伊朗核協議匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇伊朗核協議范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

埃塞俄比亞狼是一種極度瀕危的動物，喜歡老鼠、野兔等嚙齒目動物。但獅尾猴幼崽對它們來說，也可謂美味佳肴，而且可以更為輕易地捕捉到。但奇怪的是，埃塞俄比亞狼與獅尾猴卻好似簽署了“和平協議”，并未發生殺戮的戰事。

可以說，這是一份不同尋常的“協議”，使人想起狗的祖先開始被人類馴化的方式。

埃塞俄比亞狼偶爾也會捕食綿羊和山羊的幼羊，這些幼羊和獅尾猴幼崽的體型大小相當。但埃塞俄比亞狼通常不會襲擊幼猴。獅尾猴似乎也知道這一點，因此并不將狼視為威脅而躲避。

研究人員發現，一只狼和一只獅尾猴可以彼此相距不到1米，它們彼此相安無事幾乎可達到兩個小時之久。與此相反的是，當獅尾猴發現野狗時，就會立刻逃到懸崖等安全地帶，因為野狗總是攻擊性地接近猴群，并大開殺戒。

當埃塞俄比亞狼走近一個獅尾猴獸群時，狼總是一副小心翼翼的模樣，給猴子一種不具威脅的印象。繼而，它們緩慢平靜地移動，搜尋著嚙齒動物，并且并一改其在別處獵食時常用的那種折線式奔跑。這就表明，它們或是有意要與獅尾猴結成聯盟。

狼總是在一天的午間時段進入獅尾猴群。在這個時段，嚙齒動物最為活躍。由此專家設想，既然狼的首要獵物是嚙齒動物，那么，是獅尾猴使狼更容易捕捉到嚙齒動物嗎？

研究人員對狼進行了17天的追蹤，記錄了它們每次試圖捕捉一只嚙齒動物時的情況。他們發現，當狼和獅尾猴群呆在一起時，它們捕獵的成功率是67%，而當狼單獨捕獵時，成功率則只有25%。“這也許是走動的猴群們把嚙齒動物從它們的地洞和草叢中趕了出來”，研究人員這樣猜測。

還有另一種可能。狼的顏色和大小都與猴子們相似，這就騙過了嚙齒動物，使它們更容易因麻痹而被狼突然襲擊。研究人員把這看作是“一種移動式的隱藏”，狼通過隱藏在獅尾猴群中而更多受益。

無論如何，對于狼來說，捕獲的獵物大有提升，這就足夠了，又何必再打獅尾猴幼崽的主意呢？專家有一次確實見到一只狼禁不住誘惑，抓住了一只小獅尾猴，但其他猴子們迅速反擊，這個狼不得不放開這只幼猴。從此之后，這個“罪犯”被猴群驅逐，并被禁止再度回來。因此，將唾手可得的獅尾幼猴擄來做小吃即便是一種誘惑，但狼似乎知道打這種小算盤會聲名狼藉，得不償失。

研究人員也注意到，除了混入猴群，狼也會進入附近的牛群覓食，這或許同樣因為牛群會幫助它們提高捕獲嚙齒動物的成功率。他們認為：類似現象應該也很普遍，其他掠食動物很可能也這樣做，只是沒有人注意到而已，因為掠食動物通常會被人類嚇跑。

然而，獅尾猴似乎并不能從這種關系中獲得任何益處，因為狼不大可能去阻止像豹子或野狗這樣的掠食者而給獅尾猴提供安全。由于狼和獅尾猴不是互惠關系，因此這種關系與人類馴化狗還是有較大的差異。

馴服人類最好的朋友

篇（2）

浪漫主義協奏曲基本以“快-慢-快”三樂章布局為主，但在延續傳統樣式的基礎上樂章內部非常自由，樂章之間更強調連貫。而在套曲結構上，浪漫主義協奏曲在傳承古典形式的同時，只在其內部有所革新，并未跳出古典三樂章奏鳴套曲結構。浪漫主義時期協奏曲最突出的革新點是：取消雙呈示部，這使在古典時期仍有痕跡的“利都乃洛”在浪漫主義時期被徹底摒棄。對此有突出貢獻的是門德爾松的《e小調小提琴協奏曲》，它首次使用單呈示部的結構，是革新成功之典范。該協奏曲第一樂章的結構可分析如下：

其呈示部主題為1-72小節。1-47小節是小提琴開門見山主奏主題，樂隊伴奏，48-72小節是樂隊全奏相同主題旋律。連接部（73-130小節）來自主題素材，73-77小節由樂隊全奏，77-130小節小提琴主奏相同旋律，樂隊或伴奏或與之相融加厚織體。副部（131-168小節）小節由長笛、單簧管主奏副部主題，小提琴持續長音G，139-168小節由小提琴主奏副部主題，樂隊或伴奏或與之形成二重關系。

展開部（169-226小節）主要是主題的變形、展開，采用樂隊主奏，小提裝飾伴奏（小提琴奏分解和弦華彩音調樂隊伴奏低音兩者交替）的形式。連接中，227-240小節以樂隊―小提―樂隊交替主奏對方相應伴奏，241-290小節先后在樂隊和小提琴上出現主部素材，各自為對方伴奏。最后的再現部336-528小節基本同呈示部，出現樂隊再現主題，小提琴延續華彩音型樂隊與小提琴齊奏及樂隊主奏，小提琴裝飾伴奏、樂隊模仿小提琴并與其交替穿插等協奏形式。

從上面的分析可以看出，在該協奏曲的單呈示部中，其主題仍分別由樂隊和獨奏樂器各主奏呈示一遍，甚至連接部也如此，實則仍有古典時期“你一段我一段”的對比方式，但其相互關系更為密切。在小提主奏的同時，樂隊以各種形式預期配合，同時小提琴也并非一味主導，副部主題首次出現時，由樂隊中的長笛和單簧管呈示，而小提則在G音上持續以低音陪襯。由此，全曲由樂隊或獨奏樂器單獨演奏的機會已非常少，其協奏關系在古典時期的對比方式基礎上，更強調相互配合、協作及平衡。

