醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)實(shí)習(xí)生匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)實(shí)習(xí)生范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2013）01（c）-0185-01

高校的急劇擴(kuò)招，高校畢業(yè)生人數(shù)越來越多，由此導(dǎo)致的就業(yè)壓力也越來越大，作為弱勢行業(yè)的高等農(nóng)業(yè)院校，就業(yè)壓力尤為突出。作為農(nóng)業(yè)院校的信息類畢業(yè)生，由于在專業(yè)發(fā)展方向和專業(yè)技能上與工科院校相比存在一定的差距，社會(huì)工作中就業(yè)競爭力不強(qiáng)，致使就業(yè)形勢更為嚴(yán)峻。培養(yǎng)一個(gè)大學(xué)生，國家與個(gè)人往往要投入相當(dāng)大的財(cái)力，尤其是農(nóng)業(yè)院校的大學(xué)生，有相當(dāng)一部分大學(xué)生幾乎是舉全家財(cái)力完成學(xué)業(yè)。如果畢業(yè)后不能及時(shí)就業(yè)、沒有穩(wěn)定的收入，容易造成社會(huì)秩序的不穩(wěn)定。信息類專業(yè)大學(xué)生主要是指涉及較多計(jì)算機(jī)課程專業(yè)的在校生，這類專業(yè)大多在農(nóng)業(yè)院校中起步較晚，專業(yè)缺乏強(qiáng)有力的學(xué)科帶頭人，科研基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。培養(yǎng)的學(xué)生理論知識(shí)豐富，實(shí)踐和創(chuàng)新能力不足。隨著就業(yè)競爭的加劇，社會(huì)和用人單位對(duì)信息類畢業(yè)生在知識(shí)和能力等各方面都提出了更高的要求。如何充分利用信息類專業(yè)的軟硬件資源，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，增強(qiáng)畢業(yè)生競爭力，是農(nóng)業(yè)院校信息類畢業(yè)生就業(yè)迫切需要解決的問題。

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的重要途徑。通過實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)，可以提高學(xué)生分析問題、解決問題、及早融入社會(huì)的綜合能力。

1 科研實(shí)踐教學(xué)

結(jié)合信息類專業(yè)的特點(diǎn)，學(xué)校積極鼓勵(lì)學(xué)生參與到教師的科研項(xiàng)目中，從而熟悉科研開發(fā)的整個(gè)過程。通過科研項(xiàng)目立項(xiàng)的前期準(zhǔn)備、查閱文獻(xiàn)、調(diào)研、開題報(bào)告的撰寫、項(xiàng)目檢查、項(xiàng)目的開發(fā)以及項(xiàng)目結(jié)題等工作，不僅在項(xiàng)目具體開發(fā)過程中，鍛練了學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)和現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)分析問題、動(dòng)手解決問題、實(shí)踐創(chuàng)新的能力，為學(xué)生提供獲取課程教學(xué)以外的專業(yè)知識(shí)和技能提供了新的途徑，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和求知欲，并且通過科研開發(fā)的整個(gè)開發(fā)過程，鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，對(duì)待科學(xué)問題應(yīng)有的自主與創(chuàng)新性思維、分析問題和解決問題、知識(shí)與技能綜合應(yīng)用等獨(dú)立科學(xué)研究能力，增強(qiáng)了社會(huì)適應(yīng)能力。近來來，學(xué)校還積極組織學(xué)生參加全國大學(xué)生電子設(shè)計(jì)競賽、大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)競賽、挑戰(zhàn)杯等多項(xiàng)賽事，進(jìn)一步提高了學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)的層次和質(zhì)量。

2 案例實(shí)踐教學(xué)

針對(duì)目前傳統(tǒng)的以課本為主機(jī)械式的教學(xué)模式，將案例教學(xué)引入教學(xué)過程中。目前高校信息類學(xué)生的語言課教學(xué)，主要還是以課本為主機(jī)械的進(jìn)行講授，學(xué)生也以課本為主機(jī)械的進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式，易產(chǎn)生理論知識(shí)豐富、實(shí)踐創(chuàng)新能力欠缺的問題。將案例教學(xué)引入課程的教學(xué)過程中，可以促進(jìn)學(xué)生思考和主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，把枯燥的被動(dòng)學(xué)習(xí)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)，更深刻地理解所學(xué)知識(shí)在具體的應(yīng)用項(xiàng)目中的使用，從而提高教學(xué)效率。在信息類語言課的教學(xué)過程中，我們精心選擇具有連貫性、實(shí)用性和趣味性的實(shí)際案例。一次課程的案例不僅應(yīng)該能夠解決本次課的內(nèi)容，更為下一次課程埋下伏筆，層層遞進(jìn)。引導(dǎo)學(xué)生通過一個(gè)實(shí)際的案例問題的解決，在不知不覺中不僅掌握了理論知識(shí)，并且還掌握了一個(gè)實(shí)際項(xiàng)目的具體實(shí)現(xiàn)。由于案例選擇的實(shí)用性，通過課堂的教學(xué)，不僅培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)的能力，而且還為以后具體開發(fā)項(xiàng)目，培養(yǎng)了動(dòng)手解決問題、實(shí)踐創(chuàng)新的能力。

3 實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐教學(xué)

