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序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇放射科管理制度范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
影像醫學的發展使得放射科在軍隊療養院中占據越來越重要的地位，這主要表現在：①臨床對影像診斷的依賴性不斷增加，尤其是需要各種先進的影像診斷設備如DR等進行診斷。②影像醫學設備的不斷更新使得放射科在療養院的固定資產中占有很大的比例，放射科在療養院中已成為一個重要的科室。③影像醫學發展的趨勢使數字化的設備越來越多，這就決定了影像醫學的資料管理必將由傳統管理模式向數字化管理模式轉變。因此，提高放射科的管理水平，使它更科學，更合理，更符合學科發展的規律，已經成為目前軍隊療養院的當務之急。
筆者所在的杭州療養院空勤療養區放射科近年來有了很大的發展，目前放射科根據檢查需要在原普通X線機的基礎上引進了DR數字化X線攝片系統，它在降低X線投照劑量的同時大大提高了圖像質量、工作效率和患者的流通率。
在討論具體的放射科管理之前，必須對科室有一個明確的定位和目標。確定近期和遠期目標并制定相應的行動計劃是科室領導首先必須做的事。我們的定位目標是：保持在空勤療養系統的領先地位，擴大在全國軍隊療養院的影響。同時在科室的日常管理中又要注重降低成本，提高效率，提高診療水平，改善工作環境，改善服務態度，做到讓療養員更滿意。
放射科醫療設備昂貴，崗位設置多，技術要求高，人員包括技術人員和臨床診斷以及設備維護和保養人員。對于這樣一個大型科室，需要管理的除了行政和業務外，還有大型醫療設備，其管理有一定的特殊性。本文結合我院放射科管理工作的一些經驗和大家進行交流與探討。
1 行政管理
建立科學的管理制度，保障醫療體檢工作的順利開展。
1.1 管理制度的制定與落實。嚴格的管理制度是學科管理的命脈，是各項工作順利開展的行動指南，我科在療區管理制度的基礎上經過不斷完善，形成了包括考勤制度、周會制度、休假制度、醫德醫風教育管理制度、政治思想學習制度、業務學習制度、差錯事故登記制度、影像資料保存和借用制度、各級人員考核制度、論文獎勵制度、放射科輻射防護制度、放射科安全防范制度、機器維修保養制度等管理制度，數字化設備對環境溫度、濕度、操作程序的要求較高，科里專門制定相應制度和操作要求，各條制度均有詳細的規定，這些制度的制定保證了全科員工有章可循，也保證了科室設備、工作的順利運行和平穩發展。
1.2 醫療質量管理。醫療質量是軍隊療養院的生命，也是放射科的生存之本。在為療養員服務，尤其是為特勤療養員服務方面，醫療質量關是服務的基礎。DR數字化X線攝片系統的引進，大大提高了影像的質量和拍攝速度。如何最大程度的發揮設備的效能，減少人為誤差發生的次數，防止誤診漏診，我們建立了兩級醫生核片制度，有主治醫師以上負責報告和簽發；建立了臨床―影像討論制度，形成與臨床的密切合作關系。針對部隊療養員來院時間集中，人數多，來院時間不確定等因素，我們專門安排固定時間，對療養員進行集中體檢，避免了地方療養人員的干擾，提高了體檢的速度。與過去相比，DR數字化X線攝片系統克服了原來用透視機進行大體檢圖像不能保留的最大缺陷，使每個空勤人員的體檢影像資料得到保留。
1.3 科研管理。DR數字化X線攝片系統的引進，為科研資源的利用提供了便捷的技術平臺，在數字化平臺上，所有的影像資料都可以迅速的查詢和分析，有效的提高了科研工作的效率。為了有效的利用現有條件進行科研工作，我們提出：形成一條科研主線，并以主線為中心帶動科研項目發展的科研管理思路。在這種思路的引領下，緊緊圍繞科研主線，明確研究方向，逐漸形成良好的科研氛圍。
2 人員管理
在指導思想上，以“一切為了療養員，一切為了部隊，一切為了戰斗力”統一全科思想。數字化設備的特點決定了其精密性和易損性，所以技術管理和醫生管理必須有所區別。一流的設備需要一流的技術人員才能產生一流的質量。我科將技術組人員根據崗位分組，使每個崗位有相對固定的技術人員匹配，既保證了設備的良好操作，減少故障率，又能夠最大限度發揮設備的優勢特點，為醫療質量和科研質量提供堅實的基礎。放射科醫生的主要職責在于提供正確的診斷報告，這決定了放射科醫生需要廣泛的臨床和影像醫學知識，必須掌握盡可能多的影像診斷方法。對此，療養院建立了一套進修培訓制度，定期組織診斷醫生到醫院進行培訓、學習，使醫生能更多地接觸臨床病例，提高醫務人員的業務素質，為療養員的體檢質量提供保障。
3 設備管理
3.1 網絡化，建立全院聯網。放射科數字化設備與全院各科室聯網是療養院提高體檢質量和體檢效率的必然趨勢，為此，我院正準備引進先進的、符合我院實際情況和具體要求的網絡系統。
3.2 建立維修綠色通道和保養資料庫。為設備建立維修快速通道和保養資料庫。
