醫院會計醫德醫風工作匯總十篇

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篇（1）

近年來我國醫療衛生事業改革不斷向縱深發展。從外部來看，醫療服務水平的提升是改革的根本；從內部來看，醫院管理體制的變革對醫療服務改革具有明顯的推動作用。順應改革趨勢，醫院會計核算工作也應努力向權責發生制過渡。

一、收付實現制和權責發生制

在醫院會計核算工作中，收付實現制和權責發生制是兩種不同的會計準則。從概念來看，收付實現制是指以資金款項實際收付作為核算的標準，從而確定本期收入和支出的核算方法。這里所說的本期收入和支出，不論其真正產生的時間是否處于本期，都將作為本期處理。權責發生制是和現金收付制相對的概念，它的收入和支出的會計核算標準是權利和義務的轉移，只要權利和義務行為已經產生，無論收入是否到賬，都將作為本期收入完成會計核算；無論支出是否支付，都將作為本期支出完成會計核算。收付實現制是醫院長期使用的會計核算準則，它的核心在于收付行為實現的時間。但是伴隨醫療衛生事業的改革，權責發生制開始被部分醫院所采納，由此產生醫院會計核算工作的根本性變革。

二、醫院會計核算實行收付實現制的弊端

醫院會計核算實行權責發生制的必要性首先應從收付分析收付實現制的弊端入手。從實踐工作來看，收付實現制最大的弊端在于會計核算的被動性。醫院會計核算應當是提升內部管理水平、為醫護工作保駕護航的，這就要求會計核算具備主動性、科學性。采用收付制卻存在被動等待的特征，本期收到的資金或支付的資金都計入本期的收入和支出，這與現金流實際產生的時間并不能經常吻合。例如，上一季度醫院簽訂的醫療器械購買合同，經過一個季度的初步試用，本季度完成款項支付，然后計入支出項。這相當于醫院的財務管理者一直在被動等待支出的發生，雖然已經明確該款項發生的必然性，但因為會計核算準則的制約，始終無法將未支付的款項列入財務報表中分析。

會計核算工作的被動性間接產生的影響是多方面的。財務部門對年度收益和費用的分析也存在被動性。同時，因為被動等待收入和支出的發生，醫院的財務漏洞不易被控制，由此造成一系列的財務風險。因此，從改革和發展的角度看，收付實現制已經不能適應醫療衛生體制改革的需要。

三、醫院會計核算實行權責發生制的必要性

在明確收付實現制弊端的基礎上，醫院會計核算實行權責發生制的必要性是值得肯定的。權責發生制對醫院科學制定預算、財務風險的降低、深化醫療衛生體制改革都具有重要的意義。

第一，權責發生制是醫院科學制定財務預算的需要。醫療衛生事業改革的目標在于解決群眾看病難、治病難的問題，為此醫院在科研、設備引進、藥品采購、服務內容擴展、基礎設施建設、人才隊伍建設等方面投入可觀，國家也給予了大力的支持。所以醫院必須做好年度財務預算工作，才能合理配比資金，提高資金的使用效率。實行權責發生制，醫院可以及時將各項收入和支出在財務報表中體現，進而實施有力的績效考核，然后根據財務報表和績效分析，為下一年度預算的制定或下一季度預算的調整提供依據。例如，本年度新增科研項目所涉及的經費管理、新設備引進對治療效果的提升等等，既是績效考核的重點，也是對財務預算產生關鍵影響的環節，權責發生制的實行解決了收付實現制無法實時確認和主動分析的弊端。

第二，權責發生制是降低醫院財務管理風險的需要。收付實現制下收入和支出的確認存在可支配的空間，從而造成財務漏洞。實行權責發生制后，財務部門在對每一項收入和支出確認后，就可以開始實時監控，主動對風險加以分析和應對。而且年度財務報表的價值產生了質的飛躍，財務部門對本年度內各個科室、各類工作的收入和支出能夠客觀、全面地分析，醫院內部管理得到改進。例如，實行權責發生制，醫院已發生但尚未收到支付的款項，實質上屬于應收款的范圍。從該項權利和義務發生之時起，財務部門就可對應收款加以監管，如支付的時間周期，支付的資金比例等等。一旦拖延的時間過長，醫院則可以采取相應的措施主動解決。相比收付實現制的被動等待局面，財務風險的可控性顯著提高。

第三，權責發生制是醫療衛生體制深化改革的需要。為進一步促進我國公立醫院改革，2010年2月23日《關于公立醫院改革試點的指導意見》提出加快形成多元化辦醫格局，形成比較科學規范的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制，加強公立醫院內部管理的要求。1部分公立醫院在改革中積極吸納社會資本，創建股份制醫院。在股份制改革的進程中，建立現代企業制度尤其值得關注。權責發生制是企業財務管理的核算準則，強大的社會資本和科學管理支持，必然要求與之相對應的會計核算準則，實行權責發生制，取代收付實現制是改革的趨勢所在。通過權責發生制的應用，公立醫院能夠更加精準地分析資金的使用，完善財務監督，加強財務管理的主動性。通過會計核算的嚴格，醫院內部的醫風醫德建設也會得到促進，真正使我國醫療衛生體制改革得到深化。

總結

權責發生制是從根本上改革醫院內部管理的舉措，醫院樹立良好的醫德醫風與醫院自身管理機制的改進是密不可分的。運用科學的會計核算方法將醫院各項收入和支出實施嚴格管理是一項長期而艱巨的工作，只有明確實行權責發生制的必要性，才能為后續的改革工作鋪平道路。

篇（2）

    財務部門是醫院重要的管理部門，財務工作與各個科室的經營活動有著緊密的聯系。在新時期，國家倡導公立醫院深化改革，建立嚴謹的內部管理機制。通過會計核算的轉型，醫院應從多方面提高管理水平，實現成本的節約。

一、新時期公立醫院會計核算工作轉型的核心

    按照我國《醫院會計制度》的規定，“中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構”的會計核算采用權責發生制。長期以來，公立醫院作為國家的事業單位，會計核算工作遵循現金收付制。權責發生制原則提出以來，相應會計科目的設置、會計報表的生成等工作都需要圍繞這一原則展開，權責發生制的應用成為公立醫院會計核算工作轉型的核心。

