醫(yī)務人員崗前培訓總結(jié)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)務人員崗前培訓總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

病案首頁是醫(yī)務人員醫(yī)療活動過程中對診療情況的全面記錄。案病首頁是病案的縮影，是病案信息的核心部分，它提供了病案的主要內(nèi)容和重要信息。病案首頁質(zhì)量直接影響著醫(yī)院醫(yī)療信息的準確性，同時也客觀地反映出醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低和管理水平。

1 存在問題

1.1 基本信息部分

基本信息部分為病人最基本的信息，漏填或錯填都會為將來確認病人造成很大困難。工作中常見的一些缺陷有：①姓名：不準確，造成同音不同字或名字錯誤。為檢索及以后病歷的應用造成困難。②年齡：年齡與出生日期不符，造成與身份證的出生日期不符。③婚姻：新生兒科患者填寫為已婚。④性別：婦產(chǎn)科患者為男性。⑤地址和聯(lián)系電話：寫到村、路、街、門牌號的為少數(shù)，為日后隨訪調(diào)查造成了困難。⑥身份證：是個難點，多數(shù)填寫不全，多數(shù)因病人沒有隨身攜帶身份證的習慣，但這一項很有意義，可以避免病人為報銷填寫他人身份證號碼，防止因此而帶來的可能醫(yī)療事故或糾紛。

1.2 醫(yī)療信息部分

不規(guī)范或不正確的書寫都會嚴重影響規(guī)范、標準質(zhì)量管理，尤其是有些醫(yī)務人員對臨床術(shù)語的概念模糊不清，對疾病診斷名稱有較大隨意性。主要表現(xiàn)在：①入院日期、出院日期、住院天數(shù)與實際不相符。②出院診斷：主要診斷選擇不規(guī)范，不準確。未選擇對身體健康危害最大，花費精力最多，住院時間最長，當前主要治療的疾病作為主要診斷[2]，填寫疾病名稱任意簡化或缺乏科學性。③院內(nèi)感染情況不全或不明確部位，傳染病漏報。④出院診斷與病理診斷不相符。⑤損傷及中毒：多數(shù)醫(yī)師不注意填寫外部原因或內(nèi)容籠統(tǒng)寫成外傷、車禍等。⑥患者做了手術(shù)而首頁中手術(shù)欄目未填。⑦手術(shù)切口概念不清。⑧死亡病人搶救次數(shù)與搶救成功次數(shù)相等。⑨其他部分信息：如診斷符合情況、藥物過敏、HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab、血型及輸血情況漏填或錯填⑩。醫(yī)師簽名不規(guī)范、漏簽、簽名潦草。

1.3 ICD編碼

使用國際疾病分類標準編碼是中國與國際接軌的一種標志，在國外許多國家ICD的用途大大超過我國，我國還單純停留在疾病編碼水平，且編碼準確率低。國際上則利用編碼在做醫(yī)療費用的控制、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的控制、醫(yī)療保險付款管理。ICD編碼的準確率直接影響醫(yī)院的社會形象和經(jīng)濟效益，ICD編碼直接參與了醫(yī)院和社會的管理。

2 相應對策

2.1 強化意識，提高思想素質(zhì)

人員素質(zhì)的提高，有賴于人的觀念意識及業(yè)務素質(zhì)的更新和發(fā)展。也只有高素質(zhì)的管理人員，才能提高病案首頁管理質(zhì)量。

因此注重培養(yǎng)人員的素質(zhì)，是病案首頁質(zhì)量管理的關(guān)鍵。

2.1.1 全程意識：提高病案首頁質(zhì)量，不能信賴終末環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，全程控制（基礎(chǔ)質(zhì)量、形成過程中的質(zhì)量、終末質(zhì)量）一個都不可少。

2.1.2 法制意識：病案首頁的缺陷或過失與對法律責任追究和處理的輕重都密切相關(guān)。沒有強有力的病案書寫法律法規(guī)的約束，病案質(zhì)量無法得到保障。開展病案法制教育，培養(yǎng)和增強醫(yī)務人員法制觀念和意識刻不容緩。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 加強培訓，提高業(yè)務素質(zhì)

2.2.1 崗前培訓：對醫(yī)務人員采取多種形式、多種途徑的繼續(xù)教育，如實施崗前培訓、上崗教育，實例教育等，不斷強化醫(yī)務人員職業(yè)道德和工作責任心，鼓勵大家踏踏實實地做好工作。此外，對臨床醫(yī)務人員，特別是進修、實習學員進行病案知識崗前培訓，講授病案首頁的重要性、病案首頁的規(guī)范填寫及注意事項、首頁整理過程中常見的問題等，使其在實際工作中認真、積極主動地處理好每一份病案。強調(diào)填寫應當客觀、真實、準確、及時和完整。制定相關(guān)的抽查評比計劃，針對檢查中存在問題舉辦各級醫(yī)師病案書寫培訓班，下發(fā)并組織學習病案規(guī)范書寫文件，不斷提高臨床醫(yī)務人員對病案價值的認識和業(yè)務素質(zhì)，保證病案首頁質(zhì)量。

2.2.2 編碼員培訓：開展有關(guān)國際疾病分類標準的培訓 ICD的編碼和分類，是我國衛(wèi)生統(tǒng)計信息實現(xiàn)國際標準化和規(guī)范化的基本要求，最有效的途徑是將ICD-10編碼統(tǒng)計人員積極送出去學習培訓，為他們能快速熟練掌握新的知識提供條件。作為病案編碼員應具有正確編碼能力和主觀努力，較強的專業(yè)水平和技能，同時還應熟悉一定的臨床醫(yī)學基礎(chǔ)知識，當出現(xiàn)一時難做出的編碼時，應詳細閱讀病案內(nèi)容，或求助臨床醫(yī)師，這種良好的習慣對編碼員是十分有益的。相互交換和溝通對分類工作有積極作用，應大力提倡。因此，質(zhì)量管理科在加強自身建設(shè)熟練掌握該業(yè)務的同時，要求臨床醫(yī)生對ICD-10編碼體系有一定的了解，只有這樣，才能更準確地填寫病案首頁，為做好醫(yī)院統(tǒng)計工作奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

2.3 嚴格按規(guī)范填寫首頁

主要是要讓醫(yī)務人員掌握規(guī)范，采取各種不同地方式，對醫(yī)務人員進行培訓。如將《首頁填寫的基本規(guī)范》放在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，在醫(yī)院制作的《規(guī)范》口袋書中，將《首頁填寫的基本規(guī)范》作為重要內(nèi)容，便于醫(yī)務人員學習;質(zhì)量管理科制作《新版首頁填寫說明及存在問題》的幻燈片深入臨床一線面對醫(yī)生進行培訓，并當面答疑解決醫(yī)生填寫中存在的問題;對新分配的醫(yī)生、實習生、進修生實行崗前培訓，讓他們掌握首頁填寫規(guī)范，從而做到人人熟悉規(guī)范，事事遵循規(guī)范，規(guī)范化操作，規(guī)范化書寫。

2.4 加強對出科病歷的質(zhì)控力度

醫(yī)院成立四級質(zhì)控組織，要求科室質(zhì)控小組切實發(fā)揮質(zhì)控作用，對每份病歷做到住院醫(yī)師自查，質(zhì)控人員把關(guān)，科主任再次審核，建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度，加強院、科、主治三級檢查考核。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保不合格病歷不出科;質(zhì)控醫(yī)生每月要針對病案書寫及病案首頁填寫中存在的問題進行總結(jié)講評，做到科室質(zhì)控得力、有效。

2.5 做好信息反饋工作

信息反饋是終末質(zhì)量重要環(huán)節(jié)。做到編碼員在編碼時，掌握首頁填寫存在問題的第一手資料，及時反饋給經(jīng)治醫(yī)師，進行補充修正;數(shù)據(jù)核查時發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給相關(guān)科室，提供錯誤類型和名單，讓科室自我教育;病案終末審查時，發(fā)現(xiàn)首頁問題，結(jié)合每月考評進行統(tǒng)計扣分，科學設(shè)置首頁考核指標及獎懲標準，與科室和個人績效掛鉤，并每月在全院范圍內(nèi)公布考評情況;每月把不合格病歷的書寫情況及責任人、所在科室在《質(zhì)量公報》公開公示，以達到督促提高的目的。

3 結(jié)束語

提高病案首頁填寫質(zhì)量，必須堅持終末質(zhì)量控制與環(huán)節(jié)質(zhì)量控制相結(jié)合，增強醫(yī)護及病案人員的責任心，最大限度地杜絕病案首頁存在的問題，保證首頁信息的及時、真實、準確、可靠性，從而不斷提高病案質(zhì)量。

參 考 文 獻

篇（2）

  走出校門，即將踏上新的工作崗位，這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從單純的校園生活到社會生活的轉(zhuǎn)變。在上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應。感謝醫(yī)院能給我們這些新的成員提供這次寶貴的培訓機會。

  在這次崗前培訓中我認真學習了醫(yī)院的各項規(guī)章制度，熟悉了醫(yī)院的歷史沿革，對各科室職能有了一定的了解，并學到了一些必要的醫(yī)患溝通技巧，巧使我受益匪淺。

  感謝院領(lǐng)導帶領(lǐng)我們學習了醫(yī)院精神和服務理念，一個單位應該是一個團結(jié)戰(zhàn)斗的集體。這個集體靠什么來維系，來支撐呢？那就是精神和理念！這種精神和理念是一筆無形的財富，它激勵每一位成員為之奮斗，為之獻身，以其而榮耀，以其而自豪，當然還有內(nèi)涵豐富的醫(yī)院文化，這種醫(yī)院文化以其深厚的底蘊提供給我們這個集體強大的凝聚力和前進的發(fā)展力，作為一名醫(yī)務工作者，要想為患者服務好，精湛的醫(yī)術(shù)是前提，而良好的醫(yī)德醫(yī)風是保證，各位領(lǐng)導從一點一滴的小事講起，帶領(lǐng)我們學習了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的有關(guān)內(nèi)容，使我們這些即將在臨床一線工作的同志感受很深。醫(yī)院現(xiàn)今能有如此好的好碑，是通過幾代人堅持不懈的努力獲得的，而醫(yī)院未來能否有更長遠的發(fā)展，則取決于現(xiàn)在我們每一個人。

