醫學生畢業總結匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫學生畢業總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

通過對北流涼亭田沖肉雞生產基地的實地實習認識，使我對肉雞場的選址，雞舍的規劃，布局與建設，和雞舍內的設施設備，雞場的肉雞生產管理(育雛到育成的培育和疾病的防治)，以及肉雞場的市場營銷策略。有了一次全面的基礎的感性的認識，加深了我們對所學課程知識的理解，使學習和實踐相結合。

二、實習時間：

2010年**月19日至**月16日

三、實習地點：

**北流涼亭田沖肉雞生產基地。

涼亭田沖肉雞生產基地位于北流市城區向東容縣路段8公里處，海螺水泥分廠的背后。

北流涼亭集團的田沖肉雞生產基地，是北流，也是我國養雞基地的重要組成部分。肉雞的生產不僅僅廣泛的滿足本國的市場需求，更是遠銷海，為我國的肉雞出口貢獻了質量和數量。因此建立在交通極為便利的國家二級公路的旁邊(距離大約三公里處)。

四、實習范圍：

學習肉雞(育雛到育成的培育)和銷售。

五、實習方法：

1、跟隨飼養員學習實地養雞方法。2、團結同學積極討論每日的生產過程和分享心得。3、和場地的領導搞好關系，了解肉雞的實地生產和市場銷售。

六、實習內容：

實習主要是在養殖肉雞的基地，內容包括：肉雞場的選址，雞舍的規劃，布局與建設，和雞舍內的設施設備，雞場的肉雞生產管理(育雛到育成的培育和疾病的防治)，以及肉雞場的市場營銷策略等。

1、肉雞場的選址：

肉雞場基地路段處以國家二級公路旁邊約三公里處的便利交通路段。是個養殖銷售基地的基本選著，看似明智。但是，我個人覺得基地的選址仍舊有著極大的缺陷，好比一個戴眼鏡子的同學，看似學富五車，其實胸無點墨不過虛有其表，給泡網泡近視的。相場跟相人大可同日而語，不可只識其表忽略其里。對于場地交通的便利，我不無條件的贊同，但是關于場地的位置和設置，不當茍同。比如：田沖雞場便選址在一條深長懸陡的三沖里，就仿佛一條巨蛇盤臥而成，周圍又沒有比之高大的山嶺為之依靠，就好比三國時代“葫蘆谷”，只進不出。夏天，清風給周圍的高山阻隔沒有辦法進入谷內，悶熱干燥，不利于嫩草的生長，大量加劇了雞群對飼料的采食和水的飲用，不僅增加養殖的成本，又降低雞肉的質量，且給雞群吃的的山谷，在雞群活動時沙塵漫天飛舞，輕易讓雞群患的呼吸道疾病，達不到預測的放養的目的。谷內動物生活不斷的排除巨大的熱量向上蒸騰跟上空冷氣交替形成一個小氣候，容易傾盆暴雨，輕易將谷內早被雞群吃的的山石沖的一塌糊涂，對雞舍的建筑穩固有一定的危害。冬天，這樣的地勢對養雞是一個極大的考驗，強烈的冷風不斷的從山谷口里灌進來，又無法將冷風排放出去，從上空往谷底蓄積，將暖空氣完全占領，且冷空氣又把帶有大量雨水的烏云送入谷中聚集不得排出，形成陰雨，加劇了地勢的惡劣。所以，我認為雞場的選址應該選在寬闊的平原地帶(最起碼是丘陵)，土地肥沃，容易蓄水，讓雞群和雞群愛吃的嫩草有足量的水分生長，且有大量的降低飼養的人工。不宜在山地山谷中，不符合飼養優質肉雞的生活生產需求的環境。

2、雞舍的規劃、布局與建設和設施：

關于我對田沖養雞地勢的看法，我對于基地里的雞舍規劃、布局與建設，又有部分的不滿。雖然，田沖因為基于飼養肉雞的目的，建設了開放式的雞舍，專業來說的確有一定的道理，但是，我對于雞舍的建設不給予肯定，因為我覺得像田沖這樣的地勢，應該建造鐘樓式的開放式雞舍，有利于夏天的通風透氣，將舍內的氨氣等不良氣體輕易排放。不是單純而傳統的平面式屋頂構造，晚上進雞時，可能由于空間過小不利于空氣的排放。田沖基地的雞舍空間過于窄小(寬：6米;長：15米;高約：3米)，每個雞舍飼養2500—2600只肉雞。雞舍一般建在山谷的半山腰，十分的陡峭，且放養雞群的室外活動空間只是室內空間的5倍，有些地方由于地勢的原因雞群無法達到，大大限制了雞群的活動空間。由于地勢的不配合使得建造雞舍的成本十分的昂貴(每個雞舍的建造成本為2萬元，不包括雞舍內的設施)。雞舍的建造地勢的陡峭，給雞群引水也是一個大難題，加大了雞群飲水的困難和飼養的人工。不過我卻驚訝的發現了一個極具智慧的工程，便是前任場長發明了方便又實惠的自動飲水方式：在雞舍的高處放置一個400斤量的大水缸，作為引水到舍內外所有空間的水源處，然后采用軟管將水引往各處，在軟管經過的一定適量的距離用自創的壓水器接上一個引水桶，等到水位達到一定量時，便自動壓制水流，不易造成浪費(據了解這個解決引水的方法史無前例)，很大功勞的減輕了飼養工作量。雞舍內采用的是懸空的料筒飼養具，大概每隔1.5——2米放置一個。育成雞活動空間加大，飼料量需求大，還要在室外備置料盆(價格低廉且耐用不易損壞)。雞舍空間應該水泥硬化面，便于雞糞的清除處理，定期清潔室內環境衛生，減少疾病的傳播，養育健康的雞群。但是，在田沖雞場實習生產中，我發現雞舍的糞便處理十分的馬虎(一個月清理一次)，造成雞舍內臭氣熏天，不利雞的成長發育。

3、雞場的肉雞生產管理：

肉雞的生產首先是雞苗的培育，小雞從孵化出殼(1——2天)便從孵化場轉入肉雞場培育，在轉入的過程中必須注意溫度的調控，以防引起雞苗受凍。田沖肉雞育雛室，一般提前2——3天開灶起火，滿足雞苗進室的溫度要求(一般火烤室溫達到32度，使進雞時溫度達37度為最佳，即是看到小雞群分散不聚在一起互相擁擠)。在育雛烤火最忌的是火灶不通風拉火，就不易將室溫提高，妨礙育雛雞的成活率，且育成的肉雞體質不好，毛色不光亮，降低肉雞市場價值，且輕易患病死亡，用藥需求增大，增加飼養成本。育成雞的飼養相對輕松，因為經過一系列的藥物免疫，給雞的體質有了一定量的提高，不用過分的擔心其的防病，但必須保證其的飼料供給得到滿足，和雞舍的環境衛生(勤清除雞糞)。尤其是60日齡一下的小雞，更需要環境的衛生，發現有死雞一定要高度重視及時處理，并及時剖檢，從雞的生活環境和飲用方面進行尋找病因，迅速預防治療，減少損失。并且制定可靠的免疫程序。以下是田沖肉雞場的種雞免疫程序：

1日齡：新支H120活苗1.5頭份\羽(噴霧)

2日齡：新支(腎型傳支)活苗2頭份\羽(引水)

10日齡：新支二聯油苗1頭份\羽(肌注)

新支二聯H120活苗1.5頭份\羽(滴眼)

14日齡：法氏囊活苗2.5頭份\羽(分兩次飲水)

16日齡：禽流感(H5+H9)1頭份\羽(肌注)

35日齡：傳侯活苗1頭份\羽(滴眼)

70日齡：新支二聯油1頭份\羽(肌注)

新支二聯H52活苗1.5頭份\羽(滴眼)

75日齡：禽流感(H5+H9)1頭份\羽(肌注)

90日齡：傳侯活苗1頭份\羽(滴眼)

140日齡：禽流感(H5+H9)(肌注)

150日齡：新支減油1頭份(肌注)

