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序論:好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇飲食養(yǎng)生與保健論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
上海中醫(yī)藥大學(xué)教授 李其忠
隨著人們自我保健意識的不斷加強,養(yǎng)生已成為當(dāng)下最熱門的話題。什么是養(yǎng)生?如何養(yǎng)生,才能長命百歲呢?所謂養(yǎng)生,是指根據(jù)人體生命規(guī)律所進行的一切物質(zhì)上的或精神上的心身護養(yǎng)活動。由此而言,養(yǎng)生實際上是一種健康理念,甚至是一種生活方式。養(yǎng)生之道,無處不在。下面,推薦10種養(yǎng)生大法,希望大家能夠科學(xué)養(yǎng)生,長命百歲。
一法 養(yǎng)性調(diào)神 可得天年
養(yǎng)生首先要養(yǎng)神,通過主動的修德、調(diào)志、節(jié)欲等多種途徑,保全精神健康,達到形神共養(yǎng)。①修德以怡神。注重修德之人,行事光明磊落,性格豁達開朗,如此則情志怡然安寧,氣血和調(diào),臟腑功能平穩(wěn),形與神俱,可得天年。②調(diào)志以攝神。通過主動地控制和調(diào)節(jié)情志活動,可以達到寧心攝神、健康長壽的目的。③節(jié)欲以安神。人生在世,孰能無欲。但人之欲望,永無滿足。要想清心寡欲、靜養(yǎng)心神,就應(yīng)自覺地、盡力地做到薄名利、禁聲色、廉貨財、損滋味、除妄想、去妒忌。養(yǎng)生保健必須保持樂觀的處世態(tài)度和豁達的心理狀態(tài)。
二法 心態(tài)年輕 老而不衰
經(jīng)驗告訴我們,一個人的生命活力不僅要看生理年齡,更要看心理年齡。觀察周圍,不難看到,有些人年齡不大,卻心態(tài)消沉,由此而損及健康;有些人年齡雖大,卻心態(tài)年輕,由此而有助健康。因此,中老年人要保持年輕心態(tài),平時要注重精神享受。交誼舞會、茶室聊天、逛街購物、老年大學(xué)、老年KTV等,中老年人都可以根據(jù)自身喜好不時而為。當(dāng)然,如果經(jīng)濟條件允許,也可以經(jīng)常外出游玩,既得到身體上的鍛煉,又得到心理上的愉悅。若能長期堅持,永不服老的心態(tài)極有利于身心健康。
三法 勤用腦 防衰老
現(xiàn)今社會,生活節(jié)奏快,工作壓力大,很多人容易出現(xiàn)記憶力衰退,失眠多夢,理解能力差等表現(xiàn)。在中老年人則多表現(xiàn)為近期記憶力減退,本來很熟悉的人名、路名、電話號碼等往往一時想不起來,這些都是大腦衰老的表現(xiàn)。如何延緩和改善大腦功能?目前認(rèn)為,積極用腦,維持必要的學(xué)習(xí)、交流、參與力所能及的公眾活動,是延緩腦衰老的好方法。平時,中老年人要勤用腦,勤思考,看一些有趣的腦筋急轉(zhuǎn)彎,猜一些小謎語,或者玩一些益智腦力小游戲,不排除作為娛樂活動的打牌、麻將等,不僅可以增添生活樂趣,還能有效防止大腦“生銹”。
四法 午時小憩 子時入眠
人之一生,三分之一的時間在睡眠中度過,這既是生理的需要,也是健康的保證、養(yǎng)生的途徑。子時,是指晚上11時至次日1時;午時,是指上午11時至下午1時。子午之時均為陰陽之氣交換之際,睡好子午覺具有重要的養(yǎng)生意義。午時小憩,對上班族而言,有助于消除上午工作的疲勞,也為下午高效工作積蓄精力。老年人午睡時間不宜過長,以半小時至一小時為宜。子時入眠,晚上11點至早晨6點為睡眠黃金時間,容易進入深睡眠狀態(tài)。有些年輕人平時睡得很晚,有的甚至出現(xiàn)“晚睡強迫癥”,長此以往,必然會影響身心健康。
