高級護士論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇高級護士論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

摘

要：公路養護管理工作的順暢進行是保障公路可持續發展的必要條件.做好公路養護管理工作,提高公路的使用效率和服務水平,是公路管理部門和經營企業一項長期而艱巨的任務.

隨著公路的通行時間的增長,各地都非常重視高速公路的養護與管理工作,很多地方都引進了較為先進的養護管理機械,在實際養護與管理中基本上都實現了現代代養護管理措施,其中也有較多的地方引進了綜合性養護管理設備,以專門拱公路的養護與管理、使用,可見我國的公路的養護與管理已經向著更先進的方向發展.

一,目前公路養護與管理的機構設置為省高速公路管理局下設線路管理處,專職養護處,并配置相應的專用養護機械,上學養護和小修保養由各管理處工程科負責,對于較大維修的工程由養護處進行集中處理,這樣,實行內部單位行政管理,養護經費包干,養護工作均可自己完成,對臨時的實發一路領先可以就地就近及時解決,但是在體制的發展過程當中,也同樣表現出了一定的弊端.職工積極性不高,責任心不強,生產效率低下,養護本成高,浪費嚴重,嚴重影響了養護管理的規范化、專業化、科學化的進程,同時這種封閉式的管理,也嚴重阻礙了新技術、新材料、新養護維修管理中的應用.

二,當前公路的管理和養護為一體,所有養護作業實行內部單位行政管理,養護生產小而全,擔負著各種作業任務,而每支隊伍又很多都是從小地方時招收的人員組成的,有高效率的養護維修作業,而這樣的養護作業又必須由高效率、高技術的隊伍和設備來完成,如果關系處理不當,必須造成大型養護機械設備的擱置,工作效率降低,如果分開,把養護作業的招標與質量監督等,這樣,不僅可以引進專業的養護隊伍,而且可以引進選進的科學技術.加強我們的養護水平和質量,并且定期對員工進行培訓,培養一批現代應用型人才.

三,在公路管理中,無論是在路面檢測,還是在數據采集,計算機綜合處理等方面都缺少一套成型的、科學的、權威的并且有推廣價值的管理系統,一切還都處在起步階段,檢測手段的精度和效率低,費用大,數據采集和積累的不夠,所以在管理上必須要走在前面,隨著社會的發展,原來以人工的,傳統的養護方式已經不能適應現代交通運輸的要求,必須采用先進的養護機械設備及技術不斷改進和提高養護作業方式和施工工藝,提高養護作業的質量和勞動生產率,降低作業成本.但是,受到現有管理體制和養護經費等制約,公路養護機械化的程度還遠低于社會總體發展水平,走機械化養護道路,必須配備相應的專用機械,對于比較貴重的養護設備,可以采用社會雇傭的辦法解決,這樣可以減少初期的資金投入和日后的維修管理費用.

四,公路從通車運營開始,各項養護管理工作也就應運而生,公路養護的特點就是“預防為主”.“公路建設質量高,早期預防養護沒必要”的論斷在實踐中是站不住腳的.實踐證明,做好早期養護,及時彌補建設過程中的不足,改善各項技術狀況,對于延長道路和附屬設施的使用壽命,抵抗早期的疲勞破壞,延緩大修周期,減低養護成本都有很大的益處,所以建設和養護同樣都是十分重要的.

公路養護高級技師專業技術論文

【摘

要】高等級公路發展日新月異,數量增多的同時,科技含量也不斷提高.在針對高速發展的高等級公路來說,日常的養護工作成為了確保公路順暢運行的關鍵.不過我國現有的高等級公路養護存在一定的弊端,有待于解決.在本文中,作者從養護工作現狀分析出現有工作的弊端.同時根據實際工作提出相應對策,為日后的高等級公路養護工作提供借鑒.

在我國深入改革發展的進程中,基礎建設愈加重要.高等級公路不僅存在進一步增加鋪設的挑戰,更加存在已有高等級公路路面養護的問題.我國高等級公路飛速發展,從1988年第一條高等級公路建成通車以來,現有高等級公路已達到三百多萬公里,躍居世界第二.那么總量如此巨大的高等級公路,科技發展程度的提高都使得日常的養護管理成為工作之重.但是我們現在的養護管理重視程度偏低,養護工作明顯滯后,嚴重阻礙了我國總體的社會進展.對于高等級公路的養護管理,主要是為保護高等級公路良好的運行狀態,防止其使用質量下降,進行的良好養護服務.養護管理大致分為日常養護、定期養護、特別養護及改善工程四類.

高等級公路的養護管理是我們公路建設的短板,傳統的經濟模式使得我國養護工作仍存在著很多問題：首先,車流量大載重量增加直接加速了公路的老化.經濟發展使得車輛迅速膨脹,交通的便利也使得高等級公路上運行的車輛越來越多,載重量越來越大.最初修建的高等級公路超負荷地運轉著,這在養護中是最大的難題.其次,養護工作運行機制不合理,投入不足.相對于前幾年的養護工作,需要做的越來越多,但是經費卻沒有大幅度的增加,必然導致養護工作難以進展.最后,養護工作科技含量低,配套機械占有率低.長期對于養護工作的不重視使得科技含量無法提高,配套機械年久失修,更新速度慢都直接影響高等級公路的養護工作.

針對于現有的一些弊端,公路養護管理部門也推出了一些新措施,同時根據個人的工作實踐,提出以下幾點對策用以提高我國高等級公路養護管理工作.

第一：深化養護管理體制改革.從體制源頭改進養護工作,為順應高等級公路快速發展的局面,應實行集中統一制原則.領導權相對集中,嚴格執行分級管理,同時對于養護管理工作統一標準,統一規劃,統一調動.,應積極貫徹落實上級有關公路養護運行機制改革的文件精神,全面啟動公路養護機制改革工作,制定具體的、可操作性強的改革實施方案,建立起精簡高效、職能明確、權責一致、運轉協調、辦事規范的新型公路養護管理體制,建立起公平競爭、規范有序的公路養護工程市場.堅強養護管理機構,工作人員崗位競聘,成立專業養護隊伍,單位自主經營自負盈虧,試行終身責任制.提高重視程度和管理決策水平.

第二,提高養護機械發展水平.養護機械是養護工作的關鍵,機械化是實現高等級公路使用功能的關鍵.只有實現機械化,養護水平才能確實的提高.這就要求我們不僅要改造我們自己的養護機械,更要引進國外的先進機械,吸取經驗進行改造,實現我們自己的科技自主產權.同時加強養護機械的組織管理,成立制度化社會化的養護機械租賃公司.爭取在全社會中加速養護工作機械化進度,整體機械化進程的加速必將推動我國高等級公路的養護工作.

第三,源頭預防養護為主.養護工作作為高等級公路建成后的后期維護工作,長期以來處于被動地位,頭痛醫頭腳痛醫腳.新時期的養護工作要從源頭預防做起.對于日常養護中,及時的巡查和保養能起到防微杜漸的作用,只有從小抓起,從預防抓起才能根本性的做好養護工作.高等級公路隨著運行年頭的增長,車輛逐漸增多,其使用性能逐漸降低,只有預防性養護才能延長公路的使用壽命,從而提高高等級公路的經濟效益和社會效益.然而預防性養護不能只是說說而已,要落實在實際工作中,積極推廣應用預防性養護技術,入稀漿封層技術等,擴大預防性養護的范圍.從長遠的眼光來看,源頭預防性養護是養護工作的關鍵所在.

除卻要從以上這些方面改進我國的高等級公路養護問題,在日常的實際工作中也要狠抓重點.第一,定期開展道路橋梁檢測.系統搜集管段內路面橋梁技術數據,建立公路及橋梁數據庫,為路面及橋梁養護維修管理提供數據支持.對于橋梁受損狀況作出風險評估,及時保證橋梁通暢.對于路面的性能監控,全面檢測.第二,確保養護及時.由于高等級公路使用率較高,車輛運行較多,破損情況時有發生.對于這些的路面養護及防撞護欄維修等,要做到及時養護,隨叫隨到,隨到隨修,不可隨意推脫.對于各種突發事件,要準備應急預案,按照原執行,對于養護工作做到及時有效.第三,切實加強安全教育.在高速公路上做養護工作存在一定的風險性.要加強工作人員的安全生產教育,做到安全生產,安全回家.道路施工時擺放安全標牌及安全警示標志.安全第一,只有安全

生產,才能保證高等級公路的正常健康運行.

