時(shí)間:2023-03-15 14:51:47
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按照《通知》精神,我局立即召開專題會(huì)議進(jìn)行安排部署。會(huì)上,會(huì)議傳達(dá)了《通知》精神,并將任務(wù)逐一分解,明確責(zé)任,落實(shí)任務(wù)。同時(shí),成立醫(yī)療保險(xiǎn)基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,局長任組長,副局長任副組長,相關(guān)各股室負(fù)責(zé)人為成員。各股室結(jié)合自身實(shí)際情況,制定了自查計(jì)劃和整改方案,重點(diǎn)圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付等方面,認(rèn)真開展自查和整改工作。
二、基金征支付
我局在開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的收支未使用現(xiàn)金收支方式,在城鎮(zhèn)居民待遇支付方面已實(shí)行由銀行批量結(jié)算。
三、銀行賬戶管理
我局開設(shè)醫(yī)保基金收入戶和支出戶,與開戶銀行簽訂了對(duì)賬制度和批量支付協(xié)議。收入戶已簽訂pos刷卡消費(fèi)協(xié)議。建立了銀行對(duì)賬制度,按月進(jìn)行對(duì)賬。
四、風(fēng)險(xiǎn)管理
(一)設(shè)立財(cái)務(wù)管理股室,配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員,建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,做到日清月結(jié)。
(二)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度,規(guī)范會(huì)計(jì)核算,做到社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編報(bào)及時(shí)、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好醫(yī)療基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作,如實(shí)反映基金收支狀況。
二、基金征支付
我局在開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的收支未使用現(xiàn)金收支方式,在城鎮(zhèn)居民待遇支付方面已實(shí)行由銀行批量結(jié)算。
三、銀行賬戶管理
我局開設(shè)醫(yī)保基金收入戶和支出戶,與開戶銀行簽訂了對(duì)賬制度和批量支付協(xié)議。收入戶已簽訂pos刷卡消費(fèi)協(xié)議。建立了銀行對(duì)賬制度,按月進(jìn)行對(duì)賬。
四、風(fēng)險(xiǎn)管理
(一)設(shè)立財(cái)務(wù)管理股室,配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員,建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,做到日清月結(jié)。
(二)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度,規(guī)范會(huì)計(jì)核算,做到社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編報(bào)及時(shí)、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好醫(yī)療基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作,如實(shí)反映基金收支狀況。
成立以鎮(zhèn)長為組長,分管副鎮(zhèn)長為副組長,各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的依法行政工作領(lǐng)導(dǎo)組,負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)的依法行政工作,做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;制定年度工作計(jì)劃,分解和細(xì)化具體工作職責(zé),并納入年終考核;配備兼職法制員1名,負(fù)責(zé)法律知識(shí)的培訓(xùn)及規(guī)范性文件的審查;建立黨政班子集中學(xué)法制度。
二、轉(zhuǎn)變政府職能,提升管理能力。
堅(jiān)持依法行政,執(zhí)行黨委決定,服從人大監(jiān)督,認(rèn)真聽取人大代表及群眾的意見建議,充分發(fā)揮工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、關(guān)工委的橋梁紐帶作用,提高決策的合法性、執(zhí)行性;建立行政問責(zé)和行政執(zhí)法過錯(cuò)追究制度,加強(qiáng)效能督查和績效考評(píng),真正讓?shí)徫回?zé)任制、服務(wù)承諾制、首問負(fù)責(zé)制等剛性規(guī)范落到實(shí)處;實(shí)行政府法律顧問制度,聘請1名司法所干警為政府法律顧問,充分發(fā)揮參謀助手作用;進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)理念,完善政務(wù)服務(wù)中心及村級(jí)便民服務(wù)代辦點(diǎn)建設(shè),全力促進(jìn)行政審批便民、公開、高效運(yùn)行。進(jìn)一步規(guī)范茶葉、柑橘、花卉協(xié)會(huì),為農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收發(fā)揮積極作用;建立政府信息公開制度,充分保障群眾的知情權(quán),全力確保涉農(nóng)資金發(fā)放、重大建設(shè)項(xiàng)目征地拆遷、林權(quán)改革、計(jì)劃生育等信息公開透明,截止目前,全年已累計(jì)公開信息300余條。
