醫(yī)師述職總結匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)師述職總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1 正數與負數

在以前學過的0以外的數前面加上負號“—”的數叫負數(negative number)。

與負數具有相反意義，即以前學過的0以外的數叫做正數(positive number)(根據需要，有時在正數前面也加上“+”)。

1.2 有理數

正整數、0、負整數統(tǒng)稱整數(integer)，正分數和負分數統(tǒng)稱分數(fraction)。

整數和分數統(tǒng)稱有理數(rational number)。

通常用一條直線上的點表示數，這條直線叫數軸(number axis)。

數軸三要素：原點、正方向、單位長度。

在直線上任取一個點表示數0，這個點叫做原點(origin)。

只有符號不同的兩個數叫做互為相反數(opposite number)。(例：2的相反數是-2;0的相反數是0)

數軸上表示數a的點與原點的距離叫做數a的絕對值(absolute value),記作|a|。

一個正數的絕對值是它本身;一個負數的絕對值是它的相反數;0的絕對值是0。兩個負數，絕對值大的反而小。

初中數學知識點總結：平面直角坐標系

下面是對平面直角坐標系的內容學習，希望同學們很好的掌握下面的內容。

平面直角坐標系

平面直角坐標系：在平面內畫兩條互相垂直、原點重合的數軸，組成平面直角坐標系。

水平的數軸稱為x軸或橫軸，豎直的數軸稱為y軸或縱軸，兩坐標軸的交點為平面直角坐標系的原點。

平面直角坐標系的要素：①在同一平面②兩條數軸③互相垂直④原點重合

三個規(guī)定：

①正方向的規(guī)定橫軸取向右為正方向，縱軸取向上為正方向

②單位長度的規(guī)定；一般情況，橫軸、縱軸單位長度相同；實際有時也可不同，但同一數軸上必須相同。

③象限的規(guī)定：右上為第一象限、左上為第二象限、左下為第三象限、右下為第四象限。

相信上面對平面直角坐標系知識的講解學習，同學們已經能很好的掌握了吧，希望同學們都能考試成功。

初中數學知識點：平面直角坐標系的構成

平面直角坐標系的構成

在同一個平面上互相垂直且有公共原點的兩條數軸構成平面直角坐標系，簡稱為直角坐標系。通常，兩條數軸分別置于水平位置與鉛直位置，取向右與向上的方向分別為兩條數軸的正方向。水平的數軸叫做X軸或橫軸，鉛直的數軸叫做Y軸或縱軸，X軸或Y軸統(tǒng)稱為坐標軸，它們的公共原點O稱為直角坐標系的原點。

通過上面對平面直角坐標系的構成知識的講解學習，希望同學們對上面的內容都能很好的掌握，同學們認真學習吧。

初中數學知識點：點的坐標的性質

點的坐標的性質

建立了平面直角坐標系后，對于坐標系平面內的任何一點，我們可以確定它的坐標。反過來，對于任何一個坐標，我們可以在坐標平面內確定它所表示的一個點。

對于平面內任意一點C，過點C分別向X軸、Y軸作垂線，垂足在X軸、Y軸上的對應點a，b分別叫做點C的橫坐標、縱坐標，有序實數對（a，b）叫做點C的坐標。

一個點在不同的象限或坐標軸上，點的坐標不一樣。

希望上面對點的坐標的性質知識講解學習，同學們都能很好的掌握，相信同學們會在考試中取得優(yōu)異成績的。

初中數學知識點：因式分解的一般步驟

因式分解的一般步驟

如果多項式有公因式就先提公因式，沒有公因式的多項式就考慮運用公式法；若是四項或四項以上的多項式，

通常采用分組分解法，最后運用十字相乘法分解因式。因此，可以概括為：“一提”、“二套”、“三分組”、“四十字”。

注意：因式分解一定要分解到每一個因式都不能再分解為止，否則就是不完全的因式分解，若題目沒有明確指出在哪個范圍內因式分解，應該是指在有理數范圍內因式分解，因此分解因式的結果，必須是幾個整式的積的形式。

相信上面對因式分解的一般步驟知識的內容講解學習，同學們已經能很好的掌握了吧，希望同學們會考出好成績。

初中數學知識點：因式分解

因式分解

因式分解定義：把一個多項式化成幾個整式的積的形式的變形叫把這個多項式因式分解。

因式分解要素：①結果必須是整式②結果必須是積的形式③結果是等式④

因式分解與整式乘法的關系：m(a+b+c)

