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我院是一所三級甲等婦幼保健院,每年都面臨著大量的實習帶教工作,如果更好的實行帶教工作使得實習學生與醫院雙方都得到滿意是我們目前工作的難點與重點。手術室是專業技術較強的科室,其手術種類復雜多樣,設備、儀器、手術器械也較多,且無菌要求高[1]。如何加快手術室專科護理人員護理教學進程,培養出高質量的護理人員以便于實際工作接軌,成為提高護理隊伍素質、適應現代護理需要的關鍵[2]。現將我們科室的帶教經驗告如下。
1 手術室帶教中的難點與困難
手術室的護理工作專科性強,無菌要求高,需要護士掌握的知識結構復雜[3]。而手術室護士的實習是一個理論與實踐相結合的過程,作為一個極其特殊的科室,手術室的環境、工作氛圍、操作技能、患者的認知情況等等都與病房及課堂教學中存在較大的差異性。因此要在短短的1個月時間內讓實習護士熟悉手術室的環境,掌握一些基本的手術配合及無菌操作的技術等顯得比較的困難。而且手術室分工明確每個護士都有自己的本職工作,所以要想在很好完成自己本職工作的同時再出色完成帶教任務顯的比較困難。帶教的困難主要體現在以下幾個方面:
1.1環境的陌生,手術室不同于病房,工作氛圍緊張,工作節奏快很多的實習護士在進入手術室后有較大的心理壓力。
1.2實習任務重,進入手術室實習所有的關于手術室護理的內容要重新學習,而且實習生要完成實綱的要求,這需要實習生能夠在較短的時間內盡快的熟悉環境,盡快進入角色。
1.3實習的要求多,手術室不同于其他任何一個科室,對無菌的要求很高,包括穿衣及行走的路線都是固定的。
2 如何更好的提高帶教老師的水平
2.1要充分調動帶教老師的積極性,對于帶教老師要給予時間及物質上的傾斜,使得更多的優秀護士愿意去帶教,從而引發競爭機制。
2.2提高帶教老師的專業素質及自身的認知修養,多組織一些學習,科室實施走出去,請進來的策略,努力的提高帶教老師自身專業素質,加強思想道德建設,要以身作則,熱愛自己的工作,規范自己的行為準則,引導學生去認識自己的職業。
2.3加強帶教老師與實習護士之間的溝通,國外的教育學者認為良好的師生關系通暢體現在人格上的平等、教學中的合作、心理上開放和諧及交往的真誠等方面,這種師生互動創造了良好的教學環境,使知識得到了很好的傳播和交流[4]。帶教老師要熱情,對于實習護士的不懂的地方要盡量的讓其明白,多溝通,使得實習護士很快的熟悉環境,更好的進入工作狀態。要善于發現學生的優點,注意維護學生的自尊,講究方式方法,使得人與人之間的溝通更加的有效。
3 制定帶教計劃
由于我們是三級甲等醫院所以面臨的帶教任務很重,這就需要我們要有一套完善的帶教計劃去實施。第1w由總帶教負責帶教,熟悉手術室的基本環境,無菌物品的擺放,及一些常用的手術器械等等。后面幾周由各個帶教老師分別進行帶教,原則上一名帶教老師帶一名學生,教會學生掌握無菌技術,認清手術所需要的器械及物品,能夠配合醫生完成一些簡單的手術,了解手術房間的一些儀器及設備等,最后出科前進行理論及實踐的考核,重點是無菌技術。
理論授課階段由護士長統一進行安排,此階段為手術室實習的宣講階段,包括手術室的基本理論知識、操作等等。
4 多媒體教學與模擬演示流[5]
由于社會的發展科技的進步,將多媒體運用到教學中,將實習護士的操作錄入電腦中,隨后大家一起觀看來指出其中的不足,這樣更加有利于實習護士的提高。在實習護士進行操作前先進行模擬演示,這樣更加有利于實習護士發現不足,及時的得到糾正。所有的實習護士在出科前完成一份手術患者的整體護理病歷及護理查房,通過查房能夠使得實習護士更加主動的去學習,樹立學習的興趣及動手能力。促進了帶教工作的進行。
5 規范考核標準
出科前所有的實習護士必須進行理論及操作的考試,按照制定的標準選出優秀的帶教老師及優秀的實習護士,考核的標準如下:實習護士能夠掌握手術室的各項規章制度,熟練掌握無菌技術,能夠按照實綱的要求出色的完成實習任務,各項護理操作技術熟練,考核優秀。帶教老師的評比則有實習護士進行打分,對于評分高的科室進行獎勵,評分低的進行懲罰。
6 結果
實習護士的理論考核分數平均為98分,操作的平均分為96分,帶教老師的平均分為95分。
7 討論
本結果顯示在我們科實習的護士理論及實踐的評分比較高,帶教老師的滿意度也不錯。主要原因還在于我們手術室的團隊合做的好,護士長能夠合理的分配任務,對于每個人的優缺點能夠很好的拿捏。對于實習帶教有一個總的綱要,帶教老師及實習護士有一個目標去實現。能夠主動的需找工作中的不足,而且利用多媒體的教學也使得學生更加的有積極性。每天對前一天的帶教工作都有一個小的總結,發現問題就去解決,形成良好的師生互動,而且老師和學生之間互相的評分也起到了互相監督互相促進的作用。
手術室是一個特殊的地方,與病房的護理有著本質的區別手術的配合更加復雜細致,臨床帶教的質量和安排決定了培養的目標。臨床教學質量直接影響所培養護理人才的素質和護理教育的整體質量[6]。通過目標的確定我們選擇優秀的帶教老師。而且由于大學的普及化,選擇的臨床護理呈現高學歷的情況,實習護士的整體素質得到了提高,他們有自己的思想及主觀的能動性,這需要我們的帶教老師去引導他們正確的價值觀。手術室的帶教在整個外科的發展中有著重要的意義,帶教老師言傳身教對實習護士的影響有著深遠的意義。臨床的實習,是實習護士在學校教育的繼續,也是實習護士走向社會的開始,在目前醫患關系緊張的今天,我們更需要好好的去培養他們,改善醫患之間的關系從自身做起。要多鼓勵實習護士,給予他們正面的引導,樹立他們為祖國奉獻的精神。
只有不斷的提高老師的綜合素質,積極的去與實習護士進行溝通,制定詳細的實習帶教計劃,實習護士就能很好的完成實習。我們作為一名白衣天使,有責任有義務做好自己的本職工作的同時去學習去帶教去創新,去為了國家培養優秀的高素質的護理人才。
參考文獻:
[1]顧超瓊,許家麗.淺談手術室進修護士的帶教體會[J].廣西醫學2009,31(5):757-758.
