中醫(yī)婦科論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)婦科論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1一般資料

選取2012年2月~2013年2月于本站婦科就診的中年婦女88例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組44例。其中,治療組年齡46~53歲,平均年齡(46.1±5.9)歲。對(duì)照組年齡45~52歲,平均年齡(44.5±5.1)歲。兩組患者在治療前的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷方法

患者疾病種類(lèi)的確定使用婦科檢查、B超、TCT、陰道鏡及宮頸活檢等方法。

1.2.2治療方法

對(duì)照組采用針對(duì)相應(yīng)疾病的治療方法,治療組在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)護(hù)理保健措施,包括：①加強(qiáng)知識(shí)教育,每月進(jìn)行健康專(zhuān)題講座,增強(qiáng)患者的健康意識(shí)；②合理飲食,保證攝入適量的維生素、蛋白質(zhì)、纖維素和脂肪,保證機(jī)體有足夠的營(yíng)養(yǎng),減科疾病；③加強(qiáng)護(hù)理保健,保持外陰清潔,常換洗內(nèi)衣,經(jīng)期勤換衛(wèi)生棉,若有異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以對(duì)癥治療。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①惡化：患者病情更加嚴(yán)重；②無(wú)效：患者病情無(wú)變化；③有效：患者部分癥狀消失；④治愈：患者癥狀完全消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組無(wú)一例惡化,無(wú)效2例,有效7例,治愈35例,治愈率為79.5%(35/44)；對(duì)照組惡化4例,無(wú)效8例,有效7例,治愈25例,治愈率為56.8%(25/44)。治療組治愈率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組無(wú)復(fù)發(fā),對(duì)照組4例復(fù)發(fā)。

3討論

篇（2）

護(hù)理工作時(shí)難以做到有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，相關(guān)規(guī)章制度比較混亂，無(wú)法真正落實(shí)到日常護(hù)理工作中。部分時(shí)候不能夠及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容或者在非搶救階段卻遵循口頭醫(yī)囑，在一些情況下很可能會(huì)帶來(lái)慘痛的后果。還有一些護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中往往不按照規(guī)章制度辦事操作或者是完全按照自己的意愿對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，忽視了護(hù)理的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。據(jù)相關(guān)資料顯示，由于護(hù)理人員疏忽大意不遵循章程辦事導(dǎo)致的不良后果有很多，比如孕婦跌落床下、嬰兒意外滑落墜地、孕婦滑倒流產(chǎn)等。這些不安全因素的存在不僅給患者以及家屬帶來(lái)了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，還使得醫(yī)院聲譽(yù)受到很大影響。

1．2護(hù)理人員素質(zhì)較低

目前對(duì)于許多基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士來(lái)說(shuō)，許多都是沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)而直接進(jìn)入的。這些護(hù)士無(wú)論是在理論知識(shí)還是在護(hù)理技能上都存在著很大的知識(shí)欠缺，沒(méi)有豐富的孕婦護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，缺少和孕婦溝通的技巧。當(dāng)遇到突發(fā)事件時(shí)不能夠采取必要的措施進(jìn)行及時(shí)解決，給患者安全帶來(lái)很大威脅。在日常臨床護(hù)理中，對(duì)一些專(zhuān)業(yè)性問(wèn)題不能夠進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，不能夠?qū)颊卟∏橐约吧眢w狀況進(jìn)行恰當(dāng)評(píng)估。從而無(wú)法為主治醫(yī)生提供出有價(jià)值的信息，無(wú)法更好的做到醫(yī)護(hù)配合，難以達(dá)到更好的護(hù)理治療目的。

1．3護(hù)理人員配置不均衡

基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員編排存在著嚴(yán)重的不合理現(xiàn)象，許多醫(yī)院護(hù)理人員嚴(yán)重不足。還有一點(diǎn)就是大部分的護(hù)士人員難以保證長(zhǎng)期穩(wěn)定，主要以合同制護(hù)士為主，流動(dòng)性較大。這些護(hù)士由于長(zhǎng)期的超負(fù)荷勞動(dòng)而處于疲倦狀態(tài)，長(zhǎng)此以往不僅影響日常的護(hù)理工作，還會(huì)給自身的安全帶來(lái)影響。護(hù)士在這種情況下將會(huì)變得心力交瘁，工作中難以集中注意力，難以全身心投入工作之中。而且還會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生反感心理，對(duì)工作不負(fù)責(zé)任，應(yīng)付了事，極大地影響了護(hù)理工作，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。

1．4科室安全護(hù)理工作不到位

基層醫(yī)院婦產(chǎn)科與其他科室相比有著自己的特點(diǎn)，存在著高風(fēng)險(xiǎn)性，不安全因素普遍要多。因此對(duì)于婦產(chǎn)科室孕婦的護(hù)理時(shí)更是要高度重視，注重細(xì)節(jié)，每一步都要按照規(guī)程操作。但是現(xiàn)階段科室安全護(hù)理工作不到位，給患者護(hù)理帶來(lái)了很?chē)?yán)重的威脅。主要表現(xiàn)在科室護(hù)士長(zhǎng)無(wú)法預(yù)見(jiàn)潛在的隱患，對(duì)患者不能夠提出行之有效的護(hù)理方案。缺乏對(duì)日常護(hù)理工作的評(píng)價(jià)和總結(jié)，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，不能夠及時(shí)做到自我剖析和改正。管理層人員監(jiān)督力度不夠，疏于管理。不能夠定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)，在護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題得不到及時(shí)有效的解決。

1．5患者及家屬方面

在日常的護(hù)理工作中，患者由于心理情緒而對(duì)護(hù)理人員的安排不加理會(huì)。還有一些患者對(duì)護(hù)理人員不信任，對(duì)于護(hù)理人員的提醒不放在心上。患者的不配合，使得護(hù)理人員的護(hù)理工作很難開(kāi)展。由于患者不配合而導(dǎo)致的醫(yī)療事故屢屢發(fā)生，應(yīng)該引起醫(yī)患雙方的高度重視。部分患者以及家屬缺乏必要常識(shí)，把生育當(dāng)作一種正常的生理反應(yīng)，缺乏必要的重視。往往這些患者在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中對(duì)應(yīng)該注意的相關(guān)事項(xiàng)不加重視，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較低，缺乏必要的緊迫感和壓力感。而且患者和家屬的期望值比較高，一旦在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)一點(diǎn)問(wèn)題都會(huì)去追究醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，懷疑用藥以及護(hù)理的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。婦產(chǎn)科患者一般比較多且護(hù)理復(fù)雜，有限的護(hù)理人員無(wú)法對(duì)所有患者做到全方位的護(hù)理。而患者又缺乏必要的自我護(hù)理能力，這樣在臨床中很可能會(huì)造成嚴(yán)重的問(wèn)題。

2管理措施

2．1建立健全安全護(hù)理制度

在整個(gè)護(hù)理工作中，科學(xué)準(zhǔn)確的操作流程和完善的規(guī)章制度是相當(dāng)重要的。這兩方面將是安全護(hù)理工作的重要保障，將確保護(hù)理工作正常有序地開(kāi)展。在日常護(hù)理工作中要時(shí)刻做到把患者健康作為工作重點(diǎn)，完善和建立相應(yīng)的安全護(hù)理制度。對(duì)于護(hù)理科的各個(gè)崗位都需要相應(yīng)的規(guī)章制度，明確各個(gè)崗位的工作職能。制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，針對(duì)不同患者采用不同的護(hù)理策略。對(duì)護(hù)理過(guò)程中交接班制度、護(hù)理應(yīng)急程序以及風(fēng)險(xiǎn)防范體系進(jìn)行明確的規(guī)定，對(duì)各種搶救護(hù)理用品的安放和使用進(jìn)行制度上的明確。定期核查每個(gè)儀器的運(yùn)行狀況，及時(shí)排查經(jīng)常使用的儀器設(shè)備，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解決。以相應(yīng)的制度明確每一個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)，強(qiáng)化每一個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，促使每一個(gè)細(xì)節(jié)都能夠被認(rèn)真仔細(xì)的完成。對(duì)于剛剛進(jìn)入科室的人員定期進(jìn)行相應(yīng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷地提高他們的專(zhuān)業(yè)技能。對(duì)他們進(jìn)行規(guī)章制度的教育培訓(xùn)，盡可能的培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，減少在護(hù)理過(guò)程中失誤情況的發(fā)生。

2．2增強(qiáng)護(hù)士法律觀(guān)念及安全意識(shí)

不斷地提高護(hù)士的法律觀(guān)念和安全意識(shí)，在日常的護(hù)理工作中按照科學(xué)法制的思維習(xí)慣進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)行為。醫(yī)院定期組織相關(guān)的培訓(xùn)，為護(hù)士普及相應(yīng)的法律知識(shí)以及安全知識(shí)，使其能增強(qiáng)法制觀(guān)念和安全意識(shí)。對(duì)于日常護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，也需要從法律的角度加以規(guī)范。通過(guò)培訓(xùn)使得護(hù)士不僅能夠在護(hù)理工作中保證患者安全，也能夠有自我保護(hù)的意識(shí)。在日常的護(hù)理工作中嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章程序辦事，最大程度上避免不安全因素的發(fā)生。

2．3改善護(hù)士的服務(wù)態(tài)度

護(hù)士是整個(gè)護(hù)理過(guò)程的執(zhí)行者和參與者，在整個(gè)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。作為護(hù)士人員應(yīng)該端正自己的工作態(tài)度，把患者的健康當(dāng)作自己的護(hù)理方向。在日常的工作中將以患者為中心，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。要求護(hù)士對(duì)待每一個(gè)患者都需要充滿(mǎn)熱情耐心細(xì)致，對(duì)患者心存的疑慮能夠進(jìn)行恰當(dāng)準(zhǔn)確的解答。在工作中刻刻都保持者高度的責(zé)任心，盡可能地讓患者以及患者家屬安心。加強(qiáng)學(xué)習(xí)不斷地補(bǔ)充經(jīng)驗(yàn)，為更好地開(kāi)展護(hù)理工作給患者提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)而努力。

2．4增強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能

護(hù)理工作是一個(gè)復(fù)雜而又不斷更新的過(guò)程，對(duì)于不同的患者需要采取不同的護(hù)理手段，因此護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能應(yīng)該不斷地學(xué)習(xí)更新。每一個(gè)護(hù)士都應(yīng)該熟練掌握相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，在日常的護(hù)理過(guò)程中才能夠有條不紊從容不亂的進(jìn)行。尤其是婦產(chǎn)科的護(hù)士，更需要加強(qiáng)知識(shí)的掌握和學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)士需要掌握護(hù)理的要點(diǎn)，不斷地更新和完善新的護(hù)理內(nèi)容和新的技術(shù)手段。

