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時間：2023-03-13 11:04:58
序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇故鄉的小路范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
夏天的時候,這條小路就是通往田野的必經之路,就算是牛的話,也要走這條路才能到田里去耕地,在這條小路的旁邊,都有幾個“士兵”守侯著,一下子就變得很涼爽了,我和爺爺常常到和我人差不多深的小河去游泳。
哦，親愛的小草！你好！我坐了下來，嘴里含著一根草，酸酸的，抬頭看著藍藍的天空飄過白白的云朵。那云朵像一個胖乎乎的娃娃，又像甜甜的棉花糖。小時候，我曾經做夢來到了天空，哦，那朵云，是我騎在你的身上嗎？云兒，你在天空呆得寂寞嗎？下來和我一起玩玩吧！
路旁有一條小溪。現在水庫沒放水，小溪就干涸了。我捧起了一把河里的土，啊，軟綿綿的，多么舒服啊！小時候，我還用泥土開了一家“蛋糕店”呢，那小小的蛋糕就是泥巴做的，上面用小草、小花點綴著，頗有一種“藝術感”。想著想著，我感到非常的親切。瞧，小貝殼！是呀，這可愛的小貝殼隱藏在泥土里，靜靜地睡著。記得去年的五一節，我們挖了好多的貝殼，還吃了貝殼呢！那味道真不錯！
訪完小溪，我們去看看我的老朋友——田吧！田里正長著青青的蒜苗，小時候我經常去蒜苗田里，用蒜苗的葉子制作成一個個裝飾品，不論它有多么的難看，我還是十分喜歡它。田里經常會有一些小蟲子，我對這些小蟲特別感興趣，總會趴下來看個究竟。我站在蒜苗田里，感受著雨的氣息，今天是陰雨天，可是我感到了雨中夾雜著一絲絲的快樂。
夏天的小路我最喜歡了。路旁姹紫嫣紅的，還有陣陣芳香。在赤日炎炎的夏日，我最喜歡找幾個伙伴在那曲折的小路上奔馳，我們歡呼，我們奔跑，在童話王國的小路上盡情釋放童年的歡樂。
秋天的小路飽含詩意，片片樹葉飄飄灑灑的落下，我經常去那里采集樹葉，放在書里，每一頁放一片，過一陣子，拿書便發出清新的味道，即使到了冬天，也能回味秋的芳香。
說到冬天更是別有一番情趣。一入冬，雪就揮揮灑灑的飄落下來，花兒怕冷，去冬眠了，柳樹卻不怕，冰冷的雪非常感動，用自己的身軀給它做衣服。那條路比較偏僻，一般很少有車經過，我們就在那打雪仗，堆雪人……，非常有意思。
年少青春的時節，我曾無數次被這溫情的歌詞所感動，只是沒想到有朝一日真的能來到這曾經讓我魂牽夢繞的地方。
當載著我們的大巴緩緩駛進古鎮，我竟莫名地有一種親切感。窄窄的小馬路，沿途簡樸的小店面，隨處可見的媽祖廟……怎么都有似曾相識的感覺呢？是了，這正是我那多愁善感的青春時光里，無數次地想象過的小鎮風情。
下了車，我沒有先走最熱鬧的地段，而是直奔街角的那家包子鋪，買了導游小羅口中“超好吃”的肉包。極白的面皮，甜甜的肉餡，混雜著香菇淡淡的香味，清爽而不油膩，一如鹿港小鎮給人的印象，清新質樸。我邊吃邊沿著小街往前走，這才發現這是一條極安靜的小街。路上行人稀少，兩邊是舊時的建筑，木質的大門，斑駁的土墻，留著歷史的痕跡。我慢悠悠地從馬路中間穿行而過，似時光倒流，如此靜謐，如此安逸。
走完一圈，我轉過身，去往小鎮最著名的媽祖廟——天后宮。那也是羅大佑歌里吟唱的：“廟里膜拜的人們依然虔誠。”
這一路走去，便熱鬧了許多。兩邊布滿了特色小吃店，蚵仔煎、蝦猴、花枝酥、現打果汁……走到天后宮，我發現它和我想象中的相距甚遠，沒有金碧輝煌的裝飾，沒有恢宏的氣派，卻有一種家常的、樸素的氣息，和小鎮的風情一脈相承。想來，小鎮里的阿公、阿嬤應該都是這里的常客，有了什么煩惱，有了什么心愿，都會到這里來和媽祖娘娘傾訴一番。
終于要結束鹿港小鎮之行了。步往回程的路上，我買了一袋臺灣特產水果——鳳梨。那個擺攤的中年大叔，一邊找錢，一邊連聲道謝。于是，我心里莫名地又溫暖起來。
鹿港的單純，鹿港的淳樸，鹿港的原味，是無數游子心中故鄉的濃縮。在繁華的都市，在每天來去匆匆的腳步中，其實每個人的心里都向往著那么一小方天地，那里匯聚著溫情、本真、單純的快樂，一如鹿港小鎮。
[中圖分類號]R318[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2011）04-0581-05
Repairing goat skull clinical defects with tissue engineering bones constructed by a biphasic seeding strategy with platelet-rich plasma
LEI Hua,TANG Xiao-Jun,PENG Zhe,NIU Feng,YU Bing,SHEN Shun-ying,GUI Lai
(The Sixth Department of Plastic Surgery Hospital,Peking Union Medical College,China Academy of Medical Sciences,Beijing 100144,China)
Abstract:ObjectiveTo confirm whether platelet-rich plasma (PRP) biphasic seeding strategy can significantly enhance the osteogenesis in vivo, compared with common biphasic seeding and traditional dropping seeding.MethodsTo construct tissue engineering bones with PRP biphasic seeding, common biphasic seeding and traditional dropping seeding respectively. To repair the goat skull clinical defects with the three groups of tissue engineering bones. At 3 days and 3 months postoperatively, goat skulls were examined by CT scanning, the pictures were analyzed by the Osirix software. Following CT scanning at 3 months postoperatively, animals were executed, the skull samples were harvested and examined histologically.ResultsThe new bone amount of the group of PRP biphasic seeding was significantly more than the groups of common biphasic seeding and traditional dropping seeding (P0.05).ConclusionThe PRP biphasic seeding was safe, efficient and practical. The tissue engineering bone constructed by the PRP biphasic seeding strategy can improve the osteogenesis in vivo.