[2]孫秀玲,程穎,孫桂芝,等.手術室帶教見習護士的帶教體會[J].黑龍江醫學,2009,27(9):696.
[3]郭俐.最新醫院手術室護理操作技術與質量控制標準及考核評分指導手冊[M].北京:人民衛生出版社,2008:557.
xxx是一個勤奮好學、心靈手巧的女性。自從到xxx縣人民醫院報到上班以后,她就全身心投入到護理工作之中,沒用多久便熟練掌握了護理工作的要領,成為手術室醫生的首選護士。每次開展手術,幾位主刀的醫生都會情不自禁地想起羅護士。在隨后幾年的工作中,xxx被醫院選送到省人民醫院手術室進修學習,自己還利用業余時間自修了湖北醫科大學的高護專業,理論知識和實踐操作技能都得到了極大的鞏固和提高。也就從那以后,xxx名副其實地成了xxx縣人民醫院手術室的“首席護士官”、手術室護士長,事跡材料《手術室護士先進事跡材料》。
手術室工作性質特殊,經常因為突發事故加班加點為人手術,半夜三更也不例外。1999年7月的一天深夜,一個婦產科病人從宣恩轉到xxx縣人民醫院要求手術。病人因大出血生命垂危,上手術臺時已處于休克狀態。剛躺上床的xxx接到電話即翻身下床,提著手電趕到醫院參與搶救。她與醫生們一道,不畏天氣炎熱,不顧身體的疲勞,也不回避患者的一身惡臭,直到第二天凌晨,子宮全摘手術宣告成功,把患者從死神手里奪回,xxx和醫生們才松下一口氣。他們困了,但心里卻十分高興,因為“救人一命,勝造七級浮屠”,因為救死扶傷是每一位醫護工作者的天職。
人員培訓:2010年1月~2010年2月對手術室所有人員進行培訓。
方法:①手術分類:運用護理程序做好術前準備、術中配合、術后整理,按照操作規程完成甲、乙、丙、丁四類手術的巡回或洗手工作,質量考核良好以上,分別獲20、15、10、5分。如闌尾切除術屬于丁類手術,安排巡回、洗手護士各1人,手術配合滿意時,每人可得5分。同時根據手術危險程度(新開展、特殊感染手術等)每臺加分2分,夜間、節假日加班手術可另加分2分。如有缺陷按照科室制定的標準扣除相應分值。其余手術以此類推。②護理人員分級管理及運用:護士,將獲得護士執業證書在手術室工作3年以內、3年以上者分成兩個層次,每人每月基礎管理分為180分、200分,主要參加丙類、丁類手術,同時負責手術間管理、藥品管理、手術費用管理、督促衛生員工作等基礎性工作。護師,擔任護師工作3年以內的低年資護師月基礎管理分為220分,3年以上的高年資護師月基礎管理分為260分,具體安排乙類、丙類手術的護理配合,并分管消毒隔離、急救物品管理、儀器設備管理、實習帶教工作。并選擇能力強的人員擔任科室質控組成員。主管護師,每人每月基礎管理分為300分。做好科室科研、護理查房及科室的繼續教育培訓等工作。
獎勵與處罰:①獎勵:參加護理部組織的理論及操作考核獲前3名者,每次加10~15分;參加醫院組織的集體活動獎勵5~10分,獲得院級優秀護士稱號的當月加分10分,獲得院外優秀榮譽稱號的當月獎勵15分。省級以上刊物,每篇加10分;收到患者表揚信,每次加5分;夜間、節假日參加手術,每臺加2分;避免護理缺陷發生,每例加10分。②處罰:護理病歷書寫未達標,每份扣10分[1];本班工作未及時完成,每次扣5分(延誤手術時間>5分鐘扣10分),遲到及無故早退或私自換班者發現1次扣10分;急診備班未在規定時間到崗,1次扣10分;發生護理缺陷,每例扣10分;出現護理差錯,當月不得分。每月的滿意度調查(包括臨床醫師、護士及病員家屬)低于全科平均分值或<90%的扣除10分。術前訪視、術后回訪漏掉1例扣除10分。
討論
充分調動了手術室人力資源的潛力和積極性。以前個別人挑揀工作,不愿洗手上臺或長時間手術、重大手術不愿意配合[2],急診加班手術有情緒等現象不再存在。按手術計分分配獎金,充分體現了多勞多得、按勞分配、客觀、公平、公正的原則,打破了以往平均分配獎金、做多做少都一樣的弊端,消除了消極怠工現象[3]。同時也激發了護士的工作、學習積極性[4]。認真學習、鉆研業務的積極性和自覺性得到了提高,各專科組積極配合新技術、新手術的開展[5],工作中有意識地積累經驗,收集資料,并利用業余時間進行學習、撰寫論文。提高了手術室護士的綜合素質[6]。
本研究目的旨在探討公開量化考核在手術室獎金分配中的管理方法和作用,方法采用量化計分作為獎金分配的依據,手術分類、護理人員分級管理,制定獎勵與處罰細則,強調向苦累崗位、高責任、高風險崗位傾斜分配。結果顯示,合理拉開科室人員的績效分配檔次,有效激發了護士的工作積極性,提高了手術的配合質量。手術室量化考核分配獎金可建立科學合理化的薪酬體系,調動護理人員的勞動積極性;改善服務態度,更有利于優質護理服務的推行;護士從被動服務轉變為主動服務,取得了良好效果。
參考文獻
1魏革,劉蘇君.手術室護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2002:156-160.
