護理工作論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護理工作論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類號】R248.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

隨著醫學模式由生物模式轉向生物―社會―心理模式轉變的時候,護理的理念和重要性也在改變,近年來,人性化的概念正在深入護理的工作中,以病人為中心的指導思想正深深地滲入治療和護理工作者的心中。自從*****年以來,本院骨科病房根據人性化護理服務的要求,結合本院骨科實際情況以及患者的特點,扎實深入開展人性化護理工作,取得良好社會與經濟效益。現將體會總結如下:

1 人性化護理理念的推進與教育

要進行人性化護理服務,首先要理解人性化服務的理念,只有充分了解什么是人性化護理及服務,才能在骨科的護理工作中正確地開展人性化護理。為此,我院特別開設了人文關懷以及人性化護理相關的課程培訓,讓每個護理人員充分了解先進的護理發展趨勢,了解人性化護理服務的理念和要求,為在病房開展人性化護理工作打下理論基礎。同時,還注重在實際工作的護理實效點品工作,加強人性化護理行為和語言培訓,制定詳細的行為規范標準。并在工作中加以落實和推廣。

2 人性化護理在骨科病房的體現

2.1 入院時人性化護理

骨傷專科醫院收治的患者多數有骨折,嚴重時伴有生命危險。初入院時,患者常承受著劇烈疼痛的折磨,加之對治療工作的陌生,(家屬)患者時常擔心是否有生命危險以及后遺癥等等。有些患者入院后就進行骨牽引或石膏、夾板外固定,嚴重時會直接進入手術室,這些治療行為會增加患者(家屬)的恐懼感。因此,護理人員要主動關心和安慰患者(家屬),視患者如親人,做到換位思考,設身為患者利益著想,用親切、熱情的語言向患者詳細介紹住院環境、主管醫生、主管護士等工作,做好住院期間的生活安排工作,并讓患者(家屬)了解到主管醫生有豐富臨床經驗,一定能幫助其解除病痛,減輕思想負擔,產生并增強他們對醫療服務的信任感,安心地接受治療。患者常主訴疼痛,護理人員要主動安慰患者,注意疼痛的性質、部位及進展,患肢腫脹、末端血運、指(趾)活動、感覺情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規律性。讓他們心情放松、注意力轉移,增強戰勝疼痛的信心。

2.2 圍手術期的人性化護理

2.2.1 術前護理

在手術之前,增強患者的自信心和克服術前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識,穩定情緒,可以增強對手術治療的信心。要求護士耐心、詳細地向他們介紹將要進行手術的情況,盡量用簡明易懂的語言,讓患者獲得信心和治療知識,同時可以根據醫囑適當運用鎮靜藥物來幫助他們渡過術前恐懼時期。主管護士向患者做好術前宣教安慰工作,解釋術前做好皮膚準備的重要性,術中如何配合醫生和護士的工作及術后的注意事項。同時在做術前準備時,動作盡量輕柔,避免術前準備工作引起的不適導致患者情緒的波動,增加治療的難度。

2.2.2 術后護理

手術之后,患者麻醉清醒后回到病房,護士要及時到床邊,跟麻醉師做好交班。主動跟患者及其家屬溝通,說明手術已做好了,讓患者及其家屬知道手術是成功的。了解患者的心理及情緒變化,盡量滿足他們的需要。始終保持微笑,以端莊的儀表,關懷性的語言,熱情、誠懇的態度,來緩解患者手術帶來的痛苦;通過關心、尊重患者來達到減輕痛楚和增強康復的信心;通過細心的觀察,及時向醫生反映患者的情況,配合醫生掌握第一手資料,及時加減藥物,以達到治療和康復的最佳效果。

2.3 人性化護理與功能鍛煉

術后的功能鍛煉對骨科患者的康復有著極其重要的作用。通過日常護理課程的培訓,讓每位護士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能正確的鍛煉方法。同時,也要讓患者了解功能鍛煉的必要性和時效性。護士要用激勵的語言來鼓勵患者克服疼痛,正確地運用功能鍛煉的方法,來配合醫生的指導,爭取早日康復。通過具體有效的護理,加快患者康復。

2.4 護理人員的人性化語言藝術

護士的語言行為是心理護理的重要手段,必須注意到語言的雙向作用。溫柔、親切的笑容,鼓勵的語言能充分調動患者的積極情緒,減輕其思想負擔,起到配合治療的作用。反之,粗魯、生硬的語言則可對患者產生不良刺激,甚至導致醫源性疾病的發生。日常的護理工作中,與患者及其家屬溝通時,使用禮貌性的語言;當患者遇到疼痛或者缺乏自信時,運用安慰性及鼓勵性的語言;克服患者的緊張情緒,使之放松。避免使用生硬的語調,以免打擊他們的自信心。

2.5 人性化護理在患者家屬中的運用

當患者因骨科疾病住院時,家屬同樣有急切的心情,此時需要對他們進行人性化的疏導。除加強對患者進行健康宣教的同時,主管護士及時與患者家屬溝通,進行健康教育指導。如年老的臥床患者,預防三大并發癥的重要性;術后患者的營養對疾病康復的重要性;骨折患者在骨折早、中、后期中醫飲食調護;并及時將治療的情況告訴家屬,讓其了解治療的目的。達到家屬支持、患者積極配合治療和護理工作的目的,增強患者戰勝疾病的信心。

3 對護理人員的人性化管理

所謂人性化管理指在管理活動中把實現以人為本的管理作為指導思想,堅持一切以人為本,充分調動和激發人的積極性、創造性為根本手段,達到提高治療效率和人的不斷發展的目的。

4 對護理人員實施人性化管理,并不斷深化人性化管理進程

篇（2）

 

追求效益是護理工作的最終目標，每一個護理工作者都要有價值理念，以最低成本向社會提供最優化的護理服務，充分發揮醫院的社會效益和經濟效益，提高醫院的競爭能力。價值工程把護理質量指標與護理耗費指標相聯系建筑工程論文，從而衡量工作效益，使護理管理更具科學性和系統性。