高等級公路已然成為我們出行的重要途徑,確保高等級公路的養護工作順利進行不僅能提高公路的經濟效益,也能更好的為人民群眾服務.我國現在推進可持續科學發展,科學發展既是要以長遠的目光做好現在的工作.只有我們深化改革現有的養護體制,提升我們的科技機械化水平,才能更好的實現祖國的科學發展,繁榮富強.

參考文獻

1.交通部行業標準.公路養護技術規范(JTJ073-96).北京：人民交通出版社,1996

2.許永明.公路養護與管理.北京：人民交通出版社,1998

3.楊洪.高速公路養護與管理分析.[碩士學位論文].成都.四川大學,2011

公路養護高級技師專業技術論文

【摘

要】當代社會,隨著第三產業的不斷發展,交通運輸業也取得了一定的進步.在公路建設中,提高公路養護技術現已成為一個關鍵問題.在交通運輸產業發展的過程中,如何提高運輸運營的質量已經成為一個熱點,引起了全世界人們的關注.本文探討公路養護技術問題,以供參考.

【關

鍵

詞】公路養護;技術;措施

1公路養護的概念和意義

在交通運輸產業的發展過程中,公路是不可或缺的一部分,它推動我國經濟的發展.但在交通運營的過程中,公路養護會出現種種問題,這樣容易導致公路衰老的速率增大.只有通過向國民提供優質的服務,大力宣傳日常養護和管理等知識,引起社會的關注,增強責任意識,才能保證公路運行順利,減緩公路衰退率.公路養護的定義十分簡單、明確,即保養、維護公路.然而保養與維護兩者之間也存在著一定的聯系和區別.保養重點是整個過程中的養護,維護則是針對部分路段而言的.在公路建成通車后,會遭受到一些內力和各種外力的影響,在使用的過程中,公路的質量會不斷地下降,直到不能使用.為了保證公路的正常運行,就必須改變現有的公路養護措施.只有及時發現問題,對出現損壞的部分及時修護,并且進行緊急服務和搶修,才能使公路長期為人們服務.公路的養護管理工作需要科學發展觀的引導,因此,在公路建設的工程中,必須遵循“建設和養護管理都能促進公路事業的發展”的理念,這樣公路運輸才能更好地為國民經濟服務,帶動經濟的增長.公路養護管理工作對人民群眾的生活和工作有著重要的意義,它能夠提高公路建設的質量,帶來巨大的經濟效益.總而言之,加強公路養護管理有利于實現交通的迅速發展,降低公路運輸的成本,有利于交通運輸走向綠色發展.同時,它也是建設節約型交通行業的一個重要組成部分,是構件一個高效、安全公路管理系統的前提條件.作為一個公路管理人員,應認真學習并且了解公路養護工作的具體內容和意義,樹立起強烈的責任意識,為公路養護工作貢獻出自己的力量.

公路養護技術參考屬性評定

2公路養護過程中常出現的災害及原因

泛油、開裂、松散、坑槽、推移等等現象是公路養護過程中經常出現的病害,它既破壞了公路的完整性,影響行車的速度,又對行車安全構成了嚴重的威脅,進而導致公路的使用壽命縮短.這樣,公路建設的成本也不斷增大,公路投資的效益大大降低.通過調查研究,我們發現,導致公路遭到破壞的原因有以下幾點：(1)材料的質量問題.在目前的絕大多數公路中,使用的施工材料源自國產,但在國內,這種材料能夠符合標準的廠家并不多,而且供不應求.一些建筑單位為了節約成本,采用國家偽劣產品.(2)公路防護系統的設計不滿足要求.我國一貫沿用的還是傳統的模式,舊的規范并沒有得到修改,一些舊的要求根本不符合實際需求,比如規范中的折算系數并沒有考慮路面承載極限能力,這些都影響到公路養護工作的進行.(3)粘層油、透層油的使用對公路養護工作的影響.要保證公路能夠正常運行,公路養護工作進行準確、到位,需要觀察公路粘層油和透層油的使用情況,考慮其使用對公路造成的影響.同時,許多工程采用水泥穩定級配碎石或二灰碎石來使路層結合在一起,但是這樣做有一個明顯的缺陷,即它的滲透性能差.此外,使用這種材料容易破壞路面的平整度,導致透層油窩積現象的產生,這種情況也不利于公路養護工作的開展.(4)設備的影響.許多公路養護的機器過于落后,不能觀察到公路的準確情況,導致公路養護工作出現失誤,威脅到公路的正常運行.(5)公路養護工作人員的素質不高,工作效率低下.現今大部分養護管理人員的道德修養偏低,并且我國大部分的公路管理員是從養護技術人員中培養出來的,缺乏一定的企業管理能力和人員管理能力.盡管養護人員的專業能力水平和經驗都相對較好,但是文化知識水平短淺,對于外來的新方法、新技術等等接受能力不強.在平常的工作中,專業知識能力欠缺,對專業知識的特性不夠了解,因此不利于公路養護工作整體效率的提高.

3提高公路養護技術的具體措施

篇（2）

解析

的定義域為．由，解得x＝1－a＞－a.當x變化時，，的變化情況如下表：

因此，在處取得最小值，故由題意，所以.考查方向

本題主要考查導數在研究函數最值中的應用.解題思路

首先求出函數的定義域，并求出其導函數，然后令，并判斷導函數的符號進而得出函數取得極值，即最小值.易錯點

無22 第(2)小題正確答案及相關解析正確答案

解析

由知對恒成立即是上的減函數.對恒成立，對恒成立， ……8分考查方向

本題主要考查導數在研究函數單調性中的應用.解題思路

首先將問題轉化為對恒成立，然后構造函數，利用導數來研究單調性，進而求出的取值范圍易錯點

無22 第(3)小題正確答案及相關解析正確答案

時有一個根，時無根.解析

由題意知，由圖像知時有一個根，時無根或解： ，，又可求得時.在時 單調遞增.時， ，時有一個根，時無根.考查方向

篇（3）

2我國現有的高速公路養護技術存在的問題

由于高速公路的獨特自身性質以及瀝青路面結構層的獨特形式。特別是復合式路面由于其受力特性的不同，在路面破壞形式以及破壞形態方面均存在著較大的差異。由于我國在進行高速公路路面特別是復合式路面養護時，常會套用其他規范來進行養護。根據多年工作經驗總結得到了我國關于高速公告養護方面的主要問題有：（1）現有的高速公路路面養護規范不完善，存在可操性差、系統性差以及技術問題多等問題。常常會在施工中導致無法可依、無規可循的情況。（2）由于復合式路面屬于先進路面結構形式。缺乏大量的實測數據以及調查資料。由于資料的匱乏導致了我國復合式路面在養護過程中不能依靠實際的試驗數據，只能憑借對其他類型工程的借鑒進行。（3）在進行高速公路路面大型養護時，由于不能得到系統的數據以及性能測試，導致路面大型養護出現決策困難以及施工方案難以選擇的問題。（4）養護過后對瀝青路面進行質量評定由于規范不準確以及實驗數據缺乏導致只能參照瀝青路面養護質量評定標準進行評定。難以保證路面養護后的評定。

3路面破壞養護技術的研究

3.1高速公路瀝青路面主要破壞形式

作為現今的高速公路路面主要結構形式，復合式路面由于兼顧了瀝青混凝土路面以及水泥混凝土路面的優點同時也包含了兩者的缺點。現今的路面主要破壞形式有以下幾點：（1）橫縫破壞：由于在高速公路設計以及施工過程中要考慮到溫差變化的影響。所以在施工過程中，我國高速公路會設置大量的橫縫來緩沖熱脹冷縮引起的變形。但是由于長期的使用，導致路面板變形以及反射裂縫的大量出現。橫縫破壞成為了現今高速公路路面破壞的主要形式。（2）縱縫破壞：縱縫是由于施工技術條件限制導致施工時必須要進行分幅施工最后產生的施工縫的一種。由于在施工時會出現例如填土未壓實、接封處理不當等施工問題。大量路面板會沿著縱縫方向出現大量的路面板開裂。（3）擁包破壞：在車輛對路面的水平力作用下，路面層會由于自身剪切力不夠而導致路面出現擁包現象。主要原因是由于瀝青質量較差，瀝青集料不合格等原因造成的。（4）沉陷破壞：高速公路個別路段會由于設計以及施工原因出現大量的沉陷破壞。主要原因是由于土質基層承載力差，完全破壞導致的。（5）坑槽破壞：坑槽破壞作為高速公路瀝青面層的主要破壞形式。大多數情況下，我國高速公路坑槽破壞是由于路面養護不及時，導致路面從小型破壞逐漸演變為嚴重的坑槽破壞。