2王玉玲,王美萍,趙美玲.護士長中實施目標管理與量化考核的實踐體會[J].實用護理雜志,2001,17(1):5.
3閆艷麗,張敏.手術室量化管理考核體系的建立與應用[J].護理學雜志,2005,20(12):55.
2008年7月—2012年12月入科新護士共有16名,全部為護理專業院校畢業,均為女性,年齡19歲~29歲,學歷結構:中專3名,大專10名,本科3名。
1.2規范化專科教學方法
我院手術室新護士培訓由1名護士長和2名副護士長負責管理,協同科室教學老師一起制訂新護士培訓方案并組織實施、考核。新護士入科后由指定的教學老師進行一對一跟班教學,教學老師由科室內資質高、經驗豐富的護士擔任,均為大專及以上學歷,從事手術室護理工作6年以上。為保證培訓內容的有效性,教學老師定期進行繼續教育學習及參加上級醫療機構組織的相關技能培訓。新護士規范化培訓內容包括護理基礎理論、護理基本操作技能和手術室專科知識及技能,科室組織每周五下午由教學老師輪流按照新護士培訓計劃內容進行講課,通過理論講述、幻燈片放映、操作示范等方式,使其熟悉手術室專科基本理論、基本知識和基本技能。在操作技能學習階段,護士長排班時,盡可能地安排其連續性配合某項專科手術直至熟練掌握為止;在此過程中,也兼顧讓其接受常見急診專科如婦產科、神經外科、基本外科手術配合的培訓,以便參加各班次的值班,逐步成為技術較全面的手術室護士。
1.3新護士專科理論技能評價方法
手術室每2個月對近5年入科的護士就教學內容進行一次評價考核,采用百分制,理論80分以上為合格,操作90分以上為合格,由護士長和教學老師共同制訂考核項目和標準,并將每次考核結果進行登記作評價總結后向護理部匯報。
2結果
從2008年我院手術室對新入院護士實施規范化專科培訓以來,16名新護士全部參加培訓考核,共進行了25次包括理論知識和專科技能的考核,均達到合格水平,理論知識考試平均得分91.58分,操作技能考核平均得分97.27分,在醫院護理部組織的考試中手術室護士的考核成績在各臨床科室排名一直位于前列。
3討論
新護士規范化培訓是醫院臨床護理管理、護理繼續教育和護理師資隊伍建設的一項重要的基礎性工作,是保持護士個人工作能力、促進個人成長和業務水平提高的基本途徑。如何做好新護士的規范化培訓,促進護理學科的健康發展,培養護理人才,提高護理水平是護理管理者十分關注的問題。手術室的工作環境相對封閉,其專科性強、培訓周期長,加上外科各領域分工越來越細,對專科護理技術的要求也較高。
手術室低年資護士護理基礎理論轉化為與實際應用的能力較差、操作技術水平低,面對越來越復雜的手術配合、日新月異的儀器設備常常不知所措[2],因此,對手術室新護士進行規范化教學培訓的必要性也越來越迫切。我院手術室通過臨床教學老師帶教和指導,使新入院護理人員接受有目的、有計劃的規范化理論學習和技能訓練,結果顯示,其能夠使大部分護士在最短的時間內熟練掌握基礎理論知識及手術室專科護理技術操作,使整體護理技能水平得到有效提高。醫院手術室招聘的護士來自不同院校,學歷層次不一,接受的護理教育、技術水平、綜合素質均參差不齊[3]。
面對這種現狀,為了使新護士上崗后盡快適應自身角色和勝任工作,只有加強規范化的培訓,才能縮小護士之間的差距保證護理質量,達到三級醫院評審的標準以及適應醫院發展的要求。教學老師通過自薦、推薦、統一考核選拔的方式產生,承擔著科室護士的護理技術操作培訓、考核以及各項專科護理技術操作的質量控制,在感受到壓力的同時,也激勵其不斷學習,在技術上精益求精,自覺提高專業技術水平,增強自信心和綜合能力,從而培養了一批年輕的護理骨干[4],成為手術室的精英力量及護士長的好幫手。
最初選擇護士,并非為了救死扶傷,也都與病痛死亡無關,只是憧憬于燕尾帽的輕盈和一襲白衣的美麗,這只是一個年輕單純的夢。甚至于走上崗位那一刻,依然是滿頭滿腦的幻想。然而,在神經外科一年多的工作學習后,我開始真正體會到“護士”兩個字所蘊含的意義。
雖然我在學校學習了很久,也在臨床實習過一段時間,但畢竟跟正式工作不一樣,角色的轉變、環境的陌生、工作流程的差異,都讓我感到茫然。而神經外科又是一個特別的科室,病人發病急驟,病情危重、變化快,死亡率極高,每天要求24h對病人的'神志、瞳孔、呼吸等密切觀察,所以神經外科護士必須具備熟練的護理技術、良好的心理素質,學會自我調節,自我減負,這些讓我感到害怕和焦慮,我能否擔起觀察病情的重大責任,能否做好神經外科的護士?
