呼吸內科護士總結匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇呼吸內科護士總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1實習帶教的重要性

護士在醫療行業中扮演著重要的角色，護士的工作任務重、工作壓力大、工作技術性高。目前，我們發現選擇護理專業的學生人數在逐年上漲，很多護理院校為了提高學校的教學質量實行了護理實習帶教[1]。學習本身就包括理論與實踐，學生們在學校學習理論知識后，若不經過實踐[2]，就不知道自己的知識漏洞在哪里，也不知道自己真正操作起來是否正確[3]。只有進行護理實習帶教，學生才有可能體會到實踐的快樂，彌補自己的知識漏洞[4]。另外，學生在護理院校畢業之后，很快就會走向工作崗位，如果在走向工作崗位之前，學生沒有任何經驗，那么就會給醫院的患者帶了很多困擾，還可能發生嚴重的醫療事故。因此，在有經驗的教師與護士的帶領下進行護理實習，提高護理人員的專業素質很有必要。

2腫瘤內科護理實習的現狀

腫瘤內科護理實習帶教是指教師帶領學習護理專業的學生在醫院進行實地訓練，為他們開設實地的教學課程，提高學生的專業技術，培養學生的職業道德，相當于學生在上崗之前的一個崗前培訓。目前，我國的很多護理院校都實行了護理實習帶教，但是就現在的情況來看，腫瘤內科護理實習還存在以下問題。首先，教育實習與傳統課堂教育相比開設得更晚，因此，相對來說缺乏一定的教學經驗，無論是從開設方法還是從具體的教學過程來說，還處于探討階段。其次，護理學院的學生在不斷增加，進行實習帶教時教師與護士的壓力增大，醫院的壓力也隨之增加，教師在實行管理時會有一定的困難。第三，腫瘤內科的患者身體非常虛弱，他們深受病魔的折磨，身心可能均處于亞健康狀態。實習護士的經驗不夠，操作不熟練，在進行護理的過程中容易出錯，導致醫院發生很多醫療糾紛。而且學生沒有真正接觸過腫瘤患者，他們在實習之后會受到患者的影響，內心產生對腫瘤的恐懼，因此，學生的壓力會相對較大。最后，腫瘤內科的護理工作與其他科室的護理工作相比有一些非常獨特的特點，很多帶教的教師缺乏經驗，對實習護士的指導并不是十分正確，導致實習教學的教育質量提不上來。

3腫瘤內科護理實習帶教經驗的總結

基于腫瘤內科實習帶教目前面臨的問題，我們需要對其提出行之有效的解決策略，因此，我們需要總結腫瘤內科實習帶教經驗，為接下來的實習工作提供參考。第一，教師應該根據每一位學生的特點來制定帶教的方案。一般進行實習的護士都是第一次進行臨床實踐操作，對醫院的環境可能會產生一些不適應，因此在學習時表現出來的學習積極性與主動性可能不夠。針對這類情況，教師應該更有耐心，最基本要做到尊重學生，以免學生產生太多負面情緒。如果學生的表現不好，教師在批評他時應該在恰當的場合，不能隨時隨地批評學生。如果學生的表現好，那么教師則應該采用合適的方式表揚學生。實習護士都缺乏臨床經驗，因此，在帶教的過程中，教師主要需要做的就是提高學生的操作水平。一般來說，腫瘤內科患者的外周靜脈的彈性都較低，實習護士在進行穿刺時可能存在一定難度，因此，教師在對學生進行指導時應該循循善誘，由淺入深地對學生進行指導。教師還可以邀請醫院有經驗的護士為學生進行操作示范，讓學生得到一定的啟示。第二，教師在進行實習帶教的過程中需要非常重視安全防護與職業防護知識的教育。腫瘤內科的患者無論在身體還是在心理方面都承受了非常大的壓力，很多患者的情緒可能會出現大的波動，例如出現焦慮、恐懼、悲觀等情緒，這會使護患關系異常緊張。因此，教師要經常利用一定的心理知識對學生進行心理護理，幫助學生調整好心態，使他們以一個積極的心態面對實習。而且很多腫瘤患者需要進行化療，患者在接受化療之后可能會出現很多不良反應，例如出現暈倒、低血糖等意外情況，這會使護理的難度與工作量都加大。因此，教師在進行實習帶教時應該教授學生們一些安全防護知識，首先，教師應該向學生們介紹化療藥物的危害以及它們的正確接觸方式，保證學生以及患者的安全。第三，根據腫瘤內科的臨床護理特點來進行教學。腫瘤內科的患者體質相對較弱，免疫功能下降明顯身體各方面的指標都可能存在一定的問題，因此，在進行護理的時候一定要注意無菌操作，只有這樣才能保護患者的身體不受病毒的侵害。帶教的教師應該為學生們解釋無菌操作的重要性，叮囑學生在進行護理工作時要洗手消毒，還要戴口罩等。

4結束語

護理教育實習對學生來說是非常有必要的，因為這不僅能夠將學生理論知識的漏洞填補起來，而且使學生獲得了豐富的臨床操作經驗。但是由于很多因素的影響，目前的實習帶教存在一些障礙，實習護士很容易與患者產生醫療糾紛。因此，教師應該總結實習帶教的經驗，將腫瘤內科的護理特點告知學生，讓他們對自己的實習工作更重視。在進行實習的過程中，教師需要對學生進行悉心指導，以提高實習教育教學效果。

參考文獻

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[2]夏丹，陶春燕.分階段帶教在消化內科護生帶教中的應用體會[J].大家健康(學術版)，2015(14)：278.