3.2高速公路瀝青路面養護流程研究

在高速公路路面出現以上幾種破壞形式時，應當根據科學合理的施工過程對已損毀的高速公路路面破壞處進行相對應的施工方式進行修復。根據理論分析以及多年工作經驗積累，針對我國高速公路路面損毀問題，主要應當在以下幾點進行高速公路路面修復工作：（1）選定合理的修補范圍：為了保證高速公路養護過程中盡量的節省資金并保證養護工程質量。修補范圍的確定十分重要。（2）清除區域的隔離：為了保證在合理的范圍內進行養護工作。選定修補范圍后應當進行修補區域的隔離。修補區域的隔離應當采用金剛鋸沿邊界進行切割施工。并保證修補區域內禁止車輛通行。（3）清除雜物：在對修補區域進行切割工作后，應當迅速清除修補區域內的雜物。保證修補區域內的雜物清理干凈后，對基層進行相應的修補。針對一些破壞嚴重的基層應當予以清除并回填壓實工作。（4）荷載傳遞設備的安裝：在將修補區域內雜物以及基層處理結束后應當安裝荷載傳遞裝置。荷載傳遞裝置的合理應用可以在最大程度生保證路面結構層的整體性。保證路面剛度以及穩定性。（5）路面材料鋪筑：荷載傳遞裝置安裝完畢后需要盡快進行路面材料鋪裝，以防施工時間過長導致已經修復完好的基層受到二次破壞。在進行路面材料鋪裝時一定要考慮幾點因素：一是要考慮路面材料凝結充分。在保證材料強度的同時，路面材料的凝結速度一定要有所保證；二是要考慮路面標高問題。由于基層輕度會產生差異，加上高速公路對于路面平整度要求較高，所以要求路面標高應當與原有路面齊平。（6）養護：在養護結束后應當拍專人對養護后的路面進行專業的養護處理。保證路面結構在強度完全形成之前收到二次破壞。

篇（4）

1.2調查工具包含自行設計的ICU護士一般人口學資料問卷，內容包括年齡、性別、監護室工作年限、工齡、職稱、學歷、婚姻狀況、用工性質8項內容，及謝寶國等編制的職業生涯高原問卷[9]。職業生涯高原問卷包括層級高原、內容高原、中心化高原3個維度。層級高原4個條目、內容高原6個條目、中心化高原6個條目,共16個條目,其中12個負性條目，4個正性條目。采用Likert6級計分法，正性條目完全不同意、比較不同意、有點不同意、有點同意、比較同意、完全同意分別賦值1、2、3、4、5、6分，負性條目反向計分。均分≥4分，可以認定為出現了職業高原現象[9]，得分越高，說明職業高原狀況越嚴重。該問卷中的層級高原是指個體在當前組織中進一步向上晉升的可能性微乎其微的一種狀態；內容高原是指個體不能從當前工作中學到新的知識和技能對當前工作產生厭倦；中心化高原指個體在當前層級水平上，向組織中心橫向調動的可能性很小[10]。采取方便抽樣法抽取深圳市三級甲等醫院92名ICU護士為調查對象，進行預調查。調查問卷的信效度經評定，得出問卷的內部一致性Cronbach’sα系數為0.838，結構效度為0.820。具有較好的信度和效度。

1.3調查方法本次調查以本研究員為主，由經培訓后的調查員協助問卷調查工作。應用統一指導語，向研究對象詳細解釋研究意圖、填表細則及每個條目的含義等，并向研究對象承諾資料的保密性和匿名性，問卷由研究者當場發放當場收回。共發放問卷215份，回收有效問卷205份，有效回收率為95.3％。

1.4統計學分析將原始數據采用Excel2010建立數據庫，雙人進行數據輸入和查對，運用SPSS17.0進行描述性統計分析、兩獨立樣本t檢驗、單因素方差分析以及多重線性回歸分析。

2結果

2.1研究對象一般情況205名調查對象，年齡21~47（29.60±4.61）歲，工齡為1~26（7.85±5.18）年，監護室工作年限1~22（6.15±4.51）年。男48名（23.4%），女157名（76.7%）；大專66名（32.2%），本科139名（67.8%）；護士64名（31.2%），護師83名（40.5%），主管護師及以上58名（28.3%）；已婚107名（52.2%），未婚98名（47.8%）；正式員工84名（41%），聘用員工121名（59%）。

2.2深圳市ICU護士職業高原總體及各維度得分調查結果顯示，深圳市ICU護士職業高原總體得分（3.76±0.74）分，層級高原維度得分為（4.26±0.97）分，中心化高原維度得分為（3.97±0.94）分，內容高原維度得分為（3.22±0.99）分。

2.3深圳市ICU護士職業高原及各維度得分在不同人口特征之間的比較結果見表1。由表1的兩獨立樣本t檢驗結果可知，不同性別ICU護士職業高原得分僅在中心化高原維度存在統計學差異（P<0.01），即男性ICU護士中心化高原維度的得分高于女性護士；已婚狀態和未婚狀態的ICU護士職業高原得分同樣僅有中心化高原維度存在統計學差異（P<0.01），即未婚的ICU護士中心化高原維度得分高于已婚護士；不同用工性質的ICU護士職業高原得分在中心化高原、內容高原維度上存在統計學差異（P<0.05），即聘用護士中心化高原維度得分>4分，遠高于正式在編護士，處于職業高原狀態，但其內容高原維度的得分卻低于正式在編護士；不同學歷層次的ICU護士，職業高原總體及職業高原各維度的得分比較差異無統計學意義（P>0.05），即大專和本科學歷的ICU護士職業高原及職業高原各個維度的得分比較差異無統計學意義。由表1的單因素方差分析結果可知，不同職稱的ICU護士職業高原得分在職業高原總體及中心化高原、內容高原維度存在統計學差異（P<0.01），即職業高原總體和中心化高原維度，護師職稱的ICU護士得分高于護士職稱和主管護師及以上職稱，而內容高原維度，隨著ICU護士職稱的上升，內容高原得分也出現了相應的升高。

2.4年齡、工齡、監護室工作年限與ICU護士職業高原的相關性分析對于年齡、工齡、監護室工作年限3個連續人口統計學變量，采用相關性分析，結果見表2。由表2的相關性分析結果可知，人口統計學變量中的年齡與內容高原（P<0.01）、職業高原（P<0.05）相關性有統計學意義；工齡與中心化高原（P<0.05）、內容高原（P<0.01）相關性有統計學意義；監護室工作年限又與中心化高原、內容高原相關性有統計學意義（P<0.01）。但年齡、工齡、監護室工作年限與層級高原維度相關性無統計學意義（P>0.05）。以上結果表明年齡、工齡、監護室工作年限與職業高原總體以及中心化高原、內容高原維度之間存在密切的關系，可以納入多重線性回歸方程，進行進一步分析。

2.5人口統計學變量對ICU護士職業高原的影響多重線性回歸分析分別以職業高原總體及各維度得分為因變量，年齡、工齡、監護室工作年限、性別、學歷、職稱、婚姻、用工性質為自變量，自變量賦值方法：大專為1，本科為2；職稱中護士為1，護師為2，主管護師及以上為3；男性為1，女性為2；已婚為1，未婚為2；正式為1，聘用為2，進行多重線性回歸分析，其中以調查對象的一般人口學資料為自變量，層級高原維度為因變量，進行多重線性回歸分析的結果顯示F=1.339，P=0.219，按照0.05的檢驗水準，不能拒絕H0，因此認為所建立的多重線性回歸方程沒有意義，調查對象的一般人口統計學變量不足以影響層級高原維度的得分。其他結果見表3。由表3可見，人口統計學變量中年齡、婚姻、職稱、監護室工作年限對職業高原及其中心化高原、內容高原維度的影響有統計學意義，性別、用工性質、職稱、工齡未進入方程，對職業高原及其維度的影響無統計學意義。具體結果為職稱、婚姻、年齡、監護室工作年限與中心化高原具有線性回歸關系，中心化高原與職稱、年齡呈正相關，與婚姻和監護室工作年限呈負相關；婚姻、年齡與內容高原具有線性回歸關系，內容高原與年齡呈正相關，與婚姻呈負相關；職稱、婚姻、年齡均與職業高原總體具有線性回歸關系，職業高原與職稱、年齡呈正相關，與婚姻呈負相關。