1 價值工程的模型

價值工程是一種以“提高某種事物價值為目的”的科學方法，[1]其實質是研究消費單位費用所能得到的功能量是多少，即價值系數中國學術期刊網。可用公式表達為：

根據價值工程的原理，在提供護理服務工作過程中，成本與質量之間衍化為一個強度指標，它們的比值反映了護理服務的有效程度。其數學模型為：

護理服務強度指標（V）

提高服務強度指標（V）是價值工程的落足點。在一定條件下，提高強度指標（V）的途徑可綜合為四種：

（1）質量穩定，成本下降（Q/C↓=V↑）；

（2）成本略有提高，質量有更大提高（Q↑↑/C↑=V↑）；

（3）成本不變建筑工程論文，質量提高；（Q↑/C→=V↑）；

（4）質量提高，成本降低（Q↑/C↓=V↑）。

2 價值工程在醫院護理管理工作中的運用

2.1有利于護理人力資源合理分配及科學管理 “又想馬兒跑，又想馬兒不吃草”是目前一些醫院對待護理人員管理的現狀，護士減員成為降低醫院成本項目之一，致使醫院床護比離1：0.4相差甚遠，醫護比接近1：1，護士人力資源配備嚴重不足，在人員調配上捉襟見肘，這與價值工程的科學內涵相背離。護理工作連續性強、強度大，合理的人員配備是保證護理工作質量與效益的前提建筑工程論文，靠減員來獲取效益實不可取，更不可能保證質量，在前提一樣的情況下，科學配備護理人員，成本看似略有提高，但為人民群眾提供安全、優質、滿意護理服務取得效益則更大。

2.2 運用價值工程評價護理工作效益運用價值工程，可以在護理工作中，把降低物耗、時耗作為提高價值系數及下一次行動的目標之一，價值思想就成為反饋的指導思想。

2.2.1優化護理操作流程 將操作流程分解，讓不同的護士進行操作建筑工程論文，把用時最短、操作最優的步驟固定下來，形成新的操作規程，訓練全體護士按新的操作規范進行操作，節約工作時間，降低工作成本，提高工作效益中國學術期刊網。

2.2.2 價值工程為評價護士工作水平提供了科學依據。如果我們只看護理效果，而不把它放到物質、時間和精力消耗中去考察，那么我們的評價就沒有縱橫可比性，不能確切地評價護士水平的高低。如：在排除特殊影響因素情況下，甲護士完成一個病人的洗胃建筑工程論文，用去十五分鐘，而乙護士給同樣的病人洗胃花了三十分鐘，都收到了同樣的效果。但誰的工作水平高？顯然只依據最終護理效果是不能做出正確評價的，因為時間長短體現了業務素質的區別。

2.2.3為各班次、常規工作設計護理路徑，剔除那些重復的環節和勞動，使護理工作安排更科學，總之，功能發揮得越好，管理的效益越大。[2]

3 V值的量化分析及其控制作用

3.1 V值用于相同性質和規模的單位、科室之間的效益比較。V值在一定程度上反映了管理效益水平，可作為檢查評比護理管理工作的一個重要的客觀指標中國學術期刊網。相同性質和規模的單位、科室建筑工程論文，用V值統一評比標準，盡可能減少評比中的主觀判斷因素帶來的誤差，使評比工作更具體更合理。如表一所示，丁醫院的V值最大，說明其管理效益最好。

表一：四所市級醫院V值比較表

 

市級醫院

護理成本C

護理質量Q

強度指標V=Q/C

甲

80

90

1.13

乙

85

93

1.09

丙

75

80

1.07

丁

篇（3）

1護患溝通的作用

護患溝通有利于維持和增進良好的護患關系。它是一種以治療性溝通為主要模式的復雜過程。在護患溝通過程中，護士作為健康照顧者，主要作用是為患者提供信息，給患者以指導和咨詢，幫助患者清楚的傳達信息的內容，解答患者的疑問。護患之間這種治療性溝通被認為是幫助患者克服暫時壓力，適應環境變化，與他人和睦相處，克服自我實現中的精神心理障礙的一種技能。同時，也為患者提供有關的咨詢及心理支持，有利于增進患者對護士和護理工作的理解、信任和支持，提高患者對護理工作的滿意度。促進患者身心健康和全面康復，提高護理質量。

2護患溝通的形式

護患之間的溝通及相互作用是產生護患關系的基礎及必要過程，護士只有運用良好的溝通技巧，才能取得患者的信任，從而獲得患者的全面信息，為患者制定個體化的護理計劃，以滿足患者生理、社會心理、精神文化等多方面的需要，促進患者早日康復。在護理活動中，護士和患者進行溝通的形式包括以下幾個方面。

2.1門診就診溝通患者來到醫院首先接觸的是導診護士，護士要熱情地接待，根據患者的既往史、主訴等進行分診，給予就診引導，使患者很快就能到達就診的診室，在引導的同時與患者交流，使患者感到溫暖和被關心，減少由于疾病而造成的焦慮、猜疑等心理，爭取患者理解和配合。

2.2入院時溝通患者收住院，當班護士應熱情接待，立即通知醫生，安排床位的同時與患者或家屬進行溝通，給予入院宣教，包括介紹病區環境、治療探視時間、主治醫生、主管護士、護士長、同室病友等，以緩解患者和家屬的陌生感，避免患者在緊張狀態中對下一步的護理產生抵觸。

2.3入院3天內溝通護士在患者入院3天內應該與患者進行比較詳盡的溝通，向患者和家屬介紹疾病的主要治療護理措施以及相關的注意事項，同時回答患者提出的有關問題。

2.4住院期間溝通住院期間，護士應對患者病情變化、有關檢查、貴重藥物使用、手術之前之后的注意事項、輸血、儀器使用等方面進行及時溝通，取得患者和家屬的理解、支持。患者對護理工作有意見時及時交談，目的是為解決患者的問題，避免糾紛。