3.2.1 和制造商建立快速維修通道，遇到機器故障，保證能以最快速度修復。
3.2.2 保養資料庫可以及時了解各臺設備的運行狀況和可能會發生的故障，及時做好準備，以免措手不及，也可避免不必要的醫療糾紛和損失。
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0045-01
放射科是醫院重要的輔助診斷和介入治療科室。由于大部分臨床患者，無論是患感染性疾病還是非感染性疾病均需在同一診室進行身體各部位檢查和治療。因此，在患者之間，或患者與醫務工作者之間存在較大的交叉感染風險。為了有效減少醫院放射科感染事件的發生率，本文對我院2010年7月至2011年10月放射科存在的感染危險因素進行分析，并制定相應的一些防控措施，共同仁參考。分析如下：
1 放射科感染問題的現狀
1.1 醫護人員缺乏院內感染防控意識，相關知識掌握不充分；由于放射科醫護工作者在日常工作中只注重對本專業、本科室業務水平的提高，而對院內感染相關知識的學習并不重視。部分醫護工作人員在工作中個人防護意識不強，對患者進行檢查時不戴口罩、帽子，在接觸病人后常存在不洗手的現象。在缺乏感染防控知識與傳統工作習慣的雙重影響下，工作人員往往缺乏院內感染防控意識，未形成良好的防護用品的選擇與使用習慣，對放射科內存在的污染問題未進行及時、合理地處理。
1.2 放射科檢查室內環境衛生難以保證；放射科檢查室檢查儀器大部分都是X線射線裝置。機器精密昂貴，需要放塵、防潮、防鼠，而且必須在規定室溫下保持恒溫狀態。因此，由于防護的需要，檢查室內所有門窗必須長時間保持關閉狀態，室內空氣不能有效流通，加上放射線在空氣中發生電離作用產生臭氧，每日接受檢查的病人數量多，檢查室內始終處于繁忙的工作狀態，各種病人帶進去的致病菌導致室內空氣污染較為嚴重。除此以外，因病人較多，檢查床單、專用服裝等不可能完全做到一人一換，片盒、探測器表面難于做到絕無污染?？傊?，放射科檢查室內環境衛生難于保證。
1.3 儀器與地面的污染；在放射科進行MR、CT、傳統X線檢查以及介入治療時，患者的污染物、血液、嘔吐物等會污染儀器表面、檢查床、地面等。但由于候診病人多，病情急，一般情況下檢查室工作人員或清潔工往往無法給予及時處理。造成儀器表面與地面的污染。感染性疾病患者與非感染性疾病患者之間可存在病原微生物的傳播，而患者與醫護人員間也存在交叉感染風險。
1.4 管理制度與規范存在盲點；衛生部頒布的《醫院感染治理規范》中提出的規范有針對檢驗科、胃鏡室等相關科室，但未提及對放射科感染問題的治理的相應規定，因此，醫院放射科感染防控是管理制度上的一個盲點。衛生行政部門及醫院管理層對放射科的防控管理較多關注于放射線的危害，而對放射科感染防控的重視程度不夠，因此，對放射科感染防控的監督管理不到位，使放射科在感染防控過程中只能參照其它科室進行，缺乏針對性，防控效果不理想。
2 防控措施
2.1 加強對工作人員的教育，提高對醫院感染防控知識的理解:醫院感染是醫院內各科各室在常規工作中都必須面臨的問題，它與醫院內醫療工作的每個方面都存在聯系。放射科工作人員必須樹立醫院感染防控的正確意識。針對工作人員缺乏醫院感染防控知識的情況，醫院感控科必須采取一系列措施加強對各科室進行相關醫院內感染防控知識的培訓?？苾阮I導必須熟悉醫院感染治理知識，帶領放射科的工作人員認真學習醫院感染防控相關知識，使所有工作人員熟知醫院放射科感染的危險性、危害性及嚴重性，并要求人人掌握針對放射科感染的防控知識與關鍵要素。與此同時，放射科要設立科內感染防控小組，指定專門負責人員，用于監督和管理科室內各個環節感染防控措施的落實情況，真正做到降低放射科感染的風險。
2.2 不斷完善管理制度，加強對放射科感染防控工作的重視和監管力度:由于放射科工作性質和工作環境的特殊性，醫院管理層必須給予高度重視，認真制定具體的、切實可行的有效措施，加強對醫院放射科感染的防控。必須安排指定清潔衛生人員對放射科檢查室內進行及時清潔，以濕式清掃的方式減少檢查室內的塵埃。在工作前、工作間隙以及工作后，打開排氣扇并將檢查室的窗戶打開進行通風換氣，盡量保持室內空氣的流通，降低空氣污染程度。在不能一人一床單的情況下，可選擇醫用一次性床單，做到一人一換，減少患者受到交叉感染的可能。對檢查室內的門窗、桌椅、物體表面及地面做好基礎衛生消毒工作，對污染的地面、桌面等物體表面及時用消毒液進行擦洗消毒。對直接接觸患者的檢查床、檢查儀器或器械必須進行定期清潔消毒。放射的介入檢查室應嚴格按照手術室無菌要求進行消毒。