篇（2）

傳統的呼吸內科管理是一種單純以“管理”為核心的模式，強調醫護人員對各種制度、規定的遵守。這種管理模式效率低，對醫護水平提高的作用有限，并且不利于構建和諧的醫護關系。知識管理是網絡新經濟時代的新興管理思潮與方法，它將知識作為管理對象，通過知識的積累來提高創造力。這種管理模式不僅應用于企業管理，在醫院管理中也多有運用。浙江省麗水市中心醫院2012年開始在呼吸內科推行知識管理，一切圍繞提高醫療水平和護理水平進行，建立了典型病例分類管理制度、危重癥患者資料庫制度和護士分層次管理制度等。本文就知識管理的研究與效果進行探討。

1資料與方法

1．1一般資料

以浙江省麗水市中心醫院呼吸內科醫護人員為研究對象。共有醫護人員45名，其中醫生15名，護士30名。男6名，女39名。醫生年齡25～59歲，平均38歲；護士年齡18～50歲，平均28歲。管理依然采取績效考核的基本方法，強調對醫院制度的遵守。

1．2方法

1．2．1典型病例分類管理制度

為了提高對疑難病證的診斷、治療能力，呼吸內科實施了典型病例分類管理制度，對治療中遇到的一些比較典型的疑難、復雜案例，或比較典型的案例進行分類，總結每類案例中的共同特點，以及治療過程中應注意的問題。尤其是明確了每一類案例典型特征，從而為治療提供準確依據。根據每一類典型案例的診斷、治療和護理標準，制定詳細的診斷、治療和護理方案，為各項工作提供明確的標準和應對方案。這樣醫護人員在工作中如遇到類似案例就可以快速做好診斷、治療和護理工作，提高診斷的針對性和工作效率。對應每一類典型病例，呼吸內科配備了專門的醫生和護理團隊，并且明確各自的角色和工作內容，醫生與護士之間密切配合，有效避免了工作失誤。

1．2．2危重癥患者資料庫制度

呼吸內科危重癥患者較多，每個危重癥患者對醫療工作和醫護人員都是一種挑戰。為了更好地救治危重癥患者，并為危重癥患者的治療提供科學依據，呼吸內科在危重癥患者的治療中，除了常規的臨床資料外，還進一步建立了危重癥患者資料庫制度，患者入院后，由呼吸科的專家小組對患者的疾病情況作出評價，對危重癥患者的藥物納入資料庫進行管理。資料庫不僅包括臨床資料，還包括醫療團隊的討論記錄、其他搶救治療方案、醫護人員針對病例進行的學習與研究成果等。要求對危重癥患者必須采用專家團隊進行治療，配備專門的危重癥護理護士。專家團隊的成員根據患者疾病的不同，成員有較大不同，有可能是本科室的醫生，也可能是本科室與其他科室醫生共同組成。專家組在每次病情討論的發言都要詳細記錄，以便在下一次診斷當中能夠準確找到依據。此外，資料庫還有危重患者詳細的護理過程記錄，包括護理中的心得體會等。

1．2．3護士分層次管理

分層次管理是指將呼吸內科護士根據能力、責任意識、經驗等分為不同層次，從而采用不同的管理方式。將護士分為責任護士、執行護士、輔助護士和秘書護士。責任護士為呼吸內科護理崗位的佼佼者，工作能力強，年度考核優秀，工作細致耐心，護理經驗豐富，均有3年以上護理經歷，多為本科學歷，主要負責危重患者的護理。執行護士具有較強的專業護理知識，較強的獨立工作能力，在呼吸內科工作1年以上，為護理專業的優秀人才，主要負責一般患者的護理。輔助護士大多為大中專學歷，入職不到3年，工作經驗和能力均較缺乏，但具有一定的發展潛力。秘書護士為剛走上工作崗位者，與輔助護士一樣，一般不獨立承擔護理責任。在管理方式上，四類護士采用不同的績效考核方式，主要體現在工資水平和獎金系數上，對應的獎金系數分別為1．3、1．0、0．5和0．5，三個類型的護士以考核決定類型，考核的標準以三類護士的評定標準為基礎，結合患者評價、日常績效等。秘書護士必須做滿1年以后才能參加考核。

1．3統計分析

使用SPSS17．0對相關數據進行統計分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，P＜0．05具有統計學意義。

2結果

結果顯示，實施知識管理前后醫護人員在團結性、積極性和工作效率等方面的滿意情況差異顯著（P＜0．05）。在解決患者問題的及時性和疾病治療效果等方面的滿意度明顯提高（P＜0．05）.

3結論

呼吸內科是浙江省麗水市中心醫院的重點科室之一，病床使用率位居醫院前列，危重癥患者較多，患者的病情變化較快，對醫護質量、醫護人員的能力與水平有著極高的要求。只有不斷提高醫護水平，才能幫助患者解決疾病的痛苦，最大程度地幫助患者早日恢復健康。呼吸內科疾病大都比較復雜，治療和護理中對醫護人員的素質能力提出了更高的要求。尤其是一些典型病例，對該科室的醫護工作提出挑戰。知識管理適應了呼吸內科建設需要，能夠最大程度地提高呼吸內科疾病的治療和護理水平。知識管理要求呼吸內科在管理中要圍繞提高醫護水平開展工作，努力提高醫護人員的綜合能力與技術水平。本研究結果顯示，無論是典型病例分類管理制度、危重癥患者資料庫制度，還是護士分層次管理制度，對呼吸內科建設起到了很好的促進作用。

篇（3）

低年資護士是指工作時間5年的護士，由于工作時間短，經驗不足，而將其界定為低年資護士[1]。應急能力是指在臨床工作中，當患者病情發生變化或突發意外時，護士能夠及時發現、正確判斷及處理，用熟練的技能沉著果斷地配合搶救的能力[2]。近年來隨著醫療護理模式的轉變，同時對護士的應急能力提出了一個更高的要求，包括快速識別、應變處置、搶救處理、良好的協調能力等。但由于醫院規模的不斷擴大，新進年輕護士數量激增，而其應急能力相對較弱 [3]。當患者出現緊急情況時，搶救配合忙亂無序，急救技術不熟練，且存在膽怯和焦慮心理，嚴重影響急救工作質量。我院呼吸內科收治急重癥患者如肺癌晚期、急性呼吸衰竭、AECOPD、重癥哮喘、重癥肺炎、支氣管擴張大咯血等，且病情危重復雜，因此要求護理人員具備較強的應急應變能力。針對呼吸內科護理工作的特殊性，為了配合及提高對患者的搶救質量，2012年7月～2013年7月對我科14名工作不足5年的護士的急救能力進行培訓，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

呼吸內科有低年資護士14名，年齡18～26歲，平均23.8歲。其中本科2名(14%)，大專7名(50%)，中專5名(36%)。

1.2 培訓目標

①提高低年資護士對危重患者病情的評估和發現問題的能力，掌握突發疾病的臨床表現如：休克、昏迷、呼吸困難、急性肺水腫、哮喘持續狀態、大咯血、猝死、高熱抽搐及呼吸衰竭等。②提高各項操作的規范性及速度、搶救的程式化、主動配合能力、急救物品的正確使用率、個人在急救過程情緒控制能力以及急救記錄書寫規范等。③提高護士的專業理論知識水平。