實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的操作能力是實(shí)踐能力的一個(gè)重要組成部分，是工科學(xué)生進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)條件，是開展科學(xué)研究和進(jìn)行科技創(chuàng)新的必備條件。目前的信息類本科教育，有相當(dāng)一部分實(shí)驗(yàn)設(shè)置的是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中，往往是按照實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)教師的講解或者實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書中的描述去機(jī)械地操作實(shí)驗(yàn)設(shè)備，很難達(dá)到熟悉或運(yùn)用自如的程度，這為后期獨(dú)立開發(fā)項(xiàng)目留下了隱患。這部分學(xué)生走上工作崗位以后，當(dāng)遇到需要獨(dú)立使用儀器設(shè)備進(jìn)行開發(fā)工作時(shí)，往往會(huì)由于沒有深入了解實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的原理與組成，而感到無處下手，會(huì)產(chǎn)生極大的挫敗感，對(duì)工作喪失信心，從而影響就業(yè)。為了增強(qiáng)學(xué)生熟練操作使用儀器設(shè)備的能力，學(xué)校增設(shè)了實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練課程，包括專業(yè)綜合實(shí)踐技能訓(xùn)練課程、專業(yè)科研技能訓(xùn)練課程等，安排適當(dāng)?shù)恼n時(shí)數(shù)，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，在實(shí)踐教學(xué)體系中增開專業(yè)技能訓(xùn)練課程，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能訓(xùn)練，進(jìn)一步提升了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。為了進(jìn)一步培養(yǎng)提升學(xué)生自主動(dòng)手的實(shí)踐能力，學(xué)校還開設(shè)了學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室，將實(shí)驗(yàn)室面向?qū)W生全方位開放。學(xué)生在教師指導(dǎo)下自主設(shè)計(jì)項(xiàng)目，自主準(zhǔn)備儀器完成項(xiàng)目，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和動(dòng)手能力，同時(shí)也為學(xué)生的課外科技活動(dòng)提供了人力和物力的支持。

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1.2實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的考核制度不完善

大部分實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的考核僅以學(xué)校提供的實(shí)習(xí)鑒定手冊為標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)學(xué)生的日常管理、考勤以及職業(yè)道德等方面沒有做具體規(guī)定。由于對(duì)學(xué)生的要求以及出科考核方式的不同，導(dǎo)致同一學(xué)校的學(xué)生在不同醫(yī)院實(shí)習(xí)，出現(xiàn)較大的差別，在學(xué)校比較優(yōu)秀的學(xué)生由于實(shí)習(xí)醫(yī)院考核嚴(yán)格，可能最后實(shí)習(xí)成績一般，而在學(xué)校表現(xiàn)一般的學(xué)生由于實(shí)習(xí)醫(yī)院管理松散，最后實(shí)習(xí)成績可能優(yōu)秀，最后導(dǎo)致的結(jié)果可能有兩方面，一方面，學(xué)生產(chǎn)生心理不平衡，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院產(chǎn)生抵觸，另一方面，不利于學(xué)校分配實(shí)習(xí)生，下一屆畢業(yè)生在選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)不愿意選擇考核嚴(yán)格的醫(yī)院實(shí)習(xí)。

1.3考研和就業(yè)對(duì)臨床實(shí)習(xí)的沖擊

近幾年由于醫(yī)院對(duì)學(xué)歷的要求逐年增高，參加考研的醫(yī)學(xué)生也越來越多，考研的同時(shí)，實(shí)習(xí)的質(zhì)量就會(huì)大打折扣。有研究顯示，對(duì)比分析實(shí)習(xí)組和考研組在入科和出科時(shí)理論成績、臨床操作成績的差別，同時(shí)對(duì)兩組的出勤率做了考察。結(jié)果顯示在入科時(shí)兩組間的理論成績、臨床操作成績無明顯差別，但在出科時(shí)實(shí)習(xí)組的臨床操作成績明顯高于考研組。同時(shí)，就業(yè)的壓力，也使得畢業(yè)實(shí)習(xí)受到顯著影響，學(xué)校為了追求較高的就業(yè)率，也往往從寬容和理解的角度出發(fā)，為實(shí)習(xí)生廣開門路，放松對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的管理和約束，導(dǎo)致學(xué)生不能安心實(shí)習(xí)。

1.4帶教老師主動(dòng)帶教意識(shí)薄弱

帶教老師主動(dòng)帶教會(huì)激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，增加對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)習(xí)的信心，如果帶教老師只是讓實(shí)習(xí)生從事一些簡單的編號(hào)、離心、送標(biāo)本等重復(fù)工作，則將會(huì)嚴(yán)重打擊其實(shí)習(xí)的積極性，不能使實(shí)習(xí)生養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和職業(yè)道德，也不利于實(shí)習(xí)生專業(yè)知識(shí)的提高。目前大部分的實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的要求僅僅停留在操作上，對(duì)于結(jié)果的判讀和報(bào)告的發(fā)送了解甚少。舉個(gè)例子，比如微生物組的痰涂片，實(shí)習(xí)生可以很好的進(jìn)行痰涂片，然后革蘭氏染色，染完后就將片子放在一旁，主動(dòng)一點(diǎn)的學(xué)生會(huì)在顯微鏡下看看，但也僅停留在看的水平，最后還是由工作人員發(fā)報(bào)告，這樣很難為以后實(shí)際的臨床檢驗(yàn)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2對(duì)策和建議

2.1實(shí)習(xí)生在上崗前接受各種規(guī)章制度以及生物安全培訓(xùn)