2．5強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量

規(guī)章制度的完善，是護(hù)理工作有序開(kāi)展的保障。因此首先要加大對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的建立和完善，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要有章可循。在日常工作中不斷地落實(shí)和修正相關(guān)規(guī)章制度，使其更加完善。總結(jié)回顧以往臨床出現(xiàn)的不良案例以及優(yōu)秀案例，從中尋找教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)。以此提出具體的措施建議，使得今后的護(hù)理工作能夠以良性狀態(tài)持續(xù)發(fā)展。采用責(zé)任到人的制度，使得每一名護(hù)理人員都能夠明確自己的責(zé)任。

篇（3）

關(guān)鍵詞：服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量管理客戶(hù)忠誠(chéng)

服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)是企業(yè)在充分滿(mǎn)足消費(fèi)者需求的前提下,在營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程中所采取的一系列活動(dòng)。隨著產(chǎn)品服務(wù)密集度的日益增大,消費(fèi)者需求層次的提高和消費(fèi)者消費(fèi)需求的多樣化,企業(yè)必須將服務(wù)作為一種營(yíng)銷(xiāo)組合要素。服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)要求企業(yè)關(guān)注顧客,進(jìn)而提供服務(wù),最終實(shí)現(xiàn)有利的交換。所以,服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)對(duì)企業(yè)而言,既是一種營(yíng)銷(xiāo)手段,也是一種營(yíng)銷(xiāo)模式,更是一個(gè)營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程。作為服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的重要環(huán)節(jié),“顧客關(guān)注”工作質(zhì)量的高低,將決定后續(xù)環(huán)節(jié)的成功與否,影響服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)整體方案的效果。

一、服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的一般特點(diǎn)

服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)具有以下特性。

1.供求分散性。服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)所提供的服務(wù)產(chǎn)品其供求具有分散性。其供方不僅覆蓋了第三產(chǎn)業(yè)的各個(gè)部門(mén)和行業(yè),企業(yè)提供的服務(wù)也廣泛分散,而且需方更是涉及各種各類(lèi)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和千家萬(wàn)戶(hù)不同類(lèi)型的消費(fèi)者。服務(wù)供求的分散性,要求服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)要廣泛而分散,盡可能地接近消費(fèi)者。

2.營(yíng)銷(xiāo)方式單一性。有形產(chǎn)品的營(yíng)銷(xiāo)方式有經(jīng)銷(xiāo)、和直銷(xiāo)多種營(yíng)銷(xiāo)方式。有形產(chǎn)品在市場(chǎng)可以多次轉(zhuǎn)手,經(jīng)批發(fā)、零售多個(gè)環(huán)節(jié)才使產(chǎn)品到達(dá)消費(fèi)者手中。服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)則由于生產(chǎn)與消費(fèi)的統(tǒng)一性,決定其只能采取直銷(xiāo)方式。服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)方式的單一性、直接性,在一定程度上限制了服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模的擴(kuò)大,也限制了在更多市場(chǎng)上出售自己的服務(wù)產(chǎn)品,這給服務(wù)產(chǎn)品的推銷(xiāo)帶來(lái)了困難。

3.營(yíng)銷(xiāo)對(duì)象復(fù)雜多變。服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的產(chǎn)品購(gòu)買(mǎi)方是多元的、廣泛的、復(fù)雜的。購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)動(dòng)機(jī)和目的各異,某一服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的產(chǎn)品需求者可能是各類(lèi)單位組織或個(gè)體,同時(shí)需求的目的性也存在差異。

4.服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的需求彈性大。服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的需求屬繼發(fā)性需求,需求者會(huì)因各自所處的社會(huì)環(huán)境和各自具備的條件不同而形成極大的需求差異。同時(shí),服務(wù)需求受外界條件影響大,如季節(jié)的變化、氣候的變化、科技發(fā)展的日新月異等等,都會(huì)對(duì)信息服務(wù)、環(huán)保服務(wù)、旅游服務(wù)、航運(yùn)服務(wù)的需求造成重大影響。需求的彈性是服務(wù)業(yè)經(jīng)營(yíng)者最棘手的問(wèn)題。

5.服務(wù)人員的技術(shù)、技能、技藝要求高。服務(wù)者的技術(shù)、技能、技藝直接關(guān)系著服務(wù)質(zhì)量。消費(fèi)者對(duì)各種服務(wù)產(chǎn)品的質(zhì)量要求也就是對(duì)服務(wù)人員的技術(shù)、技能、技藝的要求。服務(wù)者的服務(wù)質(zhì)量不可能有唯一的、統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn),而只能有相對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)和憑購(gòu)買(mǎi)者的感覺(jué)體會(huì)。

二、服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的質(zhì)量管理體系

服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量管理體系由治理者職責(zé)、人力資源、質(zhì)量結(jié)構(gòu)以及接觸顧客等四大要素組成。

1.治理者職責(zé)

企業(yè)治理者要對(duì)質(zhì)量體系的設(shè)計(jì)和運(yùn)行負(fù)全責(zé),使該體系的質(zhì)量方針能夠成功實(shí)施。治理者職責(zé)包括:制定質(zhì)量方針,明確服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量目標(biāo),制訂服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定質(zhì)量職責(zé)和職權(quán),負(fù)責(zé)治理者評(píng)審。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)涵蓋服務(wù)的整個(gè)過(guò)程,從接待顧客的第一步開(kāi)始,到完成服務(wù)送走顧客,直至抱怨的處理,都應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)可依。在服務(wù)過(guò)程中,員工服務(wù)的理解和執(zhí)行難免產(chǎn)生差異,進(jìn)而造成顧客的不滿(mǎn),引起抱怨,管理者和一般員工要學(xué)會(huì)作出與顧客滿(mǎn)意直接相關(guān)的決策,如處理顧客抱怨、賠償顧客損失。服務(wù)質(zhì)量的考核和改進(jìn)。做好服務(wù)質(zhì)量檢查、考核工作,才能促使員工進(jìn)一步做好服務(wù)工作。企業(yè)應(yīng)定期考核員工的服務(wù)質(zhì)量,并將考核結(jié)果及時(shí)地反饋給有關(guān)員工,幫助員工提高服務(wù)質(zhì)量。此外,企業(yè)應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果,獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀員工,研究改進(jìn)措施,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

2.人力資源

就是要通過(guò)選聘合適人員,通過(guò)制度和非制度措施促使員工發(fā)揮其潛力,經(jīng)常評(píng)定激勵(lì)員工提高營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量等措施激勵(lì)員工,提高員工的工作積極性。同時(shí)還要對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)和開(kāi)發(fā)。對(duì)員工的培訓(xùn)和開(kāi)發(fā)要形成制度,培訓(xùn)和開(kāi)發(fā)的重要方面有:質(zhì)量負(fù)責(zé)人培訓(xùn);對(duì)員工進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量方針、目標(biāo)和顧客滿(mǎn)足等方面培訓(xùn);對(duì)員工的業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

服務(wù)是員工與顧客共同完成的,每一名員工由于自身素質(zhì)、當(dāng)時(shí)情緒、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)對(duì)象的不同,都會(huì)帶來(lái)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的變形。為此,企業(yè)要進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量的管理,重要的是對(duì)員工的培訓(xùn),通過(guò)培訓(xùn)造就出服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、服務(wù)水平高的標(biāo)準(zhǔn)化員工。有最好訓(xùn)練、最好生產(chǎn)力的團(tuán)隊(duì),能夠在顧客滿(mǎn)意與員工滿(mǎn)意上,達(dá)成企業(yè)目標(biāo)。透過(guò)良好的訓(xùn)練,就能將企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)值、信息以及想要做的變成現(xiàn)實(shí)。成功和有效的員工培訓(xùn)和培養(yǎng)計(jì)劃,不僅提高了企業(yè)員工素質(zhì),而且滿(mǎn)足了員工自我實(shí)現(xiàn)的需要,從而增加了企業(yè)凝聚力。

3.營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量結(jié)構(gòu)

合理的質(zhì)量結(jié)構(gòu)能夠?qū)I(yíng)銷(xiāo)的全部作業(yè)過(guò)程進(jìn)行恰當(dāng)而連續(xù)地控制。對(duì)問(wèn)題出現(xiàn)有預(yù)防性和出現(xiàn)問(wèn)題后作出反應(yīng)和糾正的能力。營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量結(jié)構(gòu)包括營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量環(huán)、質(zhì)量文件和記錄、內(nèi)部質(zhì)量審核等。

營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量環(huán)從質(zhì)量改進(jìn)角度清楚闡明了營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量體系的組成要素。它以輸入顧客需要開(kāi)始,一直到最終輸出滿(mǎn)足顧客需要的服務(wù)結(jié)果為止,充分體現(xiàn)了“顧客至上”的服務(wù)宗旨。質(zhì)量文件和記錄,指組成營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量體系的全部要素、要求和規(guī)定均應(yīng)明確并形成文件。質(zhì)量體系的文件應(yīng)包括:質(zhì)量手冊(cè)、質(zhì)量計(jì)劃、質(zhì)量程序、質(zhì)量記錄。內(nèi)部質(zhì)量審核,指企業(yè)定期進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量審核,以驗(yàn)證質(zhì)量體系的實(shí)施情況及有效性,以及是否堅(jiān)持遵守營(yíng)銷(xiāo)規(guī)范和提供營(yíng)銷(xiāo)規(guī)范。這是質(zhì)量體系有效運(yùn)行所必須遵循的重要原則之一。內(nèi)部質(zhì)量審核也應(yīng)按照已成文的質(zhì)量審核程序,由與被審核活動(dòng)或領(lǐng)域無(wú)關(guān)的、能勝任的人員,有計(jì)劃地完成,并記錄存檔。最終的審核結(jié)論應(yīng)形成書(shū)面文件,提交上級(jí)治理者。

4.接觸顧客

接觸顧客是企業(yè)實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)的焦點(diǎn)。它既是服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)全過(guò)程的出發(fā)點(diǎn),又是服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)全過(guò)程程序的最后歸宿。這就是說(shuō),對(duì)大多數(shù)企業(yè)來(lái)說(shuō),顧客所感受到的服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量對(duì)每個(gè)企業(yè)都是至關(guān)重要的。一個(gè)企業(yè)的治理者就必須基于滿(mǎn)足顧客需要的活動(dòng)不斷創(chuàng)造良好的企業(yè)形象來(lái)影響顧客的感受。接觸顧客有七種典型的方法:耐心、細(xì)致、正確描述提供的服務(wù),服務(wù)范圍的可用性和及時(shí)性;說(shuō)明服務(wù)費(fèi)用的多少;解釋服務(wù)、服務(wù)提供和費(fèi)用三者之間的相互關(guān)系;向顧客解釋一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的后果和解決它們的方法;保證顧客也意識(shí)到他們對(duì)服務(wù)質(zhì)量的貢獻(xiàn);確定所提供的服務(wù)與顧客的真正需要之間的關(guān)系;提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是現(xiàn)代企業(yè)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