入科后,為使我們能更快進入角色,科里組織了多次入科教育,介紹了神經外科的發展史,及眾多優秀的老前輩帶領神經外科取得的輝煌成就,我為能來到有這么多優秀人才的科室而感到慶幸和自豪,循著老前輩的足跡和他們寶貴的經驗,神經外科定會取得更加輝煌的成就,我相信我也能成為一名合格的神經外科護士。
真正進入到臨床工作后,護士長帶我們熟悉工作環境,并親自講解一些基礎操作的要領和注意事項,讓我們從開始就形成規范操作、嚴謹工作的良好習慣。由于神經外科需要對病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察,而且還要做好各種引流管、氣管導管、靜脈通道等的護理以及頻繁面臨緊張的搶救,而我們又都是剛畢業,沒有工作經驗和處理緊急情況的能力,護士長安排了各個崗位經驗豐富的老師給我們帶教,老師們把自己工作多年的寶貴經驗和一些規則教給我們,并告訴我們一些能讓工作變得簡便的小竅門,而且她們總會有巧思妙招來解決一些條件不足帶來的難題,這些讓繁瑣枯燥的工作有了色彩、有了情趣,讓我受益匪淺。老師們帶教時的寬容和認真,也讓我深深感動,我做事毛手毛腳而且很慢,有時候同一件事情我會多次犯錯,但老師們從來不會嫌棄,而是每錯一次都給我重新糾正一次,而且告訴我做事前先思考一下這樣做對不對,會不會給他人帶來麻煩,有時候事情是做對了,但卻不方便他人工作。我會盡快地熟悉并融入這樣一個優秀的團體,向老師們學習優秀品格和做事嚴謹認真的作風,做一名合格的神經外科護士。
神經外科是一個溫暖的大家庭,雖然忙,雖然累,但卻充實而溫暖,給予我的不僅僅是工作,是成長,是堅強,更是責任。我要不辱使命對病人負責,對他人負責,對自己負責。
醫院護士學習培訓心得2
首先感謝院領導能給我這次難得的學習機會,參加云南省護理學會舉辦的“手術室專科護士培訓”班,為期2個月的培訓轉眼就結束了,( 1個月的理論學習,昆明醫科大學第二附屬醫院1個月的臨床實踐)通過這次學習,充分給自己確立了今后的學習和工作目標,同時也認識到了以往工作中的不足之處。
一 理論學習方面
培訓班有針對性的安排了手術室的相關內容:手術室的發展.潔凈手術室的管理.手術室各種儀器.設備.材料的管理.手術室全期護理.感染管理的相關知識以及各種手術的進展及配合等。主要聘請了云大醫院、紅會醫院、昆明醫科大學第二附屬醫院等多家醫院的手術室的高年資護士及相關職能科室領導為我們授課。每一位老師花費了大量的時間和精力,我們每一堂課都能接受到新的知識和新的理念。老師們熟練地運用多媒體教學系統,采用PPT制作技術的課件,生動、活潑的內容很容易讓我們迅速地接受到前沿的新知識和新理念,晚上回到賓館后就整理消化白天的課件,把以前做的不好及自己科室需要改進的及時記錄下來。最后一周進行了緊張的復習及理論考試,考試合格后云南護理學會安排臨床實踐基地進行實習
二 臨床實踐方面
實習基地我選擇了昆明醫科大學第二附屬醫院全新建設的潔凈手術室,根據每位學員的要求,進行了合理的安排。我們通常是上午在手
術室參觀學習,下午進行相關知識的培訓,晚上再總結學習的資料。 學習期間讓我感觸最深的有以下幾點:
1、無論是手術醫師.麻醉師.還是護理人員都有很強的安全意識,患者的安全就是醫院的安全,自己的安全,只有通過嚴格執行安全核查制度、消毒隔離制度、交接班制度、手術患者搶救制度、手術物品清點制度(清點有誤的處理)、手術標本管理制度、術中輸血制度、術中安全用藥制度、手術擺放制度等手術室相關制度,才能保證患者的安全,避免醫療差錯事故的發生。保證了醫療安全,也就保障了你我的權益與安全。手術室工作是一個需要不斷學習、不斷創新、學無止境的專業。一名優秀的手術室護士需要掌握各種手術的基本步驟,也需要熟悉每個醫生的手術習慣,更需要掌握各種各樣儀器設備的性能、操作程序、消毒滅菌方法以及相應的保養與維護。手術是由醫生、麻醉醫師、護士等人組成的一個團隊合作的過程,手術的成功是大家努力的結果。
2、她們對患者人性化的關懷也值得學習。每一項操作前后都注意保護患者隱私。手術過程中為預防患者低體溫,采取了一系列保暖措施:頸部.輸液肢體遮蓋棉墊.下肢遮蓋小棉被等。手術的合理安置,即使手術時間很短,也會給患者使用各種墊,做好皮膚保護,預防壓瘡。
3、無接觸式戴手套法,進一步避免了因戴手套不規范而導致的切口感染。醫務人員嚴格的執行相應的衛生手或外科手的洗手制度與無菌操作。
4、濃厚得學習氛圍,護士們都會記錄手術配合與心得,尤其是年輕護士的筆記,以圖文并茂的形式詳細的記錄著配合過的手術。她們不僅學習手術室的相關知識。
5、手術室是為病人提供手術及搶救的場所,是醫院的重要技術部門。同樣,手術室的護士更需要具備一定的基礎知識和專業技術。例如環境人員的要求、手術相關的解剖學、無菌技術原則、急危重患者的搶救以及醫院感染等知識。這些看似簡單、普通的知識,實則上并非能完全地掌握并運用自如。做一名手術室護士不難,但要做一名優秀的專科手術室護士不易。手術室護士并不是只單純地配合手術。因為,在除了配合完成計劃安排的手術以外,還需隨時接受危、急、傷病人的手術搶救工作。
上班后我會將所學到的好的技術和方法運用到自己今后的工作中,提高自己對工作的動力和熱情,不斷總結經驗努力學習。最后希望我院的護理工作蒸蒸日上,我院的明天更加美好!