規(guī)章制度是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理的重要依據(jù)，生物安全是任何一個(gè)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室人員所應(yīng)必備的常識(shí)。實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該安排畢業(yè)實(shí)習(xí)生用幾周時(shí)間有計(jì)劃地進(jìn)行實(shí)習(xí)前規(guī)章制度培訓(xùn)以及生物安全培訓(xùn)。一方面讓有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，了解醫(yī)院各種規(guī)章制度以及實(shí)習(xí)生的管理制度，使學(xué)生在思想上、學(xué)習(xí)方法上、生活準(zhǔn)備上做好從在校學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的轉(zhuǎn)變；另外，檢驗(yàn)科屬于二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，與學(xué)校里的實(shí)驗(yàn)室級(jí)別不同，非常有必要對(duì)即將進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行生物安全常識(shí)培訓(xùn)，對(duì)學(xué)生的人身安全負(fù)責(zé)。另一方面，學(xué)校要給有考研或?qū)Ｉ敬蛩愕耐瑢W(xué)做好職業(yè)規(guī)劃或就業(yè)指導(dǎo)，使其正確處理實(shí)習(xí)、考研或就業(yè)的關(guān)系。

2.2注重理論與實(shí)踐相結(jié)合培養(yǎng)。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速、實(shí)踐性強(qiáng)而且涉及面廣，不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還需要熟練、精湛的操作技能。臨床實(shí)習(xí)是把理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，提升學(xué)生分析問題和解決問題的能力，并為以后參加檢驗(yàn)工作做準(zhǔn)備的重要階段。檢驗(yàn)科的現(xiàn)代化設(shè)備越來越多，自動(dòng)化程度也越來越高，所以有必要定期在科內(nèi)講課，安排資深的中級(jí)職稱及高級(jí)職稱的專業(yè)人員主講，向?qū)嵙?xí)學(xué)生及科內(nèi)人員講解相關(guān)專業(yè)知識(shí)，使實(shí)習(xí)生對(duì)檢驗(yàn)這門學(xué)科有個(gè)綜合的把握和全新的認(rèn)識(shí)。

2.3完善檢驗(yàn)科帶教環(huán)境，提高帶教老師自身素質(zhì)

首先帶教科室應(yīng)樹立正確的帶教觀，嚴(yán)格要求帶教老師的帶教行為，營造良好的帶教氛圍。其次要選擇工作責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)豐富、操作技能過硬的老師帶教。帶教老師應(yīng)該具備高尚的職業(yè)道德，熱愛檢驗(yàn)專業(yè)，能做到以身作則，率先示范。帶教老師不僅是知識(shí)的傳播者，也是學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的榜樣，老師的一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生起到潛移默化的作用，對(duì)學(xué)生以后的專業(yè)興趣和生活工作都會(huì)產(chǎn)生較大的影響。同時(shí)科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，如科室可以定期進(jìn)行實(shí)習(xí)生問卷調(diào)查聽取學(xué)生意見，改進(jìn)帶教方式。如果調(diào)查中發(fā)現(xiàn)帶教老師不負(fù)責(zé)或問卷調(diào)查時(shí)意見較多的，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)指正，屢教不改者取消其帶教老師資格。

2.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程的階段性考核

對(duì)學(xué)生實(shí)施階段性考核．一方面可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)在實(shí)習(xí)過程中存在的問題和不足；另一方面也可提高實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性，完善學(xué)校現(xiàn)有的規(guī)章制度。

2.5改善實(shí)驗(yàn)條件及增加實(shí)驗(yàn)投入

為讓學(xué)生較多地接觸目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，就需要各大教學(xué)醫(yī)院除了增加一些必須設(shè)備，還需添置一些臨床常規(guī)設(shè)備，如血球計(jì)數(shù)儀、小型生化儀等。相信通過不斷的努力，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的不斷改革，培養(yǎng)學(xué)生具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的“三基”（基本理論、基本知識(shí)和基本技能），使他們養(yǎng)成既重理論知識(shí)又重實(shí)踐操作的科學(xué)作風(fēng)。

2.6培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中，大多數(shù)偏重于理論知識(shí)，而忽略實(shí)踐能力的培養(yǎng)，并且由于本專業(yè)起步晚，科研水平相對(duì)較低，技術(shù)整合能力差，檢驗(yàn)人員對(duì)科研價(jià)值認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致一些新的實(shí)驗(yàn)方法及技術(shù)不能及時(shí)融入課堂，培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才是新形勢下醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的趨勢，也是產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的一種培養(yǎng)模式，具體實(shí)施方法如：實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開放制度，使學(xué)生可以利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室操作，了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的常規(guī)檢測項(xiàng)目，同時(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)與科研單位的合作，使實(shí)習(xí)生加強(qiáng)對(duì)科研的認(rèn)識(shí)，順利撰寫畢業(yè)論文，為進(jìn)一步深造打下良好基礎(chǔ)。

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中圖分類號(hào)：R951 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2013）04（b）-0164-01

畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)類專業(yè)教學(xué)的一個(gè)有機(jī)組成部分和重要階段，是理論階段與參與臨床工作階段的橋梁，是全面實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。在這一階段，醫(yī)學(xué)生能夠把所學(xué)的理論知識(shí)緊密結(jié)合并直接應(yīng)用于臨床，能夠有效鞏固與提高做學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)，從而逐漸錘煉自己分析和解決問題的能力。

