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2018年全國碩士研究生招生考試初試成績已公布,考生可登錄北京化工大學研究生招生管理信息系統(202.4.152.190:8088/ksxt/login.aspx)或中國研究生招生信息網(yz.chsi.com.cn/apply/cjcx)進行成績查詢。現對考生成績復核、復試及調劑的有關問題說明如下:
1、關于成績復核
考生如果對成績有疑問,請于2月26日—27日登錄北京化工大學研究生招生管理信息系統(202.4.152.190:8088/ksxt/login.aspx)提交《成績復核申請表》(提示:點擊保存即可)。復查范圍僅限于是否漏判、成績累計、登分是否有誤,不重新閱卷。考生本人無權查閱答卷。請考生遵守時間,逾期不再受理。我校將于3月5日前通過該系統回復考生復核結果。
2、關于復試事宜
中圖分類號X5 文獻標識碼A 文章編號 1674—6708(2012)76—0130—02
0 引言
隨著經濟的飛速發展,世界各國對石油需求的增長,水上石油運輸已經成為了不可缺的一部分,隨之而來的溢油事故也越來越頻繁,嚴重污染了海洋的各個角落,不僅嚴重損害了經濟利益,對海洋環境,生態、資源和人類健康更是產生了嚴重威脅,且不利于人類的可持續發展。溢油會隔絕海水與空氣,造成植物缺氧,動物窒息,進而降低海洋的自凈能力,破壞海洋的生態平衡[1]。如何高效快速地對溢油進行回收處理已成為當今世界各國所關注的重要課題。海上浮油處理設備主要應用于海上漏油事故中對油污的回收和清理,以減少海面浮油量進而降低對事故海域生態環境的影響,對海上油污的回收還可避免過大的資源浪費,因此意義重大。
目前我國在處理漏油事故中方法落后,主要依靠人力收集浮油,工作效率低,急需一種實用且易推廣的海上浮油處理設備。目前應用于實際的海上油污處理設備很少,且制作成本過高,工作效率低,難以推廣使用。本設計應用相關原理,設計成的浮筒式的浮油回收設備,在漏油事故中可用于對海水表面浮油的收集工作。其構造簡單,生產成本低,可在貨船,油船上備用以及時處理海上漏油事故。
1 海洋浮油的處理技術
海洋浮油的處理方式按其性質可分為3種:物理法、化學法和生物法[2—3]。
1.1 物理法
物理法是指不改變油的存在方式,將水和油分離出來,一般通過吸附材料,或者機械設備來回收浮油。目前國內外處理浮油的主要方法是物理法,該方法特別適用于回收油層較厚浮油。但是其缺點是受風浪、粘度等因素的影響較大。
1.2 化學法
化學法主要有化學試劑法和燃燒法。化學試劑法主要適用于處理油膜較薄的浮油,選用化學試劑最重要的就是毒性要低,降解性好;燃燒法是指用火把油點燃,簡單方便,反應快效果好但容易破壞生態平衡,浪費資源。
1.3生物方法
生物法是利用油類作為微生物新陳代謝的營養物質將浮油降解,進而達到去除浮油的目的。當溢油處理時物理法和化學法都不適用,此時生物法的優勢就凸顯出來了,它的經濟性、高效性、無二次污染等特點是其他兩種方法無法比擬的。
2浮筒式的浮油回收設備設計原理
浮筒式的浮油回收設備運用物理法進行浮游回收。該裝置由主機和控制箱兩大部分組成。主機包括浮筒、進水管、堰板、集油箱、噴水推進器和油位控制器,控制箱有電氣控制系統、油泵。
2.1浮筒
浮筒,即組合式模塊,它以高分子聚乙烯為原料,通過吹塑工藝加工而成,可漂浮在水面上,他是一個革命性的產品,是目前最好解決水陸連接問題的產品。浮筒因為其良好的抗沖擊性,防UV,防腐蝕,穩定的性能和合理的價格開始慢慢在國內流行起來,最重要的是它對環境無害,而且基本不用維護。不管是深水淺水,動水靜水,咸水淡水,凍水熱水,凈水污水,機會只要是有水的地方,浮筒都可以物盡其用,浮筒組成的各類產品具有變化無窮、自由組合成各式形狀,簡單且快速的安裝和拆卸,對環境無害,輕巧、穩定和安全,100%免維護。因此該回收裝置中應用了浮筒的各個特點,進一步的發揮了浮筒的特點。
2.2 進水管
在進水管開端安裝帶折堰的收油頭,讓水表層的浮油通過堰頂流入集油容器內,隨時調節油層與進水管之間的液面變化。且在進口處設置濾網,對浮油進行初步過濾。在進水管末端使出水斷面增大,使水的流水速度減小,根據比重比,使油水分離。
2.3油位控制器
油位控制以一個浮動操作的閥門控制著集油箱頂部油的厚度,當油層達到一定厚度時,開動油泵,將浮游吸收到指定位置。
2.4集油箱
集油箱設置成圓筒形狀,且具有多個進水管,確保回收裝置在噴水推進器作用的每個方向都能進行浮油回收,且可以提高溢油回收效率。
2.5 噴水推進器
本裝置采用噴水推進系統,該系統不僅環保無污染且節能,裝置中的噴水推進器設計成雙進口,一個置于海底與海水相連,另一個與集油箱的吸水口相連,使油水分離后的水,通過水泵的抽吸,這部分水有一定的能量,能直接進入噴水推進器進水口, 節省了部分能量。該裝置機動性能和操縱性能好,依靠兩部分能量,通過噴射出的高速水流實現回收裝置的各個方向的前進和倒航。
2.6設計原理
使用時將主機放入有浮油的水體,主體靠浮筒的浮力漂浮于水面,調節浮筒與集油箱的相對高度,使集油箱保持平衡并且淹沒于水中,接通電源,并調節好噴水推進器的最佳轉速,整機即可投入運行。
浮油回收裝置
吸收器系用重力分離原理,在工作前先把水充向集油箱內,利用水泵從吸水口抽取箱內的水,在噴水推進器和產生的負壓的雙重作用下,浮油和水的混合物迅速進入進水管,由于進水管的出水斷面的擴大,水的流速降低,靠比重差油上浮于分離筒頂部積存,當油積存到一定厚度時油泵啟動,推進器不停地將水面浮油壓人分離筒內,且對各個方向進行浮油回收。上述過程重復進行,水面浮油基本收盡。
3設計特點
本設計的特點是海水與浮油在集油箱內分離,避免將水和原油的混合液體一同吸入船艙中。這樣被送到船艙內的浮油濃度可以保證一定的高度,節省了船艙的容積,保證了工作效率。應用了噴水推進系統,代替了推進器,不僅可以很好的控制裝置的運行方向,而且環保節能且無污染,充分利用了油水分離后水的能量。
本裝置相對同類處理設備具有以下優點:工藝簡單,成本低,工作不依賴特殊船只且單個設備體積小因而便于快速投放,并可在油輪、平臺、原油碼頭等地儲備以備不時之需,工作方式靈活,可根據不同工況采用不同組合形式。特別是本裝置獨立性好,不受環境及輔助設備的影響,投放快速多樣,是本回收裝置的最大亮點。
4 結論
浮油回收技術在我國還是一個初期階段、是一個新生事物,主要表現在研制和生產規模、水平相距甚遠、在產品的系列開發大型化、裝配齊全配套方面還有一定距離。本裝置采用重力分離,由產生的負壓作用和噴水推進器將水壓入集油箱內。由于具有油水分離功能,所以回收效率對波浪不敏感,該裝置可以提高回收浮油的效率。但還需要進一步完善,特別在操作的靈活性方面、回收浮油角度方面、需進一步創新改造、使浮油回收技術在各個領域中發揮更大效益。
參考文獻
