護理心得論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護理心得論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

第一，精神比較緊張。國家在施行了計劃生育這個政策之后，初產婦的比重占據了巨大部分。在這部分婦女中，大多數婦女對生育知識沒有足夠的了解和認識，當她們一旦懷上小孩，加之部分婦女會出現一些比較強留的妊娠反應，避免不了就會產生一些緊張的心理；還有的婦女因為懷孕而受到家里的重點保護，這不僅讓她們產生一種過分的謹慎心理，同時還會出現過分的依賴心理；每當她們的身邊沒有人的時候，就會出現孤獨、害怕、寂寞的不良心理。

1.2恐懼和不安

婦女妊娠是一個很正常的生理現象和過程，但由于很多婦女對妊娠的理解不夠透徹，他們大多數人在某種程度上認為自己是病人，從而在心理會產生一種對胎兒和自身的健康狀態會感到不安。通常情況下，婦女在妊娠期間所表現出來的癥狀有：嚴重的失眠、精神不振、食欲不佳，對于醫生、護士的談話相對來說較為敏感，甚至還會有一些人由心理上的恐懼和不安逐漸轉變為絕望等。

1.2對妊娠期婦女進行心理護理的主要是措施

1.2.1適合的語言

對孕婦施行護理的時候，其溫和、輕柔的語言對孕婦的心理護理具有一定的影響力。在人際交往中，語言是最主要是的交流方式，因此，護理人員在對孕婦進行觀察的時候需要充分的利用語言職能，對妊娠婦女的心理護理是臨床上不可忽視的一個重要環節。例如我們在臨床中遇到一個妊娠高血壓婦女，該患者由于不能忍受長時間的臨床治療，出現了與醫護人員不合作的現象，并且她堅持要出院；當我們在面對這樣的情況時，首先我們要耐心、細心的為她講述妊娠高血壓疾病的相關知識，以及該病對孕婦自身和胎兒的發育成長具有一定的不良影響；其次，幫助患者樹立信心，戰勝病魔的信心和勇氣，為了胎兒的健康成長，鼓勵她積極的接受并配合治療；最后，當患者在接受治療的過程中，護理人員要及時的掌握患者的心理狀態，以便做好各項工作，從而有效的降低患者因為心理因素而引發相關的并發癥。

1.2.2提升醫德

孕婦在接受產檢、生產前的住院之前，作為醫護人員的我們，除了要給予孕婦潔凈的環境，其態度、行為、操作等也是非常重要的。對待孕婦采用和藹的態度、禮貌、文明的行為、熟練、輕巧、精準的操作等不僅能降低甚至是消除孕婦只心理上的不良因素，同時，還能給孕婦帶來安全感、舒適感、親切感，為臨床操作、心理護理等的有效實施提供了重要的保障。因此，在醫院的護理科，我們始終要倡導“高效優質的服務”、“人性化的護理”、“視患者如家人”等的護理、服務理念；通過這樣的服務，不僅僅是護理人員的服務態度問題，更重要的還是一種治療方法。

2分娩期的心理護理

2.1孕婦在臨產之前的心理特征

2.1.1焦慮和恐懼

當孕婦在面臨分娩的時候，孕婦首先會產生一種人生闖關、前景叵測等的感覺，避免不了在分娩之前會產生一定成都的恐懼和焦慮心理；加之現在大多數產婦是第一次生產，過分的害怕疼痛、害怕胎兒畸形、害怕出血等，甚至有的孕婦在生產前經B超檢查之后顯示臍帶出現繞頸現象，導致產婦會擔心在子宮內的胎兒；還有的產婦主要是擔心順產失敗會改為剖宮產的恐懼心理等。

2.1.2因疼痛導致精神高度緊張

在臨床上，雖然分娩是一種正常的生理現象，但是大部分的產婦是第一生產，沒有經驗，加之家庭、社會對分娩的高度重視等，自然就造成產婦對宮縮時出現的疼痛感更加的難以接受。有的產婦在分娩的過程中會大喊大叫，不能很好的配合醫生，甚至有的產婦因為畏懼疼痛而出現休克等癥狀。因為這些現象從而延誤了分娩的進程。

2.1.3擔心手術式的分娩

采用手術方式進行分娩的主要是因為產婦自身的盆骨不對稱、子宮內的胎兒出現了窘迫現象等較為危及情況才實行的。但是又害怕麻藥會對孩子造成一定的影響、手術之后傷口的愈合不好、擔心手術過程中會出現異常狀況等。

2.2對分娩期婦女進行心理護理的途徑

篇（2）

2愛心護理模式的構建

2.1愛心護理模式的內涵及要求：愛心護理模式體現的就是“醫治與療養相互結合”的理念，即為老人提供長期的護理照料，它適應我國老齡化社會快速發展的要求，可滿足年齡大，身體狀況差、家中又無人照料的老人的需求。我們要為來醫院入住的老人提供愛心及親情護理服務，使之倍感家的溫馨；同時要增強他們的自我保護意識，改變其不良的生活行為和方式，從而達到增進健康，提高他們的生活質量的目的。