1 實(shí)習(xí)生所面臨的問題

1.1 陌生感和畏懼心理

大部分實(shí)習(xí)生進(jìn)入檢驗(yàn)科時(shí)，有一種陌生感，不知道該做些什么，怎么做，這是由于實(shí)習(xí)生對(duì)檢驗(yàn)科的環(huán)境不熟悉，或是對(duì)檢驗(yàn)流程不清楚造成的；另外就是有畏懼心理，害怕自己標(biāo)本采集失敗，擔(dān)心自己會(huì)出錯(cuò)，擔(dān)心被老師批評(píng)，思想緊張。

1.2 缺乏與患者和帶教老師的溝通

有些實(shí)習(xí)生在接收標(biāo)本和查詢報(bào)告時(shí)，缺乏與患者必要的溝通，言語生硬，態(tài)度不夠和藹，采集標(biāo)本時(shí)手法不夠輕柔，因此患者不愿意接受實(shí)習(xí)生的操作；對(duì)于帶教老師，每天要處理大量的標(biāo)本，時(shí)間有限，不可能每天抽出具體的時(shí)間去教學(xué)生，使得實(shí)習(xí)生的鍛煉機(jī)會(huì)減少。

1.3 專業(yè)知識(shí)和技能較差

檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生從學(xué)生到檢驗(yàn)人員這一過程轉(zhuǎn)變很大，許多實(shí)習(xí)生都會(huì)出現(xiàn)一些問題。實(shí)習(xí)生所掌握的理論知識(shí)和實(shí)際檢驗(yàn)工作存在一定差距，除了不能把所學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)際很好的聯(lián)系起來外，更多地表現(xiàn)為只是被動(dòng)地接受一些知識(shí)，而很少主動(dòng)地去觀察，詢問和查詢資料。

1.4 帶教老師自身存在的問題

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生的學(xué)歷從原來的中專逐漸轉(zhuǎn)向大專，本科。帶教老師盡管有較高的操作技能，由于部分教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，不能及時(shí)地得到更新和提高，導(dǎo)致不能滿足實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)欲望；并且?guī)Ы汤蠋熼L期從事臨床一線工作，缺乏正規(guī)系統(tǒng)的教育理論和帶教培訓(xùn)，缺乏基本的教學(xué)方法，以致不能系統(tǒng)全面的對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行施教。在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，帶教老師往往會(huì)覺得無所是從，無從下手，不能解決學(xué)生所提出的問題，只是觀念上想將學(xué)生教成“操作工”。有些時(shí)候，帶教老師一個(gè)人一個(gè)教法，使得實(shí)習(xí)生不知哪個(gè)老師教的正確和正規(guī)；還有少數(shù)帶教老師由于性格和心情的原因，使得實(shí)習(xí)生敬而遠(yuǎn)之，也會(huì)影響實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)。因此學(xué)生可能會(huì)產(chǎn)生不滿情緒，這樣不可能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也不可能將學(xué)生培養(yǎng)成一名合格的檢驗(yàn)師。并且實(shí)習(xí)基地中極少數(shù)帶教教師工作散漫、偷奸耍滑，沒有良好的職業(yè)道德，對(duì)學(xué)生影響極壞，可能會(huì)影響學(xué)生畢業(yè)后的人生價(jià)值觀。

1.5 實(shí)習(xí)基地教學(xué)質(zhì)量有待提高

近年來，隨著醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，實(shí)習(xí)生逐年增加，由于醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院教學(xué)資源有限，不能容納如此眾多的實(shí)習(xí)生，因此大部分學(xué)生進(jìn)入缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。這些實(shí)習(xí)基地大多把接受學(xué)生實(shí)習(xí)當(dāng)做一項(xiàng)任務(wù)，而將其作為一種勞動(dòng)力資源不足的補(bǔ)充，僅將學(xué)生安排于各專業(yè)組進(jìn)行實(shí)習(xí)，卻很少考慮按照教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求來保證學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。部分實(shí)習(xí)基地制度不完善，對(duì)教師帶教無量化評(píng)價(jià)指標(biāo)；部分基地對(duì)學(xué)生教學(xué)無實(shí)習(xí)計(jì)劃，有些基地雖制定了實(shí)習(xí)計(jì)劃但無落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃的具體措施；對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)手冊執(zhí)行隨意化；學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束沒有進(jìn)行有效考核，因此教學(xué)質(zhì)量得不到有效的保證。

2 對(duì)策

2.1 崗前培訓(xùn)

鑒于實(shí)習(xí)生面對(duì)實(shí)習(xí)所存在的陌生感和畏懼心理，我們首先對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：檢驗(yàn)科的儀器設(shè)備，檢驗(yàn)科的工作流程，檢驗(yàn)科的規(guī)章制度，檢驗(yàn)科的人員配備，實(shí)習(xí)的內(nèi)容，時(shí)間以及實(shí)習(xí)所要達(dá)到的目的和要求，使實(shí)習(xí)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)之前，對(duì)檢驗(yàn)工作有個(gè)基本的了解，思想上做好充分準(zhǔn)備，減少陌生感；鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生大膽地去嘗試，不要害怕失敗，盡可能克服畏懼心理，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心。

2.2 加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)