三、服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的質(zhì)量管理

由于服務(wù)運(yùn)作過(guò)程中服務(wù)的無(wú)形性、生產(chǎn)與消費(fèi)的同步性、顧客對(duì)服務(wù)生產(chǎn)過(guò)程的參與等獨(dú)特屬性,導(dǎo)致服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的環(huán)境比有形產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)環(huán)境更具動(dòng)態(tài)性、競(jìng)爭(zhēng)性和異質(zhì)性,并直接影響到服務(wù)提供績(jī)效的一致性、顧客反應(yīng)速度以及顧客對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意等等,所以,服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的質(zhì)量管理,應(yīng)當(dāng)包括構(gòu)建服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)文化,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的規(guī)范化。

1.構(gòu)建服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)文化

服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)自身的無(wú)形性、多變性、不穩(wěn)定性,決定了企業(yè)在實(shí)施服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的過(guò)程中,需要從軟件到硬件,從員工到顧客,從理念到標(biāo)準(zhǔn)等各方面進(jìn)行完美的整合。為使服務(wù)在任何復(fù)雜的環(huán)境中不變形走樣,為使企業(yè)的服務(wù)理念能使每一名員工面對(duì)每一名顧客都貫徹始終,企業(yè)必須著力構(gòu)建強(qiáng)有力的服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)文化。服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)文化是企業(yè)在對(duì)顧客服務(wù)過(guò)程中,基于服務(wù)技術(shù)所形成的服務(wù)理念、職業(yè)觀(guān)念等服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)價(jià)值取向的總和,它包括服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、理念、宗旨及效果的統(tǒng)一,并以此培育形成全體員工共同遵循的最高目標(biāo)、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、基本信念以及行為規(guī)范。它不僅是一種經(jīng)濟(jì)文化、管理文化、組織文化,更是一種關(guān)系文化。這表現(xiàn)在組織內(nèi)部關(guān)系上,是在組織內(nèi)部形成一種團(tuán)結(jié)和諧的氣氛;表現(xiàn)在外部關(guān)系上,則是組織應(yīng)盡可能為顧客提供力所能及的服務(wù),提倡真誠(chéng)的服務(wù)精神。企業(yè)服務(wù)理念是指機(jī)構(gòu)或公司用語(yǔ)言文字向社會(huì)公布和傳達(dá)的自己的經(jīng)營(yíng)思想、管理哲學(xué)和企業(yè)文化,主要有機(jī)構(gòu)或公司的宗旨、使命、目標(biāo)、方針、政策、原則、精神等。

麥當(dāng)勞高質(zhì)量的服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)就是得益于優(yōu)秀的服務(wù)文化。麥當(dāng)勞的經(jīng)營(yíng)理念可以用四個(gè)字母來(lái)代表,即Q、S、C、V。具體說(shuō),Q代表質(zhì)量、S代表服務(wù)、C代表清潔、V代表價(jià)值。這一理念是由麥當(dāng)勞的創(chuàng)始人雷•克洛克在創(chuàng)業(yè)之初就提出來(lái)的。幾十年來(lái),麥當(dāng)勞始終致力于貫徹這一理念,說(shuō)服一個(gè)又一個(gè)的消費(fèi)者來(lái)品嘗他的漢堡。服務(wù)企業(yè)的文化能統(tǒng)一全體員工的思想,思想的統(tǒng)一有利于整個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)行為的統(tǒng)一,這無(wú)疑有助于提高服務(wù)企業(yè)的整體質(zhì)量和水平。

2.服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)規(guī)范化

服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的規(guī)范化是指在服務(wù)過(guò)程中建立規(guī)范并用規(guī)范引導(dǎo)、約束服務(wù)人員的心態(tài)和行為,以保持服務(wù)的穩(wěn)定性。服務(wù)具有易變性或不一致性。這會(huì)使得服務(wù)質(zhì)量不易穩(wěn)定、顧客不易認(rèn)知服務(wù)、服務(wù)品牌較難樹(shù)立和服務(wù)規(guī)范較難嚴(yán)格執(zhí)行,從而對(duì)服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)不利。克服或減少服務(wù)易變性的思路就是建立規(guī)范并用規(guī)范引導(dǎo)和約束服務(wù)人員的活動(dòng)或行為,即實(shí)行服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的規(guī)范化:一是規(guī)范服務(wù)環(huán)境,二是規(guī)范服務(wù)人員的心態(tài)和行為,就是在服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)中強(qiáng)調(diào)服務(wù)企業(yè)的理念規(guī)范、行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等。

3.服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量控制

質(zhì)量控制是服務(wù)過(guò)程管理和控制的重點(diǎn),有效的服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更是質(zhì)量控制的關(guān)鍵。有效的服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具有以下特點(diǎn):要從顧客的需求出發(fā),具體明確,易于操作。企業(yè)應(yīng)確定盡量具體的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),以便員工執(zhí)行。員工接受、理解并接受企業(yè)確定的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),才會(huì)切實(shí)執(zhí)行和落實(shí)。企業(yè)可以發(fā)動(dòng)員工參與制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),這樣不僅使標(biāo)準(zhǔn)的確定更精確,而且可以獲得員工的支持。

服務(wù)企業(yè)要進(jìn)行成功的營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng),必須要有強(qiáng)烈的質(zhì)量意識(shí),將服務(wù)質(zhì)量作為一個(gè)體系來(lái)治理,作為一個(gè)戰(zhàn)略來(lái)對(duì)待。只有這樣,服務(wù)企業(yè)才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

篇（4）

中圖分類(lèi)號(hào)：B08 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-0475（2015）04-0053-02

一、法蘭克福學(xué)派的大眾文化批判理論

廣義上的文化是與自然相對(duì)立的大范疇，是指人的生存方式的樣態(tài)，包括經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和上層建筑兩個(gè)方面，而狹義的文化指的是上層建筑即思想意識(shí)方面。法蘭克福學(xué)派對(duì)文化的異化方面是從狹義的文化界定的，是從藝術(shù)或?qū)徝佬问降奈幕瘑适浔菊娴某胶妥杂傻木S度進(jìn)行批判的。

法蘭克福學(xué)派最早用“肯定的文化”這一概念為切入點(diǎn)進(jìn)行大眾文化批判的。所謂肯定的文化是資產(chǎn)階級(jí)時(shí)代的特殊文化，它通過(guò)為人們提供一個(gè)不同于現(xiàn)實(shí)世界的幻想的精神世界而平息社會(huì)的內(nèi)在否定性和反叛欲望。通過(guò)使人在幻想中得到滿(mǎn)足而美化和證明現(xiàn)存秩序，從而為現(xiàn)存辯護(hù)。[1]（P.136）文化工業(yè)是指憑借現(xiàn)代科技手段大規(guī)模地復(fù)制、傳播文化產(chǎn)品的娛樂(lè)工業(yè)體系。

二十世紀(jì)40年代法蘭克福學(xué)派移居到美國(guó)，看到那里流行著一些非法西斯的卻帶有操縱性的文化，這種文化形成了一個(gè)巨大的網(wǎng)絡(luò)籠罩美國(guó)社會(huì)，控制著大眾的日常生活，于是他們展開(kāi)了對(duì)這種大眾文化的批判。大眾文化以商業(yè)原則取代了藝術(shù)自身的價(jià)值，以市場(chǎng)為導(dǎo)向取代了精神的需求為基礎(chǔ)，注重娛樂(lè)形式而忽視文化內(nèi)容。總體來(lái)說(shuō)，大眾文化就是以商業(yè)化運(yùn)作為目的，利用大眾傳媒手段，批量化生產(chǎn)的，在大眾中傳播的文化形式。

二、法蘭克福學(xué)派對(duì)大眾文化的批判

文化是本應(yīng)具有原創(chuàng)性，是對(duì)人的創(chuàng)造性本質(zhì)和個(gè)性的確證。但是大眾文化使人喪失了否定和批判的維度成為統(tǒng)治人操縱人的力量，成為異化了的文化。它的異化作用表現(xiàn)如下：

（一）大眾文化的齊一化，造成個(gè)性的東西日益削減，消除人的創(chuàng)造性、否定性。在發(fā)達(dá)資本主義社會(huì)中展現(xiàn)在大眾面前的藝術(shù)品沒(méi)有絲毫特別之處可言，失去了真正的藝術(shù)品的不可替代性。霍克海默和阿多諾在《啟蒙辯證法》一書(shū)中指出：“不管是在權(quán)威國(guó)家，還是其他地方，裝潢精美的工業(yè)管理建筑和展覽中心到處都是一模一樣……一系列企業(yè)如雨后春筍突飛猛進(jìn)地發(fā)展起來(lái)……”[2]（P.107）在文化工業(yè)社會(huì)中，文化工業(yè)生產(chǎn)方式的標(biāo)準(zhǔn)化，使得文化產(chǎn)品具有同樣的模樣。文化與娛樂(lè)的結(jié)合產(chǎn)生了娛樂(lè)知識(shí)化，再加上大規(guī)模地復(fù)制，長(zhǎng)期以往就使文化產(chǎn)品像廣告語(yǔ)一樣僵化、不真實(shí)且隨處可見(jiàn)。以愛(ài)情為例，愛(ài)情本是美好的，古今中外有很多以愛(ài)情為主題的文學(xué)藝術(shù)作品。而在這樣的社會(huì)中，年輕人內(nèi)心深處對(duì)愛(ài)的理解和表達(dá)已經(jīng)物化了，以愛(ài)情為主題的影視作品和文學(xué)作品，都似乎遵循著一些固定的模式，仿佛整個(gè)世界都要經(jīng)過(guò)文化工業(yè)的過(guò)濾一樣。

（二）人的思想日益平面化，失去否定性，失去思想內(nèi)容。大眾文化的標(biāo)準(zhǔn)化和齊一化使人失去創(chuàng)造性，只是被動(dòng)地接受展現(xiàn)在他面前的形形的沒(méi)有價(jià)值的文化形式，思想日益單一、平面化，沒(méi)有深度、沒(méi)有內(nèi)容，現(xiàn)存的世界在人們眼中都是合理的。 法蘭克福學(xué)派在說(shuō)到文化工業(yè)對(duì)人們的生活沒(méi)有積極作用的時(shí)候， 還是用電影舉的例子，如果所有的電影院都關(guān)上了大門(mén)，人們也不會(huì)失去什么東西的 ，因?yàn)檫@種快樂(lè)機(jī)制是不能給人帶來(lái)任何尊嚴(yán)的。人們?cè)诖蟊娢幕淖饔孟拢荒芰私庾约旱奶摕o(wú)，而正是這種毫無(wú)價(jià)值的東西充斥著人們的日常生活和思想，人逐漸成為單向度的人。

（三）大眾文化的欺騙性和操縱性統(tǒng)治和操控人，具有普遍存在的特點(diǎn)。電影、廣告、無(wú)線(xiàn)電等等這些藝術(shù)形式在法蘭克福學(xué)派看來(lái)無(wú)一不存在著欺騙功能，提供給人們的都是一些無(wú)法實(shí)現(xiàn)的承諾，而人們還樂(lè)在其中。這些娛樂(lè)工業(yè)在用自己的規(guī)則、尺度來(lái)調(diào)節(jié)和操縱著人。它助于資本主義對(duì)大眾的同化作用，同化于資本主義體系之中，消除了人的反抗性。