醫院護士學習培訓心得3
感謝院領導對我們的重視。通過參加這次崗前培訓學習,我們對xx院的醫院文化,發展歷史,管理規章制度有了系統的了解,同時也學習了消防安全知識以及如何樹立正確觀念,創造價值人生大呢感有關知識,我受益匪淺,感觸兩多,自從工作以來,我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于工作和學習中,過程有成功的喜悅,也有失敗的辛酸,日益激烈的社會競爭使我充分地認識到成為一名德、智、體、全面發展的護士的重要性。特別是通過這次的培訓學習,我深深地明白了。臨床護理工作和書本上的理論是存在著一定的差距,自己不僅要有扎實的理論,熟練的操作,對病人還要有足夠的愛心,耐心和熱心等。
我還沒有太多的臨床經驗,但我卻一直在琢磨著如何當好一名護士,要怎樣才能得到病人的信賴。或與在許多人眼里都認為做護士很簡單,誰都可以去做。但參加工作兩年多的我,發現要做一名優秀的護士真的不是那么容易,甚至有的人做了一輩子,最后還是沒做好。
作為一名護士,我認為應該有高度的責任心和主動服務的意識,在工作中不僅能夠服從領導的安排,接受批評,還應該有良好的協作精神,工作勤奮,不怕苦和累,有較高的專業水平。作為一名臨床護士,我們與病人接觸最密切,我們應該給與病人親人般的關懷,時刻了解他們的需要,滿足他們的需求,為病者分憂。護理工作是一個非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是確實非常重要的和不可或缺的工作。
二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名手術室護士,在工作中嚴格執行各項操作規程,遵守醫院科室的規章制度,時刻注意保持無菌觀念,對待工作認真負責,一絲不茍,加班加點,樹立高度的集體責任感和榮譽感,團結同志,凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務,與手術醫生積極密切配合,團結協作,打造和諧的工作氛圍,保證手術順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作,配合各科室做好搶救工作,工作中團結同事,積極進取,嚴格查對,嚴謹細致,杜絕差錯事故的發生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業務的開展。參加工作一年來,我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取,掌握了各科手術配合步驟如:普外、骨科、胸科、婦產科及腦外科等等,加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進入手術室的第一天,老師便對手術室的環境與器械向我們做了詳細的介紹,讓我認識到了解環境和認識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解,更重要的是讓我們能夠在最短的時間內熟悉并掌握它,在環境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認識到時間就是生命,我們必須爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護士,緊張的心理揮之不去,可在帶教老師的耐心指導與鼓勵下,我很快調整好了自己的心態,從開臺開始,到無菌衣與無菌手套的穿戴,到器械的傳遞,再到上刀片與穿針線等等,工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護士的工作體驗,讓我認識到這項工作的重要性,看似簡單,其實不然,必須有扎實的理論基礎與豐富的臨床經驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣,承擔著重大的責任與壓力。
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論,遵紀守法,愛崗敬業,積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度,一切以病人為中心,嚴格以一名優秀護士的標準要求自己,堅持以醫療服務質量為核心,以病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名手術室護士,我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程,遵守醫院科室的規章制度,時刻注意保持無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感,團結同事,以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務,與手術醫師密切配合,積極協作,打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術順利進行和完成。
三、專業技能方面
過去的一年里,我參與了手術室質量管理,持續質量改進方面的工作,在xx年手術室開展了“加強手術器械的管理”項目的cqi工作。通過一年來的持續質量改進項目開展,手術室手術器械管理工作取得了很大進步。
在護士長布置的專項管理工作中,能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理,圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中,能掌握巡回、洗手護士的操作流程,并參與手術科室的多例大手術配合,保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護理急救技術,搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對,嚴謹細致,杜絕細小差錯事故的發生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業務的開展。
四、xx年度展望
我院是一所綜合性的三級甲等教學醫院,每年培養大、中專及本科護校實習生近200人。臨床實習是護生理論聯系實際、培養合格護理人才的重要階段,而手術室的工作與臨床其他科室有很大差別,由于手術量大,接臺手術多,工作節奏快,人員復雜,器械設備繁多,消毒隔離制度嚴格,常使實習護生感到膽怯。因此,在承擔護校學生實習的教學任務中,應如何根據手術室的工作特點,做好帶教工作使她們圓滿完成手術室實習計劃,是一個值得探討的問題。現將筆者在手術室帶教工作中的點滴體會總結如下。