1.3 培訓方法

1.3 .1準備階段 （1）護士長根據本科室特點制訂急救操作項目，評價標準按護理部配發的統一要求。（2）組織召開低年資護士動員會議，講解急救培訓的意義，總結分析科室在急救工作中存在的問題，使護士認識到急救培訓的重要性和必要性。

1.3.2 培訓老師及時間

培訓老師由科室兩名臨床帶教能力較強且有操作比賽中多次獲獎的護師組成。理論、操作、情景模擬培訓配合穿行，每周集中培訓2次，每次2小時。

1.3.3培訓內容

1.3.3.1 急救技能培訓搶救技能的培訓如：安置口咽通氣管、氣管插管配合、徒手心肺復蘇、吸痰、人工呼吸、股靜脈及股動脈穿刺采血等。急救醫療器械的使用培訓如：簡易呼吸球囊、電動吸引器、除顫儀、有創及無創呼吸機、中心及床旁心電監護儀、輸液泵等。急救護理流程培訓：如大咯血、呼吸困難、急性肺水腫、高熱抽搐發作、休克、猝死、跌倒墜床以及使用呼吸機的病人突發停電或通氣導管脫落等急救流程。技術操作培訓重點在技巧及速度、準確性，適時安排其參與應急搶救處理過程。

1.3.3.2 急救理論知識的培訓根據呼吸內科的急癥特點，對低年資護士的理論培訓包括：相關法律及心理學知識、溝通技巧、專科常用急救藥物、藥理、常見的危急值及分析。

1.3.3.3 低年資護士的綜合能力的培訓 呼吸內科的護理工作比較繁瑣，壓力及體力支出較大，因此要求護士具有一定的綜合分析能力。在救治的過程中，低年資的護士由于心理素質差會導致手忙腳亂、不知所措，甚至出現失誤，訓練根據患者的病情輕、重、緩、急來合理的安排工作內容，嚴謹仔細，忙而不亂，避免出現時間和體力的浪費，消除護理隱患。綜合分析能力培訓采取病例分析、反思學習、問題討論、經驗總結等方法。

1.3.3.4考評方法采用統一的標準。①綜合能力考核：包括發現問題、解決問題的能力，急救操作技能及危重護理記錄書寫能力。各項操作考試及臨床搶救配合相結合，由護士長、帶教老師、科主任和值班醫師共同考評。③采用問卷形式，對科室醫生及其他護士對各培訓護士工作進行滿意度調查。培訓前后分別進進行考評，并對培訓前后的指標進行比較。不合格者延長培訓時間，直至合格。

2結果

2.1 共培訓14人，其中2人重復培訓后合格。培訓后護士在發現問題、解決問題、應急操作能力、危重護理記錄書寫質量方面與培訓前比較明顯提高且有顯著性差異(P

表1 應急培訓前后考核情況比較

考核內容 培訓前 培訓后 T值 P值

急救理論知識 70.62±3.14 86.14±3.65 18.36 0.01

急救技能操作 73.14±4.53 94.85±2.36 23.10 0.01

應急配合能力 68.27±3.87 92.57±4.36 21.71 0.01

2.2臨床醫生對低年資護士應急能力評價 對科室醫生及其他護士進行應急搶救配合的滿意度調查，發放調查問卷26份，回收26份，回收率100%，對年資護士應急搶救配合的認可率為93%。

3討論

3.1培訓提高了護士的應急配合能力和解決問題的能力護理工作具有較強實踐性，低年資護士的能力需要通過不斷的實踐進行掌握、積累,從而逐漸提高。雖然學校里學習了規范的理論知識，但在臨床上獨立面對緊急情況時顯得緊張呆板，處于理論與臨床能力的磨合期[4]。通過理論-操作-情景模擬培訓，對常規急救護理流程及突發事件有了一定的了解和運用，在應對患者危急情況時，學會快速評估、判斷，并采取有效的急救措施，保證最短時間內有效地挽救患者生命。

3.2強化了急救理論知識 組織危重病例、死亡病例討論，通過參與搶救工作與反思學習，不斷積累經驗，逐步提高低年資護士發現問題、分析問題、解決問題的能力。危重護理記錄書寫能力也得以提高。

3.3提高了溝通能力和團隊協作能力 在情景訓練中新老護士互動參與角色配合訓練，互相切磋，形成了快樂工作、快樂學習的良好氛圍。同時重視護士個體差異，針對性重復強化培訓，使低年資護士更好更快地融入到團隊中，提高團隊凝聚力和執行力。

凡事預則立，不預則廢。科室通過對低年資護士應急能力存在的不足，進行規范的培訓，有效提高低年資護士的應急綜合能力，保障科室護理安全。

【參考文獻】

篇（4）

近幾年，隨著醫院通過不斷的深化改革和發展，不論是醫療技術水平還是醫療護理水平都有了明顯的提高，相對應的是，患者的自我保護意識也在逐步加強，對醫院的醫療技術水平和醫療護理水平的要求也更多了。作為接觸患者最頻繁的醫院職工群體，醫院護理人員工作的重要性更為突出。

1呼吸內科護理安全隱患問題分析

1.1意外事件類

1.1.1誤吸、窒息

呼吸內科老年患者占多數，年齡因素使老年患者肌肉組織減少，結締組織彈性下降，吞咽速度下降，當有疾病影響時，高齡老人的吞咽功能更容易失代償。研究報道稱住院高齡老人中誤吸的發生率為57.9%。再加上部分老年患者曾有腦梗死病史，吞咽肌功能不同程度降低，進食時易嗆咳，極易造成誤吸，甚至窒息。咯血患者如無力咳嗽，或情緒高度緊張、屏氣，當一次性咯血量大時，極易出現窒息而危及生命。

1.1.2管道脫落

氣胸、胸腔積液患者因病情需要必須使用胸腔閉式引流，如果出現局部固定不當、過度牽拉、接口處松動等易導致管道脫落而出現意外。其他管道如胃管、導尿管、氣管插管、氣管切開套管等，都可能因各種意外出現計劃外拔管。