公因式：一個多項式每項都含有的公共的因式，叫做這個多項式各項的公因式。

公因式確定方法：①系數是整數時取各項最大公約數。②相同字母取最低次冪③系數最大公約數與相同字母取最低次冪的積就是這個多項式各項的公因式。

提取公因式步驟：

①確定公因式。②確定商式③公因式與商式寫成積的形式。

分解因式注意；

①不準丟字母

②不準丟常數項注意查項數

③雙重括號化成單括號

④結果按數單字母單項式多項式順序排列

篇（2）

把兩個數合并成一個數的運算叫做加法。 在加法里，相加的數叫做加數，加得的數叫做和。加數是部分數，和是總數。

【公式】

加數+加數=和

一個加數=和－另一個加數

2 、整數減法

已知兩個加數的和與其中的一個加數，求另一個加數的運算叫做減法。

在減法里，已知的和叫做被減數，已知的加數叫做減數，未知的加數叫做差。被減數是總數，減數和差分別是部分數。

加法和減法互為逆運算。

3、 整數乘法

求幾個相同加數的和的簡便運算叫做乘法。

在乘法里，相同的加數和相同加數的個數都叫做因數。相同加數的和叫做積。

在乘法里，0和任何數相乘都得0. 1和任何數相乘都的任何數。

【公式】

一個因數× 一個因數 =積

一個因數=積÷另一個因數

4 、整數除法

已知兩個因數的積與其中一個因數，求另一個因數的運算叫做除法。

在除法里，已知的積叫做被除數，已知的一個因數叫做除數，所求的因數叫做商。

乘法和除法互為逆運算。

在除法里，0不能做除數。因為0和任何數相乘都得0，所以任何一個數除以0，均得不到一個確定的商。

【公式】

被除數÷除數=商

除數=被除數÷商

被除數=商×除數

二、小數四則運算

1、小數加法

小數加法的意義與整數加法的意義相同。是把兩個數合并成一個數的運算。

2、小數減法

小數減法的意義與整數減法的意義相同。已知兩個加數的和與其中的一個加數，求另一個加數的運算.

3、小數乘法

小數乘整數的意義和整數乘法的意義相同，就是求幾個相同加數和的簡便運算；一個數乘純小數的意義是求這個數的十分之幾、百分之幾、千分之幾……是多少。

4、小數除法

小數除法的意義與整數除法的意義相同，就是已知兩個因數的積與其中一個因數，求另一個因數的運算。

5、乘方

求幾個相同因數的積的運算叫做乘方。例如 3 × 3 =32

三、分數四則運算

1. 分數加法

分數加法的意義與整數加法的意義相同。 是把兩個數合并成一個數的運算。

2. 分數減法

分數減法的意義與整數減法的意義相同。已知兩個加數的和與其中的一個加數，求另一個加數的運算。

3. 分數乘法

分數乘法的意義與整數乘法的意義相同，就是求幾個相同加數和的簡便運算。

篇（3）

競聘護士長，我認為自己具有以下的優(yōu)勢：連續(xù)七年的臨床護理工作讓我在業(yè)務技術上成長并成熟，十年管理崗位的歷練，尤其是近三年民營醫(yī)院全科護士長工作的經歷，讓我對于各種?？萍膊〉淖o理技術又有了明顯的提高與發(fā)展，并積累了較多的護理管理與應對突發(fā)事件的經驗，這將是我今后做好護士長工作最有力的支撐。

如果能夠競聘為護士長，我要做好以下幾方面的工作：

一、做一個有效的管理者

在護理部的統(tǒng)一安排部署下，結合科室的實際，有計劃的開展工作，合理安排自己的時間，即重業(yè)務，又不輕管理，并經常審視自己的工作效率。作為一名管理者，即要懂得放權，又要兼顧指導，用護士之所長，多鼓勵溝通，少批評和指手畫腳，使科室同事形成團結協助的氛圍，充分發(fā)揮科室的團隊效能。

二、做一個有威信的管理者

突出的業(yè)務能力是護士長樹立威信的基礎，在今后的工作中，我將堅持不懈的學習業(yè)務知識，不斷掌握新知識，新技術，努力做到以技服人。在日常工作中，嚴格自律，要求護士做到的自己首先要做到。當遇到突發(fā)事件時，敢于挺身而出，冷靜分析，沉著處理。在工作中時刻注意調整自己的心態(tài)，以積極向上的態(tài)度面對工作。并及時有效的解決護士思想上，工作上的難題，使科室形成積極、樂觀、主動的工作氛圍。

篇（4）

關鍵詞:草履蚧;綜合防治;徐州地區(qū) 

    徐州地區(qū)楊樹多分散承包經營,由于林農對草履蚧危害程度認識不夠,致使草履蚧時有發(fā)生,給楊樹生長帶來很大危害。因此,采取有效措施綜合防治草履蚧十分重要。 