2.5出院時溝通患者出院時，護士要向患者或家屬明確說明出院醫囑、出院后注意事項、休息、飲食以及是否定期隨診等內容。護理工作由護士轉向病人及其家屬。出院指導應包括：疾病康復衛生指導、心理衛生保健指導、用藥注意事項及藥效觀察、功能鍛煉、飲食營養、復診時間的指導。做好出院指導工作，確保護理工作的連續性和有效性，體現了護士對病人的滿腔熱忱和對工作高度負責、以人為本的精神，并能進一步密切護患關系。

3護患溝通的技巧

作為護士，不僅要努力使自己具備博學、負責、耐心、細致的優秀品質，加強職業道德和內涵氣質的修養，更應該學習人際交流的技巧和方法，只有具備了崇高的職業道德、良好的文化修養、精湛的專業技術、嫻熟的溝通能力，才能有理有據、應對自如。接觸不同文化層次的患者，必須了解各地的風俗民情，對老百姓用通俗樸實的語言，對有知識學問的人，有其他興趣愛好的人，要有淵博的知識和他們交流，達成共識，這樣患者才會信任護理人員，才能形成一個很好的護患關系。

3.1護士語言交流技巧

語言是護士與患者進行信息傳遞和思想情感交流的主要工具，是心理治療與心理護理的重要手段，語言交流在護士與患者溝通中對加速疾病的轉歸起著至關重要的作用。

3.1.1了解患者的需要

和患者溝通是要了解病情、穩定患者情緒、醫治心理疾病、讓患者得到安慰、使患者得到健康指導。因此，護士需要熟悉患者病情、治療進展情況，患者性格愛好、家庭背景、經濟狀況等，只有在充分了解患者需要的基礎上才能有針對性開展護理活動。主動發現患者可能出現的問題，有針對性地做好解釋工作，消除顧慮，配合治療。當患者有憂時，要出面勸慰，當患者訴說苦哀時，要給以傾聽表示同情，當患者悲痛時，要給以傾聽表示同情，要好言安撫，當患者受挫折時，要婉言疏導等。護士與患者溝通中要注重換位思考，可起到事半功倍的作用。

3.1.2區分溝通對象

在同患者的交談中，不同年齡不同消費層次的患者都期望我們扮演容易接納的角色，進行恰當的交流。所以應根據患者職業、年齡、文化背景的不同，采用不同的交談方式。比如，與文化層次較高、對醫學知識有較多了解的患者進行交談時，可以適當使用醫學術語，言簡意賅；與醫學知識較少的一般患者尤其是農村患者交談時，則語言要通俗易懂，細致入微；與老年患者交談時，要視其為長輩，對他們既要尊重又不能急噪；與同齡患者交談時，要注意平等相處，將他們視為兄弟姐妹。

3.1.3運用得體的稱呼語

稱呼語是護患溝通的起點。稱呼得體會給患者以良好的第一印象，為以后的交流打下互相尊重、互相信任的基礎。護士稱呼患者的原則是：①要根據患者身份、職業、年齡等具體情況因人而異，力求恰當。②避免直呼其名，尤其是初次見面，呼名喚姓不禮貌。③不可用床號取代稱謂。④與患者談及其配偶或家屬時，適當用敬稱，如“您夫人”，“您母親”，以示尊重。

3.1.4巧避諱語

對不便直說的話題或內容用委婉的方式表達，如耳聾或腿跛，可代之以“重聽”“腿腳不方便”；患者死亡，用病故、逝世，以示對死者的尊重。

3.1.5善用職業性口語

職業性口語包括：①禮貌性語言。在護患溝通中要時時刻刻尊重患者的人格，不傷害患者的自尊心，回答患者詢問時語言要同情、關切、熱誠、有禮，避免冷漠粗俗。②保護性語言。防止因語言不當引起不良的心理刺激，對不良預后不直接向患者透漏，對患者的隱私要注意語言的保密性。③治療性語言。如用開導性語言解除患者的顧慮；某些診斷、檢查的異常結果，以及對不治之癥者的治療，均應用保護性語言。

3.1.6注意口語的科學性通俗性

科學性表現在不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準意達，自然坦誠的與患者交談。同時注意不生搬醫學術語，要通俗易懂。

3.2護士的非語言交流技巧

非語言又稱體態語言，它與語言構成交流的兩大途徑。體態語言常能表達語言所無法表達的意思，且能充分體現護理工作者的風度、氣度，有助于提高溝通效果，增進和諧的護患關系。

3.2.1微笑語言

常用的、最有用的非語言交流是微笑。恰當適時的微笑可以給患者以親和力及安全感，同時拉近了護患之間的距離感，能給患者帶來很大的欣慰，但若患者正在傷心時，護士仍面帶微笑則會令患者反感。因而，微笑語言的運用要恰當好處。

3.2.2眼神語言

眼神語言是人們通過眼色、眼睛神態來傳遞信息的語言，護士在護理過程中，必須注意巧妙地運用眼神的表達，來增強說話的感染力和增進與患者感情的交流，當患者家屬失去親人時應該給一個沉默凝視的眼神；當看到產婦旁邊的寶寶時，應該望著寶寶投去羨慕喜悅的眼神，同時護士也應當注意患者眼神，來判斷患者的心理狀態，以幫助治療護理。

