精神科護(hù)理論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇精神科護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1更新觀念

樹(shù)立真正以“患者為中心”的服務(wù)理念，把安全護(hù)理和慎獨(dú)精神作為護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其心理變化，尤其對(duì)有自殺外走想法的患者要嚴(yán)密觀察其行為舉止，并采取針對(duì)性措施，防患于未然。平時(shí)側(cè)重業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，制定規(guī)范的培訓(xùn)與考核方案，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期地進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的實(shí)習(xí)演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力，保障患者的安全。

1.2強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育

加大護(hù)理安全管理力度。護(hù)理安全是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)和保障，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的核心內(nèi)容，也是預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛和事故的重要環(huán)節(jié)。強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理能力是安全管理的關(guān)鍵。加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，針對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行歸因分析，找出目前醫(yī)院現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)措施，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和防范能力，將風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口前移，做到預(yù)防為主。

1.3重視護(hù)士的法制教育

增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《精神衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》等，做到知法、懂法、守法，將學(xué)到的法律知識(shí)應(yīng)用于臨床工作，規(guī)范護(hù)理行為，尊重患者權(quán)利，運(yùn)用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。

2合理調(diào)配人力資源來(lái)改善超負(fù)荷的工作狀態(tài)

臨床30%的治療護(hù)理、生活服務(wù)等工作是由護(hù)士來(lái)完成的，超負(fù)荷的工作強(qiáng)度，極易影響護(hù)理人員的身心健康。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀適當(dāng)增加護(hù)理人員力量，同時(shí)充分利用現(xiàn)有人員，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段，如節(jié)假日、夜班等班次的管理，注重新老護(hù)士的力量搭配并根據(jù)工作強(qiáng)度的變化規(guī)律實(shí)施彈性排班。

3加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制

注意細(xì)節(jié)管理。護(hù)士必須要有高度的責(zé)任感、敏銳的觀察力，特別是在開(kāi)放式管理的病房，認(rèn)真交接班，重點(diǎn)患者重點(diǎn)交接，如對(duì)于藏藥、拒藥的患者，一定要將藥物看服下肚，在護(hù)士的視線范圍內(nèi)看護(hù)半小時(shí)后方可離開(kāi)。針對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量方面的隱患，結(jié)合實(shí)際情況，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理安全事故應(yīng)急預(yù)案》等，以規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組加大檢查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予糾正處理。加強(qiáng)夜間查房次數(shù)，發(fā)現(xiàn)夜班值班工作中存在的問(wèn)題并采取有效措施，將問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。

4加強(qiáng)環(huán)境安全管理

確保病房設(shè)施的安全。針對(duì)安全四防工作的要求，制定符合本科室現(xiàn)狀的四方安全工作制度，定期對(duì)科室設(shè)施、設(shè)備的牢固性、安全性等進(jìn)行相應(yīng)的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，確保設(shè)施、設(shè)備時(shí)刻處于安全備用狀態(tài)。

5認(rèn)真履行告知制度

護(hù)士每做一項(xiàng)操作，都要在操作前將與操作有關(guān)的相關(guān)事宜向家屬做好解釋工作，以征得家屬的同意和配合。如對(duì)新入院患者的查體及對(duì)患者實(shí)施的保護(hù)性約束等。家屬帶患者外出時(shí)要辦理臨時(shí)外出手續(xù)并交待注意事項(xiàng)，對(duì)于外出歸來(lái)患者要做好危險(xiǎn)物品檢查的告知。告知制度的建立既是對(duì)患者權(quán)利的尊重，也是護(hù)士在保護(hù)自我、保護(hù)他人，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要舉施。

