統(tǒng)一管理論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇統(tǒng)一管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

關(guān)鍵詞統(tǒng)一的網(wǎng)管系統(tǒng)SNMPCMIP面向?qū)ο驝ORBA

MethodofImplementIntegratedNetworkManagementSystem

AbstractThenecessityofintegratednetworkmanagementsystemsisdiscussedindetailinthispaper.Andthenthelevelandcontentsofintegrationareinvestigated,thestrategiestoimplementanintegratednetworkmanagementsystemarepresented.

Keywordsintegrationnetworkmanagementsystem,SNMP,CMIP,objectoriented,CORBA

1引言

當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)越來越重要，網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模、復(fù)雜度也越來越大，為了保證網(wǎng)絡(luò)有良好的性能，必須使用網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)監(jiān)視和控制網(wǎng)絡(luò)，即對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行配置，獲取信息，監(jiān)視網(wǎng)絡(luò)性能，監(jiān)視和管理故障以及進(jìn)行安全控制。但是，由于歷史的原因，現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)存在著缺陷，不同的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商擁有各自分割的網(wǎng)管系統(tǒng)，有些廠商發(fā)展自己專用的協(xié)議。同時(shí)，針對(duì)不同的網(wǎng)絡(luò)管理功能，存在著大量功能單一的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。這些管理功能相互獨(dú)立，甚至不同廠家同類設(shè)備間的管理系統(tǒng)也做不到很好的統(tǒng)一。這些情況致使網(wǎng)絡(luò)協(xié)議不兼容，管理信息分離，不能更好的共享管理資源，缺乏對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)一管理，從技術(shù)方面看，管理內(nèi)容龐雜、操作界面多種多樣，從管理方面看，不同的網(wǎng)管系統(tǒng)需要更多的人員學(xué)習(xí)、維護(hù)，浪費(fèi)人力，同時(shí)隨著網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜度增加，分散管理，不容易進(jìn)行問題定位和對(duì)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)化。

針對(duì)以上網(wǎng)絡(luò)管理中存在的問題，各網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商希望能夠在目前網(wǎng)絡(luò)管理基礎(chǔ)上建立一個(gè)綜合的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理的統(tǒng)一。這就有了綜合網(wǎng)絡(luò)管理的需求，即把現(xiàn)有的獨(dú)立的不同網(wǎng)管系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)兼容和互操作性，形成一個(gè)界面友好、功能齊全的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。

2網(wǎng)絡(luò)管理概要

網(wǎng)絡(luò)由互相連接的諸如路由器、交換機(jī)、網(wǎng)橋、工作站等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備組成。網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行監(jiān)視對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行控制。網(wǎng)絡(luò)監(jiān)視是指在不加影響的情況下對(duì)網(wǎng)絡(luò)的狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)視，而網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的控制包括主動(dòng)地參與和影響網(wǎng)絡(luò)的狀態(tài)。

一個(gè)典型的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)由四部分組成。如圖1所示：網(wǎng)絡(luò)管理站（NMS）,運(yùn)行在網(wǎng)絡(luò)設(shè)備上的管理，協(xié)議和管理信息集。NMS是一個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，他執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)管理功能，對(duì)不同設(shè)備提供了基本的網(wǎng)絡(luò)管理功能。一個(gè)典型的NMS有以下部件組成：

一個(gè)圖形用戶界面（GUI）

管理進(jìn)程

NMS核心

數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)（DBMS）

信息處理機(jī)制

管理協(xié)議

GUI給用戶提供了一個(gè)使用NMS的界面。NMS使用標(biāo)準(zhǔn)的方法去請(qǐng)求網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，從不同網(wǎng)絡(luò)設(shè)備中收集信息。收集到的信息存放在DBMS中，管理應(yīng)用使用DBMS進(jìn)行存儲(chǔ)信息和建立間的聯(lián)系，用于網(wǎng)絡(luò)分析和維護(hù)。NMS使用管理協(xié)議和運(yùn)行在被管理節(jié)點(diǎn)上的管理進(jìn)行通信。NMS和管理間進(jìn)行通信的信息由管理信息庫(MIB)來定義。使用的管理協(xié)議為簡(jiǎn)單網(wǎng)絡(luò)管理協(xié)議（SNMP），通用管理信息協(xié)議（CMIP）。

3統(tǒng)一不同的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)面臨的問題

3.1統(tǒng)一的不同層面

網(wǎng)絡(luò)管理的統(tǒng)一存在三個(gè)層次。

站點(diǎn)級(jí)的統(tǒng)計(jì)，這是最低級(jí)的統(tǒng)一，不同的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)在同一服務(wù)器上運(yùn)行，相互獨(dú)立，是不同的NMS。

GUI級(jí)的統(tǒng)一，指不同的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)操作界面風(fēng)格統(tǒng)一，運(yùn)用的術(shù)語相同，管理員面對(duì)的是一種操作語言，這是一種表面上的統(tǒng)一，具有友好的一次性學(xué)習(xí)的界面。

管理應(yīng)用級(jí)的統(tǒng)一，這是最高級(jí)別的統(tǒng)一。在這個(gè)級(jí)別上，不但實(shí)現(xiàn)了GUI的統(tǒng)一，各種網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的管理應(yīng)用程序按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，應(yīng)用程序間可進(jìn)行信息共享和關(guān)聯(lián)操作。在這一層面上的統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)了對(duì)異構(gòu)網(wǎng)的綜合分析與管理，進(jìn)行關(guān)聯(lián)操作，網(wǎng)管系統(tǒng)可具有推理判斷能力。

3.2統(tǒng)一的內(nèi)容

網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)統(tǒng)一可從三個(gè)方面依次去實(shí)現(xiàn)，即操作界面的統(tǒng)一、網(wǎng)管協(xié)議的統(tǒng)一、網(wǎng)管功能的統(tǒng)一。

界面的統(tǒng)一

網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是管理的工具，但歸根到底是要人去操作管理，操作界面的優(yōu)劣會(huì)對(duì)管理員產(chǎn)生很大影響。不同網(wǎng)管系統(tǒng)具有不同的操作界面，要求管理員分別學(xué)習(xí)，或增加管理員人數(shù)，形成人力浪費(fèi)?，F(xiàn)在沒有統(tǒng)一的網(wǎng)管用戶界面的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有的網(wǎng)管系統(tǒng)幾乎都實(shí)現(xiàn)了圖形界面，但既有基于UNIX操作系統(tǒng)的又有基于WINDOWS操作系統(tǒng)，且界面的格式千差萬別，給管理員的工作增加困難。

網(wǎng)管協(xié)議的統(tǒng)一

管理協(xié)議是NMS核心和管理之間進(jìn)行信息交換遵循的標(biāo)準(zhǔn)，是網(wǎng)管

系統(tǒng)統(tǒng)一的關(guān)鍵所在。目前流行的兩種網(wǎng)管協(xié)議為SNMP(SimpleNetworkManagementProtocal)和CMIS/CMIP(CommonMangementInformationProtocal).SNMP是由互聯(lián)網(wǎng)活動(dòng)委員會(huì)IAB提出的基于TCP/IP網(wǎng)管協(xié)議，CMIP是由國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO開發(fā)的基于網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的網(wǎng)管協(xié)議。網(wǎng)管協(xié)議的統(tǒng)一就是指這兩種協(xié)議的統(tǒng)一

網(wǎng)管功能的統(tǒng)一

在ISO標(biāo)準(zhǔn)中定義了配置管理、故障管理、性能管理、安全管理、計(jì)費(fèi)管理等領(lǐng)域?，F(xiàn)有的網(wǎng)管系統(tǒng)在網(wǎng)管規(guī)范尚未成熟就進(jìn)行了開發(fā)，大都是實(shí)現(xiàn)了部分模塊的部分功能。這些網(wǎng)管系統(tǒng)功能單一，相互獨(dú)立，不能實(shí)現(xiàn)信息的共享。不能從宏觀上實(shí)現(xiàn)管理，不利于網(wǎng)絡(luò)的綜合管理。

3.3統(tǒng)一的策略

將多個(gè)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)統(tǒng)一在一起的方法有三種，一種是格式轉(zhuǎn)換法，即各個(gè)子網(wǎng)管理系統(tǒng)通過程序進(jìn)行格式的轉(zhuǎn)換，以便相互識(shí)別和共享資源，是一種分散式管理方式。另一種使用分層網(wǎng)管平臺(tái)，即建立更高級(jí)的管理系統(tǒng)，高級(jí)網(wǎng)管系統(tǒng)和低級(jí)網(wǎng)管系統(tǒng)間進(jìn)行通信，分層管理，是一種分布式管理方式。第三種是標(biāo)準(zhǔn)化方法，是遵循標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范和協(xié)議，建立的綜合網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。

使用分層的網(wǎng)管平臺(tái)是當(dāng)前較為流行的方法，如現(xiàn)在廣泛研究和討論的基于CORBA的TMN(TelecomunicationManagementNetwork)就是將TMN中的管理者通過ORB(ObjectRequestBroker)連接起來，實(shí)現(xiàn)不同管理系統(tǒng)的統(tǒng)一。

格式轉(zhuǎn)換法是目前使用較多的方法，如運(yùn)營商要求網(wǎng)管系統(tǒng)對(duì)外提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)收集、告警信息。

協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)化方法是統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的趨勢(shì)和方向,電信管理網(wǎng)TMN就是在電信領(lǐng)域內(nèi)的一種標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，使得不同的廠商、不同的軟硬件網(wǎng)管產(chǎn)品的統(tǒng)一管理成為可能。標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的網(wǎng)管功能，包括網(wǎng)管協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)化、管理信息集模型的標(biāo)準(zhǔn)化和高層管理應(yīng)用程序功能的統(tǒng)一規(guī)劃。

格式轉(zhuǎn)換和應(yīng)用網(wǎng)管平臺(tái)的策略是基于現(xiàn)有網(wǎng)管系統(tǒng)的基礎(chǔ)上統(tǒng)一網(wǎng)管系統(tǒng)，而標(biāo)準(zhǔn)法策略則不考慮現(xiàn)有網(wǎng)管系統(tǒng)而重新設(shè)計(jì)一套新的標(biāo)準(zhǔn)，或是對(duì)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)進(jìn)行較大改進(jìn)，考慮到我們當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)管理發(fā)展的現(xiàn)狀，還是以格式轉(zhuǎn)換和應(yīng)用網(wǎng)管平臺(tái)方式統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

4網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的方法

當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)管理的統(tǒng)一主要涉及兩個(gè)方面，一是網(wǎng)管協(xié)議的統(tǒng)一。另一種是分布系統(tǒng)的統(tǒng)一，即在CORBA環(huán)境下的統(tǒng)一。它是基于面向?qū)ο蟮木W(wǎng)管平臺(tái)和格式轉(zhuǎn)換的策略。

4.1網(wǎng)絡(luò)管理協(xié)議SNMP和CMIP的統(tǒng)一

SNMP和CMIP在它們的范圍、復(fù)雜性、以及解決網(wǎng)絡(luò)管理問題的方法方面有很大的不同。SNMP被設(shè)計(jì)的很簡(jiǎn)單，使它非常易于在TCP/IP系統(tǒng)中普及。目前這已經(jīng)成為事實(shí)。可是這一特點(diǎn)也不太適合大型的、復(fù)雜的、多企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)。相對(duì)應(yīng)的，CMIP被設(shè)計(jì)的比較通用和靈活。但這也同時(shí)提高了復(fù)雜性。SNMP和CMIP的統(tǒng)一是指分別支持這兩種協(xié)議的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)信息互通，互相兼容。

SNMP和CMIP統(tǒng)一有兩種思想，一種是兩種協(xié)議共存，一種是兩種協(xié)議的互作用。

協(xié)議共存可有三種方法實(shí)現(xiàn)，一是建立雙協(xié)議棧，二是建立混合協(xié)議棧，三是通用應(yīng)用程序接口(APIs)。雙協(xié)議棧的方法要求被管設(shè)備同時(shí)支持兩種體系結(jié)構(gòu)，但這要求被管設(shè)備要有很高的處理能力和存儲(chǔ)能力，開銷大，不實(shí)用?；旌蠀f(xié)議棧就是建立一種底層協(xié)議棧同時(shí)支持這兩種協(xié)議，這樣運(yùn)行在該協(xié)議棧上的管理系統(tǒng)可同時(shí)管理支持SNMP的設(shè)備和支持CMIP的設(shè)備，為了使CMIP能在內(nèi)存有限的設(shè)備上運(yùn)行，IBM和3COM聯(lián)合為IEEE802.1b開發(fā)了一個(gè)特殊的邏輯鏈路控制上的CMIP(CMOL)，因?yàn)樗∠撕芏喔邔訁f(xié)議開銷，減少了對(duì)設(shè)備處理能力和內(nèi)存的需求，并且不需要考慮底層的協(xié)議，但同時(shí)由于缺少網(wǎng)絡(luò)層，失去了跨越互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的能力。多廠商管理平臺(tái)定義了一套開放的應(yīng)用程序接口(APIs)，允許開發(fā)商開發(fā)管理軟件而不用關(guān)心管理協(xié)議的一些細(xì)節(jié)描述、數(shù)據(jù)定義、和特殊的用戶接口。如圖2所示為HPOpenView利用XMP(X/OpenManagementProtocol)API來實(shí)現(xiàn)多協(xié)議管理平臺(tái)的結(jié)構(gòu)。其中Postmaster用來管理在網(wǎng)絡(luò)對(duì)象間的通信，如管理者和之間的請(qǐng)求和相應(yīng)，而ORS(ObjectRegistrationServices)為每個(gè)產(chǎn)生一個(gè)目錄，紀(jì)錄它們的位置和采用的協(xié)議。

協(xié)議共存雖然能實(shí)現(xiàn)SNMP和CMIP的綜合，但協(xié)議之間沒有互作用能力不能很好的實(shí)現(xiàn)協(xié)作對(duì)網(wǎng)絡(luò)的分布式管理。對(duì)于SNMP內(nèi)部不支持SNMP的設(shè)

備可采用委托PROXY的方式解決。對(duì)于TMN/CMIP內(nèi)部非Q3或Qx接口的設(shè)備可通過增加適配器進(jìn)行轉(zhuǎn)換。因此可通過增加中間的方式來解決SNMP和CMIP之間統(tǒng)一問題。由于CMIP的強(qiáng)大的對(duì)等能力和對(duì)復(fù)雜系統(tǒng)的模型能力即事件驅(qū)動(dòng)機(jī)制，使得它更適于跨管理域?qū)崿F(xiàn)對(duì)等實(shí)體間的互作用，以分層分布的方

式管理網(wǎng)絡(luò)，由于它對(duì)設(shè)備的性能要求較高，因此在這種層次結(jié)構(gòu)中，可充當(dāng)中央管理站和中間管理站，而SNMP可用于下層管理簡(jiǎn)單設(shè)備。如圖3給出了協(xié)議互作用的管理模型。

4.2基于CORBA的網(wǎng)管系統(tǒng)的統(tǒng)一

利用面向?qū)ο蟮牡募夹g(shù)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行描述是一種有效的方式。在分層的網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)上，利用面向?qū)ο蟮乃枷?，將網(wǎng)絡(luò)資源和網(wǎng)絡(luò)管理資源進(jìn)行抽象。管理平臺(tái)為不同應(yīng)用系統(tǒng)和高層管理者提供的是一組管理對(duì)象，對(duì)象由屬性和方法組

成。利用對(duì)象的封裝性可以使管理應(yīng)用和高層管理者面對(duì)在較高層次上進(jìn)行抽象的管理對(duì)象，屏蔽了實(shí)現(xiàn)各種管理功能的細(xì)節(jié)。為應(yīng)用提供了對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行描述和管理的高級(jí)抽象，易于實(shí)現(xiàn)各種管理功能。而對(duì)象類的繼承性便于擴(kuò)充和增加管理對(duì)象類，繼承性支持系統(tǒng)開發(fā)過程中的可重用性。