二、公立醫院會計核算工作轉型過程中與管理水平提升的相關問題

    《醫院會計制度》雖然實行多年，但公立醫院會計核算工作由現金收付制向權責發生制的過渡并非一蹴而就，很多深層次的問題都需要在會計核算轉型中獲得重視。公立醫院和企業不同，企業對成本和利潤非常關注，但公立醫院享受國家財政撥款，不以營利為目的，相對企業來講，成本意識薄弱。因此，新時期公立醫院會計核算工作轉型過程中應注意以下問題，以便提升管理水平。

    第一，會計核算工作與各個科室的關聯性。從表面上看，公立醫院的會計核算工作屬于財務部門的職責范圍，但實際上與各個科室的工作息息相關。現金收付制導致會計核算工作具有一定的被動性，而權責發生制應用后，財務部門直接提升了管理的主動性，應當更嚴謹地控制各科室的收支。以設備和藥品采購為例，新醫改實施后，醫院為更好地滿足患者的治療需求，往往會購置新設備和藥品。按照權責發生制的要求，無論財務部門是否支付了相應的資金，自合同簽訂之日起，會計核算時就應視為已發生的費用。如何科學分配采購預算資金、降低財務風險需要各個科室的通力配合，需要科室認同并支持財務部門的管理。

    第二，會計核算工作與成本核算的緊密性。從本質來看，會計核算與成本核算并不是完全獨立和不同的過程，但在日常管理的實務中，會計核算與成本核算既存在一致性，又存在矛盾性。所謂一致性，就是指應用權責發生制，會計核算的同時可以對生成的成本進行核算，因為借助信息化管理，完全有條件實現這一過程。所謂矛盾性，是指會計核算與成本核算分別進行時，各個科室容易對財務部門的核算工作產生質疑，而且數據的往來與傳遞也會影響到成本核算的真實性。新時期醫療衛生事業改革倡導通過內部管理的優化節約成本，會計核算工作在轉型過程中應重視與成本核算的緊密聯系，減少核算工作的重復，以節約人力、物力、財力成本。

    第三，會計核算工作與合作單位的配合性?，F金收付制向權責發生制的轉型，最明顯的優勢在于財務部門能夠依據年度預算，對本年度的收入和支出做出合理預期，提高財務管控力度。借助會計核算工作轉型的契機，財務部門可以通過管理流程的優化減少運營成本。在醫院運營中，必然涉及與不同供應商的合作，如藥品供應商、設備供應商、低值易耗供應商。應用權責發生制，財務部門可以明確供應商與醫院的往來周期，達到降低庫存成本的目的。以公立醫院的物資管理為例，醫院與供應商簽訂了年度內低值易耗品的采購合同，但這些低值易耗品并不是一次性運輸到醫院，而是分期分批進入醫院，由庫存加以管理。每一次物資往來都會反映到會計核算工作當中，醫院根據庫存剩余即可決定下一次配送的時間，從而節省庫存成本。公立醫院應在會計核算工作轉型的過程中與合作單位重塑合作機制，形成互惠互利的新型合作關系。

三、公立醫院會計核算工作轉型的相關舉措

    為進一步發揮公立醫院會計核算工作轉型對管理水平提升的促進作用，今后財務部門應著力推進以下工作。

    第一，加強各科室對預算工作的支持。應用權責發生制，會計核算工作直接反映著預算的執行情況。各個科室對預算制定和會計核算工作的支持尤其重要。財務部門應指導科室遵循新醫改的戰略部署，以服務患者為根本，制定年度預算。各個科室與公立醫院領導層、財務部門密切配合，共同制定年度預算后，會計核算與預算的基本吻合將直接掃除核算工作的障礙。

    第二，推進會計核算與成本核算的一體化。公立醫院應努力創建成本優化的財務管理模式，盡快實現會計核算與成本核算工作的對接。財務部門應系統設置相應的會計科目，使科室的收入、成本與會計憑證相有機結合，塑造客觀、公正的成本核算流程，并及時向各個科室傳達會計核算與成本核算一體化的優勢，帶動科室成員積極配合會計核算工作的轉型。

    第三，建立外部合作的供應鏈體系。公立醫院應根據權責發生制下會計核算工作的反饋信息，從中選取優質的供應商，與之建立供應鏈體系，由供應商集中負責物資的存儲、物流配送等工作，醫院財務部門通過月度、季度會計核算結果，向供應商提供下一批物資供應的信息，進而將醫院的庫存空間、管理人員、管理成本重新規劃，節省的成本又可用于為患者服務。

總結

    公立醫院會計核算工作的轉型不僅是遵循《醫院會計制度》的必然選擇，更是服務患者、建立和諧醫患關系的保障。以財務管理為主線，帶動公立醫院各科室加強預算管理，嚴格成本控制，醫院的醫德醫風也會獲得改進。

篇（3）

一、 三甲醫院評審標準和相關醫院會計制度

三甲醫院的評審標準是依照《三級綜合醫院評審標準》，從醫療功能與任務，科室設置、

人員配備、醫院管理、醫療管理和技術水平、教研科學管理與水平、思想政治工作與醫院醫德醫風建設、統計指標等八方面來進行考察。其中，醫院財務管理是醫院管理中的重要組成部分，主要考查是否嚴格執行國家的有關財會法律法規，財會機構設置是否合理，人員配備是否到位，財務管理體制、經濟核算是否規范，財務制度是否健全，財務部門集中管理經濟活動；是否具有規范的經濟活動決策機制和程序，以及完善地實行重大經濟事項集體決策制度和責任追究制度。

實行總會計師制，實行成本核算，降低運行成本，控制醫院債務規模，降低財務風險，加強資產管理，提高資產使用效益；全面落實價格公示制度，提高收費的透明度，完善醫藥收費復核制度，確保醫藥價格計算機管理系統信息準確；此外，應按照《醫院會計制度》規定運用的會計科目：

醫院按照本制度規定，設置和使用會計科目；統 一 規 定 會 計 科 目 的 編 號，以 便 于 編 制 會 計 憑 證、登 記 賬 簿 ，查 閱 賬 目 ，實 行 會 計 信 息化 管 理 ；在編制會計憑證、登記會計帳薄時，應填寫會計科目名稱，不得使用編號。

二、 加強醫院財務規范

強化財務內部控制內部審計制度化

內部審計是醫院財務最高層面的制度性監督，通過經常性審計發現和改善醫院會計控制系統、經濟運行中存在的問題，提出改進的措施，從而確保會計信息的真實性和經濟運行的安全性；經濟活動合同化。財務部門參與醫療衛生行政機構經濟合同管理辦法的制訂。確保醫療機構在經濟活動受法律的保護。