此次對陣,執白的周鶴洋在布局中早早出現失誤,右上角一個定式變型中,兩人交替向中腹出頭,但樸永訓一手強烈的分斷后,周鶴洋局后感想,“白棋的厚勢并不像相像的那么厚,相反上邊白棋大塊還要出逃,黑棋主動。”
但之后酷愛實地的樸永訓本質暴露,迫不及待地點人自棋左下角撈取實地,落了后手,這也給了周鶴洋反客為主的契機。然而,周鶴洋選擇了一手實利價值巨大的拆邊,“這個時候我應該搶先攻擊他中腹沒有活凈的大塊,這才是全局的急所。拆邊價值很大,但這個時候不是特別急。”
圖一:白2拆邊是周鶴洋局后后悔的一手,他反省說這手棋應該在A位搶先對黑棋發起攻勢,爭取主動,然后搶到先手再在2位拆。“2位拆是很大,但這個時候不是急所,此時的急所應該在中腹。”局后有棋手也提出,當白棋搶占A位時,黑棋可脫先在B位拆,以守為攻。但周鶴洋還是強調應該在A位攻。
實戰周鶴洋錯過搶先攻擊黑棋的手段后,樸永訓機敏地在左下角沖斷,搶先對斷開的白棋發起攻勢,白棋左邊四子被鯨吞,作為補償,白棋在棋盤下邊圍出大塊實空。但就進程來說,黑棋顯然更為主動。
戰火燒至右下角,周鶴洋如法炮制,點人黑棋角地,但局后他反省,“點角沒問題,但著法不夠細膩,沒有獲得最大利益。”此戰過后,白棋已處于劣勢。
隨后在左邊交接中出現了一次“意外”,周鶴洋在左邊一路扳時,樸永訓出現了誤算,讓白棋打穿了黑棋邊空。周鶴洋在此意外地賺了三四目。局后他自陳:“左邊他漏算后,局面持平,勝負有得一爭了。”
圖二:白2一路扳時,黑棋意外地不能在A位退,否則白5,因為有B位夾等手段,黑棋不可收拾。實戰黑3斷是惟一的防御手段,白6斷吃后,收獲不小。
周鶴洋好不容易將局面扳平,但進入大官子后,他說自己不夠嚴謹細密,而樸永訓弈得滴水不漏,周鶴洋說,“到了小官子階段,勝負已經改變不了,局后研究,我怎樣都要輸半目,關鍵是大官子階段下差了。”
王檄九段與依田紀基九段之戰,前半盤,依田紀基的兩塊棋都被打成餅狀愚型,王檄甚至覺得自己“怎樣也不會輸出去了。”但他低估了老虎依田的中盤戰斗力,中盤戰中,依田強行斷開黑棋作戰,黑棋一手尖不當,被白棋巧妙棄子,而后又借用棄子,將黑棋沖斷,黑大塊尾巴被其斷下,白棋一舉占優。
圖三:黑5尖是王檄九段局后后悔的一手,他說這手棋應該在A位立,以靜制動。實戰白12斷好手,然后借棄掉白12、白14兩子的機會,白20、白22將黑棋尾巴截下,自身獲得安定,而黑棋中腹大塊卻來活透。
之后,依田紀基又表現出靈活的一面,將中腹數子全部棄掉,轉而吃掉黑棋左下角。“這個轉換結束后,我已經輸掉了。依田九段的后半盤一直繃得很緊,定型手法簡潔明快,沒有給我一點逆轉機會。”
值得一提的是,依田紀基本局獲勝后,達成他個人正式比賽的900勝(421敗2平局2無勝負),成為日本棋界實現900勝的第15位棋手。依田從入段起,僅用27年零2個月就達成900勝,創造了最快紀錄。此前紀錄是趙治勛保持的28年。
胡耀宇九段與李昌鎬九段在2006年LG杯八強戰中交手后,此次再度相遇。胡耀宇執白取勢,觀戰的常昊九段說,白棋前半盤優勢明顯,但中盤時李昌鎬弈出大棄子妙手,在中腹舍棄五子,而后構筑一道厚勢,圖窮匕現,突施殺手,絞殺了白棋邊上大塊,這一戰定局。之后胡耀宇強行在左下做出一個緩氣劫,但常昊說,即使劫勝也要輸一點了。最終李昌鎬以2目半之優勝出。
圖四:胡耀宇白2沖擊中腹黑形薄味,但胡耀宇忽視了一個嚴重問題,那就是下邊白棋大塊沒活干凈,后來正是這塊棋被黑卷殺。胡耀宇才被逆轉的。早知道這樣,那當初白棋在A位先手扳,黑B打吃后,白23粘,大塊活凈。實戰李昌鎬棄子攻殺絕妙,行至黑29,白棋大塊壯烈犧牲,棋局逆轉。
八強戰最后一盤,近期狀態甚佳的張栩九段淘汰崔哲瀚九段,首次進人四強。
半決賽對陣情況是:李昌鎬九段VS張栩九段,依田紀基九段VS樸永訓九段。此前,李昌鎬對張栩3勝2負,依田紀基則對樸永訓兩連敗,兩人曾在2004年富士通杯決賽中交手,依田優勢下落敗;最近的一次交手則是在2007年農心杯最后階段比賽中,依田本來形勢大優,但后半盤儼然換了一個人似的失誤不斷,終被逆轉。
半決賽和決賽將分別于7月7日、9日在日本棋院舉行,冠亞軍獎金分別為1500萬、500萬日元。
12年怪圈不可解
中國棋手在富士通杯中僅獲得過一次冠軍,那是在1995年,馬曉春九段在決賽中戰勝夙敵小林光一九段,獲得他的第二個世界冠軍。
1995年是馬曉春九段最為風光得意的一年。這一年,他先后打進了東洋證券杯和富士通杯兩項世界大賽決賽,并分別戰勝聶衛平九段和小林光一九段,兩奪冠軍。馬曉春天縱奇才,行棋飄忽詭異,常有奇峰突起之妙想,兼其過目不忘之天賦,早年即令日本圍棋名宿藤澤秀行驚嘆“奇才”,并一語道破未來棋界英雄歸屬:“第一曹薰鉉,第二馬曉春。”
1996年李昌鎬在富士通杯賽中登堂入室之時,竟是中國棋手從此與這項比賽無緣之始,實在匪夷所思。李昌鎬在1996年的行走路線和1995年馬曉春驚人相似,也是連取東洋證券杯與富士通杯決賽權。兩項比賽,都是李昌鎬與馬曉春爭冠,無一例外,長江后浪推前浪,最終勝者都是李昌鎬。
1997年,馬曉春與周鶴洋兩位中國棋手打進半決賽,但分別敗于王立誠九段和小林光一九段,最終小林光一首次登頂,這之后韓流肆虐,中日棋手被其席卷,翻身不得。
1998年富士通杯決賽對于常昊來說終生難忘。處于上升期的常昊前幾輪連勝小林光一九段、王立誠九段、劉昌赫九段等高手,首次打入世界大賽決賽,和李昌鎬爭冠。這盤棋,常昊終局前一刻依然優勢,后來他說“只要跟著李昌鎬下就贏了”,擔任電視解說的老聶更是迫不及待地宣布常昊獲勝,哪知終局前一刻,常昊鬼使神差地舍棄1目官子,去搶占一手無目的單官!最終以1目半之差惜敗(半目敗已定后,常昊又點人白棋空中,自損1目,結果1目半告負)。
常昊這一敗,從此拉開了與李昌鎬的距離。之后三年間,他對李昌鎬幾乎逢戰必敗,期間甚至有過慘不忍睹的12連敗。如此懸殊比分當然不是兩人真實水平的反映,但也不可否認,常昊錯過富士通杯決賽那次機會后,失去了一次最大限度拉近與李昌鎬差距的絕佳時機。
1999年,馬曉春余威猶在,再次打進決賽,和他爭冠的是三進富士通杯決賽的劉昌赫九段,是役馬曉春非常遺憾地半目落敗。一年后的春蘭杯決賽,馬曉春再次半目負于王立誠,一代豪杰竟以這樣的方式告別了世界大賽決賽。
2000年,第13屆富士通杯決賽,躊躇滿志的常昊九段迎戰曹薰鉉九段,之前因為棋戰日程安排緣故,常昊整整一月沒有正式比賽,結果,整盤棋常吳僅在中盤有一個機會,錯此良機,敗局無可挽回。閉幕式上,24歲的常吳為命運的多舛不禁滯然淚下。
2、你有你的路,我有我的路,但忘不了我們在一起的朝朝暮暮,無論路途多遙遠,無論天涯海角,請別忘記我送你的最衷心的祝福。
3、一是回憶曾經一起奮斗工作的美好過去,二是祝賀他升官,事業飛黃騰達,三是希望友誼長存,經常聯絡;祝大家都能事業有成,家庭幸福。
4、無論時光如何改變,讓真誠永遠;無論世事如何變遷,讓善良永遠;無論眼前還是天邊,讓美好永遠;無論距離是近是遠,讓朋友永遠!