2.2加強崗前培訓，夯實護理業務基礎：為新進護理人員進行崗前培訓，同時邀請專業人士進行禮儀等方面培訓，進而規范言語行為，提高護理技能。以甜美的微笑、認真的傾聽和溫柔的話語接待每一位老人；用四心（熱心、耐心、細心、愛心）去關愛他們，使其感受到家的溫馨。為提高護理人員業務素質，把護理骨干送到疆內外綜合醫院進修和學習。

2.3加強思想道德教育：將開展職業道德教育和政治思想教育作為一項長效機制，經常組織護士進行相關話題的討論，如“假如我的父母在老年科”“如何更好的為老年人服務”等，使護士明確人性化服務的意義和目標，變被動服務為主動服務。

2.4強化護理技能崗位練兵：每周四下午組織全院人員業務學習；護理部每月對護士進行急救知識、專業知識和護理技術操作的培訓和考核；科室每周利用晨間學習及業務學習的形式對應急預案及內科疾病護理常規進行學習，對于科室疑難病例進行護理查房及病例討論；每月開工休會1~2次，及時征求老人的意見和建議，并對滿意度進行隨機抽查。每月對科護士進行理論、操作、及健康教育考評，將考核結果與該月績效相結合。

2.5加強愛心護理服務的管理

2.5.1制定服務標準、規范和實施辦法，要求禮儀服務、禮貌用語。見面尊稱老人“爺爺、奶奶”，每天進行床頭交接班，禮儀交班。精心照料老人的生活起居；耐心傾聽老人的傾訴；以愛心去關愛老人的冷暖；以細心去觀察老人的表情。用家常式的談話交流，細致了解老人的需求，想方設法滿足老人的合理要求。護士長每日帶領護士親臨老人身邊，查問情況、了解需求，有問題及時辦。并要求護士們做到對每一位老人的情況都要清楚。科室每周二進行大交班，由每位護士將經管老人的心理狀況、飲食情況、軀體疾病情況匯報給全體醫護人員，全科進行討論，制定相應的護理計劃及措施；科室每月對護理人員進行綜合考察與評比，對表現突出的護理人員，以季度為單位評選出星級護士，并給予相應的物質獎勵。如有被老人投訴者，當事人當面向老人賠禮道歉，并扣發工資獎金。

2.5.2優化就醫程序美化就醫環境：對新入住的老人，護理人員做到熱情接待，為他們介紹主管醫師、護士長、護士、住院環境和住院須知等，并進行健康方面的教育。送老人到房間后，為他們介紹同室病友，從而減輕老人的陌生感與恐懼感，為老人營造出一個輕松、和諧的入住氛圍。近幾年醫院開展了完善形象，樹立品牌的服務理念，首先在改建美化醫院的環境上，下了很大的工夫，醫院建立了懷舊區域、古老文化區域、民間傳說區域、健身休閑區域、大棚種植區域，綠地區域占全院總面積的50%以上，為老人創建了一個舒適、溫馨，具有文化品味的、公園式的住院環境。

2.5.3以“醫治與養老”為中心，建立愛心護理養老中心：為了滿足居住老人的護理需求，我們利用醫院的醫療設備與醫療資源完善了老年科的配套設施，病房設施齊全，如同家一樣，使老人倍感家的溫馨。科室還開設了老人活動場所，為入住老人提供托老、診療護理、康復、臨終關懷等服務。醫院將醫治與養老有機結合，既能為入駐老人提供優質的愛心養老服務，也可以隨時提供醫療手段幫助。使老人真正感到“老有所養”，“老有所治”，從而消除了老人的顧慮、改善了老人生活質量。老人們把這里當成了家，把醫護人員當成自己的孩子。此項愛心服務真正做到了為政府分憂、為百姓解難、替天下兒女盡孝。

3愛心護理模式的應用效果

3.1護理服務質量和患者滿意度提高。2007年至今，老年科床位由幾十張增加到290張。按照愛心護理服務模式開展“愛心護理服務”以來，護理質量各項指標均達95%以上，患者滿意度由原來的85%提高到95%，無嚴重護理差錯發生，老年科的床位使用率100%，取得了良好的經濟效益和社會效益。

3.2服務意識提高。以熱情、真摯、細心、周到的工作熱情拉近護理人員與老人間的距離，用扎實的護理專業知識耐心解答老人的疑惑，用真摯、包容、尊重的態度對待老人，用博大的胸懷和子女般的關愛去對待他們，這就是我們的服務理念所在。通過“優質護理示范工程”開展愛心護理服務，醫院2010年獲得了“全國改革創新醫院”及“全國百佳專科醫院”、“職業道德模范單位”、“兵團級精神文明先進單位”等稱號。老年科也得到了政府的關愛，老人的認可。

篇（3）

 

隨著醫學模式由生物醫學模式向生物一心理一社會醫學模式轉變及護理學的發展，護理制度由過去以“疾病為中心”的功能性護理向以“病人為中心”的整體護理轉變，把人看成是一個身心統一的整體，護理工作就是要給病人以護理支援，關心病人的心理，提高自我護理能力，促進病人早日康復。產婦雖然不算病人，但是每個人進了醫院都覺得自己是病人，處于這一特殊時期，她們有著更特殊的心理活動，所以心理護理對臨產婦來說顯得尤為重要。由于個體差異，臨產婦存在著各種不同的復雜的心理變化【1】。臨產婦的心理狀態對產程影響很大，在分娩過程中，產婦的心情十分復雜，有即將成為母親的喜悅，也有對分娩的恐懼感。了解其心理狀態，加強心理護理是醫務人員的重要職責之一，也是提高產時護理質量的重要環節。筆者就在產房工作12年來的對圍產臨產產婦的心理護理談點自己的體會。