    1形態(tài)特征 

    草履蚧雌蟲體長7~10mm,紅褐色,體被白色臘粉,腹部有橫皺褶和縱溝。雄成蟲紫紅色,體長5~6mm,有前翅1對。 

    2生活習性 

    一般1年發(fā)生1代,以卵囊在根際附近的土中、草堆下越冬。翌年2月10日左右開始孵化(氣候適宜,會提前4~5d),孵化后的若蟲仍停留在卵囊中,2月下旬后,隨著氣溫的升高陸續(xù)上樹,3月中旬開始為害。4月上中旬第1次脫皮,4月下旬至5月初第2次脫皮,雄若蟲不再取食,下樹尋找疏松土層或磚石縫處結薄繭化蛹,5月上中旬羽化。雌若蟲第3次脫皮與雄蟲羽化期一致。5月中下旬為盛期,5月下旬至6月上旬下樹入土分泌白色綿狀卵囊,在其中產卵并越夏越冬。若蟲的取食特點是初齡若蟲大部分選擇一至二年生嫩枝背部靠芽的下方群居為害,通過2次脫皮后刺吸能力增強,樹體幼嫩部均能取食,有些還爬至突出地面的樹根部為家。雄若蟲下樹化蛹和雌成蟲下樹產卵,均是直接從樹上落下,再尋找適宜場所。 

    3綜合防治措施 

    3.1農業(yè)防治 

    (1)樹干扎塑料布或纏塑料膠帶阻隔若蟲上樹法。于若蟲上樹前(2月10日之前)給樹干扎塑料布或纏膠帶。將樹干環(huán)刮老皮至光滑,寬約15~20cm,剪塑料布(新塑料布為佳),用訂書機固定環(huán)扎于刮皮處,阻隔率可達98%以上;再人工撲殺,效果明顯。 

    (2)樹干基部周圍培松土誘集雄蟲化蛹和雌蟲產卵法。以樹干基部周圍培厚土15~20cm,待雄若蟲、雌成蟲下樹后鉆入松土內,扒開后集中消滅。 

    3.2生物防治 

    草履蚧的天敵種類很多,如大紅瓢蟲、紅環(huán)瓢蟲、紅點唇瓢蟲、草蛉、螞蟻、鳥類等。天敵是控制草履蚧種群繁殖的重要因素,所以利用天敵不失為防治草履蚧的有效途徑,在生產中楊樹種植戶應當注意藥物的合理使用,盡量做到充分保護天敵昆蟲和鳥類。 

    3.3化學防治 

    (1)樹干注干機注藥。可在3月下旬至5月中旬進行,在樹干基部周圍每隔5cm斜向下呈45°打1孔,深達木質部,選用40%氧化樂果和40%久效磷殺蟲劑,春季可用原藥,夏季用3倍液(原藥對水3倍),然后用濕土封堵注藥孔,每隔10~15d防治1次,殺蟲效果都在90%以上。

    (2)人工打孔注射防治草履蚧。此法的原理與樹干注射機注射防治相同,選用氧化樂果或久效磷原液,總的防治效果在90%~98%之間。 

    (3)藥劑涂干防治草履蚧。在若蟲孵化上樹前(徐州地區(qū)2月5日),采取剝皮涂藥和直接涂毒環(huán)的方法。前者選二至四年生以上楊樹,后者選一年生樹苗或泡桐等樹干較為幼嫩的樹。選用40%氧化樂果或40%久效磷殺蟲劑原液,或用敵殺死對廢機油以1∶100的比例或取廢機油1.1kg+石油瀝青1kg,加熱熬成粘蟲膠涂干,寬度為10~15cm,此辦法可以結合樹干扎塑料布或纏塑料膠帶阻隔若蟲上樹法實施,效果更佳。 

    (4)農藥噴霧法防治草履蚧1~2齡若蟲。在草履蚧1~2齡若蟲期(徐州地區(qū)4月20日之前),可選用50%久效磷1 000~1 500倍液、40%氧化樂果1 500倍液+2.5%的溴氰菊酯乳油400倍液、狂殺蚧600~800倍液、30%的呋喃丹顆粒劑根施,用藥量根據樹的大小而定。每隔7~10d噴藥1次,防治效果均在95%以上。

   4總結

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nbsp; (1)對草履蚧的防治應注意以下幾點:①應當準確的確定用藥時間,選擇最佳時機,不僅對天敵危險性最小,還能節(jié)約用藥成本;②應選擇高效、低毒、低殘留的內吸劑農藥;③掌握用藥濃度,以保護天敵。 

    (2)從草履蚧發(fā)生規(guī)律上看,該蟲危害期雖短,但對林木危害程度極大,特別對蘇北地區(qū)楊樹速豐林的生產造成的損失是巨大的。 

    (3)徐州地區(qū)楊樹種植戶若能高度重視,采取上述綜合防治措施,草履蚧是可以得到控制和消滅的。目前,最佳、最為有效的途徑是采用阻隔和化學防治相結合,防治效果可以達到98%以上。 

    參考文獻 

    [1] 苗家宇,沙宇.草履蚧的生活習性與防治方法[j].安徽林業(yè),2007(1):35. 

