心臟健康論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇心臟健康論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

科研發(fā)現(xiàn)：

PM2.5可致心衰

美國心臟學會在《大氣污染顆粒物與心血管疾病的更新聲明》中指出，1999年～2002年，PM2.5增加10?g/m3，同日心衰風險會增加1.3%；而1986年～1999年，PM10增加10?g/m3，同日心衰住院率增加0.7%。為什么空氣污染會導致心衰的發(fā)生率增加呢？專家們通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，長期暴露在高濃度PM2.5環(huán)境的大鼠會發(fā)生肌球蛋白重鏈異構改變，導致心肌肥厚標志物升高、心室負性重塑，使心臟收縮功能儲備降低、舒張功能障礙；單個心肌細胞收縮和舒張功能亦下降；心臟發(fā)生早期心衰樣表型改變。這一實驗通俗來講，就是長時間大量吸入空氣中的PM2.5以后，會讓心肌細胞的收縮舒張能力下降，會導致心肌肥厚，心室重構，而這些都是心衰的表現(xiàn)。  

心力衰竭：

生命的絆腳石

我們的心臟就像一臺水泵一樣，能把血液輸送到全身各處，一旦發(fā)生心衰以后，心肌的收縮舒張能力減弱，心臟的“泵”的作用就會發(fā)生故障，不能將回流到心臟的血液泵出去為身體各個器官提供營養(yǎng)，人體就無法維持正常的生命活動，從而就會出現(xiàn)呼吸困難、夜睡不能平臥、胸悶喘促、尿少浮腫、疲勞乏力等一系列癥狀，患者活動后這些癥狀往往會加重，嚴重者甚至生活不能自理，被稱為“生命的絆腳石”。近年來研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭從表面上看，是心肌受損以后，心臟的收縮和舒張功能出現(xiàn)障礙，導致心排血量減少，患者出現(xiàn)水腫和瘀血，其實，該病的根本在于人體的神經(jīng)內分泌過度激活和心室重構。

以一頂四：

讓患者不做“藥罐子”

心衰發(fā)生后，除了那些癥狀令患者痛苦不堪，還會面臨一大痛苦，那就是從此變成了“藥罐子”，需要大把吃藥。患者需要服用強心藥來激發(fā)心臟的舒縮功能，服用利尿藥來消除水腫，服用擴血管藥為心臟提供更多的血液供應，常常是利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、強心藥等四大類藥物聯(lián)合應用，每天要吃八九種，甚至十幾種藥物。

芪藶強心膠囊具有強心、利尿、擴血管三大作用，同時具有抑制神經(jīng)內分泌系統(tǒng)過度激活、減少心室重構的效果，擁有多環(huán)節(jié)、多途徑、多靶點、標本兼治的治療優(yōu)勢，可改善慢性心衰患者的胸悶氣短、夜睡不能平臥、浮腫等癥狀，讓患者不再做“藥罐子”。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院研究證實，該藥組方中所含的人參、黃芪、附子等藥物能增強心臟舒縮功能；葶藶子、澤瀉等藥物能夠利水消腫、通小便，使體內多余的水分從小便排出，從而減輕心臟的負擔，值得一提的是，中藥利尿最大的特點是不會引起脫水和電解質紊亂；丹參、紅花等活血通絡藥物可以擴張血管，改善心臟的血液供應，減輕周圍血管阻力。中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院研究表明，芪藶強心膠囊中配伍的益氣養(yǎng)心藥可以有效抑制神經(jīng)內分泌過度激活，配伍的活血通絡藥和利水消腫藥可以改善心臟的供血、消除心臟絡脈中停滯的瘀血和痰飲，可使心衰增大的心臟縮小，能有效抑制心室重構。因此，該藥治療慢性心衰可以一藥頂四藥，標本兼治。

篇（2）

慢性心力衰竭是一種因心臟收縮或舒張功能障礙引起的心臟疾病， 具有發(fā)病率高、預后差等臨床特點， 以老年患者最為多見， 死亡率較高。早期診斷、及時治療對提高臨床療效， 保障患者生命健康具有重大意義[1]。作者旨在聯(lián)合應用血漿BNP與CRP兩種檢測手段， 為臨床診斷提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年8月收治的51例慢性心力衰竭患者作為研究組， 其中男22例， 女29例， 年齡46～79歲， 平均年齡（63.5±10.8）歲。另選46例健康體檢者作為對照組， 其中男20例， 女26例， 年齡45～80歲， 平均年齡（64.1±11.1）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[2]：①研究組患者均經(jīng)臨床檢查確診為慢性心力衰竭；②對照組對象均健康， 未見心臟及心血管疾病；③本文研究對象均對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準： ①合并其他心血管疾病者；②合并惡性疾病者；③精神障礙或認知障礙者；④臨床資料不全或配合度較低者。

1. 2 方法 本研究所有受檢者均于清晨空腹取肘部靜脈血4 ml， 加入抗凝劑， 低溫冷藏保存待檢。其中2 ml以3500 r/min離心， 取血漿， 采用酶聯(lián)免疫吸附法測定BNP；另外2 ml不做抗凝處理， 在血液凝固后將血清分離出， 使用特種蛋白儀檢測血清CRP， 采用免疫比濁法。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示，醫(yī)學檢驗論文 兩組間比較采用t檢驗， 多組間比較采用方差分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組BNP、CRP水平比較 研究組CRP與BNP兩項指標均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=24.71、30.59， P<0.01）。見表1。

2. 2 不同心功能分級間BNP、CRP水平比較 心功能分級

越高（病情越嚴重）， CRP、BNP水平越高， 不同分級之間比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（F=9.447、10.511， P<0.01）。見表2。

3 討論

心力衰竭是多種心血管疾病共同作用所導致的結果。心血管病變到一定程度后， 心肌收縮力會出現(xiàn)減弱， 心排血量減少， 不能滿足機體細胞代謝需要， 從而出現(xiàn)一系列心腦血管癥狀和體征。

BNP廣泛分布于體內各組織， 尤其是心臟， 以右心房居多。血漿中的BNP主要來自于心肌細胞的分泌。當心力衰竭引起心室壁張力和心室壓力負荷增加時， 大量BNP合成后分泌入血， 發(fā)揮生理作用， 促使血漿BNP隨著病情加重而顯著升高。臨床研究顯示[3]， 慢性心力衰竭患者心臟負荷會隨著病情加重而增加， 而BNP水平可隨之顯著提高， 二者呈正相關。CRP具有激活補體、促進吞噬細胞活性等作用， 在健康人血液存在極微量， 但慢性心力衰竭患者因為損傷的心肌細胞膜大量出現(xiàn)， 與CRP結合后， 會激活補體、啟動凝血系統(tǒng)， 從而導致心血管不良事件發(fā)生[4， 5]。因此， CRP一直視為心血管疾病患者獨立危險因素。

本文研究顯示， 研究組CRP與BNP兩項指標均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=24.71、30.59， P<0.01）。說明CRP與BNP在慢性心力衰竭的診斷中具有指導性意義。心功能分級越高（病情越嚴重）， CRP、BNP水平越高， 不同分級之間比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（F=9.447、10.511， P<0.01）。說明CRP、BNP水平均在一定程度上可反映病情發(fā)生程度。

