護(hù)理創(chuàng)新論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理創(chuàng)新論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.2觀察指標(biāo)血壓臨床控制標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≤140mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓≤90mmHg,采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度,以100分為滿分,分為非常滿意(≥90分)、滿意(60~80分)和不滿意(<60分)三級。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的血壓控制率比較經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者中血壓控制37例,血壓控制率為88.10%；對照組患者中血壓控制25例,血壓控制率為59.52%,觀察組患者的血壓控制率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

高血壓與冠心病均為臨床常見病和多發(fā)病,以老年人為主要發(fā)病群體。臨床研究發(fā)現(xiàn),高血壓病程較長者常伴有血脂異常,可引起動(dòng)脈粥樣硬化,誘發(fā)冠心病并加速其進(jìn)展,心血管事件的發(fā)生率也隨之提高,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。

篇（2）

當(dāng)前最新的方式需要一線的員工或團(tuán)隊(duì)，把自己的經(jīng)驗(yàn)通過案例的方式總結(jié)出來，做成小段視頻，分享在內(nèi)部的平臺(tái)上。例如微信和自媒體方面的傳播，對于員工的培養(yǎng)方式有很大的變化，這是一種自我知識傳遞。侯正宇：我從公司管理者的角度，講一下HR到底缺什么，怎樣改變。阿里巴巴在2014年9月19日上市當(dāng)天的市值是2310億美元，馬云到底是怎樣做到的呢？阿里巴巴的企業(yè)文化中，第一條是客戶至上，第二條是團(tuán)隊(duì)合作，第三條是擁抱變化。我認(rèn)為HR在擁抱變化方面，需要有所改進(jìn)。現(xiàn)在招聘有新的方式，有社交的方式，也有垂直性的方式。這些基本上都是屬于商業(yè)模式的創(chuàng)新，技術(shù)的創(chuàng)新并沒有太多。當(dāng)前我們比較關(guān)注技術(shù)創(chuàng)新方面，所有的HR在看過一個(gè)人的簡歷后，都將其想象成是林志玲，結(jié)果來的可能是鳳姐，這個(gè)造成了我們心態(tài)極端的思路。我們就想改變這個(gè)問題，做一個(gè)移動(dòng)視頻的剪輯。企業(yè)面試時(shí)，HR看完簡歷以后領(lǐng)導(dǎo)要看一下，然后部門再看一下，通過視頻剪輯可以減少兩個(gè)環(huán)節(jié)。對于個(gè)人來說，HR面試一個(gè)人可能不到5分鐘，就能確定是否錄用此人。通常，我在1分鐘之內(nèi)已經(jīng)決定是否錄用此人，但他可能從北京專程跑到上海面試，我不好意思只跟他聊1分鐘，這對面試者是相當(dāng)大的折磨。視頻簡歷很好地解決了這一問題，因此視頻簡歷是一種發(fā)展趨勢。

Q1：王總給我們介紹了組織架構(gòu)和溝通模式，您能否再為我們詳細(xì)介紹一下呢？王娜：互聯(lián)網(wǎng)對顛覆傳統(tǒng)的組織架構(gòu)，更傾向于扁平化。之前可能更多的是一種垂直化的案例，或者是自上而下，或者是傳統(tǒng)的溝通模式。互聯(lián)網(wǎng)對組織架構(gòu)的影響，體現(xiàn)在溝通平臺(tái)的改變，形成了多元化溝通平臺(tái)，中間有一個(gè)渠道作為媒介，這個(gè)媒介就是互聯(lián)網(wǎng)或者移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)。以前更多的是部門跟部門的溝通，現(xiàn)在更多的是人對人，點(diǎn)對點(diǎn)的溝通。傳統(tǒng)的架構(gòu)發(fā)生了很大的變化，需要打破部門跟部門之間的結(jié)構(gòu)，做到人跟人之間的溝通。首先，需要建立一些這樣溝通的渠道，讓大家能夠暢所欲言，甚至直接跟CEO溝通。例如現(xiàn)在最流行的微信，大家經(jīng)常組建各種溝通小組；還有微博，通過微博可以直接與我們的CEO對話。如果員工對企業(yè)有好的建議，能夠第一時(shí)間反饋上來，我們會(huì)在這方面采取一些激勵(lì)措施，以積分的形式定期為大家展示，這是更促進(jìn)溝通的模式。

Q2：請為我們分享一下互聯(lián)網(wǎng)與招聘相結(jié)合的案例。JimmyLaw：互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用給人力資源管理工作帶來了便利，首先它促進(jìn)了溝通。人力資源績效考核中一個(gè)非常重要的點(diǎn)就是溝通，而不是把目標(biāo)制定好了，到年底做一個(gè)總結(jié)就可以了。溝通貫穿在績效考核的全過程，互聯(lián)網(wǎng)、自媒體的開發(fā)，使人與人之間的溝通更便捷，對于績效的管理起到了輔助作用。這些工具固然重要，但溝通仍需要面對面，面對面的溝通永遠(yuǎn)比通過其他的方式溝通更有效，這只是一個(gè)手段，給你提供了更方便的工具，有很多事情還是需要人親力親為。