正是由于上述提到的大眾文化的消極作用，導(dǎo)致人們認(rèn)同于現(xiàn)存的體制、制度。大眾文化的欺騙性和操控行對(duì)于現(xiàn)存社會(huì)秩序的穩(wěn)定起到了十分重要的作用，它造成人們面對(duì)一個(gè)不合理的社會(huì)卻反抗無(wú)效的局面。當(dāng)代工業(yè)社會(huì)是一個(gè)新型的極權(quán)主義社會(huì)，因?yàn)樗晒Φ貕褐屏巳藗儍?nèi)心中的否定性、超越性和批判性的維度，使人們從根本上不能威脅資本主義制度。“人民，即先前的社會(huì)變革酵素，已經(jīng)‘上升’成為社會(huì)團(tuán)結(jié)的酵素。”[3]（P.189）無(wú)產(chǎn)階級(jí)被同化在資本主義體系之中，喪失其階級(jí)意識(shí)，消除了他們本來(lái)的反抗性，并與往日的敵手聯(lián)合起來(lái)。

三、對(duì)法蘭克福學(xué)派大眾文化批判的評(píng)價(jià)

法蘭克福學(xué)派針對(duì)大眾文化的批判具有針砭文化工業(yè)之弊的作用，是在社會(huì)理論批判的宏觀(guān)視野下進(jìn)行的文化批判。法蘭克福學(xué)派的大眾文化批判理論充滿(mǎn)濃厚的悲觀(guān)主義色彩。阿多諾對(duì)大眾文化只是“失望與憤怒”，他寫(xiě)道，“除了絕望能救我們之外，就毫無(wú)希望。”[4]

法蘭克福學(xué)派對(duì)大眾文化持悲觀(guān)態(tài)度，完全忽視其積極意義。他們過(guò)于強(qiáng)調(diào)個(gè)人與社會(huì)的對(duì)立，科學(xué)技術(shù)進(jìn)步給社會(huì)帶來(lái)的危害。法蘭克福學(xué)派的學(xué)者們，實(shí)際上一直處于一種理論矛盾之中。既寄希望于藝術(shù)的革命性和解放功能，希冀建立一個(gè)超越于現(xiàn)存世界的精神世界，又清醒地認(rèn)識(shí)到這一審美烏托邦的虛幻性，因而在理論上陷于一種矛盾。[5]他們夸大了藝術(shù)的社會(huì)功能，而否定了藝術(shù)的愉悅性質(zhì)。由于學(xué)派成員受到法西斯的迫害，他們把對(duì)法西斯仇恨滲入到對(duì)文化工業(yè)的研究，從這樣的視角來(lái)分析大眾文化是片面的，單一的。他們從抽象的人道主義出發(fā)，來(lái)一味地批判科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步給人們帶來(lái)的危害，強(qiáng)調(diào)科技進(jìn)步和人性發(fā)展的反比關(guān)系，而忽視科技給社會(huì)帶來(lái)進(jìn)步的積極作用。法蘭克福學(xué)派的大眾文化批判在某種程度上可以說(shuō)是消極的、帶有個(gè)人主觀(guān)色彩的批判。

四、大眾文化在中國(guó)

大眾文化并不是西方資本主義國(guó)家的專(zhuān)屬，中國(guó)當(dāng)代大眾文化在二十世紀(jì)70年代末到80年代中期，以港臺(tái)流行歌曲、通俗小說(shuō)和電視劇為先導(dǎo)開(kāi)始出現(xiàn)。大眾文化一出現(xiàn)就立刻受到主流文化的攻擊，而攻擊它的理論武器就是法蘭克福學(xué)派的大眾文化批判理論。當(dāng)然，中國(guó)的大眾文化仍是以商業(yè)化運(yùn)作為目的，利用大眾傳媒手段，批量化生產(chǎn)的在大眾中傳播的文化形式。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制在我國(guó)的確立，大眾文化逐漸成為我國(guó)人們文化生活的主要消費(fèi)品。很多學(xué)者認(rèn)為，在當(dāng)代的中國(guó)，存在著主流文化、精英文化、大眾文化三足鼎立的局面。

主流文化是弘揚(yáng)社會(huì)主旋律的文化，在中國(guó)就是中國(guó)特色社會(huì)主義文化。精英文化是知識(shí)分子階層中的人文科技知識(shí)分子創(chuàng)造、傳播和分享的文化，“精英”是指社會(huì)為其設(shè)置專(zhuān)門(mén)職業(yè)或特殊身份的知識(shí)生產(chǎn)傳播應(yīng)用者。精英文化曾在中國(guó)歷史上占據(jù)著舉足輕重的作用，承擔(dān)著教化大眾的使命，傳播著中華文化精神。

但是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制在我國(guó)確立后，精英文化的繁榮景象一去不復(fù)返。人文學(xué)術(shù)科技著作出版困難，無(wú)法吸引讀者，人們的關(guān)注的熱點(diǎn)在于娛樂(lè)明星的八卦、票房最高的電影以及一些肥皂劇等等，精英文化正在面臨嚴(yán)重的危機(jī)。與此同時(shí)，大眾文化無(wú)孔不入，男女穿著、時(shí)尚發(fā)型、飲食習(xí)慣、娛樂(lè)方式都被網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等所左右。所以，很多學(xué)者也從大眾文化使人喪失個(gè)性、變得庸俗不堪、不思進(jìn)取，有損中國(guó)傳統(tǒng)倫理道德等方面進(jìn)行批評(píng)。

法蘭克福學(xué)派認(rèn)為，藝術(shù)作品已經(jīng)倒退成為消費(fèi)和受擺弄的消遣，而遠(yuǎn)離前現(xiàn)代時(shí)期注入鮮明個(gè)性的文化生產(chǎn)。那個(gè)時(shí)期的文化被稱(chēng)為“高等文化”或“貴族文化”，但被送進(jìn)了紀(jì)念館、美術(shù)館、博物館等圈護(hù)起來(lái)的地方。我們只能瞻仰它們，而它們不能為我們所用、所享受。前現(xiàn)代時(shí)期的文學(xué)藝術(shù)的創(chuàng)造的對(duì)象是有閑階層，而對(duì)大眾來(lái)說(shuō)只是精神奢侈品。它的創(chuàng)作主體是文化精英，拒絕庸俗的日常生活和功利主義的生活態(tài)度，拒絕進(jìn)入交換關(guān)系但又需要為大眾所接受的自戀的文化。但是工業(yè)文明發(fā)展至今，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)生活水平的大幅度提高，大眾在工作之余有了充足的閑暇時(shí)間，因此具備了文化消費(fèi)的可能性。文化的創(chuàng)造主體也不再是天才人物的專(zhuān)利，任何一個(gè)人都可以介入文化創(chuàng)造活動(dòng)。

人們沉醉于流行歌曲、言情小說(shuō)、影視錄像，也正是因?yàn)檫@些比意識(shí)形態(tài)上的東西更能打動(dòng)人。標(biāo)準(zhǔn)化的大眾文化對(duì)于每一個(gè)接受者來(lái)說(shuō)，并不是具有相同的意義的，因?yàn)槊總€(gè)主體的接受能力、知識(shí)水平、生活閱歷不盡相同，所以對(duì)呈現(xiàn)在他們面前的大眾文化是被賦予了自己獨(dú)特氣質(zhì)的。廣告展示著琳瑯滿(mǎn)目的商品，刺激消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)欲望，這種追求也構(gòu)成了社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力。既然大眾文化無(wú)孔不入，是不可避免的，我們就應(yīng)該看到大眾文化的有利一面，提升大眾文化的價(jià)值，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

大眾文化在我國(guó)屬于新生事物，對(duì)它所暴露出的弊端我們應(yīng)加以扶正。精英文化應(yīng)該改變那種對(duì)大眾文化不屑一顧的對(duì)立立場(chǎng)，積極投身于大眾生活，傳播人文價(jià)值與科學(xué)精神，這對(duì)于提升大眾的國(guó)民精神文化素質(zhì)是至關(guān)重要的。[6]在主流文化的引導(dǎo)下，與精英文化和大眾文化相融合，促進(jìn)我國(guó)文化的大發(fā)展、大繁榮。

如果處理好大眾文化與精英文化、與全球化及傳統(tǒng)文化的關(guān)系，不要遠(yuǎn)離道德和放棄“教化”，注重提升大眾文化的品格，大眾文化在中國(guó)的前景應(yīng)該是樂(lè)觀(guān)的。首先，大眾文化作為第三產(chǎn)業(yè)，是后工業(yè)時(shí)代的支柱產(chǎn)業(yè)，而文化產(chǎn)業(yè)在中國(guó)是亟需發(fā)展的，因此大力發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)能夠帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提高國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。其次，大眾文化的發(fā)展必然會(huì)需要相適應(yīng)的人才，從而利于我國(guó)的就業(yè)問(wèn)題。最后，大眾文化作為文化產(chǎn)業(yè)資源消耗少，經(jīng)濟(jì)效益高，能夠達(dá)到保護(hù)環(huán)境的目的，符合我國(guó)當(dāng)代對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新型工業(yè)化道路“資源消耗低、污染少”的要求。

綜上所述，法蘭克福學(xué)派對(duì)大眾文化的批判理論應(yīng)該引起我們的對(duì)文化工業(yè)的弊端保持警惕，積極引導(dǎo)我國(guó)的大眾文化向文明、健康的方向發(fā)展，利用其自身的優(yōu)勢(shì)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化的進(jìn)步作出貢獻(xiàn)。

