自然醫(yī)學(xué)論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇自然醫(yī)學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

這種把藝術(shù)作品與生活經(jīng)驗分離的觀念，之所以造成藝術(shù)“不容易為人所理解”，從創(chuàng)作上講，藝術(shù)家會依靠理論把藝術(shù)創(chuàng)作當(dāng)作“自我表現(xiàn)”的手段，而不去迎合經(jīng)濟力量的洪流，所以他們往往會把藝術(shù)的獨立性夸張到反常的程度，使藝術(shù)產(chǎn)品變得越來越神秘而費解，產(chǎn)生出一種病態(tài)的“個人主義”。現(xiàn)在看來，杜威對現(xiàn)代主義藝術(shù)的批評不是全無道理的。從藝術(shù)欣賞方面講，一個藝術(shù)品一旦取得了“古典作品”的地位，就會被脫離開產(chǎn)生它的實際生活經(jīng)驗，而被博物館、展覽館之類孤立起來，變成與生活割斷了聯(lián)系的獨立王國。杜威認(rèn)為，這正是造成一般美學(xué)理論的錯誤根源。由于受上述美學(xué)理論的影響，也使得普通人對生活中具有巨大生命力的藝術(shù)，如電影、連環(huán)畫以及關(guān)于戀愛、謀殺案的故事等視而不見，認(rèn)為這不是藝術(shù)。他還舉了一個例子，說明藝術(shù)作品與生活經(jīng)驗的關(guān)系：巴特農(nóng)神廟原本是雅典公民的經(jīng)驗的表現(xiàn)，它不是作為紀(jì)念品而是作為紀(jì)念堂來供當(dāng)時雅典公民活動的。而正是那些美學(xué)上的錯誤，使巴特農(nóng)神廟在理解上完全被孤立成了一個獨立王國。因而，杜威強調(diào)，藝術(shù)哲學(xué)的重要任務(wù)就在于“恢復(fù)作為藝術(shù)品的經(jīng)驗的精致與強烈的形式，與普遍承認(rèn)的構(gòu)成經(jīng)驗的日常事件、行動以及苦難之間的連續(xù)性”。關(guān)于藝術(shù)本身，杜威從經(jīng)驗主義出發(fā)，也提出了自己一系列的獨到見解。對當(dāng)時流行的藝術(shù)是直覺或是心靈表現(xiàn)的說法，杜威不以為然。他認(rèn)為，情緒的宣泄是表現(xiàn)的必要條件，但卻不是表現(xiàn)的充足理由。在他看來，一個小孩啼哭并不是表現(xiàn)，而當(dāng)小孩為一個目的而啼哭時，才是藝術(shù)的發(fā)端。因為這時啼哭這個行為是被作為達到一個預(yù)期目的的效果了，“這個變化是每個藝術(shù)行動的標(biāo)志”。杜威也不贊成藝術(shù)表現(xiàn)的直覺說。他認(rèn)為，藝術(shù)表現(xiàn)必須有媒介。啼哭不是藝術(shù)，不需要媒介，但藝術(shù)需要媒介，只有這樣才能表現(xiàn)，才有藝術(shù)。“如果不是與作為自我與客觀狀態(tài)相互滲透，一個人對自己所認(rèn)同的群體所贏得的勝利的喜悅，或者對于一個朋友死亡的悲傷，就是不可理解的。”

這也就是說，表現(xiàn)的動作總要使用媒介的，媒介與表現(xiàn)的動作之間是有聯(lián)系的。表現(xiàn)本身就是從自我中出來的某些東西與客觀條件相互作用的過程。從“藝術(shù)即經(jīng)驗”出發(fā)，杜威強調(diào)藝術(shù)經(jīng)驗是會給人帶來新的經(jīng)驗的。他很欣賞馬蒂斯在回答一位婦女對他的畫“畫的不像”的指責(zé)時所說的話：“用不著像，它只是一幅畫”。杜威認(rèn)為，藝術(shù)不是模仿，而是創(chuàng)造，藝術(shù)創(chuàng)造出的是一個新的經(jīng)驗，所以它“用不著像”。從“藝術(shù)即經(jīng)驗”出發(fā)，杜威還強調(diào)藝術(shù)作品是一種能不斷給人以經(jīng)驗的經(jīng)驗。對作者來說，藝術(shù)作品原本無固定原意存在；對欣賞者來說，一個人如果用審美的方式去對待藝術(shù)作品，他就會創(chuàng)造出新的經(jīng)驗，而對每個欣賞者來說，得到的經(jīng)驗都不會是完全一樣的。一個藝術(shù)作品只有不斷地處在某種個性化的經(jīng)驗之中，它才是真正的藝術(shù)作品，也才能給人更強烈更圓滿的美感經(jīng)驗。這也就是說，在杜威看來，作為意義的藝術(shù)作品的經(jīng)驗是開放的，是不確定的。這頗有些像后來的接受美學(xué)。從“藝術(shù)即經(jīng)驗”出發(fā)，杜威很自然地反對當(dāng)時流行的“有用的藝術(shù)與美的藝術(shù)”的劃分。他認(rèn)為藝術(shù)都是具有工具性的，對人都是有用的，人們利用藝術(shù)中既往的經(jīng)驗，不斷創(chuàng)造新的經(jīng)驗。這種“新的經(jīng)驗”是具有著想象性的，而“想象是善的工具”。杜威所說的藝術(shù)的工具性還包括藝術(shù)所具有的交往性。杜威認(rèn)為，藝術(shù)能把個別的經(jīng)驗提供給大家，供大家共享。藝術(shù)作品能喚醒人們對于共同世界的意義的新感知。“在一個充滿鴻溝與圍墻，限制經(jīng)驗的共享的世界中，藝術(shù)作品成為僅有的，完全無障礙地在人與人之間進行交流的媒介。”在他看來，哲學(xué)家迷失于個別與一般、主觀與客觀、自由與秩序的對立，而這在藝術(shù)作品中是不存在的，它們是聯(lián)系在一起的。如果說桑塔耶納的自然主義美學(xué)主要探討的是美感，那么，杜威則主要探討的是藝術(shù)。“藝術(shù)即經(jīng)驗”這一命題的提出，顯然是與主張審美自律的西現(xiàn)代美學(xué)主潮的精神不相吻合的，因而也明顯地體現(xiàn)出了美國自然主義美學(xué)的特色。

托馬斯•門羅（ThomasMunro，1897－1974年）是繼桑塔耶納、杜威之后，美國的又一位自然主義美學(xué)家。他對兩位前輩的評價很高。從哲學(xué)基礎(chǔ)上講，門羅與主張審美經(jīng)驗是來源于日常生活經(jīng)驗的杜威一脈相承，堅持推崇感性經(jīng)驗的自然主義立場。門羅自稱是“新自然主義”，他的新自然主義之所以“新”，或許就在于他運用進化論和所謂科學(xué)實驗的方法，把杜威的美學(xué)思想系統(tǒng)化了。門羅繼承美國自然主義的傳統(tǒng)，把美感與藝術(shù)視作是生物性的個體對環(huán)境適應(yīng)的產(chǎn)物，因此它們也和自然生物一樣，有一個從低到高的發(fā)展過程。美學(xué)的目的就在于對美感與藝術(shù)獲得知識與控制，這可以說就是門羅的“走向科學(xué)的美學(xué)”。門羅認(rèn)為，完全可以把美學(xué)當(dāng)作像生物學(xué)與物理學(xué)一樣的科學(xué)。因而自然主義也是一種建立在“現(xiàn)代心理學(xué)和人文科學(xué)的基礎(chǔ)上”的“一種研究方法”。“自然主義不企圖了解美的最終本質(zhì)是什么，它滿足于對美學(xué)的經(jīng)驗的存在現(xiàn)象的探討。”“美學(xué)研究中實驗的態(tài)度就是從各種來源與考察中，利用所有審美現(xiàn)象的線索，……將這些線索放在一起，從這基礎(chǔ)上通過歸納與假說進行試驗性的概括。”這也就是他所說的美學(xué)研究從形而上學(xué)轉(zhuǎn)向經(jīng)驗描述、從脫離生活實際轉(zhuǎn)向生活實際、從神秘轉(zhuǎn)向自然、從絕對轉(zhuǎn)向相對的所謂“革命性的轉(zhuǎn)變”。從西方現(xiàn)代美學(xué)發(fā)展史的角度看，如果說桑塔耶納的時代是一個放棄對美的本質(zhì)的抽象思辨轉(zhuǎn)向?qū)徝佬睦硖骄康臅r代，那么，門羅的時代則是一個熱衷于建構(gòu)體系的時代。“門羅是美國最早想要把美學(xué)創(chuàng)建成一門科學(xué)的思想家。”他試圖建構(gòu)起一個包羅萬象的新自然主義的美學(xué)體系，雖然算不上成功，卻也體現(xiàn)出自然主義美學(xué)在他那個時代的一些新的特點。從西方美學(xué)發(fā)展史的角度講，從實驗心理美學(xué)興起以來，像黑格爾那樣以抽象的美的定義為基礎(chǔ)去建構(gòu)思辨美學(xué)體系的做法就過時了，之后的西方美學(xué)體系往往把古典美學(xué)視作根基的美的定義摒棄一邊，而直接從審美主體與審美客體的雙向關(guān)系的角度去結(jié)構(gòu)體系。門羅的自然主義美學(xué)體系也是如此，因而也帶有那個時代美學(xué)體系的共同特征。簡單說來，門羅的體系由三方面構(gòu)成：一是作為審美客體的審美形態(tài)學(xué)，一是作為審美主體的審美心理學(xué)，一是審美主客關(guān)系的審美價值學(xué)。門羅這樣解釋道：“美學(xué)作為一門經(jīng)驗科學(xué)，它的研究主要由下面兩組現(xiàn)象構(gòu)成，一組是藝術(shù)的（繪畫、詩歌、舞蹈、交響曲等等），或其他類型的產(chǎn)品、形式或作品，另一組包括與藝術(shù)作品有關(guān)的人類活動，如外在和內(nèi)在的行為和經(jīng)驗方式、技巧和對刺激的反應(yīng)，創(chuàng)造、生產(chǎn)和表演藝術(shù)的活動，還有領(lǐng)會、使用、欣賞、評價、管理、教學(xué)諸如此類的活動。第一組現(xiàn)象，即藝術(shù)作品形式，屬于審美形態(tài)學(xué)研究的范圍；第二組現(xiàn)象則屬于審美心理學(xué)研究的范圍。”“旨在研究藝術(shù)的價值或無審美的價值學(xué)則趨向于把注意力集中在上述兩者之間，時而涉及藝術(shù)作品，時而涉及藝術(shù)作品對人類產(chǎn)生的不同影響。”

篇（2）

2結(jié)果

2.1形成中國鼠疫自然疫源地生態(tài)地理環(huán)境要素的生物學(xué)特征

根據(jù)中國地質(zhì)——古地理時間，即喜馬拉雅造山運動、冰河期變化、冰川消失、氣候變暖，導(dǎo)致形成了3個自然區(qū)帶——東部季風(fēng)區(qū)溫度帶、西部干旱區(qū)溫度帶和青藏高原區(qū)垂直溫度濕度帶，奠定了中國鼠疫自然疫源地生態(tài)地理環(huán)境生物學(xué)的基礎(chǔ)。從而決定了中國鼠疫主要宿主、鼠疫主要媒介以及鼠疫菌生物型的分布和鼠疫生態(tài)地理景觀型生物學(xué)特征。根據(jù)中國自然地勢，由西向東、由高到低分成3個臺階和2條棱線。第一臺階地域：發(fā)源于天山山脈、帕米爾高原、青藏高原至橫斷山閉合的廣闊地域。第二臺階地域：發(fā)源于第一臺階地域以東和第三臺階以西蒙古高原和云貴高原廣闊地域。第三臺階地域：發(fā)源于第二臺階以東，東起黑龍江省，南至廣西壯族自治區(qū)，東至渤海、黃海的廣闊地域，從而奠定了形成中國生態(tài)地理景觀型的基礎(chǔ)。生態(tài)地理景觀明顯的氣候區(qū)域性影響了動物地理的分布和人口密度的差異，這些都提供了重要的外部條件。中國生態(tài)地理景觀型生物學(xué)特征的形成還要受中國鼠疫宿主、鼠疫媒介、鼠疫菌基因組型、生物型的影響。

2.2中國鼠疫菌DFR/MLVA主要基因組型生物學(xué)特征及其分布

鼠疫菌基因組型與鼠疫生態(tài)地理景觀型及其主要宿主、媒介密切相關(guān)，自然組合形成鼠疫生物群落，互相依賴，互相制約，相互適應(yīng)，同步進化，維持鼠疫自然疫源性和生物群落的延續(xù)［6］。中國鼠疫菌DFR/MLVA主要基因組型生物學(xué)特征及其分布、主要基因組型的分布見圖1．

2.3中國鼠疫菌、生物型生物學(xué)特征及其生物型分布

鼠疫菌生物型是鼠疫菌起源進化遺傳性狀最穩(wěn)定的生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，是鼠疫起源進化譜系的“活化石”，也是該菌起源進化最具代表性的模式［8］。中國鼠疫菌、生物型生物學(xué)特征及其生物型分布見圖2。

2.4中國鼠疫自然疫源地主要宿主

中國鼠疫自然疫源地分布的哺乳類、鳥類動物至少1000余種，但是鼠疫宿主卻只有86種。而這些鼠疫宿主在鼠疫自然疫源地的生態(tài)作用并非完全相同，可區(qū)分為鼠疫主要宿主、次要宿主和偶然宿主［9］。中國大陸內(nèi)鼠疫自然疫源地主要宿主的分布見圖3。

2.5中國鼠疫自然疫源地主要媒介

鼠疫主要媒介具有傳播鼠疫菌的特異性結(jié)構(gòu)與功能。攜帶鼠疫菌在其宿主之間，維持鼠疫自然疫源性和生物群落的延續(xù)。鼠疫媒介是鼠疫生物群落不可或缺的成員。如失去媒介的聯(lián)系及其生物群落中的生態(tài)作用，鼠疫生物群落自然環(huán)節(jié)將中斷和解體。鼠疫自然疫源地將不復(fù)存在［7］。中國鼠疫自然疫源地主要媒介詳見表1。