新支二聯H52活苗1.5頭份\羽(滴眼)

160日齡：法氏囊油苗1頭份\羽(肌注)

(備注：在實際生產中，肉雞在達到70日齡后，一般沒有什么問題，免疫程序有所減少或者不用)

在實習的過程中，我發現田沖基地的生產有一定的程序方案。但是并不嚴格，生產者馬虎了事，比如說：1、領導者與員工之間矛盾重重，生產工作脫軌，勢必給生產造成損失。2、員工年齡偏老化，對雞的飼養有很大的阻礙(喂料、清雞糞等體力工作不得力)。3、對雞的免疫程序不重視，比如說35日齡的小雞便要傳侯免疫，而生產中延遲到40日齡(傳侯一般采用滴眼方法進行免疫)。再比如小雞搬到育成舍便要切去雞嘴以防啄肛，偏偏拖到傳侯免疫后實行，雞死于啄肛不計其數等。(切嘴要求：上下嘴甲只切1\3，當切嘴是有血流出，不可離開切嘴器，直到不再流血為止，目的在于止血消毒)。4、飼養員的飼養水平不高，現場沒有技術過硬的技術員，一般依靠總公司技術總監遙控。并且技術員不勤奮巡欄，不剖雞，對疾病了解不深刻，常常道聽途說，根據飼養員提供給的部分信息進行處理，往往達不到治療的效果。技術員用藥往往對飼養員有一定的隱瞞，不給飼養員清楚藥用，只簡單的介紹藥用方法，若發生雞群大量的死亡，便是歸結為飼養員技術的缺陷，從不追究領導者和技術員的責任。如此這般，上行下效，飼養員便有病不上報，自覺處理，所以領導者和技術員為了提高生產質量，對雞病的治療仿佛免疫程序一般，定時定量的往肉雞場里送藥，在不清楚病情的狀況下，胡亂的前行用藥。因此，對肉雞的高質生產相當危害。我了解到雞場治療球蟲病一般用藥為：早上喂磺胺藥(50g藥粉于400斤水飼喂大約2500只雞)，下午喂禽畜壯+維生素(藥用量不清楚，同樣溶于400斤飼喂2500只雞)。我覺得對于雞疾病的治療不應該一味的用藥，以免造成雞只的抵制，和藥物失效或產生副作用。應該多嘗試草藥的使用(成本低或者不用成本，因為有些草藥在場地的周圍隨處可見)5、我在實習當中，也進行了死雞病雞的觀察檢測和解剖，發現大多數雞只患病或死于：球蟲病、磺胺中毒、雞馬立克氏病、大熱病、氣管炎等。由于雞只的價值不高，所以場對雞病的治療不慎重視，但是必須注意對疾病的預防。6、雞只的飼料飼喂相當刻薄，飼料的完全是公司執行生產，營養成分不足，雞只生長緩慢，肉質不佳和羽毛蓬亂不光澤。150日齡的育成雞體重只達到4——5斤，少數突破6斤。6、田沖雞場對雞舍的消毒，十分馬虎，簡單的采用一些常規的消毒藥(例如：氫氧化鈉、生石灰等)，只在進雞前的一天才清理雞舍(例如：清理雞舍后排水溝、消毒等)，有甚者消完毒立馬進雞，程序十分隨便。我覺得應該在雞只出欄后7天內，必須進行清理消毒，才是科學的養殖方式。

4、肉雞場的市場營銷策略：

凡做肉雞生產，市場營銷最為重要，因為生產的目的，便是為了盈利，必須通過銷售實現。所以公司是否做大做強除了養殖技術，營銷便是最大的依靠，因此，必須制定準確無誤的市場銷售策略方可。在田沖生產基地實習過程中，對于雞的銷售，我沒有看到一丁點有智慧的銷售策略，買賣來者不拒，就仿佛街頭的臭豆腐，現炒現賣。且對運雞的車輛消毒十分簡單。又由于雞的飼養質量相對差，當遇到雞市不佳時，采用降低飼喂飼料量來節約成本，更使得本來雞只不佳更是大大折扣。(150日齡的育成雞每日喂食不到半斤量)。我認為必須飼喂足量，才能保證雞只的體質和羽色，在雞市不佳的狀況下占足優先地位。領導者必須要有大量的人脈、銷路和方案因時勢制定。例如：田沖肉雞場對于這方面工作十分缺陷，肉雞飼喂達到7個月齡都無法銷售出去，一再虧損成本，采用限制雞飼喂量來減低成本的消耗。并且雞只的價格十分便宜(生雞5.9元\斤，熟雞6.9元\斤)。賣雞時，規則可以讓雞販自行選著雞只，但是必須注意一定的程序，比如，田沖雞場領導者與飼養員都不注意這樣的細節，在大量裝雞時，任由雞販將大量的熟雞當做生雞收購，大大虧損了公司的利益。而且，雞只稱重時，往往領導者不熟悉秤稱的用法，給販騙取的一塌糊涂。

七、實結：

通過這次身臨生產基地的道路實習，使我們對肉雞的實際生產養殖有了一次比較全面的感性認識，進一步理解接受課堂上的知識，使理論在實際的生產中得到了運用。并且通過這次實習，田沖肉雞養殖基地大可作為今后養殖的反面教材，激勵和提醒自己注意一定的程序。做到以下3點：

1、作為領導者必須愛護關心員工，不可將員工當做賣身奴隸使用，除了一定生產需要和必要的公益活動外，不予以任何工作，(例如：開荒修路等)，因為有一句經驗之談：對員工的刻薄，就是對飼養動物的刻薄。防止員工對領導者的情緒發泄在飼養動物上，不利于生產。

2、領導者或技術員必須勤巡欄，注意雞的保健和疾病的預防、治療處理，降低所需成本，達到盈利的目的。并且關注時勢，根據市場的需求制定有意義的銷售方案。

篇（2）

 

時間很快，已在xx麻醉科三個月，期間自己努力了，也進步了不少，學到了很多以前沒有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個學習和鍛煉的機會，中國大學網范文之工作總結:實習醫生試用期工作總結。現在的工作已經漸漸變得順其自然了，這或許應該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經歷。xx醫院始終堅持"博瀚東海，愛心奉獻"的宗旨和"一切以病人為中心"的理念，努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環境溫馨化、醫院品牌化的現代化醫院，能在這樣的一家醫院學習進步，我感到很榮幸。實習期間我就特喜歡手術室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學習工作我很興奮，激動。因為我是臨床專業的，所以剛進麻醉科室對于麻醉專業知識惡補了一陣子，如今也養成了每晚花上一兩小時補補理論知識?？剖依锩總€前輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會我們他們自己對于麻醉領域的獨特見解與體會，經驗畢竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優君老師，她不僅能當面指正我們的缺點與不足，而且對于麻醉專業知識她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得很多，學會很多，而且也避免了許多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師，對于生活的態度，以及對于工作的那份責任，我在他們身上也學到了很多。

王新主任的一句話令我記憶深刻"麻醉這一行業要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，這句話讓我時刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業的路走的更遠更長。遇到解決不了的我們會及時上報領導前輩，不逞強逞能，這不僅是對(轉載自范文站，請保留此標記。)自己負責也是對病人，同事負責。我覺得做人起碼要有一份責任心，更何況是在從事醫務這一行業。麻醉醫生又被稱作手術室里的內科醫生，不但要熟練各種麻醉操作技術，確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能，如發現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩定，保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準繩。

短短的三個月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室里呆了三個月，深深的認識自己的缺點以及不足之處，理論知識不夠扎實，實踐操作不夠完善，從醫是一輩子的事情，活到老學到老，是我們所要面對以及付諸行動的，只有理論與實踐相結合才能造就一名合格的醫務工作者，我們要學的還很多，要走的路也還很長。工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，具有工作熱情;性格開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協作能力;責任感強，能夠很好的完成領導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而和睦。在xx醫院上班的日子里，我漸漸喜歡上了這個地方，喜歡上了麻醉這份工作，想在這里慢慢成長成材，成為一名合格的正式xx醫院里的職工，三個月的學習與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續努力，一如既往地保持著優良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，xx的明天作出一番成績。