3討論

3.1深圳市三級甲等醫院ICU護士職業高原現狀分析調查結果顯示，深圳市4所三級甲等醫院的ICU護士整體處于職業高原的潛高原狀態,其中層級高原維度得分最高,高于4分，進入職業高原。對于這個結果，筆者認為，這可能與ICU護士普遍認為目前職業生涯的垂直流動可能性小有關。這種垂直流動，在我國護理行業大環境中看來，主要包含了行政管理職務上的晉升和技術路徑中的上升兩條途徑。從護理管理模式來看，護理行政管理路徑以直線式結構為主，技術路徑以金字塔式結構為主，這兩種垂直晉升路徑中，越是向上護理管理崗位和技術職稱名額越是有限，正是這種局限，令得護理人員的垂直發展存在瓶頸，因此層級高原得分高。內容高原維度得分最低,表明ICU護士在重癥護理專業知識和業務技能方面有機會得到充實，能夠保持較好學習態勢。原因可能與ICU護理工作內容有關，首先重癥醫學本身是一門專業性很強的學科，擁有先進、復雜的診斷、治療、監護設備與監護技術，隨著重癥醫學的不斷更新和發展，ICU護理工作內容不斷豐富、專業知識更新速度快，工作職能不斷擴展，專科護理工作內涵不斷延伸，為ICU護士新知識、技能的獲取提供了廣闊的空間，因此內容高原維度的得分最低。由此，筆者認為護理管理者可以把握ICU的專業優勢，積極協助護士充實專業知識，開闊視野，以延遲ICU護士內容高原的產生。

3.2人口統計學變量對職業高原及其各維度的影響

3.2.1年齡對職業高原的影響本研究中多重線性回歸分析結果顯示，年齡對職業高原總體、內容高原、中心化高原維度均有影響，呈正相關，對層級高原維度無顯著影響。究其原因可能為，ICU護士年齡適宜在22~35歲，因該年齡段者精力充沛，反應敏捷，又有一定的臨床經驗，工作熱情高，有足夠能力及精力學習新的知識和技能，擁有強烈的競爭意識和發展意愿，發展潛力大，所以醫院、科室更傾向于提拔年輕護士，相比于年輕的護士，隨著年齡的增長ICU護士體力、精力均出現下降趨勢，在完成日常高強度三班倒的工作之余很難保持足夠的精力繼續進行學習、科研、教學、管理等工作。其次，隨著年齡的增長護士們的工作經驗不斷得到豐富，知識累積也相應的增加，再提高的空間較小，如果科室以及醫院不能或者很少提供更廣闊的學習機會和交流平臺，其對新知識技能獲取的難度必然增加，因而隨著年齡的增長，其對內容高原的感知也很可能愈加的明顯。年齡愈見增長，護士們的體力、精力受到影響，工作熱情也在慢慢減退，學習積極性和動力不夠，對新事物接受、創新和應變能力也會相應變差，能力提升相應的也會受到限制，形成了惡性循環，加之組織核心位置需要的人員數量有限，其在組織中橫向流動的機會也會越來越小，感知中心化高原也就難以避免。但是對于層級高原來講，因為醫院的組織管理、晉升模式的限制，年齡的影響因素表現的并不那么顯著。

3.2.2婚姻對職業高原的影響本研究兩獨立樣本t檢驗結果顯示，已婚和未婚ICU護士中心化高原維度得分差異有統計學意義（P<0.05），未婚者高于已婚者，即未婚護士相對已婚的護士，知覺到在當前層級水平上，向組織中心橫向流動更加困難。同時回歸分析也顯示，職業高原總體、中心化高原、內容高原維度均與婚姻負相關（P<0.01），可見婚姻對于職業高原總體以及中心化高原、內容高原的得分有顯著影響。結合ICU護士的職業背景分析，筆者認為，工作的性質和特點，決定了ICU是工作壓力最高的科室之一加之深圳是個“移民”城市，護士人群中外來人口的比例相對較大，未婚護士身在異鄉，家庭支持力度不足，生活中需要獨自處理諸多瑣事，工作中又只能獨自面對監護室工作的各項壓力，更易于感知職業高原。且未婚在一線城市又同時意味著不穩定，生活或者職業上的變化較多，流動性較大，相比之下，已婚護士的家庭社會支持系統更加完善，生活狀態更加穩定更容易得到組織的信任，比較易于流向組織核心。另外有研究認為，進入婚姻的女性對工作和職業的投入降低，母親角色成為生活的重心，形成“看重家庭弱化工作”的狀態，本研究調查中女性占76.6%，處于此狀態的已婚女護士很可能在職業高原總體、中心化高原、內容高原維度上的感知也出現了相應的弱化。

3.2.3職稱對職業高原的影響表1單因素分析結果顯示，在職業高原總體和中心化高原維度，護師職稱的ICU護士得分高于護士和主管護師及以上職稱，說明對于處于初級護師職的ICU護士來講，因組織核心位置有限，且多被更高職稱者占據，移動可能出現了停滯。同時能夠改變這種停滯所需準備中的向更高一級職稱晉升，因為要求的條件更高，職稱晉升難度越來越大，更加加重了護師職稱護士的中心化高原感知。內容高原維度得分顯示，隨著職稱的上升高原得分增加，說明職稱對于ICU護士知覺內容高原有顯著影響。職稱越高，所能獲得的新知識、新技術越少，容易對當前的工作產生厭倦。但是經過多重線性回歸分析，職稱在內容高原維度未進入方程，究其原因，可能因為與其他影響因素相比，職稱對內容高原維度的影響不明顯，而被其他因素所取代。

3.2.4監護室工作年限對職業高原的影響表3顯示，經回歸分析，監護室工作年限只在中心化高原維度進入了方程，并對中心化高原產生負向影響，這說明隨著在監護室工作時間的增加，ICU護士的專業知識技能逐漸完善，工作能力不斷增強，綜合素質得到提高。這就意味著隨著監護室工作年限的累積ICU護士得以具備更強的實力向組織核心靠攏。究其原因，ICU是一個專業性強的科室，監護室工作年限長是ICU護士理論豐富、專業能力過硬的有力保證，利于護理人員向組織中心移動。

3.3對策針對本次調查結果，弱化年齡、職稱對ICU護士職業高原的消極影響，發揮監護室工作年限、婚姻對職業高原的積極作用，提出以下對策。

3.3.1組織方面

3.3.1.1優化人力資源配置通過招聘新護士、接受其他科室護士輪轉、增加護工等途徑，改善ICU護士不足現狀，努力實現（3~4）∶1的護理人員與床位比，減少護士工作量，保證休息時間，以利于自我充電，減輕護士身體和精神上的壓力，緩解年齡帶來的不利影響。

3.3.1.2規范層級管理，增加核心職位的設置根據《護理工作管理規范》按層級給予護士工作權限和待遇，履行崗位職責和工作任務，增加技術途徑上升空間；推行組長帶班制，設置帶班組長職位，采取公平的競爭機制，鼓勵符合競聘條件者競爭上崗，喚起護士適度的危機感和提升ICU專業成長的緊迫感，為護士提供更多的機會和途徑向組織中心流動以緩解職稱對ICU護士中心化高原的影響。

3.3.1.3完善培訓體系，加強崗位輪換加強ICU專科護士培訓及各種ICU專職護士培訓，如儀器設備專職護士、呼吸機治療專職護士、造口護士、PICC專職護士、營養護士、臨床帶教老師等，使ICU護士在不同的專職領域中成為專家，在新的角色中找到挑戰性，體驗到工作的成就感，有利于減輕內容高原和中心化高原的消極作用，更大的發揮監護室工作年限對中心化高原的有利影響；采取護士輪崗制，避免長期固定某一職位主觀上產生倦怠或客觀上不公平的狀況發生，同時崗位的輪換更加利于護理技能的全面發展和提升。

3.3.1.4幫助護士做好職業規劃鼓勵ICU護士進修學習、參與科研和撰寫論文，鼓勵晉升職稱，支持在職提升學歷。護理管理者協助ICU護士評估目前狀況，設計個性的職業規劃，在職業發展中明確目標，變被動為主動，以克服職業高原的消極影響。

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在文化情境中認識美術、學習美術,是當前高職美術教學的新理念。這一理念與先進國家提出的“以多元文化學科為本的美術教育”理念相吻合,兩者都主張美術教育要和潛在的文化內涵和人文價值聯系起來。這一理論的提出符合當今世界美術教育的發展趨勢。因此,要把高職美術教學推向一個更高的層次,就必須把美術作為一種文化現象去對待,對美術學科實施人文性教學。在美術教學中,在有意增進學生對本民族文化和藝術了解的同