三、加強(qiáng)制度建設(shè),嚴(yán)肅政府行為。
完善集體決策,重大事項(xiàng)社會(huì)公示制度,認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范性文件制定中的各項(xiàng)制度。今年,圍繞旅游區(qū)建設(shè)、城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理、村改項(xiàng)目建設(shè)等先后召開人代會(huì)2次、座談會(huì)5次,法制員協(xié)助處理涉法事宜1件。通過上述相關(guān)制度的建立和實(shí)行,促進(jìn)了政府決策的民主化、科學(xué)化和法制化。
四、履行法定職責(zé),推進(jìn)行政執(zhí)法。
切實(shí)加強(qiáng)場鎮(zhèn)執(zhí)法管理,規(guī)范場鎮(zhèn)執(zhí)法服務(wù)運(yùn)行機(jī)制,接受群眾咨詢投訴;實(shí)施文明創(chuàng)建24小時(shí)工作制和無休日制度,綜治巡邏人員及聯(lián)系方式向社會(huì)公開,堅(jiān)持文明執(zhí)法、公正執(zhí)法,嚴(yán)格工作督查;建立巡查巡視制度,健全快速反應(yīng)機(jī)制,開展集中巡查,對(duì)農(nóng)貿(mào)市場、花園廣場等集中場所分時(shí)段重點(diǎn)管理,維護(hù)正常公共秩序;分類解決車輛亂停亂放、衣物亂擺亂晾、垃圾亂堆亂倒、網(wǎng)線廣告亂貼亂掛形為;建立衛(wèi)生清掃收集清運(yùn)管理機(jī)制,實(shí)施全天候保潔,加固更新垃圾中轉(zhuǎn)房,新增垃圾桶20個(gè),將垃圾規(guī)范堆放,擴(kuò)大衛(wèi)生保潔面,由場鎮(zhèn)主街道向后街握手街延伸;集中開展拆違活動(dòng),整治景區(qū)環(huán)境,嚴(yán)禁違規(guī)建筑;切實(shí)加強(qiáng)計(jì)劃生育行政執(zhí)法,規(guī)范推進(jìn)違約金和社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收,做到收繳分離、罰繳分離;認(rèn)真開展道路交通、農(nóng)家樂食品、煙花爆竹等安全檢查;依法加強(qiáng)林政管理和生態(tài)環(huán)境保護(hù),嚴(yán)肅查處影響和破壞經(jīng)濟(jì)環(huán)境事件。
五、強(qiáng)化行政監(jiān)督,提高執(zhí)法水平。
自覺接受人大、政協(xié)的執(zhí)法監(jiān)督,認(rèn)真辦理議案、提案,對(duì)代表們提出的朝陽湖學(xué)校周邊的安全、環(huán)境等問題,給予高度重視和落實(shí);自覺接受監(jiān)察審計(jì)部門監(jiān)督,對(duì)群眾反映的問題及時(shí)答復(fù)%;積極參加行政訴訟,認(rèn)真執(zhí)行法院判決決定;建立黨政班子集中學(xué)法制度,支持執(zhí)法人員參加各類執(zhí)法業(yè)務(wù)、法律知識(shí)培訓(xùn),不斷提高政府依法管理社會(huì)和工作人員依法行使職責(zé)的能力和水平。所有執(zhí)法人員持證上崗,做到執(zhí)法公正、規(guī)范執(zhí)法、親民執(zhí)法,落實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制,全力確保執(zhí)法有據(jù)、執(zhí)法有度、執(zhí)法有效。
六、防范化解矛盾,促進(jìn)社會(huì)和諧
高度重視社會(huì)治安綜合治理和社會(huì)矛盾糾紛排查調(diào)處工作,認(rèn)真開展安置幫教和社區(qū)矯正工作,不斷加強(qiáng)公民思想道德建設(shè)和未成年人思想道德教育,保護(hù)婦女兒童合法權(quán)益;充分發(fā)揮鎮(zhèn)村作用,通過排查和化解工作,切實(shí)將諸多社會(huì)矛盾化解在萌芽狀態(tài),將問題解決在基層,多年案件辦結(jié)率達(dá)90%以上,促進(jìn)了社會(huì)的穩(wěn)定和諧。建立起《鎮(zhèn)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》、《鎮(zhèn)森林防火應(yīng)急預(yù)案》以及《鎮(zhèn)安全生產(chǎn)重大事故應(yīng)急預(yù)案》等系列預(yù)警和應(yīng)急機(jī)制,進(jìn)一步提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力,極大地增強(qiáng)了保障鎮(zhèn)域內(nèi)的社會(huì)公共安全。
一、切實(shí)加強(qiáng)依法行政學(xué)習(xí)、宣傳,深入貫徹《綱要》和《決定》,確保年度推進(jìn)依法行政有安排,有方案.