  我們應該從現(xiàn)在做起，從自我做起，從每一件小事做起，將自已塑造成為一名合格的醫(yī)生：

  1、對醫(yī)院忠誠，有團隊精神；

  2、有職業(yè)責任感；

  3、加強溝通，有親和力；

  4、有永不言敗的進取精神。軍訓使我的精神面貌煥然一新，軍隊生活可以使人變得嚴謹、細致。讓我原來很懶散的性格得以改變，所以這次軍訓讓我從身體上和心理上都得到了提高和鍛煉，從而實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，在與同事的朝夕相處中，發(fā)現(xiàn)自己很多不足的地方急需改進。

  “三人行，必有我?guī)煛?。無論是剛走上工作崗位的新同事，還是有過工作經(jīng)歷的老同事，他們的建議和經(jīng)驗對我而言都是一筆寶貴的財富。我會在不斷學習和積累的同時，作好本職工作，來匯報醫(yī)院。短暫的培訓結(jié)束了，但我所受到的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用，此次崗前培訓不僅培訓不僅幫助新來員工在短時間內(nèi)獲得醫(yī)院有關(guān)的信息和服務的技能。更重的是向員工傳遞了一種信息，即學習是我院進步的源泉，文化的根基。崗前培訓只是入院學習的開始，接下來的工作培訓將是一個不斷的長期學習過程。

  俗話說：“玉不啄，不成器?！眲倧拇髮W校門走出來的我們過慣了在大學中慵懶散慢的生活，自身的個性也得到了充分地展現(xiàn)，但當我們走上各自的工作崗位時，這一切都是那么地行不通，然而，我卻有幸地參加了臺州醫(yī)院20xx屆新員工的崗前培訓，自己的內(nèi)心是深有體會。首先，通過集體上課，用專業(yè)知識來提升人，通過各位前輩、老師給我們授課讓我們對醫(yī)療的各個方面，各項程序都有了一個清晰的了解，給我們撥開了天空中的迷霧。其次，用臺醫(yī)文化感染人，臺州醫(yī)院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫(yī)院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術(shù)，濟眾博施”是臺醫(yī)的院訓，在這一個禮拜的崗前培訓中，我們充分地體會到了這一點，尤其是陳院長對我們這樣說到，“把簡單的事做好了就是不簡單，把平凡的事做好了就是不平凡。”其實這其中包含了一個哲理，從小事做起，不要好高騖遠。第三，用拓展訓練鍛煉人，這是一個考驗集體智慧的項目，在這三個項目中，我們?nèi)犕瓿闪似渲械膬身梼?nèi)容，而求生這一項沒有按時完成，大家心中都很難過。后來，經(jīng)過總結(jié)才知道，雖然我們已經(jīng)盡力了。但是我們沒有一個真正的領(lǐng)導者。大家你一言，我一語，各自發(fā)表著自己的見解，而最終可供執(zhí)行的方案卻不多，所以最終導致了我們的失敗，從中，我得到團隊協(xié)作是如何的重要，遇見困難時要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。這幾天，我一直在思索這樣的一個問題，為什么我們的院領(lǐng)導要讓我們進行這樣一個崗前培訓，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發(fā)揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺醫(yī)這樣一個大的環(huán)境中去，而事實是我們的確感到了不一般，人是要有點自知自明。在這里學會如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領(lǐng)導的良苦用新就是要將我們打造成臺醫(yī)明天的棟梁！

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓總結(jié)2

  來到新的環(huán)境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從學生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉(zhuǎn)變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。20xx年8月4日到6日，我參加了醫(yī)院組織進行的為期3天的新員工崗前培訓，受益匪淺。

  在這次崗前培訓中，我對成都三院有了更進一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫(yī)務人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。我們醫(yī)院一直堅持“服務第一、質(zhì)量第一、信譽第一”‘的辦院宗旨。今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫(yī)院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創(chuàng)新，堅持走救死扶傷的道路。今年是醫(yī)院服務質(zhì)量管理年，我們作為新職工加入，力爭起添磚加瓦的作用，為醫(yī)院發(fā)展作更大的努力。

  在培訓中，燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業(yè)、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發(fā)人深醒，不由地想起大學老師對我說的：作為醫(yī)生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。在今后的從醫(yī)路上，我們要以優(yōu)秀員工，的標準嚴格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當之無愧的醫(yī)務人員。沒有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進人員的管理。通過各部門領(lǐng)導對各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來便利。醫(yī)生工作職責為我們明確了工作內(nèi)容與責任，有利于提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學習，有利于我們進一步提高操作通過為次崗前培訓，我還認識到在醫(yī)院醫(yī)護人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對我們個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務質(zhì)量，服務意識的提高有重要意義。作為一名醫(yī)務人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫(yī)務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為人著想，要好好用所學去實踐，真心地關(guān)心他人，這樣才能做一個受歡迎的人，才能更好的.融入社會這個大家庭。

  另外，目前醫(yī)患關(guān)系形勢緊張，要當好醫(yī)生，在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境中，首先要學會保護自己，醫(yī)患關(guān)系課的培訓為我們提高防范意識，謹慎規(guī)范，依法行醫(yī)作了提醒，醫(yī)患關(guān)系處理程序的學習為我們以后發(fā)生醫(yī)療糾紛提供處理方式，為正確處理發(fā)生的醫(yī)療糾紛作出鋪墊。

  這次的培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。這次培訓不僅使我在短時間內(nèi)了解到了醫(yī)院的有關(guān)信息和服務技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學習是進步的源泉，文化的根基。崗前培訓只是入院學習的丌始，接下來的工作培訓將是一個不斷的長期學習過程。我將以三院主人翁的姿態(tài)積極投身到醫(yī)療衛(wèi)生工作中，不斷學習實踐，不斷提高自己!

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓總結(jié)3

  懷著激動與自豪的心情，我很榮幸地成為川大華西醫(yī)院隊伍中的一員。當然最難的不是工作的繁重，而是無形的精神壓力，超負荷的精神壓力。由于全醫(yī)院甚至全社會都關(guān)注著患者的病情動態(tài)，對我們的工作既是鼓勵，更增加了心理壓力。我們必須以十二分的精神來工作，以100分的滿意來上交這份生命的答卷。對于一名規(guī)范化護士來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機會。6月13號開始我參加了護理部組織進行的為期一周的護士規(guī)范化崗前培訓。雖然培訓時間很短，但是從中學到的知識卻是終生受益的。

  通過此次培訓學習，我對醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及托管民生醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、硬件設(shè)施、行為規(guī)范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫(yī)務人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護，護理核心制度及護理程序等相關(guān)知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。

篇（3）

（一）為醫(yī)院人才培養(yǎng)提供重要途徑

醫(yī)院要想在當下激烈的市場競爭中獲得一席之位，就要將新員工培訓作為人力資源管理工作的重中之重，進而為醫(yī)院培養(yǎng)更多優(yōu)秀的專業(yè)化人才，使醫(yī)院綜合競爭實力得到進一步的提升，這樣才能實現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展目標。

（二）幫助新員工盡快適應醫(yī)院工作環(huán)境

醫(yī)院新員工大部分都以剛畢業(yè)的大學生為主，由于其在學校里所接受的專業(yè)教育只集中在理論知識的講解上，缺少臨床實踐經(jīng)驗和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，所以在初入崗位時，很難做到全身心投入。而通過崗前培訓，則不僅可以使新員工對醫(yī)院文化、工作流程以及各項規(guī)章制度進行全面的了解，使其可以盡早適應新的工作環(huán)境，而且還能提升其職業(yè)素養(yǎng)以及臨床實踐操作能力，從而盡早成為一名合格的醫(yī)務人員。

（三）有助于提升新員工職業(yè)素養(yǎng)

通過崗前培訓，醫(yī)院新員工會對自身的崗位需求有著進一步的了解，并不斷完善自我，以便可以盡早適應醫(yī)院工作環(huán)境，體現(xiàn)出自我利用價值。此外，崗前培訓還可以提升醫(yī)院整體新員工隊伍的職業(yè)素養(yǎng)素質(zhì)和醫(yī)療服務水平，進而使之逐步成為醫(yī)院發(fā)展中的中堅力量，為醫(yī)院創(chuàng)造出更大的利益。

二、醫(yī)院新員工崗前培訓工作實踐

某區(qū)人民醫(yī)院為當?shù)氐亩揍t(yī)院，近年來因擴大規(guī)模大批量引進人才。2017年共入職304名工作人員，其中衛(wèi)技人員263人，占86.51%，高級職稱人員26人，中級職稱58人，初級職稱179人，碩士以上學歷54人。該醫(yī)院對這些新入職員工進行了以下幾方面的崗前培訓實踐：

（一）多元化培訓

該培訓方式主要是以短訓模式為主，如：專題報告學習、座談會、觀摩、實踐訓練等培訓形式，一般培訓周期為7-10天，且針對性和規(guī)范性極強，不僅可以提升新員工的工作熱情和積極性，使之對自身崗位以及醫(yī)院文化有著正確的認知，而且還能增進新員工的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能以及與醫(yī)患的溝通技巧，從而能夠秉著深學習、勤實踐的原則和思想做好本職工作，進一步推進醫(yī)療安全及防范，使醫(yī)院綜合競爭實力得到最大化提高。

