醫(yī)院藥品科管理匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院藥品科管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

近年來，隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，各類新藥層出不窮，為人民防病治病增添了新工具。然而藥物是把“雙刃劍”，既可以防病治病，也能給病人帶來損害,造成殘疾,甚至死亡。從上個世紀(jì)60年代震驚世界的“反應(yīng)停”事件、2004年的萬絡(luò)事件，到2006年齊齊哈爾第二制藥廠假藥事件、安徽華源藥業(yè)的欣弗事件的發(fā)生，藥品安全已成為一個全球性的問題,引起人們廣泛關(guān)注。最近尼日利亞卡諾州政府將美國輝瑞公司告上法庭，理由是后者在1996年利用該州兒童試驗新藥，導(dǎo)致多名兒童致殘或死亡，尼日利亞要求輝瑞公司為此承擔(dān)法律責(zé)任并賠償經(jīng)濟損失，這起事件不僅是對輝瑞這家老牌藥品公司的打擊，也進一步引起人們對藥物安全的關(guān)注。在此宏觀背景下，2007年初，為加強藥品管理，規(guī)范藥品市場，國家衛(wèi)生部、上海市衛(wèi)生局相繼出臺了《處方管理辦法》、“上海市《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施細則（試行）”、“關(guān)于《全國整頓和規(guī)范藥品市場秩序加強藥品使用環(huán)節(jié)管理專項工作方案》的貫徹實施意見”，對藥品的采購、使用監(jiān)測管理提出規(guī)范化的要求。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院具有160余年歷史，集醫(yī)、教、研為一體，秉承“仁術(shù)濟世”精神，自20世紀(jì)90年代末以來，就逐步制定、修改、完善藥事管理的各項制度，使藥品在每個環(huán)節(jié)均保證質(zhì)量可控，為百姓用藥構(gòu)筑安全長城。

1新藥申請、審批程序

醫(yī)院藥事會制定新藥遴選原則，強調(diào)新藥的定義是首次進入醫(yī)院的通用名藥品，藥品目錄原則上是同一通用名、同一用藥途徑藥品保留一個進口藥、一個國產(chǎn)藥。我院實施一品兩規(guī)已有七八年以上的歷史。新藥申請表根據(jù)各科床位數(shù)、門急診人次、重點學(xué)科與非重點學(xué)科，由分管院長核定，每季度每科室分發(fā)1～3張，藥事會秘書對申請表進行編號、發(fā)放，科主任簽收、登記。新藥申請實施三級管理：⑴臨床科主任填寫新藥申請表，交藥劑科。⑵藥劑科對符合新藥標(biāo)準(zhǔn)的申請表進行評估后轉(zhuǎn)交藥事小組。⑶全院分設(shè)3個藥事小組：門急診組、內(nèi)科組及外科組。3個藥事小組成員涵蓋全院各臨床科主任。最后，召開院藥事會，由藥劑科和藥事小組組長分述理由，在藥事會成員中投票決定，2/3成員通過的藥品才能進入我院使用。通過醫(yī)院藥事會審批的新藥，由藥庫填寫新藥通知，內(nèi)容包括藥品代碼、名稱、規(guī)格、主要適應(yīng)證、禁忌證、使用方法等，然后按圖1流程逐級告知各臨床科室。

2藥品使用過程中的質(zhì)量管理

醫(yī)院通過以下措施對使用藥品進行質(zhì)量管理：⑴實施首營品種的質(zhì)量跟蹤――首營藥品在3個月試用期內(nèi)，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)臨床觀察，收集藥品不良反應(yīng)資料報藥劑科。⑵藥劑科屬下5個調(diào)劑部門都必須進行藥品的養(yǎng)護，每天登記溫、濕度，做好藥品質(zhì)量養(yǎng)護記錄。科室領(lǐng)導(dǎo)每月督

察一次，檢查結(jié)果與部門考核掛鉤。⑶建立醫(yī)院藥事質(zhì)量管理組織，每季度召開例會一次，對出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題或嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品經(jīng)向主管院長、院長匯報后，立即停用，避免因藥品質(zhì)量問題進一步危害病人的身體健康。⑷為了確保病人的用藥安全，我院嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)生局文件精神，配出藥品不予退藥。對因特殊原因引起的退藥，經(jīng)門辦審核、登記，藥房予以退藥，退回藥品不再重新配發(fā)給病人，而由醫(yī)院統(tǒng)一處理。醫(yī)院每月開考評會時，由門辦主任陳述退藥情況，因醫(yī)生原因引起的，藥品損失由醫(yī)生個人承擔(dān)；因不良反應(yīng)等特殊原因引起的，由醫(yī)院承擔(dān)損失。⑸對產(chǎn)品問題較多的藥廠，藥劑科通過藥事會發(fā)出書面整改通知，敦促其限期整改，否則通告藥事會予以改換其它廠家產(chǎn)品。⑹每年對購貨渠道即醫(yī)藥公司進行供方考核，對其供貨質(zhì)量、送貨準(zhǔn)確率以及業(yè)務(wù)員的服務(wù)能力、溝通意識進行整體評估，作為選擇供應(yīng)商的依據(jù)。

3藥品不良反應(yīng)監(jiān)測

3.1監(jiān)測依據(jù)

為加強上市藥品安全監(jiān)督，規(guī)范監(jiān)測上報審定程序，保障病人用藥安全，我國于2001年新修訂的《中華人民共和國藥品管理法》第八章第七十一條規(guī)定：我國實行藥品不良反應(yīng)報告制度；2004年3月，國家食品藥品監(jiān)督管理局與衛(wèi)生部聯(lián)合頒布《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，規(guī)定我國采用自愿呈報系統(tǒng)開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告。依照《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，我院在上海市臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心和轄區(qū)食品藥品監(jiān)督管理分局的指導(dǎo)下，開展本院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測及藥物警戒工作。

3.2仁濟醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)的建立

我院于2004年3月成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組及監(jiān)測員三級網(wǎng)絡(luò)。東、西兩院分別設(shè)立藥品不良反應(yīng)信箱，建立不良反應(yīng)呈報網(wǎng)絡(luò)體系。藥劑科負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作小組的日常工作；醫(yī)院各藥品使用部門負(fù)責(zé)對本部門使用的藥品實行不良反應(yīng)監(jiān)控和報告；醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)督查各相關(guān)部門上報藥品不良反應(yīng)的登記情況；藥劑科臨床藥師負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)的整理、統(tǒng)計和呈報。

3.3監(jiān)測小組組成及職責(zé)

我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組由院長、醫(yī)務(wù)部部長、藥劑科主任、護理部主任組成；工作小組由各臨床科室醫(yī)療大組長和護士長組成；各科室選擇醫(yī)生、護士各1名為不良反應(yīng)監(jiān)測員，負(fù)責(zé)本科室的不良反應(yīng)報告工作。各科室不良反應(yīng)監(jiān)測員有責(zé)任在事發(fā)后將本部門發(fā)生的藥品不良反應(yīng)情況及時上報，并盡可能保留藥物原始憑證；藥劑科在東、西兩院分別設(shè)立1名不良反應(yīng)報告員，負(fù)責(zé)與臨床溝通、協(xié)調(diào)，對不良反應(yīng)資料進行分析、整理和匯總，并經(jīng)網(wǎng)絡(luò)呈報至上海市不良反應(yīng)監(jiān)測中心。

3.4監(jiān)測工作特色

監(jiān)測實行零報告制度。各臨床科室若本月未發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)進行零報告，實行各科室不良反應(yīng)工作與科室績效考核掛鉤制度。醫(yī)務(wù)部有專人負(fù)責(zé)對臨床科室實行監(jiān)測情況的考核，一旦出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，立即采取救治措施，并作為醫(yī)院淘汰藥品的依據(jù)。

3.5取得成效

自從2004年3月成立了醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)以來，報告例數(shù)逐年上升，由2004年的50例增至2006年的161例（2006年上海市規(guī)定三級醫(yī)院報告30例/年，2007年規(guī)定報告例數(shù)為床位的10%，我院核定床位為1 300張）。

4促進合理用藥，保障用藥安全

醫(yī)療與藥品是病人就診過程中的重要環(huán)節(jié)，兩者緊密聯(lián)系，密不可分。仁濟醫(yī)院臨床工作走在前列，藥學(xué)也發(fā)展迅速，近年來，已從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”。仁濟醫(yī)院臨床藥學(xué)工作有著扎實的基礎(chǔ)，早在1995年，就成立了仁濟醫(yī)院臨床藥學(xué)藥理研究室，迄今，所有從事臨床藥學(xué)工作人員均為有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)背景的碩士研究生，這為順利拓展臨床藥學(xué)工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。近年來，臨床藥師在促進合理用藥、保障用藥安全方面做了大量的工作。

4.1臨床藥師參與臨床工作

自1999年以來，臨床藥學(xué)工作人員作為臨床藥師，深入臨床第一線，先后參與心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、風(fēng)濕科、呼吸內(nèi)科及移植科醫(yī)生交班、查房以及病例討論，解答醫(yī)護人員咨詢，提供藥學(xué)建議，直接面對病人服務(wù)。從而加強了醫(yī)、護、患合理用藥的意識，提高合理用藥的水平。

4.2處方點評與病史查閱

配合《處方管理辦法》與“上海市《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施細則（試行）”的貫徹，臨床藥學(xué)工作人員協(xié)同醫(yī)務(wù)部、抗感染辦公室，定期審核門急診處方，定期查閱手術(shù)科室及非手術(shù)科室抗菌藥物使用情況。處方點評內(nèi)容包括：處方書寫是否符合《處方管理辦法》要求；處方中抗菌藥物使用是否合理；是否存在藥物相互作用；劑量使用是否符合要求；醫(yī)師是否嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)定分級管理使用抗菌藥，是否存在越級使用情況；其它不合理之處。病史查閱內(nèi)容包括：是否及時進行病原學(xué)檢測及藥物敏感試驗；是否根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整用藥；抗菌藥物指征掌握情況；抗菌藥物使用方案是否合理；圍手術(shù)期預(yù)防用藥是否合理；各級醫(yī)師是否按分級管理制度用藥，是否存在越級使用情況。

處方點評與病史查閱結(jié)果匯總報門診辦公室及醫(yī)務(wù)部，由門診辦公室及醫(yī)務(wù)部進行考核，反饋至相關(guān)科室及個人，進行相應(yīng)批評處罰。

4.3加強合理用藥培訓(xùn)，提高全院用藥水平

4.3.1定期進行合理用藥培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制訂年度合理用藥培訓(xùn)計劃，臨床藥師協(xié)助醫(yī)務(wù)部定期對全院醫(yī)護人員進行抗菌藥物合理使用、不合理處方解析、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等培訓(xùn)，以強化安全用藥意識，提高全院整體合理用藥水平。