時,應用互動教學模式,才能使高職美術教學邁上新的更高臺階。

1重視學生創造力和審美情趣的培養

在全面實施素質教育的今天,創造力的培養在學科教學中備受重視。創造力被認為是一種行為方式,美術創作的創造力具體表現為對創作素材的敏感性、接受能力和變化能力。其中敏感性和變化能力是美術教育最重要的學習目的。美術課的任務之一就是培養學生有敏銳的眼睛和觸覺,能將視覺藝術領域作品本質的東西與非本質的東西區分開來。在當今信息化社會里,現代教育的一切手段都是為培養有高度創造性的人才服務的。要把高校美術教學提高到新的高度,必須不惜一切代價為培養學生的創造力創造條件。比如拓寬美術課程的范圍、建設設備良好的專用美術教室、開設金木藝術加工車間、建造陶瓷窯、購置編織機等,以滿足學生美術創作的個性需要,學生可根據他們的興趣選取不同的材料與手段去學習美術。在教法的選擇運用上,教師應當把目標定位在激發和鼓勵學生的敏感、趣味與想像力上,把培養創造力作為美術教學的終極目的。

高職美術教學的另一重要任務就是培養學生的理性審美情趣。而審美情趣的培養必須在開放的環境下進行。因此,在美術教學中,在主導審美理想的引領下,必須采用多方位、多渠道、多手段的開放式教學策略。為此,美術教師必須善于發掘多種形式的美術作品,透視其內在的健康情感因素,開通諸如參觀、欣賞、寫生和臨摹等多種形式的教學途徑,對學生進行審美情趣、愛美情操的陶冶。此外,還可以合理地安排學生進行民俗采風,把學生帶出學校或到其他具有藝術欣賞價值的地區從事美術創作,使學生在更廣泛的自然環境和人文環境中感受美的具體形式,獲得更多相關形式美的體驗,從而能在較為直接的情境中提高欣賞美、感受美的能力,提升其美感品味,并在性情陶冶、情感進化的基礎上最終實現審美情趣的升華。

2幫助學生創造獨特的觀察和思維能力

進入新世紀以來,為適應社會的發展,高職教育進行了深入改革,更強調教育對學生綜合素質的培養,重視對學生實際動手能力、創造性思維的培養,以及對多元文化的尊重和借鑒。高職學校已開始摒棄傳統教育中的不利因素,在教學過程中,注意到傳授知識的方法,并注重對學生學習能力的培養,教會學生正確的學習方法,使教育回歸教育的本體。文化的其它一些分支近年來也逐漸引起學校的重視并有形成主流文化的趨勢,如地域性鄉土文化、民族民間文化、傳統文化等等。在傳統中國畫傳世名作中,學生可以欣賞、分析、體會到很多的傳統文化精髓。以明代初期著名畫家王紱的《山亭文會圖》為例,整幅畫面氣勢恢弘,表現的是當時文人清高、灑脫的一個生活側面。我們偉大的祖國,文化源遠流長、博大精深,在美術教學中更應該站在傳統文化的豐腴土壤之上,決不能盲目排古,認為傳統的東西已經過時,是陳腐的;在美術作品的形式和表現方面,傳統中國文化崇尚“天人合一”,哲學內涵形成了傳統藝術的本質特征。萬物附陰抱陽、虛實相生;一開一合是事物發生發展變化的普遍規律。這就給學生提供了藝術創作和學習的深刻理論,這是有別于西方文化的,就如中國的山水畫和西方的風景畫,西方風景畫是物象在畫面上客觀的、科學的再現,而我國的山水畫不僅是客觀的再現,更是中國人的一種觀念的表達、一種意象、一種心境、一種情思。“搜盡奇峰打草稿”畫面是采用散點透視歸納綜合了多角度、多地域的景物,神游于景物之外暗合于自然之理,正如齊白石所言:“妙就妙在似與不似之間”,明人唐志契《繪事微言》中寫到:“得其性情,山便得環抱起伏之勢、如跳如坐、如俯仰、如掛腳、自然山性即我性、山情即我情”中國的山水畫追求的是意象和神韻。在傳統文化中,宗教的影響也非常深遠,其神秘的哲學精神,將儒、佛、道有機地融合起來,形成了獨特的觀察和思維能力,這樣學生對美術的興趣自然會得到提升。

3挖掘互動教學的內容和方法

互動美術教學主要在課堂上進行。在課堂教學中,老師的教學行動可以劃分為兩類:控制型和綜合型。所謂控制型,即在美術教學中,教師控制著學生的學習目的、內容和方法,課堂教學活動,是以教師為中心的“填鴨式”教學。所謂綜合型,即在教學中,教師認同、贊賞與鼓勵學生在繪畫過程中的一些想法,不框定模式和風格,引導學生多探索、多研究,注重學生個性的發揮,加強理論知識的學習,同時介紹國內外先進的教學理念,培養學生的思辨能力和創造能力。提高學生的學習積極性,讓學生更主動地對畫面進行進一步的探索。在高職美術教學中,應鼓勵、激發學生的學習熱情,鼓勵學生大膽創新,讓學生體驗到成功表達的快樂。這會激發學生畫畫的強烈愿望,并逐步產生“我一定能畫好”的自信,為其以后的創作活動打下扎實的基礎。

總之,把高職美術教學與文化情境結合起來,應用互動教學模式,以引導和啟發學生、調動其自身的學習積極性為目的。只有當教學中的引導、啟發真正指向學生個體時,互動的教學模式才會顯得更有力量、更有意義,才能更好地引導、調整學生的自我掌控力。不然,無論多么完美的教學體系和模式,如果忽略了在教學過程中對個性特點和審美心理的培養和發揮,就很難實現教學的真正目的。

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高校學生戶籍檔案管理的工作作為高校保衛工作的一個有機組成部分，是高校畢業生就業的一項重要構成要素。同時，搞好高校學生戶籍檔案管理工作，還能為社會的安定團結作出一定的貢獻。如何做好高校學生戶籍檔案管理工作、如何改善高校學生戶籍檔案管理，以適應社會發展的需要，成為目前必須面對的問題。

一.景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理工作的現狀及問題

1958年，中國迄今為止唯一的一所陶瓷高等學府——景德鎮陶瓷學院就在這座千年古鎮誕生了，從而翻開了中國陶瓷高等教育的新篇章。現在，學院設有材料科學與工程學院、陶瓷美術學院、設計藝術學院、機械電子工程學院、工商學院、信息工程學院、人文社科學院、成人教育學院、科技藝術學院和思想政治理論課教學科研部等10個院部近40個專業，有碩士、本科、高等職業技術教育等多層次的培養形式，并向海外招收攻讀學士學位和碩士學位的留學生。截止2012年3月，有在校本專科、研究生、留學生共計15000多人，戶籍檔案在校的在1萬左右。

通過景德鎮陶瓷學院保衛處全體人員的共同努力，學校的學生戶籍檔案管理工作從無到有、從簡單到細致、從單一到全面，逐步發展起來，取得了一定得成績。但是，與兄弟院校的學生戶籍檔案管理工作相比，還存在許多的不足和問題，主要體現在以下幾個方面：

1、缺少科學的管理方法

目前，景德鎮陶瓷學院的學生戶籍管理還處于比較初級的階段，雖然嚴格按照《檔案法》和公安部門有關戶籍本文由收集整理管理的法規來進行，但是管理方式、管理手段和管理技術都比較落后，學生的戶籍資料還是以戶籍卡片和簡單的excel電子表格的形式存管，至今沒有實現與景德鎮市新廠派出所管理系統的完全對接。導致在查詢和檢索學生戶籍檔案和信息時，如補辦身份證、查詢原始戶籍資料等，辦理人要先到學校新校區戶籍室查詢，沒有的話，還要到老校區進行查詢，如再無的話，則再到景德鎮市新廠派出所查詢手工檔案底存；即便是在學校新校區一次性查詢到，也仍需到老校區開具相關手續再到新廠派出所辦理最后的手續，整個辦理的過程十分繁瑣，且需要在多個地點往返和詢問，費時費力。

2、沒能適時完善管理制度

如今，學生戶籍檔案管理工作中不斷出現新的變化，首先，我國現行的大中專院校學生戶籍管理辦法規定與前幾年的已經有了質的變化，新生入學時，可以不在原籍辦理戶口遷移，上學期間，學生戶籍檔案不在學校，畢業時也無需再遷出；其次，景德鎮陶瓷學院的在校生規模與前幾年相比呈現倍數遞增的趨勢，相應的戶籍檔案的管理工作量也大量增加；第三，由于各種原因轉學、退學、休學、開除的學生也逐年呈現上升態勢，其戶籍檔案的清退和保管工作有一定的難度；第四，許多的畢業生在戶籍檔案掛靠學校2年后沒有及時遷移，導致管理工作壓力增加等。以上情況都要求工作中的管理制度相應作出調整，如在學生入學前，除了在入學通知中重點標注戶籍遷移實行自愿原則之外；將是否進行戶籍遷移對大學生將來畢業、就業、工作等的優缺點進行對比列表；尤其是戶籍遷移后，大學生的城市戶籍身份是無法回轉為農村戶籍身份，因而可能喪失很多惠農政策的優惠；以供學生和學生家長綜合考慮，這樣將在很大程度上扭轉農村籍學生“跳龍門”的戶籍概念。而景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理制度還是上個世紀制定的，沒有及時根據當前的工作環境的變化適時作出調整和完善。