3.2.3手勢語言

手勢語言是通過手的動作、姿勢來傳遞信息的語言，，手勢同眼神一樣，靈活多變，富有極強的表情達意的功能。以手勢配合口語，以提高表現力和感應性，是護理工作中常用的。如患者高熱時，在詢問病情的同時，用手觸摸患者前額更能體現關注、親切的情感。當患者在病室大聲喧嘩時，護士做食指壓唇的手勢凝視對方，要比以口語批評喧鬧者更為奏效。對感覺有缺陷的患者，如對聽力喪失的患者，要想到他聽不到護士進病房時的動靜，可輕輕的撫摸讓他知道你的來到，在患者沒見到你之前不要開始說話，應讓患者很容易看到你的口形，并盡可能用他能理解的手勢來加強你的表達。可將聲音略為提高，但不能喊叫，要有耐心，不能著急或發怒。

3.2.4觸摸語言

是通過身體某個部位相互接觸來傳遞信息的語言，它是溝通護患溝通的一種積極有效的方式，既能增進人們的相互關系，也可以增進護患的情感交往。但在使用時應特別注意患者的風俗和文化背景，應用恰當，以免引起誤解。

3.2.5儀表語言

護士的儀表，是一種無聲的語言。護士高尚的情操、整潔大方的儀表、穩重的舉止、親切的語言、開朗無私性格，都能喚起病人的樂觀情緒，贏得病人對護士信任感；相反，污皺的衣服、懶散的工作作風、生硬的語言、過分濃妝修飾等，會使病人反感而疏遠。在日常生活中，為病人剪指甲、整理床鋪、打水、倒水、蓋被等生活護理工作，可以讓病人從微小的事情中體會到護士對病人無微不至的關懷和愛戴，增強了住院病人的安全感和對護士的尊敬感。使患者心里得到安慰，有利于患者的康復。

4體會

護患溝通是處理護患之間人際關系的主要內容，是護士在從事護理工作的過程中，由于其工作性質、職能范圍等方面的特點，需要與各種服務對象，包括患有各種身心疾病的患者、患者家屬、醫療保健機構的其他醫務人員及社區人員建立各種人際關系，為共同維護健康和促進健康的目而進行的溝通。護患溝通不僅是臨床護理的一種服務手段、服務內容，而且是一種服務的方式，成為護理工作的一種專業技能。護患溝通是護士進行護理活動最基本要求，它與護理知識和技術同等重要。良好的護患溝通增強護士與患者之間的信息交流，增進了解，協調關系，相互信任，從而減少沖突、矛盾、糾紛，構建和諧護患關系。

參考文獻

[1]褚旭霞，倪愛珍.營造良好就醫環境，體現人文關懷.同濟大學學報（醫學報），2007，28（增刊）.

[2]李小妹.護理學導論.長沙：湖南科學技術出版社，2001.

篇（4）

1利用醫院優勢、重視宣教工作

醫院是醫療知識和技術密集型的實力機構，在健康教育方面有它獨特的有利條件。有住院及就診的患者，他們愿意接受健康教育，又有一定的受教時間，醫院可根據防治工作的實例、衛生防病統計數字以及流行病調查結果充實宣教內容。醫護人員在日常護理工作中樹立可依賴的保健威信，醫院有檢驗、化驗、治療、護理技術作為后盾，受教育者可以得到健康驗證及咨詢服務，因此利用醫院的有利條件開展健康教育可起到事半功倍的作用。隨著科學的發展，護理學擴大了內涵，它不再局限于對患者的護理，如今預防疾病、促進健康、防止病殘等都已成為我們護理工作的新課題。這就要求在醫護人員提高認識的基礎上組織學習、討論，制定出各種疾病詳細全面的宣教內容，要求每位護士做到患者從入院到出院期間的不同時期，根據患者的情況及需求進行一系列的宣傳教育，增強群眾自我保健意識，切實做到有病治病，無病預防。

2健康教育的目的是為讓患者達到知、信、行

知，讓患者知道所患疾病的一般知識、檢查治療的目的及護理要點。信，護士用豐富的知識幫助、指導患者，讓患者感到護士可信。行，利用護士的影響力指導患者，讓患者將護士傳授的知識付諸行動［1］。

健康教育的作用可以降低患者的焦慮狀態，患者對疾病的陌生緊張心理，特別是需要手術的患者，護士應根據患者治療的不同階段進行教育，講明各種檢查治療用藥的目的，注意事項及配合方法，讓患者在住院期間許多護理活動需要護士與患者共同完成，如手術前的練習、手術后的功能鍛煉、有效的咳嗽方法等，都需要患者在護士指導下完成。因此，護理活動中護士與患者應形成指導、參與、合作這種新型的護患關系，而不是單純地幫助患者去做，調動患者主觀能動性，積極參與自我護理活動。很多患者患病后缺乏對疾病的認識，一旦病情稍好就認為痊愈了，就不注意休息，不接受治療，造成病情復發，甚至引起其他并發癥。對患者進行健康教育，讓患者掌握各自患病的特點、如何治療和各種注意事項，是避免疾病復發和并發癥發生的重要保證。

3心理健康教育

心理疾病可以轉化為軀體疾病和精神方面的疾病，向患者講解健康心理內容，不僅可以糾正不良的個性，人際交往障礙，在如何掌握情緒的釋放與控制以及衡量自己的心理是否健康等方面更有重要作用。根據1989年聯合國世界衛生組織提出的健康定義，指出心理健康與社會適應能力，社會交往能力，及忍耐力有很大關系；心理健康與否，重點表現在一個人的性格、世界觀、生活態度、人際關系以及所處社會環境等方面，具有堅強、穩定、外向心理特征的人，不易患精神方面及其他方面的疾病；而敏感、脆弱、內向心理特征的人易患精神方面及其他方面的疾病［2］。因此讓患者知道什么是健康心理，克服、消除不健康心理狀況，配合治療和發動他們主觀能動性對疾病的治療都是很有利的。