    [2] 孫興華,胡英強,徐卿,等.楊樹草履蚧生物學特性和防治方法的研究[j].山東林業(yè)科技,2004(6):42-43. 

篇（5）

數是由數字和數位組成。

1.0的意義：0既可以表示“沒有”，也可以作為某些數量的界限。如溫度等。0是一個完全有確定意義的數。0是最小的自然數，是一個偶數。00是最小的自然數，是一個偶數。是任何自然數(0除外)的倍數。0不能作除數。

2.自然數：用來表示物體個數的0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10……叫做自然數。簡單說就是大于等于零的整數。

3.整數： 自然數都是整數，整數不都是自然數。

4.小數：小數是特殊形式的分數，所有分數都可以表示成小數，小數中的圓點叫做小數點。但是不能說小數就是分數。

5.混小數（帶小數）：小數的整數部分不為零的小數叫混小數，也叫帶小數。

5.純小數：小數的整數部分為零的小數，叫做純小數。

7.有限小數：小數的小數部分只有有限個數字的小數（不全為零）叫做有限小數。

8.無限小數：小數的小數部分有無數個數字（不包含全為零）的小數，叫做無限小數。循環(huán)小數都是無限小數，無限小數不一定都是循環(huán)小數。例如，圓周率π也是無限小數。

9.循環(huán)小數：小數部分一個數字或幾個數字依次不斷地重復出現，這樣的小數叫做循環(huán)小數。例如：0.333……，1.2470470470……都是循環(huán)小數。

10.純循環(huán)小數：循環(huán)節(jié)從十分位就開始的循環(huán)小數，叫做純循環(huán)小數。

11.混循環(huán)小數：與純循環(huán)小數有的區(qū)別，不是從十分位開始循環(huán)的循環(huán)小數，叫混循環(huán)小數。

篇（6）

經過幾個月后，承蒙院領導對我工作上的信任，委以重任，把護士長這一重擔交給了我。為了把工作做細、做實、做扎實我便進一步注意觀察我們護理隊伍中的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優(yōu)缺點，并根據大家不同的特點，分別制定了有針對性的工作計劃，有條不紊地把預定的工作目標逐一實現，但由于我剛來醫(yī)院不久，又是一個特別缺乏工作經驗的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴格要求自己，以身作則，帶動全體護理人員，在思想上提高自己，在業(yè)務上鍛造自己，更好更優(yōu)質地完成護理任務。

通過一段時間的工作實踐，使我更深層次地認識到一個護士長應有的職責，我要更努力地把這支護理隊伍帶好，協助各科室的工作，圓滿完成護理任務，更多地與各科室的醫(yī)生們進行溝通，更詳盡地掌握每個病人的情況，以便更出色地完成護理任務，為患者服好務，為醫(yī)院樹品牌！

我們知道：醫(yī)院的發(fā)展與進步，離不開一個團結奮進的領導團體，也離不開醫(yī)護人員的共同努力，更離不開每個人對這份事業(yè)的不懈追求！心中有夢想，行動才有方向，在新年度的工作中，我將進一步明確自己的工作目標：要在思想上做好大家的指導員，在業(yè)務上做好大家的輔導員，扎扎實實抓學習，實實在在地做工作，努力讓全院護理人員的業(yè)務水平再上一個臺階，讓每一個護理人員都能在自己的工作崗位上實現自己的價值，為我們醫(yī)院能實現更大更強的發(fā)展目標打下堅實的基礎！

年我將努力做好以下幾方面的工作：

遵紀守法，嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴以律己，以身作則，用心來靠近大家，用人格來感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍；

積極參與應急公共衛(wèi)生突發(fā)事件及本院急救危重病人的搶救護理工作；

按要求著裝，整潔干凈，不濃裝艷抹，不戴首飾；

篇（7）

活動目的：分享知識的魅力，幫助山區(qū)孩子開拓視野、養(yǎng)成良好的行為禮儀規(guī)范、了解他們的基本知識水平以及溝通交流能力。

活動小結：

很高興，我們做出這個對的決定。

我們一直覺得世界是公平的，就算是物質的匱乏，也總會有精神的富裕來填補它。來到xx寨，我們才醒悟，根本不是我們以前所認為的那樣。當我們嬉笑玩耍之時，他們在喂豬食割草；當我們抱怨作業(yè)好多之時，他們在為沒有錢上高中流淚；當我們嫌棄床太硬時，他們蜷縮在又薄又舊的被單中。他們沒來過上海，甚至沒進過縣城，就連車程10分鐘的天堂寨風景區(qū)他們都沒有去過。他們不知道自己省份在地圖上的位置，不知道中國地圖像一個大公雞。

