申訴申請書匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇申訴申請書范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

此致

敬禮

申請人:xxxx

申請日期:xxxx年xx月xx日

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寒假期間只開放女生第3宿舍提供借宿申請,凡申請借宿學生,不分學制,年級,一律分配住女生第3宿舍.

因公務原因申請借宿的學生,其住宿費以每周611元收費,不足乙周則以日計算,每日住宿費122元.

非因公務原因申請借宿的學生,其住宿費以每周1100元收費,不足乙周則以日周計算,每日住宿費220元.

借宿申請程序(一)填寫借宿申請書(二)送導師審核(三)送生活輔導組審核(四)送學務處核示(五)至出納組繳費(六)繳費收據送女生第3宿舍舍務員分配床位.完成申請程序.

六,住宿期間,按宿舍管理規定辦理.如有違反宿舍規定,嚴重者除勒令立即搬離宿舍外,并依情節輕重按校規懲處,且宿舍費一律不予退還.

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姓名

職稱

服務科室

到日期

每周住宿天數

住址

科室主管: 申請人(簽名蓋章):

人事室:

總務室:

中華民國 年 月 日

核定

宿舍管理小組

篇（2）

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提供證據：_____________________________________________________

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此致

________人民法院

申請人：

年月日

附：

篇（3）

××縣人民政府:

我們是××鄉孫莊村村民。我們代表這里的眾多的農民群眾向有關領導發錯(出)緊急呼吁。

去年我們這里的洪水兩度淹沒農田,一些農戶幾乎沒有什么收成,溫飽都成為困難。在社會上成千上萬的善良人向災民伸出救援之手的時候,我們這里的基層干部卻硬是搞起了一場所謂的秋征,不惜使出雇用社會青年,奪取實物等嚴重傷害群眾感情,敗壞黨的形象的粗暴手段,硬是從每個農民身上搜刮現金達數十元(如:趙莊43.50元),這年過年一些人家的全部花費還不到人均10塊錢!

農民太寒心了。一些人喪盡了對土地的感情。今年青壯年外出打工的人大有增加,甚至出現土地拋荒。值得讓人欣慰的是――正是今年,人們從收音機里更多地聽到了從中央到地方的關于切實減輕農民負擔的宣傳。(如:某地農民和鄉政府打了兩場官司,均以農民勝訴而終,在社會上引起轟動;某縣政府把幾條合理的收費項目印成條文發到農戶手中,鄉村組擅自增加的部分農戶可以直接拒絕;李長春省長向某地農民表示不把減輕農民負擔的工作做好就“對不起父老”等等。)

正是在這農民滿懷希望的年頭,正是在農民群眾不分晝夜搶收搶種的時候,正是在這多少農戶還在為無錢買到化肥而愁眉不展的節骨眼上,我們這里的干部卻不關心這一中心工作,不為農民提供科學技術等各方面的服務,而是緊鑼密鼓的搞起了一場秋征。1992年10月16日晚,端著飯碗的突然被吆喝到一塊:緊急會議,秋征開始,每人62塊(趙莊),有錢交錢,沒錢交物,水稻兩毛,棉花六毛……抗拒者交以武裝部長為首的突擊隊!

農民夏季已經交足了公糧,分文未見,他們還有多少油水呢?

這些年,這里農民的富裕程度被嚴重夸大。

秋征數字一公布,老農們連呼“土地種不得!”一些人紛紛向干部交地。可以預斷,明年這里勞力外流更為嚴重。土地拋荒將進一步擴大!改革開放十年有余,十四大也即將閉幕,面對外部地區的蓬勃發展,我們有理由對當地的落后和一潭死水似的沉悶局面表示不滿,對寶貴的土地竟成了一件農民越背越重的破棉襖表示悲哀!

面對早已頒布的《行政訴訟法》等一系列法令,我們強烈要求當地干部強化法制觀念,為政清廉。真正合理合法的負擔農民是樂于承擔的。最后,我們急切請求縣委縣政府及有關部門對我們這里的“秋征”項目和數額給以嚴格審查,昭示于民。合理的部分,也應明令秋播后實施!