1產婦在產程中的心理表現

由于產婦的年齡、社會經歷、文化水平、工作性質及既往分娩史等因素的不同，從而構成了產婦的心理狀態表現出認知異常，由此產生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內兒茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，產程延長產后出血增加，同時緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導致胎兒宮內窘迫【2】。

1.1 初產婦。初產婦的恐懼心理來自親朋好友之間傳說，以及目睹其他產婦的表現。其中以高齡初產婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態度。另一類初產婦文化素質偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識了解護理畢業論文護理畢業論文，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應過強，過分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。

1.2 環境的變化。產婦入院后對周圍的環境感到陌生，進待產室后產婦與家屬的暫時分離，產婦頓感失去家人的安慰照料而無所依靠，同時家屬又對產婦分娩進展情況及生活照料擔憂，這種彼此間的懸念和焦急常引起產婦極大焦慮，以及頻繁的檢查，高危產婦更是如此。

1.3 對嬰兒性別及健康的憂慮。受傳統觀念的影響，怕是女孩會在婆婆家中地位降低，特別是農村產婦較為突出。有的孕婦怕孩子畸形，雖然做過多次檢查，但仍有些健康問題不能查出，因而憂心忡忡和煩躁不安。

1.4 對分娩沒信心。剛開始疼痛時大喊大叫，用力過早畢業論文范文畢業論文范文。導致產程可能延長。由于產程停滯可能會行剖腹產手術等等，對自己能否自然分娩失去信心，對于初產婦尤為明顯。

1.5 對產后生活的擔憂。因為孩子的突然進入這個家庭，夫妻關系會不會改變；乳汁夠不夠喂養；家庭收入夠不夠撫養；月子里有沒有人伺候；自己的工作會不會丟掉等等擔憂。

2護理特點

2.1 需要被接納與尊重。產婦和一般病人一樣均希望得到醫護人員、家屬、病友的體諒，希望得到安慰和及時的處理，不應以任何借口而怠慢。產婦更希望得到醫務人員，特別是助產人員的接納與尊重 (因助產人員與產婦接觸最早和交往最多的醫務人員)，特別是在待產室內，產婦與家屬暫時分離，使她們有一種“失助感”，加之陣痛的困擾，急切希望醫務人員的關心、理解、愛護，希望熱情接納、禮貌相待，若初次見面就顯出冷漠或粗暴，可使產婦產生懷疑和不信任，增加其恐懼、緊張等消極因素，對正常分娩設下障礙。助產人員要儀表端莊，態度熱情誠懇，真誠的自我介紹，熱情接待每一位產婦。產婦入待產室時主動協助其更鞋入室，以和藹可親的態度詢問病史和進行檢查，檢查中動作輕柔，尊重產婦，為其保守秘密，平等對待每一位產婦，使產婦盡快地適應醫院這一陌生環境，建立對醫護人員的信任和依賴，消除緊張情緒和各種顧慮，使之有賓至如歸的感覺。

2.2 有效減輕產疼痛。分娩顯然是一個生理過程，但疼痛劇烈難以耐受，且疼痛是一種傷害性刺激，臨產時疼痛加重，而恐懼加重疼痛，造成惡性循環，影響宮縮，又因疼痛時大聲叫喊即消耗體力又易導致胎兒宮內窘迫、缺氧，使新生兒窒息發生率增加，助產士在較疼痛的活躍期，指導產婦分散注意力，如觸摸、壓迫法、按摩法、家屬陪伴、聽音樂、可以讓產婦吸入“笑氣”等有效緩解疼痛，應用積極暗示性語言和行為的技巧是提高心理護理質量的關鍵，使產婦在盡可能輕松舒適的狀態下平安結束分娩。

2.3 加強溝通，及時告知產程的進展及分娩相關知識。大多數產婦對分娩過程缺乏正確的知識護理畢業論文護理畢業論文，特別是初產婦，沒有這方面的經歷和經驗，而另一些產婦受傳統觀念及他人反面經驗給予的負面影響，對分娩過程可能產生的種種危險而產生恐懼緊張、焦慮心理，故產婦及家屬都急想了解產程進展情況、待產過程可能出現的不良反應、胎兒情況、自己能否順利分娩及各種檢查的方法和目的、預計產婦什么時候能分娩等等，故在陪產過程中助產人員通過親切交談。了解其思想狀況、對分娩知識的掌握情況及其性格、文化特征，有針對性給予解釋，在醫療保護性原則的指導下，盡量讓產婦了解在待產過程中可能出現的種種不適及各種檢查方法、目的、目前產程進展情況，胎兒胎心變化情況，并教會產婦如何配合才能避免和減少痛苦，讓她了解應知的情況，使之有充分的思想準備，建立其自然分娩的信心和勇氣，自覺的與醫護人員配合，有利保障母嬰安全，平安分娩。告誡其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導致產后出血。同時助產人員要及時明確地答復家屬的詢問，并主動告訴其產婦的情況，給予親人般的關懷，這都是和觀察產程、接生同樣重要的工作內容。