在應(yīng)用環(huán)境中，管理應(yīng)用和高層管理節(jié)點(diǎn)與管理平臺(tái)是基于C/S（顧客/服務(wù)器）模式的分布式結(jié)構(gòu)，即管理應(yīng)用節(jié)點(diǎn)和高層管理者節(jié)點(diǎn)與他們所以來的平臺(tái)節(jié)點(diǎn)可能處于不同的地理位置。因此考慮基于何種結(jié)構(gòu)，采用什么樣的協(xié)議實(shí)現(xiàn)分布對(duì)象的訪問。

多廠商設(shè)備的環(huán)境的網(wǎng)絡(luò)管理一直是網(wǎng)絡(luò)管理研究和實(shí)現(xiàn)的難點(diǎn)。鑒于CORBA的分布式面向?qū)ο蟮奶攸c(diǎn)，在網(wǎng)管系統(tǒng)的開發(fā)中加以引用。

本文采用OMG的CORBA(CommonObjectRequestBrokerArchitecture)做為實(shí)現(xiàn)分布管理對(duì)象訪問的設(shè)施。CORBA是很有應(yīng)用前景的系統(tǒng)集成標(biāo)準(zhǔn)，它提供了面向?qū)ο髴?yīng)用的互操作標(biāo)準(zhǔn)。CORBA位分布對(duì)象環(huán)境描述了面向?qū)ο蟮脑O(shè)施-----對(duì)象請(qǐng)求，他提供了分布對(duì)象進(jìn)行請(qǐng)求和應(yīng)答的機(jī)制。這樣CORBA提供了在異構(gòu)分布環(huán)境下不同機(jī)器的不同應(yīng)用的互操作能力和將多個(gè)對(duì)象系統(tǒng)無縫互連接的能力。CORBA機(jī)制是獨(dú)立于任何程序設(shè)計(jì)語言的，對(duì)象的接口描述在IDL(InterfaceDescriptionLanguage)中。CORBA支持兩種標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議-----GIOP和IIOP。GIOP是信息表示協(xié)議，描述了所傳輸信息的格式，而IIOP則描述了CORBA所支持的傳輸協(xié)議，即GIOP信息如何進(jìn)行交換

管理不同廠商應(yīng)用和高層管理者如何使用CORBA機(jī)制訪問相應(yīng)的管理平臺(tái)所提供的管理對(duì)象。使得處于不同節(jié)點(diǎn)的不同廠商的管理應(yīng)用和高層管理者能無縫使用分布對(duì)象提供的功能。在這兩種情況下原理是相同的，只是功能不同，在第一種情況下，不同廠商的管理應(yīng)用腳本程序通過CORBA機(jī)制訪問管理平臺(tái)上的應(yīng)用管理對(duì)象，以實(shí)現(xiàn)同一層次上的管理功能。在第二種情況下，高層管理平臺(tái)上的腳本進(jìn)程通過CORBA機(jī)制訪問底層管理者為高層提供的管理對(duì)象以實(shí)現(xiàn)高層對(duì)底層的網(wǎng)絡(luò)管理功能。

CORBA機(jī)制除支持客戶端對(duì)服務(wù)器端所提供的分布對(duì)象的訪問外，還提供分布對(duì)象服務(wù)功能------COSS,它包括分布對(duì)象訪問的安全機(jī)制、事件機(jī)制等。在網(wǎng)絡(luò)管理應(yīng)用中，除主動(dòng)詢問網(wǎng)絡(luò)管理信息以管理、監(jiān)視網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行狀態(tài)外，還有一種應(yīng)用是被管理對(duì)象在發(fā)生故障和事件時(shí)，向管理者提出事件處理請(qǐng)求。CORBA中的事件服務(wù)機(jī)制恰好可以滿足這一需求。

5結(jié)束語

現(xiàn)在，網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)統(tǒng)一的問題逐漸引起了業(yè)界的重視，并且已有了多種技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)。朗訊、諾基亞、富士通等電信設(shè)備廠商都在研究將CORBA技術(shù)應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)管理，如朗訊的CDMS2000的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)就是基于CORBA技術(shù)并且在實(shí)際中也得到了應(yīng)用，但統(tǒng)一網(wǎng)管的發(fā)展還不規(guī)范，沒有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和體系可借鑒，應(yīng)該說尚處在起步階段，相信隨著研究的深入，這些問題會(huì)得到更好的解決。

參考文獻(xiàn)

1謝希仁.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò).第二版.北京：電子工業(yè)出版社，1999.261—263

2MeyerK.ErlingerM.Betser,J.etal.Decentralisingcontrolandintelligenceinnetworkmanagement.ProceedingsofInternationalSymposiumonIntegratedNetworkManagement,May1995

3So,Y,Durfee,E.DistributedBigBrother.8thInternationalConferenceonArtificialIntelligenceandApplications,1992

4Coldszmidt,German.Distributedmanagementbydelegation.Proceedingsof15thInternationalConferenceonDistributedComputerSystem,June

篇（2）

我國傳統(tǒng)圖形藝術(shù)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，發(fā)展到今天已有幾千年的歷史。早在文字誕生之前，先民就開始使用圖形來傳達(dá)思想與溝通感情，新石器時(shí)代的彩陶紋與刻繪在崖壁上的巖石刻等等這一些不僅記載下了先民對(duì)自然的理解與期盼，同時(shí)也成為了人類最早的圖形藝術(shù)。中國的圖形藝術(shù)不僅起源早，而且不斷得到發(fā)展，雖然時(shí)快時(shí)慢，但從未中斷，如商代青銅器上的饕餮圖形；春秋戰(zhàn)國時(shí)期的蝌蚪文、梅花篆；漢代漆器上的鳳形、唐代的寶相花紋以及后來出現(xiàn)的金文形態(tài)等。中國傳統(tǒng)圖形資源是極為豐富的，它們?cè)谧约旱陌l(fā)展和演變中，既有一以貫之的脈絡(luò)，又有多姿多彩的風(fēng)貌，它們以其多樣而又統(tǒng)一的格調(diào)，顯示出獨(dú)特、深厚并富有魅力的民族傳統(tǒng)和民族精神。這些圖形隨著時(shí)間的推移、歷史的發(fā)展而不斷的沉淀、延伸、衍變，從而形成中國特有的傳統(tǒng)藝術(shù)體系，這一體系凝聚了中華民族幾千年的智慧精華，同時(shí)也體現(xiàn)出了華夏民族所特有的藝術(shù)精神。

將傳統(tǒng)圖形藝術(shù)結(jié)合到現(xiàn)代標(biāo)志的設(shè)計(jì)教學(xué)中，這是引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)出具有主張性、時(shí)代性和國際性的現(xiàn)代標(biāo)志的關(guān)鍵。但這樣的一種結(jié)合，并不是指讓學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)圖形進(jìn)行純粹的拷貝或者簡(jiǎn)單的挪用，而是指教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生去認(rèn)識(shí)和了解傳統(tǒng)圖形，并在此基礎(chǔ)上，讓學(xué)生學(xué)會(huì)逐步挖掘、變化和改造傳統(tǒng)圖形，讓傳統(tǒng)圖形成為他們進(jìn)行設(shè)計(jì)的一個(gè)新的創(chuàng)意點(diǎn)和啟示點(diǎn)，從而設(shè)計(jì)出煥有生命力的中國型現(xiàn)代標(biāo)志。而中國傳統(tǒng)圖形藝術(shù)與現(xiàn)代標(biāo)志設(shè)計(jì)的結(jié)合，筆者認(rèn)為可以分別從傳統(tǒng)圖形的"形"、"意"、"勢(shì)"三個(gè)方面來進(jìn)行分析與沿用：

一、"形"的提取與衍生

"形"一般指圖形所表現(xiàn)出來的物象外形與結(jié)構(gòu)。中國傳統(tǒng)圖形是植根于中國民族性、地域性的傳統(tǒng)藝術(shù)淵源中的，他們與現(xiàn)代圖形的造型方式有著許多不同的地方。中國傳統(tǒng)圖形主要注重的是實(shí)形（或稱為正形）的完整性與裝飾性，關(guān)注形與形之間的呼應(yīng)、禮讓和穿插關(guān)系，在組構(gòu)時(shí)多遵循求整、求對(duì)稱均齊的骨式。如由黑白兩個(gè)魚形紋組成的中國最原始、最基本的吉祥圖形"太極紋"；由兩個(gè)娃娃的頭、身、手、足巧妙連接而形成的上、下、左、右都能看到四個(gè)娃娃的"四喜人紋"（圖一）；由五行、五方觀念所形成的九宮格，米字格圖形以及由魚形特征構(gòu)成其基本筆畫的魚形文字和以車形特征構(gòu)成其基本筆畫的車形文字等。

將傳統(tǒng)圖形中的"形"運(yùn)用到現(xiàn)代標(biāo)志設(shè)計(jì)的教學(xué)之中，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生首先學(xué)會(huì)從傳統(tǒng)圖形中提取其形的元素，然后再結(jié)合構(gòu)成課程中所學(xué)到的一些構(gòu)成手段，如：打散、切割、錯(cuò)位、變異等方法，將這些提取的形元素再進(jìn)行新的設(shè)計(jì)重組，最后再讓學(xué)生將這種立足在傳統(tǒng)圖形原形上，而又對(duì)原形不斷分解、轉(zhuǎn)變和重構(gòu)的衍生形糅合到標(biāo)志的設(shè)計(jì)之中。這樣設(shè)計(jì)出來的標(biāo)志，不僅能夠保留傳統(tǒng)藝術(shù)的神韻，又能夠帶有鮮明的時(shí)代特征，并且還能充分地表達(dá)標(biāo)志所蘊(yùn)涵的理念與個(gè)性。

將傳統(tǒng)圖形元素衍生后，再運(yùn)用到現(xiàn)代的標(biāo)志設(shè)計(jì)中，香港的設(shè)計(jì)大師靳棣強(qiáng)可以說是一個(gè)很好的典范。他的"靳棣強(qiáng)設(shè)計(jì)有限公司"的司標(biāo)，就是在公司"以人為本"理念的同導(dǎo)下，采用了代表"同心雙合，彼此相通"的"方勝"這一傳統(tǒng)吉祥圖形作為其基本框架。司標(biāo)原形雖然取至"方勝"，但靳棣強(qiáng)先生敏銳的視覺感受力以及他對(duì)傳統(tǒng)圖形內(nèi)涵氣韻的深刻感悟力，使他沒有對(duì)原形如實(shí)照搬，而是經(jīng)過了形的提取、衍生和再造，使司標(biāo)更加具有東方民族個(gè)性，也更加適應(yīng)以后的展開使用，這對(duì)于我們來說何嘗不是一種成功的啟示！因此，陳漢民在評(píng)價(jià)該司標(biāo)時(shí)說："我認(rèn)為靳先生這一設(shè)計(jì)之所以成功，其一，是民族性和現(xiàn)代感的結(jié)合，且自然貼切，無牽強(qiáng)之感；其二，司標(biāo)注重理念，內(nèi)含容量大，富有哲理，供人聯(lián)想；其三，形象可變異性，而且應(yīng)用很好。當(dāng)然，這首先是原標(biāo)的‘功勞’。"

同樣，首都精神文明的標(biāo)志也是將傳統(tǒng)圖形與現(xiàn)代構(gòu)成表現(xiàn)技巧結(jié)合在一起的一個(gè)很好范例。首都精神文明標(biāo)志的基本元素為"天壇祈年殿"和"心"形。"天壇祈年殿"象征首都，"心"形體現(xiàn)精神文明的抽象含義。設(shè)計(jì)師李林運(yùn)用現(xiàn)代構(gòu)成中"圖底轉(zhuǎn)換"的手法將二者完美的結(jié)合在一起，并在標(biāo)志的頂部進(jìn)行了形式美的處理，使"心"形凹處與"天壇祈年殿"頂部接合得自然而流暢，這樣不僅使得標(biāo)志的內(nèi)涵得到了充分而又直觀的表達(dá)，并且也帶來了一種全新的視覺表現(xiàn)效果。

二、"意"的沿用與延伸

從古至今，世世代代，人們之所以反反復(fù)復(fù)地描摹著同一個(gè)圖形，不僅僅是因?yàn)樗耐庑尉哂卸嗝疵篮玫男蕾p價(jià)值，更重要的是在于我們所看到的這些傳統(tǒng)圖形后面，往往蘊(yùn)藏著更多更深的吉祥意義。外在形態(tài)是內(nèi)在意義借以表達(dá)的方式，是內(nèi)在涵義的外化和物化，所以最初只是源生于人們對(duì)自然和宗教崇拜的傳統(tǒng)圖形，經(jīng)過時(shí)間的衍變，進(jìn)而延伸出期盼"生命繁衍昌盛，生活富貴康樂"等許多美好象征意義來。

將傳統(tǒng)圖形藝術(shù)與現(xiàn)代標(biāo)志設(shè)計(jì)教學(xué)相結(jié)合，這不僅要求教師能夠引導(dǎo)學(xué)生去提煉和創(chuàng)新傳統(tǒng)圖形的形，同時(shí)還要求教師能夠帶領(lǐng)學(xué)生一起去探求和挖掘蘊(yùn)涵在它們背后的"意"。因?yàn)椴徽撌枪湃诉€是現(xiàn)代人，對(duì)美好的事物都一樣的心存向往，這正如司徒虹所說："中國人文化意識(shí)和形態(tài)哲學(xué)觀念的體現(xiàn)，它具有兩個(gè)特征：一個(gè)是包含科學(xué)合理部分，是古人對(duì)自然規(guī)律的總結(jié)；二是它的想象力和創(chuàng)造性，它體現(xiàn)了中國人對(duì)吉祥幸福的向往。"，所以傳統(tǒng)圖形背后的吉祥意味同樣也適宜沿用在現(xiàn)代標(biāo)志的設(shè)計(jì)之中。

如，中國傳統(tǒng)圖形——"盤長(zhǎng)"，在民間它常結(jié)合"方勝"圖案來使用，并以此表達(dá)人們四環(huán)貫徹、一切通明的美好意愿，中國聯(lián)通公司的標(biāo)志就是采用了源于佛教八寶的"八吉祥"之一"盤長(zhǎng)"的造型，取其"源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，生生不息，相輔相成"的本意來延展聯(lián)通公司的通信事業(yè)無以窮盡，日久天長(zhǎng)的寓意。該標(biāo)志造型中的四個(gè)方形有四通八達(dá)、事事如意之意；六個(gè)圓形有路路相同、處處順暢之意；而標(biāo)志中的10個(gè)空處則有圓圓滿滿和十全十美之意。無論從對(duì)稱講，還是從偶數(shù)說，整個(gè)標(biāo)志都洋溢著古老東方已流傳的吉祥之氣。

所以，將約定俗成，并已經(jīng)在中國民眾心中形成共識(shí)的傳統(tǒng)圖形"意"，沿用到標(biāo)志所屬公司的固有的內(nèi)涵之中，從而延展出更新、更深層次的理念精神，使其更具有文化性與社會(huì)性，這也是現(xiàn)代標(biāo)志設(shè)計(jì)的一種很好的方法。

靳棣強(qiáng)先生為榮華餅家設(shè)計(jì)的標(biāo)志，同樣也是沿用傳統(tǒng)圖形吉祥寓意的一個(gè)很好范例。創(chuàng)業(yè)于1950年的香港榮華餅家已有50多年的歷史，它標(biāo)志的基本元素是方餅、牡丹花和明月。在標(biāo)志中，"方餅"這一元素是企業(yè)本身所具有的，"牡丹花"與"明月"都是傳統(tǒng)圖形，并且牡丹花給人雍容華貴的感覺，與明月一起也就有了花好月圓的吉祥意味。榮華二字是書法，這很重要，中國書法是中國傳統(tǒng)圖形藝術(shù)中最輝煌的冠冕，它的構(gòu)成不過是幾種簡(jiǎn)單的墨色線條，然而確實(shí)是"造型之造型，抽象之抽象，動(dòng)靜之交匯，時(shí)空之凝聚，自我之至深至微的表現(xiàn)。"（李硯祖）。榮華餅家的"榮華"筆畫有很多不規(guī)則的弧線，但很有特點(diǎn)，象牡丹花的花瓣。牡丹花圖案通過修改、強(qiáng)化、重新造型，沒有改變。金色的花，藍(lán)色的餅，很中國，很傳統(tǒng)，很吉祥，也很現(xiàn)代。