1.2護理人員的因素

1.2.1技術方面

護理人員業務知識缺乏、工作經驗不足，各種醫療新技術對護理人員知識結構和護理操作水平提出了新的、更高的要求。

1.2.2護理操作執行不嚴謹

在護理操作過程中不細心，缺乏慎獨精神，導致一些護理缺陷的發生。臨床第一線的護士大多數是90后的年輕護士，缺乏吃苦耐勞精神和主動護理服務的理念。

1.2.3應對突發事件的綜合素質低

低年資護士經驗不足，缺乏對突發事件的應急處理能力，在搶救中缺乏預見性，導致工作忙亂無序，且協助能力差。

1.2.4缺乏護患溝通技巧

護理人員工作壓力大，易產生煩躁和焦慮情緒，忽略了與患者和家屬的有效溝通，不注意服務態度，導致患者和家屬產生誤解、反感、甚至與患者和家屬發生沖突。

1.2.5護理記錄存在隱患

搶救患者和護理重病患者時，護理記錄不及時、不完整，與醫療病程記錄不一致等。

1.2.6護理人員配置不足

緊張的工作環境與人力資源的不足使護士的心理壓力增大，服務不到位，患者家屬對護理人員的暴力事件發生后，缺乏組織及同行支持等使護理人員產生嚴重的心理問題。

2干預措施

2.1意外事件防范

2.1.1責任護士負責對患者進行全面的評估，對易嗆咳患者進行飲水實驗，正確評估患者的吞咽功能，決定患者的飲食種類。若有必要，行鼻飼營養。對存在潛在誤吸的風險、可能會發生的變化進行監護，重點交接班，在記錄單上進行記錄，班班落實。

2.1.2與患者、家屬做好溝通，進行防嗆咳、誤吸的宣教。

2.1.3對年老體弱無力咳痰者，予翻身拍背，也可以霧化吸入，促進痰液的排出。

2.1.4對咯血患者做好宣教，囑其再次咯血時避免緊張及屏氣，輕輕將血咯出。

2.1.5對窒息風險高的患者，床頭準備吸引裝置。告知家屬24h陪護，并在晨會上和全體醫師、護士溝通，以加強醫務人員對潛在誤吸、窒息風險患者的重視和監護。

2.1.6對興奮、煩躁、譫妄易發生墜床的患者，應采取必要的措施，如使用床攔和束肢帶。

2.1.7制定并學習呼吸內科常見意外事件預案：充分考慮呼吸內科可能出現的各種意外，制定詳細的處置流程，利用每月業務學習的時間進行情景模擬，嚴格規范各種流程細節，不斷提高護士實際解決問題的能力。

2.2健全、落實各項規章制度是安全護理的關鍵

2.2.1認真學習各種規章制度和優質護理活動的要求

認真落實核心制度，完善疾病的護理常規，優化、細化護理服務流程，明確崗位職責，完善監督制度，強調護理安全工作的細節管理，加強護理安全工作細節的關注度，使每位護理人員能嚴格按照規章制度工作，做到對護理安全隱患防微杜漸。

2.2.2科室成立護理質控小組

由護士長和護理骨干組成，按照各項護理質量檢查標準，采用不定期檢查、經常性提問、典型案例分析等方式進行對護理工作的監督和強化，并按條例給予相應的獎懲。

2.3設立危重患者外出檢查登記本

篇（5）

呼吸內科疾病較多，患者常出現肺部疾病，患者病情進展較快，常需進行氣管插管、機械通氣等侵入性操作，易導致患者出現感染、呼吸衰竭等多種并發癥[1]。且呼吸內科中老年患者較多，患者自我護理能力較差，對護理質量要求更高。因此，加強對呼吸內科患者的護理，減少護理安全隱患是保證患者生命安全的關鍵。此次研究中對觀察組患者采取針對性護理，以期減少呼吸內科護理安全隱患，提高護理效果。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月到2015年6月我院護理內科收治的68例患者作為研究對象，所有患者均符合《呼吸內科疾病臨床診療思維》中關于各類呼吸內科疾病的相關診斷標準；均無嚴重肺部疾病；均無呼吸衰竭癥狀；重要器官無嚴重疾病；均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。研究對象中男女比為35：33，年齡23-78歲，平均年齡（51.4±3.5）歲；病程1個月-3年；平均病程（7.4±1.6）個月。按入院編號從68例患者中隨機選取34例設為觀察組，將另外34例設為對照組，觀察組患者一般資料與對照組對比，差異不具備統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規基礎護理，觀察組患者采取針對性護理。①科室護士長、專科護士、病區護士組成護理小組，對科室內常見護理安全隱患問題進行分析總結。并組織護理人員進行科室常見病護理培訓。②針對科室常見護理安全隱患對患者進行針對性護理，制定針對性護理措施。③意外事故防范：護理人員需指導患者進行飲水實驗，并根據患者實際吞咽功能制定針對性飲食計劃，必要時采取鼻飼；加強對患者及家屬相關疾病基礎知識宣教；及時指導患者痰，輔助患者更換，必要時給予患者霧化吸入輔助痰；及時檢查患者引流管及相關插管狀況，保證固定穩固；對于存在躁動患者，必要時可使用束肢帶和床欄輔助治療；對于存在窒息高風險患者，需進行嚴密監護，并準備吸引裝置[2]。④操作規范，護理人員需不斷提升自身護理水平，嚴格按照相關操作規范實施護理過程，嚴密檢測患者病情變化，對患者進行針對性心理護理，對患者給藥時，嚴格按照醫囑進行，并注意用藥方式的規范性，當患者用藥過程中出現異常狀況時，及時通知醫生[3]。

1.3 觀察指標

護理結束后對比觀察組和對照組患者護理滿意度及護理不良事件發生狀況。在患者出院前發放護理滿意度調查表，對患者進行護理滿意度評分，總分100分，分數越高患者滿意度越高。

1.4 統計學方法

上述觀察組和對照組患者的所有數據結果均采入到SPSS18.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，正態計量資料采用均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗。正態計數資料采用率（%）表示，采用X?檢驗，P