Q3：請您能不能給我們在座的提一下建議，比如在人力資源方面、在互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用方面。侯正宇：以往架構(gòu)的考核方式往往是HR上傳下來的，不僅僅是HR，包括中層管理者都上傳。高層制定了戰(zhàn)略，定好一年要實(shí)行多少預(yù)算目標(biāo)，然后各個(gè)部門來執(zhí)行，這個(gè)目標(biāo)要派人，我們的績效考核要跟上，往往是這樣的。企業(yè)老總要內(nèi)部改變，我們做了一個(gè)垂直式的培訓(xùn)體系，把阿里的故事、蘋果的故事、小米的故事，包括剛才講的顛覆式創(chuàng)新，要求所有項(xiàng)目匯報(bào)人，每個(gè)月來聽我講一次課。我們將培訓(xùn)列入績效考核體系里，如果這個(gè)月不培訓(xùn)，那這個(gè)月的績效就沒了。HR部門這時(shí)需要?jiǎng)?chuàng)新，怎么管理他們，HR說有一個(gè)辦法，所有培訓(xùn)的內(nèi)容必須放到HR培訓(xùn)的課件里，如果不培訓(xùn)，就面臨著HR發(fā)工資時(shí)，發(fā)現(xiàn)沒有績效工資，我們一個(gè)季度考核一次。通過這種方式，我們把互聯(lián)網(wǎng)思維進(jìn)行強(qiáng)硬的、從上到下的傳播。

作者：李黃珍

篇（3）

2核心能力教學(xué)模式對臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的要求

2.1專業(yè)能力臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐，同時(shí)對臨床常見病、多發(fā)病的診治及專科護(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識及實(shí)踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實(shí)習(xí)過程中指導(dǎo)護(hù)生正確評估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語對病情進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄，指導(dǎo)護(hù)生對患者病情進(jìn)行及時(shí)、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識宣教等。

2.2教育教學(xué)能力實(shí)習(xí)過程中護(hù)生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、互動(dòng)的講解，對護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運(yùn)用教育基本理論知識解決實(shí)踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。2.3領(lǐng)導(dǎo)能力領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會(huì)對護(hù)理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護(hù)意識不斷加強(qiáng)；實(shí)習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的不足。同時(shí)，護(hù)生的年齡普遍偏小，實(shí)習(xí)過程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動(dòng)，并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問題，提高護(hù)生對專業(yè)工作的認(rèn)同感；較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué)，實(shí)現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。

2.4解決問題的能力核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中，臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法；還要面對患者及家屬對實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問題的能力，能公平、公正的評估護(hù)生的工作；對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。

3核心能力教學(xué)模式對臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用

核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實(shí)習(xí)醫(yī)院各科室的支持，實(shí)習(xí)醫(yī)院建立護(hù)理教研體系專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理問題。醫(yī)院自護(hù)理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護(hù)理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責(zé)、護(hù)生教學(xué)管理制度、教學(xué)評估制度等，對臨床護(hù)理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓(xùn)。

篇（4）

2護(hù)理人員因素

護(hù)理人員因素包括護(hù)理人員自身的因素和護(hù)理記錄因素兩大方面：①護(hù)理人員自身因素。心血管內(nèi)科的患者病情復(fù)雜，護(hù)理人員的工作壓力大。護(hù)理人員常在高度緊張的狀況下長時(shí)間超負(fù)荷的工作，久而久之會(huì)造成身心的雙重疲憊，從而產(chǎn)生厭煩情緒，導(dǎo)致服務(wù)態(tài)度差，責(zé)任心不強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)技術(shù)上的差錯(cuò)。此外，存在部分護(hù)理人員入職時(shí)間短，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，服務(wù)意識和安全意識比較差，法律知識相對欠缺，護(hù)理質(zhì)量不高，再加上與患者及患者家屬缺少有效的溝通，對患者病情沒有及時(shí)的傳達(dá)，容易造成醫(yī)療糾紛。②護(hù)理記錄因素。在護(hù)理工作中，護(hù)理記錄有著舉足輕重的地位。護(hù)理記錄的及時(shí)性和真實(shí)性是病情變化的重要依據(jù)，大多數(shù)護(hù)理人員也知道護(hù)理記錄的重要性，但護(hù)理人員在工作中由于種種的主觀和客觀上的原因，會(huì)出現(xiàn)記錄時(shí)間不及時(shí)，記錄項(xiàng)目不完整，記錄信息不真實(shí)等，從而造成了患者的生命體征與護(hù)理記錄不相符的現(xiàn)象，影響了患者的最佳救治時(shí)間，這些都是影響心血管內(nèi)科護(hù)理安全的重要因素。

3醫(yī)院方面的不安全因素

篇（5）

創(chuàng)新教育是推動(dòng)素質(zhì)教育的核心。它是有目的地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和21世紀(jì)健康需求的變化，對護(hù)理人員綜合素質(zhì)提出了更高的要求，對護(hù)理教育改革提出了挑戰(zhàn)。護(hù)理教育要面向未來，就必須適應(yīng)社會(huì)需要，全面提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)，特別是要注重對學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