4.3.2重視住院醫(yī)師培養(yǎng)

住院醫(yī)師工作在臨床第一線，掌握藥品的適應(yīng)證、藥物相互作用、不良反應(yīng)至關(guān)重要。因此，醫(yī)院對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培養(yǎng)，每月1次，加強住院醫(yī)師掌握臨床用藥。醫(yī)師培養(yǎng)從基礎(chǔ)抓起，這樣有助于合理用藥進入良性循環(huán)。

4.3.3處方點評反饋

臨床藥師將處方點評結(jié)果記錄于審方記錄單，每月到門急診藥房進行溝通反饋，以提高藥學(xué)技術(shù)人員審方水平；門診辦公室、醫(yī)務(wù)部將處方點評結(jié)果向相關(guān)科室及個人進行反饋。

4.3.4新職工培訓(xùn)

醫(yī)院每年對新入院的職工進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，在新職工上崗前，就安全用藥及合理用藥進行培訓(xùn)。

篇（2）

[摘要]醫(yī)院藥品庫屬于藥品供應(yīng)部門，藥品庫管理工作是醫(yī)院藥房管理中需注意的重要環(huán)節(jié)，但目前臨床用藥時仍然存在藥品包裝破損、片劑裂片或者內(nèi)包裝空盒、空粒等問題，嚴(yán)重影響治療工作并危及患者生命安全，因而醫(yī)院各科室以及藥品庫工作人員均應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到醫(yī)院藥品庫改革與發(fā)展的趨勢，并運用科學(xué)化、現(xiàn)代化的管理方法加強對醫(yī)院藥品庫的相關(guān)管理，以便在符合我國藥品管理法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，完成保證藥品質(zhì)量的任務(wù)。該文主要從藥品采購、藥品入庫、在庫藥品以及出庫藥品這4個方面，對醫(yī)院藥品庫的科學(xué)化管理方法及其注意事項進行探究，以期提升醫(yī)院藥品庫管理水平，保證藥品藥效、減少藥品資源浪費并節(jié)約醫(yī)院經(jīng)濟成本。

[

關(guān)鍵詞 ]醫(yī)院；藥品庫；科學(xué)化；管理

[中圖分類號]R952[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0071-02

Hospital Drug Library of scientific Management to Explore

ZHANG Lizhi

Department of Pharmacy，the Center Hospital of Fuxin City， Fuxin，Liaoning Province，123000，China

[Abstract]Hospital drug library belongs to the drug supply department， drug library management hospital pharmacy management should pay attention to the important part， but there are still drug packaging is damaged， tablets lobes or empty packaging boxes， empty seeds and other problems in clinical medicine， seriously affecting treatment work and endanger the lives of patients， and thus drug library hospital departments and staff members shall recognize the trend of reform and development of drug library hospital， and the use of scientific and modern management methods to strengthen the hospital’s drug library related management in order to basis consistent with our laws and regulations on drug administration， drug quality assurance tasks to complete. This article from the drug procurement， drug storage， drug library and a library of drugs these four aspects of scientific management methods and precautions hospital drug library were explored in order to enhance the hospital drug library management level， to ensure drug efficacy reduce drug wastage of resources and economic cost savings to the hospital.

[Key words]Hospitals； Drug library； Scientific； Management

[作者簡介]張立志（1972.12-），男，遼寧阜新人，本科，主管藥師，主要從事藥劑管理工作。

醫(yī)院藥品庫是醫(yī)院藥品供應(yīng)的重要部門，屬于醫(yī)院物資管理系統(tǒng)中的重要環(huán)節(jié)，其應(yīng)當(dāng)在遵循國家藥品管理法規(guī)的前提下，努力做到以為藥房、臨床以及患者服務(wù)為宗旨，以有效控制儲存藥品成本、控制藥品數(shù)量并保證藥品質(zhì)量為任務(wù)，以促使藥品庫存不僅能夠滿足醫(yī)院各個科室的用藥需求，而且可以防止藥品出現(xiàn)積壓甚至過期失效情況為目的。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院藥品庫的不斷改革與發(fā)展，將科學(xué)化管理方法應(yīng)用于醫(yī)院藥品庫的管理工作中具有重要意義。

1 醫(yī)院藥品庫對于藥品采購的科學(xué)化管理

與常規(guī)市場商品不同，醫(yī)院藥品具備使用價值的時效性相對顯著，若醫(yī)院藥品庫采購過量的藥品，不僅容易造成醫(yī)院藥品出現(xiàn)積壓，而且醫(yī)院在實際用藥過程中難以保證能夠在藥品使用有效期限內(nèi)用完，所以易導(dǎo)致藥品資源產(chǎn)生浪費，且醫(yī)院經(jīng)濟在一定程度上遭受損失[1]。因此醫(yī)院藥品庫對于藥品采購工作應(yīng)當(dāng)進行科學(xué)化管理，即實施限量采購策略。具體表現(xiàn)在以下方面：該院首先可以成立藥事管理委員會，其中以主管院長為第一責(zé)任人，具體藥品庫采購事宜由藥劑科主任負(fù)責(zé)，其他相關(guān)科室主任則協(xié)助管理；然后藥事管理委員會按照該院實際用藥數(shù)量與需求編訂基本用藥目錄，藥品庫工作人員則根據(jù)基本目錄擬定藥品采購計劃，完成計劃后交由藥事管理委員會審核并批示，審核通過后按照計劃進行藥品的科學(xué)化采購。采購藥品時應(yīng)當(dāng)注意：臨床常用類藥品通常以15 d用量為準(zhǔn)，醫(yī)院個別科室特需藥品可由相關(guān)醫(yī)師遞交臨時用藥申請單后予以采購；靜注丙種球蛋白、人血白蛋白等緊缺類藥品，采購人員可以依據(jù)醫(yī)院實際情況及時、適當(dāng)?shù)卦黾訋齑媪浚皇褂昧可俚仨殏溆玫乃幤罚少徣藛T可用少購但勤購的方法[2]。

2 醫(yī)院藥品庫對于藥品入庫的科學(xué)化管理

工作人員結(jié)束藥品采購后需將其及時置入醫(yī)院藥品庫，但應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循我國衛(wèi)生部制定的《藥品入庫驗收制度》，做到專冊登記、專用處方、專財消耗、專柜加鎖以及專人管理[3]。藥品庫管理人員在藥品入庫之前應(yīng)該仔細核實每批藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、批號、價格、發(fā)票號、生產(chǎn)廠家以及有效期限等內(nèi)容，以便避免外觀異樣、包裝破損或者標(biāo)識模糊的藥品入庫，確定藥品無異常后依次、逐項做好藥品入庫驗收記錄。對于首營藥品，藥品庫管理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真查看其生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)、營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證和檢驗報告書等；對于麻醉藥品，管理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)《麻醉藥品管理辦法》對藥品進行合理調(diào)配、貯存及其使用，麻醉藥品的處方權(quán)需要具備職稱在醫(yī)師以上且經(jīng)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)的條件，且使用醫(yī)師需備好簽字字樣，以備藥房檢查；為晚期癌癥患者申領(lǐng)麻醉藥品時，暫時推行藥品專用卡的管理條例，但需要注意專用卡的發(fā)放、使用及其管理事項，做好藥品消耗記錄并將專用處方完好保存3年以備檢查，科主任應(yīng)當(dāng)定期進行檢查；對于第一類精神藥品，歸入醫(yī)院藥品庫時應(yīng)當(dāng)實施雙人清點、核對、驗收并簽字的入庫制度[4]。醫(yī)院藥品管理科室應(yīng)按照《藥品不良反應(yīng)報告制度》執(zhí)行用藥控制，如針劑常用量為1 d、酊劑常用量為3 d以下，以便防止出現(xiàn)藥品濫用事件。

3 醫(yī)院藥品庫對于在庫藥品的科學(xué)化管理

藥品庫中的藥品擺放位置的合理性，對于減少藥品出庫錯誤、減輕工作人員的勞動強度尤為重要，因此醫(yī)院藥品庫管理員應(yīng)當(dāng)在藥品入庫后對其實行科學(xué)化貯存管理。目前醫(yī)院藥品庫中的貯存設(shè)備主要有用于放置小包裝和較為貴重藥品的密閉藥柜，以及用于置放數(shù)量較多的同一藥品和體積較大的整箱藥品的敞開貨架等，容易導(dǎo)致藥品貯存空間利用率大幅降低，且發(fā)放藥物時易出現(xiàn)遺漏事件[5]。

針對大多醫(yī)院藥品庫中貯存藥品的容積受到限制的問題，管理員應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代化、科學(xué)化的管理方法擴大庫房貯存空間，具體措施如下：管理員首先可以按照藥品的不同劑型、性質(zhì)等分出大類，然后依據(jù)藥品的不同藥理藥效進行系統(tǒng)性存放，做到分門別類、標(biāo)記明確。進行藥品保管時，管理員需要特別注意其貯藏要求，如冷藏、防潮、避光等，堅持每天檢查兩次藥品庫房的溫度和濕度，其中冷庫溫度保持在2~8 ℃，庫房濕度維持在45%~75%，并使藥品庫保持自然通風(fēng)、干燥的環(huán)境，進而有助于保證藥品的長期效用[6]。此外，醫(yī)院藥品庫管理員應(yīng)當(dāng)定期查看在庫藥品的保質(zhì)日期：對于3個月以上的滯銷藥品，管理員應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時向藥務(wù)科主任報告，以便減少或者停止藥品庫對該類藥品的采購，進而減少藥品資源浪費以及醫(yī)院經(jīng)濟成本；對于有效期在6個月以內(nèi)的藥品，管理員應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)注警示記號，并和醫(yī)院藥房、藥品經(jīng)銷商溝通；對于質(zhì)量存在問題、可能引起患者嚴(yán)重不良反應(yīng)以及我國藥品監(jiān)督管理部門告知的問題藥品，管理員應(yīng)當(dāng)及時嚴(yán)禁其申領(lǐng)或者使用，以便保證臨床用藥質(zhì)量與患者生命安全；對于藥效迅速、顯著，但如若使用不當(dāng)容易造成人體受到損害的高危藥品，如抗凝劑、肌肉松弛劑、胰島素類制劑、細胞毒化藥品以及高濃度電解質(zhì)制劑等，醫(yī)院藥品庫管理員應(yīng)當(dāng)制定基本目錄，貯存時注意與其他藥品分開，粘貼醒目的警告標(biāo)示（貼至藥品的最小包裝）并置于專門藥架[7]。其中細胞毒化藥品應(yīng)采取相應(yīng)的配置防護措施，并加強對高危類藥品有效期限、臨床使用以及不良反應(yīng)等情況檢查。