2 結果

觀察組患者護理滿意度評分（93.5±3.2）分與對照組（80.3±4.6）分相比明顯較高，t=13.736，差異具備統計學意義，P

觀察組患者護理不良事件發生率與對照組相比明顯較低，差異具備統計學意義，P

3 討論

呼吸內科疾病患者常存在一定的呼吸系統疾病，因而常出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。由于呼吸內科中老年患者較多，而老年患者機體功能減退，肌肉組織及結締組織功能減退，因而常出現吞咽困難癥狀，引起誤吸，進而引起感染。且部分患者痰無力，常導致呼吸道堵塞，引起窒息。老年患者肢體控制能力下降，常出現行動不穩狀況，導致患者易出現摔傷[4]。部分患者治療期間易出現躁動，導致夜間墜床。呼吸內容患者病情較重，常需進行氣管插管、機械通氣等侵入性操作輔助患者呼吸，留置尿道管、胃管等輔助患者日常生活，導管固定不當或患者動作不當，易導致脫管、導管堵塞等[5]。

此次研究中對觀察組患者采取針對性護理，研究結果顯示，觀察組患者護理后護理不良事件發生率明顯低于對照組。說明針對性護理效果顯著。采用針對性護理前，護理小組對科室常見護理安全隱患進行分析總結，并針對患者實際狀況制定針對性護理不良事件對策，從而能有效提高護理效果，減少患者意外事故發生狀況。且護理人員進行護理操作前，實施護理培訓，有效提高了護理人員對護理安全隱患的重視，同時也提高了護理人員的護理水平[6]。護理人員在護理過程中嚴格按照相關操作標準實施護理，有效保證了護理有效性和標準化，同時也減少了護理人員因操作不規范引起的患者感染、藥物不良反應等，減少了人為因素對患者治療效果的影響。因此觀察組患者護理效果更佳，不良事件發生率更低。

綜上所述，臨床上呼吸內科中安全隱患較多，對患者進行針對性護理能有效減少護理不良事件發生率，提高患者滿意度，可將其作為呼吸內科患者安全隱患防范的有效護理方法推廣運用。

【參考文獻】

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[2]王玉梅.護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用效果分析[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（02）：778-779.

[3]王玉潔，曲紅，王幕鵬，等.呼吸內科護理風險的特點及防范方法[J].吉林醫學，2010，31（26）：4587-4588.

篇（6）

【關鍵詞】老年患者；呼吸內科感染；影響因素；預防措施

近年來，醫院感染的發病率和死亡率逐年增高，醫院感染問題也引起了醫療界的極大關注。由于老年人基礎疾病多樣、嚴重，呼吸道抗病能力差，其呼吸道發病率最高。同時，隨著社會老齡化日趨明顯，老年人群已成為呼吸內科醫院感染的易感人群。為探討老年呼吸內科感染的因素及預防措施，現選取2006―2011年期間我院老年呼吸內科感染患者為研究對象，開展如下研究：

1 對象與方法

1．1 對象：選取2006年4月至2011年4月期間，我院老年呼吸內科收治患者137例為研究對象，其中男87例，女50例，年齡63―81歲，平均年齡(70．12±6．12)歲。

1．2 方法：采用總結回顧分析法將5年來關于老年呼吸內科感染患者的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并通過與經治醫師、責任護士之間進行共同討論病例，分析影響老年呼吸內科感染的因素及其預防措施。

1．3 統計學方法：運用SPSS 13．0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2．1 患者感染情況：研究表明，在老年患者中主要以呼吸系統感染為主，也存在其他感染情況，如消化系統感染、泌尿系統感染等，詳見下圖。

2．2 影響呼吸內科感染的因素分析

2．2．1 生理因素：相關研究表明，呼吸內科住院患者的上呼吸道帶真菌率在15％左右。由于老年患者大多年齡較大，體質虛弱且有多種疾病并存，極易反復發病，長期反復住院治療，局部和全身的免疫功能都有很大程度上的減退，與其他人群相比，真菌更易侵入下呼吸道而引起肺部感染；同時許多患者長期使用廣譜抗生素，使其體內的敏感菌株被抗生素殺死、抑制，并且存在直接促進真菌不斷生長繁殖和毒性增加的作用，進一步誘發全身性真菌感染。

2．2．2 心理因素：呼吸內科感染后，老年患者常會伴隨反復咳痰、咳嗽、氣促、胸痛、咯血等癥狀，長期飽受這種狀態的折磨，多數老年人都會產生很多不良的情緒，如煩惱、焦慮、恐懼、失眠、緊張、情緒低落，在長期反復住院的過程中，老年患者常常會感到力不從心，部分老年患者還會出現生活不能自理，這些都會造成老年患者抑郁情緒。在這種情緒下，老年患者會對臨床的治療和其預防工作產生抗拒心理，而不能積極配合醫生和護士的工作，以至直接影響預防的效果，這也加大了呼吸內科感染發生的概率。

2．2．3 環境因素：老年人住院患者探視多、陪護多，導致空氣污染重；同時同一病房的患者室內飛沫間的傳播也往往難以控制，造成反復感染；醫護人員實施了不適當的醫源性治療，導致患者的氣道失去了自我保護能力，從而使真菌定植感染的機會增加；護理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或間接引起呼吸道感染。

3 討論

針對本次研究中發現的問題，筆者認為有效控制老年人呼吸內科感染，可以從以下幾方面入手：①加強呼吸內科管理。制定各項管理制度，要完善呼吸內科質量管理，做好患者以及陪護人員的管理工作，嚴格執行陪護制度，對病房出入人員要進行嚴格管理，做好消毒隔離工作，定期對病房進行消毒，做好通風和空氣消毒工作以達到預防老年患者發生感染的目的。②盡量避免藥物濫用，對抗菌素的應用迸行嚴格控制。抗菌素的過多使用是導致老年呼吸內科感染的主要原因之一。在醫院管理中必須嚴格控制抗菌素的應用范圍和用量，要嚴格按照患者的實際病情展開病原學檢查，從而依據藥敏實驗結果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素而導致患者菌群失調；對于使用抗生素的患者，應盡量縮短用藥時間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機制，防止和減少耐藥菌感染，以增強老年患者的免疫力。③加強醫療和護理管理水平。在臨床治療中，首先應加強老年患者的全身支持治療，提高其機體抵抗力，此外要嚴格掌握各種侵襲性操作的適應證和禁忌證，盡量減少因醫護操作而帶來的感染。心理護理必須認真落實，對老年患者主訴都應關心，做到及時處理。對于老年患者應給予更多的關心和愛護，特別是要尊重患者。對反應遲鈍、言語羅嗦的老年患者不能性急，必須耐心對待，應耐心靜聽，不要任意打斷其話題，在其敘述完之后，耐心解答問題，并經常給予鼓勵和支持，使患者能以積極、樂觀的態度面對自己的疾病與健康狀況，重新樹立自信和自我價值感，以更好的狀態接受治療，以積極主動配合感染的預防。總之，必須認真對待老年患者呼吸內科感染的預防，從上述三方面入手，以減少感染發生率，更好的促進患者康復。