5、愿我們之間友誼長存,祝你在未來的日子里夢想和生活同行。
6、親愛的朋友請不要難過,離別以后要彼此珍重。綻放最絢爛的笑容,給明天更美的夢。
7、我珍惜人生中每一次相識,天地間每一分溫暖,朋友間每一個知心的默契;就是離別,也將它看成是為了重逢時加倍的歡樂。
8、天氣轉涼,遠方的朋友啊,請記得添加衣裳,雖然我們現在天各一方,但你始終在我的心上,不曾遺忘。親愛的朋友,你永遠是我生命里的一道光亮。天冷了,別著涼。
9、人生的路上,留下太多的腳印,有深有淺,也許這樣的經歷才算得上豐富,但是有時候寧愿平淡點,淡漠點,但是,卻每每不能讓自己有這樣平靜的心態,去面對我不想面對的,不愿知道的事情!
10、無論茶水是濃是淡,讓清香永駐心間;無論距離是近是遠,讓記憶彼此相連;無論聯系是多是少,讓祝福永遠不變!
11、你別時的叮嚀,在我心頭波動著深遠的音響,散發著幽蘭般素淡的清香。
12、我們不得不分離,輕聲地說聲再見;心里存著感謝,感謝你曾給我一份深厚的友誼。
13、青山不改綠水長流,有緣再會!后會有期!
14、等待雨,是傘一生的宿命;短信滴滴,不牽掛你,心癢癢的;風里雨里,祝福漫天扯絮;天晴了,在你臉上涂鴉笑意。酷暑來臨,暴雨無情,好好保重自己!
15、如果感情確實已經消失,或者已經被新的熱烈的愛情所排擠,那就會使離婚無論對于雙方或對于社會都成為幸事。
16、別離的淚水,為記憶的長河增添新的浪花;別離的祝福,為再一次相聚拉開了序幕。
17、我的朋友,我們要暫時分別了,“珍重珍重”的話,我也不再說了。在這欲去未去的夜色里,努力鑄造幾顆小晨星;雖然沒有多大光明,但也能使那早行的人高興。
18、盡管是匆匆地相逢,匆匆地離別,但短促的生命歷程中我們擁有著永恒,相信今日的友情是明日最好的回憶。
19、明晨行別,但愿云彩、艷陽一直陪伴你走到遙遠的天涯;鮮花、綠草相隨你鋪展遠遠的前程。
20、相聚與離別似乎是人生中永遠不停歇的音符,如同品一杯苦澀的咖啡,離別的苦澀留在口中,而甘醇的香味伴隨著歲月的沉淀,永遠留在我的記憶里!
21、在這十字路口,讓我們再一次握手:道一聲:珍重,朋友。
22、天下沒有不散的宴席,歡迎新同事送別老同事,生活中每天都在上演這樣的事情。人有悲歡離合,月有陰晴圓缺,此事古難全,離別不必太傷感,下面的一些離別時祝福語希望能開啟心靈的一扇窗戶,今天的分別只是下一次相遇的開始!
23、離別的眼淚是海,重逢的相擁是帆。離e是為了再相逢。離別是為了再相逢。親愛的同事,祝愿大家用成功者的態度做事,用心做人。親愛的同事們,祝愿大家用成功者的態度做事,用心做人。
24、人的一生,有很多不能阻擋的事情,正如不能阻擋時間的腳步一樣,不能阻擋的是即將到來的離別和不舍。愁緒與離別的傷感在慢慢的上升,但是此刻心里卻很平靜,彼此的祝福會慢慢彌漫在我們心里,在以后的路上,我的朋友,多一些自信,你一定會成功!
25、地球是圓的,今天的離別是為了他日的重聚。
26、人生路漫漫,你我相遇又分離。相聚總是短暫,分別卻是久長,唯愿彼此的心兒能緊緊相隨,永不分離。
27、三百多個日夜的點點CC,凝聚了太多的歡笑與辛勞的身影,一個個閃亮著青春光彩的同事不停的在我眼前出現,那么熟悉,那么留戀,我會記住你們的,雖然以后不一定會經常聯系,雖然以后不一定能幫曾經的同事做點什么,但如果遇見了,一定會欣然想起共事的日子……
28、愿你在今后的人生道路上一帆風順,事業有成。
29、一天的攝影留念嗎?我的瞬間意識只連同閃光燈一起亮了:你的倩影留在底片上,同時烙在我的心靈里。
30、別離,是點滴難舍在心間,牽掛的情緒灑滿心田;離別,是絲絲遺憾在蔓延,祝福的話語充盈著雙眼,愿你我相信重逢的一天不會遙遠。
31、人生是一場緣份,相識是緣現,相知是緣定,希望我們珍惜這段共同的度過的日子,以后的生活多一份快樂,少一份煩惱和憂愁。最后道一聲"朋友珍重"。
32、相會再別離,別離再相聚;秋風吹曠野,一期只一會。我會珍惜你我的友情,更期待相會的時刻。
33、還沒有言別,你已消失于遠方的地平線。我站著,如同一株小樹那樣平靜。其次,我的心早隨你而去。不知你是否察覺?
34、公司的今天有你們的貢獻,公司的明天需要你們的支持。大橋鐫刻著你們的貢獻,公司因你們而自豪。不論走到哪里,你們永遠是公司的一員。
35、悄悄的你走了,正如你悄悄的來;你揮一揮衣袖,沒帶走一個MM,哥們,俺打心里感謝你!
36、留不住的時光把我們分離,請把我的情意留在你心里。白云悠悠朝飛暮渡,我會時刻托它問候你。
37、揮手告別,遠航,忘不了的,是你拋出的那根友誼的纜繩,無形中牢牢地系在我的心上。
38、送你一杯美酒,祝你前程路上福長有;送你一杯清茶,祝你前程路上樂無涯;送你一條短信,祝你前程路上盡好運。祝你:一路順風!