二、建立健全行政決策制度,完善重大決策聽取意見制度,堅(jiān)持重大行政決策集體研究決定制度,建立重大行政決策實(shí)施情況評(píng)估、行政決策責(zé)任追究制度,堅(jiān)持問政于民、問需于民、問計(jì)于民。
一、堅(jiān)持按照《xx省郵政金融資金安全檢查處罰試行辦法》和《xx省郵政儲(chǔ)匯資金票款安全連鎖責(zé)任制》以及《xx州郵政金融業(yè)務(wù)稽查方案》等重要文件,對(duì)郵政金融資金實(shí)施有效監(jiān)控,促進(jìn)郵政金融業(yè)務(wù)穩(wěn)定、健康發(fā)展。
二、認(rèn)真開展省、州局安排的“對(duì)銀行帳戶管理及大額現(xiàn)金交易排查”、“對(duì)工資業(yè)務(wù)進(jìn)行排查”、“防范銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)內(nèi)部職工挪用資金買彩票案件”、“中間業(yè)務(wù)專項(xiàng)檢查”、“排雷行動(dòng)”、“金秋行動(dòng)”,以確保郵政儲(chǔ)匯資金安全,捍衛(wèi)經(jīng)營成果。
三、認(rèn)真落實(shí)資金票款安全局長負(fù)責(zé)制,實(shí)行儲(chǔ)匯資金安全管理責(zé)任制,年初層層簽訂《xx縣郵政局金融資金安全責(zé)任書》。成立有專門的案件防控領(lǐng)導(dǎo)小組,明確工作職責(zé),實(shí)行績效考核制度和問責(zé)制度。認(rèn)真執(zhí)行人員排查制度,全面施行輪換崗計(jì)劃。建立了舉報(bào)制度,每個(gè)職工均發(fā)有舉報(bào)卡。
四、嚴(yán)格按照省局和州局的要求的頻次和內(nèi)容開展儲(chǔ)匯稽查工作,采取突擊檢查、專項(xiàng)檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合,對(duì)查出的問題和資金安全隱患進(jìn)行追蹤整改、督促落實(shí)。
五、認(rèn)真按照《關(guān)于印發(fā)%26lt;xx州郵政金融內(nèi)部控制評(píng)價(jià)試行辦法%26gt;的通知》(x郵金管〔20*〕105號(hào))和《xx州郵政金融內(nèi)控制度評(píng)價(jià)、現(xiàn)場處罰標(biāo)準(zhǔn)及打分表》要求,積極開展郵政金融內(nèi)控評(píng)價(jià)活動(dòng)。在開展內(nèi)控評(píng)價(jià)的同時(shí),對(duì)中間業(yè)務(wù)管理、網(wǎng)點(diǎn)三級(jí)權(quán)限管理、電子稽查和智能令牌管理、支票印鑒分管、出納庫存現(xiàn)金、銀行賬戶、大額權(quán)限審批、特殊業(yè)務(wù)處理、重要空白憑證管理、金庫“五大制度”、押運(yùn)鈔管理、營銷排查等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)開展經(jīng)常性的檢查,及時(shí)排除資金安全隱患,確保儲(chǔ)匯資金安全。
1 臨床資料
患者,男,37歲,2011年2月23日因上感,腹痛來診,體溫38攝氏度。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射痰熱清注射液(0.9%生理鹽水250毫升加入痰熱清注射液20毫升),0.9%生理鹽水10毫升,注射用精氨酸阿司匹林1.0克靜脈推住(從墨菲式滴管滴入),靜脈推注約4分鐘發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)有綠色絮狀物產(chǎn)生,液體瓶澄清,護(hù)士立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器,更換輸液器輸注液體,未發(fā)生意外反應(yīng)。
2 實(shí)驗(yàn)方法
2.1 精氨酸阿司匹林1.0克用4毫升生理鹽水稀釋,抽取2毫升加入痰熱清注射液2毫升,迅速產(chǎn)生綠色絮狀物,不消失。
2.2 將剩余2毫升精氨酸阿司匹林注射液在加入生理鹽水2毫升,抽取痰熱清2毫升用2毫升生理鹽水稀釋,再混合產(chǎn)生綠色絮狀物,不消失。
2.3 抽取1號(hào)實(shí)驗(yàn)的混合物2毫升加入生理鹽水10毫升搖晃后,絮狀物消失。成分未知是否有所改變。3個(gè)實(shí)驗(yàn)后的藥液同種條件下保存一周,均有絮狀物。
2.4 0.9%生理鹽水250毫升開通經(jīng)脈通路,先靜脈推住注射用精氨酸阿司匹林,再將痰熱清注射液加入生理鹽水中,無絮狀物產(chǎn)生。提示我們痰熱清注射液與注射用精氨酸阿司匹林存在配伍禁忌。
3 討論
痰熱清注射液(國藥準(zhǔn)字Z20030054,上海凱寶藥液股份有限公司生產(chǎn))主要成分黃芪、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹、輔料為丙二醇。功能主治清熱,解毒,化痰。用于風(fēng)溫肺熱病屬痰熱阻肺證,證見:發(fā)熱、咳嗽、咳痰不爽、口渴、舌紅、苔黃等。可用于急性支氣管炎,急性肺炎(早期)出現(xiàn)的上述癥狀【1】。注射用精氨酸阿司匹林(國藥準(zhǔn)字H20055790,海南靈康制藥有限公司生產(chǎn))用于發(fā)熱及輕、中度疼痛的對(duì)癥處理【2】。