Key words：platelet-rich plasma;cell seeding;bone tissue engineering;skull defect
骨組織工程雖已被用于臨床，但是仍存在一些問題，如細胞與三維多孔支架材料如何能有效結合的問題。傳統的細胞接種方法，是將細胞懸液直接滴加在材料表面。這種方法簡便、適合于各種細胞和支架，但是如果三維多孔支架具有疏水性或親水性不強，不能像海綿一樣將細胞懸液吸入內部，大量細胞懸液流失。有時就算細胞懸液進入支架內部的孔洞里，由于沒有足夠的孔壁貼附，很多細胞液流失了[1-3]。所以有學者利用雙相接種法提高細胞和三維多孔支架的結合，也就是將細胞與纖維蛋白原或膠原液體混合，滴加或灌注于支架上，隨即滴加促凝劑，使纖維蛋白原或膠原凝固成膠凍狀，將細胞固定在支架表面或內部，提高了細胞的接種效率[4-14]。本研究也預用雙相接種法構建組織工程骨，但是用富含血小板血漿（platelet-rich plasma PRP）代替纖維蛋白原和膠原重懸細胞，原因是PRP不僅與纖維蛋白原和膠原一樣具有雙相性，在促凝劑的作用下從液態變為膠凍狀，而且含有大量血小板，血小板可被促凝劑激活釋放大量活性因子，其中包含多種生長因子，可以促進組織愈合等一系列生物事件[15-16]。所以我們推測PRP雙相接種法構建的組織工程骨可能進一步促進骨形成。為證實此假設，本研究分別用PRP，自體纖維蛋白原（platelet-poor plasma PPP），傳統靜滴法構建組織工程骨，修復山羊顱骨缺損，觀察體內骨形成情況。
1材料和方法
1.1 BMSCs原代培養及傳代：于一只中國青山羊（5月，10 kg）髂后上嵴抽取5ml骨髓（肝素抗凝）。15ml離心管中加入5ml人淋巴細胞分離液（Boster，武漢），將5ml骨髓沿管壁緩緩注入。200g離心，10min。取中層移至25cm2培養瓶中（Corning, Germany），加入高糖DMEM（Hyclone，USA）4ml，其中含有10% FBS（Hyclone，USA），100 U/ml 青霉素（Sigma，China），100mg/ml 鏈霉素（Sigma，China）。37℃，5% CO2，孵育4 天，換液。繼續孵育，3 天換一次液。待細胞90%融合時，0.25%胰酶（Sigma，China）消化、收集細胞至15ml離心管中，200g離心，10 min，棄上清液，DMEM重懸細胞團，以5 000/cm2的密度接種于75cm2培養瓶中，加入10ml培養基，37℃，5% CO2孵育，每3 天換液一次。一般第三代細胞用于實驗。
1.2PRP和PPP的制備：配置抗凝劑ACD：0.48g檸檬酸，1.32g檸檬酸鈉，1.47g葡萄糖（中國阿拉丁試劑有限公司）溶于100ml雙蒸水中，0.45μm過濾消毒，冷藏備用。于一只中國青山羊（5月，10kg）頸靜脈抽取全血40ml，其中加入40ml ACD，搖勻，移入50ml離心管，1 000g離心，15min。取上層血漿，棄紅細胞，二次離心，3 000g，20min。上層為清亮的PPP，移入另一15ml離心管中備用。中間層為白色的血小板，輕輕用吸管攪動吸出移至另一離心管中，下層紅細胞棄之。用少量PPP將血小板重懸，人工血小板計數，調節成濃度為106/μl的PRP備用[17-19]。
1.3 PLGA支架預處理：PLGA支架由濟南岱罡生物科技有限公司提供。PLA：PGA=75：25。孔徑大小100～300μm，空隙率80%。用11號尖刀片將大塊PLGA切成直徑11mm厚3 mm的圓盤狀。使用前，PLGA圓盤浸泡于75%酒精中24h，PBS漂洗3次，DMEM孵育30 min，取出置于無菌紗布上，吸干水分，再滴加細胞懸液，以增加PLGA的親水性。
1.4 細胞/支架復合體修復山羊顱骨缺損：中國青山羊8只，7～8月，17～20kg。隨機分成4組，2只/組。用牙科鉆在顱頂部制造2個直徑2cm全層顱骨缺損，去除局部骨膜，保護硬腦膜完整。4組動物分別用以下方法修復顱骨缺損：①對照組，不修復，直接分層縫合切口；②DMEM組，用DMEM重懸細胞（2×107/ml），每塊PLGA支架滴加500μl細胞懸液，植入顱骨缺損區，不固定，縫合切口；③PPP組，用PPP重懸細胞（2×107/ml），每塊PLGA支架滴加500μl細胞懸液，100μl 凝血酶促凝，植入顱骨缺損區；④PRP組，用PRP重懸細胞（2×107/ml），其余同PPP組。術后常規肌注抗生素，青霉素鈉 160萬U，2次/日，共3天。圖1示手術過程。
1.5 山羊顱骨缺損修復前后影像學檢查：術后3天及8周行山羊頭顱螺旋CT (Siemens Somatom 16， Germany) 掃描檢查，140 kV，130 mA，層厚1.5mm。用Osirix 軟件分析，計算新生骨的體積，并進行三維重建。
1.6 山羊顱骨缺損修復8周后組織學檢查：術后8周，頭顱螺旋CT檢查結束后，處死動物，用牙科鉆鉆取顱骨缺損區樣本，取材范圍包括顱骨缺損周邊2mm正常顱骨在內的所有區域。樣本放入4%的甲醛中固定48h，然后酒精逐級脫水，樹脂包埋，硬組織切片機（Leica SM2500，Heidelberg，Germany）切片，厚度40μm，HE染色，光學顯微鏡（Leica DM3000，Germany）觀察拍照。Osirix 軟件分析，計算各組代表性切片新生骨面積。
1.7 統計學分析：每個數值以平均值±標準差表示，組間比較用單因素方差分析（one-way ANOVA）及Tukey's test 。設P
2結果
2.1 BMSCs/PLGA復合體修復顱骨缺損影像學觀察：8只山羊平穩度過8周觀察期。CT平掃（圖2）和三維重建 (圖3) 顯示：8周時，PRP組，顱骨缺損部分愈合，缺損明顯縮小，新生骨不僅從缺損區邊緣向中心長入，在缺損的中心部位也有骨島形成。PPP組和DMEM組只有從缺損邊緣的長入的新生骨，而沒有中心部位硬腦膜表面的骨島形成。空白對照組幾乎沒有新生骨形成。
各組平均新生骨體積見表1。PRP組的新生骨體積 (0.1660±0.03650)cm3顯著高于其他3組(P0.05)。對照組 (0.0219±0.00917)cm3 的新生骨顯著低于其他3組 (P