（二）職業(yè)道德教育培訓

根據(jù)我國醫(yī)療機構(gòu)對從業(yè)人員所提出的高標準，醫(yī)院人力資源管理部門在對新員工進行崗前培訓時，會著重培養(yǎng)新員工的職業(yè)素養(yǎng)，使其通過廉政教育，來提升自身的道德品質(zhì)，樹立良好的職業(yè)規(guī)劃。另外，醫(yī)院還會結(jié)合行業(yè)需求，對新員工進行醫(yī)德醫(yī)風教育，通過開展崗前宣誓活動、新老員工座談會、升旗儀式等多項實踐活動，來調(diào)整新員工的社會觀、價值觀和人生觀，使其可以對自身職業(yè)給予正確的認知，從而更好的在崗位中發(fā)光發(fā)熱。

（三）實踐訓練

實踐訓練方式是增加新員工團隊合作意識和精神的主要訓練手段，在這一過程中，醫(yī)院人力資源管理部門設(shè)置一些趣味性強的拓展訓練活動，如：消防演練、拓展訓練等活動，進以培養(yǎng)新員工之間的默契感以及吃苦耐勞和團結(jié)協(xié)作的精神，從而消除其心理壓力，與同事建立起良好的合作關(guān)系，進而在日常工作中可以做到相互幫助、相互促進，共同為醫(yī)院發(fā)展所服務。

三、醫(yī)院新員工崗前培訓總結(jié)與創(chuàng)新策略

從案例醫(yī)院對新員工進行崗前培訓來看，其所采取的各項培訓活動，為醫(yī)院人力資源注入了新的活力，使新員工可以快速的適應崗位環(huán)境，盡早成為有利于醫(yī)院發(fā)展的復合型醫(yī)務創(chuàng)新人才。隨著該醫(yī)院醫(yī)療水平和服務水平的日益提升，對于新員工的需求也在逐漸增長，為了使其人力資源管理能力和新員工崗前培訓質(zhì)量達到最大化，建議在今后的培訓創(chuàng)新實踐中要做到以下幾點：

（一）加強細化培訓工作

醫(yī)院人力資源管理部門在開展新員工崗前培訓工作之前，必須對新員工基本信息進行全面的了解，進以按照學歷、工作經(jīng)驗以及綜合素質(zhì)來進行細化，以便可以通過針對性的業(yè)務培訓，來提升新員工的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，使其可以盡早成為一名合格的醫(yī)務人員。

（二）研究新型授課方式

由于醫(yī)院新員工增量十分明顯，且對于專業(yè)性、職業(yè)性要求極為嚴格，所以在培訓方面所花的時間和成本也是極為明顯。因此，要想使新員工培訓取得事半功倍的效果，就要在長期實踐中對其培訓方式進行不斷的研究和創(chuàng)新，利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建完善的崗前培訓教育平臺，并安排相關(guān)專家設(shè)置平臺教育教學內(nèi)容，使新員工可以通過在線交流和溝通學習到最先進的醫(yī)療服務技巧和臨床操作技巧。同時,醫(yī)院也可對新員工網(wǎng)上培訓過程進行全面化的監(jiān)督，盡量使培訓內(nèi)容符合新員工的接受能力和崗位需求，這樣才能達到最終得培訓目的。

（三）加強培訓考核工作

醫(yī)院新員崗前培訓工作內(nèi)容必須做到統(tǒng)籌兼顧、專業(yè)規(guī)范，因此，對崗前培訓進行必要的考核十分必要。首先，要將新員工培訓考核與日后的工資調(diào)整和職稱晉升相掛鉤，以便使新員工可以重視崗前培訓，在培訓學習過程中做到嚴于律己、認真學習，進而掌握真正的臨床服務技巧和醫(yī)療技術(shù)。其次，醫(yī)院要對授課教師進行全面的評估，保證其具有較高的專業(yè)知識和教授能力，進而能夠秉著現(xiàn)代化的意識創(chuàng)新崗前培訓工作，為醫(yī)院醫(yī)務人才培養(yǎng)創(chuàng)造良好的條件。

四、結(jié)束語

綜上所述，崗前培訓工作不僅是醫(yī)院人力資源管理中的重點內(nèi)容，也是體現(xiàn)醫(yī)院文化以及核心價值觀的主要形式，其對于醫(yī)院新興人才的培養(yǎng)有著不可估量的實效作用。因此，必須對該項工作給予相應的重視，不斷創(chuàng)新、不斷完善，這樣才能大大增強醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)、服務意識、溝通技巧以及醫(yī)療安全思想意識等，使其更好的為醫(yī)院發(fā)展所服務。

參考文獻：

篇（4）

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0347-01

急診科是說明醫(yī)院綜合水平的標準和搶救場所，由于情況緊急，癥狀嚴重，病種多樣，情況多樣，意外多發(fā)，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生的可能性大，急診科向來是大型綜合性醫(yī)院風險較高的科室。根據(jù)統(tǒng)計，綜合性醫(yī)院發(fā)生在急診科的醫(yī)療糾紛比例高達整體10%～30%。所謂醫(yī)療糾紛，指的是醫(yī)患雙方對診斷治療、護理情況等不能達成一致，以至向醫(yī)院行政部門或司法機關(guān)提訟的醫(yī)療方面的爭議事件[1]。病人多、環(huán)境噪雜，病情緊急、病種復雜，陪同人員及患者情緒焦躁，心情沉重，對各種意外都極其敏感，這些原因極易導致醫(yī)療糾紛和投訴。因此，認真分析產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因及討論有效的對策，對醫(yī)院建設(shè)和完善醫(yī)療服務和提高護理質(zhì)量都是非常有益的。本文對某醫(yī)院急診科30例醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因進行分析，并討論防范對策。

1 資料和方法

1.1一般資料 30例醫(yī)療糾紛中，涉及患者男18例，女12例；年齡（60.7±10.4）歲；疾病類別：心血管系統(tǒng)疾病11例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，內(nèi)分泌代謝疾病3例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病2例，創(chuàng)傷2例，泌尿系統(tǒng)疾病4例，病因不明或其他3例；涉及糾紛的醫(yī)生，男20例，女10例；平均年齡35.4歲。

1.2研究方法 通過查閱醫(yī)療糾紛患者資料、調(diào)查患方對醫(yī)療過程中的不滿、醫(yī)方的意見，分析產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因，并探討預防措施

2 結(jié)果

3 0例醫(yī)療糾紛中主要原因中前5位分別是急診科醫(yī)生急救技術(shù)不熟練或因知識不足造成漏診、誤診；醫(yī)務人員醫(yī)生有章不循；患方醫(yī)療知識欠缺或病情特殊等患方原因；溝通不充分；醫(yī)務人員責任心不強，服務態(tài)度差。這五種原因所占比例高達94.4%

表1 30例醫(yī)療糾紛原因構(gòu)成

3 討論

3.1 發(fā)生急診科醫(yī)療糾紛主要原因

3.1.1 生急救技術(shù)不熟練或因知識不足造成漏診、誤診

急診科患者常因緊急狀況來就診，具有病情多危急、且預見性低、病種廣泛、情況復雜等特點。而急診科的醫(yī)師絕大多數(shù)不能固定，多是由其他各臨床科室抽調(diào)而來，且存在一定數(shù)量的醫(yī)師沒有經(jīng)過急診?？婆嘤?，綜合醫(yī)學知識不足，搶救技能不夠扎實，，基本操作不合格，導致發(fā)生誤診、漏診現(xiàn)象。這是引起醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因之一，本組中有10例醫(yī)患糾紛是由于此原因造成，所占比例高達33.3%。

3.1.2 醫(yī)務人員醫(yī)生有章不循

急診患者的救治關(guān)鍵在于 “快”，有時不可以按照常規(guī)門診的處理方式來處理急診患者。但在急診救治的整個過程中還是應該嚴格遵守各項規(guī)章制度。常見的違反規(guī)章制度的行為包括病歷記錄不全面，病例修改，未嚴格落實患者的知情同意權(quán)等等。本組有6例患者由于對醫(yī)生違反規(guī)章制度不滿造成醫(yī)療糾紛，占總數(shù)的20%。

3.1.3 患方醫(yī)療知識欠缺或病情特殊等患方原因

有些醫(yī)療糾紛錯處在于患者或患者家屬?；挤酵鶎戎纹谕^高，且因其醫(yī)學知識嚴重缺乏，通常指用自己的常識判斷，常具有片面性，局限性。對于突發(fā)的危急情況認識不夠，預見性差，接受度低，在這種情況下，若醫(yī)生在達不到患方的要求時，患方常常情緒激動，這極易引起醫(yī)療糾紛。還有些個例，家屬拒絕尸體解剖，造成無法明確死亡原因，家屬因此對醫(yī)生不滿，引起糾紛。還有的患者認知有誤，認為醫(yī)生就是要收紅包才會認真看病，抱著這種對醫(yī)生厭惡的負面情緒前來就診，給醫(yī)生造成很大負面影響和精神壓力，導致醫(yī)生不能正常診斷和醫(yī)治。本組有5例患者由于患方原因造成醫(yī)療糾紛，占總數(shù)的16.7%。本組有4例患者由于溝通不充分造成醫(yī)療糾紛，占總數(shù)的13.3%。

3.1.4 溝通不充分

包括以下兩方面，第一，醫(yī)生與護士有效溝通不足。護士在對患者病情并未充分了解的情況下隨意與患者談論病情，病情出現(xiàn)變化而未及時與醫(yī)生溝通，且無法預見與患者發(fā)生糾紛的可能。另外，有些護士自我保護意識比較薄弱，因責任心不強而導致護理記錄與病情發(fā)展不一致，出現(xiàn)糾紛后醫(yī)護的說法不一致等等都會導致不必要的醫(yī)療糾紛。第二，醫(yī)生對患者及患者及患者家屬解釋不夠耐心，不詳盡，過度使用專業(yè)術(shù)語，使患方不能充分了解病情，又時也會忽視患者及其家屬的心理和情感，沒有及時告知患者檢查、治療方案存在的醫(yī)療風險。有些醫(yī)生甚至對患方報喜不報憂，這及易導致在患者病情惡化時，家屬難以接受。美國的相關(guān)研究表明，發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的醫(yī)生并非引起醫(yī)療技術(shù)最差而是由于其溝通技巧最差[2]。