4 醫(yī)院藥品庫對于出庫藥品的科學(xué)化管理

醫(yī)院藥品庫對于出庫藥品進行科學(xué)化管理時，應(yīng)當(dāng)以定期盤點、帳物相符為總原則[8]。具體措施如下：首先，電腦操作員將各個領(lǐng)藥科室遞交的領(lǐng)藥申請通過電腦予以出庫，同時打印相應(yīng)的藥品出庫單；然后，醫(yī)院藥品庫管理員以打印單為依據(jù)發(fā)放相對應(yīng)的藥品，領(lǐng)藥科室則對藥品出庫打印單和實際發(fā)放的藥品予以核查，若有疑問或者發(fā)現(xiàn)錯誤則及時修改藥品出庫記錄，以防出現(xiàn)帳物不符情況。藥品出庫時，管理員需查實名稱、包裝、規(guī)格和數(shù)量等，嚴(yán)格做到先進先出、近效期先出以及按照藥品生產(chǎn)批號發(fā)放。對于麻醉類和第一類精神藥品，出庫時需執(zhí)行雙人核對法，發(fā)放與申領(lǐng)兩方均確認(rèn)無誤后在藥品出庫單上予以簽字。

藥品出庫后，醫(yī)院藥品庫管理員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注其在藥房或者臨床應(yīng)用中可能出現(xiàn)的問題，如標(biāo)簽脫落、膠囊空盒、片劑裂片、溶劑色澤不勻等。遇到上述問題后，藥品庫管理員首先需要統(tǒng)計各類反饋信息，包括藥品名稱、類型及其出現(xiàn)的具體問題等內(nèi)容，然后積極與藥品供應(yīng)商取得聯(lián)系，共同協(xié)商做出更換藥品或者其他科學(xué)、有效的相應(yīng)處理。針對此類問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)改進藥品出庫后出現(xiàn)問題的處理辦法，增強藥品庫管理人員的應(yīng)變能力，從而確保醫(yī)院臨床用藥安全。

綜上所述，藥品庫管理屬于醫(yī)院藥房管理過程中的重要環(huán)節(jié)，可以幫助醫(yī)院有效確保藥品質(zhì)量、減少臨床用藥不良事件，從而保證醫(yī)院用藥治療工作的順利開展。為此醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員，尤其是藥品庫管理人員明確對醫(yī)院藥品庫進行科學(xué)化管理的積極作用，然后結(jié)合所在醫(yī)院的實際情況查找藥品庫管理工作中現(xiàn)已存在的問題，接著從藥品采購、藥品入庫、在庫藥品以及出庫藥品等醫(yī)院藥品庫管理的具體環(huán)節(jié)著手，盡力優(yōu)化醫(yī)院藥品庫管理方法，以便促使醫(yī)院管理水平與服務(wù)質(zhì)量獲得進一步提升。

[

參考文獻]

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篇（3）

【關(guān)鍵詞】公共關(guān)系基礎(chǔ)；教學(xué)；醫(yī)高專

藥品經(jīng)營與管理專業(yè)作為醫(yī)高專院校中的管理學(xué)科與醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉融合的特殊專業(yè)，就業(yè)方向為藥店營業(yè)員、醫(yī)藥公司采購員、保管員、醫(yī)藥企業(yè)銷售員，企業(yè)需求非常大。其中大部分同學(xué)未來從事營銷工作，也有部分學(xué)生走向醫(yī)藥企業(yè)的管理崗位。公共關(guān)系基礎(chǔ)作為管理學(xué)類的一門課程，有較強實踐性和應(yīng)用性，其核心理論是：如何樹立良好形象，加強雙向溝通，從而與公眾建立合作、支持的良好關(guān)系。公關(guān)活動能夠帶動營銷活動，公關(guān)意識能促進營銷工作，公共關(guān)系活動還能夠為管理者提供決策參考。因此公共關(guān)系基礎(chǔ)的知識理論能夠指導(dǎo)學(xué)生未來在醫(yī)藥企業(yè)的相關(guān)崗位中，開拓事業(yè)，把握發(fā)展機遇。然而，在醫(yī)高專院校中，非醫(yī)學(xué)課程如公共關(guān)系基礎(chǔ)常常會被認(rèn)為是副科而不被學(xué)生重視，學(xué)生沒有主動的學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)興趣，但事實卻證明公共關(guān)系基礎(chǔ)對于藥品經(jīng)營與管理專業(yè)來說有十分重要的意義。因此，為扭轉(zhuǎn)醫(yī)高專院校學(xué)生的思維定勢，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，筆者在幾年的授課基礎(chǔ)上，針對藥品經(jīng)營與管理專業(yè)，總結(jié)了一些公共關(guān)系基礎(chǔ)課程的教學(xué)心得。

1外塑形象，內(nèi)修涵養(yǎng)，構(gòu)建和諧師生關(guān)系

在公共關(guān)系基礎(chǔ)課程中，核心理念是樹立良好形象從而獲得公眾的支持。在課堂上，學(xué)生就是公眾，要想得到公眾的支持，教師要樹立好自己的形象，構(gòu)建和諧師生關(guān)系。主要從兩個方面構(gòu)建，第一，外在形象。在課堂上，教師要注重課堂禮儀，不穿奇裝異服，要穿符合教師年齡、氣質(zhì)、場合的衣著，這不僅是體現(xiàn)教師的為人師表，也是體現(xiàn)公關(guān)禮儀的基本要求，向?qū)W生們言傳身教公關(guān)知識。第二，內(nèi)在涵養(yǎng)。教師必須要有內(nèi)在涵養(yǎng)，如專業(yè)技能強，能夠引領(lǐng)學(xué)生，親和力好和包容度廣，能夠與學(xué)生真誠相待，并且善于溝通。外貌禮儀需要授課教師多加重視，內(nèi)在涵養(yǎng)則需要積累和修煉。

學(xué)生作為教師的公眾，授課教師還要充分挖掘?qū)W生的需求，包括心理需求。根據(jù)心理學(xué)的相關(guān)理論，在學(xué)生中存在首因效應(yīng)和移情效應(yīng)等心理定勢，學(xué)生會因為喜愛一個老師而喜歡他所講授的課程，也可能會因為討厭一個老師而討厭他所講授的課程，這被稱為移情效應(yīng)，要想充分利用這個移情效應(yīng)，就要做一名受學(xué)生喜愛的老師，從而帶動學(xué)生喜愛該門課程。而通常學(xué)生受到首因效應(yīng)的心理定勢影響，對于老師的評價常常僅憑第一印象。因此，為了有效利用好學(xué)生的首因效應(yīng)，構(gòu)建與學(xué)生的和諧師生關(guān)系，公共關(guān)系基礎(chǔ)的第一堂課是非常重要的，第一堂課不僅要求授課教師要有良好的個人形象，給學(xué)生留下較好的第一印象，更要求第一堂課的設(shè)計是創(chuàng)新、生動、有趣的，要充分結(jié)合學(xué)生的專業(yè)特征來設(shè)計教學(xué)，為學(xué)生規(guī)劃專業(yè)發(fā)展，使之樹立自信。當(dāng)然教師的形象不僅僅體現(xiàn)在第一堂課，也要貫穿于本課程的整個教學(xué)過程。

2以人為本，精心設(shè)計，構(gòu)建學(xué)生喜愛的課堂

現(xiàn)代教學(xué)中提到“以人為本”的教學(xué)理念，“以人為本”的關(guān)鍵是“以學(xué)生為本”，因此要想課堂有效，就要充分考慮學(xué)生的實際和挖掘?qū)W生的需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并精心設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，具體可以使用以下教學(xué)方法。

2.1案例分析法，淺入深處，生動形象公共關(guān)系基礎(chǔ)有較強的實踐性和應(yīng)用性，因此在講授知識點的時候，可以充分利用案例分析法，即借助公關(guān)案例，采用交互式教學(xué)，通過對案例的討論、分析，深出淺入地引出活動規(guī)律，從而提煉理論知識，同時又將理論知識指導(dǎo)實踐，形象生動地促使學(xué)生達到知行意合一。由于授課學(xué)生為藥品經(jīng)營與管理專業(yè)，因此在案例的選擇和使用上，盡可能地尋找醫(yī)藥相關(guān)的案例，使得學(xué)生更有代入感，由于跟專業(yè)相關(guān)，更能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。如在講授公關(guān)策劃中，策劃公關(guān)時機這個知識點，為能夠生動形象地闡述策劃公關(guān)時機的關(guān)鍵之所在，引入了“浙江震元堂藥店為樹立自己企業(yè)的形象，策劃了在臘八節(jié)熬制特制臘八粥免費發(fā)放給市民的活動”的案例，使學(xué)生更通俗易懂理解公關(guān)時機的策劃中，理解利用特殊時間如節(jié)假日來策劃公關(guān)活動的具體內(nèi)涵，案例的使用比枯燥的講授更能夠使學(xué)生接受和識記。同時，學(xué)生今后工作中還可以借鑒這些經(jīng)典案例當(dāng)中的公關(guān)理念和策劃方法。

篇（4）

中圖分類號：R95 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-269-02

藥品的質(zhì)量與患者健康及醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)。藥劑科是醫(yī)院的一個綜合性科室，集管理、技術(shù)、經(jīng)營于一體。藥劑科管理的質(zhì)量直接影響著臨床用藥的安全性與有效性。為了了解基層醫(yī)院藥劑科管理的現(xiàn)狀，本文對本地區(qū)基層醫(yī)院藥劑科進行實地考察，通過對藥劑科技術(shù)人員進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院藥劑科管理存在的一些問題，同時探討其改進措施，現(xiàn)報道如下：

1 藥劑科管理存在的問題

1.1 藥品的進貨渠道管理混亂

通過實地考察發(fā)現(xiàn)，盡管基層醫(yī)院目前在購買藥品時70%以上已按國家規(guī)定實施了公開招標(biāo)制度，然而由于藥品市場存在激烈的競爭，基層醫(yī)院“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)狀并未有根本改變[1]。醫(yī)院為了促進經(jīng)濟效益的增長，維持單位的正常運轉(zhuǎn)，在進貨時常選擇價格低而扣率高的藥品生產(chǎn)企業(yè)。由于對藥品生產(chǎn)企業(yè)的基本情況不了解或了解甚少，而無法保證藥品的質(zhì)量。隨著假冒偽劣藥品不定時地流入醫(yī)院藥劑科，對臨床用藥效果造成極大的影響，不僅損害患者的利益，更加背離了醫(yī)生的職業(yè)道德與醫(yī)院的辦院宗旨。