他們沒有城市里的孩子的那種老練，他們會對你感到害羞，但又掩蓋不住他們對你的好奇。他們可能不習慣張口表達自己的感情，但他們的眼睛會對你靦腆地笑。他們沒有錢來給你買禮物，但他們會花三天的時間來為你折一個菠蘿筆筒，他們把野菜細心地包扎好，跑到你的住處送給你。他們是這座大山的靈氣。

在備課之前，我們就一直在想我們到底能給孩子們帶去什么。我們能幫他們檢查暑假作業(yè)，來提高他們的成績？還是給他們講一些無聊的所謂的學習方法？但是，我們實際只有8天時間，如何給孩子們帶來改變呢？我們認為興趣是學習的關鍵，所以我們把重點放到了開闊孩子們的視野上，我們希望他們能看見更寬廣的世界，來激發(fā)他們學習的熱情。隊員們在一個多月的冥思苦想，反復斟酌后決定了兒童心理健康交流、兒童健康教育、安全知識教育、加油向上爬、趣味運動會、弄堂游戲、走遍國內與國外、電影會、三字經、巧手大師、禮儀小課堂、鋼筆字、音標、數學課、實驗課、音樂課這16門小課程。準備了一系列的的ppt，視頻等，為孩子們帶去了豐富多彩的小課堂。

篇（8）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.450

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0391-02

尿路結石是臨床常見的多發(fā)病，分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石三種。近年雖然膀胱結石有所減少，但腎和輸尿管結石的發(fā)病率卻越來越高，治療效果遠不能令人滿意。我院已有多例因腎結石而行腎切除手術，可見尿路結石對人體的危害性，因此，努力探索結石的治療方法及治療手段具有實際臨床價值。

1 總攻療法治療腎輸尿管結石

1.1 病例：30例，其中有26例患者均有發(fā)作性腹痛或腰部不疼程度的疼痛，并向或放射，有發(fā)作性肉血眼血尿或鏡下血尿，腹部相應部位有壓痛或腎區(qū)有明顯叩擊痛。有4例體檢時發(fā)現來診，所有患者均經B超，或腎、輸尿管、膀胱（KUB）平片，或CT，或靜脈腎盂造影等檢查確診為泌尿系統(tǒng)結石。30例中男20例，女10例；年齡16-60歲，其中16-30歲10例，31-40歲12例，41-50歲6例，50歲以上2例；腎結石12例，輸卵管結石18例；發(fā)作時肉眼血尿10例，井鏡下血尿12例；尿中白細胞增高者7例。結石直徑0.5cm以下12例，0.5-0.9cm18例。單發(fā)結石患者12例，多發(fā)18例。結石大于1.0cm不作為本組治療對象。經非手術無效者，應改為沖擊波碎石或手術治療。

1.2 治療方法：經B超，或腎、輸尿管、膀胱（KUB）平片，或CT，或靜脈腎盂造影等檢查確診為泌尿系統(tǒng)結石，患有前列腺增生及心臟病的患者避免此法。靜脈輸液2500ml―3000ml生理鹽水，輸液稍快，輸液開始給予10mg654-2，在輸液結束時靜脈推注40mg速尿，通過迅速利尿作用，大量的小便帶動結石排除體外。

1.3 治療結果：治愈10例，好轉8例（部分結石排除）。無效12例，治愈率為33.3%，總有效率為60%。

2 結果

2.1 未完全排除的20例患者口服中藥[1]后再以上述方法排石，中藥可口服化石湯：金錢草、海金沙、雞內金、石韋、滑石、冬葵子、車前子、扁蓄，瞿麥、關木通、枳殼、白芍、甘草。疼痛甚者加延胡索、蒲黃；嘔吐甚者加姜半夏、代赭石；大便秘結者加生大黃；腹脹納差者加神曲、木香、砂仁；尿中帶血者加白茅根、小薊；氣虛者加黃芪；發(fā)熱者加柴胡、銀花、；陰虛火旺者加知母、黃柏。每日一劑，水煎分3次溫服，10日為一療程。治療期間囑患者多飲水。每日3000ml以上，同時根據身體健康狀況適當做跳躍運動。若劇痛難忍者可配合西醫(yī)解痙止痛（如山莨菪堿、杜冷丁等）?？诜兴?個療程后經B超，或腎、輸尿管、膀胱（KUB）平片，或CT檢查，結石明顯縮小者16例，無效4例。在以總攻療法排石方法同上。