3.1.5 醫(yī)務人員責任心不強，服務態(tài)度差

醫(yī)務人員常因責任感不強，工作不認真，不細致，導致觀察病情不詳細，或由于一時疏忽導致某種藥物或儀器準備不足，影響搶救，導致患方不滿。有些醫(yī)務人員服務態(tài)度不佳，態(tài)度生硬；對患者的咨詢，不能做到耐心解釋，甚至以對方不懂醫(yī)療知識為由訓斥患方，引起糾紛。

3.2 防范對策

3.2.1 強化急診的崗前培訓以及普及相關(guān)法律法規(guī)

首先，急診醫(yī)生要具備足夠的專業(yè)知識和技術(shù)水平，應對急診人員統(tǒng)一培訓。除了強化急診科醫(yī)生崗前培訓外，還應抽調(diào)各科醫(yī)生組成固定的急診科醫(yī)生，這是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的關(guān)鍵，專業(yè)水平整體提高才可減少因知識不足造成漏診、誤診，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。其次，要經(jīng)常性的學習急診規(guī)章制度、并進行法律法規(guī)培訓，按照各項規(guī)章制度和法律法規(guī)與病人溝通。

3.2.2 落實各項醫(yī)療制度

急診科因患者常常病情緊急，往往有醫(yī)生不大重視病情記錄，致使自己確實采取過的救治行為因沒有文字憑證而導致醫(yī)療糾紛后敗訴。此外，處方，化驗單等單據(jù)的書寫應詳盡準確，采取多人核對的方式減少錯誤率，減少因此類錯誤引起的醫(yī)療糾紛。要將醫(yī)療過程中的各種危險因素告知患者及家屬，在其知情同意的情況下進一步采取治療措施。

3.2.3 制定應對醫(yī)療糾紛的預案

醫(yī)院應配以專人解決醫(yī)療糾紛問題及防范措施的落實。應深挖可能存在的隱患，防患于未然。當出現(xiàn)糾紛時，應首先與患者做好充分溝通，達成諒解，盡量做到大事化小，小事化了。如不能化解，則要徹底調(diào)查產(chǎn)生糾紛原因并提出處理方案。要以法律和事實為基礎(chǔ)，維護患者，同時也要維護急診醫(yī)務人員的合法權(quán)益。

3.2.4 重視與患者及患者家屬的溝通

這不僅僅要求醫(yī)務人員及時詳盡的將病人病情解釋給患方，同時要考慮到患方的地域差異，文化水平，以求得到患者及家屬最大程度的理解。其次要學會應對各種不同的病人，始終保持冷靜，以良好的服務態(tài)度平和的口吻接待每一位病人。

總之，醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，是所有醫(yī)院面對的挑戰(zhàn)。從30例醫(yī)療糾紛發(fā)生原因的分析我們可以總結(jié)出，急診科應從強化急診科的崗前培訓以及普及相關(guān)法律法規(guī)，落實各項醫(yī)療制度以及制定應對醫(yī)療糾紛的預案等方面做好防范醫(yī)療糾紛的工作。維護患者合法權(quán)益，保護醫(yī)務人員的人身安全，應從建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系開始。

篇（5）

  本人在參加了兩天多的崗前職業(yè)培訓，聽取了許多專家，領(lǐng)導的指導教育后，獲益良多。

  短暫的培訓結(jié)束了，可是在培訓過程中的體會、感想等卻深深地影響了我，特別是對職業(yè)人士的溝通和禮儀有了更深刻的認識。禮儀應該從點滴做起，使之融入生活。禮儀作為一種特殊的溝通語言，反映在日常生活的方方面面。得體的行為在日常交往中會讓人賞心悅目。但是，僅僅認識到其好處是不夠的，必須在這個認識的前提下，時刻叮囑自己要把禮儀廣泛落實到生活的每一個角落。把良好的禮儀習慣從點滴做起，把禮儀融入生活。我想就辦公室禮儀寫一點自己的心得體會。

  辦公環(huán)境的禮儀對象，一個是周圍的同事，一個是辦公室林林總總的客人。無論是與同事的交往中，還是在接待的客人面前，最重要的是對個人形象的樹立下功夫。而個人形象當然不僅僅指穿著，精神面貌這些。個人形象的建立是需要一段時間的，不是一朝一夕就可以成就的事情。我認為辦公室的外表，包括容貌、舉止、風度等。

  關(guān)于容貌：同事最基本的尊重莫過于在自己的容貌上下適當?shù)墓し蛄恕Ｄ惺恳└蓛簟⒄麧嵉囊路┲路鶕?jù)場合的需要。絕對不能隨隨便便，馬夫了事。臉部要注意時常清洗，保持干凈清爽的氣質(zhì)。頭發(fā)、胡子也就即時修整，不要“千夫指”才注意到這些細節(jié)上的東西。容貌的基本要素說來其實不多，可是許多人卻是會出現(xiàn)偶發(fā)性的容貌問題。一些人可能在工作開始的階段，對自己的容貌實行“高要求，嚴管理”。但是，日子一長，熟悉了工作環(huán)境后，一些人可能就減弱了對自己容貌的注意力。所以，容貌的整潔不是一天兩天的事情，是需要投入一如既往的熱情去關(guān)注的。關(guān)于舉止：處事得體，對人彬彬有理是我對舉止的認識。處事得體在辦公室生活中集中體現(xiàn)為對工作的態(tài)度。

  對于工作任務，無論其難度如何，都必須全身心地奉獻自己的能力。這樣才是正確的工作態(tài)度。工作中難免會遇到困難，要注意調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，以積極的態(tài)度去面對挑戰(zhàn)。對工作只有心存責任感，在實際行動上全力以赴，而不是得過且過，才能夠出色地完成工作任務。對人的彬彬有禮，體現(xiàn)在與同事、客人交往中的言行。這里我想強調(diào)的是要理性地進行交往。人與人之間的關(guān)系是很微妙的，拿出一顆真誠的心與人交往固然重要，但是在日常交往中絕對要避免感情用事。理性是成功的交往的一個基礎(chǔ)。以理性思維指導的言行，必然是更加得體的。

  我們在生活中看到的同事之間，上級與下級之間鬧矛盾，其實就是在鬧情緒，是缺乏絕對的理性指導的結(jié)果。因此，以禮待人的內(nèi)在含義是從根本上認識事情的本質(zhì)，從容面對似乎紛繁復雜的交往事宜。關(guān)于風度：在交往中保持必要的風度與氣度是非常重要的。紳士風度是具有騎士精神般的魅力的，是有長久歷史背景和深遠的現(xiàn)代意義的精神性質(zhì)。風度與氣度可以說是言語與舉止的進一步表現(xiàn)，言語與舉止是一種對“動”的紀律；風度與氣質(zhì)是一種對“靜”的培養(yǎng)，是一個人的內(nèi)心修養(yǎng)、文化修養(yǎng)。言行一致，不拘小節(jié)等等這些都是良好的內(nèi)心修養(yǎng)的體現(xiàn)。而這些都基于一個正確的道德觀，世界觀。內(nèi)心修養(yǎng)是一種以觀念為核心的聚合體，沉淀著的元素綜合決定修養(yǎng)成果的良莠。因此，良好的風度的形成，是需要正確的道德觀、世界觀的建立、形成的。而文化修養(yǎng)方面的提高也不能松懈。在學問上加以充實以達到在見解上面得以縝密創(chuàng)造性，從而指導工作和生活，是文化修養(yǎng)的意義所在。文化修養(yǎng)和內(nèi)心修養(yǎng)是相輔相成的。后者是前者的底蘊，后者則是以前者作為重要養(yǎng)分的。

  總的來說，個人形象的樹立基于生活，又直接反饋于生活。在樹立良好的個人形象上志于道而據(jù)于德，從小事做起，在正確的思想指導下從嚴要求自己，是成就自我，實現(xiàn)社會價值的首要條件。

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓總結(jié)2

  懷著激動與自豪的心情，我很榮幸地成為xx醫(yī)院隊伍中的一員。當然最難的不是工作的繁重，而是無形的精神壓力，超負荷的精神壓力。由于全醫(yī)院甚至全社會都關(guān)注著患者的病情動態(tài)，對我們的工作既是鼓勵，更增加了心理壓力。我們必須以十二分的精神來工作，以100分的滿意來上交這份生命的答卷。對于一名醫(yī)生來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機會。x月x號開始我參加了醫(yī)院組織進行的為期一周的醫(yī)生崗前培訓。雖然培訓時間很短，但是從中學到的知識卻是終生受益的。

  通過此次培訓學習，我對醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及托管民生醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、硬件設(shè)施、行為規(guī)范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫(yī)務人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護，護理核心制度及護理程序等相關(guān)知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。

  其次，這次培訓也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的醫(yī)生奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床醫(yī)生，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

  常言道：沒有規(guī)矩，不成方圓。規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進人員的管理，使我們增強了法制觀念，強化法律意識，為依法執(zhí)業(yè)找到理論依據(jù)。

  通過醫(yī)生對醫(yī)院的核心制度、程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。醫(yī)生工作職責為我們明確了工作內(nèi)容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作。作為醫(yī)生一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務于患者。

  通過這次培訓，我還認識到建立良好的工作與人際關(guān)系對我們個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務質(zhì)量，服務意識的提高有重要意義。醫(yī)護人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行，達到更好的治療效果。

  這次的培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好醫(yī)生是我奮斗的目標，從身邊的小事做起，從細節(jié)做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。

  路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。護理之路，如履薄冰，因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。

醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓總結(jié)3   

  來到新的環(huán)境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從學生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉(zhuǎn)變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。20xx年8月4日到6日，我參加了醫(yī)院組織進行的為期3天的新員工崗前培訓，受益匪淺。

  在這次崗前培訓中，我對成都三院有了更進一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫(yī)務人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。

  我們醫(yī)院一直堅持“服務第一、質(zhì)量第一、信譽第一”的辦院宗旨。今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫(yī)院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創(chuàng)新，堅持走救死扶傷的道路。今年是醫(yī)院服務質(zhì)量管理年，我們作為新職工加入，力爭起添磚加瓦的作用，為醫(yī)院發(fā)展作更大的努力。

  在培訓中，燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業(yè)、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發(fā)人深醒，不由地想起大學老師對我說的：作為醫(yī)生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。在今后的從醫(yī)路上，我們要以優(yōu)秀員工，的標準嚴格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當之無愧的醫(yī)務人員。沒有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進人員的`管理。

  通過各部門領(lǐng)導對各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來便利。醫(yī)生工作職責為我們明確了工作內(nèi)容與責任，有利于提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學習，有利于我們進一步提高操作通過為次崗前培訓，我還認識到在醫(yī)院醫(yī)護人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對我們個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務質(zhì)量，服務意識的提高有重要意義。

篇（6）

（一）進一步建立健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。滿足人民群眾的醫(yī)療保健需求，我們起草制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理的實施方案》；《關(guān)于開展醫(yī)療事故處理條例及其配套文件學習活動的通知》。轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》的通知，組織全院醫(yī)務人員學習了《湖北省醫(yī)療機構(gòu)病案書寫規(guī)范》，明確了今年醫(yī)療質(zhì)量的目標，措施和業(yè)務指標，規(guī)范了廣大業(yè)務人員的醫(yī)療行為，教育大家學法，懂法，用法，守法，依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

（二）加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，爭創(chuàng)一流的保健院。為更好的落實臨床醫(yī)療管理制度，全面提高我院醫(yī)療保健的服務水平，在彭院長的帶領(lǐng)下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫(yī)療保健工作的發(fā)展廣泛征求意見；為進一步抓好落實，院領(lǐng)導和其他業(yè)務主管部門，深入各科室，就業(yè)務學習，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進行認真細致的檢查。督導各科室嚴格按保健院的各項制度辦事，查漏補缺，通過檢查，使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫(yī)療安全，定時召開各臨床科室醫(yī)療安全會議，就各科室出現(xiàn)的差錯及存在的醫(yī)療安全隱患加以討論，商量下一步的工作及如何防范，為臨床安全醫(yī)療提供了較可靠保證。

（三）加強人才培養(yǎng)和臨床教學工作，為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加速人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，院領(lǐng)導在經(jīng)濟緊張的情況下，派出了張紅翠等同到上級醫(yī)院進修學習；同時派出了10余人次參加各類學術(shù)活動，為醫(yī)院引進新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗?；貋砗笠笏麄兩辖粋€人工作總結(jié)，并寫出今后如何開展個人工作計劃，提高了相關(guān)學科的學術(shù)水平，為學科的建設(shè)和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，取得了較好的效果，達到了預期目的。

（四）業(yè)務培訓：

一是加強業(yè)務學習，狠抓“三基三嚴”，努力提高業(yè)務水平。為進一步提高我院醫(yī)療醫(yī)技人員的業(yè)務技術(shù)水平，提高我院的知名度，全年共安排講座20個課題，授課50個學時，授課內(nèi)容多是各學科的前沿問題，內(nèi)容新穎，引發(fā)了同志們的學習興趣，取得了較好的效果。對20年以下的醫(yī)療醫(yī)技人員每半年考試一次，對與高，中，初級人員每年考試一次，考試內(nèi)容既有臨床基礎(chǔ)的東西，又有各學科的新進展。通過考試，切實考察了各專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平。今年在省級以上雜志上4篇。

二是“非典”知識的培訓：四月二十二號召開全院職工大會，按照長衛(wèi)字［2003］28號文件的要求。對“傳染性非典型肺炎”防治知識進行了全員培訓和工作安排。二是對門診各臨床醫(yī)務人員進行了《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導原則》的培訓。三是對全院醫(yī)務人員進行了“非典”診斷標準、疫情消毒、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處理條例、醫(yī)務人員防護的培訓。

三是“三基”培訓：年初各科室均制定了“三基”學習培訓計劃，全院申報了三個醫(yī)學繼續(xù)教育項目（由于非典的原因部分尚未落實）。二是對新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓。三是接受了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩名婦幼保健人員的進修培訓。四是對全院醫(yī)務人員進行了《湖北省病歷書寫規(guī)范》的培訓。

四是成立了“藥品不良反應監(jiān)測”對本院藥品不良反應進行了嚴密的監(jiān)測保證了病人的用藥安全。

五是組織全院職工學習了《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本藥物目錄》嚴格把握全院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格按各項操作技術(shù)常規(guī)辦事。今年上半年住院病歷甲級病案率97%；門診處方合格率98%以上；門診病案書寫率100%；出入院診斷符合率98.5%；手術(shù)前后診斷符合率96%；孕產(chǎn)婦死亡率為0；圍產(chǎn)兒、新生兒死亡率比去年同期下降；醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0。

（五）、設(shè)立了發(fā)熱門診預診分診臺，防止了病人之間的交叉感染；加強了急診室設(shè)置的建設(shè)，提高了本院的應急能力。

（六）、全院醫(yī)務人員發(fā)揚了創(chuàng)一甲的精神，保持了創(chuàng)一甲時的水平，特別是在抗“非典”期間，在人手緊，任務重的情況下，全院醫(yī)務人員兢兢業(yè)業(yè)、克難奮進，確保了醫(yī)院的正常工作秩序。

（七）.全院醫(yī)務人員努力改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，做好醫(yī)務科工作計劃，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸，全院醫(yī)務人員以方便病人為己任，想病人所想，急病人所急，千方百計使病人方便，通過全院醫(yī)務人員的共同努力，使本院在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)享有了一定的聲譽。

（八）、本院實行首診醫(yī)師負責制，沒有推諉病人的事情發(fā)生，特別是在搶救病人時，全院醫(yī)務人員團結(jié)協(xié)作，各自認真履行職責，使每一個病人都得到最好的治療，全院沒有因搶救病人不到位而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

二、存在問題

1、醫(yī)務科人手少，醫(yī)務科作為醫(yī)院的職能科室，既對內(nèi)又對外，工作千頭萬緒，常常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，沒有時間靜下心來從長遠戰(zhàn)略的高度處理日常工作。

2、需進一步加強人才培養(yǎng)，造就一批真正的學科帶頭人，同時要加強后備力量的培養(yǎng)，目前醫(yī)院的苗子不太多，再加上科室實行目標責任制，在外出學習，進修方面投入不如以前，這點應引起高度關(guān)注。

篇（7）

“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門診大廳設(shè)立了病人服務中心，接受患者訴求；財務科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實行“首受負責制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時處理，及時向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門、責任人等共同進行一次總結(jié)，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進行分析評估，認真分析糾紛發(fā)生的原因，對存在問題，經(jīng)驗教訓提出整改意見和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫(yī)療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無外乎服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長的教訓，在提高醫(yī)務人員法律意識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領(lǐng)導小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應成立以院領(lǐng)導為組長，相關(guān)科室主任、護士長為成員的領(lǐng)導小組，配備專兼職人員負責日常工作。由院辦公室負責協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應的醫(yī)療糾紛預防處置小組，組織深入學習醫(yī)療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫(yī)務人員準確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應職能科室實事求是地對事件概況、現(xiàn)場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責任人履行責任的情況做詳細客觀公正調(diào)查。及時認真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準確，責任明確，處理得當。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實后，對確實因“管理、責任、技術(shù)、服務”不到位而導致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對負有直接責任及間接責任的醫(yī)務人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對違紀違規(guī)人員嚴格按照醫(yī)院獎懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會的決定實行問責制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發(fā)點?；颊叩结t(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進行換位思考時，應注意以下幾點，

一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。

二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調(diào)患者為自己著想。

三是換位思考應當形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費服務。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊》，內(nèi)容包括各項規(guī)章制度、各種人員職責、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應急預案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個科室，要求各科室負責人組織醫(yī)務人員認真學習、熟練掌握并嚴格遵守。醫(yī)務科、護理部不定時抽查醫(yī)務人員掌握《管理手冊》情況。

聘請專職的物價員，對醫(yī)院收費行為進行適時監(jiān)督，嚴格執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經(jīng)濟負擔等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，進行適當?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優(yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒有落實，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實，經(jīng)常進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財務科有一次在審帳時，發(fā)現(xiàn)有多收費現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書資料，是認證有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書被賦予了法律責任，如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強病歷質(zhì)量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對于新入院職工，在上崗前要認真學習病歷書寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發(fā)現(xiàn)的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責任感強、業(yè)務水平過硬的職工作為科室質(zhì)控員，負責本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書寫方面的缺陷，并督導責任人及時糾正，年終對優(yōu)秀質(zhì)控員進行獎勵。

（3）加強了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務科從臨床科室業(yè)務骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔任質(zhì)檢干事，專職負責病歷質(zhì)量監(jiān)控，對病歷終末質(zhì)量進行科學的管理。每周三進行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向科室反饋，并對質(zhì)檢結(jié)果在全院通報。

臨床醫(yī)務人員，應在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學習新技術(shù)，新業(yè)務，不斷更新知識，把握學科發(fā)展動態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過程中，做到運用最經(jīng)濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應新時期醫(yī)務工作的需要，并預防糾紛的發(fā)生。

4．加強法制教育，切實依法執(zhí)業(yè)。

一是加強對全體醫(yī)護人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓，增強醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識和醫(yī)療安全意識，保證醫(yī)療服務安全、有效。