浪漫主義協奏曲中樂隊與獨奏樂器兩者對比關系更為細膩，組合形式更為多樣。以柴可夫斯基《第一鋼琴協奏曲》第一樂章為例，通過對其結構的細致分析可看出，樂隊與鋼琴兩者融合密切、變化豐富直至水融的協奏關系。

該曲序奏為1-107小節。1-6小節的引子由樂隊獨奏，7-24小節起樂隊全奏主旋律，鋼琴以柱式和弦伴奏，以加厚織體及音響效果；25-40小節鋼琴主奏樂隊伴奏；40-50小節鋼琴炫技獨奏，51-60小節鋼琴以主題片斷為動機模進，樂隊在鋼琴的兩個模進間插入鋼琴前一動機的重復，兩者相同旋律的交替、應和；最次回到A段的61-77小節，樂隊主奏主旋律，鋼琴以柱式和弦伴奏；連接段落（78-107小節）鋼琴以節奏型相同的下行和弦分解，樂隊在鋼琴的兩組分解和弦間插入上行和弦分解旋律，兩者交替穿插演奏線條相反的旋律。

108-291小節為呈示部，其主部為108-183小節，108-125小節中鋼琴主奏主題，主題圍繞核心音型組成，樂隊在110加入低音伴奏；126-155小節鋼琴主奏主題的變形旋律，134小節起為分解和弦，最高音加厚主題織體，樂隊模仿鋼琴聲部，134小節起主奏主題，兩者呈現模仿穿插、對比織體的二重關系；155-183小節鋼琴主奏主題，159－167小節鋼琴獨奏，樂隊伴奏為主；副部第一主題為184-266小節，184-218小節時鋼琴在樂隊呈示完后奏副部主題，樂隊呈現副部主題，鋼琴奏完后再續，呈現輪奏關系；218-235小節鋼琴左手帶分解和弦，右手主旋律同樂隊，樂隊以副部主題素材的動機模進，兩者是帶裝飾的齊奏；244-266小節鋼琴以和弦為基礎的裝飾旋律，樂隊全奏連接段，兩者是帶裝飾的齊奏，伴奏關系；副部第二主題為267-291小節，267-274小節由樂隊全奏8小節副部第二主題，275-291小節鋼琴連續十六分音符的分解和弦音型，樂隊全奏主旋律，是樂隊主奏，鋼琴伴奏的關系。

隨后的292-450小節是展開部。292-327小節展開主題，到了328-357小節展開副部第二主題，均以樂隊獨奏為主，鋼琴在346小節進入；357-415小節開始展開第二主題，鋼琴獨奏展開部第二主題，后與樂隊配合仍為主奏，樂隊在384小節進入，后模仿鋼琴聲部，在388-403小節處出現十次模仿二重關系；416-450小節到了尾聲，主題出現，鋼琴以裝飾性旋律加厚織體，樂隊主奏帶主題音素的旋律，兩者是樂隊主奏，鋼琴裝飾性伴奏的關系。

篇（3）

五郎棍可一棍一棍的盤練,純熟后合為一個套路盤練。現據老師水普慈傳授及本人練功淺見整理出五郎棍的盤法,不到之處望心意六合拳同門前輩及武林同仁指正。

五郎棍

棍本是擎天玉柱,上打者架海金梁,前打金爐一柱香,背后打金股鐵梆。

前打者出山猛虎,背后打五虎群羊,上三路插花蓋頂,中三路玉女穿梭。

下三路翻江倒海,行者梆打遍天下,夜叉三棍人難防,黑旋風又把人傷。

二郎擔山逢人趕,內有張飛急三槍。要知此棍名何姓,五臺山上楊五郎。

第一棍:棍本是檠天玉柱

1、盤法:

兩腳平行站立,兩腿微屈并攏,腳尖朝前,兩臂垂于身體兩側,左手五指自然靠貼于左腿外側,掌心向內,掌指向下,右手持棍中部,用虎口將棍鉗握貼靠于右腿外側,拇指靠身,棍根觸地豎直,立正站好,目前視,頭頂豎頸,含胸拔背,沉肩墜肘,凝神聚氣,使精神貫注到使棍的意境之中。

承上式,右腳向后退一步,隨退左腳步成彎套彎,或牮柱步,同時,右手捋著棍桿屈肘向上移于右肩前滿握棍桿,左手則握向棍前方,兩手使棍離地,舉起,兩手虎口均朝棍稍一端,接著上右腳過左腳,左膝內裹,左腳內扣,重心在右,右膝屈,右手向上,左手向下,棍豎立在胸前,目前視,三尖照,六合合。(圖1、2)

2、呼吸之法

上左腳時吸氣,棍立起時呼氣。

3、勁意:以身帶步,以身催棍,棍身合一,從后向前上方站起,有如玉柱一般把人頂起,有蓄而待發之勁意。

4、勁用:常盤可盤出我上、中、下貫為一氣,一動無一不動,一合無不合,以身催棍,棍身合一蓄而待發之妙用。

第二棍:上打者架海金梁

1、盤法:

承上勢,上左腳半步,隨上右腳過左腳,同時棍隨身擊,棍在身前劃定圓。接著上左腳,左腳虛內扣,左膝內裹成半馬步,同時棍在面前劃斜圓,上架頭頂,左手握棍捎,右手握棍尾,目前視,頭頂豎頸,含胸撥背,沉肩墜肘,提肛收腹。(圖3)

2、呼吸之法

棍在劃圓時吸氣,棍上架時呼氣。

3、勁意:以意引氣,以氣催身,以身催棍,棍在胸前劃定圓,隨在面前劃平圓,后架在頭上方有顧中打,打中顧的勁意。

4、功用:常盤可盤出身帶棍,棍隨身,身棍合一。實戰中人棍皆動,在轉螺中化中打,打中變,變中進,擊敵于防不勝防的妙用。

第三棍:前打金爐一柱香

1、盤法:

承上勢,移動重心向前,隨上右腳,過左腳同時棍從后向前下方劈出,步成牮柱步或彎套彎或半馬步。左手在后,右手在前,目前視,三尖照,六合合。頭頂豎勁含胸撥背,提肛收腹,舌抵上腭,下頜內收。接著上右腳提起,棍根放在膝上,目前視,三尖照,六合合。(圖4)

2、呼吸之法

棍前劈時氣,棍豎起時呼氣。

3、勁意:上左腳隨上右腳過左腳,同時棍從后向前下方劈出,隨上豎起,有顧敵橫擊我之勁意。

4、功用:常盤可盤出我在擊中有防,防中有進,時中變的攻守合一的妙用。

第四棍:背后打金股鐵梆

1、盤法:

承上勢,左腳落地,同時棍從前向后一掃,接著上右腳過左腳,棍背在脊背上前,目前視,步可成牮拉式彎套彎步。目前視,三尖照,六合合。提肛收腹,舌抵上腭,下頜內收。(圖5)

2、呼吸之法

棍向后時吸氣,棍背在背上時呼氣。

3、勁意:以身帶步,以身帶棍,棍身合一向后打時身動,棍隨擊敵于防中擊,擊中變的勁意。

4、功用:常盤可盤出我打前顧后,擊前防左,擊右守右的顧中打,打中顧的顧我前后、左右、上、中、下的妙用。

第五棍:前打者出山猛虎

1、盤法:

承上勢,上左腳半步,隨上右腳過左腳步成彎套彎式牮柱步。同時以身帶棍,棍從背向前下方猛劈,三尖照,六合合,提肛收腹,下頜內收,頭頂豎頸,含胸撥背,目前視。(圖6)

2、呼吸之法

上左腳時吸氣,棍向下劈時呼氣。

3、勁意:以身帶棍從后向前下方劈出,如同猛虎下山一般,勢不可擋之勁意。

4、功用:常盤可盤出棍隨身行,身到棍到擊敵于瞬間,使敵防不勝防的功用。

第六棍:背后打五虎群羊

1、盤法:

承上勢,移動重心向前,利于右腳上步,右腳向后退半步,隨右腳成左腳,左腳成右腳,右腳從后向前踩出,步成彎套彎或牮拉步。同時棍隨身轉,從前向后劃定圓到右方進,劃斜圓橫掃而出,目前視,三尖照,六合合。(圖7)

2、呼吸之法

轉身時吸氣,棍橫掃出時呼氣。

3、勁意:有打前顧后的勁意,看我在前瞬間在后,看我在左視之在右,我以身帶步,以身帶棍變化萬端擊敵于防不勝防的勁意。

4、功用:常盤可盤出我打前顧后,擊右防左的顧我前后左右的顧打合的妙用。

第七棍:上三路插花蓋頂

1、盤法:

承上勢,上左腳,隨上右腳,同時右手握棍在頭頂平圓或在平圓中有斜圓,步成連環一進一退或進四面八方皆可。(圖8)

2、呼吸之法

起棍時吸氣,棍向后掃出時呼氣。

3、勁意:顧我上盤的同時可隨心所欲的出棍擊敵的勁意。

4、功用:常盤可盤出我顧中有打,打中變,變中擊,擊中退,退中化擊敵于隨心所欲的妙用。

第八棍:中三路玉女穿梭

1、盤法:

承上勢,上左腳半步隨上右腳過左腳,追蹬右腳半步,步成彎套彎或牮柱步,棍從后向前外方穿出,一步一穿或二步一穿。目前視,三尖照,六合合,提肛收腹,下頜內收,舌抵上腭,沉肩墜肘,含胸拔背。(圖9)

2、呼吸之法

回槍時吸氣,出時呼氣。

3、勁意:此棍化槍有中平槍之護我胸中線,而顧中可隨心所欲進擊敵的勁意。

4、功用:常盤可盤出我顧我中線的同時顧中打,打中變,擊敵于無法進攻于我,而在動中發力,擊敵于瞬間的妙用。

第九棍:下三路翻江攪海

1、盤法:

承上勢,重心前移,上左腳半步,隨追右腳上前一步過左腳,同時,右手握棍尾 ,向前下方貼地掃出,掃到左腳時,左腳抬起,接著上右腳向前一步,棍再掃一周,棍掃到左腳時抬左腳,掃到右腳時抬右腳,這樣連環掃進二步或三步。(圖10)

2、呼吸之法

掃棍時吸氣,棍上提進呼氣。

3、勁意:以身帶步,以身帶棍,棍身合一,顧我下三路的同時擊敵下盤的勁意。

4、功用:常盤可盤出我上、中、下貫為一氣,一動無不動,一靜無不靜,顧我下盤同時可隨心所欲的擊敵于“起手如閃電,閃電不及合眸,打人如迅雷,雷發不及掩耳之勢”使擊敵防不勝防的妙用。

第十棍:行者梆打人遍天下

1、盤法:

承上勢,上左腳一步,隨上右腳過左腳一步成彎套彎。同時,棍在身兩邊劃定圓一左一右,目前視,三尖照,六合合。或退步時要高退,棍同樣隨身在身兩側劃定圓,或進左腳隨右腳不過步,或不退過步兩腳也一進一退,連環不斷變化步法的同時棍隨身在兩邊劃定圓。(圖11)

2、呼吸之法

棍在左劃圓時吸氣,棍向前右后方劃定圓時呼氣。

3、勁意:以身帶步,以身催棍,棍身人一,不停的劃定圓有顧我渾身上、中、下、前后、左右的同時隨時可出棍挑、劈、崩、架、扎擊敵于防不勝防的勁意 。

4、功用:在于以身帶棍,棍人合一,顧我渾身的同時出棍擊敵于“身似弓弦,手似箭,弦響鳥落見神奇,進人要進身,手腳齊到是為真,發中有絕從何用,解明其意妙如神”的功用。

