賠償協議書范本匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇賠償協議書范本范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2019年9月29日，某時，乙方與甲方打鬧，造成甲方門牙折斷，對乙方造成身體及經濟損失，現甲乙雙方根據各自的過失程度經雙方充分協商后自愿達成如下協議：

一、乙方自愿賠償甲方經濟損失人民幣 元，大寫：

二、現金支付，本款包括甲方的醫療費，整形費等一切有關費用。

三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方或學校提出任何賠償費用要求。甲方放棄對乙方的追償權。

四、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。

篇（2）

乙方： 代表人： 身份證號： 電話：

20xx年2月25日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成 人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過失程度經雙方充分協商后自愿達成如下協議：

一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費 人民幣。

二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩余的費用給甲方。

三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。

四、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。

六、本協議書一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字：

乙方代表人簽字：

日期： 年 月 日

【相關閱讀：運輸貨物合同損失賠償】

1、違約金

違約金就是在一方違約時向另一方支付約定的違約金。這是合同違約責任最常見的形式。按照《合同法》的規定，違約金是由當事人在合同中事先約定的、當一方違約時應向另一方當事人給付一定金額的貨幣。違約金具有以下特征：

第一，違約金是由當事人約定的。我國原《經濟合同法》規定了法定違約金，即發生違約時，由法律直接規定違約金的數額。新《合同法》規定違約金由當事人自由約定，取消了法定違約金，這是合理的。因為合同的內容是千百萬化的，違約金由立法者詳細的規定是不可能的，由當事人約定一方違約時，付給非違約方一定數額的貨幣，有助于充分發揮當事人的積極性。

第二，違約金的數額是事先確定的。違約金的數額由當事人在合同中事先確定，當一方違約時，非違約方可以按照違約金條款迅速得到補償。

第三，違約金是違約后的補救措施。當一方違約時，違約金條款才能生效。沒有違約發生，違約金條款就不生效。所以，違約金是合同當事人違約時的一種補救措施。

第四，違約金具有補償性。《合同法》規定，約定的違約金，視為違約的損失賠償，但約定的違約金低于造成的損失的，當事人可以請求人民法院或者仲裁機構予以增加;約定的違約金過分高于造成的損失的，當事人可以請求人民法院或者仲裁機構予以適當減少。也就是說違約金的數額要與損失賠償額相當，因此按照《合同法》的規定，違約金具有補償性。

正是違約金有以上的特點，我國《合同法》規定違約金和損失賠償不能并存。當違約方承擔違約金責任之后，就不再承擔損失賠償責任。如果約定的違約金低于造成的損失的，當事人可以請求人民法院或者仲裁機構予以增加。當違約方承擔損失賠償責任之后，就不再承擔違約金責任。

在鐵路貨物運輸過程中，貨物逾期運到，承運人應當支付違約金。

2、實際損失

發生運輸貨物損害賠償時，首先要確定貨物的實際損失，然后才能決定具體的賠償責任。確定貨物實際損失的原則是：以貨物的實際價值為基礎，加上該批貨物的必要支出的費用。實際價值通常是指貨物的市場價格。按照合同法的規定，當事人對損失有約定的，從約定;沒有約定，按照合同法第61條的規定又不能確定的，以貨物到達地的市場價格計算實際價值。這里出現三種方式：

第一，約定。約定優先。約定的方式通常是托運人聲明貨物的價值，承運人同意后按聲明價值運輸，也就保價運輸。托運人聲明的價值，就應當認定為貨物的實際價值。

第二，交易習慣。一般而言，是指托運人購買或者銷售貨物的證明，比如，發票、銷售憑證等。托運人能夠提供此類證明的，如果沒有相反的證據否定的，應當認定為貨物的實際價值。

第三，貨物到達地的市場價格，這個價格實際上包含了銷售利潤。當然有的情況下可能出現到達地的價格低于發出地的價格，但仍應以到達地為準。

在鐵路貨物運輸過程中，貨物發生損失通常有以下四種情況：即全部滅失、部分滅失、全部損壞、部分損壞四種情況。

第一，貨物全部滅失，其實際損失就是貨物的實際價值，加上運輸費用。

第二，貨物部分滅失，其實際損失就是貨物滅失部分的實際價值，加上這部分價值的運輸費用。

第三，貨物的全部損壞，相當于全部滅失，但是有的貨物損壞，還有殘值，這時貨物的實際損失就是實際價值減除殘值的剩余。例如，一批貨物價值10 萬元，損壞后，處理殘值還有1萬元，則實際損失的價值就是9萬元加上全部運費。當然有的貨物損壞，不僅沒有殘值，甚至處理該批貨物還要花費一筆費用，則貨物實際損失就應當包括貨物損失實際價值加上處理殘貨的費用。