二是對新入院職工，開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識的崗前培訓，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫(yī)護人員均不單獨安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項目的準入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務準入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務在我院的實施，必須經(jīng)過嚴格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術(shù)、新業(yè)務審批表報醫(yī)務科，醫(yī)務科組織院學術(shù)委員會進一步對該項目的先進性、科學性、安全性、實用性進行評估，經(jīng)充分論證同意實施后方可開展。

經(jīng)過嚴格的法律法規(guī)和安全培訓，醫(yī)務人員能依法進行各項診療規(guī)程，充分保護患者權(quán)益，同時，對醫(yī)務人員自身也是一種保護。

5．加強溝通，優(yōu)化服務。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強化醫(yī)務人員的溝通意識，培養(yǎng)醫(yī)務人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項工作的主導，沒有好的文化，就沒有優(yōu)秀的團隊，就沒有高質(zhì)量的醫(yī)療服務。我院近年來推行奉獻文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責任區(qū)活動、黨員示范崗活動，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。古代醫(yī)學之父曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務人員服務標準：對病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語言、傾心的交流、細微的關(guān)愛。同時要求做到“三聲”服務：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務人員服務態(tài)度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責任心，態(tài)度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務人員提出要求之前，醫(yī)務人員已經(jīng)先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫(yī)務人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會參與，共促醫(yī)患和諧。

篇（8）

中圖分類號：R47文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）3-046-03

Hospital infection knowledge and analysis of results of the training

【Abstract】 Objective Based on the technology for various types of medical professionals infection drug theoretical knowledge and practical skills training, and understanding medical staff in hospitals to correctly understand and master the knowledge of various technologies and the ability and the extent to control nosocomial infection . Methods on the collective, targeted learning, that is, learning that the exam, and the actual work of the operation of inspection. Results nurses, administrative staff personnel training rate of 96 per cent, 93 per cent of doctors, medical technicians medicine staff, a part-time member of monitoring 92%, Procter & Gamble, the General Logistics in 90%. After training assessment and the pass rate: 93% of doctors and 92% for administrative staff, the medical staff skills for drugs and 89 per cent, 86 per cent of part-time Controller, cleaning staff 85%. Spot checks of results: the correct judgement infections in 96%, aseptic technique in the 92 per cent pass rate, in 92% of personal protective, proper disposal of medical waste in the 89 percent passing rate in the sterilization of 77%. Conclusion medical education, in particular for hospital infection control education is the key to the quality of medical care and cutting-edge, stressed the importance of training with the knowledge, and advocate targeted to use, step-by-step training; knowledge of hospital infection financial education all to the specific work of the various departments; into the construction of the hospital culture, and knowledge of the problems that exist in training to improve views.

【Key words】infection knowledgetraining

醫(yī)院感染知識的培訓教育是醫(yī)院感染管理工作的重中之重，是前沿。沒有前期的感染知識的教育就不能提高醫(yī)務人員的感染控制水平，也就達不到感染控制的目的，感染管理就陷入“死水”之中。因此，更新觀念，明確認識是作好感染管理工作的前提。正確認識及掌握醫(yī)院感染各種有關(guān)知識與技術(shù)，明確醫(yī)院感染診斷的標準和醫(yī)院感染暴發(fā)的應急措施以及醫(yī)務人員的職業(yè)防護等的醫(yī)院感染知識的教育就成為擺在醫(yī)院感染管理者面前的迫在眉睫的工作。因此，加強醫(yī)院感染診斷，監(jiān)控和治療技術(shù)的培訓，是目前提高醫(yī)院感染管理水平的主要內(nèi)容之一。

1 培訓對象與方法

1.1 對象

1.1.1 各級各類醫(yī)技護藥等專業(yè)人員的感染理論知識與實際操作技能的培訓。

1.1.2 進修人員、新進院人員的崗前感染知識的培訓。

1.1.3 保潔人員、總務后勤、護工等消毒劑及醫(yī)療廢物知識的培訓。

1.1.4 各臨床科室兼職感染監(jiān)測員的專業(yè)感染知識的培訓。

1.1.5 行政管理人員與醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)的培訓。

1.2 方法

1.2.1 集體講解：如舉辦全院醫(yī)技護藥學習班，請省內(nèi)外知名專家來院講座等。

1.2.2 參加學術(shù)會議：有計劃、有目的地組織相關(guān)科室主任、護士長、兼職監(jiān)控員參加省級以上醫(yī)院感染學術(shù)會議，學習消毒滅菌新方法。了解先進的消毒技術(shù)，明確醫(yī)院感染的重要性。

1.2.3 開展有針對性的培訓：根據(jù)本院不同時期醫(yī)院感染情況的不同，進行有針對性的教育，如：統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)一季度上呼吸道感染率上升，及時預警，并進行上呼吸道感染知識和職業(yè)防護教育，從而使上呼吸道感染率下降。

1.2.4 影像教育：組織全院醫(yī)技護藥人員分批觀看醫(yī)院感染監(jiān)控錄像片、教學電影，進行直觀、形象地教學。

1.2.5 即學即考：每次學習完畢即進行考試，85分以上為及格，對成績不及格者再學再考，直至合格。

2 培訓計劃及內(nèi)容

2.1制定培訓計劃

2.1.1 按照人員從事的工作類型制定培訓計劃。計劃分年、季、月，每次培訓結(jié)束進行考核，使全體醫(yī)務人員的培訓率達到90%。培訓的合格率達到85%。

2.1.2 臨床醫(yī)生制定醫(yī)院感染控制培訓計劃。

2.1.3 護士的消毒滅菌知識培訓計劃。

2.1.4 高危區(qū)(手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、母嬰同室、燒傷病房，重癥監(jiān)護室、血透室、早產(chǎn)兒室等)重點培訓計劃。

2.1.5 進修人員、新來人員的崗前培訓計劃。

2.1.6 清潔員的消毒劑配比方法及醫(yī)療廢物分類的培訓計劃。

2.1.7 各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)院感染兼職監(jiān)控員專業(yè)知識培訓計劃。

2.2 培訓內(nèi)容

2.2.1 醫(yī)院管理者進行“醫(yī)院感染管理辦法”及相關(guān)法律法規(guī)的培訓。

2.2.2 臨床醫(yī)生進行醫(yī)院感染的診斷標準、醫(yī)院感染的流行病學、抗菌藥物的合理應用、醫(yī)院感染的危害與現(xiàn)狀的培訓。

2.2.3 護理人員進行醫(yī)院感染與護理管理、正確洗手、醫(yī)院感染的隔離技術(shù)、醫(yī)院的消毒與滅菌技術(shù)，各種消毒、滅菌劑的應用的培訓。

2.2.4 感染監(jiān)控員進行醫(yī)院環(huán)境微生物學監(jiān)測標準、空氣、物體表面、手的采樣方法，標本的采集(留取、運送)的培訓。

2.2.5 保潔員進行醫(yī)院感染的概念、醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的培訓。

3 培訓結(jié)果

3.1 考核成績：見表1

表1 醫(yī)院感染知識培訓結(jié)果

3.2 現(xiàn)場檢查感染知識的實際運用結(jié)果：見表2

表2現(xiàn)場檢查結(jié)果

4 分析

4.1 由表1可見護士和行政人員的培訓率較高，從一個側(cè)面反映了這部分人群對醫(yī)院感染知識的重視，尤其是行政人員能夠積極參加到醫(yī)院感染知識的培訓，這與國家近幾年來加大醫(yī)院感染的管理力度及醫(yī)院領(lǐng)導對醫(yī)院感染知識的重視程度有關(guān)，大家都迫切希望學習新知識并在實際工作中發(fā)揮作用。

4.1.1 保潔人員與總務后勤人員的培訓率較低，這與他們的年齡結(jié)構(gòu)和文化程度有關(guān)，這類人員年齡大、流動性大，文化程度普遍低，又由于新疆是個少數(shù)民族地區(qū)與他們又存在語言溝通上的障礙，導致培訓率最低。然而值得可喜的是通過學習他們大多數(shù)都能夠?qū)︶t(yī)院感染知識有了一些初步的認識，注重加強思想教育，使他們認識到預防醫(yī)院感染對他們個人、家庭、醫(yī)院及社會的重要性。培訓合格率為85%，這說明他們中具有學習的愿望。

4.1.2 醫(yī)院感染兼職監(jiān)控員的培訓率較高，合格率較低，由于對此類人員的培訓專業(yè)性較強，有些人員第一次接觸感染知識在學習和運用過程中存在一些困難，同時由于醫(yī)院的一些硬件設(shè)施不到位，也使監(jiān)控員掌握的醫(yī)院感染知識與實際運用脫節(jié)。這也提示我們以后要加強實際操作的培訓。

4.1.3 醫(yī)技護藥人員的培訓率在96%，合格率在89%，他們是醫(yī)院感染知識培訓的基礎(chǔ)，只有作好他們的培訓與實際運用的工作，才能在實際工作中正確運用感染知識，創(chuàng)造優(yōu)良的安全的醫(yī)療環(huán)境，提倡“慎獨”精神，使醫(yī)務人員在工作中自覺遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，將預防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。

4.2 表2可見，對醫(yī)院感染病例的判斷達到96%，絕大多數(shù)的臨床醫(yī)生能夠正確判斷是否屬于院內(nèi)感染。

4.2.1 消毒滅菌效果的合格率只有77%，大多數(shù)是因為消毒劑濃度不合格造成的，主要原因有：消毒劑配比方法錯誤、消毒劑未及時更換、消毒劑本身的劑量不準確。這也提示我們在以后的醫(yī)院感染知識培訓過程中要加強對消毒滅菌知識的培訓力度。

4.2.2 醫(yī)療廢物的正確處理只占到88%，他們中的主要問題是醫(yī)療垃圾過滿、醫(yī)療垃圾密封不嚴、醫(yī)療垃圾的記錄不完整。但可以肯定一點，大家都對醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類有了明確認識。能夠正確區(qū)分，這也為今后對保潔、總務后勤人員的培訓時要注重醫(yī)用垃圾的清運和記錄。

