實(shí)習(xí)護(hù)士出科自我報(bào)告匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇實(shí)習(xí)護(hù)士出科自我報(bào)告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（b）-0063-01

兒科學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科之一，所以對(duì)于疾病的認(rèn)知處理授課教學(xué)外，還應(yīng)注重更多臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐的積累與知識(shí)的沉淀[1]。通過對(duì)剛進(jìn)入實(shí)踐工作中的實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，有較多一部分的學(xué)生對(duì)于兒科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的熱情度并不是很高，缺乏進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣，因此，對(duì)于兒科學(xué)知識(shí)內(nèi)容的掌握存有一定難度。而臨床教學(xué)的目的是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，重點(diǎn)培養(yǎng)獨(dú)立思考與解決問題的綜合素質(zhì)能力。PBL教學(xué)方法是由美國神經(jīng)病學(xué)教授BarrowsHS在1969年于加拿大麥克馬斯特大學(xué)最先創(chuàng)立，在目前被公認(rèn)為此教學(xué)方法能夠較好促進(jìn)學(xué)生自我獨(dú)立判斷思維能力的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式大都為“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”，而PBL的教學(xué)模式則是著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我“提出問題—查找資料—研究討論—總結(jié)反思”的學(xué)習(xí)模式。我院選取2012年8月至2013年4月新進(jìn)臨床實(shí)習(xí)生60名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院2012年8月至2013年4月新進(jìn)護(hù)士實(shí)習(xí)生60名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各30人。兩組實(shí)習(xí)生上在年齡、性別、實(shí)習(xí)時(shí)間與成績等一般資料比較上，均無顯著性差異。

1.2方法

（1）實(shí)驗(yàn)組。采用PBL教學(xué)模式，將30名實(shí)習(xí)學(xué)生分成3小組，每組10人。與授課老師共同決定，選擇研究患兒癥狀較為顯著的病例，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行簡單的輔導(dǎo)后，將病例交予各組，然后各小組自我討論研究。若在討論研究過程中遇到問題，授課教師引導(dǎo)學(xué)生先自我查閱相關(guān)書籍資料或網(wǎng)上查詢進(jìn)行解決。然后若有較為困難問題難以解決，由授課教師進(jìn)行集體分類歸納，最后集中進(jìn)行講解。

（2）對(duì)照組。對(duì)照組的30名學(xué)生，授課教師采用與實(shí)驗(yàn)組相同病例，但研究的各項(xiàng)資料均由教師講解。就治療進(jìn)度，診斷依據(jù)等問題由教師講解后，并設(shè)計(jì)若干問題，再由學(xué)生進(jìn)行解答。

1.3評(píng)價(jià)方法

主要進(jìn)行兩方面的評(píng)價(jià)：實(shí)習(xí)學(xué)生的出科室成績、學(xué)生對(duì)于教學(xué)模式評(píng)價(jià)。

（1）出科室成績：兩組學(xué)生統(tǒng)一參加出科室考試，總分100分。（2）學(xué)生對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)待臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括教學(xué)模式感受、自我能力、及學(xué)習(xí)熱情等。

2結(jié)果

2.1出科室成績

實(shí)驗(yàn)組出科室平均成績?yōu)?3.15分，對(duì)照組出科室的平均分為78.99分。兩組出科室平均成績比較有明顯差異。

2.2學(xué)生對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式滿意度為91.08%，對(duì)照組學(xué)生對(duì)于講授教學(xué)模式滿意度為71.09%。兩組滿意度比較有顯著性差異。

3討論

PBL教學(xué)模式即不同于傳統(tǒng)講授教學(xué)模式，而形成的獨(dú)特課程教學(xué)組成形式、教學(xué)過程與教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式的顯著特點(diǎn)是[2]：以知識(shí)的傳授與重視學(xué)生能力的培養(yǎng)而代替?zhèn)鹘y(tǒng)的知識(shí)傳授；以多學(xué)科的綜合課程近而代替單一的學(xué)科基礎(chǔ)課程，將相關(guān)學(xué)科進(jìn)行橫向的聯(lián)系教學(xué)；以小組研究討論模式代替班級(jí)講授模式；教學(xué)活動(dòng)主體以學(xué)生為主代替以教師為主的教學(xué)活動(dòng)模式；以四階段新穎教學(xué)模式“提出問題—查找資料—研究討論—總結(jié)反思”的學(xué)習(xí)模式代替“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式法是以問題為基礎(chǔ)而展開的教學(xué)，主要以學(xué)生為中心，不僅僅培養(yǎng)了學(xué)生的溝通技巧能力、自學(xué)能力及合作的團(tuán)隊(duì)精神[3]，同時(shí)也增強(qiáng)了師生間的合作，體現(xiàn)了教學(xué)的互動(dòng)，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)中學(xué)生自我綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

無論何種新教學(xué)方法，從引進(jìn)到實(shí)施的過程中，必然會(huì)遇到諸多問題。PBL教學(xué)模式雖然有多方面的優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際實(shí)施中同樣遇到了些問題。由于PBL教學(xué)模式對(duì)教師需要有較高程度的要求，因此，教師在熟練掌握本專業(yè)、本課程知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)該熟練掌握相關(guān)學(xué)科方面的知識(shí)，同時(shí)，要具備有能夠提出問題與解決問題的綜合素質(zhì)能力，能夠靈活運(yùn)用知識(shí)，具有嚴(yán)密思維思考的能力。此外為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教師還應(yīng)該善于寓教于樂，控制掌握課堂節(jié)奏[4]。多年來的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的潛能巨大[5]，因此，學(xué)生的要求也是尤為重要，在此教學(xué)模式中，需要學(xué)生有較高的學(xué)習(xí)熱情與興趣，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。綜上所述，雖然PBL在實(shí)際應(yīng)用中存有一定難度與問題，但是隨著不斷積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)，PBL勢(shì)必會(huì)成為一種高效率新穎教學(xué)模式，基于PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主，因此教師應(yīng)以問題作為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)研究與討論中，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，對(duì)于存在的問題與不足之處，就如何進(jìn)一步安排教學(xué)課程、如何建立起更加完善具有科學(xué)性的評(píng)價(jià)體系，這些都需要實(shí)踐的不斷探索，進(jìn)而使得PBL教學(xué)模式成為更加科學(xué)的教學(xué)模式，值得臨床的進(jìn)一步探討與研究。

作者：張國英

參考文獻(xiàn) 

[1] 羅平杰.兒科學(xué)實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)的時(shí)間與思考[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（2）：232-233. 

[2] 葉樂平，李昌崇，羅運(yùn)春，等.PBL與LBL教學(xué)法在兒科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的比較研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（4）：103-104. 

篇（2）

[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation

心血管?？漆t(yī)院實(shí)施護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)向?qū)？苹?、多元化全方位發(fā)展的需要。護(hù)生實(shí)綱要求：“專科性醫(yī)院應(yīng)具備適應(yīng)學(xué)生實(shí)習(xí)所必需的床位、設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)技科室”；“有一定數(shù)量的適應(yīng)教學(xué)需要的技術(shù)骨干”[1]。我院作為一所建院僅12年就已聞名華南地區(qū)的心血管?？漆t(yī)院，不但具備上述條件而且在心血管?？谱o(hù)生的培養(yǎng)方面，做出了新的嘗試。自2001年以來，我院接收護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)，并提出了“以素質(zhì)教育為根本，以護(hù)理能力為核心，以心血管?？茖W(xué)習(xí)為特色”的教學(xué)理念，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料

我院自2001年7月至2004年5月共接受護(hù)理學(xué)院、學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生57名。其中普通中專生48名，大專生2名，本科生7名。年齡18-23歲，均為女性。

2方法

2.1建立建全教學(xué)管理組織：2001年我院首次接收畢業(yè)護(hù)生實(shí)習(xí)心血管專科，并成為護(hù)理部本年度重點(diǎn)工作之一。建立了醫(yī)院副院長---護(hù)理部主任---護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人---病區(qū)護(hù)士長---病區(qū)帶教小組長---臨床帶教老師的教學(xué)管理體系。對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)工作責(zé)任落實(shí)，層層負(fù)責(zé)。此外，護(hù)理部還專門指派一名臨床一線的教學(xué)總負(fù)責(zé)人（主管護(hù)師，本科），及時(shí)協(xié)調(diào)管理層、帶教老師、護(hù)生之間的溝通與反饋。

2.2臨床帶教老師的系統(tǒng)培訓(xùn)和管理：高素質(zhì)的帶教老師是保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，從臨床選拔醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良、護(hù)理理論知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理操作技能過硬的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任帶教老師。然后，對(duì)她們進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。在首屆護(hù)生實(shí)習(xí)開始之前及其后的整個(gè)過程，始終堅(jiān)持不間斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的內(nèi)容有：實(shí)綱、實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估辦法、實(shí)習(xí)守則、帶教老師工作職責(zé)的全部內(nèi)容；護(hù)理教育學(xué)的部分章節(jié)；基礎(chǔ)護(hù)理與心血管專科護(hù)理的理論知識(shí)、技能操作強(qiáng)化練習(xí)與考核；PBL教學(xué)法，護(hù)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)防范，護(hù)生心理等。除了本院的系統(tǒng)學(xué)習(xí)外，還定期選派優(yōu)秀帶教老師參加全國臨床護(hù)理帶教師資提高班。

對(duì)帶教老師每年度進(jìn)行2次綜合考評(píng)?？荚u(píng)的主要直接指標(biāo)：①對(duì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的考核；②護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)估；③帶教護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量考核成績。每年度評(píng)選優(yōu)秀帶教老師3名。

2.3制定心血管專業(yè)特色的實(shí)綱：根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)目的的要求，結(jié)合心血管專科醫(yī)院具有與綜合性醫(yī)院不同的特點(diǎn)，科學(xué)地制定實(shí)綱。在制定大綱時(shí)，輪轉(zhuǎn)的科室應(yīng)考慮到護(hù)理臨床基礎(chǔ)與心血管?？铺攸c(diǎn)相結(jié)合，各科室的實(shí)綱要求應(yīng)考慮到內(nèi)、外、兒科的一般知識(shí)與心血管?？浦R(shí)相結(jié)合。此外，由于?？漆t(yī)院分科比較細(xì)，我們?cè)诟骺剖业膶?shí)綱中，既有共同點(diǎn)，又有各自的分工和側(cè)重點(diǎn)。

例如，心血管內(nèi)二科與心血管內(nèi)五科實(shí)綱比較。兩個(gè)科室實(shí)目標(biāo)相同：培養(yǎng)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)及全心全意為患者服務(wù)的思想感情；能對(duì)心內(nèi)科常見疾病的病情，常用藥物的療效及反應(yīng)進(jìn)行觀察；能獨(dú)立完成心內(nèi)科常用護(hù)理操作；能對(duì)危重病人配合搶救；能用溝通技巧，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。兩個(gè)科室具體目標(biāo)各有側(cè)重：心血管內(nèi)五科要求護(hù)生以護(hù)士行為規(guī)范為準(zhǔn)則，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)；掌握冠心病、心肌炎的臨床治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康評(píng)估及健康教育；能掌握內(nèi)分泌疾?。卓?、糖尿病）患者的護(hù)理。出科專科技術(shù)操作考核要求除顫器的使用，描記心電圖。心血管內(nèi)二科要求護(hù)生具備嚴(yán)謹(jǐn)蹋實(shí)的工作作風(fēng)，正確運(yùn)用以人為本的護(hù)理理念；掌握風(fēng)心病、心律失常的臨床治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康評(píng)估及健康教育；能敘述腎臟疾?。阅I功能衰竭）患者的護(hù)理。出科專科技術(shù)操作考核要求韋康呼吸機(jī)的使用、微量泵的使用。

2.4實(shí)習(xí)時(shí)間安排

2.4.1崗前教育時(shí)間1周。內(nèi)容包括醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度簡介；醫(yī)院的院史、服務(wù)理念；護(hù)士素質(zhì)；護(hù)理安全；實(shí)習(xí)護(hù)士守則；護(hù)理倫理；基礎(chǔ)護(hù)理操作強(qiáng)化練習(xí)；參觀醫(yī)院。