 

篇（3）

現在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應得心應手才是，面對老師的無奈我真無地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望！

現在對于實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜?？傊侨缛孙嬎?，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流；不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點：

一，理論知識的問題：以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。

而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

二，角色轉化問題。

實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。

三，膽魄的鍛煉。

面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

四，無菌觀念和規范化操作。

在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

篇（4）

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】A【文章編號】1009－6019(2016)14－0013－02

醫學類專業中合格的學生在學習過程中的臨床實踐操作學習是很關鍵的。臨床實踐是為了通過臨床思維和技能的學習、提升達到向高水平高層次的臨床醫師的跨越。增強醫學生的實踐能力需要提升醫學教師的培訓、矯正醫學生對實際操作過程的輕視、合理安排考研、實習與就業的矛盾、使用進步的臨床教學方法，進而滿足人類醫學需求和推進國家醫學教育、事業的全面進步。

1.臨床醫學生預防醫學的實踐教學問題

1.1缺乏對臨床實踐重要性的認識

作為醫學專業的學生不注重對醫生職業道德、醫生職責、臨床實踐工作關心，這是很多醫學院學生的問題。這些醫學生往往更專注于醫學書本的學習和對資格考試的準備，思想中并沒有以病人、救治工作為主要關注點。在醫學生學習過程中會認為等到未來進入醫院參加工作接觸患者再學習、總結經驗，學習過程中的目標僅僅是拿到資格證書和畢業證。這種對醫學實踐過程的消極看法容易讓學生產生散漫自由的心態。

1.2醫學生實踐階段壓力較大

我國是在過去醫學界工作者在研究和實踐中總結規律安排預防醫學生在畢業前進行實習鍛煉，在這個階段醫學生往往還面對考研或者就業的選擇。準備考入更高等學府的醫學生在考研過程中把大量的實踐花費在專業知識的復習上而準備就業的醫學生在聯系醫院等工作單位。這樣，學生對學校安排的醫學生的實習喪失了積極性［1］。

1.3醫學生缺乏獨立解決問題的能力

通常，醫學生在學校學習過程中更多地是在教師的安排下對醫學理論知識、基本技能的學習，對病人體質、癥狀的分析和解決往往不知所措。在實踐過程中脫離了老師的指點后缺乏思考或者在老師的指點下有盲目聽從、過分依賴，不能獨立地在遇到棘手問題時候自主地思考、解決問題。

2.預防醫學臨床醫學生培養實踐能力的必要性

2.1是醫學教育發展的需要

2001年中國的《本科醫學教育標準》指出臨床醫學生要多見識各種普通病種，對其原因和影響熟悉，而且應該熟練掌握醫療技能和熟記醫學教育疾病等知識，把預防、治療疾病做為最終的目的。愛丁堡宜認為“病人理當指望把醫生培養成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者和有效的臨床醫生，而不再滿足僅僅治療某些疾病”［2］。

2.2符合我國醫療衛生改革的需求

隨著醫療教育和衛生事業的進步，我們國家醫學事業的方向就是提升社區醫療條件和服務水平。預防醫學生未來的方向是從事醫療服務事業，是集疾病的預防、診療為一體，同時肩負著傳播醫療教育保健知識的傳播重任。預防醫學生是醫療教育事業實施的關鍵執行者也代表著國家的醫療事業水平，可以推動國家醫療衛生進步的速度。預防醫學生的實際操作能力和將來的醫療工作態度、工作質量有很緊密的聯系。

2.3拉近預防醫學教育與臨床醫學教育

曾經非典病的傳染證實了我們國家的預防醫學和臨床醫學的脫離。大批的預防醫學生沒有前期預防和后期診療的水平，在治療過程中顯現出很多不足。而且，預防醫學教育和臨床醫學教育多年來是脫離的，預防醫學生通常在需要臨床實踐時表現出很多不足。對預防醫學生實踐能力的培育可與拉近這兩者之間的鴻溝，也有助于培育可靠地預防醫學生。預防醫學生只有在了預防醫學中加強臨床實習，才能夠在未來的醫療工作者為社區醫療、為人類醫療事業做貢獻。

3.預防醫學臨床醫學生提高實踐能力的對策

3.1端正預防醫學生的學習觀念

醫學教育過程需要預防醫學生積累、學習和實踐醫學基礎知識。預防醫學生參加工作之后的工作態度、職責和水平的質量與醫學生的實踐過程有緊密聯系。要從基礎培養、端正預防醫學生的觀念和態度，讓其對自己的專業和職業有清晰明確的認識和強烈的職業使命感。

3.2要樹立崇高的醫德

作為醫療工作者自身有對人類生命要有高尚的的救死扶傷的道德意識，要對病人、病情持有認真負責的態度。醫德水準是每一位預防醫學生應有的基本職業準則。在預防醫學生實踐開始到走入工作崗位，崇高的原則性醫德應該在其思想中樹立。預防醫學生從接觸醫療專業的第一天起就應該意識到這是一種艱巨的任務，其本質就是要拯救生命于危難之間。

3.3合理安排考研、就業和實踐

預防醫學生畢業之際的考研、就業和實踐都需要豐富的醫學基礎理論知識和較強的醫療水平，從本質上來講是不充裕的。醫學生可以在實踐過程中利用相關的專業知識運用所學的實際操作技能，這樣既滿足了考研需要復習的醫學專業知識也為未來的就業做充分的準備。實踐出真知，實踐過程可以幫助醫學生復習醫學理論知識，并且促進醫學生在實踐操作中的使用，可以發現自身技能水平的不足。

3.4培養預防醫學生的臨床思維

預防醫學生的臨床思維直接關系著醫學生的臨床實踐水平和表現。預防醫學生的臨床思維是指學生通過自身的理論知識，根據對病人病情的了解、診斷，對病人進行分析下定論的思維方法，其需要多種臨床思維因素的綜合。醫療工作者的診療水準可以通過對病房病人的接觸、對特殊病例的研究、對醫療書籍的閱讀、向高級的有經驗醫師的學習等方式提升［3］。

3.5注重臨床操作技能經驗

一位預防醫學生能將課本專業理論和臨床實際操作聯系起來，并且成功地解決病人問題，相信其在日后醫療工作中是一位優秀的專業醫師。預防醫學的學科專業特點要求醫學生把醫學理論知識帶入醫療工作中，讓臨床實踐發揮診療和教育的作用。預防醫學生要善于發現自身的操作弱點，多參加臨床實踐總結經驗提升自身的醫療水平和技能。在實踐性很強的醫學教育中培育綜合實力較高的合格的醫師是非常重要也是非常艱難的一個環節。當前的醫學教育過程中對醫學生實際操作能力的培養還存在很多問題，伴隨著我國醫療衛生事業的發展和職業醫師制度的全面推進，預防醫學生在臨床教學中的臨床實踐教育亟待完善、改革。

參考文獻

［1］張曉方.臨床醫學生預防醫學實踐能力培養的思考［J］.時代教育，2014，9(1):77－79.