5 討論

5.1 存在問題

5.1.1 現(xiàn)行的醫(yī)院感染知識學習沒有系統(tǒng)的教科書，使培訓有支離破碎的感覺，缺乏連貫性、條理性。

5.1.2 培訓多側(cè)重于學習醫(yī)院感染?？浦R。實際上感染知識是一個和多方面學科融會貫通的科學，目前我國缺乏一些相關(guān)的邊緣學科對醫(yī)院感染的影響的培訓。如公共衛(wèi)生學、職業(yè)傷害、流行病學、預防醫(yī)學等等。

5.1.3 培訓與實際有脫節(jié)的現(xiàn)象。在臨床工作中應用困難的問題。

5.1.4 工作與教學的矛盾。臨床工作忙，病人多成為許多人不參加醫(yī)院感染知識學習的理由，也是實際存在的問題。

5.1.5 培訓的教師不能跟上醫(yī)學發(fā)展的步伐。目前大多采用幻燈片教學，雖然形象化但卻缺乏實際操作和動手的培養(yǎng)。

5.2 小結(jié)

通過對這次培訓的總結(jié)與分析，醫(yī)院感染作為醫(yī)院質(zhì)量的重要管理部門，越來越受到各級領(lǐng)導的重視，每位醫(yī)務人員都有迫切的愿意學習醫(yī)院感染知識的愿望。因此對他們的培訓就顯得越來越重要。一方面可以改變?nèi)藗儗︶t(yī)院感染態(tài)度的認識，另一方面又可以使廣大醫(yī)務工作者對醫(yī)院感染能有正確的認識，認真遵循醫(yī)院感染管理的規(guī)范，及時提出改進措施和辦法，進一步完善培訓工作的過程。

根據(jù)被培訓人員的知識結(jié)構(gòu)，決定其培訓內(nèi)容，掌握由淺入深，通俗易懂，循序漸進的原則。采取多種形式，分期分批地給醫(yī)務人員講述有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識，加強職業(yè)道德教育，要求醫(yī)護人員必須要有高度的責任感，嚴格遵守診療過程中的操作規(guī)程。因人施教，各有側(cè)重，通過集中培訓、講座、發(fā)放學習資料自學等形式普及醫(yī)院感染知識，提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)和管理能力，達到醫(yī)院感染管理在職教育的廣泛性、針對性和可操作性。

在營造醫(yī)院文化建設(shè)的過程中，將“安全的從業(yè)環(huán)境和和諧的就醫(yī)環(huán)境”結(jié)合起來，使醫(yī)務人員從標準預防入手，在工作中的點點滴滴滲透進消毒的理念。規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，注重標準預防，防止職業(yè)暴露。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院文化的學習力，把醫(yī)院發(fā)展與員工的發(fā)展結(jié)合起來，創(chuàng)造員工的終身學習的環(huán)境，建立并完善持續(xù)性學習機制。[1]

醫(yī)院感染涉及醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等各個部門，將專業(yè)知識教育與管理知識教育相結(jié)合。[2] 對醫(yī)生以“醫(yī)院感染診斷標準”作為培訓重點，提高醫(yī)院感染診斷的準確率和自報率，降低漏報率，對感染病人合理使用抗生素。對進修、實習、新上崗人員進行崗前培訓，培訓基本的感染知識、滅菌措施和突發(fā)事件的應對辦法。并組織觀看錄像，了解滅菌工作的具體流程，學會不同的場所和器械所采用的不同滅菌措施，培訓結(jié)束后經(jīng)過考試合格后才能上崗。對護士以醫(yī)院消毒基礎(chǔ)知識及其進展作為培訓重點。對醫(yī)院感染管理專職人員實行執(zhí)業(yè)證書制度。具有一定工作能力和業(yè)務知識的醫(yī)務人員經(jīng)培訓、考試合格后才能獲得執(zhí)業(yè)證書，也才具有從事醫(yī)院感染管理的資格。對工勤人員的在職教育也是一項不可忽視的重要環(huán)節(jié)。針對這一特點，我們采取針對性培訓，深入淺出地講解，從基本的消毒液配制、使用、消毒滅菌概念，到處理排泄物、分泌物時如何做好個人防護，如何洗手、濕式清掃及醫(yī)院廢物的分類。

篇（9）

1.1醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識差

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一方面現(xiàn)代醫(yī)務工作者趨于年輕化，許多醫(yī)務工作者都是剛步入醫(yī)療行業(yè)的，他們?nèi)狈ぷ鹘?jīng)驗，在進行臨床工作時會憑借自己的主觀意識，而不是認真客觀的去分析，這就導致醫(yī)務工作者在處理疾病時不準確、不能客觀的把握病情，治療不恰當，引起患者的不滿。一方面醫(yī)務工作者并沒有意識到自己的不足，遇到問題時不自我分析，強調(diào)職業(yè)的特殊性，平時說話做事不注意，存有僥幸心理，引發(fā)了醫(yī)療糾紛。

1.2與患者溝通不良

隨著患者健康意識與自我保護意識的增強，患者對醫(yī)生的期望值增高，患者在承受病痛折磨的時候，把希望寄托在醫(yī)生身上，期望得到醫(yī)生的理解與幫助。如果雙方溝通不良，如醫(yī)生沒有把患者的病情詳細告知、或在開某個處方或檢查時沒有及時的告知患者及家屬、或服務態(tài)度不好言語措辭不當?shù)葧е码p方矛盾激化。另外，部分醫(yī)生對疾病的轉(zhuǎn)歸與發(fā)展把握不準確，當疾病發(fā)展超出患者的預料時就會令患者不滿，例如某些醫(yī)院的醫(yī)務人員在給患者做體格檢查時，只是簡單的操作，并未把相關(guān)的體征考慮全面，在下診斷時就會比較片面，治療也就相對不足，引起病患的不滿，引發(fā)醫(yī)療糾紛。經(jīng)調(diào)查顯示，在現(xiàn)代醫(yī)療糾紛中，有30%是因醫(yī)生技術(shù)問題引發(fā)，70%以上是因醫(yī)患雙方溝通不及時引發(fā)的[1，2]，因此及時的做好醫(yī)生與患者的溝通，是醫(yī)療安全的一個重要的環(huán)節(jié)，這就需要醫(yī)院給醫(yī)務工作者進行醫(yī)療安全意識教育，盡可能的降低醫(yī)療安全隱患。

1.3醫(yī)院的安全管理制度不嚴格、執(zhí)行不到位

現(xiàn)在很多醫(yī)院往往對衛(wèi)生系統(tǒng)所制定的相關(guān)醫(yī)療安全方面的制度做不到切實有效的執(zhí)行，或是有嚴格的制度卻執(zhí)行不到位，在醫(yī)院中核心制度的落實是保障醫(yī)院能否穩(wěn)定前進發(fā)展的基礎(chǔ)，但在當今利益為先的環(huán)境下，許多醫(yī)院把這種核心制度當成一句空話，醫(yī)務工作者對其忽視，不自覺遵守[3]，督查部門和醫(yī)院領(lǐng)導層也抱著“大事化小、小事化了”的心態(tài)，往往督查流于形式，或是有問題反映上去領(lǐng)導也不給予嚴格的處罰，所以不能把制度落實，進而導致醫(yī)療安全問題進一步的增加。

2.針對問題所采取的對策

2.1加強醫(yī)務人員的風險意識培養(yǎng)

醫(yī)院組織相關(guān)的人員對醫(yī)務工作人員進行安全教育學習，加強他們的職業(yè)道德素質(zhì)教育、法制觀念教育以及醫(yī)德醫(yī)生教育，使他們從思想上對醫(yī)療風險與醫(yī)療安全引起重視。與此同時醫(yī)院要定期組織員工學習醫(yī)療事故的相關(guān)法律法規(guī)[4]，進行病例討論與學習，參加相關(guān)的醫(yī)療風險與安全的講座，讓他們在案例中獲得警示與教育，從糾紛中體會到風險的存在，在學習與分析原因的過程中，自覺體會責任的重大，讓“風險就在眼前，醫(yī)療安全人人相關(guān)”意識扎根于每個醫(yī)務人員意識中。

2.2增強人際交流與溝通

人際交流與溝通是一門學問，每一個醫(yī)務工作者都應具備這項能力。在平時，除了注重加強臨床技術(shù)的培訓之外，醫(yī)院還應經(jīng)常組織員工進行相關(guān)的人文知識的學習，加強溝通交流能力的培訓，使他們樹立“以病人為核心，以病人為本”的觀念。在今后的工作中一方面可以切實的做到微笑服務于病人，對病人的病情認真的思考分析，及時的與病人溝通，了解病人的痛苦，為他們排憂解難;一方面，要學會尊重病人的隱私權(quán)、知情權(quán)，對于病人想要保密的病情，要在取得病人的同意后在告知家人，對于給病人開的處方或者檢查，要在取得病人或者家屬同意后再實施，對于不理解的認真的交流與解釋。另外，每一個病人都要平等對待，不因患者的職業(yè)、出身收入多少來區(qū)別對待，都要把病人當做獨立的人格來看待。

