個人護理調研報告匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇個人護理調研報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、基本情況和特色做法

目前公司在售的養老年金產品僅有一款，2020年銷售額度為0。老年人專屬保險也是現存一款，為老年人防癌醫療保險，目前的銷售額和件數都很低。根據總公司的整體布局，在提供各類養老服務，興辦養老、醫療機構等方面還未開展相關業務。

二、存在困難

1.開展老年人專屬商業保險產品較少的原因主要是機構為三級機構，沒有產品開發權，總公司在目前的產品開發上，暫時未對該領域進行重點布局；老年人風險較高，公司在精算時可參照的樣本和能夠使用的相關費率數據不足，可能會造成成本端的壓力；

2.經營人才力量不足等因素，公司在人力配置上未設置相關領域的專業人士，難以跟相關項目進行對接，且受制于企業用人成本等問題，難以支撐專門崗位的人才。

3.與養老機構、醫療機構合作方面存在困難。保險公司和養老服務機構各自處于一個較為封閉的循環系統之中，兩者之間并沒有建立起相互連接和溝通的機制；目前公司業務規模較低，市場占有率不高，如果合作基本是通過第三方的平臺進行，中間會產生部分成本。

4.長期護理險等重點險種落地實施存在困難。市場認可度不高，團隊的銷售意愿也不強烈；保險公司經營該險種時間短，經驗不足，風險控制能力弱；相關護理標準及專業機構和人員缺乏，難以保證護理質量。

5.養老保險推廣宣傳方面存在困難。很多居民對于商業保險依舊缺乏一個基本的概念，認為其與將錢存進銀行中并無太大差別；目前享受到商業養老保險人員較少，收益的人不多，但對保險存在抵觸和誤解的人員卻很多，現在自媒體網絡很發達，很多時候一個不客觀的發言很有可能讓很多人改變對商業養老保險的看法；宣傳材料必須是總公司進行配發，

6.政府支持、溝通協調方面存在困難。政府相關稅收優惠政策不足；相關的正面宣傳希望政府加大力度推動，更加具有公眾信服力。

三、意見建議

篇（2）

經濟新常態的大背景下，如何加快轉變經濟發展方式，尋求新的經濟增長點是我國今后面臨的重要課題，也是民革中央一直思考的問題。

今年全國兩會上，民革中央提交的37篇提案中，《關于大力發展康養產業的提案》引起廣泛關注。民革中央認為，健康是一個人全面發展的基礎和必要條件。養老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。健康與養老產業(以下簡稱康養產業)作為現代服務業的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經濟社會發展，可以被打造成為我國又一個新興的戰略性支柱產業。

這份提案源自民革中央去年的調研。去年4月和6月，全國政協副主席、民革中央常務副主席齊續春率民革中央調研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島，就健康與養老產業發展問題展開調研。

調研組發現，由于我國康養產業發展還處于探索階段，政策體系還不完善，醫養結合的養老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養老、醫療、休閑等多位一體的綜合性健康與養老服務體系，致使相關產業無法得到突破性發展。調研結束后，民革中央在征求各方意見和建議的基礎上，形成調研報告。

20xx年12月，由民革中央與四川省政協聯合舉辦的首屆中國康養產業發展論壇在四川攀枝花召開。論壇達成了《首屆中國康養產業發展論壇攀枝花共識》，并推動240億元的21個攀枝花康養產業項目成功簽約，總計簽約意向高達400多億元，為康養產業發展注入一劑強針。

找準切入點，就能推動經濟發展。針對當前康養產業發展面臨的難題，民革中央提出，將康養產業定位為國家現代服務業發展戰略中的一個重要方向。康養產業覆蓋面廣、產業鏈長，涉及醫療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成為促進經濟轉型的重要抓手和實現可持續發展的重要支撐。大力發展健康與養老產業對擴內需、促就業、惠民生等具有重大的現實意義，也是積極應對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。民革中央參政議政部有關負責人告訴記者。

目前，國務院已出臺了《關于加快發展養老服務業的若干意見》和《關于促進健康服務業發展的若干意見》，康養產業頂層設計基本完成。為此，民革中央建議進一步完善產業政策體系，研究出臺產業子領域專項政策，督促政策落實、落地。以科學規劃為先導，指導地方結合實際進行發展規劃，加大政策支持力度;以設立國家健康產業投資基金為引導，廣泛吸引社會資本投資;以生態環境為依托，以中醫藥服務為特色，鼓勵自然環境優渥地區先行先試;以醫療資源為保障、以規范標準為基礎，推進醫療機構和養老機構的融合，積極探索醫養結合新路子、新標準。

康養產業發展潛力巨大，如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來，醫養結合就是最大的突破口。建議出臺扶持政策，鼓勵和扶持醫養結合的護理型養老機構建設。健全健康保險體系，發展護理保險，鼓勵醫療機構和養老機構加強合作。將養老機構所設醫療部門提供的醫療服務納入醫保范圍，同時鼓勵有條件的醫療機構采取遠程醫療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式，提高對失能失智老年人的服務能力，提供多樣化醫療、慢性病管理和健康管理服務，有力推動建立醫養結合體系。

人才是康養事業發展十分重要的條件。民革中央在調研中發現，當前康養產業亟需的專業人才極為匱乏，直接制約了康養產業的發展壯大。為此，民革中央建議國家重視康養人才隊伍建設，建立完善康養職業教育體系，提高康養職業人才培養質量，為國家康養事業發展提供源源不斷的高素質人力資源保障。

此外，民革中央還建議設立國家康養產業發展實驗區，賦予實驗區一些先行先試的相關政策，形成以區內優勢產品和服務為龍頭的產業集群，為實現康養產業的跨越式發展探索路子、積累經驗，推動我國現代服務業更好更快發展。

醫養結合調研報告范文(二)

隨著生活水平不斷提高和養老觀念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫療保健和養老服務是老年人安度晚年的重要保障。為深入貫徹《國務院關于加快養老服務業的若干意見》(國發〔20xx〕35號)、《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》(國發〔20xx〕40號)和《省政府關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔20xx〕39號)等文件精神，調查了解醫療衛生與養老服務融合發展(以下簡稱醫養結合)情況，積極探索推進養老服務新模式，20xx年7月21日-23日，以省衛生計生委黨組成員、干部保健局局長蘭青為組長的調研組深入無錫市社區、養老和醫療機構，走訪考察了南山家園養老中心、江溪街道社區衛生服務中心、朗高護理院、濱湖區太湖街道養老院、無錫市社會福利中心老年公寓、市康復醫院和同仁康復醫院，并召開醫養結合工作座談會針對醫養結合養老服務模式進行了調研。現將調研情況報告如下：