3、全程化管理程度低淺

高校學生戶籍檔案的管理過程大致可以分為以下幾個環節：入學檢查，入戶審批，查詢、補辦、檢索等，畢業檢查派遣。在第一、二個環節上，景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理已經完全到位，而在學生戶籍檔案入戶的過程中以及在校期間的查詢等，尤其是畢業后的查詢、補辦等環節還處于比較低淺的水平階段，甚至有的環節還處于缺失狀態，不能更好的服務于在校生和畢業生。以往離校2年以上的學生需要調出個人戶籍檔案，由于學生個人不清楚自己離校時戶籍的去向，也不清楚應該如何查詢和辦理。往往是先詢問之前的班主任或熟悉的老師，由其代為去學工處畢業分配辦公室和保衛處戶籍管理詢問。而畢業2年以上學生的戶籍檔案在新校區是無法查詢，既無電子檔案又無紙質檔案，故要回到老校區保衛處；老校區主管該項工作的人員不是只承擔此項工作，若因其他事項外出，則使得查詢人或辦理人無法及時查詢和辦理。這樣的非全程化管理不僅不利于學生戶籍的日常管理，也不利于非正常未調離戶籍檔案的清理，導致戶籍檔案越壓越多，管理成本和問題增加。

4、不能及時創新管理

高校學生戶籍檔案的管理如何適應當前大學生就學和就業的需要是景德鎮陶瓷學院還沒有全面思考的問題，因此在創新方面就更談不上。如新校區處于浮梁縣湘湖鎮，而戶籍管理又歸屬于珠山區新廠派出所，辦理相關工作需要先在新校區確認相關基本手續后，再到新廠派出所辦理后續的手續，給學生以及學校戶籍檔案管理工作人員帶來一定的麻煩。如能在管理屬地和權限上申請由新廠派出所托管至湘湖鎮派出所，則能有效的化解這一問題。又如景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理科設在保衛處，而學生人事檔案管理設在招生就業處，如能實現類似政府辦證大廳的辦公模式，將學生戶籍檔案和人事檔案的辦理設立聯合辦公室，將有效提高管理效率和辦事效率，也能更好的為廣大學生服務。

二.對景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理改革的思考

基于以上工作中存在的問題，借鑒兄弟院校的成功經驗，結合景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理的情況，做出如下的思考：

1、加強高校學生戶籍檔案管理政策的宣傳

為了讓學生便于自己戶籍檔案的遷移和相關利益的維護，一定要通過各種形式來加大對其的政策宣傳，讓條件成熟的學生不用將戶籍檔案遷移到學校，這樣可以減少由于遷移過程的程序帶來的錯誤而影響其戶籍檔案的管理。所以，景德鎮陶瓷學院保衛處戶籍管理科應主動與招生畢業處直接聯系，在招生宣傳材料、新生報道須知、學生離校須知等材料上，通過紙質和網絡等形式，對學生和學生家長宣傳高校學生戶籍檔案管理政策，告之學生及其家長在不同的情形下，遷移戶籍檔案到學校是否有利于學生的利益；遷移過程中的主要程序和辦理注意事項；在校期間遇到不同的情形需要戶籍檔案證明和查詢等，如何辦理；畢業時如何辦理戶籍檔案的掛靠和遷移等，讓學生及家長全面認識和了解我校對學生戶籍檔案的管理工作。

2、逐步運用信息化管理的方式方法

在依法嚴管的同時，一定講究科學管理。科學有效的管理，不但是高校學生戶籍檔案工作順利進行的必要條件，而且也是提高工作效率和服務水平的有效途徑。可逐步對現有的戶籍檔案管理工作實現電子化管理，將每年新進的學生戶籍檔案必須實現紙質檔案掃描入檔，并借助學校信息工程學院的師資力量，開發自用性的學生戶籍檔案管理系統，將學生紙質檔案的內容進行實時的錄入，這樣可以保證紙質戶籍、掃描戶籍、戶籍電子信息系統的三位一體，以提高工作效率。另外，在日常工作中，將之前積壓的戶籍檔案按照學生畢業的年份，逐年電子化，改變現有戶籍檔案案卷目錄和卡片目錄的單一化，逐步使學生戶籍檔案管理走上現代化的軌道。

3、建章立制，規范管理

（1）收集制度

新生在到校報到的過程中往往會出現材料不全或材料遺失等情況，當前還出現了冒名頂替入學、學生戶籍遷移證和身份證信息不一致等情況，這些都使得學生戶籍建檔工作遇到一定得難度。因而必須有嚴格的收集制度來保證所收集的學生檔案是真實可靠的，如果這第一步沒有做好，勢必影響到后面各個環節工作的正常開展。為此，諸如增加新生班主任作為兼職檔案管理員的制度，可以用以在收集環節來加強對檔案識別的力度。

（2）立檔和整檔制度

結合景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理工作的特點，可以以學年度來分階段實施相應的立檔和整檔管理。學年初，對新生進行立檔，實行分學年度按院系分卷建檔制度，學年末，對本屆畢業生的畢業生分配名冊、戶口遷移證存根、常住人口登記表等整理歸檔。另外，每個學期期間，對中途退學、轉學者的戶籍檔案進行及時的整理，注明時間、去向以及原因，以備查考。

（3）使用制度

在具體的工作中還常遇到學生需要戶籍檔案辦理相關事宜的情況，甚至包括在校期間臨時要遷移戶籍檔案回原籍等情況，所以加強使用制度的建立非常必要。尤其是學生出國深造、畢業后需要結婚生子或是貸款買房、考公務員等的需要，學校可以在使用過程中開設“綠色通道”，為學生提供使用上的便利。

4、加強全程化管理

在入學檢查、入戶審批、畢業檢查派遣等環節之外，加強查詢、補辦、檢索等環節的工作，利用各種政策條件和技術手段，實現在景德鎮陶瓷學院新老校區內，學生戶籍檔案辦理、查詢、辦理等的“一站式”管理，強化全程化管理。如在新校區戶籍管理科設置遠程身份證辦理系統，由學校戶籍管理人員對學生進行基本的確認和照片拍攝，通過網絡傳輸照片和相關基本信息到新廠派出所的服務平臺，減少辦證學生來回辦理的時間，也減少辦理資料的丟失和錯誤的概率。

篇（7）

護理人員基本數據來源于醫院歷年人事統計報表。護理人員發表的論文數據來源于兩方面：一是應用CHKD《中文生物醫學》數據庫輸入“首都醫科大學附屬北京婦產醫院”進行檢索，將2006-2013年在國內公開發表的論文作為統計對象；二是醫院科研辦公室統計的2006-2013年登記發表的論文數和期刊影響因子數。兩方面的數據匯總后，篩除非醫學專業期刊（含增刊），選擇第一作者為護理人員的論文作為統計對象。

二）方法

以自然年為節點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學歷等應用excel表進行分類統計。

二、結果

一）學歷

截至2013年底，護理人員中具有大學學歷的人員占護理人員總數的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設置后，護理人員高級職稱的數量有了一定變化，2013年護理人員高級職稱占全院專業技術人員高級職稱總數已接近6%，高級職稱的人數較2006年增加了近1倍。

三）用工結構

2006年起，醫院使用派遣制護士逐年增加。2006-2013年派遣制護士人數及其占在編護理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護理人員在中國科技論文統計源期刊的數量呈上升趨勢。

篇（8）

荊州市7所二級甲等綜合性醫院，其中市級醫院2所（S1、S2），縣級醫院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調查對象。

1．2方法

1．2．1調查方法

采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫院2010～2012年護理科研開展情況進行調查，為保證結果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調查內容包括：全院護士數、數、統計源期刊篇數、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。