加強財務人員培訓，提升專業技術能力

加強政治理想理論，提高自身政治素養。作為醫院財務隊伍中的一員，要認真執行科學發展觀，不斷提升自身的政治素養，堅定思想政治認識，樹立正確的人生觀與價值觀；并要強化學習意識，從而提升工作效率。

加強職業道德建設，提高隊伍的職業素質。作為一名合格的財務工作者，要正確認識職業教育的重要性，增強職業修養，通過教育方式強化人員的競爭意識，樹立高度的責任感，提升素質，規范自身行為，培養良好的職業道德。

加強培訓，提升專業技術能力。醫院財務管理工作要加強對專業知識的學習，實現精益求精，同時要了解醫院多個方面知識。不斷通過研究學習，從多個視角把握財務工作的發展方向，提升財務分析能力，并要強化會計電算化的知識，熟練應用財務軟件，提高管理水平與核算能力，促進工作效率提升。

熟練掌握現代化的管理知識。醫院的財務人員不僅要做好醫院資產管理，更要為領導的決策提供有用信息者就需要掌握現代的經濟管理知識，從而提高實際管理能力。

增強自身學習，提高整體素質。財務人員只有不斷學習不斷地進步，隨著會計電算化及現代化技術的應用，現代財務管理工作人員必須不斷強化自身的綜合素質，才能更好地適應社會主義發展的需求，更好地服務于醫院財務管理工作。

做好財務過程管理工作

規范醫院各種項目的招投標管理工作。按照有關規定公開、公平、公正的選擇合適的投標商，防止暗箱操作，從根本上保證質量，從而提高投資效益；優選方案，做好前期預算控制；審查財務收支，做好債權債務核算工作。

加強成本管理控制工作

增強成本觀念，樹立好各項成本管理意識，貫徹技術與經濟結合，生產與管理并行原則；把各種成本的管理延伸到各種產品的市場分析，相關技術的發展態勢分析，并向全院職工進行成本意識的宣傳教育，培養大家的成本意識。做到全員參與，集中統一相結合的原則；控制好各項物質采購和藥品采購工作。把好各項采購源頭成本控制，提高成本控制的整體水平；控制好后勤各項開支。如：水、電、氣、油等，在保證正常使用的前提下，提倡節約，制定節約措施，從而達到提升成本控制水平的目的，滿足成本控制的需要。

篇（4）

醫院財務分析是以醫院的財務報表及其他相關資料為主要依據，對醫院的財務狀況、經營成果和現金流量進行分析評價，反映醫院在經營過程中的利弊得失和發展趨勢，從而為改進財務管理工作和優化經濟決策提供重要的財務信息?？梢哉f財務分析指標是否完善和健全直接影響到財務分析的實用性，從而也會影響會計信息使用者做出正確的判斷。目前由于我國各級各類醫院之間發展的不均衡性，導致財務指標的分析缺乏統一性和可比性，上級主管部門很難對醫院的財務活動進行客觀的評價和動態的監管。事實上醫院除了具有公益性質的屬性以外，還是市場經濟體制下的一個經濟主體，也面臨著競爭的壓力和運營的壓力，作為醫院的管理者，其作出的每一項經濟決策都要有醫院財務分析數據的支持，都需要根據醫院目前的經濟狀況作出綜合的分析和判斷，因此建立健全醫院財務分析指標是現代醫院發展的必然要求。

目前醫院的財務指標分析方法主要有以下幾種：

一、趨勢分析法

趨勢分析法既可以對醫院不同時期的財務數據進行縱向的對比，也可以對不同醫院之間的經濟發展狀況進行橫向的對比。通過對醫院自身的縱向對比，可以分析醫院的發展情況，比如對醫院本年同去年的醫療收入和醫療業務成本進行發展趨勢的對比，就可以發現醫院的經營好壞。在比較過程中可以將收入指標和支出指標進行細分，看看影響醫院收支增長的主要是那些項目，然后進行相應的分析，找出增減變動的原因。在對醫院之間進行橫向對比時，醫院可以直接將本院的財務數據與其他醫院的數據進行對比，分析醫院的優勢和劣勢，找出差距原因以便在以后的工作中加以改進。需要注意的是采用趨勢分析法分析各種指標的變化，必須保證進行對比的各個期間的數據在計算口徑上要前后一致，并剔除偶發因素對指標的影響。比如醫院實行了新的醫院會計制度以后會計科目發生了很大的變化，醫院要是比較新舊醫院會計制度期間的會計數據就要按照統一的標準對財務數據進行調整，以便對比結果具有參考價值。

二、比率分析法

比率分析法主要是通過計算結構比率、投入產出比率和相關比率，從不同角度來考察醫院的經營狀況。比較常用的分析指標有資產負債率、流動比率、速動比率、每百元醫療收入的醫療支出、每百元固定資產的收入、存貨周轉率等。通過這些指標可以分析醫院的短期和長期償債能力、獲利能力以及資產運行效率等。運用比率分析法的缺點是沒有統一的醫院行業指標標準來判斷分析指標到底是高還是低，因為醫院之間的差異比較大，制定出符合各個醫院實際的具體的財務指標標準有時是不現實的。盡管如此，醫院還是可以將比率分析指標與醫院以前期間的指標或者與規模相當的競爭醫院數據進行對比，發現醫院未來的發展的趨勢。

三、因素分析法

因素分析法是當若干因素對分析指標產生影響時，假定其他因素不變，順序確定每一個因素單獨變化產生的影響，然后根據各個因素對最終結果影響程度的敏感性來分析和判斷。比如在分析醫療收入中的藥品收入時，可以對住院人數、藥品用量和藥品價格這幾個因素進行敏感分析，按照因素分析法將三個要素逐一進行分析，看看影響醫院藥品收入的主要因素是什么，以便在以后的工作中加強對最敏感因素的關注程度，促進醫院收入的增長。

以上是醫院財務分析時經常用到的一些指標和方法，但是這些指標和方法并不能涵蓋醫院發展的全部，存在著一定的缺陷，主要表現在以下兩個方面：

1、新的醫院會計制度要求醫院要出具現金流量表，但是在目前的財務分析指標體系當中缺乏對現金流量的指標分析。醫院的現金流量對醫院日常的運營起著重要的作用，保持良好的現金流動性對醫院的償債能力和發展能力都是一個重要的保證。如果一個醫院的資產負債率雖然較高，但是具有較強的現金流動性，那么也可以認為醫院的財務風險是較低的，醫院具有良好的償債能力。因此醫院應該加強現金流量的指標分析，保證醫院的現金流動能力。