2.4.2崗位教育時(shí)間41周。心血管內(nèi)一科、心血管內(nèi)二科、心血管內(nèi)五科、兒童心外科、成人心外科、手術(shù)室各4周；心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（CCU）、心外科監(jiān)護(hù)室（ICU）各5周；急診2周；心電圖室2周；門診、心導(dǎo)管室、供應(yīng)室各1周。

2.5教學(xué)質(zhì)量評(píng)估

2.5.1完善實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向和尺度，是教師實(shí)施臨床教學(xué)的標(biāo)桿[2]。我們以大綱的目標(biāo)要求為依據(jù)，由護(hù)理品德、知識(shí)、技能構(gòu)成評(píng)估指標(biāo)體系，采用理論與實(shí)踐操作、筆試與口試相結(jié)合，主觀評(píng)價(jià)與客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合，定性與定量相結(jié)合的方式，對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行全面考核。

2.5.2評(píng)估形式每位護(hù)生的考核成績由以下幾部分組成：①平時(shí)表現(xiàn)占30%。② 各科出科考核占30%。其中知識(shí)目標(biāo)考核又分臨床提問10%，平時(shí)小測驗(yàn)（要求護(hù)理查房、個(gè)案討論后進(jìn)行）30%，出科理論考核60%；技能目標(biāo)考核又分基礎(chǔ)護(hù)理60%，專科護(hù)理40%。③階段考評(píng)占20%。在實(shí)習(xí)第18周進(jìn)行。由護(hù)理部、護(hù)士長及臨床帶教老師組成考核小組，對(duì)護(hù)生全面綜合考核。其中知識(shí)和技能目標(biāo)考核基礎(chǔ)護(hù)理60%，專科護(hù)理40%。④結(jié)業(yè)考核占20%。 由考核小組在實(shí)習(xí)結(jié)束前一周完成。其中知識(shí)目標(biāo)：?？漆t(yī)學(xué)、護(hù)理理論40%；技能目標(biāo)：專科護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理操作60%。

3結(jié)果

3.1護(hù)生結(jié)業(yè)考核掌握心血管專科醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論；專科護(hù)理操作技能和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能情況總匯，見表1。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P

3.22001至2003年度實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)情況，見表2。

4討論

由結(jié)果可以看出，我院的臨床教學(xué)質(zhì)量整體是比較優(yōu)秀的，教學(xué)質(zhì)量在逐年提高。實(shí)習(xí)心血管?？频漠厴I(yè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，不僅在就業(yè)安排上未受到專科實(shí)習(xí)的局限，而且能夠在心血管?？谱o(hù)理方面，顯現(xiàn)出較強(qiáng)的就業(yè)競爭力。就業(yè)率100%。

4.1制定科學(xué)的實(shí)綱、詳細(xì)具體的臨床帶教計(jì)劃是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。目前我院實(shí)施護(hù)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)心血管?？茙Ы倘蕴幱诿麟A段，實(shí)綱和帶教計(jì)劃對(duì)臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)比較缺乏的帶教老師仍起到很重要的導(dǎo)向作用，帶教老師按照實(shí)綱的要求實(shí)施目標(biāo)教學(xué)和考核，具有比較明確的方向性和目標(biāo)性，保證了我院教學(xué)工作的順利進(jìn)行。我們要求各科室根據(jù)大綱擬訂詳細(xì)的帶教計(jì)劃，輪轉(zhuǎn)時(shí)間3周以上的科室要求具體到周，3周以下的科室要求具體到天。護(hù)士長工作守則要求落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，在安排帶教老師班次時(shí)要考慮到教學(xué)需要。此外，各科室的教學(xué)計(jì)劃還有護(hù)理技能操作、臨床提問、小測驗(yàn)、護(hù)理查房、講座、讀書報(bào)告、病歷書寫等量化指標(biāo)。

4.2護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估成績是對(duì)護(hù)生與帶教老師學(xué)與教雙重的質(zhì)量評(píng)價(jià)：科學(xué)、全面的護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估為護(hù)生提供了公平、公正的學(xué)習(xí)與競爭環(huán)境[2]，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。根據(jù)評(píng)估成績，我院每年評(píng)選10%的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，頒發(fā)榮譽(yù)證書。優(yōu)秀實(shí)習(xí)生予以優(yōu)先選擇在我院就業(yè)的權(quán)利。同時(shí)，我們?cè)趯?duì)帶教老師的年度考核中，也將帶教的護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估成績作為重要指標(biāo)（占30%）?？己顺煽兟浜蟮膸Ы炭剖液蛡€(gè)人予以批評(píng)和淘汰。由護(hù)生直接投票選出優(yōu)秀帶教老師和科室，給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，同時(shí)也是為教學(xué)質(zhì)量的不斷改進(jìn)提供了重要的反饋信息[3]。

4.3堅(jiān)持將素質(zhì)教育放在第一位素質(zhì)教育是根本，是護(hù)理教育者工作的目標(biāo)[4]。我們?cè)诮虒W(xué)中，始終堅(jiān)持培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和無私的情操，科學(xué)求實(shí)的工作態(tài)度，激勵(lì)學(xué)生熱愛專業(yè)，用自己的知識(shí)和技能為患者提供優(yōu)質(zhì)的身心整體護(hù)理。帶教老師的素質(zhì)直接影響到學(xué)生的素質(zhì)教育，選拔和培訓(xùn)帶教老師時(shí)就首先考核老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是否具有團(tuán)體合作精神，踏實(shí)苦干精神。每月一次的全體護(hù)生會(huì)議，都要以個(gè)案討論的形式開展不同主題的職業(yè)道德教育。此外，我們還注重對(duì)護(hù)生多種能力的培養(yǎng)。如組織護(hù)生集體活動(dòng)（去海邊郊游），選派護(hù)生參加醫(yī)院文藝演出，擔(dān)任醫(yī)院學(xué)術(shù)會(huì)議禮儀等。在臨床學(xué)習(xí)中，注重對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)技巧和能力的提高，如怎樣觀察病人，掌握溝通技巧，查找參考文獻(xiàn)，培養(yǎng)思維方式。正因?yàn)槲覀儓?jiān)持素質(zhì)教育是根本，所以盡管是心血管?？漆t(yī)院培養(yǎng)的學(xué)生，護(hù)生到了不同的工作崗位，都能以不變應(yīng)萬變，較快較好地適應(yīng)環(huán)境和工作的需要。

4.4走心血管專業(yè)特色培養(yǎng)的教學(xué)路線我院的帶教理念是“以素質(zhì)教育為根本，以護(hù)理能力為核心，以心血管?？茖W(xué)習(xí)為特色”。心血管疾病的發(fā)生率逐年上升[5]，我國人口死因構(gòu)成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培養(yǎng)心血管專科護(hù)士，既能充分利用其心血管病的專業(yè)知識(shí)擴(kuò)大護(hù)士的工作范圍，又能勝任對(duì)心血管病人進(jìn)行獨(dú)立的醫(yī)療保健，促進(jìn)病人的康復(fù)[7]。在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段加強(qiáng)對(duì)心血管?？评碚撝R(shí)和護(hù)理技能的強(qiáng)化教育，是否有利于培養(yǎng)心血管?？谱o(hù)士，是否能縮短心血管專科護(hù)士的培養(yǎng)時(shí)間，有待我們進(jìn)一步探討。我們期待廣大護(hù)理教育者和我們共同關(guān)注這一課題。

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篇（3）

資料與方法

2010年5月1日～2011年8月1日開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，接收護(hù)理實(shí)習(xí)生36人，每批次到科室6人，其中本科生2人，?？粕?人，實(shí)習(xí)時(shí)間為每批次2個(gè)月，科室設(shè)立帶教組長。在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，帶教工作由帶教組長全面負(fù)責(zé)，擬定科室?guī)Ы逃?jì)劃，及時(shí)反饋帶教信息，做到帶教質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

方法：⑴制訂帶教計(jì)劃：根據(jù)醫(yī)院科教科及護(hù)理部的護(hù)生帶教計(jì)劃，結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房實(shí)際情況及專業(yè)特點(diǎn)，制定科室護(hù)生帶教計(jì)劃，包括教學(xué)管理組織，帶教老師，教學(xué)形式，學(xué)生需要掌握的內(nèi)容，教學(xué)檢查內(nèi)容，出科考試考核內(nèi)容等，組織帶教老師學(xué)習(xí)科室?guī)Ы逃?jì)劃，并按帶教計(jì)劃對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)帶教。

⑵帶教老師的選擇：護(hù)士長認(rèn)真做好帶教老師的選擇，根據(jù)臨床工作情況選擇具有理論知識(shí)扎實(shí)與操作技能嫻熟，業(yè)務(wù)水平高，政治素養(yǎng)好，思想覺悟高的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任帶教工作，實(shí)際一對(duì)一的帶教方式[1]。

⑶入科教育：護(hù)生由校園生活轉(zhuǎn)入臨床實(shí)習(xí)或由一個(gè)科室轉(zhuǎn)入另一個(gè)科室，都是一個(gè)嶄新的開始，因此做好入科教育工作尤為重要，護(hù)生入科后由帶教組長熱情接待，講解實(shí)習(xí)要求。①儀容儀表：淡妝上崗，儀表端莊，佩帶胸牌、掛表，微笑服務(wù)；②勞動(dòng)紀(jì)：強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)的重要性，介紹各班次交接班時(shí)間及帶教老師，建立完善的請(qǐng)假制度；③安全管理：強(qiáng)調(diào)職業(yè)安全及個(gè)人安全；④介紹病區(qū)的環(huán)境、布局、物品位置、人員分工，本科室護(hù)理特點(diǎn)、教學(xué)計(jì)劃、出科考評(píng)內(nèi)容，學(xué)習(xí)院部及科內(nèi)的規(guī)章制度。

⑷培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)：護(hù)生在校期間未涉及現(xiàn)代護(hù)理觀類課程，因此培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)非常重要。①指導(dǎo)思想：深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以患者為中心，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)。②目標(biāo)：患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意，醫(yī)生滿意，護(hù)士滿意。③主題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。通過組織護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，展開熱烈討論，更新護(hù)生服務(wù)理念，調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，懂得了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性。

⑸加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的目的應(yīng)注意培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力和動(dòng)手能力，由帶教組長根據(jù)《臨床護(hù)生出科考核項(xiàng)目》對(duì)每批次護(hù)生進(jìn)行必考項(xiàng)目的示范操作及講解，并指導(dǎo)護(hù)生的其它護(hù)理技術(shù)操作，在帶教過程中，提出明確要求，使護(hù)生務(wù)必掌握護(hù)理操作規(guī)程及操作方法。

⑹加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)：結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房實(shí)際工作情況，每周由帶教組長組織護(hù)生進(jìn)行科內(nèi)知識(shí)小講課，講解常見疾病的病因、病理及臨床表現(xiàn)、治療原則并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施，使護(hù)生了解掌握專科知識(shí)，能夠理論與實(shí)際相結(jié)合，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。如：患者入院后由責(zé)任護(hù)士熱情接待，講解入院須知，進(jìn)行衛(wèi)生處置，術(shù)前及術(shù)后護(hù)理，一般和危重患者的生活護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，讓護(hù)生掌握護(hù)理工作流程。

⑺護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房工作模式實(shí)行責(zé)任包干制，因此帶教老師和護(hù)生分床位到人，每位護(hù)生分管床位不超過4人，由帶教老師作示范操作及講解，從患者入院到出院，從基礎(chǔ)護(hù)理到病情觀察及健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，都能給患者提供連續(xù)、全程、全面、及時(shí)、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在這個(gè)過程中，帶教老師要求護(hù)生多觀察老師如何與患者溝通，學(xué)習(xí)怎樣運(yùn)用語言和非語言技巧，使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中自覺觀察語言交流技巧的實(shí)際運(yùn)用。通過學(xué)習(xí)，由帶教老師指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序，對(duì)所管床位的患者根據(jù)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理，主動(dòng)巡視病房，關(guān)心患者，理解患者感受，及時(shí)提供幫助，滿足患者需要，老師做到放手不放眼，優(yōu)點(diǎn)給予肯定及表揚(yáng)，不足之處指出改正。護(hù)生通過與患者的溝通交流，既增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任感，又使護(hù)生與患者關(guān)系更加融洽，提高了患者及家屬的安全感和滿意度。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房以來，無1例投訴護(hù)生情況發(fā)生。