4合理進行健康教育

護士應了解患者的人生觀，心理、社會文化等方面的情況；應合理評估患者的健康知識，對健康知識缺乏或知識不足的患者，進行有的放矢的教育與指導。

教育方法可采用語言教育、宣傳科普知識、示范教育等，以求達到患者對自己所患疾病的有關知識有所了解。語言教育是最直接、最簡捷、效果最好的方法之一，它較少受文化的影響，文化層次低的患者最適合語言教育。因此，護士要掌握交流技巧，隨機進行教育，可根據不同疾病的特點編寫相關宣傳材料，繪制一些宣傳卡、手冊、板報等，使患者隨時接受教育；護士還可以向患者做演示，如手術后功能鍛煉的方法、有效的咳嗽方法以及某些特殊的鍛煉等，教給患者正確的姿勢，訓練過程中出現不適感的處理與預防并對患者訓練頻率做出要求。要達到宣教目的，必須對患者真誠相待，耐心負責［3］。

總之，健康教育應根據患者不同情況，采取不同形式，在實施健康教育中要強化護士對患者的教育意識，貫穿于整個護理活動中，對患者的教育做到系統化、科學化、專業化，達到健康教育目的，使現代型的護理模式能得到根本性改觀。

【參考文獻】

篇（5）

表2結果顯示：36歲～40歲的護士長占55．6％，但其中只有10人（28．6％）質控頻率≤2次／周，比例最低，可見36歲～40歲的護士長很重視利用移動護士工作站進行質控，并且此年齡段的護士長是醫院護理管理工作的中堅力量，作用重大。

1．2加大40歲以上的專科護士長的培訓力度

表2結果顯示：50．0％的專科學歷的護士長質控頻次≤2次／周，比例最高，并且專科學歷護士長中有58．6％年齡超過40歲。分析原因可能為：年齡＞40歲的專科學歷護士長或許因年齡、受教育程度、計算機應用能力、新事物接受能力等個人因素對移動護士工作站的質控工作重視不夠，故需要加大對40歲以上的專科護士長的培訓力度。

1．3加強低職稱護士長的培訓力度

表2結果顯示：副主任護師及以上職稱的護士長中只有5人（21．7％）的護士長質控頻率≤2次／周，比例最低，并且有10人（43．5％）的護士長質控頻率＞6次／周，比例最高。分析原因可能為：副主任護師及以上職稱護士長的知識層面較廣，對于護理發展新理念及新趨勢了解較多也較深入，因此對移動護士工作站等信息化護理工具的期望值及依賴性也較高。

2護理管理人員對移動護士工作站的質控情況參差不齊，亟須實現標準化

衛生部及各專業學會對醫療護理操作技術有明確的要求，但對數字化條件下的醫療護理工作常規要求明顯滯后，不能適應數字化醫院管理的實際。有文獻顯示，在護理質量監控中，護理管理者應該利用移動護士工作站做管理系統界面，對護理工作的全過程進行監管，及時檢查護理文書的錄入、移動護士工作站執行掃描情況，抓好護理環節、終末的質控，及時發現護理事故的隱患和薄弱環節，及時糾正并制定相應措施，使各項服務質量的技術、管理、過程和人的因素都處于受控狀態［12－19］，從而提高護理管理的安全性，降低醫療風險，為護理病歷質量控制提供方便、快捷、有效的管理途徑。另外，管理者還需要了解臨床護理人員實際執行過程中何時給病人吃藥或打針，實際執行時間和醫囑要求的時間相差多少，如果該醫囑沒被執行，是因為什么原因。而國內對于移動護士工作站的質量控制很少有科學的研究。此次調查對新疆某三級甲等醫院護理管理人員對移動護士工作站的質控情況進行了簡單的了解，以期為護理同仁提供參考建議。調查結果顯示，被調查的63名護理管理人員均進行了不同程度的質量控制，其中36．5％（23人）護理管理人員平均每周的質控頻次＞6次，66．7％的護理管理人員平均每周的質控頻次≥3次，可見護理管理人員對移動護士工作站的質控都比較重視。而質控內容顯示，護理管理人員對工作量統計、跟蹤控制及統計各項護理指標、進行績效管理的質控人數比較多，均超過58％；而對于工作負荷加權及其他進行質控的人數較少，可見護理管理人員質控內容大同小異，而且還沒有完全開發出規范標準的移動護士工作站質控內容。針對此次簡單的調查研究，護理管理人員應積極開發研究適合移動護士工作站的標準化質控頻次及內容，使移動護士工作站的質控能夠實現質量的持續改進。