2.3 強化放射科工作人員手衛生的管理:放射科工作人員在工作中雙手接觸污染物的概率極高。統計結果顯示，在醫院感染的患者中，絕大多數均為接觸性感染。在對病人進行檢查和治療的過程中，工作人員的手污染傳播細菌造成醫院感染的占據醫院感染總數的30%左右。因此，放射科工作人員的手衛生管理十分重要。臨床有研究顯示，醫院工作人員勤洗手可將感染率降低一半。由此可見，洗手是一種簡便、基礎，但卻行之有效的預防病原體傳播的方法。放射科工作人員在日常工作中必須養成洗手的習慣，減少醫院感染的風險。洗手時，必須按照正確的洗手方法進行；洗手后，使用個人專用的毛巾或消毒一次性紙巾擦干雙手。在具體工作中，檢查病人時盡量使用手套。
2.4 放射科介入治療中強化控制醫源性感染:放射科的介入治療是一項有創檢查，在醫院感染防控工作中是薄弱環節。因此，在放射科醫院感染防控中必須更加重視。由于目前臨床上對導管室的衛生管理缺乏統一的標準，因此在常規工作中帶來了一定困難。為了降低感染風險，放射科將導管室的環境衛生標準初步擬定為，空氣細菌含量標準為小于200cfu/m3、物品表面細菌含量標準為小于5cfu/cm2、醫護人員手部為細菌含量標準為小于5cfu/cm2。此外，在進行介入治療進出導管室必須嚴格遵守無菌操作，嚴格對醫療器械及相關物品進行消毒，將醫源性感染的發生率降至最低。
參考文獻
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［4］楊國雄. 基層醫院放射科院內感染危險因素分析［J］. 職業衛生與病傷. 2010(1): 45-46.
2018年放射科門診及住院患者1523人次。全年門診與住院業務收入18萬元，完成年初醫院下達的17.4萬元收入的工作任務。查體收入約38萬元，為局機關、物探隊、水工隊、測繪院、本院離退休、研究院、711、712、713、717、銀母寺、震奧鼎盛礦業、二里河礦業，陜西有色部分礦山及榆林新材料等單位職工及部分家屬查體，取得良好經濟效益的同時擴大了醫院的影響力。
2018年放射科順利完成了社區衛生服務工作，為65歲以上老人及慢性病患者檢查胸片2800人次?？剖衣毠猿置總€月每人下社區一次?？剖衣毠っ鹿芾淼穆∧芗皶r做好登記、隨訪、查體等工作。按月積極完成家庭意識簽約服務協議。
二、放射科醫療質量質量與安全工作：
1、科室嚴格按照醫療十八項核心制度的要求開展醫療活動，全體職工不斷加強業務水平學習，參加繼續教育及專業技術資格考試，定期開展疑難病例討論，對疑難病例患者的典型X線片進行討論總結，進一步提高診斷水平。每月舉行一次三基知識、技能的學習，每季度進行一次考核?？剖艺J真執行醫學影像專業醫療質量安全管理的各項制度和重點防控措施，建立了各種質量安全制度文件，認真執行并做好記錄。全年無一例醫療糾紛發生。
2、2018年科室按季度參與醫院組織的追趕超越、節能降耗活動，認真總結制作追趕超越PPT課件，分析存在問題，完善改進方案。2018年前半年按照醫院要求開展了大干50天任務雙過半活動，放射科順利完成了任務。后半年醫院開展了精益5S管理活動，放射科認真執行活動方案，積極開展活動。
三、2018年放射科未開展新技術及新項目。
四、2018年放射科存在的問題：
1、放射科醫技人員中缺乏初級職稱醫師。
2、放射科在輻射防護管理及環保管理方面重視不足。
3、放射科500MA的萬東胃腸機，現已不能開展所有常規業務，目前只能開展透視與消化道透視。等新醫療大樓建成，希望醫院考慮更新。
五、2019年放射科簡要工作設想：
1、放射科2019的工作重點依然是配合醫院的工作發展大局，提高科室的醫療質量和醫療安全；做好門診及住院患者的影像檢查工作；保質保量做好查體工作，注重查體細節管理，控制好查體質量，大力宣傳醫院。
2、2019年放射科計劃招聘醫學影像專業本科生一名，已經報醫院人事科。
3、在醫院領導的指導下做好放射防護及環保工作，積極迎接衛計局及環保局的專項檢查工作。
4、提升科室醫技人員的服務態度，做好社區衛生服務工作，利用社區工作宣傳醫院，吸引更多患者來我院就診。
現在預防醫院感染，重點都放在臨床科室，包括各類疾病醫院感染預防、特殊科室如：手術室、母嬰同室、ICU等醫院感染預防以及醫療護理操作環節醫院感染預防。放射科雖然是非臨床科室，但卻是醫院重要的檢查科室之一，每天接診患者多，疾病種類多；造成空氣環境差，檢診床污染；再加上工作人員沒有形成良好的洗手意識，使放射科存在著嚴重的醫院感染隱患。為此我院院科兩級均定期組織全科醫務人員進行業務學習，及時掌握預防感染的新知識、新技術。使所有的科室成員都知道預防感染的重要性，加強科室人員對消毒隔離知識的認識，將醫院感染管理落實到實處。
2 完善科室相關規章制度，加強院科兩級監控力度
在院感科指導及協助下，科室根據國家有關的制度法規，結合醫院及科室實際情況制訂本科室醫院感染管理制度、各室清潔衛生制度、消毒隔離制度、手衛生制度等。
3 做好清潔衛生及消毒隔離工作，預防控制交叉感染
3.1空氣： 檢查室室內、走廊禁止吸煙，在上下班前后及檢查間隙各檢查室及時開窗通風換氣，保持室內空氣流通和新鮮，以減少空氣污染；必要時進行紫外線空氣消毒。