第十一棍:夜叉三棍人難防

1、盤法:

承上勢,上左腳,隨上右腳抬起,棍從后向前下方探出點地,隨右腳落地,棍從前向上挑起,向右下斜劈下,步成彎套彎或半馬步或牮柱步皆可,目前視,三尖照,六合合。三棍連環不斷一棍比一棍猛為其正方。(圖12)

2、呼吸之法

起棍前探上挑時吸氣,棍向斜下劈時呼氣。

3、勁意:三棍連環不斷,一氣呵成,探棍可擊中防敵之擊,挑棍中帶化,劈棍中帶防,三棍連環如追風趕月,一棍比一棍迅,一棍比一棍猛,一棍比一棍狠,擊敵于防不勝防的勁意。

4、功用:常盤可盤出錯一勢三棍擊敵于瞬間,使敵逃而不掉,我在動中發力,動中變,變中攻,攻中退,退中擊,擊中化,化中千變萬端的神用。

第十二棍:黑旋風又把人傷

1、盤法:

承上勢,上左腳半步,同時右手握棍尾,以身前劃一斜圓,隨上右腳向前斜方上步,同時,棍從后向前斜劈出,目前視,三尖照,六合合,提肛收腹,下頜內收,舌抵上腭,頭頂豎頸,沉肩墜肘。(圖13)

2、呼吸之法

棍向后轉旋時吸氣,棍向前下方劈出時呼氣。

3、勁意:以身帶棍,身動棍行,棍隨身旋轉,旋中可隨時劈擊敵方的勁意。

4、功用:常盤可盤出我上、中、下貫為一氣,擊敵時棍隨身旋,可隨心所欲的顧中打,打中顧,顧打合一的妙用。正如拳經云:“心意者,意自心生拳隨意發,總要知人知已,隨機應變,上、中、下總氣把定,身足手規矩繩束,既不望空起,亦不望空落,精明靈巧全在于活。”

第十三棍:二郎擔山逢人趕

1、盤法:

承上勢,上左腳半步,隨上右腳過左腳向前踩出,步成牮柱步或彎套彎或半馬步皆可,同時,右手握棍向右捋到后肩,左手前推出,棍梢在前肩,目前視,三尖照,六合合,接著上右腳過左腳,步成彎套彎或牮柱步或半馬步,同時,提從頭上劃一平棍擔在肩上右腳前,右手在前,握棍尾,左手在后,棍梢在左肩,目前視,三尖照,六合合,頭頂豎頸,含胸拔背,沉肩墜肘。(圖14)

2、呼吸之法

右手在后肘時吸氣,右手在前時呼氣。

3、勁意:以身帶步,以身帶棍,棍身合一,可在運動中防可化敵之擊,攻可進中擊,擊中變,趕敵時我一步追一步,一棍接一棍,棍棍傷人,擊敵于無法逃走的勁意。

4、功用:常盤可盤出我在動中變,變中擊,擊中化,化中進,進中擊,擊敵于無法逃走而一擊必中。

第十四棍:張飛急三槍

1、盤法:

承上勢,上左腳半步,隨上右腳過左腳,同時棍從前向后掃出,過頭頂到胸前,左手如管一般,扶棍梢,后手握棍尾,目前視,三尖照,六合合。接著上左腳半步,隨上右腳一步,右手向前扎出,棍如扎槍一般,再上左腳半步隨上右腳過左腳,棍同時從后向前扎出,接著上左腳半步再追上右腳過左腳,三尖照,六合合。棍同時從后向前扎出。以上三槍要連環不斷的急扎,三槍中間不可間斷,一氣呵成,為其正方。接著收勢,兩腳并站立,同起勢(圖15、16)。(注:以上盤法可連環不斷的盤練成套路)

2、呼吸之法

篇（4）

 

OpenScape Mobile Call Swipe確保用戶只需簡單操作，即可將其正在進行的語音通話從辦公室電話或筆記本電腦上轉移到移動設備或者再切換回來，從而真正實現移動協作。通過雙方的此次戰略合作，捷波朗將最新推出的Jabra MOTION UC及其移動設備無縫集成到西門子企業通信OpenScape平臺中，不但能夠為用戶的統一通信解決方案提供更卓越的通話音質，同時也為用戶提升了平臺采用速度及簡化部署。

 

捷波朗營銷、產品及聯盟副總裁Holger Reisinger先生稱：“我們非常高興能夠與西門子企業通信的這款產品實現無縫集成。即使身處時下分秒創新的高科技行業，像OpenScape Call Swipe這樣的突破性應用依然極具行業標桿價值。”

 

篇（5）

系統性紅斑狼瘡（systemic lupuserythematosus，SLE）是一種侵犯多系統、多器官，具有多種自身抗體的自身免疫病[1]。 彌漫性肺泡出血（diffuse alveolar hemorrhage，DAH）是以咯血、呼吸困難、缺鐵性貧血和胸部影像學檢查呈彌漫性肺泡侵潤或實變為特征的臨床綜合征[2].系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）約2%的患者合并彌漫性肺泡出血，其病情兇險，病死率高達50%以上。我科2012年2月收治1例患者，通過檢閱相關文獻制定了系統性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血的護理措施，取得了較好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

患者女，25歲，診斷為系統性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血癥，于2012年2月10日急診入院。病員咳嗽、咳痰，痰中可見少量血絲，偶咯血5-6ml/次，5-6次/d。查體：血壓128/79mmhg（1mmhg=0.133kPa）；呼吸30次/min；心率100次/min；意識清楚，貧血貌，面部可見少量紅斑，雙肺可聞及濕音。實驗室檢查：抗核抗體（ANA）陽性；抗雙鏈DNA抗體陽性；Hb63g/L；HBC 2.26×1012/L；PLT 180×109/L，影像學顯示雙肺彌漫性浸潤影。入院后予以吸氧，安置心電監護，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉500mg/d×3d靜脈沖擊治療，免疫球蛋白20g/d×7d，同時予以局部肺泡灌洗治療，止血、抗炎等對癥治療。3月10日病員面部紅斑減少，偶咳嗽、咳白色痰、未見血絲，胸片大片侵潤影基本吸收，病情穩定出院。