1 提高帶教老師綜合素養
1.1 強化帶教老師的專業思想,熱心帶教。手術室繁忙的工作常常使部分帶教老師對自己的工作產生厭倦,加之醫院待遇不同,表現為對患者態度冷漠,操作粗暴,這些對尚未正式參加工作的護生產生了不可言喻的消極作用。因此,作為一名帶教老師,要加強思想道德建設,不斷提高自身修養,以身作則,熱愛自己的專業,將敬業的精神點點滴滴地滲透到教育學生的過程中去。絕對不可在學生面前表現出對自己工作的不屑,尤其是在對患者進行生活護理時流露厭煩情緒,引導學生認識到自己職業的高尚與神圣,萌發職業自豪感,使她們對日后的工作充滿憧憬與希望。
1.2 提高帶教老師的專業素質,保證帶教質量。帶教老師在護生臨床教學中扮演重要角色,他們既是教學活動的設計者、指導者,又是教學活動的組織者、管理者,其素質的高低將直接影響教學活動的實施和質量[1]。在手術室的帶教工作中,對帶教老師嚴格挑選,要具有豐富的專科經驗及理論基礎,能掌握各科常見手術的手術步驟、解剖層次及特殊要求,善于講解和解答問題,帶教老師之間不斷進行評比、經驗交流,逐步建立了一支以大專以上學歷、主管護師為主體,具備強烈的事業心和責任感,臨床經驗豐富,有一定理論水平和教學管理能力的中青年師資隊伍。同時,為帶教老師提供各種學習機會,不斷更新、充實新的知識,專業素質得以提高。
1.3 加強師生之間的溝通,注重細節,掌握溝通技巧。國外護理教育者認為良好的師生關系通常體現在人格上的平等、教學中的合作、心理上開放和諧及交往的真誠等方面,這種師生互動創造了良好的教學環境,使知識得到了很好的傳播和交流[2]。在實習護生第一天進入手術室時,帶教老師要熱情的接待,主動介紹自己,師生間盡量以溫柔的語氣互相交流。由于手術室環境復雜,護生不一定能記住老師所介紹的布局設施,甚至不能找到離開手術室的路,帶教老師要積極詢問是否明白、是否需要幫助,多交談,這樣才能使護生盡快適應新環境,減少對手術室的神秘感和恐懼感,盡快進入手術室實習護生的角色。日常工作中要善于發現護生的優缺點,操作成功一定要及時給予認可,以提高護生實習的熱情;做錯時要盡量避免在人前嚴厲地批評,注意維護學生的自尊心,講究方法,使師生之間的溝通更為有效。
2 合理安排,規范帶教計劃
護生在手術室實習時間一般為四周,護生進入手術室第一周,由總帶教負責帶教,講解手術室主要工作流程、各班工作職責,消毒隔離要求及職業防護,掌握手術室常用無菌操作技術(如洗手、穿無菌手術衣、戴手套、鋪無菌手術臺等)以及常用手術器械的名稱、用法,練習穿針引線、裝刀片、器械傳遞等基本操作;熟悉手術間基本布局,了解常用儀器設備的使用方法,如:手術床的操作、電刀的使用等,為護生進入手術間實際操作做好準備。第二到第四周,由總帶教給每位護生合理安排老師,專人帶教,以確保護生每一時間都有老師帶教,并盡可能使每人都有相對均等的機會參與洗手、巡回工作,這樣通過分階段按部就班的學習,護生從學習制度到熟悉各種中、小手術的術前準備,乃至獨立完成中、小手術的巡回及器械護士的工作,最終達到理想的帶教目的。
3 帶教中應注意的問題
①為人師表,樹立典范。手術中帶教老師要態度嚴謹,對學生嚴格要求,術中發生意外不驚慌,患者清醒時不隨便議論患者病情、麻醉效果、手術進展等,注意語言文明、舉止大方,不講與手術無關的話,密切配合麻醉做好病情觀察,積極配合手術醫生順利完成手術,在為學生樹立榜樣的同時,不斷提高自身素質。②督促檢查。由于手術室工作的特殊性,作為帶教老師既要放手去做,又要進行嚴格監管,絕對做到放手不放眼,如:絕對不能讓護生單獨留置標本、接送手術患者、手術臺上物品點數等,必須在帶教老師的嚴格監督下方可操作。為使護生的理論知識和操作技能同步提高,帶教老師要親力親為,創造更多機會讓護生多學習、多觀察、多訓練,同時對護生的實習筆記進行檢查,錯誤之處及時糾正,以增加護生的學習責任感和緊迫感。③嚴格強調無菌技術的重要性。因為有無嚴格的消毒滅菌制度和無菌技術操作規程,是外科患者治療成敗的關鍵[3]。帶教老師在帶教洗手或巡回時,要從外科手消毒的重要性及方法、無菌臺的鋪設與維持、術中隔離技術的使用、手術間環境的潔凈,人流的控制等方面詳細講解,使護生認識到手術室醫院感染預防的重要性。
4 理論聯系實際,及時總結實習中存在的問題
在實習的第二至三周,由總帶教對護生實習中接觸較多的手術進行為時半天的理論授課,制作PPT,比如:疝修補術、闌尾切除術、剖宮產術等,對手術的主要解剖層次,手術步驟及相應的配合方法進行詳細講解,理論聯系實際,取得較好效果;或由總帶教在實習初期就布置護生針對此類手術進行資料收集,選護生代表在實習的第二至三周進行講解,不足之處總帶教補充,師生互動,也大大地提高了護生的學習積極性。
5 雙向考評
實習結束前,帶教老師與護生進行雙向交叉測評,由護理部總結出該批護生帶教工作中存在的問題,反饋至總帶教,及時改進;每年由護生評出優秀帶教老師并給予表彰。出科前護士長積極參與護生座談會,對實習工作進行總結與肯定,鼓勵護生提出帶教工作中存在的問題及建議,及時進行總結并改進。
6 小結
只有不斷提高帶教老師自身綜合素質,熱心帶教,積極溝通,計劃詳盡,實習護生就能在學習與工作中完成由護校實習生到合格護士的轉變。我們相信:沒有學不會的學生,只有教不好的老師。所以我們有責任、有義務在做好本職工作的同時,不斷總結經驗,探索新的教學方法,從而提高教學水平,培養出更多優秀的高素質的護理人才。
參 考 文 獻
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論,遵紀守法,愛崗敬業,積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度,一切以病人為中心,嚴格以一名優秀護士的標準要求自己,堅持以醫療服務質量為核心,以病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名手術室護士,我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程,遵守醫院科室的規章制度,時刻注意保持消毒無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感,團結同事,以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務,與手術醫師密切配合,積極協作,打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術順利進行和完成。在醫院組織大型活動科室人員緊缺的情況下,做到絕對服從組織安排,全力做好保障,保證醫療工作的順利開展。