39、小樓又起春風,垂枝飄拂西東,憶別離,折柳相送,信誓重重。一去幾度秋冬,飛雁來去匆匆。幾時業成歸來,暢懷飲,再圓夢?
40、風和日麗掩不住心情低落。我知你將乘車離去,不敢當面和你別敘,發條短信祝福于你。祝你一帆風順順到底!愿你事事順心心如意!
41、地球是圓的,今天的離e是為了他日的重聚。
42、天下沒有不散的宴席,歡迎新同事送別老同事,生活中每天都在上演這樣的事情。人有悲歡離合,月有陰晴圓缺,此事古難全,離別不必太傷感,下面的一些離別時的祝福語希望能開啟心靈的一扇窗戶,今天的分別只是下一次相遇的開始!
43、花開花又榭,春去春又回。時間在擱淺,歲月在流轉,唯一不變的是我們的友誼。離別之際,祝福帶給你美好的愿望:愿你一路順風。
44、花開花落,半年的時間,并不長。此時的我們,又佇立在十字路口,也只有此時的我們,才真正嘗到別離的滋味。
以“三個代表”重要思想為指導,認真貫徹落實黨的十六大精神,通過移民搬遷,從根本上解決庫區和深山區貧困群眾生產生活困難問題,進一步增強貧困群眾自我積累,自我發展的能力,加快脫貧步伐。
二、工作目標
整體搬得出、長期穩得住、逐步能致富,通過五年的時間將我縣十七個鄉鎮場屬于邊遠山區、庫區約1.5萬余人,做到有規劃、有計劃、有組織、分階段地實施移民搬遷,通過在生產生活條件相對較好的地方安置后,逐步使他們走上致富道路。
三、工作原則
政府引導、群眾自愿、縣負總責,鄉(鎮)抓落實。通過廣泛宣傳發動,制定、落實優惠政策和協調發揮有關單位的作用,調動移民戶搬遷的積極性。
四、搬遷范圍及原則
搬遷范圍,全縣十七個鄉鎮場范圍內的庫區、深山區,嚴重水土流失區、少數民族特困區、地質災害頻發區,其具體搬遷條件是:
1、生存條件惡劣,經常性發生山體滑坡、泥石流,水旱自然災害頻發,嚴重威脅群眾生命財產安全的地區;
2、至今未通路、通電、通郵、通廣播電視,教育、醫療等基礎設施條件差的地區;
3、居住分散、人口密度較低、行政管理成本較高的地方;
4、信息閉塞,土地資源有限、貧瘠,缺乏脫貧致富基本條件的;
5、扶貧開發的投入成本高,致富潛力難以發揮的;
對符合上述移民搬遷條件的地方,以居住點或自然村為單位,按照先易后難,先遠后近的要求,實行整體搬遷。
五、安置方式
要因地制宜,因戶制宜,群眾自愿選擇,實行有土安置和無土安置相結合,集中安置與分散安置相結合,鼓勵移民投親靠友、自謀出路安置,自謀出路安置的享受同等的資金補助。有土安置要保證移民人均0.5畝以上的耕地;對無土安置的農戶,要加強培訓,幫助其廣開就業門路。
六、機構與部門職責
縣里成立“移民扶貧工作領導小組”,由縣委書記、縣長組長,縣委副書記、縣政府副縣長副組長,縣委辦、政府辦、監察局、發展計劃委員會、財政局、審計局、公安局、民政局、勞動和社會保障局、工商局、國土資源局、扶貧辦、林業局、水利局、地稅局、國稅局、建設局、農發辦、農業局、交通局、教育局、衛生局、供電局、農業銀行、農村信用社為成員單位。領導小組下設辦公室,辦公室設在縣扶貧辦,負責全縣移民扶貧的日常工作。各成員單位應根據省、市出臺的移民扶貧政策提出相應的措施,創造條件,提供服務。凡有移民扶貧任務的鄉鎮場均應成立領導小組和辦公室,配備專人抓好移民扶貧工作的落實。同時,縣、鄉領導小組要成立若干個工作小組,對遷出、安置等各項工作做到分工明確,各司其職。
縣區移民扶貧領導小組對移民扶貧的領導、組織、協調、服務工作負全責,縣、鄉各工作小組負責具體實施。遷出組:主要負責遷移對象的調查、確定、驗收等工作,確保移民能整體遷得出;安置組:主要對各鄉(鎮、場)、村申報接收移民的點進行調查、核實和驗收(包括劃分山地水田、宅基地、生存環境等條件是否符合要求),確保移民安得下,長期穩得住;綜合組:主要負責資金管理、接待、規劃方案制訂、材料整理、上報、歸檔等,做好各項協調工作;配套組:主要負責政策配套(遷入地的土地資源調整、發證),基礎設施配套(遷入地的交通、就學、就醫、飲水、通電),主要解決移民富得快和長治久安的問題。遷出鄉鎮負責宣傳動員,制定移民搬遷方案,提交移民搬遷名單,落實搬遷戶,與移民戶簽訂《移民搬遷協議》,組織移民搬遷,督促移民拆除原居住地舊房,辦理戶口和山權轉移等手續。安置鄉(鎮、場)負責落實移民安置點,編制本鄉(鎮、場)的移民安置規劃,征劃山、林、水、田和宅基地,協助國土部門辦理宅基地和山地權屬的發證,檢查驗收移民建房情況,按建房情況發放移民建房款。組織實施安置點移民通路、通電、通水等生產生活基礎設施的修建。縣移民扶貧領導小組的成員單位,負責向省、市業務主管部門爭取專項資金,提供必要的技術、資金、政策和其它服務,協助領導小組辦公室編制移民安置總體規劃。各有關單位具體職責是:監察局:負責監督檢查政策到位和資金的管理使用情況。
發展計劃委員會:協助領導小組辦公室編制移民安置總體規劃,協調移民安置總體規劃與我市其它規劃的關系,負責做好同扶貧辦所實施的村級規劃項目的置換工作,確保以工代賑資金對移民開發的支持。
審計局:負責對移民扶貧資金管理使用的審計;
財政局:負責移民資金的檢查、監督,確保配套資金的落實到位;
公安局:負責移民搬遷人員的戶籍轉遷,做好移民過程中涉及的民事糾紛的調解處理;
民政局:負責移民人員中各種救濟對象政策的落實,協調好五保戶、孤寡老人的安置工作;
教育局:負責移民集中安置點的學校布局、選址、新校建設、舊校擴建,確保移民戶子女就近就學;
衛生局:負責移民集中安置點的衛生醫療點的資源整合和合理布局、選址、新建工作,確保移民人員就近就醫;
供電公司:負責移民安置點所涉的生產、生活用電線路的架設,所需用電的供應,確保新村建設過程中及移民點生產、生活用電的需要;
農業銀行:負責對困難移民戶必要的生產、生活貼息貸款支持;
農業信用社:負責對符合貸款條件且需要貸款的移民戶給予信貸支持。
七、安置點和安置規劃
1、移民安置點必須具備移民生產和生活的基本條件,并要預留可持續發展的生態空間。
2、各安置鄉(鎮、場)應按以下要求落實移民安置點:
(1)每個新建移民安置點集中安置移民不少于5戶;
(2)每戶批準建房用地不得超過120平方米;
(3)耕地面積人均不低于當地標準,所征劃的耕地與建房點就近連片,耕地的復種指數不低于200%;
(4)交通便利,如確屬條件所限,移民建房點與公路(簡易公路)間的距離不超過0.5公里;