2.3完善醫(yī)療安全保障制度，加強安全監(jiān)督管理

“沒有規(guī)矩不成方圓”，這是一句至理名言。同樣的在一個醫(yī)院里，沒有制度也無法成方圓。醫(yī)院應結(jié)合自己本院的實際情況，根據(jù)已有的制度與政策，制定相關(guān)的文件或者額外的制度，來完善醫(yī)療安全保障制度，如可以制定相關(guān)的醫(yī)療安全獎懲制度、醫(yī)療安全等級劃分制度等，把醫(yī)療安全核心制度進行提煉與總結(jié)，使每一位醫(yī)務人員明白其中的核心，在今后的實際工作中切實按照制度靈活處理，并把制度標準化規(guī)范化，使每個醫(yī)務人員都知道，只有認真的把制度規(guī)范化的執(zhí)行與管理才能把安全隱患與風險降到最低。醫(yī)院要在監(jiān)督管理方面要做到“執(zhí)法必嚴，違法必究”，加強管理。每一個醫(yī)務人員在上崗前都要進行崗前培訓，學習醫(yī)院的規(guī)章制度，做到有章可依，有制度可循。對發(fā)生的醫(yī)療錯誤，做到“不隱瞞不徇私不做假”，把發(fā)生的醫(yī)療差錯認真的登記，反饋，檢查，了解事實的原委，并及時的采取相應的措施，減少時間的損害程度。對于病患的投訴或者舉報，認真的調(diào)查取證，與病患溝通了解情況，并把情況反饋到相關(guān)的科室或者管理部門，使事情得到及時的解決，避免不必要的損失與傷害。對于薄弱環(huán)節(jié)，如復雜困難的術(shù)后病人、急危重病人、孕產(chǎn)婦、新生兒等列為重點保護對象，加強對待與防范。同時對于一些特別的科室，如手術(shù)室、血庫等[5]，加強重點的防范。平時還要加強實習人員與進修人員的管理與教育。實踐證明，加強醫(yī)院的醫(yī)療安全的規(guī)范化管理可以減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)療工作的順利進行。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境越來越惡劣，醫(yī)務人員在臨床工作中稍不注意就會造成嚴重的醫(yī)療事故，難以挽回。因此，建立一個完善的醫(yī)療安全保障制度，做到良好的監(jiān)督與管理是非常有意義的，它不僅是一個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，也是保障醫(yī)務人員醫(yī)療工作順利進行的基礎(chǔ)，只有每一個醫(yī)務工作者意識到醫(yī)療風險并認真面對與對待，才能減少醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生，創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻

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1醫(yī)療糾紛的概念及分類

醫(yī)療糾紛一般泛指患者或其家屬與醫(yī)療機構(gòu)之間對診斷、治療、護理過程、治療結(jié)果及其產(chǎn)生的原因在認識上發(fā)生分歧，患方向醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門甚至司法機關(guān)控告或提訟，要求追究責任、賠償損失所發(fā)生的糾紛。

醫(yī)療糾紛根據(jù)醫(yī)護人員在診療護理過程中有無過失而分為兩大類,即醫(yī)療過失性糾紛和非醫(yī)療過失性糾紛。醫(yī)療過失性糾紛,由于醫(yī)護人員在診療過程中存在明顯過錯，處理起來比較簡單、直接。而非醫(yī)療過失性糾紛構(gòu)成原因比較復雜，解釋、處理工作極為困難，嚴重干擾科室、院領(lǐng)導的正常工作，處理不好甚至有可能激化矛盾，擴散影響而成為不穩(wěn)定的因素[1]。

2醫(yī)療糾紛的常見原因分析

2.1醫(yī)方原因:醫(yī)療糾紛中的醫(yī)方原因包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)護人員素質(zhì)、醫(yī)院管理和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等多方面的問題。例如，在診療或護理過程中，醫(yī)護人員缺乏高度的工作責任心，執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度不到位，違反醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，因工作中出現(xiàn)差錯釀成糾紛；基礎(chǔ)知識不扎實，專業(yè)水平不過關(guān)，對疾病診斷、治療及預后認識不足，出現(xiàn)漏診、誤診等診療失誤，甚至因嚴重不良后果，引起糾紛；病歷文書書寫不及時，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患方常對補記的病歷書寫部分不予承認,認為院方篡改病歷。在醫(yī)療活動中有些醫(yī)護人員責任心不強，粗心大意，詢問病情、體格檢查不詳細，病歷書寫不實事求是，憑空臆造病歷，或受患者所托對其病史進行隱瞞或涂改，很容易引起醫(yī)療糾紛[2]；缺乏與患者溝通的語言技巧，服務過程中存在生、冷、硬、頂?shù)牟涣棘F(xiàn)象，個別醫(yī)護人員在診療過程中缺乏同情心，與病人談話語言生硬，解釋病情過于簡單，對病人主訴和家屬反映表現(xiàn)出不重視、不耐煩，使病人或家屬產(chǎn)生反感情緒和逆反心理。在醫(yī)療糾紛發(fā)生早期由于解釋工作不到位、態(tài)度粗暴，造成醫(yī)療矛盾進一步爆發(fā)；部分醫(yī)護人員法制觀念淡薄，自我保護意識差，不能很好履行告知義務，知情權(quán)重視不足，未向患者將病情、采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況告知，未盡到告知職責，使患者對醫(yī)護人員不信任，對診療過程有疑惑，最后釀成醫(yī)療糾紛[3]。

2.2患方（患者及其家屬）和社會的原因:隨著我國法律制度不斷完善和普法教育的開展，人們的法律意識維權(quán)意識明顯增強，對醫(yī)療質(zhì)量和服務水平要求也不斷提高，但同時又缺乏相應的醫(yī)學知識且對醫(yī)療期望值過高，一但醫(yī)院實際提供的醫(yī)療服務結(jié)果差于預期,病人就產(chǎn)生不滿情緒，極易導致醫(yī)療投訴。有些患者或家屬出于經(jīng)濟補償心理，想借助醫(yī)療糾紛帶來經(jīng)濟效益[3]。甚至一些病人或家屬把對社會不滿的情緒用極端方式轉(zhuǎn)發(fā)到醫(yī)院或醫(yī)務人員身上，如以棍棒相加，沖擊醫(yī)院、擾亂醫(yī)療工作秩序，歐打、辱罵醫(yī)務人員，由此引發(fā)群體性惡性事件和暴力案件，使醫(yī)護人員的心理受到極大的傷害[4]；此外由于部分新聞工作者缺乏醫(yī)學知識，出于對患者的同情,偏聽了患方的一面之辭，沒有進行深入調(diào)查和了解相關(guān)的醫(yī)學知識，出現(xiàn)片面報道，使醫(yī)療服務市場導向失衡。

3醫(yī)療糾紛的防范措施

3.1加強對醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)與醫(yī)院的各項制度的培訓和教育，提高醫(yī)務人員的法律意識和自我保護意識，使醫(yī)院的一切醫(yī)護行為嚴格按照正規(guī)的法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度進行運作，堅決做到有法可依，有法必依。制定了醫(yī)療安全管理制度和計劃，實施醫(yī)療安全教育，組織醫(yī)療安全查房，定期通報醫(yī)療安全情況，找出醫(yī)療安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)，限期整改，制定防范措施。定期對醫(yī)護人員進行安全教育，尤其是新分配畢業(yè)生的崗前教育，不斷強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識。

3.2強化業(yè)務技術(shù)培訓，狠抓醫(yī)療質(zhì)量。加強“三基訓練”，舉辦醫(yī)療技術(shù)操作培訓和考核。科室堅持全科業(yè)務學習，對疑難病例、死亡病例、誤診病例舉行討論，總結(jié)經(jīng)驗，汲取教訓。定期舉辦新知識、新技術(shù)業(yè)務講座，切實提高全體醫(yī)務人員的專業(yè)水平，避免在診療活動中出現(xiàn)因醫(yī)療水平不過關(guān)造成的醫(yī)療糾紛。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，加大質(zhì)量監(jiān)控力度。防范醫(yī)療缺陷最基本的措施，就是嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，護理工作中認真執(zhí)行查對制度，嚴格按照“三查七對”執(zhí)行，避免醫(yī)療缺陷的發(fā)生。在臨床工作中，建立建全了接診、三級檢診、大查房、會診、病案討論等規(guī)章制度，降低誤診、漏診率的發(fā)生率。提高病案質(zhì)量,減少因病案書寫質(zhì)量不佳引發(fā)的醫(yī)療糾紛。新分配來的醫(yī)師和進修醫(yī)師等都要進行崗前培訓,掌握和熟練應用病案書寫的規(guī)范，要認真及時記錄醫(yī)療過程中的各項資料，重點要突出，條理清晰，及時、準確、完整地提供病案資料。同時還要注重病歷的內(nèi)涵質(zhì)量，如主要診斷明確，治療及時，合理用藥，病程記錄能反映三級查房制度、疑難病例討論、會診、危重患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論等，堅決杜絕對病例進行涂改、捏造[5]。

3.3尊重患者的權(quán)利，加強醫(yī)患交流，充分尊重患者的各項權(quán)利，尤其是患者的知情同意權(quán)，履行必要的告知義務，在避免對患者產(chǎn)生不利后果的同時，應將患者的病情、診療措施、治療風險等如實告知患者。解釋病情時，醫(yī)療人員應站在患方立場思考，用能夠理解的措辭與用語。醫(yī)護人員還應當在服務質(zhì)量、態(tài)度、方式方法上下功夫，講究溝通的藝術(shù)性，仔細診治患者，做好每個環(huán)節(jié)的工作。同時，醫(yī)護人員還應當加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，樹立良好的自身形象，自覺抵制不正之風，文明行醫(yī)，廉潔行醫(yī)。

3.4醫(yī)療機構(gòu)應當制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預案，掌握各種糾紛、治安案件的應急處理方法。一旦發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患或醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害的不斷擴大。對于嚴重影響醫(yī)院正常工作、損壞公物、危害工作人員人身安全的違法行為，保衛(wèi)部門要全力配合公安機關(guān)，同不法份子斗爭到底，堅決維護醫(yī)院正常工作秩序。

總之，醫(yī)療糾紛原因較為復雜，預防醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益是醫(yī)院不可回避的責任。各級醫(yī)院要建立健全各項規(guī)章制度，監(jiān)督落實，真正建立起醫(yī)院治醫(yī)療糾紛處理的長效機制。

參考文獻

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