2.6中國鼠疫自然疫源地的形成、起源、演化動態(tài)與環(huán)境生態(tài)位生物學(xué)規(guī)律

自然界千姿百態(tài)，自然地理環(huán)境變化萬千，直接反映到鼠疫自然疫源地，進而影響到物種生存起源進化和遺傳演化的發(fā)展，近年來提出的鼠疫生物地理群落指征、兩級分型法、三項指征命名法較好的劃分了中國鼠疫自然疫源地［10］。中國鼠疫自然疫源地生物型、亞型、生物學(xué)特征見圖4．2.7中國鼠疫自然疫源地演化動態(tài)綜合上述分析，中國鼠疫自然疫源地最早起源于天山森林草原灰旱獺、長尾黃鼠鼠疫自然疫源地型。中國鼠疫自然疫源地型均起源于該疫源地型（圖5）。

篇（3）

《周易》包括《易經(jīng)》和《易傳》兩部分，實際上是上古巫文化化出的符號、周初時期占筮驗詞集錦和戰(zhàn)國末年理性詮釋的統(tǒng)合。作為《易傳》的十篇釋文已經(jīng)完全脫離卜筮，建立起一套以陰陽為綱闡釋變化的理論體系。漢興，《周易》作為官學(xué)傳習(xí)和研究的對象，被尊稱為“五經(jīng)”之首；漢易已經(jīng)納入陰陽五行學(xué)說，隋唐時期易學(xué)即以其理性向科學(xué)領(lǐng)域滲透；進而逐漸形成以符號系統(tǒng)與以陰陽為綱紀(jì)相結(jié)合的范疇體系和理論結(jié)構(gòu)。

易學(xué)對宇宙的基本觀點是：陰陽相涵相因、流變會通，構(gòu)成一個合諧互補的有機整體。

張立文教授在《王船山易學(xué)思想略論》〔1-191〕中指出：船山的本體哲學(xué)，統(tǒng)體會通于和合。所謂和合者，就是“陰陽未分，二氣合一，氤氳太和之真體”。《易傳》有言“形而上者謂之道，形而下者謂之器”，作者認(rèn)定道器是虛實范疇，虛與實的主要差異在于隱與顯。“形而上者是隱也”，隱不是無，而是潛在，是形而下所以存在的根據(jù)。“形而下者是顯也”，指有形質(zhì)的東西，“即形之成乎物而可見可循者也”。即此可知，顯指可見可循的事物和現(xiàn)象，隱指寓于“器”而起作用的現(xiàn)象背后更本質(zhì)的東西；而隱又不是虛無，“道不虛生，則凡道皆實也”。從而推定道乃實存之體，得出道器交與為體、相涵相因、流變會通的兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論。

道和器的關(guān)系究竟如何？就邏輯上講，“形上者乃形之所自生”，因為凡器皆有形，由“形”邏輯上得出對應(yīng)于“形下”必然存在著“形上”。就二者的主從關(guān)系講，“當(dāng)其未形而隱然有不可喻之天則，天以之化”，依此概括二者的關(guān)系為：道是器存在的依據(jù)；道通過器而表現(xiàn)自己，一切顯性的運動變化之因皆源之于道。再就孰先孰后的角度講，是“理不先而氣不后”，二者既不存在先后、本末之別，也就從根本上排除了天理、神創(chuàng)的觀念。

張教授立足于人文（兼及自然）闡述問題，認(rèn)為“王船山道器、氣關(guān)系，充分體現(xiàn)和貫徹了《周易》和合人文的精神”，本文專門討論自然而不涉及人文。依據(jù)形上學(xué)本體哲學(xué)，自然界的物理客體應(yīng)該分兩類，即“形之已成乎物”和“未形”，二者的本質(zhì)區(qū)別在于形下之“顯”和形上之“隱”。

小結(jié)：易學(xué)自然觀是兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論。從靜態(tài)角度講，“萬物（包括宇宙自身）負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”；從動態(tài)角度講，“陰變陽，陽變陰，其變無窮”。所謂的易，就是講陰陽變化之理的學(xué)問，即“易以道陰陽”。

二、兩種物理學(xué)理論

物理學(xué)作為一門學(xué)術(shù)的名稱，是從亞里士多德的希臘文著作延續(xù)下來的，這個希臘詞的意思是探討自然的秩序和原理的“自然學(xué)”，亞氏又稱其為自然哲學(xué)。大約到18世紀(jì)中葉，由于學(xué)科內(nèi)容的分化，自然史和化學(xué)從物理學(xué)中獨立出來，18世紀(jì)后半葉法國討論過留下的物理學(xué)意味著什么，結(jié)果是把物理學(xué)分為一般物理學(xué)和特殊物理學(xué)。前者指牛頓力學(xué)或由《自然哲學(xué)的數(shù)學(xué)原理》導(dǎo)出的以數(shù)學(xué)描述質(zhì)點運動的傳統(tǒng)，后者包括聲、光、電、磁等廣泛領(lǐng)域。通常都把這種劃分說成是數(shù)學(xué)科學(xué)傳統(tǒng)和實驗物理學(xué)的分離。

1829年，泊松把當(dāng)時法國物理學(xué)的思想傾向歸為兩類：物理力學(xué)和解析力學(xué)。他把前者的特征描述為“它的唯一的原理是把一切還原為分子運動，而這些分子是把力的效果從一點傳到另一點并保持這些力之平衡作用的核心”，即期望用天體運動的牛頓平方反比定律數(shù)學(xué)格式，精密地描述宇宙一切現(xiàn)象，稱牛頓范式；而后者則強調(diào)現(xiàn)象的解析格式，輕視對物理原因進行討論，稱非牛頓范式。1840年以后，牛頓范式的地位被非牛頓范式所取代；與之同時，拉格朗日原理被泊松和哈密頓予以發(fā)展，使力學(xué)成為完全分析的形式，并且以能量取代力的概念體系。本應(yīng)該由之意識到“根本不存在純粹的力學(xué)現(xiàn)象，實際上運動總是結(jié)合著熱和電磁的變化，它們也規(guī)定運動”〔2-9〕，從而結(jié)束牛頓的“力學(xué)神話”，可惜的是西方哲學(xué)沒有能夠為物理學(xué)提供合適的自然觀，以后的物理學(xué)就在迷茫中走了許多彎路。對兩種范式的本質(zhì)差異，一般都視為用幾何法還是用解析法的數(shù)學(xué)問題。

19世紀(jì)30年代之后，隨著實驗物理學(xué)的成熟，出現(xiàn)了實驗物理學(xué)和理論物理學(xué)之區(qū)分；物理學(xué)的理論又分原理理論和構(gòu)造理論兩類。前者是先使用分析法在經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)自然過程的普遍特征（即原理），然后給出各種過程必須滿足的數(shù)學(xué)形式的判據(jù)，比如牛頓力學(xué)；后者又叫“假說—演繹”法，即先確立“想象的原理”（即“假說”），然后采用反證法通過由原理導(dǎo)出的結(jié)論對原理進行證明，給出的內(nèi)容與經(jīng)驗所顯示的現(xiàn)象吻合得愈多愈一致，特別是能夠從假說來預(yù)言現(xiàn)象并得到證實，這種構(gòu)造理論就愈成功。依據(jù)這種分類方法，一般都承認(rèn)17世紀(jì)牛頓的《原理》和惠更斯的《論光》就分別代表了原理理論和構(gòu)造理論。對這兩種理論劃分的依據(jù)主要在于思維方式，即前者采用分析法而后者采用綜合法。

三、兩類物理客體

牛頓的《原理》和惠更斯的《論光》，從近代物理學(xué)奠基開始，兩種截然不同的理論分別傳承為兩種體系，即牛頓范式——原理理論，惠更斯范式——構(gòu)造理論，其本質(zhì)差異不在思維方式和數(shù)學(xué)形式之不同，也不在是采用數(shù)學(xué)方法還是實驗方法之別，而在于研究的客體分屬于根本不同的兩類。

以質(zhì)量對物體進行計量，并假定質(zhì)量都集中在一個質(zhì)點，以相互傳遞力的作用描述運動，是牛頓范式的核心觀念；非牛頓范式研究的光、熱、電、磁等現(xiàn)象，都不能以質(zhì)量進行計量，最終認(rèn)識到了這種現(xiàn)象都與“能量”直接相關(guān)，并且以能量取代了力學(xué)概念體系。

而今首當(dāng)其沖應(yīng)該明確的是物理學(xué)根本就不直覺研究“物質(zhì)”，正象無法品嘗水果一樣，因為二者都是抽象的類概念。物理學(xué)只研究質(zhì)量、能量、電量、時間和空間之間的關(guān)系，兩種理論的適用范圍不同，前者是關(guān)于質(zhì)量系統(tǒng)的理論，后者則適用于能量系統(tǒng)。以往不適當(dāng)?shù)匕涯芰空f成是物質(zhì)運動的形式（如“能即運動”）〔3-526〕，是產(chǎn)生混亂的肇端。現(xiàn)代物理學(xué)已經(jīng)確認(rèn)物理客體分兩類：宇觀上有分立的天球和連續(xù)輻射，微觀上分粒子和場，粒子物理學(xué)分費米子和玻色子，理論物理學(xué)稱其為物質(zhì)粒子和相互作用；物理學(xué)理論也分用質(zhì)量計量和時空描述、用能量計量和位形描述兩個系統(tǒng)。“我們首先把宇宙的物質(zhì)內(nèi)容分成兩個部分：“物質(zhì)”即諸如夸克、電子和繆介子等粒子，以及“相互作用”諸如引力和電磁力等等”〔4-38〕。當(dāng)代著名物理學(xué)家霍金居然會說出如此不合邏輯的荒唐話，不難看出“物質(zhì)”這個誤用概念帶來的混亂是何等嚴(yán)重。

物理客體不能用“物質(zhì)”這個概念進行抽象和概括，而應(yīng)該分為質(zhì)量和能量兩個系統(tǒng)，二者的本質(zhì)差異有3：1、分立和連續(xù)；2、有無靜質(zhì)量；3、量傳遞時物理客體僅只振動而不發(fā)生運動方向的位移。確認(rèn)能量系統(tǒng)存在的依據(jù)有5：1、德西特從廣義相對論場方程得出沒有物質(zhì)的宇宙時空解；2、無限的（負(fù)能電子）海的發(fā)現(xiàn)；3、愛因斯坦說：“依據(jù)廣義相對論沒有以太的空間是不可思議的”；4、3K微波背景輻射證明“空間”不空；5、粒子物理學(xué)的實驗發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)粒子為瞬息億變的動態(tài)網(wǎng)絡(luò)。

“全〖ZZ(〗空間〖ZZ)〗充滿著相互作用著的各種不同的場”〔2-387〕，這種分布著某種物理量的空間，不同于經(jīng)典物理學(xué)中作為參量的空間。“場從數(shù)學(xué)上表述了能量局域性概念”，“是一個具有無窮多自由度的動力系統(tǒng)”〔2-353〕。即此可知，一切自然現(xiàn)象雖表現(xiàn)為質(zhì)量系統(tǒng)單元個體的運動和變化，動變之因卻源于能量系統(tǒng)的作用；而能量系統(tǒng)本身不通過作用于質(zhì)量系統(tǒng)的效應(yīng)也根本就無法觀測。物理學(xué)早已將物理客體分為彌散態(tài)粒子和凝聚態(tài)物體，3K微波輻射發(fā)現(xiàn)之后，就應(yīng)該從分類學(xué)的角度再增添一種連續(xù)態(tài)網(wǎng)絡(luò)；進而將彌散態(tài)粒子分為質(zhì)量子和能量子，如此一來，物理世界圖象就會變得非常清晰。

物理客體分物體、粒子、網(wǎng)絡(luò)三類，分別用質(zhì)量、電量（或荷質(zhì)比）、能量計量；人類生活的現(xiàn)實世界屬于質(zhì)量系統(tǒng)（從天球到原子乃至質(zhì)子、電子），能量系統(tǒng)則是一切運動變化的動力之源；所有的共振態(tài)、復(fù)合態(tài)粒子均屬于能量系統(tǒng)的動態(tài)網(wǎng)絡(luò)，只有那些穩(wěn)定的能量子才有現(xiàn)實意義；不同能量子的有序組合構(gòu)成信息（從質(zhì)量系統(tǒng)講，傳遞信息必須有載體，而對能量系統(tǒng)，信息和載體則合而為一，于此無暇展開討論），可以用于操作質(zhì)量系統(tǒng)的變化和存儲一切自然現(xiàn)象。

小結(jié)：物理客體分兩個系統(tǒng)三種態(tài)。質(zhì)量系統(tǒng)和能量系統(tǒng)確實屬于“負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”的狀態(tài)；作為兩系統(tǒng)“中介”的彌散態(tài)，是演繹世間萬象的“大舞臺”；何以產(chǎn)生質(zhì)量和電量，是現(xiàn)實世界存在的最根本機制。

四、時間和空間

無論哲學(xué)還是物理學(xué)，時間和空間都是一對非常重要的范疇，同時又是亙古至今爭論最多直到今天還沒有取得共識的兩個概念。16世紀(jì)之前，基本上沒有留下多少值得關(guān)注的重要論點；牛頓為了創(chuàng)立完整的力學(xué)體系，不得不提出人類歷史上第一個時空構(gòu)架。他認(rèn)為物質(zhì)是在絕對空間中運動，時間不跟任何物質(zhì)對象相關(guān)、自身等速地在那里流；時間和空間各自獨立互不相關(guān)。亦即是說時間和空間僅只是描述運動的參量。

現(xiàn)代物理學(xué)的發(fā)現(xiàn)則是：“廣義相對論用空時結(jié)構(gòu)的幾何性質(zhì)來表示引力場”〔2-328〕，場不但“是某種物理量的空間分布”，還是“一個具有無窮多自由度的動力系統(tǒng)”〔2-353〕。很顯然，時空結(jié)構(gòu)應(yīng)該被理解為改變物體或帶電粒子運動狀態(tài)的作用量。

依據(jù)質(zhì)能兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論看待，即使在牛頓力學(xué)體系中，時空結(jié)構(gòu)也是作用量而不是描述運動的參量。比如牛頓力學(xué)的第一號自然力——重力G=mg，如果沒有g(shù)作用于m，物體就不會自由下落，很顯然g是使m自由下落的作用量。如果用電磁作用相類比，g可以被稱為引力場強，其作用效應(yīng)跟電場作用于電量沒什么兩樣。自從發(fā)現(xiàn)了動量和能量守恒之后，牛頓力學(xué)方程基本上已經(jīng)不再使用，足以說明牛頓力學(xué)非常片面，能夠溝通三個領(lǐng)域最基本的物理量只有動量和動能，根本就不需要力這個概念。