五法 吃好早餐 節(jié)制晚餐
一日三餐,合理安排,是飲食養(yǎng)生的重要內(nèi)容。現(xiàn)代研究認(rèn)為,科學(xué)合理的膳食方式應(yīng)是吃好早餐,滿足午餐,節(jié)制晚餐,并強調(diào)三餐之中,早餐最重要。早餐不僅要吃飽,而且要吃好。早餐食品既要有豐富的蛋白質(zhì),又要有足夠的碳水化合物。若有條件,早餐要有菜、有飯、有牛奶(或豆?jié){)。午餐要吃飽,品種要豐富。晚餐則以少而精為善,不宜過多攝入蛋白質(zhì)和脂肪,以免肥胖,影響健康。研究證實,城市高血脂癥患者比例大幅度上升,與晚餐吃得過飽、過好有關(guān)。此外,不可嗜食油炸類、燒烤類等“垃圾”食品。
六法 清淡為主 葷素搭配
飲食搭配的總原則應(yīng)該是葷素搭配,粗細(xì)混吃,菜譜寬廣,營養(yǎng)全面。膳食有辛、甘、酸、苦、咸之異。中醫(yī)養(yǎng)生理論認(rèn)為,“謹(jǐn)和五味”是益壽延年的基本飲食原則。所謂“謹(jǐn)和五味”即是依據(jù)人體生理需要,合理調(diào)配,適度攝取膳食營養(yǎng),以滋養(yǎng)人體臟腑氣血。現(xiàn)代研究認(rèn)為,許多疾病的產(chǎn)生與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。偏嗜甜食,易致糖尿病、肥胖癥等;偏嗜咸味,易致高血壓、動脈硬化,或加劇水腫等;偏嗜辛辣,易致便秘、痔瘡,加劇潰瘍病等;偏嗜酸味,對于平素胃酸偏多、胃脘嘈雜吞酸的人,尤為不宜。對于陽氣不足、脾胃虛弱的人來說,更不可偏嗜苦味,因為苦味多寒,苦寒易傷陽氣。
七法 動靜結(jié)合 以靜為主
動者屬陽,靜者屬陰,動靜相宜,陰陽協(xié)調(diào),是生命變化的內(nèi)在依據(jù)。中醫(yī)學(xué)基于對動靜的哲學(xué)認(rèn)識,賦予其在生命科學(xué)中的具體內(nèi)涵。動以靜為前提,動以靜為基礎(chǔ)。運動容易,寧靜尤難。若肢體運動,心中躁動,不如不動。任何體育運動、養(yǎng)生功法都需要調(diào)節(jié)呼吸,排除雜念,意守一處,最終達到寧靜狀態(tài),這是所有養(yǎng)生功法的基本要求和最高境界。就運動強度而言,運動后,最高脈率每分鐘應(yīng)該不超過220次減去年齡。體弱者及老年人,不適于劇烈運動者,建議運動后最高脈率控制在每分鐘190次減去年齡以內(nèi)。可謂動靜結(jié)合,以靜為主。
八法 戒煙無早晚 飲酒莫過量
吸煙的危害眾所周知,故戒煙無早晚,能戒則戒。一時尚未戒煙者,抽煙時最好將后三分之一的香煙掐掉,因為越往后抽,焦油含量越高,對身體損害越大。此外,酒為百藥之王,不少中藥需用酒來炮制,有些處方煎煮時尚須加入適量的酒。適量飲酒,有助于溫通經(jīng)脈,暢行氣血,消除疲勞,促進睡眠。平素聚會,酒又是營造氣氛的調(diào)節(jié)劑,不可缺少。但飲酒切忌過量,過量則傷身,過量則亂性,過量則損壽,這是需要大家牢記的。
九法 善于食補 科學(xué)養(yǎng)生
處于亞健康狀態(tài)的中學(xué)生常有感覺疲乏、精神不振、記憶衰退、失眠等不適,去醫(yī)院檢查又查不出器質(zhì)性病變,但各種身體不適困擾他們緊張的學(xué)習(xí)生活。從中醫(yī)角度看其中很大一部分亞健康屬于氣虛體質(zhì),我們身體內(nèi)的這些“氣”是生命的能量。“氣虛”就是由于這種能量缺乏,導(dǎo)致臟腑組織功能衰退的一種狀態(tài)。氣虛的形成主要有生成不足和耗傷太多兩個方面的因素。
二、中學(xué)生氣虛體質(zhì)的成因