綜上所述， B型鈉尿肽與血清C反應蛋白均能很好地獨立預測慢性心力衰竭嚴重程度， 但二者聯(lián)合運用， 可更加客觀反映患者心臟功能及病情嚴重程度， 值得臨床借鑒。

篇（3）

摘要： 心臟瓣膜病(valvular heart disease)是由于炎癥、退行性改變、粘液變性、先天性畸形、缺血壞死、創(chuàng)傷等原因引起單個或多個瓣膜的結構異常，即粘連、增厚、變硬、攣縮等，從而引起瓣膜口狹窄或關閉不全，導致血流動力學改變。目的 討論心臟瓣膜病患者的內科護理。方法 對非手術治療患者進行內科護理。結論 對心臟瓣膜病患者的內科護理可以避免病情更加嚴重，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。 關鍵詞： 心臟瓣膜病 內科護理 心臟瓣膜病(valvular heart disease)是由于炎癥、退行性改變、粘液變性、先天性畸形、缺血壞死、創(chuàng)傷等原因引起單個或多個瓣膜的結構異常，即粘連、增厚、變硬、攣縮等，從而引起瓣膜口狹窄或關閉不全，導致血流動力學改變。臨床上最常見的瓣膜病為風濕熱所致的風濕性心瓣膜病。其次可見于動脈硬化及老年性退行性變所致的瓣膜鈣化、增厚。感染性心內膜炎、先天性畸形亦能見到。最常累及的瓣膜為二尖瓣，其次為主動脈瓣，三尖瓣較少被累及，而肺動脈瓣病變極少見。 一、二尖瓣狹窄 風濕性心瓣膜病為我國最常見的心臟瓣膜病，多發(fā)于20～40歲，女性多于男性，約1／3病人無明顯風濕熱史。二尖瓣受累是風濕性心臟病中最常見的，占95％～98％，其次是主動脈瓣，占20％～35％，三尖瓣及肺動脈瓣分別為5％及1％左右。二尖瓣狹窄又是風濕性心臟病中最常見的。 二、二尖瓣關閉不全 常與二尖瓣狹窄同時存在，亦可單獨存在。 三、主動脈瓣關閉不全 主動脈瓣由于炎癥、變性、退行性變等，瓣膜縮短變形，產(chǎn)生關閉不全，從而導致主動脈內血液在舒張期反流入左心室，使左心室擴大、肥厚，久之可發(fā)生左心功能不全。另由于舒張期血液反流回左心室，可引起外周動脈供血不足，導致主要臟器如腦、冠狀動脈等灌注不足而出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)。 四、主動脈瓣狹窄 由于主動脈瓣交界處粘連、融合，使瓣膜開放受限，引起狹窄。正常成人主動脈瓣口面積均大于3.0 cm2，當瓣口面積減小一半時，臨床可以代償；當面積小于1.0 cm2時，才可能出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。主動脈瓣口狹窄使左心室射血受阻，因而左心室明顯肥厚，久之可出現(xiàn)左心功能不全。因左心射血受阻，左心搏血量減少，使腦動脈、冠狀動脈供血減少，臨床出現(xiàn)相應癥狀。 【主要護理措施】 1．給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，加強病人抵抗力。為減輕心臟負擔，應注意限制鈉鹽攝入，少量多餐。 2．根據(jù)心功能情況合理安排活動與休息，預防便秘，避免屏氣用力動作以免加重心臟負擔。 3．囑患者保持情緒穩(wěn)定、樂觀。 4．定期測量生命體征，注意心率、心律變化以及風心病房顫病人脈短絀的變化。風濕性心瓣膜病可因風濕熱的反復發(fā)作而加重，故應注意觀察病人是否出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)疼痛、皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)等風濕活動的表現(xiàn)。 5．加強對心瓣膜病并發(fā)癥的觀察，及時發(fā)現(xiàn)，協(xié)助醫(yī)生處理。風心病病人最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭，護士應評估病人是否出現(xiàn)呼吸困難、乏力、食欲減退、右腹部不適、下肢腫脹、尿少等心力衰竭的癥狀，檢查有無肺部濕??簟⒕本猜讎?擰⒏臥嘀狀蟆⑾輪??椎忍逭鰲6雜諦陌昴げ『喜⑿姆肯瞬?牟∪耍?ψ⒁庥形尢逖?范?鏊ㄈ?謀硐幀4送猓?陌昴げ頰呋箍剎⒎⒏腥拘孕哪諛ぱ住⑿穆墑С！⒎尾扛腥舊踔菱?賴齲?魷稚鮮霾⒎⒅⒂Σ扇∠嚶Φ鬧瘟啤⒒だ澩朧? 【健康教育】 1.避免增加心臟負荷 防止過度勞累、情緒激動、攝鈉過多、便秘等因素。心瓣膜病病人易并發(fā)感染，尤其是肺部感染，而感染又可誘發(fā)心力衰竭，病人應注意通過飲食、營養(yǎng)、鍛煉等方面增加抵抗力，預防感冒。 2.協(xié)調休息、活動與工作 瓣膜損害影響心臟功能，使病人耐力下降，日常生活活動受到限制。患者應接受已患心臟病，結合心功能情況量力而行且制定合適活動量及工作量。因心瓣膜病是慢性疾病，護士還需教育病人家屬，使他們理解病人的病情并給予支持。 3.堅持服藥，積極控制并發(fā)癥 心瓣膜病病人服用的藥物主要用于控制心衰，如地高辛。心力衰竭是心瓣膜病病人的主要死因，應告訴病人堅持服藥的重要性及服藥注意事項。 4.預防風濕熱反復發(fā)作 病人應盡可能改善居住環(huán)境中潮濕、寒冷等不利條件，以免誘發(fā)風濕熱發(fā)作。風濕熱的發(fā)生與鏈球菌感染密切相關，病人應避免與上呼吸道感染、咽炎病人接觸，有齲齒或牙周炎應積極治療，一旦發(fā)生上呼吸道感染、扁桃體

[1] [2] 

炎、咽炎應立即用藥治療。 .風心病病人中約／為女性病人，其中部分處于育齡期，患者心功能尚處于I級或Ⅱ級，可以妊娠，但需做好孕期監(jiān)護；心功能Ⅲ級、Ⅳ級的婦女，則不宜妊娠，以免孕產(chǎn)期心臟負擔進一步增加，造成生命危險。 心瓣膜病的預后主要取決于①瓣膜病變的程度；②并發(fā)癥，如心房顫動、肺動脈高壓、感染性心內膜炎、栓塞等并發(fā)癥可加速病情惡化；③對于風濕性心瓣膜病患者，風濕熱的反復發(fā)作可加重瓣膜病變，影響預后。因此應教育病人做到上述各項內容要求極為重要。 參 考 文 獻 王慧莉,辛蘭.風濕性心臟瓣膜病合并急性心肌梗死病人搶救成功例護理體會[A];首屆《中華護理雜志》論文寫作知識專題講座暨研討會論文匯編[C];年. 張冬梅.現(xiàn)代醫(yī)學模式與心理護理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,, (): . 文章屋在線 wzk.co