篇（2）

2培養(yǎng)心理素質(zhì)，樹(shù)立專(zhuān)業(yè)美德

精神科的護(hù)理人員要始終提醒自己，護(hù)理的患者是心理有缺陷、失去理智的患者，因而對(duì)護(hù)理人員的要求更加嚴(yán)格，不僅要具備頑強(qiáng)的意志、良好的心理素質(zhì)以及堅(jiān)強(qiáng)的信念，同時(shí)還要糾正社會(huì)對(duì)患者的偏見(jiàn)，同情和理解患者，耐心的與患者交流，每天保持積極樂(lè)觀的工作態(tài)度，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)，不可慌亂，要認(rèn)真尋求解決方法，在與患者接觸時(shí)掩藏自身的不良情緒。因精神病患者隨時(shí)可能被疾病所影響，一些時(shí)候可能會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員作出沖動(dòng)的行為，這是護(hù)理人員心理所表現(xiàn)出的反應(yīng)會(huì)不同，面對(duì)這種情況需要在日常生活中護(hù)理人員努力提升自身的心理素質(zhì)，對(duì)自身的思想和行為有效控制，依據(jù)外界環(huán)境的變化對(duì)自我進(jìn)行調(diào)節(jié)。

3正確認(rèn)識(shí)精神疾病，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)

精神病患者主要是因精神因素引起的，選擇治療的切入口也應(yīng)從精神疾病開(kāi)始，因此，精神科的護(hù)理人員在與患者接觸時(shí)語(yǔ)言要溫和、態(tài)度要和藹，思想作風(fēng)上要審慎適度，精神病患者不僅會(huì)表現(xiàn)出道德淪喪、行為紊亂以及人格障礙，同時(shí)還會(huì)表現(xiàn)出一些不自覺(jué)的行為，這些會(huì)使得患者對(duì)護(hù)理人員出現(xiàn)矛盾、敵意、壓力升高以及沖突等不良情緒，當(dāng)患者的自控能力不佳時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。精神患者的行為與社會(huì)規(guī)范和道德多有不符，因而社會(huì)上大多數(shù)人無(wú)法接受和理解，但是我們既然成為了一名精神科醫(yī)務(wù)工作者，就要對(duì)精神病患者發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)了解，注意其言行變化，無(wú)法用社會(huì)的準(zhǔn)則和規(guī)范對(duì)其進(jìn)行衡量，因而在對(duì)精神病患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)面帶微笑、態(tài)度和藹，用自己美好的心態(tài)去感染患者，在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)多為患者考慮，爭(zhēng)取患者早日恢復(fù)健康。

4謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密

由于大部分人不理解精神病患者，對(duì)其存在錯(cuò)誤的觀念，思想上認(rèn)為精神病人很可怕、危險(xiǎn)和可恥，是無(wú)法治愈的疾病，因此大多數(shù)患者的家屬不愿意將患者的病情告知周?chē)耍菫榱烁玫呐浜现委煟颊呒捌浼覍俨坏靡训膶⒒颊叩牟∏槿鐚?shí)的告知醫(yī)生，根據(jù)患者的臨床癥狀醫(yī)生才可以制定適合的治療方法，護(hù)理人員才能夠?yàn)槠涮峁┯嗅槍?duì)性的護(hù)理措施。但是在這種情況下，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的秘密?chē)?yán)格遵守，當(dāng)涉及到患者的工作和生活時(shí)，護(hù)理人員要注意保護(hù)患者的隱私，對(duì)自己所說(shuō)的話負(fù)責(zé)，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

篇（3）

2011～2013年我院接收了男性精神病患者196例，在2011～2012年沒(méi)有進(jìn)行精細(xì)化管理，2012～2013年進(jìn)行了精細(xì)化管理，對(duì)這些患者及其家屬進(jìn)行了隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

1.2方法

我院自2012年9月開(kāi)始在精神科護(hù)理中推行精細(xì)化管理，精細(xì)化管理實(shí)施方法如下。

1.2.1完備人力資源，優(yōu)化學(xué)歷機(jī)構(gòu)

優(yōu)化精神科護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)，分層使用，靈活調(diào)配科室，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制。