篇（6）

二、公共利益在著作權法中的不同視角的體現

從某種程度上講，著作權所體現出的個人利益與公共利益相輔相乘，兩者密不可分。一方面，著作權法的創制源于對保障公共利益的考慮，著作權法維護了作者的個人利益，激勵了作者的創作積極性。另一方面，則與之相反，根據公共利益的定義來看，著作權法的創設在一定程度上可以看成是對公共利益的有效保障。從英美著作權的觀點看，著作權創立的目的不僅是為了作者的利益，更重要的是被權力所賦予的公共利益，其重點在于要最大程度地保護合法作品的創作與傳播。從理論上講，公共利益的保護和對智力作品的創作一樣都是需要足夠的鼓勵和肯定的，一部完善的著作權法能帶動經濟建設的發展，對公共利益的保障起到重要作用。公共利益介入下維護個人的著作權有利于社會主義文化發展和個人信息采集。公共利益所涉及到文化科學和信息的流動等方面都需要著作權法來確認。為了實現著作權法在社會群體中的利益平衡，首先就要保證創作者和傳播者之間平衡，只有兩者維持平衡的狀態，才能促進社會的公共利益。公共利益在著作權法中有不同的視角可以作以下理解:第一點，從增進民主目的的視角認識。著作權法的實施使民主的范圍擴大化，同時也可在實現信息自由、教育利益和知識的擴散等方面達到促進效果。為了鼓勵作者學習、促進藝術發展和科技文明的傳播，國家以法定形式授予創作者控制和使用處理文章的權利。由于著作權法涉及到社會文明的各個方面，所以著作權與思想、信息、和知識的表達、傳播有著密切關系，言論自由也是作為著作權中的權利之一，在民主社會中有重要的價值，在維護著作權和保障公共利益的過程中要體現言論自由的公共利益。對于著作權言論自由的權利，其目的是為了公民的公共利益。也就是說，言論自由一樣是一種憲法性的權利。我國《憲法》規定，公民有言論自由的權利，在進行科學研究、文學創作和其他文化活動時，公民最基本的權利就是言論自由。第二點，從著作權法對著作人的激勵角度來看。在激勵理論中，著作權法的目的是通過激勵作者積極創造文學作品使其傳播促進社會公眾對其思想和知識的學習，其次才是對其作品價值的強調。從對著作權的激勵理論分析中，可得出在定義著作權法時所要實現的公共利益，激勵理論主張在創造性作品中的著作權利享有時要以有限的權利來激勵著作人對文學的創造。這種激勵制度體現了著作權法的利益平衡原則，是有利于公眾對于創造性作品的學習和“公共利益”維持的。第三點，從立法效用的理論角度談。通過不斷探究著作權法的效用經驗來看，著作權立法的是為了維護作者在創作智力知識作品的專有權，體現作者個人價值，激發創作的積極性，已達到實現社會整體福利的最大化目的。促進人民對知識文化的學習與進步，保障公共利益。在著作權效用理論的有力實施下，個人利益與公共利益兩者都能得到最佳體現。著作權效用理論是對著作權中利益平衡的考慮，利益平衡既是對主體利益的最佳調整和分配，也是對社會整體利益的最大化體現。

篇（7）

2醫療物資登記造冊，統籌調配使用

由于南蘇丹醫療資源極其匱乏，維和二級醫院的醫療物資全部由醫療隊在國內自行籌措，由空運和海運到任務區。南蘇丹連年戰亂，交通不便，醫療物資到任務區的時間存在不確定性，因此在籌措醫療物資時要和前一批隊員詳細溝通，空運物資優先考慮急需物資，海運物資要準備充足。接管耗材庫后，及時對庫存物資再清點登記，根據工作中使用情況和耗材有效期的長短，調整存放位置，并在包裝箱外粘貼物品名稱，庫存數量，有效期。每次請領的遞減后數量，做到數目符合。倉庫放置溫濕度計，記錄1次／d。南蘇丹氣候炎熱，無論旱季、雨季，都要做好醫療耗材的存儲工作，確保耗材質量。制定物資耗材請領制度，凡是請領物資耗材每周五由門診護士和病房護士分別統計各診室需要量，填寫請領單，報隊領導批準后方可出庫。對過期耗材做到及時銷毀，保證患者的安全使用。

3彈性排班，實現護理工作連續性

任務區護士少，工作重，護理排班就成了最大的難題。如何把各班次安排好，讓護士既能有充足的休息，又能在工作時間全身心投入工作，維和二級醫院實行了彈性排班，除門診固定1名接診護士外，其余4名護士參加病房值班。護士長兼麻醉護士，除做好手術室工作外，每周參加病房值班1d，既能掌握病房護士的工作情況，又能對護理工作做全面質控，確保了各班次順暢運行。在任務區不像在國內，突發事件多，護士有限，只有把護士合理分派好，工作才能無縫隙。

4傷病員來源、病種復雜，有針對性制定醫療護理預案

執行任務期間，未知的突發醫療救護事件較多，病種復雜，有槍傷、外傷、高熱、腹瀉等。隨著聯南蘇團維和二級醫院保障范圍的擴增，除保障各出兵國的維和人員，其他就診人員的身份比較復雜，有當地雇員，國際志愿者，聯合國的各部門承包商等。還經常有從阿維爾、拉加、科瓦喬克等地陸地或航空轉運的患者，增加了護理工作難度與強度。為此，維和二級醫院制定了各類護理預案，成立了護理急救和前接后送小組，確保了在特殊的環境下，面對疾病病種的復雜多樣，能夠做到反應快速，從而達到醫療保障要求。共前接后送14例患者，每例都得到了及時有效的救治。

5嚴格落實護理制度，確保護理質量提高

完善的護理制度是護理質量的保證。維和二級醫院護士堅持實行床頭交接班，每天醫療護理大交班后，護士對住院患者進行英語床頭交接班。堅持護理大查房1次／周，全體護士參加，除教學查房和常規查住院患者外，還要按照聯合國醫療核查內容對護士和衛生員的責任分工區域進行檢查，包括：醫療設備使用情況，病房設施是否完好，病房和患者使用的衛生間是否干凈，手紙和洗手液是否備齊等。重視護理文書的記錄。由于聯合國維和二級醫院沒有專門的護理文書格式，所以筆者仍采用國內護理文書格式。要求護理文書頁面書寫清晰無涂改，簽名正確，各種護理記錄客觀真實、準確無誤。患者出院后及時整理上交出院病歷，并統一質控，最后歸檔留存。

6個性化護理，提高患者滿意度

聯合國維和二級醫院所面對的患者種族膚色、文化背景、民族習慣、等各異，因此，除了要尊重他們的民族習慣進行合理搭配飲食外，還要靈活地安排醫療處置，為傷病員提供方便，制定個性化的護理措施，實施多元文化護理。同時在護理過程中應用英漢雙語與患者進行交流和解釋，達到良好的交流和溝通效果。更有利于融洽護患關系，提高患者的滿意度，從而提高護理服務質量。