一、無錫市開展醫養結合基本情況

無錫市是全國養老服務業綜合改革試點城市、全國康復醫療服務體系建設試點城市和全國康復醫療服務分級醫療雙向轉診試點重點聯系城市。近年來，該市通過政府試點、機構探索、社會協作等方式推進醫養結合，取得了較好成效。截至20xx年底，全市擁有養老機構150家，居家養老服務機構1092家，護理院11家，康復專科醫療機構7家，其中養老機構內設醫療機構28家，每千老人養老床位39張，養老機構護理型床位占比達到55%以上。具體做法是：

一是加強頂層設計，強化制度建設。無錫市將養老工作列入重要議事日程，明確各部門職責，加強領導，加大投入，超前謀劃，統籌推進。近五年，僅市、區、街道三級財政資金投入就超過20億元。20xx年，制定《無錫市養老服務設施布局規劃》，提出到20xx年市區護理型床位占比不低于65%，江陰、宜興等農村地區不低于55%，2020年護理型養老機構要大幅度提高，在社區形成融老年活動、照料、護理、老年健康的十分鐘服務圈。20xx年，市政府制定《關于加快發展養老服務業的實施意見》，更加突出養老機構醫療護理服務功能的建設。20xx年，出臺《關于加快推進醫養融合發展的實施意見》，明確了做好醫養融合工作的指導思想、基本原則、工作目標、主要任務、時間安排及工作要求。去年，市人大常委會第二十次會議通過了《無錫市養老機構條例》，以地方法規形式，將養醫融合、醫療服務、醫保定點等養老服務中涉醫服務的具體事項作了規定，形成了醫養結合發展的法律保障。

二是堅持試點先行，優化服務內容。醫養結合是一項創新性工作，無錫市堅持試點先行，點面結合，不斷優化，逐步完善。20xx年，在市級層面上，選擇濱湖區朗高養老院開展內設老年護理院及醫保定點試點工作。20xx年，開放了養老機構內設醫療機構門診醫保定點政策。20xx年，又對養老機構內設醫療機構住院醫保定點政策作了具體規定，對符合要求的，不設門檻、數量，一律納入住院醫保定點范圍。這些政策起到了很好的效應，促進了醫養結合工作的開展。與此同時，該市不斷優化醫養結合服務內容，鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理，明確二級以上綜合醫院應開設老年病科，提倡多學科團隊合作模式，規范開展老年常見慢性病診治，滿足老年人醫療和康復需求，推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復醫療機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作，積極構建養老、醫護、康復、臨終關懷服務相互銜接的服務模式。

三是落實激勵措施，加強政策引導。無錫市在推進醫養結合工作中，勇于創新，敢于突破，不斷完善政策保障機制。人力資源社會保障部門將符合住院定點的機構，優先納入門診定點醫保范圍。民政部門對養老機構內設醫療機構、接收護理型老人等實施專項補貼和運作補貼。其中對養老機構內部設置醫療機構的，給予10萬元一次性補貼。對接收全護理、半護理老人，按實住老人床位數，分別給予每月180元、120元運行補貼。對收住進市失能老人托養中心的低保、低收入家庭的失能老人，分別給予老人家庭每月每人1425元、1200元補貼。衛生計生部門鼓勵養老機構內設醫療機構，支持各類醫院和社區衛生服務中心與養老機構合作，暢通設置審批綠色通道，推進醫養融合信息化建設。其他相關部門積極支持醫養結合工作，完善相應的扶持政策，優化發展環境，引導社會各方參與健康養老，更好地促進醫養結合新型養老服務模式發展。

二、醫養結合發展模式及存在問題

醫養結合服務是以基本養老服務為基礎，著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復、臨終關懷等醫療服務質量的一種服務方式。從醫療與養老服務關系看，醫養結合將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置，本質是養老服務的充實和提高。目前全省各地醫養結合類型和路徑大體上可以歸納為三種模式：

一是醫養整合模式，即由單一機構提供醫養結合服務，包括具備醫療功能的養老機構和具備養老功能的醫療機構。一種是養老機構自辦醫療機構，另一種由醫療機構依托自身醫療資源建設護理院。該種模式打破醫養封閉分割，老年患者在疾病加重期或治療期進入住院狀態、在康復期和病情穩定期轉為養老院休養狀態，形成一體化服務。無錫朗高護理院將服務區域分為病理區、護理區和養老區3個功能區，為入住的老年人提供生活照料、醫療護理、康復理療等服務。

二是醫養聯盟模式，即由一個或多個養老機構與醫療機構合作，互利共贏。以無錫市社會福利中心、南山家園養老中心、濱湖區太湖街道養老院等為代表，這個三個養老機構都和醫療機構緊鄰，他們充分利用地域優勢，整合養老和醫療兩方面資源，建立養老機構和醫療機構簽約合作關系，醫療機構為養老機構入住老人提供預約掛號、會診等專業技術指導，并開辟轉診綠色通道，護理院提供病后的護理和康復服務，實行無縫對接。

三是醫養協作模式，即醫療機構或社區衛生服務機構與社區養老服務中心開展合作，為居家社區老年人提供健康服務，實現居家式生活照料服務與專業化的醫護服務有機結合，筑起一所沒有圍墻的醫養結合模式。我省各地還將家庭醫生簽約服務與居家養老服務相結合，為目標人群提供醫療和保健服務。

調研中我們也了解到，各地在推進醫養結合方面取得積極進展，但在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素，亟待研究解決。一是在服務政策方面。康復養老不等同于醫療，入住者多是以慢性病和老年病為多，收費相對低廉，直接經濟效益低，在政府投入補償不到位的情況下，社會創辦熱情不高。而目前，多數養老機構所屬的醫務室醫療水平偏低，無法取得首診資格，也無能力與醫療機構相對接。而診療水平高、信譽好的醫療機構，特別是大型醫院本身醫療資源十分緊張，缺乏為養老機構提供醫療支持的動力。二是在醫保政策方面。由于養老不屬于診療項目，即治病的醫保錢不能轉為養老錢。因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成康復期較長的老年患者不得不連續出院轉院，或采取各種方式壓床。無錫市具備醫療條件的28家養老機構中僅有8家實行了住院醫保定點，即使老年人在養老機構中能夠就醫，也無法享受醫保報銷。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業性和特殊性，目前一線護理人員和專業養老服務管理人員十分短缺，難以為老人提供專業康復保健、健康咨詢等服務。同時，養老護理員工作勞動強度大、福利待遇低，就業吸引力有限，專業化護理人員不愿從事養老護理。此外，我們調研中也發現，不同部門對醫養結合工作在認識上還不完全統一，存在不同程度的部門本位主義。