⑻督促、檢查：在實(shí)習(xí)中后期，帶教組長應(yīng)對(duì)實(shí)綱規(guī)定要求掌握的?？浦R(shí)、操作項(xiàng)目及分管床位情況進(jìn)行抽查考核，以了解帶教老師和護(hù)生對(duì)教學(xué)大綱的執(zhí)行和掌握情況。對(duì)概念模糊或操作不規(guī)范的護(hù)生，帶教組長應(yīng)及時(shí)講解和示范操作，使每位護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中對(duì)?？频睦碚撝R(shí)、健康教育和操作規(guī)程基本掌握。

⑼出科考核：實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科考核，由帶教組長對(duì)護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一的專科理論考試和操作考核，對(duì)護(hù)生及帶教老師所分管床位患者抽查1～2名(包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育落實(shí)情況等)，完成所管床位患者滿意度的調(diào)查，并上交一份完整的護(hù)理病歷，及時(shí)上報(bào)“護(hù)生出科考核報(bào)表”，一式4份，科教科、護(hù)理部、大科各1份，科室保留原始評(píng)分表。

討 論

實(shí)行帶教雙向考評(píng)：實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由科室統(tǒng)一安排，帶教組長分別召開護(hù)生和帶教老師座談會(huì)，征求雙方意見或建議，無記名投票評(píng)出優(yōu)秀帶教老師和護(hù)生，給予表彰，樹立學(xué)習(xí)的榜樣。一方面圍繞教學(xué)目標(biāo)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行考評(píng)，找出各位護(hù)生存在的問題，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)讓護(hù)生努力學(xué)習(xí)，自我提高。另一方面，了解掌握帶教老師教學(xué)情況及帶教管理，從中找出問題，根據(jù)問題不斷提高和完善帶教。通過對(duì)護(hù)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意率均99%以上，比傳統(tǒng)的帶教滿意率上升了4%。

篇（4）

【關(guān)鍵詞】：骨科護(hù)理；實(shí)習(xí)；專業(yè)能力培養(yǎng)

隨著人類社會(huì)的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，骨科護(hù)理作為護(hù)理學(xué)的一門專科護(hù)理，其護(hù)理概念已從單純的“護(hù)理疾病”發(fā)展為“保障人類健康”。［1］對(duì)骨科護(hù)士的要求也越來越高。骨科護(hù)士不僅要熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理基本操作技術(shù)，而且必須掌握骨科?？撇僮骷寄?、疾病相關(guān)知識(shí)、學(xué)會(huì)觀察疾病癥狀、幫助病人及家屬做好圍手術(shù)期的護(hù)理，使病人得到盡快康復(fù)。如何讓實(shí)習(xí)護(hù)生盡快掌握骨科疾病知識(shí)、專業(yè)操作技能及圍手術(shù)期的護(hù)理提高護(hù)生臨床工作能力，成為臨床骨科護(hù)理教學(xué)中的重要問題。為了提高護(hù)生臨床工作能力，滿足社會(huì)需要，我科對(duì)臨床護(hù)生進(jìn)行注重臨床護(hù)理專業(yè)能力培養(yǎng)的帶教方法，獲得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1. 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將2009年9月—2010年6月在骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生27人作為對(duì)照組，將2010年9月—2011年6月在骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生30人作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)習(xí)周期均為1個(gè)月。出科時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合素質(zhì)考核，考核分為優(yōu)、良、一般，發(fā)放問卷調(diào)查，比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科考試成績及帶教滿意度。

1.2 臨床帶教方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)模式的帶教方法。主要以帶教老師為中心，采用老師講授方式帶教。學(xué)生進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)的第一天，由護(hù)士長介紹骨科的特點(diǎn)、規(guī)章制度、常見病種及實(shí)習(xí)期間的注意事項(xiàng)，然后由帶教老師帶教，在實(shí)習(xí)過程中針對(duì)學(xué)生在臨床中遇到及出現(xiàn)的問題進(jìn)行講解及示范。第四周出科前進(jìn)行綜合素質(zhì)考核。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用注重專業(yè)能力培養(yǎng)的目標(biāo)帶教模式，主要采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，圍繞問題展開講授和討論，運(yùn)用臨床實(shí)例加以引導(dǎo)，改變以往的以帶教老師為中心，使之成為以學(xué)生為中心，以全新的教學(xué)理念和教學(xué)手段，做到技術(shù)立體化，內(nèi)容綜合化，具體方法如下。

1.2.2.1 分期施教 培訓(xùn)計(jì)劃清晰 實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室時(shí)，護(hù)士長、帶教老師首先對(duì)她們的到來表示歡迎，讓其感受到自己被重視和尊重，消除其緊張心理；接著護(hù)士長、帶教老師和學(xué)生均要做簡單的自我介紹，讓實(shí)習(xí)學(xué)生清楚地知道將由哪位老師帶她完成骨科的實(shí)習(xí)，必要時(shí)把自己的聯(lián)系方式留給學(xué)生，以備隨時(shí)解答她們初到新環(huán)境的困惑；熱情、耐心地介紹科室環(huán)境、搶救設(shè)備以及各種物品、常用藥品的放置位置，本科室所收病人的病種特點(diǎn)。第一天安排一位帶教老師集中骨科所有實(shí)習(xí)護(hù)生一起授課，介紹骨科常見病例如股骨頸骨折、骨盆骨折、脛腓骨骨折、腰椎間盤突出等病人病情觀察的重點(diǎn)和觀察方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)匯報(bào)及處理，使病人得到及時(shí)的救治。規(guī)范輸液程序，規(guī)定對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)傷病人應(yīng)立即建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液，并注意靜脈通道的選擇：四肢骨折病人輸液不宜選患肢，骨盆骨折、腹腔和盆腔臟器損傷病人輸液不宜選下肢，搶救時(shí)靜脈注射藥物盡量選擇上肢靜脈，頸靜脈不作為靜脈注射藥物途徑，靜脈輸液通道不作為抽血途徑。［2］對(duì)骨科的共性知識(shí)，如石膏固定術(shù)后護(hù)理、牽引病人護(hù)理等也進(jìn)行介紹。以此提高學(xué)生對(duì)骨科專科病種的認(rèn)識(shí)，為盡快適應(yīng)骨科臨床實(shí)習(xí)工作做好準(zhǔn)備。

1.2.2.2 用心施教 培訓(xùn)細(xì)節(jié)到位 帶教中要注重理論與實(shí)際相結(jié)合，以問題為基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)能力。①第1周明確護(hù)理內(nèi)容：科室的作息時(shí)間，每班次的職責(zé)，所有常用物品、藥品搶救用物的放置位置，急救藥品的劑量及作用。掌握靜脈輸液、肌肉注射、皮試等基本護(hù)理操作技術(shù)。熟悉本病區(qū)內(nèi)現(xiàn)有骨科病人的種類，做到心中有數(shù)。達(dá)到目標(biāo)：熟悉各班次職責(zé)，各種物品、藥品、搶救儀器的位置及如何使用，在帶教老師的帶領(lǐng)下，能獨(dú)立完成靜脈輸液、肌肉注射等基本護(hù)理操作。完成能體現(xiàn)其基本專業(yè)能力的實(shí)習(xí)內(nèi)容：進(jìn)病區(qū)及晨間護(hù)理、新病人的接待、處理和執(zhí)行醫(yī)囑、發(fā)藥、配藥、測量生命體征、巡視病房、床頭交接班、出院護(hù)理等。帶教老師示范操作各種重要的儀器，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、微量泵、CPM、骨折治療儀等。實(shí)習(xí)護(hù)生觀察帶教老師整個(gè)操作流程，然后進(jìn)行強(qiáng)化操作演練，使其能在老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立操作各種儀器，即采取帶教老師示范實(shí)習(xí)護(hù)生觀察具體再實(shí)踐的方式，多提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，使實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)踐操作中完成從陌生到熟悉再到準(zhǔn)確實(shí)施操作的過程。帶教老師要為其提供相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，以備各實(shí)習(xí)護(hù)生強(qiáng)化記憶，帶教老師每天檢查各實(shí)習(xí)護(hù)生的掌握進(jìn)度，加強(qiáng)講解及培訓(xùn)。②第2、3周鞏固加強(qiáng)第1周所學(xué)，同時(shí)帶教老師指導(dǎo)學(xué)生完成一份整體護(hù)理病例的書寫。選取病區(qū)內(nèi)一位有代表性的股骨頸骨折欲行閉合復(fù)位空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)，先行脛骨結(jié)節(jié)牽引的病人作為整體護(hù)理對(duì)象。病人術(shù)前主要癥狀為患肢呈短縮、內(nèi)收、外旋、屈曲畸形，局部疼痛多不嚴(yán)重，但任何方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均能引起劇烈疼痛，展示病人髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片。術(shù)前主要護(hù)理問題是：自理缺陷、有牽引效能降低或失效的可能、有不當(dāng)?shù)目赡?、有發(fā)生意外的可能。潛在并發(fā)癥：有褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、便秘等。術(shù)后主要護(hù)理問題：有傷口感染的危險(xiǎn)、缺乏功能鍛煉知識(shí)、有焦慮的可能。帶教老師借助具體的臨床病例，設(shè)立問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生帶著這些問題查找相關(guān)資料，變被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)的前提是實(shí)習(xí)學(xué)生想學(xué)、愿意學(xué)、會(huì)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。中國也有句古話叫“授人以魚不如授人以漁”。這些理論告訴我們學(xué)習(xí)需要主動(dòng)。這樣實(shí)習(xí)學(xué)生主動(dòng)地從整體水平上理解了疾病的發(fā)生、發(fā)展過程、手術(shù)原理，從而對(duì)課本上原有的一些護(hù)理措施有了較好的理解，進(jìn)而能有針對(duì)性的對(duì)現(xiàn)有病人提出新的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施，給予健康教育。帶教老師進(jìn)一步給予完善及指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生如何運(yùn)用評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，科學(xué)的按護(hù)理程序?qū)嵤┕强茖？谱o(hù)理。這樣實(shí)習(xí)護(hù)生就真正地參與了學(xué)習(xí)護(hù)理的過程，提高了實(shí)習(xí)學(xué)生的成就感，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性也大大提高，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生自己查找分析問題、解決問題的能力。這樣實(shí)習(xí)學(xué)生不僅能建立起護(hù)理專業(yè)的思維模式，而且又加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)骨科疾病整體護(hù)理的理解。教育心理學(xué)家布魯納認(rèn)為，學(xué)習(xí)者不是被動(dòng)的接受知識(shí)，而是主動(dòng)的獲取知識(shí)，并通過把新獲得的知識(shí)和已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來，積極地構(gòu)建其知識(shí)體系［3］。③第4周 繼續(xù)鞏固加強(qiáng)1、2、3周所學(xué)內(nèi)容。出科前對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論考核及專科操作考核，主要目標(biāo)是掌握骨科病人護(hù)理各種搶救設(shè)備、專科儀器及藥物的使用。理論考試主要內(nèi)容為實(shí)習(xí)過程中學(xué)生所接觸的骨科常見疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)及治療、藥物的使用、注意事項(xiàng)。技能考核于第4周出科前由帶教老師和護(hù)士長給予當(dāng)面考核，其中一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，一項(xiàng)?？谱o(hù)理操作。