治療結果：治愈12例，好轉5例。無效3例，治愈率為60%，總有效率為85%。兩種方法結合治療結果：總治愈率：22例（73%），總有效率為27例（90%）。

2.2 體會：腎及輸尿管結石是尿路結石中的發(fā)病率較高的兩種，屬中醫(yī)學“淋證中”的“石淋”范圍。本病的發(fā)生多與患者平素喜食辛辣肥甘之品，或嗜酒過度，造成濕熱，注于下焦，蘊結日久，尿液煎熬為石而成。治療以清熱利濕、通淋化石為主，方中金錢草，海金沙清熱利濕、通淋排石，雞內金化石溶石，石韋、滑石、冬葵子、車前子、扁蓄、瞿麥、關木通利尿通淋；枳殼、白芍、甘草行氣緩急，以助排石；諸藥合用共奏清熱利濕、通淋化石之功。臨床根據兼證不同，靈活加藥，可收到滿意效果。同時配合西醫(yī)總攻療法排石，可較快較好的將結石排除體外。

2.3 不良事件發(fā)生情況：采用總攻療法，可能出現結石嵌頓而導致劇烈疼痛，但654-2本身具有解痙止痛作用，故治療中無明顯嵌頓引起劇烈疼痛者。治療中有1例出現小便不解，考慮654-2作用所致，患者年齡偏大，但經膀胱按摩后順利解小便，且發(fā)現有細小結石排除。

3 討論

傳統(tǒng)的西醫(yī)治療尿路結石主要以解痙止痛緩解癥狀為主，較大的結石可采用手術治療、經皮腎鏡、氣壓彈道碎石[2]、體外碎石等治療對患者均有不同程度的損傷及痛苦，且有導致泌尿路感染及感染加重的可能，臨床中有遇到因多次體外碎石而至腎實質嚴重損傷的病例。單純中藥中醫(yī)治療，治療時間長，效果甚微。總攻療法中654-2使尿路平滑肌松弛，大量液體輸入后，利用速尿利尿作用使大量尿液迅速排出體外，大量尿液將結石一同排出。不能排出患者口服中藥后，結石縮小，且中藥具有排石之功效，在配合總攻療法可收到較好療效。

4 小結

手術治療、經皮腎鏡等治療，對患者均有不同程度的損傷及痛苦，以及多次體外碎石對腎實質任有不同程度損傷。一般采用中西醫(yī)結合可提高治愈率，上述兩種方法相結合治療，對患者無明顯痛苦及損傷，且治療簡單，但較大的腎結石（1cm以上）可采用體外碎石術，將結石碎小后配合上述兩種方法相結合可收到較好效果。尿路結石的形成和生活環(huán)境、生活方式以及飲食習慣等有密切的關系，建議患者多飲水、多運動改善生活習慣及飲食結構等可有效預防尿路結石的發(fā)生。

篇（9）

資料與方法

對象：2002年1月~2004年1月本院就診患者，按1998年羅馬Ⅱ診斷標準，符合標準的患者共76例。按照就診日期的單雙日不同分為治療組和對照組。治療組42例，男17例，女25例，年齡27~52歲，平均41．3±11．8歲；對照組34例，男14例，女20例，年齡25~51歲，平均40．3+11．3歲。兩組性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病程差異無顯著性(P>0．05)。

治療方法：對照組患者接受中醫(yī)辨證施治中藥治療。中醫(yī)辨證分型，治則方藥如下：肝郁氣滯型主要證候：①便秘，欲便不暢，便下艱難；②胸脅或少腹脹痛；③煩躁易怒；④脈弦。次要證候：①腸鳴矢氣；②噯氣呃逆，食少納差；③后重窘迫；④失眠多夢；⑤口苦咽干或咽部有梗阻感。證型確定：具備主癥2項加次癥2項，或主癥第1項加次癥3項。治則：疏肝理氣。方藥：六磨湯合小柴胡湯加減：沉香、廣木香、檳榔、烏藥、枳實、生大黃(后下)、制半夏、西洋參、黃芩、柴胡、厚樸、郁金；腹痛明顯者加延胡索、白芍；大便硬結者加火麻仁、桃仁、郁李仁、杏仁。

肝氣乘脾型:主要癥候：①腹痛即瀉，瀉后痛緩(常因精神緊張而發(fā)作或加重)；②少腹拘急；③胸脅脹滿竄痛；④脈弦或弦細。次要證候：①腸鳴矢氣；②便下黏液；③情志抑郁，善太息；④急躁易怒；⑤納呆腹脹。證型確定：具備主癥2項加次癥2項，或主癥第1項加次癥3項。治則：補脾瀉肝。方藥：痛瀉要方合四逆散加減：炒白術、生白芍、防風、炒陳皮、柴胡、煨木香、炒枳殼、制香附、生甘草；腹痛甚者加延胡索、川楝子；噯氣頻繁者加沉香、白蔻仁；泄瀉者加黨參、烏梅、木瓜；腹脹者加枳實、厚樸、大腹皮：煩躁易怒者加丹皮、梔子；夜寐差者加酸棗仁、夜交藤。