2 護理

2.1成立循證護理小組，確定護理問題

循證護理小組由科主任1名、主治醫師1名、副主任護師1名、主管護師1名、責任護士1名組成。循證護理小組針對病員病情，提出病員現存和潛在的危險因素：①：出血②：皮膚③：營養④：心理。

2.2循證支持

應用網絡系統，尋找國內外關于系統性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血的護理文獻。具體步驟為：①從檢索到的文獻目錄中篩選出最重要的題目；②依此題目查找期刊原文；③評判性閱讀全文并從中發現證據。以“系統性紅斑狼瘡”“彌漫性肺泡出血”“肺泡灌洗”“心理護理”為關鍵詞檢索有價值的文獻10篇。根據病員病情需要及臨床護理經驗，制定并實施最佳護理方案。并對方案實施后的效果進行評估、總結。

2.3護理實施

2.3.1 彌漫性肺泡出血的護理 查閱文獻[3]獲知緩解SLE合并DAH的重危癥，有效解決低氧血癥，為治療爭取時間，是度過危險期的關鍵，當動脈血氧飽和度（SaO2）維持在93%以上時，宜降低吸氧濃度，以保持肺胞內的氮氣不被氧氣置換，防止肺泡不張和肺感染。患者入院后血氣分析結果提示：動脈血氧飽和度SaO289%時，即改為用面罩吸氧6-8L/min，以提高患者吸入氣體中的氧和二氧化碳的含量，入院第2d病員休息狀態下呼吸頻率降至26次/min，SaO293%，改為雙側鼻導管吸氧3-5L/min，并根據患者的SaO2調節氧流量，使SaO2維持在93-99%。協助患者采取合適的臥位，患者呼吸困難時協助采取端坐位，抬高床頭并在背后墊物給予支撐，減輕患者久坐后的疲勞感。端坐位時肺的順應性最高，膈肌下移，能夠充分用力吸氣和呼氣，有利于提高肺活量，改善呼吸困難。呼吸困難改善后協助患者取舒適臥位。

2.3.2 指導患者有效咳嗽 呼吸淺快易導致終末氣道和肺泡萎陷，致通氣功能障礙，咳嗽時的高氣流可以形成高肺泡內壓，充分開放肺泡，氣體在肺泡間均勻分布，促進肺泡內的分泌物、病原菌向小氣道運動，通過咳嗽排出體外，以增加呼吸膜[4]。同時由于有效咳嗽時用力呼吸，可促進肺內殘留氣體排出，減少無效腔通氣量，保障有效通氣量。患者因為咯血和痰中帶血而不敢咳嗽，給患者講解有效咳嗽的重要意義，取得配合。方法：讓患者盡力深慢吸氣后短暫屏氣，然后用較快的速度呼出，連續咳嗽2次，充分休息后進行下一次咳嗽。咳嗽時給以背部叩擊，有利于分泌物震動排出。保持病室內濕度50%-60%，予以患者霧化吸入1次/d，并在霧化吸入后給以叩背排痰。

2.3.3 心理護理

患者咯血、活動障礙，出現自我形象紊亂及生活自理能力下降，同時因系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，需要長時間治療，患者出現焦慮、恐懼、自卑心理[5]。因此醫護人員以誠懇親切的態度，通俗易懂的語言，主動與患者交談，詳細解答患者提出的各種疑問；同時向患者做好有關疾病的解釋工作，讓患者正確對待疾病，讓患者清醒認識到此病是慢性易復發的疾病，以及情緒緊張和焦慮會降低機體抵抗細菌和其他致病的因素的能力[6].要做好長期治療的準備。同時要耐心、細致的做好患者家屬的思想工作，讓其能積極鼓勵和支持患者，使患者能保持最佳的心理狀態接受治療和護理，有利于疾病的早日康復。

2.3. 4 基礎護理

做好系統性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血的基礎護理也是十分重要的。①口腔護理 患者咳嗽、咯血，應做好口腔護理，2次/d，生理鹽水棉球擦拭口腔，以保持口腔清潔，同時注意觀察口腔黏膜情況，防止口腔感染；②皮膚護理 保持皮膚清潔干燥，避免皮膚接觸刺激性的物質如：堿性肥皂或化妝品等；矚病員勿瘙抓皮膚，保持皮膚完整性，預防感染；③飲食護理 矚病員宜進食清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素食物，忌辛辣等刺激食物，少量多餐，多食新鮮水果、蔬菜等保證充足營養。④協助家屬進行按摩，防止壓瘡。

3 小結

通過循證護理，檢索相關文獻，廣泛尋找證據，提出護理問題，制定最佳護理措施，已達到患者利益最大化原則。本例系統性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血，病情危重所涉及護理操作細雜，通過檢索文獻，制定護理措施，系統連續的對病員進行護理，配合了患者的臨床治療。

參考文獻：

[1] 尤黎明.內科護理學【M】.第3版，人民衛生出版社，2005，466.

[2] Lee JG，Joo KW，Chung WK，et al Diffuse alveolar hemorrhage in Iupus nephritic【J】.Clin Nephrol，2001，55（4）：1282-1288.