篇（8）

1.1形式目前國內外常采用的護士交接班模式有三種：一是醫護人員共同交接班模式，二是病人床前交接班模式，三是混合交接班模式［1］。

1.2護士交接班三種模式的特點醫護人員共同交接班是先由值班護士宣讀護士交接班內容，再由值班醫生宣讀醫生交接班的內容，然后醫生護士分別進行床頭交接班。優點是醫護共同溝通，便于安排工作，傳達信息。缺點是占用時間較長，醫護重復的內容多。床前交接班是醫護人員分別進行交接班，護士到病房進行床前交接。優點是交接內容全面具體，重點突出，病人也直接參與，可以提高病人滿意度。缺點是不利于領導安排工作，容易因為工作或語言失誤泄露病人的隱私。混合交接班形式靈活，兼有前兩種交接班模式的優點，克服了缺點，是一種適合現臨床護理工作且較為完善的交接班模式，也是我院現階段采用的交接班模式。

2交接班常見護理缺陷

2.1靜脈留置針脫出或堵塞當班護士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態是否正常。

2.2靜脈輸液部位液體外滲或出現靜脈炎巡視病房時護士對輸液病人的觀察不到位，不能及時發現問題。

2.3交接內容不全面如口服藥物交接不清，由于病人外出檢查或其他原因未能按時服藥，交接不清會導致病人漏服藥物或將2次的藥物一起服下。

2.4皮膚情況交接不清對有自理能力缺陷不能自己翻身、因肢體制動導致不能翻身的病人，未能及時發現褥瘡，影響對病人的護理。

2.5床前交接班言行不規范侵犯病人隱私，或使病人認為被忽視。

3預防對策

3.1思想重視，完善制度病房是一個復雜多變的環境，每時每刻都可能出現意外情況，風險極大。病人及家屬都希望得到優質的護理，因此護士在思想上必須重視，時刻把病人的安危放在心上，充分認識差錯的重要性，嚴格執行護理操作規程，遵守交接班制度，可以預防護理差錯事故的發生［2］。

3.2進行床前交接班時，護士主動進行自我介紹，詢問病人情況交接重點是新入院病人、特殊檢查治療病人、病情有變化的病人及危重病人。注意聽取病人主訴，關注病人的主觀感受，充分發揮“以病人為中心”的護理理念，關心和體貼病人，促使護患關系更加友善，減少糾紛。對于重病人床頭交接班時，應仔細查看患者的意識、皮膚、各種管路及實施護理措施后的效果。護士長應對交接班內容、工作情況進行綜合評論，并準確、清晰地提出當日護理工作重點及應注意的事項；針對交接班中發現的問題，提出改進措施，并評價前一日針對護理問題采取措施后的效果，以達到持續改進的目的。

3.3對每一位病人一視同仁需要翻動病人的時候應先征得病人和家屬的同意，注意遮擋病人，不交頭接耳使病人產生緊張情緒或被忽視的感覺。尊重病人的隱私，保護病人的合法權益，養成良好的工作習慣，各班護士嚴格執行交接班制度，做到交接病人病情、用藥治療情況、皮膚、輸液、各種管路情況、出入量情況、特殊檢查治療情況。認真書寫交接班報告，不遺漏、不拖延一項護理工作，防止差錯事故的發生。

4我院制定的交接班制度

4.1交班者（1）交班前，要巡視病房1次，掌握所管病區病人情況，護理記錄及時、客觀、準確、完整。（2）對于危重病人，護士應床頭交接班，內容包括：病情、各種插管及治療性管道、出入量、特殊用藥、醫囑執行情況及危重病人護理紀錄、護理要點和病人基礎護理情況等。（3）完成本班職責，并為下一班做好準備工作，如備齊常規用物、搶救用物、搶救用藥等。（4）保持病房及工作環境清潔有序，藥杯等及時收回，物品放回原處，工作區域不得有護理人員生活用品。

4.2接班者（1）提前到崗、衣帽整潔、認真聽取交班，對有疑問者，必須問清，做到交接清楚。（2）重病人床頭交接。（3）清點物品，與交班者核實。（4）巡視病人，聽取病人主訴，檢查護理措施落實情況。

4.3交班內容

4.3.1內容住院病人總人數、入院、出院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數。

4.3.2重點病情交班護士向接班護士交代本病房重點患者的疾病變化情況及存在的護理問題。如新患者的姓名、年齡、入院時間/原因/診斷、入院后陽性癥狀、體征；分娩患者的分娩方式；當日手術患者的生命體征、手術名稱，麻醉方式、術前準備情況；術后患者回病房時間及回房后的生命體征、專科觀察、術后治療；危重癥患者的生命體征、病情變化，與護理相關的異常指標、特殊用藥情況、管路及皮膚狀況；死亡患者的搶救經過、死亡時間。

篇（9）

帶教人員的一言一行都影響著護生，因此帶教人員必須有良好的品格行為，不僅要熱愛護理工作，對工作認真負責，對護生平易近人，通過自己的形象感染與熏陶護生，把知識傳授給護生，使她們也熱愛護理事業，刻苦鉆研和探索，以推動護理事業的發展。

現代的護生也隨著社會的變化對帶教人員的要求隨著改變。她們不僅需要帶教人員懂得護理知識操作技巧嫻熟還要有廣泛的興趣，富于藝術性、趣味性，在與護生交談時要言之有據、言之有理，語言親切和熱情，動作要和諧，姿勢優美給人以美的享受，特別是搶救病人時應保持頭腦冷靜、思維清晰、動作穩健不貽誤時機，這樣使護生真正懂得救死扶傷的含義，從而贏得護生的尊敬，也激發他們對未來的向往和追求。

2建立記錄本、護生學習筆記本

一個合格的帶教人員應有計劃、有目的把知識傳授給護生。計劃的制訂是依據護生在本科室的實習目的及任務而定，再根據計劃定期對護生進行考核來了解護生的實習情況，從而使護生能更好地完成學習任務。護生也應有自己的筆記本把帶教教師所講的內容記錄，也記錄實習期間的學習收獲，體會實習中遇到的隨感，同時也反映了帶教的質量和缺陷。

3突出專業特點有目的地進行帶教

護生在臨床上學有多種科別的疾病護理，每個科的疾病的病因、機制都不同，所以在護理方面都有自己的要點。特別要注意的是突出本科的專業特點，把基本要領傳授給護生，把理論知識和實踐相結合。