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篇（5）

元素化合物知識(shí)如此重要，而我們?cè)趧傔M(jìn)入高三進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，遇到的問(wèn)題是學(xué)生對(duì)元素化合物基礎(chǔ)知識(shí)掌握得很不好，且明顯沒(méi)有舊教材的學(xué)生好，甚至可以說(shuō)差很多。通過(guò)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查和平時(shí)單元測(cè)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)元素化合物知識(shí)答題情況進(jìn)行分析思考之后，我發(fā)現(xiàn)原因主要有：首先是元素化合物知識(shí)種類(lèi)繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、性質(zhì)多變、難記憶，而大多數(shù)學(xué)生對(duì)這部分知識(shí)學(xué)習(xí)又不得法，只是停留在知識(shí)的表面層次上，缺乏對(duì)知識(shí)深層次的思考，大多采取死記硬背的機(jī)械記憶方法，從而造成“學(xué)起來(lái)容易，記起來(lái)困難”的局面。如：在學(xué)習(xí)Fe元素時(shí)，學(xué)生清楚Fe與S、與Cl2反應(yīng)，可是學(xué)生沒(méi)有認(rèn)真去思考為什么這兩個(gè)反應(yīng)產(chǎn)物中Fe的價(jià)態(tài)會(huì)不同呢?其根本原因在哪里?Cu與S反應(yīng)產(chǎn)物又是什么呢?不能做到舉一反三。同時(shí)學(xué)生未養(yǎng)成對(duì)不同種元素化合物的性質(zhì)進(jìn)行有效地整理、歸納與小結(jié)，如：中學(xué)化學(xué)中呈淡黃色的物質(zhì)有哪些?既能與H+反應(yīng)又能與OH-反應(yīng)的物質(zhì)有哪些?再加上在平時(shí)的測(cè)試中學(xué)生在這部分內(nèi)容的得分率不高，造成學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生厭煩恐懼心理。客觀(guān)原因：舊教材中元素化合物知識(shí)是分散在兩冊(cè)書(shū)中，要學(xué)習(xí)兩年的時(shí)間，而新教材元素化合物知識(shí)集中于必修1、2兩本教材，只用高一一年的時(shí)間，而且新教材元素化合物知識(shí)的系統(tǒng)性比舊教材差，課本對(duì)知識(shí)要求似乎淺了，但是高考對(duì)知識(shí)的要求卻深了。

針對(duì)以上問(wèn)題，建議采取的對(duì)策：

1.在一輪復(fù)習(xí)之前，更具體地來(lái)說(shuō)在升高三前的暑假里，從思想上讓學(xué)生明確元素化合物知識(shí)的重要性，行動(dòng)上選擇一本完全以元素化合物知識(shí)為基礎(chǔ)的練習(xí)冊(cè)作為假期作業(yè)，知識(shí)點(diǎn)一定要全，難度要適中，立足點(diǎn)就是對(duì)元素化合物知識(shí)復(fù)習(xí)的熱身，開(kāi)學(xué)可加一次小測(cè)試作為督促。

2.在一輪復(fù)習(xí)中章節(jié)順序的安排上，一定要將元素化合物知識(shí)的章節(jié)安排在最前面，按基本知識(shí)、基本理論、實(shí)驗(yàn)和選修的順序進(jìn)行。元素化合物知識(shí)章節(jié)安排順序可以用舊教材的元素化合物復(fù)習(xí)順序，一定要遵循先易后難的原則。

3.在進(jìn)行元素化合物知識(shí)的復(fù)習(xí)中注意在不同時(shí)期、針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生從不同途徑對(duì)元素化合物知識(shí)的進(jìn)行歸納學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的高效性。如：在SO2性質(zhì)的學(xué)習(xí)中注意與熟悉的CO2作比較，滲透同類(lèi)別的物質(zhì)在性質(zhì)上也相似的思想，進(jìn)行正面的遷移，掌握共性的同時(shí)注意它們的區(qū)別。它們的共性均為酸性氧化物，具有下列的通性：①能與某些堿性氧化物反應(yīng)生成鹽；②能與某些堿溶液反應(yīng)生成鹽和水；③能與某些鹽溶液反應(yīng)生成鹽和另一種酸(或酸性氧化物)等。它們的區(qū)別是SO2中的硫元素為＋4價(jià)，是硫的中間價(jià)態(tài)，利用價(jià)態(tài)規(guī)律，其化合價(jià)可升高為＋6價(jià)，表現(xiàn)出還原性，也可以降到0價(jià)，表現(xiàn)出氧化性，同時(shí)，要注意引導(dǎo)學(xué)生思考在什么條件下元素化合價(jià)升高?在什么條件下元素化合價(jià)降低?然后通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練：將SO2通入①氯水；②溴水；③碘水；④Na2O2固體；⑤Ca(ClO)2溶液；⑥稀硝酸中，寫(xiě)出反應(yīng)的化學(xué)方程式。最后小結(jié)怎樣鑒別CO2和SO2這兩種氣體。一節(jié)課下來(lái)學(xué)生掌握了物質(zhì)應(yīng)具有的性質(zhì)，然后去完成其變化的化學(xué)方程式，經(jīng)過(guò)這樣的學(xué)習(xí)與強(qiáng)化訓(xùn)練后，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力自然就會(huì)得到提高。

篇（6）

記者于健

本報(bào)11月4日訊 教師評(píng)職稱(chēng)，從重科研轉(zhuǎn)為重教學(xué)，今年起，青島市中小學(xué)教師職稱(chēng)評(píng)審“指揮棒”將改變方向，說(shuō)課評(píng)估的比重增加，論文獲獎(jiǎng)不再成為評(píng)審依據(jù)。教師評(píng)職稱(chēng)今后將不用再花錢(qián)花精力。

4日，記者從青島市教育局了解到，本月起，2009年青島市教師職稱(chēng)評(píng)審工作正式啟動(dòng)。今年，中小學(xué)教師職稱(chēng)評(píng)審政策做出調(diào)整，論文在職稱(chēng)評(píng)審中所占比重將降低，不再把論文獲獎(jiǎng)等作為評(píng)審依據(jù)，也不再受理申報(bào)人員提交的各種論文獲獎(jiǎng)證書(shū)。對(duì)于參評(píng)人員提交的發(fā)表的論文、著作，也需交由相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家評(píng)委認(rèn)真審閱、考察，將專(zhuān)家做出的評(píng)鑒意見(jiàn)作為評(píng)審依據(jù)之一。教師職稱(chēng)評(píng)審將注重教師在日常教學(xué)工作中的表現(xiàn)，說(shuō)課評(píng)估的評(píng)價(jià)比重將增加。凡申報(bào)晉升高、中級(jí)教師職稱(chēng)的人員都需要參加由青島市教育局統(tǒng)一組織的說(shuō)課評(píng)估，說(shuō)課評(píng)估的意見(jiàn)將作為評(píng)審的重要依據(jù)，引導(dǎo)中小學(xué)教師全心投入到課堂教學(xué)中。

青島市教育局有關(guān)人士解釋說(shuō)，青島市中小學(xué)共有在職教師7萬(wàn)余人，職稱(chēng)評(píng)審歷來(lái)都是全市廣大教師關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題。往年，為了鼓勵(lì)教師在教學(xué)工作之余做點(diǎn)科研工作，獲獎(jiǎng)?wù)撐囊恢笔窃u(píng)審的一個(gè)重要依據(jù)。但從實(shí)際參評(píng)情況來(lái)看，論文的獎(jiǎng)項(xiàng)太多太濫。而為了能在論文上爭(zhēng)取更多的職稱(chēng)加分，不少教師耗費(fèi)了大量的時(shí)間與金錢(qián)，對(duì)促進(jìn)教學(xué)沒(méi)有什么意義。在中小學(xué)階段，課堂教學(xué)是一項(xiàng)傳統(tǒng)的技術(shù)工作，更應(yīng)該加強(qiáng)教研，而不是科研。這次調(diào)整，主要是倡導(dǎo)教師把主要精力放在教學(xué)工作中，放到關(guān)心愛(ài)護(hù)學(xué)生身心健康、關(guān)注學(xué)生成長(zhǎng)上，也是給教師減負(fù)。

職稱(chēng)評(píng)審“指揮棒”調(diào)整方向，班主任的評(píng)價(jià)比重也要提高。今年，青島市教師職稱(chēng)評(píng)審要加大對(duì)班主任工作的傾斜力度，優(yōu)先推薦長(zhǎng)期擔(dān)任班主任工作并取得突出成績(jī)的教師晉升職稱(chēng)，從而鼓勵(lì)教師積極承擔(dān)班主任工作任務(wù)，積極投入到教書(shū)育人工作中。

篇（7）

[中圖分類(lèi)號(hào)] G643

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 2095-3712（2014）01-0005-03

[作者簡(jiǎn)介]龐秋華（1979―），女，廣西貴港人，博士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)生，講師；林寒梅（1963―），女，廣西合浦人，碩士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院科主任，教授；黃巍（1975―），男，廣西柳州人，碩士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院科副主任，副教授。

一、德藝并重，培養(yǎng)德藝雙馨的中醫(yī)婦科人才

一名醫(yī)生，除了需要有深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，還需要有仁愛(ài)的思想品德。婦科常見(jiàn)病有盆腔炎、不孕癥、先兆流產(chǎn)等，這些疾病不僅影響患者身體生理健康，還影響家庭的穩(wěn)定性及幸福感。因此，多數(shù)婦科患者具有沉重的思想負(fù)擔(dān)、情緒憂(yōu)慮，我們?cè)谂R床上不僅應(yīng)耐心治療其生理疾病，還需要時(shí)時(shí)安慰，減輕其心理憂(yōu)慮，使其堅(jiān)持配合治療。而對(duì)病人的關(guān)懷安慰，需要我們具有仁愛(ài)的品德作為基礎(chǔ)。因此，我們?cè)谂囵B(yǎng)學(xué)生時(shí)，需從思想上強(qiáng)化婦科的重要性和責(zé)任感，培養(yǎng)德藝雙馨的中醫(yī)婦科人才。德，指道德；藝，指才能、技藝；德藝雙馨者，指德藝兼優(yōu)的醫(yī)生。醫(yī)學(xué)乃仁心仁術(shù)。早在一千多年前，古代醫(yī)家孫思邈就已經(jīng)給我們注入這樣的思想：凡是品德醫(yī)術(shù)俱優(yōu)的醫(yī)生治病，一定要安定神志，首先表現(xiàn)出慈悲同情之心，決心拯救人類(lèi)的痛苦。《大醫(yī)精誠(chéng)》出自唐朝孫思邈所著之《備急千金要方》，是論述醫(yī)德的重要文獻(xiàn)。《大醫(yī)精誠(chéng)》論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個(gè)問(wèn)題：第一是“精”，要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)。孫思邈認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。第二是“誠(chéng)”，要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”。這一點(diǎn)與美國(guó)醫(yī)生E.L.Trudeau的理念有共同之處。“To Cure Sometimes，To Relieve Often，To Comfort Always”，是E.L.Trudeau在撒拉納克湖畔的墓志銘，意思是告訴患者，面對(duì)疾病，有時(shí)醫(yī)生也無(wú)計(jì)可施，但我們會(huì)盡力關(guān)愛(ài)你們。也就是說(shuō)，即使無(wú)法治愈患者的疾病，醫(yī)生也應(yīng)該努力解除他們的苦痛，給予他們更多的關(guān)懷。

因此，我們?cè)谂囵B(yǎng)婦科研究生時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任教育、人文關(guān)懷教育，即讓學(xué)生在掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上，還具有較高的綜合素質(zhì)，非凡的責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。[1]我們鼓勵(lì)研究生參與社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，組織學(xué)生開(kāi)展健康咨詢(xún)、義務(wù)檢查、衛(wèi)生宣傳等活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。在科研、臨床及日常生活中樹(shù)立誠(chéng)信觀(guān)念，加強(qiáng)思想品質(zhì)、職業(yè)道德和人文素質(zhì)教育，把學(xué)生培養(yǎng)成兼具“仁心”與“仁術(shù)”的現(xiàn)代優(yōu)秀醫(yī)生。