篇（6）

李保東說,中國始終認為,安理會圍繞伊朗核問題采取的行動必須立足于以下三個原則:第一,應有利于維護國際核不擴散體系。作為《不擴散核武器條約》締約國,伊朗應嚴格履行條約規定的義務。同時,條約賦予伊朗的和平利用核能權利應得到充分尊重和保障。第二,應有利于維護中東、特別是海灣地區的和平與穩定。第三,應有利于維護當前世界經濟復蘇的勢頭,不能影響伊朗人民的正常生活和各國與伊朗的正常經貿往來。安理會的行動應適度、漸進、指向明確并與伊方在核領域實際的做法相稱,應有助于推動解決伊朗核問題的外交努力。

李保東表示,中國以認真和建設性態度參加了決議草案的磋商,積極推動決議草案全面反映上述原則。中國始終認為制裁不可能從根本上解決伊朗核問題,伊朗核問題的全面最終妥善解決,必須回到對話和談判的軌道上來。安理會通過伊朗核問題新決議并不等于關閉外交努力的大門。新決議的目的是促伊朗重返談判,激活新一輪外交努力。李保東并強調,安理會保持團結對全面、長期、妥善解決伊朗核問題至關重要,強行推動表決的做法無助于這一團結。

李保東強調,長期以來,中國一直積極致力于通過外交談判和平解決伊朗核問題,并為此做出了不懈努力。中國政府重視并歡迎巴西、土耳其與伊朗就德黑蘭研究堆燃料交換問題達成三方協議。希望有關各方充分利用這一協議帶來的積極勢頭,全力推進通過對話和談判和平解決伊朗核問題。

李保東表示,在安理會通過伊朗核問題新決議的同時,六國外長發表共同聲明,重申致力于通過外交談判解決伊朗核問題的承諾,并表示將加大外交努力,積極推動復談。中國一直本著高度負責的態度積極參與國際社會解決伊朗核問題的外交努力,在六國以及安理會圍繞決議草案進行討論和磋商期間,中方一直與包括巴西、土耳其、伊朗以及許多阿拉伯國家保持著密切溝通,進行了良好的合作。中國將與各國一道,共同努力,為通過外交方式和平解決伊朗核問題繼續作出自己的貢獻。

各方積極評價中國堅持原則、主持正義,高度贊賞中國為維護國際防擴散體系、維護海灣地區和平與穩定、維護國際貿易正常往來所發揮的建設性作用和影響,并為推動安理會在伊朗核問題上采取公正、客觀、平衡行動做出了積極努力。

當天,中國外交部發言人秦剛就聯合國安理會通過關于伊朗核問題新決議答記者問表示,中國處理伊朗核問題的出發點是維護國際核不擴散體系的有效性和中東地區的和平與穩定。我們支持“雙軌”戰略。安理會關于伊核問題的新決議和六國外長聲明包含了國際社會對伊核問題的關切和盡早通過外交談判解決伊核問題的普遍期待。

篇（7）

伊核問題的核心是伊朗建設大規模核設施并生產遠超出民用核能所需要的濃縮鈾。伊朗目前擁有19000臺離心機，7噸多豐度為3.5%～5%的濃縮鈾和大約196公斤豐度為20%的濃縮鈾，并部分開始建設可生產钚的重水堆。這些都違反了國際原子能機構（IAEA）和聯合國安理會的有關決議。

文章提到，盡管已經簽訂臨時協議，伊朗將在6個月內凍結現有核計劃，但協議允許其在此期間繼續進行豐度在5%以下的鈾濃縮活動，而且即使伊朗將豐度為20%的鈾濃縮稀釋或轉化，由于其已經掌握該技術，也可隨時提高存量。同時阿拉克重水堆雖然暫停建設，但輔助工作仍在進行。此前，安理會與IAEA的決議均要求伊朗停止所有核相關活動，并無條件接受核查。而11月份簽訂的臨時協議則使伊朗將之前不被允許的行為合法化。伊朗談判代表就此宣稱伊朗獲得可長期對外宣布擁有鈾濃縮的權利。在這種情況下，美國用于談判的主要籌碼――再次威脅與加重制裁――將會面臨失去其效力的風險。同時，如果美國已經決定調整中東政策并將與伊朗和解的印象一旦形成，那么風險將進一步增加。

篇（8）

李紹先：

這個趨勢現在已經非常明確了。原因就是伊朗在中東的影響力越來越大，而且勢不可擋。眾所周知，中東地緣政治格局非常復雜，長期以來伊朗處于被壓制的狀態，中東在外力的介入下維持著脆弱的平衡。9.11事件以后，這種平衡被逐步打破。美國發動的阿富汗戰爭和伊拉克戰爭，打垮了伊朗的兩個地區對手，伊朗逐漸坐大。現在中東地區國家中，幾乎無人能與伊朗抗衡。沙特近期很活躍，但其實沙特并沒有野心要和伊朗平起平坐，它只是害怕伊朗，甚至可以接受伊朗在伊拉克、敘利亞的利益存在，以換取伊朗對它在海灣、也門利益的認可。現在中東國家爭相發展核能，未必是真的用來發電，而是要提高自己的核能力，長遠看可能是要搞核武器。現在還有傳言說，沙特和巴基斯坦達成了一項協議，巴基斯坦將在沙特要求的情況下向其供應核彈頭。此前國際社會一直廣泛認為沙特支持了巴基斯坦的核武器計劃，可能通過提供財政資助來換取技術轉讓甚至核彈頭。

李國富：

但我個人覺得，不應該過分夸大中東的核競賽。中東一些國家確實在積極發展核項目，但這些都是可控的和平發展。國際社會為什么擔心伊朗，是因為伊朗堅持發展所有核活動，包括生產離心機、提煉鈾濃縮等。目前中東大多數國家都不具備這種能力，它們的核計劃處在IAEA嚴格的監視之下，并不具備發展核武器的條件。

我認為伊核協議除了將對美伊關系、中東地區地緣政治、地區格局產生重大影響外，還會對國際能源市場產生直接的影響。目前，國際石油市場供大于求，油價疲軟。伊朗一直是石油儲存和生產大國，國際制裁使伊朗的石油生產能力受到很大限制。如果解除對伊朗的能源制裁，伊朗的石油日產量能在半年之內提高50萬噸。另外，由于受到制裁，伊朗過去一兩年生產的大量石油都賣不出去，因為石油管子不像水龍頭一樣能掐掉，不管能不能賣，石油管子必須開著，所以伊朗儲存了大量石油。這些石油一下子涌入國際能源市場，將對現在已經比較疲軟的石油價格造成更大沖擊。因此，可以說，在一個相當時間內，國際油價將會在一個相對低的價位徘徊。