篇（10）

Analysisonthesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartment

【AbstractObjectiveToinvestigatethesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartmentandexploreeffectivecopingstyle.Methods71nursesinpsychiatricdepartmentwereinvestigatedandanalyzedwithnurse''''sworkpressurescale.ResultsThedegreeofworkpressureofthenursesinpsychiatricdepartmentwasmainlymoderate(accountfor81.69%).Thefivemainsourceofworkpressurewere摘要：worryingaboutaccidentinwork,thechanceofadvancedstudyless,invalidwrittenworkmore,patientsuncooperating,thesocialstatusofnurselow.Therewassignificantdifferenceinworkloadandtimedistributed（P＜0.05）.ConclusionThedeliverypressureofclinicalnursesinpsychiatricdepartmentismore,thehospitalmanagersandthenurseherselfshouldpayadequateattentionto.

【KeywordsNurse;psychiatricdepartment;workpressure

有探究表明［1］，長期工作壓力源可導致潛在的負面結果工作倦怠感，中國護士中高度倦怠者約占59%。而高度的工作倦怠感不僅嚴重影響護士的心身健康、工作熱情及工作效率，而且會影響護士所提供的護理服務和質量。為探索精神科臨床護士的工作壓力源情況，我們進行了相關調查，現將結果報告如下。

1對象和方法

1.1對象選取我院71名精神科臨床護士為調查對象。其中男17名，女54名；年齡17～54a，平均36.0±10.2a；職稱摘要：中級及以上23名，初級48名；文化程度摘要：大專及以上16名，中專及以下55名。

1.2方法采用國內常用的護士工作壓力源量表［1］對71名精神科臨床護士進行調查。量表分為5大方面，共35項。其中每項按壓力程度分為4級,評分為0～3分，≤1分為輕度壓力，＞1分為中度壓力，≥2分為重度壓力。5大方面的總得分范圍在0～105分，其中≤35分為輕度壓力，＞35分為中度壓力，＞70分為重度壓力。調查前統一指導語，由護理部工作人員發放問卷，以無記名形式進行調查，共發出問卷71份，收回有效問卷71份。所有數據采用SPSS10.0統計軟件處理，并進行t檢驗。

2結果

2.171名受測護士的工作壓力平均值為54.9分，其中重度壓力16名，占22.54%；中度壓力42名，占59.15%；輕度壓力13名，占18.31%。

2.2精神科臨床護士工作壓力源量表評分結果比較，見表1。

由表1顯示，不同年齡組在工作量及時間分配方面經t檢驗差異有顯著性（P＜0.05)。在不同性別、職稱、文化程度間均無顯著性差異（P＞0.05）。

2.3精神科臨床護士工作壓力源得分前5位分布擔心護理工作中出現差錯事故2.39±0.82分，續續深造的機會太少2.38±0.83分，無用的書面工作太多2.14±0.90分，病人不合作2.10±0.85分，護理工作的社會地位太低2.07±0.85分。

表1精神科臨床護士工作壓力源評分結果比較(略)

注摘要：*P＜0.05

3討論

隨著醫療體制改革的深入和醫療服務對象日益增長的需求，精神科臨床護士工作壓力愈來愈大。本調查顯示，我院精神科臨床護士工作壓力中度以上占81.69%，提示精神科護士工作壓力較大，其原因可能為摘要：（1）精神科護士面對的是非凡群體，護士不僅要做好大量的生活護理和癥狀護理，而且要做好患者的組織和管理，使護士的工作任務瑣碎繁重。（2）精神護理工作責任心、風險性大，患者外走、自殺、自傷、沖動、傷人等意外事件隨時都可能發生，加之長期的倒班工作制，使精神科護士處于緊張狀態。（3）由于人們對精神病患者存有偏見，不僅精神病患者受歧視，而且精神科護士也被歧視，護士的辛勤勞動得不到社會的理解和尊重，致使護士的精神壓力增大。

3.1導致前5位壓力源的原因排列前5位的工作壓力源，分析其原因可能為摘要：（1）隨著新的《醫療事故處理條例》的出臺，患者及家屬的維權意識越來越強，由于精神科護理工作的非凡性，導致護士擔心工作中出現差錯事故而牽涉到醫療糾紛中。（2）李小妹等［1］已探究發現深造及晉升機會太少是我國護士的主要壓力來源之一。本文探究顯示，繼續深造的機會太少也是精神科護士的主要壓力來源之一。由于我院臨床護士較多，護士繼續教育和培訓的機會相對綜合醫院較少。（3）精神科護理記錄在醫療事故爭議中，是醫患雙方關注的焦點之一，因此，要求書寫內容較多，而少數護士因法律意識淡薄，書寫能力有限等原因，對護理記錄書寫產生思想壓力，誤認為是無用的書面工作太多。（4）精神病患者因自知力缺乏等原因，常有不合作的表現。（5）由于社會對精神科護理工作的不理解，同樣對精神病科護士的社會貢獻不能正確看待，致使護士感到社會地位低。

3.2不同年齡護士在工作量及時間分配方面壓力升高的原因本文探究顯示，不同年齡護士在工作量及時間分配新問題上差異有顯著性（P＜0.05），其主要原因可能是摘要：（1）護理人力資源不足。（2）不同年齡之間因知識結構不同，對工作量及時間分配新問題作出的認知反應不同。（3）30歲以上的護士可能承擔過多的家庭負擔，也可能和我們調查的例數較少有關。

綜上所述，針對精神科護士工作壓力相關因素，作者認為精神科護士的工作壓力較大，不僅影響護士的工作情緒，而且影響護理質量。另外，由于精神科護理工作的非凡性，使精神科護士對工作的評價處于不滿足水平［2］。因此，醫院管理者及護士自身應對護士工作壓力較大引起足夠的重視。