一、大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的內(nèi)涵

創(chuàng)新素質(zhì)是指人在先天遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)上，后天通過環(huán)境影響和教育所獲得的穩(wěn)定的在創(chuàng)新活動(dòng)中必備的基本心理品質(zhì)與特征，主要包括：創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格。創(chuàng)新意識是指推崇創(chuàng)新、追求創(chuàng)新、以樹立科學(xué)的創(chuàng)新觀念和意識。它是創(chuàng)新活動(dòng)的動(dòng)力系統(tǒng)，只有在強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識引導(dǎo)下，人們才可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的創(chuàng)新動(dòng)機(jī)，樹立創(chuàng)新目標(biāo)，充分發(fā)揮創(chuàng)造潛能。創(chuàng)新思維是指發(fā)明或發(fā)現(xiàn)一種新方式并用以處理某種事物的思維過程。它有五個(gè)明顯的特征：積極的求異性、敏銳的觀察力、創(chuàng)造性的想象、獨(dú)特的知識結(jié)構(gòu)以及活躍的靈感。創(chuàng)新思維是整個(gè)創(chuàng)新活動(dòng)的智力結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵，是創(chuàng)新能力的核心。創(chuàng)新人格是指有利于創(chuàng)新活動(dòng)的氣質(zhì)、性格等方面的個(gè)性心理特征。具體指具有敢于懷疑、敢于批判、敢于冒險(xiǎn)的科學(xué)精神，挫折面前不氣餒、不動(dòng)搖，決不因困難和挫折而放棄自己的想法和計(jì)劃，勇于突破思維定勢的束縛，有相對較強(qiáng)的獨(dú)立性品格。創(chuàng)新意識和創(chuàng)新人格可以統(tǒng)稱為創(chuàng)新精神。創(chuàng)新能力是指人們在學(xué)習(xí)和繼承前人知識、經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出新概念、新思想、新技術(shù)、新方法、新設(shè)計(jì)，提出獨(dú)特的見解和完成創(chuàng)造發(fā)明的能力。創(chuàng)新能力是一種綜合能力，包括心理創(chuàng)新能力、思維創(chuàng)新能力和行為創(chuàng)新能力。

二、培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的主要措施

1.轉(zhuǎn)變教育理念，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。護(hù)理學(xué)專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，護(hù)理職業(yè)的性質(zhì)決定了護(hù)理專業(yè)大學(xué)生除了要掌握專業(yè)知識和技能外，還要培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)科學(xué)素質(zhì)與人文素質(zhì)。護(hù)理教育過程中，必須轉(zhuǎn)變妨礙學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的教育觀念、教育模式。在傳授和學(xué)習(xí)已有知識的基礎(chǔ)上，注意培養(yǎng)學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新的能力；在教學(xué)中要強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)知識的過程，強(qiáng)調(diào)解決問題的方法，培養(yǎng)探索精神；在適度衡量掌握知識的數(shù)量和精度的基礎(chǔ)上，要更加注重從創(chuàng)新能力和提高素質(zhì)上衡量教育質(zhì)量；在教學(xué)過程中更加注重思維能力的訓(xùn)練，讓學(xué)生認(rèn)識學(xué)科的本質(zhì)、掌握學(xué)習(xí)方法；在強(qiáng)調(diào)學(xué)生全面發(fā)展的同時(shí),要注意學(xué)生的個(gè)性發(fā)展；在重視專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時(shí)，要重視基礎(chǔ)知識和人文知識的學(xué)習(xí)。為適應(yīng)對創(chuàng)新人才的要求，必須在教育觀念上實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變：⑴從傳授知識為主轉(zhuǎn)向培養(yǎng)學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新為主；⑵從以教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心。在教學(xué)過程中要充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)；⑶教師自身要強(qiáng)化創(chuàng)新思想和創(chuàng)新意識。

2.提高教師綜合素質(zhì)。只有提高教師的綜合素質(zhì)，才能夠?qū)崿F(xiàn)具有創(chuàng)新精神的、高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。教師的知識可以分為本專業(yè)的學(xué)科知識、教育和心理學(xué)知識和實(shí)踐教學(xué)中面臨突發(fā)事件時(shí)所應(yīng)該具備的解決方法等。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，要求教師在這三面不斷地開拓自己。要廣泛地涉取，如：人文、社會(huì)、自然科學(xué)、哲學(xué)、藝術(shù)等多領(lǐng)域的知識，真正使自己成為具有豐富知識的教學(xué)專家。其次，要提高專業(yè)課程的講授水平，使學(xué)生在專業(yè)課的學(xué)習(xí)中得到創(chuàng)新意識啟迪，最為關(guān)鍵的是授課教師本身應(yīng)具有創(chuàng)新能力。教師的創(chuàng)新能力主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性的思維能力、研究能力以及創(chuàng)造性的教學(xué)能力。在講課過程中，能夠從新的視角，提出自己獨(dú)到的見解，并使問題得以解決，不但可以開拓學(xué)生的思維，還可以調(diào)動(dòng)他們進(jìn)行創(chuàng)造性地解決問題的積極性，有效地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)。教師的創(chuàng)新能力還體現(xiàn)為具有較強(qiáng)的研究水平。教師在教學(xué)的過程中，從事科學(xué)研究、教學(xué)研究，可以更充分地接受學(xué)術(shù)前沿知識，在提高自身的學(xué)術(shù)水平和研究能力的同時(shí)，可以在教學(xué)中將學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)傳授給學(xué)生，從而使學(xué)生獲得最新知識。[3.改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。教學(xué)不僅僅是傳道、授業(yè)、解惑的過程，更重要的是幫助學(xué)生創(chuàng)造完美人生的過程。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法，如：“填鴨式”“、灌注式”的教學(xué)，課堂上教師灌輸，學(xué)生疲于記筆記，缺少獨(dú)立思考和消化的機(jī)會(huì)。限制了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，壓抑了學(xué)生的創(chuàng)新潛能。因此，教師必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，要運(yùn)用教學(xué)相長的教學(xué)方式，如：啟發(fā)式、討論式、情景式、以問題為中心、內(nèi)容不完全教學(xué)法等。將多種教學(xué)方法優(yōu)化組合，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生感受、理解知識產(chǎn)生和發(fā)展的過程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、創(chuàng)新思維習(xí)慣和口頭表達(dá)能力。在教學(xué)中，教師不能以知識的傳授者自居，應(yīng)當(dāng)把自己的教學(xué)行為看成是與學(xué)生一起共同來重新發(fā)現(xiàn)科學(xué)真理的過程，要鼓勵(lì)學(xué)生勇于質(zhì)疑，大膽發(fā)表意見，進(jìn)行自由爭辯。使“權(quán)威教學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮餐剿鳌保雅囵B(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力作為教學(xué)核心目標(biāo)的行為指南，真正實(shí)現(xiàn)在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生積極主動(dòng)地、創(chuàng)造地獲取知識,更重要的是使學(xué)生掌握獲取知識的能力。