總之，產婦在分娩過程中因職業、年齡、文化、經濟狀況、生育經歷、家庭關系、孕前性格不同所產生的心理需要也不相同，由此產生的各種心理變化也不盡相同。早產、難產、產程延長、產后出血、胎兒的發育、產后泌乳等，均與整個圍產期心理狀態有關。做為醫務人員，要關心體諒她們，要根據孕婦各種心理變化，尋求探索解除各種心理障礙的途徑，在通過有效的心理疏導等措施下，可以降低降低母嬰并發癥的發生【3】，充分體現人文關懷，滿足醫療的社會需要。

參考文獻

[1]謝映，王巧霜，潘茹，等．產前焦慮／抑郁障礙心理護理的探討[J]．護士進修雜志.，2005，20(2)：138．

[2]袁筑華，梁峰冰，胡巖英等．163例Doula分娩的臨床意義[J]．實用婦產科雜志，2002，18(1)、35．

篇（4）

第二，在病人難以接受的護理操作中，都給病人詳細解釋其必要性。例如術前需要插胃管和導尿管，病人不理解，能吃能尿為什么還要插胃管和導尿管，向他解釋做喉的手術，咽和食道入口都有切口，如果經口飲食，食物和唾液會腐蝕縫合口造成感染，因手術時間較長同時又要輸液輸血，膀胱會潴留很多尿，不及時引出會產生急性尿潴留和膀胱炎，病人理解和想通了很樂意與我們配合，順利插入導尿管。在插胃管操作前本人告訴病人插胃管時可能會有胃管的膠皮氣味，及石蠟油引起口中不適感，還會有惡心、嘔吐、流淚等，這是正常的神經反射，只要按照我們的要求配合操作，癥狀都會減輕，適應之后就會消失，在進行操作時，我與患者一起做吞咽動作，同病人講話分散他的注意力，因此很順利的將胃管插入胃中，尤其通過咽喉部腫瘤處時病人配合很好，未發生胃管的阻滯或腫瘤中。

第三，在術后的護理操作中我們密切觀察病情，不忽視任何一個微小的問題，全喉切除術范圍較廣，頸部加壓包扎時間長，患者有頭部腫脹，在床上做一個很小的動作都很困難，讓病人頭高位，并經常頭頸部熱敷，以促進靜脈血的回流，每2h給病人翻身拍背，以防墜急性肺炎，病人術后唾液較多，每次查房告訴患者不要吞咽，以防唾液腐蝕切口引起喉瘺，術后3d過去后病人可以下床活動，扶病人進行輕微活動以增強體質。在全體醫務人員的精心護理和耐心解說下，患者對我們產生了信任感，在我們進行的任何護理操作，病人都心甘情愿與我們配合，術后未發生感染、褥瘡，如期傷口拆線，拔胃管，治愈出院了。病人出院前十分感激我們，他說每次治療都經過你們再三的解釋使我消除了許多疑慮，愿意跟你們合作，在我看來耐心細致的解釋不亞于服一劑良藥。

篇（5）

選取自2007年6月至2013年2月期間在我院接受治療的慢性心力衰竭的患者92例，分為實驗組和對照組，每組46人。實驗組有男患者26例，女患者20例，年齡50－75歲，平均年齡(64．4±4．3);對照組有男患者30人，女患者16人，年齡54－77歲，平均年齡(66．4±3．5)。兩組患者經過全面細致的檢查后均未發現其他重大系統疾病，同時兩組患者在年齡，性別，發病原因，身體狀況等均無明顯差異，具有可比性(P＜0．05)。

1．2方法:

對照組的患者給予常規護理。實驗組患者給予如下方法:患者入院開始就實施臨床護理路徑表的內容。首先護士對剛入院的患者進行入院介紹，包括熟悉醫院環境和作息時間、進行護理評估以及解釋臨床護理路徑的內容和必要性，在取得患者的同意后，在路徑上對患者需要的、已經執行的內容打鉤并且簽名。在入院后，護士對患者進行慢性心力衰竭的健康知識教育，從病因、體征、治療方法進行講解，以幫患者更好的了解疾病。在患者住院期間護士要嚴格的控制飲食，包括給予低熱量、低鹽、富含維生素、易于消化的食物，并且叮囑患者不要飽食。按照醫囑給予利尿劑、強心劑等藥物，注意藥量、服藥方法和藥物的副作用。護士每天根據路徑上的要求以及患者的一般情況如活動、生活能力、年齡、家庭經濟狀況等，制定相關護理對策，注意要對患者的心理能力、病情、家庭社會背景進行全面的評估，達到全面規范的護理。最后需要護士長以及相關負責人長期檢查患者的治療進度和護理措施落實的情況，給予指導監督。

1．3觀察指標:

一段時間后，記錄患者住院天數、住院費用。出院前對患者進行慢性心力衰竭知識測評，試卷滿分100分，達標分數為80分。關于對醫護人員工作滿意程度對患者及其家屬進行走訪調查。

1．4統計學處理:

統計分析時采用spss17．0軟件進行統計分析，計量資料以x珋±s表示，采用T檢驗，計數資料用檢驗，以P＜0．05為有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者住院天數、住院費用比較:

經過對比觀察發現，實驗組患者的住院天數和住院費用明顯低于對照組，具有統計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組患者依從性、滿意度和健康教育達標情況比較:

經過對比觀察，實驗組患者依從性(91．30%)明顯高于對照組(63．04%)，實驗組患者滿意度(95．65%)明顯高于對照組(69．57%)，實驗組患者分數達標(86．96%)明顯高于對照組(58．70%)，具有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

慢性心力衰竭是絕大多數心血管疾病的最終結局，也是導致死亡的主要原因。左心衰竭在臨床中比較常見，單純的右心衰竭較少出現，通常表現為左心衰竭后繼發右心衰竭而致全身衰竭以及心肌疾病波及左、右心而發生全心衰竭。臨床上慢性心力衰竭的患者常表現為呼吸困難，肺部可見濕羅音，心電圖出現心肌缺血，胸片顯示肺水腫和肺淤血。患者出現肝腎功能不全、嚴重感染、腦血管疾病等可以不歸入研究范圍。心力衰竭的治療應當以控制和延緩病情的發展為目的，緩解患者的癥狀，降低死亡率和改善長期預后。因此，心力衰竭患者的治療，必須從長計議。根據慢性心力衰竭發病原因以及臨床表現，我們選擇臨床護理路徑治療該類疾病，它的規范式治療適用于心力衰竭患者，對其恢復健康有促進的作用。臨床護理路徑是在美國建立起來的一種新型治療護理模式，經過多年的研究實驗，已經在國外臨床中取得了顯著的療效，包括提高了醫療的效率、減少了醫療費用等。隨著我國醫療技術水平的快速發展，患者對醫療水平的要求更高，不單單是治愈疾病，同時希望患者的舒適度提高，增加滿意度，這也成為醫療質量的重要指標之一。在這樣的前提下，很多國內的大型醫院開始慢慢的研究臨床護理路徑在治療疾病上的優勢。有研究表明，臨床護理路徑可以保證醫療質量，降低醫療費用，并且使患者和醫護人員更好的溝通，有利于疾病的治療。治療結束以后，醫護人員可根據臨床護理路徑的結果和評價，對每一個患者進行總結，這樣可以避免同樣的錯誤發生在下一個患者身上，以此提高醫療水平。臨床護理路徑的實用價值很高，具有科學性。慢性心力衰竭的臨床護理路徑能夠較少患者住院時間，增加床位的使用率，從而降低了住院費用，減輕患者負擔。

篇（6）

【Abstract】ObjectivePsychologicalnursingcanbecontroleffectivelyofupanxiouslevelbeforeandafterobtainovum.Methods106patientsobtainedovumweredividedintotwogroups，testgroup53cases，andcontrolgroup53cases.Thetestgrouppsychologicalnursing，accessedbyHamiltonAnxietyscale(HAMA)，JiaoYapingScdearoundoperationpsychologynursingreceived.Thecontrolgroupwasgeneralnursingaroundobtainovum.Theevaluationindexwastheanxiouslevelandpartphysiologicalshiftyaboutthesetwogroups.ResultsTestgroup’sanxiouslevellowerthanthatofcontrastgroup.Testgroup’sbloodpressure，heartratewerelowerthancontrastgroup’s.Testgroup’smusclenervouslowerthancontrastgroup’s.ConclusionPsychologicalnursingcandecreasepreoperativeanxiety，raisethetolerance，strengthenthesenseoftheirfaithinnursesandalsoimprovetherateofsatisfactions.

【Keywords】psychologicalnursinganxietyobtainovum

取卵術是體外受精-胚胎移植治療不孕癥的技術之一。取卵術對患者的軀體有一定的創傷，患者普遍對取卵術缺乏了解，關心取卵術的醫生和效果，擔心取卵過程中疼痛，害怕取不到卵，缺乏信心等。往往會產生過度的恐懼、怕痛等緊張和焦慮情緒。筆者通過觀測患者取卵前后焦慮水平及其部分生理指標的變化情況，探討輔助生育科護士對取卵術患者術前術后實施積極的心理護理的臨床意義。

1對象與方法

1.1研究對象選取2004年1～6月間我院輔助生育科施行取卵術患者106例，按取卵日程順序采用不完全隨機法，分為試驗組和對照組。試驗組53例，平均年齡30.5歲；對照組53例，平均年齡29.5歲，兩組患者的年齡、文化程度、經濟狀況、等無統計學差異，均為初次取卵。

1.2方法

1.2.1心理護理試驗組患者取卵前1h至取卵后20min除給予取卵術的一般護理外，同時由觀察室護士實施心理護理，心理護理措施包括：(1)取卵前與患者交談，聽取其意見和要求，了解患者的心理狀態，從中找出患者最關心和最擔心的問題，有針對性地向患者介紹取卵術過程、取卵術前的準備、取卵術的技術保證和取出卵子的成功率。(2)利用患者的興趣來轉移患者的注意力，調節和控制患者的緊張情緒。(3)進入手術室時再次指導患者做深呼吸放松情緒，同時播放輕松愉快的音樂。(4)取卵后密切觀察病情，講解取卵后的注意事項。上述心理護理措施重點是以情感貼近患者，目的在于意志鼓勵。對照組患者取卵前后常規護理。