時間和空間究竟指什么？答曰：二者分別是對能量系統(tǒng)單元個體持續(xù)性和廣延性的計量，恰如用質(zhì)量計量物體、用電量計量帶電粒子那樣。

“空間一時間未必是一種可以認(rèn)為離開物理實在的實際客體而獨立存在的東西。物理客體不是在空間之中，而是這些客體有著空間的廣延性”〔5-112〕。愛因斯坦如果對中國古典哲學(xué)稍有理解，就會再說一句：這些客體還有著時間的持續(xù)性。這種“物理實在的實際客體”即指能量系統(tǒng)而言。

能量系統(tǒng)雖是連續(xù)態(tài)，探究其具體作用時卻需要量子化。假定其最小單元為h，由ε＝hν＝h/T可知，只要測出周期T，即可以知道具體的能量值，同理測出波長即可知動量。故而可以說時間和空間是對能量系統(tǒng)兩種屬性的計量。

董光璧教授猜想對于不同的相互作用，應(yīng)該“各有其時空結(jié)構(gòu)”，是有道理的。用于電動力學(xué)的時空結(jié)構(gòu)已經(jīng)非常成功，“對于電磁相互作用，相對論提供的時空結(jié)構(gòu)和量子論提供的能量結(jié)構(gòu)，既在邏輯上自洽又與經(jīng)驗相符”〔2-429〕；而對于質(zhì)量，發(fā)揮作用的時空結(jié)構(gòu)有ι2t-2和ιt-1兩種，對行星的運行則有R3/T2＝K。

小結(jié)：時空不是獨立的存在，而是用于計量能量系統(tǒng)屬性的概念構(gòu)架。對于物體或帶電粒子，不同的時空結(jié)構(gòu)作用于質(zhì)量和電量可得能量和動量；對于能量系統(tǒng)，只需要用T和λ對基本單元個體計量，即是能量和動量。

五、兩種運動

討論過物理學(xué)不應(yīng)該使用“物質(zhì)”這個哲學(xué)范疇，明確了物理客體分質(zhì)量、能量兩個系統(tǒng)，確立了質(zhì)量、電量、能量和時空是基本的物理量，并且弄清了時（T）空（λ）可以直接作為計量能量和動量的基本量，不同時空結(jié)構(gòu)又分別是驅(qū)動質(zhì)量或電量的基本作用量之后，還應(yīng)該討論一下運動形式問題。

亞里士多德很早就提出自然運動和強迫運動區(qū)分之必要，物理學(xué)界至今都沒有認(rèn)真對待。所謂自然運動，應(yīng)該是不受人的干預(yù)，不準(zhǔn)附加任何人為條件的運動，比如自由落體、自組織系統(tǒng)的變化和行星運轉(zhuǎn)等（下文稱絕對運動）；所謂的強迫運動當(dāng)指人為增添了特設(shè)條件的運動，比如將物體抬高、擺鐘和日常生活中經(jīng)常發(fā)生的許多運動。

牛頓力學(xué)除自由落體之外，幾乎都有附加條件，將運動定義為一個物體對另一個物體的位移，運動的基點建立在物體對物體的作用（即力）之上，并將物體看作一個質(zhì)點等，基本上都屬于質(zhì)量系統(tǒng)的相對運動。現(xiàn)代物理學(xué)發(fā)現(xiàn)的因果關(guān)系被破壞，基本上都產(chǎn)生于對絕對運動和相對運動的作用機制之混淆。

“一個鐘所處的引力勢越低（深），它走得越慢，而那里發(fā)出的光在引力勢較高處去接收就會發(fā)生紅移”〔5-92〕，亦即是說原子鐘在那里發(fā)出的光頻率較小，周期變大。如果是擺鐘，依據(jù)T＝2πL/g，由于g變大，周期就必然變小。兩種鐘的結(jié)果居然完全相反，基于什么原因呢？這就恰好能夠說明相對運動和絕對運動的作用機制不同，顯示的結(jié)果就必然會適得其反。由于原子鐘的頻率直接決定于能量子的頻率，屬于絕對運動；而擺鐘的周期則由作用量g與彈性勢的平衡決定，屬于相對運動，g變大時相對而言等于固定不變的彈性勢變小，故而鐘的周期亦隨之變小。“量子理論和每一種合理的真實世界觀念都沖突”〔6-127〕；“量子力學(xué)改變了古典物理學(xué)的因果觀和實在論”〔2-328〕。這些觀念產(chǎn)生于發(fā)現(xiàn)了絕對運動和相對運動效果迥異，感到困惑的原因是沒有樹立起時間和空間“不再是事件在其中發(fā)生的被動的背景”，“相反的，它們現(xiàn)在成為動力學(xué)的量”〔4-53〕，根源在于沒有突破“物質(zhì)”一元論的樊籬。

問起廣義相對論場方程的意義，通常的回答是：“物質(zhì)和能量要使時空向其自身彎曲”〔4-60〕，反過來彎曲時空的曲率又決定著物體運動的路徑。這種表述本來存在一個因果互易的邏輯循環(huán)，只需要將誤用概念“物質(zhì)”去掉，就變成了非常明晰的單因（能量）決定單果（質(zhì)量運動路徑）的關(guān)系。再如“勢函數(shù)V表示質(zhì)量系統(tǒng)對空間任意點的引力作用”〔2-361〕，實質(zhì)上則是勢函數(shù)表示任意時空點對質(zhì)量的趨動作用。作用和被作用的因果關(guān)系弄顛倒的原因，許多都出在用相對運動的觀念去解釋絕對運動；產(chǎn)生這種觀念的根源又非常久遠(yuǎn)和牢固，先是哲學(xué)上把物質(zhì)說成第一性，繼而近代科學(xué)一開始就決定只研究屬于第一性的質(zhì)量和重量，外加擔(dān)心宗教神學(xué)找麻煩，所有物理學(xué)理論就都必須把物質(zhì)或質(zhì)量說成是運動變化的起因。依據(jù)兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論，動因僅來源于能量系統(tǒng)。

宇觀上的星體都是絕對運動，很早很早之前就受到許多哲人的關(guān)注，他們的不少觀點由于跟相對運動的理論不合，都受到了冷遇。歐拉認(rèn)為“一切物理過程都是以太與物質(zhì)相互作用的結(jié)果”〔2-180〕，歐多克斯認(rèn)為“日、月和行星分別固定在想象的勻速轉(zhuǎn)動的天球上，星體本身不動，它們隨著天球運動”〔2-51〕，笛卡爾的觀點更明確：“宇宙空間充滿媒質(zhì)的旋渦運動，天體被媒質(zhì)的旋渦推動”〔2-145〕；最直觀形象的描述莫過于那個陰陽互動的太極圖，那是華夏先民無數(shù)代人仰觀俯察智慧的結(jié)晶。天空中所有星系或星系團無不都是一個渦旋，其中不少渦旋的中心根本就找不到質(zhì)量（被稱為質(zhì)量丟失的暗物質(zhì)）。很顯然這些渦旋都是能量積累形成的畸變時空，那些特定的R3/2＝K的不同旋線上，都可能會有星體在做自然運動，根本就不需要什么引力作為向心力，自然也就沒有必要去找切線力的源。

易學(xué)中雖說沒有“自組織”這個詞，王船山卻早就講清了自組織的作用機制。“陽變陰合，乘機而為動靜”，“二氣之動，交感而生，凝滯而成物我之萬象”，如果將質(zhì)量子和能量子類比為陰陽，這種說法還滿有道理的。

小結(jié)：運動有相對和絕對之別。因果關(guān)系被破壞的原因大都生之于用相對運動的理論去解釋絕對運動，根源在于物質(zhì)一元論不能作為物理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。

六、唯物宇宙觀

科學(xué)思想作為文化的一部分，在相當(dāng)長的時間內(nèi)世界各地都是沿著自己的傳統(tǒng)在發(fā)展；從16世紀(jì)開始，隨著西方殖民主義的掠奪，希臘傳統(tǒng)的科學(xué)逐漸傳播到世界各地。如今所說的近代科學(xué)，主要指希臘科學(xué)傳統(tǒng)的擴展，其間也不乏阿拉伯、中國和印度等地科學(xué)成果的積累。物理學(xué)思想的發(fā)展在很大程度上跟古希臘哲學(xué)有著非常密切的關(guān)系，古希臘哲學(xué)的自然觀主張人與自然分離。

在古希臘文化傳統(tǒng)中，從公元1世紀(jì)基督教創(chuàng)立開始，就出現(xiàn)了理性和信仰、哲學(xué)和神學(xué)的紛爭，科學(xué)思想的發(fā)展亦被打上深深的烙印。基督教成為國教之后，“知識服從信仰”成為教會的基本準(zhǔn)則之一，于是就有人提出“學(xué)問來源于經(jīng)驗”與之抗衡。

基督教創(chuàng)立不太久，某些護教派發(fā)現(xiàn)那些愚昧貧乏的教義抵抗不住古希臘、羅馬文化，特別是哲學(xué)，就開始從古希臘、羅馬哲學(xué)中尋找為教義辯護的依據(jù)，從而發(fā)展出貌似科學(xué)的神學(xué)，進而宣布真正的哲學(xué)和真正的宗教是同一的和信仰先于理性的原則。中世紀(jì)的歐洲幾乎一切學(xué)術(shù)都在宗教神學(xué)的桎梏之下，自然科學(xué)也不例外，布魯諾被活活燒死，伽利略遭受終生監(jiān)禁，都因為他們的理論對神學(xué)不利。

唯物主義宇宙觀針對信仰先于理性提出物質(zhì)第一性、意識第二性，自然科學(xué)總算找到了哲學(xué)基礎(chǔ)。由于近代科學(xué)確定只研究屬于第一性的質(zhì)量和重量，而不研究與感覺有關(guān)的第二性，即把意識范疇留給宗教，總算爭得了一席之地。當(dāng)我們立足于現(xiàn)代科學(xué)的成果和困惑，去反思物理學(xué)發(fā)展的歷史時發(fā)現(xiàn)，把物質(zhì)和意識的關(guān)系視為全部、特別是近代哲學(xué)重大基本問題的唯物主義哲學(xué)，根本就不能作為物理學(xué)的理論基礎(chǔ)。為了從神學(xué)桎梏下掙脫出來，選擇第一性、第二性之分的哲學(xué)雖說必要，終歸總逃不掉為臨時應(yīng)付而“舉債”付出更高的代價。

物質(zhì)和意識對立，對立的雙方是自然和人，這是古希臘自然與人分離自然觀的延續(xù)。這種哲學(xué)適用的范圍應(yīng)該是人天系統(tǒng)，即探討的中心課題是人與自然的關(guān)系；而物理學(xué)則屬于純客觀地探討自然界的秩序和原理的學(xué)問，亦即是說它只研究物質(zhì)和物質(zhì)之間的聯(lián)系、相互作用和運動變化規(guī)律等問題，絲毫不涉及物質(zhì)與意識關(guān)系的內(nèi)容。故而我們認(rèn)為，唯物主義宇宙觀雖說使物理學(xué)擺脫了宗教神學(xué)的束縛，而成為一門獨立的學(xué)科，卻不能做為物理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。

自然界是一個有機整體，要探討其運動變化的規(guī)律，就不應(yīng)該將所有的物理客體用“物質(zhì)”一個概念概括。因為變化只能發(fā)生在至少兩種客體之間，如MN和NM；而MM則是永遠(yuǎn)無法觀測的。

“科學(xué)史界越來越多的學(xué)者認(rèn)識到，站在現(xiàn)代科學(xué)的立場尋找歷史來龍去脈的做法有誤入歧途的危險，轉(zhuǎn)而采取從原來的境況中重新闡釋科學(xué)思想”〔7-2〕，不少人發(fā)現(xiàn)了《周易》中保留著自然學(xué)的原初形式，可以為科學(xué)發(fā)展提供有益的哲學(xué)啟迪。本人沿著這條進路摸索多年，學(xué)習(xí)探尋的心得是，物理學(xué)只有依據(jù)兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論的自然觀，才可以討論變與不變。

易以道陰陽；萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和；陰變陽，陽變陰，其變無窮；陽變陰合，乘機而為動靜；二氣之動，交感而生，凝滯而成物我之萬象——僅依據(jù)上述五句富涵哲理的格言，對物質(zhì)、時間、空間、運動和因果關(guān)系等重要概念做一些簡要的剖析，就可以理出一條新的思路。如果依據(jù)兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論，對物理學(xué)的概念和理論進行一次新的整合與梳理，極有可能會將物理學(xué)帶出當(dāng)前的困境。不當(dāng)之處，敬請各位師長、同仁指正。

參考書目：

1、朱伯昆主編《國際易學(xué)研究》第三輯，華夏出版社1997年版

2、董光璧等著《世界物理學(xué)史》吉林教育出版社1994年版

3、《馬克思恩格斯選集》第三卷人民出版社1972年版

4、(英)霍金著《霍金講演錄》湖南科技出版社1995年版

篇（4）

我今天做了一項實驗，實驗物品有：雞蛋、鹽、清水、勺子、杯子。

首先，把杯子里裝滿自來水，把鹽倒在水中，一顆顆小小的鹽在水中像雪白雪白、又輕又小的石子。

然后，用勺子把鹽攪拌兩分鐘就行了，把雞蛋輕輕放在水中，你會發(fā)現(xiàn)雞蛋竟然在水中浮起來了。它像乒乓球一樣浮在水面中，我趕緊拿給媽媽看，媽媽大聲叫道：“我的天呀，雞蛋在水中浮起來了，你是怎么做到的？”我對媽媽說：“雞蛋的密度小于鹽水的密度，所以雞蛋會浮起來。”媽媽聽了目瞪口呆。

今天的實驗太神奇了，讓我感到十分快樂。

篇（5）

 

自然環(huán)境是和社會環(huán)境相對的一個概念，有著廣義與狹義之分。狹義的自然環(huán)境是指與人所處的地理位置相聯(lián)系的各種自然條件的總和，包括地理位置、氣候、土壤、山脈、河流、植物、動物、礦藏等。廣義的自然環(huán)境指除了人類社會之外的各種自然物質(zhì)、能量、信息的因素所構(gòu)成的一個整體系統(tǒng)。人總是生活在一定的自然環(huán)境之中，人的生活和發(fā)展與自然環(huán)境息息相聯(lián)，都要受到自然環(huán)境的影響和制約，離開了自然環(huán)境，個人乃至整個類將失去生存和發(fā)展的根基，人也將不復(fù)存在。因此，自然環(huán)境對人的發(fā)展來說是一個基礎(chǔ)、一個前提。