實(shí)習(xí)期是醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的初始階段，也是醫(yī)學(xué)生形成良好的醫(yī)學(xué)倫理觀、道德觀，養(yǎng)成好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)習(xí)慣的重要開端。由于檢驗(yàn)對(duì)象是患者，承受著生命之重，因此，培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生必須有非常好的職業(yè)道德水平。在醫(yī)療中必須以病人健康權(quán)、生命權(quán)為重，在臨床技術(shù)水平上精益求精、不斷進(jìn)取，攻克技術(shù)上的難題，必須保證檢測標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)前中后的質(zhì)量控制，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在實(shí)習(xí)帶教過程中，讓學(xué)生樹立全心全意為患者服務(wù)的思想；認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)單作為患者疾病的信息，關(guān)乎到醫(yī)生對(duì)患者的進(jìn)一步治療，如果檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)生誤差，將會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生，將會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。

2.3 注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)生與醫(yī)患溝通的能力

教育實(shí)習(xí)生面對(duì)患者要用禮貌用語，態(tài)度和藹，盡可能耐心與患者交談，使患者感到舒適，有一種信任感，并且注意交談的方式和技巧，給予患者以關(guān)心，讓患者有被尊重感和親切感。對(duì)于帶教老師，實(shí)習(xí)生首先應(yīng)該尊重，再次應(yīng)該請教，對(duì)于實(shí)習(xí)中不會(huì)和不明白的，應(yīng)該積極主動(dòng)的與帶教老師溝通。

2.4 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力

實(shí)習(xí)前，要先考察一下實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)水平，盡量要求實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行溫習(xí)和再學(xué)習(xí)，做到有的放矢。實(shí)習(xí)中，帶教老師不僅要言傳身教，更要注重實(shí)習(xí)生自身能動(dòng)性的發(fā)揮。我們要求實(shí)習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，獨(dú)立的完成標(biāo)本的檢驗(yàn)，并且給出檢驗(yàn)結(jié)果，這不僅增加了實(shí)習(xí)生的工作責(zé)任心，鍛煉和提高了實(shí)際工作能力，更提高了綜合運(yùn)用知識(shí)的能力和獨(dú)立解決問題的能力。當(dāng)然，帶教老師應(yīng)該做到放手不放眼，注意及時(shí)引導(dǎo)和啟發(fā)，讓實(shí)習(xí)生通過自己的努力去發(fā)現(xiàn)，判斷，解決和決策，并在主要環(huán)節(jié)上把關(guān)，防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。

2.5 針對(duì)帶教老師的問題采取的措施

實(shí)施專人帶教，嚴(yán)格挑選帶教老師。選擇專業(yè)水平高、思想素質(zhì)高、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和代教能力強(qiáng)的檢驗(yàn)人員擔(dān)任帶教老師。并由科主任定期地進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量驗(yàn)收，通過筆試和技能考核的方式檢測實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成績，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣；參考各位帶教老師的評(píng)價(jià)，針對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中所出現(xiàn)的問題給出合適的意見和建議。

綜上所述，面對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)過程中所存在的問題，經(jīng)過我們幾年積極的探索和改進(jìn)教學(xué)方法，在檢驗(yàn)科帶教中，以實(shí)習(xí)生為中心，注意實(shí)習(xí)生的思想品德教育，不斷探討帶教方法，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，有利于培養(yǎng)出一批適合檢驗(yàn)科的實(shí)用型專業(yè)人才。

篇（4）

Teaching Management of Inspection Department Interns in Our Hospital

ZHANG Jing-zhi

（Hubei Luotian County People's Hospital， Huanggang Hubei 438002， China）

Abstract：Before the students go to work， to learn more about knowledge， and better use of the theory of knowledge， and put into practice， in the use of constantly discover and solve problems， ad infinitum， constantly update their knowledge and improve themselves. The traditional mode of education and training to face new challenges. People-oriented， strengthening the comprehensive management of teaching intern， can contribute to the practice of teaching in a virtuous circle. Clinical practice is the key and difficult clinical teaching， is to train professionals in the critical stage. Medical examination of the primary hospital interns to develop a more comprehensive and integrated management approach to ensure appropriate measures， strict teaching interns.

Key words：Interns； Teaching； People-oriented

畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)是檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)過程中理論聯(lián)系實(shí)際的重要教學(xué)階段，是接受醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的起點(diǎn)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的必經(jīng)階段，同時(shí)又是學(xué)生全面實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)及畢業(yè)后勝任工作職位的關(guān)鍵。

1 崗前培訓(xùn)

1.1科室布局、科室業(yè)務(wù)介紹 入科前向?qū)嵙?xí)生介紹科室概況、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備配置、工作特點(diǎn)。

1.2生物安全和職業(yè)道德教育 我科都是按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的要求，每批實(shí)習(xí)生做好生物安全的崗前培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)是服務(wù)性較強(qiáng)的行業(yè)[1]，職業(yè)道德教育是其中重要的培訓(xùn)內(nèi)容之一，在強(qiáng)調(diào)樹立以患者為中心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章，精益求精、不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取，高質(zhì)量服務(wù)于患者，服務(wù)于臨床的同時(shí)，結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療大環(huán)境，以案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。由于實(shí)習(xí)學(xué)生的特殊身份，在醫(yī)療工作過程中存在著發(fā)生醫(yī)療糾紛的一些可能因素[2]。給學(xué)生傳授一些與臨床醫(yī)護(hù)溝通、與患者交流的技巧，將職業(yè)道德教育落實(shí)到避免和減少醫(yī)療糾紛，和諧醫(yī)患關(guān)系，更好的為患者服務(wù)根本點(diǎn)上。