第四，貨物部分損壞，則損失的計算是損壞部分的修復費用，如果不能修復的，則應按部分滅失處理。修復費用是實際損失的范圍。

3、間接損失

間接損失是否屬于貨運合同損失范圍，在實踐中有爭議。間接損失包括三種情況：(1)因貨物發生損壞，托運人不能履行下一合同而產生的違約金的損失;(2)因貨物運輸的遲延履行，托運人或者收貨人因待料停工而造成的損失;(3)因貨物滅失而導致托運人解除合同引起的可得利益的損失。

承運人對間接損失不承擔賠償責任，其理由是：貨運合同是承運人提供勞務行為的合同，承運人付出勞動，收取運費是貨運合同的核心。由于承運貨物的多樣性，貨物價值不同，對可得利益的賠償往往難以有準確的定性，物價值很高，但重量輕;有的是輕泡貨物，承運人按重量收取運費，

4、賠償額的確定

在確定承運人對貨物實際損失負有賠償責任后，需要明確具體的賠償額。對于托運人的貨物損失，承運人的賠償原則是：保價的，按照實際損失賠償，最高不超過保價額;未保價的，按照限額賠償。⑦在具體應用時應注意：

(1)部分損失時的賠償額的確定。

在貨物部分損失，確定承運人賠償額時有兩種計算方法：第一種是以全部貨物的重量乘以限額，第二種是以損壞部分的貨物重量乘以限額得出實際賠償額，這兩者是不同的。

假定一批重量為20噸、價值20萬元的貨物發生部分滅失，其損失為5噸價值為5萬元，如果該批貨物的限額賠償的標準為每噸3000元，則：

按第一種方式計算，承運人應賠償的最高限額=貨物全部重量乘以限額(元/噸)=20x3000=60000元，由于損失在賠償限額范圍內，因此承運人應當賠償 5萬元;

按第二種方式計算，承運人賠償最高限額=損失部分的重量乘以限額(元/噸)=5x3000元=15000元，承運人只能按此賠償損失。

不同的理解差距是顯而易見的。在實踐中，不少托運人要求承運人按貨物總重量乘以限額計算賠償額。而承運人則認為應以損失部分的重量計算賠償。

對此，我們認為，限額賠償的計算方式應以第二種理解較為合適。

(2)保價運輸的賠償額

保價運輸與一般運輸的不同點在于，托運人要聲明貨物的價值，聲明的價值是承運人承擔責任的最高價。因此，從本質上講，保價運輸是以貨物的實際價值作為運輸的內容，已經把貨物貨幣化了。與以重量承運不同，計算運費的方式也有所不同，除了基本運費還要加上保價費用。

保價運輸的貨物發生損失，也需要計算損失額。如果貨物全部滅失，就是聲明價值為損失額;如果是部分滅失，則要按照這部分的貨物價值計算損失額;如果貨物發生部分損壞，則修復費用是損失額。

篇（3）

20 年 月 日， 駕駛豫 8號寶馬牌小型越野客車沿 路北行至 路口，因操作失誤，先后共撞十輛車輛，后撞上 等六人，其中 經醫院搶救無效死亡。現甲乙雙方就交通事故民事賠償部分達成如下內容。

一、乙方需賠償甲方 萬賠償金，前期需先行支付 萬，現已支付 萬，剩余 于協議簽訂后當即結清，剩余10萬作為押金，本押金押于 律師事務所。

賠償金61萬元是甲方的全部損失，包括但不限于：喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費，以及財產損失等。

此款項為雙方解決本次事故一次性、終結性的賠償款項。甲方收到賠償款后，不得再以任何理由要求乙方承擔任何形式的賠償。

二、乙方支付46.5萬元后，甲方當即給乙方出具事故諒解書。若乙方違背上述條款，甲方將不予出具諒解書并不出庭作證。若甲方不按約定出具諒解書并出庭作證，應雙倍返還乙方支付的費用。

三、甲方應配合乙方辦理事故保險理賠所需手續，提供有關證明資料(如：診斷證明、社區居住證明、死亡證明、戶口注銷證明、村委會出具的下葬證明等相關證明)。

四、乙方將10萬元押金交于 律師事務所后10日內，甲方將上述證明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料，10萬元押金歸乙方，賠償協議書甲方所收費用也應返還乙方。