通過本實(shí)驗(yàn)和臨床觀察,證實(shí)了上述兩種藥品之間存在配伍禁忌,并且該禁忌沒有在藥品說明書和配伍表中出現(xiàn)。建議各位醫(yī)護(hù)人員以后在臨床使用各種新藥前仔細(xì)閱讀藥品的使用說明,注意藥物的配伍禁忌,特別是在混合應(yīng)用及序貫應(yīng)用時(shí),仔細(xì)觀察用藥反應(yīng),多巡視患者,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做好后續(xù)工作,為避免特殊情況的發(fā)生,可以在序貫應(yīng)用的兩種藥物加以生理鹽水沖管,避免藥品直接接觸,加強(qiáng)用藥的安全性檢測,及時(shí)上報(bào)藥物之間的不良反應(yīng),保障患者的用藥安全【3】。
參考文獻(xiàn)
良好的金融秩序,穩(wěn)健的金融運(yùn)行,可靠的社會(huì)信用是我行可持續(xù)發(fā)展和有效支持地方經(jīng)濟(jì)的必要條件。我行創(chuàng)建金融安全機(jī)構(gòu)工作的宗旨就是要通過有系統(tǒng)、有組織的工作,增強(qiáng)社會(huì)信用觀念,維護(hù)金融秩序,采取穩(wěn)健經(jīng)營策略,促進(jìn)我行和地方經(jīng)濟(jì)的共同發(fā)展。為此我行按照政府《創(chuàng)建金融安全工作規(guī)劃》的要求,制定了詳盡的創(chuàng)建工作實(shí)施細(xì)則,建立了創(chuàng)建工作管理制度,明確了工作職責(zé)和工作目標(biāo),并提出了獎(jiǎng)懲措施,確保了創(chuàng)建工作能夠迅速、高效、有序地開展。
二、把握信貸投向,調(diào)整資產(chǎn)運(yùn)行質(zhì)量。
為保證我行信貸資產(chǎn)安全運(yùn)行,創(chuàng)造更高的效益,年我行的信貸工作一方面加強(qiáng)總行職能部門與各支行資金營運(yùn)部門的職能分工,明確各部門的職責(zé),重新修改完善了信貸操作程序,有效地提高了信貸工作效率;另一方面充分發(fā)揮我行地方性金融機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢和市民銀行的特點(diǎn),著力構(gòu)架適應(yīng)城市發(fā)展和市民生活質(zhì)量提高的信貸服務(wù)體系。具體來說,一是主動(dòng)出擊,通過市場細(xì)分,初步確定信貸服務(wù)的目標(biāo)和方式,保證信貸投向的合理優(yōu)化,防止信貸風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。二是大力爭取改制成功的企業(yè),加強(qiáng)對(duì)支持類、保持類企業(yè)的篩選與扶持,同時(shí)進(jìn)一步壓縮潛在風(fēng)險(xiǎn)較大的行業(yè),降低全行信貸資產(chǎn)總體風(fēng)險(xiǎn)水平。三是在全行范圍內(nèi)大力推廣票據(jù)貼現(xiàn)、銀行承兌匯票等風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低的信貸資產(chǎn)業(yè)務(wù)品種。四是推動(dòng)中小企業(yè)擔(dān)保基金的建立和運(yùn)作,在加大對(duì)中小企業(yè)信貸支持的同時(shí),有效地降低對(duì)中小企業(yè)的貸款風(fēng)險(xiǎn)。
三、加強(qiáng)存量貸款管理,提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。
一是在徹底摸清家底和實(shí)行科學(xué)的五級(jí)分類基礎(chǔ)上,按照期限管理的要求,建立貸款跟蹤、回收責(zé)任制,著力解決逾期貸款比例過大的問題。二是密切關(guān)注企業(yè)改制動(dòng)態(tài),在保證債權(quán)延續(xù)的同時(shí),對(duì)重組改制有望、具有技術(shù)創(chuàng)新能力的企業(yè)及時(shí)接觸,提前介入,使信貸資產(chǎn)的運(yùn)作形成良性循環(huán),走上健康發(fā)展的軌道。三是做好依法收貸工作,建立清收責(zé)任制,通過法律手段,維護(hù)自身權(quán)益。四是制定嚴(yán)格的清收考核辦法,做到獎(jiǎng)罰分明、責(zé)任明確,發(fā)揮幾方面的積極性,上下結(jié)合,統(tǒng)籌運(yùn)作,采取多種靈活有效的手段,解決了一批老大難問題。五是組織全行信貸工作大檢查,通過檢查、輔導(dǎo)、交流、整改和驗(yàn)收,促進(jìn)了全行信貸規(guī)章制度的執(zhí)行和操作水平的提高,增強(qiáng)了支行的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),對(duì)進(jìn)一步落實(shí)信貸管理制度,提高全行信貸資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)防范能力起到了促進(jìn)作用。