4.營造良好的環(huán)境氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新人格。創(chuàng)新不僅需要智力因素,也需要非智力因素。非智力因素可以激發(fā)創(chuàng)新意識,促使創(chuàng)新思維更好地發(fā)揮和運(yùn)用。因此，要培養(yǎng)學(xué)生的好奇心、求知欲，幫助學(xué)生自己學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考，保護(hù)學(xué)生的探索精神、創(chuàng)新精神，營造崇尚真知、追求真理的氛圍，為學(xué)生的稟賦和潛能充分開發(fā)創(chuàng)造一種寬松的環(huán)境。鼓勵(lì)學(xué)生積極思維，大膽質(zhì)疑，營造勇于創(chuàng)新、勇于發(fā)現(xiàn)問題，探索未知的氛圍，使學(xué)生將學(xué)習(xí)中所引發(fā)的思考提出來與教師共同探討，刺激學(xué)生的創(chuàng)新思維。

5.利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)課時(shí)較多，護(hù)理操作技能是學(xué)科的特色。因此，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)重要手段。以往的操作技能教學(xué)，注重強(qiáng)調(diào)操作程序的準(zhǔn)確性、操作動(dòng)作的規(guī)范性、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，不利于學(xué)生的創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。在實(shí)踐教學(xué)中，要在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。改革以往“教師演示——學(xué)生模擬練習(xí)——教師指導(dǎo)”三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，采用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的靈活多樣的教學(xué)方法，如實(shí)踐反思討論法、角色轉(zhuǎn)換法、情境模擬教學(xué)法等，突出學(xué)生在教學(xué)中的地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性，強(qiáng)化護(hù)理操作中的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，在不違反操作規(guī)程的前提下，對學(xué)生的創(chuàng)新嘗試和行為予以認(rèn)同并鼓勵(lì)。在操作技能的考核中，將創(chuàng)新能力評價(jià)體系列入考核標(biāo)準(zhǔn)中，使學(xué)生認(rèn)識到只是完整流暢、機(jī)械性的完成操作是不會(huì)取得最佳成績的，也不是學(xué)習(xí)最終的目的。這樣，既能增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，又能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。

篇（6）

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病。筆者從2004～2005年家庭訪視中，對20名新生兒黃疸進(jìn)行觀察、治療及護(hù)理，均能盡快找出原因，及時(shí)治愈，防止并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

一、臨床資料

20名新生兒黃疸，男嬰15名，女嬰5名，生理性黃疸 13名，病理性黃疸7名。20名新生兒均在第1周家庭訪視中，發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸，其家人均未發(fā)現(xiàn)，并向其家人講解黃疸的相關(guān)知識，注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。2周后家庭訪視，13名新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，7名新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg／dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，向其家人建議停止母乳喂養(yǎng) 1周，改為人工喂養(yǎng)，3天后6名新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1名新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發(fā)現(xiàn)家長未給予重視，沒有停止母乳喂養(yǎng)，認(rèn)為小兒吃奶正常，沒有生病，同時(shí)害怕小兒營養(yǎng)不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)，并來我院檢測黃疸的指數(shù)仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預(yù)防接種。

二、新生兒黃疸的原因分析

2.1新生兒生理特點(diǎn)

2.1.1膽紅素生成較多由于新生兒紅細(xì)胞數(shù)目較多，且其壽命短，短期內(nèi)破壞多且快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上。

2.1.2肝臟功能不完善肝臟細(xì)胞對膽紅素?cái)z取能力差，肝細(xì)胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能不足。

2.1.3腸肝循環(huán)特殊性初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將進(jìn)入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內(nèi)βD葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者經(jīng)腸壁吸收經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟，加重肝臟負(fù)擔(dān)。

2.2多種致病因素引起的病理性黃疸

2.2.1感染性因素主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細(xì)胞受損傷，使肝臟結(jié)合膽紅素的能力下降，導(dǎo)致黃疸加重。