五、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效，若甲方提供的資料不真實而造成不能按城市標準計算死亡賠償金，而按農村標準計算的，乙方有權要求甲方退回多計算部分。

六、乙方在開庭時甲方必須出庭作證，并當庭表示諒解乙方，要求法院對乙方處于緩刑，如有違背10萬元押金歸乙方。

七、甲方出具諒解書，乙方立即將10萬元押金打到 律師事務所賬戶后，甲方將諒解書交給乙方。

八、甲方收到乙方51萬之后，給乙方開出收據證明，以證明51 萬已收到。本案終結后，剩余10萬由 律師事務所轉交給甲方;甲方收到10萬元后給乙方開出收據。案件終結同時本調解賠償協議聲明作廢

九、以上本協議書甲乙雙方須嚴格共同遵守，如有一方違約，后 果自負，承擔全部法律責任。

十、本協議一式4分，甲乙雙方各一份，雙方律師各一份。

篇（4）

乙方：

經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及辦法(含有關條件)：

三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

四、甲方 履行賠償義務后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方 履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔，甲方 對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方 今后身體或精神出現任何問題均與甲方 無關。

篇（5）

乙方為了發展..........事業，開拓西北區印刷機械市場，擬征用甲方土地開辦機械加工廠。經甲乙雙方協商一致，達成如下協議。

第一條：乙方征用甲方土地，被征用土地位于...東西六號路南，其四址為東臨 ，南臨 ，西臨 ，北臨六號公路道路紅線。使用面積為 畝(詳見測量成果冊)。

第二條：甲方保證擁有該宗土地合法的，完整的所有權，其所有權具有完全的排他性，并承諾該宗土地無任何糾紛，其被有償征用行為經全體村(組)民的一致通過。否則承擔相應的法律責任。

第三條：甲、乙雙方約定該宗土地的補償費用(包括土地補償費、安置補助費)每畝 元;地上附著物(包括水、電、路以及排污設施)折價 元。以上兩項共計人民幣 元。

第四條：付款方式。征地手續經批準并在乙方與........國土資源局簽訂《國有土地使用權出讓合同》后 日內付 元，土地交接完畢且甲乙雙方簽訂土地交接書后 日內付 元。

第五條：甲方應確保供水、供電正常，不得無故停電停水(正常檢修應提前通知乙方)，乙方按同等村民待遇及時繳納水、電費用。

第六條：乙方有償取得該宗土地后使用權后，有合理利用該宗土地的權利;有依法經營管理、建設和用工的自主權;在法律規定的范圍內，乙方有與他人合作開發該宗土地的權利;其使用權在使用年限內乙方可以轉讓、出租、抵押或者用于其他經濟活動，合法權益受國家法律保護。

第七條：因國家建設或城市規劃需要使用該宗土地時，國家所給予的賠償和各項補償費用歸乙方所有。甲乙雙方之間對此行為所產生的后果互不補償。

第八條：甲方應協同乙方并向乙方提交有關辦理土地使用權證所需要的法律文件，辦證費用由 方支付。

第九條：本協議經雙方簽字(蓋章)后成立，經土地主管部門登記辦證后生效。協議成立后，任何一方不得違約，否則，違約方支付守約方違約金 萬元。

第十條：甲方關于該宗土地同意被征用的有關會議紀要和村民大會(或村民代表會議)紀錄以及村民的簽字件作為該協議的附件，應在簽訂本協議時向乙方提交，以上文件可以是復制件，但是，甲方應對其真實性和合法性負責。

第十一條：未盡事宜，雙方可以協商簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。

第十二條：本協議一式五份，甲乙雙方各執一份，........鎮政府一份，土地管理部門一份，五份具有同等的法律效力。

附件：

1、該宗土地平面圖一份：

2、測量成果冊一份

3、本協議第十條所涉及的文件各一份。

甲方： 乙方：

篇（6）

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話：

乙方： 石家莊 公司住所地：

法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認，乙方于2008年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥ 元。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣 ;2008年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于2008年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為： .三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

工傷賠償協議書范本【2】

甲方(單位)：XXXXX有限公司，地址：__________________

法定代表人：_______________________________

乙方(工人)：XX，性別____，____歲，住址：______________，身份證號：______________

乙方于____年____月____日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計________元(大寫：________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱一次性補助金)，合計人民幣________元(大寫：________)。

3、本協議簽訂后________日內，甲方向乙方支付人民幣________元(大寫：________)，余款人民幣________元(大寫：________)于________付清。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