2.2BMSCs/PLGA復合體修復顱骨缺損組織學檢查：8周處死動物解剖標本時，肉眼可見所有細胞/支架復合體植入處無炎癥反應，無纖維薄膜形成，PLGA材料幾乎全部吸收。硬組織切片顯示（圖4）：空白對照組沒有新骨形成，缺損區為疏松結締組織，缺損邊緣的膠原纖維較中心部致密。DMEM組、PPP組和PRP組的表現同影像學圖片。DMEM組和PPP組均有新生的骨島位于缺損區邊緣，中心部位均為纖維結締組織，PPP組的膠原纖維較DMEM組致密。PRP組缺損區邊緣的新生骨島較DMEM和PPP組大而多，中心區域也可見到新生骨島，其他部位為致密的纖維結締組織。
各組切片平均新生骨面積見表2。空白對照組的新生骨面積（0.1782±0.08006）cm2明顯少于其他3組(P
3討論
實驗中8只山羊均平穩渡過整個觀察期，術后8周取標本時，可見山羊頭皮傷口愈合良好，無紅腫熱痛，頭皮下方組織無充血水腫，組織切片顯示無明顯炎癥細胞浸潤、血管增生等，支架材料均被吸收，顱骨缺損處已被新生骨和纖維組織覆蓋，這說明PRP和PLGA支架修復體內骨缺損是安全有效的。
CT冠狀位平掃和三維重建圖片以及組織學切片都顯示用PRP構建的組織工程骨修復山羊顱骨缺損，較PPP雙相接種法（普通雙相接種法）和傳統靜滴法構建的組織工程骨有更多的新骨形成。這可能是PRP中的血小板促進植入的BMSCs的增殖分化、趨化宿主基質細胞并促其增殖分化、促進細胞外基質分泌和血管再生，最終使相應的組織再生修復創傷[20]。盡管，這個復雜的生物過程還沒有被完全解析，但從我們的實驗結果可以肯定血小板在體內骨形成中有一定的促進作用，PRP也較PPP更適合做為雙相接種的媒介。
以往的研究表明，當PRP與BMSCs混合修復犬下頜骨缺損[17]和兔顱骨缺損時[21]，較單純PRP或自體骨顆粒更能促進體內新骨形成；當PRP與BMSCs和凍干異體骨顆粒混合修復兔股骨遠端髁狀突缺損時，表現出較好的促進骨愈合和骨塑性過程[22]；在上頜竇充填、竇底提升時，PRP與BMSCs的混合物較單純松質骨顆粒或單純PRP更能促進骨再生[23]。這些研究結果均表明PRP在有BMSCs存在時可以促進骨再生。但是這些研究均是將PRP與細胞或自體骨顆粒直接混合植入受區發揮成骨作用，而本研究首次將PRP做為接種媒介將細胞與三維多孔支架結合，構建組織工程骨，修復骨缺損。這為骨缺損的三維個性化修復中，細胞與三維多孔支架的復合提供新思路。
根據以往文獻報道，雙相接種法的細胞接種效率顯著高于傳統靜滴法[8-11]，所以我們推測PPP組植入細胞初始量較多，成骨也應較多，但本研究結果顯示PPP雙相接種法與傳統接種法構建的組織工程骨在體內成骨數量沒有差異，這說明組織工程骨在體內的成骨不單純與植入細胞的初始量有關，與細胞植入后的增殖分化、宿主基質干細胞的趨化移入、骨缺損局部微環境，等等因素均密切相關，也正因如此，PRP中的血小板的生物作用顯得非常重要。不過PPP雙相接種法沒有顯示出較傳統靜滴法的優勢，也可能與實驗觀察時間短（8w）或樣本量小有關(n=4)。這些都有待于深入研究。
本研究的觀察時間較短(3月)，也許隨著時間延長，各組的成骨數量和質量會變得沒有差異，但本實驗至少可以說明PRP可在早期促進骨形成。
4結論
本研究結果顯示，由于PRP中大量血小板的存在，用PRP介導的雙相接種法構建組織工程骨在體內早期成骨顯著；而且PRP很容易地由自體全血經兩步離心獲得，無毒、無免疫源性，所以PRP雙相接種法是一個安全、實用、高效的細胞接種方法，可以有效輸送細胞至三維多孔支架內的同時，輸送自體生物因子，其中包括很多種生長因子。
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摘 要：［目的］探討辛伐他汀對體外甲狀旁腺素相關肽（PTHrP）誘導小鼠的破骨細胞骨吸收功能的作用及其小鼠骨代謝的影響。［方法］采用PTHrP誘導小鼠骨髓細胞培養破骨細胞和小鼠顱蓋骨培養體系，檢測辛伐他汀作用8 d后破骨細胞骨吸收陷窩和培養上清鈣的變化；檢測小鼠顱蓋骨培養上清堿性磷酸酶和鈣含量，組織學觀察小鼠顱蓋骨形態學變化。［結果］辛伐他汀體外可明顯抑制PTHrP誘導小鼠的破骨細胞骨吸收陷窩的形成及培養上清鈣的釋放，辛伐他汀體外可增強小鼠顱蓋骨培養上清堿性磷酸酶的活性，組織學觀察到辛伐他汀使小鼠顱蓋骨礦化增強。［結論］辛伐他汀體外不僅可促進小鼠顱蓋骨的成骨活性，并且可明顯抑制PTHrP誘導小鼠的破骨細胞骨吸收功能，對骨吸收性疾病有著重要的防治作用。
關鍵詞：辛伐他汀; 破骨細胞; 骨吸收; 甲狀旁腺素相關肽（PTHrP）
Abstract：［Objective］To study the effect of simvastatin in the osteoclastic resorption stimulated by PTHrP and murine bone anabolism in vitro［Method］The bone resorption activities of the osteoclast stimulated by PTHrP were evaluated after treatment with simvastatin for 8 days in vitro;the concentration of Ca2+ in the supernatant was also detected by atomic absorption spectrometerThe concentration of ALP and Ca2+ of the supematant in murine calvarial organ culture were detectedThe histology of calvaria was observed［Result］Simvastatin greatly inhibited the osteoclastic bone resorption stimulated by PTHrP in vitro and reduced the release of Ca2+Simvastatin increased the ALP activities and bone mineralization of murines calvarial organ culture in vitro［Conclusion］Simvastatin may inhibit the osteoclasric resorption stimulated by PTHrP and promote osteoblast differentiation and bone mineralization in vitro，thus play an important role in the prevention and treatment of osteoporosis