2、現在大部分醫院已經是市場經濟條件下的法人主體，但是財務分析指標對醫院管理者的經濟責任考核分析指標還不健全。財務分析指標中缺少國有資產保值增值情況的分析，因此醫院也不能根據資產保值增值情況對管理者進行獎金分配等激勵和考核，容易造成國有資產的流失。因此應該加強此方面的指標體系建設。

總之，醫院的財務分析指標應全面反映醫院財務的真實情況，滿足醫院會計信息使用者作出分析和判斷的信息功能。當然，財務考核指標只是一方面，醫院還應該綜合考慮其他的非財務指標如病人滿意度、醫德醫風、技術能力等方面來對醫院進行全面綜合的評價，從而使醫院在市場競爭中立于不敗之地。

參考文獻：

[1]朱士春.談醫院會計報表的分析[J].中國衛生經濟.2005（06）

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一、優化醫院成本會計工作的重要性

第一，是順應醫療機構內部管理改革的需要。雖然我國醫療衛生機構分為營利性和非營利性兩大類，但經營目標是一致的，即以最小的投入獲得最大的收益。優勝劣汰是市場的必然規律，無論是公立還是私立醫院都逃脫不了。如何通過合理分配人力、物力和財力，以較低成本費用實現高質量的醫療服務，增強醫院在醫療市場中的競爭力是最根本、最有效的舉措。所以越來越多的醫院開始根據自身的管理需要和實際情況，制定科學的、完善的、行之有效的會計成本核算制度和方法。

第二，是醫院實現低耗、高效的經濟管理的保障。在任何設定條件下，只要影響利潤變化的其他因素不因成本的變動而發生變化，降低成本始終是管理的第一要務。醫院也不例外。尤其是在新醫改政策取消醫院的藥品加成收入后，抵消該部分缺失以維持醫院的正常、穩定經營就需要從降低成本入手。無論是明確各成本項目發生的源流，降低成本的潛質，進行大刀闊斧的內部改革；還是在既定的限定條件下，通過改變成本發生的基礎條件，購進新醫療設備、學習先進醫療技術等，改善影響成本的結構性因素，都是出于已最低的成本耗費、實現最優的經營管理的目的。

第三，是醫院制定戰略決策的重要依據。任何一個發展階段的戰略措施的制定，都需要客觀、充足的成本信息的配合。只有在財務會計提供了決策所需要的信息之后，醫院發展戰略的制定才夠科學與合理，醫院承擔的風險損失也會降低，才能在醫院可利用的資源范圍內實現預期發展目標。同時，實施發展戰略的過程又引導醫院走向成本最低化，通過使用成本信息提高資源的利用效率，創造出更多的價值。

二、當前醫院成本會計管理存在的問題

1.醫院經營意識和成本意識較淡薄

在我國醫療體系中，公立醫院占絕大多數，由財政撥款來投資醫療設備以及進行建設改造等活動，其經營管理體制與競爭意識與私立醫院有很大的區別。政府背景使得很多醫院沒有正確定位醫院在市場經濟中的身份，管理意識淡薄，尚未建立明確的職能機構負責成本管理工作，管理理念落后，造成成本管理范疇片面化，在產出過程中不計效益，盲目創收，加劇了醫療成本隨收入增長而迅速膨脹的情形。

2.醫院成本控制手段落后，缺乏科學的方法體系

隨著現代醫療技術的發展，醫療服務涉及面越來越廣且復雜多樣，專業分工更加精細，成本核算數據龐大繁雜，對財務數據的及時性和有效性提出更高的要求。遺憾的是，正是由于醫院成本核算對象的復雜性和多樣性，無法像工業企業成本或商業成本那樣形成統一、科學、規范的方法體系。

3.成本會計內容不全面，無法提供管理決策信息

意識決定行動，對成本會計工作重要性認識的偏差直接影響了成本控制各項工作的開展。當前醫院成本會計存在的普遍問題是過多地關注醫院或收益部門損益的計算，擱置醫療服務項目的成本，收益與成本的匹配管理名不符實，既造成了國家資源的浪費，又影響了醫院的服務效率和質量。

4.成本會計制度不完善，缺乏監督約束機制

從法律制度層面講，我國對醫院財務會計工作的管理還處在探索階段，即使是新頒布的《醫院會計制度》，仍屬于征求意見稿，所應用的原理和方法大多是借鑒工業企業的成本會計工作，對性質完全不同的醫院會計核算工作的指導性欠佳，在很大程度上影響到醫院經營決策的制定和管理制度的完善。轉貼于

三、醫院成本會計精細化管理對策

1.醫院領導更新觀念，奠定醫院開展全面成本管理的基礎

醫院領導是整個醫院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負責人首先端正態度，提高自己的管理責任意識，樹立正確的成本管理理念，堅持成本與效益匹配原則，發揮成本決策的效用，并通過管理制度的完善，創造一種適當的約束與激勵相結合的環境，充分調動每個員工的積極性和創造性，使全院共同致力于整體目標的實現，既保證各項工作能以最低的資源耗費有序進行，又不影響醫院技術革新和服務質量的提高。

2.完善成本會計職能機構，提高全院成本意識

順利開展成本會計工作的前提是有科學的成本會計組織框架和健全的職能機構，并建立成本會計規章制度，推行責任負責制，明晰成本會計管理的權責利，實行全方位、全過程、全員成本管理。其次，為職能部門配備能夠勝成本會計工作的管理和操作人員，嚴格成本會計人員選聘制度，實行公開競爭、擇優聘用上崗。并完善工資分配激勵機制，將績效工資與醫療質量、醫德醫風、工作效率、經濟效益掛鉤，調動員工工作積極性。另外，對成本會計人員來說，不僅要懂會計和財務管理，還要熟悉并掌握現代成本會計的理論與方法，順應時展需要，更新知識體系，學習新的業務操作技巧，發揮出成本會計應有的預測、決策和控制功能，推動全院成本會計管理工作。

3.變革傳統記賬手段，推進成本會計電算化

實現成本會計電算化是提高成本管理效率的當務之急，也是實行新的成本會計方法的技術前提。醫院要購置適合的、先進的信息處理系統，逐漸替代手工核算，形成服務、人事、財會等眾多子系統高度集成的管理信息系統，并加快會計電算化從核算型向管理型轉變，為成本會計提供可靠的技術支持，保證財務信息的及時性和有用性。