1.3專業(yè)知識(shí)崗前培訓(xùn) 我院是一所縣級(jí)綜合醫(yī)院，檢驗(yàn)科的業(yè)務(wù)項(xiàng)目多而全，每個(gè)實(shí)習(xí)生在所實(shí)習(xí)室進(jìn)行檢驗(yàn)操作前必須將本室的程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書、質(zhì)量管理體系全部精而細(xì)的看完，室主任考核后才能初步進(jìn)行分析前的操作，熟練掌握之后室主任分別考核后再逐步進(jìn)行分析中和分析后的帶教。

2 業(yè)務(wù)帶教

檢驗(yàn)科工作一般包括2個(gè)方面：①對(duì)標(biāo)本的檢測及結(jié)果有效性的判斷；②向醫(yī)生或患者進(jìn)行檢測結(jié)果的解釋或其它咨詢工作，與臨床有及時(shí)和良好的溝通。一般說來，實(shí)習(xí)生進(jìn)入檢驗(yàn)科后，主任會(huì)根據(jù)科室自身檢測室（組）的構(gòu)成對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組分別分到各室各組，然后由各室（組）負(fù)責(zé)人具體安排工作，一般是在老師帶領(lǐng)下開始工作。科室一般上午及中午比較忙，因此在帶教老師都忙于工作的時(shí)候不要不斷提問，要十分仔細(xì)地協(xié)助具體帶你的老師完成相應(yīng)工作，有疑問的先用筆記錄下來，閑下來時(shí)再請教老師。與此同時(shí)，需要盡快掌握的是所在檢測室（組）的工作流程，作為實(shí)習(xí)生，在開始上崗時(shí)要能夠盡快幫上忙的也就包括接收標(biāo)本、標(biāo)本編號(hào)、標(biāo)本前期處理（例如血液標(biāo)本離心）等，此時(shí)標(biāo)本的接受與拒收三查七對(duì)都要嚴(yán)格按照所在室的作業(yè)指導(dǎo)書的程序操作，不能認(rèn)為繁瑣或太簡單而不以為然。

2.1制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃 檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生來自不同學(xué)校不同層次，各個(gè)學(xué)校的實(shí)習(xí)手冊中的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃不盡合理，我們根據(jù)檢驗(yàn)科各專業(yè)（臨檢、血液、免疫、生化、微生物）的具體情況，為不同的學(xué)生制定恰當(dāng)?shù)膶?shí)習(xí)計(jì)劃，合理安排輪轉(zhuǎn)。結(jié)合工作實(shí)際，每年都安排帶教老師給學(xué)生做10個(gè)左右專題講座和與學(xué)生互動(dòng)提問，并且每次帶教老師都要做好筆記。讓學(xué)生的實(shí)際操作與理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)生物安全管理 學(xué)生進(jìn)入科室正式實(shí)習(xí)后，經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)》把生物安全、HIV職業(yè)暴露作為重點(diǎn)進(jìn)行在崗培訓(xùn)，熟悉各種消毒液的配制濃度和廢物、污染物的處理流程和方法，保證其掌握實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、生物安全防護(hù)知識(shí)和實(shí)際操作技能，防患于未然，讓他們知道在為人民服務(wù)的同時(shí)也要保護(hù)好自己。

2.3加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練 培養(yǎng)自信心 實(shí)習(xí)生初到醫(yī)院，對(duì)周圍事物和環(huán)境不熟悉，表現(xiàn)出不自信的表情和行為。比如患者拒絕實(shí)習(xí)生抽血，拒絕實(shí)習(xí)生為他做任何檢驗(yàn)服務(wù)項(xiàng)目。帶教老師一方面要有對(duì)患者耐心的解釋，另一方面要悉心指導(dǎo)實(shí)習(xí)生，結(jié)合理論知識(shí)加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，逐步適應(yīng)和學(xué)會(huì)溝通醫(yī)患關(guān)系，并從中學(xué)習(xí)到知識(shí)。

2.4盡量為學(xué)生提供上機(jī)和具體業(yè)務(wù)操作機(jī)會(huì) 除了基礎(chǔ)手工外，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)科引進(jìn)了各種大型自動(dòng)化分析儀。自動(dòng)化儀器精密程度高，有嚴(yán)格的操作程序，常常一種儀器只有一臺(tái)或兩臺(tái)，操作不當(dāng)可能損壞儀器，影響科室工作進(jìn)程。開始要讓學(xué)生做一些諸如標(biāo)本登記、標(biāo)本離心、熟悉相應(yīng)的操作規(guī)程、結(jié)果登記、帶教老師講解工作流程等檢驗(yàn)前工作準(zhǔn)備，循序漸進(jìn)指導(dǎo)學(xué)生。上機(jī)操作前學(xué)生先要仔細(xì)閱讀一起操作說明書，注意儀器工作原理儀器用與維護(hù)，注意事項(xiàng)，在老師的帶領(lǐng)下開始操作簡單的流程后逐步加強(qiáng)，學(xué)生動(dòng)手操作時(shí)帶較老師放手不放眼，既保證學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)，也防止學(xué)生誤操作帶來損失和麻煩，綜合管理辦法，根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)考核，考勤，畢業(yè)論文，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強(qiáng)帶教老師的引導(dǎo)和培訓(xùn)。讓學(xué)生真正學(xué)到了技能，每當(dāng)與其他實(shí)習(xí)基地同學(xué)橫向比較時(shí)實(shí)習(xí)生感到自豪而榮幸。