Key words：Simvastatin; Osteoclast; Bone resorption; PTHrP
他汀類藥物由于抑制了膽固醇代謝中甲羥戊酸途徑的HMGCoA（3Hydroxy3MethylglutarylCoenzyme A）還原酶活性，具有明顯的降血脂作用，目前是一種廣泛用于臨床的降脂藥。1999年Mundy等〔1〕在篩選了3萬多種化合物后發現，他汀類藥物是唯一能促進成骨細胞BMP2熒光報告基因活性的物質。進一步的研究表明他汀類藥物可促進成骨細胞系MC3T3E1及大鼠骨髓細胞的堿性磷酸酶活性和骨質的礦化〔2、3〕，并且可促進骨質疏松大鼠新生骨的形成〔4〕。在正常生理條件下骨吸收與骨形成處于動態平衡狀態中，一旦這種平衡被打破將可能會導致骨質疏松的發生。破骨細胞是骨吸收的功能細胞，其吸收功能的亢進與活躍在骨質疏松中具有重要的意義。盡管以往有研究表明，他汀類藥物可能通過促進成骨細胞BMP2基因的表達來促進骨生成，但其對正常成熟破骨細胞的骨吸收功能影響尚未見有報道。本研究采用體外PTHrP誘導骨髓細胞形成破骨細胞的培養體系，以及小鼠顱蓋骨骨培養，探討辛伐他汀對破骨細胞性骨吸收及其小鼠骨代謝的影響，為闡明他汀類藥物對骨質疏松的防治作用提供新的理論依據。
1 材料和方法
11 主要試劑和動物
辛伐他汀原料藥（simvastatin），由山東魯南制藥集團提供（生產批號：050502）。甲狀旁腺素相關肽（PTHrP）：美國Cytolab公司；αMEM培養基，美國Gibco公司；胎牛血清（FCS），Hycolon公司；抗酒石炭酸染色試劑盒，日本Hokudo株式會社。BalB／C小鼠（清潔級）：由第四軍醫大學動物實驗中心提供。
12 方 法
121 骨薄片的制作
新鮮牛股骨干皮質骨25％戊二醛固定，以低速鋸式切片機橫切，手鋸修成1 cm×1 cm×1 cm大小，leica硬組織切片機切成30 μm厚度的薄片，100目木砂紙上打磨，梯度酒精脫水，稀氨水超聲波清洗10 min×3次，鈷60照射消毒。
122 破骨細胞分離及培養
出生4～6周雄性的Balb／C小鼠，脫頸處死后，750 ml／L乙醇浸泡5 min。取雙側股骨和脛骨，清除軟組織和兩端骨骺，用不含血清的αMEM培養液沖洗髓腔，收集骨髓細胞并用培養液洗滌兩次，然后將細胞重懸浮于含100 ml／L胎牛血清的αMEM培養液中，細胞計數后，配成15×109 L-1的細胞懸液，24孔細胞培養板，每孔2 ml，在50 ml／L CO2的37 ℃孵箱中培養。每2 d更換1次培養液，每次換液時，移去1ml舊的培養液，補充等量新的培養液。培養6~8 d。
123 辛伐他汀的添加
共分4組：陽性對照組，在換培養液時每培養孔中加入45 ng／ml PTHrP：實驗組每培養孔在換培養液時加入45 ng／ml PTHrP和分別加入10-5、10-6、10-7 mol／L辛伐他汀，每組2孔，分別有1孔放有骨磨片1個。
124 抗酒石酸染色
染色時，培養板中貼壁的細胞進行抗酒石酸染色（TRAP染色），培養6 d后，小心移去培養液，用磷酸緩沖液（PBS）洗滌后，按說明書操作，首先用乙醇-丙酮（1∶1）混合液固定5 min后，去離子水洗滌3次，然后加入底物和染色質的混合液，37 ℃孵箱中溫育20～60 min，見染色良好后，移去反應液，去離子水洗滌以終止反應，室溫過夜干燥。
125 破骨細胞計數
倒置顯微鏡下，所有3個或3個以上細胞核的抗酒石酸染色陽性的巨大細胞均為破骨細胞。其他細胞，如巨噬細胞、成骨細胞、成纖維細胞抗酒石酸染色均為陰性。實驗重復5次，結果表示為均數±標準差。
126 破骨細胞吸收功能的測定
培養6 d后，取出骨磨片，去離子水沖洗3遍，甲醛固定液固定，甲苯胺藍染色，并用掃描電鏡觀察，骨磨片的吸收陷窩。
127 原子分光光度計測鈣
在培養7 d取培養液上清，采用PE 3060原子吸收光譜儀測鈣含量；條件為：波長3224 nm，燈電流75 mA，光譜寬度26 nm，空氣壓力16×105 Pa，乙炔氣壓力03×105 Pa。
13 辛伐他汀對小鼠顱蓋骨骨代謝的影響
131 BalB／C小鼠顱蓋骨的分離和培養
出生1周的Ba1B／C小鼠用700 ml／L乙醇浸泡5 min，PBS液洗去乙醇，無菌剪開頭皮，取顱骨，去凈顱骨內外表面的骨膜及軟組織，沿冠狀縫和人字縫剪開，完整分離左右頂骨，置入含有100 ml／L胎牛血清的αMEM培養液中，預培養24 h后將顱蓋骨置入24孔培養板孔內；每孔加入2 ml重懸浮于含100 ml／L胎牛血清的αMEM培養液中，細胞計數后，配成15×109 L-1的骨髓細胞懸液；共分4組：陽性對照組。在換培養液時每培養孔中加入45 ng／ml PTHrP，實驗組每培養孔在換培養液時加入45 ng／ml PTHrP和分別加入10-5、10-6、10-7 mol／L辛伐他汀。
132 培養上清原子能分光光度計測鈣
小鼠顱蓋骨體外培養8 d取上清，測定上清液中鈣的含量，方法同上。
133 培養液上清測定堿性磷酸酶活性
小鼠顱蓋骨體外培養8 d取上清，用堿性磷酸酶檢測試劑盒在日立7170全自動生化分析儀上檢測堿性磷酸酶活性。
134 石蠟切片的制備及組織學觀察
取培養8 d的顱蓋骨，固定液固定，石蠟包埋，切片厚5 μm，HE染色，在Leico LA（德國）全自動顯微鏡和Pixaev數碼采集系統組成的圖像分析儀系統下采集圖像，分析骨面積（圖1）。
14 統計學處理
所有數據采用SPSS 100統計軟件包處理，進行t檢驗。
2 結 果
21 辛伐他汀對PTHrP誘導的破骨細胞形成和功能的影響
211 辛伐他汀對PTHrP誘導的破骨細胞形成的作用
5次試驗所得結果顯示，01 μmol/L的辛伐他汀明顯抑制破骨細胞的形成，1 μmol/L濃度下，幾乎完全抑制PTHrP誘導的破骨細胞形成（表1、圖1）。表1 辛伐他汀對PTHrP誘導的破骨細胞形成的影響骨磨片在對照組和辛伐他汀10-5、10-6mol/L組均無明顯的吸收陷窩形成，只有在辛伐他汀0、10-7mol/L兩組有吸收陷窩的形成，并且在無辛伐他汀組的吸收陷窩形成較多（圖2~4）。
213 培養上清測鈣的結果
PTHrP誘導的破骨細胞6 d，上清鈣含量提示，在辛伐他汀濃度為10-5、10-6、10-7 mol／L時，用藥組明顯少于對照組，差異具有統計學意義，隨著藥物濃度的增加鈣含量降低（表2）。表2 辛伐他汀對體外PTHrP誘導的破骨細胞培養液上清鈣含量的影響