    

篇（4）

“‘第七屆西部長城心臟病學會議’的通知消息早在今年的2月份就已經(jīng)對外了，目前各項籌備工作正有條不紊地進行著。”采訪一開始，馬依彤教授就率先介紹說；而在此之前的2012年8月17日至19日，第六屆西部長城心臟病學會議已在烏魯木齊市圓滿落下帷幕。

接著，馬依彤教授便就“西部長城心臟病學會議”的相關背景介紹說：“眾所周知，新疆地處我國邊陲，地域遼闊、民族眾多、人口分布密度較小，相對于國內其他省市區(qū)而言，交通也不太便利。以往，我們新疆的地、州、縣、市醫(yī)院的醫(yī)師們，因路途遙遠去北京等內地參加會議十分困難，這就為新疆地區(qū)的學科發(fā)展帶來了諸多困難。因此，早在2006年，我便在一次學術交流活動上和胡大一教授達成了共識，約定每年在新疆召開西部長城心血管病會議，以此作為北京國際長城會的分會。其目的就是希望能為西部心血管領域的臨床及研究人員提供一個學術交流平臺，通過交流與學習，以利于廣大醫(yī)務人員及時、準確地把握心血管病診斷、防治新動向，掌握新進展、新技術，獲取新信息，從而促進心血管病預防和診治的發(fā)展與提高，為提高西部地區(qū)、特別是新疆地區(qū)人民的健康水平和生活質量做出應有的貢獻。”

談完“西部長城心臟病學會議”的發(fā)軔背景后，馬依彤教授接著介紹說：“此后，我們便在2007年舉辦了首屆西部長城心臟病學會議。從那以來，這個會議的規(guī)模由最初的500余人參會，諸屆都在穩(wěn)步發(fā)展，到目前，已經(jīng)成為‘覆蓋西部、面向全國’的千人盛會。參會專家由起初的50余人，突破到目前的1000余人；會議的主題也由心血管疾病的治療到目前的重視心血管疾病的預防。這些轉變，無一不體現(xiàn)了西部長城會逐年的轉變。到今年為止，已歷經(jīng)6年，一年一步、扎扎實實地往前走，到今年的8月份，就將邁出‘第七步’，即‘第七屆西部長城心臟病學會議’……”

談到這里，馬依彤教授感慨地說：“這6年來，我們?yōu)榱诵陆貐^(qū)乃至整個西部地區(qū)的學術交流和學科發(fā)展，可謂傾盡全力，風雨兼程。從已經(jīng)落幕的第六屆會議看來，我們這6年的執(zhí)著追求，6年的辛勤耕耘，6年的嘔心瀝血，能有那樣的盛況和成就，我想這離不開新疆地區(qū)內外專家這么多年對我們的支持，離不開各級領導的支持，離不開媒體給予的關注，也離不開大會組委會的辛勤付出……”

西部最大，人文精神是不變的宗旨

據(jù)記者了解，截至目前，習慣上簡稱的“西部長城會”，已經(jīng)發(fā)展成為我國心血管領域最重要的會議之一。這個會議除得到諸多專家的參與和關注之外，已經(jīng)被業(yè)內公認取得了諸多矚目的成就，有效帶動了西部地區(qū)乃至全國學術發(fā)展的步伐。

作為大會組委會主席，馬依彤教授回顧起去年閉幕的第六屆“西部長城會”時詳細介紹說：“西部長城心臟病學會議經(jīng)過6年的錘煉，通過不斷的嘗試、探索、磨練，的確如國內諸多同行評價的那樣，目前已經(jīng)成為我國西部地區(qū)規(guī)模最大、涉及學科最齊全、最具有學術影響力的心血管病綜合性學術會議，在國內具有較大的影響力。而且，這個會議更是得到了以胡大一教授為首的國內外著名的專家和新疆維吾爾自治區(qū)政府、自治區(qū)衛(wèi)生廳、新疆醫(yī)科大學相關領導及新疆醫(yī)科大學一附院領導的關心和大力支持。在去年的會議上，我們有幸邀請到了國內著名心血管專家110余名。他們的蒞臨，使第六屆‘西部長城會’成為心血管領域中的又一次年度盛會……”

談及去年“西部長城會”的課題設置，馬依彤教授簡單介紹說：“去年的大會安排在汲取歷年辦會經(jīng)驗的基礎上，在課題設置上作了一定的調整。那次會議的主題為：‘把握機遇，構筑人文、預防、整合、創(chuàng)新的西部長城’。這緣于胡大一教授等心血管專家一直大力倡導的‘預防為先’的科學理念。因此，‘西部長城會’立足于積極響應胡大一教授提出的‘未來的長城是人文的長城、預防的長城、健康的長城、醫(yī)學整合的長城、創(chuàng)新的長城’的學科發(fā)展理念，在長城國際心臟病學會議的主導下，培養(yǎng)心血管專科醫(yī)生的人文素養(yǎng)、人文精神和人文內涵，一起構筑心血管預防和心血管健康的‘萬里長城’。所以，那次會議的很多代表來自于全疆各地州、市、縣、鄉(xiāng)及各團場，之所以到會這么多的基層醫(yī)生，旨在將防控心血管疾病的主戰(zhàn)場由大醫(yī)院轉向基層和社區(qū)，培訓、指導基層一線醫(yī)生，真正推動和提高我國心血管疾病預防與診療水平，發(fā)揮主力軍的作用。”

馬依彤教授繼續(xù)介紹說：“此外，那次大會還設置了主題會場及分會場。分論壇均圍繞會議主題設立了冠心病論壇、心律失常論壇、高血壓論壇、心力衰竭論壇、結構性心臟病論壇、醫(yī)學論文寫作論壇、影像學論壇、動脈粥樣硬化論壇、主動脈疾病論壇、護理論壇、青年論壇等，同時開放了四個分會場。這些舉措，是那次‘西部長城會’特有的‘焦點’及‘亮點’……”

“實際上，學科建設的‘人文精神’的外延很大，它幾乎包括了醫(yī)學領域的大部精神和宗旨。而目前，新疆心臟介入技術也需要更加規(guī)范化，技術操作水平亟待進一步提高，各地州醫(yī)院迫切需要區(qū)域性中心醫(yī)院對其心臟介入手術的指導面向基層大力開展，因此，培養(yǎng)心血管專科醫(yī)生的人文素養(yǎng)、人文精神和人文內涵，一直是‘西部長城會’不變的根本宗旨。”馬依彤教授歸納說。

因地制宜，遠程診治形成“新疆特色”

如同馬依彤教授所言，就學科建設和發(fā)展而言，與國內大多數(shù)省市區(qū)相比，新疆有著地處我國邊陲、地域遼闊、民族眾多、交通不便等諸多的“不利因素”。但據(jù)記者了解，就是在這樣的“大環(huán)境”下，2012年3月27日，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟中心與喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，卻率先開展了全國首例實時、同步遠程心臟介入隨訪工作。新疆創(chuàng)出的這一“學科第一”，也立即引起了國內外同行的高度關注。