2.2.2非感染性因素主要有新生兒溶血病，膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，而且發(fā)生率較多，達(dá)到1％左右。其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。

三、觀察與護(hù)理

3.1精神狀態(tài)觀察新生兒一般精神狀態(tài)良好，若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重可致嬰兒死亡。

3.2皮膚顏色觀察觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴(yán)重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴(kuò)散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起臨床的高度重視。

3.3喂養(yǎng)奶量觀察生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點(diǎn)也是嬰兒家長不重視的原因，認(rèn)為小兒吃奶正常，身體沒有病，其實(shí)是家長缺乏黃疸的相關(guān)知識，應(yīng)引起廣大嬰兒家長注意。若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應(yīng)予以重視，及時(shí)治療，防止核黃疸發(fā)生。

3.4糞便、尿液觀察觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時(shí)診斷和治療。

3.5生命體征觀察觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發(fā)生。

篇（7）

我院從2007年5月至2010年9月共收治95例新生兒腹瀉。患兒中有55例患兒是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)而造成的，有19例患兒是因?yàn)橄劳馀K器發(fā)生了病變而造成的，有11例患兒是因?yàn)橄朗艿礁腥径l(fā)腹瀉，另外10例患兒是因?yàn)槠渌嚓P(guān)的因素造成的腹瀉。

1.2發(fā)病的原因

第一，非感染性的腹瀉。這類型的腹瀉主要是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)而造成新生兒腹瀉；由于新生兒的胃腸管道比較嬌嫩，其功能發(fā)育不夠成熟，加之消化酶較成年人少，因而，在未央的過程中，次數(shù)過多、量較多、含有大量的淀粉、過熱、過冷等都有可能造成患兒腹瀉。其次就是因?yàn)樾律鷥捍罅康氖褂每股兀斐晌改c道的菌群紊亂而出現(xiàn)生理性、過敏性的腹瀉。第二，感染的因素。在喂養(yǎng)的過程中，由于母親的或者是內(nèi)衣不夠衛(wèi)生、手洗不夠干凈、喂養(yǎng)牛奶的時(shí)候所使用的杯子、勺子等不夠干凈等，通過這些媒介將細(xì)菌、病毒帶入新生兒的體內(nèi)從而引起腹瀉；同樣的，在護(hù)理的過程中，成人身體上的細(xì)菌也會(huì)間接性的傳染給新生兒。第三，消化道臟器發(fā)生的病變。例如，新生兒發(fā)生了肺炎、敗血癥或者是中耳炎等疾病，這些疾病可引起新生為胃腸道的病變，最終發(fā)生腹瀉。

2護(hù)理

2.1控制、調(diào)整新生兒的飲食

新生兒在接受治療之間，要給予消化道適當(dāng)?shù)男菹r(shí)間，從而減輕胃腸道功能負(fù)擔(dān)。并且還要適當(dāng)?shù)慕档筒溉榈拇螖?shù)，或者是要將每兩次哺乳之間的時(shí)間適當(dāng)?shù)难娱L。

2.2喂養(yǎng)母乳的產(chǎn)婦在此期間需進(jìn)食清淡食物

通常情況下，使用母乳喂養(yǎng)新生兒的產(chǎn)婦，在哺乳期間要避免進(jìn)食辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物，盡可能的進(jìn)食清淡、易消化的食物。除此之外，產(chǎn)婦每次在喂養(yǎng)之前需飲服一杯溫開水，不要輕易的斷奶，在喂奶的時(shí)候盡可能的讓嬰兒吃前部分容易消化的母乳，避免嬰孩進(jìn)食后部分含有較多脂肪的母乳。

2.3人工喂養(yǎng)需進(jìn)食脫脂的奶粉

對于沒有母乳的嬰孩需進(jìn)行人工喂養(yǎng)，不過，人工喂養(yǎng)的奶粉必須是脫脂的奶粉，或者是牛奶在燒開之后要去掉避免上的那層脂肪，通常情況下，將牛奶反復(fù)燒豬三次之后即可成為脫脂的牛奶。針對腹瀉比較嚴(yán)重的患兒，定要降低奶量并且還要使用溫水稀釋之后才能喂養(yǎng)。一般沖牛奶的的比例：一份牛奶使用1／2份溫水進(jìn)行稀釋，在必要的時(shí)候可采取一份牛奶用1份溫水進(jìn)行稀釋喂養(yǎng)。通常待患兒的腹瀉癥狀減輕、好轉(zhuǎn)之后，再逐漸增加至使用全奶喂養(yǎng)。

2.4水分的補(bǔ)充

一般情況下，患兒在長時(shí)間的腹瀉之后可出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，我院根據(jù)世界衛(wèi)生組織所推薦的補(bǔ)水的藥物使用“口服補(bǔ)液鹽”進(jìn)行水分的補(bǔ)充。該口服液中的成分比例科學(xué)、合理，有助于患兒胃腸道更好的吸收，在喂服的時(shí)候使用勺子一勺一勺的喂服，一般是多次少量才能促使胃腸道有效的吸收。

2.5無需使用止瀉藥

針對新生兒出現(xiàn)腹瀉癥狀的，一般情況是因?yàn)橄涣级鴮?dǎo)致的，不需要使用止瀉藥進(jìn)行止瀉，只需要注意并加強(qiáng)飲食、周圍環(huán)境的清潔衛(wèi)生情況等。同時(shí)，還要密切的觀察患兒大小便的情況；注意對患兒腹部的保暖，盡可能的避免受涼之后加重了腹瀉病癥。