221 培養上清堿性磷酸酶和Ca2+含量測定結果
測定小鼠顱蓋骨體外培養第8 d上清液中ALP的活性，提示用辛伐他汀組在濃度10-5、10-6mol/L時上清中ALP的活性明顯升高，與對照組比較具有統計學意義，辛伐他汀在10-7mol/L時ALP的活性與對照組比較差異則無統計學意義;原字分光光度計測定Ca2+含量，用辛伐他汀各組與對照組比較均無統計學差異（表3）。表3 辛伐他汀體外對小鼠顱蓋骨培養液上清中Ca+和ALP的影響
22 組織學觀察
小鼠顱蓋骨培養8 d，可見對照組骨組織吸收明顯，用Simvastatin治療組，Simvastatin濃度在10-5、10-6、10-7 mol／L時，可見骨質吸收明顯減輕，骨質較致密（圖5、6）。
圖1在PTHrP的刺激下，培養骨髓細胞6 d，大量破骨細胞生成（TRAP ×200） 圖2在PTHrP的刺激下，培養骨髓細胞8 d，骨膜片形成的吸收陷窩（甲苯胺蘭染色 ×200），藍色為形成的吸收陷窩 圖3在PTHrP的刺激下，加入10-7mol/L的辛伐他汀，掃描電鏡照片見吸收陷窩明顯減少 圖4在PTHrP的刺激下，加入10-6mol/L的辛伐他汀，掃描電鏡照片無吸收陷窩 圖5體外培養第8 d，對照組小鼠顱蓋骨骨質吸收明顯（HE×100） 圖6體外培養第8 d，辛伐他汀10-7 mol/L組，小鼠顱蓋骨較對組照骨質增厚明顯（HE×200）
3 討 論
骨轉移癌引起的高血鈣癥（humoral hypercalcemia of malignancy，HHM）與甲狀旁腺功能亢進引起的高血鈣癥在臨床癥狀上相似〔4〕。在不同的癌組織都純化出了甲狀旁腺素相關蛋白（parathyroid hormonerelated protein，PTHrP），被認為是介導HHM的主要因子〔5〕，PTHrP具有誘導破骨細胞形成的能力，從而導致骨吸收破壞，造成HHM。陶惠人和許多榮等〔6、7〕又成功地建立了PTHrP誘導小鼠全脊髓細胞形成破骨細胞的培養體系。使破骨細胞的體外形態功能及調控研究成為可能。它排除了體內復雜因素的干擾，研究單一因素對破骨細胞的作用，體外將破骨細胞與骨片共培養可反映破骨細胞的骨吸收能力，尤其是研究藥物對破骨細胞骨吸收的影響，但此方法的缺點在于不能反映出體內骨吸收復雜的網絡調控關系，顱蓋骨保持了原有骨組織細胞的結構及其相互關系，具有相對完整性，有利于觀察培養體系中各細胞之間的正常關系、相互影響以及局部環境的調節作用，是研究骨組織代謝的理想模型。
在破骨細胞吸收的過程中，破骨細胞首先與骨片緊密結合，然后細胞極化形成骨吸收器官，由細胞內的Ⅱ型碳酸酐酶（CAll）將CO2和H2O生成H2CO3，H2CO3分解為H+和CO3-，皺褶緣處的空泡型質子泵（VATPase）將H+分泌到骨吸收的微環境中使骨脫鈣；破骨細胞吸收骨為游走性的，在一區域吸收結束后可游走到其它區域進行骨吸收，從而在骨片上形成一團團吸收陷窩。因此骨吸收陷窩和游離到培養上清中的鈣是反映破骨細胞骨吸收能力的的可靠指標。本研究結果表明，辛伐他汀在濃度10-5、10-6、10-7 mol／L時均使破骨細胞骨吸收陷窩數目明顯減少，辛伐他汀在濃度10-5、10-6、10-7 mol／L時均使破骨細胞骨形成數目，明顯減少，培養上清中鈣含量也明顯減少，且呈量效關系，提示辛伐他汀體外可直接抑制破骨細胞的形成及其骨吸收功能。
堿性磷酸酶（ALP）是成骨細胞的特異性標志，ALP含量的高低與成骨細胞的分化密切相關。小鼠顱蓋骨體外培養第8 d，濃度為10-5、10-6mol/L辛伐他汀培養上清液中ALP的活性明顯增強，組織學觀察也明顯提示辛伐他汀在濃度10-5、10-6、10-7mol/L時小鼠頭蓋骨明顯比對照組骨質吸收減輕，骨質較致密，礦化增強。這說明辛伐他汀體外既能抑制破骨細胞的骨吸收又能促進成骨細胞的分化和功能，本實驗中用辛伐他汀各組培養小鼠顱蓋骨的上清中鈣含量與對照組比較均無統計學差異；可能是由于顱蓋骨培養體系反映的是一個整體效應，不只單純反映破骨細胞的功能狀態，所以不如單純成熟破骨細胞培養體系那么敏感所致。但從實驗結果可以可看出，用辛伐他汀各組在濃度10-5、10-6、10-7mol/L時培養液上清中鈣含量有下降趨勢，提示在顱蓋骨培養體系中辛伐他汀可抑制破骨細胞骨吸收活性。
治療骨質疏松的藥物二磷酸鹽，由于抑制甲羥戊酸代謝途徑下游產物的生成，是GPT蛋白ras，rho家族活化受阻而具有明顯的抑制破骨細胞功能的作用〔8〕。在甲羥戊酸代謝途徑中他汀類藥物作為上游途徑中HMGCoA還原酶抑制劑，必將影響其下游產物的生成。因此他汀類藥物在促進成骨細胞活性的同時，可能對破骨細胞也有抑制作用。Grasser WA〔9〕等研究表明洛伐他汀對體外培養新生大鼠破骨細胞的形成和分化有著明顯的抑制作用，通過對甲二羥戊酸在破骨細胞發育代謝中作用的研究證實龍牛兒基龍牛兒醇在破骨細胞的形成和分化中起著重要的作用，洛伐他汀對破骨細胞的抑制作用是通過關鍵異戊烯化蛋白的二牛龍牛兒基丙酮完成的，并且他汀類藥物的骨效應是影響局部破骨細胞的數量。Von knoch F等〔10〕人在2005年報告了大鼠口服120 mgkg-1d-1洛伐他汀可以抑制超高分子量的聚乙烯（UHMWPE）顆粒誘導的大鼠顱骨的骨吸收，并使局部破骨細胞數目減少。黃魯豫〔11〕等報道辛伐他汀在皮下注射10 mg?kg-1?d-1可抑制小鼠頭蓋骨的骨吸收和破骨細胞的形成。這些觀點和本實驗的結論是一致的。
本研究采用PTHrP誘導的破骨細胞培養體系和小鼠顱蓋骨培養觀察到，辛伐他汀在體外不僅可促進成骨細胞ALP的表達，同時還可以直接抑制PTHrP誘導的破骨細胞的形成和功能，對骨吸收性疾病的防治具有重要意義。
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關鍵詞 ：信息披露不規范；中小股東；影響；應對建議
2013 年12 月27 日，國務院辦公廳了《關于進一步加強資本市場中小投資者合法權益保護工作的意見》，文件中重點提出了有關保護中小投資者權益的九個方面問題，改變了長期以來我國資本市場缺乏專門的制度用來保護投資者尤其是中小投資者權益的現狀。另一方面，根據證監會的2013 年度的統計數據，近年來在滬深交易所開戶的個人投資者總計約為9000 萬人，其中50 萬元人民幣以下的投資者完成的交易量大約占股票交易總量的60%。從以上兩則信息中我們不難看出中小股東在我國證券市場的重要地位。然而盡管地位如此，中小股東權益的保護現狀卻并不樂觀，尤其是因上市公司信息披露不規范導致的中小股東利益受損現象仍時有發生，加劇了我國金融市場的不穩定性。