四、提高資產(chǎn)的運(yùn)作能力,保證較高的資產(chǎn)流動(dòng)性。
在保證資金平穩(wěn)、健康運(yùn)行的前提下,我行一方面充分利用在全國貨幣市場的信息,積極參與交易。另一方面注重調(diào)整好債券資產(chǎn)結(jié)構(gòu),將固定利率債券轉(zhuǎn)換為浮動(dòng)利率債券,以保持收益水平的相對(duì)穩(wěn)定。在保證一定收益水平的同時(shí),也保證了較高的資產(chǎn)流動(dòng)性。
五、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,提高盈利水平。
年我行在呆帳準(zhǔn)備金提取擴(kuò)大、遞延資產(chǎn)攤銷及基礎(chǔ)設(shè)施費(fèi)用增加的情況下,仍然實(shí)現(xiàn)了較高的收益水平,主要得益于擴(kuò)大了信貸總規(guī)模,增加了利息收入;加強(qiáng)債券資產(chǎn)的運(yùn)作,保持較高的投資收益;以及開源節(jié)流工作取得了成效。在業(yè)務(wù)拓展過程中,我行一是充分考慮各種資源的機(jī)會(huì)成本和綜合收益,開始將管理會(huì)計(jì)的原則貫穿到業(yè)務(wù)發(fā)展的過程中,降低了業(yè)務(wù)拓展成本;二是加強(qiáng)貸款收息率的考核力度;三是全面開展增收節(jié)支活動(dòng),努力壓縮和控制各類不合理的開支,有效控制了各類費(fèi)用的增長。通過以上措施,保證了我行資產(chǎn)利潤率維持了較好的水平,完成了創(chuàng)建目標(biāo)要求。
六、嚴(yán)格稽核監(jiān)察,確保安全運(yùn)行。
我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)XX醫(yī)保〔2019〕80號(hào)文件要求,嚴(yán)格執(zhí)行《XX市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)門診質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》防止騙取醫(yī)保基金行為,現(xiàn)將工作情況報(bào)告如下:
一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
成立以主管領(lǐng)導(dǎo)為組長,分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障醫(yī)保基金安全的重要措施。我院歷來高度重視維護(hù)醫(yī)保基金安全工作,健全管理制度,多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保基金使用工作,分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“投訴箱”和公布投訴電話;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參保患者的投訴。參保人就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保局和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。
三、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,乙類藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上方可使用。
近年來,在教育局和祝阿鎮(zhèn)教育辦公室的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我校全面推進(jìn)素質(zhì)教育,積極開展“黃河文化”特色學(xué)校建設(shè),高度重視學(xué)生思想道德建設(shè),取得了一定的成績。在全社會(huì)大力加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)的大好形勢下,為了進(jìn)一步增強(qiáng)同學(xué)們的法制意識(shí),讓法制走進(jìn)校園,創(chuàng)建和諧校園,接受法制教育,學(xué)會(huì)利用法律進(jìn)行自我維護(hù),自覺遵紀(jì)守法,做一個(gè)知法、守法的合格的小公民,我們聘請來了縣公安局祝阿鎮(zhèn)派出所孔德成警官為我們做專場法制安全教育報(bào)告,今天是11月9日,也是“全國消防安全日”,報(bào)告會(huì)后我們還要進(jìn)行消防安全演練,讓我們以最熱烈的掌聲歡迎孔警官的到來!