1.2.2深化精細(xì)化管理理念，滲透到護(hù)理人員心中

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，邀請(qǐng)律師對(duì)法律知識(shí)進(jìn)行講解，分析糾紛案例，組織學(xué)習(xí)，對(duì)我院精神科近幾年出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛進(jìn)行剖析，分析精細(xì)化管理當(dāng)前的不足之處。對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行細(xì)化管理，按照要求來(lái)進(jìn)行執(zhí)行，嚴(yán)格按照制度進(jìn)行管理。

1.2.3完善精神科管理標(biāo)準(zhǔn)

精細(xì)化管理要求標(biāo)準(zhǔn)化的管理，程序化和制度化是其特點(diǎn)，也是主要的管理步驟和方式。護(hù)理管理者對(duì)規(guī)章制度進(jìn)行完善，細(xì)化操作標(biāo)準(zhǔn)，讓精神科管理工作能夠有據(jù)可依，有法可循。細(xì)化護(hù)理過(guò)程對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)，規(guī)范搶救操作和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)一任務(wù)的細(xì)節(jié)意識(shí)進(jìn)行提升，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理過(guò)程的可控性，明確護(hù)理責(zé)任。

1.2.4把握好細(xì)節(jié)，彰顯人文關(guān)懷

對(duì)出院患者進(jìn)行調(diào)查，召開(kāi)家屬座談會(huì)，對(duì)當(dāng)季度的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，收集患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的建議，不斷完善護(hù)理內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，滿意度比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)估采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12011年9月～2013年8月護(hù)理缺陷、差錯(cuò)發(fā)生情況比較

精細(xì)化管理在實(shí)施前2011年9月～2012年8月共發(fā)生護(hù)理缺陷11次，年平均發(fā)生率為患者總數(shù)的13.3%，2012年9月強(qiáng)化精細(xì)化管理后發(fā)生護(hù)理缺陷和意外3次，發(fā)生率為患者總數(shù)的4.08%。

2.22011年9月～2013年8月護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

精細(xì)化管理實(shí)施前后，精神科的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康教育及患者病歷的書(shū)寫(xiě)都有了較為明顯的提高。

2.3患者及家屬滿意度比較

精細(xì)化管理實(shí)施后，患者和家屬的滿意度明顯提高（P＜0.05）。強(qiáng)化管理前，患者及家屬的護(hù)理滿意度分別為78.45%、79.30%，2012年9月強(qiáng)化精細(xì)化管理后，患者和家屬的護(hù)理滿意度分別為83.06%、84.80%，護(hù)理質(zhì)量的滿意度分別提高了4.61%、5.5%。

3討論

3.1精細(xì)化管理可以提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

精神科護(hù)理使用精細(xì)化管理，能夠讓護(hù)理工作變得主動(dòng)，化繁為簡(jiǎn)，讓護(hù)理任務(wù)更加準(zhǔn)確的達(dá)成，降低失誤率，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升具有非常明顯的幫助，精細(xì)化管理要求可是對(duì)當(dāng)月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行評(píng)估，制定預(yù)防措施，因此能夠讓護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別。

3.2可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升

精細(xì)化管理是從科學(xué)管理中演變而來(lái)，服務(wù)質(zhì)量是其要求，需要在常規(guī)管理上進(jìn)行深入。精細(xì)化管理能夠科學(xué)規(guī)范的解決護(hù)理問(wèn)題，讓護(hù)理職責(zé)更加標(biāo)準(zhǔn)、完善，護(hù)理操作流產(chǎn)能夠在護(hù)理工作中規(guī)范，精確。