4.借鑒和引用行之有效的成本會計方法

醫院成本會計可以借鑒企業長期實踐中積累的一些行之有效的成本會計經驗，如價值鏈分析、作業成本法和全面質量管理等。前兩者的管理思路是通過減少非增值作業來降低成本，醫院可以通過分析和考查各項工作的標準產出效率與實際值的差異，尋找解決對策，進一步完善服務程序，提高服務質量。全面質量管理就是從質量角度來探討的成本降低，該思路的出發點是高質量產品所獲得的收益遠大于產品出現質量問題獲得的收益，所以醫院應根據不同患者的需求設計服務產品，通過保證服務令患者滿意，從而減少不必要的醫患糾紛，將資源用在更有效率的地方，創造更多的經營價值。

參考文獻

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一、優化醫院成本會計工作的重要性

第一，是順應醫療機構內部管理改革的需要。雖然我國醫療衛生機構分為營利性和非營利性兩大類，但經營目標是一致的，即以最小的投入獲得最大的收益。優勝劣汰是市場的必然規律，無論是公立還是私立醫院都逃脫不了。如何通過合理分配人力、物力和財力，以較低成本費用實現高質量的醫療服務，增強醫院在醫療市場中的競爭力是最根本、最有效的舉措。所以越來越多的醫院開始根據自身的管理需要和實際情況，制定科學的、完善的、行之有效的會計成本核算制度和方法。

第二，是醫院實現低耗、高效的經濟管理的保障。在任何設定條件下，只要影響利潤變化的其他因素不因成本的變動而發生變化，降低成本始終是管理的第一要務。醫院也不例外。尤其是在新醫改政策取消醫院的藥品加成收入后，抵消該部分缺失以維持醫院的正常、穩定經營就需要從降低成本入手。無論是明確各成本項目發生的源流，降低成本的潛質，進行大刀闊斧的內部改革；還是在既定的限定條件下，通過改變成本發生的基礎條件，購進新醫療設備、學習先進醫療技術等，改善影響成本的結構性因素，都是出于已最低的成本耗費、實現最優的經營管理的目的。

第三，是醫院制定戰略決策的重要依據。任何一個發展階段的戰略措施的制定，都需要客觀、充足的成本信息的配合。只有在財務會計提供了決策所需要的信息之后，醫院發展戰略的制定才夠科學與合理，醫院承擔的風險損失也會降低，才能在醫院可利用的資源范圍內實現預期發展目標。同時，實施發展戰略的過程又引導醫院走向成本最低化，通過使用成本信息提高資源的利用效率，創造出更多的價值。

二、當前醫院成本會計管理存在的問題

1.醫院經營意識和成本意識較淡薄

在我國醫療體系中，公立醫院占絕大多數，由財政撥款來投資醫療設備以及進行建設改造等活動，其經營管理體制與競爭意識與私立醫院有很大的區別。政府背景使得很多醫院沒有正確定位醫院在市場經濟中的身份，管理意識淡薄，尚未建立明確的職能機構負責成本管理工作，管理理念落后，造成成本管理范疇片面化，在產出過程中不計效益，盲目創收，加劇了醫療成本隨收入增長而迅速膨脹的情形。

2.醫院成本控制手段落后，缺乏科學的方法體系

隨著現代醫療技術的發展，醫療服務涉及面越來越廣且復雜多樣，專業分工更加精細，成本核算數據龐大繁雜，對財務數據的及時性和有效性提出更高的要求。遺憾的是，正是由于醫院成本核算對象的復雜性和多樣性，無法像工業企業成本或商業成本那樣形成統一、科學、規范的方法體系。

3.成本會計內容不全面，無法提供管理決策信息

意識決定行動，對成本會計工作重要性認識的偏差直接影響了成本控制各項工作的開展。當前醫院成本會計存在的普遍問題是過多地關注醫院或收益部門損益的計算，擱置醫療服務項目的成本，收益與成本的匹配管理名不符實，既造成了國家資源的浪費，又影響了醫院的服務效率和質量。

4.成本會計制度不完善，缺乏監督約束機制

從法律制度層面講，我國對醫院財務會計工作的管理還處在探索階段，即使是新頒布的《醫院會計制度》，仍屬于征求意見稿，所應用的原理和方法大多是借鑒工業企業的成本會計工作，對性質完全不同的醫院會計核算工作的指導性欠佳，在很大程度上影響到醫院經營決策的制定和管理制度的完善。

三、醫院成本會計精細化管理對策

1.醫院領導更新觀念，奠定醫院開展全面成本管理的基礎

醫院領導是整個醫院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負責人首先端正態度，提高自己的管理責任意識，樹立正確的成本管理理念，堅持成本與效益匹配原則，發揮成本決策的效用，并通過管理制度的完善，創造一種適當的約束與激勵相結合的環境，充分調動每個員工的積極性和創造性，使全院共同致力于整體目標的實現，既保證各項工作能以最低的資源耗費有序進行，又不影響醫院技術革新和服務質量的提高。

2.完善成本會計職能機構，提高全院成本意識

順利開展成本會計工作的前提是有科學的成本會計組織框架和健全的職能機構，并建立成本會計規章制度，推行責任負責制，明晰成本會計管理的權責利，實行全方位、全過程、全員成本管理。其次，為職能部門配備能夠勝成本會計工作的管理和操作人員，嚴格成本會計人員選聘制度，實行公開競爭、擇優聘用上崗。并完善工資分配激勵機制，將績效工資與醫療質量、醫德醫風、工作效率、經濟效益掛鉤，調動員工工作積極性。另外，對成本會計人員來說，不僅要懂會計和財務管理，還要熟悉并掌握現代成本會計的理論與方法，順應時展需要，更新知識體系，學習新的業務操作技巧，發揮出成本會計應有的預測、決策和控制功能，推動全院成本會計管理工作。

3.變革傳統記賬手段，推進成本會計電算化

實現成本會計電算化是提高成本管理效率的當務之急，也是實行新的成本會計方法的技術前提。醫院要購置適合的、先進的信息處理系統，逐漸替代手工核算，形成服務、人事、財會等眾多子系統高度集成的管理信息系統，并加快會計電算化從核算型向管理型轉變，為成本會計提供可靠的技術支持，保證財務信息的及時性和有用性。