3.2物表：定崗人員上班前和下班后及時清掃各檢查室，采用濕式清掃減少塵埃；為減少交叉感染，每日更換CT、DR等檢查用床單，逐漸用一次性床單代替重復使用的布床單，對直接接觸患者體表的檢查器械如X線片盒、X線檢查床等每日清潔及消毒處理，如有污染或檢查了特殊病人如多重耐藥菌患者等及時用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭；科內每月設有固定清掃日進行一次徹底的大掃除。
4 推廣標準預防，嚴格執行手衛生
認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，檢查人員必須采取防護措施，如：戴手套、口罩等、必要時穿隔離衣、防護服。醫務人員的手是造成醫院感染最直接的傳播途徑之一。
(一)醫療耗材成本控制采購前的具體方法
首先，醫院應該把握市場價值規律，確立好醫療耗材淡季期，然后形成院內統一購置時間計劃。然后，醫院財務處在進行醫療耗材采購前，應該和醫院各個部門做好溝通與協調，提前統計各個部門各醫用耗材的數量和空缺，最后由負責人員建立采購計劃，交給核算人員審核。具體審核內容：①整理每年的購置計劃單，為便于查詢，可建立柱形圖或條形圖。②查看以往的交易記錄和交易價格，建立彈性成本預估。③查看各部門歷年使用數量，和購置數量，避免囤貨造成浪費。審核完成后由醫院事務管理部開會表決同意，同意后可下放到醫院采購部直接進行集中采購，如果不同意，按管理部意見調整和修改采購計劃，再做采購。
(二)醫療耗材成本控制采購時的具體辦法
采購醫院耗材過程中控制成本的辦法如下：①醫院可以根據統一的采購單，與某些大型醫藥公司和廠商公開競標，價低者建立長期合作，這種一體式服務，避免了中間商賺取利潤，既降低了成本，提高了醫院采購人員的工作效率，又避免了出現問題分別處理的麻煩，同時，某些高值產品的零部件損壞也有了更換的保障，提高了醫用耗材的壽命。②醫院可以依托政府，購置數額較大的醫療耗材，比如一些國外進口的高值耗材。
二、建立和完善醫療耗材庫存管理制度
(一)做好醫院醫用耗材庫存的管理工作
醫用耗材消耗量大，如果庫存不夠，會造成整個醫院的無序工作，不能正常運行，不利于醫院建設。因而，應該建立和完善庫存管理制度，配備倉庫管理員和理貨員進行每日登記和管理，當庫存少于一定數量時，應該及時匯報采購部，重新設立采購計劃進行定量補充。同時，如果醫院某些部門的醫用耗材庫存積壓嚴重，理貨員應該按需分配給其他部門，否則大量積壓，超過使用期限，不利于手術效果的保證。因此醫院務必做好醫用耗材庫存的分配工作，最大限度的保證醫院各個部門的正常運行。
(二)利用信息化技術實現零庫存
醫院可以建立自己的醫用耗材后臺管理系統，對于醫用耗材的種類數量進行歸置，對于醫用耗材的支出要做好登記，同時要根據各部門使用計劃實現好物品周轉，實現真正的“零庫存”。另外，要做好與理貨員的數據對接，實現線上線下一體化，避免誤差帶來不必要的損失。
三、醫療耗材領用管理及成本控制
醫院每個部門的耗材種類不同，數量也不同，因而價格也不同，因此采購員在購置醫用耗材時也要明確各部門器材的規格，比如說，輸液針型就有很多規格，不能因為都是輸液針，便統一購置同等規格。同時醫院應該控制好數量控制，通過分析各個部門的使用情況預估各部門的使用量，規定每個部門的不同醫療器材的使用數量，如有意外，提出申請。從而加強各個部門的節約意識，減少不必要的浪費，降低成本。
(一)檢驗科的試劑成本控制
在大力發展基層醫院建設中，放射科室成為一個必不可少的部門。但由于基層的放射科室建設，設備狀況和人員的防護意識較弱，防護措施做不到位，對放射醫護工作人員產生不同程度的危害。本文就邢臺縣基層醫院放射防護情況做出的調查，進行了詳細的分析，并提出加大監管力度的措施的意見。做好放射設備的標準建設維護，按要求進行操作檢查，對保護從事放射工作的醫護人員及受照射的公眾，身體健康將會起到積極的作用。
1邢臺縣基層醫院放射科現狀及防護分析
邢臺縣地處河北省南部，山區，受地域環境和經濟條件的限制，醫療衛生事業發展的相對較為緩慢。全縣共有四家縣級醫院，十五家鄉鎮醫院，目前只有一部分設置了放射科室，配備了放射檢查設備。但由于對于放射科室的作用認識不足，設備條件限制，以及工作人員的素質能力有限等等問題，在日常的檢查的過程中，還存在著許多問題，就調查的情況來看不容樂觀。
1.1基礎設施簡陋，設備檢查能力較弱。
在調查中發現，邢臺縣的四個縣級醫院的條件要比鄉鎮醫院要好，配置CT三臺、X光機四臺。邢臺縣設有放射科室的鄉鎮基層醫院十五家，共配置了十四臺X 光機，且X光機分別是六十到八十年代配置放射設備。受環境和經濟條件的限制，，普遍基礎設施簡陋，沒有專門的隔離操作室，對周圍的輻射、醫護人員和患者不能達到更好的防護。另外，由于設施的簡陋使用面積不達標，基本建設都是檢查、治療等等集中到一起的，沒有進行專門的分類和隔開，最常用的就是X拍片檢查和普通照相，更深層的檢查沒有得到開展。