2.6及時(shí)的更換尿布

患兒發(fā)生腹瀉的時(shí)候，護(hù)理人員需要及時(shí)的幫助其更換尿布。通常在每次腹瀉之后需使用溫開水洗、擦凈患兒的臀部，待擦干之后在臀部上涂上一定量的護(hù)膚油脂，主要是為了避免患兒的臀部出現(xiàn)紅、腫、糜爛等不良現(xiàn)象。

2.7觀察患兒的病情

護(hù)理人員需要密切的關(guān)注患兒大小便的次數(shù)、大便的形狀、以及新生兒相關(guān)的情況；若是患兒的便的次數(shù)突然增多，并且還帶有大量的奶瓣不應(yīng)好轉(zhuǎn)，或者是大便中混有較濃的血粘液并且較為稀薄的時(shí)候，護(hù)理人員需要向醫(yī)生報(bào)告以便及時(shí)的處理。

3健康教育宣傳

3.1加強(qiáng)預(yù)防

篇（8）

計(jì)算機(jī)顯示器是呈現(xiàn)所有內(nèi)容的必要工具，如果顯示器使用不當(dāng)，其使用壽命就會(huì)大大縮短。因此，顯示器應(yīng)當(dāng)作為計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)工作的首要任務(wù)。具體措施包括兩個(gè)方面：第一，由于室內(nèi)灰塵和煙塵不可避免，電腦顯示器外殼部分就會(huì)出現(xiàn)發(fā)黃或發(fā)黑。因此，就要用專門的電腦清潔劑和抹布擦出灰塵，然后用軟毛刷清理散熱孔隙中的灰塵，避免顯示器遇潮濕以及灰塵的侵害；第二，顯示器不能經(jīng)常開關(guān)。

1.2鼠標(biāo)

鼠標(biāo)是最容易出現(xiàn)故障的器件之一。現(xiàn)在光電鼠標(biāo)廣泛使用，應(yīng)注意：第一，注意感光板清潔，不要讓污物遮擋了光線而影響了鼠標(biāo)的感光性能，可以使用專門的鼠標(biāo)墊，減少鼠標(biāo)與桌子之間的摩擦和避免污物附著在鼠標(biāo)上；第二，注意保護(hù)彈性開關(guān)，不要使勁點(diǎn)擊鼠標(biāo)。

1.3鍵盤

第一，先關(guān)掉計(jì)算機(jī)，然后再將鍵盤插拔，這是更換鍵盤的正確順序，否則鍵盤和計(jì)算機(jī)的其他部件都會(huì)受到損失。第二，注意保持鍵盤清潔，不要將液體灑在鍵盤上，避免出現(xiàn)腐蝕和短路現(xiàn)象。

2計(jì)算機(jī)主機(jī)內(nèi)部器件的維護(hù)與管理創(chuàng)新

第一，CPU，又稱中央處理器，是計(jì)算機(jī)最核心的部分。在CPU的維護(hù)和管理中：（1）重視CPU的散熱性能。首先應(yīng)該有一個(gè)性能良好的CPU風(fēng)扇，同時(shí)要經(jīng)常性地清理CPU散熱片和風(fēng)扇。否則就會(huì)出現(xiàn)計(jì)算機(jī)無故重啟、死機(jī)以及系統(tǒng)非正常運(yùn)行等故障；（2）一定要使CPU在正常的頻率下運(yùn)轉(zhuǎn)。如果一味地為了提高計(jì)算機(jī)的性能而采取超頻措施，就會(huì)對CPU造成極大地?fù)p壞。

第二，內(nèi)存，是計(jì)算機(jī)硬件中最重要的部分。在對其維護(hù)和管理中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）在對內(nèi)存進(jìn)行升級時(shí)，為了避免系統(tǒng)不兼容和運(yùn)行不穩(wěn)定等故障的發(fā)生，應(yīng)該選擇和以前原裝內(nèi)存條的品牌和外頻一樣的使用，同時(shí)注意更換內(nèi)存條時(shí)要注意工作電壓一致；（2）發(fā)現(xiàn)內(nèi)存條發(fā)生氧化，可以用橡皮擦對氧化的部位擦出。

第三，硬盤。（1）不要隨意移動(dòng)計(jì)算機(jī)，也不要在震動(dòng)的地方使用。用泡沫或海綿包裝保護(hù)準(zhǔn)備移動(dòng)的硬盤，減少震動(dòng)；（2）不要靠近音箱、電視、手機(jī)等能夠產(chǎn)生強(qiáng)大磁場的物品，注意保持環(huán)境衛(wèi)生，不要在潮濕、灰塵、粉塵等環(huán)境中使用。

篇（9）

本組一共100例肺心病患者，男69例，女31例；患者的年齡在32～78歲之間，平均年齡為54±10.4歲，其中最容易發(fā)病的年齡段為52～63歲之間。經(jīng)檢查（心電圖、X線、三大常規(guī)），其中有43例患者進(jìn)行心臟的超聲檢查，均符合肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2結(jié)果