報(bào)告會(huì)開會(huì)之前我提兩點(diǎn)要求:
1、全體教師和學(xué)生認(rèn)真遵守會(huì)場秩序,不準(zhǔn)交頭接耳,不準(zhǔn)隨意走動(dòng),保持會(huì)場肅靜。
2、要認(rèn)真聽講,對(duì)照反思,針對(duì)問題。 查找自身存在的問題,記錄好自我保護(hù)的方法。
本次大會(huì)有三項(xiàng)議程,
第一項(xiàng),校長給孔警官發(fā)法制副校長聘書;
第二項(xiàng), 由少先隊(duì)員代表為我校法制副校長孔警官佩戴紅領(lǐng)巾;
第三項(xiàng):請孔警官做報(bào)告。
第四項(xiàng),由校長向全體同學(xué)提要求。
下面進(jìn)行報(bào)告會(huì)第一項(xiàng):由校長為我們新聘任的法制副校長孔警官發(fā)聘書(音樂)
現(xiàn)在進(jìn)行大會(huì)第二項(xiàng):由少先隊(duì)員代表為我校法制輔導(dǎo)員孔警官佩戴紅領(lǐng)巾
報(bào)告會(huì)第三項(xiàng):請孔警官做報(bào)告。
第四項(xiàng):請校長向全體同學(xué)
2011年11月9日
中心小學(xué)法
制教育報(bào)告會(huì)總結(jié)發(fā)言
非常感謝孔警官的在百忙之中為我們帶來的精彩報(bào)告,報(bào)告列舉了一系列發(fā)生在身邊的典型事例,通俗易懂,深入淺出,給我們上了一節(jié)生動(dòng)的法制教育課。為了更好地貫徹落實(shí)今天法制教育報(bào)告會(huì)的主要內(nèi)容,讓法律意識(shí)在同學(xué)們心中生根、發(fā)芽、開花、結(jié)果。向同學(xué)們提出幾點(diǎn)希望和要求:
1﹑全體師生要共同努力,自覺遵守學(xué)校規(guī)章制度,認(rèn)真落實(shí)守則和規(guī)范,為進(jìn)一步建設(shè)平安校園,給自己和他人創(chuàng)造一個(gè)和諧安全的學(xué)習(xí)環(huán)境貢獻(xiàn)自己的力量。
2﹑通過今天的報(bào)告會(huì),全體同學(xué)要對(duì)照自己,提高認(rèn)識(shí),在今后的生活中要做到自覺遵紀(jì)守法,做一個(gè)知法守法的合格的小學(xué)生。各班回去后課外活動(dòng),要以這次報(bào)告會(huì)為契機(jī),舉行一次以法制教育為主題的班隊(duì)會(huì),人人發(fā)言說說自己的感想和今后的打算。
首先,要學(xué)習(xí)英雄的先進(jìn)事跡,就是要進(jìn)一步弘揚(yáng)幾位政法英模事跡中表現(xiàn)出來的“嚴(yán)格執(zhí)法、勇于執(zhí)法、文明執(zhí)法”的精神,從平凡的事做起,從簡單的事做起,真正更好地為人民大眾所工作,作到讓人民滿面意,讓黨和政府放心。
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.24.034
[中圖分類號(hào)]U25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194(2016)24-00-02
1 隧道工程特點(diǎn)
1.1 周圍環(huán)境復(fù)雜
福永站至橋頭站地下區(qū)間的礦山法隧道下穿寶安大道與福海大道的交叉口,隧道左線起止里程為ZDK37+893.5~ZDK38+045.112,長度為151.612 m,隧道右線起止里程為YDK37+893.5~YDK38+060,長度為166.5 m。福永站到橋頭站地下區(qū)間礦山法隧道分別在里程YDK37+895.5和YDK37+966.3,下穿φ1000 mm污水管,拱頂距污水管底距離分別為4.1m、2.6 m,在里程YDK37+981.3下穿 8 800×1600 mm的雨水箱涵,拱頂距箱涵底距離為4.7 m,且線路西側(cè)分布一條1.6 MPa的次高壓燃?xì)夤芎鸵粭l0.4 MPa的中壓燃?xì)夤埽胃邏喝細(xì)夤芫嗨淼雷缶€最近距離30 m,中壓燃?xì)夤芫嗨淼烙揖€最近距離36 m,要求爆破振速≤2 cm/s,且右線進(jìn)洞15 m,對(duì)應(yīng)左線為明挖基坑,圍護(hù)結(jié)構(gòu)采用吊腳樁+內(nèi)支撐體系,爆破振動(dòng)控制要求高。隧道位于寶安大道與福海大道的交叉路口,交通繁忙、車流量大,洞門位置東側(cè)設(shè)有公交站臺(tái),人流量大,確保爆破安全的防護(hù)工作是本工程的重點(diǎn)與難點(diǎn)。