參考文獻

［1］ 騰維亞，寧昌，章濤，等．呼吸內科患者呼吸道帶真菌的流行病學調查［J］．中華醫院感染學雜志，2003，13(12)：1123―1124．

［2］ 孫陽，張友玲。林萍，等．呼吸內科老年患者下呼吸道感染病原茵分布及其耐藥性分析［J］．蚌埠醫學院學報，2008，33(1)：97―99．

篇（7）

1引言

隨著社會的發展和人們健康意識的提高，人們對醫院的質量和服務的期望也更高。因此，開展優質護理服務，提高護理質量勢在必行。高質量的護理服務是提供臨床護理服務，增加精神、文化和情感服務，創造一個良好的環境，奉獻愛心。我科在高質量的護理服務活動，開展了注重人性化服務，落實各方面的護理工作，貫穿整個護理工作流程，提高了護理人員的整體素質、護理質量和患者滿意度，樹立了良好的職業形象。

2基本方法

2.1制定計劃

制定“優質護理服務示范工程”實施方案。通過分析實施高質量的護理服務存在的風險，同時為保證高質量的護理服務，結合醫院特點進行護理工作，制定優質護理服務實施辦法、方法和內容，并按計劃逐步實施。

2.2實施方式、方法

各科室護士及相關人員，全員參與，組織責任，對患者負責。將基本護理服務納入各級各類崗位工作人員的每一個崗位工作流程，并增設生命護理崗位，制定了輔助護士。護士組負責對病人的整體照顧，從附助護士、責任護士、責任組長到專業指導，層層把關。任組長負責領導本組患者的操作指導，隨時可以解決護理工作中的難點問題。疑難患者或不合作患者本組護理人員同力協作，保證基礎護理服務的全面實施，有效地實現全面無縫隙護理優質服務。

2.3實施內容

（1）制定流程

結合本科接收疾病的程度和特點制定分級護理方案、臨床護理服務規范流程、基礎和臨床護理技術規范流程，修訂和完善護理人員崗位工作流程。加強溝通，將人文關懷融入到護理過程中，將健康教育納入護理過程中，將溝通的過程實現無縫對接，確保整個護理工作的連貫性和整體性，打破工作的界限，以病人為中心，保證患者的生理和心理安全，最大限度地保障患者舒適已經基本護理服務的規范化。

（2）人員培訓

服務理念，服務流程培訓。學習優質護理服務文件的相關內容，提升服務理念，為整個無縫病人服務中心打印輸出并送到護士手中分項學習。認真研究核心系統的護理程序，保證護理工作的安全。開展高質量的護理服務滿意度調查，開展出院后的隨訪，讓護士了解滿意度調查和出院后隨訪的情況，通過調查和隨訪，持續改進護理工作，提高患者及家屬的滿意度。

（3）實施過程

基礎護理服務和護理工作流程納入日常質量管理。觀察病人的基礎護理、疾病健康教育、滿意度調查、核心系統的質量，對護理工作進行評估。每日反饋，每周總結并納入績效月獎，確保護理質量，調動護士工作積極性和主動性，保證高質量護理工作的順利開展，實現護理工作的持續改進。

3成效醫院優質護理服務活動一年來的成效

3.1患者滿意度明顯提高

分級護理服務項目公示、溫馨提示，為患者家屬提供告知書和健康知識指導，增強了護患對患者的知情意識和溝通能力，融洽護患關系，有效降低了護理糾紛和投訴。

3.2 患者自聘護工比例降低

開展優質護理服務的醫院和病房，患者陪護率明顯下降，特別是聘請一對一護工的比例明顯降低。自開展優質護理服務后，自聘護工比例有所下降，減輕了患者的經濟和社會負擔，病房秩序明顯好轉。

3.3 護士責任感增強，綜合素質提升

高質量的護理服務改革，使所有護士轉變了服務理念，從病人和家屬的利益出發，從被動到主動服務，而且還對所有護士禮貌和訪問的方式進行教育，所有的護士工作認真，做一個整潔的著裝規范，文明的語言，護士和病人之間建立一個良好，護士掌握病情、治療計劃，及時溝通信息，明確護理要點，完成治療工作。這一模式提高了護士的責任心，提高護理質量，保證護理安全。

3.4 加強技術操作訓練及理論學習，提高了護士的整體技術水平

在患者對醫療需求不斷增高的今天，如果沒有過硬的技術水平和豐富的理論知識，僅靠服務態度好，也無法滿足患者的需求，護理部通過開展該項活動，制定了一系列的業務培訓計劃和考核措施，促使護士不斷學習理論知識、刻苦訓練各種技術操作、使護士的技術水平全面提升，減少了因業務技術問題引發的護理糾紛。

3.5 規范的文書管理，使護理文書記錄及時到位

記錄診斷和治療的全過程，在這項活動中，規范各種記錄系統，加強所有記錄檢查和監督，要求所有護理記錄書寫應整潔，清晰，干凈，記錄及時沒有遺漏，護士應每天檢查文件的標準化已經護理文件有沒有出現任何錯誤。

4思考

目前，全國各地的護士短缺是一個普遍現象，一個護士當上倆個甚至三個人使用。護理工作量增加，護理人員配備不足，不能滿足工作的需要。創建優質護理服務示范病房，每一個醫院投入了大量的人力物力，我們的護士姐妹們也投入了十二點的熱情。但是，畢竟高質量的護理服務仍處于試驗階段，我不知道多遠它可以實現。另外，現在的護士都是受到過高等教育，本科、研究生從事臨床護理工作也并不少見，這是一個巨大的護理資源浪費。