(5)輸電線路(低壓線)的連接點與建房點較近,如條件所限,低壓線連接點與建房點距離不超過0.5公里;
(6)人均劃征山地1畝,水面0.1畝;
(7)不得將地界不清,權屬不清,與其它村組有糾紛爭執的耕地、山場、宅基地征劃給移民;
(8)有條件的鄉鎮可實行本鄉鎮安置,即由邊遠山區庫區遷往本鄉(鎮)圩鎮或相鄰的村、組。
3、各鄉(鎮、場)在落實安置后,分安置點填報《移民安置點申報表》,提交縣區移民扶貧工作領導小組辦公室,經驗收合格后,正式確定為移民安置點。
4、移民安置總體規劃,由縣區移民扶貧工作領導小組辦公室會同領導小組成員單位共同編制。有關鄉鎮場的移民安置規劃,由該鄉(鎮、場)區移民扶貧搬遷工作領導小組辦公室統一編制,并由安置鄉(鎮、場)黨委、政府提出安置移民申請,交縣移民扶貧工作領導小組辦公室審定。
八、資金來源和使用管理
1、區移民搬遷是扶貧式移民搬遷,政府只給予自愿搬遷的移民政策性補助,移民在安置點興建住房的缺口資金由移民自籌解決。省、市籌措資金按每人元,主要用于補助給移民個人搬遷和興建住房,縣財政按每人配套元,主要用于移民遷建點的基礎設施修建費不足部分。縣領導小組各成員單位要努力向省市業務主管部門爭取專項資金解決移民扶貧資金缺口資金。
2、區搬遷移民的補助資金,實行專款專用,按以下對象、標準發放使用:
(1)凡已經縣移民扶貧搬遷工作領導小組辦公室批準搬遷的移民,按人均補助元的標準,發放移民個人遷建費;
(2)根據各安置鄉(鎮、場)安置移民的人數,按人均元的標準用于安置鄉(鎮、場)幫助移民安置點修建飲水、輸電、便道、水利等基礎設施,不足部分由有關單位籌集;
3、移民經費實行專項管理。縣區移民扶貧工作領導小組辦公室對移民資金的運行情況進行全程監管,負責審批發放移民扶貧個人補助款及基礎設施補助款。
4、縣區區移民扶貧工作領導小組辦公室建立區移民搬遷經費專戶,實行專項管理。
5、移民扶貧的資金運行實行報帳制,憑正式票據到縣區移民扶貧搬遷工作領導小組辦公室報帳。
6、移民個人補助款,按其搬遷進度分三次發放,即:在移民簽訂《移民扶貧安置協議書》后發放30%;在安置點打好住房基腳(每棟面積不少于80平方米),經驗收合格后發放60%;拆除原居住地房屋后,發放剩余款。基礎設施補助款分兩期撥付,根據縣區移民扶貧工作領導小組批準的項目和資金,按工程總造價的50%預付工程款,剩余款項在工程完工驗收合格后付清。
7、嚴格履行移民扶貧經費的審批手續。移民領取個人補助款,憑《移民扶貧安置協議書》以及戶主身份證,經安置鄉(鎮、場)移民領導小組,與縣移民扶貧辦共同審核后才能發放。
8、凡在計劃安置鄉(鎮、場)落戶的移民戶、非有土安置的移民戶以及投親靠友等形式安置的移民戶,一律在縣移民扶貧辦領取移民個人補助款。
九、工作步驟與時間安排
1、縣區移民扶貧工作領導小組辦公室負責擬定區移民搬遷宣傳提綱,遷出鄉(鎮)應組織人員深入基層,走村入戶,按宣傳提綱的要求,耐心細致地做好搬遷對象的思想工作動員移民搬遷。
2、凡自愿搬遷的移民群眾,向所在鄉(鎮)政府自愿提出搬遷申請,并填寫《移民扶貧搬遷申請書》和《移民搬遷戶承諾書》。
3、遷出鄉(鎮)根據移民戶的申報,對要求搬遷的移民進行調查核實,詳細了解搬遷理由是否成立,搬遷人口及其成份(即是否農村人口、無國家保障的非農業人口或國家有保障的離退休人口),一并造冊登記。
4、遷出鄉(鎮)將移民自愿且符合搬遷條件的名單報縣區移民扶貧工作領導小組辦公室審定后,以戶為單位,下發《移民搬遷通知書》,遷出鄉(鎮)政府與核準搬遷的移民戶簽訂《移民扶貧安置協議書》
5、遷出鄉(鎮)組織移民搬遷,辦理移民退耕和山權、戶口轉移等手續。移民在遷出地的耕地由原所在村組接收,報上級有關單位減免農業稅。
6、安置鄉(鎮)根據縣區移民扶貧工作領導小組下達的安置計劃,按照本意見第七部分“安置點和安置規劃”第2條要求,落實移民安置點,仔細確定宅基地的方位、面積,耕地的座落地、丘數、面積及復種指數,山場的座落地、界址,并造冊登記。
7、安置鄉(鎮)提交以新建點為單位的《移民安置選擇表》,以縣區移民扶貧工作領導小組辦公室實地驗收合格后,正式確定為移民安置點。
8、以遷出鄉(鎮)為主,安置鄉(鎮)協助,組織移民到安置鄉(鎮)的移民安置點看點。
9、安置鄉(鎮)編制安置規劃,向縣區移民扶貧工作領導小組辦公室提交本鄉(鎮)的移民安置規劃報告。
10、安置鄉(鎮)組織修建移民點的基礎設施,在移民搬遷前,保證搬遷公路暢通,生活用電線路到點。
11、移民在安置點興建住房,安置鄉(鎮)應幫助解決建房時的困難和問題。
12、遷出鄉(鎮)督促移民戶按時拆除原居住地的所有房屋。
13、縣區移民扶貧工作領導小組組織領導小組成員單位對全縣移民安置建房、生產、生活基礎設施修建情況和舊房拆遷情況,退耕、山權、戶口轉移情況進行檢查和核定。具體工作時間見工作安排時間表。
十、移民搬遷與安置計劃
縣區移民扶貧工作領導小組向遷出和安置鄉(鎮)分別下達年度搬遷人數和安置任務計劃,各遷出、安置鄉(鎮)按計劃落實移民人數以及落實安置點。
十一、本《實施方案》各條款經縣政府常務會議討論通過后實施,由區移民扶貧工作領導小組辦公室負責解釋。
附:1、年移民扶貧任務分配表
2、移民扶貧搬遷申請書
3、區移民扶貧分戶審批表
4、移民搬遷通知書
一、城市給水、排水、房產、供熱、燃氣、通訊、廣播、電視、電力、郵政、公交、公安、部隊、社區、在建項目等各類市政設施的產權單位為同步維修單位。
二、市城市管理行政執法局為市政設施與城市道路同步維修的行政主管部門。
三、同步維修單位應當按照各自職能,加大對建設在城市道路路面上下設施的巡查力度,及時發現自管設施和影響城市道路損壞的情況,采取有效措施按標準加以修復,減少自管設施和影響城市道路損壞帶來的損失,保持自管設施及其周圍城市道路的完好。
四、同步維修單位應出資負責市政設施及周圍破損道路(距市政設施中心半徑1.5米范圍內)的同步維修。
五、同步維修單位應接受市城市道路行政主管部門在城市道路同步維修方面的統一管理,接受城市道路中標養護人的監督。
一、切實加強城鎮退役士兵的思想政治教育工作