據證監會統計，2011 年中小股東權益保護評價報告中，300 家上市公司中小股東權益保護評價知情權部分的平均得分為66.25 分，而2010 年這一統計數據僅為60.75 分。由此可見，雖然我國上市公司信息披露狀況稍有改善，但是在總體上仍然存在著不少問題。信息披露不規范的主要表現為信息披露內容的不真實不完整、披露形式的不規范、披露的及時性不高等。上述現象對促進上市公司信息對稱、維護中小股東權益有著不利影響，中小股東、企業和政府監管部門應分別采用適當的方法加以改善。
一、信息披露不規范對中小股東的影響
（一）信息披露內容的不真實和不完整導致中小股東投機行為較多
在我國上市公司信息披露過程中，仍存在著部分公司違反信息披露制度的現象，主要表現為：提供虛假信息、隱瞞信息和延遲披露等。例如，創業板“財務造假第一股”的萬福生科，其通過虛構合同，甚至虛構客戶等手段進行財務舞弊，導致2012 年、2013 年報表凈利潤與實際不符。其在2012年的半年報中存在虛增營業收入1.88億、虛增營業成本1.46億、虛增利潤4023萬，以及未披露公司上半年停產等嚴重問題，以上違規行為阻礙了中小投資者理性、客觀的投資，最終使中小股東蒙受損失。
信息披露內容的不真實和不完整，直接導致了上市公司、機構投資者和中小投資者信息之間的不對稱，這使中小投資者普遍對長期持有上市公司股票缺乏信心。
由于害怕缺乏有效的信息獲取渠道而導致自身利益受損，中小投資者的基本投資行為通常屬于短期逐利行為或是投機行為，這一點可以通過滬深兩市較高的換手率發現———根據瑞士信貸對全球股市換手率的計算，中國2013年股市換手率居于全球第一，超過所有發達國家。
（二）部分披露方式沒有達到預期效果
隨著通信技術的發展，中小投資者擁有越來越多的途徑了解上市公司各類信息，但數量并不代表質量，部分信息披露方式仍存在著或大或小的問題。如，信息獲取途徑形同虛設、熱線電話無人接聽、財務報表中的經濟術語晦澀等。
除法定媒體外，87%的上市公司能夠通過公司主頁中設置的“投資者關系管理”板塊與公司的投資者進行網絡上的互動，其中大約有10%的公司還會定期召開的投資見面會，多數公司還開設了官方微博和微信公眾平臺。據統計，個人投資者獲取公司相關信息的主要渠道按順序依次為門戶網站、公司網站，行情系統、傳統紙質媒體和巨潮資訊網，其中互動平臺、微博、微信等新媒體也占有一定比例。可見，越來越多的公司通過新興媒體、網絡等途徑與投資者建立了聯系。
這些披露方式雖然形式花哨，但起到的實質作用卻有待探討。比如新興媒體消息方面，部分上市公司的網站主頁、各類互動平臺上信息更新頻率小、消息不及時等問題就制約了這些渠道作用的充分發揮。
另外，投資者熱線電話方面，一項有關上市公司投資者熱線電話開設和運行情況的調查顯示，在被調查的300 家企業中，47％(142 家)的上市公司根本沒有設置可供撥打的投資者熱線電話，25％(75 家)的上市公司雖然設置、公布了投資者的熱線電話，但是存在上班時間卻沒有人接聽，形同虛設的現象，僅僅有28％(83 家)的上市公司設置的投資者熱線電話能夠保證正常運轉。
經濟術語表達方面，根據統計數據，對機構和個人投資者而言，有七成以上的機構和個人投資者反映上市公司披露信息的部分財務、法律、以及專業技術等方面的術語晦澀難懂，理解把握困難。約九成受訪機構、個人投資者認為應對信息披露語言適當規范。那么，對于經濟知識基礎較為薄弱的中小投資者來說，難以讀懂的各類報告無疑成為了其有效獲取信息的障礙之一。
（三）信息披露不及時使中小股東受損
廣義上看，信息披露不及時既是指上市公司在證監會規定的時間內沒有及時進行信息披露的行為，也指上市公司未及時披露或澄清對其股價有重要影響的相關信息的行為。
寶安公司的石墨礦風波就是對我們一個很好的警示。2010 年4 月，中國寶安旗下的子公司———貝特瑞公司在自己的官方網站上公開宣稱其擁有近億噸適合于鋰離子二次電池生產使用的優質石墨礦資源，可以做到穩定持續的供給原料。并且與此同時湘財證券、平安證券、國泰君安證券和信達證券四家券商，從2010 年9 月到2011年2 月期間也都分別在其各自的出具研究報告中或多或少的都傳遞出“建議投資人買入”的信息。由于參考了以上消息，不少投資者購買了中國寶安公司的股票。但是在2011 年2 月，中國寶安出面答復投資者疑問時卻給出了截然相反的另一種說法：公司在雞西地區建有石墨產業生產園區，主要從事石墨等材料的深加工，但是目前雞西園區內沒有發現石墨礦的存在。消息一出，寶安股價大跌，上述投資者紛紛遭受重創。
中國寶安的股價的漲跌與其是否擁有石墨礦資源有直接關聯。在寶安此次的股價起落過程中基金投資者紛紛都于股價高位撤出，而與此形成鮮明對比的是，信息不對稱的中小股民、投資者則是紛紛被套牢或者不得不虧損售出。2010 年至2011 年一季報之間，曾經擁有寶安石墨眾多股權的八家基金紛紛大量拋售。截止到2011 年度第一季度季報報，2011 年第一季度季報較2010 年的年報來看，十大流通股股東總計持股數減少了40047202 股，持股比例占總股本的比例也相應的減少了3.68%。由此可見，上市公司信息披露不及時對投資者尤其是中小投資者的影響之大。
二、減小信息披露不規范對中小股東影響的建議
（一）少一些投機心理，多一些理性思考
從中小投資者自身來說，中小投資者應牢記“股市有風險，入市須謹慎”的原則，提高分辨能力、甄別信息真假。中小投資者在投資時應先對上市公司進行充分調查，獲取多方信息，對上市公司有客觀全面的了解。中小投資者可以適當參照證券商的調研報告，但也不能全盤接受、盲目聽信，還要在其的調研報告的基礎上去更加深入的了解上市公司的公告，并反復、多方面的確認信息的全面、真實和可靠性。
另外還應引起中小投資者關注的是，我們在投資股票時，也應適當的關注那些同樣持有該股票的機構投資者的下一步動向。由于機構投資者持有該股票的大多數股份，所以其每一個動作都很有可能引起股價的波動。總之，中小投資人需要的不僅是一個擁有健康透明管理機制的股票市場，中小投資人自身還需要樹立正確合理的價值投資的理念。這不僅需要政府監管機構大力加強監管的，需要上市公司和其他機構的大力配合，而且更加需要中小投資人從自身的立場出發理性思考。
（二）提供“易懂易得”的信息