篇（5）

一、引言

實習是醫學生畢業前的重要學習階段，專科醫學生的實習占學制的三分之一。因為學生在校時間短，理論學習知識內容有限，技能操作時間少，如不加強實習管理工作，學生在走向工作崗位后則會感到迷茫和不知所措。然而對于即將踏入社會的學生來說，一切都是未知的，在加強對?？漆t學生的實習管理工作，提高他們的服務技能的同時，一個讓人不能忽視的問題油然而生――學生的醫德教育，因為醫德教育是一名醫學生最基本的職業素質，是成為一名合格的醫護人員的最明確的體現。我認為，在科技發達的今天，理論的知識是可以學會的，基本的技能是可以學到的，唯有高尚的醫德是需要認真對待與培養的。如何充分利用好臨床實習的這一年時間，使學生實踐中體會理論知識，成為醫生的小助手，學到真正的臨床知識，是我們應該思考的問題。

二、當前醫學生實習教學中存在的問題

1.供實習的醫院少，而需要實習的學生數目多

衛生部提供的資料顯示，我國公立醫院數量由1978年的9000余所，增加到2009年的1．4萬余所。同時民營醫院也發展迅速，從1984年起步，到2009年已發展到6736所，占到了全國醫院總數的35％。盡管如此，幾年醫學專業畢業人數逐年上升，從1999年開始，我國加大了教育投入，普通高校開始擴招，2003年，中國普通高校本?？粕谛Ｈ藬凳状瓮黄埔磺f，從這一年開始，畢業生的人數也有了大幅的增長。而據中國教育統計年鑒、福瑞醫生人才網統計，自2003年以來，我國醫學類畢業生人數逐年上升，從12207人增加到了2009年的55458人。無法滿足醫學史實習的要求，面對強大的學生陣容，順利、實時安排我們醫學生進醫院實習，恰當的醫院生師比，從而取得最好的實習效果，是當前較嚴峻的問題 。

2.病人對實習生的不接受，使學生無法真正的臨床

由于大多數病拖著病人疲憊的身軀和無法忍受的病痛來到醫院就診的，在疾病診療的過程中，懷著對醫生的信任和對疾病的解脫的心理訴說著病痛。由于受傳統思想的影響，個別科室例如：婦科、產科、外科等科室的病人幾乎都不愿意實習生來給他們做檢查和旁觀，使原本難過的心情更加的沉重。因而醫學生更無法真正掌握和學習醫學疾病的診療。

3.醫院對實習生的不重視

國家需要發展，醫學更需要發展，然而醫學生作為醫學的繼承和發揚者往往不被重視。個別醫生不是抱著“傳到 受業 解惑”的態度，而是把實習生作為免費的小工人去使用，失去了學生到臨床實習、學習的目的。嚴重影響了醫學生的實習教育。

三、新的醫學實習教學模式的改革和探索

1.嚴格選定實習醫院 ：每年在學生實習前的一個學期，都對所有的實習醫院進行考察，包括技術水平、醫院設置、醫德醫風、床位醫院等級等，進行全面考察。對省內外知名度較高、帶教認真的、學生實習反應好的醫院保留，學生反應差的淘汰。而且每年均對群眾反應好、信譽度好的醫院進行全面考察后認定為新的實習醫院。

2.選好定人員負責全程帶教：選定好實習醫院后，和醫院醫政科協調，由醫院醫政科提供高年資的、有責任心、醫德醫風好、中級職稱以上的臨床醫生和護理人員，承擔整個實習過程中的帶教任務，實習結束后有實習生對老師做出評定，以確定能否承擔以后的帶教工作

3.加強實習前德育教育：大部分學生進入臨床之前，都很緊張，有恐懼心理，擔心自己不能適應臨床，擔心自己實習不知從何入手，擔心自己會出差錯，擔心帶教教師不知如何對待自己。根據學習心理特點及思想反應，從二年級開始，利用班會、周會專題等形式組織學生學習實習的成功經驗，剖析實習中出現的差錯，介紹醫院的基本情況，讓學生認識醫院、吸取實習經驗、并有目的地圍繞實習問題開展討論，并把每期實習通訊發給各個班級，通過各種形式啟發教育，使同學們在進入實習之前，思想上有充分準備，克服恐懼心理，增強實習的勇氣。

4.對學生實習前進行專業思想、紀律、勞動、衛生的強化教育：為了使學生能掌握專業的技能，樹立服務觀念、勞動觀念、衛生觀念及競爭意識，實習前我們抓了強化訓練。強化是對學生專業、思想、紀律、勞動、衛生及觀念的全面教育和訓練的過程。強化中我們學生的學習、思想、生活都用半軍事化來嚴格要求，使學生學會自我服務、自我管理，由于學生思想上提高了認識，盡管強化繁重學習任務，緊張生活、又臟又累的勞動，嚴明紀律，但無出現喊苦叫累的現象。通過強化訓練的教育，使學生增強了專業知識的記憶和專業技能操作能力，在一定程度上磨練了學生的意志，鍛煉了身體，加強了紀律，學生對實習的職責和任務有了進一步的了解和認識，為實習從思想上、技能上作了又一準備。

5.實習后總結、實習匯報是進行思想工作的重要大會，列出匯報提綱，發出有關通知讓實、班主任、作好充分準備。并要求即奔赴實習點相關專業對口傾聽，讓同學們交流思想、交流學習經驗，實首先介紹她們的實習情況，講述了他們成功經驗、深刻教訓、那些親身感受，給即將去實習的同學很大啟發，他們失敗后的成功，挫折后的勝利，競爭中每一個腳印，思想上的變化，病人回報中樸實的言語，帶教老師的評價，那一個個真實的故事，那一次次感人的場面，都給到會的所有同學及老師很大的教育和啟迪。在實總結的基礎上，班主任針對本班情況進行有目的的總結。實習管理部門根據巡點情況，醫院的反映，更進一步總結和評價，總結中肯定本屆實習生成績，找出不足差距，剖析失敗中教訓。最后給各班評出優秀實習生進行表揚和獎勵，這樣的大會比上政治課還受教育。

四、結束語

培養合格有用的人才是高校的重要目標，教師在學生實習中要從更新教學觀念入手，營造實習的好環境， 使一些臨床的實際病例成為學生學習的好素材。保證學生有創新的時間和空間，著力培養學生的動手能力， 讓學生掌握理論的同時，更好的掌握臨床實踐，并且要讓學生把所學的知識和技能運用到實踐中去。只有這樣才能把我們的學生培養成德、智、體、美、勞全面發展的實用型人才。

篇（6）

“職業生涯規劃”概念由著名管理學家諾斯威爾提出，是指根據個人和組織的發展，分析在職業生涯中起決定性作用的主客觀因素，并進行總結測試，最后根據確立的事業目標選擇職業，并通過制定并執行相應計劃來完成這一目標。對大學生的職業生涯規劃教育旨在幫助學生建立正確的擇業觀和發展觀，確立職業目標，走向成功。20世紀80年代全科醫學在我國興起，全科醫生隊伍日益壯大，在2020年將基本實現城鄉每萬名居民有2～3名合格的全科醫生［1］。全科醫學生作為全科醫生的后備軍和中堅力量，未來要長期扎根于基層衛生事業，任重道遠，全科醫學生可通過職業生涯規劃思考自己未來的職業發展，如何在基層衛生事業中實現事業目標，因此，職業生涯規劃教育融入全科醫學教育有重要意義。

1我國全科醫學生職業生涯規劃教育現狀

職業生涯規劃教育起源于20世紀的歐美國家［2］，這些國家教育體系成熟，對學生升學與就業指導經驗豐富。而我國職業生涯規劃教育起步較晚，在課程體系建設等方面還處于探索階段，現行教育多借鑒國外的理論和經驗。我國全科醫學教育起步也很晚［3］，全科醫學生（即農村定向免費醫學生）2010年才開始招收。對于全科醫學生的職業規劃教育起步則更晚，尚未形成完善體系。

1．1對職業生涯規劃教育重要性認識不足

全科醫學生（即農村定向免費醫學生）入學前已簽訂定向協議，畢業后將直接進入基層服務。有觀點認為全科醫學生畢業后直接就業，無需職業生涯規劃，對全科醫學生進行職業生涯規劃教育是浪費時間，浪費教育資源。

1．2職業生涯規劃教育課程體系不完善

多數醫學院校僅在就業指導課或就業指導講座中將職業生涯規劃教育作為部分教學內容，未將職業生涯規劃課作為一門專門課程納入全科醫學教學體系中。還有部分院校將職業生涯規劃課設為公共課，只針對畢業年級開設，未將職業生涯規劃教育貫穿全科醫學整個教育過程。

1．3職業生涯規劃教育師資不足

我國職業生涯規劃教育起步晚，專業教師不足，且水平參差不齊，以輔導員、學生就業指導服務部門的教師等為主，多數未接受過專業系統學習，職業生涯規劃教育專業知識欠缺，全科醫學生因其專業的特殊性更加需要專業教師隊伍負責職業生涯規劃教育。