篇（4）

2013年1月至2013年12月，在我院原有科室的基礎(chǔ)之上，把醫(yī)護(hù)人員與病患進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，分成觀察組和比對(duì)組兩個(gè)科室，每組100例患者，每個(gè)科室中都設(shè)立男女病房各一個(gè)。兩個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員設(shè)立、護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人素質(zhì)以及管理水平、住院人數(shù)、床位、疾病分類(lèi)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且對(duì)符合CCMD-3精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者和家屬在出院時(shí)發(fā)放自制的滿意度調(diào)查表，向患者及其家屬闡述本次調(diào)查的實(shí)際意義，以知情自愿為前提開(kāi)展本次調(diào)查。

1.2方法

觀察組使用臨床路徑管理，比對(duì)組使用傳統(tǒng)護(hù)理管理。臨床歷經(jīng)管理方法具體為：設(shè)立臨床路徑管理小組，借由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、科護(hù)士長(zhǎng)、各個(gè)病房護(hù)士長(zhǎng)和各級(jí)護(hù)理管理人員一同構(gòu)成。護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等負(fù)責(zé)的主要工作是協(xié)調(diào)統(tǒng)籌、人員調(diào)動(dòng)、信息收集、評(píng)價(jià)監(jiān)督等等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組使用臨床路徑護(hù)理安全管理，和比對(duì)組相比，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和意外事件的次數(shù)更少，患者和家屬的滿意程度更高，觀察組明顯優(yōu)于比對(duì)組，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（5）

我院2010年1月～2013年12月間診治的精神科患者800例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各400例。首先成立品管圈組織，由護(hù)理部主任擔(dān)任品管圈長(zhǎng)，由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干組成品管圈成員。其次定期舉辦1次活動(dòng)，每次持續(xù)2小時(shí)左右，重點(diǎn)分析近期發(fā)生的精神科護(hù)理不良事件的原因及解決方案。

1.2方法品管圈活動(dòng)的具體實(shí)施對(duì)策如下

（1）每位精神科護(hù)理人員應(yīng)該按照不同患者的具體情況，選擇最適合的溝通方法。由于患者的病史、文化層次、職業(yè)、愛(ài)好、性格、生活習(xí)慣等存在眾多差異，所以護(hù)理人員應(yīng)該首先掌握其具體的特點(diǎn)再進(jìn)行溝通；

（2）對(duì)于特殊因素應(yīng)該加強(qiáng)管理。對(duì)于精神科的護(hù)理而言，通常特殊是指特殊時(shí)間，例如半夜、節(jié)節(jié)假日、交接班等，特殊地點(diǎn)，例如衛(wèi)生間、人群密集區(qū)，特殊人物，例如實(shí)習(xí)生、新患者、新護(hù)理人員，對(duì)于這些因素應(yīng)該加強(qiáng)重視程度，及時(shí)排查安全隱患；

（3）嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)該熟知每一個(gè)工作流程，并嚴(yán)格遵守；

（4）不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高綜合護(hù)理素質(zhì)。新的護(hù)理觀念與技術(shù)正日新月異的變化著，護(hù)理人員也應(yīng)該及時(shí)學(xué)習(xí)，不斷完善自身綜合素質(zhì)，以提高護(hù)理效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在在醫(yī)患溝通率、常規(guī)操作合格率、護(hù)理人員對(duì)患者病情的掌握率及護(hù)理不良事件發(fā)生率方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇（6）

