每一項護理操作，在無人監督的情況下，也能自覺遵守各項規章制度。培養護士職業素質，逐漸樹立以病人為中心的服務意識，以親切溫和的態度對患者及其家屬，避免把不良情緒帶到工作中或發泄到患者身上，若與患者發生小摩擦時，應耐心做好解釋工作，防止矛盾擴大化。

1.3加強護理安全教育和培訓

消化內科從大內科分出并擴床后，年輕護士增加，新分配來的護士占了一半，他們普遍存在護理經驗不足、法制觀念薄弱、對?？撇僮鞒绦蚧驅？浦R掌握不熟練等問題。通過加強職業道德和安全教育、加強法律法規教育和培訓、重視專業理論和技術操作培訓及考核，讓其盡快達到本科室要求。

1.4倡導人文關懷，提倡人性化的護理管理

倡導人文關懷，可減輕護士來自各方面的壓力，從而確保護理安全。管理者需充分了解護士的氣質和性格特點，用人之長，調動護士積極性，發揮個人潛能，使每個護士在工作中感受到快樂，實行彈性排班，實現主管護士、高年資護師對低年資護士適時有效的技術指導及質量把關達到降低護理差錯的目的。經求護士對護理工作的意見，并根據護士性格、學識、能力，邀請他們參與科室護理管理的各個環節，使護士責任心，歸屬感、工作積極性及意識增強。關心護士業務生活，在不違背原則的情況下，對護士合理要求盡量給予滿足，共同營造一個和諧、團結、友好、輕松的工作氛圍，減輕壓力及負面情緒，以減少差錯事故的發生。

2　效果

安全文化起到了導向、凝聚、約束、督察的作用，使各項護理安全管理措施得到了有效的落實，患者的護理安全處于有效的保護之中，2010年1月至2011年1月，我院消化內科護理事故發生率為0，無差錯發生。護理質量顯著提高2010、2011年較之前均明顯提高，均全面完成了護理部年初制訂的護理質量管理目標值?；颊邔ψo理服務滿意度顯著提高，護理部每季度均進行患者滿意度調查，2010年、2011年每季度的滿意值均超過98.5%。

3　討論

安全理念是人們對安全活動、安全行為、安全環境、安全事物、安全原則、安全現實條件的基本態度和理念的總和。安全護理理念是指從事護理活動中人們所持的安全文化。將安全文化視為管理思路運用到消化內科病房理管理中。從增強護士安全護理理念，明確護理目標，感悟工作責任，提高識別護理風險的能力。可減少護理風險的發生，降低消化內科護理缺陷，保證消化內科病房的護理質量。

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