脾胃虛弱型：主要證候：①經常餐后即瀉，大便時溏時瀉，夾有黏液；②食少納差；③食后腹脹，胃脘不舒；④舌質淡，舌體胖有齒痕，苔白；⑤脈細弱。次要證候；①腹痛喜按；②腹脹腸鳴；③神疲肢倦；④面色萎黃。癥候確定：具備主癥2項加次癥2項，或主癥第1項加次癥3項。治則：健脾益氣。方藥：參苓白術散加減：黨參、炒白術、茯苓、白芍、山藥、炒扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、炒陳皮、木香、甘草；久泄中氣不足者加升麻、黃芪、柴胡；清晨腹瀉，腰膝酸軟者加補骨脂、肉豆蔻；腹痛喜按，怯寒便溏者加附子、干姜、肉桂；脾虛濕盛加蒼術、厚樸、佩蘭、藿香、澤瀉。

寒熱夾雜證：主要證候：①腹瀉便秘交替發(fā)作；②便下黏凍或帶泡沫；③便前腹痛，便后痛止；④舌暗紅，苔白膩；⑤脈弦細或弦滑。次要證候：①腹脹腸鳴；②口干口苦；③下墜；④排便不爽。證候確定：主癥2項加次癥2項，或主癥3項。治則：平調寒熱，益氣溫中。方藥：烏梅丸加減：烏梅、黃連、黃柏、川椒、制附子、炮姜、黨參、白術、茯苓、當歸、白芍、甘草。少腹冷痛去黃連、黃柏、加小茴香、荔枝核；胃脘灼熱，口干口苦者去川椒、制附子、炮姜、加梔子、黃芩；大便黏膩不爽，里急后重者加檳榔、厚樸、山楂炭。

大腸躁熱證：主要證候：①大便秘結，數日一行：②糞如羊矢，外裹黏液；③少腹結塊，按之脹痛；④舌質紅，苔黃少津；⑤脈細數。次要證候：①形體消瘦；②頭暈頭脹；③失眠，焦慮；④口干或口臭。證型確定：主癥2項加次癥2項。治則：瀉熱清腸，潤腸通便。方藥：麻子仁丸加減：生大黃(后下)，火麻仁、杏仁、白芍、枳實、白蜜(沖服)、北沙參、麥冬、油當歸。便秘重者加生地、生首烏、芒硝(后下)；腹痛甚者加元胡。

治療組在對照組治療基礎上，接受心理疏導治療。其采用①溝通了解：通過對話形式了解患者個人生活史，經歷史，分析患者的心理狀態(tài)，找出社會環(huán)境應激源；②醫(yī)患同析：與患者共同剖析該病原因，心理狀態(tài)，告知其疾病的本質與預后，使患者消除負性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③制定生活日程表：在醫(yī)生指導下，幫助患者制定聽音樂，氣功鍛煉等放松訓練及集中精力，誘導睡眠訓練計劃，要求病人作自我訓練。兩組以2個月為1個療程。

療效判斷及隨訪方式:①治愈：癥狀全部消失，腸道功能正常，舌脈象正常，隨診復查無異常。②好轉：癥狀好轉，大便次數減少，糞便性狀接近正?；虮忝販p輕。③無效：癥狀無減輕，大便次數，大便性狀及排便過程異常無改善。對兩組患者2年內病情反復情況進行隨訪，并比較兩組間的差異。

結 果

兩組療效比較：經2個月的治療，治療組有38例痊愈，4例好轉，有效率100％；對照組24例痊愈，8例好轉，2例無效，有效率94％。兩組間有效率經Ridit分析差異無顯著(U=1．51,P>0．05)，但痊愈率有明顯差異(X2=4．94,P

隨訪結果:經2年隨訪，治療組8例復發(fā)1~3次，復發(fā)率19％，對照組21例復發(fā)3~8次，復發(fā)率62％，兩組復發(fā)率有明顯差異(X2=14．53,P

討 論

目前腸易激性綜合征仍沒有一種藥物對其治療完全有效，因此，應依據患者病情，遵循個體化治療原則。而中醫(yī)辨證施治，是從每一位患者的整體出發(fā)，全面分析疾病過程中所表現出來的臨床表現，以癥辨證，以癥辨病，證癥結合，提出具體治則方藥。

參考文獻

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關鍵詞：竹節(jié)參； 腫瘤； 小鼠

Abstract：ObjectiveTo study the effects of saponins of Panax japonicus(TSPJ) on tumor model mice.MethodsWe used the mice with sarcoma S180 and with hepatoma H22 as models to observe the effect of TSPJ on mice tumor inhibition and the life prolongation respectively.ResultsWhen treated with TSPJ， the growth of the tumor in the mice with S180 was significantly inhibited and the life-span of the mice with H22 was prolonged.ConclusionTSPJ has significant effect of anti-tumor.