二、中西匯通，培養(yǎng)中西醫(yī)融會(huì)貫通的能力

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多學(xué)科交叉、滲透，學(xué)科之間的聯(lián)系越來(lái)越緊密，中醫(yī)婦科研究生不僅需具備扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，良好的婦科臨床操作技能，還要掌握豐富的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)。中西匯通，即將中西醫(yī)經(jīng)典理論、病因病機(jī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)聯(lián)系匯通，才能在臨床和科研上取得更大的進(jìn)步。對(duì)中醫(yī)婦科研究生而言，具備中西醫(yī)融會(huì)貫通的能力是適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

中醫(yī)方面，他們應(yīng)熟讀中醫(yī)四大經(jīng)典、中醫(yī)婦科名家醫(yī)案及醫(yī)著。鼓勵(lì)研究生跟隨名老中醫(yī)出診學(xué)習(xí)，撰寫(xiě)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，提高自身的臨床思維及臨床經(jīng)驗(yàn)。西醫(yī)方面，他們應(yīng)熟悉婦科常見(jiàn)疾病西醫(yī)病因病理、診斷、治療方案及治療機(jī)理，還應(yīng)熟悉現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法及測(cè)量方法，包括細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)、基因檢測(cè)、電鏡等，如PCR技術(shù)、蛋白印跡檢測(cè)蛋白表達(dá)量等。中西醫(yī)融會(huì)貫通，可促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

以廣西中醫(yī)藥大學(xué)（原廣西中醫(yī)學(xué)院）為例，該校有四個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級(jí)實(shí)驗(yàn)室：中（壯）藥化學(xué)與質(zhì)量分析實(shí)驗(yàn)室、中藥藥理實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室（附屬瑞康醫(yī)院和第一附屬醫(yī)院各1個(gè)），這些實(shí)驗(yàn)室均是先進(jìn)的生化實(shí)驗(yàn)室，具有成熟的細(xì)胞培養(yǎng)及相關(guān)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。我校積極鼓勵(lì)研究生參與醫(yī)院與學(xué)校聯(lián)合舉辦的“實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)班”，讓學(xué)生結(jié)合其研究生論文研究方向采用當(dāng)時(shí)本學(xué)科領(lǐng)域較為先進(jìn)的技術(shù)、方法和設(shè)備進(jìn)行科學(xué)研究。若想設(shè)計(jì)一份好的科研項(xiàng)目，必須是融合了中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容和現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)。培養(yǎng)學(xué)生將中醫(yī)婦科疾病病因病機(jī)、辯證方法、中醫(yī)癥候診斷及治療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因病理及治療相結(jié)合，將其所掌握的理論知識(shí)運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)的科研及臨床實(shí)踐中。

三、雙向培養(yǎng)，科研能力與臨床技能培養(yǎng)同樣重要

目前中醫(yī)婦科研究生培養(yǎng)，出現(xiàn)片面強(qiáng)調(diào)臨床或科研的問(wèn)題。科研型研究生重視基礎(chǔ)理論研究，研究成果難以在臨床中應(yīng)用推廣；而臨床型研究生科研能力相對(duì)較弱，缺乏科研思維，無(wú)法在臨床工作中提出相關(guān)的科學(xué)問(wèn)題，開(kāi)展科學(xué)研究。因此，我們應(yīng)采取雙向培養(yǎng)的方式，同時(shí)提高中醫(yī)婦科研究生的臨床實(shí)踐能力和科研能力。不能忽視學(xué)生科研及創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，因?yàn)樗麄兪菍?lái)推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的重要力量；不能忽視學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，因?yàn)榭蒲袨榕R床服務(wù)，先進(jìn)的科研成果最終目的是應(yīng)用于臨床，從而推動(dòng)臨床的進(jìn)步。因此，在中醫(yī)婦科研究生的培養(yǎng)中應(yīng)將科研培養(yǎng)與臨床培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

（一）加強(qiáng)科學(xué)研究能力培養(yǎng)，提高創(chuàng)新思維能力

培養(yǎng)研究生的科研能力，提高其創(chuàng)新思維的能力應(yīng)該鼓勵(lì)他們多閱讀文獻(xiàn)，利用國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，如中國(guó)知網(wǎng)、PubMed等了解本專(zhuān)科疾病研究熱點(diǎn)、難點(diǎn)，熟悉國(guó)內(nèi)外研究最新進(jìn)展。同時(shí)，還應(yīng)該要求學(xué)生熟讀中醫(yī)婦科經(jīng)典及名著，如《傅青主女科》《金匱要略》和《婦人規(guī)》等，以便學(xué)生在深刻掌握中醫(yī)學(xué)科理論的基礎(chǔ)上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融會(huì)貫通。只有這樣，學(xué)生才能善于發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，才能運(yùn)用類(lèi)比、歸納、演繹的推理方法形成學(xué)術(shù)假說(shuō)，大膽求索。我們應(yīng)采取多種手段激勵(lì)研究生獨(dú)立思考，提高其創(chuàng)新能力，讓他們充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，形成獨(dú)特的個(gè)性化的思維。具體而言，就是鼓勵(lì)學(xué)生積極進(jìn)行科研探討，參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、病例討論，加強(qiáng)與同領(lǐng)域科研專(zhuān)家人際交流合作。通過(guò)這些手段培養(yǎng)中醫(yī)婦科研究生科研及創(chuàng)新思維，培養(yǎng)他們善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使之成為將來(lái)推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的重要力量。

（二）加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)

1.臨床技能培養(yǎng)

加強(qiáng)研究生臨床技能的培養(yǎng)，需從以下三個(gè)方面進(jìn)行：第一，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)婦科優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)提高中醫(yī)辯證論治思維。當(dāng)學(xué)生在門(mén)診跟診或在病房實(shí)習(xí)時(shí)，均讓他們親自望聞問(wèn)切，與指導(dǎo)教師共同討論后擬方藥，用藥后對(duì)該方藥療效分析研討，切實(shí)提高學(xué)生中醫(yī)診療水平。第二，讓學(xué)生在實(shí)踐中掌握婦科常見(jiàn)病的診療技術(shù)和小手術(shù)，如人流術(shù)、后穹窿穿刺術(shù)、診刮術(shù)、子宮輸卵管通液術(shù)等。第三，讓學(xué)生掌握婦科常見(jiàn)病種的中西醫(yī)診斷治療方案及輔助診斷檢查方法，如不孕癥監(jiān)測(cè)排卵、子宮輸卵管造影、性激素六項(xiàng)等。

2.臨床思維能力培養(yǎng)

臨床思維能力是讓學(xué)生用專(zhuān)業(yè)理論和相關(guān)知識(shí)對(duì)疾病進(jìn)行綜合的分析、邏輯推理、診斷和鑒別的能力。我科采用案例討論式教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。案例討論式教學(xué)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法與以案例為引導(dǎo)的教學(xué)法的綜合，采取“案例和問(wèn)題”結(jié)合的方法進(jìn)行臨床教學(xué)。案例討論學(xué)習(xí)每?jī)芍芘e行一次。收集近兩周婦科疑難或特殊病例，由學(xué)生采集病史，把病例的特點(diǎn)整理打印提前交給參與討論的指導(dǎo)教師和其他學(xué)生。學(xué)生帶著疑難問(wèn)題通過(guò)教材、圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)、參考書(shū)籍等查閱資料，對(duì)病例的診斷、治療方案及重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分析歸納，每位學(xué)生提出各自的看法及問(wèn)題。科主任及指導(dǎo)教師針對(duì)學(xué)生們對(duì)病例討論的問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的分析和討論。通過(guò)討論，使學(xué)生對(duì)該病中西醫(yī)病因病機(jī)、治療方法、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展形成更深刻的認(rèn)識(shí)。

總之，臨床型研究生的科研能力培養(yǎng)亦應(yīng)注重臨床科研興趣、科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)其從臨床疾病診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)科學(xué)問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的設(shè)想，形成學(xué)術(shù)假說(shuō)，進(jìn)而大膽設(shè)計(jì)科研方案實(shí)驗(yàn)求證。科研課題是培養(yǎng)科研能力的有效途徑，讓學(xué)生積極參與課題的設(shè)計(jì)和研究，提高其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的科研能力；讓學(xué)生參與撰寫(xiě)研究報(bào)告，提高歸納與分析問(wèn)題的能力。強(qiáng)調(diào)臨床與科研雙向培養(yǎng)，可構(gòu)架基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，使基礎(chǔ)研究成果更好更快地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展。

綜上所述，在培養(yǎng)中醫(yī)婦科研究生的過(guò)程中，我們應(yīng)堅(jiān)持德藝并重、中西匯通和雙向培養(yǎng)的原則，在教育教學(xué)實(shí)踐中不斷努力，為國(guó)家培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)婦科接班人，推動(dòng)醫(yī)學(xué)臨床和科研的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

關(guān)于流派，《辭源》認(rèn)為：流，派別也。流派，“今謂學(xué)術(shù)歧異”。一般認(rèn)為”流派”是指一種學(xué)術(shù)中的特殊見(jiàn)解或技能。流派可以沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)說(shuō)，只要主張、見(jiàn)解、傾向基本一致，即可稱(chēng)之為流派。

近代廣西，醫(yī)家薈萃，流派紛呈。限于篇幅，只能選擇其中流派形成較長(zhǎng)、社會(huì)影響較大、比較具有代表性的一個(gè)流派。主要依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：

必須是著名醫(yī)家，在中醫(yī)臨床方面有特色專(zhuān)長(zhǎng)，并得到業(yè)界及公眾認(rèn)可；

在廣西定居，并開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)；

有傳承的軌跡。

國(guó)醫(yī)大師班秀文在中醫(yī)婦科上可謂獨(dú)樹(shù)一幟，以下就班氏婦科的流派沿革，主要學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，臨床經(jīng)驗(yàn)與用藥特色等幾方面述之。

一、 流派沿革

班秀文，字壯，壯族，1920年出生于廣西隆安縣，6歲隨家遷至平果，廣西中醫(yī)學(xué)院教授，全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家，廣西首批碩士研究生導(dǎo)師，婦科專(zhuān)家。1940年9月起從事中醫(yī)臨床工作，為全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。2009年被評(píng)為首屆國(guó)醫(yī)大師。

班秀文教授1940年畢業(yè)于廣西省立醫(yī)藥研究所（本科），從醫(yī)60余年，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)德高尚，學(xué)驗(yàn)俱豐，擅長(zhǎng)治療內(nèi)、婦、兒科疑難雜病，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作和歷代名家學(xué)術(shù)思想頗有研究。用藥常從脾胃入手，主張辯證審慎，用藥精專(zhuān)。對(duì)中醫(yī)婦科造詣?dòng)壬睿绺文I之說(shuō)，喜用花類(lèi)之品。治療月經(jīng)病，重點(diǎn)在腎，兼顧肝脾，注重活血通絡(luò)以恢復(fù)腎之藏瀉功能，治療帶下分五色，重點(diǎn)調(diào)脾，兼治肝腎，治濕為主，兼以治血，血水兩治，效果卓越；治療不孕癥辯證與辨病相結(jié)合，調(diào)治肝腎，使開(kāi)合藏瀉有度，卵子如期相遇，故能精足而子嗣。