從上市公司角度看，為全面保護中小投資者權益，應著力避免因信息誤讀誤解、獲取失敗而影響中小股東利益情況的發生。因此，建議上市公司從信息披露內容的表達語言和披露方式上加以改進。具體看，在表達語言上可以更加通俗易懂、言簡意賅，披露方式上更加公平、易得。“易懂易得”應為上市公司信息披露的基本目標。上市公司有責任使本公司對外公布的信息通俗易懂、獲取方式便捷，真正兼顧各類投資者理解能力與信息獲取能力。
處于互聯網金融時代的當今社會，以努力促進信息獲取途徑的公平性、確保中小投資者能夠從繁雜甚至矛盾的信息中快速提取有效信息為最終目標，上市公司應當充分發揮現有的信息披露系統和互動平臺的基礎性作用，努力促進法定和非法定披露平臺相結合。上市公司還應當不斷完善以網頁、鏈接或客戶端等多種形式存在的專用信息系統，并且應把信息披露部分重點、專門納入專用信息系統，這一專用信息系統還應當囊括公司網站相關信息、各類媒體報道和微博、微信公眾平臺信息及簡、詳版的公告，還可以加入上市公司與中小投資者的互動答疑、中小投資者自身的調研記錄以及網絡投票等多方面的信息。此外，建立系統內地圖導航，按照重要風險提示、經營業績等信息要素，將公開報告各章內容和臨時報告進行整歸納整合，這樣不僅便于中小投資者閱讀比對，還有利于引導其分類提問。
（三）事前提醒，事后懲罰
從政府監管部門看，針對上市公司有時會出現信息披露不及時的現狀，當企業無法對及時公開信息進行自我監督時，監督和處分兩種手段毋庸置疑的必須充分發揮規范信息披露的作用。在事前提醒方面，政府相關部門可以在企業信息披露的截止時限前一月，提前提醒企業及時公布信息；也可以將上一年度因信息披露不及時受到處罰的企業名單及具體懲罰措施公開，起到警示作用。另外，提醒公司及時公布信息也是與上市公司合作的會計師事務所的義務之一。事后懲罰方面，證監會和證券交易所應加強懲罰力度，對信息披露不及時的行為依法進行嚴懲，絕不姑息放縱，嚴格監管各上市公司信息披露及時、有效性，為中小投資者的合法利益保駕護航。
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[中圖分類號] R743.34 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）10（b）-0040-02
腦出血是高血壓較為嚴重的并發癥，是高血壓致殘、致死的重要原因。手術治療是治療高血壓腦出血的重要方法，但傳統開顱術手術時間長、對腦組織損害大且術后并發癥多。隨著外科微創技術的迅猛發展，微創手術逐漸被廣泛地應用到臨床實踐當中，小骨窗微創開顱治療腦出血具有創傷小、血腫清除徹底、傷口愈合快、操作簡便、費用低廉等優點[1]受到患者的歡迎。為探討小骨窗治療高血壓腦出血的療效，現回顧性分析我院60例采用手術治療的高血壓腦出血患者的生活質量，報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年1月～2012年1月收治的高血壓腦出血患者60例，所有病例均符合第四屆全國腦血管病學術會議制訂的《高血壓性腦出血診斷標準》，行頭顱CT檢查明確出血部位。均簽署知情同意書，排除嚴重的心、肝、腎、腦干功能衰竭，顱內及全身感染及有凝血功能障礙者，排除動脈瘤、動靜脈畸形、腦干出血及血腫累及腦干的患者。其中，男36例，女24例；年齡40～76歲，平均62.5歲；發病時間< 72 h；格拉斯哥（GCS）評分≥ 6分；出血量35～90 mL，平均（55.8±14.2）mL。出血部位：皮層下8例，殼核37例，丘腦12例，小腦出血3例；有21例患者出血破入腦室。臨床表現為突發意識不清、神志朦朧、語言不利、嗜睡、嘔吐。將全部60例患者按治療方式不同分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在一般資料及病情等方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 采用傳統開顱手術治療，手術切口中心點選在最小接近顱骨距離和最大出血面積的CT層面。全麻下，行前弧形切口或者是馬蹄形切口，按常規術式完成手術。若出血量多，則給予患者電凝處理，或者行骨瓣減壓。
1.2.2 觀察組 采用小骨窗微創開顱術治療，以CT影像血腫做大層面中心為靶點，采用標尺定位，避開皮層大血管及重要功能區。在距血腫最近的體表處做縱形直切口，直達顱骨。顱骨鉆孔切開頭皮，顱骨鉆孔后用咬骨鉗擴大骨窗約3 cm×3 cm，十字切開硬腦膜并懸吊，于無血管區與非功能區切開腦皮質，沿穿刺通道方向以吸引器將血腫輕柔吸出，以生理鹽水反復沖洗血腫腔，不斷調整顯微鏡視角和患者的頭位，有活動出血可電凝。通道用棉片保護，血腫清除過程中盡量避免對腦組織的牽拉。置硅膠引流管1根，敞開硬膜。關閉切口。若血腫腔中血凝塊較多，切忌強行抽吸，避免再次出血，術后首次以尿激酶2萬～5萬U溶于2 mL生理鹽水注入血腫腔內，夾管30 min后開放，引流管留置時間一般為24～72 h，復查CT血腫基本小時候拔出引流管。
1.3 評價指標
比較兩組患者的手術時間、殘留血腫量、術后7 d的GCS評分、療效、再出血率、生活能力及神經功能缺損。其中①殘留血腫量：手術后20 h頭顱CT掃描統計各組殘留血腫量。②療效：兩組患者均隨訪3～6個月，根據格拉斯哥預后評分（GOS）轉歸標準分為良好、中殘、重殘、植物生存和死亡。③生活能力及神經功能缺損情況：采用Barthel指數評定日常生活能力，采用斯堪的那維亞神經卒中量表評分（SSS）評價神經功能缺損情況[2]。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 13.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，兩兩比較采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者殘留血腫量、手術時間、術后7 d GCS評分、GOS良好率比較
兩組患者的殘留血腫量、術后7 d的GCS評分差異無統計學意義（P > 0.05），觀察組的手術時間及GOS良好率優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者預后情況比較
觀察組治療后再出血率顯著低于對照組，神經功能缺損情況、日常生活能力均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表2。
3 討論