三、勢(shì)"的把握與承傳

"勢(shì)"通常指圖形所蘊(yùn)涵的氣韻及其所表現(xiàn)出來的態(tài)勢(shì)和氣氛，"勢(shì)"能傳達(dá)整個(gè)圖形的精神。在傳統(tǒng)圖形"勢(shì)"這一點(diǎn)上，特別要提到的還是中國的國粹——書法。書法是從觀察自然界萬物姿態(tài)而得到啟示，匠心結(jié)體而成，經(jīng)過幾千年的發(fā)展演變，形成了各種不同的個(gè)性與風(fēng)格，如：大篆粗獷有力，寫實(shí)豪放；小篆均圓柔婉，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)；隸書端莊古雅；楷書工整秀麗；行書活潑歡暢，氣脈相通；草書飛動(dòng)流轉(zhuǎn)，風(fēng)馳電掣。書法不僅有結(jié)構(gòu)，更有筆勢(shì)。結(jié)構(gòu)僅僅是書法運(yùn)筆的依據(jù)，而書法個(gè)性形態(tài)的形成還是靠其"筆不到而意到"的筆"勢(shì)"。

把握與承傳傳統(tǒng)圖形的"勢(shì)"，并最終將其融合到現(xiàn)代標(biāo)志的設(shè)計(jì)之中，是傳統(tǒng)圖形藝術(shù)與現(xiàn)代標(biāo)志設(shè)計(jì)結(jié)合的一個(gè)難點(diǎn)。對(duì)于傳統(tǒng)圖形藝術(shù)中"形"與"意"的沿用，學(xué)生比較好理解，也比較好掌握，但這種沿用只能說是對(duì)傳統(tǒng)圖形藝術(shù)一種淺層次的理解和認(rèn)識(shí)，而一種新的民族形式的創(chuàng)造，是需要教師帶領(lǐng)學(xué)生一起在研究傳統(tǒng)圖形時(shí)能夠擺脫其物化表面而深入到它們精神領(lǐng)域的內(nèi)部。因?yàn)橹挥性谏钊腩I(lǐng)悟了傳統(tǒng)圖形的藝術(shù)精華之后，再在現(xiàn)代西方設(shè)計(jì)思潮的基礎(chǔ)上，兼收并蓄，融會(huì)貫通，找到傳統(tǒng)與現(xiàn)代的契合點(diǎn)，才能打造出屬于我們本民族的同時(shí)又是國際的現(xiàn)代標(biāo)志。

倍受世界矚目的北京2008申奧標(biāo)志可以說是現(xiàn)代標(biāo)志設(shè)計(jì)中的一個(gè)經(jīng)典之作。該標(biāo)志整體結(jié)構(gòu)也是取自傳統(tǒng)吉祥圖案"盤長(zhǎng)"，但可貴的是它沒有對(duì)這一傳統(tǒng)造型直接借用，而是運(yùn)用了中國書法中所特有的"筆不到而意到"的寫意手法，恰到好處的傳遞出"中國結(jié)"和"運(yùn)動(dòng)員"兩個(gè)動(dòng)勢(shì)與意象，并籍以表達(dá)標(biāo)志主題和傳達(dá)人民的祝愿。

LongIslandAquarium是一個(gè)現(xiàn)代的水族用品公司，該公司的司標(biāo)是由香港的設(shè)計(jì)師蔡永耀為其設(shè)計(jì)。因?yàn)槭撬骞荆詷?biāo)志的基本形便考慮為"魚"的造型；又因?yàn)樵撈髽I(yè)是香港一家現(xiàn)代型企業(yè)，所以設(shè)計(jì)師便采用了公司名的首寫字母"L"。"L"是運(yùn)用中國書法中草書的技法書寫而成，筆勢(shì)所到之處，加上兩點(diǎn)，便成了兩條生動(dòng)活潑，游戲水中的魚。這樣一種設(shè)計(jì)，將傳統(tǒng)與現(xiàn)代巧妙結(jié)合在一起，十分具有代表性。

另外，中國郵政的標(biāo)志也是很好地運(yùn)用了傳統(tǒng)圖形中的"勢(shì)"。中國郵政的標(biāo)志，其基本元素是中國古寫的"中"字，在此基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)師根據(jù)我國古代"鴻雁傳書"這一典故，將大雁飛行的動(dòng)勢(shì)融入到標(biāo)志的造型中。該標(biāo)志以橫與直的平行線為主構(gòu)成，形與勢(shì)互相結(jié)合、歸納變化，表達(dá)了服務(wù)與千家萬戶的企業(yè)宗旨，以及快捷、準(zhǔn)確、安全、無處不達(dá)的企業(yè)形象。

最后，將現(xiàn)代標(biāo)志的設(shè)計(jì)與傳統(tǒng)圖形藝術(shù)相結(jié)合，教師還應(yīng)該告戒學(xué)生，應(yīng)用傳統(tǒng)圖形并非簡(jiǎn)單的"拿來主義"，因?yàn)椋?/p>

第一、在傳統(tǒng)圖形藝術(shù)中并非所有的內(nèi)容都是好的。因?yàn)?，中國傳統(tǒng)圖形藝術(shù)萌發(fā)于人類童年時(shí)期，成長(zhǎng)和發(fā)展于漫長(zhǎng)的封建社會(huì)，所以，它有著從封建社會(huì)的母胎中帶出來的印記。因此，教師應(yīng)該讓學(xué)生明白，一些傳統(tǒng)圖形也存在有迷信、落后的糟粕成分。要將傳統(tǒng)圖形藝術(shù)運(yùn)用到現(xiàn)代的標(biāo)志設(shè)計(jì)之中，就應(yīng)該要本著科學(xué)求實(shí)的態(tài)度，去偽存真，讓其具有民族性、現(xiàn)實(shí)性的一面得以弘揚(yáng)光大。

第二、學(xué)生在使用經(jīng)典的傳統(tǒng)圖形時(shí)如果不求甚解、依樣畫葫蘆，只搬用一點(diǎn)民間或原始符號(hào)，就開始進(jìn)行膚淺的形式美和現(xiàn)代美的組裝，那么設(shè)計(jì)的標(biāo)志將難免落入俗套。所以，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生把握好傳統(tǒng)圖形的精神實(shí)質(zhì)與內(nèi)涵，并讓這樣一種文化氣韻在他們的設(shè)計(jì)中自然的流露出來。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，及時(shí)準(zhǔn)確地獲取財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，監(jiān)督控制預(yù)算的使用，對(duì)財(cái)務(wù)部門和決策層都是非常重要的。但是在實(shí)際工作中，很多的醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作的信息化不夠重視，產(chǎn)生了一系列問題。

1主要問題

1.1高度信息化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和簡(jiǎn)單落后的財(cái)務(wù)系統(tǒng)并存隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及。大量的信息化工作覆蓋在了醫(yī)療方面，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS），圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。這些系統(tǒng)極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。但是財(cái)務(wù)系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬轉(zhuǎn)變到計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)打印的方式，并沒有真正進(jìn)入信息化時(shí)代。這種狀態(tài)跟醫(yī)院高度的信息化形成鮮明的對(duì)比，也是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)成的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源的巨大浪費(fèi)（圖1A）。所以，提高財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息化程度成為醫(yī)院提高管理水平的必然需求（圖1B）。圖1財(cái)務(wù)系統(tǒng)融入HIS系統(tǒng)前后的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D（略）注：A：相互獨(dú)立的財(cái)務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)；B：財(cái)務(wù)系統(tǒng)加入醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)

1.2嚴(yán)格的預(yù)算計(jì)劃和落后的預(yù)算控制手段并存醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，醫(yī)院必須合理利用自己的資金，這些都是通過預(yù)算來實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)闆Q策層了解預(yù)算的重要性，所以每年的預(yù)算編制工作十分細(xì)致嚴(yán)格。但是在平時(shí)的財(cái)務(wù)工作中，控制手段卻并不完善。比如，借款使用的是紙質(zhì)借條，通過扣除一個(gè)固定科目達(dá)到借貸平衡，還借款的時(shí)候再根據(jù)借款使用情況，在借方的預(yù)算項(xiàng)目中扣除。這套流程本身并沒有什么錯(cuò)誤，但是到年底清理所有未還借款的時(shí)候，往往發(fā)現(xiàn)有的預(yù)算項(xiàng)目中剩余的經(jīng)費(fèi)已經(jīng)不夠償還借款，可是經(jīng)費(fèi)已經(jīng)使用了，最后只好想辦法填補(bǔ)這些賬務(wù)。因?yàn)橐粋€(gè)單位的預(yù)算科目可能有上百種，會(huì)計(jì)憑賬本和借條是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預(yù)算的本來意義相矛盾(見圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進(jìn)的方法才能夠及時(shí)反應(yīng)預(yù)算科目的經(jīng)費(fèi)情況。

1.3嚴(yán)格的審批和落后的信息反饋并存預(yù)算的執(zhí)行情況對(duì)管理監(jiān)督部門應(yīng)該是透明的。管理部門應(yīng)該能隨時(shí)了解相應(yīng)預(yù)算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過財(cái)務(wù)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)形成報(bào)表給上級(jí)機(jī)關(guān)，不但給財(cái)務(wù)部門增加了工作量，而且信息反饋也不能做到十分及時(shí)。

2系統(tǒng)總體要求

針對(duì)這一系列的問題，在原來的財(cái)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，新的系統(tǒng)應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)方面的要求：借款信息能夠隨時(shí)統(tǒng)計(jì)并防止借款因預(yù)算用完而無法償還的情況；預(yù)算支出余額不足及時(shí)報(bào)警；預(yù)算科目不同層次統(tǒng)計(jì)；實(shí)現(xiàn)電子賬本，淘汰老式經(jīng)費(fèi)本；方便網(wǎng)絡(luò)查閱預(yù)算信息；數(shù)據(jù)安全。

3系統(tǒng)構(gòu)架

醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運(yùn)行在獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接Internet，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是獨(dú)立的。HIS網(wǎng)絡(luò)中的計(jì)算機(jī)都有嚴(yán)格的制度和強(qiáng)大的技術(shù)手段對(duì)其進(jìn)行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡(luò)的安全。如果財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行在HIS網(wǎng)絡(luò)上，不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機(jī)房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)器等設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣，不但使財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，擴(kuò)大了財(cái)務(wù)系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫的，而老的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫，因此，開發(fā)新的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢(shì)功能，不用建立新的數(shù)據(jù)庫實(shí)例，只需對(duì)表空間進(jìn)行調(diào)整，這樣不但可以減輕開發(fā)工作，而且因?yàn)槎际遣捎肙RACLE數(shù)據(jù)庫，對(duì)技術(shù)人員的管理不會(huì)造成額外的壓力。在客戶跟數(shù)據(jù)庫的聯(lián)系結(jié)構(gòu)上，主要有兩種方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，每個(gè)客戶機(jī)都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫連接，根據(jù)預(yù)先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點(diǎn)是能充分發(fā)揮客戶端計(jì)算機(jī)的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務(wù)器。對(duì)應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)就是客戶端響應(yīng)速度快。B/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)隨著Internet技術(shù)的興起，是對(duì)C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改進(jìn)的結(jié)構(gòu)。在這種結(jié)構(gòu)下，用戶界面完全通過www瀏覽器實(shí)現(xiàn)，一部分事務(wù)邏輯在前端實(shí)現(xiàn)，但是主要事務(wù)邏輯在服務(wù)器端實(shí)現(xiàn)，形成所謂3層結(jié)構(gòu)。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術(shù)，結(jié)合瀏覽器的多種Script語言(VBScript、javascript等)和ActiveX技術(shù)，用通用瀏覽器就實(shí)現(xiàn)了原來需要復(fù)雜專用軟件才能實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)大功能，并節(jié)約了開發(fā)成本，是一種全新的軟件系統(tǒng)構(gòu)造技術(shù)。其最大的優(yōu)點(diǎn)是便于維護(hù)、修改和升級(jí)方便［1～4］。根據(jù)系統(tǒng)的特點(diǎn)，會(huì)計(jì)客戶端使用人員較少，使用地點(diǎn)固定，輸入輸出較頻繁，且要求數(shù)據(jù)庫反應(yīng)快，所以采用C/S結(jié)構(gòu)比較合理；而普通用戶查詢自己的電子賬務(wù)，使用地點(diǎn)遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺(tái)計(jì)算機(jī)，并且使用人員多，故使用B/S結(jié)構(gòu)較為方便。

4系統(tǒng)分析

要使程序設(shè)計(jì)貼近實(shí)際工作，同時(shí)還要使數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)能夠滿足要求并且科學(xué)合理，就必須詳細(xì)分析系統(tǒng)更加細(xì)微的功能，繪制出系統(tǒng)的流程圖，這樣才能把后臺(tái)數(shù)據(jù)庫和客戶端有機(jī)地結(jié)合起來，做到提高系統(tǒng)的安全性和可靠性的同時(shí)兼顧系統(tǒng)的工作效率：（1）系統(tǒng)需要錄入每個(gè)預(yù)算科目的預(yù)算數(shù)目，預(yù)算可以在年初加入，也可以根據(jù)實(shí)際情況在平時(shí)進(jìn)行追加和減少，所有操作都有記錄可以查看。（2）每次會(huì)計(jì)辦理報(bào)銷等手續(xù)時(shí)，系統(tǒng)能自動(dòng)計(jì)算預(yù)算余額，如果余額不夠就會(huì)報(bào)警提醒會(huì)計(jì)。（3）使用電子借據(jù)，把借款和某預(yù)算科目綁定起來（見圖2C），當(dāng)每一筆借款借出的同時(shí)就凍結(jié)綁定預(yù)算科目的相同數(shù)量的金額，直到還款的時(shí)候再自動(dòng)恢復(fù)，這樣就避免了借款數(shù)目大于預(yù)算余額的情況出現(xiàn)。（4）借款可以分批分期償還，同時(shí)系統(tǒng)能夠方便地統(tǒng)計(jì)借款情況，查看過期未還的借據(jù)。（5）系統(tǒng)先計(jì)算出所有最細(xì)科目的借、貸和可用余額等數(shù)據(jù)，再依照科目代碼的邏輯關(guān)系統(tǒng)計(jì)各種層次預(yù)算的使用情況，并形成報(bào)表。（6）會(huì)計(jì)可以自由定制統(tǒng)計(jì)科目，建立統(tǒng)計(jì)報(bào)表科目模版，方便日后的常規(guī)統(tǒng)計(jì)工作。（7）普通用戶根據(jù)自己的賬戶和密碼可以在HIS系統(tǒng)的任何計(jì)算機(jī)上查詢到自己預(yù)算使用情況。圖2預(yù)算使用和借款的示意圖（略）注：A：沒有借款的預(yù)算；B：有借款但是未綁定科目的預(yù)算；C：把借款綁定到預(yù)算科目后的情況

5系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

因?yàn)槲以篐IS系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用的是Oracle數(shù)據(jù)庫，如果我們選擇Oracle數(shù)據(jù)庫，可以很大程度上減小技術(shù)人員的壓力和工作量，并且該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的各方面性能非常出色，所以我們這套系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫也采用Oracle數(shù)據(jù)庫。雖然Oracle可以在同一臺(tái)服務(wù)器上開多個(gè)實(shí)例，運(yùn)行多個(gè)數(shù)據(jù)庫。但是考慮到HIS系統(tǒng)的壓力和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的重要性，我們把系統(tǒng)安裝在一立的服務(wù)器上，并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來保障數(shù)據(jù)的完整備份。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)置方面，合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan)，充分利用使用vlan技術(shù)，不僅能夠隔離廣播、提高網(wǎng)絡(luò)速度，還能加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全和方便管理。雖然財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器跟眾多的HIS服務(wù)器都部署在網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，且都直連在核心交換機(jī)上，但是通過使用vlan技術(shù)，可以使他們?cè)谶壿嬌蠈儆诓煌木W(wǎng)絡(luò)，減小因?yàn)樵谕粋€(gè)廣播域而產(chǎn)生的相互干擾。PB是強(qiáng)大、靈活的數(shù)據(jù)庫開發(fā)工具，尤其適合開發(fā)C/S結(jié)構(gòu)的程序。在財(cái)務(wù)客戶端的開發(fā)中，大量使用PB的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)，這樣做可以提高開發(fā)效率，使開發(fā)人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系統(tǒng)效果