1.2.2采用漢密頓焦慮量表(HAMA)［1］對兩組患者分別評定取卵術前1h(即試驗組術前心理護理實施前)和進入手術室取卵術前10min(術前心理護理結束)的焦慮總分。

1.2.3采用焦亞萍圍手術期心理護理效果評分表分別測量兩組患者取卵術前1h和進入手術室取卵術前10min的血壓、心率。評定術前10min和術后20min肌肉緊張程度及疼痛反應程度，進行護理效果評分。

實施心理護理的各指標測評采用同一測量工具完成。2結果

2.1兩組患者取卵術前平均焦慮總分見表1。

表1兩組患者手術前平均焦慮總分

2.2兩組患者取卵前1h和10min血壓、心率的平均變化比較見表2。

表2兩組患者術前1h和10min血壓、心率平均變化值

2.3兩組患者的肌肉緊張程度比較見表3。

表3兩組患者肌肉緊張程度(例)

注：百分比表示占該組人數的比例

依據以上數據可看出，取卵術后20min試驗組患者心理護理效果“不滿意”1例，“滿意”27例，“較好”25例，綜合滿意52例，占98.1%。

3討論

患者在取卵術前后產生的緊張和焦慮是一種常見的負性情緒反應，是個體對所面臨未知事物的錯誤認識和夸大其危險性而導致不同程度的一種復雜、消極的心理應激反應［1～3］。過度緊張和焦慮直接影響到患者對取卵術的心理承受力，干擾取卵的順利進行，同時造成患者身體內分泌紊亂、免疫功能下降，容易引起陰道感染，影響胚胎移植后的妊娠成功率［4］。

以上資料顯示，患者取卵前10min是最焦慮的時候，實施積極的術前心理護理可以有效地控制患者焦慮水平的上升［5，6］，使之維持在適中程度，保障取卵術順利進行，促進患者取卵術后的心身恢復。這一結論說明了心理護理的應用在輔助生育技術中的意義，因此應成為取卵術護理工作的新內容，值得推廣。

【參考文獻】

1李一云，季建林.對抑郁癥預后的再認識.國外醫學·精神病學分冊，1996，23：148-152.

2季建林.住院病人的抑郁障礙.中國臨床醫學雜志，1997，4：126-128.

3肖澤萍，嚴和駿，肖世富，等.綜合醫院門診病人抑郁障礙的研究.中華醫學雜志，1999，79：329-331.

篇（7）

1.2小組討論將護生分成若干個小組，各組確立小組健康教育主題，設計健康教育方案。在設計健康教育方案過程中，教師積極鼓勵護生用已學專業知識結合計算機技術設計健康教育圖譜和健康教育電子調查問卷，并輸入計算機系統。要求所設計的健康教育方案以簡單的文字和生動的圖片或視頻呈現。

1.3校內實踐我校是教育部直屬、國家“211工程”重點建設高校，學校學科涵蓋理學、工學、農學、醫學、文學等10大門類，在校師生達2萬多人。這樣的校園環境為護生提供了良好的大學社區實踐基地。在實踐活動中，護生分成若干個工作小組，由小組長帶領組員，深入校園社區，以在校師生為健康教育對象，開展健康教育活動。在此過程中，首先，教師指導護生收集健康知識調查問卷，并將結果輸入計算機系統，了解服務對象的健康信息和相關健康知識掌握程度。同時，根據設計好的健康教育方案在校園社區人群中進行主題健康教育，并針對健康教育對象的具體問題進行個體化指導與討論。

2護理核心能力培養

2.1評判性思維能力解決問題能力和反思性思維能力是評判性思維能力的主要組成部分[7]。在該課程教學過程中，護生應用已學護理專業知識和技能，通過查閱文獻，在教師指導下，各小組圍繞確定的健康教育主題梳理并形成相關健康教育知識體系，設計健康教育方案。在健康教育方案設計過程中，各小組利用課余時間圍繞主題進行討論和資料查閱，在保證健康知識科學性和嚴謹性的同時，注重知識的實用性和普及性，最終確定方案。此過程較好地培養了學生解決問題能力，并通過實踐反思和評價方案的可行性。

2.2創新能力在信息快速更新的今天，傳統的健康教育方式已不能滿足患者健康知識獲取的需求[8]。在教學中，教師引導護生利用綜合性大學優勢，尋求與物聯網工程等學院學生的合作，創新性地設計健康教育計算機路徑。該技術可實現根據健康教育對象的年齡、性別、飲食習慣、體格檢查結果等信息分析其潛在的和現存的健康問題。同時，在健康教育方案設計過程中（主題主要涵蓋生活、飲食、鍛煉、常用藥物的健康指導等），應用設計學的理念，將復雜專業的文字轉化為簡單易懂的圖片或視頻，使受教育者輕松掌握健康知識要點。此過程不僅促進了護生對護理專業知識的深入理解，提高了專業知識應用能力，而且實現了不同學科知識的交叉和補充；同時培養了護生的創新思維能力，使其感受到交叉學科所帶來的更寬廣的發展領域。