4.借鑒和引用行之有效的成本會計方法

醫院成本會計可以借鑒企業長期實踐中積累的一些行之有效的成本會計經驗，如價值鏈分析、作業成本法和全面質量管理等。前兩者的管理思路是通過減少非增值作業來降低成本，醫院可以通過分析和考查各項工作的標準產出效率與實際值的差異，尋找解決對策，進一步完善服務程序，提高服務質量。全面質量管理就是從質量角度來探討的成本降低，該思路的出發點是高質量產品所獲得的收益遠大于產品出現質量問題獲得的收益，所以醫院應根據不同患者的需求設計服務產品，通過保證服務令患者滿意，從而減少不必要的醫患糾紛，將資源用在更有效率的地方，創造更多的經營價值。

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關鍵詞 ：新醫院財務會計制度；醫院內部控制；制度完善

一、新醫院財務會計制度下完善醫院內部控制制度的必要性

1.加強醫院的內部控制是不斷發展的經濟和不斷提

高的人民群眾生活水平壓力之下的必然選擇國民經濟的發展提高了人民群眾的生活水平，人民群眾對于生存發展的需求也不斷增加，對于醫療方面的質量要求也大大提高。在這種社會環境和經濟環境之下，醫院身在其中無法不受影響。醫療事業單位和一般事業單位不同，其運營發展稍有不慎都會引起人民群眾的嚴重不滿甚至社會動蕩，因此能否適應好不斷變化的社會環境和經濟環境，會影響到醫院的生存和發展。

2.新醫院財務會計制度之下要求醫院不斷完善內部控制環境

新醫院財務制度擴大了應用范圍，對于醫院內部控制中的應用也較過去的傳統財務會計制度更加靈活了。為了協調好新醫院財務會計制度，提高醫院管理的水平，必然要完善醫院的內部控制制度。

3.醫院實現優良的內部治理結構需要完善的內部控制制度的幫助

我們要堅持公立醫院的公益性質，大力開展便民惠民服務，逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。因此醫院更要優化內部的治理結構，加強內部控制制度的完善。

二、新財務會計制度下醫院內部控制制度存在的問題

1.醫院對財務會計管理內部控制體系的重要性認識不足

多數醫院的管理者和負責人一般來自臨床和教學崗位，本身具有豐富過硬的醫學水平但由于缺乏系統的財務核算和醫院經營管理方面的知識，因此只重視醫療服務和醫療技術的發展建設，對財務工作的重視程度不夠。雖然醫院也制定了各種財務會計內部控制制度，但執行不嚴、貫徹不力、財務會計內部控制制度落實困難。有的醫院將醫院財務會計內部控制制度與醫院業務管理內部控制混為一談甚至把建立和完善醫院財務會計內部控制體系與提高醫院的經濟效益對立起來。

2.醫院財務工作人員素質不高，審計制度不健全

據了解，目前不少醫院財務部門的工作人員很多并不是會計或相關專業畢業，缺乏正規的會計學習和培訓經歷，工作能力不強，素質參差不齊，達不到醫院財務會計內部控制的要求。內部審計制度多流于形式并沒有全程參與到大型項目的決策和醫院各項投資、籌資活動的監管中，沒有起到應有的經濟評價作用。醫院財務會計內部控制體系不夠完善，部門設置精細化程度不高，崗位分工相互分離、制約和監督機制不健全。

3.醫院內控管理信息系統不完善

醫院的內部控制制度是貫穿醫院整體的，因此分類出了許多的管理部門來各司其職。但這樣就會使醫院的管理結構變得復雜，而目前醫院內部都普遍存在信息系統不完善的問題，部門結構多而雜的情況下信息流通不及時不暢通，導致醫院的內部控制管理實施困難，醫院無法確實地掌握到各方面的運營情況，監督工作也無法落實到全面。信息系統不完善同時還使醫院決策的制定缺乏有力的科學的信息依據。

三、新醫院財務會計制度下醫院內部控制制度的完善

1.強化對建立醫院財會內部控制體系重要性的認識

（1）醫院的高層管理人員要深刻意識到目前醫院的財會管理模式已經無法適應急速發展變化的我國醫藥衛生體制改革的發展，要看到醫院現存的財會內部控制制度上的不足，要認識到財會內部控制度制度的重要性。

（2）醫院的運營發展需要嚴格的內部控制制度來約束。醫院的發展關系億萬人民的健康，關系到千家萬戶的幸福，是重大的民生問題。若醫院不顧社會責任，采取非法的運營方式增加收支結余，將會對社會帶來極大的危害。因此要建立健全強效有力的內部控制制度，規范醫院的運營發展行為，保證醫院的一切運營活動都是符合國家相關法律政策規定的。

（3）加大內部控制制度的宣傳力度，全面提高醫院人員的內部控制意識，增強醫院全體人員的內部控制的配合度，營造良好的內部控制的實施環境。

2.嚴格控制醫院的預算管理及資金收支

（1）預算工作貫穿醫院經營管理過程的始終，在日常工作中必須嚴格加強預算收支的控制和管理。在堅持“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法的基礎上建立和明確各預算相關部門和崗位的職責、權限。設立由院領導負責，財務科組織實施，相關臨床科室和部門共同參與并分工合作的預算管理工作機制。

（2）嚴格規范醫院一切有關的票據和憑證的開出和驗收、歸檔工作，優化醫院的財務管理工作，明確財務管理分工和權責，設立專門崗位來互相制約和監督，保證出現問題可以找到相關責任人。相關醫護人員的資薪、福利等要定期審核嚴查，杜絕醫護人員私自收取患者錢財的情況。

（3）醫院的一切資產的管理都要由專業的人員專門的組織部門進行管理，詳細記錄醫院的每一筆收入和支出，對于醫院的財務計劃要經過專業的財會預算編制制定，支出費用時要嚴格執行預算計劃，醫院的財務管理內容嚴禁無關人員插手。一切的財務資料都要完整真實進行保存，一切的財務收支工作都要按照國家規定進行，建立健全收退費管理制度，嚴抓收退費問題。

3.全面提高醫務人員的素質

醫院內部控制制度的制定、執行等工作都離不開醫務人員的參與，因此要不斷加強對醫務人員的醫療服務水平和醫德醫風教育，在對醫務人員進行聘用時，嚴抓人員的專業技術資格問題，必須持證上崗，同時要做好在職前的各項培訓工作，特別是法律和道德培訓工作。