2全科醫學生職業生涯規劃教育的重要意義

2．1符合我國全科醫學的發展需求

中國產業信息網對我國醫學院校學生畢業選擇的一項調查顯示，78．9％的醫學生選擇成為專科醫生，僅有4．6％的醫學生選擇成為全科醫生，我國全科醫生僅占全國醫生的6％，這與醫學生對全科醫生職業認知不清有很大關系。隨著我國“保基本、強基層”醫改理念的提出，特別是2014年國家衛生計生委《全國醫療衛生服務體系規劃綱要2015—2020年》（公開征求意見稿）［4］的，從政策上向基層衛生技術人員傾斜。2015年教育部等六部門聯合出臺《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，明確提出了要加強醫學生職業素質培養［5］。因此，幫助全科醫學生建立并制定職業目標，對全科醫學生開展職業生涯規劃教育符合我國全科醫學發展的需求。

2．2促進全科醫學教育體系的完善

目前，我國初步建立了高等醫學院校學歷教育、畢業后醫學教育和在職繼續醫學教育三個階段的全科醫學教育體系［6］，這三個階段學習的主要內容都是臨床理論和實踐相關知識。全科醫學生因其未來職業的特殊性，只具備臨床理論和實踐相關知識是遠遠不夠的，更應注重職業素養培育，將職業生涯規劃教育納入全科醫學教育體系，培養學生與人溝通的能力，制定職業規劃、人生規劃，在基層工作中獲得成就與成功，更好地實現自我價值。

2．3加強全科醫學生對未來職業的認識和定位

黃美娟等研究發現，全科醫學生對全科醫生職業現狀持消極態度，對職業收入水平、社會尊重、職業風險等方面態度消極［7］，對職業的認識和定位模糊。部分學生選擇全科醫學的志愿并非建立在對未來職業清楚認識的基礎上，多基于可直接就業或父母意愿，對職業的認知和定位迷茫。對全科醫學生進行職業規劃教育，幫助他們建立職業信心，明確其對未來職業的認知和定位，扎根基層，服務基層衛生事業，成為“干得好、下得去、留得住”的全科醫生，踐行“健康守門人”的重任，具有重要意義。

2．4有助于培養全科醫學生終身學習的品質

終身學習理念貫穿于全科醫學生整個職業生涯，他們在接受5年學校教育后，還有3年崗位培訓及繼續教育，且繼續教育將一直伴隨他們的職業生涯。職業生涯規劃教育可幫助他們計劃好職業生涯各階段，堅持參加學習和培訓，建立終身學習的習慣，更好地適應工作崗位。

3職業生涯規劃教育融入全科醫學教育體系的路徑

3．1理論學習

將職業生涯規劃理論作為一門必修課，并輔以相應的選修課，組織開展就業指導講座、職業規劃大賽等，從大一開始直至畢業。每個年級的理論知識側重點不同，大一注重教育學生對職業的認知，大二大三注重教育學生對職業的定位，大四大五注重指導學生對職業的規劃。構建職業認知、職業定位和職業規劃的課程體系。

3．2階段化學習

篇（7）

臨床實踐是每一位醫學專業學生所必須經歷的一個過程，是醫學生向醫生轉變的必經之路，同時也是醫學生將課堂上學習的理論知識轉化為實踐技能的一個過渡階段[1]。醫學專業學生的臨床實習是將醫學生轉變為臨床合格醫生的關鍵環節，在臨床實踐過程中，醫學生的態度、知識、能力以及情感等諸多方面均得到了良好的訓練[2]。但是，隨著社會經濟的發展，醫學模式也發生了相應的變化，導致醫學專業學生在臨床實踐過程中面臨著諸多的問題。本文通過對醫學專業學生的實習情況進行問卷調查，分析其在實習過程中面臨的問題，并對實習成果進行評估和檢查，總結在臨床實踐過程中對實習結果產生影響的因素，并提出相應的解決措施。

1對象與方法

1.1研究對象本次研究對象是2016年參加實習的醫學專業實習生326名，其中男125名，女201名。1.2研究方法通過問卷調查的方法進行研究，對醫學生的臨床實習態度、實習滿意情況、影響實習結果的因素以及就業態度等問題進行調研，評估臨床實習效果，對臨床實習生所掌握的臨床知識與技能情況進行考核。本次調研發放問卷326份，最終收回有效問卷326份，回收率為100%。

2結果

通過本次調研發現，影響醫學專業學生臨床實習質量的因素較多，其中主要的包括：就業與實習之間的沖突，考研與實習時間的沖突，醫患關系的影響，實習時間，學校對實習的重視程度以及實習管理等。見表1。

3討論

3.1就業與實習之間的沖突在本次調研過程中95.71%的學生認為就業時間與實習之間的沖突是影響臨床實習質量的因素。醫學專業學生由于所學專業的專業性較強，在畢業找工作的過程中往往受到較大的限制，導致其就業面較窄；另外，由于醫療衛生資源在不同級別城市之間存在較大的差距，在找工作的過程中面臨找不到工作的風險，導致所學不能致用。而學生的臨床實踐的時間往往也正是其找工作的時間，為了找到一份理想的工作，學生在準備面試材料、個人資料、面試、考試等方面花費較多的時間，導致其在臨床實踐的過程不能很好地掌握臨床知識以及相關的臨床技能[3]。在本次的調研過程中，也對醫學生的臨床知識以及相關動手技能進行考核，發現實習生對相關技能掌握情況不好。另外，找工作時往往會增加學生的請假次數，這也是導致實習質量受影響的主要原因之一。3.2考研與實習時間的沖突本次調研顯示有77.91%的學生認為考研時間與實習時間沖突是影響其實習質量的主要因素之一。學生在最后1年的實習階段，往往也是準備考研的階段，很多學生抱著試試的態度，一面參加實習，一面準備考研。在此過程中，實習生把過多的精力用于復習考研的相關知識和參加各種考研輔導班上，因此，導致其對臨床實習抱著一種敷衍應付的態度，有的甚至干脆不去參加臨床實踐。一線城市和二線城市的醫療技術水平比較先進，因此多數的醫學生希望能夠留在一線城市或者二線城市的三甲級醫院，而報考這類地區的研究生是多數醫學專業學生的目標，這也是導致近年來研究生報考人數增加的主要原因[4]。為了實現這一目的，大多數的醫學生幾乎放棄臨床實踐學習，對其實習質量造成影響。3.3醫患關系的影響隨著社會的進步，法制的健全，人們的法律意識越來越強，醫患關系也在發生轉變，患者具有自和隱私權。醫學生在進行臨床實踐的過程中，多數情況是在帶教老師身邊觀摩學習，但是由于醫患關系的變化，學生想要觀摩學習和動手必須得到患者的同意。而多數情況下的患者是選擇醫生對其進行治療，這也使得臨床實習生動手的機會大大下降，導致其操作能力下降，這也是對實習生實習質量產生影響的主要因素之一。3.4實習時間醫學專業的學生在臨床實踐過程中，往往是通過轉科的方式實現對每一個科室的學習。因此，在臨床實習的過程中，學生在每一個科室的學習時間最多只有1個月。而通過本次調研發現，65.03%的學生認為1個月的實習時間并不能滿足臨床實踐學習的需求，是導致實習生實習質量下降的主要原因之一。3.5學校對實習的重視程度醫學生的臨床實踐在其學分上只占總學分的25%，而實習成績的好壞對學生的畢業分配情況并沒有很大的影響。這也就導致很多醫學生對臨床實踐學習的重視程度大大下降，不能更多地激發學生主動學習的動力。另外，學校對于實習成績的劃分也導致醫學專業的學生對理論的重視度較高，輕視了臨床實踐的重要性。這也是影響臨床實習質量的因素之一[5]。3.6實習管理學校將學生分配到醫院之后，對學生的管理度下降。學生參加實習之后，學校很少與醫院方面進行溝通，也很少會對學生的實習情況進行考核，而帶教老師對學生的管理也往往存在較大的疏忽，這一現象導致學生也不重視自己的臨床實踐結果，進而對實習質量產生影響[6]。綜上所述，醫學專業學生在畢業前參加臨床實踐時，應綜合對上述因素進行考慮，進而提高自身的實踐技能，爭取向一名合格的醫生轉換。在臨床實習過程中不用過早地擔心工作的問題，正確處理好與患者的之間的關系，同時調整好自己的心態，不能因為臨床實踐的學分較低而降低對臨床實踐的重視度。另外，學生可以集體向學校或者醫院反映相關問題，使得學?？梢院侠戆才沤虒W計劃，提高對臨床實踐的重視度，解決在實習中遇到的問題，進而提高醫學生的臨床實習質量。

參考文獻

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[2]周潤.五年制臨床醫學專業卓越醫生培養模式構建研究[D].安徽醫科大學，2013.