本組100例患者經(jīng)過診療之后，有83例患者好轉(zhuǎn)出院，有9例患者應(yīng)為病情加重而放棄治療，有8例患者因治療不及時(shí)，死亡。該病在臨床上最常見的并發(fā)癥有：心律失常、肺性腦病、右心衰竭。

2堅(jiān)持常規(guī)觀察、護(hù)理，有助于正確治療

2.1做好心理護(hù)理

在臨床上，通常患肺心病的患者為老年人，患者主要是因?yàn)殚L期的悲觀情緒和憂慮的心理，加上該病反復(fù)的發(fā)作而感到痛苦等，對健康的恢復(fù)失去了信心，導(dǎo)致心理上積壓了沉重的負(fù)擔(dān)。首先，護(hù)理人員要耐心的對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，使用患者通俗易懂的語言向他們介紹該病的發(fā)病原因、治療知識、恢復(fù)情況等，針對患者不同的心理問題采取不同的護(hù)理方措施，幫助他們樹立信息，從而消除他們悲觀的情緒，促積極的配合治療。

2.2觀察感染象征

呼吸道感染是誘發(fā)肺心病患者急性發(fā)作的主要因素。因而，加強(qiáng)對患者的觀察、處理、有效的控制感染對該病的治療是非常的重要[2]。患者若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀、咳嗽加劇、痰液的量增多或者是呈膿性痰，并且聽診肺部音呈啰音時(shí)，說明患者出現(xiàn)了急性的呼吸道感染。本組的100例患者中，有65例患者體溫升高、有57例患者聽診肺部有啰音，均出現(xiàn)咳嗽、咳痰等病癥。經(jīng)診斷使用抗生素進(jìn)行治療，有效的控制了大部分患者感染的病癥。

2.3合理的給予氧療

通常，患有肺源性心病的患者機(jī)體的抵抗力會(huì)嚴(yán)重的下降，尤其是60歲以上的老年患者，肺功能嚴(yán)重降低，通常會(huì)呈現(xiàn)出明顯的缺氧狀態(tài)，因此，在護(hù)理上合理的給予氧氣治療是非常的重要。給予患者氧療時(shí)，一般最佳氧流量為1～2L／min，氧氣的濃度控制在25%～28%之間，針對本組中43例明顯缺氧的患者（危重病人）每天堅(jiān)持吸氧8～14h。合理的療養(yǎng)一般堅(jiān)持間斷性低流量的給氧，若給予肺源性心病患者高濃度的持續(xù)吸氧不僅會(huì)抑制患者的呼吸中樞，還會(huì)使呼吸逐漸變淺，致使二氧化碳潴留體內(nèi)，導(dǎo)致患者發(fā)生肺性腦病[3]。

2.4保護(hù)患者的靜脈

肺心病患者由于長期住院，時(shí)常需要多次反復(fù)的靜脈給藥。因此，護(hù)理人員要注重對患者靜脈的保護(hù)。通常，護(hù)理人員在靜脈給藥的時(shí)候：首先，要正確的選擇靜脈，并且還要有計(jì)劃的選擇，一般是由遠(yuǎn)端手指、腳趾的小靜脈開始，逐漸的向上選擇，避免只圖一時(shí)的方便就隨意的穿刺；其次，護(hù)士在進(jìn)針的時(shí)候要力爭一針見血，避免出現(xiàn)盲目的穿刺；再次，若患者的靜脈處于充盈不佳的狀態(tài)時(shí)，護(hù)士可對靜脈輕輕的彈迫，促使血管充盈起來，切忌重力拍打和揉搓，避免皮下出現(xiàn)廣泛性的出血現(xiàn)象；最后，當(dāng)患者在輸完液體拔針之時(shí)，護(hù)士要使用干棉球壓迫針眼1min以上，避免壓迫時(shí)間較短造成局部的出血現(xiàn)象。

3對患者部分病癥的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，并且配合醫(yī)生處理有關(guān)并發(fā)癥

3.1心力衰竭

肺心病患者通常以右心衰竭為主。護(hù)理人員對患者進(jìn)行觀察的時(shí)候，若患者出現(xiàn)了呼吸困難、心悸、紫紺加重，且頸靜脈出現(xiàn)怒張、下肢水腫等病癥說明患者已經(jīng)發(fā)生了心力衰竭，應(yīng)該及時(shí)的給予強(qiáng)心利尿治療。通常，強(qiáng)心藥使用洋地黃類藥物，在使用的過程中要密切的關(guān)注患者心率的變化，有效的控制輸液的速度，避免心臟的負(fù)擔(dān)加重。針對使用利尿藥的患者每天24h要記錄尿量，每天的尿量不能超過1500ml，針對排尿量較多者，避免出現(xiàn)低鉀血癥；若發(fā)現(xiàn)患者每天餓排尿量低于18ml／h，說明該患者的腎功能被損傷。本組患者中發(fā)生右心衰竭的有24例，其中有20例患者經(jīng)治療得到良好的糾正。