1.2 藥品擺放、儲藏不規(guī)范

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多基層醫(yī)院在藥劑科的基礎(chǔ)設(shè)備投入嚴(yán)重不足。藥劑科的環(huán)境條件較差，許多藥品的擺放與儲藏管理不規(guī)范。對于需要存放在陰涼或冷凍處的藥品仍長期置于常溫存放，對藥品的質(zhì)量造成一定影響。而藥品在藥柜、藥架上的擺放凌亂無序，未有明確標(biāo)牌，給取藥造成了不便。藥劑科內(nèi)還缺乏除濕機、空調(diào)等硬件設(shè)施，因此無法保證對溫度或濕度有儲藏要求的藥品的質(zhì)量。在藥劑科內(nèi)防蟲、防鼠設(shè)施也不完善，一定程度上影響著藥品的質(zhì)量。由于管理不當(dāng)，在藥劑科內(nèi)有過期、失效藥品出現(xiàn)。

1.3 藥劑科管理制度不健全

基層醫(yī)院在藥劑科管理上建立了規(guī)章制度，但在落實執(zhí)行時存在一定疏漏。藥品的保存及養(yǎng)護制度不完善，對有毒藥品、品的管理記錄不全，對過期報廢藥品、不合格藥品也無報廢記錄。藥品管理制度中缺乏定期檢查制度，對藥品的發(fā)放未遵循先進先出原則。對于藥品在分裝過程中，品名、規(guī)格、批號、生產(chǎn)日期、有效日期未做注明，在核對，分類，存放過程中存在較多較多漏洞。

1.4 藥劑人員素質(zhì)不高

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)在基層藥劑科工作的專業(yè)技術(shù)人員較少，具有大專以上學(xué)歷人員未達到總?cè)藬?shù)的50%。職稱結(jié)構(gòu)不合理，藥劑科8名技術(shù)人員中初級職稱6人，主管藥師2人，缺乏中級、高級職稱，對藥劑科開展臨床藥學(xué)工作不利。由于缺乏定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，藥劑科技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力相對較弱。部分工作人員對患者服務(wù)態(tài)度欠佳，尤其是面對反復(fù)詢問藥品信息的患者時易流露出不耐煩的情緒，這為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下了隱患。

2 針對基層醫(yī)院藥劑科管理問題的改進對策

2.1 規(guī)范藥品的進貨渠道

醫(yī)院在購進藥品時必須對藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品供應(yīng)商的藥品生產(chǎn)經(jīng)營資格及“三證”進行核實，選擇GMP認(rèn)證企業(yè)生產(chǎn)的藥品，選擇GSP認(rèn)證的藥品經(jīng)營企業(yè)為供貨商，并對所有藥品的購進與入庫進行驗收。嚴(yán)格按照《藥品管理法》管理藥劑科內(nèi)的藥品。對所有藥品管理遵循安全、合理用藥的原則。從病人的切身利益出發(fā)，堅持購進高效、優(yōu)質(zhì)、價格低廉的藥品，及時淘汰療效不佳、副作用大的藥品。所有藥品的購入由專人負(fù)責(zé)，把關(guān)。

2.2 增加對基層醫(yī)院藥劑科的硬件改善

對藥劑科硬件設(shè)施進行完善，其中包括適當(dāng)擴大藥劑科的面積，對其進行合理分區(qū)，維持藥劑科適宜的環(huán)境。給藥劑科配備溫度計、濕度計、空調(diào)、除濕機，使室內(nèi)溫度維持在30℃以下，相對濕度維持在45-75%之間。同時配給計算機、冰箱、安全系統(tǒng)與除“四害”系統(tǒng)。采用計算機系統(tǒng)準(zhǔn)確管理藥品發(fā)放、退回、報廢、領(lǐng)取等過程，保證藥品信息準(zhǔn)確無誤，保證患者用藥安全。

2.3 健全藥劑科管理制度

建立健全藥劑科管理的一系列制度[2]，包括①存儲管理：藥品的購入、存放、運輸及使用各個環(huán)節(jié)都遵循法律法規(guī)和操作規(guī)程，對不同藥品按其保存條件進行存放。所有藥品實行分類定位存放制度，如內(nèi)服藥、外用藥、化學(xué)藥品、生物制劑等不混放在一起。②有效期管理：對所有藥品進行有效期登記管理制度，每月定時清理過期的藥品，對即將過期的藥品列出清單，遵循先進先出原則，避免藥品不必要的過期報廢。③特殊藥品管理：對有毒藥品、品及特殊藥品依法進行管理。必須設(shè)置專人負(fù)責(zé)管理、使用專柜保存，執(zhí)行專用帳冊登記。所有處方及相關(guān)記錄按我國法律規(guī)定年限進行保存。

2.4 藥劑人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)質(zhì)量

對藥劑人員進行培訓(xùn)，使其專業(yè)水平得到提高，牢固鞏固藥劑人員的專業(yè)技術(shù)知識，提高其自身專業(yè)素質(zhì)。對在職人員加強在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，鼓勵藥劑人員加強自身學(xué)習(xí)。醫(yī)院多給藥劑人員提供再教育機會，使其有較多機會參與進修，輪流參加各種培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)講座等拓寬知識面。此外，還應(yīng)提高藥劑人員全心全意為病人服務(wù)的意識，加強其職業(yè)道德修養(yǎng)，在藥劑科崗位上做好以病人為中心的本職工作。對要患者及其家屬的咨詢耐心講解，熱情服務(wù)，按規(guī)章制度辦事，接受社會的監(jiān)督。

面對基層醫(yī)院藥劑科管理存在的問題，按照《中華人民共和國藥品管理法》、《中華文明共和國藥品實施條例采取相應(yīng)的改進措施》、《品及管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等有關(guān)的法律法規(guī)，采取相應(yīng)的改進措施，將有助于基層醫(yī)院藥劑科的進步，同時實力基層醫(yī)院的外部形象，有助于建立一個良好的患者就醫(yī)的環(huán)境與氛圍。

參考文獻

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加強醫(yī)院藥學(xué)工作，應(yīng)從藥學(xué)機構(gòu)建設(shè)抓起，只有有了組織，醫(yī)院藥學(xué)工作的加強才能真正得到保障。目前，醫(yī)院藥學(xué)機構(gòu)只設(shè)一個藥劑科，已經(jīng)不適應(yīng)甚至阻礙了醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)的發(fā)展。因此，必須在組織機構(gòu)上予以改革，在大、中醫(yī)院設(shè)立藥學(xué)部，統(tǒng)管全院的藥學(xué)工作，并在下一級設(shè)立相應(yīng)的藥學(xué)工作科室。根據(jù)調(diào)查和征求意見，藥學(xué)科室設(shè)置，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的規(guī)模大小要有所不同，

1.1大型醫(yī)院  病床編制在500張以上的醫(yī)院,設(shè)立藥學(xué)部,下設(shè)5個藥學(xué)科室：

藥學(xué)部：調(diào)劑科、制劑科、臨床藥理科、藥品檢驗科、藥品供應(yīng)科

1.2中型醫(yī)院  病床編制在300張以上500張以下的醫(yī)院，設(shè)立藥學(xué)部或處，下設(shè)4個藥學(xué)科室：

藥學(xué)部（處）：調(diào)劑科、制劑科(包括藥品檢驗）、臨床藥理科、藥品供應(yīng)科

2醫(yī)院藥學(xué)機構(gòu)的職能

醫(yī)院設(shè)立藥學(xué)部（處）和增加相應(yīng)的藥學(xué)科室后，其主要職能為：

2.1藥學(xué)部  藥學(xué)部為機關(guān)部門，在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)發(fā)展規(guī)劃的制定；藥品籌劃與供應(yīng)的組織落實；醫(yī)院藥品監(jiān)督管理；藥物科研計劃的制定和藥學(xué)人員的培訓(xùn)；醫(yī)院藥事管理委員會日常工作。

    2.2調(diào)劑科  負(fù)責(zé)門診與病房中西藥的調(diào)配與供應(yīng)；負(fù)責(zé)藥品調(diào)配中配伍禁忌和不合理用藥的審查。調(diào)劑科可設(shè)中、西藥和門診、病房等調(diào)劑室。

2.3制劑科  負(fù)責(zé)全院臨床需要而市場供應(yīng)不足，或醫(yī)院協(xié)定處方中西藥制劑的配制；中西藥新制劑、新劑型的研制與開發(fā)。但制劑條件必須符合標(biāo)準(zhǔn)，所配制劑必須經(jīng)過報批。

2.4臨床藥理科  負(fù)責(zé)藥品信息的搜集和臨床合理用藥的指導(dǎo)；血藥濃度的監(jiān)測和個體化給藥方案的制訂；參加查房，協(xié)助醫(yī)生制訂最佳用藥方案；搜集藥品不良反應(yīng)情況并整理上報；組織新藥臨床試驗（驗證）和老藥再評價。

2.5藥品檢驗科  負(fù)責(zé)外購藥品和本院所配制劑的質(zhì)量檢驗；全院所用藥品的質(zhì)量抽查；參加藥品監(jiān)督管理，并對質(zhì)量可疑的藥品進行鑒定。

2.6藥品供應(yīng)科  負(fù)責(zé)采購預(yù)算計劃，經(jīng)藥學(xué)部和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后具體實施；負(fù)責(zé)藥品采購和對所購藥品的驗收；全院藥品供應(yīng)（包括調(diào)劑科和各個臨床科室）；負(fù)責(zé)庫存藥品管理，確保藥品質(zhì)量；負(fù)責(zé)藥品經(jīng)費開支和各科室藥品消耗成本的核算；對全院藥品消耗情況進行統(tǒng)計與分析。

3加強醫(yī)院藥學(xué)機構(gòu)建設(shè)的益處

醫(yī)院設(shè)立藥學(xué)部（處）和相應(yīng)的科室，可帶來許多益處，歸納起來有以下幾點：

    3.1有利于醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)的發(fā)展  與臨床醫(yī)學(xué)一樣，現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展趨勢，是在有堅實的基礎(chǔ)和各相關(guān)學(xué)科融匯貫通的前提下，向高度的專業(yè)化方向發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)已從大內(nèi)科、大外科，發(fā)展成為內(nèi)、外科系列科室。就內(nèi)科而言，還在向細化發(fā)展。據(jù)筆者對5所三級甲等醫(yī)院臨床科室分科情況統(tǒng)計，目前，內(nèi)外科系列科室已達到25-30個，而且還在進一步細化。但目前醫(yī)院藥學(xué)科室，絕大多數(shù)還停留在一個藥劑科的水平上，這種由一個科來負(fù)責(zé)整個藥學(xué)工作的體制，已滯后并阻礙了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。

從學(xué)科帶頭人看，一般來講，科主任應(yīng)既是本科的領(lǐng)導(dǎo)，又是學(xué)科帶頭人。但由于藥劑科所管的面太寬，所含的專業(yè)太多，藥劑科主任不可能對整個藥學(xué)專業(yè)都精通，只能是藥學(xué)某一專業(yè)的專家，這就為藥劑科主任成為學(xué)科帶頭人帶來了困難。

