環(huán)藝考察報(bào)告匯總十篇

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篇（1）

【中圖分類號】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-277-02

有文獻(xiàn)指出有關(guān)下位頸椎骨質(zhì)增生性疾病的臨床報(bào)道較為普遍，但高位頸椎病的解剖學(xué)資料確較為少見[1]，本文考察4例存在變異與畸形寰椎的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，旨在提供一定的參考意義。

1材料與方法

1.1 材料來源于方法： 材料來源于形態(tài)實(shí)驗(yàn)中心4例存在變異和畸形的骨性寰椎，按照體質(zhì)人類學(xué)的考察方法考察并使用馬丁直尺測量臨床常用數(shù)據(jù)，測量結(jié)果與《中國人解剖學(xué)數(shù)值》對比分析。

1.2 測量的內(nèi)容與方法： 橫突孔的前、后徑和左、右徑分別為橫突孔在矢狀面和冠狀面的最大距離。寰椎矢狀徑、全寬、椎孔矢狀徑和椎孔橫徑：按張繼宗等編著的《人體骨骼測量方法》進(jìn)行觀測。

2 考察結(jié)果

2.1 非測量性考察： 發(fā)現(xiàn)A1號寰椎椎孔略偏左側(cè)，左側(cè)橫突孔明顯小于右側(cè)，上關(guān)節(jié)凹外緣骨面肥厚與后弓上面骨質(zhì)有融合形成解剖學(xué)上的“寰椎椎動脈溝環(huán)”此溝環(huán)不完整，左側(cè)椎弓根下緣銳利并有向下關(guān)節(jié)凸延伸跡象，兩側(cè)后弓未融合，無后結(jié)節(jié)，兩端大部分能吻合，但斷緣較為光滑，不排除后天因素所致；A2號寰椎雙側(cè)上關(guān)節(jié)凹外側(cè)有增生骨刺，左側(cè)上關(guān)節(jié)凹與橫突相融合形成解剖學(xué)上的“寰椎椎動脈溝環(huán)”，融合的骨環(huán)上方骨面不完整有另一個(gè)卵圓形孔，形似橫突孔，卵圓孔內(nèi)側(cè)緣前方光滑，后方較前方銳利，右側(cè)后弓靠近下關(guān)節(jié)凸處有融合，形成與平行的骨性通道；A3號寰椎椎孔略偏左側(cè)，齒突凹上緣骨質(zhì)明顯贅狀增生，后弓高扁，與橫斷面近乎垂直，右側(cè)上關(guān)節(jié)凹與橫突相融合形成解剖學(xué)上的“寰椎椎動脈溝環(huán)”，融合的骨環(huán)上方骨面不完整有另一個(gè)卵圓形孔，卵圓孔內(nèi)側(cè)緣光滑，右側(cè)橫突孔外側(cè)骨板明顯較左側(cè)薄；A4號寰椎椎孔呈瓶形，雙側(cè)橫突孔后方均有穿透骨質(zhì)的小孔，小孔呈長梭形。

2.2 骨性測量結(jié)果： 使用馬丁直尺測量4例寰椎各組數(shù)據(jù)，與中國人解剖學(xué)數(shù)值和馬玉祥、周曉輝[2]寰椎椎孔的形態(tài)觀測的結(jié)果以及張正洪、王軍[3]等50例寰椎解剖學(xué)觀察結(jié)果對比分析，結(jié)果如下：A2號寰椎卵圓孔矢徑6.05mm，橫徑4.08mm；A3號寰椎卵圓孔矢徑6.14mm，橫徑5.00mm；A4號寰椎穿透骨質(zhì)的小孔軸長3.07mm；A4號寰椎全寬與矢徑指數(shù)為132.89，明顯大于235例寰椎椎孔形態(tài)觀測結(jié)果，A1、A2、A3和A4號寰椎橫突孔徑值（表1）。

分析討論

正常的寰椎不會出現(xiàn)寰椎椎動脈溝環(huán)，解剖學(xué)者認(rèn)為溝環(huán)屬于先天畸形，并不是寰枕后膜骨化形成的，溝環(huán)是人類進(jìn)化過程中形態(tài)學(xué)的退化痕跡，臨床報(bào)道溝環(huán)出現(xiàn)率低于10%，但韓春[5]指出國人中椎動脈溝環(huán)的實(shí)際變異率高于影像學(xué)發(fā)現(xiàn)率，且國人寰椎椎動脈溝的解剖變異半環(huán)型占大部分，提出對發(fā)生椎動脈溝環(huán)全環(huán)及下突或者吻突變異側(cè)，推薦前行三維CT掃描輔之重建，國內(nèi)有文獻(xiàn)[5]指出溝環(huán)的出現(xiàn)改變了椎動脈第三段的血流動力，引起溝環(huán)綜合征，并且根據(jù)溝環(huán)形態(tài)分了斷橋型、鐘乳石型、增生型和骨刺型，李小[6]丘根據(jù)其形態(tài)分完全型、斷環(huán)型和半環(huán)型，指出寰椎的后弓在X線膠片上形成兩條致密的骨性邊緣，易被誤認(rèn)為寰椎溝環(huán)，闡述了鑒別的要點(diǎn)，國內(nèi)多數(shù)學(xué)者一般認(rèn)為寰椎椎動脈溝環(huán)的出現(xiàn)可能導(dǎo)致椎動脈痙攣引起缺血或因溝環(huán)的出現(xiàn)影響頸椎的活動、頸源性眩暈等一系列的臨床癥狀，但華逢濤，郝占林等[7-8]通過利用影像學(xué)技術(shù)多例有溝環(huán)的寰椎和沒有溝環(huán)的寰椎指出寰椎后橋內(nèi)有椎動脈、椎靜脈和第一頸神經(jīng)前支通過，橋孔的存在對血管神經(jīng)有保護(hù)作用，因此不會壓迫穿過橋孔的神經(jīng)血管更不會產(chǎn)生臨床癥狀。可見寰椎的變異與畸形對椎動脈的影響上存在爭議，還需學(xué)者進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭東華，謝同金，潘娟等.先天性樞椎畸形1例考察報(bào)告[J].中國臨床解剖學(xué)雜志，2011，29（4）：230.

[2] 馬玉祥，周曉輝.寰椎椎孔的形態(tài)觀測[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（8）：30-31.

[3] 張正洪，王軍，余明華等.寰椎的解剖學(xué)測量及其臨床意義[J].解剖學(xué)研究，2003，25（2）：133-134.

[5] 韓春，楊慶國，張銀順等.寰椎椎動脈溝變異與椎弓根置釘?shù)慕馄蕦W(xué)研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（23）：3930-3932.

[5] 陳關(guān)富，羅杰，孫祝娟.寰椎溝環(huán)綜合征的臨床診斷與針刀治療[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（6）：638-640.