××鄉孫莊村部分農民群眾:

王××趙××馮××……

1992.10.16

之二:××縣部分農民群眾關于游行示威的申請

××縣公安局:

自今年10月份以來,在我縣的廣大農村,鄉村基層干部掀起了一場前所未有的所謂“秋征”的狂潮。在廣大農民搶收搶種的大忙時節,在一個人均純收入僅400多元的地區(官方數字),在農民交足公糧之外,他們不惜使出雇用社會青年,強行奪取實物(包括農產品、牲畜、農機具、家具、樹木等),甚至毆打群眾,破門入室等嚴重傷害農民感情,侵犯農民人身權利,嚴重敗壞黨的形象的惡劣手段,強行向農民收取每人50-200元的錢財(××鄉)。據當地兩位農民講述,前鄧營村一個45歲的黃姓寡婦在當地干部的逼迫下上吊身亡。據悉,期思鄉甚至提出了“破產上交”的口號!

面對這一嚴重局面,自10月17日,我們幾個農民、黨員放棄自家緊迫的農活,苦苦奔走于縣鄉之間,以口頭和書面形式多次向有關部門反映問題,迄今毫無結果。

面對國務院《農民承擔費用和勞務管理條例》,面對《國務院關于切實減輕農民負擔的通知》,面對《河南省減輕農民負擔暫行辦法》,面對《行政訴訟法》,我們不能不為當地干部法制意識的淡漠而震驚!

為了促使當地政府對這一嚴重局面有一個清醒的認識,并在此前提下,對這一問題有一個切實的解決,作為公民,我們不得不選擇自己的一項基本權利――游行示威。

時間:暫定為1993年元旦;

地點:自城西新大橋往東經縣政府門前(停留并演講)到桂花崗;

規模:為便于管理力爭控制在500人以內;

標語口號:捍衛國務院《農民承擔費用和勞務管理條例》,同踐踏社會主義民主和法制的行為作斗爭!

整頓基層班子,清除腐敗分子,迎來××農村工作的新局面!

理解農民,拯救土地!

農民永遠愛黨愛國!

特此申請,請予批準。

××鄉孫莊村趙莊村民:

王××趙××馮××……

1992年12月2日

資料提供者:王新華,農民工,現居江蘇省吳江市。

申訴書(2000)

楊縣長你好:

我無辜的遭受了不白之冤,受到他人陷害,損害了我的名譽,我作為公民的人格尊嚴也受到侵犯,故此向您提出申訴,請您查清事實,辨明是非,為我昭雪。

原訴人:張××,男,82歲,漢族,現住所:××鎮敬老院

被訴人:××,男,81歲,漢族,現住所:××鎮敬老院

申訴請求

根據《民法通則》第134條規定,被訴人應對我停止侵害,消除影響,恢復名譽,賠償精神損失費3萬元。

申訴事實與理由

前不久,被訴人李××在他屋里門灶外面立兩塊磚弄火熬菜,煙熏火燎,把雪白的墻熏黑了(這也不是一天半天的事了,院長曾在院民大會上說過此事,李××辯說刷屋時他屋的墻沒刷),院長批評了他,他不接受。他說墻黑不是弄火熏的,而是我給抹的油。李××把責任推到我身上,這純屬誣賴好人,我太冤枉了!

李××指名道姓地說我往墻上抹油,有何事實為根據呢?李××既然指出我的名來,肯定是我往墻上抹油時,他親眼所見了。既然親眼所見,為什么不當場把我抓住,拽到院長面前,請院長處理呢?再說真是我把墻抹黑了,那么他為什么在人不知鬼不覺的情況下,一個人偷偷地把墻上的黑跡擦掉了?他這種行為分明是銷毀罪證!根據上述事實,再根據他本人的德品質,可以斷定,他是在推卸責任,嫁禍于人,捏造事實對我進行陷害。

李××對我進行陷害,造成了嚴重后果。我的精神受到了嚴重刺激,思想憂郁苦悶,夜里失眠,白天吃不下飯,冠心病復發,體重日減,耳聾愈來愈重,腰疼得都彎成了90度角,頭暈目眩,四肢無力。他把我折磨成這個樣子,我仍咬著牙,帶著87歲兩只小腳的老伴,去整地培垅,種菠菜、種蔥、毛蔥、豆角、西葫蘆、倭瓜、黃瓜、辣椒、柿子等蔬菜(因敬老院在李××的影響下無人干活)。