從藥學(xué)專業(yè)人員看，由于分科不細，藥學(xué)人員多數(shù)是學(xué)科內(nèi)什么都要懂一些，而對某一專業(yè)又達不到精通的“萬斤油”。但從醫(yī)院藥學(xué)的需要和發(fā)展看，不論是調(diào)劑、制劑，還是合理用藥、臨床藥理，都需要有對本專業(yè)有比較精通的專門人才。可現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)科室設(shè)置，不可能達到這樣的要求。

醫(yī)院設(shè)立藥學(xué)部和相應(yīng)科室后，醫(yī)院藥學(xué)有了本學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)部門。一方面，可以組織藥學(xué)各個科室和人員，積極創(chuàng)造性完成各項工作。另一方面，各藥學(xué)科室可按照各自的專業(yè)進行深入研究，在專業(yè)技術(shù)上取得較好成果。只有這樣，才能達到醫(yī)院藥學(xué)與醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)同步發(fā)展，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的需要。

3.2有利于醫(yī)院藥品監(jiān)督管理  醫(yī)院藥學(xué)機構(gòu)，除負(fù)責(zé)藥學(xué)技術(shù)和藥品供應(yīng)任務(wù)外，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥品監(jiān)督管理工作。但目前藥劑科在完成藥品監(jiān)督管理上，存在不少困難。究其原因，主要在于藥劑科和其它科室都是同樣并行的科室，藥劑科還屬于醫(yī)技科室的范疇，在人們心目中，醫(yī)院臨床科室的地位要比醫(yī)技科室高。處于這種位置上的藥劑科，要管理全院的藥品，監(jiān)督并執(zhí)行醫(yī)院實施《藥品管理法》等各項法則，其困難可想而知了。從目前醫(yī)院藥品監(jiān)督管理存在的一些問題，如科室亂配制劑直接給病人使用，甚至向其他醫(yī)療單位出售和科室直接采購藥品。個別醫(yī)生以使用處方藥品為由收受好處費，擾亂醫(yī)院正當(dāng)?shù)乃幤饭芾碇刃虻惹闆r，充分說明，由藥劑科實施監(jiān)督管理的難度和設(shè)立藥學(xué)部的必要性。

再從藥品監(jiān)督管理工作來看，應(yīng)當(dāng)由獨立機構(gòu)或相應(yīng)機關(guān)人員來承擔(dān)。讓藥劑科來負(fù)責(zé)藥品監(jiān)督工作，一是藥劑科本身具體承擔(dān)藥品采購供應(yīng)任務(wù)，再承擔(dān)監(jiān)督任務(wù)，從形式到內(nèi)容都不符合供應(yīng)與監(jiān)督相分離的原則和要求；二是醫(yī)院科室所使用的藥品本由藥劑科供應(yīng)，如有質(zhì)量問題，這種監(jiān)督就變成了對自身的監(jiān)督。處理得不好，難免會落個對別人要求嚴(yán)，對自己要求寬的嫌疑。

醫(yī)院成立藥學(xué)部，從性質(zhì)看是機關(guān)；從職能看，它有對全院實施藥品監(jiān)督管理的任務(wù)。因此，醫(yī)院的藥品監(jiān)督管理由藥學(xué)部負(fù)責(zé)，不但有利于加強醫(yī)院的藥品監(jiān)督管理力度，而且，從機構(gòu)到職能上名正言順，讓被管者心服口服。

篇（6）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進步，采取有效措施加強醫(yī)院藥劑科藥事管理，不僅是提高藥事管理水平的有效方式，也是加強醫(yī)院市場競爭力的重要手段[1]。藥事管理是藥學(xué)技術(shù)和相關(guān)藥品管理的工作，管理過程中結(jié)合藥學(xué)和管理學(xué)，有利于促進藥學(xué)管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、法制化。藥事管理是一個完整的體系，涉及藥學(xué)事業(yè)和藥品各環(huán)節(jié)，如研制、生產(chǎn)、經(jīng)營等。作為醫(yī)院藥事管理的重要科室，藥劑科集藥品采購供應(yīng)、藥物調(diào)劑、用藥制劑為一體，不僅要適應(yīng)學(xué)科發(fā)展，還要做好各項藥事工作，如臨床用藥、藥學(xué)服務(wù)、藥事活動等，其藥事管理質(zhì)量直接影響醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟效益。

1 醫(yī)院藥劑科的任務(wù)

在醫(yī)院藥事管理中，藥劑科是重要的組成部分，具有政策性、學(xué)術(shù)性、技術(shù)性、實踐性等特點，做好藥劑科各項工作，有利于維護患者健康和保障用藥安全[2]。根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院藥劑管理辦法》，醫(yī)院藥物科的任務(wù)主要有：①按照《基本用藥目錄》采購醫(yī)院醫(yī)療和科研所需藥品，滿足藥品供應(yīng)需求。②建立完善藥品監(jiān)督和檢查制度，對藥品質(zhì)量管理進行加強，確保臨床安全有效的用藥。③根據(jù)臨床需求，及時準(zhǔn)確地調(diào)配處方，積極研究新制劑，合理采用新創(chuàng)新劑型藥品。④做好臨床用藥咨詢工作，結(jié)合臨床進行新藥試驗，有效評價藥品療效，及時收集并報告衛(wèi)生行政部門藥品不良反應(yīng)。

2 醫(yī)院藥劑科藥事管理內(nèi)容及特點

2.1內(nèi)容藥事管理指的是管理醫(yī)院藥物，具體體現(xiàn)在：采購、存儲、分配藥物；控制藥品質(zhì)量；調(diào)劑藥品；管理制劑；管理藥品的經(jīng)濟運行[3]。目前，醫(yī)院藥劑科藥事管理的內(nèi)容主要有：①嚴(yán)格按照《藥品管理法》要求，建立完善藥劑科藥事監(jiān)督制度，確保安全用藥，提高藥品使用效率。②根據(jù)醫(yī)院實際需求，有針對性地采購、供給、存儲藥品，并編制基本用藥目錄，以便檢查藥品使用情況，及時補充所需藥品。③根據(jù)臨床治療需求對藥品進行調(diào)制和制劑，合理準(zhǔn)確的用藥，同時加強監(jiān)管藥品質(zhì)量，建立藥品質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)和管理制度，嚴(yán)防假冒偽劣藥品進入醫(yī)院，保證患者用藥安全可靠。④建立用藥咨詢窗口，提高患者用藥認(rèn)識。⑤指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥，并收集、記錄患者用藥時出現(xiàn)的不良反應(yīng)，形成相關(guān)藥品用藥分析報告。

2.2特點在醫(yī)院管理中，藥劑科藥事管理具有專業(yè)技術(shù)性強、管理經(jīng)濟性、咨詢指導(dǎo)性等特點，具體為：①專業(yè)技術(shù)性強。合理使用藥物是藥事管理的重點，也是保證人們身體健康的關(guān)鍵，藥劑科主要負(fù)責(zé)調(diào)劑、制劑、藥品檢驗、藥品貯存工作，這些工作技術(shù)性很強。因此，藥事管理人員必須具備專業(yè)的藥學(xué)理論知識和藥學(xué)管理技術(shù)，且能夠及時掌握不斷涌現(xiàn)的藥學(xué)新理論、新知識、新技術(shù)。②管理經(jīng)濟性。藥品是一種特殊商品，具有經(jīng)濟管理性質(zhì)，患者通過貨幣交換得到，該過程與管理工作是否合理、經(jīng)濟息息相關(guān)。因此，藥事管理過程中，必須充分考慮經(jīng)濟效益，合理計劃、采購、分發(fā)、保管藥品，從而為醫(yī)院發(fā)展提供充足的資金基礎(chǔ)。③咨詢指導(dǎo)性。在臨床用藥過程中，藥劑科向醫(yī)務(wù)人員提供用藥信息、用藥指導(dǎo)和藥學(xué)科技咨詢，并解答臨床用藥和藥學(xué)相關(guān)問題，這些均具體一定的咨詢指導(dǎo)性。

3 藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理中的作用

3.1保證臨床合理用藥合理用藥是藥劑科藥事管理的重點工作，為加強臨床藥學(xué)管理和合理用藥，藥劑科需結(jié)合臨床藥學(xué)，建立行之有效的溝通交流渠道，確保及時了解藥品信息和患者用藥情況[4]。臨床醫(yī)生所獲得的藥品具體信息源于藥劑科工作人員，這些人員有責(zé)任指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，從而提高患者用藥安全性，提高醫(yī)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。對于需長期用藥的慢性疾病患者。藥劑科工作人員應(yīng)有效管理和監(jiān)督其用藥，使其用藥依從性得到提高，并在合理用藥的同時取得治療療效。

3.2規(guī)范藥事管理工作醫(yī)院藥劑科藥事管理制度的建立完善，可有效規(guī)范藥事管理工作，這是促進管理工作順利進行的基礎(chǔ)。藥事管理制度主要有藥物調(diào)劑、藥物制劑、臨床用藥、藥物信息等管理制度，通過各項管理制度的完善，可以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥情況，有效提高藥品質(zhì)量和藥事管理效率，使患者安全有效的用藥。此外，還可以監(jiān)控藥劑科藥事管理人員的工作，科學(xué)合理的考核和評估其工作情況，有效規(guī)范藥事管理。

3.3提高用藥安全建立健全藥事管理審核制度，可有效提高用藥安全，具體體現(xiàn)在：藥事管理人員有效審查藥品庫中的藥品，及時清退劣質(zhì)藥品，并嚴(yán)格驗收將入庫藥品，可提高藥品質(zhì)量，避免使用劣質(zhì)藥品；有效監(jiān)督、管理藥品各環(huán)節(jié)，如采購、分配、存儲等，可有效避免發(fā)生藥品管理暗箱操作不良現(xiàn)象，并在提高藥品質(zhì)量的同時減少采購成本，使患者能夠安全用藥。

3.4提升醫(yī)院形象在藥劑科藥事管理中，窗口咨詢服務(wù)是重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量可有效提升醫(yī)院形象[5]。所以，藥劑科藥事管理人員必須做好與藥事服務(wù)相關(guān)的各項工作，堅持以人為本思想，服務(wù)管理以患者為中心，指導(dǎo)患者合理用藥，在注重自身形象和行為的同時，給予患者優(yōu)質(zhì)的藥事服務(wù)，并耐心細致的為患者答疑解惑，從而達到優(yōu)化窗口咨詢服務(wù)質(zhì)量的目的，有效提升醫(yī)院形象，使醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