2.3人際交流與管理協作能力護生根據健康信息分析結果，結合預先設計好的健康教育方案，分小組進入校園社區，實施健康教育。為完成健康教育任務，護生首先要發場團隊精神，精誠合作，發揮各自特長。同時護生會面臨不同年齡、性別、知識層次的服務對象，在與服務對象進行溝通、交流和對其進行健康知識指導的過程中，護生了解了如何與不同知識層次、不同性格的人群進行有效溝通，以取得對方的理解與信任。實施過程中會遇到各種困難和問題，護生需要思考如何用簡單有效的方法讓健康教育對象理解和接受健康信息。通過課堂外的校園社區實踐活動，護生掌握了人際交流的技巧，提高了人際交往能力。

2.4終身學習能力在整個課程教學過程中，教師介紹健康教育所涉及的技術和學科領域，引領護生進行文獻查閱，調動其主觀能動性和學習潛能。護生設計健康教育方案時，還學習了護理專業知識以外的技能，如圖案設計、計算機技術。在實施健康教育方案時，意識到人際溝通技巧的重要性。通過在實踐中不斷摸索，再回到小組和課堂進行回顧，以理論—實踐—討論—反思的模式循環，增強了護生對專業外知識的興趣，體會到學習交叉學科的實效性，培養了終身學習意識和能力。

篇（8）

隨著社會文明的進步、現代醫學模式的快速轉變、醫療市場的激烈競爭、人們健康需求和維權意識的不斷提高，患者自我保護意識的不斷增強，護理糾紛也日漸增多。當糾紛發生后，護理管理者往往只注重處理的進程與結果，把主要精力放在安撫患者身上，而忽視了當事護士的心理問題。本文通過對2007年～2008年經歷過糾紛的20名護士進行問卷調查，發現護士在發生醫療糾紛以后的心理是矛盾的、敏感的，在工作中表現出精神不集中，郁郁寡歡；對待問題反應遲緩，有的甚至頻繁出錯，造成更大的護理安全隱患。

一、護理糾紛產生原因

1.1護士的責任心：有些護士的責任心不強，沒有嚴格按照護理操作規程或護理查對制度工作，“三查七對”工作不到位，按照自己的習慣工作，工作態度不嚴謹。

1.2護士的服務態度：護士的服務態度在護士遭到投訴中所占比例是最大的，語言過激或者解釋工作不到位是造成糾紛的主要因素。

1.3技術及專業知識不強：年輕護士剛剛參加工作，專業技能及專業知識不過硬，面對患者的提問經常回答的模棱兩可，造成患者的不滿。

1.4醫療費用問題：患者的自我保護意識加強，對醫療花費知情權要求提高，價值觀念發生改變。護士在解釋產生費用的時候不清楚，或者收費清單不清楚，患者詢問醫生和護士的解釋不相符時同樣會產生護患矛盾。

1.5告知工作不到位：很多護理糾紛都是由于告知工作不到位造成，責任護士對責任病房的患者宣教不到位、解釋工作不到位、不明確、不全面，都會造成患者的不滿情緒。

1.6護理人員的法制觀念淡薄：護理人員的法制觀念淡薄，忽略了患者的權益，未經患者同意，在公共場合談論患者的隱私。

二、解決方法

2.1加強責任心，提倡微笑服務：主動熱情的服務于患者，滿足不同層次的患者的需求。

2.2改善護士的服務態度，注意用禮貌用語。

2.3加強新進護士專業知識的學習：利用業余時間進行專業知識及操作技能的培訓，定期進行考核。

2.4加強告知工作：實行費用每日清單制，責任護士對患者宣教到位，告知患者查詢費用的幾種方式，盡量滿足患者的需求。①口頭告知：入院后護士應以熱情誠摯的態度、文明禮貌的語言對患者進行告知，并將其貫穿于患者住院期間。如病區的環境及設施、人員介紹、探視、陪護制度、飲食、安全以及患者目前的主要護理診斷、護理計劃、護理措施等。②書面文件告知：如入院告知單，重點是安全防范，不得擅自離院、擅自購藥。出院告知單注明出院后注意事項，包括飲食、情緒、活動、服藥、復查等，并由患者或家屬簽字，一式兩份，一份夾入病歷中存檔，一份交患者。③利用病區和科室的彩色精美告示牌告知：上面有醫院的規章制度、診療秩序、衛生常識、醫療的法定義務、患者的知情同意權等，讓患者家屬隨時可以看到，使之成為護患雙方信任和理解的橋梁。

2.5加強法律知識及安全知識的學習：護理人員應積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權益，并依靠法律維護醫院的正當權利。

總之，實踐證明，逐步提高護理人員的綜合素質后，患者及家屬對護理人員的滿意度顯著提高，護患糾紛明顯下降。

護理人員的綜合素質是提高護理質量的重要因素，是防范護理糾紛的重要保證。只有具備扎實的理論知識、過硬的護理操作技術、高度的職業責任感，才能為患者提供有效、安全的護理。用溫和的語言、有效的溝通、嫻熟的技術、周到細致的護理，可給患者寧靜、舒暢的美感，使其消除心中的疑慮和煩惱，有利于建立良好的護患關系，避免糾紛發生。

篇（9）

 