李××對我的陷害不止一次。我記得有一次他屋里的電燈不亮了,他說是我給捏的,到民政面前告我。后來電工修理,發現是開關的毛病。開關在墻內我怎么能捏呢?院里有好幾個開關壞了,都是我捏的嗎?還有一次他在飯屋大灶坑用小鐵鍋燉肉,往外拿時不用手,而是用爐鏟子往外撮,一下子沒撮出來,一連撮了好幾下。撮出來的肉上有灰,他就一手端爐鏟一手拿肉,求做飯的炊事員給澆水洗,當時他沒說肉上的灰是有人給扔的(當時我在現場看得明明白白),可他過后說,肉上的灰是我給扔的。

李××為什么屢次對我進行陷害呢?這也是有原因的。我在院長面前給他提過意見。給他提意見是幫助他走正路,堂堂正正地做一個中國人。誰知他懷恨在心,他恩將仇報,李××入院前我二人并不認識,這說明我二人在過去并沒有什么仇和恨。起初我二人關系處得還不錯,我來了客人,請他陪客(白面餃子、兩盤菜、高粱酒)。該人能說會道,巧言善辯,無理也能辯七分。俗話說:“路遙知馬力,日久見人心。”天長日久,就現了原形。后來,我發現他是一個偽君子,披著羊皮的狼,滿口的仁義道德,一肚子男盜女。他好吹牛,愛說假話、大話、空話,是“假大空”一流人物。好吃懶做,好逸惡勞,“奸、懶、饞、滑、壞”,五個字讓他一個人占全了。

1997年一年之中,他沒摸過“四把”(鍬把、鎬把、鋤把、鐮刀把),在勞動中躲重就輕,出工不出力,有時不但他本人不參加勞動,還要拉攏他人不參加勞動,屢教不改。

我給他提出啥意見引起他如此不滿?舉幾個例子:

例一:1997年夏鋤大忙季節,全體院民緊急動員,全員出動,都參加了除草工作,就是80多歲,兩只小腳的老太太也拿起鋤頭去鏟草。可是被訴人李××不但自己不參加勞動,還拉攏一名年輕力壯的勞動力名叫謝××的在屋喝酒(這種情況不止一次),嚴重影響了院民的積極性,一時“怨聲滿院”。院長聞知,親自說服教育,李××不聽。院長沒有辦法,請示上級處理,上級決定:將謝蘇運驅逐出院,念李××年歲大些,暫時留院,以觀后效。

例二:1997年雨水大,黃豆被淹,下水道被阻,地里的水排不出去。我和二×(已故)、宋××三人挽著褲腿,光著腳站在水里,用鍬疏通下水道,腿都泡胖了。而此時被訴人李××在做什么呢?他正在屋里下象棋。

例三:1997年秋收大忙季節,古人云:“三春不如一秋忙,千金小姐下樓房。”全體院民不分男女老弱病殘,全員出動,各盡其力。可李××一人躲在屋里就是不動。我動員他兩次,他看實在拖不過了就到地看看,沒兩分鐘又回來了,到屋里把行李背走(逃避勞動),院長發現了,把行李奪回來,不讓他走。他乘人不備,又把行李背走了。他到外面四處造謠,說我攆他,罵他,又說院長對他又罵又打。他個人逃避勞動還不算,還把一名叫王×的院民給拐走了。等秋收完了,他看敬老院沒什么活了,他和王×又回來了。這種行為對院內院外影響極壞。

例四:1998年春,李××在院后種大煙。我勸他說:“種大煙犯法。”他不聽,我把此事報告給院長,院長去制止他,他不聽,還是種了。大煙開花結果了,他貪黑起草(早)地拉。此事被公安機關偵知,縣公安局派兩名公安人員前來強行拔除,并沒收其。

例五:我和我老伴剛來敬老院的時候,李××經常到我屋來,有事沒事的和我老伴嘮嗑,還當著我老伴的面說下流話。起初我以為他都那么大歲數了,愿說啥就說啥吧,也沒往心里去(我不像他那么心胸狹窄,小肚雞腸)。可是有一天我去地里干活,回來時看見他正在炕沿上摸我老伴的小腳。看我進屋了,他還笑嘻嘻的,說看看我老伴的襪子是誰給織的。我和我老伴青梅竹馬,兩小無猜,一輩子沒紅過臉。這件事后,我和我老伴吵了一架,以后誰也不理誰,影響了夫妻關系。我知道我老伴不是那種人,可他李××卻是一肚子花花腸子。俗話說:“家丑不可外揚。”我并沒有向院長匯報,可李××以為我匯報了,一直耿耿于懷。