1.氣虛體質(zhì)的人容易偏胖,但肌膚很松軟胖而不實,就是“虛胖”。中國青少年肥胖率的上升已經(jīng)成為全社會關(guān)注的事實。近10年來,我國青少年學(xué)生中肥胖患病率,女生從3.38%上升至7.18%,男生從2.75%上升至8.65%,城市中男生超重及肥胖率高達12.03%[5]。應(yīng)試教育導(dǎo)致部分學(xué)校不重視體育課、家長普遍存在重智輕體的思想,導(dǎo)致學(xué)生的運動量不夠。另外,現(xiàn)代人一些不良的生活習(xí)慣如不愛運動卻喜歡看電視、泡網(wǎng)吧,久坐不動、出門動輒開車、打車等行為,導(dǎo)致肺脾腎功能虧虛,對于氣的生成非常不利。因為“脾主四肢”,四肢運動少或不運動,自然會影響到脾胃的消化和吸收功能,食欲減退、水谷精微的吸收能力降低,后天之氣的生成也就少了,自然就傷到氣了[6]。
2.氣虛的人講話有氣無力、平素語音低弱,氣短聲低、動則似喘,不足以息,氣短懶言。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提到“久臥傷氣”。一些中學(xué)生久臥、久坐、缺乏運動,也會減少肺的活動,影響人體的氣和自然界清氣的交流,導(dǎo)致肺氣虛,肺的呼吸功能和主氣功能減退,出現(xiàn)呼吸氣短、氣喘,運動時感覺氣不夠用的現(xiàn)象。一些學(xué)校在體育教學(xué)內(nèi)容和方法上存在一些誤區(qū),過于強調(diào)重視學(xué)生在參加體育鍛煉過程中的情感體驗,而不重視對學(xué)生吃苦耐勞意志品質(zhì)的培養(yǎng),致使一些對促進學(xué)生耐力和心肺功能發(fā)展有積極作用的體育鍛煉項目被取消。例如2005年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示:中學(xué)生體質(zhì)與健康存在以下主要問題,肺活量水平繼續(xù)呈下降趨勢[7]。
3.氣虛的人容易疲倦,怠惰,慵懶,精力不繼,學(xué)習(xí)效率低。隨著社會競爭的日趨激烈,應(yīng)試教育下,中學(xué)生面臨巨大的學(xué)習(xí)壓力,每天要花費大量的體力、腦力、時間在學(xué)習(xí),絕大多數(shù)中學(xué)生睡眠不足8小時,其中32.35%的學(xué)生不足7小時。同時,睡眠不足的問題隨年級增加而加重,如“近43%的高中生每天睡眠不足7小時”[8]。由于學(xué)習(xí)壓力過大,而“過思傷脾”,脾氣易虛。特別是女生,一到高三就勁上不來,成績落伍,究其內(nèi)在原因,也常是氣虛。中醫(yī)理論認(rèn)為“勞則耗氣”,因為氣是一種能量,如果消耗太過,而又沒有及時補充,能量的支出與供給處于一種負(fù)平衡狀態(tài),就會慢慢顯現(xiàn)出“氣虛”之象。尤其是心氣虛時,對心神的振奮性降低,就會出現(xiàn)精神疲乏委頓、深思衰弱、記憶力減退,反應(yīng)遲鈍、迷蒙多睡現(xiàn)象。
三、亞健康體質(zhì)中學(xué)生的體育鍛煉
氣虛體質(zhì)的調(diào)理主要包括起居調(diào)理、飲食調(diào)養(yǎng)、運動保健三個方面。亞健康體質(zhì)中學(xué)生的治療最好選擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項目,這里推薦八段錦,方法簡單,效果顯著,沒有副作用。古人把這套動作視為祛病保健效果極好而又編排精練,動作完美的一套導(dǎo)引功法。研究表明八段錦組運動處方氣虛體質(zhì)女生運動干預(yù)對氣虛體質(zhì)有一定的調(diào)整作用[10]。八段錦是一套獨立而完整的健身功法。有無名氏將宋代的立式八段錦改造成動作更加簡便易行的八式:兩手托天理三焦;左右開弓似射雕;調(diào)理脾胃須單舉;五勞七傷往后瞧;搖頭擺尾去心火;兩手攀足固腎腰;攢拳怒目增氣力;背后七顛百病消。在做完全套八段錦動作后,將“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”各做一遍。