四、結束語

面對新醫院財務會計制度的實施，我國公立醫院的財會內部控制體系受到了極大的挑戰和沖擊，創新完善醫院的財會內部控制制度已經成為了必然要求。要繼續深化國家醫藥衛生體制改革，貫徹落實科學發展觀，使我國的醫療衛生事業更上一層樓，醫院在同行業的競爭中不被打敗，完善財務會計內部控制制度勢在必行。

參考文獻：

[1]夏薇.建立和健全醫院內部控制的重要性和措施探析.[J]商業文化，2011(04)．

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任仲振深知,一個優秀的管理者不但要有兢兢業業的態度,還要有靈活的頭腦,能跟得上時代的進步。2000年9月,醫院進行了“病人選醫生”改革,為了配合醫院改革,適應改革的要求,任院長帶領醫院財務科的同志們,加班加點,深入調查,仔細研究,先后拿出了分配制度改革的一、二、三方案,在此基礎上,最終出臺了一套切實可行的分配方案,調動了大家的積極性。同時,他也要求自己分管科室的工作人員,要加強業務學習,提高辦事能力。近年來,針對財務科工作人員學歷層次多,基礎理論知識欠缺這一實際情況,采用自己學,請人講,相互交流等辦法,逐步提高了理論水平和實踐能力。他本人也堅持不懈地進行各方面知識的深造,利用業余時間先后學完了經濟管理、法律兩個學科的本科課程和經濟類專業的在職研究生課程,并取得相應的學歷。

隨著醫院改革的不斷深入,為了降低運行成本,任院長又帶領財務科人員,緊緊圍繞醫院提出的“以降低成本為目的,逐步在全院實行成本核算”這一新任務,進企業學習,請老師指導,結合醫院實際,形成了一套比較完整的成本管理網絡和核算體系。通過成本核算的細化每月為醫院節約開支10萬余元,使醫院的凈資產逐年遞增,這一成功經驗吸引了省內外100余家醫院前來參觀學習。從1999年起,在三門峽衛生系統率先進行了后勤服務社會化的嘗試,將衛生保潔、院內綠化等后勤服務推向社會。近兩年,他們又逐步深化了餐飲服務中心改革,對食堂進行新的承包經營;并成立了物資供應中心,為一線提供全天候的后勤保障;物資采購實行公開招標,實施了對家屬區水、電的承包,節約了開支,堵住了漏耗,使醫院的后勤管理工作上了一個新的臺階。

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一、醫院內部控制管理中存在的主要問題

(一)尚未建立完整有效的內部控制制度

從理論上看，財政部頒發的各類內部會計控制規范僅僅局限于會計領域，內容是原則性的，操作性不強。這使得內控制度只是散見于醫院的相關文件和辦法中，尚未形成內部控制制度體系的整體框架。

實踐中，醫院內部控制環境松懈，管理者認識不足。目前，大多數醫療單位仍處于傳統的經驗型管理，習慣于行政指揮，輕視內部控制，缺乏嚴格的管理制度和科學的管理辦法。無章可循和有章不循的現象較為突出，會計內控制度的基礎十分薄弱，在工作中遇到具體問題，以強調靈活性為由而不按規定程序辦理，使會計內控制度失去了應有的嚴肅性。

(二)財產物資內控，預算管理制度薄弱

醫院財產物資內控管理薄弱，物資購銷制度松弛，存貨采購、驗收、保管，運輸、付款等職責未嚴格分離，存貨的發出未按規定手續辦理，也未及時與會計記錄相核對，對多年來的毀損，報廢、短缺、積壓、滯銷等不作處理，致使巨額潛虧隱藏在庫存中，再加上經濟往來中審查制度不健全等，造成資產不清，債務不實等等。

預算管理制度薄弱，致使費用支出失控，現在大多數醫院預算管理制度非常薄弱，特別是基層醫院甚至根本就不存在預算管理，所有的支出只憑領導的主觀意愿，隨意性很強。

(三)會計人員素質不高，崗位設置不合理

內部控制系統的運行需要人來實現，因而會計人員的水平以及執行人員職業素養的高低，都會影響實施效果，就目前單位情況而言，會計人員綜合素質偏低，參加學習培訓的機會較少，會計控制松懈，職責操作意識不強，甚至無視財經法規，弄虛作假，使會計信息嚴重失真，如會計憑證的填制缺乏合理有效的原始憑證支持。有的出納人員隨意更改原始單據，從中貪污公款。

(四)內部牽制得不到有效落實

內部控制制度主要強調的是內部牽制問題，即企業內部利用不同職務的人員，通過互相監督、互相制約的方式牽制其財產管理活動，從而達到“控制”的目的。然而實踐中，會計人員分工中的相互制約，相互牽制原則等得不到真正落實，如一些單位沒有將不相容職務相互分離，記賬人員，保管人員，經濟任務決策人員及經辦人員沒有設置專人專崗，存在出納兼復核，采購兼保管等違規現象，重大事項決策和執行也沒有很好地實行分離制約制度。

二、完善醫院內部控制的主要措施

(一)建立完整的內部控制體系 依據財政部頒發的法律法規，建立《資金審批制度》，明確醫院領導和有關職能部門對發生的經濟業務處理的范圍，權限、程序、責任、要建立《財務收支管理制度》，正確核算醫院收支。把醫院的收入全部納入醫院財務管理的范圍，明確醫院的支出必須符合國家規定的開支范圍和標準；建立《財產物資管理制度》，明確醫院財產物資的管理部門以及管理部門職責，規定醫院對財產物資購置、處置的權限和程序，保證國有資產安全，增值；建立《醫院收款票據管理制度》，保證醫院收入的完整，防止國有資產流失。

(二)嚴格執行財產物資安全控制

醫院的財產物資管理實行“定額管理，計劃采購，合理儲備、歸口負責”的原則。醫院財產物資管理包括固定資產管理，低值易耗品管理，衛生材料管理、其他材料管理，藥品管理，往來款項管理等，依據重要性，對藥品的核算必須實行計算機管理，并做到“金額管理，數量統計、實耗實銷”：藥品價格嚴格按照物價部門制定價格執行，正確按品種、規格，產地，批次計價劃價，做好金額管理工作；對毒、麻、劇、限及稀缺貴重藥品的領退、銷售、消耗、結存還必須按數量進行統計；要根據實際銷售，消耗的藥品金額列報支出：藥庫藥品應定期進行盤點，其相符要求達到100％，對盤點結果應查明原因，報分管院長審批后，進行賬務處理。