選取2014年5月～10月于我院住院治療的80例精神科患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組40例患者，年齡30～65歲，平均年齡（35.00±5.26）歲，病程5個(gè)月～16年，平均病程（5.00±6.43）年，其中男性患者12例，女性患者28例；實(shí)驗(yàn)組40例患者，年齡35～68歲，平均年齡（32.00±6.62）歲，病程9個(gè)月～12年，平均病程（4.00±5.13）年，其中男性患者15例，女性患者25例。兩組患者的性別、年齡、病史以及病情等資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組的護(hù)理方法保持常規(guī)不變，在藥物治療的基礎(chǔ)上隨時(shí)注意觀察患者的病情變化，并及時(shí)妥善處理患者的突發(fā)狀況；對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的日常護(hù)理，幫助患者學(xué)會(huì)生活自理。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，結(jié)合以人為本的護(hù)理理念，時(shí)時(shí)為患者考慮。首先，在治療環(huán)境方面為患者創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，盡可能滿足患者對(duì)治療環(huán)境的要求，讓患者的身心處于放松狀態(tài)，有利于其積極配合治療早日康復(fù)。其次在心理方面，適時(shí)的針對(duì)患者的個(gè)人情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；同時(shí)對(duì)患者家屬定期邀請(qǐng)心理學(xué)專(zhuān)家開(kāi)展健康教育專(zhuān)題講座，讓患者及其家屬清楚的認(rèn)識(shí)到只要堅(jiān)持合理的治療方法，疾病可以戰(zhàn)勝。最后，在友善真誠(chéng)的對(duì)待患者的同時(shí)，定期為其開(kāi)展豐富多彩的文化娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)自己的生活樂(lè)趣。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)狀態(tài)及患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度調(diào)查采取問(wèn)卷調(diào)查與口頭詢問(wèn)的方式，綜合得出結(jié)論。

1.4數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)狀態(tài)比較

在對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)狀態(tài)的結(jié)果比較中，對(duì)照組（n=40）非常好10例（25.00%），很好19例（47.5%），好11例（27.5%），一般0例；實(shí)驗(yàn)組（n=40）非常好15例（37.5%），很好23例（57.5%），好2例（5.00%），一般0例。可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查結(jié)果

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查結(jié)果比較中，對(duì)照組（n=40）很好5例（12.5%），好13例（32.5%），一般14例（35.0%），差8例（20.0%）；實(shí)驗(yàn)組（n=40）很好10例（25.0%），好19例（47.5%），一般9例（22.5%），差2例（5.0%）。可見(jiàn)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度相對(duì)較高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇（7）

1.2方法運(yùn)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,將所得結(jié)果與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行對(duì)比。癥狀自評(píng)量表具體包括90條項(xiàng)目,9個(gè)因子,具體是指強(qiáng)迫癥狀、軀體化癥狀、抑郁癥狀、人際關(guān)系方面、敵對(duì)癥狀、焦慮癥狀、精神性癥狀、偏執(zhí)癥狀等；運(yùn)用0~4分的記分制度,0分表示沒(méi)有癥狀,4分表示極嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)本文所選的護(hù)理人員進(jìn)行分析,其中19例可能存在心理問(wèn)題,占25.7%；其中女性明顯多于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。精神科護(hù)理人員在人際關(guān)系、軀體化、焦慮、抑郁以及偏執(zhí)等方面均比國(guó)內(nèi)常模高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而敵對(duì)、強(qiáng)迫、精神病、恐怖等4項(xiàng)與常模比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理人員出現(xiàn)心理問(wèn)題與其婚姻狀況、護(hù)齡等因素有明顯的相關(guān)性(P<0.05)；而與學(xué)歷無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)。

篇（8）

我院2011年6月～2013年9月所收治精神病患者326例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各163例。試驗(yàn)組男113例，女50例，平均年齡（43.5±5.5）歲，平均病程（3.2±1.8）年；對(duì)照組男116例，女47例，平均年齡（44.1±5.9）歲，平均病程（3.1±1.9）年。