1.2.2.3 善于施教 培訓(xùn)目標(biāo)明確 帶教中要注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合能力。在臨床實(shí)踐中鼓勵(lì)學(xué)生隨身攜帶小筆記本，將經(jīng)驗(yàn)疑問等隨時(shí)記錄下來。帶教老師必須抓住機(jī)會(huì)，見縫插針進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性的理論聯(lián)系實(shí)際的講解。如學(xué)會(huì)觀察患肢血液循環(huán)是骨科護(hù)理工作最基本最重要的內(nèi)容之一。隨時(shí)觀察患肢血運(yùn)，如發(fā)現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、肢端麻木，立即檢查，如發(fā)現(xiàn)患肢張力增高、觸壓痛明顯、被動(dòng)牽拉手指（足趾）時(shí)，出現(xiàn)劇痛，這時(shí)應(yīng)立即告知主管醫(yī)生，協(xié)助其解除患者所有外固定物，暴露傷肢，高度警惕發(fā)生骨筋膜室綜合癥的可能。處理完畢后，帶教老師要立即跟學(xué)生講解及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理此種情況的重要性，何謂骨筋膜室綜合癥？讓學(xué)生明白護(hù)理工作隨時(shí)觀察病情的重要性，使之在實(shí)習(xí)過程中養(yǎng)成隨時(shí)觀察病情變化的習(xí)慣。如更換液體、健康宣教、發(fā)放口服藥物時(shí)，每一次進(jìn)入患者病室隨時(shí)觀察患者病情變化，尤其加強(qiáng)對(duì)危重病人的病情觀察，指導(dǎo)學(xué)生分析潛在的危險(xiǎn)因素，力爭做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、快搶救，以此不斷提升護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的綜合專業(yè)能力。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生寫出有價(jià)值的護(hù)理心得，即對(duì)護(hù)理工作中做的好和不足之處進(jìn)行總結(jié)，加深印象。

2 結(jié)果

對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科考試成績及帶教滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中帶教滿意度由護(hù)理部在每季度召開的護(hù)生座談會(huì)上，向各科護(hù)生發(fā)放帶教滿意度問卷調(diào)查

3 討論

教育和培養(yǎng)學(xué)生具有分析問題和解決問題的能力是現(xiàn)代護(hù)理教育者的重要任務(wù)，在護(hù)理臨床教學(xué)中要給予學(xué)生分析和解決問題能力的發(fā)展空間。傳統(tǒng)的帶教方法以帶教老師為主，學(xué)生為輔，老師講授、示范，學(xué)生練習(xí)，教師總結(jié)來完成整個(gè)過程，因而實(shí)習(xí)學(xué)生任務(wù)輕，壓力小，無需自行查閱資料和周密準(zhǔn)備，而注重專業(yè)能力培養(yǎng)的護(hù)理帶教方法需要實(shí)習(xí)護(hù)生針對(duì)具體病例，拋開傳統(tǒng)的“你教我學(xué)”照本宣科的方法，采取互動(dòng)方式，由帶教老師提出問題，學(xué)生需廣泛查閱資料、評(píng)估病人、提出護(hù)理方案，解決現(xiàn)有病人的實(shí)際問題，這樣實(shí)習(xí)學(xué)生不僅對(duì)所學(xué)知識(shí)獲得感性認(rèn)識(shí)，還能通過對(duì)比、分析、找出規(guī)律。最后帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生共同研討、分析病例、融會(huì)貫通，找到解決問題的最佳答案。這樣實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)深感其知識(shí)欠缺的壓力，以及學(xué)習(xí)的重要性，從而極大的調(diào)動(dòng)了她們的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。鍛煉了護(hù)生分析問題、解決問題的能力，增加了護(hù)生的自我價(jià)值感。對(duì)原有的理論知識(shí)，有了更深刻的理解，加深了對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，其護(hù)理專業(yè)能力水平也得到很大提高。此番過程真正體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，同時(shí)提高了學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決臨床實(shí)際問題，其專業(yè)能力水平也得到了很大的提高，為將來能更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

PDCA循環(huán)(戴明循環(huán))是一種全面質(zhì)量保證管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，由美國管理學(xué)家愛德華·戴明提出，是一種護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法。分為4個(gè)階段：計(jì)劃Plan;實(shí)施Do;檢查Cheek;總結(jié)處理Action 4個(gè)階段的科學(xué)工作流程進(jìn)行管理[1]。隨著臨床實(shí)習(xí)護(hù)士帶教任務(wù)的繁重，實(shí)習(xí)生帶教層次的多樣化，臨床帶教的要求也越來越高。為了保證帶教質(zhì)量，提高帶教水平，加強(qiáng)帶教意識(shí)，我們依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理，結(jié)合骨科專科特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際，制定出PDCA帶教系統(tǒng)，將PDCA循環(huán)管理理念應(yīng)用到護(hù)生帶教中，取得了良好的護(hù)理臨床教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 應(yīng)用

1.1 計(jì)劃階段(P)

1.1.1 制定教學(xué)目標(biāo) 根據(jù)專科特點(diǎn)及實(shí)習(xí)手冊(cè)中需要完成的目標(biāo)制定教學(xué)目標(biāo)，通常實(shí)習(xí)護(hù)生在我科實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月，每周設(shè)立不同的教學(xué)重點(diǎn)：第一周重點(diǎn)為適應(yīng)環(huán)境及加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn);第二周加強(qiáng)專科護(hù)理理論知識(shí)及操作訓(xùn)練;第三周進(jìn)行單病種圍術(shù)期護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)及病情觀察;第四周在帶教老師的指導(dǎo)下完成單病種護(hù)理病歷記錄、進(jìn)行出科技能及理論考核。

1.1.2 帶教的安排 帶教老師要熱愛護(hù)理專業(yè)，且需要具備以下素質(zhì)：工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng);具備大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷，取得護(hù)師以上資格;熟練掌握骨科各系統(tǒng)疾病護(hù)理及新技術(shù)，有良好的交流、溝通技巧;具備教學(xué)能力，有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。其中設(shè)1名總帶教老師，定期組織講課及安排出科考試。

1.1.3 護(hù)生排班 采用跟人及跟班2種形式結(jié)合排班，每名護(hù)生指定1名帶教老師，主要由該老師負(fù)責(zé)帶教并檢查其專科理論及技能的掌握情況。另外交叉與其他老師跟班，這樣在帶教效果上既可責(zé)任到人，又可讓實(shí)習(xí)護(hù)士吸取每位帶教老師的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還可以帶動(dòng)科室護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的積極性。

1.2 執(zhí)行階段(D)

1.2.1 環(huán)境介紹 每批實(shí)習(xí)護(hù)生到科后，首先由總帶教老師介紹骨科環(huán)境、布局、設(shè)施情況，各級(jí)人員職責(zé)分工，消除陌生感。然后利用2～3天時(shí)間重點(diǎn)學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解骨科規(guī)范工作的重要性。講解常用器械名稱、使用、保養(yǎng)、用途和方法。注意事項(xiàng)并示范操作，講解后耐心指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)至無疑問;理論授課內(nèi)容為骨科基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，骨科手術(shù)知識(shí)，本周的知識(shí)目標(biāo);了解骨科的布局、骨科的內(nèi)部設(shè)施、病房床位的區(qū)域，重點(diǎn)掌握生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。這樣可以讓護(hù)生快速適應(yīng)科室環(huán)境，盡快完成由上一科室至本科的角色轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生歸屬感和被接納感，從而更好地投入到本科室的工作和學(xué)習(xí)中。

1.2.2 臨床實(shí)踐 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行臨床實(shí)踐，此階段不斷加強(qiáng)和鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，護(hù)生參加白班、夜班值班工作，逐步掌握骨科的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理知識(shí)，以石膏固定、牽引病人護(hù)理措施、顱骨牽引病人、脊柱骨折病人翻身方法，現(xiàn)場示范，并要求護(hù)生一同參加癱瘓病人的功能鍛煉。在工作中，調(diào)動(dòng)積極因素，開展創(chuàng)新思維，不斷地提問題，豐富臨床知識(shí)。指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理病歷記錄。

1.2.3 教學(xué)講座 每月組織1次教學(xué)查房及2次專題講座，可以圍繞學(xué)習(xí)重點(diǎn)確定講課題目。教學(xué)查房由科室每位護(hù)士輪流進(jìn)行，病種為當(dāng)月住院患者的疾病，護(hù)士長、全科護(hù)士及護(hù)生共同參與學(xué)習(xí)。教學(xué)查房可以對(duì)所查病種從入院到康復(fù)出院有較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，全科護(hù)士可以針對(duì)病情進(jìn)行探討，互相學(xué)習(xí)，從而讓護(hù)生從中體會(huì)并學(xué)習(xí)，護(hù)士長也可以通過提問護(hù)生檢查學(xué)習(xí)效果，激勵(lì)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。專題講座由護(hù)士長安排學(xué)歷較高、經(jīng)驗(yàn)豐富、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行，通過講課形式傳授知識(shí)，講課完畢鼓勵(lì)護(hù)生提問并解答其疑問。

1.2.4 適時(shí)提問 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生適時(shí)提問是督促其學(xué)習(xí)的最直接方法。每位帶教老師可以根據(jù)跟班護(hù)生的理論水平、接受能力，針對(duì)該班次遇到的問題進(jìn)行提問。護(hù)士長在床頭交接班時(shí)也需對(duì)當(dāng)天的護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行提問。建立帶教老師、護(hù)士長提問登記本，對(duì)提問日期、提問同學(xué)、提問內(nèi)容、回答效果進(jìn)行登記。指導(dǎo)護(hù)生對(duì)提問內(nèi)容作實(shí)習(xí)筆記，各專人帶教老師每周檢查筆記記錄情況并簽名，出科時(shí)交護(hù)士長查閱簽名。同時(shí)我們也鼓勵(lì)護(hù)生向老師提問，真正做到教和學(xué)的互動(dòng)。

1.2.5 培養(yǎng)護(hù)生敬業(yè)和慎獨(dú)精神 作為臨床帶教老師，我們必須注重護(hù)生敬業(yè)精神和慎獨(dú)精神的培養(yǎng)。幫助他們克服來自工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)的壓力，囑其遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不隨意請(qǐng)假、遲到、離崗，帶教老師未離開病房，護(hù)生不允許離開病房，尊重老師及患者，用積極主動(dòng)、熱情、細(xì)致的工作態(tài)度服務(wù)于患者，學(xué)會(huì)把工作作為自我實(shí)現(xiàn)的方式，強(qiáng)化工作中的奉獻(xiàn)精神，帶教老師要從我做起，做到患者前后、領(lǐng)導(dǎo)前后、多人上班與單獨(dú)上班工作態(tài)度一致，從而強(qiáng)化護(hù)生的慎獨(dú)精神。帶教老師還應(yīng)該多關(guān)心護(hù)生，多跟護(hù)生溝通，了解他們對(duì)帶教的需求，解決他們遇到的實(shí)際困難，做到人性化帶教。

1.2.6 培養(yǎng)護(hù)生法律意識(shí)[2] 隨著社會(huì)進(jìn)步及人民法律意識(shí)的增強(qiáng)，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己已成為人們的共識(shí)。我們應(yīng)該指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)法律、法規(guī)，樹立法律觀念，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能涉及到潛在的法律問題，因而必須有效地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，對(duì)患者、醫(yī)院、自己三方負(fù)責(zé)。入科時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握護(hù)理的核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等，學(xué)會(huì)將理論與實(shí)踐結(jié)合。在書寫護(hù)理文書時(shí)要求他們及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地進(jìn)行，記錄上的不及時(shí)、不全面、漏記、錯(cuò)記、補(bǔ)記都可能造成醫(yī)療糾紛。通過實(shí)際工作中法律意識(shí)的灌輸，使護(hù)生有了更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

1.2.7 培養(yǎng)護(hù)生溝通能力 語言能增進(jìn)了解，化解矛盾。帶教人員應(yīng)為護(hù)生創(chuàng)造與患者溝通的平臺(tái)，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)與患者溝通，講解溝通技巧，如注意用專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，與患者溝通時(shí)注意自己的語速、語調(diào)等。

1.3 檢查階段(C) 各專人帶教老師定期檢查護(hù)生每周目標(biāo)完成情況，護(hù)士長隨機(jī)抽查，出科前護(hù)士長或總帶教老師組織技能和理論考試，通過考試檢測?？茖?shí)習(xí)效果?？荚噧?nèi)容覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容，記錄成績，嚴(yán)肅認(rèn)真、負(fù)責(zé)地填寫《實(shí)習(xí)鑒定》，總結(jié)實(shí)習(xí)情況，表揚(yáng)先進(jìn)，鼓勵(lì)后進(jìn)。不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。通過檢查和考核肯定教與學(xué)的成績，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足，以便下一個(gè)階段及時(shí)調(diào)整目標(biāo)及教學(xué)方法。這樣既可促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，又可督促護(hù)士的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，提高護(hù)理帶教質(zhì)量。