亞健康體質(zhì)的中學(xué)生平時可以多練“兩手攀足固腎腰”這一個動作,民國時的養(yǎng)生家洪太庵先生加以改造推廣,稱之為“長筋術(shù)”[11]。這個動作的功法簡單,效果卻非同一般。長筋術(shù)受鍛煉最多的是腎臟,而腎是人先天之本,強固腎臟相當(dāng)于強固了人的根本。對于亞健康體質(zhì)的中學(xué)生預(yù)防和保健多有益處。
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早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代便對消渴發(fā)病機理作了較為系統(tǒng)的闡述,經(jīng)后世醫(yī)家不斷補充而逐漸豐富。《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述本病的發(fā)生與過食肥甘、形體肥胖以及情志不遂有關(guān)外,特別提出與五臟柔弱,"脾脆""腎脆" 有密切關(guān)系。如《靈樞?五變》中所說:"五臟皆柔弱者,善病消癉"。《靈樞?本藏》篇曰:"腎脆善病消癉易傷"。《靈樞?本藏》篇曰"脾脆則善病消癉",強調(diào)了五臟虛贏、脾腎不足在發(fā)病中的重要性。
張仲景認(rèn)為人體正氣虛弱,腎虛胃熱是導(dǎo)致本病的主要病機。如《金T要略?消渴篇》中所述"寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞,虛則衛(wèi)氣不足,勞則榮氣竭"。說明了虛勞、榮衛(wèi)氣血俱虛是產(chǎn)生本病的內(nèi)在因素;《金T要略》"男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之",說明腎虛陽氣衰微,既不能蒸騰津液以上潤,又不能化氣攝水是消渴之根源,腎氣丸溫腎以化氣,故而能愈消止渴,成為溫陽治消之代表方。"趺陽脈浮而數(shù),浮即為氣,數(shù)即消谷而大堅,氣盛則溲數(shù),溲數(shù)則堅,堅數(shù)相搏,即為消渴。"說明了胃中燥火亢盛亦是本病發(fā)病的病理基礎(chǔ)。
隋唐時期強調(diào)"燥熱"和"腎虛"在消渴病理機制中的重要地位。隋?《諸病源候論》消渴諸論中指出:"由少服五石諸丸散,積經(jīng)年歲……使人下焦虛熱"而致消渴,認(rèn)為燥熱傷腎,虛熱上炎是消渴的病理機制。又云:"若臟腑因虛實而生熱者,熱氣在內(nèi),則津液竭少,故渴也"。強調(diào)熱又可分為實熱和虛熱,實熱多由飲食不節(jié),多食肥甘厚膩之品,久而醞釀化熱;或由服石不當(dāng),及至年老時下焦虧虛而石熱獨盛所致;"虛熱"又多由房勞過度,或服石傷腎,腎陰虧損,終成虛熱耗津之熱。唐?孫思邈《備急千金藥方》立清熱瀉火、生津止渴之大法,創(chuàng)玉泉丸、黃連丸,建立了清熱滋陰治療消渴的基本法則。唐?《外臺秘要》云:"消渴者,原其發(fā)病,此責(zé)腎虛所致……腰腎既虛冷則不能蒸于上,谷氣則盡下為小便也。"指出消渴病病機在于腰腎虛冷。
時至宋代,"三消"理論逐漸形成。金元時期的劉河間、張子和等發(fā)展了三消理論,劉河間《三消論》曰:"五臟六腑四肢百骸,皆察受于脾胃,行其津液,以濡潤養(yǎng)之。然消渴之病,本濕寒之陰氣極衰,燥熱之陽氣太盛故也。……若渴而飲水不絕,腿消瘦而小便有脂液者,名曰腎消。……此又不知消渴小便多者,蓋燥熱太甚,而三焦腸胃之腠理怫郁結(jié)滯,致密壅塞,而水液不能滲泄浸潤于外,以養(yǎng)乎百骸。故腸胃之外燥熱太甚,雖多飲水入腸胃之內(nèi),終不能浸潤于外,故渴而不止而小便多。"劉氏認(rèn)為糖尿病之病機在于燥熱傷中,消爍津液,傷及腎臟所致。張子和不僅完整保存了劉河間的《三消論》,而且提出"三消當(dāng)從火斷"的學(xué)術(shù)思想,明確提出了并發(fā)癥,關(guān)注消渴發(fā)病與體質(zhì)的關(guān)系,強調(diào)消渴的康復(fù)須經(jīng)藥物治療、食療護理、養(yǎng)生保健等多方面結(jié)合。