教徒式的無私無我犧牲奉獻，在南丁格爾時代可能是女性發揮自我的唯一出路，但隨著社會的發展，女性也能追求自我實現的時代，以南丁格爾式的護理使命對現代女性來說可能是走回頭路了。在后現代主義的社會中，或許除了南丁格爾精神，護理專業本身更需要正視的是：護理人員作為一個獨立的現代女性的內在需求，如何重新構建現代南丁格爾的形象與精神，才能讓護理人員在專業上得到更自由的發展，更有自尊與自信，才能讓患者享受到真實而持久的優質護理，這也是我們每一位護士或是護理管理者們值得思考的！

5結束語

在我科開展優質護理服務病房后，充分保障患者權益，滿足患者的需求，最大限度的提高患者的滿意度，提高護理質量。在患者心目中以及廣大市民中樹立良好的職業形象，也為醫院的生存和發展樹立了良好的品牌形象，不僅取得了良好的社會效益，而且取得了良好的經濟效益。

【參考文獻】

[1]曹淑貞.呼吸科開展優質護理服務辦法與效果評價.《中國高等醫學教育》[J]，2013.呼吸科開展優質護理服務的方法及效果

[2]祝丹.呼吸內科開展優質護理服務的方法與效果評價.《中國實用醫藥》[J]，2012.

篇（8）

此次會診是因為內科收治了一名危重患者，該患者是2型糖尿病伴多個并發癥，腦梗死病史多年，遺留左側中樞性面舌癱及左側肢體活動不靈的昏迷待查入院患者。會診由內科王建麗護士長主持，護理部主任韓紅燕，副主任湯之梅，科護士長張玉平，連同邀請的壓瘡學術組、VTE預防組、康復護理組及呼吸治療組專家周紅、楊思蓮、杜振蓮等同志參加了本次會診。

篇（9）

  1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法；向外院護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態；向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。

  2、多與其他科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐。

  3、實施人性化管理：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。

  二、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全

  1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。

  2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。

  3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。

  三、開展優質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。

  1、自開展優質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

  2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。

  3、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的.培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

  四、“三基三嚴”培訓及帶教工作

  1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。

  2、嚴格要求護士按規范書寫，及時檢查并改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。

  3、嚴格要求實習生，按計劃帶教。

  五、加強院內感染的管理

  1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。

  2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。

  六、打造普內科自己的護理品牌——細微之處現溫情

  普內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。

  七、存在不足及努力方向

  1、護理質控欠缺：一是體現在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。

  2、培訓方面：培訓的機會較少，護士不能夠學習新的知識。

  3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。

  消化科醫生年度工作總結2

  過去1年里，在院領導、科主任及護士長的正確領導下，我堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，并認真嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，踏實地學習與醫療護理工作中，順利完成了各項護理工作。

  一、思想道德、政治品質方面

  能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論；遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責，樹立了正確的人生觀和價值觀。在醫療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，遵守醫德規范，規范操作。能積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。

  二、專業知識、工作能力方面

  我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。在日常工作中態度端正。

  三、在態度、學習方面

  嚴格要求自己，對醫院每個季度的考核能認真對待，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，做到了理論聯系實際；除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，在閑暇時間里閱覽業余知識，從而提高了自身的思想文化素質。

  四、在生活方面

  養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好處事原則，能與同事們和睦相處；在工作期間能互相幫助。

  五、今后的目標

  在新的一年里，我決心加強自身各方面的修養，并努力克服自己存在的問題，做到：

  （1）扎實抓好理論學習，保持政治上的堅定性。

  （2）在院領導、科主任的關心和指導下，順利完成醫療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業。

  （3）以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

  在過去的1年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創造一個更加燦爛的未來！

  消化科醫生年度工作總結3

  忙碌的20**年即將過去，20**年我院成功晉級二級甲等醫院，醫院在硬件和軟件上都邁上了新臺階。20**年在黨的十精神指引下，在我院“鞏固二甲成果、創建人民滿意醫院”目標思想指導下，我們呼吸消化內科醫療工作以狠抓科室管理，提高醫療質量，加強醫療優質服務為核心，以爭創“患者滿意，群眾滿意，政府滿意”科室為目標，不斷提升自身素質和服務質量，在這一年中，呼吸消化內科醫療組在我院領導、醫務科的關心、重視及支持下，在科主任以及護士長的領導下，呼吸消化內科全體醫護人員共同努力，相互配合，圓滿地完成了年初制定的工作計劃及科室收入指標，并很好地配合院領導、醫務科完成了各項活動。在這一年中我院狠抓了醫療服務質量工作，分別開展了“醫院質量萬里行”，“強化醫院管理，提高醫療質量，優質服務”以及“百日安全醫院創建”等活動，我科全體醫護人員在很好地完成各項活動的同時更加深刻地認識到醫療服務的重要性，只有完善和提高醫療服務質量才能更好地為患者服務，避免不必要的醫患糾紛。現將呼吸消化內科20**年醫療工作總結如下：

  一、提高醫療服務質量，認真學習落實醫療核心制度：

  1、做好首診負責制。20**年我院已經實施門診與住院部統一管理，門診與住院部統一管理后，更加規范了我科疾病的診療，做到了前后治療一致，有入院指征患者能做到及時收治，提高了科室效益。同時值班醫師能夠嚴格執行醫院首診負責制相關要求，避免醫療糾紛發生。

  2、嚴格執行三級醫師查房制度。20**年我院嚴抓三級醫師查房制度，提高醫療質量及醫療素質。我科現已按照醫院規定實施三級醫師分組管理制度，主任醫師每周至少查房1次，危重患者隨時查房，給予指導及檢查病歷質量。主治醫師每日查房1次，對住院醫師臨床工作給予指導及講解，避免和杜絕醫療差錯事故的發生。住院醫師每日至少查房1次，及時完成病歷書寫，掌握患者病情變化，了解各項輔助檢查結果。

  3、認真做好值班交接班制度。我科患者病種較雜，病情復雜多變，且急重患者較多，因此要求值班醫師接班后必須巡視病房，了解病區內患者情況，危重及特殊患者應詳細查房，掌握病情及治療，因此我科要求值班人員值班期間不得擅自離開，不得帶酒上崗，如遇疑難問題應請上級醫師指導處理。交接班應詳細說明新入患者病情及用藥，對于危重患者應床頭交班。如需會診應及時請相關科室會診，協助診治。通過這些嚴格的要求，使我科在20**年無一起醫療事故及重大醫患糾紛發生。