三、推進醫養結合的思考和政策建議

推進醫養結合既是積極應對人口老齡戰略的重要舉措，是發展養老服務業和健康服務業的重要任務，更是提升老年人生活質量，實現老有所養、老有所醫的必然要求。國家已經將發展養老服務業和健康服務業，打造健康養老服務體系作為發展服務業，推進關鍵領域和重點環節改革的優先方向。省委省政府堅持養老服務和醫療衛生相結合，全面推進醫養融合發展，著力解決老年人生活照料和醫療服務需求高度疊加問題。特別是近年來，通過實施社會養老服務體系建設規劃，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系已初步建立;通過實施醫改，基本公共衛生服務條件顯著改善，社區衛生機構、鄉鎮衛生院等基層衛生服務功能得到加強;社會保障體系不斷健全，基本醫療保險等已實現了制度全覆蓋。基本養老、基本公共衛生和基本醫療保險已具備互聯互通、統籌推進的條件，這些都為今后進一步推進醫養結合工作奠定了良好的基礎。但我們也應該清醒地認識到，目前的醫養結合工作還處于起步、爬坡階段，推進醫養結合，構建健康養老服務體系，為老人提供及時、便利、優質的醫療服務，還有許多基礎性工作要做。

一是要明確醫養結合的服務對象。這是難點，也是重點，涉及到醫養結合的服務內容和路徑的選擇，也牽涉到醫保政策的確定。 醫養結合機構主要針對需要中長期專業醫療服務的老年人，即失能、半失能老年人與老年慢病和惡性疾病患者的重合部分，其服務特征是治療時間長，醫療技術含量偏低，生活照料等勞務費用比重較大。服務的內容以生活護理服務、精神慰藉服務為基礎，醫療診治服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等為重點。而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通過醫院門診解決醫療康復問題。處于急性病或慢性病急性發作期的老人，由于治療時間短、技術含量高、藥品和檢查費用比重大等原因，應采取醫療機構住院治療方式解決。對于健康老人，以及失能、半失能老人中的未患病人群，由于無治療項目，養老仍應以生活照料為主，輔之以健康管理、疾病預防等公共衛生服務。建議率先開展老年人能力評估和服務需求評估工作，確定養老服務和醫療服務需求類型。

二是要確定醫養結合的發展路徑。針對不同的養老服務形式選擇不同類型的醫療服務，實現醫療機構和養老的有機對接。要堅持政府引導和社會參與，強化政府統籌養老機構和醫療機構發展設置規劃，探索建立基本醫療保險支持政策，在科學界定服務對象和服務需求前提下，以整合和利用現有養老和醫療衛生資源為重點，以發揮基層衛生服務機構在健康管理、家庭病床、老年病治療方面的作用為基礎，鼓勵養老機構與醫療機構開展雙向轉診、遠程醫療、協議委托等多種合作，合理引導養老機構、養老居住社區建設醫療機構，以及部分一、二級醫院和專科醫院轉型為老年人康復院、護理院。穩步推進養老機構建設醫療機構，提升養老機構醫療服務能力和水平。建議推進養老和醫療機構結合集團化發展道路，一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，興辦養老服務機構;另一方面支持有條件的養老機構，設立醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。

篇（3）

中圖分類號:R473．5 文獻標識碼:B 文章編號:1006－6411(2016)02－0096－03

能力是指個人工作或執行活動時所表現的勝任程度，也是個人在工作情景中運用綜合能力、知識、技能、態度、情感、經驗、價值觀以及自我能力后所展現出的成果［1］。床邊綜合能力考核是結合臨床真實案例和情景設置考核護士的評估、臨床判斷、獨立思考、交流溝通、理論知識、實際操作、應急處理等綜合能力［2］。根據江蘇省衛生廳印發《江蘇省實施醫院護士崗位管理指導意見》的規定，為促進護理學科的發展，提高護士的綜合素質，進一步落實“優質護理”的總體要求，昆山市中醫醫院護理部經常深入臨床一線檢查與指導工作，圍繞《江蘇省年輕護士素質提高行動方案(2012年)》的規定，為調高護士臨床工作中解決實際問題的能力，護理部統一部署，2014年6月～9月對N1級(基本級)，即從事0年～3年左右，N2級(勝任級)即工作3年～8年左右護士，共296名年輕護士的床邊綜合能力進行了調研，現將調研結果報告如下。

1對象和方法

1．1調查對象2014年6月～9月，護理部利用3個月的時間，對全院20個病區，包括搶救室、ICU、手術室及輸液室的296名N1和N2級護士進行了床旁綜合能力考核。1．2調查方法參照江蘇省2013年三級醫院年輕護士臨床工作能力抽考的形式進行，對護士的對住院患者的病例分析能力和操作能力進行考核。1．3評價指標考核內容包括:規范的動手能力(20分)、病情觀察評估能力(20分)、護理程序的應用(20分)、應變處理能力(10分)、表達溝通能力(10分)、人文關懷及素養(10分)、專業知識點掌握(10分)等7個方面，體現了年輕護士能力水平。1．4統計學方法使用SPSS13．0對數據進入錄入并分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗和方差分析，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1全院年齡護士各學歷的成績比較，見表1。2．2全院年輕護士各年資的成績比較，見表2。

3討論

3．1此調研報告顯示，床邊綜合能力跟學歷沒有直接關系，主要跟年資高低相關，1年～3年護士普遍能力較差，尤其在病情觀察、溝通、規范操作及應變能力方面欠缺(P＜0．05)。3．2護士床邊綜合能力存在的問題3．2．1低年資護士存在問題較多①操作流程不規范，比如操作前、操作后不洗手，操作中、操作后忘記再次核對，物品準備不齊全等;②溝通能力欠缺，比如對患者的稱呼不合理，與患者的溝通中表情僵硬，語氣生硬，不能理解患者的潛臺詞，答非所問等;③病情觀察和應變能力不足，比如在護理腦梗塞患者時，漏觀察瞳孔，在護理四肢骨折患者時，不注意觀察肢體的長短，在護理危重癥患者時，不能根據患者的病情準確地預見可能發生的并發癥，不知道如何應對。3．2．2全院護士共同存在的問題①護理程序運用不全面，表現在評估不全面，護士收集的資料僅來源于患者及家屬，經常忽略體格檢查及實驗室檢查;護理診斷不全面，僅停留在患者現存的問題，未意識到潛在的問題;常常忽略護理評價，導致舊的護理問題不能被解決，新的護理問題不能被發現。②應變能力不足，比如在危重癥患者病情發生變化時，不能給與最適宜的急救措施;在導管拔出或脫落時，在患者意外跌倒時，手忙腳亂，舉手無措。3．3提高護士綜合能力的對策針對這些問題，做出以下對策:①對1年～3年護士建立多種形式的培訓和授課，更改情景模式為科室臨床實境考核，與獎金掛鉤;②推出護理模范，進行年輕護士的情商培養，增強護士文化素養;③實行全面責任制護理，增強護士表達溝通能力，提升健康教育水平;④組織疑難病例及死亡病例討論及護理會診討論，提高護士的評判性思維能力，加強病情觀察能力;⑤進行情景演練，增強護士的應變處理能力;⑥繼續加強日常床邊考核，提升護士的程序運用及操作規范能力。