2.5出科考核各有側(cè)重 針對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生文化基礎(chǔ)、專業(yè)水平不一致的具體情況，出科理論考核時(shí)不同層次的學(xué)生使用相同的試卷。主要考核分析問題解決問題的能力，操作技能出室時(shí)由小室進(jìn)行考核，對(duì)不同學(xué)歷背景的實(shí)習(xí)生，有不同的要求，由室組長寫出考核綜合成績。資料表明[1-3]， 考核對(duì)學(xué)生適應(yīng)臨床工作，綜合素質(zhì)提高有很大幫助，考核辦法中要充分體現(xiàn)這些綜合素質(zhì)培養(yǎng)的內(nèi)涵。一個(gè)隨意請假，上班遲到、早退，自我感覺很好、隨便違規(guī)，對(duì)患者態(tài)度生硬的學(xué)生難能更好適應(yīng)今后的生活和工作，加強(qiáng)對(duì)這些現(xiàn)象的處罰，有利于學(xué)生的成長。

3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生紀(jì)律管理 實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)管理

嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，由學(xué)生專人考勤，帶教老師定期檢查，把不良事件消滅在萌芽狀態(tài)，避免由實(shí)習(xí)生引起不好的醫(yī)療影響。

4 以人為本，營造和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境

實(shí)習(xí)生來到醫(yī)院，檢驗(yàn)科工作人員便以熱情、友好的態(tài)度接納他們，減少了學(xué)生的陌生感和戒備心理，盡快融入新環(huán)境。帶教老師要有意識(shí)地培養(yǎng)師生感情，拉近心理距離，信任學(xué)生的能力；生活上關(guān)心學(xué)生，定期聯(lián)系在校科教版、醫(yī)院科教辦負(fù)責(zé)人及帶教老師與在院實(shí)習(xí)生定期開座談會(huì)之類，暢所欲言，互相溝通及時(shí)了解學(xué)生的想法，帶教老師通過具體的實(shí)例委婉的指出學(xué)生的不足；同時(shí)學(xué)生要積極指出領(lǐng)導(dǎo)和老師的錯(cuò)誤、不公平、不妥當(dāng)?shù)鹊炔⑻岢龌蛏套h更好的辦法解決問題，，都吸取教訓(xùn)。組織學(xué)生參加醫(yī)院和科室的各種文體活動(dòng)，建立平等、和諧、合作的新型師生關(guān)系。發(fā)現(xiàn)帶教老師不負(fù)責(zé)任，態(tài)度冷漠，考核不得力及學(xué)生問卷時(shí)意見較多的帶教老師對(duì)其指導(dǎo)教育或取消帶教資格。面臨畢業(yè)和就業(yè)雙向選擇和自主選擇，對(duì)實(shí)習(xí)生影響太大[1-2]，作為醫(yī)學(xué)院的直屬教學(xué)醫(yī)院，教學(xué)尤其是臨床實(shí)習(xí)帶教工作意義十分重大。為規(guī)范科室管理、保證檢驗(yàn)質(zhì)量、避免檢驗(yàn)失誤、減少醫(yī)療糾紛、杜絕安全隱患、確保實(shí)驗(yàn)室安全正常運(yùn)行，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的畢業(yè)生實(shí)習(xí)管理工作 ，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量直接影響到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)和未來的職業(yè)生涯。同時(shí)實(shí)習(xí)既是把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的重要途徑，也是接觸社會(huì)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期。在醫(yī)療體制改革、醫(yī)療市場發(fā)生變化，人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)的新形勢下，正確處理好醫(yī)療和帶教的關(guān)系，改善服務(wù)態(tài)度和調(diào)整教學(xué)方式、方法[3]，借助教學(xué)評(píng)估的契機(jī)，使實(shí)踐教學(xué)處于良性循環(huán)，為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)德高尚，技術(shù)高超的有用之人。

參考文獻(xiàn)：

篇（5）

1.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來觀念的變化[lJ 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床診療高層次上的結(jié)合，突破了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作范疇，成為一門多學(xué)科交叉、相互滲透的邊緣新興學(xué)科。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是"以標(biāo)本為中心，以檢測結(jié)果為目的"，而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是"以患者為中心，以疾病的診治為目的"，充分體現(xiàn)"以人為本"的服務(wù)理念和醫(yī)院文化時(shí)代感。針對(duì)這一特點(diǎn)，在制定實(shí)習(xí)教學(xué)方案時(shí)提出明確要求，作為檢驗(yàn)工作人員必須理解自己面對(duì)的每一步檢驗(yàn)工作細(xì)節(jié)和每一份標(biāo)本的含義，就是對(duì)患者的生命負(fù)責(zé)，而不是一次孤立簡單的實(shí)驗(yàn)操作，也不是一份無生跡的標(biāo)本擺在面前。在教學(xué)工過程中，把這一新鮮元素融入到學(xué)生的思想品德教育過程，貫穿著工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，讓實(shí)習(xí)學(xué)生真正體會(huì)到醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者、社會(huì)應(yīng)具有的道德責(zé)任和使命感，真正理解"以患者為中心"的深層次含義是從點(diǎn)滴小事情做起，從而轉(zhuǎn)變實(shí)習(xí)生對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理解。