具體到新疆的地里地貌而言，結合新疆地區(qū)的地理特點、人文環(huán)境及心血管疾病診療現(xiàn)狀，在該地區(qū)開展遠程心臟介入隨訪工作，無疑是一種“因地制宜”的上策之選，是具有非同尋常的必要性和重要性的。所以，在采訪中，馬依彤教授著重介紹了此項工作在新疆乃至以“地廣人稀”為“特色”的整個西部地區(qū)的發(fā)展前景。

馬依彤教授認為：“由于新疆地域遼闊，新疆各族人民‘看病難、看病貴’問題一直是比較突出的現(xiàn)實問題。此外，由于各地區(qū)與新疆首府烏魯木齊市距離遙遠，造成心血管急危重癥患者轉診十分困難和危險，包括對實施心臟介入術后的患者進行隨訪管理、用藥指導也很困難，而在臨床上，病人的病情一旦有變化，是需要及時會診和隨訪的。在這種‘特殊’的情況下，我們不得不去想辦法解決這一現(xiàn)實矛盾。”

隨后，馬依彤教授詳細介紹說：“事實上，為探索解決上述問題的辦法，2012年我們醫(yī)院已先后于2月24日與新疆兵團醫(yī)院進行了全疆首例心臟介入手術轉播，由北大人民醫(yī)院王偉民主任手術演示，并實時向兵團醫(yī)院轉播了一例復雜心臟介入手術分叉病變支架植入及血管內超聲介入手術演示。于2月27日與巴州人民醫(yī)院開展了全國首例遠程心臟介入會診及遠程手術指導工作，并在全國介入論壇上召開了新聞會。于3月27日與喀什第一人民醫(yī)院開展了全國首例遠程心臟介入、先心封堵術的術后3個月的遠程隨訪工作。這一措施，為遠在喀什的塔吉克族患者家里省去了兩萬元的隨訪費用。4月24日，我們又與巴州人民醫(yī)院再次進行了遠程對接，完成了全國首例急危重癥介入患者的遠程會診工作，為一位60多歲的急性心肌梗死支架術后再梗塞的患者實施了遠程會診，會診內容包括遠程支架術后造影隨訪、遠程介入手術指導、急危重癥患者遠程會診等數(shù)項工作，挽救了患者的生命。這一系列探索的成功，使‘遠程診治’逐漸形成了學科建設與發(fā)展的‘新疆特色’，因此，到了4月25日，我們便召開了全國首家介入隨訪及質控網(wǎng)站成立的啟動會……”

談及能夠實現(xiàn)這一具有“新疆特色”的遠程診治的學科基礎條件，馬依彤教授介紹說：“因為新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟中心作為衛(wèi)生部國家臨床重點專科和心臟介入培訓基地及新疆心血管介入質控中心，是負責全疆心臟介入醫(yī)生的培訓和心臟介入手術質量的控制工作的。我們有責任肩負起新疆心血管患者的健康和安危。所以，在今后，我們還將同新疆地區(qū)已經(jīng)具備遠程醫(yī)療條件和心臟介入手術條件的除巴州人民醫(yī)院、喀什地區(qū)人民醫(yī)院以外的兵團醫(yī)院、伊犁州友誼醫(yī)院、富蘊縣人民醫(yī)院、尼勒克縣人民醫(yī)院等基層醫(yī)院，進一步開展遠程心臟介入會診、遠程介入手術指導、遠程介入術后隨訪、遠程心血管疾病床旁查房、遠程繼續(xù)教育、遠程會議等一系列的遠程醫(yī)療工作。我個人相信，這一系列遠程工作的開展，必將極大地惠及民生，必將更好地造福于新疆各族人民，也必將從一定程度上改善由于地區(qū)醫(yī)療資源分配不均衡所造成的新疆地區(qū)三甲醫(yī)院普遍床位緊張，患者等待住院時間過長，而地州醫(yī)院患者明顯不足的地區(qū)差異，促進新疆地區(qū)心血管患者‘看病難、看病貴’問題得到部分程度上的切實解決。”

馬依彤教授還認為：“以上一系列遠程工作的開展，既是為了全疆各族心血管疾病患者造福，也必將進一步提高心血管介入診治及心臟介入術后隨訪以及心血管患者健康的管理水平，保證心臟介入工作的質量，提升介入患者的滿意度，對未來心血管介入手術及隨訪工作模式的轉變，甚至對心血管醫(yī)生的工作模式改變，其意義都是十分重大的。因此我相信，隨著遠程心臟介入會診、手術指導工作的不斷深入開展，隨著遠程心臟介入隨訪工作的開展，必將對新疆心臟介入診療技術健康規(guī)范，起到積極的推動作用。在造福全疆廣大各族患者的同時，還會對全國心臟介入醫(yī)療的發(fā)展起到一定的示范作用。”

新疆“基調”，

為各族人民筑牢疾病防治基礎

采訪前據(jù)記者了解，由新疆科技廳資助的科技攻關重大專項課題――“新疆不同民族冠心病及外周動脈疾病流行病學調查及遺傳資源庫的建立”項目，在馬依彤教授主持和帶領的新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心血管病研究團隊的不懈努力下，已經(jīng)圓滿完成，并于2012年度獲得了自治區(qū)科技進步一等獎。這一重大課題項目的完成，在促進新疆乃至整個西北地區(qū)心血管疾病的科研、診斷及防治方面，無疑有著巨大的現(xiàn)實意義和社會意義。

談及這一課題的詳細情況，馬依彤教授首先介紹說：“近20年來，新疆冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及缺血性心力衰竭的發(fā)病率已呈明顯上升趨勢，嚴重威脅著新疆各族人民的生命及生活質量，同時針對患者個體的各級醫(yī)院的二、三級預防及治療，消耗了巨額的衛(wèi)生資源，并且難以在人群整體進行有效的防治，增加了我區(qū)經(jīng)濟建設的巨大負擔。為了實現(xiàn)冠心病早期診斷方法和干預模式，降低發(fā)病率，減少慢性心血管疾病診療費用，更加有效地利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，我們啟動了這個項目。”

介紹完這個課題項目的背景之后，馬依彤教授繼續(xù)說：“這一項目從2006年開始，至2011年基本結束，一共歷時6年，才得以基本完成。我們對新疆不同民族人群的心血管疾病流行病學橫斷面做了系統(tǒng)調查，共調查了8個地市，做了36個調查現(xiàn)場；調查涵蓋了漢族、維吾爾族、哈薩克族等從1歲到101歲的人群、共計22000余人，完成了8個項目、227個獨立指標的檢測。通過調查得來的數(shù)據(jù)分析，系統(tǒng)地獲得了新疆不同民族人群高血壓、心力衰竭、各種心律失常、陳舊性心肌梗死、動脈硬化、外周血管疾病、高脂血癥、糖尿病等30余種心血管系統(tǒng)相關疾病流行病學的基線資料。同時，我們還建立了新疆不同民族人群心血管疾病遺傳資源庫，開展了新疆不同民族人群心血管疾病基因易感性分析。發(fā)現(xiàn)了6個和冠心病相關的新位點，研究了10余種冠心病的候選基因。并在相關研究的基礎上，針對患者攜帶易感基因情況開展了冠心病的個體化診療工作。”