各區、縣政府,市級有關部門及相關單位要堅持用“三個代表”重要思想和同志的一系列重要指示精神指導退役士兵安置工作,把堅持講大局、講團結、講穩定作為退役士兵思想教育的落腳點,引導退役士兵顧全大局,自覺服從改革和當地建設的需要,珍惜和維護軍人榮譽,將個人前途融于實現和維護人民群眾的根本利益之中,正確對待就業安置和自謀職業等問題;針對安置工作的新情況、新特點,緊密聯系退役士兵的思想實際,講清國家改革建設的形勢和有關退役安置的政策規定;認真細致地做好疏導工作,滿腔熱情地為退役士兵服務,尤其要做好家庭困難、傷病殘退役士兵的思想穩定工作,關心退役士兵的家庭生活困難,防止發生各類重大問題和集體上訪。
二、嚴格執行城鎮退役士兵安置政策
城鎮退役士兵安置的總原則是:分線包干,各自負責,自謀職業,經濟補償。即實行政府指令性分配安置任務,以自謀職業安置為主。
(一)屬于中、省直管單位(中央、省屬駐**單位)的職工子女(配偶)的退役士兵仍實行“按系統分配任務,包干安置”的辦法,由各單位自行負責安置。
(二)屬于市直機關、團體、事業單位職工子女(配偶)的退役士兵及單位選用的退役士兵,由各單位自行負責安置。單位無法安置工作的,實行自謀職業安置,按照市安置辦規定標準給予一次性經濟補助,經費來源由所在單位解決。
(三)按分級負責、屬地管理原則,各區、縣人民政府、市直托管三園區轄區內的城鎮退役士兵由各地按照上級相關政策自行負責安置。
(四)市城區市直企業在崗、下崗職工子女(配偶)、純居民子女(配偶)的退役士兵由船山區政府實行自謀職業安置,所需一次性經濟補助費和待安期間生活補助費由市財政向船山區財政轉移支付,船山區政府退伍軍人安置辦落實兌付給個人。
(五)從**年12月1日起,農村原籍入伍的復員士官與退伍義務兵直接回原所在地退伍軍人安置辦報到,在原籍安置。復員士官回農村安置,沒有承包土地的,重新劃給土地;農村入伍的復員士官回原籍后,因本村(組)土地被征用,享受本村(組)居民原集體資產變更所產生的經濟所得及待遇;.農村入伍符合轉業的復員士官,因父母或配偶戶口非就地變更成城鎮戶口的,可在父母或配偶所在地落城鎮戶口。
(六)從**年1月1日起,當年城鎮退役士兵在區縣人民政府退伍軍人安置辦報到后,符合城鎮退役士兵安置政策的人員,在當地政府安置之前,自行聯系到企業工作(不需要安置辦辦理安置手續)的,視為城鎮退役士兵自謀職業者,享受同年度城鎮退役士兵自謀職業一次性安置補償費。經費來源按同類人員規定的資金渠道解決。
對在當地人民政府下達的當年安置時間內辦理自謀職業一切手續的人員,若當年12月31日前被單位錄用、聘用的,將本人已領自謀職業一次性安置補助費退回安置辦,由退伍軍人安置辦另行辦理安置手續,此時間不視為待安置期。未按規定時間辦理手續的其他自謀職業人員,均不納入此范圍。
(七)城鎮退役士兵凡納入自謀職業安置的,均納入企業下崗職工范圍,發給《城鎮退役士兵自謀職業證》、《再就業優惠證》。
三、認真做好城鎮退役士兵安置工作
各級政府及相關部門、單位認真落實城鎮退役士兵自謀職業享受的優惠政策,要把城鎮退役士兵自謀職業補助經費列入財政預算,落實補助標準,確保自謀職業的城鎮退役士兵能按時足額領取到一次性經濟補助,確保今年7月底前圓滿完成城鎮退役士兵安置任務。
(一)城鎮退役士兵待安置期間生活費。根據《兵役法》和城鎮退役士兵安置政策有關規定,按我市城鎮居民最低生活保障標準人月平150元作為待安置期間生活費標準,發放時間:退伍義務兵從安置當年1月1日起,轉業士官從當年的8月1日起,至安置的當月止。
(二)城鎮退役士兵自謀職業一次性經濟補助費標準。根據省人民政府《關于貫徹執行〈中華人民共和國兵役法〉幾個問題的通知》(**發〔**〕38號)、**寧市人民政府《關于貫徹執行〈兵役法〉妥善安置城鎮退伍義務兵轉業志愿兵有關問題的通知》(**府發〔**〕72號)規定,城鎮退伍義務兵自謀職業一次性經濟補助費標準為本地區上年度職工人均工資的2倍,城鎮轉業士官補助標準為3倍。本市上年度職工人均工資采用市統計局提供的標準。轉業士官和城鎮戶口入伍服役滿期限的復員士官從第三年起(含第三年),每增服一年兵役,增加補助費300元。
(三)因戰、因公五至十級傷殘軍人自愿自謀職業的,除領取城鎮退役士兵自謀職業一次性經濟補助外,另增發一次性經濟補助(
九、十級1000元,八級2000元,七級3000元,六級4000元,五級5000元)。
(四)服役期間立功的退役士兵自謀職業的,在基數上增發自謀職業一次性經濟補助。其中榮立個人一等功以上增發30%;榮立個人二等功,增發20%;榮立個人三等功,增發5%。
四、積極開展對退役士兵的職業技能培訓
根據〔**〕10號文件精神,要加大對城鎮退役士兵的技能培訓工作力度,總結和推廣培訓、助學等方面的經驗和做法,開展多層次的職業技能培訓和學歷教育,努力提高城鎮退役士兵的科學文化和職業技能素質,為自謀職業的城鎮退役士兵搭建繼續深造的平臺,拓寬就業渠道,增強其就業能力。對自愿要求參加職業技能培訓的農村退役士兵,要納入各地實施勞務扶貧工程培訓計劃。各級民政部門要會同教育和勞動保障部門利用中央財政補助經費和當地政府的財政預算經費,發揮各級各類學校和相關培訓機構的作用,確保退役士兵得到一次職業技能培訓機會,提高退役士兵就業能力。各地公共職業介紹機構要專門開設退役士兵服務窗口,及時辦理退役士兵求職登記,免費提供就業咨詢、職業指導和職業介紹服務。
體格檢查 體溫38.9℃,脈搏120次/分,呼吸20次/分,血壓110/65 mm Hg。表情淡漠,呼之不應,體格檢查不合作,有躁動。滿月臉,雙下肢多個散在分布的瘀斑,大小約1 cm×2 cm,皮膚有痤瘡樣皮疹,多處紫紋。瞳孔等大等圓,光反應靈敏,咽部充血,可疑白膜,頸部抵抗感陽性。心率120次/分,節律整齊,各瓣膜聽診區無病理性雜音。雙肺聽診無異常。腹部檢查未發現異常,四肢肌張力正常,凱爾尼格(Kernig)征、布魯津斯基(Brudzinski)征可疑陽性,無腦神經及周圍神經定位體征,未引出病理反射,余查無異常。