60余年，班秀文重視培養(yǎng)人才，培養(yǎng)出陳慧儂、黃瑾明，李莉等諸多中醫(yī)名家，為中醫(yī)尤中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

二、 主要學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)

女子疾患多隱微深?yuàn)W，變化難測(cè)。班秀文重視調(diào)補(bǔ)肝腎在婦科病中的臨床應(yīng)用，形成了自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)。班老認(rèn)為婦女疾患多屬氣血虧損，臟腑功能失調(diào)，屬于內(nèi)傷的范疇，而肝腎功能正常與否尤為主要。在治病時(shí)除了正確的辯證外，還要搞清楚臟腑的特性，正如《素問(wèn)·五常政大論》曰：“木曰敷和……水曰靜順”之說(shuō)。例如肝與腎，除了精血同源的關(guān)系外，由于肝主疏泄，腎主封藏，就存在開(kāi)與合的關(guān)系。脾以升為健，胃以降為和，脾之升要賴(lài)肝的生發(fā)，胃之降從乎膽的下泄，但反之脾胃虛弱，中焦?jié)袷ⅲ部蓪?dǎo)致肝木不升，膽氣不降的局面。具體來(lái)說(shuō)，調(diào)補(bǔ)肝腎主要體現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)四個(gè)方面。

月經(jīng)病

經(jīng)者血也，血者陰也，沖任二脈主之，沖任二脈起于胞中，具通于腎，腎主蟄，有藏精系胞的作用。故婦女月經(jīng)病變，凡屬虛證者，都和腎有直接或間接的關(guān)系。《景岳全書(shū)?婦人規(guī)》：“故調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室”。同時(shí)由于肝藏血而主疏泄，喜條達(dá)為沖任之所系，可見(jiàn)月經(jīng)病變的過(guò)程多與肝腎脾有關(guān)，故班老治療以疏肝調(diào)氣為主，兼以養(yǎng)腎扶脾。

帶下病

帶下是婦科常見(jiàn)病。關(guān)于帶下的原因，《傅青主女科?帶下》認(rèn)為“夫帶下俱是濕證”。故歷來(lái)治帶多從濕論治。脾為土臟，位居中州，上輸心肺，下達(dá)肝腎，外灌四旁，主升而運(yùn)化水濕，故治濕先治脾，脾氣健運(yùn)則濕化而帶自止，健脾升陽(yáng)確是治帶的大法之一。但從探本求源來(lái)說(shuō)，班老認(rèn)為治肝腎與治帶關(guān)系尤為密切，因帶下的異常，決定于腎氣的蒸化。同時(shí)肝郁可化生火熱，肝木乘脾土，也可使脾失健運(yùn)，引起濕熱下注而為帶下，所以治帶以溫腎健脾為主，兼以疏肝清熱之法故臨床上分脾虛帶下，肝郁化火，陽(yáng)虛帶下，陰虛帶下四證論治。

妊娠病

婦女從懷孕到分娩的一段時(shí)間稱(chēng)為胎前。此時(shí)期由于生理上的特殊變化，往往容易產(chǎn)生與妊娠相關(guān)的疾病，稱(chēng)為妊娠病。這些疾病的發(fā)生，在病因上雖然也有內(nèi)傷，外感的不同，但與肝腎功能的失調(diào)有密切的關(guān)系。胎之生賴(lài)于肝腎，胎之長(zhǎng)賴(lài)于脾土，故妊娠的病變班老主張補(bǔ)腎安胎為主，兼以健脾益氣，柔肝養(yǎng)血之法，如此則胎氣牢固。

產(chǎn)后病

產(chǎn)后的疾病，其發(fā)病原因雖多，但總的來(lái)說(shuō)是亡血傷津，既虛又瘀，虛實(shí)夾雜的病變，因而其治療原則，既要補(bǔ)養(yǎng)氣血扶正以固本，又要活血通絡(luò)化瘀以去其標(biāo)，而補(bǔ)虛與化瘀又與肝腎有密切的關(guān)系，因腎為水臟主津液，肝藏血，肝腎同源，津血耗傷實(shí)是肝腎虧損；胞宮與腎同居下焦，“胞絡(luò)者系于腎”，瘀血停積胞宮，不僅小腹刺痛，惡露淋漓不斷，且腰為腎之外府，故腰痛，產(chǎn)后病的論治，調(diào)補(bǔ)肝腎仍是班老的重要法則之一。

總言之，婦人疾主要是經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)之疾，治經(jīng)先治血，治血先治氣，氣生于腎而主于肺；帶下以濕為主，水之制在脾，水之主在腎；孕育的生長(zhǎng)，胎產(chǎn)的順易，均與肝腎有直接的關(guān)系，故調(diào)補(bǔ)肝腎是婦科疾病治療的重要法則。這是班秀文臨證經(jīng)驗(yàn)的高度概括，其內(nèi)涵充分體現(xiàn)在婦科病診療各個(gè)環(huán)節(jié)中。

三、 臨床經(jīng)驗(yàn)與用藥特色

班氏擅于古方的運(yùn)用，認(rèn)為今之人片面理解張?jiān)亍肮沤癞愜墸沤裥虏。幌嗄芤病敝f(shuō)即隨著社會(huì)與環(huán)境的變遷，疾病的發(fā)生與古代有異，因而古代的經(jīng)方已不適用于今天。班老深入研究經(jīng)方的組合及其配伍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑恚⑵渑c臨床實(shí)際相結(jié)合，療效卓著。如班老對(duì)當(dāng)歸芍藥散之臨床運(yùn)用尤有體會(huì)。當(dāng)歸芍藥散是《金匱要略》婦科篇的重要方劑，其適應(yīng)癥有“婦人懷娠，腹中痛”和“婦人腹中諸疾痛”，本方所治之痛，出在婦人妊娠和婦人雜病篇中，婦人以血為本，以氣為用，婦女所以腹痛，自然和氣血失調(diào)有關(guān)。從方劑藥物組成看來(lái)，方中重用芍藥和營(yíng)養(yǎng)陰，斂肝止痛，當(dāng)歸川芎養(yǎng)血活血，調(diào)肝舒筋，白術(shù)茯苓健脾益氣，滲濕和中，澤瀉甘且微寒，滲濕不傷陰。綜合全方，既能養(yǎng)血柔肝，健脾益氣，又有滲濕升陽(yáng)，調(diào)理氣血之功，故班老認(rèn)為，本方不僅能治肝虛氣滯，脾虛濕困所致肝脾失調(diào)而引起的妊娠腹痛，而且對(duì)月經(jīng)，帶下，胎孕，產(chǎn)后等病變，加減得宜，則其效可期，古方可為今用。

此外，班氏乃喜用花類(lèi)之品，治療婦疾。肝臟與性情關(guān)系最大，若有怫郁，由氣機(jī)不舒直接影響脾之運(yùn)化與沖任之功能，故每見(jiàn)帶下及種種婦疾。劉河間及王肯堂均有“天癸既行，病候當(dāng)究厥陰”之說(shuō)。花者華也，集天地精靈之氣而生，質(zhì)輕氣香能升發(fā)陽(yáng)氣，醒脾悅肝之力最優(yōu)，用之得當(dāng)，可成逆流挽舟之勢(shì)，使?jié)窕ⅲ瑤}得束。如善用嶺南之常見(jiàn)味甘性平無(wú)毒的素馨花作為婦人肝郁諸疾要藥。此外，擅長(zhǎng)用的還有味酸性寒入肝經(jīng)的凌霄花，味甘性溫和的玫瑰花，體輕氣香善于理氣化瘀痰的佛手花等。

四、 獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)方劑

班老在長(zhǎng)期的婦科臨床上的經(jīng)驗(yàn)方劑不勝枚舉，限于篇幅，只能舉其一二：

1.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)湯

方由《醫(yī)學(xué)心悟》之益母勝金丹化裁而來(lái)。益母勝金丹為肝脾腎并治之方，但偏于補(bǔ)益肝脾。基于腎藏精，經(jīng)源于腎，肝藏血，精血互化，肝腎同源的理論，并受唐宗海血證之補(bǔ)法思想的啟迪，用雞血藤補(bǔ)血活血，“丹參一味，功同四物”，活血化瘀之力較為平穩(wěn)，為虛且瘀者之良藥；當(dāng)歸，川芎，白芍，熟地補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；續(xù)斷補(bǔ)益肝腎，行血脈；益母草化瘀止血；炙甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。諸藥和用，有補(bǔ)益肝腎，益陰血，調(diào)月經(jīng)之功效。

2．安胎防漏湯（班秀文方）

此方為班秀文獨(dú)創(chuàng)，方由菟絲子，覆盆子，川杜仲，杭白芍，熟地黃，黨參，

炒白術(shù)，棉花根，炙甘草組成，有溫養(yǎng)氣血，補(bǔ)腎固胎之功效，主治習(xí)慣性流

產(chǎn)，在未孕之前，預(yù)先水煎服此方3～6個(gè)月；已孕之后，可隨證加減。

五、 主要傳人

陳慧儂（1941—）班秀文學(xué)生，在學(xué)術(shù)上克紹箕裘，繼承班老衣缽，學(xué)兼內(nèi)婦科，以婦科見(jiàn)長(zhǎng)。全國(guó)，廣西名老中醫(yī)，第三批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，碩士研究生導(dǎo)師。廣西中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。現(xiàn)廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師。在臨證中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)治療內(nèi)異癥、不孕癥、更年期綜合征、習(xí)慣性流產(chǎn)、盆腔炎等。曾出版著作一冊(cè)，參與編寫(xiě)專(zhuān)業(yè)教材（出版的）多冊(cè)，撰寫(xiě)專(zhuān)業(yè)論文三十余篇，分別在國(guó)內(nèi)、區(qū)內(nèi)期刊上發(fā)表或全國(guó)專(zhuān)業(yè)會(huì)議上交流。

李莉（1965—）班秀文第一批拜師的學(xué)術(shù)繼承人之一，現(xiàn)在已是全國(guó)首屆百名杰出女中醫(yī)師、全國(guó)首屆中醫(yī)藥傳承高徒獎(jiǎng)、廣西名中醫(yī)。李莉師從班秀文后，經(jīng)過(guò)20余年臨床實(shí)踐，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，編著《班秀文》、《班秀文臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》等專(zhuān)著，較好地傳承了班老的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