此系統(tǒng)的開發(fā)完全是根據(jù)財(cái)務(wù)部門的要求而來，每一個(gè)功能模塊都經(jīng)過實(shí)際操作人員和開發(fā)人員的反復(fù)試用和修改，所以是一套非常實(shí)用的系統(tǒng)（見圖3）。圖3系統(tǒng)部分功能流程示意圖（略）除此之外，該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和軟件有很多的優(yōu)點(diǎn)：（1）財(cái)務(wù)部門可以擺脫以前使用的經(jīng)費(fèi)本記賬手續(xù)，各部門也不再需要使用經(jīng)費(fèi)本。把每個(gè)經(jīng)費(fèi)本變成一張磁卡，通過使用磁卡在財(cái)務(wù)部門辦理報(bào)賬、借款。（2）由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器是接入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，而醫(yī)院相關(guān)管理部門也同樣可以及時(shí)得到相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用信息。原來運(yùn)行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預(yù)算情況，變成財(cái)務(wù)的客戶端，而醫(yī)院不必為此添加任何設(shè)備。（3）使用電子借據(jù)結(jié)合紙張借據(jù)，在電子借據(jù)上綁定預(yù)算科目。這樣不但可以及時(shí)方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計(jì)借款信息，而且還可以在借款的同時(shí)自動(dòng)從綁定的預(yù)算中扣除，避免了長(zhǎng)時(shí)間未還借款，又繼續(xù)使用預(yù)算，到年底發(fā)現(xiàn)預(yù)算余額不夠還款而超支的情況。（4）可以根據(jù)財(cái)務(wù)部門的需要，自動(dòng)形成相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用月報(bào)統(tǒng)計(jì)，極大地減輕了以往會(huì)計(jì)手工統(tǒng)計(jì)月報(bào)表的工作。

7討論

HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上除了可以運(yùn)行財(cái)務(wù)系統(tǒng)，還可以運(yùn)行辦公自動(dòng)化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng)，這種優(yōu)勢(shì)在很多單位是沒有的。因?yàn)榇蟛糠謫挝坏木W(wǎng)絡(luò)都接入因特網(wǎng)，內(nèi)部的財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等重要數(shù)據(jù)考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專門鋪設(shè)的網(wǎng)絡(luò)，跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的，這就在安全方面有了先天的優(yōu)勢(shì)。如果嚴(yán)格控制接入HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)，再加上完整的制度和技術(shù)手段，就能夠進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部信息的安全保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員通過HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)查看預(yù)算情況和使用磁卡替代傳統(tǒng)經(jīng)費(fèi)本的物質(zhì)基礎(chǔ)。有的單位已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了磁卡替代經(jīng)費(fèi)本，但是問題在于沒有一個(gè)內(nèi)部的安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，不能在計(jì)算機(jī)上方便地查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，十分的不方便。

因?yàn)檫@個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在同一個(gè)網(wǎng)絡(luò)中，可以把HIS的相關(guān)財(cái)務(wù)軟件、藥品物資管理軟件安裝到財(cái)務(wù)部門的計(jì)算機(jī)上，方便對(duì)資金和物資的統(tǒng)計(jì)和管理；同時(shí)也為今后實(shí)現(xiàn)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中調(diào)用HIS中相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1楊莉，楊明遠(yuǎn)，石錫軍.醫(yī)院應(yīng)積極推行財(cái)務(wù)集中管理模式.中華醫(yī)院管理雜志，2005;21:343-345.

篇（4）

2方案概述

2.1系統(tǒng)輸入輸出

物流配送監(jiān)控系統(tǒng)的輸入輸出方式是以訂單為需求下發(fā)的配送作業(yè)流程。線上系統(tǒng)接受訂單任務(wù)之后，通過管理層審核確認(rèn)訂單，分發(fā)到對(duì)應(yīng)配送中心，然后配送中心選定配送車輛進(jìn)行訂單配送作業(yè)。

2.2系統(tǒng)功能概述

本系統(tǒng)包括的主要功能模塊有：“客戶管理模塊”、“線路調(diào)度管理模塊”、“配送作業(yè)監(jiān)控模塊”、“車輛運(yùn)行統(tǒng)計(jì)模塊”。各模塊功能說明如下：（1）客戶管理：對(duì)于物流配送的客戶對(duì)象實(shí)施可視化地圖數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理。其中包含客戶與線上系統(tǒng)CRM模塊數(shù)據(jù)的同步更新、報(bào)表打印和導(dǎo)出、地理信息導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫以及按路網(wǎng)推薦線路等功能。（2）線路調(diào)度管理：針對(duì)物流訂單業(yè)務(wù)需求，管理訂單配送線路。根據(jù)任務(wù)執(zhí)行狀態(tài)，對(duì)未提交的訂單預(yù)測(cè)配送線路，對(duì)已提交的訂單生成并下發(fā)車輛配送線路，而且對(duì)已配送完成的線路，可保留為經(jīng)驗(yàn)線路，便于再次執(zhí)行配送。另外還包含車輛管理、訂單數(shù)據(jù)報(bào)表打印及輸出、線路優(yōu)化等功能。（3）配送作業(yè)監(jiān)控：根據(jù)已下發(fā)的任務(wù)配送線路，管理車輛配送業(yè)務(wù)。該模塊通過與GPS車載導(dǎo)航定位模塊連接，實(shí)時(shí)獲取在線車輛的地理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)電子地圖車輛定位功能，而且還與視頻實(shí)時(shí)監(jiān)控模塊連接，實(shí)現(xiàn)車輛運(yùn)行狀態(tài)的真實(shí)監(jiān)控查看。對(duì)已完成配送作業(yè)的車輛，可查看送貨詳情與其對(duì)應(yīng)的車輛軌跡，如果發(fā)生其他事故，發(fā)引發(fā)系統(tǒng)車輛報(bào)警。另外，該模塊還提供客戶查詢、當(dāng)日配送任務(wù)匯總、影子線路查詢等。（4）車輛運(yùn)行統(tǒng)計(jì)：對(duì)于可配送任務(wù)的車輛實(shí)施基礎(chǔ)信息管理。其中包括配送車輛的基礎(chǔ)信息管理、配送線路設(shè)置、行駛里程管理以及車輛運(yùn)行統(tǒng)計(jì)等。

3系統(tǒng)核心功能

3.1客戶管理

3.1.1模塊流程圖

3.1.2客戶數(shù)據(jù)同步接口此接口是與線上CRM系統(tǒng)戶信息建立數(shù)據(jù)同步更新操作，通過頁面腳本事件驅(qū)動(dòng)后臺(tái)存儲(chǔ)過程與當(dāng)前業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行異步數(shù)據(jù)同步，功能完成后，返回信息同步結(jié)果提示。

3.1.3客戶信息管理對(duì)客戶屬性信息執(zhí)行更新操作。系統(tǒng)中針對(duì)某一客戶記錄進(jìn)行信息編輯，比如更改客戶的配送中心、訂貨信息及提交狀態(tài)等基礎(chǔ)信息，用戶還可以針對(duì)無坐標(biāo)的客戶點(diǎn)執(zhí)行在電子地圖取點(diǎn)，添加地理經(jīng)緯信息。

3.1.4客戶地圖定位單一客戶可根據(jù)記錄所在的地理經(jīng)緯信息，執(zhí)行GIS地圖服務(wù)查詢功能，將圖元定位在一定比例尺范圍內(nèi)，并且顯示相關(guān)的屬性信息。

3.2線路調(diào)度管理

3.2.1模塊流程圖

3.2.2訂單數(shù)據(jù)同步接口待處理訂單數(shù)據(jù)需要與線上系統(tǒng)訂單任務(wù)數(shù)據(jù)保持?jǐn)?shù)據(jù)同步，功能執(zhí)行方式與客戶數(shù)據(jù)同步實(shí)現(xiàn)機(jī)制一樣，功能完成后，返回信息訂單同步結(jié)果提示。

3.2.3線路信息條件加載查詢線路信息按線上下發(fā)過來的訂單數(shù)據(jù)匹配配送車輛和客戶點(diǎn)加載更新。其條件約束有指定的配送中心與訂單日期。

3.2.4配送線路優(yōu)化線路優(yōu)化功能是指在匹配相應(yīng)配送車輛的同時(shí)把臨近或同一配送范圍內(nèi)的客戶點(diǎn)優(yōu)化到推薦線路上，使得指定配送車輛到各個(gè)客戶點(diǎn)達(dá)到最短最優(yōu)距離，從而完成配送作業(yè)任務(wù)。根據(jù)最優(yōu)線路調(diào)度，下發(fā)配送任務(wù)到送貨員，并生成當(dāng)日配送線路，以區(qū)域地圖方式展示配送線路軌跡。

3.2.5線路區(qū)域定位線路區(qū)域定位是指把當(dāng)前選定的配送線路按照此線路所經(jīng)過的客戶點(diǎn)在電子地圖渲染顯示，線路是一條不間斷的客戶點(diǎn)按照配送目標(biāo)連續(xù)生成路徑。

3.2.6客戶點(diǎn)圈選調(diào)整線路地圖工具欄提供配送線路上的客戶點(diǎn)圈選調(diào)整功能，在執(zhí)行地圖選定客戶點(diǎn)之后，選擇其它配送線路，可實(shí)現(xiàn)線路調(diào)整。

3.2.7經(jīng)驗(yàn)線路管理根據(jù)配送任務(wù)已完成的訂單線路，建立經(jīng)驗(yàn)線路存儲(chǔ)管理，便于配送線路的重用。編輯的屬性有配送中心名稱和配送線路名稱等，此外，針對(duì)某一經(jīng)驗(yàn)線路系統(tǒng)提供線路分配車輛功能，按照“操作”執(zhí)行移除或添加車輛到線路。

3.3配送作業(yè)監(jiān)控

3.3.1實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)根據(jù)GPS實(shí)時(shí)返回的數(shù)據(jù)，進(jìn)行配送車輛實(shí)時(shí)定位及對(duì)應(yīng)信息狀態(tài)刷新顯示，其中包含車輛的運(yùn)行狀態(tài)、形式速度和當(dāng)前所在的經(jīng)緯位置。同時(shí)，系統(tǒng)與車載終端視頻像頭模塊連接，實(shí)時(shí)傳輸視頻信號(hào)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)在線配送車輛運(yùn)行的實(shí)時(shí)視頻監(jiān)控。

3.3.2車輛軌跡回放針對(duì)已完成配送作業(yè)的車輛線路記載為軌跡，系統(tǒng)可根據(jù)車輛的停留時(shí)間和運(yùn)送狀態(tài)以地圖動(dòng)畫形式回放軌跡。

3.3.3車輛警報(bào)相關(guān)的車輛的報(bào)警的設(shè)置和報(bào)警信息查詢。例如未歸班報(bào)警、違法使出、超長(zhǎng)停車、越界、盜搶等。

3.3.4影子線路根據(jù)車輛調(diào)度任務(wù)下發(fā)和生成路徑，則顯示對(duì)應(yīng)配送車輛的“影子線路”信息。其中包括行駛路線、服務(wù)客戶、配送貨量、應(yīng)收現(xiàn)金等信息，并且與實(shí)際行駛線路進(jìn)行比較。

篇（5）

醫(yī)療設(shè)備采購合同管理是對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目過程中涉及到合同的管理。醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目的過程是圍繞合同進(jìn)行的，合同是作為買賣雙方之間的法律文件，是對(duì)雙方都具有約束力的協(xié)議。合同管理是一個(gè)過程，它保證合同按照一定標(biāo)準(zhǔn)履行，從而充分達(dá)到醫(yī)院（買方）和供應(yīng)商（賣方）約定的合同目的。有效的合同管理是促進(jìn)合同雙方當(dāng)事人全面履行合同約定的義務(wù)，確保質(zhì)量、工期、進(jìn)度等目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要手段，最終促成采購項(xiàng)目的順利完成。

一、合同的定義

1、合同又稱為契約、協(xié)議，是平等的當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。合同作為一種民事法律行為，是當(dāng)事人協(xié)商一致的產(chǎn)物，是兩個(gè)以上的意思表示相一致的協(xié)議。只有當(dāng)事人所作出的意思表示合法，合同才具有法律約束力。依法成立的合同從成立之日起生效，具有法律約束力。2、依法成立的合同，受法律保護(hù)。廣義合同指所有法律部門中確定權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。狹義合同指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權(quán)合同。《中華人民共和國民法通則》第85條：合同是當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。依法成立的合同，受法律保護(hù)?！吨腥A人民共和國合同法》第2條：合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

二、醫(yī)療設(shè)備采購合同管理的意義

合同管理是指企業(yè)對(duì)以自身為當(dāng)事人的合同依法進(jìn)行訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止以及審查、監(jiān)督、控制等一系列行為的總稱。其中訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止是合同管理的內(nèi)容；審查、監(jiān)督、控制是合同管理的手段。合同管理必須是全過程的、系統(tǒng)性的、動(dòng)態(tài)性的。合同管理要保證合同雙方認(rèn)真履行各自的合同義務(wù)，還必須充分協(xié)調(diào)好雙方之間的合同行為，分清權(quán)責(zé)，在合同雙方建立起一種相互支持、相互促進(jìn)、合作共贏的伙伴型關(guān)系。合同管理時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循以下三個(gè)管理的原則：

1、誠信原則

即誠實(shí)信用原則，是指當(dāng)事人在簽訂和執(zhí)行合同時(shí)，應(yīng)該講究誠實(shí)、恪守信用，以善意的方式履行合同規(guī)定的義務(wù)，不得規(guī)避法律和合同。這里包含著相互關(guān)聯(lián)的兩層意思：一是量力而行作出現(xiàn)實(shí)、可行的承諾；二是嚴(yán)格履行自己的承諾。在一般情況下，應(yīng)該認(rèn)為合同當(dāng)事人在簽訂合同之前都認(rèn)真閱讀和理解了合同文件，都明白該合同的各項(xiàng)條款的意義。一般應(yīng)該認(rèn)為雙方當(dāng)事人在簽訂合同時(shí)都具有善意，遵循對(duì)等原則，不刻意添加隱瞞或故意疏漏合同條款。

2、公平原則

法律是維護(hù)公平的，維護(hù)在一定的社會(huì)歷史條件下，各公民、團(tuán)體之間的公平。根據(jù)公平原則，顯失公平的合同條款是無效的，對(duì)合同進(jìn)行解釋時(shí)，應(yīng)該兼顧雙方當(dāng)事人的權(quán)益。對(duì)合同文字的相互矛盾或其他缺陷，如果按合同約定的解釋順序和有關(guān)整體解釋慣例進(jìn)行解釋后仍含糊不清，則可按不利于合同起草一方（業(yè)主）的原則進(jìn)行解釋。在這種情況下，可以理解為業(yè)主故意使用了這種有歧義的詞句，因此他應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

3、效率原則

經(jīng)濟(jì)合同其管理與實(shí)施當(dāng)然受經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的約束。經(jīng)濟(jì)學(xué)講究的是效率，及如何以盡量少的資源來達(dá)到既定的目標(biāo)，或以既定的資源實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的最優(yōu)化。在項(xiàng)目管理中，項(xiàng)目經(jīng)理需要維護(hù)的是整個(gè)項(xiàng)目的效率，即實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目質(zhì)量、成本、進(jìn)度、范圍等目標(biāo)的綜合最優(yōu)。根據(jù)效率原則，有時(shí)需要比較靈活地執(zhí)行某些合同規(guī)定。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，必須追求項(xiàng)目整體的效率，而不要片面追求某一方面的效率。由于項(xiàng)目各分目標(biāo)的相互矛盾，某一個(gè)分目標(biāo)的優(yōu)化可能必須以另一個(gè)或幾個(gè)分目標(biāo)的損害為代價(jià)。