實驗室檢查 血常規:血紅蛋白132 g/L,白細胞18.0×109/L,中性0.87,淋巴0.09,單核0.04,血小板59×109/L。尿常規、糞常規正常。血清門冬氨酸氨基轉移酶(AST)119 U/L,丙氨酸氨基轉移酶(ALT)60 U/L,γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)42 U/L。總膽固醇(CHOL)6.86 mmol/L,甘油三酯2.0 mmol/L,高密度脂蛋白2.6 mmol/L。血尿素氮8.1 mmol/L,血肌酐91.4μmol/L,血糖7.6 mmol/L,血鉀4.0 mmol/L,血鈉137.6 mmol/L,血氯91.1 mmol/L。碳酸氫根29.8 mmol/L。腦脊液常規:壓力300 mm H2O,色微混濁,黏蛋白試驗(+++),紅細胞75.0×109/L,白細胞1.15×109/L,中性0.63,淋巴0.37。腦脊液生化:糖6.13 mmol/L,蛋白1.21 g/L,氯化鈉108.8 mmol/L;腦脊液涂片革蘭染色未見細菌,墨汁染色未見隱球菌,抗酸染色未見抗酸菌。凝血功能正常。肥達反應(-)。外斐反應(-)。頭顱CT無異常。X線胸片檢查示支氣管炎改變。心電圖示竇性心動過速。B超肝、膽、脾、胰、腎未見異常。
入院診斷 ①中樞神經系統感染,化膿性腦膜炎?病毒性腦膜腦炎?②特發性血小板減少性紫癜;③皮質醇增多癥。
第一次查房(入院第2天)
進修醫師報告病歷如上。
住院醫師本病例特點如下:①青年女性。②急性起病,進行性加重。③臨床主要以發熱、嘔吐、頭痛、精神癥狀、昏迷、腦膜刺激征等中樞神經系統損害表現為主。④起病時伴有腹痛、腹瀉等消化道感染癥狀,2周前有咽喉痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。⑤有反復血小板減少、紫癜、瘀斑,骨髓穿刺確診為“特發性血小板減少性紫癜”,服用糖皮質激素治療有效。⑥有長期服用糖皮質激素史,滿月臉,皮膚痤瘡,多處紫紋。⑦實驗室檢查血白細胞、中性粒細胞比例明顯升高,血小板減少;血生化示“高脂血癥”、血尿素氮增高;腦脊液壓力增高,白細胞高,分類以中性粒細胞為主,有紅細胞,蛋白高,氯化物低,但糖正常;腦脊液涂片染色未見細菌。⑧X線胸片示支氣管炎改變。
根據以上的病例特點,本病例的“特發性血小板減少性紫癜”及“皮質醇增多癥”的診斷應是明確的。病人的主要癥狀是“發熱、頭痛、神志異常”。急性起病,有發熱、腹瀉、咽喉痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀,血常規中白細胞升高并有核左移現象,說明存在感染;有頭痛、嘔吐、精神癥狀、昏迷、腦膜刺激征等中樞神經系統損害表現;腦脊液壓力增高,白細胞計數增高,分類以中性粒細胞為主,蛋白高,氯化物低,支持中樞神經系統感染。目前根據臨床表現、血象、腦脊液改變,診斷為細菌性腦膜炎的可能大。但本例腦脊液的糖含量未見降低,不太符合細菌性腦膜炎的腦脊液特點。
病人入院后經抗感染、降顱壓及對癥治療,一直高熱未退,體溫最高達40.2℃,神志不清,淺昏迷狀態,病情嚴重,病原尚未完全明確,并有因“特發性血小板減少性紫癜”長期服用糖皮質激素史,使病情更為復雜,請上級醫師指示診治。
主治醫師在討論本例診斷之前,我們先復習一下各種中樞神經系統感染的腦脊液特點。臨床上通常可根據腦脊液的性質將腦膜炎劃分為化膿性、漿液性及出血性3種。
化膿性腦膜炎 主要由于細菌感染所致,其腦脊液特點是壓力升高,外觀微混濁或毛玻璃樣,細胞數>1 000×106/L,分類以中性分葉核粒細胞為主,蛋白顯著增多,而糖及氯化物明顯減少。漿液性腦膜炎的病因眾多,最常見由病毒感染引起,但結核桿菌、真菌、螺旋體、寄生蟲等感染也可表現為漿液性改變。
漿液性腦膜炎 腦脊液的特點為壓力升高或正常,外觀澄清或微混濁,細胞數通常<1 000×106/L,分葉以淋巴細胞為主,蛋白增多,糖及氯化物大多正常(結核菌及真菌感染例外)。
出血性腦膜炎 腦脊液特點是壓力升高,呈血性混濁,白細胞也增多,且白細胞與紅細胞比例>1:500(此特點有助于鑒別蛛網下腔出血)。
根據本例腦脊液的檢查結果,應著重于化膿性與漿液性腦膜炎的鑒別,化膿性的改變較接近,所以暫時認為“化膿性腦膜炎”的可能性最大。
主任醫師 同意以上分析意見。結合本例病人發病時間短,以發熱、頭痛、意識改變為主要表現,血白細胞、中性粒細胞明顯升高,有腦膜刺激征,腦脊液的特點均符合“中樞神經系統感染”表現,但目前的病原學診斷未明確。臨床上中樞神經系統感染病原主要有細菌性、病毒性、真菌性、螺旋體性及寄生蟲性5大類。
流行性腦脊髓膜炎(流腦)及其他化膿性腦膜炎 流腦的臨床特征是高熱、頭痛,皮膚黏膜瘀點及腦膜刺激征,腦脊液呈化膿性改變。本例的臨床表現較符合流腦的表現,但仔細分析尚有不符的臨床表現,如病人年齡22歲,而流腦發病年齡多為青少年;其次,病人皮膚雖然有瘀點,但經仔細了解后,瘀點在發熱、頭痛之前已存在,而且近日無增多及變化,瘀點應與“特發性血小板減少性紫癜”有關;再者,流腦較難解釋本例腦脊液中糖含量正常的現象。同樣的理由,也不支持其他病原(如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌)引起的化膿性腦膜炎的診斷。
病毒性腦膜腦炎 病毒性腦膜腦炎可分為流行性及散發性,流行性如流行性乙型腦炎,有嚴格的季節性;散發性病毒性腦膜腦炎則可由多種病毒引起,如常見的腸道病毒(柯薩奇病毒、ECHO病毒、脊髓灰質炎病毒等)、腮腺炎病毒、單純皰疹病毒等。
病毒性腦膜腦炎的臨床表現為發病急驟,有發熱、頭痛、嘔吐、全身不適,嚴重時出現嗜睡、煩躁不安,甚至意識障礙。腦脊液檢查特點為無菌性漿液性改變,壓力正常或升高,外觀多清,蛋白增加,細胞數濃度增加,以淋巴細胞為主,糖含量正常。腦脊液中糖含量是否正常是病毒性與細菌性感染的重要鑒別依據。
結核性腦膜炎 結核性腦膜炎起病常呈慢性或亞急性,病人以全身不適、發熱、頭痛等癥狀起病,發熱與頭痛是最常見及最早出的癥狀。腦脊液多呈漿液性改變,其壓力大多升高,清、無色,或微混濁,靜置后可有薄膜形成,細胞數增多一般在(50~500)×106/L,分類以淋巴細胞為主,蛋白明顯增多,而糖與氯化物減少。本例為急性起病,病后進展較快,出現神志異常表現,而腦脊液中糖未見下降,這些與常見的、典型的結核性腦膜炎不甚相符。本例起病前有長期使用糖皮質激素等免疫抑制藥的病史,故一定要重視結核菌感染的可能性。
真菌性腦膜炎 真菌性腦膜炎主要見于新型隱球菌腦膜炎。其臨床表現、腦脊液特點與結核性腦膜炎非常相似,難以區別,診斷依賴于腦脊液中發現或培養到新型隱球菌。