1.2思想觀念落后，缺少專業的技術人員。
由于人們的對醫學知識以及放射診療對病情檢查和輔助診斷的不了解，以及思想觀念上對放射性輻射和照射認識上誤區，擔心放射檢查對身體帶來的危險，從而產生不愿意進行放射檢查，躲避放射檢查。進而造成放射科室建設上的不重重視，都是對放射檢查的認識不足所造成的。另外，縣及鄉鎮基層醫院，由于條件有限，無法利用高薪招聘的方法，或者以更有利的條件吸引更高層次的專業放射技術人員工作，致使放射科室專業技術人員的缺乏，邢臺縣放射工作人員40名，其中影像專業畢業29名，11名其他科室的醫護人員兼任，從事放射診療工作，其中三名無學歷非專業的人員，初級培訓為放射科工作人員。沒有經過專業學校放射檢查標準化培訓，認為X線對醫患等公眾照射危害不大，操作流程和方法上達不到防護的要求標準，這是放射檢查工作中必須要調整的內容。
1.3工作環境較差，防護措施不到位。
環境條件決定了基層醫院的基礎設施都十分的簡陋，現有的基層醫院的放射科室都沒有按照防護標準的要求來建設放射科室，這給放射科室的工作人員帶來一定的危險。在日常放射診療的工作中，無法按照規范的作業標準來工作，有的沒有穿戴防輻射的鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等，及其他應有的防護措施，這給醫護人員的身體健康帶來一定程度上的安全隱患。調查檢查過程中發現患者及公眾的陪護人員幾乎疏于防護。更是觸目驚心。今后工作中加大監督的力度，保障醫患及公眾輻射照射安全。
1.4管理不嚴格，制度不健全。
放射檢查一般情況下，做好防護措施，正確得當，不會對人體造成任何危害，但違規操作，防護不嚴，就會造成一系列的人身傷害。由于對放射科室建設思想不充分，對放射檢查診斷知識的認識不足，多家基層醫院的放射科室在管理上存在著很多的漏洞，這在一定程度上對醫護人員和患者的人身安全造成了危害。管理制度沒有上墻標明，診斷管理分工不明確，違規操作，發現問題不及時上報，延誤病情。另外，制度管理不嚴格，病人在檢查室，機房門窗不嚴密，對周圍的醫護人員和病患造成輻射，以及有患者家屬跟隨者疏于防護，這都存在著一定的安全隱患。
2基層醫院放射科室提升管理建設力度的措施
放射科室是醫院臨床檢查中重要的科室，對于臨床中多種病情的檢查和輔助診斷起到了關鍵性的作用。尤其對于山區鄉鎮，距離城市大醫院較遠的基層醫院，加強醫院放射科室建設，具有重要的意義。同時，加強放射科室的管理，增強醫護人員的防護措施，是關系到醫護人員和患者身體健康的切身利益，也是很在必要的。
2.1多措并舉，建設高標準的放射科室。
近年來，在國家相關衛生部門和地方政府的大力支持，多方籌措下對基層的醫療條件進行了改善。但由于基層醫療環境條件較差，放射檢查的水平不高，制約了基層醫院的病情診斷水平。今后首先要從思想上提高對放射檢查的正確認識，加大放射工作人員的防護知識培訓，提高放射工作人員素質和技能。更重要的是通過多種方式宣傳，使患者陪護人員及公眾了解輻射照射的危害，加大放射診療工作的監督力度，多措并舉，在基層醫院建設高標準的放射科室，與其他科室分離，建設專業的機房，提升設備的質量和檢查能力，將醫護人員和患者的身體健康放在第一位。
2.2加強管理，提高專業人員技術水平。
要想真正的將放射科室建設起來，并發揮出最大的作用，減少對醫護工作人員的身體輻射傷害，首先要從管理上入手，操作規范，工作流程和注意事項等制度上墻。檢查和診斷人員分開，各司其職，確保診斷的準確性。加強對放射科室醫護人員的防護培訓，了解設備所產生的輻射對人體帶來的危害，要求在日常工作中嚴格按照操作規范來要求自己，提高放射工作人員的專業技術水平，增強自我保護的意識，以減少操作不當對自己和患者帶來的身體危害。
2.3嚴格制度，加強設備的日常維護。
（1）明確“預防為主”的傳染病防治方針和綜合醫院職責。
醫療機構是發現疫情和疫情報告的最主要來源，應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告，本單位的傳染病預防、控制以及責任區的傳染病預防工作；承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素檢測、安全防護、消毒隔離和醫療廢物處置工作。
發現傳染病疫情或發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。
（2）成立感染管理辦公室，實行感染管理制度化表格化。
2006年1月我院專門成立了感染管理辦公室，配置了3名專職管理人員：主任1人、消毒隔離1人、本人由原作消毒隔離工作轉做疫情管理信息直報工作（原疫情管理信息直報工作由電腦室人員兼職）。
結合我院實際，感染管理辦公室重新修訂下發實施了傳染病報告制度與流程、傳染病診斷標準、突發公衛事件相關信息報告管理工作規范、醫院傳染病監測報告管理辦法、傳染病預檢分診管理制度等。同時，完善了門診日志、病房住院登記、化驗室陽性結果登記、放射科肺結核陽性結果登記和傳染病報告登記簿等。