一、自然環(huán)境是人生理發(fā)展不可或缺的自然條件

人作為自然存在物，有其自然屬性，人是自然界發(fā)展到一定歷史階段的產(chǎn)物，人源于自然。這一事實決定了人永遠(yuǎn)不能割斷自身同自然之間的聯(lián)系。人從自然中輸入物質(zhì)、能量和信息，經(jīng)過加工、處理和轉(zhuǎn)化來滿足自身的需要，形成自己的體力和智力；同時人也向自然界輸出物質(zhì)和信息，影響和改變自然界。這個輸入和輸出關(guān)系，就是人和自然的實際聯(lián)系。它說明人只是在與自然的相互聯(lián)系中依靠自身的智慧和勞動，從自然界那里獲得物質(zhì)、能量和信息借以維持自身的生存和發(fā)展。承認(rèn)人的肉體存在的客觀性就必然承認(rèn)維持這種存在、滿足這種生物組織生理需要的合理性。因此，人有自然需要。自然需要簡言之也就是維持人的生命存在的生物需要、生理需要。早在《1844年經(jīng)濟學(xué)哲學(xué)手稿》中馬克思就提到，“在一定意義上，吃、喝、性行為等等，也是真正的人的機能；男女之間的關(guān)系，是人和人之間最自然的關(guān)系。”[1](P87)在《德意志意識形態(tài)》中馬克思、恩格斯指出：“一切人類生存的第一個前提也就是一切歷史的第一個前提哲學(xué)論文，這個前提就是人們?yōu)榱四軌騽?chuàng)造歷史，必須能夠生活。但是為了生活，首先需要衣、食、住以及其他東西。”[2](P31)恩格斯在談到馬克思生前的偉大貢獻時強調(diào)：“正像達爾文發(fā)現(xiàn)有機界的發(fā)展規(guī)律一樣，馬克思發(fā)現(xiàn)了人類歷史的規(guī)律，即歷來為繁茂復(fù)雜的意識形態(tài)所掩蓋著的一個簡單事實：人們必須首先吃、喝、住、穿，然后才能從事政治、科學(xué)、藝術(shù)、宗教等等。”[3](P574)

人的這些生理需要的滿足最終需要通過物質(zhì)資料生產(chǎn)的形式來滿足雜志網(wǎng)。而自然環(huán)境是包括在物質(zhì)資料生產(chǎn)其中的，是物質(zhì)資料生產(chǎn)賴以發(fā)展的基礎(chǔ)。作為物質(zhì)資料生產(chǎn)賴以發(fā)展的基礎(chǔ)，自然環(huán)境在其中發(fā)揮著怎樣的作用呢？恩格斯曾指出“經(jīng)濟學(xué)家說勞動是一切財富的源泉。其實勞動和自然界一起才是一切財富的源泉，自然界為勞動提供材料，勞動把材料變成財富。”[4](P77)馬克思則進一步指明勞動過程所具有的三個要素，即勞動本身、勞動對象和勞動資料。馬克思這里所說的勞動對象，指的即是自然環(huán)境中的森林、土地、礦藏、河流等因素。在馬克思看來，自然環(huán)境是作為生產(chǎn)力要素之一的勞動材料或勞動對象而進入人類社會的物質(zhì)生產(chǎn)活動的。作為生產(chǎn)力的要素之一，自然環(huán)境首先對人類社會的物質(zhì)生產(chǎn)活動產(chǎn)生直接的影響，并進而通過物質(zhì)生產(chǎn)活動間接地影響人類社會生活的其他方面。正因為如此，馬克思強調(diào)“任何歷史記載都應(yīng)當(dāng)從這些自然基礎(chǔ)，指人們的生理特征和人們所遇到的各種自然條件以及它們在歷史進程中由于人們的活動而發(fā)生的變更出發(fā)。”[5](P220)

其實，人和自然之間具有原始的內(nèi)在一致性，從人的生命存在看，人依靠自然界而生活；從肉體方面來說，人和動物一樣，靠無機界生活；從人的生命活動看，人的生命活動以自然界為基石，人的生命活動的能力在某種意義上也是以自然界為第一資源，自然界不僅是人的直接的生活資料，而且是人的生命活動的材料、對象和工具。人類的勞動對象如土地、樹木、礦石等，都是自然界提供。“沒有自然界，沒有感性的外部世界，工人什么也不能創(chuàng)造。”[1](P53)馬克思繼而寫道：“自然界一方面在這樣的意義上給勞動提供生活資料，即沒有勞動加工的對象，勞動就不能存在，另一方面，也在更狹隘的意義上提供生活資料，即維持工人本身的肉體生存的手段。”[1](P36)自然環(huán)境是自然的有機整體，它為人生理的發(fā)展提供物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，我們在談?wù)撊说陌l(fā)展時不能漠視自然環(huán)境的作用，塑造良好的自然環(huán)境成了促進人全面發(fā)展的必備物質(zhì)條件。

二、自然環(huán)境為人的精神文化發(fā)展提供重要保證

人的發(fā)展是現(xiàn)實的、具體的、全面的和動態(tài)的發(fā)展過程，是在一定的時間和空間中展開和完成的，這既是一個歷史形成和發(fā)展的過程，又是一個在現(xiàn)實的自然環(huán)境中形成和發(fā)展的過程。良好的自然環(huán)境在人的精神文化的發(fā)展中發(fā)揮著十分巨大的價值功能，它是人類實踐活動的產(chǎn)物，打上了人類實踐活動的印記，是人類文明的凝聚和體現(xiàn)，反過來又為人的發(fā)展提供重要保證。

首先，自然環(huán)境滿足人享受自然美的精神需求。愛美是人的本性哲學(xué)論文，按照美的原則和規(guī)律塑造人，是人的全面發(fā)展的重要內(nèi)容。自然之美并不是人主動建構(gòu)起來的，更不是自然中的事物觸發(fā)人的審美“細(xì)胞”而產(chǎn)生的“幻覺”，自然之美是某種自然的存在，是大自然的一些屬性，諸如它的顏色、味道、棱角、線條等，它們是直接地呈現(xiàn)自己。良好的自然環(huán)境為人提供了客觀的審美對象，喚起了人們的審美情趣和美感，給人營造了美的氛圍，以美的氣息凈化著人的心靈世界。

其次，自然環(huán)境還是科學(xué)活動的對象，作為人類生產(chǎn)活動對象的自然，同樣存在于人類的科學(xué)活動之中。“從理論領(lǐng)域來說，植物、動物、空氣、光等等，一方面作為自然科學(xué)的對象，一方面作為藝術(shù)的對象，都是人的意識的一部分，是人的精神的無機界，是人必須事先進行加工以便享用和消化的精神食糧。”[1](P56)克思把“科學(xué)活動”看作人類的一種活動，是“生產(chǎn)的一些特殊的方式”。科學(xué)活動的首要內(nèi)容是認(rèn)識自然，從“精神上掌握自然”，然后在生產(chǎn)活動過程中“驅(qū)使自然力”為人類服務(wù)。

最后，建構(gòu)良好的自然環(huán)境還會引發(fā)人們在價值觀念、生活方式、消費方式等一系列領(lǐng)域發(fā)生革命性的變革，有助于人形成文明、健康、科學(xué)的生活方式和消費方式，促進人的全面發(fā)展。良好的自然環(huán)境的建設(shè)會使人領(lǐng)略到大自然本身的美，人在審美活動中又會自覺意識到自然環(huán)境對于人的發(fā)展的意義，將維護自然美內(nèi)化為自身的價值理念，從而對自然環(huán)境給以呵護，用美的原則塑造自然環(huán)境，使自然環(huán)境更美，使人與自然更加和諧。正是在這種人與自然、主體與客體、感性與理性和諧統(tǒng)一的自由自覺的審美活動中，人與自然環(huán)境始終保持著良性互動，兩者在交互作用中都能得到全面的發(fā)展。在今天自然資源已經(jīng)十分有限的情況下，工業(yè)化時代的奢侈浪費的生活方式，不僅超越了自然界的支付能力，造成生態(tài)平衡被破壞，而且也給人自身形成很大壓力，打破了人自身發(fā)展的平衡狀態(tài)，出現(xiàn)了不少難以治愈的“文明病”。人的全面發(fā)展并不意味著對物欲過分追求。人并不是庸俗的經(jīng)濟動物，不能為滿足貪得無厭的物質(zhì)欲望不惜掠奪自然資源，置自然資源枯竭和環(huán)境退化而不顧。作為具有理性的個體應(yīng)該朝著既有利于自然發(fā)展，又有利于人的身心發(fā)展的目標(biāo)努力，重視良好的自然環(huán)境的建構(gòu)，促進人的全面發(fā)展。

三、保護自然環(huán)境，為人的發(fā)展?fàn)I造條件

從某種意義上講哲學(xué)論文，自然環(huán)境因素就是人發(fā)展的基礎(chǔ)因素。這就好比個人的發(fā)展是粒種子，那么“環(huán)境”就是土壤。種子很重要，土壤更重要。沒有好的土壤，再好的種子也是白搭。要想種子茁壯成長，就必須有塊肥沃的土壤雜志網(wǎng)。這是一個顯而易見的道理。我們要實現(xiàn)人的全面發(fā)展，首先也必須要打造這樣一塊肥沃的最適宜“種子”生長的“土壤”，這就要保護我們賴以生存的自然大環(huán)境。

近些年來，我們賴以生存的自然大環(huán)境出現(xiàn)了一系列的問題：空氣污染嚴(yán)重、世界性水源危機、森林慘遭毀滅、物種不斷減少、臭氧層變薄等等，表面是天災(zāi)，在這天災(zāi)的背后是人禍，特別是傳統(tǒng)的粗放型經(jīng)濟發(fā)展方式和掠奪式的資源開發(fā)超過了自然環(huán)境合理的承載能力，使得空氣、水、土地、生物等環(huán)境要素遭到嚴(yán)重的破環(huán)，生態(tài)系統(tǒng)維持生命的功能退化，資源支撐能力下降。所有這一切已經(jīng)說明，人類的破壞行為正在將自然界驅(qū)趕到一種生態(tài)死亡的絕境中，同時也使自己陷入一種十分危險的境地。人與自然的對抗，不僅直接關(guān)系到整個類的發(fā)展，而且也關(guān)系到我們每一個人的身心健康，所以必須走出當(dāng)前人與自然緊張的狀態(tài)，保護我們賴以生存的自然大環(huán)境，努力實現(xiàn)人與自然的和諧共存。

（一）樹立人與自然和諧相處的自然觀

人與自然對抗，源于極端的人類中心主義，是將人與自然的對立絕對化和極端化的結(jié)果。人類的許多災(zāi)難最深層的原因就在于人與自然相互對抗的自然觀。這種對抗既是社會發(fā)展和人類文明進步的結(jié)果，同時又是社會發(fā)展和人類文明進步程度不夠的結(jié)果，因為這種人與自然對抗的自然觀不是從來就有的，也不是永恒存在的，必將為人與自然和諧的生態(tài)自然觀所代替。走出極端的人類中心主義，強化環(huán)境倫理意識，既承認(rèn)自然工具價值，同時又要承認(rèn)其內(nèi)在的價值，這既是當(dāng)今人類減少種種災(zāi)難的基本途徑，又是人全面發(fā)展的必然之路。

（二）改變傳統(tǒng)的經(jīng)濟發(fā)展觀

要從根本上使人與自然的關(guān)系從沖突走向和諧，必須放棄傳統(tǒng)的經(jīng)濟發(fā)展觀，積極發(fā)展經(jīng)濟，努力實現(xiàn)經(jīng)濟生態(tài)化。所謂經(jīng)濟生態(tài)化是指人類經(jīng)濟活動日趨符合生態(tài)規(guī)律要求，日益實現(xiàn)在生態(tài)上合理的過程，其本質(zhì)和核心內(nèi)容是：使基于勞動過程引發(fā)的人與自然之間物質(zhì)代謝及其產(chǎn)物，逐步比較均衡、和諧，順暢與平穩(wěn)地融入自然生態(tài)系統(tǒng)自身的物質(zhì)代謝之中的過程。因此，只有發(fā)展生態(tài)經(jīng)濟，才能徹底克服人與自然的尖銳對抗?fàn)顟B(tài)，實現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展，為人更好的發(fā)展提供基礎(chǔ)條件。

（三）樹立科學(xué)文明的消費觀

盡管非典、禽流感等繼續(xù)威脅著人類，然而野生動物的口腹之欲仍未杜絕。因此，倡導(dǎo)文明飲食文化哲學(xué)論文，樹立科學(xué)健康的消費觀，有利于人與自然的和諧，有利于個人發(fā)展，同時也利于子孫后代。

（四）加強環(huán)境立法，增強環(huán)境執(zhí)法力度

協(xié)調(diào)人與自然之間的關(guān)系，保護自然大環(huán)境，除了依靠經(jīng)濟手段，建立新的可持續(xù)經(jīng)濟發(fā)展模式發(fā)展生態(tài)經(jīng)濟，樹立新的可持續(xù)消費觀，倡導(dǎo)綠色消費等等，還必須借助于法制手段，建立和健全環(huán)境法制機制，使自然環(huán)境的保護有法可依、有法必依。

（五）加強生態(tài)教育，提高人們的生態(tài)意識

人們在對工業(yè)文明的反思中，認(rèn)識到要對工業(yè)文明中人與自然的關(guān)系進行撥亂反正，把人與自然的尖銳對抗轉(zhuǎn)變?yōu)槿伺c自然的和諧統(tǒng)一，還必須實施和推行教育改革，發(fā)展生態(tài)教育事業(yè)，提高人們的生態(tài)意識和環(huán)境意識，這才是保護自然環(huán)境的根本長遠(yuǎn)之計。生態(tài)化教育是和構(gòu)建未來生態(tài)文明相一致的新型教育體系，它可以分為學(xué)校生態(tài)教育和公眾生態(tài)教育。對于學(xué)校而言，要以生態(tài)文明觀為指導(dǎo)，致力于解決教育過程中人類與自為自然之間的時代性矛盾，從而致力于培養(yǎng)具有生態(tài)文明素質(zhì)的新人。對于公眾教育而言，要致力于提高公眾的綠色意識和參與生態(tài)環(huán)保的自覺性，積極參與解決人類與自然之間產(chǎn)生的生態(tài)危機，從而推動生態(tài)文明的形成和發(fā)展。