1.4 處理階段(A) 對(duì)平時(shí)工作中及考核時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析，提出解決問題的辦法。護(hù)生出科前，護(hù)士長與護(hù)生溝通，鼓勵(lì)護(hù)生評(píng)價(jià)帶教老師，對(duì)護(hù)生提出的帶教建議予以重視，不完善的地方在帶教目標(biāo)及方法上作出修改。對(duì)違反實(shí)習(xí)管理規(guī)定的事件，通報(bào)護(hù)理部，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行處理。

2 體會(huì)

PDCA循環(huán)是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效手段。它分為計(jì)劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個(gè)階段。在護(hù)理臨床帶教中通過運(yùn)用PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使實(shí)習(xí)護(hù)士在短暫的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)外科護(hù)理工作模式，提高理論聯(lián)系實(shí)際的工作能力，護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)及法律意識(shí)明顯提高。在綜合分析的基礎(chǔ)上制訂管理目標(biāo)及措施，在嚴(yán)格執(zhí)行措施的基礎(chǔ)上不斷的檢查反饋，根據(jù)檢查結(jié)果在進(jìn)行新一輪的循環(huán)，循環(huán)前進(jìn)，階梯上升，使管理質(zhì)量不斷改進(jìn)。執(zhí)行的過程中，每個(gè)大循環(huán)又有它本身的小循環(huán)，他們彼此協(xié)同，互相促進(jìn)、階梯式運(yùn)行的特點(diǎn)，根據(jù)這一特點(diǎn)，周而復(fù)始進(jìn)行臨床教學(xué)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教中存在的不足，及時(shí)修正教學(xué)目標(biāo)及方法，及時(shí)解決現(xiàn)存的或潛在的問題，既調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)和帶教的積極性，提高了業(yè)務(wù)水平，又保證了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，使教學(xué)質(zhì)量逐步提高，對(duì)臨床護(hù)理工作起到了積極的推動(dòng)作用。

篇（6）

 

 

個(gè)人實(shí)習(xí)工作心得1

我來到__第一人民醫(yī)院開始了我的護(hù)士實(shí)習(xí)。__市第一人民醫(yī)院座落在風(fēng)物秀氣的長江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫(yī)療、防止、科研、講授于一體的國度三級(jí)頭等醫(yī)院暨愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院開設(shè)14個(gè)病區(qū)，57個(gè)業(yè)余科室，此中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、肝膽內(nèi)科、icu等?？铺匦酝怀?。醫(yī)院醫(yī)療配備先進(jìn)，存在雙螺旋ct、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、樞紐關(guān)頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、前列腺電切鏡、玄超、長程心電圖、c臂_光機(jī)、多導(dǎo)電心理儀、活動(dòng)平板、玄色多普勒、血液透析儀、全主動(dòng)生化綜合儀、數(shù)字胃腸機(jī)、肌電圖等大型配備200余臺(tái)（套）。醫(yī)院還配備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器和搶救配備的icu、ccu病房。護(hù)士長特地指派幾名護(hù)士。輪番作為我的帶教老師。在從__年5月29日開始的一個(gè)月時(shí)候外。我按照學(xué)校的要求，成功的實(shí)現(xiàn)了見習(xí)使命。一個(gè)月的見習(xí)是悠久的。但是我的收獲是豐盛的：

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)血液透析出科實(shí)習(xí)小結(jié)怎樣寫?，起首。我先復(fù)雜說一下這一個(gè)月的使命狀況。顛末護(hù)士長的講解。我領(lǐng)會(huì)了護(hù)士分分歧的班：責(zé)護(hù)。是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八四班。是半夜連班。但下午四點(diǎn)歇班。重要負(fù)責(zé)作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班。是顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情況的。藥班。重要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長。就是對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在這一個(gè)月的見習(xí)中。我不僅看到的護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護(hù)士使命。還領(lǐng)會(huì)了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會(huì)到了寫醫(yī)囑和照顧護(hù)士病理的留意事項(xiàng)。還領(lǐng)會(huì)到了醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相處的。為我而后走上使命崗?fù)ご蛳铝怂绍浀幕A(chǔ)。可以說。這四周的照顧護(hù)士見習(xí)讓我收獲頗豐。

第一、四周的見習(xí)使我重新相熟了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)在我以前的印象中。護(hù)士就是耐煩和細(xì)心的代名詞。我不斷認(rèn)為。她們的使命很輕松、很復(fù)雜。只要求實(shí)行大夫的醫(yī)囑。“照方抓藥”就行了。其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護(hù)士見習(xí)。第一次深入到護(hù)士的一樣往常使命中。親自體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來做護(hù)士并沒有我設(shè)計(jì)中的那么復(fù)雜。護(hù)士的使命就是一個(gè)字“累”。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動(dòng)。還要給病人扎針換藥。抱負(fù)上比我累多了。但她們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。提及來真是慚愧。一名護(hù)士。只要在使命崗?fù)ど?。她就充斥了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻(xiàn)給病人。

交班平凡在晚上8點(diǎn)。護(hù)士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護(hù)士開始做她們的照顧護(hù)士病理交班報(bào)告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉疴人的狀況。最初兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便終明晰每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是十分重要的。它是對(duì)大夫和護(hù)士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護(hù)職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強(qiáng)的組織性和規(guī)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)使命者。

第二、一個(gè)月的見習(xí)使我開辟了眼界。增多了見地。

見習(xí)時(shí)，我跟隨帶教老師。仔細(xì)聽取講解與指導(dǎo)。領(lǐng)會(huì)了很多醫(yī)療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫(yī)療操作。好比生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業(yè)余儀器我都是第一次見到。有很多看似復(fù)雜的照顧護(hù)士操作，真正做起來才曉得并非如此。在醫(yī)院的短短四周。別致事物連續(xù)不斷。時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的打擊。我充斥好奇。留神察看。自動(dòng)發(fā)問。護(hù)士們耐煩的給我講解。使我領(lǐng)會(huì)到了一些醫(yī)療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護(hù)士操作的方式和留意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的綜合一個(gè)個(gè)看似復(fù)雜的操作。而且在規(guī)章制度答應(yīng)的條件下給我很多理論的機(jī)遇。讓我有機(jī)遇使用這些儀器和配備。理論照顧護(hù)士操作。這些都使我對(duì)未來處置的使命有了確定的感性相熟。

個(gè)人實(shí)習(xí)工作心得2

實(shí)習(xí)即將結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝東莞仁康醫(yī)院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲:正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲:護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有很多很多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀冎缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個(gè)別。總之在感謝東莞仁康醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)！

個(gè)人實(shí)習(xí)工作心得3

炎熱的六月末，我們終于開始了盼望已久的實(shí)踐。想著終于有機(jī)會(huì)走進(jìn)檢驗(yàn)科，可以從實(shí)踐中理解自己所學(xué)的專業(yè)，心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗(yàn)科的工作，我們又是第一批開始實(shí)踐的同學(xué)，心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個(gè)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，我們都會(huì)牢記在心。短短十天親眼目睹了三個(gè)科室——生化，免疫，臨檢的忙碌，發(fā)現(xiàn)了原來工作和學(xué)習(xí)是有著天壤之別的。

第一是生化，這里的工作基本都是流水線，在這里，不僅要對(duì)專業(yè)知識(shí)充分掌握，還要對(duì)檢驗(yàn)儀器具有一定的知曉，因?yàn)椴恢朗裁磿r(shí)候儀器就會(huì)出故障，這個(gè)時(shí)候還需要懂得如何修理機(jī)器。在這里需要人工操作的就不得不說回血了。這是為了方便病人或者醫(yī)生對(duì)報(bào)告有所疑問時(shí)，來重新檢驗(yàn)時(shí)使用的。不僅是為了對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是自己作為醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)責(zé)任。

第二個(gè)科室就是免疫，與生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量試驗(yàn)，就會(huì)差之毫厘，失之千里。老師也不敢輕易讓我們來操作。很多時(shí)候就是做一些簡單的實(shí)驗(yàn)，在老師的旁邊聽一些實(shí)驗(yàn)的講解。有了這種直觀的學(xué)習(xí)方法，使我們?cè)谡n堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來。

第三個(gè)科室便是臨檢了，其實(shí)也是分為血液和體液的。在血液臨檢，看著自動(dòng)做分析的流式細(xì)胞儀，再回想老師課堂上所講解的內(nèi)容，又有了更深的理解。而在體液臨檢，老師經(jīng)常會(huì)讓我們來看看樣本。在臨檢呆的這幾天，又對(duì)剛剛結(jié)束的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，看到了更多的樣本，而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今后所要面對(duì)的。

都說現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張，在這里實(shí)踐時(shí)，也有幸在咨詢臺(tái)站過。與患者打交道更多的是需要耐心，多說一個(gè)您好，或許就會(huì)拉近醫(yī)生與患者的距離，少了一份猜疑，多了一份信任。

曾經(jīng)有人說，檢驗(yàn)科的工作三個(gè)月就可以輕松上手，很簡單。然而，真正來到這里體驗(yàn)過之后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工作并不是想象中那么的簡單。就好像病人手中一張張的報(bào)告，看似簡單，其實(shí)這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測、審查、復(fù)核，這一步步謹(jǐn)慎操作得出的，每一步都馬虎不得。雖然在外人看來檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作，但是當(dāng)意外或者特殊癥狀出現(xiàn)時(shí)，才能發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積累是有意義的，這就是為什么檢驗(yàn)人員不僅僅要求對(duì)專業(yè)知識(shí)牢記在心，也更需要大量的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。

此次實(shí)踐，雖然只有短短的兩個(gè)星期，可是卻使我了解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的情況，認(rèn)識(shí)了很多老師。對(duì)于這個(gè)專業(yè)和自己的未來又有了一些新的認(rèn)識(shí)，更加明確了將來的目標(biāo)?？傊@次實(shí)踐收獲頗豐。真的非常感謝學(xué)校和醫(yī)院的老師們給了我們這么好的一個(gè)機(jī)會(huì)讓我們對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)有了充分的認(rèn)識(shí)。

個(gè)人實(shí)習(xí)工作心得4

我們這次實(shí)習(xí)的目的是將在學(xué)校所學(xué)的專業(yè)知識(shí)與設(shè)計(jì)實(shí)際和生產(chǎn)實(shí)際相結(jié)合，進(jìn)一步鞏固、充實(shí)和拓展專業(yè)知識(shí)，為今后的專業(yè)課程及其產(chǎn)品設(shè)計(jì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

本次專業(yè)實(shí)習(xí)應(yīng)達(dá)到以下幾個(gè)要求：

1、通過接觸設(shè)計(jì)和生產(chǎn)實(shí)際，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)在企業(yè)和設(shè)計(jì)公司中所出的地位和作用的認(rèn)識(shí)，鞏固專業(yè)思想，激發(fā)我們勤奮學(xué)習(xí)的熱情，并增強(qiáng)我們的群眾觀點(diǎn)、勞動(dòng)觀點(diǎn)和對(duì)社會(huì)的責(zé)任心和使命感。同時(shí)了解和體會(huì)設(shè)計(jì)師和工程技術(shù)人員認(rèn)真勤奮工作的態(tài)度和對(duì)事業(yè)的責(zé)任心和使命感。

2、在專業(yè)實(shí)習(xí)過程中，我們通過觀察和分析，一些實(shí)際設(shè)計(jì)案例，深入了解設(shè)計(jì)程序與方法。進(jìn)一步拓寬我們所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和視野，所到了很多在學(xué)校和書本上學(xué)不到的知識(shí)。

3、通過實(shí)際設(shè)計(jì)，以及設(shè)計(jì)師的介紹與講解，做到理論聯(lián)系實(shí)際，把所學(xué)知識(shí)條理化、系統(tǒng)化，使所學(xué)過的理論知識(shí)得到印證、深化、鞏固、充實(shí)。培養(yǎng)我們分析、解決設(shè)計(jì)中遇到的實(shí)際問題的能力。了解并收集設(shè)計(jì)案例。培養(yǎng)獨(dú)立觀察、調(diào)研、分析和解決實(shí)際設(shè)計(jì)問題的綜合能力。