（3）注重相關人員專業素質的提高，進行傳染病防治知識技能的培訓。
實際工作中，我們多次組織全體臨床醫生針對傳染病報告等內容進行專題培訓，并組織考試。對新上崗的責任報告人和實習生、進修生進行上崗前培訓，每年培訓時間不少于8學時。培訓內容包括：傳染病防治法及其實施辦法中有關條款、法定傳染病診斷標準、傳染病報告卡填寫要求、各專門病種的報告要求等。例如：全國腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉診斷標準，禽流感、艾滋病、急性遲緩性麻痹知識的專項培訓。并且組織全體參培人員考試答卷，將考試成績作為每人本季度繼續教育的考試成績存檔。
（4）形成疫情報告網絡，將責任分工落實到人頭。為了全面動態掌握疫情，我院將檢驗科生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科肺結核陽性結果登記等作為疫情監測點，通過總值班室和門診大廳的兩個報卡箱，形成一條完整的傳染病報告網絡。
（5）狠抓檢查考核，強化疫情報告各環節的質量控制工作。為了確保醫院傳染病疫情完整、及時、準確上報，我們堅持對各種相關科室進行日檢和周檢。主要內容包括：加強門診、病房、化驗室各環節的檢查和核對，做好檢查及處理記錄。并且將檢查結果作為各科室及相關責任人的考核和獎懲依據；堅持實行了臨床醫生的首診負責和報告責任制，化驗室人員傳染病檢驗結果報告制，責任疫情報告人和疫情管理人員的核查制。
（6）采取相應措施，妥善解決疫情報告遇到的疑難問題。
針對無化驗室陽性結果記錄，僅靠臨床診斷的傳染病病例，為防止漏報也采取了如下措施：一是對新入院活動性肺結核病人先報未痰檢（每日跟蹤檢查感染科住院患者一覽表，排查放射科肺結核陽性結果登記），待痰檢結果出來后，如是“涂陽”再報訂正卡片。二是對兒科常見的風疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例，一方面向醫生講明漏報的后果與責任；另方面對就診人數、門診日志、傳染病登記等進行跟蹤檢查。
針對傳染病報卡中住址欄不愿填寫的病例，在摸清患者怕填寫會給自己的工作和社交關系帶來影響的心理，向其說明填寫住址是為跟蹤了解病情和通知使用新藥特藥。同時我們也會履行為患者保密的責任。
討 論
從事專職疫情管理直報工作的體會，可以歸納為八句話：一個目標，二個絕不，三個勤字，四個知道，五個有心，六個了解，七個必去，八個不放。
一個目標：要盡自己的一切努力使傳染病疫情報告工作達到“十一五”規劃目標。
二個絕不：絕不讓醫院發生傳染病漏報和遲報。
三個勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。
四個知道：一定要讓每位醫生知道報卡的病種、方法、時限、地點。
五個“心”字：即對工作要有進取心、責任心，還要有熱心和耐心，最主要一條就是細心。
六個了解：了解國內外傳染病疫情管理的動態；了解傳染病報告網上公告欄內的最新消息；了解網傳的基本知識；了解網上住址欄內區、街道的劃分；了解死亡報告卡中死因ICD10疾病代碼的基本內容；了解國家衛生部每月公布的傳染病疫情通報。
[中圖分類號]R812 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)08(b)-072-02
放射治療是醫院腫瘤治療中重要的方法之一。其放射治療的質量主要由技術質量、診斷質量及治療質量三者融為一體。因此,影響它的質量的因素也很多。隨著科學技術和醫院現代化建設的不斷發展,與放射治療相關的影像設備也發生了根本變化和質的飛躍,如CT、DSA、CR等先進設備的廣泛應用,使放射治療在醫院的醫療質量也將直接影響疾病的診斷及治療效果,影響到醫院整體醫療質量的提高。因此,如何對放射治療質量進行科學的管理和控制,使之適應醫院現代化管理的需要,顯得十分迫切和重要。現結合筆者的工作體會,報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院放射科2008年2～6月所攝的普通X線片與造影片中按順序抽取1 000張照片作為分析材料,其中,普通X線片800張,造影片200張;男613例,女387例;年齡20～81歲,平均46.5歲。
1.2 分析方法
由3位高年資技師對兩組材料進行分析按照國家衛生部制定的二級甲等醫院放射科X線照片質量評級標準評定甲、乙、丙級片和廢片。進行逐日、逐人、逐項評價,分類統計甲、乙、丙級片和廢片并予以記錄。并對每例評為乙級、丙級的CR影像出現的主要缺點進行統計。當意見不一致時,以少數服從多數的原則進行統計。
2 結果