4小結

應衛生部要求，護理部提出“3個改變”的考核思路，打破傳統的操作考核方式，提出新的考核思路，改變考試地點:從示教室改到臨床;改變考試內容:從只考專業技術改到全面測試綜合能力，增加人文關懷和處理應急問題能力的測試;改變考試評分:從僅考官評分改到聯系患者實踐效果進行綜合評分，使操作考核不再是枯燥、呆板的教條式考試，而是貼近臨床，注重實踐性教學、直接經驗的獲取在教學過程中的不可替代的邏輯作用。床邊綜合能力考核可以增強新護士主動學習能力，提高臨床綜合技能，使護理安全得到有效保障，在臨床護理管理中值得進一步推廣。因此，把床邊綜合能力考核作為提高護士綜合素質的一項舉措，并長期堅持下去，護士長在臨床中隨機考核，增強人員操作規范意識，完善護理程序的應用，從而為患者提供全程、連續、全面規范的整體優質護理。

參考文獻

篇（4）

護 理

ARD的相關因素：①心理社會因素：目前對恐懼病因學尚無定論，研究證實，它與疼痛、焦慮、抑郁、孤獨、自悲等因素密切相關。疼痛和恐懼的關系極為密切，被認為是恐懼的潛在病因。疼痛的發生程度及持續時間與妊娠月份、給藥方法、劑量、時間有關。經大量臨床實驗證明，給藥時間短，疼痛加重；反之疼痛減輕。另外，個體的情緒、人格因素對疼痛的敏感程度及耐受力、注意力集中與分散、既往經驗以及環境變化、年齡、社會背景等因素，都會影響個體對疼痛的感受。不同文化程度、不同社會地位，疼痛級別分辨力有顯著差異。年齡大者較年齡小者耐受性增強，對于中、重度焦慮癥狀的患者給予抗焦慮治療常能緩解恐懼。②病人的需求：根據患者的心理特點，盡量滿足其一切愿望，使之配合治療，減輕恐懼，戰勝困難。

健康宣教：①讓患者多了解ARD的影響因素、表現，確認恐懼的存在。②鼓勵患者講述有無妊娠史，并制定相應措施。例如：有的患者有妊娠史，恐懼心理較強，安排與其有相似經歷的患者多接觸，也可讓患者在用藥期間聽音樂、與人聊天、看小說等，可分散精力，取得的緩解方法，減輕ARD。③指導患者掌握控制情緒的方法，提高健康意識，建立新生活。

心理調整：①根據患者的文化程度、性格、職業等，恰當地介紹相關知識，消除其恐懼。②通過熱情親切的交談，了解患者的心理活動，針對不同心理問題，做好解釋工作，使其情緒穩定，為主動配合終止妊娠做好充分的心理準備。③特別是對無妊娠史的患者，她們的年齡大都在18～22歲，并多數無家屬陪伴，孤獨和自卑感更強烈，她們更需要醫務人員的幫助和關心。所以要給予情感上的支持和理解，主動與她們談心，建立電話跟蹤服務，隨時解決一些問題，減輕心理壓力。④家屬是患者的支柱與依靠，讓家屬了解用藥過程，確立安全感，從而減少患者的恐懼反應，積極配合治療。

在院觀察及護理：藥物性流產在用藥第3天后，妊娠囊在宮縮的作用下排出體外。這一期間由于個體差異，患者腹痛程度及反應也有所不同。應密切觀察患者腹痛情況、陰道流血量及排出物。安慰并鼓勵放松緊張情緒，減輕心理壓力。對于流血較多的患者，應及時給予清宮治療，術前做好解釋工作，爭取患者的合作。術中嚴格執行無菌技術操作常規，避免感染。

術后指導：①術后應在院觀察2小時，注意陰道流血情況，適當休息，遵醫囑給予抗生素，預防感染。②注意個人衛生，每日用溫水洗外，保持清潔。勤換內褲，不宜盆浴，可選用淋浴，以防污水進入陰道，引起感染。③加強營養。幫助患者建立有利于健康的飲食習慣，合理安排膳食結構，葷素搭配，多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，注意食物的色、香、味，以促進食欲，提高機體抵抗力。④術后1個月禁止性生活，保持良好的心情，避免激動的情緒。適當參加鍛煉，增強自信心，有利于康復。

ARD普遍存在，其影響因素較多，作用機制復雜，目前尚缺乏有效的治療手段，護理對策亦非完善。但大量的臨床經驗表明，健康宣教和對癥治療有助于緩解恐懼。

參考文獻

1 姜安麗,主編.新編護理學基礎.第1版.北京:人民衛生出版社,2006:5.

安徽參合農民住院報銷比例超四成

記者從省衛生廳獲悉，隨著我省新農合實現“全覆蓋”、報銷比例提高等措施的實施，今年前三季度，全省新農合住院病人報銷比例達到44.62%。

省衛生廳統計顯示，截至9月30日，全省參合農民累計已有360多萬人次的住院醫藥費用獲得了按比例補償，2600多萬人次的門診醫藥費用獲得了一定的補償。此外，我省組建新農合臨床專家庫，對典型病例或大額醫藥費用的病例進行會審。對不合理的醫藥費用，通知相應的醫療機構整改；情節嚴重的，對實行墊付補償的醫療機構，在補償結算款中扣除；對暫未實行墊付補償的醫療機構，從“費用控制保證金”中處以罰金。

篇（5）

日前，《2016中國居民退休準備指數調研報告》出爐。報告顯示，2016年中國居民退休準備指數為6.0，緊逼合格線，較去年的6.51出現顯著下滑，是過去四年來首次止漲走跌。

所謂退休準備指數，主要是考量受訪者對退休責任意識、財務規劃認知水平、財務問題理解能力、退休完善度、退休π畛浞侄紉約叭〉悶諭收入信心這6個影響因素，根據相應權重和相互關系計算出來的。據報道，報告里只有15.3%的受訪者認為自己為退休進行的準備是充分的，這個比重創下了近三年來的最低紀錄，而認為退休準備不足、預期收入等難以支撐退休生活的群體，比2015年提高了10%。筆者認為，這些數字凸顯了在人口老齡化社會的背景下，人們對自己晚年生活前景不確定性的擔憂。