4加強醫(yī)院藥劑科藥事管理的措施

4.1分離醫(yī)和藥職能藥劑科技術(shù)服務(wù)功能因以藥養(yǎng)醫(yī)模式，缺少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，大多數(shù)醫(yī)院藥劑科存在設(shè)備陳舊、藥師隊伍良莠不齊、科研工作少等不足，制約了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥劑科藥事管理工作的進行也受到阻礙。因此，應(yīng)分離醫(yī)和藥職能，獨立核算醫(yī)和藥，加強藥劑科臨床用藥指導(dǎo)功能，同時緊密結(jié)合技術(shù)服務(wù)，既保障藥品供應(yīng)和經(jīng)濟管理，也投入人力、技術(shù)、設(shè)備進行臨床藥學(xué)研究，促進藥劑科藥事管理信息化。

4.2積極推進臨床藥學(xué)工作臨床藥學(xué)的積極推進，可在一定程度上保證臨床合理用藥，使患者用藥安全有效。但由于我國國情和醫(yī)院實際情況，藥劑科工作人員多進行調(diào)劑、藥品采購、制劑生產(chǎn)等工作，缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識，難以開展臨床藥學(xué)工作，而且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)受經(jīng)濟利益驅(qū)動，使得藥劑科在臨床藥學(xué)方面無充足人力、財力，阻礙了臨床藥學(xué)工作的開展。所以，藥劑科要隨著醫(yī)療體制的改革轉(zhuǎn)變觀念，積極推進臨床醫(yī)學(xué)的開展，對藥學(xué)工作進行監(jiān)護。此外，藥劑科和臨床一線以臨床為核心，建立合理的溝通交流渠道，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥事技術(shù)服務(wù)，同時監(jiān)控管理重點藥物和品種，如抗生素、中成藥等，避免濫用現(xiàn)象的存在，保證患者用藥安全有效。

4.3提高窗口服務(wù)質(zhì)量對藥事工作而言，窗口服務(wù)是最后且關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，所以，應(yīng)每月定期檢查藥劑科工作質(zhì)量和日志記錄，核查藥品是否存在失效、破損情況，檢查工作人員藥學(xué)知識和用藥處方。目前，人性化管理是優(yōu)化醫(yī)院藥劑科窗口的有效措施，該管理堅持以患者為中心思想，，簡化劃價、交費、取藥等過程，為患者提供咨詢指導(dǎo)服務(wù)，以良好的態(tài)度接待患者，詳細介紹藥物相關(guān)知識和用法，對處方存在問題的患者，直接幫助其聯(lián)系醫(yī)生，確保用藥安全有效。有條件的醫(yī)院，應(yīng)結(jié)合實際建立高效的大窗口或敞開柜臺發(fā)藥模式，使患者能直接向藥師咨詢藥學(xué)問題，從而融洽藥師和患者關(guān)系，增加藥品使用的安全性、合理性，提高藥劑科工作質(zhì)量。

5結(jié)論

總之，藥劑科藥事管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是維護人民健康，保證用藥安全有效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對醫(yī)院管理具有重要作用，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須加強重視，并做好藥劑科藥事管理工作。藥劑科是醫(yī)院的前沿陣地、窗口單位，直接面對門診和住院患者，而且根據(jù)臨床治療需求提供優(yōu)質(zhì)的藥品和制劑，是保證用藥質(zhì)量和用藥安全的關(guān)鍵。因此，采取有效措施加強醫(yī)院藥劑科藥事管理，可保證臨床合理用藥，規(guī)范藥事管理工作，提高用藥安全，提升醫(yī)院形象和整體醫(yī)療水平，從而促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻：

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中圖分類號：R197.323 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-321-02

伴隨著時代的進步，人們的生活水平逐漸提高，對自身的健康關(guān)注逐漸增加，對醫(yī)院和醫(yī)療的概念也在發(fā)生改變，而醫(yī)院為了提高自己的服務(wù)能力和技術(shù)水平，必須進行發(fā)展變革。藥劑科作為醫(yī)院的重要組成部分，起到不可替代的作用，其職能主要包括藥品采購、藥品保存發(fā)放、藥品研發(fā)、藥品監(jiān)督管理等方面。

本文主要就藥劑科管理在醫(yī)院發(fā)展中起到的作用進行討論，并提出幾點藥劑科改革意見，以提高各醫(yī)院對藥劑科的重視，促進醫(yī)院發(fā)展。

1 提高整體醫(yī)院服務(wù)水平

醫(yī)院的藥劑科雖然是醫(yī)院眾多部門的一個，但是有其特殊的職能，它關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟、臨床的藥品安全、患者的治療效果，是提高醫(yī)院社會效益和體現(xiàn)醫(yī)院精神文明的窗口[1]。

1.1 保障藥品安全

患者在醫(yī)院接觸的最多的物體就是藥物，包括口服藥、通過靜脈或肌肉進入體內(nèi)的藥物、外用藥、各種消毒用藥等。而這些藥物都來自于藥劑科，受到藥劑科的管理。也就是說，藥劑科對藥品的管理，直接關(guān)系到患者的安全和治療效果。藥劑科職能包含藥品的采購、保存、發(fā)放、檢驗、研發(fā)等多路環(huán)節(jié)，無論是哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都將影響到其他部門，甚至危害到患者的生命健康。作為藥劑科的每一個工作人員，都必須從藥品的購入開始，為藥品做好全面的質(zhì)量監(jiān)測，確保患者安全用藥。

1.2 促進醫(yī)患和諧關(guān)系

以往，醫(yī)院在為患者進行治療時，經(jīng)常會忽略對患者的服務(wù)，只是以患者的疾病為中心。而藥劑科更是缺乏與患者的溝通和交流。在這種脫節(jié)的工作，不僅患者得不到關(guān)于藥物的準(zhǔn)確全面信息，藥劑師也缺乏對藥物應(yīng)用、藥物副作用和藥物效果的信息反饋。

隨著社會的改革，患者對醫(yī)院的要求也越來越高，藥劑科的服務(wù)模式也應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸镜模詾榛颊咛峁┤袒乃帉W(xué)服務(wù)為宗旨”的模式[2]。在醫(yī)院的治療期間，患者渴望得到關(guān)于自己疾病的各類信息，藥物也是其中的一項，而對于藥物最了解的，莫過于藥師們。他們有自己的專業(yè)技能，對藥物的鉆研遠比醫(yī)生和護士要好。如果藥劑師能夠定時與醫(yī)生和護士展開交流，則醫(yī)生能夠?qū)λ幬锏呐湮榻伞⒂梅ā⒂昧俊⑺幬镄誀睢⑺幬锏拇x有更好的了解，在為患者應(yīng)用藥物時，更能有針對性和準(zhǔn)確性，能避免藥物使用過量或重復(fù)使用。有了準(zhǔn)確詳細的藥物副作用信息，護士能夠在工作中，更好地觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不適癥狀是由藥物引起還是由疾病本身引起。

藥劑師在工作中，要增加對患者的服務(wù)，提高自身的服務(wù)意識，以耐心、細心的態(tài)度對待患者，為患者講解服藥期間的注意事項。特別是針對出院后仍需用藥的患者，如能夠詳細地為其講解藥物的使用時間，服藥期間的飲食注意，藥物的副作用等方面，則會對患者康復(fù)起到非常好的作用。患者得到更好的服務(wù)，有助于提高該醫(yī)院在百姓中的口碑。

2 節(jié)約醫(yī)院開支

藥劑科管理藥品的采購，嚴(yán)格審查藥品的進貨渠道，認(rèn)真核實藥品生產(chǎn)企業(yè)的證照、供貨單位的資質(zhì)及藥品的批件等相關(guān)資料[3]，在保證藥品質(zhì)量第一的情況下，藥劑科可以對藥品生產(chǎn)廠家的信譽，對藥品的價格做全方位的評價。同樣成分的藥品，如果能采購到相對經(jīng)濟的，則會相應(yīng)地減少患者的治療費用。

做好藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品條例，為藥品創(chuàng)造更好的儲存條件，能減少藥品過期、變質(zhì)的幾率，降低藥品損耗，是每一個藥劑科工作人員的重要職責(zé)。

3 提高藥劑科管理水平的主要方法

我國有各級醫(yī)院，其藥劑科所管理的內(nèi)容不同，職能不同，而使得藥劑科的管理方法也有所不同。但是，不論什么樣的醫(yī)院，藥劑科的管理方法都不能停滯不前。因此，構(gòu)建良好的藥劑科管理方式十分重要。其中，完善藥劑科監(jiān)督管理體系和提高藥師的專業(yè)技術(shù)能力是主要手段。

3.1 完善藥劑科監(jiān)督管理體系

一個完善的藥劑科監(jiān)督管理體系，包括科學(xué)的管理制度、合理的人員配置、有效的監(jiān)督部門等等。管理制度在制定時，要切合本醫(yī)院的實際情況，結(jié)合本醫(yī)院的人力資源、環(huán)境資源、設(shè)備器材，不能盲目地照搬照抄其他醫(yī)院的制度。所定制度要切實可行，符合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀。當(dāng)一個制度制定完善后，要盡快進行合理的人員配置改革，將制度落實到藥劑科的每一個人，確保所有人都能有相應(yīng)的崗位職責(zé)，并能在自己新的崗位或原有崗位上發(fā)揮最大的能力。在制度試行期間，要采取積極的措施，鼓勵工作人員提出對新制度的意見，以便更好地完善新的制度。

同時，一個科學(xué)的制度必須有一個有效的監(jiān)督部門進行管理，以保證制度的實施。這個部門，要對新制度有充分的認(rèn)識，在執(zhí)行監(jiān)督權(quán)力時，必須要做到賞罰分明，保證公平公正公開的原則，以提高藥劑科人員的工作積極性，激勵其不斷努力。

3.2 提高藥師的專業(yè)技術(shù)能力

藥劑工作是一項專業(yè)性較強的工作，必須由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)人員擔(dān)任[4]，而藥師的學(xué)習(xí)是一個終身的學(xué)習(xí)，并不會因為工作的確定而停止。隨著科技的發(fā)展進步，藥品的改良和研發(fā)也同樣日新月異。因此，藥師的專業(yè)技術(shù)能力要逐漸提高。醫(yī)院可以采用多種形式幫助藥劑師提高專業(yè)能力。例如，舉辦院內(nèi)課堂進行教學(xué)，定期開展講座，派中青年藥師外出學(xué)習(xí)進修，設(shè)立學(xué)科帶頭人。在有爭議或疑惑的問題上，可以組織小組討論，請有經(jīng)驗的教師專家進行講解。同時，還要挖掘科研人才，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題的能力和創(chuàng)新精神。