出血量和出血部位是高血壓腦出血患者致殘和致死的決定因素，有效清除血腫是治療高血壓腦出血的關鍵[3-4]。目前對高血壓手術治療方法很多，主要方式有傳統大骨瓣開顱術、小骨窗開顱術、立體血腫抽吸術等，但尚缺乏統一的標準。以往常采用開顱血腫清除術，但手術創傷大，容易引起多系統臟器的合并癥，病死率高。小骨窗開顱術以最微小的損傷和最快的速度清除血腫，體現了現代顯微神經外科治療高血壓腦出血的理念，目前已經有逐漸取代傳統大骨瓣開顱術的趨勢。本研究采用小骨窗微創開顱治療高血壓腦出血具有以下幾個方面的優點：①局麻下手術，對不配合的患者加基礎麻醉，簡單快捷，手術時間短；②術野清晰，能在直視下清除血腫和止血，避開了重要功能區和主要大血管，清除血腫占位對腦組織的直接機械損傷（原發性損傷），術后很少遺留神經功能障礙，且不易感染、不滲漏；③手術創傷小，對腦組織的人為損傷減小，術中出血少，術后恢復快，腦組織水腫輕；④盡早及最大限度清除腦內血腫凝結過程中釋放的物質及血塊液化過程中分解產物，可完全達到傳統骨瓣開顱清除血腫的要求；⑤止血確切，減壓充分，有效地減輕腦水腫，使受壓的神經元盡可能恢復功能，可預防血管損傷和繼發性腦損害，減輕血腫釋放物對周圍腦組織的損傷[5-6]。
本研究結果顯示，兩組患者的殘留血腫量、術后7 d的GCS評分差異無統計學意義（P > 0.05），但觀察組手術時間及GOS良好率均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05），這提示小骨窗手術僅縮短手術時間，減少腦暴露，而且殘留血腫不多，療效滿意。結果還顯示，觀察組患者再出血情況、神經功能缺損情況、日常生活能力均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05），這提示小骨窗手術的預后良好。
綜上所述，小骨窗微創開顱治療高血壓腦出血具有微創的優勢，是一安全、高效的手術方法，可顯著提高療效、改善患者的預后。
[參考文獻]
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關鍵詞： 斷路器；聲波；小波包；奇異譜熵；支持向量機
Key words: circuit breaker；acoustic signal；wavelet packet；singular spectrum entropy；support vector machines(SVM)
中圖分類號：TM561 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）25-0028-03
1 斷路器操動過程中的聲波信號
斷路器在分、合閘過程中由于機械的撞擊和摩擦發出的聲波中蘊含了豐富的機械狀態信息。聲波傳感器的安裝相對靈活簡便，不需要改變設備結構，所以與其它檢測法相比，聲學檢測具有簡單靈活、易于在線檢測的優點。但在獲得的聲波信號中常常含有大量噪聲，嚴重影響了信號處理結果。采用電容型傳聲器采集斷路器合閘的聲波信號，采樣頻率為10000Hz，采樣點30000個，如圖1所示。由圖2可以發現合閘聲波信號能量主要分布在0～3000Hz，3000Hz以上信號能量很小。
2 小波包奇異譜特征向量提取方法
2.1 選擇合適的小波包基函數和分解層數，對聲波信號進行分解。定義P■■為第j層上小波包分解的第i個量，則可以得到小波包分解的Mallat算法：
P■■（k）=HP■■（k）P■■（k）=GP■■（k）（1）
其中H和G分別為低通濾波器和高頻濾波器。原始信號經j層小波包分解得到2j段信號，每段信號含有信號采樣點數為■。當經過j層分解后，第j層上的第i個節點系數為：P■■=P■■（k），k=1，2，…，N/2j。
2.2 對小波包分解后各節點系數進行重構和提取，重構公式為：P■■（k）=H*P■■（k）+G*P■■（k）（2）
式中H*和G*是H和G的對偶算子。
2.3 對經過j層小波包分解之后各節點重構信號進行相空間重構。以長度為L步長為1將節點系數P■■加窗，并映射到嵌入空間中，即將該系數序列分為■-L+1個數據段，構造相空間狀態矩陣A■■
A■■=■ （3）
2.4 在計算得到各節點系數相空間重構特征矩陣后再將A■■進行奇異值分解（SVD），計算熵特征向量。A■=U■?撰■V■■，得到?撰■非零對角元?姿■■（k=1，2，…，n）（n=min（（2■N-L+1），L）），則?姿■■構成該層上信號的奇異值譜。若k0為非零奇異值個數，則k0值反映了特征矩陣A包含不同模式個數，奇異值大小反映對應模式在總模式中所占比重大小。基于信息熵理論，該信號的奇異譜熵為：
H■■=-■p■■1np■■
p■■=■（4）
3 故障診斷方法
故鄉靜默在云貴高原的東北面，像一尊千古不化的石雕，守護著這片安詳的樂土。
十七歲畢業，十八歲離家外出游學，至今已有整整七年。坐在湘西的烏篷船上，故鄉的路，越發使我覺得親切而遙遠。
高原多山少水。因此，自小便對那浩瀚無邊的水域有著神秘而無法言說的渴望。也是因為這般緣故，外出游學時，便鐵定了心要往祖國的東面跑。目的，也不過是為了看看那些波濤奔涌的大海。
不見時覺得神秘，見了，反倒感念起故鄉的好來。每每想起故鄉，首先在腦海中浮現的，便是那蜿蜒曲折的樹間小路。
小路兩旁的樹木終年互擁，葳蕤常綠，把空氣都籠罩得越發清涼。那透骨的涼意，即便在三伏烈夏，也絲毫不減。
中學時，母親常常站在這條鋪滿青苔的小路上等我。她晃著臃腫的身子，騎著一輛叮叮當當的三輪車，立在斑駁的夕陽中，一動不動地看著來路。
可惜，那時年少輕狂的我，并不曾覺察到她的真正用意。
很多時候，我都是騎著那輛火紅色的牛頭賽車，急急奔入她的眼簾，而后，未等她眼中的欣喜全然退卻，又急急地消失于她的視線。
她極少喊我。任憑我載著青春的叛逆與張狂，拋下她，大步流星地朝前而去。
許多年后，坐在湘西的烏篷船上，想起故鄉的路，才忽然想起她的艱難。那時父親剛走，生活所有的重擔都壓在她的肩上。可畢竟，她是個婦道人家。而南陲邊塞，又多有鬼怪神異的傳聞。夕陽晚照，夜幕即臨，她自是不敢獨回，才在那條必經的小路上等我。
可誰能料到？她的大兒子并不能領會她的用意，竟將孤身無助的她遙遙地拋在樹林間的夕陽小路上。
外出游學之后，每年春節回家，她還是會在那條熟悉的小路上等我。仍舊騎著破舊的三輪車，仍舊一動不動，仍舊靜默得如同一尊泥塑。
只是，這時的我已然懂了。我會遠遠地，喊她一聲，而后，飛快地奔至她的跟前，讓她仔細地看看我，摸摸我。她知道，她拗不過我的倔犟，只好慢悠悠地爬進后車兜里，讓我把她載回家。
偶爾，她的眼中會泛出一道晶亮的光。我不忍看，只好牢牢凝視前方這條長滿青苔的小路。