1.2方法

入院后完善相關(guān)手續(xù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者采用常規(guī)護(hù)理+風(fēng)險(xiǎn)管理指導(dǎo)護(hù)理，試驗(yàn)組護(hù)理模式具體內(nèi)容如下所示：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育—護(hù)士從進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始就接觸護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并分析各種發(fā)生過(guò)的事例、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等，及提供《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及整套法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故預(yù)防講座，增強(qiáng)法律意識(shí)；②監(jiān)控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)——實(shí)施三級(jí)護(hù)理管理制度，每日隨時(shí)檢查，定期組織質(zhì)量控制，安排交接班查房和節(jié)假日值班制；③建立完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制——對(duì)各類(lèi)不同的精神病患者，做到有針對(duì)性的護(hù)理評(píng)估，如針對(duì)有損物、走失、自殺的患者設(shè)“三防”標(biāo)識(shí)，在交接班時(shí)候一定要嚴(yán)格交代值班期間所遇到問(wèn)題，定期查房，嚴(yán)格觀察患者病情變化；④完善醫(yī)院服務(wù)環(huán)境——以簡(jiǎn)單、安全為標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)服務(wù)設(shè)施，保持病房地面平整、干燥；⑤進(jìn)行安全教育——為了使患者及其家屬了解病情，配合治療及護(hù)理，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，可以與其進(jìn)行溝通交流，使其積極采取預(yù)防措施；⑥合理安排人力資源，加強(qiáng)護(hù)理記錄管理，定期對(duì)各項(xiàng)檢查項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，對(duì)于優(yōu)秀者可以給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3觀察指標(biāo)

每周科護(hù)士長(zhǎng)組織病房護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行1次護(hù)理管理檢查，組織病房質(zhì)量控制小組成員檢查，并制定檢查標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，滿分100分，內(nèi)容包括護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)、夜間查房質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作及患者滿意度情況等。兩組患者經(jīng)1年的護(hù)理治療后，觀察并記錄兩組患者的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)情況、夜間查房質(zhì)量、患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，將兩組患者的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)1年的護(hù)理治療后，試驗(yàn)組的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)評(píng)分為（90.3±1.6）分，夜間查房質(zhì)量評(píng)分為（91.2±1.5）分，患者滿意度評(píng)分為（93.5±1.8）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.1±1.7）分，對(duì)照組患者的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)評(píng)分為（8.9±2.4）分，夜間查房質(zhì)量評(píng)分為（80.5±2.1）分，患者滿意度評(píng)分為（83.4±2.0）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（77.8±1.9）分，兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較，試驗(yàn)組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3討論

由于精神科患者無(wú)法控制自我意識(shí)，其發(fā)生意外的可能性及風(fēng)險(xiǎn)極高，且因患者的用藥時(shí)間較長(zhǎng)、品種繁多，易導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤等潛在危險(xiǎn)發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于精神科護(hù)理工作中具有重要意義，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，可以顯著提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保證精神病患者人身安全，另一方面，由于該制度的實(shí)施，可以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，也可以提高患者及家屬滿意度，提升我院聲譽(yù)。有研究報(bào)道指出，在精神科護(hù)理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理具有以下幾點(diǎn)作用：①提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，主動(dòng)與患者及家屬深入交流，減少因交流不暢所導(dǎo)致危險(xiǎn)因素；②提高了護(hù)士護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率，一切記錄忠于事實(shí)，遵循“寫(xiě)我所做，做我所寫(xiě)”的原則，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄護(hù)理服務(wù)過(guò)程及患者的病情；③提高精神科護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也可顯著提高患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度；④發(fā)現(xiàn)體制外的缺陷和漏洞，認(rèn)真查找原因，并采取相應(yīng)的措施，不斷完善各項(xiàng)管理機(jī)制及規(guī)學(xué)制度，從而達(dá)到完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，提高護(hù)理質(zhì)量作用。

篇（9）

2方法

2.1多元教學(xué)方法依據(jù)精神科護(hù)理所需的職業(yè)能力要求，本著“學(xué)以致用”的原則選取教學(xué)內(nèi)容，制訂統(tǒng)一的教學(xué)大綱和授課計(jì)劃。結(jié)合教學(xué)內(nèi)容不斷更新教學(xué)手段，采用包括傳統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)的多元教學(xué)方法，共20個(gè)學(xué)時(shí)，具體方法包括課堂講授、案例教學(xué)、影片賞析和情境模擬，分別占6學(xué)時(shí)、8學(xué)時(shí)、2學(xué)時(shí)和4學(xué)時(shí)。