被訴人李××的這些所作所為,簡直是給市縣贈送的那塊“規范化敬老院先進單位”的牌匾抹黑。他在敬老院里,簡直是:海灘上的螃蟹,任意橫行。

我蒙受此冤,雖不是什么奇恥大辱,但對我的名譽和人格尊嚴影響極壞。我許多子孫都在渾水鎮,沒有不透風的墻。如他們聽說我在敬老院做出這種可恥見不得人的事,我這些兒孫將會用什么樣的眼光來看我?我在兒孫面前的尊嚴還有嗎?真叫我活著見不起兒孫,死后更無顏去見先人。故此請求縣長為我昭雪此冤,大恩大德,生不能忘。

申訴人:張××

2000年4月27日

資料提供者:廉世廣,公務員,現居黑龍江省通河縣。

危房翻蓋申請一則(2008)

吉福巷11號危房翻蓋申請

本人石慶濱,購買住房一套,私有,磚混結構,平房,面積為10.5米×9.5米(不包括1米平檐),購買時因經濟困難,只圖省錢,沒想購買之房在用料、施工、設計等方面都違反建筑結構和原理。三年前屋頂、屋墻都出現裂痕,并出現滲漏現象,還被兒子編成兒歌:天上下雨屋里流,滴在頭上冷颼颼……為此,我只好在原平房頂做起脊處理。

去年夏天,房屋東北角出現大的裂縫,有一寸多寬,其他墻面也出現大大小小的裂縫,屋頂樓板也出現裂縫,平頂上的起脊處理又開始漏水。母親擔心受怕,因此心臟病復發,多次在屋里屋外出現暈倒現象。今年春上,我把積攢的一點錢取出來,又向親戚朋友借了一點,決定徹底為老人改善住房條件,把九十一歲的爺爺送回老家香城鎮前郭村先住一時,讓父母住在妻哥家,把原住房拆了,拆房蓋房,現向有關部門提出申請自建,請領導批準為盼!

申請自建房住人有:

本人石慶濱,職業教師,現無住房。

爺爺:九十一歲,想在有生之年住上新房。

父親:六十九歲,老農民,全靠申請人石慶濱贍養。

母親:六十六,同上,且有十年的心臟病史,正值人生大壽之年,我不求大富大貴大房子,只求別因建房給她老人家帶來生命危險,平平安安。

妻子:王靜,原縣供銷社職工,現已下崗多年,在家無業。

兒子:將要中學畢業中考,需要一個安定的學習環境。

弟弟:石慶湖,一家三口,也沒住處,現申請翻蓋新房,他出了一部分錢,也有他的一份住處。

妹妹:石慶梅,在中心鎮付莊教學,已結婚,無住房,一直住在我家,現馬上臨近生育,急需住房。

以上是危房申請翻蓋新房永住之人,上有老,下有小,共11人。爺爺、父母沒有勞動能力,妻子下崗失業,弟弟妹妹雖然有工作,現在單位又不像過去分福利房、集資建房,安居才能樂業,安居樂業是創建和諧社會的基石。

現在從中央到地方都在大力提倡“和諧”社會,我堅信黨和政府以人民利益為重,關心百姓疾苦,實際情況實際對待,會讓我們一家11口自建有房住!

請各級部門申批!

誠盼!誠盼!誠盼!!!

申請人:石慶濱全家

申請房產門牌:吉福巷11號

篇（4）

根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定，為保證判決的執行，特請你院采取_____保全措施。

擔保事項：____________________________

申請人：_______（蓋章）

法定代表人：_____（簽章）

____年__月__日

注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價款，責令被申請人提供擔保或法律允許的其它方法。

訴訟保全申請流程

提出申請

證據保全提出的主體。通常情況下，是由當事人申請，有些情況下也可以由人民法院依職權決定，主動采取保全措施。

當事人向人民法院提出財產保全的申請，這是他的權利；在他申請訴訟保全的同時，必須向人民法院提供擔保，這是他的義務。只要當事人的申請符合訴訟保全的條件，并且提供擔保的，人民法院都應當作出財產的裁定。人民法院在作出裁定時，沒有必要作調查，但必須對當事人的申請認真進行審查。