參考文獻：

[1]馬克思．1844年經(jīng)濟學(xué)哲學(xué)手稿[M]．北京：人民出版社，2000．

[2]馬克思恩格斯全集（第3卷）[M]．北京：人民出版社，1979．

[3]馬克思恩格斯選集（第3卷）[M]．北京：人民出版社，1995．

[4]馬克思恩格斯選集（第1卷）[M]．北京：人民出版社，1995．

篇（6）

【文章編號】 1000-9817(2008)08-0767-02

【關(guān)鍵詞】 論文，學(xué)術(shù)；周期性；時間安排；作者

發(fā)表時滯（delay for publication of articles, DPA）亦稱出版時滯，是指出版單位收到稿件至稿件發(fā)表的時間。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，學(xué)術(shù)交流日趨頻繁，知識更新加快，醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表時滯問題越來越引起作者和醫(yī)學(xué)期刊的重視。在諸多影響醫(yī)學(xué)時滯因素當(dāng)中［1］，作者因素是發(fā)表時滯的重要原因，不可忽視。現(xiàn)僅從作者的角度談?wù)勅绾慰刂漆t(yī)學(xué)時滯。

1 醫(yī)學(xué)時滯與作者的關(guān)系

醫(yī)學(xué)時滯可分為待刊時滯和處理時滯。待刊時滯主要受制于待用稿件數(shù)量、期刊刊載容量、出版周期等因素的影響，作者一般很難左右；處理時滯主要體現(xiàn)在質(zhì)疑、審查和提高醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量的過程，是發(fā)表時滯的重要人為因素，可見醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量會直接影響醫(yī)學(xué)論文的處理時滯。因此，可以說作者重視醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量，就是重視醫(yī)學(xué)論文的處理時滯，也就是找到了控制醫(yī)學(xué)時滯的關(guān)鍵。

2 產(chǎn)生醫(yī)學(xué)時滯的主要原因

2.1 醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量 醫(yī)學(xué)論文處理時滯主要表現(xiàn)在期刊社（編輯部）對醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量的審查、退稿及編輯加工等方面，包括對內(nèi)容、格式和與作者有關(guān)信息資料的處理等。

2.1.1 內(nèi)容處理 醫(yī)學(xué)論文能否刊用，首先要求內(nèi)容符合辦刊宗旨，其次是學(xué)術(shù)水平要達到發(fā)表的要求等。對于同意刊用但質(zhì)量達不到要求的稿件，需要組織專家多人多次審核，然后再由責(zé)任編輯與作者聯(lián)系稿件退修事宜，有的稿件可能需要退修多次。這個環(huán)節(jié)修改的具體內(nèi)容有：論點、論據(jù)、論證過程；數(shù)據(jù)、圖表、語言文字；科研方法、資料處理等。如此，對于以上內(nèi)容的超時處理常常表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)論文處理時滯延長［2］。

2.1.2 格式處理 論文形式的合理規(guī)范和統(tǒng)一是論文內(nèi)容科學(xué)、嚴(yán)密和精細(xì)的保證，也是醫(yī)學(xué)論文學(xué)術(shù)交流的前提。醫(yī)學(xué)論文格式處理時滯延長，主要是由于修改論文格式時，經(jīng)常能夠發(fā)現(xiàn)論文內(nèi)容中的疏漏和錯誤，包括詞語邏輯關(guān)系錯位或語義混亂等問題。具體內(nèi)容有：論文題目、分級標(biāo)題；段落結(jié)構(gòu)、序號層次；圖表注釋、文獻角標(biāo)；等等。對此類問題向作者的反復(fù)求證過程勢必延長醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表時滯。

2.2 作者資料處理 包括作者姓名與排序、工作單位與地址、郵政編碼、聯(lián)系電話、電子信箱；該論文研究的科研立項情況；主要作者的學(xué)歷、學(xué)位、職務(wù)、職稱；從事的專業(yè)及研究方向，主要成就以及其他與作者和論文有關(guān)的信息資料等。

2.3 投稿問題 稿件投寄是作者與醫(yī)學(xué)期刊連接的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)論文能否順利發(fā)表的關(guān)鍵選擇，如果處理不當(dāng)，極易產(chǎn)生發(fā)表時滯。主要表現(xiàn)包括：(1)期刊選擇不當(dāng)，可能需要對醫(yī)學(xué)論文主題做大的變動，甚至不能發(fā)表；(2)投稿時間欠妥，如正值職稱評審發(fā)稿高峰階段；(3)投寄稿件方式有悖該刊收稿、審稿習(xí)慣，可能導(dǎo)致處理時滯。以上情況均為造成發(fā)表時滯的常見原因。

3 作者控制發(fā)表時滯的措施和方法

3.1 論文內(nèi)容質(zhì)量的控制 作者要想有效地控制醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表（處理）時滯，就應(yīng)重視醫(yī)學(xué)論文研究內(nèi)容的科學(xué)性、先進性、創(chuàng)新性和實用性。首先，醫(yī)學(xué)研究的假設(shè)要科學(xué)，設(shè)計需合理，研究方法應(yīng)該切實可行，具有可重復(fù)性；其次，醫(yī)學(xué)研究的選題要處于該學(xué)科領(lǐng)域前沿，對學(xué)科發(fā)展或相關(guān)學(xué)術(shù)研究有指導(dǎo)性；再次，醫(yī)學(xué)研究要有創(chuàng)新，主要包括新方法、新技術(shù)、新思想、新理論，切忌人云亦云；最后，醫(yī)學(xué)研究的成果應(yīng)具有實用性。總之，醫(yī)學(xué)論文一定是那些能夠揭示醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律和本質(zhì)，對醫(yī)學(xué)研究具有積極指導(dǎo)作用的文章。

3.2 論文撰寫格式的控制 為做到學(xué)術(shù)交流國際化和尋求醫(yī)學(xué)寫作的“規(guī)律”和“格式”，從而達到“規(guī)范”、“整齊”的效果，國家有關(guān)部門制訂了《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》（GB/T 7713-1987），醫(yī)學(xué)期刊界也推薦和使用《生物醫(yī)學(xué)期刊對原稿的統(tǒng)一要求》（溫哥華格式第5版）等標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范醫(yī)學(xué)論文寫作和出版。

GB/T 7713-1987對醫(yī)學(xué)論文寫作內(nèi)容和格式給出了基本要求，該標(biāo)準(zhǔn)具體且實用；醫(yī)學(xué)論文溫哥華格式（第5版）是一份關(guān)于作者向醫(yī)學(xué)期刊的投稿須知，其內(nèi)容詳實，可操作性強。在國內(nèi)，這2份文件目前尚屬醫(yī)學(xué)論文寫作、醫(yī)學(xué)期刊接受稿件的綱領(lǐng)性文件，對撰寫論文、稿件投寄和控制發(fā)表時滯等方面均可起到廣泛的指導(dǎo)作用。

3.3 論文規(guī)范化控制 醫(yī)學(xué)論文的規(guī)范化問題，常常容易被作者忽視，為此期刊社（編輯部）需要投入大量的人力和時間，因而直接影響到醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表時滯。對此，作者可從以下幾方面解決［3］。

3.3.1 語言文字 語言文字是醫(yī)學(xué)論文的主要表達手段，由于醫(yī)學(xué)論文敘述內(nèi)容和寫作目的的特殊性，因此在詞語選擇、語法修辭、句式運用及文章結(jié)構(gòu)等方面都具有自身要求和特點。努力做到：(1)用詞準(zhǔn)確、文字規(guī)范；(2)敘述樸實、層次清晰；(3)正確使用國家頒布的簡化規(guī)范漢字，準(zhǔn)確區(qū)別形近字、同音字、多音字和近義字，不用異體字、繁體字，更不要自造簡化字和使用錯別字。

3.3.2 醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語 醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語是各醫(yī)學(xué)科學(xué)的專門用語，反映醫(yī)學(xué)專業(yè)概念的一種形式和意義相結(jié)合的語言符號，在醫(yī)學(xué)論文中的使用非常廣泛，每個術(shù)語所表示的概念都具有其特定的含義，不需借助上下文來理解。術(shù)語可以是詞，也可以是詞組。在醫(yī)學(xué)論文中如名詞術(shù)語用之準(zhǔn)確，既能正確表述內(nèi)容，又可節(jié)省篇幅，基本原則是：(1)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語必須使用全國科學(xué)技術(shù)名詞委員會審定公布的醫(yī)學(xué)自然科學(xué)名詞，對國家尚未做審定的名詞，應(yīng)參照國家編纂的各種專業(yè)詞典和正式出版的圖書中的名詞術(shù)語。作者自擬的名詞術(shù)語，在文中首次出現(xiàn)時須加注說明。(2)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語一般應(yīng)寫全稱，不得隨意“改造”。若名詞過長，文中又多次出現(xiàn)時，可在首次使用的全名后用圓括號注明簡稱，當(dāng)文中再次出現(xiàn)時，則可用簡稱。(3)表示同一概念或同一事物的名詞術(shù)語，由于歷史或翻譯等原因，有不同叫法或不同的書寫形式，但是在文中的前后應(yīng)一致，只能用其中一種，避免混亂。(4)藥物、生物、化學(xué)名稱凡已有中文譯名者，應(yīng)采用中文譯名，一般不用商品名；易引起混淆或有爭議、不常見的譯名，在文中首次出現(xiàn)時用圓括號標(biāo)注原文或拉丁學(xué)名。對尚無譯名者，可按有關(guān)規(guī)定暫擬譯名，或直接引用原文。

縮略語(又稱縮略詞、簡稱)也是名詞術(shù)語，是將多音節(jié)的單詞、短語、短句等的每個單詞的首字母(漢字)或加幾個字母(漢字)連接起來，縮寫為一個詞的形式，它可以縮短篇幅，提高效率，準(zhǔn)確傳遞信息，具有簡潔、明了、實用和易于認(rèn)識以及容易記憶等特征。因此，越來越多的人喜歡使用縮略語，但也應(yīng)注意不可過多過濫。

3.3.3 數(shù)字用法 醫(yī)學(xué)論文中數(shù)字使用非常頻繁，涉及范圍廣泛，數(shù)字內(nèi)容具體，方法復(fù)雜。如果數(shù)字混亂或出現(xiàn)錯誤，危害比較大，因此，正確使用數(shù)字，對準(zhǔn)確表達醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容，提高醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量非常重要，同時也有助于醫(yī)學(xué)期刊的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

3.4 國家標(biāo)準(zhǔn)與保密問題的控制

3.4.1 注意執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn) 我國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)分為國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)4級。其中國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)均分為強制性標(biāo)準(zhǔn)和推薦性標(biāo)準(zhǔn)兩大類。《標(biāo)準(zhǔn)化法》指出：“對于強制性標(biāo)準(zhǔn)，必須執(zhí)行”，對于推薦性標(biāo)準(zhǔn)，“國家鼓勵企業(yè)自愿采用”。但應(yīng)注意的是推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)，一旦經(jīng)政府做“必須”、“應(yīng)該”等執(zhí)行規(guī)定后，就具有了強制執(zhí)行的法律地位。對此，作者必須注意。

3.4.2 醫(yī)學(xué)論文應(yīng)注意的保密問題 保守國家秘密是一項關(guān)系到國家安全和利益的大事，黨和政府非常重視。對此，以國家立法形式加以限定，作為保密工作的依據(jù)。如《中華人民共和國保密法》(簡稱保密法)、《關(guān)于懲治泄漏國家秘密犯罪的補充規(guī)定》、《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等法律法令，從保密工作的宗旨、方針、管理體制、國家秘密的含義、范圍和密級、保密制度、法律責(zé)任等方面均做了較細(xì)的規(guī)定。作者對此應(yīng)有所了解，投稿內(nèi)容不要涉及國家秘密。

綜上所述，醫(yī)學(xué)時滯的控制問題是個系統(tǒng)工程，提高醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量是控制發(fā)表時滯的關(guān)鍵。因此，作者從醫(yī)學(xué)研究伊始就應(yīng)樹立時滯控制意識，努力從不同層面、不同角度消除醫(yī)學(xué)研究、論文撰寫、論文投寄以及論文退修等環(huán)節(jié)中的時滯因素，從而達到縮短時滯的目的。

4 參考文獻

［1］ 潘學(xué)燕，楊繼民，郭柏壽，等.縮短稿件處理周期及其與提高刊稿質(zhì)量的關(guān)系探析.中國科技期刊研究，2007，18(3)：498-501.

篇（7）

醫(yī)學(xué)論文的撰寫要看你的經(jīng)歷和年資，這決定了您對問題理解、了解的深度和廣度，也就是能力，簡要建議如下：

1、在校學(xué)生，一般只能寫綜述等理論探討型的論文；

2、低年資者，綜述、病例個案報道、回顧性病例分析等。

3、高年資者哪一種類型的論文都可以。

至于怎么寫醫(yī)學(xué)論文，以下步驟供參考：

結(jié)合自己平時的工作和學(xué)習(xí)，借助數(shù)據(jù)庫查找相關(guān)的參考資料，大量參閱相關(guān)文獻，篩選自己喜歡的、熟悉的內(nèi)容，找出具有科學(xué)性、實用性的論點，著手撰寫。以下內(nèi)容供參考：

醫(yī)學(xué)論文的基本格式及寫作方法。

1、標(biāo)題(title)

標(biāo)題要求：

1.闡述具體、用語簡潔：一般不超過20個字。

2.文題相稱、確切鮮明：標(biāo)題體現(xiàn)內(nèi)容，內(nèi)容說明標(biāo)題。

3.重點突出、主題明確：突出論文主題，高度概括，一目了然。不足以概括論文內(nèi)容時，可加副標(biāo)題(破折號、括號或加序碼)。

2、作者署名(author)

1.作者署名的意義

(1)明確論文責(zé)任：文責(zé)自負(fù)

(2)獲得應(yīng)有的榮譽：載入科技發(fā)展的史冊

(3)文獻檢索的需要：著者檢索

(4)明確著作權(quán)：人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)

2.作者署名的原則

署名的個人作者，只限于選定研究課題和制定研究方案，直接參加全部或主要部分研究工作并做出貢獻，以及參加撰寫論文并對內(nèi)容負(fù)責(zé)的人。(GB7713-87《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》)

3.作者署名的要求

(1)分為集體署名和個人署名。

(2)第一作者應(yīng)是論文課題的創(chuàng)意者、設(shè)計者、執(zhí)行者，是論文的執(zhí)筆者。

(3)多人合寫時，主在前，次在后；多單位合寫時，用腳注標(biāo)明。

(4)作者人數(shù)不易過多，一般不超過6人。

(5)指導(dǎo)、協(xié)作、審閱者可列入致謝中。

3、摘要(abstract)