元?朱丹溪《丹溪心法?消渴》說:"人惟欲態(tài)情,酒面無節(jié),酷嗜炙乖閆桑咸酸酢醢,甘肥腥膻之屬,……于是炎火上薰,腑臟生熱,燥熾盛,津液干焦,渴飲水漿而不能自禁。其熱氣
上騰,心虛受之,心火散漫,不能收斂,胸中煩躁,舌赤唇紅,此渴引飲常多,小便數(shù)少,病屬上焦,謂之消渴。熱蓄于中,脾虛受之,伏陽蒸胃,消谷善饑,飲食倍常,不生肌肉,此渴亦不甚煩,但欲飲冷小便數(shù)而甜,病屬中焦,謂之消中。熱伏于下,腎虛受之,骨節(jié)i疼,精走髓空,飲水自救,此渴水飲不多,隨即溺下,小便多而濁,病屬下焦,謂之消腎。"朱氏以滋陰立論,對糖尿病病機認(rèn)識重在飲食不節(jié),積熱傷中,熱伏于下,導(dǎo)致腎陰不足,消渴乃成。
明清時期醫(yī)家對消渴的認(rèn)識和治療,既吸取前人的精華亦有所創(chuàng)獲。明?張景岳對陽虛火虧致消有獨到認(rèn)識,創(chuàng)用溫補腎陽治消之法,為后世開創(chuàng)益氣溫陽法治療消渴之先法;唐容川《血證論?發(fā)渴》論述:"瘀血發(fā)渴者,以津液之生,其根出于腎水,水與血交會轉(zhuǎn)運,皆在胞中,胞中有瘀血,則氣為血阻,不得上升,水津因不能隨氣上布。但去下焦之瘀,則水津上布而渴自止。"開近代活血化瘀治消渴病(糖尿病)之先河。程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟?三消》篇說:"治上消者宜潤其肺,兼清其胃";"治中消者,宜清其胃,兼滋其腎";"治下消者,宜滋其腎,兼補其肺"。黃坤載認(rèn)為消渴之病責(zé)之于肝,成為本病從肝論治的理論依據(jù);費伯雄對消渴的治療補充發(fā)展了化痰利濕之法,《醫(yī)醇騰義?三消》曰"上消者……當(dāng)于大隊清潤中,佐以滲濕化痰之品。蓋火盛則痰燥,其消爍之力,皆痰為之助虐也,逢原飲主之;中消者……痰入胃中與火相乘,為力更猛,食入即腐,易于消爍,……宜清陽明之熱,潤燥化痰,祛煩養(yǎng)胃湯主之。"
2現(xiàn)代中醫(yī)對糖尿病腎病的認(rèn)識
隨著對DN研究的深入,現(xiàn)代中醫(yī)專家對DN病機又有多種學(xué)說提出。彬,呂仁和[2]認(rèn)為,DN的病機特點為:病變初期,陰虛為本,涉及肝腎,以肝腎氣陰兩虛、絡(luò)脈瘀阻為主;病變中期,陰氣損耗及陽,傷及脾腎,以脾腎陰陽兩虛、絡(luò)脈瘀阻為主;病變晚期,氣血陰陽俱虛,五臟功能受損,濁毒內(nèi)停,水濕儲留,變證峰起。曹和欣等[3]認(rèn)為DN的病機是一個動態(tài)演變過程,病變早期陰虛為本,日久耗氣,致氣陰兩虛,病變后期陰損及陽,陰陽俱虛,氣虛運血無力,陽虛血行澀滯,久病入絡(luò)皆可形成血瘀,瘀血既是DN的病理產(chǎn)物,又是致病因素,瘀血貫穿于DN始終。馮建春,時振聲[4]認(rèn)為,DN的基礎(chǔ)是陰虛,病機的演變?yōu)殛幪?氣陰兩虛-陰陽兩虛。
標(biāo)實有風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱、水濕、氣滯、瘀血、濁毒等。邵啟慧[5]則提出DM各種并發(fā)癥皆為陰虛血瘀。鄒麗華等[6]通過大量的臨床治療和實驗研究觀察,總結(jié)DN病機特點以脾腎(或肝)氣陰兩虛夾血瘀為主,早期以肝腎氣陰兩虛為主,中、晚期則以