2.1.1課堂講授這是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，也是教學(xué)活動(dòng)中運(yùn)用最多的一種教學(xué)方法。在精神科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)環(huán)節(jié)，如緒論、精神疾病的病因和分類(lèi)、精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求、精神障礙患者治療與護(hù)理，結(jié)合圖文并茂的多媒體課件，以教師講解為主，在教學(xué)活動(dòng)中傳授系統(tǒng)完整的知識(shí)，以便學(xué)生更準(zhǔn)確、快速地獲取系統(tǒng)而又連貫的知識(shí)和信息。

2.1.2案例教學(xué)在精神疾病癥狀學(xué)和常見(jiàn)精神障礙護(hù)理教學(xué)環(huán)節(jié)，如器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理、精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理、兒童青少年精神障礙患者的護(hù)理，引入案例教學(xué)法。結(jié)合教學(xué)大綱，教師收集精神科常見(jiàn)疾病的資料和信息，制訂教學(xué)案例。在授課前，先展示相關(guān)教學(xué)案例，使抽象的內(nèi)容具體化、形象化，將學(xué)生帶入特定的事件情境中分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.1.3影片賞析對(duì)于精神障礙中最復(fù)雜且較常見(jiàn)的疾病———精神分裂癥，為幫助學(xué)生更好地理解該病，在開(kāi)展案例教學(xué)的同時(shí)，組織學(xué)生在課余時(shí)間觀賞影片“ABeautifulMind”。該片主人公JohnNash是一位杰出的數(shù)學(xué)天才，同時(shí)也是一位偏執(zhí)性精神分裂癥患者。通過(guò)觀看主人公精神分裂癥發(fā)作時(shí)的認(rèn)知、情感和行為表現(xiàn)，以及經(jīng)過(guò)家人、朋友的幫助，合理的治療，最后取得非凡的成就，獲得美麗心靈的稱號(hào)，通過(guò)影片讓學(xué)生更加直觀地了解精神分裂癥患者的內(nèi)心世界。

2.1.4情境模擬實(shí)踐教學(xué)部分采用情境模擬教學(xué)法：①情境設(shè)計(jì)：由教師選定學(xué)生相對(duì)熟悉的1~2個(gè)典型病例（如抑郁、神經(jīng)衰弱等），設(shè)計(jì)合理的情境和角色。②角色分工：全班學(xué)生按學(xué)號(hào)分成若干組，每組6~7名，根據(jù)情境需要讓學(xué)生扮演不同的角色。③情境分析：依據(jù)教師設(shè)計(jì)的情境，各組成員查閱相關(guān)資料，編成情境模擬劇本，并利用課余時(shí)間進(jìn)行模擬練習(xí)，推敲計(jì)劃的合理性與邏輯性，確定最后方案。④仿真演練：各組同學(xué)依次表演，表演組同學(xué)依據(jù)角色和護(hù)理操作要求進(jìn)行模擬演示時(shí)，其余各組同學(xué)觀看并對(duì)情境劇中患者出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析討論。表演結(jié)束后，教師進(jìn)行講評(píng)。

2.2評(píng)價(jià)方法于學(xué)期末采用林毅編制的自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，該量表共28個(gè)項(xiàng)目，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)維度構(gòu)成，采用Likert5分制計(jì)分，得分范圍為28~140分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。問(wèn)卷有效回收率為100%。