三、合同生命周期管理在醫(yī)療設(shè)備合同管理中的應(yīng)用

有效的合同管理是對(duì)項(xiàng)目采購實(shí)施過程中所發(fā)生的或所涉及到的采購合同的簽訂、履行、變更、索賠、爭(zhēng)議解決、終止與評(píng)價(jià)的全過程進(jìn)行的管理。項(xiàng)目采購管理過程所涉及的各種活動(dòng)構(gòu)成了合同生命周期。通過對(duì)合同生命周期進(jìn)行管理，在簽訂合同時(shí)仔細(xì)斟酌合同條款和條件的措詞，盡可能的回避或減輕某些可識(shí)別的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，并采取一定的措施以保證項(xiàng)目有效的完成。蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院在設(shè)備合同的管理過程中，著重做好設(shè)備購置的可行性論證。通過需求論證、效益論證和市場(chǎng)論證，為設(shè)備的引進(jìn)和購置決策提供科學(xué)依據(jù)。合同在產(chǎn)生和完善過程中，做到科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)現(xiàn)誤差及時(shí)糾正。同時(shí)，合同管理人員積極做好溝通協(xié)調(diào)工作，確保環(huán)環(huán)緊扣，流程暢通，執(zhí)行及時(shí)、準(zhǔn)確、快捷。并且在設(shè)備合同生命周期管理過程中，重視了以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

3.1設(shè)備購置的可行性論證

（1）需求論證。即設(shè)備購置的必要性。臨床科室根據(jù)各自的功能特點(diǎn)，從滿足患者就醫(yī)的需要、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要、教學(xué)和科研的需要及與醫(yī)院等級(jí)和品牌相匹配的需要幾方面著眼，制定合理的設(shè)備購置計(jì)劃。（2）效益論證。引進(jìn)設(shè)備前，醫(yī)院根據(jù)年度發(fā)展計(jì)劃及財(cái)務(wù)預(yù)算，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)現(xiàn)有同類設(shè)備尤其是大型設(shè)備進(jìn)行成本效益分析，以利于準(zhǔn)確掌握設(shè)備的運(yùn)行情況及需求度，避免醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購置、設(shè)備閑置或使用率低等，造成資源浪費(fèi)，為設(shè)備的引進(jìn)和購置決策提供科學(xué)依據(jù)。（3）市場(chǎng)論證。在進(jìn)行需求論證的同時(shí)，設(shè)備采購部門通過調(diào)研了解國內(nèi)外市場(chǎng)行情，收集相關(guān)信息資料，引導(dǎo)科室開展業(yè)務(wù)。對(duì)確定購買的設(shè)備，設(shè)備采購部門必須對(duì)購買的設(shè)備進(jìn)行綜合調(diào)研評(píng)估，如：使用科室、已知商家及歷史價(jià)格等，同時(shí)要求參加投標(biāo)的商家提供全套資質(zhì)證件及待購設(shè)備的主要用戶名單、業(yè)績(jī)，了解其市場(chǎng)份額占有率。經(jīng)嚴(yán)格審核后，再在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭下，組織相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)專家、工程技術(shù)人員以及財(cái)務(wù)審計(jì)等相關(guān)人員共同進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)選型或商務(wù)談判，通過貨比三家，選擇性價(jià)比較高的商家，確保引進(jìn)設(shè)備的功能先進(jìn)、質(zhì)量上乘、價(jià)格合理。

3.2設(shè)備購置合同的形成

（1）合同簽訂。醫(yī)療設(shè)備確定購置后，醫(yī)院和供應(yīng)商簽訂經(jīng)濟(jì)合同。合同上詳細(xì)注明購置設(shè)備的產(chǎn)地、品名、規(guī)格型號(hào)、配置清單、付款方式、安裝調(diào)試、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量保證及維修保養(yǎng)等條款。（2）合同交接。設(shè)備處將經(jīng)使用科室認(rèn)可，供應(yīng)商和項(xiàng)目工程師、設(shè)備管理部門領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)簽署的合同定點(diǎn)存放，由專人編號(hào)、蓋合同章后進(jìn)行分發(fā)。在合同交接過程中，注重細(xì)節(jié)，對(duì)合同交接的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行書面登記，謹(jǐn)防在交接過程中的遺失和誤差現(xiàn)象。（3）合同錄入。建立設(shè)備合同管理臺(tái)賬，及時(shí)錄入新的合同信息，以便于及時(shí)、便捷、準(zhǔn)確、科學(xué)地查找和執(zhí)行合同條款。及時(shí)按照固定資產(chǎn)編碼規(guī)則進(jìn)行錄入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，做到及時(shí)、準(zhǔn)確，確保沒有疏漏。

3.3設(shè)備購置合同的執(zhí)行管理

（1）設(shè)備驗(yàn)收。設(shè)備送達(dá)指定地點(diǎn)，由相關(guān)人員和項(xiàng)目工程師共同進(jìn)行到貨、安裝與技術(shù)驗(yàn)收，列入《檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)商品目錄》內(nèi)的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備需進(jìn)行商檢，調(diào)試正常運(yùn)行后，憑驗(yàn)安裝驗(yàn)收單和發(fā)票，錄入固定資產(chǎn)管理庫。（2）設(shè)備付款。合同付款嚴(yán)格按照合同條款執(zhí)行，不拖欠款項(xiàng)也不在不具備付款條件的情況下預(yù)付合同款。（3）合同核對(duì)。為確保設(shè)備合同在執(zhí)行過程中準(zhǔn)確無誤，我們建立健全了查對(duì)制度，定期由設(shè)備處領(lǐng)導(dǎo)、固定資產(chǎn)管理人員和財(cái)務(wù)處等相關(guān)人員參與合同核對(duì)，要求賬實(shí)相符、合同條款有效執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

3.4設(shè)備購置合同的收尾

合同收尾管理就是結(jié)束合同管理并結(jié)清賬目，結(jié)束合同工作和當(dāng)事人之間的合同關(guān)系，進(jìn)行采購審計(jì)并將有關(guān)資料收集存檔供未來使用，包括解決所有尚未了結(jié)的事項(xiàng)。采購結(jié)束后，未決爭(zhēng)議可能需要進(jìn)入訴訟程序。合同收尾管理包含以下幾點(diǎn)：（1）財(cái)務(wù)結(jié)算退還質(zhì)保金。（2）合同建檔設(shè)備購置合同及時(shí)歸檔。同時(shí)設(shè)備處對(duì)設(shè)備購置的申購報(bào)告、論證材料、訂購合同、驗(yàn)收清單、設(shè)備資料(使用說明書、維修手冊(cè)及其它有關(guān)技術(shù)資料)一律登記、編號(hào)、建立索引、歸檔。（3）定期開展采購審計(jì)是對(duì)從計(jì)劃采購過程到管理采購過程的所有過程進(jìn)行結(jié)構(gòu)化審查。其目的是找出可供其它采購項(xiàng)目借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)與失敗教訓(xùn)。（4）根據(jù)合同實(shí)施過程的情況，總結(jié)合同管理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

四、結(jié)束語

設(shè)備管理部門要加強(qiáng)合同管理意識(shí)，同臨床科室、資產(chǎn)管理部門以及法務(wù)部門積極合作，提高合同管理水平，通過規(guī)范的流程和完善的制度依法管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院設(shè)備采購合同的全生命周期管理。

作者:楊 儀 單位:蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]陳潔.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2005:3-4.

[2]中華人民共和國合同法[S].主席令9屆第15號(hào)，1999.

[3]許鋒，等.醫(yī)療設(shè)備合同的標(biāo)準(zhǔn)化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009(11):77-79.

[4](美)項(xiàng)目管理協(xié)會(huì)著.項(xiàng)目管理知識(shí)體系指南[M].第4版.王勇，張斌譯.北京:電子工業(yè)出版社，2009.

篇（6）

1.1計(jì)量裝置的安裝位置

由于較多醫(yī)院是在后期改造時(shí)增加后勤智能化平臺(tái)，現(xiàn)有機(jī)房?jī)?nèi)管線交錯(cuò)，造成計(jì)量裝置難以安裝，建議在新建項(xiàng)目時(shí)就考慮到未來數(shù)據(jù)信息化的發(fā)展。其中流量計(jì)、溫度計(jì)、壓力計(jì)等計(jì)量裝置盡可能安裝在平穩(wěn)直線管道上并避開彎頭，才能確保其測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.2點(diǎn)位的監(jiān)控功能

監(jiān)控點(diǎn)位實(shí)時(shí)地對(duì)冷水機(jī)組、冷卻塔、風(fēng)機(jī)等設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)及參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括冷水機(jī)組的運(yùn)行狀態(tài)、冷卻塔的進(jìn)水溫度和出水溫度、風(fēng)機(jī)的送風(fēng)溫度和回風(fēng)溫度、新風(fēng)機(jī)過濾網(wǎng)兩側(cè)壓力和新風(fēng)閥的開啟狀態(tài)等。

1.3點(diǎn)位的告警功能

對(duì)設(shè)備的故障狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)告警，如過濾器兩端設(shè)有壓力傳感器，對(duì)其兩端壓力進(jìn)行檢測(cè)然后分析兩側(cè)壓力狀況來判斷過濾器是否阻塞，如發(fā)生阻塞，則發(fā)出告警信號(hào)提醒更換。

1.4點(diǎn)位的集中管理功能

通過現(xiàn)場(chǎng)的傳感裝置和計(jì)量裝置對(duì)各機(jī)組運(yùn)行狀態(tài)和參數(shù)的監(jiān)測(cè)，可以對(duì)各設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行能效分析、集中管理。

二、后勤智能化平臺(tái)在空調(diào)系統(tǒng)管理中的應(yīng)用

2.1完善數(shù)據(jù)信息的采集、存儲(chǔ)、管理

后勤智能化平臺(tái)提供了空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備的基本信息、運(yùn)行參數(shù)、巡檢信息、保養(yǎng)信息、維修信息以及設(shè)備圖紙。當(dāng)空調(diào)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，可及時(shí)調(diào)閱關(guān)于設(shè)備的各種資料及圖紙，便于開展維修工作。通過前期在后勤智能化平臺(tái)錄入的保養(yǎng)和巡檢周期，平臺(tái)可自動(dòng)在每類設(shè)備需進(jìn)行保養(yǎng)和巡檢前兩周進(jìn)行提醒，技術(shù)人員在完成保養(yǎng)巡檢后在平臺(tái)上進(jìn)行登記，使得各項(xiàng)工作更規(guī)范化。同時(shí)考慮到醫(yī)院合同審批部門較多、流轉(zhuǎn)周期較長(zhǎng)，也可以通過平臺(tái)對(duì)空調(diào)設(shè)備維保合同到期進(jìn)行提醒，使得后勤保障部門能夠有充分的時(shí)間對(duì)各有關(guān)維保單位進(jìn)行遴選比對(duì)，做好預(yù)算控制，防止出現(xiàn)維保服務(wù)斷檔、空期等情況。后勤管理與技術(shù)人員通過平臺(tái)可以獲得空調(diào)設(shè)備運(yùn)行的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，實(shí)時(shí)掌握系統(tǒng)運(yùn)行情況，及時(shí)采取調(diào)度措施，定期進(jìn)行維保巡檢，使系統(tǒng)盡可能在最佳狀態(tài)運(yùn)行，并將事故的影響降到最低。

2.2實(shí)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行的精細(xì)化

2.2.1促進(jìn)冷水機(jī)組組合的合理配置。

空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn)是負(fù)荷隨季節(jié)變化大，而各種不同的冷水機(jī)組也是各有特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。綜合以上因素，較多大型醫(yī)院采用不同類型冷水機(jī)組的組合應(yīng)用，后勤智能化平臺(tái)對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行情況的監(jiān)測(cè)收集、數(shù)據(jù)信息的積累分析將有利于更好地匹配實(shí)際運(yùn)行負(fù)荷，提高系統(tǒng)的節(jié)能和可靠性。如離心式冷水機(jī)組與螺桿式冷水機(jī)組的組合應(yīng)用：離心式冷水機(jī)組的優(yōu)勢(shì)是容量大，效率高，其優(yōu)勢(shì)可以在高負(fù)荷時(shí)得到充分發(fā)揮；螺桿式機(jī)組的特點(diǎn)是適應(yīng)中小負(fù)荷，靈活性強(qiáng)，適應(yīng)工況能力強(qiáng)，部分負(fù)荷效率高，運(yùn)行穩(wěn)定可靠。兩者組合起來運(yùn)行，可充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到整體的節(jié)能效果。在滿足總負(fù)荷的前提下，通過后勤智能化平臺(tái)的能耗分析、負(fù)荷計(jì)算，將合理配置離心式機(jī)組和螺桿式機(jī)組開啟的臺(tái)數(shù)，既滿足不同區(qū)域和時(shí)段的負(fù)荷要求，又使機(jī)組在高效率下運(yùn)行。高負(fù)荷時(shí)運(yùn)行離心式機(jī)組，發(fā)揮效率優(yōu)勢(shì)；低負(fù)荷時(shí)運(yùn)行螺桿式機(jī)組，充分發(fā)揮靈活調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)螺桿式機(jī)組對(duì)壓縮比相對(duì)不敏感，有利于提高在過渡季節(jié)的機(jī)組效率，有效降低能耗。定頻離心式冷水機(jī)組與變頻冷水機(jī)組的組合應(yīng)用：變頻啟動(dòng)可實(shí)現(xiàn)真正的軟啟動(dòng)，啟動(dòng)電流小于額定運(yùn)行電流，自動(dòng)功率因數(shù)修正，可以幫助醫(yī)院減少因低功率因數(shù)造成的經(jīng)濟(jì)損失。變頻離心式機(jī)組的優(yōu)勢(shì)在于部分負(fù)荷性能，特別適合過渡季節(jié)冷卻水溫度降低的情況，可在過渡季節(jié)、部分負(fù)荷時(shí)運(yùn)行；定頻離心式機(jī)組的優(yōu)勢(shì)是容量大、效率高。后勤智能化平臺(tái)優(yōu)化了這兩者的組合應(yīng)用，使其根據(jù)系統(tǒng)負(fù)荷變化情況調(diào)節(jié)機(jī)組運(yùn)行臺(tái)數(shù)及變頻的運(yùn)行情況，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)全天候高效運(yùn)行。

2.2.2優(yōu)化系統(tǒng)控制。

后勤智能化系統(tǒng)在多周期數(shù)據(jù)分析后，可以得到空調(diào)系統(tǒng)的主機(jī)制冷效率、各供冷供熱區(qū)域冷量熱量的消耗情況以及冷卻塔的冷卻效率等數(shù)據(jù)，不僅可以實(shí)現(xiàn)上述各種冷水機(jī)組組合應(yīng)用的相互協(xié)調(diào)控制，實(shí)現(xiàn)平滑加卸載，平衡機(jī)組的運(yùn)行時(shí)間，還可以對(duì)設(shè)備如水泵、冷卻塔等進(jìn)行最佳的優(yōu)化控制。后勤保障部門可以選擇性地調(diào)整各個(gè)設(shè)備的開關(guān)情況，例如調(diào)整冷卻塔和冷卻泵的開啟臺(tái)數(shù)，從而使中央空調(diào)的供冷更加合理、節(jié)能，同時(shí)也增加了患者和醫(yī)護(hù)人員的舒適度。

2.2.3可提高冷水機(jī)組性能。

冷凍水溫度越高，COP值越大，即所耗的電能越少，經(jīng)濟(jì)性越好。提高冷凍水溫度，可以提高冷水機(jī)組性能。不同負(fù)荷率時(shí)采用變水溫調(diào)節(jié)方法的節(jié)能效果顯著。在空調(diào)系統(tǒng)里，采用變冷水溫度調(diào)節(jié)的方法可以在部分冷負(fù)荷時(shí)滿足室內(nèi)溫濕度的要求，且具有可觀的經(jīng)濟(jì)性。例如當(dāng)負(fù)荷率為70%時(shí)，采用10℃的冷水供水溫度，與設(shè)計(jì)工況相比，離心式機(jī)組耗電量下降了5.5%，螺桿式機(jī)組耗電量下降9.2%，節(jié)能效果明顯。從技術(shù)上來看，變水溫運(yùn)行是針對(duì)過渡季節(jié)部分負(fù)荷條件下空調(diào)制冷系統(tǒng)節(jié)能運(yùn)行調(diào)節(jié)而提出的，不需要增加任何設(shè)備，只需考慮室外氣象條件、室內(nèi)溫度、負(fù)荷分布規(guī)律等影響因素，可以根據(jù)后勤智能化平臺(tái)采集到的室內(nèi)外溫度和運(yùn)行監(jiān)測(cè)情況確定冷水供水溫度，制定出更為細(xì)致的運(yùn)行方案，使節(jié)能達(dá)到最優(yōu)化。