“退休準備”在中國雖然是個新概念，但是筆者認為，由于它所涵蓋的主要內容是退休后如何養老的問題，所以這個概念所固有的核心內容其實并不新。比如過去常聽說，某某老頭打算投奔大兒子或二兒子；某某老太太一直在為自己攢“棺材板錢”，等等，這些都屬于“養老準備”。

隨著歷史的變遷，社會形態、經濟模式、思想意識、生活方式等都發生了改變。人們的健康水平提高了，壽命也在不斷延長，與此同時，隨著人們生育觀和家庭觀的變化，少子女、甚至無子女的老人有所增加，空巢家庭和獨居老人比比皆是。在“養兒防老”難以實現的情形下，養老準備就顯得尤為重要。

那么，“養老準備”都要準備些什么呢？筆者認為，從居民個人角度講主要應有兩方面的準備。

首先是心理和精神方面的準備。目前，社會和經濟處于重大轉型時期，新事物新情況層出不窮、復雜多變。在此情形下，人們要保持一個健康的心態，尤其是老年人，更應該加強自身的修養，完善自己的人格，樹立獨立、自強的心理，不要一遇困難就悲觀失望、怨天怨地。

其次是物質和養老方式的準備，“不打無準備之仗”。第一步，根據自己的財力，在“夕陽無限好”的階段，盡量多出去玩一玩、看一看。而對已經“近黃昏”的暮年生活，則更要提早安排：是去養老院，還是居家？生病了怎么辦？需要人護理的花費是多少？都要算算賬，做到心中有數。

根據我國的實際情況，“居家養老”將是今后一個時期主要的養老方式。針對于此，政府的“頂層設計”要加快推進和落實，比如醫療資源的下沉（社區醫院的建立和完善等）、“政府購買服務”、“政府兜底”，等等。與此同時，筆者特別想說的是，建立一個“友好互助型社區”是居家養老的重要支撐。我國“未富先老”的人群大量存在，這個群體特別需要關懷和照顧。同時，對經濟條件較好，但高齡、獨居或失能失智的老人同樣應該給予關心，比如某個老人顧得起保姆、護工，但是如果沒人幫他把保姆、護工找來，那么他有錢也沒用。

篇（6）

保密等級：僅供甲（紫晶印象月子養生中心）乙（西伯利亞調查小組）雙方使用

完成日期：2021年4月23日

前言：

由于當前的80，90后母親們大多相信專業的月子護理機構提供的營養均衡月子養生餐而不信任傳統的坐月子大補的食物，月子養生餐開始走俏。但就目前來說，月子養生餐市場供需雙方存在著較大矛盾，產婦們對專業機構提供的養生餐要求越來越高，而月子養生餐市場的逐年看好，讓月子機構不得不加快腳步，對消費者的需求緊緊抓牢跟進。據調查顯示，對“營養均衡”的擔憂已成為眾多臨產家庭的一件心事。不認為目前月子養生餐真的營養嗎？的僅占全部受調人群的4%，其余96%的人分別因為朋友親戚曾經有過遭遇而對養生餐是否真的有充足營養使孕婦得到滿足心有余悸。對月子養生餐存在的問題，72%的人認為現在的月子機構為了盈利不會認真的挑選準備食材，實際功能和宣傳效果有較大差距；38%的人擔心做的月子餐既沒有達到營養均衡搭配，口味也不好。所以就這些問題和專業護理會得到認可程度我們展開了這次問卷市場調研。

調研目的和意義：

甲方（紫晶印象月子養生中心）自進軍月子養生餐領域以來一直沒能取得不錯的成績，因此產生疑問是不是自家的月子餐不符合大眾消費者的需求，從而本次委托我們乙方（西伯利亞調查小組）展開關于本地區月子養生餐的消費者需求問卷調查。

調研內容：

調查進度安排及人員分工協作部署：

分五個階段開展工作，分別是：

第一階段:制作出總體方案,確定市場調查目標，需要工作人員一共六人一起進行分析討論得知。

第二階段:所需資料的確定和收集現有的資料，包括對行業調查報告的分析與整理，部分人員參與即可。

第三階段:調查方案和問卷的設計，在盡可能充分利用現有資料和信息的基礎上，再根據既定的目標要求，擬定詳細的調查計劃，制定實地調查所需的調查問卷。在小組中選擇負責人，其他的配合。

第四階段：組織實地調查，將調查人員分為幾個小組，每個小組選擇一個方向，有的小組找確定的被調查對象，依照問卷要求進行詢問，有的小組在周邊的餐廳進行觀察記錄，有的小組尋找實驗對象進行實驗調查。

第五階段:統計調查資料,分析調查結果,撰寫調查報告，將每個小組獲得的信息和資料進一步統計分析，提出相應的建議和對策，并且最后將所有的資料根據比較分析和預測寫出書面調查報告，這個需要有專業知識的人員完成。

1. 甲方需求

2. 甲方目前市場形式分析

3. 目前市場對于月子養生餐的看法

4. 消費者問卷調查

5. 目前市場形勢分析

6. 競爭對手

調研對象調查單位及時間、范圍、地點：

1.調查對象：

25-40歲女性/30-45歲男性（成家立業的）/50-65歲老年人群體（家里孩子有生育計劃的）

以上調查對象在開始問卷調查之前需進行甄別（有生育計劃，正在備孕，已經懷孕中等）

2.時間：

2021年4月1日-2021年4月20日（調查時間）

2021年4月15日-4月20日進行回訪調查

3.范圍：

廣元市各區

4.地點：

廣元市利州區奔月路233號小區，電子路23號購物中心（嬰用品區）

調研方法：

本次我們小組將分工完成本次的月子養生餐消費者需求問卷調查

1. 消費者對于目前月子養生餐市場的了解？

2. 根據目前市場上月子養生餐的營銷對于養生餐持有怎樣的態度？

3. 如果進行選擇會對哪一方面慎重考慮？

4. 對于月子養生餐調養身體的效果了解嗎？

5. 希望月子養生餐的口味有些什么？

6. 如若不考慮月子養生餐的原因是？

諸如以上問題……

資料分析：

通過目前有的市場月子養生餐調研資料進行分析

1.市場前景

2.市場競爭

3.市場發展

調研進度時間安排：

4月1號-4月15號每天

上午10:00-12:30

下午14:30-17:00

晚上19:00-21:00

調研經費預算開支情況：

1. 問卷調查打印費用（300元）

2. 問卷調查之后小禮品（300元）

3. 行程費用（300元）

4. 道具費用（300元）

5. 數據統計分析費（100元）

6. 勞務費（1700元）

總計：3000元

月子餐市場調查問卷

親愛的女士/先生，您好！

本次調查完全采取匿名的方式進行，我們保證不會對您的生活和工作帶來任何負面影響，調查結果和信息只用于紫晶印象月子養生中心市場調研分析所需，感謝您的配合。

月子是否坐好關系到一個女人后半生的健康,月子餐吃的怎么樣決定月子的質量。本問卷主要針對月子餐配送服務市場需求情況展開問卷調查,為了更好的了解您對月子餐的認識,請認真填寫以下問題,謝謝合作!祝您家庭幸福!(我們承諾絕不泄露您所填寫信息)