馬依彤教授認為：“通過這一項目的實施，我們現(xiàn)已掌握了現(xiàn)階段新疆不同地區(qū)、不同民族心血管疾病的流行病學本底資料和趨勢，掌握了目前主要少數(shù)民族心血管疾病發(fā)病的本底數(shù)據(jù)，初步建立了新疆不同民族心血管疾病遺傳資源庫，為以后開展各項心血管疾病分子流行病學研究提供了遺傳資源。在此基礎上，我們還篩選和驗證了一批和新疆不同民族心血管疾病相關聯(lián)的候選基因。初步分析了新疆不同民族人群心血管疾病遺傳易感性與SNP變異之間的關聯(lián)性，篩選了候選基因，探索了冠心病相關基因在不同民族、不同個體間的遺傳異質性及民族差異性，以為其尋求分子生物學水平的防治措施。初步建立了個體化抗血小板治療的方案，并在試點醫(yī)院開始推廣應用。這對于未來制定針對不同地區(qū)的防治策略，降低慢性疾病對地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的阻礙作用，具有明確的現(xiàn)實意義。通過開展動脈粥樣硬化相關疾病的調查，對于了解上述疾病對家庭經(jīng)濟狀況的影響及時制定防治策略，防止‘因病致貧，因病返貧’問題的加重，具有重要的社會意義……”

馬依彤教授進一步介紹說，他領銜的課題組除在當?shù)剡M行流行病學調查外，還為當?shù)厝罕婇_展了多場義診活動，印制了少數(shù)民族語言健康教育宣傳材料萬余份，對當?shù)厝罕姷纳罘绞竭M行指導，同時培訓當?shù)蒯t(yī)師，將健康教育內容作為長期工作來抓，并對受試者進行回訪，了解健康教育的效果。此外，每到一處，他們還為生活困難的群眾提供基礎的藥物治療，并參與當?shù)蒯t(yī)院急危重癥的搶救和治療200余例，并及時反饋檢驗結果、出具體檢報告，對受試者后續(xù)治療和生活方式控制提供指導。

由于這個項目的實施對新疆少數(shù)民族聚集區(qū)心血管疾病流行現(xiàn)狀進行了歸納和總結，因此馬依彤教授還認為：“課項目調研結果顯示的新疆少數(shù)民族較高的心血管疾病的患病率及較低的知曉率、治療率問題，必將引起國家衛(wèi)生行政部門的高度重視，必將推動國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的調整及改革，對于新疆地區(qū)心血管疾病的現(xiàn)狀以及今后的干預策略，將會成為國家政策層面上新的導向，從而造福于邊疆的各族人民群眾……”

采訪到最后，馬依彤教授又提及了即將于今年8月16日至18日在新疆烏魯木齊市召開的第七屆“西部長城會”。他簡單介紹說，這屆會議的內容將涉及心血管領域的最新進展，包括高血壓、冠心病、肺栓塞、心力衰竭、風濕性心臟病、心律失常、心電生理與起搏、心血管介入診療技術、預防心臟病學、心血管護理及心血管相關學科等；將邀請國內外知名專家全面介紹近年來心血管疾病及其相關學科的預防、基礎研究到臨床診治等方面的突出成就，并對前沿熱點問題進行廣泛深入的交流和探討。

篇（5）

防御措施：目前的研究尚未發(fā)現(xiàn)防止偏頭痛即可降低患中風或心臟病的幾率。但是，盡可能地保持心血管系統(tǒng)的健康則可減少患心臟病的幾率。為此，要通過飲食和鍛煉來控制諸如高膽固醇和肥胖之類的危險因素，還應戒煙限酒。

2. 子宮內膜異位。影子疾病為黑素瘤。法國一項歷時12年的大型研究證實，子宮內膜異位的婦女患黑素瘤的可能性比正常者高62%。科研人員尚不確定為何子宮內膜異位與致命的黑素瘤有時是一對孿生疾病，其一種可能性是基因缺乏所致。

防御措施：如果患有子宮內膜異位，請求醫(yī)生做皮膚掃描，以診斷是否患有黑素瘤，對皮膚上的痣也可進行自我檢查。如果持有懷疑，應進行活體組織切片。及早診斷，黑素瘤的治愈率可達100%。

3、 高血壓。影子疾病為糖尿病。長期以來，醫(yī)生就試圖弄清楚高血壓和糖尿病之間的關系，因為這兩種疾病常常共同發(fā)生，對肥胖者而言尤為如此。在對3.8萬名中年女性進行10年跟蹤后發(fā)現(xiàn)，無論體重指數(shù)如何，長期高血壓都會使患糖尿病的風險增加一倍。其原因在于體內的炎癥水平較高，或者是血管內壁功能異常，使得細胞滲入至周邊的血管，進而損害血管。

防御措施：如果你患有中度高血壓或存在著風險，應檢測是否患上了糖尿病。可以通過生活方式的改變來防止糖尿病露頭，如增加體育鍛煉、降低多余的體重、限鹽、戒煙。

4、牛皮癬。影子疾病為心臟病。牛皮癬所呈現(xiàn)出的粗糙、瘙癢的斑不僅讓人煩惱，還可提升患心臟病的幾率。心臟危重急癥的風險與牛皮癬的嚴重程度存在著關聯(lián)。嚴重的皮膚病可使患心臟病的風險增加一倍。誘導牛皮癬的異常免疫系統(tǒng)也可導致炎癥，進一步滲透到心臟動脈之中。

預防措施：控制皮膚病是否能減低引發(fā)心臟病的炎癥，需要進一步的研究證實，但醫(yī)生建議應通過飲食和鍛煉來保持心臟健康。

5、 代謝綜合征。影子疾病為腎結石。代謝綜合征是與冠心病、糖尿病和過早夭折相關的一種嚴重健康疾病。如果你有下列5種癥狀中的3種，即可確定患有代謝綜合征。這5種癥狀為腹部脂肪過剩、高甘油三脂、高密度膽固醇低、血壓高、葡萄糖耐性受損。現(xiàn)代研究揭示，代謝綜合征背后存在著腎結石的隱患。如果有上述2種癥狀，其腎結石的風險上升54%，有上述3種癥狀，其腎結石的風險上升70%。

篇（6）

說到這兩個年輕人的不幸離世，專家指出，雖然年輕人的心臟比中老年人的心臟要強健，但是一旦發(fā)生心梗，情況卻往往會更加兇險。這是因為年輕人的血管都比較光滑，一旦突發(fā)急性心肌梗死，血管會大面積痙攣，導致心肌嚴重缺血，因此其危害性更大，預后往往也很差，導致悲劇發(fā)生。