(三)根據預算控制支出與成本

對于醫院支出，需要建立支出審批制度，加強支出憑證的審核，并合理控制消費資金支出。實行分管范圍內“一支筆”審批原則，財務部門要嚴格按批準后的預算和專項資金支出計劃執行，預算和計劃以外的開支或需臨時調整的支出。按審批權限規定由醫院領導集體討論決定或報上級主管部門批準后執行，醫院發放給職工的基本工資，津貼，補貼等消費資金必須在國家規定的范圍和開支標準列支。獎勵經費必須在衛生主管部門批準的數額內發放或低于資產，收入，效益的增長?？剖一騻€人獎勵經費的分配必須與藥品收入，檢查收入脫鉤，在績效考核的基礎上，結合醫德醫風、服務態度等各項考核指標發放，消費資金支出科目的列報要嚴格按照《醫院會計制度》的有關規定執行。

(四)加強會計人員業務培訓，提高人員素質

定期對會計人員進行業務培訓，特別注重其職業道德及法規意識培養，在醫院的內部控制中，內部審計人員的地位非比尋常，這里筆者重點探討對內部審計人員的培訓問題。

醫院應當加強內審人員業務培訓和后續教育工作，選派業務素質較好的內審人員外出進修，培訓等方法，以培訓學習及考核來提高內部審計人員的整體素質，全面提高他們的思想素養，理論水平和學歷層次，應積極吸收經濟、會計、法律等相關專業人才或復合型人才加入到審計隊伍，促進醫院內部審計人員素質的提高，為有效地開展內審業務提供保障。

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1 醫院采用企業化經營管理的模式種類

醫院引入企業化經營模式，就是要求醫院在條件允許的前提下，適當的采取當前企業所應用的經營管理方式。目前可以采用的企業化經營模式有：1、公司制。公司制的特征包含：①投資主體多元化，這有利于廣泛吸引社會資金和分散，有利于企業的穩定發展，對醫院來講同樣如此。②所有權與經營權分離，有利于招賢任能，挑選優秀的管理人才參于管理決策，提高經營管理者的素質。③實行有限責任制，有利于降低投資風險，調動投資者的積極性。④組織機構健全，管理科學，實行嚴格的責任制，這樣有利于調動經營者和職工的積極性，不斷改善經營管理，提高經濟效益。2、實行院（站、所）長負責制，明確其責、權、利的關系，利用職代會民主管理和民主監督。3、理事會（董事會）決策制、監事會監督等新型管理制度，西方各類醫院大多采用此類管理方式。另外，有一種觀點認為，為了適應新的競爭，可以在某一地區（城市）組建醫療集團，采用現代化的集團管理方式。

2 企業化經營可以根本解決醫院的創收問題

企業的經營是以追求利潤最大化為終極目標的，醫院雖不能單純的以追求利潤最大化為目標，但采取企業化經營，借鑒其創收手段卻是很有必要的。

在規范的市場秩序中，客戶是第一位的“患者就是上帝”是成功的現代化醫院管理者始終強調的一點，而且永久不變。質量、信譽、醫德醫風是醫院的生命線，醫院堅持以病人為中心的服務思想就是要求醫院把患者放在第一位上，追求服務理念現代化，尊重病人的人格和各項利益，調動病人參與診治病患的積極性，變被動醫療為主動醫療為主的醫療。同時要按照生物、心理、社會醫學模式的要求，使病人的身心都能得到康復。其次醫療技術是醫院經營的關健，消除病人的痛苦給病人健康是經營醫院的目標，而醫療技術是保障。在這一點上醫院要敢于下大力氣，逐步實施醫療技術現代化，以科技進步推動醫療特色、技術創新和人才培養，開展與醫院功能相適應的醫療服務項目，建設成一批能帶動醫學技術發展的重點學科和領先學科，建設一批整體素質好，敬業精神強，技術水平高的學科帶頭人隊伍，有一批年輕有為、基礎理論知識扎實、實踐技能強的的后備力量。再則，醫院要引入企業分配制度。體現多勞多得，提高內部職工的積極性，醫院可以在執行國家工資制度和政策的基礎上，按工資總額，按管理、技術、職務職稱、責任等收入分配要素確定每一個崗位工資。同時貫徹按勞分配原則，將職工的檔案工資和醫院收益中用于分配的部分捆在一起，實行按崗定酬，按任務定酬，按業績定酬。最后，醫院的創收體現于管理水平的高低上，實現從傳統向現代轉變，一要創造條件，建設一支能掌握并運用現代化管理知識的職業管理隊伍；二要充分運用信息化、網絡化手段，建立一個與現代科學相適應的醫療管理體系和運行機制。

3 引入企業會計核算方式，有利于醫院節支管理

企業的會計核算方式體現最明顯的一點就是加強成本管理核算，使其趨于合理以提高利潤值，醫院引入企業會計核算方式就是要實行成本核算、加強成本管理，以利于醫院的節支增效。

實行成本核算、加強成本管理是目前改革醫院經營管理、降低醫院運營成本、提高服務質量和效率、提高內部資源配置效率的有效手段。醫院成本核算是指醫院把一定時期內發生的醫療服務費用進行歸集、匯總、分析、計算醫療服務總成本和單位成本的管理活動，可分別核算門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗、放射、手術、分娩、輸血、輸氧、其它及藥品、制劑等項目。除此，對輔助科室和行政管理科室也應單獨核算。以現行醫院會計科目核算為基礎，醫院成本費用即各項開支包括：工資、補助工資、職工福利費、離退人員費用（社會保障費用）、公務費、藥品費、公共材料費、業務費、維修費、購置費及以上未包括的可列入成本的其它費用。

企業經常采用的變動成本對于大多數醫院來說具有一定的借鑒意義，它把成本核算的重點從傳統的事后核算轉移到成本的預測和控制上來。

3.1 客觀分析成本特征醫院機構中消耗和各項費用總和，可分為變動成本、固定成本和混合成本。變動成本是指成本總額的變動與服務量的變動之間成比例關系，如手術，制劑等。部分具有變動與成本的總額取決于醫療服務量的大小。固定成本是指成本總額在一定時期和一定醫療服務量的范圍內不隨服務量的增加而變動，如固定資產、房屋、設備等，它具有在一定相對的范圍內，隨著服務量的增加而減少或隨著服務量的減少而增加的特點。此部分成本的核算能使科室減少不必要的設備購置，加強設備和使用和管理。

3.2 調節與控制科室成本，提高醫院的整體效益