醫(yī)院還應(yīng)該為藥師的學(xué)習(xí)提供良好的環(huán)境，設(shè)立檔案館，收集各種藥物信息，建立藥物檔案。開放圖書館，購買藥學(xué)相關(guān)雜志，計算機聯(lián)網(wǎng)等都能為藥師提供各種新信息和新進展。尤其是計算機的應(yīng)用，不但能將藥劑科與院內(nèi)其他科室相結(jié)合，促進彼此的溝通，還能減少藥師的工作量，提高工作效率。藥師也能夠通過醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)，查詢收集到新的藥物信息。

重視藥師們的專業(yè)技能的提高并不代表忽略其職業(yè)道德修養(yǎng)的培養(yǎng)。醫(yī)院所需要的，不僅僅是一名擁有高技術(shù)的人才，除此之外他還要是具有良好道德素質(zhì)的人才。沒有良好的素質(zhì)，會制約團隊的進步。醫(yī)院可以讓藥師深入臨床，多與患者進行溝通，多了解情況。科室科員可以多組織業(yè)余文化活動，豐富的文化活動是塑造和培養(yǎng)科室文化的重要途徑，文化活動的開展為科室人員創(chuàng)造了一個健康、情趣、和諧的人際環(huán)境[5]，有助于促進團隊的凝聚力。

4 小結(jié)

任何一所醫(yī)院都離不開藥劑科，它在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)中，起著非常重要的作用。目前，我國醫(yī)院正處于改革的浪潮中，藥劑科的管理在轉(zhuǎn)型期。不論如何，構(gòu)建一個具有高度責(zé)任感、奉獻感和積極向上的藥劑科隊伍，是醫(yī)院不能忽視的工作。

參考文獻

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藥劑科是醫(yī)院的一個綜合性的職能科室，是醫(yī)院的重要組成部分，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的供應(yīng)并負(fù)責(zé)調(diào)劑、配制制劑、指導(dǎo)臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量，因而工作性質(zhì)既具有很強的專業(yè)技術(shù)性，又具有很強的經(jīng)營管理性。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也在發(fā)生著巨大的變化。為適應(yīng)新形勢的要求，藥劑科必須從單純的藥品供應(yīng)保障向藥學(xué)服務(wù)的綜合性多學(xué)科方向發(fā)展。本文將對藥劑科在新形勢下的戰(zhàn)略地位及如何加強其管理及自身發(fā)展進行簡要論述。

一、醫(yī)院藥劑科的地位和作用

（1）是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院藥事管理的重要組成部分，具有很強的政策性、學(xué)術(shù)性、技術(shù)性、實踐性，是維護人民健康，保障人民用藥安全的重要環(huán)節(jié)。

（2）是醫(yī)院的前沿陣地、窗口單位。醫(yī)院藥劑科的服務(wù)是面對門診和住院的全部病人。職工的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)水平通過這個窗口展現(xiàn)醫(yī)院的風(fēng)貌，對醫(yī)院形象的樹立可起到重要的作用。

（3）是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要關(guān)口。藥劑科根據(jù)醫(yī)療的需要提供合格的藥品和制劑，是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

二、新形勢下藥劑科的戰(zhàn)略地位

（1）藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責(zé) 《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責(zé)： ①要認(rèn)真貫徹藥品法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院臨床與科研、教學(xué)需要購、銷合格藥品、把好質(zhì)量關(guān)；②開發(fā)、研制新的制劑，加強制劑室建設(shè)；③承擔(dān)新藥臨床研究，參加藥品評價；④考察所用藥品的質(zhì)量、療效積極開展藥檢工作，建立和健全藥品監(jiān)控和質(zhì)量檢查制度，防止不合格藥品用于患者，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，定期向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報告；⑤嚴(yán)格特殊藥品的供應(yīng)與管理，防止濫用與流失；⑥開展臨床藥學(xué)研究，如血藥濃度監(jiān)測，與醫(yī)師合作進行合理用藥探討，推廣用藥個體化，聯(lián)合用藥與藥物相互作用，配伍禁忌，臨床給藥方案設(shè)計等；⑦協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作，通過對毒物的分析，加速診斷和合理選用藥物，或為中毒急救提供資料和信息；⑧嚴(yán)格審核、評估、調(diào)配處方，認(rèn)真執(zhí)行處方點評制度促進合理用藥等。

（2）醫(yī)院的轉(zhuǎn)型要求藥劑科有新的發(fā)展作為醫(yī)院重要職能部門的藥劑科必須順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求，不斷調(diào)整和改善，謀求自身發(fā)展；藥劑科的服務(wù)模式也應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸镜模瑸榛颊咛峁┤袒乃帉W(xué)服務(wù)為宗旨”的模式。

三、加強藥劑科質(zhì)量管理的建議

（1）重視藥品質(zhì)量 藥劑科應(yīng)把對藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置。已經(jīng)入庫的藥品，要加強庫房管理.

（2）開展藥品的電子化管理。藥品的電子化管理是實現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然趨勢。目前的多數(shù)藥庫管理系統(tǒng)還能提供全面的藥品會計功能，包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點、藥品調(diào)撥、藥庫藥品進銷存賬管理、藥品報損出庫以及藥品調(diào)價預(yù)處理、有效期示警等。

（3）開展臨床藥學(xué)研究。就目前而言，應(yīng)著重開展的臨床藥學(xué)研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究。②開展血藥濃度監(jiān)測。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。而今后開展血藥濃度監(jiān)測的藥品范圍也應(yīng)進一步加大，實現(xiàn)用藥的個體化；③開展藥物不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）監(jiān)測。

四、發(fā)揮藥劑科在醫(yī)院中作用的有效途徑

（1）加強科學(xué)管理， 發(fā)揮職能作用。藥劑科是以醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)性、藥政法規(guī)職能性、制劑生產(chǎn)企業(yè)性、藥品流通商業(yè)性為特點，目前我國醫(yī)院藥劑科科學(xué)管理的較好形式就是全面質(zhì)量管理TQC。

（2）注重人才培養(yǎng)， 增強藥學(xué)人員專業(yè)素質(zhì)。藥學(xué)專業(yè)人員就必須提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，發(fā)揮主觀能動性，才能加強藥劑科的規(guī)范化建設(shè)。

（3）建立現(xiàn)代化的醫(yī)院藥房管理實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)化管理技術(shù)。除了運用計算機管理藥品外，還要對醫(yī)師處方、醫(yī)囑指令，藥學(xué)情報檢索，藥物相互作用，不良反應(yīng)，血藥監(jiān)測，制劑標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等引入計算機管理.

綜上所述， 藥劑科管理在醫(yī)院的發(fā)展當(dāng)中起著重要的作用， 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展， 藥劑科必將逐步向醫(yī)療、科研、教學(xué)、生產(chǎn)、管理等一體化方向邁進， 藥師將走出藥房， 深入臨床第一線， 參與合理用藥， 全面提高臨床用藥水平， 接受醫(yī)護人員及病人的用藥咨詢， 提供藥學(xué)情報和信息， 并逐步走向社會， 開展社區(qū)性的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)， 提供藥學(xué)保健， 使醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)向全方位發(fā)展， 我們國家的醫(yī)藥事業(yè)會進入一個新的發(fā)展階段。

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篇（9）

[中圖分類號] R95 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）07（b）-0168-02

藥劑科擔(dān)負(fù)著醫(yī)院科研、臨床等所需的藥品供應(yīng)。藥房管理與患者臨床用藥的安全、有效性密切相關(guān)。藥劑科為醫(yī)療保健業(yè)主要組成部分，管理水平可提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院發(fā)展[1]。我國藥劑科管理水平滯后于發(fā)展迅速的醫(yī)院藥學(xué)，藥學(xué)服務(wù)無法滿足患者要求，提升藥劑科管理水平，刻不容緩。

1 我國醫(yī)院藥劑科管理現(xiàn)狀

①臨床藥學(xué)的工作現(xiàn)狀：受醫(yī)院投入、學(xué)術(shù)環(huán)境、醫(yī)生重視度、藥學(xué)人員專業(yè)素養(yǎng)等影響，諸多工作水平滯后。②人員素質(zhì)現(xiàn)狀：傳統(tǒng)藥學(xué)向醫(yī)藥結(jié)合與協(xié)作新形式發(fā)展，傳統(tǒng)窗口供應(yīng)服務(wù)形式向技術(shù)形式轉(zhuǎn)變的調(diào)劑工作，要求藥劑人員具有更高的專業(yè)素養(yǎng)。③質(zhì)檢工作現(xiàn)狀：很多醫(yī)院對中藥根本不做定量分析。試用、非標(biāo)準(zhǔn)制劑多是自行擬訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)后，上報批準(zhǔn)方施行。檢測微生物，是控制制劑質(zhì)量的關(guān)鍵。④濫用藥：諸多醫(yī)院藥品結(jié)構(gòu)不合理，藥劑科工作者對醫(yī)院類型、病患群體及地方因素等考慮不足，無法科學(xué)、合理地調(diào)整藥品結(jié)構(gòu)比例。

2 藥劑科的發(fā)展思考

2.1 加大藥物管理力度

加大藥品采購管理力度，嚴(yán)把質(zhì)量、價格關(guān)，滿足全院用藥需求。藥品質(zhì)量是群眾健康及安危的保障，藥品好、療效高、患者康復(fù)快，需及時了解醫(yī)藥新動態(tài)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，生產(chǎn)力提高，新、特效藥層出不窮，采購新藥務(wù)必做足調(diào)研工作，與臨床科室有效溝通后上報管理層，批準(zhǔn)后再擬訂采購計劃。核算好藥品需求量，為降低庫存與資金滯留問題，藥品可采取勤購計劃、少購手段。規(guī)劃好精神、常規(guī)、麻醉、搶救類藥物采購計劃，以滿足各類藥的需求，確保全院各部門工作的順利開展。購藥務(wù)必選擇國家主渠道，首選現(xiàn)行的中標(biāo)、醫(yī)保目錄藥品。

2.2 提升藥劑人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)

藥劑科應(yīng)緊跟科技發(fā)展，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理，提升臨床藥學(xué)工作水平。藥劑科應(yīng)與醫(yī)師進行有效溝通，共同擬訂用藥方案，提升臨床監(jiān)護水平，增進業(yè)務(wù)素養(yǎng)。藥劑工作者務(wù)必不斷地學(xué)習(xí)藥品知識，掌握藥物作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等問題，為臨床醫(yī)師做一個合格、出色的參謀[2]。藥劑工作者要對假藥、劣藥、摻假、以次充好、以假亂真等狀況具有識別能力，并不斷提升識假水平。要定期開展培訓(xùn)，及時了解新的藥學(xué)知識，掌握藥學(xué)學(xué)術(shù)動態(tài)，實現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)的提高。