心力衰竭患者大多由于心臟本身疾病、勞累、感染導致心排血量明顯下降，以致不能滿足組織器官代謝的需要，從而表現出心悸、氣短、呼吸困難和淤血、腫脹等一些列癥狀。目前發病率占心臟病的20%，但死亡率高達40%。因此，其預見性護理就顯得尤為重要。現對150例心力衰竭患者的護理體會報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料 我院從2005―2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例，女性71例，年齡58―70歲，平均年齡64歲，其中心力衰竭61例，左心衰竭58例，全心衰竭33例。

2 病情觀察

2.1癥狀觀察 150例患者有61例明顯表現出疲乏、頭暈、失眠、嚴重的呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰左心衰的癥狀。58例患者均有食欲下降，惡心、嘔吐、肝脾腫大、尿少、雙下肢浮腫等右心衰竭癥狀。另外33例患者均有上述左心衰竭的癥狀。

2.2誘因分析 發生心衰的患者有誘因者達90%，如能及時識別這些誘因，及早加以預防控制，可減少心衰的發生，延緩病情的發展，改善預后。

2.2.1 感染 體力勞動與情緒激動，冠脈供血不足，心率增快或心律不齊，肺栓塞，均有可能發生心力衰竭。如不及時控制肺部感染，很有可能導致肺水腫而發生死亡。

2.2.2 鈉鹽攝入過多，電解質紊亂與酸堿平衡失調，停用洋地黃使用過量，均有可能導致心力衰竭的發生。另外，治療配合不當，如親屬不能細心照料，漏服藥和中斷用藥，體力活動未限制，這些因素也可能誘發心力衰竭。

3 護理對策

3.1一般護理 緩解呼吸困難，幫助患者采取半臥位及氧氣吸入。氧流量2―4L/min，肺源性心臟病者1―2L/min，心衰I°和心衰II°患者增加臥床休息時間，減少活動中國。心衰III°患者應絕對臥床休息，作肢體的被動運動，防止靜脈血栓的形成。當病情好轉恢復起床活動時，活動應循序漸進護理論文護理論文，如果出現胸悶、心悸、氣短、心率加快等不能耐受征象時，應立即臥床休息，并抬高床頭。

3.2飲食護理 應給低熱量、低鈉、清淡易消化富含維生素及蛋白質不脹氣飲食，如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、魚等。根據血鉀水平調整飲食中鉀的含量，保持大便通暢，用力排便時，可增加心臟負荷和誘發心律失常，飲食可增加粗纖維食物。必要時，給緩瀉劑或肛塞開塞露，避免用力并增加心電監護。

4 藥物治療的觀察及護理

4.1洋地黃藥物 可增加心肌收縮力，減慢心率，增加心排血量，其治療和中毒量很接近，且用藥的個體差異較大。護士要嚴格掌握用藥劑量、方法、時間，用藥前后監測心率、心律。給藥前詢問患者有無惡心、嘔吐、乏力、色視等聽心率、心律，若心率過快、過慢，節律變為不規則或規則心律突然變為規則，為洋地黃中毒表現。應立即做心電圖檢查，并報告醫師處理，不宜與奎尼丁、心痛定、抗甲狀腺藥物合用，以免增加毒性，定期測定血中地高辛濃度，靜脈推注速度要慢。

4.2利尿藥物 能抑制鈉水的重吸收，使體內過多液體排出，減輕或消除水腫，減少回心血量，改善心功能。用藥期間要觀察利尿劑不良反映，查血電解質注意脈搏和血壓變化，及時發現低鈉、低鉀、低鎂的臨床表現，報告醫師處理。

4.3血管擴張藥物可減輕心臟前后復合，改善心功能。用硝普鈉時須用微量泵，且避光，嚴格控制輸入速度、濃度并監測血壓及心率，避免低血壓發生。

篇（10）

    1.1口服給藥:口服給藥適用于心腦血管病較輕和較重的患者,經靜脈給藥治療病情穩定以后,需繼續治療者,應用口服給藥可起到維持治療和避免急性發作作用。

    1.2靜脈輸液:靜脈輸液是老年心腦血管病常用的治療方法,由于能很快達到血管濃度,其治療效果也比口服給藥和肌內注射快,特別是對病情較嚴重的心腦血管病患者和病程較長的一般患者因某種原因引起的急性發作,靜脈輸液是首選的給藥途徑。

    2靜脈穿刺部位及方法與臨床護理學研究

    2.1穿刺部位的選擇:心腦血管病患者,血管的病變,主要表現在大、中血管內,遠心端的表淺小血管往往受損較少,因此選擇手前臂、手背及指背靜脈較適宜。手的靜脈血一般由掌側流向背側,大部分自手背靜脈網回流。對于消瘦、體胖、水腫等病情較重的老年患者,由于長期輸液手前臂的及手背較顯露的血管常被破壞,加上穿刺失敗造成的瘀血、水腫等原因使手前臂及手背顯露有彈性的靜脈無法穿刺時,可采用手背、指背細小靜脈作為穿刺的部位[3,4]。

    2.2針頭的選擇:選擇針頭的大小,原則上是根據靜脈大小及部位的深淺而定,一般手背及手前臂較明顯的靜脈選用6.5~7號針頭,手背、指背較細小的靜脈選用4.5~6.5頭皮針較適宜。