4、專業(yè)實(shí)習(xí)不僅僅是將我們的專業(yè)知識(shí)加以鞏固，同時(shí)也培養(yǎng)了我們與他人的溝通的能力，向他人表達(dá)我們?cè)O(shè)計(jì)思想的能力，此外還端正了我們做事的認(rèn)真態(tài)度和看待問題的方式。

在實(shí)習(xí)中，我還能體會(huì)到，與別人的溝通能力與表達(dá)自己設(shè)計(jì)想法的能力也很重要，這是我們大家比較缺乏的，我認(rèn)為這是我們大家將要努力提高的一個(gè)方面；正所謂，態(tài)度決定一切，如果我們有一個(gè)好的學(xué)習(xí)態(tài)度與認(rèn)真做事情的心態(tài)，我們可以解決很多不必要的麻煩。我們大家都沒有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，也都忽視了這一點(diǎn)。

最后，很感謝老師給我們這次實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我們大家切身的體會(huì)了工作的辛苦與勞累，也算是人生初體驗(yàn)，對(duì)我們的以后的工作、學(xué)習(xí)將有很大的幫助。

個(gè)人實(shí)習(xí)工作心得5

20__年__月__日，我來到公司實(shí)習(xí)，至今工作已三個(gè)月有余。經(jīng)過三個(gè)月的學(xué)習(xí)與工作，我對(duì)自我的工作認(rèn)真思考并記錄下來，以作為自我工作的一個(gè)階段性總結(jié)，同時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)我的工作，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審查并給予同意我的轉(zhuǎn)正申請(qǐng)。

首先感激部門領(lǐng)導(dǎo)Colin、楊總以及公司人力資源部的認(rèn)可、招聘我加入公司，并對(duì)我全方面的培訓(xùn)，給予我在公司發(fā)展的機(jī)會(huì)。感激公司領(lǐng)導(dǎo)和同事給予我的培訓(xùn)、教導(dǎo)與幫忙，使我在短短的三個(gè)月時(shí)間里能學(xué)到最多的知識(shí)和信息，并得以提高。由于我之前并沒有相關(guān)行業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，我深知自我的欠缺是對(duì)我公司、行業(yè)及產(chǎn)品系統(tǒng)知識(shí)的掌握。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)公司共享文件中對(duì)公司歷史、制度等的介紹，對(duì)公司深厚的歷史底蘊(yùn)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣諊?、科學(xué)的管理制度的了解，增強(qiáng)了我在公司這塊沃土上潛心學(xué)習(xí)、扎根發(fā)展、努力發(fā)揮的信念，相信隨著公司的發(fā)展，自我也必須會(huì)有大的提高。

2、在短時(shí)間內(nèi)掌握更多的行業(yè)知識(shí)，并且在后期的工作中隨時(shí)學(xué)習(xí)補(bǔ)充行業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。不僅僅在學(xué)習(xí)期間努力學(xué)習(xí)行業(yè)知識(shí)，為自我盡快進(jìn)入工作主角而準(zhǔn)備，并且要想將業(yè)務(wù)工作做的更加出色突出，融入到這個(gè)行業(yè)中來，經(jīng)過社交網(wǎng)站Linkedin結(jié)交更多的國外朋友，學(xué)習(xí)行業(yè)知識(shí)，在業(yè)務(wù)工作中，互通信息，互相學(xué)習(xí)，為在這個(gè)行業(yè)中長期發(fā)展而努力。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)了商務(wù)知識(shí)。楊總對(duì)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)不僅僅重視業(yè)務(wù)知識(shí)，對(duì)商務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)也絲毫沒有松懈。而相比課堂式的理論灌輸，楊總更多地是經(jīng)過接待客戶的實(shí)戰(zhàn)方式，來讓我們新人對(duì)公司、產(chǎn)品及商務(wù)知識(shí)有更好的認(rèn)知和掌握，也使得我們?cè)跇I(yè)務(wù)工作與人溝通中細(xì)節(jié)上的勝出增加一籌。使我們?cè)鰪?qiáng)了成功的信心。

工作表現(xiàn)——態(tài)度與感悟

篇（7）

隨著我國法律法規(guī)的不斷完善，病人的自我保護(hù)和法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，護(hù)患糾紛也呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。由于護(hù)理職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無處不在[1]。 在護(hù)士這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)中，護(hù)生是高危人群，據(jù)調(diào)查護(hù)生護(hù)生法律意識(shí)淡薄，執(zhí)操作規(guī)程不夠認(rèn)真，實(shí)習(xí)期差錯(cuò)發(fā)生率為2.47％[2]。護(hù)理管理者應(yīng)考慮這一環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)生采取適當(dāng)?shù)慕逃胧詼p少差錯(cuò)，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。由護(hù)理部組織并指定在我科對(duì)2007年1月至2009年7月我院實(shí)習(xí)人員進(jìn)行輪流培訓(xùn)，把臨床常涉及到的法律問題列為必教必考內(nèi)容，并跟蹤調(diào)查他們培訓(xùn)后的表現(xiàn)，效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生392名，女生356名，男生36名。其中04、05、06 級(jí)三年制中專生151名，大專生143名，女生263名，男生31名；03、04、05 級(jí)四年制本科生98名，女生93名，男生5名。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)目標(biāo)

每組來我科實(shí)習(xí)人員經(jīng)過帶教老師講解、自學(xué)指定材料達(dá)到以下目標(biāo):①熟知相關(guān)法律、法規(guī)；②明確自己的法律身份 ③ 尊重病人的隱私權(quán)、知情權(quán)；④執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)有證據(jù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；⑤嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度及操作規(guī)程；⑥事實(shí)求是，有差錯(cuò)時(shí)及時(shí)補(bǔ)救及時(shí)報(bào)告；⑦同情、理解病人，不在言語上與病人發(fā)生沖突。

1.2.2 教學(xué)內(nèi)容

采用自編講義，內(nèi)容涉及8方面內(nèi)容：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》《麻醉藥品管理法》《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》《消毒管理辦法》、《傳染病法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。

1.2.3 教學(xué)形式

采用專題講座及自學(xué)的形式。帶教老師先向各組學(xué)生布置自學(xué)教材，并督促學(xué)習(xí)，然后組織2次專題講座，2次護(hù)理差錯(cuò)分析會(huì)，分析會(huì)上學(xué)生互相討論，指出差錯(cuò)發(fā)生的原因及違規(guī)違法點(diǎn)。

1.2.4 教學(xué)評(píng)價(jià)方法

學(xué)生在本科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，做一份與以上內(nèi)容相關(guān)的試卷，得分與專業(yè)考分平均為出科成績。出科后追蹤調(diào)查這些學(xué)生，對(duì)他們所輪轉(zhuǎn)的其他科室逐一發(fā)放2張調(diào)查表，①表1從護(hù)生的臨床行為判斷他們對(duì)有關(guān)法律知識(shí)的掌握應(yīng)用程度，測評(píng)總分100分，﹤80分為了解，81～90分為熟知，91～95分為掌握，﹥96分為熟煉掌握。②表2調(diào)查培訓(xùn)后護(hù)生差錯(cuò)發(fā)生率。由護(hù)士長、帶教老師、實(shí)填寫。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)等方法描述調(diào)查結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生掌握了有關(guān)法律知識(shí)

學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中增加了法律意識(shí)，將自己的各種行為框在法律范圍內(nèi)。收回的調(diào)查測評(píng)表，護(hù)生成績均在90分以上。見表1。

2.2 護(hù)生差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低

培訓(xùn)后的護(hù)生在臨床護(hù)理工作中主動(dòng)嚴(yán)格要求自己遵守各種規(guī)則，發(fā)生差錯(cuò)現(xiàn)象減少。差錯(cuò)發(fā)生率1.28%，見表為2，比2.47% [2] 降48.18%，具有明顯效果。

3 討論

3.1 對(duì)護(hù)生進(jìn)行法律知識(shí)教育是安全管理值得重視的環(huán)節(jié)

目前護(hù)理專業(yè)在校課程幾乎沒有相關(guān)法律的專門教材，學(xué)生僅能從“思想品德”或其他教材零星學(xué)到一小部分相關(guān)知識(shí)的，據(jù)調(diào)查這些僅占學(xué)生獲得法律知識(shí)的11.1%[3]，說明護(hù)生在實(shí)習(xí)前未接受相關(guān)知識(shí)的全面教育，而他們是參與臨床護(hù)理病人的重要群體之一。在醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在已成為醫(yī)療界共識(shí)的今天，廣泛而深入地研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是當(dāng)務(wù)之急[1]，那么對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)法律教育應(yīng)是臨床安全護(hù)理值得重視的環(huán)節(jié)了。我院護(hù)理部與臨床聯(lián)合進(jìn)行的這項(xiàng)培訓(xùn)嘗試，對(duì)護(hù)生起到了增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范行為，減少差錯(cuò)，降低風(fēng)險(xiǎn)的作用，也對(duì)護(hù)生將來成為更合格的護(hù)士，為病人提供更安全的護(hù)理產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

3.2 對(duì)護(hù)生進(jìn)行法律知識(shí)教育的效果

通過教育培訓(xùn)護(hù)生們明確了自己的身份，不再像實(shí)習(xí)前那樣與周圍的關(guān)系大多的是師生、同學(xué)關(guān)系；在護(hù)理崗位上，與病人之間多是法律責(zé)任、義務(wù)、權(quán)利等嚴(yán)肅的關(guān)系。表1是通過護(hù)生行為來調(diào)查對(duì)相關(guān)法律掌握程度的，從結(jié)果可以看出護(hù)生有了法律意識(shí)，在臨床實(shí)踐中注意嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑；熱情接待病人，維護(hù)病人隱私；有差錯(cuò)是能夠及時(shí)補(bǔ)救及時(shí)匯報(bào)，與病人有爭議時(shí)，有證據(jù)意識(shí)，注意保護(hù)自己及院方的合法權(quán)益。表2護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生減少，是護(hù)生注意將自己的行為框在法律、規(guī)則之內(nèi)的結(jié)果，這對(duì)全院護(hù)理安全管理有著重要作用。

3.3 護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)與護(hù)士類同

據(jù)調(diào)查護(hù)士發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件多集中在給藥、抽血、執(zhí)行醫(yī)囑等方面[4]，表2可看出護(hù)生與護(hù)士類同。這主要是這些工作項(xiàng)目出現(xiàn)的頻率多，出錯(cuò)的幾率相對(duì)高；護(hù)生年齡小不夠成熟，有時(shí)有浮躁情緒，如在執(zhí)行“三查八對(duì)”時(shí)過于自信；臨床經(jīng)驗(yàn)少是，各項(xiàng)技術(shù)均不夠熟練，有待于進(jìn)一步的提高。因此，就保證護(hù)生及其所護(hù)理的病人安全來講，應(yīng)提高護(hù)生各方面能力，才能實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆薇菁.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志， 2007，42(9):830-832.