[3]袁羽西.臨床醫學專業學位碩士生醫德教育研究[D].重慶醫科大學，2015.

[4]周全.醫學生臨床技能考核指標評價系統的優化研究[D].第二軍醫大學，2007.

篇（8）

衛生部北京醫院神經外科主任王大明，是2008年新當選的新一屆全國政協委員。由于一直工作在臨床第一線，從沒有擔任過科室主任以外的行政職務，相比一些宏觀的話題，王大明說他更愿意談一些辯證務實、小而具體可行的話題。由于平時工作比較忙，沒有時間去做實地調研，那些話題對自己來說只能是空談。已經擔任博士生導師多年的他，此次準備的提案就是關于醫學教育的。

“我國的醫學教育體系正處于探索之中，還很不成熟。我覺得在醫學教育中應以臨床醫學為主，適當考慮科研。”王大明說，目前我國培養臨床醫學生的學制有三年制、四年制（大專生），五年制、六年制（本科生），七年制（碩士生）和八年制（博士生），看上去有點多和亂，也常招致議論和批評。據他了解，國外醫學生一般八年制讀的是MD，畢業后做臨床醫師，如果想做科研，可以再去讀PhD。國內八年制讀的也是MD，但卻與國際脫節，沒有地方讀PhD，要求在這8年時間里，既要學好做一名優秀臨床醫生的知識，又要具備一定的科研能力。王大明認為不管是幾年制的學生，甚至是八年制（博士生），最主要的是打好臨床基礎，因為他們畢業后首先是要做醫生，然后在這個基礎上才是做科研工作。

“現在有人提倡‘限8、強5、補3’，我認為應該把‘補3’放在前面。先‘補3’，然后‘限8’，最后是‘強5’?！蓖醮竺骷拥卣f，“‘補3’是當務之急，因為基層醫務人員的人才培養太匱乏。‘限8’是因為這種學制剛開始實行，還處于探索階段，將來‘8’和‘5’應該合在一起，形成融入世界的體系?！?/p>

“當然，目前的多種臨床醫學生學制有其一定的現實合理性?！蓖醮竺鞣治稣f，現有的多種臨床醫學生學制是由多重原因造成的，其中有原有臨床醫學生學制的影子，是近二三十年來臨床醫學生教育改革和發展的過程體現。我國幅員遼闊，東西部經濟發展差距大，醫療服務（或市場）要求不同，醫學教育發展不平衡。但他同時呼吁這種多種臨床醫學生學制產生的問題不容忽視：基層醫療體系需要健全，呼喚全科醫生、助理醫生的到來；大城市或中心城市醫學本科生、研究生就業困難；一些醫學院校教學和實習條件有限或較差，卻超負荷招生，培養出來的臨床醫學生質量在下降。

王大明最后說:“建議教育主管部門對經濟發展不同地區民眾對醫療服務的需求進行調查和總結，從實際出發，適時引導醫學院校對臨床醫學生學制做出調整。只有這樣，才能做到培養出來的臨床醫學生質量有保障，人民有需要，才有助于緩解‘看病難、看病貴’問題。”

篇（9）

Abstract：medical students, a clinical practice are faced with the quality of employment of factors, medical care as an intern the legality of activities, pupils and patients communication skills.strengthen the exchange and communication between teachers and students, to strengthen law and human knowledge to learn, improve the medical students the ability to communicate with patients , can improve the quality and clinical practice.

Key words：medical students clinical practice quality

臨床實習的目的是完成醫學生向臨床醫生的轉變，是臨床專業醫學生教學的重要環節，是培養學生充分掌握基本理論、基本知識、基本技能，培養他們分析及解決問題的能力及臨床操作技能的最佳途徑，醫學生要在實習期間實現理論聯系實際，把所學知識進行全面的復習、鞏固、應用并升華，使之轉變為臨床工作能力，完成醫師從業前的最后訓練，為日后順利成為執業醫師奠定堅實的基礎。但隨著社會就業環境變化、人們法律意識的增強和思維方式的改變，在多種因素的影響下，醫學生臨床實習正面臨著一些挑戰和沖擊。

1常見的影響因素

1.1學生就業因素的影響隨著市場經濟體制改革的進一步深化，本科畢業生就業形勢十分嚴峻，對一部分人來說畢業就意味著失業。醫學畢業生供過于求的矛盾在短期內不會有大的改觀，用人單位主動或被動對人才招聘追求高學歷，使得大部分學生不管自己的實際情況盲目加入考研的行列，把實習的時間用于準備研究生考試，參加各種考研輔導班，脫崗復習等，對實習只限于應付。其余學生者疲于參加形形的各種供需見面會，而無心顧及對他們很重要的臨床實習。總之，就業因素可導致學生對實習不感興趣，被動應付，更談不上動手操作，嚴重影響學生參與實習的積極性和熱情。

1.2醫學實習生醫療活動的合法性問題根據《中華人民共和國執業醫師法》的規定，實習生不是執業醫師，當然也無醫師的權力。那醫學生的臨床實踐活動是非法行醫嗎?衛生部公開表示，嚴格意義上說，醫學生在醫療機構的臨床實踐活動是醫學教育中的臨床實踐活動，而非正式的行醫。對這種活動的管理，是有法可依、有章可循的，不屬于非法行醫范疇。根據衛生部、教育部兩部門聯合印發并于2009年1月1日正式實行的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》，“醫學生在臨床帶教教師的監督、指導下，可以接觸觀察患者，詢問患者病史，檢查患者體征，查閱患者有關資料，參與分析討論患者病情，書寫病歷及住院患者病程記錄，填寫各類檢查和處置單、醫囑和處方，對患者實施有關診療操作，參加有關的手術”。隨著《侵權責任法》于2010年7月1日的實施和病人自我保護意識的增強，志愿作為教學資源的患者越來越少，這給臨床實習教學帶來很多困難。我國現行法律沒有明確賦予醫學實習生任何醫療活動的權力。因此見習、實習醫生并不具備獨立工作的權利，這一點在從學生進入臨床的第一天就應該明確。實習醫師所有的工作，包括書寫病歷、處方、下達醫囑以及進行相關操作都必須在帶教教師指導和監督下完成。若未經老師允許，擅自進行相關處置，都有造成醫患糾紛甚至觸犯法律的危險。

1.3學生醫患溝通能力的影響良好的溝通能充分獲知與疾病相關的信息，了解患者的所需所想，簡潔明了地解釋疾病的診斷情況、治療手段、重要檢查的目的、結果及預后，取得患者的信任和配合，有問題出現時協調解決[1]。我國的醫學生在進入臨床工作時，基本無社會接觸及人際交流經驗。實習中，學生常表現出與環境不協調，缺乏適應能力、競爭能力和人際溝通能力，加之對醫患關系認識不深，法律意識和風險意識不強，在醫患溝通上缺乏技巧和策略，與患者交往中普遍存在著自信心不足、緊張、焦慮等心理狀態。這使他們在今后在處理復雜的醫患矛盾中，極易處于被動狀態。