3結(jié)果

自我管理能力33.23±3.87

信息能力35.78±3.35

學(xué)習(xí)合作能力22.78±2.21

自主學(xué)習(xí)能力總分91.77±5.94

4討論

傳統(tǒng)教學(xué)法是“以授課、傳授知識(shí)為基礎(chǔ)”的醫(yī)學(xué)教育模式，它是隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展而存在的，講究醫(yī)學(xué)的整體性與系統(tǒng)性，講究認(rèn)知的層次性，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的把握、理解與記憶，在精神科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)中具有不可或缺的地位。然而長(zhǎng)期采取這種“教師講，學(xué)生聽(tīng)”的教學(xué)方式，缺乏師生互動(dòng)過(guò)程，面對(duì)抽象的精神科疾病，學(xué)生易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其自主學(xué)習(xí)能力，本研究依據(jù)教學(xué)大綱，積極整合教學(xué)資源，嘗試多種教學(xué)法，結(jié)果學(xué)生取得較好的自主學(xué)習(xí)能力得分。

篇（10）

收集2006年1月—2009年12月XX醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護(hù)理查房病歷中出現(xiàn)的護(hù)理診斷進(jìn)行有針對(duì)性的統(tǒng)計(jì),結(jié)果表明：幾乎所有病房都存在有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

（二）影響因素

1、法律意識(shí)淡薄

護(hù)理人員對(duì)安全管理存在著不同程度的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),缺少法律意識(shí),不會(huì)用法律保護(hù)自己。在資料中存在2例，占3.1%

2、環(huán)境因素

影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動(dòng)和病房扶欄三個(gè)方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一。在資料中存在9例，占13.8%

3、用藥與設(shè)備因素

神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性,對(duì)血管刺激性大,臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設(shè)備使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o病人造成不安全后果。在資料中存在15例，占23.1%。

4、人員與技術(shù)因素

人員方面因素主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)Σ∪税踩珮?gòu)成的威脅。在資料中存在14例，占21.5%。

5、疾病因素

疾病因素主要包括：偏癱(如：病人對(duì)病床高度不適應(yīng)時(shí)易致墜床)；感覺(jué)障礙（如：使用熱水袋不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)C傷。病人長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)臥位,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡等）；抽搐（如：癲癇病人抽搐發(fā)作時(shí),常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外）；精神異常（如：肢體忽略病人,危險(xiǎn)性增加,病人有自傷危險(xiǎn),出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失,稍有疏忽容易走失）；呼吸困難（如：進(jìn)食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當(dāng)引起誤吸,牙齒松動(dòng)脫落導(dǎo)致窒息,痰液黏稠導(dǎo)致氣道受阻）；感染（如：機(jī)械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染、氣管切開(kāi)感染，醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染）。在資料中存在25例，占38.5%

二、安全策略

（一）完善搶救儀器的管理

儀器設(shè)備專(zhuān)人管理，做好培訓(xùn)、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設(shè)備，以備應(yīng)急。將儀器報(bào)警聲音調(diào)至最低，工作人員的動(dòng)作輕，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，碰到搶救或特殊情況時(shí)，拉上床位之間的布簾，減少對(duì)患者的干擾和影響。

（二）加強(qiáng)健康教育

增進(jìn)醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過(guò)加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通。為此,每月開(kāi)1-2次的健康教育講座,由責(zé)任護(hù)士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識(shí),及諸如腦中風(fēng)等病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)等知識(shí),讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費(fèi)用情況、預(yù)后及康復(fù)情況,使之更好地配合各項(xiàng)治療、護(hù)理。在開(kāi)展健康教育時(shí),應(yīng)同時(shí)將一些需要注意的事項(xiàng)告知患者及家屬。

（三）加強(qiáng)法律、法規(guī)的教育

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。因此,應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《醫(yī)院護(hù)理管理?xiàng)l例》、《護(hù)理差錯(cuò)的分類(lèi)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》等與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的法律知識(shí),提高法律意識(shí),從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為,聘請(qǐng)法律顧問(wèn)為護(hù)士上法制課,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。科內(nèi)制定相關(guān)預(yù)案流程,相關(guān)規(guī)章制度,使護(hù)士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護(hù)病人權(quán)益的同時(shí),懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。

（四）加強(qiáng)感染控制