1 000張照片中,甲級片667張,占66.7%;乙級片245張,占24.5%;丙級片69張,占6.9%;廢片19張,占1.9%,總體水平達到二級甲等醫院放射科照片質量評級標準。筆者對被評為丙級和廢片的88張照片進行綜合質量評價和分類:攝影條件不當造成降級的23張,占26.1%。其中因攝影條件選擇不當、操作失誤導致降級共計65張,占73.9%。說明人員技術水平、職業道德、責任心等人為因素是造成照片質量降級的主要因素。
3 討論
放射治療的質量控制是指保證放射治療的整個過程中的各個環節按國際標準準確安全的執行。其主要內容包括質量評定,即按照一定的標準度量評價整個治療過程的服務質量和治療效果。其具體過程是指通過對治療設備和附屬設備的性能檢測和維修,對放療部門規范指標進行監督評價,并采取必要措施,使之保持最佳水平,以達到質量保證的要求,并逐步完善提高。放射治療的質量控制是放射治療安全和有效的關鍵。對放射治療機構施治劑量的測量與對比是提高整個放射治療質量控制和質量保證水平的有效方法之一。診斷質量是影響放射治療質量的原因之一,通過本組評為丙級和廢片的88張照片原因分析,73.9%的原因是因為工作不細心、操作不規范所致,26.1%是放射技術中遇到的新問題,其他由于后處理不當造成。加強責任心,規范操作規程,制訂數字化影像質量標準,加強新技術理論學習,合理應用后處理功能,是保證圖像質量和提高診斷水平的重要環節,從而提高放射治療的質量。
3.1 嚴格質量控制程度
質量控制是醫院管理的重要工作,沒有有效的質量控制,就不會有有效的管理。因此,為了保證放射科質量管理,首先必須建立科學的管理制度和網絡?？剖医①|量管理小組,各個工作點設立質控醫師,具體負責科室的質量管理工作。根據科室的工作任務、性質和特點,分別建立相應的質控制度、標準和工作程序,并落實責任制,認真做好各項工作的質控記錄,定期匯總評價,強化質控意識,完善自我檢查和監督。
3.2 強化對放射設備的控制
許多臨床研究證實,盡管腫瘤的類型和臨床分期相同,但在不同放療部門的5年存活率有著明顯的差別,如果靶區劑量偏離最佳劑量的±5%,就有可能使原發腫瘤失控和并發癥增加。為此在放射治療中,要加強對放射設備的控制。干式激光打印機配用于放射時,由于激光膠片本底灰霧較高應注意相關攝影技術條件的選擇。一般而言,應盡量選用低KV值,這樣可減少膠片灰霧,并有效提高影像對比度。
3.3 統一評片標準
根據“21世紀醫學影像技術發展戰略研討會暨放射診斷QA、QC第3屆全國學術會議”研討制訂的《4個部位7種影像質量標準草案》指導性文件精神,以一張標準X照片應具備的基本條件(正確的部位與位置、適當的密度和對比度、良好的銳利度和較小的失真度)和一般準則(滿足要求、注釋全準、無技術操作缺陷、用片分格射野得當、布局美觀、密度適中等)為評片基礎。我們為此應根據此條例制訂詳盡的高質量、高起點、適合本單位條件的評片標準。
3.4 全面提高技術員的素質
在放射治療中,技術員應具備良好的職業道德,嚴謹認真的科學態度。定期開展業務學習,結合工作中遇到的實際問題開展討論。我們為此要求技師按《大型醫用設備使用人員直線加速器技師考試大綱》自學,全面掌握相關知識。對新分配工作的技術員進行嚴格的崗前培訓,經考試合格后獨立操作。選送技術員外出進修,接受新知識、新技術。做到人人熟悉機器的操作、功能和性能,培養強烈的責任心。嚴格按照規定程序操作,準確錄入患者信息,規范擺位,去除異物,合理選擇條件,選擇最佳時機,用最佳的后處理方式處理圖像。
總之,放射治療的質量控制是確保療效的關鍵。近年來放射治療已廣泛應用于臨床,通過在日常檢測和治療中嚴格規范各項操作,落實各項指標的定期檢測制度,加強設備的日常維護,才能確保治療的精確度。
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[3]吳開良,蔣國梁,王鵬,等.肺癌三維適形放射治療靶體積確定的影響因素[J].中華放射腫瘤學雜志,2003,12(3):188-191.
積極考察市場做好招標前期準備工作。今年政采任務完成比往年效果好，特別是十一月份 萬政采工作比以往有進步真正做到質優價廉，又充分利用了采購資金避免了資金浪費。前期利用一個月時間考察，與所有潛在經銷商進行溝通充分了解所有產品性能參數，價格。在此基礎上又與臨床科室交流了解需要。最后制定參數所有潛在經銷商都參與進來，通過參數引導，所有投標商都拿出自己認為對我院最大的誠意來參與投標。最終投標很順利，結果很完美。從預算價一套多導基礎上，投標商增加四套便攜、十套初篩、兩套呼吸機。整個睡眠中心初具規模，成為一流水平，臨床科室很滿意。
二、設備管理工作
器械科對我院固定資產盤點兩次?，F我院共有醫療固定資產 萬元。完成對特種設備、計量設備定檢工作。加強設備管理制度化、規范化建設。作好設備的申購、論證、安裝、調試、驗收、交付使用等各項工作；對大型設備特種設備進行了巡檢，及時排除安全隱患。2018年報廢 件設備價值 萬元.