殷罡：

篇（9）

又實施新制裁

1月16日，國際原子能機構總干事天野之彌宣布，國際原子能機構當天報告，證實伊朗完成了開始執行伊核全面協議的必要準備步驟。

所謂伊核全面協議由伊朗與伊核問題六國（美國、英國、法國、俄羅斯、中國和德國）在2015年7月14日達成。當年10月18日，伊朗政府著手拆除大部分鈾濃縮離心機，削減濃縮鈾儲量，并改造阿拉克重水反應堆。隨著此番國際原子能機構“驗收”完成，伊核全面協議1月16日開始正式執行，國際社會相繼解除針對伊朗的相關制裁。

歐盟外交和安全政策高級代表莫蓋里尼和伊朗外長扎里夫1月16日晚在維也納宣布，隨著伊核全面協議當天進入“執行日”，與伊朗核問題有關的經濟和金融制裁得到解除。美國白宮16日發表聲明稱，美國總統奧巴馬已簽署行政命令，根據伊核全面協議規定取消對伊朗的經濟制裁。

就在制裁被解除的當天，伊朗釋放4名伊朗裔美國人，包括2014年7月因間諜罪指控逮捕的《華盛頓郵報》記者瑞扎亞。與此同時，美國也釋放7名伊朗人。這7人全部出生在伊朗，其中6人擁有伊朗和美國雙重國籍。此外，美國還撤銷了國際刑警對14名伊朗人的通緝令。

隨后，美國國務卿約翰?克里證實，美國將向伊朗支付17億美元賠償，以了結一筆30多年前的舊賬。上世紀70年代末伊朗革命爆發前，美伊曾達成一筆高達4億美元的軍事裝備采購協議，后因伊朗伊斯蘭革命爆發、兩國交惡而未能落實。按照克里的說法，美方將根據雙方和解協議償還本金4億美元，并支付13億美元利息。

解除經濟制裁、換囚、還賬，似乎就在一天之中，美國與伊朗的關系流露出走向緩和的跡象。但也就在一天之后，美國財政部的一則聲明又給兩國關系潑了一盆冷水。

美國財政部1月17日宣布，對與伊朗2015年10月和11月兩次彈道導彈項目有關的多個企業和個人實施制裁，原因是這些企業和個人被指運送包括碳素纖維、導彈零部件等關鍵技術材料到伊朗。當然，已有分析人士指出，美國以“彈道導彈試射”為由的新制裁措施，與此次解除的有關核問題的國際制裁是兩回事，而且由于其主要針對企業與個人，與已被解除的經濟制裁的影響力不可同日而語。

美國解除了哪些針對伊朗的經濟制裁？

據新華社報道，根據伊核全面協議，美國將放開對伊朗個人和組織金融往來限制，放開交易伊朗貨幣里亞爾，放開交易伊朗債，并立即解除了對伊朗銀行業、船運業、鋼鐵業的制裁。那么具體而言，美國到底解除了哪些針對伊朗的經濟制裁？

其實，美國此次僅解除了與伊核問題相關的制裁，但美國仍保留對伊朗的諸多其他制裁，這也意味著美國公民和企業還不能與伊朗進行貿易往來。有美國中東問題學者指出，這使得美國企業成為伊核協議的最大輸家。

不過，協議還是允許美國進口毛毯、魚子醬和開心果等“伊朗特產”。同時，美國也可以向伊朗出口商用飛機，這無疑對波音公司是一大利好。而藥品和一些民用科技產品也被允許出口到伊朗，但在裝運之前，大多數企業需要獲得美國財政部外國資產管理辦公室的豁免證書。

此外，美國禁止外國與伊朗貿易往來的“次級制裁”將自動解除。所謂“次級制裁”指的是自2003年伊核問題成為國際焦點以來，美國不僅對本國企業和個人了一些與伊朗相關的禁令，還對其他國家與伊朗做生意的企業、個人予以“封殺”。

隨著伊核協議進入“執行日”，這些被解除的“次級制裁”條款包括：金融領域和銀行業相關制裁，包括與伊朗中央銀行的往來;保險、再保險等行業的制裁;對伊朗石油、天然氣和石化等行業的制裁;與伊朗船務公司、造船廠以及港口經營方做生意的制裁;對伊朗黃金和其他貴金屬行業的制裁;對伊朗石墨、鋁、鋼鐵、冶金用煤以及一些商業軟件領域的制裁;對伊朗汽車行業的制裁，以及對上述領域提供關聯服務的制裁。

美國還曾把不少與伊朗核計劃相關的個人和企業列入“黑名單”，隨著制裁解除，美國刪除了這一名單上約400個企業、實體以及個人的名字。此外，美國還解凍了伊朗此前被凍結的海外資產。

伊朗重返國際石油市場，

油價再受挫

伊核全面協議實施使得伊朗全國為此歡欣鼓舞。伊朗總統魯哈尼發表講話表示，“這對于伊朗經濟是一個轉折點，伊朗將迎來自己歷史上的金色篇章，將有更多的財力發展經濟，改善民生和創造促進本地區的穩定和安全。”

根據媒體報道，伊朗至少可以獲得1500億美元的解凍資金，并可以購買急需的從汽車到飛機的所有零部件。不僅如此，伊朗正在全面啟動其吸引外資的戰略，主要以吸引中國、日本、歐盟和印度的資本為主。