螺旋體腦膜炎 包括鉤端螺旋體腦膜炎、梅毒性腦膜炎、回歸熱螺旋體腦膜炎,后兩者臨床目前罕見。鉤端螺旋體腦膜炎即腦膜腦炎型鉤端螺旋體病,其臨床表現發病急驟,在畏寒、寒戰、高熱、全身肌痛等鉤端螺旋體病的基本癥狀上,出現頭痛、嘔吐,甚至神志異常、昏迷。腦脊液檢查壓力升高,蛋白含量增高,白細胞計數增多,淋巴細胞為主,糖正常或稍降低,氯化物正常。
寄生蟲性腦膜炎 主要由阿米巴原蟲、肺吸蟲、豬囊蟲等寄生蟲導致的腦膜(腦)炎,易誤診為病毒性腦膜(腦)炎,但臨床上罕見。
綜合病人的臨床表現、實驗室檢查,尤其是腦脊液檢查結果,認為本例病原學診斷尚未明確。目前考慮“化膿性腦膜炎”的可能性大,主要與病毒性、結核性、隱球菌及鉤端螺旋體等導致的腦膜腦炎進行鑒別。
要在治療同時,繼續觀察病情變化,并復查腦脊液及血清鉤端螺旋體抗體的檢測。
第二次查房(入院第7天)
進修醫師病人入院后持續高熱,體溫39~40℃,用亞冬眠療法治療,近2天體溫在37.5~38.2℃之間,3天前出現頻繁四肢抽搐發作,經用抗癲癇治療,目前仍有肢體抽搐發作,經用抗癲癇治療,目前仍有肢體抽搐,昏迷加深,瞳孔對光反應遲鈍,頸部抵抗感陰性,角膜、腹壁反應消失,并出現左下肢肌張力減低、余肢體肌張力高,余無定位體征,雙側巴賓斯基征陽性,皮膚瘀斑無增多或減少。實驗室檢查:血常規:血紅蛋白124 g/L,白細胞9.73×109/L,中性0.77,淋巴0.23,血小板151×109/L。血、腦脊液培養目前無菌生長。血清鉤端螺旋體抗體陰性。昨日復查腦脊液常規:壓力250 mm H2O,澄清,黏蛋白試驗(++),紅細胞15.0×106/L,白細胞150.0×106/L,中性0.23,淋巴0.77;腦脊液生化:糖5.81 mmol/L,蛋白0.82 g/L,氯化鈉118.2 mmol/L,腦脊液涂片革蘭染色未見細菌,墨汁染色未見隱球菌,抗酸染色未見抗酸菌。
主治醫師入院初主要考慮化膿性中樞神經系統感染,并采用第三代頭孢類抗生素進行治療,但病情加重,昏迷加深,出現肢體抽搐,左下肢肌張力減低等表現。復查腦脊液呈現典型的漿液性腦脊液改變,而且糖含量正常。目前的臨床表現加重,而腦脊液較入院時檢查無論壓力、細胞數,還是蛋白含量有好轉。兩者出現不符現象,如何解釋?
主任醫師本例急性起病,迅速出現腦實質受損的臨床表現,抗生素治療無效,2次腦脊液中糖含量正常,腦脊液較符合漿液性腦膜炎的特點,所以應懷疑入院時的“化膿性腦膜炎”的診斷是否正確。
由于“結核及隱球菌”感染常呈慢性及亞急性起病,病變主要在腦膜,對腦實質的破壞一般較輕或在晚期出現,腦脊液中糖含量多降低,這些均與本例表現不符,而且目前未能找到結核及隱球菌的病原學依據,所以臨床上可以認為本例結核及隱球菌感染的可能性很小。因為病人病前無鉤端螺旋體的疫水接觸史,血清鉤端螺旋體抗體陰性,故可排除“鉤端螺旋體腦膜炎”。
病人起病后發展急驟,很快出現精神癥狀、昏迷,持續高熱,腦脊液白細胞計數增高明顯而葡萄糖不下降,涂片染色未見細菌,包括抗酸結核桿菌及新型隱球菌,目前出現以彌漫性腦實質損害為主的臨床表現,故“病毒性腦膜腦炎”可能大。本例3月份起病且缺乏流行性乙型腦炎的流行病學資料,可排除流行性乙型腦炎的可能。由于病人起病初期有腹痛、腹瀉等急性胃腸炎表現,應可能是腸道病毒導致的“散發性病毒性腦膜腦炎”。
可采集病人的血清進行柯薩奇病毒、埃可病毒(ECHO病毒)等腸道病毒的特異性抗體檢測,以便明確病原學診斷。
由于目前尚無針對散發性病毒性腦膜腦炎的抗病毒藥物治療方法,所以,本例的主要治療是對癥處理及支持療法。當然可以嘗試使用利巴韋林(病毒唑)、阿昔洛韋及中藥清開靈等進行抗病毒治療。
最后診斷為埃可病毒腦膜腦炎。
后記
經抗病毒及對癥支持治療,病人病情好轉,病人神志已轉清,無發熱,仍有身痛、頭痛、乏力等。體格檢查:左下肢肌力Ⅱ級,四肢肌張力稍低。
于入院第15天行腰椎穿刺術;腦脊液常規:壓力140 mm H2O,無色、清亮,黏蛋白試驗陰性,紅細胞10×106/L,白細胞40×106/L,中性0.09,淋巴0.91;腦脊液生化:糖4.6 mmoL/L,蛋白0.3 g/L,氯化鈉114 mmol/L;腦脊液涂片:革蘭染色未見細菌、墨汁染色未見隱球菌、抗酸染色未見抗酸桿菌。血清埃可病毒的特異性抗體檢測呈現陽性反應,確診為“埃可病毒腦膜腦炎”。后轉康復科進行康復治療至痊愈出院。
一個寒假已過去了十多天,我還有五天就要回去了。心中十分不舍,對一切都充滿懷戀。母親;父親;朋友;我將與你們分離,離開這個繁華的城市。
夜里,我總是睡不著,心在疼痛。時間為什么如此快,為什么不多舍出一些時間讓我們相聚。我想向他們表達:“我好想你們,盡管我還沒走。”我決定告訴他們,可是看到他們向我微笑,我又把它埋藏在心里。
我要讓“它”不泄露出去,保存在內心不讓“它”泄露出去。我希望通過作文寫出來,寫出我的心聲,讓我不再措手不及。
你有和我一樣的感覺嗎?有就加我QQ:***。
橋五年級:***
在存儲管理方面,與Dell PowerVault MD1000不同,MD3000可選擇快照軟件和虛擬磁盤拷貝軟件來提供增強型的數據保護和遷移。MD3000所提供的管理軟件對不同操作系統的兼容性更全面,而且功能更加完善。MD3000可以為配置和管理、劃分及動態磁盤擴展提供一整套方便使用且智能化的存儲管理功能。
性能表現
基于Windows Server 2003操作系統,首先對MD3000直連存儲進行了RAID 5磁盤優化設置,并預裝Dell OpenManage Storage Manager存儲操作軟件。由于Windows Server 2003操作系統并不支持2TB以上大小的文件,因此在測試中采用低于2TB文件的分區測試,其結果僅適用于本次評測。
在測試中,采用Iometer 2006.07.27軟件來測試MD3000的IO讀寫能力以及系統帶寬;用SISoftware Sandra 2007來測試MD3000存儲的文件子系統能力,包括文件子系統傳輸速率、隨機存取響應時間兩個項測試;另外,通過HD Tech 3.0.1.0來測試SAS 5/E HBA控制模塊平均順序讀取速率、響應時間、突發傳輸率,以及CPU的占用情況。