2.3 構(gòu)建監(jiān)督機制，落實人員責(zé)任

①構(gòu)建健全藥品質(zhì)量監(jiān)督機制，為杜絕偽劣藥品，實施集中招標(biāo)采購制，嚴(yán)格遵循藥品標(biāo)準(zhǔn)，不符者一律退回。專人驗收藥品，做到賬物相符，效期藥品應(yīng)先進先出。專人管理品，并進行專柜保存；低溫存放生物、血液制品。藥品的使用及庫存狀況需定期通告臨床醫(yī)生[3]。②創(chuàng)設(shè)藥事委員會，明確落實任務(wù)及職責(zé)，由業(yè)務(wù)院長、各臨床科室主任、藥劑科主任、副主任、高年資醫(yī)師等組成。其職責(zé)是提升藥物科學(xué)管理力度，進行藥物篩選，擬訂新藥臨床觀察、毒副作用輸液反應(yīng)的登記、匯報機制，定期向藥政部門及藥事委員會匯報，促進臨床醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

2.4 加大質(zhì)檢工作的力度

構(gòu)建以院長為管理核心、重要科室、護理部等組成的藥學(xué)部，以滿足藥學(xué)發(fā)展。藥品質(zhì)量檢驗科作為藥學(xué)部下屬科室，對其業(yè)務(wù)建設(shè)需給予應(yīng)有的關(guān)注。質(zhì)檢科需獨立于藥劑科，其檢驗藥劑科的自制制劑的質(zhì)量，同時對醫(yī)院采購的藥品展開質(zhì)量監(jiān)查，給管理部門作決策提供有力依據(jù)。此外，質(zhì)檢部部門需加大培訓(xùn)力度，及時了解、掌握最新藥品的質(zhì)檢方法，提升質(zhì)檢效能[4]。

2.5 合理調(diào)整藥品結(jié)構(gòu)

在醫(yī)院開展藥學(xué)監(jiān)護、治療藥品監(jiān)測（TDM）工作，加大合理用藥方案力度。合理用藥方案，能夠縮短患者康復(fù)時間，加快病床周轉(zhuǎn)速度。藥品應(yīng)用中，若抗生素使用方法不當(dāng)，導(dǎo)致細菌產(chǎn)生抗藥性，影響療效。TDM給予患者優(yōu)質(zhì)用藥方案，規(guī)避藥物不良反應(yīng)[5]。TDM可提升合理用藥水平，杜絕藥品濫用，有效控制藥品費用。

2.6 加大制劑室工作管理力度

伴隨制劑生產(chǎn)的不斷萎縮，扭轉(zhuǎn)制劑室工作、充分發(fā)揮其潛能，為當(dāng)務(wù)之急。①配合臨床研發(fā)新制劑：依醫(yī)學(xué)狀況，配合臨床研發(fā)新制劑藥品，以提升醫(yī)院制劑的科研能力及技術(shù)含量水平，不然，醫(yī)院制劑極難在市場生存[6]；②實施單劑量給藥：對入院的患者采取單劑量的給藥措施，此為杜絕濫用及浪費藥品狀況發(fā)生的最有效手段，已成為住院藥房發(fā)展趨勢；③生產(chǎn)車問轉(zhuǎn)向輸液配置中心轉(zhuǎn)化：目前，大多數(shù)醫(yī)院停止生產(chǎn)大輸液，導(dǎo)致很多設(shè)施與人員空置富余。可把醫(yī)院制劑室轉(zhuǎn)為輸液配備中心，把護士部分工作歸于配置中心來完成，改進輸液配置環(huán)境，減少輸液反應(yīng)。

3小結(jié)

藥劑科為醫(yī)院的核心科室，關(guān)乎醫(yī)院的服務(wù)水平、聲譽及長遠發(fā)展。我們在加大藥房管理力度、提升藥劑工作人員的專業(yè)素養(yǎng)、構(gòu)建健全的監(jiān)督機制、加大質(zhì)檢工作力度的同時，還需抓好門診藥房。作為藥劑科窗口部門，門診藥房每天處方數(shù)及藥品消耗均有記錄[7]。每月可通過計算機統(tǒng)計處方數(shù)及藥品消耗數(shù)等，掌握各部門藥品使用狀況，可及時發(fā)現(xiàn)濫用藥品的狀況發(fā)生。計算機每月盤點庫存清單，經(jīng)藥品數(shù)量管理，可發(fā)現(xiàn)賬冊管理漏洞，得以及時解決，確保藥品質(zhì)量。通過計算機對藥庫展開管理，依月季年對藥品入出展開統(tǒng)計，可隨時查詢醫(yī)院每一天的藥品出入庫狀況、做月末清查、盤點[8]。對所進藥品可發(fā)放網(wǎng)上，相關(guān)機構(gòu)可及時了解藥品來源、價格及規(guī)格等狀況，降低藥品市場的隨意性及盲目性，穩(wěn)定藥品市場，推動藥庫管理水平。

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篇（10）

【中圖分類號】R197.324【文獻標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0379-01 醫(yī)院管理運行中，藥劑工作的管理有著重要意義。長時間以來，很多醫(yī)院的藥劑科更多的體現(xiàn)了保障藥品供應(yīng)這一職責(zé)。隨著新醫(yī)改的建立實施，醫(yī)療事業(yè)不斷深化改革，也給醫(yī)院藥劑科有了更高的要求[1]。傳統(tǒng)的藥劑管理方式已經(jīng)很難適應(yīng)醫(yī)改的發(fā)展與需求，醫(yī)院藥劑科的作用和范圍發(fā)生了根本性的改變。藥劑科要做好藥劑管理作用，還要促進醫(yī)藥技術(shù)水平的進一步發(fā)展。藥劑管理水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平有一定關(guān)系，新醫(yī)改下，需要運用現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理理論，才能保證藥劑的治療效果。

1 資料與方法

1.1 對象： 我院的藥劑科為本次研究對象，運用現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理理論進行指導(dǎo)，改變傳統(tǒng)的藥劑管理方式，探討新醫(yī)改對醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的影響。

1.2 方法

1.2.1 新醫(yī)改下，藥劑科從藥品供應(yīng)中心變成了參加臨床用藥實踐以患者為中心，提高患者生命質(zhì)量的藥學(xué)科室。藥劑師負(fù)責(zé)配藥發(fā)藥，同時也肩負(fù)著給公眾提供服務(wù)的責(zé)任。這種服務(wù)需要藥劑人員具有高度專業(yè)化水平。因此，醫(yī)院需要引進具有高素質(zhì)的藥劑學(xué)人才，注重藥劑師素質(zhì)的培養(yǎng)。可以從高校直接引進人才，也可以不斷豐富藥劑科藥劑人員的知識水平，提高藥劑科藥劑人員的整體專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。

1.2.2 建立藥學(xué)機構(gòu)，檢測醫(yī)生處方的適應(yīng)性與規(guī)范性，參與治療藥物監(jiān)測、臨床藥物治療、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、處方點評、藥學(xué)信息服務(wù)以及健康教育。建設(shè)藥師咨詢室，為患者提供藥物咨詢服務(wù)。在網(wǎng)絡(luò)上建設(shè)藥品知識箱，按時處方點評的結(jié)果與藥學(xué)監(jiān)護結(jié)果和藥物監(jiān)測等信息，促進醫(yī)護人員學(xué)習(xí)藥學(xué)知識，能夠提高醫(yī)院對藥劑科的監(jiān)察力度，可以降低藥物不良事件發(fā)生率。

1.2.3 提高硬件水平，改善網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。隨著社會的發(fā)展，計算機的應(yīng)用越來越廣泛，計算機在藥劑管理中的運用，便于復(fù)雜的藥品信息的歸納與整理。計算機還可以正確、長久的保存藥物的信息。計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在藥品管理中的運用，能夠準(zhǔn)確的顯示藥物的庫存，處理藥品入庫、盤點、發(fā)放、分類與價格調(diào)整，方便醫(yī)生查詢。查找方便，檢索快速，可靠性很高，存數(shù)量較大，便于修改，具有較高的保密性，按照藥品的特點分類和保存，確保藥庫與藥房的整潔與規(guī)范。

1.2.4 制定完善的管理制度，規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)，遵循《藥品管理法》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，修訂和完善藥劑管理的制度。從藥品的采購、養(yǎng)護、調(diào)配與儲存等環(huán)節(jié)全面實施質(zhì)量監(jiān)督。新醫(yī)改下，需要嚴(yán)格把關(guān)藥品的質(zhì)量，正確、嚴(yán)肅對待藥品管理工作，確保藥品的質(zhì)量合格率，促進患者的康復(fù)。

1.2.5 調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，取消藥品加成，基本藥物的銷售要以零差率為發(fā)展目標(biāo)，藥品的采購與配送要通過省藥物采購平臺實現(xiàn)，全面調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價格。

2 結(jié)果

運用醫(yī)院藥劑管理模式后，醫(yī)療質(zhì)量提升了30%，用藥安全率達到97%，藥品流通速度提高了17%，藥品品種更加齊全，醫(yī)院的整體管理水平得到了提升。

3 討論

新醫(yī)改的推出，提出了醫(yī)藥分家政策，轉(zhuǎn)變了過去藥養(yǎng)醫(yī)的形式。過去，醫(yī)院和醫(yī)生將藥品當(dāng)做商品，導(dǎo)致臨床醫(yī)療活動成為了醫(yī)生和患者的買賣活動，藥品的本質(zhì)發(fā)生了根本性的改變，藥品回到了醫(yī)生看病工具的地位，轉(zhuǎn)變當(dāng)前藥物牽引醫(yī)生前進的方式，需要恢復(fù)技養(yǎng)醫(yī)的狀態(tài)，能夠提高臨床醫(yī)生的研究、探索和學(xué)習(xí)的主動性與積極性，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展[2]。

醫(yī)院大部分的系統(tǒng)系疾病患者復(fù)雜且多樣，病情非常嚴(yán)重，藥劑科藥物銷售和市場藥店對比，專業(yè)性的藥物更多，醫(yī)藥分家之后，專業(yè)性藥物不但會給本院的患者提供相應(yīng)服務(wù)，同時面對了社會中的人群，這就要求藥劑人員不斷提高自身臨床疾病知識，可以應(yīng)對患者的咨詢，對患者講解疾病和藥品的關(guān)系，能夠正確判斷藥品運用的必要性，指導(dǎo)患者臨床用藥，起到監(jiān)督和督促的作用[3-4]。

新醫(yī)改后，醫(yī)院藥劑科的服務(wù)方式發(fā)生了改變，藥品服務(wù)對象得到了提升，避免藥品加價，不但減輕了患者的負(fù)擔(dān)，也改善了患者和醫(yī)院的關(guān)系，提高了患者信賴度，也促進了醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展。

參考文獻

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