訴訟保全一般是由當事人在起訴以后判決執行以前或者在起訴的同時，向人民法院采用書面方式提交書面申請。以口頭方式提出的，人民法院應當記錄附卷，并由申請人簽字、蓋章。申請書和筆錄應當載明請求訴訟保全的原因，保全的標的物或者有關財產的種類，數量、價額及所在地。當事人不服一審判決提出上訴的案件，在第二審人民法院接到報送的案件之前，當事人有轉移、隱匿、出賣或者毀損財產等行為，必須采取訴訟措施的，由第一審人民法院制作財產保全的裁定，應及時報送第二審人民法院。此外，在判決生效后至該判決執行前，當事人有轉移、隱匿、出賣或毀財產的行為，必須采取保全措施的，人民法院也可以依職權作出財產保全的裁定。

申請人提供擔保

篇（5）

現今，我已經是一名大二的學生了，少了剛入校時的青春活力與激情澎湃，做事也少了沖動，考慮的問題也多了，什么事情值得做，什么事情不值得做，這些想法都慢慢開始主宰著我的行為。這次提出申請加入素質班也是我思量已久后做的抉擇。盡管大二是忙碌的，考證與未來方向的規劃不期而至，我就像隨時都可能泄氣的氣球，需要一些正能量，在大學剩余的時光里做一些值得回憶的事情。其實，在大一剛入校的時候我就聽說過宋健老師以及他的素質班，從學長那里得知素質班是兩年一屆，我剛好就錯過了大一正年輕時加入這個班的機會，現在想來，因為她是“兩年一屆”所以我才錯過了大一的機會，這是個借口。因為在第五屆招新宣講會現場，有一位素質班的學姐說，當時她是硬把申請書從宋老師的辦公室門下面塞進去的，最后她才得打破了規矩進入了素質班。只怪當時的我信念不夠堅定，要不然也可以效仿下那位學姐。當然，這些都是后話，往事成追憶，我能把握住的只有當下。很高興在前兩天在一粟堂前看到了素質班的招新，當年的心動還依然存在，我不能讓自己后悔，所以果斷地拿了一張夢寐以求的申請表，我是幸運的。

在參加了素質班3月15日晚舉辦的宣講會后的那個夜晚，我反思了自己進入大學來的點點滴滴，有成功，有失敗，有遺憾，也有欣慰。回想宋健老師在素質班五周年慶典上說的那句“我不知道通往成功的路在哪里，但我知道素質班的明天會更好；我不知道明天有幾天，永遠有多遠，但我只知道今天我和你們在一起”。是的，我也不知道成功的路在哪里，不知道未來在哪里，成功與未來看起來都是那么模糊，那么可望不可即，這是我在無數次內心掙扎和自我拷問之后得不承認的一個殘酷的事實。但可幸的是，我知道我有一顆忐忑不安渴望有人為我指點迷津的心，并且我結識了素質班，這個充滿愛與希望的優秀集體。我突然感受到了莫名的家的溫暖，這是一個多么神圣的地方，素質班，我應該來這里。

篇（6）

    申請人:李XX,男,1953年5月8日生,白族,云南省大理市人,居民,現住大理市下關鎮金星三社XX號。身份證號碼532901XXXXXXXX.聯系電話138872XXXXX.被申請人:張XX,男,1956年09月16日出生,白族,云南省大理市人,居民,現住大理市下關燈籠村XX號,身份證號532901XXXXXXXX.聯系電話139872XXXXX.原上訴案由:李XX訴張XX租賃合同糾紛申請人李XX于二0一0年二月二日向貴院上訴李XX訴張XX租賃合同糾紛一案,現申請人李XX學習了相關法律常識,知道了自己行為的民事違法性,愿意服從XX市人民法院“(2010)民二初字第109號”一審判決,配合XX市人民法院的執行工作,決定撤回起訴。請予批準為盼。

    此致

    XXX人民法院

    申請人:李XX

篇（7）

刑事申請抗訴書再審是為糾正已經發生法律效力的錯誤判決、裁定，依照審判監督程序，對案件重新進行的審理。

《刑事訴訟法》第二百五十四條規定，最高人民檢察院對各級人民法院已經發生法律效力的判決和裁定，上級人民檢察院對下級人民法院已經發生法律效力的判決和裁定，如果發現確有錯誤，有權按照審判監督程序向同級人民法院提出抗訴。人民檢察院抗訴的案件，接受抗訴的人民法院應當組成合議庭重新審理，對于原判決事實不清楚或者證據不足的，可以指令下級人民法院再審。

（來源：文章屋網 ）

篇（8）

    根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定,為保證判決的執行,特請你院采取 _____保全措施。

    擔保事項:____________________________

    申請人:_______(蓋章)

    法定代表人:_____(簽章)

篇（9）

訴訟保全申請書，是指案件在人民法院受理后執行程序發生前，對于可能因當事人一方的行為或其他原因，使判決不能執行或難以執行的案件，當事人另一方依法請求人民法院對對方當事人即被申請人所有或控制的可能作為執行標的的財產，作出保全的裁定的法律文書。

格式：

訴訟保全申請書

申請人：__________________________.