2相應的解決對策

2.1加強師生之間的交流與溝通臨床帶教是課堂教學的延伸和鞏固。帶教老師不但要有較高的理論知識、熟練正規的操作技術，而且還應有嫻熟的溝通技巧，要有把這些知識和技能傳授給學生的帶教能力。實習帶教比單純的課堂教學接觸學生的時間更多，了解更深入，通過加強師生之間的交流，更能了解學生的思想狀況，對知識的熟悉程度以及學生渴求哪些方面的知識，哪些地方存在缺陷，幫助學生學到書本上沒有的技能，從而總結教學經驗，對以往教學中的不足之處加以改進，運用多種方式使學生更容易接受醫學知識，從而不斷總結完善，提高教學水平和教學質量。

2.2加強法律知識和人文知識的學習隨著我國法制建設的逐步健全，醫療衛生事業正在走向法制化軌道。近幾年多部涉醫法律的頒布，一方面對醫務人員依法行醫提供了依據和更高要求；另一方面社會進步了，各種法律知識的普及使民眾的維權意識增強，處處以法律法規來衡量和要求醫療行為和醫療結果[2]。所以醫學生應該學習相關的法律知識如《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等，在醫療活動中必須依法行醫、知法、懂法、守法。例如在未取得執業資格證時，一切醫療活動都必須在老師的指導監督下完成，避免自己的行為引起不良的后果，引發醫療糾紛。醫生這一直接關系到生命安危的職業與法律之間有著密切的關系?；颊哌@一特殊群體，對醫療服務過程中應享有的權益更加重視。醫學生要加強法律知識的學習，既要了解醫務人員應履行的職責和義務，又要了解患者所享有的權利。才能不侵犯病人應享有的合法權利，同時也為自己在行使醫療行為中樹立自我保護的觀念，減少未來醫療糾紛和醫療事故的發生[3]。

2.3提高醫學生的醫患溝通能力目前醫學院?；緹o系統的溝通能力課程，有些院校雖有相關講座，也僅以業余安排，學生自愿參加形式出現。而溝通能力的培養，僅依靠1、2次講座時不可能完成的，應根據各個教學階段的不同設立相關必修課，有計劃地進行培訓。可在醫學院采用書面教學、專題講座、專題討論、小組角色模擬和經驗交流相結合的方式。小組模擬活動包括學生分別扮演特定的角色或某種疾病“患者”與“醫生”進行交流，并和參考錄像帶對照，使學生有機會觀察他人和自己的行為，以利于改進交流方式和提高溝通能力。

醫學生從單純的學校課堂到相對復雜的醫院病房，學習內容和方式、生活環境、接觸的對象都發生了很大變化。這就導致了部分醫學生思想準備不足，不能很快適應實習生活，在臨床實習中欠缺主動學習、主動思考能力，不能很好處理與同學、帶教老師和患者的人際關系，造成醫學生思想上的困惑。只有端正臨床實習思想，解決好實習態度，保證有充分的實習時間，提高醫患溝通能力，提高醫療事故防范意識，才能取得良好的實習效果，完成醫師從業前的最后訓練，為日后順利成為執業醫師奠定堅實的基礎。

參考文獻：

篇（10）

近年來，隨著招生規模的擴大、用人單位的需求及市場經濟的發展，醫學專業學生的就業形勢十分嚴峻，畢業生的就業壓力逐年增長，就業難度不斷增加。因此，做好醫學生的職業生涯規劃能使他們及時了解醫學學科的規律和特殊性，培養醫學生的專業意識，做出合理的決策，確定專業發展目標，明確職業方向，增強醫學生的競爭力，對醫學生的發展來說至關重要。

1.職業生涯規劃的定義與起源

職業生涯規劃，是指個人與組織相結合，在對一個人職業生涯的主客觀條件進行測定、分析、總結的基礎上，對自己的興趣、愛好、能力、特點進行綜合分析與權衡，結合時代特點，根據自己的職業傾向，確定其最佳的職業奮斗目標，并為實現這一目標做出行之有效的安排。職業生涯規劃不僅可以幫助個人根據自己的資歷找到合適的工作，找到并實現個人的職業目標，而且有助于我們真正認識自己，樹立自己的職業信心，規劃未來，制定職業發展方向。職業定位是決定事業成敗的關鍵一步，也是職業生涯規劃的起點[1]。

職業生涯規劃最早起源于1908年的美國。有“職業指導之父”之稱的弗蘭克?帕森斯（Frank Parsons）針對大量年輕人失業的情況，成立了世界上第一個職業咨詢機構――波士頓地方就業局，首次提出了“職業咨詢”的概念。從此，職業指導開始系統化。到上世紀五六十年代，舒伯等人提出“生涯”的概念，于是生涯規劃不再局限于職業指導的層面。

國內的職業生涯規劃引入較晚，而且在教育水平方面仍處于研究的水平，但在許多學校及其他教育機構都有重要的地位，在眾多流派中又以學院派和實務派為主。學院派是以心理學為背景，從心理學的角度，促進個性發展，并制定一個長遠的職業發展規劃;實務派有人力資源管理領域的實踐經驗，從人力資源管理的角度進行職業生涯規劃研討，強調實際工作技能，幫助學生找到工作[2]。

2.醫學生職業生涯規劃發展的現狀

2.1醫學生對職業生涯規劃的認知不足

根據北森測評網、新浪網和《中國大學生就業》雜志共同實施的一項“大學生職業生涯規劃”調查問卷顯示，當前大學生缺乏職業生涯規劃的情況相當普遍。62%的大學生對自己將來的發展和工作沒有規劃，33%的大學生不夠明確，只有5%的大學生有明確的規劃設計。而在求職時，大多數學生選擇自己查閱資料或者尋求家長和親友的幫助學習職業規劃相關知識，作為解決就業困惑的主要手段，而專業的輔導機構和教師反而排在次要位置[3]，導致許多大學畢業生選擇工作時相當盲目和不負責任，也就是說，在職業選擇時對該職位的職業性質發展、個人與職業的匹配度均不了解，甚至不充分考慮自己的專業特長、專業知識、興趣、優勢和劣勢，把過多的注意力放在工資、工作環境等問題上，忽視職業前景和長遠發展。因此學校和社會應加強對醫學生職業生涯規劃的指導和教育，引導醫學生盡早確定自己的職業目標，選擇自己職業的發展地域范圍，把握自己的職業定位，提高自身的職業素養，增強職業競爭力。

2.2大學生自我意識能力不足

大學生自我認知與理解是正確的職業生涯規劃的前提和基礎。雖然大學生的就業形勢日趨嚴重，但仍有部分學生缺乏自我規劃的意識。某些畢業生沒有職業生涯規劃，只有少數畢業生有一個明確的職業規劃，而且越來越多的大學生都以薪水作為衡量職業的唯一標準。在與用人單位溝通時，過多關注經濟利益，而不考慮專業前景和長遠發展，就業十分盲目。在職業生涯規劃中，缺乏理性認識和理性思考，對自己的人格、興趣、能力等認識不清。在許多情況下，個人的情商被忽視。一些大學生很少談論他們接觸的特殊情況，只關心自己的利益，忽視自己的專業和能力。職業生涯規劃脫離實際，太多依賴于理論，缺乏實踐性的培養。有的人甚至在畢業后過于依賴就業指導中心，沒有獨立的個人意識，不能正確認識自己。因此，大學生要實現自我認識、自我評估，樹立正確的職業生涯規劃價值觀，已是刻不容緩的問題。

2.3職業生涯規劃制度不完善

我國高等教育有其自身的特殊性，即在計劃經濟的發展過程中，高校人才培養模式注重知識與能力的結構，這是發展的理論模型，具有統一性、單一性、封閉性和專門化的特點。目前我國部分高校大學生職業生涯規劃管理機構不完善，課程設置不完整，師資隊伍不專業，配套體系不完善。許多畢業生僅能參加就業指導中心的一些講座獲得職業指導，教學形式和教學課程缺乏相對性和獨立性。

高校職業生涯規劃教師一般都是來自學校黨政部門或輔導員。他們缺乏相關的專業知識、技能和經驗，對職業生涯規劃指導內容更傾向于升學與就業形勢的分析，對就業情況缺乏實際認識，缺乏個性化指導，個案分析不夠，不能提高學生的參與度和積極性。