2.2.4可對(duì)新風(fēng)機(jī)組進(jìn)行精細(xì)化管理。

過去都是根據(jù)后勤工作人員的經(jīng)驗(yàn)判斷來進(jìn)行新風(fēng)機(jī)組的開啟和新風(fēng)量的調(diào)節(jié)，這樣就會(huì)造成以下兩種情況：新風(fēng)量過大，使得部分患者和醫(yī)護(hù)人員有吹風(fēng)感，造成不適，同時(shí)耗能較大；新風(fēng)量過小，大量的回風(fēng)使得不佳的室內(nèi)空氣在系統(tǒng)中不斷循環(huán)，少量的新風(fēng)在流動(dòng)過程中不斷混合室內(nèi)已污染的空氣，空氣質(zhì)量也逐步下降。醫(yī)院不同區(qū)域的室內(nèi)溫度由于人員密度或建筑隔熱等因素存在較大差異，后勤智能化平臺(tái)可以根據(jù)實(shí)時(shí)采集到的室外溫度、室內(nèi)溫度以及二氧化碳濃度，進(jìn)行新風(fēng)機(jī)組的開啟和出水溫度的確定，避免以往的經(jīng)驗(yàn)型操作，繪制隨溫度變化的出水溫度曲線，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

2.2.5使凈化機(jī)組的管理更為科學(xué)。

平臺(tái)的凈化空調(diào)機(jī)組濾網(wǎng)壓差報(bào)警轉(zhuǎn)變了原有對(duì)凈化空調(diào)機(jī)組濾網(wǎng)經(jīng)驗(yàn)型、周期性的更換和清洗，使管理更為科學(xué)化。通過對(duì)濾網(wǎng)壓差點(diǎn)位的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，如潔凈度超過設(shè)定值即會(huì)發(fā)出告警信號(hào)，提醒工作人員進(jìn)行更換或清洗，從而保證了凈化用房的空氣環(huán)境質(zhì)量。

2.3加快系統(tǒng)故障和異常的處理

后勤智能化平臺(tái)避免了后勤人員巡檢的盲區(qū)，實(shí)時(shí)發(fā)出告警信號(hào)，并對(duì)故障原因做出提醒。

2.4優(yōu)化管理流程，節(jié)省人力

通過后勤智能化平臺(tái)可以實(shí)時(shí)形成能耗情況的報(bào)表，避免以往手工統(tǒng)計(jì)的繁瑣，以各項(xiàng)數(shù)據(jù)為依據(jù)建立能源消耗評(píng)價(jià)體系。醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)規(guī)模較大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)管理、運(yùn)行值班和檢修的工作量大、成本高，平臺(tái)的建設(shè)將節(jié)省管理和操作人力，提高空調(diào)系統(tǒng)管理的效率。

篇（7）

二、工程施工進(jìn)度控制

一是編制進(jìn)度計(jì)劃，在充分掌握工程量及工序的基礎(chǔ)上進(jìn)行。二是確定計(jì)劃工期。施工單位或人員應(yīng)參照工程規(guī)定工期，同時(shí)結(jié)合自己所能獲取的最大且合適的資源，以最終確定計(jì)劃工期。三是實(shí)時(shí)監(jiān)控進(jìn)度計(jì)劃的完成情況。謹(jǐn)防不按照計(jì)劃進(jìn)行施工，而應(yīng)適時(shí)監(jiān)控進(jìn)度計(jì)劃。正確的做法是及時(shí)總結(jié)工程進(jìn)度，監(jiān)控其是否與計(jì)劃有偏差，尋找原因，落實(shí)到位。四是應(yīng)盡量減少趕工期。監(jiān)理人員應(yīng)按合同要求，進(jìn)行工程量計(jì)量驗(yàn)收，及時(shí)為工程進(jìn)度款的支付簽署進(jìn)度、計(jì)量方面的認(rèn)證意見。

三、施工成本管理控制

項(xiàng)目施工中要最大限度地減少成本，而成本在施工當(dāng)中是可控制的，因此成本控制是室內(nèi)覆蓋系統(tǒng)工程施工管理的關(guān)鍵工作。

（一）根據(jù)市場(chǎng)價(jià)格編制施工定額

依據(jù)建設(shè)工程施工合同、國家現(xiàn)行法律和規(guī)定、通信工程概（預(yù)）算定額及取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施造價(jià)控制，對(duì)工程費(fèi)用實(shí)行定額。施工定額要求成本最低化，同時(shí)還應(yīng)注意降低成本的合理性。施工定額還應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)價(jià)格的變動(dòng)，經(jīng)常地進(jìn)行調(diào)整。

（二）全面成本控制原則

成本控制應(yīng)是室內(nèi)覆蓋系統(tǒng)施工全過程的控制和全員控制，成本控制人人有責(zé)。

（三）動(dòng)態(tài)控制原則

室內(nèi)覆蓋系統(tǒng)施工項(xiàng)目的成本控制應(yīng)從項(xiàng)目施工的開始一直到結(jié)束。在施工前，應(yīng)確定成本控制目標(biāo)；在施工中，應(yīng)對(duì)成本進(jìn)行實(shí)時(shí)控制，及時(shí)校正偏差；在施工結(jié)束后，對(duì)成本控制的情況進(jìn)行總結(jié)。

（四）目標(biāo)管理原則

篇（8）

班級(jí)管理既是一門科學(xué)，更是一門藝術(shù)，如何提高班級(jí)管理效益，使班級(jí)管理的科學(xué)性和藝術(shù)性有機(jī)地統(tǒng)一起來，是我們每一位教師尤其是班主任老師值得深思的重大課題，也是我們新時(shí)期班級(jí)管理工作應(yīng)追求的理想目標(biāo)。怎樣才能實(shí)現(xiàn)理想中的班級(jí)管理模式呢？我認(rèn)為應(yīng)從以下三方面考慮。

一、班級(jí)管理中的人際關(guān)系

班級(jí)管理就是人的管理，管理人尤其是管理好人前提是了解人。對(duì)班級(jí)的每一個(gè)學(xué)生所處的“位置”及任課老師評(píng)價(jià)都應(yīng)非常透徹，這樣才能幫助學(xué)生協(xié)調(diào)好人際關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)化管理。

目前，班級(jí)內(nèi)的人際關(guān)系現(xiàn)狀如下：在老師和學(xué)生的眼中，班級(jí)中的學(xué)生可分為三類：人緣型，中間型，嫌棄型。他們都有自己本質(zhì)特點(diǎn)，表現(xiàn)如下。

人緣型學(xué)生的特點(diǎn)：（1）表里如一的健康人格；（2）積極向上的生活態(tài)度；（3）健壯的體魄；（4）優(yōu)異的成績(jī)；（5）較強(qiáng)的工作能力；（6）良好的品德等一系列的特點(diǎn)。這些學(xué)生大多都有良好的家庭背景，生活目標(biāo)明確，有主見，有堅(jiān)強(qiáng)的意志，善于自我觀察，自我解剖。

中間型的學(xué)生特點(diǎn)：（1）渴求進(jìn)步，但又害怕困難。這些孩子普遍有較好“天姿”，也追求進(jìn)步，但意志薄弱，遇事猶豫不決，做事“虎頭蛇尾。”（2）滿足現(xiàn)狀，努力程度不夠，有少數(shù)中間型學(xué)生自我認(rèn)識(shí)自我評(píng)價(jià)水平不高，（即自信心差），不能正確對(duì)待成功和失敗。研究表明，這些學(xué)生一般家庭條件優(yōu)越，父母對(duì)他們疼愛有加，過分依賴父母，自立自強(qiáng)能力差，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，這類學(xué)生占班級(jí)絕大多數(shù)。固而幫助這類學(xué)生搞好人際關(guān)系，對(duì)管理好班級(jí)工作有決定性意義。

嫌棄型學(xué)生特點(diǎn)：（1）學(xué)習(xí)意識(shí)不濃，成績(jī)差，具有攻擊。（2）品行不良，難以與人相處。這類學(xué)生一般不受老師和學(xué)生的歡迎，最主要原因是品行不良。他們經(jīng)常被冷眼相待，自尊心、自信心不強(qiáng)，被人們忽略。這類學(xué)生雖不多，但教育不當(dāng)，對(duì)管理班級(jí)來說是一大障礙。改善好他們的人際關(guān)系，具有特別意義。

針對(duì)以上問題，我們應(yīng)該確立“以生為本”思想，充分調(diào)動(dòng)每一類學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，具體做法如下：

對(duì)待人緣型的學(xué)生：既要肯定長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)，讓他們充滿信心不斷進(jìn)取，還要一分為二地分析他們的所作所為，讓他們明白自己也有缺點(diǎn)和不足，不過平時(shí)被自己的長(zhǎng)處所掩蓋。從而讓他們保持清醒頭腦，克服不足、克服驕傲自滿情緒，不斷完善自己，另外還要求他們主動(dòng)接觸其他同學(xué)，幫助他們。關(guān)心他們，搞好自己的人際關(guān)系。

對(duì)待中間型的學(xué)生：首先，合理安排他們工作，讓他們自己發(fā)覺自身的價(jià)值，幫他們樹立信心、志向。因而逐步培養(yǎng)起良好的性格，其次，開展形式多樣的課外活動(dòng)，鼓勵(lì)他們參加，自覺自愿地接觸周圍的同學(xué)和老師，讓他們感受到集體的力量，從而協(xié)調(diào)他們的人際關(guān)系。

對(duì)待嫌棄型學(xué)生：大部分人們認(rèn)為，他們與班集體距離較遠(yuǎn)，對(duì)待師生的關(guān)懷有拒絕和抵觸情緒，處于破罐破摔的狀態(tài)中，自尊的脆弱。幫助他們搞好人際關(guān)系，（1）要尊重他們的人格，不允許任何人以任何形式諷刺挖苦他們。（2）要找出他們身上的閃光點(diǎn)，讓他們對(duì)自己一方面的特長(zhǎng)，挽救他們各方面的發(fā)揮，從而鼓起勇氣，努力做好每一件事。這樣這類學(xué)生與老師和學(xué)生的距離縮小。

怎樣才能建構(gòu)起班級(jí)人際關(guān)系，而且要達(dá)到最優(yōu)化呢？具體有如下方法：

（1）情境熏陶法。情境對(duì)班級(jí)人際關(guān)系改善有一種潛移默化的作用，用這種方法要注意下邊的問題：加強(qiáng)班級(jí)內(nèi)的學(xué)風(fēng)、班風(fēng)建設(shè)，使班內(nèi)形成和諧的文化氛圍，促進(jìn)凝聚能力形成正確的集體輿論，對(duì)協(xié)調(diào)人際關(guān)系有不可替代作用。

（2）實(shí)踐鍛煉法。實(shí)踐對(duì)學(xué)生來說，即包括課堂內(nèi)也包括課堂外的。首先，在課堂學(xué)習(xí)中，建構(gòu)集體性學(xué)習(xí)模式，受傳統(tǒng)地師生單向交流影響，盡管有些教育者曾做過相當(dāng)大努力，力圖打破舊模式，但都跑不出傳統(tǒng)思想怪圈，總忽視學(xué)生的主體性。事實(shí)證明上述師生關(guān)系不得于學(xué)生之間的信息交流。妨礙人際關(guān)系建構(gòu)。因而課堂上也應(yīng)采取集體式學(xué)習(xí)，我曾在課堂上采取前后四人一組學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的積極性，主動(dòng)性，學(xué)習(xí)效率大大提高。當(dāng)然這種模式可靈活多變，先采取水平相當(dāng)原則，再采取優(yōu)差結(jié)合原則，每節(jié)課10分鐘時(shí)間集體學(xué)習(xí)。這樣有利于同學(xué)間交往，改善人際關(guān)系。更有利于嫌棄型學(xué)生民主意識(shí)和合作意識(shí)增強(qiáng)，滿足他們的表現(xiàn)欲。而且也提高不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，其次，開展課外活動(dòng)，這種方式一般都是分小組進(jìn)行，增進(jìn)了團(tuán)結(jié)，開闊了眼界，加深了師生間、生生間感情，促進(jìn)了人際關(guān)系形成。

（3）心理教育法。影響班級(jí)人際關(guān)系形成的因素很多，但來自學(xué)生本身心理方面是最關(guān)鍵因素，不少學(xué)生在交往上存在心理障礙，尤其是嫌棄型學(xué)生，要么自卑退縮，要么過火失態(tài)。因而初中政治專門設(shè)置一學(xué)年心理知識(shí)教育課。當(dāng)然這只是理論，要和實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生從實(shí)踐中吸收教訓(xùn)，身體力行，切實(shí)體現(xiàn)良好人際關(guān)系，給自己的學(xué)習(xí)、生活等方面帶來的便捷和快樂。使每位同學(xué)能有一種良好心態(tài)處理一切，為班級(jí)營造良好的人文環(huán)境。

二、班級(jí)管理中的公平問題

班級(jí)管理能否從公平的角度進(jìn)行，直接影響著學(xué)生的身心發(fā)展。然而現(xiàn)在中小學(xué)存在著不公平的現(xiàn)象有以下幾方面：

1、重視班級(jí)的社會(huì)化功能，忽視班級(jí)的個(gè)性化功能。班級(jí)對(duì)學(xué)生的社會(huì)化功能主要表現(xiàn)在按照社會(huì)要求對(duì)個(gè)體的社會(huì)同一性的教化，定向和控制，其功能的作用方式是對(duì)學(xué)生施以環(huán)境和教育的外部影響。班級(jí)對(duì)學(xué)生的個(gè)表現(xiàn)為按照學(xué)生身心發(fā)展特征，水平及其形成和發(fā)展的規(guī)律，以社會(huì)化影響為媒體，形成和發(fā)展學(xué)生的個(gè)性。

青少年時(shí)期是個(gè)人發(fā)展的重要時(shí)期，也是個(gè)體社會(huì)化的重要時(shí)期，而班級(jí)管理的任務(wù)之一就在于有效地促進(jìn)學(xué)生的社會(huì)化和個(gè)性化。社會(huì)化并不排斥，統(tǒng)一性并不排斥個(gè)體的自由發(fā)展，一個(gè)真正社會(huì)化的人，應(yīng)該是一個(gè)有獨(dú)立個(gè)性的人。學(xué)生的學(xué)習(xí)，不僅是社會(huì)化功能，而且也是個(gè)性化過程，而目前的現(xiàn)狀過分強(qiáng)調(diào)班級(jí)管理中的社會(huì)化功能，忽視了班級(jí)管理的個(gè)性化功能。這也即管的過嚴(yán)過死的管理主義。這種管理主義對(duì)學(xué)生的危害表現(xiàn)為：（1）不利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。班級(jí)活動(dòng)中，過分強(qiáng)調(diào)“聽話”和“遵守紀(jì)律”，把班主任在班級(jí)中地位、權(quán)力絕對(duì)化。（2）不利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力培養(yǎng)。因?yàn)樗鶑?qiáng)調(diào)一種簡(jiǎn)單的規(guī)范和服從，而不是一種個(gè)性和主動(dòng)，強(qiáng)調(diào)同一性，步調(diào)一致，所以這種管理主義不能為學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供一個(gè)比較好的環(huán)境，在一定程度上限制了學(xué)生裝的想象力和探索精神。（3）不利于學(xué)生全面發(fā)展，因?yàn)樗鼜?qiáng)調(diào)的是標(biāo)準(zhǔn)化，模式化和整體劃一，對(duì)學(xué)生來說，是失去一部分發(fā)展的機(jī)會(huì)，是對(duì)學(xué)生內(nèi)在潛能的遏制，實(shí)際上造成學(xué)生發(fā)展的不公平。班主任應(yīng)關(guān)注班級(jí)活動(dòng)中的管理主義傾向的消極影響，使社會(huì)化和個(gè)性達(dá)到和諧的統(tǒng)一。從公平的角度來講，班級(jí)需要科學(xué)管理，班主任老師要重視學(xué)生的主體地位承認(rèn)學(xué)生之間的差別，讓所有的學(xué)生認(rèn)識(shí)到在班級(jí)體都是平等的，形成民主和諧，寬松的班級(jí)氣氛，使學(xué)生的主體性得到充分發(fā)揮。