1.2 小間距雙線隧道埋深淺
福永站至橋頭站地下區(qū)間礦山法隧道圍巖分級(jí)為Ⅲ級(jí)圍巖,隧道開挖寬度6.3 m,隧道凈距6.4~8.8 m,拱頂埋深6.5~10.1 m,隧道凈距小于2倍洞徑,屬于小間距淺埋隧道。根據(jù)相關(guān)研究及類似工程經(jīng)驗(yàn),Ⅲ級(jí)圍巖并行小間距隧道同時(shí)施工時(shí),掌子面錯(cuò)開最小的安全距離應(yīng)大于2倍洞徑。由于隧道間距小,洞身采用鉆爆開挖必定會(huì)對(duì)中間巖柱的穩(wěn)定產(chǎn)生很大的破環(huán)作用,根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù),隧道爆破施工中上臺(tái)階產(chǎn)生的爆破振動(dòng)最大。為了使爆破對(duì)圍巖的擾動(dòng)降低到最小程度,通過上臺(tái)階全部采用電子雷管爆破和采用電子雷管與非電毫秒雷管組合爆破2種方法進(jìn)行爆破振動(dòng)控制。隧道爆破施工不僅要考慮次高壓燃?xì)夤軐?duì)爆破振動(dòng)的高標(biāo)準(zhǔn)要求,還要考慮小凈距淺埋隧道下穿交通繁忙路段對(duì)爆破施工的安全要求,福海大道多為80 t的重載車輛。
2 區(qū)間暗挖隧道施工控制的重難點(diǎn)
(1)與需要重點(diǎn)保護(hù)的1.6 MPa次高壓燃?xì)夤艿赖木嚯x為30 m。隧道爆破相對(duì)于基坑爆破而言,爆破的自由面少,爆破振動(dòng)控制難度大。
(2)區(qū)間隧道間距小、隧道埋深淺、左右線之間的爆破干擾影響因素多,工序銜接難度大。
(3)明暗交界處爆破施工過程中掌子面飛石防護(hù)施工的工效低、防護(hù)效果不好,如何改善防護(hù)效果,提高防護(hù)施工工效,成為施工中的重要問題之一。
(4)隧道爆破施工爆破鉆孔數(shù)量多,數(shù)碼電子雷管消耗量大,爆破施工成本控制壓力大。
3 區(qū)間暗挖隧道爆破試驗(yàn)
3.1 爆破試驗(yàn)解決的主要問題
(1)借鑒福永站基坑爆破采用數(shù)碼電子雷管進(jìn)行控制爆破的經(jīng)驗(yàn),在確定區(qū)間暗挖隧道爆破過程中數(shù)碼電子雷管爆破施工在確保次高壓燃?xì)夤芫€安全的前提下,保證爆破施工技術(shù)的安全可靠性。
(2)通過爆破試驗(yàn)確定合理的掏槽方式及爆破延時(shí)間隔問題。
(3)根據(jù)次高壓燃?xì)夤芫€區(qū)域的振動(dòng)監(jiān)測數(shù)據(jù),進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和回歸,確定該暗挖隧道區(qū)域內(nèi)的K,a數(shù)值,為后續(xù)提供完善的爆破參數(shù)。
(4)通過爆破試驗(yàn)衡量隧道洞門防護(hù)設(shè)施的可靠性問題。
(5)通過爆破試驗(yàn)完善設(shè)計(jì)和施工工藝,獲取各種爆破方式的最佳參數(shù),提高爆破施工的安全性和經(jīng)濟(jì)性問題。
3.2 爆破試驗(yàn)的方案
區(qū)間隧道的爆破試驗(yàn)區(qū)域選擇在右線隧道的進(jìn)口處,該區(qū)域距離次高壓燃?xì)夤芫€相對(duì)較遠(yuǎn)。
3.2.1 爆破延時(shí)確定試驗(yàn)方案
隧道爆破試驗(yàn)在進(jìn)口端進(jìn)行,先做3組單孔試驗(yàn),再做5組全斷面群孔試驗(yàn),最終確定最佳延時(shí)間隔差。單孔試驗(yàn),藥量1 kg,群孔試驗(yàn)采取進(jìn)尺1~1.5 m全斷面開挖,孔間延時(shí)分別為4 ms、5 ms、6 ms、7 ms與8 ms,可根據(jù)試驗(yàn)效果,補(bǔ)充試驗(yàn),確定減振效果。
3.2.2 爆破振動(dòng)監(jiān)測的試驗(yàn)
振動(dòng)測試點(diǎn)布設(shè)在隧道上方的地表,以拱頂正上方為1號(hào)測點(diǎn),向隧道一側(cè)不同距離分別布設(shè)另外4個(gè)測點(diǎn),測點(diǎn)距1號(hào)測點(diǎn)分別為10、25、35、45 m,其中5號(hào)測點(diǎn)布置在次高壓燃?xì)夤苌戏剑瑴y點(diǎn)布置如圖1所示。