三、作好全院設備的管理和維護。
1、設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。
2、從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。
3、 各科室的醫護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。
4、 根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。
5、 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。
二、傳染病診斷及轉診制度
1、醫院實行傳染病預檢、分診制度;
2、對疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診;
3、按照國務院衛生行政部門規定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施;對不能確診的疑似傳染病病人應組織醫院專家組會診確認，同時上報縣疾控中心，按照規定報告傳染病疫情。
4、按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發現傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關規定進行報告，非危重病人轉到傳染科(內科)歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩定后再轉診到傳染科進一步治療。
5、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。
6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。
7、對肺結核病人應按相關規定進行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結核病人轉診三聯卡。
備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據國務院衛生行政部門的《中華人民共和國傳染病防治法規定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。
三、傳染病登記報告管理制度
1、疫情管理、直報人員必須認真學習《傳染病防治法》和其他相關法律法規以及規范性技術指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。
2、報告的方式：本單位的傳染病疫情信息實行網絡直報，并按要求進行電話報告。
3、報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫生或其它執行職務的人員負責填寫報告卡(按要求電話報告)疫情管理人員收卡、登記網絡直報(需電話報告縣CDC的按要求報告)。
4、報告病種和報告時限：
(1)責任報告人發現甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內以最快方式向屬地疾控中心報告。發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時也應及時報告。同時，通過傳染病疫情監測信息系統進行報告;
(2)對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告;
(3)對其它符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按規定要求進行報告。
5、個別病種的確認須由相關單位認可后方能上報：
(1)脊髓灰質炎，要由國家確認實驗室進行審核確認;
(2)甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認;
(3)艾滋病，應由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認。
6、每月29日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。
7、在傳染病漏報自查、檢查和暴發調查中發現的未報告病例，要及時補充錄入。
四、傳染病網絡直報制度
1、計算機網絡管理維護及人員配置
(1)配備專用計算機1臺進行疫情網絡直報工作;
(2)配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關傳染病管理工作(1名為專職);
(3)有人負責本單位網絡直報系統硬件與網絡維護，以保障其正常運行;
2、責任報告人填卡要求
責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫完整的合格的傳染病紙質報告卡。包括初次報告、訂正報告(含死亡訂正)。醫生填卡時，盡力詢問病人的詳細現住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉鎮、街名和門牌號。
3、直報人員職責及網絡填報要求
(1)直報人員之一必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發公共衛生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監測等項工作的網絡直報及電話報告工作;
(2)直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規收卡上、下午各一次;常規錄卡應在17點30分前完成;特殊情況立即錄入，不得延誤;
(3)將現住址國標下拉框逐級選至鄉鎮級，以避免紅卡的出現;如遇到現住地址不詳的卡片，即作為市內、省內和省際流動人口處理：錄卡操作時，在現住址國標欄逐級選中不詳，并在現住詳細地址欄填寫不詳或已獲得的內容。系統會自動將此類卡片統計在本地流動人口發病數內;
(4)若病人為學生，必須在患者單位欄內填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱;
(5)艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡;
(6)妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統處于正常、安 全的運行狀態;
(7)紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據，要保留三年備查。
五、門診日志、住院病人登記管理制度
1、門診日志
(1)門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復診、處理、報卡九項基本內容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷;
(2)門診日志由臨床醫生填寫，于次月5號前匯總交院辦公室;
(3)掛號與日志登記符合率不低于90%。
2、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況，須逐項填寫，由各病區妥善保存。
六、檢驗科、放射科傳染病登記管理制度
1、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結果、檢驗人員和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處，并有記錄。
2、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結果、初步診斷和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處并有記錄。
七、傳染病報告培訓制度
1、培訓對象為所有醫務人員、總值班人員。
2、培訓計劃：每年對所有醫務人員至少培訓一次，新來人員在崗前培訓時必須進行《傳染病防治法》及傳染病報告相關內容培訓。
3、培訓時間：每年上半年、下半年各培訓一次，新進人員8月培訓。
4、培訓內容：根據需要選擇性的培訓《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療機構預檢分診管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病監測信息報告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報告與管理(修訂版)》、部分《傳染病診斷標準》等。
5、考核：根據培訓內容對參訓人員進行考核(答卷)，不合格者需補考至合格為止。
八、傳染病疫情報告管理工作職責
1、搞好組織建設和制度建設：有分管領導、科室、人員。每月召開疫情例會一次，研究疫情管理工作。
2、建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。
3、加強培訓工作，提高醫務人員的疫情報告意識。
4、健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗、檢查傳染病登記本等，備足報告卡，以保證疫情報告工作的正常開展。
5、每月對全院進行一次疫情漏報檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病檢驗登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結果進行公布，按制度進行獎懲。