內(nèi)容提要：

本文初步闡述了李積敏（慎言）在中醫(yī)疑難病概念及范疇、中醫(yī)疑難病學(xué)的定義及范圍、創(chuàng)建中醫(yī)疑難病學(xué)科體系的意義等方面的學(xué)術(shù)思想。進(jìn)一步闡述了李積敏創(chuàng)立中醫(yī)疑難病學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略措施的觀(guān)點(diǎn)。

主題詞：

疑難病 中醫(yī)疑難病學(xué) 李積敏（慎言） 學(xué)術(shù)思想

論文內(nèi)容：

李積敏、字慎言，號(hào)淡園主人。中醫(yī)疑難病學(xué)科創(chuàng)始人及中醫(yī)疑難病學(xué)理論奠基人，著名中醫(yī)婦科疑難病專(zhuān)家，清醫(yī)家李世泰第七世孫，清．光裕堂第七代傳人。臨床擅長(zhǎng)子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、外陰白色病變、不孕癥、乳腺增生病等各種婦科疑難病癥，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，慎言先生長(zhǎng)期從事中醫(yī)疑難病學(xué)科理論及臨床研究，提出“創(chuàng)建中醫(yī)疑難病學(xué)科理論體系”學(xué)術(shù)思想，提出中醫(yī)婦科疑難病“腎虛血淤”病機(jī)理論，這些理論對(duì)中醫(yī)疑難病學(xué)科的建立、發(fā)展與進(jìn)步均作出了卓越的貢獻(xiàn)。現(xiàn)就對(duì)李積敏（慎言）中醫(yī)疑難病學(xué)術(shù)思想作一點(diǎn)初步探討，供廣大同道。

篇（10）

鑒于功血的定義，功血的診斷是一個(gè)排除性診斷。需要排除的情況或疾病有妊娠相關(guān)出血，生殖器官腫瘤、感染，內(nèi)科血液系統(tǒng)及肝腎重要臟器疾病，甲狀腺疾病，生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形，外源性激素及異物引起的異常子宮出血等，主要依據(jù)病史、體格檢查及輔助檢查可確診，圍絕經(jīng)期功血臨床上的癥狀是子宮不規(guī)則出血，特別是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量不定，甚至大量出血。有時(shí)先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，然后陰道流血、血量通常較多；也可一開(kāi)始即為陰道不規(guī)則出血，量少淋漓不凈；也有一開(kāi)始表現(xiàn)為正常月經(jīng)的周期性出血。出血期間一般無(wú)腹痛或其他不適，出血量多或時(shí)間長(zhǎng)時(shí)常繼發(fā)貧血，大量出血可導(dǎo)致休克。根據(jù)出血時(shí)間的特點(diǎn)，可將異常子宮出血分為：1、月經(jīng)過(guò)多：周期規(guī)則，但經(jīng)期延長(zhǎng)（>7天）或經(jīng)量過(guò)多（>80ml）；2、經(jīng)量過(guò)多：周期規(guī)則，經(jīng)期正常，但經(jīng)量過(guò)多；3、子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長(zhǎng)而經(jīng)量不太多。體格檢查包括婦科檢查和全身檢查，以排除生殖器官及全身器質(zhì)性病變。輔助檢查以診刮、子宮內(nèi)膜活檢活組織檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、激素測(cè)定、妊娠試驗(yàn)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸粘液結(jié)晶檢查、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查、血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容、血凝功能測(cè)定。

2 治療 包括止血及止血后治療

2.1 一般性治療止血 貧血者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，嚴(yán)重貧血需輸血，流血時(shí)間長(zhǎng)者給予抗生素預(yù)防感染。出血期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度勞累，保證充分休息。

2.2 藥物治療 圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t。

常用的內(nèi)分泌藥物止血方法有3種： 孕激素內(nèi)膜脫落法、 雌激素內(nèi)膜生長(zhǎng)法及內(nèi)膜萎縮法。方法的選擇主要根據(jù)貧血及全身情況而定。前者用于貧血較輕的病例， 后二者用于貧血嚴(yán)重需立即止血者。

2.2.1 孕激素內(nèi)膜脫落止血法 無(wú)排卵性功血的病理基礎(chǔ)是缺乏孕激素， 因此用孕激素使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期， 停藥后發(fā)生撤退性出血， 如同一次排卵月經(jīng)。當(dāng)陳舊的內(nèi)膜脫落完全， 新的內(nèi)膜覆蓋了創(chuàng)面， 出血便會(huì)停止。常用黃體酮20mg肌肉注射， 每日1次， 連用3-5天。為預(yù)防撤退出血過(guò)多， 在用黃體酮的同時(shí)， 可合用丙酸酮每次25-50mg。也可用其他孕激素如： 安宮黃體酮8mg/d，連用7-10d。炔諾酮 （婦康片）5mg/d，連用7-10d。甲地孕酮 （婦寧片）8mg/d，連用7-10d。停藥后多在1-3d內(nèi)發(fā)生撤退性?xún)?nèi)膜脫落出血， 有時(shí)出血量較多， 一般持續(xù)7-10d， 若出血多可輔用其他止血?jiǎng)?/p>

用孕激素內(nèi)膜脫落止血法要注意的幾個(gè)問(wèn)題：

（1）有時(shí)這樣一次撤退出血可使血Hb下降20-30g/L，故此種方法只適合用于貧血不嚴(yán)重的患者， 特別是那種長(zhǎng)期淋漓不止但出血量并不多的病例。對(duì)嚴(yán)重貧血者不宜用。

（2）一定告知患者， 停藥后會(huì)發(fā)生撤退出血， 出血量有時(shí)會(huì)多于月經(jīng)量， 這是預(yù)料之中的事情。

（3）撤退出血一般持續(xù)7-10d， 若超過(guò)上述時(shí)間仍不能止血， 應(yīng)進(jìn)一步排除其他出血原因。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行陰道檢查或診刮除外器質(zhì)性病變。

（4）此法適用于任何年齡的婦女， 包括青春期、 生育期和圍絕經(jīng)期。

2.2.2 雌激素內(nèi)膜生長(zhǎng)止血法 該止血方法的原理是用雌激素使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)， 修復(fù)創(chuàng)面從而能較迅速止血。主要用于青春期功血， 一般不用于圍絕經(jīng)期功血。

2.2.3 內(nèi)膜萎縮法 此法的止血原理為大劑量的合成孕激素或雌、 孕激素制劑通過(guò)抑制垂體分泌促性腺激素進(jìn)而抑制卵巢分泌雌激素， 內(nèi)源雌激素的降低使子宮內(nèi)膜萎縮達(dá)到出血迅速減少或停止

2.2.3.1 合成孕激素制劑： 常用的藥物有： 炔諾酮 （婦康） : 2.5-5mg/d，連用7-10d， 醋酸甲地孕酮4-8mg/d， 安宮黃體酮10-30mg/d。一般用藥后1-3d血止或明顯減少。血止后可逐漸減量維持。連續(xù)用21d左右，在此期間積極糾正貧血。待血Hb回升接近正常后，可停藥出現(xiàn)撤退性出血。

2.2.3.2 雌、 孕激素制劑： 任何劑型的口服避孕藥制劑均可。每日2-3片， 通常在用藥1-3d血止或明顯減少。血止1周后逐漸減量至每日1片， 維持21d左右， 在此期間積極糾正貧血。待血Hb回升接近正常， 可停藥撤退性出血。

應(yīng)用內(nèi)膜萎縮法止血要注意的幾個(gè)問(wèn)題： 1)血多且貧血嚴(yán)重的病例， 血紅蛋白低于60-70g/L。急須迅速止血又不適合刮宮者。2)用于任何年齡的婦女， 包括青春期、 生育期和圍絕經(jīng)期無(wú)排卵功血的止血。3)用合成孕激素制劑時(shí)若有突破性出血可配伍小劑量雌激素， 如結(jié)合雌激素0.625mg/d或戊酸雌二醇1mg/d。

2.2.4一般止血治療

2.2.4.1 止血敏 能增強(qiáng)血小板功能及毛細(xì)血管抗力。0.25-0.5g肌注， 每日1-2次， 或靜脈滴注，每日5-10g。

2.2.4.2 止血芳酸或止血環(huán)酸:300mg靜脈滴注，每日2-3次。

2.2.4.3 維生素C：3g/L， 靜脈滴注。

2.2.4.4 安絡(luò)血 2.5-5.0mg口服，每日3次；或10-20mg肌注，每日2-3次。

2.2.4.5 立止血為一種凝血酶制劑，每次1U，可肌注或靜脈注射，每日1次， 每次1-2支。

2.3 止血后治療

2.3.1 止血后治療 主要包括調(diào)整周期和減少出血。調(diào)整周期的方案有周期性孕激素撤退、 誘導(dǎo)排卵或口服避孕藥， 可根據(jù)患者的病情和愿望分別選擇不同的治療方案。

2.3.2調(diào)整周期

2.3.2.1 周期性孕激素撤退法每次月經(jīng)的第15天開(kāi)始用安宮黃體酮6-8mg/d， 共用10-12d， 停藥后有規(guī)律的撤退出血。此種方案可用于沒(méi)有生育要求的任何年齡無(wú)排卵功血患者。只要月經(jīng)周期沒(méi)有恢復(fù)正常， 此法可一直應(yīng)用，無(wú)明確的不良反應(yīng)和禁忌證， 還可減少因長(zhǎng)期缺乏孕激素導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3.2.2誘導(dǎo)排卵 有生育要求的患者應(yīng)積極誘導(dǎo)排卵。圍絕經(jīng)期功血不采用。

2.3.2.3 口服避孕藥 每日1-2片，對(duì)于無(wú)生育要求又有高雄激素表現(xiàn)者。

2.4 減少出血

對(duì)出血量多的患者， 在仔細(xì)排除了器質(zhì)性原因或血液疾病后， 可使用以下藥物減少出血。

2.4.1 加大孕激素劑量和延長(zhǎng)孕激素用藥時(shí)間： 如安宮黃體酮5mg/d，每月可用20-22d。

2.4.2 達(dá)那唑：200mg/d。應(yīng)注意皮疹、 肝臟受損及男性化等副反應(yīng)。

2.4.3 口服避孕藥：圍絕經(jīng)期功血一般不用。

2.4.4 釋放孕激素的宮內(nèi)避孕環(huán)及GnRH-a：圍絕經(jīng)功血均不適用。

2.4.5棉酚、 米非司酮及中藥等： 棉酚萎縮子宮內(nèi)膜的作用較強(qiáng)。每日20mg， 2個(gè)月后改為每周2次， 每次20mg。治療期間應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充緩釋鉀每日3片 （每片500mg， 以防止出現(xiàn)低血鉀。國(guó)內(nèi)也有應(yīng)用米非司酮減少子宮出血的經(jīng)驗(yàn)， 每日10-25mg， 連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月或酌情。固沖湯加減、上藥水煎，每日1劑，早晚溫服，1個(gè)月為1療程，治療3個(gè)療程，服藥期間禁食辛辣刺激性食品，禁飲酒，注意休息。

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