3.3 確定隧道爆破最佳延時(shí)時(shí)間
電子雷管的最大優(yōu)勢就是延時(shí)時(shí)差可調(diào),延時(shí)精度高,利用該特點(diǎn)使波形疊加干擾降振技術(shù)由理論變?yōu)楝F(xiàn)實(shí),最大化地降低爆破振動(dòng)。該技術(shù)最關(guān)鍵的是確定合理的延時(shí)時(shí)差,保證波形能發(fā)生錯(cuò)相疊加,達(dá)到減振的目的。該延時(shí)時(shí)差和地質(zhì)條件、地形條件、爆破方式與裝藥結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。
通過系列試驗(yàn)并分析,認(rèn)為采用5 ms的孔間延時(shí)間隔能達(dá)到最佳干擾減振的目的,因此確定隧道爆破的最佳延時(shí)時(shí)差為5 ms。在該爆破條件下,掏槽孔采用電子雷管,孔間5 ms延時(shí)逐孔起爆,其余孔用非電雷管跳段的起爆方式,能滿足次高壓燃?xì)夤鼙普駝?dòng)≤2 cm/s和隧道一次開挖循環(huán)進(jìn)尺1.2 m的要求。在后續(xù)的爆破中可以統(tǒng)一采用這樣的爆破方式。
4 爆破施工安全防護(hù)
4.1 孔口堵塞
堵塞作用是使炸藥在受約束條件下能充分爆炸以提高能量的利用率,因此堵塞長度應(yīng)不小于20 cm,堵塞材料采用炮泥(砂∶黏土∶水=3∶1∶1)。要求堵塞密實(shí),不能有空隙或間斷。
4.2 隧道洞口飛石防護(hù)
該隧道洞口屬于區(qū)間和車站明挖和暗挖交界的區(qū)域,對(duì)爆破飛石控制要求高。在隧道采用爆破開挖過程中,隧道洞口防護(hù)方面目前主要采用洞口處垂直線路方向搭設(shè)雙層鋼管排架防護(hù)、臨時(shí)交通管制、掌子面采用的橡膠被、鐵絲網(wǎng)、竹片等防護(hù)措施。
為解決石質(zhì)地鐵隧道明暗交界段采用爆破施工過程中洞口飛石的問題,本工程采用了多個(gè)防護(hù)框架組合,配合起吊繩、小型絞車因地制宜地組合防護(hù)裝置來解決爆破安全防護(hù)的問題。本防護(hù)裝置的關(guān)鍵要點(diǎn)如下。
(1)該裝置主要有以下幾個(gè)部分組成:矩形鋼管框、防護(hù)裝置上部錨固裝置、矩形鋼管框連接繩與防護(hù)裝置起吊裝置等組成。
(2)根據(jù)隧道斷面寬度和高度確定單幅矩形鋼管框的長度與寬度(寬度一般超過隧道最大寬度1 m,高度1 m),采用鋼管焊接而成,根據(jù)實(shí)際需要在框內(nèi)加筋(焊接縱向鋼管)。在框內(nèi)覆蓋薄鐵皮,同時(shí)在鐵皮上覆蓋廢棄橡膠板,覆蓋鐵皮及橡膠板的寬度與單幅鋼管框相等,高度超過單幅鋼管框的高度10 cm,方便兩幅鋼管框在搭界時(shí)鐵皮和橡膠板的重合。單幅矩形鋼管框按照需要順序進(jìn)行拼接,其中第一幅和最后一幅分別焊接四個(gè)半橢圓形的吊環(huán),吊環(huán)的位置位于矩形鋼管框的中間,用于連接固定繩和通過起吊繩,其中兩個(gè)吊環(huán)為固定吊環(huán),兩個(gè)吊環(huán)為通過吊環(huán),如圖2所示。
(3)中間部分的單幅矩形鋼管框在豎向鋼管上焊接兩個(gè)半橢圓形的吊環(huán),用于通過起吊繩。單幅矩形鋼管框之間采用高強(qiáng)鋼絞線進(jìn)行連接,卡頭固定,保證兩幅的連接強(qiáng)度及旋轉(zhuǎn)空間。
(4)連接成整體的矩形鋼管框覆蓋在隧道洞口,采用鋼絲繩和螺紋鋼分別通過最上面一幅的兩個(gè)吊環(huán)固定在明挖段基坑的冠梁上,同時(shí)采用兩根鋼絲繩從上到下通過每幅矩形鋼管框的起吊吊環(huán),鋼絲繩在最下面的矩形框鋼管上的吊環(huán)上伸出兩根鋼絲繩進(jìn)行搭接,最終通過單根鋼絲繩與固定在明挖段基坑混凝土支撐上的絞車相連,通過起吊鋼絲繩的收起和放下實(shí)現(xiàn)整體鋼管框的卷起和展開,如圖3所示。
(5)在隧道進(jìn)行爆破作業(yè)時(shí),將鋼管框整體展開,覆蓋在隧道洞口,當(dāng)爆破結(jié)束后進(jìn)行出渣工作時(shí),通過絞車將鋼管框卷起,并通過螺紋鋼吊桿將鋼管框最下部懸吊在基坑混凝土的支撐上,確保整體鋼管框的安全。
主要參考文獻(xiàn)
[1]醋經(jīng)緯.小凈距交叉隧道爆破振動(dòng)控制技術(shù)研究[D].蘭州:蘭州交通大學(xué),2014.