三、專業技能方面
過去的一年里,我參加了多臺體外循環手術的配合,能基本掌握巡回護士的操作流程,并參與其他科室的多臺特大手術配合,保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護理急救技術,搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對,嚴謹細致,杜絕細小差錯事故的發生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業務的開展。
四. 加強學習,提高技能。
為了提高護理專業理論水平,做到每月進行業務知識學習,每月底進行院感知識、業務理論、技術操作考試,護士輪流備課、講課,在科室登臺講解,既學到了知識,又鍛煉了膽量。利用節假日舉辦手術室技能比賽,提高基本功。對新入科護士制定手術室必知知識,日常加強留置針、消毒鍋、外科刷手、鋪無菌臺等基本操作的掌握情況抽查。
五. 執行規范,加強管理。
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。嚴格了一次性醫療用品的管理,特別是骨科內置物如鋼板類做到提前備貨、生物監測合格后使用,一次性無菌注射器、輸液器等的用后做好損傷性與感染類的分類處理。為迎接區域性醫療中心評審工作做好各項準備工作。
人總是在不斷的成大,如果說昨天的我還有些浮躁,那么今天的我則多了份成熟,對手術室護理也有了更深的理解,更加明白自己的責任,也能更好更用心的為患者服務。我感謝我的領導,給了我前進的方向;感謝我的同事,我們共同戰斗在一線,度過了無數個忙碌的白天和不眠的黑夜。其實不光是感謝,還要感恩,因為你們的包容善待,才有我的成長和進步。希望明年,我們仍然攜手并進,為達到我們心中的目標共同努力。
2018年手術室護士長個人工作總結二
一年的工作結束了,自己總算是長舒了一口氣,在過去的一年里,最令我開心的事情就是我終于由一個實習護士轉為正式護士了,這就意味著我不會再為自己將來的工作發愁了,我可以安心的在我的護士工作上工作了。
回顧一年的工作,我可以給自己打一個及格分吧,沒有什么特別的貢獻,也沒有什么失誤和錯誤,只有不斷的工作,學習,上班,下班,一年就這樣過來了。
今年是我參加工作的第一年,又是“全國衛生系統管理年”,我在院領導及護士長的關心和直接領導下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,熟練地掌握了各項臨床操作技能,現將工作情況總結如下:
自去年7月進入本院參加工作以來,我先后在**科、**科、**科和icu輪轉學習。通過這一年的實踐學習,感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師,另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務,體會要領。
現在我在***病區輪轉,這是一個綜合科室,有超聲刀、介入科、中西醫和化療。我感覺在這里要學的東西很多,比如:超聲刀術后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術后應囑患者患肢制動,沙袋加壓,觀察病人排尿情況。
之前在*科期間,第接觸****方面的專業知識,對各類癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發癥都比較陌生。經過4個月的學習,感覺學到了很多有用的知識,比如:各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間,如發生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外,在化療過程中,病人患者會出現胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態等一系列化療反應,這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人,尊重并耐心傾聽病人的主訴,做好床頭交接班,給予病人情感方面的支持。
更早的在*科期間,學到了*********相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質量,讓病人信任我們工作。
當然,我身上還存在一些不足有待改進。比如,在學習上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理。在工作上,有時存在著標準不高的現象,雖然基本上能履行自己的職責和義務,但是在主動性方面還有待于進一步提高,這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里,要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助,感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去,有許多進步和提高,同時也存在一些不足;展望未來,應當發揚自身的優點與長處,克服不足。
通過近一年的學習,除熟悉了各科室的業務知識外,我還很注意護士職業形象,在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動,豐富了法律知識,增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加科室每月一次的業務學習,每周二的晨會,堅持危重病人護理查房,護理人員三基訓練,在護理部組織的2次技術操作考試中,均取得優異的成績。 在一年的工作中,能始終堅持愛崗敬業,貫徹“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,提高了自身素質及應急能力。
在將要迎來的一年中,我會在總結過去一年的得與失后,詳細的將自己在未來一年要做的事情完整的想出來,在將來的一年中,我會本著護士的天職,積極認真努力的工作,把我要做的事情做到最好,在自己平凡的崗位上作出不平凡的業績來。我會不斷的提高自己的思想素質,將為人民服務時刻記在心中,實現自己人格的升華!