  4、科室每月至少組織一次業務學習，針對臨床危重癥，特殊病例，以及臨床新技術，新指南進行學習。積極開展疑難病例、危重病例以及死亡病例討論，對于疑難、危重、死亡病例應隨時討論，做好討論記錄，總結經驗教訓，不斷提高醫務人員自身素質。

  二、狠抓科室管理，加強臨床治療風險控制，構筑醫療安全防線：

  1、科主任以嚴格執行藥品合理使用原則為依據，加強科室藥品管理及使用，不開大方，嚴格掌握藥品使用適應癥及禁忌癥，合理應用抗生素，執行抗生素分級管理制度，不濫用，超限使用抗生素。

  2、對于患者應詳細了解病情，不做不必要的檢查，對于危重，特殊病人應加強查房，發現異議及矛盾苗頭應及時通知上級醫師及科主任，把矛盾消滅在萌芽中。

  3、加強電子病歷學習及使用，規范書寫醫療文書，及時完成醫療文書的書寫，減少安全隱患。

  4、加強各項醫療應急預案的學習，熟練掌握醫療應急預案執行方法，提高醫生對于突發事件處理能力。

  5、抓好臨床路徑管理，減少治療過程中隨意化。對于中毒患者應按醫院要求及時填報各項報告卡。

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【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0164-01職業安全逐漸成為我國近年來醫務人員越來越關注的話題。而傳統的道德觀念只要求護理人員"病人至上，救死扶傷"，強調奉獻精神，發揮最大潛力為患者提供最優質服務，卻忽視了護理人員的職業安全。如病人的血液、體液、分泌物，各種化學消毒劑，化學藥物污染的器械等，全球已蔓延的愛滋病，已漸高發的乙肝病毒感染人群，性病及吸毒人員等隱瞞病史，更使綜合內科護理人員潛在危險因素隨之增多，因此護理人員的自我防護已是刻不容緩的問題。

1 綜合內科護理人員在工作中常見不安全因素

1.1 生物污染 護理人員在工作中，經常接觸病人的血液、體液、分泌物，以致發生醫院感染、中毒及感染病毒性肝炎、愛滋病、結核病等疾病。常見感染途徑：①銳器刺傷，2003年毛秀英對1075名護士的問卷調查報道針刺傷率為80.6%，年人均針刺傷3.5次[1]。據報道：有20多種血源性傳播疾病可通過針刺傳染[2]。②呼吸道吸入及皮膚粘膜損傷，如在護理農藥中毒患者的過程中通過呼吸道及皮膚接觸可導致護士中毒。③無保護措施接觸病人體液、血液等污物，如未帶手套直接給病人抽血。

1.2 空氣污染

1.2.1 紫外線 醫用的紫外線能使空氣中氧分子分解成臭氧起到殺菌作用，而臭氧是強產化劑，是眼睛和肺最危險的刺激劑之一，能破壞呼吸道粘膜和組織，引起急性角膜結膜炎。

1.2.2 化學消毒劑 少數有致癌、致畸和致突變作用，一些揮發性消毒劑對皮膚和粘膜有刺激作用，吸入后可出現頭暈、頭痛、惡心及職業性哮喘，急性大量接觸還可導致肺水腫。

1.2.3 呼吸系統疾病 流感、肺結核急性期、SARS等呼吸系統疾病，通過空氣傳播傳染給護士。

1.3 長期站立、低頭操作及搬、抬病人造成的危害：下肢靜脈曲張；導致痔瘡的發生并加重癥狀；頸椎病；腰背部損傷。有人統計過護士一天工作中有近25%的時間是處于彎腰或其他腰部受限的工作姿勢[3]，大約有2/3是在搬、抬病人時發生的，而其中的47.5%是在為病人翻身時發生[4]。

1.4 醫療垃圾污染 對護士的健康造成不同程度的危害。

1.5 身心損害 護理工作對象特殊性使護理工作責任重大。一方面技術操作多，工作負荷重、不規律。24小時輪值尤其是夜班對護理人員造成很多不良影響，如睡眠障礙；胃腸功能紊亂；破壞激素分泌的自然規律；強迫性憂慮；負性情緒增加等。另一方面還存在病人對護士的刁難、暴力事件及性騷擾；院領導及同行缺乏支持等都使護士產生嚴重的心理問題；另外，嚴肅而緊張的工作環境、技術業務的日新月異，勢必加重護士的心理壓力，高強度的壓力使其產生身心耗竭綜合征。

2 防護措施

2.1 重視安全教育 提高綜合內科護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎。管理者對全體護理人員進行全程醫療安全教育，提高護理人員自我安全防范意識，嚴格遵守規章制度和技術操作規程及標準預防，使廣大護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護安全，堅持"預防為主"的原則，防患于未然。

2.2 銳器傷的防護

2.2.1 使用后的針頭不重新套上針帽，若一定要復帽時須單手操作；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，針頭使用后立即丟棄到專用的銳器盒內統一處理。

2.2.2 行政干預：院方要建立銳器傷的報告及反饋制度，免費為員工提供乙肝疫苗及其它疫苗注射；制定使用銳器時操作原則，提供新產品使用的相關安全培訓。

2.3 腰背部損傷及頸椎病的防護 教會護理人員應用力學原理去完成工作，如在護理操作過程中使用器械、物品時可以使用治療車；拾檢東西時屈膝下蹲而不是彎腰；抬舉重物時用力主要是腿而不是腰背部；長時間低頭操作時可適當做一些頸部搖擺動作使頸部肌肉放松。有計劃、定期做保健操，加強腰背部及頸部運動。

2.4 創造輕松和諧的工作環境 合理安排公休時間，緩解壓力。同事關系融洽，有良好的團隊協助精神。培養個人興趣與愛好，每天適當運動，保證營養均衡，睡眠充足，保持心情舒暢，尋求適當的發泄途徑，如呼吸松弛訓練、瑜伽訓練等。

3 總結

綜合內科護理人員在工作中存在很多不安全的因素，要做好護理安全防護關鍵在于護理安全教育、加強自我防護意識、遵守規章制度和操作規程及標準預防，院方領導重視，提供安全工作環境和工作條件。

參考文獻

[1]毛秀英，吳欣梅，于麗梅，等. 部分臨床護士發生針刺傷情況的調查.中華護理雜志，2003.38（6）：422-425.