1.摘要內(nèi)容和格式

一般格式：

(1)目的(objective)：說明論文要解決的問題及其起源、由來。

(2)方法(methods)：說明研究時間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。

(3)結(jié)果(results)：說明研究內(nèi)容中主要結(jié)果，包括數(shù)據(jù)和統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果。

(4)結(jié)論(conclusions)：說明主要結(jié)論，包括直接的臨床應(yīng)用。

其它格式

(1)目的(objective，purpose，aim，background)：論文要解決的問題及其起源、由來、研究背景。

(2)設(shè)計(design)：論文基本研究設(shè)計。

(3)地點(setting)：研究地點、單位、等級。

(4)對象(subjects，patients)：論文研究的時間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。

(5)處理(intervention)：論文的臨床治療和其它處理方法。

(6)檢測(measures)：論文為評定結(jié)果而進行的主要測試項目。

(7)結(jié)果(results)：說明研究內(nèi)容中主要結(jié)果和數(shù)據(jù)。

(8)結(jié)論(conclusions)：說明主要結(jié)論，包括直接的臨床應(yīng)用。

2.摘要的寫作要求

(1)連續(xù)寫出，不分段落，不加小標(biāo)題，不舉例證。

(2)格式規(guī)范化。

(3)簡短、完整，一般占全文文字的10%左右。

(4)文字性資料，不用圖、表、化學(xué)結(jié)構(gòu)式。

(5)內(nèi)容基本一致的英文摘要。

4、關(guān)鍵詞(keywords)

關(guān)鍵詞是表達科技文獻的要素特征，是具有實際意義的詞或詞組。

主題詞是規(guī)范化的關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞是具有靈活性和廣泛性的自由語言。現(xiàn)階段關(guān)鍵詞和主題詞都作為檢索語言使用。由于關(guān)鍵詞是自然語言，同義詞、近義詞、多意詞未統(tǒng)一，造成檢索誤差，故目前多采用從醫(yī)學(xué)主題詞表(MeSH)中選擇。

1.關(guān)鍵詞格式

3-8個詞或詞組，之間空一格書寫，不加標(biāo)點符號。外文字符之間

可加逗號，除專有名詞的字首外，余均小寫。

2.選擇關(guān)鍵詞的方法

(1)可從標(biāo)題、摘要和全文內(nèi)容中選擇，以從標(biāo)題中選擇最常用。

(2)要嚴(yán)格篩選，充分、準(zhǔn)確、全面地反映文章的中心內(nèi)容。

(3)查閱醫(yī)學(xué)主題詞表確認(rèn)。

5、引言(introduction)

1.引言的基本內(nèi)容

(1)簡要敘述研究此項工作的起因和目的

(2)研究此項工作的歷史背景

(3)國內(nèi)外對研究此項工作的研究現(xiàn)狀和研究動態(tài)

(4)強調(diào)此項工作的重要性、必要性和研究意義

(5)適當(dāng)說明研究此項工作的時間、材料和方法

2.引言的寫作要求

(1)簡明扼要，重點突出：一般為200-500字，約占全文的1/8-1/10。

(2)實事求是、客觀評價：不能蓄意貶低前人，切忌妄下斷言。

(3)少用套話：水平如何，自有共論。

(4)勿與摘要相同，避免與正文重復(fù)：不涉及結(jié)果或結(jié)論。

(5)一般不寫“引言”字樣標(biāo)題。

6、材料與方法(materialsandmethods)

1.材料與方法的主要內(nèi)容

(1)實驗對象：

①動物：名稱、品種、數(shù)量、來源、年齡、性別、分組標(biāo)準(zhǔn)與方法。

②微生物或細(xì)胞：種、型、株、系、培養(yǎng)條件和實驗室條件。

③臨床病例：來源、數(shù)量、性別、年齡、病因、病程、病理診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)、選擇標(biāo)準(zhǔn)。

(2)實驗儀器：儀器設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、型號、操作方法、改進之點。

(3)實驗材料：藥品和試劑的名稱、成份、規(guī)格、純度、來源、出廠時間、批號、濃度、劑量、給藥方法、途徑、用藥總量。

(4)實驗方法與條件：

①臨床病例：觀察方法、指標(biāo)、治療方法、藥物名稱、劑量、使用方法、療程。

②手術(shù)與標(biāo)本：手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法、標(biāo)本制備過程。

③實驗室：實驗與記錄手段、觀察步驟、指標(biāo)、注意事項、方法改進及依據(jù)。

(5)統(tǒng)計學(xué)方法：

7、結(jié)果(results)

結(jié)果是論文價值所在，是研究成果的結(jié)晶。全文的結(jié)論由此得出，討論由此引發(fā)，判斷推理和建議由此導(dǎo)出。

1.結(jié)果的內(nèi)容

(1)數(shù)據(jù)：不用原始數(shù)據(jù)，要經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理。

(2)圖表：用于顯示規(guī)律性和對比性。

(3)照片：能形象客觀地表達研究結(jié)果。

(4)文字：對數(shù)據(jù)、圖表、照片加以說明。

2.結(jié)果的寫作要求

(1)按實驗所得到的事實材料進行安排，可分段、分節(jié)，可加小標(biāo)題。

(2)解釋客觀結(jié)果，不要外加作者的評價、分析和推理。

(3)結(jié)果要真實性，不可將不符合主觀設(shè)想的數(shù)據(jù)或其它結(jié)果隨意刪除。

(4)因圖表和照片所占篇幅較大，能用文字說明的問題，盡可能少用或不用圖表或照片。

8、討論(discussion)

討論是論文的重要主體部分，是作者對所進行的研究中所得到的資料進行歸納、概括和探討，提出自己的見解，評價其意義。

1.討論的內(nèi)容

(1)對實驗觀察過程中各種數(shù)據(jù)或現(xiàn)象的理論分析和解釋。

(2)評估自己結(jié)果的正確性和可靠性，與他人結(jié)果比較異同，并解釋其原因。

篇（8）

 

    1.直接資料

直接資料是指通過實驗、觀察或調(diào)查等研究手段所獲得的記錄、圖像、標(biāo)本、切片等第一手資料，它們是創(chuàng)作醫(yī)學(xué)論文的源泉。獲取直接資料常用的方法有：實驗法、觀察法和調(diào)查法

 

1.1.實驗法  實驗是指完全在人為控制的條件下所進行的客觀事物研究。因此，實驗是一種主動的、高級的科研方法。醫(yī)學(xué)研究常用的實驗方法有：定量、定性、對照、析因、模擬等實驗方法。

 

1．1．1  定量實驗  是對研究對象的性質(zhì)、組成、化學(xué)反應(yīng)強度及相關(guān)因素的數(shù)量值進行測定購一種方法。結(jié)果表示精確，具有普遍意義。

 

1．1．2  定性實驗  是對研究對象具有哪些性質(zhì)、判斷某一假設(shè)是否成立、幾個因素之間是否具有某種聯(lián)系及判斷研究對象所屬類別等的一種實驗方法。

 

1．1．3  對照實驗  是通過對研究對象進行比較來揭示某種性質(zhì)的一種研究方法。

 

1．1．4  析因?qū)嶒? 析因?qū)嶒炇且阎Y(jié)果去尋找未知原因和分析因果關(guān)系的一種實驗方法。

 

1．1．5  模擬實驗  先建立與研究疾病類似的動物模型，在模型上研究，以揭示疾病的本質(zhì)和規(guī)律。

 

    1．2  觀察法  觀察法是以醫(yī)學(xué)論文主題為目的、對研究對象在自然條件下或?qū)嵭胁糠秩藶榭刂频臈l件下，有目的、有計劃地用感官來考察現(xiàn)象，而獲取醫(yī)學(xué)資料的一種方法。它可為科研人員提供大量的第一手資料。因此，觀察法在醫(yī)學(xué)科研小是極其常用而重要的方法。正如著名科學(xué)家貝弗倫奇才所說：“在科學(xué)研究中養(yǎng)成良好的觀察習(xí)慣比擁有大量的學(xué)術(shù)知識吏為重要”。明代著名藥物學(xué)家李時珍的巨著《本草綱目》，就是在對大量藥物進行觀察的基礎(chǔ)上獲得了豐富的第一手資料而寫成的傳世佳作。

 

觀察的形式和內(nèi)容是多種多樣的，包括肉眼觀察(直接觀察)、儀器觀察(間接觀察)、觀察病情的微小變化、治療效果、影像學(xué)資料等。要注意的是無論那種觀察都必須具備：可重復(fù)性(觀察到的現(xiàn)象在相同條件下有相同的結(jié)果)；客觀性(觀察時要尊重事實，不能帶有任何主觀成分)；典型性(觀察的對象要具有代表性和典型性，所得結(jié)果才可靠)；探索性(感知與思維結(jié)合，能透過現(xiàn)象探詢本質(zhì))。

 

1．3  調(diào)查法  調(diào)查法最顯著的特征是對研究對象不加任何干預(yù)的條件下進行研究，即通過語言、檢測或問卷等手段向被調(diào)查對象收集醫(yī)學(xué)資料的一種方法。根據(jù)調(diào)查時點和事件發(fā)生的時間不同可分為以下幾種：

 

1．3．1  前瞻性調(diào)查  根據(jù)暴露于某一因素而選出暴露組和對照組，經(jīng)一段時間后再比較兩組人群某一疾病的發(fā)病率，探討這一因素與本病的發(fā)病關(guān)系。此法的特點為暴露時間先于發(fā)病時間，經(jīng)過預(yù)先設(shè)計，按照設(shè)計要求進行觀察而取得科學(xué)資料“的方法。因此，可對調(diào)查周密設(shè)計．觀察對象的選擇性和可控性極強，資料具有可比性，故而所獲資料的科學(xué)價值較大。如調(diào)查某種工業(yè)粉塵與支氣管炎發(fā)病的關(guān)系時，事先對接觸與不接觸粉塵的兩組對象登記，并規(guī)定調(diào)查的具體指標(biāo)、診斷標(biāo)準(zhǔn)等，經(jīng)過一段時間后統(tǒng)計兩組支氣管炎的發(fā)病率進行比較。

 

 1．3．2  現(xiàn)況調(diào)查  對目前情況人群中發(fā)生某種情況的調(diào)查，是對某一事物的一個具體時點的調(diào)查，而不是從頭到尾的觀察，故又稱為斷面調(diào)查或橫斷而研究。如對某一疾病患病率或某一人群衛(wèi)生狀況的調(diào)查，高血壓在某一人群中患病串的調(diào)查即是典型例子。從獲取樣本的方式上，可將現(xiàn)況調(diào)查分為普查、典型調(diào)查和抽樣調(diào)查三大類。

 

 1.3．3  回顧性調(diào)查  是用于探索病因的一種流行病學(xué)調(diào)查方法。在現(xiàn)有人群中根據(jù)是否患某種疾病，選出病例組和非病例組，然后調(diào)查兩組過去是否具有某個或某些可能病因暴露史及輕重程度，將結(jié)果進行比較，明確該因素與本病的發(fā)病關(guān)系。本法的特點是研究因素作用于對象的時間在調(diào)查時點之前。操作時兩組除在患病串和發(fā)病率上不同外，其他因素應(yīng)保持一致，使其又有可比性。

 

1．3．4  追蹤調(diào)查  根據(jù)研究目的對研究對象進行較長時間的追蹤觀察，以獲得某些疾病遠(yuǎn)期療效資料的研究方法。根據(jù)研究目的有時需要觀察幾年甚至幾十午，因而對某些疾病遠(yuǎn)期療效的判斷特別重要。

篇（9）

    【關(guān)鍵詞】  醫(yī)學(xué)論文 表格規(guī)范

    表格是簡明、規(guī)范的科技語言,是描述科技資料的一種重要工具,具有表達力強、易于閱讀和理解、對比效果強烈、便于分析比較等優(yōu)點,在醫(yī)學(xué)論文中能夠系統(tǒng)、簡潔、集中地表述科學(xué)內(nèi)容的邏輯性和對比性,是實驗數(shù)據(jù)、統(tǒng)計結(jié)果和事物分類的一種表達形式。規(guī)范化的表格運用既可避免冗長繁復(fù)的文字?jǐn)⑹?又可避免統(tǒng)計圖較為抽象的弊端,使論文論述清晰準(zhǔn)確、對比鮮明、更有說服力。因此是醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容的重要表現(xiàn)形式,也是衡量論文質(zhì)量的重要方面。筆者在編輯加工稿件過程中發(fā)現(xiàn),部分作者對表格的選用、設(shè)計不當(dāng),未能準(zhǔn)確地展示應(yīng)有的實驗和統(tǒng)計結(jié)果,降低了論文的質(zhì)量,影響到論文的及時發(fā)表。為引起作者的重視,規(guī)范表格在醫(yī)學(xué)論文中的用法,筆者結(jié)合編輯工作中常見的表格運用缺陷討論如下。

    1  醫(yī)學(xué)稿件中表格使用不當(dāng)?shù)膸追N表現(xiàn)

    1.1  表格與文字或插圖重復(fù)  有的作者常把統(tǒng)計表中的數(shù)據(jù)再用文字?jǐn)⑹龌蛴掷L制成圖來表述,既造成內(nèi)容的重復(fù),又浪費版面。其實,在醫(yī)學(xué)論文中,相同的內(nèi)容不宜同時使用文字、表格和統(tǒng)計圖重復(fù)表達, 應(yīng)根據(jù)內(nèi)容的需要選擇一種適宜的表達形式即可。一般能用文字概括的內(nèi)容不用圖表;為使讀者便于對照比較和了解精確結(jié)果時,以表格的形式表達為宜;僅讓讀者了解事物發(fā)展趨勢或某種趨向時,則應(yīng)以插圖表達為宜。

    1.2  內(nèi)容過于簡單或包含主題過多  表中內(nèi)容比較簡單者(只有幾組簡單的數(shù)據(jù)),宜舍去表格改用文字?jǐn)⑹?或?qū)⑼愔黝}的表格作適當(dāng)?shù)暮喜?但不同主題內(nèi)容的表格不宜勉強合并)。有的在一個表中包含的主題過于龐雜,不適當(dāng)?shù)匕褜賰煞萆踔寥荼淼膬?nèi)容強拼在一起,這樣主次不分既不易看清表中各項關(guān)系,又違背了一個表只說明一兩個主題的規(guī)則。

    1.3  羅列原始記錄數(shù)據(jù)  有的表內(nèi)數(shù)據(jù)未進行統(tǒng)計學(xué)處理,羅列原始記錄數(shù)據(jù)。醫(yī)學(xué)論文中的表格一般應(yīng)是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理的、具有比較分析價值的統(tǒng)計表,表中的數(shù)據(jù)應(yīng)是經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理過的數(shù)據(jù),研究過程中原始記錄的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)刪除,或經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后制表。