2018年手術室護士長個人工作總結三
一年來,在護士長及同事的支持幫助下,比較好的完成了各項工作任務,現將2018年的工作和2019年的展望總結如下:
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論,遵紀守法,愛崗敬業,積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度,一切以病人為中心,嚴格以一名優秀護士的標準要求自己,堅持以醫療服務質量為核心,以病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名手術室護士,我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程,遵守醫院科室的規章制度,時刻注意保持無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感,團結同事,以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務,與手術醫師密切配合,積極協作,打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術順利進行和完成。
三、專業技能方面
過去的一年里,我參與了手術室質量管理,持續質量改進方面的工作,在2015年手術室開展了“加強手術器械的管理”項目的cqi工作。通過一年來的持續質量改進項目開展,手術室手術器械管理工作取得了很大進步。
在護士長布置的專項管理工作中,能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理,圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中,能掌握巡回、洗手護士的操作流程,并參與手術科室的多例大手術配合,保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護理急救技術,搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對,嚴謹細致,杜絕細小差錯事故的發生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業務的開展。
進行手術的房間在臨床中是一個比較單獨的房間,里面的手術工具是比較有特點的,必須保證沒有細菌,對他的要求和其他醫務房間有很大區別,面臨畢業的學生進行實習是必須的一件事情,是學校對學生要做的必不可少的一件事情,實習中所學到的東西,得到的教育,為以后成為一名優秀的醫務人員奠定了扎實的基礎,在實習后,應該對手術室中的各種要求比較熟練,掌握一般的規則,對無菌要求非常重視,由于實習時間鍛短暫想要達到很好的效果不太容易,例如對工具的洗刷,養護,整理。自2006年以來,我們將PDCA循環應用于臨床教學,PDCA是戴明循環,P指計劃(plan):即由總帶教老師針對實綱制定教學計劃,D指執行(do):即由各自帶教老師進行親身帶教,C指檢驗(check):即對教學中期的反饋,A指處理(action):即總結教學計劃,進行出科考核。通過總帶教老師集中規范帶教培訓,各帶教老師全程督促帶教,收到了比較滿意的效果,體會深刻,現陳述如下:
1P指計劃(plan):即由總帶教老師針對實綱要求制定教學計劃
第一周:環境的描述(房間里的格局,物品的整理);規章制度的描述,了解掌握日常敷料及手術器材的名字用量方法,做好做手術之前的探訪,演示手術室的每一項技藝并爭取掌握,熟悉每一件器材的清洗,消毒,保養。
第二周:更加了解掌握做手術的房間里的物品布局,由指導老師安排經常觀看一些中小手術,協助鋪無菌器械臺并練習,知道如何運用每一種手術。熟悉一些經常見到的非大型手術的每個程序。介紹術中標本的留存方法,進行中期反饋。并針對反饋內容調整教學計劃。
第三周:在老師的帶領下,逐步熟悉各種中、小手術的洗手及巡回工作;并能參加一些常見的中、小手術的洗手工作。
第四周:根據實習生對教學質量的反饋,針對性的調整培訓計劃,加強重點知識的鞏固,提高教學質量。最后總復習、考核。
2D指執行(do):即由各自帶教老師進行親身帶教
2.1第一周(1-3天)的學習:(總帶教老師負責)。
2.1.1加強對護士的全面教育:怎樣成為一位讓人滿意的護士,強調提高護士的綜合素質,彰顯合作精神。
2.1.2描述周圍境況:讓護士對手術室有一個大體的了解。概述手術室的大體情況,物品的放置,每一件器械的用法。
2.1.3熟悉并掌握手術室規章制度。
2.1.3.1手術室一般規則。
2.1.3.2手術室消毒隔離制度。
2.1.3.3手術室術前訪視制度。
2.1.3.4接送病人制度。
2.1.3.5輸血輸液制度。
2.1.3.6查對制度。
2.1.4課堂上講解演示:了解熟練手術室的無菌技藝。
2.1.4.1無菌技術原則。
2.1.4.2如何使用無菌持物鉗及使用過程中應該注意的地方。
2.1.4.3洗手,穿上無菌的做手術的衣服,帶上無菌的做手術的手套。
2.1.4.4擺放和收拾無菌器材。
2.1.4.5穿針卡線法。
2.1.4.6闌尾切除術消毒、使用無菌的床單、往上托的盤,做手術的幾步,做手術時的合作,并且參加觀察模擬訓練。
2.2第一周(4-6天)的學習:(由器械老師負責)。
2.2.1必須掌握每一種敷料的使用方法,制作方法。
2.2.2知道每一種器材的名字,功能,知道術后器材的清潔,整理,歸類方法。
2.2.3掌握用于急診的各類器材和無菌的包裝的用法用量,如何擺放,規范整理無菌的日期,怎樣取用無菌的敷料。
2.2.4只能用一次的東西:查看具體時間及是否完好無損。掌握經常使用的東西的擺放和清潔等。
2.2.5緊急救護車:掌握用于緊急救護用品的擺放,用法用量。
2.3第二―四周的學習:(指定專人帶教)。
2.3.1了解洗手護士和巡回護士的具體工作步驟。
2.3.2在老師的幫助下自己做好非大型手術的術前術后工作。
2.3.3掌握大型手術的協助工作技術及各種手術在手術中的應用。
2.3.4掌握感染手術的術后處理工作。
2.3.5掌握術中標本的保管及送檢流程。
2.3.6了解術中常用的藥物及麻醉用藥。
2.3.7掌握接送病人及查對方法。
3C指檢驗(check):即對教學中期的反饋
由總帶教老師對實習生進行中期考核反饋:內容包括:刷手、穿無菌手術衣、帶手套、穿針、卡線、無菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求。收集護生對教學計劃及帶教老師教學中存在的問題及提出的建議,并針對反饋內容調整教學計劃。
4A指處理(action):即總結教學計劃,進行出科考核
4.1由實習生自己進行總結。
4.2由帶教老師對實習生進行總結。
4.3由總帶教老師對實習生進行理論及操作考試及評語鑒定。
4.4由總帶教老師收集護生對教學中存在的問題進行總結,調整教學計劃。
5帶教體會