1、 甄別問題

您及您的家人最近是否有生育計劃或已經處于懷孕情況？

A 有（請繼續作答）

B 沒有（不用繼續作答，留存記錄）

1.您的性別 ( )

A、男

B、女

2.您的年齡 ( )

A、20歲以下

B、20-25歲

C、25-30歲

D、30-40

E、40以上

3.您的職業 ( )

A、企事業單位

B、公務員

C、外企

D、私企

E、私營企業

F、自由職業

G、家庭主婦

H、其他

4.您的家庭月平均收入 ( )

A、10000以下

B、10000-15000

C、15000-25000

D、25000-50000

E、50000以上

5.對于坐月子是女人一生中最好的改善體制的時機”您是否贊同?（ ）

A、完全贊同

B、半信半疑

C、完全不信

6.產后你會選擇在家坐月子還是選擇去月子中心坐月子？（ ）

A、在家

B、月子中心

7.是否知道坐月子期間,缺乏調養,調理不當會造成如:肥胖、乳房脹痛、經常掉頭發或者便秘,其他癥狀如疲倦、頭暈、出汗、手麻、痔瘡、沒有食欲、長青春痘、臉潮紅等,身體的抵抗力也會減弱。( )

A、很了解這些

B、沒重視過

C、不是特別清楚,但聽人說過

8.產后對食物的需求（ ）【多選題】請按重視程順序填寫

A、滋補、營養

B、美味

C、瘦身,改善體質

10.是否聽過月子餐（ ）

A、是

B、否

11.要是有家營養衛生專業做月子餐營養餐配送和專業月嫂培訓推送的機構,每天按照特制食譜制定的準時貼心的送餐,同時作為有新媽媽的家庭您會考慮選擇在他們那訂餐嗎?（ ）

A、會

B、不考慮

C、看情況,有需要就訂餐

12.12、您所希望月子內的服務內容是月子餐訂購形式還是月子餐+月嫂?（ ）

A、月子餐訂購形式

B、是月子餐+月嫂

13.您所希望的月子餐訂購形式是?（ ）

A、價格較實惠的固定套餐選擇

B、 價格較高的量身定制套餐

14.14、您所希望的月子餐配送方式? （ ）

A、原材料配送

B、半成品配送

C、真空冷凍成品按周配送

D、 成品一日三餐按時配送

15.可以接受的是月子餐+月嫂價格是多少?（ ）

A、15000-17000元/月

B、17000-20000元/月

C、20000-25000元/月

D、25000以上

16.會選用多長時間的月子餐（ ）

A、產后當天

B、住院期間(3-5天)

C、一個月

D、二個月

17.對于月子餐,您會特別重視哪一方面?（ ）【多選題】請按重視程順序填寫

A、選材是否新鮮

B、餐點是否特別

C、排惡露

D、補充奶水

E、滋補、營養、瘦身等效果

F、安全衛生、健康無毒、貼心服務

18.是否考慮在家休養,讓專業月子餐餐廳全程送餐服務,專業月嫂照顧大人小孩，家人可以空出大量時間不至影響工作?（ ）

A、會

B、不會

19.若您不考慮市面上月子餐服務的原因是?（ ）

A、沒有必要

B、價格太貴

C、喜好問題

D、安全衛生問題

E、不符合個人身體情況

篇（7）

穩坪鎮中心衛生院占地6934平方米，建筑面積1544平方米，其中門診建筑面積445平方米、病房建筑面積1099平方米，共投入建筑資金42萬，其中縣級補助21萬、自籌資金21萬。綜合住院樓建筑面積1200平方米正在修建中。

(二)醫療設備配置

救護車一輛、200毫安x光機一臺、心電監護儀一臺、黑白超聲診斷儀一臺、全自動電動洗胃機一臺、制氧機一臺、心電圖機一臺、全自動生化分析儀一臺。

(三)人才隊伍建設

2013年核準編制22人，現有在編人員15人，其中借調縣醫院1人，在編在崗只有14人。在崗13人中50--59歲4人，30--40歲4人，21--30歲6 人。具有專科學歷9人，中專學歷4人，高中學歷1人。在崗13人中具有執業醫師資格證2人，職業助理醫師1人，無職業資格護理人員。衛生院聘用職工10 人，其中非專業技術人員5人，分別在收費室、保潔、急救車和食堂崗位，其余聘用專業技術人員分別在臨床和公共衛生崗位。我鎮轄18個村衛生室和1個社區衛生室，19名村醫生，具有中專相等學歷3人、高中2人、初中4人、小學10人。其中：20--30歲2人，30--40歲4人、40--50歲3人、 50--73歲10人。

(四)單位運行情況

2013年共接診門診人次9538 人次，門診次均費用46元，住院人次1417 人，平均住院費用495元，門診報銷費用30771元，住院報銷費用467133元;醫療總收入1160571元。20XX年1--10月份接診門診人次 9447人次，門診次均費用63元，住院人次586人，平均住院費用669.4元，門診報銷費用176274.65元，住院報銷費用269318.00 元;醫療總收入987445.08元。

(五)急救及疾病服務

1、疫情發生及控制情況

20xx年110月份發生傳染病感染性腹瀉11例;所發生的傳染病已及時上報，同時得到及時控制，未引起重大疫情。

2、重點疫情監測

一是疫苗針對性疾病監測。一年來加強了疫苗針對性疾病監測，未發現疫苗針對性疾病;二是瘧疾監測。為鞏固瘧疾防治成果，110月份完成血片57張，當地居民16張，流動人口 41張;重點加強了流動人口監測，未發現瘧疾疫情;三是麻疹病例監測：全鎮18個村1個社區，110月份未發現麻疹疫情。