篇（8）

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生；準(zhǔn)入制度教學(xué)法；帶教；手術(shù)室

【中圖分類號(hào)】 R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0038-02

手術(shù)室實(shí)習(xí)是護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中的重要組成部分，鑒于手術(shù)室環(huán)境、工作及管理的特殊性，對(duì)于初到臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來說，常有一種望而生畏、無所適從的感覺[1]。我院實(shí)習(xí)生多數(shù)是大中專護(hù)生，動(dòng)手能力及靈活應(yīng)變能力有一定的欠缺。為使護(hù)生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作，提高教學(xué)質(zhì)量，更好的完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，我科從2010年7月年起將實(shí)習(xí)生準(zhǔn)入制度教學(xué)法引入臨床教學(xué)中。準(zhǔn)入制度教學(xué)法是護(hù)生單獨(dú)上臺(tái)操作前先進(jìn)行手術(shù)室常用無菌技術(shù)操作和提問等方法考核，考核通過可單獨(dú)完成洗手配合而制定的一項(xiàng)洗手上臺(tái)制度。此方法實(shí)施后取得了滿意的結(jié)果?，F(xiàn)將我科準(zhǔn)入制度教學(xué)法實(shí)施情況報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將2010年1月-6月予以傳統(tǒng)帶教法的50名護(hù)生作為對(duì)照組，護(hù)生年齡(18.0±0.6)歲，護(hù)生的文化水平：大專30人，中專15人，本科5人。對(duì)照組護(hù)生入科綜合考試成績（83.8±2.1）分。將2010年7-12月實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)模式帶教的50名護(hù)生作為觀察組，護(hù)生年齡(18.0±0.5)歲，護(hù)生的文化水平：大專32人，中專14人，本科4人。觀察組護(hù)生入科綜合考試成績（84.2±2.0）分。兩組護(hù)生的一般資料與入科考試成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 本研究采用類實(shí)驗(yàn)性研究。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，將實(shí)習(xí)生予以具有一定帶教能力的老師（具有護(hù)師職稱）進(jìn)行“一對(duì)一”帶教。統(tǒng)一進(jìn)行入科環(huán)境介紹，熟悉環(huán)境、手術(shù)室分區(qū)及物品擺放；跟隨“一對(duì)一”老師熟悉手術(shù)室日常工作內(nèi)容。再由帶教老師針對(duì)同學(xué)情況親自上臺(tái)指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生完成外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無菌手套、鋪巾、整理器械臺(tái)、器械傳遞、術(shù)后整理、標(biāo)本管理等?？苾?nèi)容；熟悉并掌握后在老師指導(dǎo)下獨(dú)立完成小手術(shù)的巡回配合及洗手配合；最后完成出科考試，當(dāng)月召開教學(xué)座談會(huì)，完成教學(xué)反饋、評(píng)學(xué)評(píng)教等工作。觀察組采用準(zhǔn)入制度的教學(xué)方法，除采取“一對(duì)一”傳統(tǒng)教學(xué)，護(hù)生需要對(duì)模擬手術(shù)（大綱要求學(xué)生參加的手術(shù)配合）實(shí)施準(zhǔn)入制度的方法進(jìn)行操作考核和口頭提問，考核內(nèi)容有無菌技術(shù)操作、外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無菌手套、鋪巾、整理器械臺(tái)、器械傳遞、手術(shù)的主要步驟等內(nèi)容并將以上內(nèi)容制定為100分考核標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)操作均有統(tǒng)一的操作步驟、流程和扣分細(xì)則，以及職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，考核通過（成績>85分）可單獨(dú)上成洗手配合[2]；不通過者予以糾正繼續(xù)考核直至通過，否則不予以獨(dú)自上臺(tái)操作。

1.3 評(píng)估方法 通過對(duì)護(hù)生出科成績考核以及評(píng)學(xué)評(píng)教、護(hù)理帶教滿意度進(jìn)行評(píng)估，出科成績考核包括?？评碚摚üP試）以及?？萍夹g(shù)操作。評(píng)學(xué)評(píng)教的評(píng)價(jià)表采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查。帶教老師評(píng)學(xué)問卷主要包括提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、專科技能掌握程度、沉穩(wěn)機(jī)敏、降低安全隱患五個(gè)方面。該問卷在本研究中的信度為0.83。護(hù)生對(duì)帶教滿意度問卷主要包括帶教老師教學(xué)態(tài)度、帶教老師的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)掌握、對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實(shí)習(xí)生提出的疑難問題、關(guān)心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)重點(diǎn)突出、帶教負(fù)責(zé)到人步驟分明、對(duì)實(shí)習(xí)生操作能真正做到放手不放眼八個(gè)個(gè)方面。該問卷在本研究中的信度為0.91。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要包括一般統(tǒng)計(jì)描述、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科考試成績比較 實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)生出科理論和操作成績與實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)方法的護(hù)生出科理論和操作成績進(jìn)行比較，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)生專科理論成績及?？萍夹g(shù)操作成績均低于實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)方法的護(hù)生成績，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P

表1 兩組護(hù)生出科成績比較（，分）

2.2 評(píng)學(xué)評(píng)教

2.21 帶教老師對(duì)兩組護(hù)生教學(xué)方法實(shí)施效果評(píng)價(jià)比較 準(zhǔn)入制度教學(xué)法在提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、?？萍寄苷莆粘潭鹊确矫嫘Ч鶅?yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在沉穩(wěn)機(jī)敏上兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表2。

表2 帶教老師對(duì)兩組護(hù)生教學(xué)方法實(shí)施的效果評(píng)價(jià)比較（例）

2.22 兩組護(hù)生教學(xué)方法滿意度比較 對(duì)兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見表3。由表3可以看出準(zhǔn)入制度教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，兩組在對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實(shí)習(xí)生提出的疑難問題、關(guān)心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、帶教負(fù)責(zé)到人、步驟分明等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，準(zhǔn)入制度教學(xué)法滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法。在教學(xué)態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)掌握以及對(duì)實(shí)習(xí)生操作做到放手不放眼上兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)方法滿意度比較（例）

3 討論

3.1 準(zhǔn)入制度教學(xué)方法提高了護(hù)生的出科考試成績

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)法后，護(hù)生在理論和操作考核的成績上都有所提高，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是以教師為主體，采取填鴨式教學(xué)，學(xué)生的能動(dòng)性沒有得到充分發(fā)揮，灌輸?shù)闹R(shí)可能還沒掌握又遇到新的內(nèi)容，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)習(xí)的過程中不知道重點(diǎn)，尤其在手術(shù)室實(shí)習(xí)前期思維邏輯混亂、做事沒有條理，理論知識(shí)更是不能良好掌握并應(yīng)用到實(shí)踐中。而準(zhǔn)入制度教學(xué)法提高了護(hù)生的自學(xué)能力，啟發(fā)學(xué)生積極思考主動(dòng)學(xué)習(xí)，不再是單純地向護(hù)生灌輸知識(shí)，護(hù)生也不是只讀書背書應(yīng)付考試，而是在解決問題中學(xué)習(xí)必要的知識(shí)，大膽的摸索和自我總結(jié)[3]。護(hù)生在主動(dòng)積極的心理狀態(tài)下獲取知識(shí)能更好的掌握并應(yīng)用到臨床實(shí)際中。

3.2 準(zhǔn)入制度的教學(xué)方法實(shí)施效果整體優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)

本研究顯示，準(zhǔn)入制度教學(xué)法在提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、?？萍寄苷莆粘潭鹊确矫嫘Ч哂趥鹘y(tǒng)教學(xué)法，體現(xiàn)出準(zhǔn)入教學(xué)方法具有一定的可借鑒意義。準(zhǔn)入制度教學(xué)法可提高護(hù)生的積極性，促使護(hù)生利用前一天閑暇時(shí)間學(xué)習(xí)揣摩次日手術(shù)的手術(shù)步驟及所需要的器械，做到心中有數(shù)，以不變應(yīng)萬變，高質(zhì)量、高效率的配合手術(shù)，使醫(yī)生能夠順利的完成手術(shù)。而傳統(tǒng)帶教是護(hù)生在不大了解手術(shù)室工作的情況下很快就進(jìn)入正常實(shí)習(xí)的狀態(tài)中實(shí)施的，護(hù)生常常處于一種不知所措、緊張、恐懼上臺(tái)、害怕傳遞錯(cuò)誤被醫(yī)生責(zé)罵的心理狀態(tài)，所以談不上感興趣，更不能使護(hù)生充分發(fā)揮自己的能動(dòng)作用[4]。準(zhǔn)入制度教學(xué)法不僅提高護(hù)生的自學(xué)能力、自信心，降低手術(shù)安全隱患，幫助護(hù)生順利完成手術(shù)室的實(shí)習(xí)任務(wù)[5]。同時(shí)準(zhǔn)入制度教學(xué)法對(duì)初來手術(shù)室工作的護(hù)士也有一定的指導(dǎo)意義。同時(shí)研究結(jié)果顯示兩種教學(xué)方法在護(hù)生沉穩(wěn)機(jī)敏方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與護(hù)生的性格短時(shí)間改變較小有關(guān)，沉穩(wěn)機(jī)敏的性格需要經(jīng)過不斷的培養(yǎng)和長期的臨床實(shí)踐才能形成。

3.3 準(zhǔn)入制度教學(xué)法提高了護(hù)生的整體教學(xué)滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，在對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實(shí)習(xí)生提出的疑難問題、關(guān)心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、帶教負(fù)責(zé)到人、步驟分明等方面兩種教學(xué)方法滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，準(zhǔn)入制度教學(xué)法滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法。尤其是對(duì)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)步驟分明、正規(guī)示范等方面得到護(hù)生的好評(píng)，滿意度為100%。準(zhǔn)入制度教學(xué)法不僅使護(hù)生能學(xué)得更多更精，也對(duì)手術(shù)室的護(hù)士在帶教方面有更高的要求和更多的挑戰(zhàn)，為手術(shù)室培養(yǎng)了全面的、更高素質(zhì)的護(hù)理人才。同時(shí)準(zhǔn)入制度教學(xué)法對(duì)促進(jìn)臨床教學(xué)方法的改進(jìn)具有參考意義。在研究中也發(fā)現(xiàn)在教學(xué)態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)掌握以及對(duì)實(shí)習(xí)生操作做到放手不放眼上兩種教學(xué)方法滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示臨床帶教老師在不斷提高教學(xué)方法的同時(shí)，也要不斷提高自身的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)，不斷的改善對(duì)護(hù)生的教學(xué)態(tài)度，從而不斷提高護(hù)生的帶教水平。

4 小結(jié)

準(zhǔn)入制度教學(xué)方法提高了護(hù)生出科考試成績，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法有較好的教學(xué)效果，提高了護(hù)生整體教學(xué)滿意度、護(hù)士的綜合工作能力，同時(shí)提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到了實(shí)習(xí)與教學(xué)的目的。整體上，準(zhǔn)入制度教學(xué)方法是優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的，是可行的，適用于手術(shù)室的臨床帶教工作

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

1熟悉環(huán)境，規(guī)范言行

每批護(hù)生輪轉(zhuǎn)到科，首先讓其熟悉科室的環(huán)境及本病區(qū)的工作特點(diǎn)，如科室的布局、病床位及擺放、病室的有關(guān)制度及流程、物品、藥品的放置與存放處等，遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、嚴(yán)格的工作紀(jì)律、著裝儀表規(guī)范、每班崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)、本科室的病種、常見病、多發(fā)病的特點(diǎn)、?？频募寄懿僮骷白o(hù)理常規(guī)等，熟悉科內(nèi)的老師的要求，要求說話溫和、關(guān)心和尊重患者、微笑服務(wù)，具備責(zé)任心、真心、真誠為患者服務(wù)的理念。

2強(qiáng)化科室培訓(xùn)

護(hù)理工作操作性較強(qiáng)，入科后帶教老師在講解中先進(jìn)行演示，將各項(xiàng)操作的手法、要領(lǐng)、難點(diǎn)、及易出差錯(cuò)點(diǎn)等講解清楚，護(hù)生此前已有一定基礎(chǔ)，故在講解中理論聯(lián)系實(shí)際工作，多向護(hù)生提出問題，讓其解答，使護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)起來［1］，并在設(shè)置問題時(shí)立足于實(shí)用、多層次、多角度的思考每一項(xiàng)操作，使護(hù)生更加加深理解并留有深刻印象。并在50項(xiàng)操作中抽出適合本科操作的10項(xiàng)操作進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和加強(qiáng)訓(xùn)練，使其盡快熟悉本科的操作常規(guī)和工作流程，盡快適應(yīng)科室的臨床護(hù)理工作。

3強(qiáng)化護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理是每一個(gè)護(hù)生在校時(shí)最先接觸的基礎(chǔ)課程。而滿足病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理是整體護(hù)理特別是現(xiàn)在的“優(yōu)護(hù)”工程中的重要部分。如何讓護(hù)生克服各種雜念，主動(dòng)幫助病人解決這方面的問題，這需要帶教老師的榜樣作用，帶教老師處處以身做則，起表率，將自己的思想導(dǎo)向、職業(yè)道德情操等表現(xiàn)出來，對(duì)病人的晨晚間護(hù)理，如整理床單位的整潔、協(xié)助病人擦身、翻身、叩背等。老師的行為讓護(hù)生目睹并讓其受到感染和啟發(fā)，從而主動(dòng)為病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并從病人及家屬的感謝和認(rèn)可中獲得滿足感，更加積極主動(dòng)關(guān)愛病人，滿足病人的生理和生活的需求。其中帶教老師要耐心指導(dǎo)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)三分治療七分護(hù)理對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。