另外對于這兩起夜間發(fā)生的悲劇，專家還介紹說看似平靜的夜晚，卻是一天當中發(fā)病率最高的時刻，心腦血管疾病尤其多見。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，急性心肌梗死在晚上7點至次日凌晨2點的發(fā)病人數(shù)占全天發(fā)病總人數(shù)的40%，腦梗塞也常于睡眠中發(fā)病，猝死者則高達70%～80%。這是因為夜間植物神經(jīng)系統(tǒng)功能處于低落狀況，血壓下降，血流速度緩慢；而且夜間呼吸、排汗、排尿會使機體丟失大量水分，但又不能及時得到補充，血液黏稠度相對增高，再加上有動脈粥樣硬化的基礎，因此夜間更容易引發(fā)心梗、腦梗。另外，夜間睡眠之中發(fā)生心梗、腦梗，家屬往往在清晨才能發(fā)現(xiàn)，很多患者因此而延誤了治療，這也導致了夜間猝死的高發(fā)以及嚴重后遺癥的產(chǎn)生。

斑塊是主要“兇手”

說到引發(fā)心肌梗死、腦梗塞以及猝死的原因，專家指出，現(xiàn)代社會緊張的工作節(jié)奏，讓熬夜加班成了家常便飯，睡眠和飲食都極不規(guī)律，精神壓力較大，這些都是造成年輕人頻發(fā)心肌梗死、腦梗塞，甚至是猝死的誘因，但是主要“兇手”還是隱藏在心腦血管中的粥樣硬化斑塊。斑塊是由人體血液中升高的脂質和凝集的血小板沉積于受損的血管內皮下逐漸形成的。一般情況下，斑塊主要是堵塞血管，造成血流不暢，致使心腦缺血缺氧。但有些斑塊的包膜很薄，就像薄皮大餡的水餃，很容易在情緒激動、劇烈運動、酗酒、寒冷、過度勞累、血壓突然升高、血管痙攣等誘因下發(fā)生破裂。斑塊破裂以后，內容物涌出就形成了血栓，可在頃刻之間完全堵塞住血管，堵住了冠狀動脈就會發(fā)生心肌梗死，堵住了腦血管就會發(fā)生腦梗塞，嚴重者就會導致猝死。

篇（7）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 即為冠心病， 慢性肺源性心臟病， 即為肺心病， 這兩類疾病在中老年人中常容易發(fā)病， 對患者的生活造成很大的影響， 嚴重影響患者的身心健康[1]。對這兩類疾病來說， 單一疾病的診斷就目前而言并非難事， 但是如果兩類疾病合并發(fā)生， 將對臨床診斷帶來困難， 此類疾病簡稱肺心病合并[專業(yè)提供寫作論文和論文寫作服務，歡迎您的光臨dylw.net]冠心病。目前我國尚未出現(xiàn)有相關診斷標準方面的確切研究結果， 國外的研究也尚未得出結論。一般若患者同時患上冠心病和肺心病， 那么這兩類疾病的癥狀在一定程度上會出現(xiàn)相互影響、掩蓋等現(xiàn)象， 這些都會導致患者出現(xiàn)誤診或是漏診等情況[2]。本次實驗選取了2012年1月～2013年12月期間來武漢新江南醫(yī)院接受肺心病合并冠心病治療的88例患者， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取了2012年1月～2013年12月期間來本院接受肺心病合并冠心病治療的88例患者， 參與本次實驗的患者在入院治療時均接受相關檢查， 其都符合我國對肺心病和冠心病的相關診斷標準。這些患者在臨床上主要表現(xiàn)出：持續(xù)性房顫、較長時間的慢性阻塞性肺疾病病史、胸部壓迫感、心絞痛、心肌梗死等情況。這些患者中有60例男性， 28例女性， 年齡分布在52～85歲之間， 平均年齡為（67.1±3.4）歲。患病時長為4～16年， 平均時長為（11.2±2.9）年。在這些患者中有45例患者有長期吸煙的習慣。

1. 2 方法 對這些患者首先進行常規(guī)治療， 之后根據(jù)每一位患者的不同情況采取不同的治療方法。有感染時使用抗生素治療， 通常可以采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶進行治療， 對于感染嚴重的患者則使用頭孢哌酮他唑巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療。合理使用血管擴張劑， 對患者的心臟負荷起到減輕的作用， 同時可以有效的對患者的左、右心室起到改善功能的作用， 對心輸出量的提高也可以起到積極的作用。可以使用強心劑、利尿劑對心力衰竭等情況進行改善治療。使用適當?shù)陌辈鑹A和琥珀酸氫化可的松等進行靜脈滴注， 以達到對患者的支氣管起到擴張的作用。本次實驗的患者進行為期15 d的治療， 同時記錄對應時期患者的心肺功能、血常規(guī)、超聲心動圖、心電圖、X線檢查及血糖、肝腎功能等基本情況。

1. 3 療效評定標準 本次實驗的療效評價標準具體見表1。

1. 4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版， 組間計量數(shù)據(jù)采用（ x-±s）表示， 計量資料行t檢驗， 計數(shù)資料行χ2檢驗， P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對88例患者進行臨床治療后， 有30例患者得到治愈， 有29例患者治療后為顯效， 有22例為有效， 5例治療無效， 其余有2例患者出現(xiàn)死亡情況， 總的治療有效率為92.4%， 具體情況見表2。

3 討論

肺心病和冠心病在中老年人中常容易發(fā)病， 嚴重影響患者的身心健康。對這兩類疾病來說， 單一疾病診斷就目前而言并非難事， 但是如果兩類疾病合并發(fā)作， 那么將對臨床診斷帶來困難， 此類疾病簡稱肺心病合并冠心病[3， 4]。總體上來說， 肺心病主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、食欲不振、發(fā)紺、水腫等， 這些臨床表現(xiàn)不會因為患者同時患上冠心病而出現(xiàn)消失或是減輕等情況。隨著醫(yī)療技術的不斷進步， 已有研究表明在判斷肺心病合并冠心病上， 從冠心病的一些特殊的臨床表現(xiàn)， 如心絞痛等， 同時結合心電圖、超聲心動圖、X線、血常規(guī)、血生化等檢查可以基本確定患者是否為肺心病合并冠心病， 這一研究結果在對肺心病合并冠心病的診斷中具有十分積極的意義[5]。

近年來， 隨著肺心病和冠心病患者的數(shù)量不斷上升， 同時患有兩類疾病的患者人數(shù)也在不斷的增加， 并且常出現(xiàn)在中老年人群中， 這些疾病嚴重影響患者的生活質量。雖然近年來已有越來越多的研究在關注肺心病合并冠心病的診斷， 但是就目前而言， 尚未形成較為統(tǒng)一的診斷標準， 這主要是由于這兩類疾病的癥狀在一定程度上會出現(xiàn)相互影響、掩蓋等現(xiàn)象， 從而導致患者出現(xiàn)誤診或是漏診等情況， 這就需要對患者的病情進行綜合分析， 同時還需要對患者進行詳細的相關檢查。