二、存在問題 (一)入院程序較復雜。患者住院、買藥、門診等程序復雜，不便捷群眾，導致群眾輕病首選個體門診。

(二)醫療技術待提升。醫療技術跟不上群眾的需求，缺乏技術人才，不能讓群眾信服，留不住患者。

(三)醫療設備不齊全。條件跟不上未配備醫療設備的和配備的醫療設備未投入使用，基礎設備配備差，難以解決大病不出鎮的問題。

(四)部分衛生室禁止報銷合醫制度不合理。制止5公里以內的村衛生室報銷合醫，基藥少，不便捷群眾醫療，難以解決小病不出村的問題。

(五)服務態度需提升。醫護人員積極性不高，作風渙散，缺乏耐心給予群眾講透政策，服務態度不好，服務存在不公平現象。

(六)醫生不注意個人形象。醫生在上班時說話不文明，與醫生的職務不相匹配，損害衛生院的整體形象。

(七)衛生保潔差。院內院外衛生差，住院部墻上到處亂畫，床單換洗不及時，辦公室規劃布局不合理。

三、對策及建議 (一)技能培訓強內質，補人才空缺。醫療技術是衛生院的生命，是留住患者最有利的后盾。當前，大病小病進大醫院的現狀已日趨嚴重，歸根結底就是醫療技術的緣故，而醫療技術的來源無非就是引進人才和培養人才兩種。引進人才對于落后貧困的山區來說是不現實的，但可以通過個人關系或高薪聘請專業技術人員填補人才空缺。培養人才也是強醫療技術的有效辦法。要立足衛生院人才緊缺狀況，通過引進專家進行系統性技術培訓和送醫療隊外出考察??等方式提升醫療隊的醫療技術，從而補人才空缺問題。

篇（8）

一、引言

隨著對職業教育的重視，全國技能競賽較前幾年更受到學校的重視，社會對技能大賽的關注度不斷提高。特別是技能大賽對職業學校教育教學質量影響的問題受到了全社會的關注，并對技能大賽褒貶不一。

二、通過職業技能大賽，我校師生獲得不俗地成績

通過2014～2015年度對本校康復、護理、助產三個專業師生參加技能比賽情況進行調研。如2014年9月康復專業任老師獲湖北省職業院校信息化教學大賽的二等獎。2014年護理專業王老師獲校級說課專業比賽一等獎。2015年助產專業王老師獲校級說課專業比賽一等獎，孫老師獲校級說課比賽三等獎，并且孫老師在全國中等職業學校醫藥衛生類“創新杯”教師信息化教學設計和說課比賽中獲三等獎。2015年湖北省醫學職業教育護理技能大賽中職組我校兩位同學獲個人三等獎。2014年～2015年每年咸寧市教育局舉行康復、護理、助產操作技能大賽，各專業每年近10名學生進入決賽并獲獎。近兩年經過技能大賽確實促進我校的教育教學質量提高的作用。第一，促使新的課程體系構建。通過技能比賽的引導改變了職業學校以往學科式培養技能人才的教學方法，促進專業技術崗位實操任務項目化課程的開發，既是把一些技能大賽的內容，同時也是真實專業技術崗位工作轉化為項目化教學中的一些任務點，一項一項在教學過程中傳授給每一個學生。從而使教學更貼近于實際工作崗位，也使教育教學質量不斷地提高。新型課程體系由公共基礎課程模塊、專業技能模塊、崗位特色課程模塊、綜合實訓模塊、選修課程模塊、頂崗實習模塊組成。同時建立了科學的評價體系，如針對教學態度、教學內容、組織管理、教學效果四個部分進行評價。根據教學組織側重點不同，校內教學及教學質量評價由學校完成；頂崗實習階段，教學組織及教學質量評價由學校和醫療機構共同完成。第二，完善校內實訓基地的建設。如在近兩年我校投入191萬元新裝備專業實訓室8間、多媒體教室9間，新購電腦292臺，投入135萬元校院合作專業共建實訓基地、共建教學醫院3家；購置了具有先進性與當前行業發展水平基本相當的儀器，實現了校內實訓基地集專業實訓教學、職業技能培訓及社會服務三位一體的功能。并與武漢、廣州、深圳、福州等地的多家醫療機構建立了校企合作關系，形成了較密集的實習網絡。第三，打造精良的師資隊伍，全面提升教師整體素質，促進“雙師型”教師隊伍建設。通過“以老帶新”、“以優帶新”活動；加強教師專業基本技能訓練，重視培養“雙師型”教師。通過技能大賽促使“雙師型”教師隊伍得到了不斷的壯大，三個專業在參加前的“雙師型”教師達到專業教師的30%左右，參加技能比賽后專業“雙師型”教師比例已達到55%。第四，對周圍輻射作用。通過技能大賽提高教學團隊的整體素質，連續2年派出教學團隊對周圍基層衛生院進行技能培訓，還為當地人社部門育嬰師培訓班進行技能培訓。

三、職業技能大賽所引發的不良的問題

第一，平時正常情況下在一臺儀器幾個學生一組進行使用，但是考慮到一些參加比賽的學生，為了使他們能更好地訓練，往往會給他們單獨使用一臺儀器。并且帶實訓教師會更多的關注這些參加比賽的學生操作手法是否規范等問題，而忽視了其他實訓的普通同學，使其他同學像“放鴨子”一樣缺乏管理。第二，參賽學生存在學習觀念的偏差。有些參賽學生認為自己是參加技能比賽的選手，就可以區別普通同學，如不用每天參加早自習和晚自習，甚至認為一些考查都可以不去上課，只要練好參賽技能就行。更甚著有些犯了錯誤都能從輕處理等現象。第三，我校護理系為強化中職護理、助產專業學生的專業知識、操作水平和綜合服務能力舉辦專業技能大賽，競賽的項目包括無菌盤鋪設、徒手心肺復蘇術、靜脈輸液法三項護理操作。旨在讓學生們更好地掌握護理實踐操作技能，以勝任今后臨床護理工作的要求，成為一名合格的護士；同時也為廣大參賽選手相互交流、相互學習提供了一個機會和平臺。希望通過此次技能大賽,促進學生的專業技能的提高，使教師的教學方法、手段及課改方向進一步明確，使護理專業的內涵建設和辦學水平得到了提升。本次比賽先由各個班級推選出2～3名優秀選手進行初賽，采取淘汰賽形式取前十名再進行決賽。所以此次技能大賽形式注定了只有極少數學生參與到比賽中去，使大多數學生無緣技能大賽的選拔。競賽內容上每年省內及國家級競賽都在添加新內容，促進了大家去學新技術、新設備。但是像我校護理競賽項目就一直只有無菌盤鋪設、徒手心肺復蘇術、靜脈輸液法三項操作。

篇（9）

一是機構數量不斷增加。我市養老服務機構建設呈現市、旗縣市區、蘇木鎮、嘎查村四級聯動，建設主體逐步多元化。截至目前，全市共有各類養老機構98家，床位7367張。其中，公辦福利機構13家、床位1883張，民辦福利機構20家、床位997張，農村敬老院62家、床位4292張，光榮院3家、床位 195張，每千名老人擁有床位19張。現有社區日間照料中心39個，農村牧區互助幸福院17所。同時，配合內蒙古民族大學完成了市老年養護康復中心(醫養結合)選址等前期工作，計劃投資2.9億元，規劃占地104畝，建筑面積3.8萬平方米，床位500張。