    1.4  表題與內(nèi)容不符  無表題、或表題過于簡略或與表中內(nèi)容脫節(jié)的現(xiàn)象在一些文稿中比較突出。表題是對表中內(nèi)容的概括, 兼有對主題的說明和限定之作用, 故不應(yīng)忽略和遺漏, 同時應(yīng)注意擬題既要準(zhǔn)確貼切, 又要詳略得當(dāng)。

    1.5  主、謂語位置和數(shù)據(jù)排列不當(dāng)  表中主語是指所要說明的事物分組、類型、時間、地點等多為文字,謂語是指所要說明事物的指標(biāo),如例數(shù)、百分?jǐn)?shù)、平均數(shù)、構(gòu)成比等多為數(shù)字,主、謂語應(yīng)連貫為一句完整、通順的句子。根據(jù)閱讀習(xí)慣主語列在表的左側(cè),為豎標(biāo)目,謂語列在表的右側(cè),即為橫標(biāo)目。有的作者不注意主、謂語的位置設(shè)計,將謂語置于左,主語置于其右,使欄目設(shè)計顛倒,表中數(shù)據(jù)橫向排列,這種主、謂語位置和數(shù)據(jù)排列的錯誤,既使讀表費力,又使本來可比性較強的資料不便比較,讀者難以從中找出變化規(guī)律。因此,應(yīng)按照同類數(shù)據(jù)縱排的原則安排主、謂語的位置。

    1.6  表的線條不規(guī)范  科技論文中的表格目前普遍采用的是“三線表”、即上、下各一條粗橫線,表頭下一條細(xì)橫線,必要時可加少量的輔助線(表中不用縱線,端線和斜線),它具有科學(xué)、合理、簡潔、可讀性等優(yōu)點。在來稿中, 表的線條不規(guī)范現(xiàn)象相當(dāng)普遍,有的表格就像一個棋盤,橫、豎、斜線俱全,有幾行文字就有幾條橫線,有幾個欄目就有幾條豎線,既不規(guī)范,又非常雜亂。

    1.7  表的注釋疏忽  注釋是對內(nèi)容的補充說明,如表題、標(biāo)目或某個數(shù)據(jù)需注釋時,可在其右上角加注釋符號,并在表下用相同的符號加注相應(yīng)的文字。對表需作附加說明者,可在表下加“ 注:……”句末不用標(biāo)點。個別作者投稿時由于未仔細(xì)核對,常常是表中數(shù)據(jù)標(biāo)有注釋符號,表下卻沒有注釋;或表下有注釋,表內(nèi)數(shù)據(jù)卻無注釋符號;表注說明符號與表中所示不吻合,或注釋與文字?jǐn)⑹鲋貜?fù);注釋符號未置于相應(yīng)的文字上,表注標(biāo)志符號放置的位置不對,應(yīng)標(biāo)在實驗組數(shù)據(jù)的右上方,而有的標(biāo)在了對照組。

    1.8  表的位置不合適  表格的位置應(yīng)緊隨“見表×”或“(表×) ”之文字出現(xiàn)的自然段落之下,即先見文字,后見表。但仍有部分作者在層次表題后未見文字?jǐn)⑹?即出現(xiàn)表格,或在文字?jǐn)⑹鐾旰箅S意放置或集中放置表格,使讀者不能一目了然地了解表格所要表達的內(nèi)容。

    1.9  其他問題  (1)表的項目不全:如缺表序(表號)或表題、表注等,使表格的自明性大為降低。(2)表頭設(shè)計不合理:如缺少表頭 、表頭過多、交叉重復(fù),表頭應(yīng)對應(yīng)縱向的內(nèi)容,卻對應(yīng)了橫向內(nèi)容。(3)計量單位疏漏:計量單位列在表內(nèi)數(shù)據(jù)后或不標(biāo)示;計量單位除無量綱外,在相應(yīng)的標(biāo)目或題目下應(yīng)標(biāo)明法定計量單位符號。(4)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確:表中同一欄目的數(shù)據(jù)小數(shù)點后保留位數(shù)不一致,有的為整數(shù),有的為2 位甚至3 位、4 位數(shù); 表內(nèi)數(shù)據(jù)有空位或用“同上” 、“同左” 、“"”等類似詞,表內(nèi)數(shù)據(jù)與文中敘述不一致,甚至有的數(shù)據(jù)明顯錯誤,如各個數(shù)據(jù)之和大于或小于總數(shù)。(5)多組數(shù)據(jù)比較時未注明比較對象。(6)表中的量、單位和符號,縮略詞文字與正文不一致等等。

    2  醫(yī)學(xué)論文表格的規(guī)范化運用

    2.1  表格的選擇

    2.1.1  如表格和文字內(nèi)容重復(fù)時,應(yīng)選擇兩者中較好的一種表述方式,刪去另一種方式的表述。如選擇表格表述數(shù)據(jù)時,則文字只需對表格內(nèi)數(shù)據(jù)的規(guī)律性進行概括總結(jié),而不需要重復(fù)表述表格內(nèi)的數(shù)據(jù)。

    2.1.2  如同時使用插圖和表格表述同一內(nèi)容時,應(yīng)選擇更為合適的表述形式。如果強調(diào)事物的形貌或參量變動的總體趨勢時,則以插圖為宜;相反,如果討論的重點是對比事項的隸屬關(guān)系或?qū)Ρ攘康臏?zhǔn)確程度,則以表格為宜。

    2.1.3  如表格欄目中的內(nèi)容基本相同或為相同類型的表格時,應(yīng)盡量刪除或合并。

    2.1.4  如表的內(nèi)容簡單,僅少數(shù)幾組統(tǒng)計數(shù)據(jù),可用一兩句話表達清楚的,應(yīng)以簡要文字?jǐn)⑹觥?/p>

    2.2  表格設(shè)計的基本要求  全軍醫(yī)學(xué)編輯學(xué)術(shù)委員會根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)制訂的《中國醫(yī)學(xué)期刊編排規(guī)則》【1】對醫(yī)學(xué)論文表格作了如下規(guī)定:

    2.2.1  表應(yīng)具有自明性,按統(tǒng)計學(xué)的制表原則設(shè)計,力求結(jié)構(gòu)簡潔,主、謂語位置合理。一般應(yīng)采用三線表,必要時可加輔助線。其內(nèi)容不可與文字、插圖重復(fù)。

    2.2.2  每表均應(yīng)有序號和簡明的表題,居中排印在表上方。表的序號一律用阿拉伯?dāng)?shù)字。表的序號與表題之間應(yīng)空一字間距。

    2.2.3  表中不設(shè)“備注”欄,如有需要說明的事項(例如P值等) ,以簡練文字排印在表的下方,表內(nèi)用星號“ * ”或圈碼“ ①”標(biāo)注在相應(yīng)內(nèi)容的右上角。

    2.2.4  表中的參數(shù)應(yīng)標(biāo)明量和單位的符號,如表中所有參數(shù)的單位相同,可標(biāo)注在表的右上方,或表題之后。各欄單位不同則應(yīng)標(biāo)注在各欄表頭內(nèi)。

    2.2.5  表中同一欄的數(shù)字必須按位次上下對齊,表內(nèi)不能用“同上”、“同左”、“ "”和類似詞語,一律填入具體數(shù)字;如無此項可空白;未發(fā)現(xiàn)用“…”;結(jié)果為零用“0”。

    2.2.6  表中的量、單位和符號、縮略詞文字等必須與正文一致。

    2.2.7  表應(yīng)隨正文,先見文字后見表。需要轉(zhuǎn)頁的表,應(yīng)在續(xù)表的右上角或左上角注明“續(xù)表×”,并應(yīng)重復(fù)排印表頭。

篇（10）

1　統(tǒng)計設(shè)計存在的常見問題

統(tǒng)計設(shè)計是整個研究中最重要的一環(huán),是研究工作應(yīng)遵循的依據(jù)。常見的統(tǒng)計設(shè)計問題有:忽視組間均衡性,樣本缺乏代表性,樣本例數(shù)不足,未設(shè)置對照組,未隨機分組,未提出統(tǒng)計分析方法等。針對以上問題,在科研設(shè)計中一定要遵循實驗設(shè)計的四大原則即“隨機、對照、均衡、重復(fù)”的原則[6]。

1.1不遵循或不重視隨機化原則

隨機化是科研設(shè)計的重要原則，直接影響研究結(jié)果的可信度。隨機化既要隨機抽樣，還要隨機分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫(yī)學(xué)論文中許多作者對此不夠重視，主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計處理隨機化不突出，隨機化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機誤解為隨意、隨便，不采用隨機化處理方法，導(dǎo)致結(jié)果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機”抽樣的設(shè)計與方法，沒有排除標(biāo)準(zhǔn)，給人隨意選擇病例之感，且病例數(shù)少，因此沒有代表性，所得出的結(jié)論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機”，但未提及采取什么方法進行隨機化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠(yuǎn)，不符合隨機化的一般規(guī)律，沒有臨床參考價值[7]。

1.2缺少對照研究或?qū)φ战M設(shè)計不合理

正確設(shè)立對照是臨床或?qū)嶒炑芯康囊粋€核心問題，設(shè)立對照的意義在于說明臨床試驗或?qū)嶒炑芯恐懈深A(yù)措施的效應(yīng)，減少或防止偏倚和機遇產(chǎn)生的誤差對試驗結(jié)果的影響。目前，國內(nèi)許多期刊發(fā)表的論文對照組設(shè)計不合理現(xiàn)象比較普遍，尤其有些作者對某種新藥或新技術(shù)在臨床的應(yīng)用觀察研究中，不設(shè)對照組，缺乏對照觀察，得出的結(jié)論缺乏科學(xué)性，令人懷疑。有的文章雖然設(shè)立了對照組，但在分析結(jié)果時，卻沒有將試驗組與對照組的結(jié)果進行比較，而僅將各組間的自身前后進行比較，從而使該研究失去對照意義。對照組選擇不當(dāng)，還表現(xiàn)在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大，無可比性，如性別、年齡、病情、經(jīng)濟情況和文化程度等不一致，如有些論文將健康人或志愿者作為對照組，使結(jié)果受到非處理因素的影響，產(chǎn)生偏倚或系統(tǒng)誤差，使結(jié)論不可信[7]。

1.3均衡性原則掌握不夠

均衡性原則要求實驗中的各組之間除處理因素不同外，其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對疾病預(yù)后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡，可比性越強。有些作者在對病例進行分組時，忽視了均衡性原則，兩組之間沒有可比性，結(jié)論自然是錯誤的。具體表現(xiàn)在：有的文章對治療組與對照組的相應(yīng)統(tǒng)一指標(biāo)沒有設(shè)在均衡的水平上。對治療組情況交代的比較詳細(xì)，而對對照組的年齡、性別、病情等不予交代，或所選對照組的年齡與治療組不在一個年齡段，影響了作者對指標(biāo)的觀察[7]。

1.4重復(fù)的原則掌握不好

所謂重復(fù),一是指重復(fù)試驗或平行試驗,二是指各樣本組的例數(shù)要有一定的數(shù)量,即樣本的例數(shù)要足夠大。雖然隨機化是增強非處理因素均衡性的重要方法,但當(dāng)各組內(nèi)例數(shù)過少時,盡管采用了隨機化分組的方法,也難以保證非處理因素的均衡一致。在隨機化分組的基礎(chǔ)上,只有樣本例數(shù)足夠大,才能使非處理因素均衡一致,同時也才能使抽樣誤差減小,增強樣本對總體的代表性。一般來說,在隨機分組的前提下,樣本例數(shù)越大,各組之間非處理因素的均衡性越好;但當(dāng)樣本量太大時,往往又會給整個實驗和質(zhì)量控制工作帶來更多的困難,同時也會造成浪費。為此,在實驗設(shè)計時,還應(yīng)保證在實驗結(jié)果具有一定可靠性的前提下,確定最少的樣本例數(shù)。一般說來,計數(shù)指標(biāo)每組樣本不得少于20～30例,計量指標(biāo)每組樣本不得少于5～10例。在多因素分析時,一般認(rèn)為樣本例數(shù)至少為觀察指標(biāo)的5～10倍[8]。

1.5樣本的含量

樣本的含量的大小直接影響到結(jié)論的可靠性。樣本量過少,則抽樣誤差大,結(jié)果可靠性差,且經(jīng)不起重復(fù)驗證;反之,盲目加大樣本量也會造成人、財、物的浪費,同時也造成非抽樣誤差增大。故應(yīng)在保證研究結(jié)果精確可靠的前提下,確定最小的樣本量。如某篇論文報道某藥治療的臨床療效,實際總例數(shù)為10例,其中6例有效,于是作者得出有效率為60%。顯然,有限的病例數(shù)不能充分說明該藥是否有效,作者貿(mào)然得出結(jié)論,容易給他人造成假象甚至誤導(dǎo)[9]。

2　統(tǒng)計方法選擇與使用不當(dāng)

在選擇統(tǒng)計方法之前,首先應(yīng)確定研究資料是計數(shù)資料還是計量資料。只劃分其類別而得到的資料為計數(shù)資料,也叫定性資料,如根據(jù)治療結(jié)果計算出的治愈率、陰性率、陽性率等。測定某個具體數(shù)值而得到的資料為計量資料,如血壓值、血細(xì)胞計數(shù)、血氧分壓測定等許多物理診斷和化驗檢查的結(jié)果。目前,醫(yī)學(xué)論文中計數(shù)資料最常用的統(tǒng)計方法為χ2檢驗,計量資料最常用的統(tǒng)計方法為t檢驗。值得注意的是,各種假設(shè)檢驗方法均有其適用條件,應(yīng)根據(jù)資料特點來選用最適當(dāng)?shù)姆椒ā＞鶖?shù)與標(biāo)準(zhǔn)差分別是描述正態(tài)分布資料集中和離散趨勢的指標(biāo)。能否選用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來描述某一資料的分布特征,關(guān)鍵看該資料是否符合正態(tài)分布。當(dāng)資料不符合正態(tài)分布或方差不齊時,應(yīng)將資料轉(zhuǎn)換使之符合正態(tài)分布,方差齊性后再用t檢驗或方差分析,否則用秩和檢驗。有些作者在使用t檢驗時,未考慮到上述適用條件而盲目使用,造成統(tǒng)計學(xué)處理不當(dāng)或統(tǒng)計學(xué)計算錯誤[10]。#p#分頁標(biāo)題#e#