1．2．2統計學方法

采用SPSS17．0軟件進行統計描述分析。

2討論

2．1結果分析

2．1．1護理人員整體學歷水平偏低，科研能力有待提高

科研能力是指發現問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發明有所創造的能力。這種能力需要通過系統的學習而獲得。從我國目前的護理教育體系來看，專科教育對于護理科研的內容基本是空缺，本科教育中雖然有開設護理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎理論及實踐課程量，學生沒有更多的時間投入到護理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進行系統的科研知識的學習及實踐。從表1結果可以看出，目前在我市二級醫院中尚無碩士學歷人員，本次調查中本科、大專學歷的護士是在中專起點上通過自學考試、成人或在職函授教育等形式取得的學歷，沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護士沒有經過系統培訓，缺乏科學研究應具備的相應的知識，導致護理人員護理科研能力普遍不足。

2．1．2護理人員參與積極性不高，科研氛圍不足

根據荊州市護理重點專科要求，護理人員的數量要占到總數的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護理人員參與護理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數量并沒有完成，且已發表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護理人員寫作的積極性尚未充分發揮。部分醫院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務，并未達到整體提高的目標。

2．1．3護士人力資源的嚴重匱乏，導致護士疲于應付工作，缺乏護理科研的積極性

以上7所醫院雖然有3所達到了國家規定的最低1∶0．4的床護比，但這3所醫院均是為即將遷址到新醫院前所做的護士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴張，仍達不到1∶0．4的最低標準配備，且都是剛入職的新護士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴重不足，所以護理人員的勞動強度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發現、思考科研問題，即使在工作中發現有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護士的工作疲潰感。

2．1．4缺少護理科研的學科帶頭人

由于多種原因，基層醫院中高職稱的護理人員很少，此次調查的7所醫院均沒有達到臨床護理重點專科要求高級以上人員達5％的最低要求，特別是在縣級醫院更低。此次調查中，縣級醫院正高級護理人員只有1名。有調查顯示，目前基層醫院護士護理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進行護理科研的現象。這與本次調查結果一致，基層醫院職稱晉升由于受指標限制非常難，這樣導致護理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護理崗位管理、層級管理還未真正實施，不論學歷和技術高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經驗和部分較高學歷的護士的積極性受到打擊，沒有很好地發揮能動性，帶動護理隊伍的科研。

2．2對策

2．2．1改革護理管理模式，大膽創新，引入競爭機制

愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護理人員積極投入到護理科研中去，首先要充分調動大家的科研熱情。要充分調動護士的積極性和創造性，就必須要實行護理崗位管理，只有從護士的崗位設置、護士配備、護士分級、崗位培訓、績效考核、護士晉升等多方面著手，才能夠更好地調動護士的積極性和創造性。同時還可實施目標管理，將護理論文撰寫數量與質量作為院科兩級考核指標之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當獎勵，在評先表優、外出進修學習時給予政策傾斜，筆者所在醫院（三級甲等醫院）就是通過該方式，使護理論文及科研的數量及質量得到很大提高，護理人員的科研能力得到了提升。

2．2．2加強護士素質教育，完善知識結構，提高基層醫院護士科研能力

有研究顯示，護理教育能增加護士的科研知識，提高護士評估研究成果的能力。各醫院要重視護理繼續教育工作，在課程設置中要增加對護理科研寫作方面知識的內容。同時，將科研骨干送出去學習與深造，回歸后成立院內科研小組，由其負責組織有科研積極性和寫作能力的護士，請相關專家講授科研知識，定期召開學術小講座、論壇等活動，營造學術氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護理科研，以點帶面提高護理科研水平。

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關鍵詞 一站式分層培訓；手術室；護士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

專科護士培養是提高護理專業水平和貫徹中國護理事業發展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫療診療技術的飛速發展，外科手術醫師專科化的深化，對于手術室護士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展專科護士培訓，手術室由于其工作性質的特殊，護士的培訓時間漫長，工作5年的手術室護士只能掌握手術室基礎理論和技能，這一現狀與外科手術專科化是不相匹配的。隨著近年來的醫療機構飛速發展，手術室護理人員年輕化，年輕護士的培養是手術室面臨的新問題。根據我院手術室的情況，2010年1月~2012年12月對手術室護士培訓采取了“一站式”的分層培訓和考核，取得了一定效果，現將方法報道如下。

1一般資料

手術室護士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護士42名，護師43名，主管護師30名，副主任護師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術室新進護士30名。獲得手術室專科護士證書5名。

2方法

2.1不同層級的人員劃分將手術室123名護士根據職稱、學歷、工作能力分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室專科護士4個層次。

2.2師資隊伍的建立

2.2.1專職教學老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術室專職老師，負責手術室人員的建檔、授課、考試等各項工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術室理論、操作技能和臨床、教學技能，由主管護師以上職稱的護士擔任。一般由總護士長、護士長和專科護士組成。

2.2.3技能操作老師由手術室專職操作老師擔任，要求形象氣質佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護理部操作隊經過培訓方可擔任。

2.3一站式分層培訓和考核一覽表（表1）

2.3.1初級手術室護士針對初級手術室護士，應該注重于手術室基礎知識和基礎技能的培訓和考核。對于考試不合格者，延長培訓時間或轉崗。

2.3.2工作5年內的手術室護士針對低年資護士應著重加強基礎知識的鞏固和專科護理技能的提高。每輪轉一個專科完畢進行專科理論知識的考核，在我院手術室自行編寫的專科理論培訓習題集［3］中抽取考題進行考試，同時由專科組長根據手術配合考評表進行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉下一個專科。對于成績不合格的護士，則相應的延長專科培訓時間。

2.3.3中級手術室護士中級手術室護士是經過一輪完整專科培訓的護士，必須對手術室專業有全面的認識，需要進行更深層的專業強化訓練、手術和新技術的相關配合等。每輪轉一個專科完畢進行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解，由專科組長和手術室專科護士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。

2.3.4高級專科護士對于高級專科護士基本采取固定的專科配合，同時承擔專科組長的工作。培訓的重點在于專科管理與應急能力。從科研、論文和本專科護理安全事件發生率等方面進行考核。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.3.5手術室專科護士對于手術室專科護士提供外出培訓和學習的機會；其次，在專業水平上不斷的進行自學。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.4評價方法

2.4.1手術醫師、護士對培訓的滿意度采取自行設計的問卷由專職教學老師調查分層培訓前后手術醫師和護士的滿意度。培訓前于2009年12月發放護士問卷123份，隨機對手術醫師發放問卷123份；培訓后于2013年1月發放護士問卷123份，隨機對手術醫師發放問卷123份，均有效回收。

2.4.2統計培訓前后護士數。

2.4.3對比培訓前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統一出題進行筆試考核，其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法：總分100分，其中護理部綜合考核20分，專業英語5分，手術室理論考核20分，手術室專業操作20分，醫德醫風5分，手術室授課考核5分，繼續教育學分25分。總成績<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。

2.5統計學處理采用PEMS 3.1統計學軟件，計數資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

3結果

3.1分層次培訓前后手術醫師對護士滿意度比較（表2）

4討論

手術室是外科患者診斷和治療的場所，職業風險高、專科性強。專科護士培訓是手術室人力資源管理中的一項重要內容，專科培訓非常有必要［4］。手術室護士專業培訓在我國現階段都是在入職后進行，手術室護士缺乏系統的護理知識培訓。

“一站式”分層培訓依據手術室護士不同的年齡、學歷、職稱、技術水平等指標進行層級對應，將手術室的培訓變得連續、系統和規范，轉變了以前手術室傳統的統一培訓方式，更是充分調動手術室護士學習的積極性，使手術室護士能根據自身的水平由淺入深進行相應的理論和技能學習，不斷強化專科技能水平。表4顯示，培訓后護士考核成績優于培訓前，“一站式”培訓達到了提高培訓效果的目的。

在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力，而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環節。“一站式”分層培訓和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數量等，能在考核中發現和培養人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內容，幫助手術室護士克服惰性思想，提高了護士的主觀能動性；通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內了解手術室護士培訓后所處的階段，幫助手術室護士長能更好地進行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術的安全。

我科5年來的這種“一站式”的培訓和考核方便了對手術室人力資源的管理，保障了手術護理的安全，但培訓是一個動態和持續的過程，需要在今后不斷地進行總結和完善。我們將在今后的培訓中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓需求等其他因素，建立和完善適合手術室分層培訓的模式。

參考文獻

［1］肖江琴,李萍.新疆地區ICU專科護士狀況及培訓需求的調查［J］.護理學雜志，2009，24(2):62-64.

［2］李秋,溫小紅,李權輝,等.手術室低年資護士層級式核心能力培訓的實施［J］.護理學雜志，2010，25(12):56-58.