二是服務功能不斷提升。我市養老服務機構的建設和發展，充分保障了老年人的權益。公辦養老機構確保了農村五保、城鎮三無、優撫對象等人員的集中供養服務，并向社會提供價格低廉的自費寄養服務;民辦養老機構在一定程度上緩解了公辦養老機構的服務壓力，為老年人提供了多元化的社會養老服務。

三是居家養老服務取得新進展。今年以來，全市新建居家養老服務中心45家，為廣大老年人提供活動休閑場所，豐富了老年人的精神文化生活。12349便民為老服務平臺投入試運行，把老人、社區、企業有機聯系在一起，提高了養老服務的質量和社會效益。

四是政策扶持不斷加大。2xxx年10月，市委市政府出臺了《關于加快養老服務體系建設的意見》，加大對養老服務機構的扶持力度。民辦新建或改擴建養老服務機構，驗收合格后按照每張床位1000元標準給予補助;2xxx年5月自治區人民政府出臺的《關于加快發展養老服務業的實施意見》。同時，《兩級意見》規定在投融資、土地供應、稅費、人才培養和就業上提供優惠政策措施。

五是資金投入持續加大。近兩年，我市共爭取自治區級資金2801萬元，市本級匹配資金1210萬元，發放床位運營補貼121.69萬元，其中，今年就爭取中央資金1290萬元，專項用于養老服務機構建設。個人和企業興建養老服務機構熱情較高，養老事業已經成為我市的一項新興產業。

六是加大資源整合和人才培養力度。在養老機構整合方面，整合農村散、小、差敬老院為區域性中心敬老院，XX縣、科左后旗都整合為3個功能完善的區域性中心敬老院。在人才培養方面，今年上半年有51人參加民政廳組織的養老護理員遠程培訓。

二、存在問題 近年來，我市在發展養老服務業方面采取了許多有效措施，成效很明顯。但我們也發現，我市的養老服務業發展與老年人的實際需求相比還有一定差距。

(一)社會養老服務體系不夠完善。部分旗縣市區沒有制定養老服務業發展五年規劃，距居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老模式還有一定差距。

1.社區居家養老服務尚處于起步階段。雖然我市社區日間照料中心和社區居家養老服務中心建設已初具規模，但是只作為老年人開展文化體育活動的場地，活動內容單一，配套服務設施、服務人員、服務功能均沒有繼續跟進，無法提供生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉等養老服務內容。

2.養老服務機構建設存在制約瓶頸。一是蘇木鎮敬老院總體規模小、設施落后，入住率不高，保障性作用未充分發揮，亟需整合成區域性中心敬老院;二是部分已投入使用的民辦養老機構未經民政部門許可，無證經營，無法取得相應的補貼;三是養老服務機構建設，除中央、自治區和市本級給予一定的資金扶助外，因旗縣市區財力所限，配套資金投入嚴重不足，致使養老機構發展速度較慢。

(二)社會養老機構的經費投入有待提高。一是公辦養老服務機構招聘的管理人員和服務人員工資，主要通過市和旗縣市區兩級下撥的服務費、補助、院內自籌等多種渠道籌集解決，尚無正常的經費保障渠道;二是旗縣市區政府是區域性中心敬老院的建設投入的主體，但因各地財力所限，部分旗縣市區對敬老院整合工作積極性不高;三是公辦養老服務機構正常運轉，需要大量的服務設施，如閱覽室、康復室、衛生室、活動室等，導致資金缺口較大。

(三)社會養老服務保障有待加強。一是管理不夠規范，全市尚有10家左右非法開辦的無證養老機構沒有清理，部分養老服務機構存在消防安全隱患;二是宣傳不夠到位，一方面對各級政府出臺的政策措施的宣傳力度不大，另一方面對養老知識的宣傳不夠深入，還存在養兒防老、養老不離家的傳統養老觀念。

(四)社會養老服務隊伍亟需提升。一是現有社會養老服務隊伍總體素質不高，全市只有51人取得養老護理員資格證書，服務人員只能對老年人進行最基本的生活照料，難以提供康復護理、醫療保健、精神慰藉等專業化的養老服務，高素質的管理人才和專業化的服務人才嚴重不足;二是養老服務機構人難招、人難留，由于老年人護理工作臟、累，而且待遇總體偏低，致使社會養老服務機構招人難、招專業人員更難;三是我市還沒有專門提供養老服務技能培訓的機構，無法組織相關人員進行專業技能培訓，導致社會養老服務人員的需求和供給存在結構性矛盾;四是社區低償和志愿服務人員少，現有志愿服務活動具有階段性、臨時性的特點，缺乏長期運行的制度保證。

三、幾點建議 (一)加強領導，形成合力。市政府應將加快發展養老服務業納入重要議事日程，成立市加快發展養老服務業工作領導小組，為養老服務業發展提供組織保障。加強日常督促檢查，進一步調動工作積極性。對養老服務業涉及的民政、財政、發改、城建、國土、衛生等部門要加強溝通、密切配合，形成齊抓共管的工作格局，共同推進養老服務業快速發展。各級政府要加大對養老政策的宣傳力度，積極營造敬老、助老、愛老的良好氛圍。

(二)統籌規劃，合理布局。根據我市實際，科學編制《XX市養老設施專項規劃》(2xxx--2xxx)，并將其納入我市經濟社會發展總體規劃，從而使我市養老服務機構布局更加科學合理。進一步優化各旗縣市區示范性老年養護康復院建設規劃，積極推進各社區居家養老服務中心布局規劃，通過建設補助、床位補貼和購買服務等方式，鼓勵社會力量利用閑置的學校、辦公樓、廠房等現有資源改擴建成養老服務機構。要堅持居家養老服務和機構養老服務同步發展，布局結構與服務功能共同提升。

篇（10）

本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區衛生服務實踐為背景，以綜合素質培養為目的，有效激發了學生的科研創新性思維。

一、合作學習的方法

1.成立合作學習小組。基于我們是以社區衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養，因此，合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。

2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區見習，參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料，老師根據各小組的選題，征詢社區衛生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。

3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環節，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。

二、小組合作學習的成效

自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開近百篇。

三、對小組合作學習的總結

1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現代醫學的發展，護理學科多元文化護理的發展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。

2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發揮團隊成員個人的優勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現護理學科科學研究的新突破，就必須發揮團隊合作研究的優勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現“1+1 >2”的目標。

3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉（Treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。

4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領，培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展，社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。

［參考文獻］

［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護理科研》教學與提高護理人員自主學習能力的關系［J］.解放軍護理雜志，2007（24）.