2.4缺少正規的職業生涯規劃的指導

初入高校的學生在就業問題上往往是茫然的，只對社會就業形勢有所耳聞，直到大三、大四才接觸到職業生涯規劃的相關指導教育。因此，低年級的醫學生缺乏職業意識，學習目的不明確，學習動機明顯不足，學習成績滑坡。而畢業班的職業生涯規劃教育只強調學生的求職和面試技能，將職業指導教育與思想教育混為一談，從而影響大學新生的職業生涯規劃理念以致畢業時找工作感到困難。大學生的職業生涯規劃不能簡單等同于就業，因此在學生進入大學時，要盡早確定未來的職業規劃目標和計劃。且職業規劃是一個長期的規劃過程，必須不斷修正和改進。

高校就業指導專業人員的缺乏和人員素質不高的現實影響職業生涯規劃的開展。高校應從大學生入學就開始培養、引導和培訓，以便為大學生的職業生涯規劃的發展打下堅實的基礎。

3.職業生涯規劃對醫學生成長的影響

3.1職業生涯規劃為醫學生提供明確的目標

人的一生不能沒有一個明確的目標和方向。目標與方向主導了我們一生的命運與成就，它是驅使人生不斷向前邁進的原動力。有了目標，就有了奮斗的方向，才能激發內心的斗志，向著自己理想的方向不斷努力前行，最終到達理想的彼岸。若一個人心中沒有一個明確的目標，就會虛耗精力與生命，蹉跎歲月，一事無成。而職業生涯規劃通過系統地向醫學生介紹職業生涯的相關理論，闡述醫生職業素養和醫生職業生涯中各個階段的特點，以提高醫學生對醫生和醫學專業的認識，讓醫學生明確認知自己將要掌握的知識及所能觸及的領域，從而明確自身的職業目標，不斷提高自身的職業素養，逐步樹立大醫精誠的職業觀，為未來實施的行動計劃夯實基礎。這是醫學生成長和發展的前提條件，也是醫學生職業追求的指明燈[4]。

3.2職業生涯規劃可以提升應對競爭的能力

當今社會正處于變革的時代，充滿激烈的競爭及優勝劣汰的自然選擇，物競天擇。職業活動的競爭非常突出，要在激烈的競爭中脫穎而出，立于不敗之地，就必須設計好自己的職業規劃。這樣你就可以知己知彼，不打無準備之仗。然而，很多大學生未能認真做一份屬于自己的職業生涯規劃，而是盲目地學習、盲目地獲得各種資格證書。結果浪費了大量的時間、精力和金錢。部分大學畢業生沒有充分意識到做好職業生涯規劃的意義和重要性，單純地認為是浪費時間。這是一種錯誤的觀念，做好職業生涯規劃猶如事前磨刀而不誤砍柴，在清晰地認識和明確目標后再求職，這樣取得的效果更好，更經濟，更科學。

3.3職業生涯規劃引導醫學生形成正確的價值取向

在市場經濟不斷發展的今天，當代大學生的職業價值判斷標準和職業價值觀正在逐漸轉變，他們把對前途和成才的長遠期盼轉化為對工資收入、住房、職稱、發展機會等具體條件的要求，以致在擇業時，不同程度地存在追求利益和功利化的傾向。對于臨床醫學專業畢業生來說，幾乎所有畢業生都會選擇大城市的三級醫院，男生多選擇外科系統，女生多集中在內科系統或輔助科室，直接造成畢業生就業日益困難。同時，不少畢業生缺乏吃苦耐勞、腳踏實地的精神，對就業單位、工作環境、經濟收入等方面有過高的要求[5]，導致就業市場更雪上加霜。

這種職業取向的存在，增加了醫學生就業的難度，阻礙了醫療衛生事業的進步與發展。通過做好職業生涯規劃工作，結合社會主義核心價值觀的教育將職業道德教育與誠信教育相結合，將大學生的心理健康教育與網絡教育相結合，引導醫學生調整心態，樹立正確的職業價值取向。

3.4職業生涯規劃有助于培養醫學生的人文精神

今天，醫學模式已經從單純的生物模式向“生物一社會一心理醫學”模式轉變，相應的醫療衛生工作要由“以疾病為中心”向“以病人為中心”、“以人的健康為中心”轉變。醫學模式的轉變，要求醫學教育必須作出相應的轉變，不僅要培養醫學生的科學精神，更要培養其人文精神。

醫學院校要加強人文精神的培養，提高醫務人員的素質，這是新世紀發展的必然要求?，F代醫學生需要豐富的醫學知識、熟練的醫療技能、良好的職業道德及更好的人文修養等。人文精神培養的使命是培養人性，鑄造一個健康的人格，教大學生如何做人。目前，我們要不斷提高認識，轉變觀念，加強人文學科建設，努力提高教師的文化素質，構建一個全面的人文教育體系，將人文精神融入醫學教育中，努力培養出適合新時代需要的具有全面素質的醫學人才。

醫學生職業生涯規劃通過大醫精誠導向作用的影響，以古今中外的醫學專家和醫學教育家的光輝事跡為指引，向學生展示其深厚的醫學人文精神及高尚的醫德修養。名醫名師大醫精誠的事跡及精神和教師的循循誘導將潛移默化地影響學生，在其心中播下仁愛、博愛的種子，提升醫學生的人文精神，強化醫學生的醫德情操[6]。

4.措施和建議

4.1提高對醫學生職業生涯規劃的認識

職業生涯規劃可以幫助高職學生正確評價自己，并根據社會的需求及時調整自己的發展計劃。因此，職業教育應該貫穿整個學習過程。各醫科院校應高度重視對學生職業生涯規劃課程體系的建設，將學生職業生涯規劃作為必修課，有計劃地聘請行業專家到學校開展專題講座和咨詢，使學生及早掌握職業生涯規劃的方法，形成正確的擇業思路。

4.2全面提高自我認知能力

自我認知是職業生涯規劃的第一步，只有在充分認識自己的基礎上才能制定出符合自身個性、興趣愛好、專長的職業生涯規劃。大學階段是職業生涯規劃的探索階段，是實施職業生涯規劃的基礎和關鍵階段。如果不了解自己，職業規劃就會產生偏差，從而導致不必要的后果。

4.3完善職業生涯規劃教育體系

完善醫學生職業生涯教育體系，應對大學教育的全過程進行整合，根據不同的年級特點，確定不同的教學目標，完善就業指導制度。對于大一學生，應促進他們更好地了解就業情況及職業規劃的重要性;對于大二及大三學生應集中培訓自己的基本職業技能，以促進他們充分了解就業方向所需具備的基本知識和技能，提高學生的專業技能。對于大四畢業生來說，要注重培養擇業技能，了解就業形勢和相關的政策法規，鼓勵學生在參與社會實踐的基礎上，提高環境適應能力。通過職業生涯規劃，促進學生了解社會環境和職業要求，建立合理的職業目標，明確職業定位。

4.4增強職業生涯規劃指導隊伍的專業化

大學生職業生涯規劃指導是一項高度專業化的工作，充分體現高校的教育能力，高校應具有一些較強的專業知識、能力和素質的職業生涯規劃指導教師，通過集中培訓和學習，使職業生涯指導隊伍專業化、專家化、科學化。通過開展職業生涯規劃輔導和咨詢等服務工作，為學生職業生涯規劃提供專業化、科學化的指導。此外，還可通過各種形式，如兼職、外聘等，引進專業的職業規劃專家和人力資源管理人員，并積極開展活動，為大學生提供咨詢和指導服務。

參考文獻：

[1]王澤兵.大學生職業生涯規劃的困境與出路[J].中國青年研究，2007（02）.

[2]張紅兵，劉娜.論職業生涯規劃對大學生學習拖延的有效干預[J].黑龍江高教研究，2013，31（1）.

[3]復旦大學附屬中山醫院醫學生就業現狀[J].中華醫學教育雜志，2011，31（2）.