篇（7）

方：*****有限公司，住址地：十堰市白浪中路*****號，法人代表：***

乙方：柯********，住址地：十堰市隕縣*****鎮，身份證號碼：

見證人：最新勞動法關于辭職的操作

乙方年月日到甲方工作，乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷，后經十堰市天平司法鑒定中心鑒定為五級傷殘。現已康復出院。

本著公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關系一事，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及湖北省的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下：

第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;

第二、甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項社會保險金等各項費用共計人民幣134000元;67000元已于2008年12月10日給付，剩余款項在2009年度分三次給付;

第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;

第四、本協議生效后，雙方解除勞動關系;

第五、本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

第八、本協議一式兩份，雙方各持一份;

第九、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

正規的經濟賠償協議書范本【2】

甲方： 乙方：

甲、乙雙方就20XX年XX 月XX 日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協商一致的基礎上，達成以下調解意見：

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在 人民醫院治療，已痊愈出院。

二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計XXXX 元人民幣。

三、乙方在本協議簽訂之日起 日內，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金 XXXX元。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址 ，聯系電話 .

七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

正規的經濟賠償協議書范本【3】

甲方： 。 乙方： 。

甲方家屬 于 年 月 日 時左右，因其 ，現甲方家屬要求乙方出于人道主義補償一定的經濟給其家屬，現經雙方協商一致，達成如下協議：

一、由乙方一次性補償 元給甲方(死者家屬 )第一順序繼承人 。

二、甲方在簽訂本協議書之后不再追究乙方的任何法律責任。

三、本協議書簽訂之后無論甲方不能在乙方工作場所范圍內搞任何迷信活動，包括燒紙、喃么等，不能影響乙方的任何工作。

四、本協議書簽訂之后，雙方都不得為此事打擊報復，否則，任何一方都可以追究對方的法律責任。

以上協議一式叁份，雙方各執一份，見證單位存檔一份，經雙方簽字后立即生效。

篇（8）

委托代表人：

乙方： ，男，漢族，年齡 歲，身份證號碼：

因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議：

第一條 本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

第二條 乙方系甲方 工地雇員，在 年 月 日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用 元。

第三條 雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條 各方的身份情況及保證情況：

1、甲方向各方陳述和保證如下：

（1）其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司；

（2）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；

（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下：

（1） 其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議；

（2）乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；

（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；

第五條 違約責任

如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提訟，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。

第六條 保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

第七條 本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

甲方： 乙方：

委托代表人：

年 月 日 年 月 日

工傷事故賠償協議書范本二

甲方（單位） XXXXX有限公司，地址：

法定代表人：

乙方（工人）XX，男，XX歲，住成都市XXX，身份證號：

乙方于 年 月 日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ）

3、本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ），余款人民幣 元（大寫： ）于 付清。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%.

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章： 乙方簽字：

時間： 時間：

篇（9）

甲方因集鎮發展建設的需要，需長期有償使用乙方非耕地一塊，雙方本著既保證單位需要，又節約用地和兼顧國家、集體、個人三者利益的原則，根據現行土地管理法律的有關規定，經甲乙雙方協商達成如下協議：

一、土地的座落、四至及面積

甲方所需使用的土地位于淮河路南側，鎮政府對面的一塊宅基非耕地。總面積**畝，四至長寬如圖所示。

二、土地補償補助標準

經甲乙雙方協商，甲方按有關規定和評估價付用地的土地補償費為每畝*****元，計款******元;房屋拆遷賠償費計款******元;墳墓**座，每座***元，計款*****元;樹木***棵，每棵**元，計款****元，合計款******元。

三、付款方式及時間

自簽訂協議之日，補償費待地面附作物拆遷完畢，鎮政府驗收合格后全部付清。乙方因農戶之間地皮分配時所發生的糾紛由乙方負責全權處理。

四、自協議簽訂后，甲方長期使用該地皮，乙方不得以任何理由或借口干擾和阻撓甲方對該土地的使用權。地款兩清，永無糾纏。

篇（10）

第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發生_______________._____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

（1）醫療費及后續治療費用為：__________；

（2）誤工費（含醫療期間及出院之后的康復期）為：__________；

（3）其他費用（含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等）為：_______________；

（4）前述費用計人民幣：_______________.

對于前款約定的補償款，甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延；勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取，若委托他人，應提供經公證的授權委托書。

第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續（如工作交接等）。

第五條勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

第七條本協議自雙方簽章之日起生效。

第八條本協議一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，具有同等法律效力。

第九條因本協議發生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。