本次實驗選取2012年1月～2013年12月期間來本院接受肺心病合并冠心病治療的88例患者， 對他們進行相關的治療， 同時對治療的效果及方法進行分析討論。本次的研究方法主要為首先對患者實行常規(guī)的基礎治療， 之后對患者各自的具體病情實行個體化治療， 取得較為理想的治療效果。對于患有肺心病合并冠心病的患者來說， 其病情不斷加重主要是由于肺部感染造成， 因此在治療時首先需要對肺部感染進行有效的控制[專業(yè)提供寫作論文和論文寫作服務，歡迎您的光臨dylw.net]， 本次試驗使用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶進行治療， 對于感染嚴重的患者則使用頭孢哌酮他唑巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療， 這可以實現(xiàn)良好的控制感染的效果， 對患者的病情起到改善作用。使用硝酸甘油或硝普鈉減輕心臟前后負荷。對于有心力衰竭的患者使用強心劑和利尿劑治療。在參與本次實驗的88例患有肺心病合并冠心病的患者中， 通過常規(guī)基礎治療結合差異化治療后， 有92.04%的患者治療有效。綜上所述， 在對患有肺心病合并冠心病的中老年患者人群中， 越早的診斷治療對患者越有利， 同時應根據(jù)患者的具體病情進行個體化治療， 這樣可以有效減少患者出現(xiàn)死亡等情況， 對改善病情有非常積極的作用。

參考文獻

篇（8）

 

糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）已成為繼腫瘤，心血管疾病之后第三大嚴重危害人類健康的非傳染性疾病。全世界特別是發(fā)展中國家，DM的發(fā)病率顯著增高，呈現(xiàn)一個逐步上升的趨勢[1]。免費論文。DM容易并發(fā)心血管疾病，其引起的死亡約占DM病人死亡率的70%-80%[2]。自1972年Rubler等[3]首次提出糖尿病性心肌病（Diabetic Cardiomyopathy）以來，臨床、流行病學、病理學以及實驗研究的結果均提示特異性的心肌病變的存在。糖尿病性心肌病作為DM常見的慢性并發(fā)癥之一，也是導致死亡的主要原因之一。其病變是以能量代謝紊亂為基礎的原發(fā)性的而非繼發(fā)于冠狀動脈的供血障礙，主要表現(xiàn)為心肌收縮和舒張障礙。在發(fā)病早期可無任何癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)心絞痛、心律失常和進行性的心功能不全，容易發(fā)生充血性心力衰竭。由于其病因復雜，又具有獨自的病理生理改變，故臨床研究和治療具有一定困難。現(xiàn)大多利用DM動物模型進行研究，對其確切的病理機制尚未徹底闡明[4]。免費論文。本文旨在就近幾年糖尿病性心肌病的病理研究狀況做一簡要綜述。

1 心功能的變化

糖尿病患者隨病程的長短存在著不同程度的心肌舒縮功能的異常。而左室舒張功能的異常較收縮功能異常出現(xiàn)早且明顯，其舒張充盈的異常被認為是左室功能異常的最早期征象之一[5]。臨床上超聲心動圖、核素顯像等非創(chuàng)傷性檢查，發(fā)現(xiàn)DM患者在出現(xiàn)心功能障礙時，主要表現(xiàn)為射血分數(shù)降低、左室舒張末期壓力升高、峰充盈率（PFR）降低等變化，其受損程度和血糖控制情況相關[6]。另有實驗研究表明，鏈脲佐菌素（Streptozotocin，STZ）誘發(fā)的DM大鼠收縮壓降低，室內壓最大值降低，左室舒張末期壓力升高，左室壓力上升的最大速率（+dp/dtmax）和左室壓力下降的最大速率（-dp/dtmax）均降低，提示存在左室收縮和舒張障礙[7,8]。

隨著病情的演變可發(fā)展為運動后收縮功能異常，心功能儲備下降。免費論文。Borow等[9]在對DM患者固定后負荷的試驗中發(fā)現(xiàn)，DM合并心臟自主神經(jīng)病變組運動后左室射血分數(shù)（LVEP）上升減少甚至下降。這是由于自主神經(jīng)病變時，副交感神經(jīng)先受損，交感神經(jīng)相對增強[10]，在糖尿病微血管變早期，心肌灌流增加[11]，使靜息LVEP正常，而異常只在運動后出現(xiàn)。后期隨著心肌去神經(jīng)支配，微血管病變的加重，心臟LVEP進一步下降，導致心臟擴大，心功能不全[12]。

2 臨床病理研究報道

Rubler等[3]和 Hamby[13]分別對4名和3名DM患者進行了死后尸檢的心肌病理研究，觀察發(fā)現(xiàn)血管周及間質纖維化，壁內小冠脈內皮及內皮下纖維增生，基底膜增厚，認為小血管病變可能是產(chǎn)生心肌病的原因。Regan[14]對9名無冠脈粥樣硬化的DM患者（其中6名有充血性心衰）進行尸檢后的心肌病理研究發(fā)現(xiàn)有些患者心臟重量增加，提示心肌肥厚的存在；同時觀察到血管周及間質的纖維化和PAS陽性物質的沉積以及肌細胞的變性和斷裂；心肌內甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）的濃度也增加；壁內小冠脈的病理改變較少或沒有發(fā)現(xiàn)，所有患者均出現(xiàn)了左室順應性的下降。與Hamby等[13]的觀點不同，Regan等[14]則認為DM患者心肌病與間質的病變有關而與小血管病變關系不明顯或無關。Facter等[15]也研究認為間質病變是產(chǎn)生心肌功能減退的原因，而小血管病變可能只為一種附帶的發(fā)現(xiàn)，不是產(chǎn)生心肌功能減退的原因，當DM患者同時合并有高血壓是可能加重間質的纖維化和心肌細胞的損害。

3 超微結構實驗觀察

STZ誘導的糖尿病大鼠和自發(fā)性遺傳性糖尿病BB大鼠，自糖尿病病程 4-6周開始，即出現(xiàn)心肌超微病理改變，以心肌纖維的變性壞死為主。電鏡下可見到心肌細胞內線粒體腫脹，變性，肌原纖維灶性溶解、變性，心肌纖維排列不整齊、斷裂及收縮帶形成，肌細胞中可見到糖原和脂滴沉著，心肌毛細血管內皮細胞增生，基底膜增厚，膠原纖維增多[16,17]。施志明等[18]進一步研究表明，STZ誘導的糖尿病大鼠在第14天即可見到心肌超微病理的變化。梁自文等[19]通過腹腔注射STZ制成糖尿病大鼠模型，8周后與正常對照大鼠比較血糖、血脂，心肌功能、高能磷酸含量及超微結構的改變；糖尿病鼠表現(xiàn)出高血糖，高血脂，左室收縮和舒張功能下降，心肌高能磷酸含量降低，心肌超微結構損害，但未伴有冠狀動脈及其分枝的病變，表明糖尿病性心肌病的獨立存在。以上結果提示，糖尿病心肌病變由于肌絲大量丟失和間質增生，導致心肌收縮和舒張功能降低，這種心肌結構異常和功能改變之間存在明顯的聯(lián)系。

4 展望

隨著科學技術的不斷發(fā)展，糖尿病性心肌病的諸多發(fā)病機制的研究也在不斷深入，越來越多的學者開始認識到病理學研究在最終闡明該病發(fā)生機制過程中的重要性和緊迫性。糖尿病性心肌病的發(fā)病是以能量代謝紊亂為基礎，通過多種復雜機制造成的心肌細胞和微血管的結構與功能發(fā)生的改變。一些本文尚未涉及的病理學改變，如冠狀動脈等大血管的病變，高血壓和血小板粘連與聚集功能異常等“非心源性”病變及自主神經(jīng)病變也可能對糖尿病性心肌病的發(fā)生產(chǎn)生影響。