3.2心律失常

篇（10）

剖宮產(chǎn)是一種針對妊娠異常才需要實(shí)施的手術(shù)，是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科并發(fā)癥、挽救產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效手段。但由于受人為因素的嚴(yán)重干擾，使國內(nèi)的剖宮產(chǎn)率在近20年迅速上升，目前報(bào)道的剖宮產(chǎn)率大多數(shù)在40％～60％，個(gè)別醫(yī)院甚至高達(dá)70％～80％，而社會(huì)因素（包括產(chǎn)婦的主觀意愿、家庭意愿等）對剖宮產(chǎn)率上升的影響是最大的121，如何有效地降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率是所有醫(yī)務(wù)人員共同面臨的問題。為此本研究采用產(chǎn)科護(hù)理新模式對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，來探討護(hù)理干預(yù)對基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。收集2008年1-10月我院住院待分娩產(chǎn)婦240例，均為初產(chǎn)婦，年齡20—35歲，按待分娩產(chǎn)婦住院順序分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各120例（其中剔除經(jīng)產(chǎn)婦及合并嚴(yán)重心肺疾病產(chǎn)婦）。2組產(chǎn)婦年齡、文化程度和職業(yè)等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.方法。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中，采用護(hù)理新模式給予護(hù)理干預(yù)，對照組產(chǎn)婦只按常規(guī)程序分娩，然后對2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率進(jìn)行分析，同時(shí)統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成比。本研究只分為社會(huì)因素（產(chǎn)婦及家屬人為要求）和臨床因素（如胎兒窘迫、頭位難產(chǎn)、臀位等）2類。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)方法具體如下：（1）給予全方位的服務(wù)和無微不至的關(guān)懷。包括生理、心理、體力、精神等方面的支持，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任和依賴感。（3）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)護(hù)母嬰狀況，允許產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中自由選擇。（4）提供安全、必要的醫(yī)療處理，但要減少不必要的醫(yī)療干預(yù)。（5）盡心盡力為產(chǎn)婦提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，最大限度地減少分娩疼痛。

3.數(shù)據(jù)處理。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組。

2.2組產(chǎn)婦社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組。

三、討論

1.有研究報(bào)道，剖宮產(chǎn)是一種病理分娩，其死亡率及并發(fā)癥是陰道分娩的24倍，而近幾年來剖宮產(chǎn)率卻在不斷地上升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過了世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的15％以下的目標(biāo)，而社會(huì)因素是剖宮產(chǎn)率迅速上升的重要原因，在有些地區(qū)已是導(dǎo)致產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的第一原因12,61，這不能不引起大家的關(guān)注。

2.社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的原因分析。社會(huì)因素剖宮產(chǎn)是無醫(yī)學(xué)指征的，是產(chǎn)婦及家屬強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)的結(jié)果，這種現(xiàn)象在世界各地都存在。其主要原因有：（1）產(chǎn)婦擔(dān)心分娩過程中胎兒的安危是社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的首要原因；（2）產(chǎn)婦懼怕疼痛，缺乏分娩信心而拒絕試產(chǎn)；（3）封建思想的影響，孕婦及家屬選擇“黃道吉日”；（4）害怕陰道分娩胎兒頭部受到產(chǎn)道擠壓影響胎兒智力；（5）擔(dān)心產(chǎn)后陰道松弛，影響性生活；（6）醫(yī)患關(guān)系緊張或朋友要求，又怕陰道分娩過程中出現(xiàn)意外而發(fā)生糾紛，醫(yī)生被迫答應(yīng)；（7）產(chǎn)婦顧慮試產(chǎn)不成功而會(huì)遭受過多痛苦。

3.剖宮產(chǎn)與陰道分娩兩者比較的優(yōu)劣。（1）剖官產(chǎn)是解決高危妊娠、難產(chǎn)的重要分娩手段之一，與陰道分娩相比較，仍有出血多、感染、粘連、腹部及子宮留有瘢痕、不利于再次妊娠分娩等缺點(diǎn)。（2）剖宮產(chǎn)確實(shí)降低了孕產(chǎn)婦及圍生兒的病死率，但由于醫(yī)生嚴(yán)重受社會(huì)因素干擾，而導(dǎo)致剖官產(chǎn)猛增令人擔(dān)憂，不必要的剖宮產(chǎn)不僅增加了母兒的危險(xiǎn)性，而且侵犯了婦女身體的完整性。（3）剖宮產(chǎn)術(shù)及其麻醉均有一定風(fēng)險(xiǎn)，近期并發(fā)癥有子宮內(nèi)膜炎，尿道感染，子宮或腹壁切口感染、術(shù)中出血、損傷其他臟器等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥有盆腔炎，月經(jīng)不調(diào)，腰痛，異位妊娠等，明顯比陰道分娩引起的并發(fā)癥高151。（4）不必要的剖宮產(chǎn)既不利于產(chǎn)婦、嬰兒健康，又浪費(fèi)醫(yī)療資源。

4.本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，說明實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦通過護(hù)理干預(yù)后剖宮產(chǎn)率明顯下降；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，說明護(hù)理干預(yù)對社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率影響明顯，更加說明這些產(chǎn)婦本來就有能力在生理?xiàng)l件下自然分娩。另外，據(jù)本研究調(diào)查統(tǒng)計(jì)所示，在基層醫(yī)院產(chǎn)婦文化程度相對較低，社會(huì)因素影響更加明顯，主要原因分別有怕痛、認(rèn)為剖宮產(chǎn)的孩子聰明、擇吉日、影響性生活等，而護(hù)理干預(yù)正是針對性對待分娩產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的陪產(chǎn)護(hù)理，使其充分相信和配合醫(yī)生的決策，對自然分娩充滿信心。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能降低基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率，特別是降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率。

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