［3］高興蓮,田蒔主編.手術室專科護士培訓與考核［M］.北京:人民軍醫出版社，2012:527.

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doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056

護理學專業已提升為一級學科,可持續發展的關鍵在于培養護理創新人才。我國頒布實施的本科醫學教育標準――護理學專業中要求護理本科畢業生“應具有基本的臨床護理工作能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力。”在倡導創新精神的今天，增強創新的意識，培養創新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創新型護理人才培養的基礎，就是學生在校期間創新意識的形成和科學研究能力的培養，提高護理本科生的科研創新能力是護理教育的主要培養目標之一。我校地處經濟欠發達的少數民族地區，60%的學生來自基層及少數民族地區，畢業后絕大多數回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫改政策及新農村合作醫療的實施，基層醫療事業迅速發展，但高端護理人才缺乏，急需具有創新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎、突出素質、注重能力、引導創新”的原則［1］，為了更好地實踐我校培養“精醫術、懂人文、有理想、能創新”的辦學定位，近年來實施護理本科生科研導師制教學改革實踐，取得較滿意效果。

對象與方法

1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學本科（英語方向）共150名學生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。

2.方法 按照人才培養方案實施教學計劃，并在此基礎上實施科研導師制針對性培養學生科研能力，具體做法為：①選聘導師。由護理學院在學校專、兼職教師中選拔責任心強，副高以上職稱或碩士以上學位的教師擔任導師。并將導師的基本信息及研究方向、研究成果向學生公布。②選擇導師。一般于大四第二學期開始，由學生根據自己的研究興趣和對導師的了解自行選擇導師，由每位導師確定帶2～3名學生。③開展系列專題講座。在完成人才培養方案中規定的《預防醫學》《文獻檢索》《護理研究》等相關課程的基礎上，以專題講座、參加相關學術活動、小講課等形式加強科研能力的培養,內容包括科研基本知識、護理科研概況、統計學基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創新活動。學生自由參加學校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學生進入臨床實習前在導師指導下進行科研選題，撰寫科研立項標書，進行開題報告，由護理學院組織專家進行評審，學生獲立項后帶著課題進入臨床實習，在實習過程中由導師和臨床帶教老師共同監督實施課題。實習結束回到學校后安排2～4周時間撰寫論文，由護理學院組織進行論文答辯、評分。

3.評價 ①科研立項：由護理學院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學性、實用性、可行性、創新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導師根據專家意見指導學生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業論文成績由導師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標準從學術價值、實用性、創新性、論點論據、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分，總分90分以上為優秀、85～89分為優良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。

4.統計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數據進行分析。

結 果

1科研課題研究內容 150項學生科研課題研究內容，前三位順位依次為：調查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術運用、護理管理和教學改革所占比重較低。見表1。

2.課題完成情況 150名學生中有144名學生能按計劃實施并如期完成，占96.0%。6名學生在實習過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內容，并在導師指導下調整，最終能完成課題。

3.論文評價 論文評分優良率為42.0%，良好以上的達79.33%，無不合格論文。見表2。

討 論

創新是人類特有的認識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現形式，是推動民族進步和社會發展的不竭動力。新世紀以知識創新為突出的特征,創新教育已成為我國教育改革的主旋律，創新離不開科研，科研是學科建設和專業發展的基本活動，是加強護理研究、推動護理學科建設和專業發展最重要的環節。張金萍等［2］認為21世紀的護理工作很大一部分內容將是以健康人而非病人為對象開展預防、保健、社會服務等工作，根據社會市場需求和衛生保健事業發展需要，護理學專業的學生應成為德智體美全面發展的，具備自然科學、社會人文科學、醫學基礎知識和先進的護理理論及技能，能在不同類型的醫療衛生、保健機構從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理科研工作的高級應用型護理人才。本科生導師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學經驗的基礎上，為適應我國高等教育發展需要，探索學生教育和管理的一種新的工作機制［3］。我們通過實施導師制針對性地培養本科生的科研創新能力，初步顯現人才培養效果。

1.建立初步的科研意識 護理本科生應具備初步的科研意識已是護理學界的共識，隨著護理學科的提升，加快學科建設步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學科氛圍有密切關系，要改變這一現狀必須從護理教育抓起。在國外，護理科研工作主要由博士、碩士畢業生承擔，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學為提高本科教育水平進行了一系列的改革，而加強本科生科研能力的培養，提高其創新能力，培養學術后備人才則成為這些改革的中心環節［5］。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發展階段，護理科研的重任落到護理本科畢業生的肩上。我們通過本科生科研導師制的實施，三屆護理學本科學生科研立項達150項，從結果看到，雖然學生科研立項的內容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調查分析，新技術應用僅占5.33%；論文撰寫的優秀率僅為7.33%，質量有待提高，但重要的是學生有了實踐機會，科研意識有明顯的提高。

2.培養初步的科研能力 護理本科生學制五年，在校學習時間相當充裕，參加校園文化、學術活動的機會多。我們在入學后第一、第二年就有計劃地安排學生利用節假日定期輪流到實踐教學基地掛職，在老師的指導下參與力所能及的實踐活動，讓學生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會，在實踐活動中激發學生臨床思維和評判性思維，發現問題，萌發探索及解決問題的好奇心和強烈欲望，導師因勢利導地培養創新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯，經歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足，激發學習興趣及培養自主學習的能力。論文評分結果顯示優良率為42.0%，良好以上的達79.33%，說明學生在導師指導下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學研究的能力。

3.符合以臨床需求為導向的人才培養目標 隨著醫學科學的發展及新技術新方法的應用，人民群眾對護理技術要求不斷提高，傳統的護理常規不能滿足服務對象的需要，臨床需要的護士是醫學基礎知識牢固，專業知識扎實，技能操作熟練，溝通能力強，綜合素質高，具有獨立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規，能不斷創新的新型高級護理人才。而在欠發達地區對上述新型高級護理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總人口382.63萬人，有12個縣區的少數民族地區，2010年底注冊護士有4000多人，具有碩士學位的注冊護士只有1人。培養具有創新能力的本科畢業生充實到臨床一線，對本地區護理學科的發展更是非常緊迫而具有戰略性意義的。當前護理本科教育階段對學生的創新能力培養學時明顯不夠，如我校的培養方案中《護理研究》理論課為僅18學時，為了彌補不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實踐來補充，經過幾年的實踐取得一定成效，既能節省學時，又能使學生在實踐中學到知識提高能力。

4.科研能力培養的教學改革思考 科研能力的培養是一個復雜的系統工程，學校教育階段是培養的基礎，護理本科生文化基礎較好，具備有科學研究的潛質，學校如能正確引導，樹立科研意識，讓學生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到，讓學生直接參與到科學研究工作，經過親身體驗，從中感悟科學的嚴謹、倫理道德的重要，樹立科學研究的意識，培養創新能力。作為護理教育策劃者及護理教學管理者，應從有利于學科可持續發展和有利于學生成長成才的角度修訂人才培養方案，整合課程，優化教學內容，改革教學方法，創新教學手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學資源全面培養學生科研能力。我們體會到導師制的優勢是：導師對學生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導學生樹立科研意識，逐步培養學生創新思維，做到有的放矢；同時學生能在直接參與導師課題實施,協助導師進行資料收集,數據錄入等具體科研工作，有比較多的機會與導師溝通交流。實踐證明,學生課題的水平,撰寫論文的質量與導師的水平和能力及指導程度有密切的關系，沒有導師的正確指導，僅靠課堂中講授學生是無法進行科研立項并實施的。因此，導師制能提高護理本科生的科研能力，是培養創新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導師因教學、臨床或管理工作任務繁重，對學生投入精力不夠，今后將進一步完善。

總之，注重護理本科生科研能力培養將有力地推動高校人才培養模式的改革和人才質量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質全面的創新護理人才，從而促進護理專業人員學術和社會地位的提高［6］。培養護理本科生的科研能力，除了學校、學生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習醫院的科研環境有緊密切的聯系，需要參與護理教學的各機構、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養質量。

參考文獻

［1］劉東玲,楊培常,李 偉, 等.護理本科創新型人才培養模式改革效果評價［J］.護理研究，2010,24(10B):2705-2706.

［2］張金萍，劉文慶，劉麗華，等．護理學專業基礎醫學課程新體系的構建［J］.紹興文理學院學報，2010,30(7):89-90.

［3］曾凡東.科學評價是本科生導師制健康發展的動力［J］.當代教育論壇2005(3):30-31.

［4］仇瑤琴，陳曉英，沈園園，等.護理本科生科研創新能力培養存在的問題與探討［J］.護士進修雜志,2010, 25(3):214-215.