2.1統(tǒng)計指標(biāo)應(yīng)用不當(dāng)

2.1.1描述計量資料的統(tǒng)計指標(biāo)描述計量資料的統(tǒng)計指標(biāo)主要有平均數(shù)指標(biāo)(算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)M等)和變異指標(biāo)(標(biāo)準(zhǔn)差s和四分位數(shù)間距Q等),在應(yīng)用時一定要注意它們各自的適用范圍。對于非對稱分布資料,算術(shù)均數(shù)不能反映數(shù)據(jù)的平均水平,應(yīng)采用中位數(shù)描述。一般地,正態(tài)資料或?qū)ΨQ資料用描述,偏態(tài)資料用M和Q來描述。在不能確定數(shù)據(jù)的分布類型時,應(yīng)選用M和Q進行統(tǒng)計描述。四分位數(shù)間距Q是75%分位數(shù)P75和25%分位數(shù)P25之差,即Q=P75－P25,所謂百分位數(shù)Px是將全部觀察值分為兩部分,理論上x%的觀察值比它小,(100-x)%的觀察值比它大,中位數(shù)M是50%分位數(shù)P50。、s、M、Px與Q可通過統(tǒng)計軟件直接輸出[9]。

2.1.2描述計數(shù)資料的統(tǒng)計指標(biāo)描述計數(shù)資料的統(tǒng)計指標(biāo)有絕對數(shù)和相對數(shù)。絕對數(shù)是原始資料經(jīng)匯總得到的小計或總計數(shù)。相對數(shù)是兩個有關(guān)的絕對數(shù)之比,主要包括率和構(gòu)成比(百分比)。醫(yī)學(xué)論文中相對數(shù)應(yīng)用的主要問題之一是分母較小。分母較小時,相對數(shù)的可靠性不能保證,在這種情況下,宜直接用絕對數(shù)進行描述而不宜計算相對數(shù)。醫(yī)學(xué)論文中相對數(shù)應(yīng)用的主要問題之二是將構(gòu)成比誤用來說明事物發(fā)生的強度。構(gòu)成比只能反映事物的內(nèi)部構(gòu)成,不能說明事物的發(fā)生強度。醫(yī)學(xué)的研究對象主要是人以及與人體有關(guān)的各種因素。由于生物現(xiàn)象的變異較大,各種影響因素又錯綜復(fù)雜,研究常是抽樣觀察,使事物本質(zhì)差異與抽樣誤差混雜,故需用統(tǒng)計方法透過偶然現(xiàn)象來探測其規(guī)律性。如果不能正確運用統(tǒng)計學(xué)方法,造成統(tǒng)計學(xué)上的偏差或失誤,就很容易把本來成功的結(jié)果當(dāng)成失敗而放棄,或把失敗的教訓(xùn)誤認(rèn)為成功的結(jié)論而加以宣傳。在進行科研設(shè)計時要嚴(yán)格遵循科學(xué)的統(tǒng)計學(xué)分析方法,不能留下隱患,否則,再高明的統(tǒng)計學(xué)專家和統(tǒng)計學(xué)軟件也無法彌補科研設(shè)計缺陷造成的損失。總之,統(tǒng)計學(xué)分析在醫(yī)學(xué)研究和論文寫作中意義重大。作者在撰寫論文時,應(yīng)注意識別、總結(jié)有代表性的、有借鑒意義的統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域的缺陷、失誤或錯誤的多發(fā)點,特別留心易出現(xiàn)統(tǒng)計錯誤的險區(qū),從而使論文中的統(tǒng)計學(xué)問題減到最低限度。認(rèn)真檢查、仔細(xì)核驗,盡量避免上述錯誤,必要時還可以請統(tǒng)計學(xué)專家?guī)椭殃P(guān)[12]。

2.2統(tǒng)計方法描述或選擇不當(dāng)

統(tǒng)計方法選擇非常重要，它直接影響結(jié)論的可靠性[12]。臨床資料的結(jié)果變量可分為計數(shù)資料、計量資料和等級資料。計數(shù)資料指將觀察對象按兩種屬性分類，如生存、死亡，治愈、未治愈，有效、無效等，通常轉(zhuǎn)化為率。如果是兩組間的比較，則采用四格表χ2檢驗或其校正公式，如果是多組間率的比較，則采用行×列表資料χ2檢驗。計量資料指對某一個研究對象用定量的方法測定某項指標(biāo)得到的資料，一般均有計量單位。通常資料呈正態(tài)分布時，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，多組間均數(shù)比較用方差分析和q檢驗。當(dāng)資料不呈正態(tài)分布或方差不齊時，也可用秩和檢驗等非參數(shù)檢驗法。

2.2.1統(tǒng)計方法描述不清

醫(yī)學(xué)論文中常可發(fā)現(xiàn)作者未交代所用的統(tǒng)計方法，如是配對設(shè)計的t檢驗還是成組設(shè)計的t檢驗，是Ridit分析還是χ2檢驗，是作相關(guān)分析還是作回歸推斷。統(tǒng)計方法交代不清或根本不予交代，使讀者對論文結(jié)論的正確與否無法判斷。有的作者只提一句“經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理”后，就寫出結(jié)論。有的甚至直接用P值說明問題，籠統(tǒng)地以P<0.05或0.01、P>0.05便稱結(jié)果差異有無顯著性，P值的大小不說明差值的大小，它還與抽樣誤差大小有關(guān)[13]。因此，還應(yīng)寫明具體的統(tǒng)計方法，如有特殊情況，還應(yīng)說明是否采用了校正，應(yīng)寫出描述性統(tǒng)計量的可信區(qū)間，注明精確的統(tǒng)計量值和P值，然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計學(xué)推斷，并作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)論。

2.2.2假設(shè)檢驗方法交代不清不交

代假設(shè)檢驗方法或假設(shè)檢驗方法交代的不具體、不清楚是醫(yī)學(xué)科研論文中常見的錯誤。如果不交代假設(shè)檢驗方法或假設(shè)檢驗方法交代的不具體，讀者就無法考察論文的統(tǒng)計學(xué)方法選擇的是否正確，無法核對計算結(jié)果是否準(zhǔn)確。每一種假設(shè)檢驗方法都有其特定的適應(yīng)條件和嚴(yán)格的適用范圍。對于同一組資料，采用不同的假設(shè)檢驗方法可能得出截然相反的結(jié)論。如將配對設(shè)計的資料按成組設(shè)計資料的方法處理，將會損失樣本提供的信息、降低檢驗效率，可能使原本有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義[14]。在論文寫作時，不但要交代選用的是什么統(tǒng)計學(xué)方法，而且統(tǒng)計學(xué)方法要盡可能具體。如選擇t檢驗，要說明是配對t檢驗，還是成組t檢驗；選擇方差分析時，要說明是完全隨機設(shè)計的方差分析，還是配伍組設(shè)計的方差分析。對于四格表資料，應(yīng)說明是一般四格表χ2檢驗、配對四格表χ2檢驗及四格表資料的精確概率法等。

2.2.3統(tǒng)計方法選擇常見錯誤

①誤用χ2檢驗。χ2檢驗有一定的適用條件,n>40且理論數(shù)(T)>5時,可用一般χ2檢驗;n>40,但至少有1個T>1且T<5時,可用校正χ2檢驗;n<40或T<1時用χ2檢驗的確切概率法[15]。②t檢驗誤用于多組資料的比較。在醫(yī)學(xué)期刊中常會出現(xiàn)將t檢驗誤用于多組資料的比較。多組資料的比較應(yīng)該采用方差分析(F檢驗),當(dāng)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時,再進一步作兩兩比較。當(dāng)各組均與一個對照組比較時采用Dunnettt檢驗;當(dāng)各組相互循環(huán)比較時,則常采用Student-Newman-keuls(SNK)檢驗,又稱q檢驗[16]。③配對t檢驗與成組t檢驗誤用。大部分論文只注明采用t檢驗,而未注明是配對t檢驗還是成組t檢驗。配對t檢驗常用于處理前后的自身對照,即差值均數(shù)與總體均數(shù)“0”的比較;成組t檢驗適用于成正態(tài)分布的兩個小樣本均數(shù)間的比較。④資料不呈正態(tài)分布時未用非參數(shù)檢驗。t檢驗F檢驗等適用于呈正態(tài)分布、方差齊且有確切的測量數(shù)值的資料,而非參數(shù)檢驗(如符號檢驗、秩和檢驗Wilcoxon法、秩檢驗-KruskalWallis法、Friedman法、Ridit分析、Seperman相關(guān)等)對資料無特殊要求,對按大小順序、評分、等級、反應(yīng)程度甚至色調(diào)深淺等資料都可進行分析比較[17-18]。因此,對于多組計量資料的比較,呈正態(tài)分布且方差齊時用F檢驗,方差不齊時可用變量變換,或采用秩和檢驗;對于兩個小樣本均數(shù)的比較或處理前后的比較,方差齊時用成組t檢驗或配對t檢驗，方差不齊時用t′檢驗[19]。

3結(jié)果解釋時存在的問題

統(tǒng)計分析的結(jié)果是無效假設(shè)或是不能無效假設(shè)。無效假設(shè)在一般的統(tǒng)計檢驗為兩組總體參數(shù)相等。無效假設(shè)只能說兩組總體參數(shù)不相等而并不能說兩組相差很大。兩組相差如何要對可信區(qū)間進行研究觀察后得出。由于統(tǒng)計檢驗不能得出差別的大小,因而結(jié)論不能說“有明顯差異”或“有顯著差異”,也不能說“差異非常顯著”,更不能說“差異明顯”。在國外的統(tǒng)計書籍上的英語表達為“significant”,它的正確意義應(yīng)當(dāng)是“有意義的、有重要性的”。俄語為“Значмый”和日語中的“有意”也是這個意思。國內(nèi)只有極個別的英漢詞典把“significant”誤譯為“顯著的”。正確的說法應(yīng)當(dāng)是“差異有統(tǒng)計學(xué)意義”或“差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義”等[20]。在解釋差別有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果時，有些人常常根據(jù)P值的大小作出對實驗效應(yīng)差別程度不同的專業(yè)結(jié)論[21]。例如某實驗研究，比較甲、乙兩種治療方法對某病的治療效果(假定甲法的療效優(yōu)于乙法)，若得到“P<0.001”，則認(rèn)為甲法極顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.01”，則認(rèn)為甲法非常顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.05”，則認(rèn)為甲法顯著優(yōu)于乙法。犯這種錯誤的原因是錯誤的理解了統(tǒng)計學(xué)中P值的概念[7]。統(tǒng)計學(xué)上根據(jù)假設(shè)檢驗原理推算出來的P值表示拒絕特定的無效假設(shè)可能犯假陽性錯誤的概率。P值的大小并非指差異的太小，只能反映兩者相同或不相同。P值越小，說明越有理由認(rèn)為兩種處理方法效果不同，而不能反映對比的兩組或多組之間差異的大小。差異的大小只能根據(jù)專業(yè)知識來確定。此外，甚至在部分投稿文章中未交代所采用的統(tǒng)計分析方法，也未見應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的跡象，僅從各組數(shù)據(jù)的均數(shù)大小做出了統(tǒng)計推斷。醫(yī)學(xué)期刊論文中暴露出來的統(tǒng)計學(xué)錯誤，從表面上看是編輯部和審稿者把關(guān)不嚴(yán)所致。事實上，即使審稿時發(fā)現(xiàn)了上述錯誤，也無法改正。因為實驗設(shè)計的錯誤只有在科研工作開始之前才有可能得到糾正。即使編輯工作者能夠阻止有嚴(yán)重統(tǒng)計學(xué)問題的，也僅僅是治標(biāo)而已。如何使廣大醫(yī)學(xué)論文作者在醫(yī)學(xué)研究中正確應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)，提高科研質(zhì)量才是治本[7]。#p#分頁標(biāo)題#e#

4對策與建議

眾所周知，統(tǒng)計學(xué)是從事科學(xué)研究不可缺少的工具。從試驗設(shè)計、資料收集與表達、數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析，每一個環(huán)節(jié)都需要正確地運用統(tǒng)計知識，才能真正發(fā)揮統(tǒng)計學(xué)在科學(xué)研究中應(yīng)起的作用。然而，在已出版和發(fā)表的一些學(xué)術(shù)專著和論文中、通過評審的科研成果和答辯的學(xué)位論文中，經(jīng)常可以看到忽視、輕視和誤用統(tǒng)計學(xué)的現(xiàn)象[22]。

知識應(yīng)完善編輯人員的知識結(jié)構(gòu),保證統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用的準(zhǔn)確性。為此,可定期聘請統(tǒng)計學(xué)專家對審稿人員進行統(tǒng)計學(xué)知識培訓(xùn)。科技期刊的群體效應(yīng)理論[23]認(rèn)為,期刊編輯的專業(yè)結(jié)構(gòu)應(yīng)多元化,以利于編輯互相學(xué)習(xí),實現(xiàn)知識互補。醫(yī)學(xué)期刊編輯部可考慮聘用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的研究生作為編輯。編輯應(yīng)將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為自己的必修課,通過多種方式,如自學(xué)自修,參加講座或培訓(xùn)班學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)知識,有條件的編輯部,如醫(yī)學(xué)院校學(xué)報編輯部,可以有計劃地組織編輯參加本科生或研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的學(xué)習(xí),也可鼓勵編輯人員在職攻讀統(tǒng)計學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位。這樣,可以提高全體編輯人員的統(tǒng)計學(xué)水平,最終使編輯和審稿人都能夠發(fā)現(xiàn)論文中存在的統(tǒng)計學(xué)錯誤,并指導(dǎo)作者修改,正確進行醫(yī)學(xué)論文中有關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析的描述[24]。另外，有關(guān)職能部門或?qū)W會可組織與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)相關(guān)的培訓(xùn)班,聘請統(tǒng)計學(xué)專家講課,對編輯人員進行定期統(tǒng)計學(xué)知識培訓(xùn),加強科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)知識的學(xué)習(xí)[19]。

4.2加強醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)專家審稿

醫(yī)學(xué)研究論文專業(yè)性強,經(jīng)常涉及統(tǒng)計學(xué)處理問題,有時會遇到統(tǒng)計方法復(fù)雜的稿件,這不僅需要本學(xué)科專家審稿,而且需要醫(yī)學(xué)統(tǒng)計專家把關(guān),只有這樣,才能保證論文所報道的研究成果的真實性和可靠性。醫(yī)學(xué)期刊編委會中應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)專家,專門負(fù)責(zé)稿件統(tǒng)計學(xué)方面的審查工作。