篇（10）

國際油價因此不僅沒有因為全球經濟增長放緩而下跌，反而不斷上揚。高盛預計，未來3個月，西得克薩斯中質原油價格將達到113美元／桶，較此前預計的104.5美元／桶，提高了8％；將布侖特原油未來3個月價格預期上調到120美元／桶，提高了2％；未來12個月價格更是分別上調到123.5和127.5美元／桶。伊核危機的不斷發展，勢必影響到中國的石油供應和中國在伊朗和海灣地區的利益，因此格外引人關注。

美國對伊朗核問題的態度，在其國防部長帕內塔的講話中已經表露無遺，美國絕不允許伊朗擁有核武器。這不僅是核不擴散的問題，而且是關系到美國對中東這一至關重要的地緣戰略樞紐地區的控制問題。所以，削弱伊朗，也就是在增強美國本身在這一前途迷茫地區的立足點。伊朗不僅自身是石油大國、還有宗教和人口等優勢，如果再擁有核武器，獲得某種戰略盾牌，則未來美國在本地區的行動，無疑將受到重大限制。美國從地區格局和全球戰略考慮，不允許伊朗擁有核武器，這是原因之一。伊朗一旦擁有核武器，即使不針對以色列采取核打擊，其歷來強硬的對以態度已足以在伊斯蘭和阿拉伯世界構成道義的優勢。伊朗很可能借此種強勢道義地位，整合地區格局，而此種伊朗主導的地區格局變化，是不利于阿以和解和以色列安全的。以色列在伊朗問題上屢發強音，一方面是自我安全的決心宣示，同時，也是對美國采取行動的直接壓力，這是美國不能不考慮的。因為，一旦以色列采取行動，美國在本地區的全盤計劃都將進入更不確定的領域。這是美國絕不允許伊朗擁核的原因之二。

美國對伊朗采取某種軍事行動，肯定會給全球能源供應帶來不確定性，這是歐洲甚至美國本身希望避免的，而歷來支持世界多極化的中俄對武力解決地區問題也不會支持。美國日前采取的措施也證明這一分析。中國、日本、印度、韓國等伊朗石油的主要購買國紛紛接到美國的請求，受邀加入“石油圍堵”網絡，一些國家不自愿地卷入美伊的“石油戰爭”。美國揮舞著制裁的大棒，歐盟則積極配合，將對伊朗實施石油禁運。不過，在國家利益面前，許多國家的立場均顯搖擺狀。

2010年，日本是伊朗石油的第二大市場，每天從伊朗進口的原油達36.2萬桶，占日本石油進口總量的10％，且日本經濟連續受到地震、核泄露、日元匯率高企等因素的打擊，絕對不愿意看到因制裁伊朗而出現油價飆升的局面。美國財長蓋特納剛剛離開日本，日本首相野田佳彥就表示，日財長安住淳所言“日本將逐步減少從伊朗進口石油”，僅僅代表其個人意見，不代表政府立場。而作為伊朗原油第三大消費國的印度，日前也發出拒絕配合美國的信號。

印度內閣一名高級官員1月12日對外界表示，將繼續與伊朗開展石油貿易，且印度不會稀罕向美國方面爭取霍爾木茲海峽的禁運豁免權。事實上，拒絕配合美國制裁伊朗的還不止印度。1月10日，美國副國務卿伯思斯曾訪問土耳其，呼吁土耳其加大對伊朗的制裁，但土耳其卻一口回絕了美國的要求。

歐盟不久前宣布將對伊朗石油禁運，但行動起來依然心存憂慮，行動遲緩。部分歐盟外交人員在1月13日表示，各個成員國可能將對伊朗的制裁措施推遲6個月，以便那些進口伊朗石油的國家能夠找到替代品，并允許現有的協議到期。但是，目前歐盟各國尚未達成一致意見。當前部分經濟窘迫的歐盟國家都是大規模進口伊朗石油的國家，例如希臘、西班牙和意大利。而且希臘從伊朗進口的原油中，有35％采用的是賒銷方式，失去伊朗的原油，會使其經濟雪上加霜。所以，歐盟禁運說說容易，做起來卻是困難重重。

美國政府在游說相關國家對伊朗進行“圍堵”未取得理想效果之后，1月13日，奧巴馬政府制裁了3家對伊朗出售汽油的公司，其中包括中國珠海振戎公司。與此同時，美國調集3個航母戰斗群，游弋在波斯灣和阿拉伯海域，向科威特增派了1.5萬人的戰斗部隊，施壓伊朗。

而伊朗似乎對美國的策略和底線心中有數，應對也是文武兼備，軟硬兼施，戰略安排異常復雜，但核心就是一條，千方百計拖延時間。通過巧妙運用軍事和外交手段，贏取時間，實施時間戰略，從而實現核武能力，最后，應用核武能力，實現戰略安全。“武”的方面，大規模的軍演特別是對革命衛隊擁有的先進打擊兵器的展示，顯示了伊朗保衛自身以及在遭遇打擊時非對稱反擊的決心與能力。“文”的方面，除宣布擁有全部民用核技術外，還提出可向非洲等需要的國家提供技術援助，其實是一種暗寓攻擊的政策。在霍爾木茲海峽通行及應對國際原子能組織檢查等方面，伊朗視需要、因環境，時硬時軟，軟硬兼施，變化多端。美伊斗法，文攻“武懾”，令人眼花繚亂。

眾所周知，民用核技術與所謂核武是相關聯的，軍用級別的核武科技正是以民用核燃料提供的濃縮原料為基礎制備。從濃縮鈾的技術上講，伊朗已經掌握了鈾轉換的技術，也就是把鈾礦變成六氟化鈾氣體。第二步是把六氟化鈾氣體灌注到離心機里，然后把氣體金屬化，變為濃度3.5％的低濃度濃縮鈾，這個濃度只能做核燃料。如果再進一步濃縮為20％，就可以用于醫學，比如放療和CT核磁共振以及科學研究。現在美國和以色列擔心的就是，伊朗掌握了20％濃度濃縮鈾的技術，就可能會進一步提煉到武器級濃縮鈾，最終造出核武器了。