2、重視正式群體，忽視非正式群體。

正式群體通常包括：班級(jí)學(xué)生集體，班共青團(tuán)集體和少先隊(duì)等負(fù)責(zé)組織開展全班性的活動(dòng)，此外還有些興趣小組也屬于正式群體，這個(gè)群體目的任務(wù)明確，成員穩(wěn)定，有一定紀(jì)律和計(jì)劃，經(jīng)常開展活動(dòng)。非正式群體是學(xué)生自發(fā)形成或組織起來的群體，它包括志趣相同，感情融洽，或因地域等關(guān)系，以及其它需要而形成的學(xué)生群體。非正式群體特點(diǎn)是自發(fā)性、相容性、不穩(wěn)定性和易變性。正式群體和非正式群體共存，對(duì)學(xué)生身心發(fā)展有不可忽視的影響。但在班級(jí)管理中存在著班主任重視正式群體，忽視非正式群體的不平等現(xiàn)象，甚至對(duì)非正式群體產(chǎn)生歧視。

班主任應(yīng)正確對(duì)待非正式群體。非正式群體即有積極的一面，又有消極的一面。它確有活力，是學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、娛樂、生活和交往所必需的，可以彌補(bǔ)正式群體的不同。因?yàn)檎n后每位同學(xué)都有過非正式的小群體生活。當(dāng)然，非正式群體也有盲同性、消極性。例如：過分投入非正式群體生活，不關(guān)心學(xué)業(yè)；有的具有排他性，不允許其他同學(xué)加入，不團(tuán)結(jié)同學(xué)；有的則迷戀于吃喝玩樂，甚至違法亂紀(jì)。這就需要班主任老師的正確引導(dǎo)，化消極為積極因素。如果老師不正確對(duì)待非正式群體，將使他們和正式群體同學(xué)對(duì)立，不利于班級(jí)管理。因而老師應(yīng)公平地對(duì)待每一位學(xué)生，不可偏愛正式群體，非難、歧視和打擊非正式群體要善于引導(dǎo)他們和正式群體團(tuán)結(jié)起來共同實(shí)現(xiàn)共同和目標(biāo)，為建設(shè)好班集體發(fā)揮各自的作用。

3、重視優(yōu)秀學(xué)生，忽視差生由于學(xué)生生活背景不一樣，學(xué)習(xí)習(xí)慣不一樣等差別導(dǎo)致學(xué)生在班級(jí)中的表現(xiàn)不一樣。因而有的占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位，部分學(xué)生處于不利地位，而班主任老師管理中存在著重視優(yōu)勢(shì)學(xué)生，而忽視處于劣勢(shì)學(xué)生。這就出現(xiàn)教育不公平現(xiàn)象，最終導(dǎo)致班內(nèi)出現(xiàn)兩極分化。作為班主任老師，應(yīng)該堅(jiān)持一致看待原則不管何背景，都是我班級(jí)中的一員，都應(yīng)平等對(duì)待。

對(duì)待“差生”。歧視差生是班級(jí)管理中最普遍現(xiàn)象。最明顯的表現(xiàn)是：座位安排上，差生都在班內(nèi)的最后一排，不管他近視或個(gè)子不高等原因，而優(yōu)秀生個(gè)子再高，也在前幾排。而這樣無疑使“差生”好象分隔出課堂一樣。其次是教育評(píng)價(jià)中歧視差生。一個(gè)優(yōu)秀生犯了錯(cuò)誤，班主任老師能原諒，還是受老師喜歡。而如果差生犯了同樣錯(cuò)誤，班主任會(huì)從重處理。把不公平擺在了桌面上。這些差生并不是真“差”，而是由于沒養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣生活習(xí)慣，或者沒有良好的家庭環(huán)境而使他成為所謂“差生”。只要在老師幫助下，差生轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)秀的。

三、班級(jí)管理中的資信制度

所謂資信制度，指在充分尊重學(xué)生、信任學(xué)的前提下給班上每個(gè)學(xué)生的信譽(yù)進(jìn)行計(jì)分量化，以此來促進(jìn)學(xué)生自覺、自主地遵守學(xué)校和班級(jí)的規(guī)章制度，管理班級(jí)。有兩層含義，一是受教育者向著有信譽(yù)的方向發(fā)展；二是教育者應(yīng)培養(yǎng)受教育者自覺愛護(hù)自己信譽(yù)的良好習(xí)慣。

1、實(shí)行資信制度的需要。

中學(xué)生下處于一個(gè)人成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)候——塑型期，在此階段，如果不能培養(yǎng)出守信的好品德，今后是很難發(fā)展并有所成就的。這就需要中學(xué)階段培養(yǎng)學(xué)生愛護(hù)自己信譽(yù)的迫切性、重要性。如果從大的方面說，社會(huì)發(fā)展，進(jìn)步也需要品德優(yōu)良的人，守信的人，我們的民族才有希望。作為教育者便有義務(wù)承擔(dān)這個(gè)責(zé)任，培養(yǎng)而且要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生形成愛護(hù)自己信譽(yù)的良好習(xí)慣，為社會(huì)輸送品德優(yōu)秀的人。

2、實(shí)行資信制度的理論根據(jù)。

班級(jí)管理中實(shí)行資信制度有一定的理論基礎(chǔ)，從教育學(xué)角度出發(fā)，我們應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)有道德、有文化、有紀(jì)律，能為社會(huì)作出貢獻(xiàn)的人，從心理學(xué)角度來看，每個(gè)人都渴望自己被認(rèn)可，當(dāng)然也就希望自己成為被人稱為守信的人。根據(jù)以上兩點(diǎn)，我們要對(duì)學(xué)生的信譽(yù)評(píng)分，表揚(yáng)高分者，提醒落后者，使其內(nèi)化為進(jìn)步的動(dòng)力，達(dá)到自我提高的效果。

我國古代偉大的思想家，教育家孔子曾在＜＜學(xué)問＞＞中提到了“謹(jǐn)而信”，意思是做人要謹(jǐn)慎講信用。孟子也曾說過：“父子有親、君臣有義、夫婦有別、長(zhǎng)幼有序、朋友有信”。這里的“朋友有信”指朋友之間相互講信用。國處的思想家也談到過信譽(yù)問題。十七世紀(jì)英國著名的哲學(xué)家、思想家洛克曾指出：“我認(rèn)為一個(gè)人－者一個(gè)紳士的各種品性之中，德行是第一位，最不可缺少的。如果沒有德行，我覺得他在今生來世都得不到幸福?！睋?jù)此，我們認(rèn)為德育是重要的，也為班級(jí)實(shí)行資信制度提供了理論基礎(chǔ)。

3、實(shí)行班級(jí)管理資信制度的具體設(shè)想

鑒于以上分析，在班級(jí)管理中可實(shí)行資信制度，具體設(shè)想如下：

目的：以培養(yǎng)學(xué)生守信等優(yōu)良品德。

班級(jí)管理機(jī)構(gòu)：實(shí)行以班長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)核心的班委負(fù)責(zé)制，具體事物由資信評(píng)價(jià)委員負(fù)責(zé)。為保持公正、公開，資信評(píng)價(jià)委員可設(shè)兩名，輪流記分、統(tǒng)分、報(bào)分，并及時(shí)向班主任和全體同學(xué)匯報(bào)。

篇（9）

近年來，伴隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛、醫(yī)患訴訟以及醫(yī)鬧現(xiàn)象等呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，緊張的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)越來越成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。盡管新醫(yī)改已著力解決“看病難、看病貴”的問題，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)的衛(wèi)生差距;不斷增強(qiáng)與完善法律與保險(xiǎn)機(jī)制，保障醫(yī)生和患者的權(quán)利;增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)等等。這些措施在一定程度上可以緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，約束一些違法犯罪行為的發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系緊張仍舊是焦點(diǎn)問題?？傮w而言，患者不滿情緒增加，醫(yī)患雙方缺乏信任和相互溝通。這種信任危機(jī)的一個(gè)重要原因是人們?cè)?ldquo;看病難、看病貴”以及“以藥養(yǎng)醫(yī)”的固有認(rèn)識(shí)的影響下，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在質(zhì)疑。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬在診斷、治療過程中，發(fā)生矛盾或糾紛時(shí)，就容易被激化。一旦這種矛盾或糾紛缺乏有效的宣泄和解決途徑時(shí)，就會(huì)被擴(kuò)大化，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的社會(huì)效應(yīng)，帶來“集體不信任”。這一問題的產(chǎn)生與醫(yī)療信息不對(duì)稱、醫(yī)患雙方缺乏有效的溝通有密切的關(guān)系。在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)患溝通有助于改善思維定勢(shì)、增進(jìn)醫(yī)患間的信任，減少糾紛，使醫(yī)生與患者實(shí)現(xiàn)雙贏。

(二)醫(yī)學(xué)生溝通教育的必要性

在我國醫(yī)療改革的特殊時(shí)期，許多醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患雙方溝通不夠，導(dǎo)致不信任感增強(qiáng)引發(fā)的。通過溝通可以讓醫(yī)患之間突破固有的思維定勢(shì)作用，讓醫(yī)患雙方可以了解彼此的心理需求，增強(qiáng)信任感。同時(shí)，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，而且醫(yī)學(xué)的主要研究對(duì)象是“人”，醫(yī)療工作的有效開展，不僅要專業(yè)知識(shí)深厚、職業(yè)道德高尚，而且要有高度的社會(huì)責(zé)任感、高尚的人文精神，還要有良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，能夠妥善應(yīng)對(duì)工作中的突況，在醫(yī)療過程中注重與患者、與家屬、與其他醫(yī)護(hù)人員，甚至是與社會(huì)大眾的溝通與配合。當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)生溝通技能缺乏令人擔(dān)憂，一方面醫(yī)學(xué)生自身僅重視專業(yè)知識(shí)和技能的發(fā)展，忽視人文素質(zhì)的提升，不注重對(duì)患者的人文關(guān)懷;另一方面我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)長(zhǎng)期受生物醫(yī)學(xué)的影響，在人文素質(zhì)教育方面留下了很多遺憾，在溝通教育方面還很薄弱。因此，醫(yī)學(xué)生的溝通能力和換位思考的思維能力亟待加強(qiáng)。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀

所謂醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方所進(jìn)行的既包括疾病診治，也包括同疾病診治相關(guān)的心理、社會(huì)等因素內(nèi)容的信息交流，這種信息交流主要是圍繞患者健康及診斷治療進(jìn)行的。醫(yī)患溝通教育就是利用形式多樣的教育活動(dòng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立科學(xué)的理念，具備良好的溝通技能與應(yīng)對(duì)能力。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期存在著過分關(guān)注學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能，忽視人文道德及人文素質(zhì)的培養(yǎng)。不少學(xué)生在醫(yī)患溝通方面，沒有系統(tǒng)的醫(yī)患溝通心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)，人際交往、溝通能力弱，獨(dú)立解決實(shí)際問題的能力弱。這種情況將不利于醫(yī)學(xué)生在今后具體的臨床實(shí)踐中，妥善處理醫(yī)患矛盾，維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育存在的具體問題主要包括六個(gè)方面。

1.溝通教育課程不系統(tǒng)、不全面。

在美國等一些國家，在醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置中，溝通技能的教學(xué)是課程的核心環(huán)節(jié)，每個(gè)學(xué)年都安排有醫(yī)生、患者和社會(huì)課程，將醫(yī)患關(guān)系教育貫穿教育的始終。與西方國家不同，在我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中，有助于提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的課程學(xué)時(shí)偏少，且內(nèi)容空泛，關(guān)于醫(yī)患溝通教育沒有統(tǒng)一的規(guī)定、無綱可依，內(nèi)容分散。

2.教學(xué)方法缺乏針對(duì)性和實(shí)效性。

在教學(xué)中僅涉及簡(jiǎn)單詢問病情、病史，并沒有病情治療交待，醫(yī)患之間意見交流等具體的溝通培訓(xùn)內(nèi)容、醫(yī)患糾紛的案例及問題討論缺乏，致使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中僅僅具備了專業(yè)知識(shí)，而缺乏必備的溝通知識(shí)與思考能力。

3.醫(yī)學(xué)溝通教育在見習(xí)或?qū)嵙?xí)等具體實(shí)踐中缺乏付諸實(shí)施和檢驗(yàn)。

在醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)階段，學(xué)生擁有與患者直接接觸的機(jī)會(huì)，但多數(shù)臨床帶習(xí)老師包括學(xué)生本人都將重心放在了臨床技術(shù)上，而對(duì)溝通技能相對(duì)忽視，錯(cuò)失了進(jìn)行溝通實(shí)踐的最佳時(shí)機(jī)。

4.醫(yī)患溝通教育考核的標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)，不能客觀地評(píng)價(jià)教育效果。

部分醫(yī)學(xué)院校針對(duì)學(xué)生的溝通教育往往通過與固定的標(biāo)準(zhǔn)化患者面對(duì)面地交流，并流于固定模式，對(duì)先后溝通的內(nèi)容都有固定要求，這種以分?jǐn)?shù)為考核標(biāo)準(zhǔn)的教育難以收到實(shí)效。

5.教師教學(xué)中對(duì)醫(yī)患溝通教育的重視不足。

由于教學(xué)科研的學(xué)科專業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)重，教師關(guān)心學(xué)生的專業(yè)知識(shí)及臨床技能，而對(duì)醫(yī)患溝通教育長(zhǎng)期忽視，缺乏相應(yīng)的師資力量，研究領(lǐng)域差異大，教學(xué)基于經(jīng)驗(yàn)，缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)與專用教材。第六，醫(yī)學(xué)生自身缺乏必要的知識(shí)儲(chǔ)備和心理素質(zhì)?，F(xiàn)在，許多醫(yī)學(xué)生自身缺乏人文知識(shí)，法律意識(shí)、法律知識(shí)淡薄、不足，在遇到復(fù)雜情況時(shí)，無所適從，不能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)患者。另外，現(xiàn)在一些新聞媒體，遇到醫(yī)療糾紛事件時(shí)，會(huì)有意炒作，加深了民眾對(duì)事件的誤解，同時(shí)也給醫(yī)學(xué)生帶來一定的心理壓力，使他們?cè)谟龅结t(yī)療糾紛時(shí)缺乏自信，緊張、焦慮，不敢與人溝通。

三、增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的對(duì)策

醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力不單單是人際交往的能力，更是其職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)態(tài)度能力等的綜合體現(xiàn)。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀下，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)溝通教育的重要性及其現(xiàn)存問題，在日常的教學(xué)與管理中增強(qiáng)溝通教育的實(shí)效，將有助于和諧的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

1.改革課程體系，改進(jìn)教學(xué)方法。

目前，我國僅有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)《醫(yī)患溝通的課程》，大部分院校僅是在《臨床導(dǎo)論》《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中涉及到溝通教育的內(nèi)容，導(dǎo)致溝通教育在教學(xué)中所占比重較少，重點(diǎn)不突出，教學(xué)效果不好。因此可以借鑒西方國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把開設(shè)溝通教育的專業(yè)必修課程，納入到教學(xué)計(jì)劃中。同時(shí)在教學(xué)中可以模擬臨床上常見的醫(yī)療情景，提高學(xué)生的應(yīng)對(duì)和處理能力，還可以邀請(qǐng)校內(nèi)外的專家舉辦專題講座，以前輩們的良好行醫(yī)風(fēng)范來影響學(xué)生，拓寬學(xué)生的思維空間。