被申請人：________________________.

請求事項和理由：

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

此致

_____________人民法院

申請人：（簽名或蓋章）

________年____月___日

附：有關證據及材料

文書格式與范例：

訴訟保全申請書

申請人：XX市XX結構工程有限公司。

住所地：XX市XX區XX鎮XX大街XX號院。

法定代表人：藥XX;職務：總經理；電話：XXXXXXXX.

被申請人；XX市XX科貿有限公司。

住所地：XX市XX區XX路XX辦公樓二層。

法定代表人：何XX;職務：董事長；電話：XXXXXXX.

請求事項和理由：

申請人因建設工程合同糾紛訴被申請人XX市XX科貿有限公司一案，已于2013年3月7日向貴院提起訴訟，要求被申請人支付所欠工程款、違約金、賠償損失，計125萬元。為了保證使本案將來的生效裁判能夠順利執行和防止被申請人轉移財產，現根據我國《民事訴訟法》第100條的規定，特請求貴院對被申請人在中國建設銀行XX分理處的銀行存款（其銀行賬號為：XXXXXXXX）采取凍結措施。

此致

篇（10）

經甲乙方共同協商，一致同意簽訂以下住宿合同：

一、據乙方住宿申請要求，甲方決定安排乙方入住_________大學學生宿舍(公寓)_________區_________樓_________室_________床，并自_________年_________月_________日正式入住。

二、甲、乙雙方都應自覺履行《_________大學學生宿舍管理條例》規定的有關的義務及享有的權利，并嚴格遵守以下規定：

1.乙方必須按照甲方安排的床位入住，不得私自調換床位及寢室。

2.乙方應及時繳納各種費用(住宿費：_________元/年;水電費：按規定每人每月貼補_________噸水、_________度電，全年按十個月計算，當月的超額水電費自理)。

3.乙方要愛護公共財物，若發生人為損壞，需照價賠償，若故意損壞則加倍賠償。

4.乙方電話機一律自備，不得私拉電話線、網線。

5.乙方住宿期間必須自覺搞好安全防范，做到寢室鑰匙不外借他人，不私自配置寢室鑰匙;不得留宿非本室人員。自覺遵守宿舍熄燈制度。

6.乙方在樓內嚴禁使用明火，嚴禁違章使用電熱棒、電爐、電熱毯、電飯煲、電水壺、電炒鍋等各種電加熱器，嚴禁私拉電線，電線不準上床。

7.寢室內一切生活事務及清潔衛生工作由乙方按宿舍內務規范要求，每天自行整理打掃，保持寢室與公共設施的清潔、整齊與美觀;垃圾實行袋裝化，由乙方自行帶下樓并放入規定的地方。

8.當宿舍住宿情況發生變化，甲方有權對寢室進行調整，乙方應服從甲方安排。

三、本合同自簽訂之日起即行生效，具有法律效力，有效期從_________年_________月至年_________月止。(學生住宿的時間和收取的費用不包含寒暑假)

四、乙方因各種原因自行退學，學年內住宿時間在三個月(含三個月)以內的，退還三分之二住宿費;超過三個月但在一學期(含一學期)以內的，退還50%住宿費;超過一學期的，不退住宿費。學生受校紀處分被勒令退學和開除學籍的，不退還已收取的住宿費。

五、乙方住宿期間如違反《_________大學學生宿舍管理條例》，或嚴重違反校紀校規，甲方將根據學生處分條例給予處罰，如有損壞家具等公共財物照價賠償。

六、甲[！]、乙雙方在執行本合同的過程中，如發生雙方不能解決的糾紛，可提交蘇州大學學生宿舍管理委員會協商解決，如對蘇州大學學生宿舍管理委員會協商解決方案不滿意，可提請當地仲裁委員會仲裁或向當地人民法院。

七、本合同到期之時，如雙方皆無異議，則自動延長一年。

八、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份。