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篇（9）

2005年，在奧蘭多召開的美國心臟病會議上，美國心肺和血液研究中心主任伊麗莎白?內貝爾指出，與阿司匹林能大大減低男性心臟病和中風發(fā)生率的雙重效果不同，阿司匹林能幫助女性預防中風，但對中年女性卻不能起到預防心臟病的作用。只有那些超過65歲的女性，阿司匹林才有明顯的雙重預防效果。由于女性中風發(fā)生率高于男性，因此，無論任何年齡組女性每日服用小劑量阿司匹林均能降低女性中風的發(fā)生率，這無疑對女性是一個好消息。

在研究中，4萬名45歲及以上的職業(yè)女性被隨意指定每隔一天服用安慰劑或100mg阿司匹林，10年后，研究發(fā)現(xiàn)服用阿司匹林者中風發(fā)生率降低了17%，因血液高凝狀態(tài)而發(fā)生中風的風險降低了24%；但是如果不按年齡分組，研究未發(fā)現(xiàn)阿司匹林能降低女性總人群心臟病的發(fā)生率。

研究意外發(fā)現(xiàn)，阿司匹林只對大于65歲的女性有雙重防治效果，服用后發(fā)生中風和心臟病的風險可分別降低30%和34%。還有，對不吸煙和已經(jīng)戒煙的女性而言，阿司匹林的益處更大。

女性服用率低

在上述研究結果前，美國心臟病學會一直建議：對于已患有冠心病、冠心病的高危人群、心絞痛或者中風的病人，應該使用阿司匹林來作為預防藥。無獨有偶的是，前不久的一項研究顯示，具有冠心病病史的女性，服用阿司匹林的比例明顯低于男性。

紐約貝斯伊塞列醫(yī)院的住院醫(yī)師杰夫瑞?伯格最近主持的調查研究證實，女性不愛吃阿司匹林來保障自己的健康――只有46%的已有心臟病史的女性患者服用阿司匹林，其他女性則錯失了這一最便宜、最有效的藥物來治療疾病。伯格醫(yī)師指出，只有那些年紀大、學歷高、經(jīng)濟條件好的女性，服用阿司匹林的比例較高。

其實早在去年，美國預防醫(yī)學期刊刊載的論文就指出，有心臟病高風險的女性服用阿司匹林的比例比男性小，差距在46%～59%！

服藥前要咨詢醫(yī)師

篇（10）

心衰又叫做心功能不全，是由于冠心病等因素致使心肌長期供血不足，心功能受到損害，造成心肌的收縮能力減弱或舒張能力不充分而難以推動正常的血液循環(huán)，從而使心臟的血液輸出量減少，不能滿足機體組織代謝的需要，并由此產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。患者最典型的臨床癥狀是呼吸困難，活動時加重，嚴重者出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽并伴有大量泡沫樣痰、食欲不振、雙下肢浮腫等。心衰的這些癥狀嚴重影響著患者的生活質量，有些患者甚至生活不能自理，隨時面臨死亡威脅。

據(jù)相關統(tǒng)計，目前心衰的患病率正呈逐年上升的趨勢，患者年齡也日趨年輕化，我國每年大約會新增50萬心衰患者，心衰住院率占同期心血管疾病的20%，死亡率占40%，病情復雜，預后兇險，五年存活率與惡性腫瘤相似，因此心衰已成為世界范圍內的健康問題，需要積極干預。

干預危險因素預防心衰

心衰危害巨大，因此要積極預防。專家指出，心衰的預防，關鍵在于干預心衰的危險因素。首先要防治高血壓、冠心病，據(jù)調查顯示，20年來，我國由風心病發(fā)展而致的心衰所占比率由46.8%降至8.9%，由高血壓和冠心病導致的比率則由33.1%升至69.6%，這表明高血壓、冠心病已成為心衰的主要原因，積極防治高血壓、冠心病能有效降低心衰的發(fā)生率。

第二，積極治療原發(fā)疾病防止心功能惡化，有心臟疾患的人群，應該積極治療原發(fā)疾病，嚴格按照醫(yī)生為自己制定的治療方案和干預措施進行治療和康復，不能隨意換用藥物或擅自增減藥物用量，否則不僅收不到治療效果，甚至還會讓患者病情加重，導致心功能惡化，引發(fā)心衰。另外，冠心病等心臟疾患都是慢性疾病，需要長期治療，切不可稍有好轉就停止用藥。

第三，預防感染可降低心衰的發(fā)生幾率，感染尤其是肺部感染，是心血管病患者發(fā)生心衰的最常見和最重要誘發(fā)因素。肺部感染后，發(fā)熱、咳嗽、心跳加快等癥狀都會加重心臟的負擔，而且感染后產(chǎn)生的毒素也會直接損傷心肌，因此極易導致患者在原發(fā)心血管疾病的基礎上出現(xiàn)心衰的癥狀。因此在寒暖交替或是流感高發(fā)時節(jié)，心血管病患者要十分注意，盡量避免感冒或流感的發(fā)生，以防引發(fā)肺部感染。

第四，遠離不健康的生活方式，保護心臟功能。不良的生活方式不僅會導致高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病等心血管疾病的發(fā)生，而且會加速這些患者心臟功能的惡化，而健康合理的生活方式則有助于保護心臟的功能。日常生活中要注意加強運動鍛煉，適度的運動可加強和改善心臟功能；飲食上需注重營養(yǎng)搭配均衡，適宜吃低脂肪、高蛋白、富含維生素、礦物質的清淡食物，且應做到三餐有節(jié)，不喝濃茶、咖啡，戒煙戒酒；保證充足的睡眠，避免勞累對保護心臟功能也大有好處；情緒激動是誘發(fā)心衰的一大因素，因此平時應保持愉悅的心情，遇事保持平和的心態(tài)，盡量避免情緒波動。

通絡可標本兼治心衰

隨著心衰的發(fā)病率不斷提高，醫(yī)學界對該病的研究也越來越多。心力衰竭從表面上看，是心肌受損以后，心臟的收縮和舒張功能出現(xiàn)障礙，導致心排血量減少，患者出現(xiàn)水腫和瘀血，其實，心衰的根本在于人體的神經(jīng)內分泌過度激活和心室重構。因此，治療心衰既要改善心臟舒縮能力，消除水腫、瘀血以治標，還要解決神經(jīng)內分泌過度激活、抑制心室重構以治本，標本兼治才能徹底消除心衰的各種癥狀，減輕心衰的程度，控制心衰進程。近年來，中醫(yī)絡病理論在指導心衰的治療上取得了巨大成就，得到了國內外醫(yī)學界的關注。絡病理論中的通絡療法對心衰可以起到標本兼治的作用，能有效緩解心衰癥狀，改善心衰患者的長期預后，為患者解除痛苦。