Key words：TSPJ； Tumor； Mice

竹節(jié)參Panax japonicus為五加科人參屬植物［1］，在湖北省五峰土家族自治縣等地享有極高的聲譽，為“土家四寶”之一；具滋補強壯、活血化瘀等功效?，F代研究表明人參屬植物具有顯著的抗腫瘤活性，如以人參皂苷Rg3為主要成分的“參一膠囊”為我國擁有完全自主知識產權的第一個國家一類中藥單體抗癌新藥。目前有關竹節(jié)參抗腫瘤的研究尚屬空白。為繼續(xù)挖掘本屬其它植物的抗腫瘤活性，本研究觀察了竹節(jié)參總皂苷對小鼠移植性肉瘤和小鼠腹水癌模型［2］的影響。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 供試品竹節(jié)參采自湖北省宜昌市五峰縣種植基地，經湖北省宜昌市藥檢所鑒定。竹節(jié)參總皂苷由我室提取，純度未測定。用單蒸水溶解，配制濃度依次為0.1，0.05，0.025 g/ml，一次性濾膜過濾后分裝于干凈試管，4℃冰箱保存。

1.1.2 動物昆明種清潔級雌性小鼠，質量（20±2）g，購自湖北省實驗動物中心，合格證號：SCXK（鄂）2003-2005。

1.1.3 瘤種小鼠肉瘤S180和肝癌H22細胞株皆由華中科技大學同濟醫(yī)學院藥學院曾凡波老師惠贈，接種于昆明種小鼠腹腔內傳代保種。

1.1.4 陽性對照藥注射用環(huán)磷酰胺(CTX)，山海華聯制藥有限公司生產，批號040312。

1.2 方法

1.2.1 對小鼠移植性肉瘤S180的作用取小鼠60只，于小鼠右前腋皮下接種肉瘤S180細胞懸液(5×106個細胞/ml)0.2 ml，接種次日隨機分為5組，即模型組、環(huán)磷酰胺組（簡稱CTX組）、竹節(jié)參高劑量組（100 mg/kg）、竹節(jié)參中劑量組（50 mg/kg）和竹節(jié)參低劑量組（25 mg/kg）。實驗組于接種24 h后每鼠按0.1 ml/10 g灌胃給藥；環(huán)磷酰胺組按30 mg/kg腹腔注射；對照組在同樣條件下腹腔注射生理鹽水0.2 ml，連續(xù)10 d，停藥次日處死動物，稱量體重、胸腺及脾臟重量，按下式計算抑瘤率。實驗重復3次。抑瘤率(%)=(1-實驗組平均瘤重/對照組平均瘤重)×100%

1.2.2 對H22腹水癌小鼠生存期的影響取小鼠60只，于小鼠腹腔內接種H22細胞懸液(1.0×107個細胞/ml)0.2 ml，接種次日隨機分為5組，分組與給藥同上，連續(xù)10 d，記錄腹水小鼠自然死亡的天數，按下式計算其生命延長率，實驗重復3次。生命延長率(%)=(實驗組平均生存天數/對照組平均生存天數-1)×100%

1.2.3 統(tǒng)計學方法采用t檢驗。

2 結果

2.1 竹節(jié)參總皂苷對小鼠移植性肉瘤S180生長的影響結果如表1所示，與模型對照組相比，竹節(jié)參各組和CTX組小鼠平均腫瘤重量均顯著降低（P

表1 竹節(jié)參總皂苷對S180荷瘤小鼠瘤重的影響（略）

與模型對照組比較，**P

2.2 竹節(jié)參總皂苷對H22腹水癌小鼠生存期的影響結果如表2所示，竹節(jié)參總皂苷低濃度組小鼠平均生存天數最長，為21.55 d，高于模型組和CTX組，并且和模型組相比有極顯著差異（P

3 討論

竹節(jié)參含有多種化學成分，據報道竹節(jié)參主要活性成分為皂苷類，粗皂苷含量約23.6%，高于同屬的人參和三七等名貴藥材。其中達瑪烷型四環(huán)三萜皂苷和齊墩果烷型五環(huán)三萜皂苷具有較高的含量?，F代藥理實驗表明，三萜類皂苷具有較強的抑制腫瘤生長的活性。同時根據竹節(jié)參民間應用的經驗及其成分和藥理作用的研究，可以推斷竹節(jié)參可能具有較顯著的抗腫瘤作用。

表2 竹節(jié)參總皂苷對H22腹水癌小鼠生存天數的影響（略）

與模型對照組比較，**P

本實驗以我室自行提取的竹節(jié)參總皂苷為研究對象，觀察了其對小鼠移植性肉瘤S180和肝癌H22腹水小鼠生長的影響。實驗結果表明，竹節(jié)參總皂苷能顯著地抑制S180肉瘤的生長，延長H22小鼠的生存時間，有明顯的體內抗腫瘤作用，提示竹節(jié)參總皂苷具有明顯的抗腫瘤活性，對腫瘤的治療具有重要的意義。其具體的作用機制有待于進一步的研究。