4培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力

帶教老師與護(hù)生的關(guān)系要融洽，帶教老師要誠心、耐心、關(guān)心護(hù)生，與學(xué)生成為朋友式的關(guān)系，讓她們覺得老師可親、可敬，從而鼓勵(lì)護(hù)生大膽主動(dòng)與病人溝通，從平時(shí)家常生活中開始與患者互動(dòng)溝通，護(hù)生一般缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，缺乏專業(yè)知識(shí)與通俗易懂的語言表達(dá)能力，難免不夠自信而產(chǎn)生緊張和膽怯。帶教老師要介紹護(hù)患溝通的技巧和演示，有意識(shí)培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的溝通技巧等，鼓勵(lì)護(hù)生多講解，如入院宣教、該病的健康教育、各項(xiàng)的操作方法、目的及注意事項(xiàng)等，并貫穿在平時(shí)的每一項(xiàng)工作中，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。帶教老師再點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。要求出科前能獨(dú)立完成本科常見疾病的健康宣教、出院指導(dǎo)等。

5培養(yǎng)護(hù)生觀察、分析能力和自學(xué)能力

患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時(shí)患者病情或心理或精神中細(xì)微的變化恰恰是某些疾病發(fā)展的先兆，在臨床實(shí)習(xí)期間，教會(huì)護(hù)生對(duì)各種疾病的觀察能力，如對(duì)患者的癥狀、體征，診斷要點(diǎn)，護(hù)理要點(diǎn)，病情變化的觀察，試驗(yàn)室及其他檢查的異常報(bào)告中深入了解，并根據(jù)這些癥狀、體征、依據(jù)等分析判斷，在整個(gè)病例護(hù)理的過程中，引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)思考問題，學(xué)會(huì)帶著問題查閱相關(guān)資料和基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)把每一病種的疾病概念、病因、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理問題、護(hù)理措施、用藥注意事項(xiàng)等的內(nèi)容緊密聯(lián)系起來，也即涵蓋了護(hù)理學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。帶教老師還可根據(jù)不同的病例對(duì)護(hù)生進(jìn)行適時(shí)、有針對(duì)性的提問，促使護(hù)生主動(dòng)巡視病人，與病人溝通，主動(dòng)看書，激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情和責(zé)任感。帶教老師常布置觀察的內(nèi)容，如患者的治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、飲食狀況、護(hù)理問題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，提出案例對(duì)照書本所存的區(qū)別聯(lián)系起來思考，指導(dǎo)護(hù)生如何觀察和分析個(gè)案。護(hù)生必須收集患者的所有資料，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)。這也是實(shí)踐、分析、自學(xué)能力的綜合培養(yǎng)［3］.

6培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和法律意識(shí)

引導(dǎo)護(hù)生干一行愛一行，一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，帶教老師的一言一行都對(duì)護(hù)生起到潛移默化的作用。平時(shí)盡可能鍛煉學(xué)生的獨(dú)立操作能力，帶教教師真正做到放手不放眼，同護(hù)生一起分析各種護(hù)理缺點(diǎn)、糾紛、差錯(cuò)等發(fā)生的原因，使護(hù)生深刻體會(huì)到“三查七對(duì)”在臨床護(hù)理工作中的重要性，且“三查七對(duì)”貫穿臨床護(hù)理的每一項(xiàng)工作中。加強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)，由于患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，在臨床帶教中進(jìn)行法律意識(shí)、醫(yī)療安全教育已經(jīng)必不可少［5］。帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生及早樹立法律觀念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格三查七對(duì)，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時(shí)書寫護(hù)理文書等，在護(hù)理實(shí)踐中有意識(shí)地用法律法規(guī)來規(guī)范自己的言行等。

7加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理查房的形式可多樣化，可在病人床邊或模擬，先參加觀摩科內(nèi)老師的護(hù)理查房形式，再由護(hù)生自己主查房1-2次，但要求背誦式，如介紹病例的一般資料、評(píng)估資料、護(hù)理問題、現(xiàn)存的護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育等基本要求背出來，帶教老師就該疾病的相關(guān)知識(shí)再提出問題，如該病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、觀察重點(diǎn)、并發(fā)癥等，科由同科室的護(hù)生體出問題及勇躍發(fā)言。讓護(hù)生從護(hù)理查房中獲得對(duì)病人更多的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，鍛煉她們的思維和口頭表達(dá)能力，并把在校學(xué)的理論知識(shí)重溫鞏固起來。

8重視護(hù)生出科前的各項(xiàng)考核

護(hù)生出科前必須考核2-3項(xiàng)的護(hù)理操作，如密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射或生命體征的監(jiān)測等并要求考核過關(guān)，一份書面報(bào)告的個(gè)案查房的及心得體會(huì)。出科考核是督促護(hù)生鞏固臨床實(shí)習(xí)的方法之一，讓護(hù)生有一定的壓力，并主動(dòng)學(xué)習(xí)。

9小結(jié)

筆者從事15年的臨床護(hù)理帶教工作中，以帶教學(xué)生為中心，不斷探討帶教的方法，使之盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要，成為新時(shí)代合格的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060

在臨床醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力是教學(xué)的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，也是教學(xué)醫(yī)院評(píng)估的重要指標(biāo)。因此，臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生技能操作、動(dòng)手能力、理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要實(shí)踐過程[1]。筆者對(duì)帶教工作進(jìn)行觀察、分析、總結(jié)后， 總結(jié)出帶教方面存在的問題，及時(shí)解決帶教中出現(xiàn)的問題，使所帶教學(xué)生出科考試合格，完成了實(shí)習(xí)計(jì)劃，現(xiàn)報(bào)告如下。

1帶教中存在的問題

1.1帶教老師素質(zhì)參差不齊，對(duì)臨床護(hù)理帶教質(zhì)量缺乏評(píng)價(jià)，影響教學(xué)質(zhì)量。責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，帶教不認(rèn)真，主要表現(xiàn)在帶教老師對(duì)帶教工作的重要內(nèi)涵缺乏正確的理解和認(rèn)識(shí)，使部分老師在帶教過程中存在不負(fù)責(zé)任、馬虎的心理。有時(shí)違反了“放手不放眼”的基本原則。 帶教老師未正確掌握帶教方法，對(duì)教學(xué)工作缺乏計(jì)劃性和目的性。一部分老師只根據(jù)工作實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，而忽略了有效運(yùn)用教學(xué)目標(biāo)。

1.2實(shí)習(xí)同學(xué)不注重個(gè)人形象，缺乏積極主動(dòng)性護(hù)生進(jìn)入臨床，雖然進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，但對(duì)個(gè)人的形象、禮儀還是不會(huì)引起重視，衣帽不整，頭發(fā)過長，未按醫(yī)院要求整裝上班。現(xiàn)在大多數(shù)同學(xué)都是獨(dú)生子女，以為實(shí)習(xí)了，脫離了學(xué)校的約束，可以放松了，故而心里涌現(xiàn)出了懶散情緒和惰性[2]，工作缺乏主動(dòng)性。人際溝通能力欠缺，缺乏主動(dòng)與老師和患者之間的溝通。基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，缺乏勤學(xué)好問精神，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，并且在臨床實(shí)習(xí)期間放松了知識(shí)的再學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)期間不主動(dòng)向老師請(qǐng)教、提問、思考問題，工作積極性不高，更缺乏學(xué)習(xí)氛圍，護(hù)理技術(shù)水平得不到提高 由于在校期間以理論知識(shí)為主，操作練習(xí)少，且操作僅限于模型練習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生的護(hù)理操作水平欠缺，患者對(duì)護(hù)生的技術(shù)缺乏信任，出現(xiàn)排斥，甚至有拒絕的觀象。給同學(xué)心理造成巨大的壓力，一旦操作失敗就缺乏信心。

2對(duì)策

2.1師資安排與考核內(nèi)容提高帶教老師的整體素質(zhì)。臨床帶教老師是護(hù)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，帶教老師擔(dān)負(fù)起傳授知識(shí)、培養(yǎng)護(hù)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[1]，因此帶教老師應(yīng)從自身做起，從細(xì)節(jié)做起，具有高度的事業(yè)心和責(zé)任心，思想品德好、注重個(gè)人修養(yǎng)；只有不斷努力和訓(xùn)練，才具有穩(wěn)重、嫻熟的護(hù)理技術(shù)，才能使自己的專業(yè)理論水平得到扎實(shí)的提高，才能以身作則起好模范表率作用。選擇大專及大專以上的高年資護(hù)師，及護(hù)師以上職稱的護(hù)士。帶教老師具備的素質(zhì)；專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，溝通能力好，親和力好興趣廣泛。因此醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士行為規(guī)范，樹立良好形象，帶教人員更要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為護(hù)生樹立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想，使他們能夠積極的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.2結(jié)合心血管內(nèi)科護(hù)理老年變病，突然發(fā)病的特點(diǎn)，制定出心內(nèi)科實(shí)習(xí)考核的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容如下 ：掌握心血管病的護(hù)理常規(guī)；能完成心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)接，能識(shí)別正常心電圖，能辨別惡性心律失常；微量泵藥物配制，泵的使用、調(diào)節(jié)，使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)的告知及觀察；熟悉危重患者的搶救護(hù)理。

3具體方法

3.1進(jìn)入科室，由護(hù)士長首先做崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括工作紀(jì)律，儀容儀表，電話禮儀，患者的稱謂，做好病區(qū)環(huán)境介紹，特別是監(jiān)護(hù)室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，宣布本科室的實(shí)習(xí)考核內(nèi)容，讓學(xué)生入科室就明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)，任務(wù)。以便在實(shí)習(xí)過程中力爭完成學(xué)習(xí)的內(nèi)容，達(dá)到了解，熟悉，掌握。在常規(guī)臨床護(hù)理帶教的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出觀察病情，報(bào)告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長分派帶教老師。

3.2實(shí)習(xí)中的抽查利用護(hù)理查房的機(jī)會(huì)，提問護(hù)生相關(guān)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)不足之處，及時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)。做到放手不放眼，讓護(hù)生有較多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，在老師的指導(dǎo)下，逐步從最易操作開始，熟練后增加難度，根據(jù)自己的技術(shù)水平，選擇最易操作的患者，通過一個(gè)過程技術(shù)水平一定會(huì)得到提高。要求平時(shí)帶教組長收集護(hù)生的建議和意見，以便做出帶教的調(diào)整和講課的內(nèi)容調(diào)整。

3.3臨近出科時(shí)，集中對(duì)實(shí)習(xí)生考核，對(duì)于單項(xiàng)考核不合格者，由帶教老師及時(shí)加強(qiáng)帶教，再補(bǔ)考一次，使每位護(hù)生都能完成既定的目標(biāo)。

4小結(jié)

通過以上的措施，所有實(shí)習(xí)生都完成了心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)。心內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年患者、重患者較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實(shí)習(xí)生也覺得擔(dān)心，老年患者生活護(hù)理、靜脈穿刺都更加困難，加上經(jīng)常搶救患者，護(hù)生的心理壓力也很大，對(duì)比，筆者在入科室就對(duì)學(xué)生告知，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的重要性，讓他們盡早學(xué)會(huì)系統(tǒng)的護(hù)理觀察，處理患者。給他們參與搶救的機(jī)會(huì)，讓他們把書本中的知識(shí)應(yīng)用到對(duì)患者的了解、熟悉、熟練的操作過程中。很多護(hù)生都說只要心內(nèi)科的護(hù)理實(shí)習(xí)完成，其他科的就覺得更容易。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，每位護(hù)生臨床操作的機(jī)會(huì)和可享受的教學(xué)資源將明顯減少，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中基本技能操作能力和綜合素質(zhì)的提高還有待于探討更多更好的方法。

參考文獻(xiàn)