2.將醫(yī)患溝通教育納入到日常的臨床實(shí)踐中，用實(shí)踐來檢驗(yàn)理論。

醫(yī)學(xué)是一門服務(wù)患者、服務(wù)社會(huì)的技術(shù)性、社會(huì)性很強(qiáng)的學(xué)科，應(yīng)在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)。在見習(xí)或?qū)嵙?xí)過程中，帶習(xí)老師應(yīng)將溝通教育滲透在每一天的臨床教學(xué)中，在保護(hù)患者、尊重患者意愿的情況下完成教學(xué)任務(wù)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床思維與人文素養(yǎng)的結(jié)合訓(xùn)練，讓學(xué)生能夠針對(duì)不同患者多形式、多層次進(jìn)行溝通，在實(shí)踐中循序漸進(jìn)地總結(jié)溝通經(jīng)驗(yàn)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

3.完善課程考核評(píng)價(jià)體系。

良好的規(guī)章制度的執(zhí)行，還需要完善的考核評(píng)價(jià)體系來保障實(shí)施，各類醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)期以來忽視對(duì)溝通教育的評(píng)估。以往的考核都是通過書面的或利用固定模式的交流進(jìn)行考核，缺乏針對(duì)性。在今后的考核中，除了側(cè)重專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)對(duì)溝通技能進(jìn)行考核，可以通過真實(shí)臨床考試法，告知學(xué)生需要完成的任務(wù)，如告知病人壞消息等等，也可以通過調(diào)查法與量表法相結(jié)合的方法反映溝通教育的實(shí)效。同時(shí)，在教學(xué)測(cè)評(píng)中，還可以對(duì)教師的溝通技能與專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考評(píng)，提高其教學(xué)與臨床帶教水平，更好地發(fā)揮言傳身教的作用。

4.加強(qiáng)人文知識(shí)教育，重視醫(yī)患溝通能力的提升。

醫(yī)患溝通能力作為一項(xiàng)重要的人文技能，在醫(yī)學(xué)生教育中應(yīng)占重要地位。加強(qiáng)人文知識(shí)教育，提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)對(duì)于提高醫(yī)患溝通能力有重要作用。高校思想政治輔導(dǎo)員和代課、帶習(xí)教師應(yīng)提升自身的人文素質(zhì)，同時(shí)在教學(xué)與管理中增強(qiáng)互動(dòng)性，給學(xué)生更多的提問、溝通、交流的機(jī)會(huì)。具體可以通過:開辦人文教育的系列講座，采取靈活多樣的授課方式，提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及樂趣;開展類型多樣、健康向上的校園文化活動(dòng)，如演講比賽、攝影展、藝術(shù)節(jié)和科技文化節(jié)等，提升其興趣愛好;通過類型多樣的人文社團(tuán)建設(shè)，如音樂類、書畫類、體育類等，組織開展多項(xiàng)社團(tuán)活動(dòng)，陶冶學(xué)生情操。

5.實(shí)施體驗(yàn)教育，進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐。

在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生往往存在內(nèi)心理想與社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)角色扮演與內(nèi)心感受等多重矛盾與沖突。通過開展醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐教育，可以將其內(nèi)隱的知識(shí)與外顯的能力相結(jié)合?？梢越M織學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)之余，開展志愿者服務(wù)活動(dòng)、“進(jìn)社區(qū)服務(wù)”活動(dòng)、健康咨詢與教育活動(dòng)等。通過這些活動(dòng)為學(xué)生提供一個(gè)與患者或亞健康人員直接溝通的機(jī)會(huì)，從而提高學(xué)生的實(shí)際溝通能力。

篇（10）

一、關(guān)于無因管理的認(rèn)識(shí)

在羅馬法中有一句格言：“干涉他人之事為違法”。但也正是在羅馬法時(shí)代，無因管理被列為了準(zhǔn)契約，視為債的發(fā)生依據(jù)之一?！斗▏穹ǖ洹费赜么朔诸?，該法典第1371條將準(zhǔn)契約解釋為：“為個(gè)人純屬自愿的行為而對(duì)第三人發(fā)生的義務(wù)，有時(shí)為當(dāng)事人雙方相互的義務(wù)”。第1375條具體規(guī)定為：“所有人的事務(wù)如管理良好者，所有人應(yīng)履行管理人以所有人名義所訂的義務(wù)，補(bǔ)償管理人因管理而負(fù)擔(dān)的一切個(gè)人債務(wù)，并償還管理人支出的一切必要的費(fèi)用”。1896年的《德國民法典》，開始將無因管理作為債的獨(dú)立發(fā)生依據(jù)而進(jìn)行專門規(guī)定。之后，許多國家的法律，諸如瑞士債法、日本民法等均將其作為完整獨(dú)立的債。無因管理之所以在各國民法中都加以肯定，這主要是從無因管理的社會(huì)功效方面考慮，無因管理的存在發(fā)揚(yáng)了人們之間互助的美德，符合社會(huì)道德的要求，因而立法者賦予它在法律上對(duì)于無法律依據(jù)而干涉他人事務(wù)的行為具有阻卻違法性的效果。

我國《民法通則》第93條對(duì)無因管理的規(guī)定是：“沒有法定的或者約定的義務(wù)，為避免他人利益受損失而進(jìn)行管理或者服務(wù)的，有權(quán)要求受益人償還由此而支付的必要費(fèi)用?！睆倪@一條我們可以清楚得看到無因管理有三個(gè)構(gòu)成要件：1.管理他人事務(wù)2.需要為他人利益管理他人事務(wù)之意思。3.沒有法定的或約定的義務(wù)。目前學(xué)界關(guān)于無因管理的界定不一，筆者傾向于臺(tái)灣鄭玉波先生的觀點(diǎn)，將無因管理分為無因管理和準(zhǔn)無因管理中的不法的無因管理。

二、無因管理在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)利益

我國《保險(xiǎn)法》第12條規(guī)定，投保人應(yīng)當(dāng)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益，投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的，保險(xiǎn)合同無效。從該條可見，保險(xiǎn)合同除具備一般合同成立生效要件外，還以保險(xiǎn)利益作為評(píng)價(jià)合同效力的基礎(chǔ)性原則。何為保險(xiǎn)利益？我國采用的是利害關(guān)系說，《保險(xiǎn)法》第11條概括性地規(guī)定為：投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。

無因管理這樣一種帶有公益色彩的行為在保險(xiǎn)領(lǐng)域是否能張顯出保險(xiǎn)利益？筆者以下將按鄭玉波先生對(duì)無因管理的定義詳細(xì)探討關(guān)于在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)利益問題：

《保險(xiǎn)法》第33條規(guī)定，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同是以財(cái)產(chǎn)以及有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的保險(xiǎn)合同。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)利益具體體現(xiàn)為投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的因保險(xiǎn)事故的發(fā)生以致保險(xiǎn)標(biāo)的的不安全而受到的損害的利害關(guān)系，或者因保險(xiǎn)事故的不發(fā)生而免受損害的利害關(guān)系。

（一）無因管理分為盡適當(dāng)?shù)墓芾砹x務(wù)的無因管理和未盡適當(dāng)?shù)墓芾砹x務(wù)的無因管理兩種，對(duì)前者而言，它會(huì)產(chǎn)生利于本人，并不違反本人明示或可得推知的意思，在這種情況下，依一般的民法原理，管理人對(duì)于本人有費(fèi)用償還請(qǐng)求權(quán)，負(fù)債清償請(qǐng)求權(quán)和損害賠償請(qǐng)求權(quán)，并且三者的總額即使超過本人所受的利益，本人也要悉數(shù)償還。也就是說在這種情況下，立法上對(duì)管理者的管理行為是十分贊許和推崇的，此時(shí)的無因管理充分發(fā)揮了助人的功用，維系人們之間的情感，合乎相互扶助的理想，為道德所獎(jiǎng)勵(lì)，并為法律所提倡。同時(shí)于此對(duì)于本人而言更是有益無弊，因而從一個(gè)市民社會(huì)的經(jīng)濟(jì)人角度來說，本人理所當(dāng)然不會(huì)拒絕這種管理，而應(yīng)為欣然接受。雖然以上僅為推定，然而也要看到立法為避免無法適從，更多的是以常態(tài)推定作為模型。故在這種無因管理的行為下所訂立的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同也應(yīng)是立法者所積極鼓勵(lì)和提倡的，同時(shí)由《民法通則》規(guī)定對(duì)特定財(cái)產(chǎn)具有保管和保護(hù)的責(zé)任，類推可知投保人基于無因管理行為在訂立財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同時(shí)對(duì)于保險(xiǎn)標(biāo)的是有保險(xiǎn)利益的，在具備合同成立的一般條件的時(shí)候此時(shí)訂立的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同是成立，保險(xiǎn)人對(duì)于可能發(fā)生的保險(xiǎn)事故有危險(xiǎn)承擔(dān)的義務(wù)。

對(duì)于未盡適當(dāng)管理義務(wù)的無因管理首先要分為以下幾種情況考慮：

1.不利于本人，且違反本人之意思。

2.不利于本人，不違反本人之意思。

3.利于本人，違反本人之意思。

筆者認(rèn)為在厘定無因管理的范圍時(shí)，其它任何要素相對(duì)于結(jié)果而言都應(yīng)是次后的，應(yīng)以結(jié)果為主要?jiǎng)澐忠罁?jù)。如果在結(jié)果上事與愿違，不僅沒有使本人受益反而因此受到損害，這與無因管理存在本應(yīng)有的社會(huì)功用相悖，顯然不能成立無因管理之債。因而對(duì)于以上前兩種情況應(yīng)排除在無因管理之外，在此不作分析。對(duì)于第三種情況，因?yàn)闊o因管理是站在公益的角度突破侵權(quán)，因而有必要進(jìn)行限制，防止流于專恣。所以筆者認(rèn)為此時(shí)在判斷是否有保險(xiǎn)利益的時(shí)候應(yīng)該賦予本人一種選擇權(quán)，讓本人來決定他是否接受這種管理，當(dāng)本人接受這種管理時(shí)應(yīng)該肯定保險(xiǎn)利益的存在，由此訂立的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同成立，保險(xiǎn)人有危險(xiǎn)承擔(dān)義務(wù)；但本人拒絕這種管理時(shí)，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同當(dāng)然不成立，保險(xiǎn)人不用對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生承擔(dān)任何責(zé)任。筆者認(rèn)為這樣區(qū)別對(duì)待相比那種一刀切的做法，既發(fā)揮了無因管理的美德效應(yīng)，也維護(hù)公民的自由權(quán)利，是雙贏之道。

（二）準(zhǔn)無因管理中的不法無因管理是指明知為他人之事務(wù)，仍作為自己之事務(wù)而管理。這種管理是具備了無因管理的客觀要件，而不具備主觀要件的管理。不法無因管理的存在能得到法律上的承認(rèn)就是出于保護(hù)本人的考慮，讓該不法管理人與無因管理人負(fù)同一義務(wù)，從而本人能請(qǐng)求不法管理人返還全部利益，因不法管理的利益仍歸屬本人享有，從而除去經(jīng)濟(jì)上的誘因來減少不法管理的發(fā)生。因而筆者認(rèn)為對(duì)于基于不法無因管理而訂立的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同，也應(yīng)從本人角度出發(fā)，通過賦予本人對(duì)無因管理行為的選擇權(quán)來決定保險(xiǎn)利益的存在與否。

三、無因管理在人身保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)利益

我國《保險(xiǎn)法》第52條規(guī)定，人身保險(xiǎn)合同是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)合同。在人身保險(xiǎn)合同上，保險(xiǎn)利益體現(xiàn)為投保人對(duì)自己的壽命或者身體所具有的所屬關(guān)系，與他人之間所具有的親屬關(guān)系或者信賴關(guān)系。

對(duì)于人身保險(xiǎn)合同來說，筆者認(rèn)為人們對(duì)自己的壽命和身體享有的權(quán)利是人類在自然狀態(tài)就有的自然權(quán)利，帶有強(qiáng)烈的專屬性，這種權(quán)利排除他人的干涉，不需要他人意志和行為的介入也無需征得他人的同意就可以依自己的意思行使，到了國家狀態(tài)，人們雖然讓渡了自己一部分權(quán)利，但是這些關(guān)乎生存的自然權(quán)利應(yīng)該不僅不可限制和剝奪，也應(yīng)該完全不允許他人來干涉。而無因管理是法律在獎(jiǎng)勵(lì)人類互助行為的考慮下對(duì)“干涉他人之事為違法”規(guī)定的突破，它是法律為鼓勵(lì)行善而對(duì)人類道義行為嘉獎(jiǎng)的產(chǎn)物，但相對(duì)于先于法律存在的自然權(quán)利而言，無因管理沒有適用的空間是其應(yīng)有之義。并且筆者認(rèn)為在目前這樣一個(gè)提倡“人權(quán)”的國際環(huán)境下，把出于無因管理行為投保的人身保險(xiǎn)合同一概認(rèn)定為沒有保險(xiǎn)利益能切切實(shí)實(shí)地保障好公民的自然權(quán)利，符合國際潮流趨勢(shì)，有利于國際交流。

四、無因管理在責(zé)任保險(xiǎn)中的保險(xiǎn)利益

我國《保險(xiǎn)法》第50條規(guī)定：責(zé)任保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)?，F(xiàn)行《保險(xiǎn)法》中并沒有把責(zé)任保險(xiǎn)合同單列出來，而是放在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中規(guī)定，它的保險(xiǎn)利益的概念與根據(jù)法律利益理論產(chǎn)生法律責(zé)任類的保險(xiǎn)利益相關(guān)聯(lián)。一個(gè)人對(duì)于許許多多的個(gè)人負(fù)有潛在的侵權(quán)責(zé)任。對(duì)他人負(fù)有潛在侵權(quán)責(zé)任的人就對(duì)投保責(zé)任保險(xiǎn)以保護(hù)自己不受他人責(zé)任的侵害具有了保險(xiǎn)利益。筆者認(rèn)為侵權(quán)行為是不適用的，據(jù)此類推，責(zé)任保險(xiǎn)合同中所蘊(yùn)含的侵權(quán)責(zé)任也不應(yīng)該由他人代為管理。不過，當(dāng)管理人與被保險(xiǎn)人具有某種關(guān)系或者與標(biāo)的物有某種關(guān)系時(shí)，可能使得投保人要負(fù)有替代責(zé)任，這時(shí)還是有保險(xiǎn)利益的存在。例如；父親已經(jīng)把汽車的所有權(quán)轉(zhuǎn)讓給了兒子，父親雖然不是所有權(quán)人，但根據(jù)家庭車輛原則，他負(fù)有潛在的責(zé)任，有訂立責(zé)任保險(xiǎn)合同所需的保險(xiǎn)利益，保險(xiǎn)人在承保后負(fù)有危險(xiǎn)承擔(dān)義務(wù)。

最后，筆者認(rèn)為行為人基于無因管理去投保，無論是否具有保險(xiǎn)利益，如果保險(xiǎn)人與之訂立了保險(xiǎn)合同，就應(yīng)該承擔(dān)一定的責(zé)任，因?yàn)橄鄬?duì)于“術(shù)業(yè)有專攻”的保險(xiǎn)人而言，其它的普羅大眾鮮有保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)，他們基于一種最純樸的心境去投保，如果事后又得不到補(bǔ)償?shù)脑挻_實(shí)有失公允。更有甚者，倘若保險(xiǎn)人是覬覦那份保險(xiǎn)金可以帶來的利益而承保，此時(shí)若一概以無保險(xiǎn)利益抗辯而不負(fù)任何責(zé)任，不僅促進(jìn)了道德危險(xiǎn)的滋生，更是對(duì)原本處于弱勢(shì)地位的相對(duì)人利益的褻瀆。故筆者認(rèn)為適宜的處理方法是保險(xiǎn)人要么事前就盡足先契約義務(wù)，合理勘查一番，如果認(rèn)為這種管理是不會(huì)有保險(xiǎn)利益的，就應(yīng)及時(shí)告訴投保人自己不能承保，以避免損害他人期待利益；要么同意承保后，當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，如果有基于無因管理行為沒有保險(xiǎn)利益的抗辯理由，那么保險(xiǎn)人也要以公平原則給與被保險(xiǎn)人一定的補(bǔ)償，一方面可以照顧到相對(duì)人的期待利益，另一方面也是對(duì)自己不謹(jǐn)慎勘查的懲罰。

參考文獻(xiàn)