脾腎氣陰兩虛多見,瘀血是在脾腎(或肝腎)氣陰兩虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的,陰虛、氣虛是血瘀形成的重要基礎(chǔ)。張永華[7]認(rèn)為消渴為病,肺脾腎三臟俱損,關(guān)鍵在腎,氣虛血行無力必致瘀血內(nèi)生,故腎虛血瘀為DN的主要病理基礎(chǔ)。劉洪陸[8]認(rèn)為DN始終貫穿"虛"、"瘀"、"水"三大病理基礎(chǔ)。周則衛(wèi)[9]認(rèn)為本病的
病機為氣虛血瘀、腎陽虧損。
張家慶[10]等則認(rèn)為經(jīng)脈枯澀、瘀血阻滯是其主要病機,同時濁毒內(nèi)停,阻遏氣機升降,使病情進一步加重。周玉蘭[11]提出"濕熱"、"燥熱"、"瘀熱"內(nèi)滯,津液難以輸布,同時,陰虛津不化氣,進而氣陰兩虛。張宗禮等[12]認(rèn)為病機為虛、瘀、濕、逆,腎虛血瘀貫穿了DN始終。宋述菊等[13]則認(rèn)為脾虛是關(guān)鍵,腎虛是易感因素。鄭弼芳等[14]提出脾腎氣陰俱虛,瘀血阻滯為病機,因此在補腎活血方藥中重用活血化瘀藥。張澤生等[15]認(rèn)為病因病機主要是脾不升清,腎不藏精,瘀血阻絡(luò),濁毒內(nèi)停,并指出脾腎兩虛為DN病理基礎(chǔ),瘀濁內(nèi)停為病理產(chǎn)物,主要的病理關(guān)鍵在于本虛標(biāo)實。張福生[16]認(rèn)為,瘀血是本病的發(fā)病根源,同時由于濕濁溺毒內(nèi)停,阻遏氣機升降,使病情進一步加重而成惡性循環(huán)。
關(guān)于DN的分型論治,現(xiàn)許多學(xué)者參照Mogensen分期方法的進行辯證分型論治,張瑞彬[17]將其分為三型:①氣陰兩虛,損及肝腎,為糖尿病腎病早期。②脾腎陽虛,水濕內(nèi)停,為糖尿病腎病臨床期。③陰陽俱虛,濁陰上逆癥,本型為糖尿病腎病尿毒癥期。張琪教授[18]將糖尿病腎病分了三主型、三兼證。三個主型是:①氣陰兩虛型,多見糖尿病腎病早期②脾腎兩虛型,多見糖尿病腎病臨床期及平素體質(zhì)極度虛弱者,③脾腎虛衰型,多見糖尿病腎病晚期,腎功能損傷明顯,血清肌酐、尿素氮持續(xù)不降;并針對三個兼證瘀血、濕濁、濕濁(毒)瘀血壅結(jié)加減用藥論還認(rèn)為糖尿病腎病發(fā)病與肝郁(證)相關(guān)。
李大鈞[19]等認(rèn)為在糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展過程中較常見的中醫(yī)證候類型有四型,而氣陰兩虛,是糖尿病腎病早期多見的證候類型,以脾氣虛兼肝腎陰虛為多見,治宜益氣養(yǎng)陰,滋補肝腎,方用生脈散合六味地黃湯加減;總之許多學(xué)者[20-23]認(rèn)為氣陰兩虛應(yīng)是早期糖尿病腎病最常見的癥候。喬玉秋[24]等認(rèn)為痰濁是主要致病機制,主張從痰分型論治。痰濁中阻,治宜燥濕祛痰,方用半夏白術(shù)天麻湯加減;痰熱內(nèi)蘊,治宜清熱化痰,方用黃連溫膽湯加減;氣虛痰阻經(jīng)絡(luò),治以益氣化痰、活血通絡(luò),方選參芪溫膽湯加減。
綜上所述,現(xiàn)代學(xué)者多認(rèn)為本病是以虛為主,又兼夾有水濕、痰濁、瘀血等的本虛標(biāo)實之證,虛、濕、痰、瘀是消渴病病機的四大關(guān)鍵。而其治療也應(yīng)首先確立補虛的治則,在此基礎(chǔ)上再衡量濕、痰、瘀的輕重緩急而用藥。始于陰虛燥熱,肺陰虛,虛熱灼津,津不得布則多飲;胃陰虛,虛火消食,則多食易饑;腎陰虛,熱迫膀胱,則尿多頻數(shù)。然大多消渴病患者的"三多一少"癥狀持續(xù)時間是非常短暫的,繼之則以神疲乏力、倦怠懶言為主要見癥,是因為熱耗陰傷,使化氣不足,加之虛火灼氣,則氣耗更多,導(dǎo)致病機逐漸向氣虛轉(zhuǎn)化,進入氣陰兩虛階段,而隨著氣虛由微至甚,漸損及陽,最后將進入陰陽俱虛階段。
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