1.2全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化CTLA）的概念打破了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分工的模式，并大大提高了工作效率，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的要求，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之處。TLA給實(shí)習(xí)教學(xué)工作帶來挑戰(zhàn)，因?yàn)閷?shí)習(xí)生在校的實(shí)驗(yàn)操作課沒有連貫性，接觸TLA工作時(shí)，人機(jī)對(duì)話簡單化使實(shí)習(xí)生在思考問題方面也趨于簡單化，并不自覺地形成一種簡單重復(fù)機(jī)械性操作過程，有時(shí)實(shí)習(xí)生還會(huì)抱怨沒有更多手工操作可做，學(xué)不到專業(yè)技能。事實(shí)上.TLA是現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)一個(gè)核心所在，TLA解決了過去紛繁復(fù)雜的手工檢驗(yàn)操作過程，把工作人員從中解放出來，有更多的時(shí)間從各個(gè)環(huán)節(jié)中分析檢驗(yàn)結(jié)果，真正搞好檢驗(yàn)質(zhì)量達(dá)到滿足臨床的需求。另外進(jìn)入TLA時(shí)代，對(duì)工作人員要求更高，不僅要具有全面的檢驗(yàn)操作技能和儀器保養(yǎng)、維護(hù)能力，而且要求具備相應(yīng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。因此，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，要轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，注重從每個(gè)模塊、每臺(tái)儀器、每步細(xì)節(jié)著手，現(xiàn)場進(jìn)行有關(guān)操作流水線、儀器工作原理、保養(yǎng)、影響質(zhì)量因素等方面知識(shí)培訓(xùn)11.人機(jī)直接對(duì)話，讓實(shí)習(xí)生親身感受到自己在實(shí)驗(yàn)室所處的角色是一個(gè)全能新型技術(shù)人員，并意識(shí)到隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的知識(shí)方法也在不斷擴(kuò)展更新，迫使他們自覺學(xué)習(xí)新知識(shí)。這樣既能提高工作效率又能完成教學(xué)任務(wù)。

1.3信息技術(shù)應(yīng)用更是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床最直接的聯(lián)系體現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)門_IS）與醫(yī)院信息系統(tǒng)CH1S）之間相互連接，構(gòu)筑成為醫(yī)院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)信息網(wǎng)絡(luò)，使得檢驗(yàn)數(shù)據(jù)通過信息平臺(tái)，及時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，更多、更直接地參與臨床的診斷和治療，這是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從質(zhì)的飛躍區(qū)別于過去的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

特別是LIS系統(tǒng)使得臨床和實(shí)驗(yàn)室能夠針對(duì)每位患者，提出正確的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目申請，跟蹤記錄具體患者或者標(biāo)本的歷史，有助于保證獲得更高質(zhì)量的結(jié)果。實(shí)習(xí)生對(duì)信息技術(shù)真正在醫(yī)療系統(tǒng)中應(yīng)用，都是停留在果本的理論上，對(duì)實(shí)際如何操作卻是知之不多。因此，隨著醫(yī)院進(jìn)入信息化管理時(shí)代，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生在這方面知識(shí)系統(tǒng)性培訓(xùn)學(xué)習(xí)，特別是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全性教育顯得更為重要，為他們畢業(yè)走向社會(huì)后，適應(yīng)現(xiàn)代化手段醫(yī)院管理下的工作奠定良好基礎(chǔ)。

2正視師資隊(duì)伍質(zhì)量，通過教與學(xué)互動(dòng)而提高教學(xué)質(zhì)量我國在20世紀(jì)70年代末開始重視檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)，雖然有著30多年的歷史，但在醫(yī)院發(fā)展過程中，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)沒有像其他臨床醫(yī)學(xué)那樣重視和支持，只是近十年隨著臨床醫(yī)學(xué)快速發(fā)展.2001年衛(wèi)生部規(guī)定檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)才得蓬勃發(fā)展，現(xiàn)在檢驗(yàn)隊(duì)伍所需要的是應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才[2J。因此，面對(duì)客觀存在的教學(xué)隊(duì)伍師資水平良秀不齊局面，應(yīng)分清主次，在實(shí)際教學(xué)過程中，除了系統(tǒng)性的專業(yè)理論知識(shí)由既有較高的檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)水平，又有豐富工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)及科研能力的專業(yè)小組長或副高職稱人員進(jìn)行主講外，在具體業(yè)務(wù)t要求每A位在職人員都承擔(dān)實(shí)習(xí)帶教工作的任務(wù)，這樣有利于實(shí)習(xí)生能夠從不同角度接觸和分析問題，或有不同的方法與帶教人員進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。同時(shí)，實(shí)習(xí)帶教也是對(duì)帶教人員多方面能力的檢驗(yàn)，有助于帶教人員工作、技能、教學(xué)、科研整體水平的提高。甚至有時(shí)實(shí)習(xí)生提出的問題能夠發(fā)現(xiàn)某些方面工作欠缺所在，迫使教學(xué)管理工作者重新思考，對(duì)加強(qiáng)帶教隊(duì)伍建設(shè)，提高師資素質(zhì)具有促進(jìn)作用，并促進(jìn)教學(xué)方案不斷完善，教學(xué)工作才會(huì)進(jìn)步，質(zhì)量才會(huì)提高，經(jīng)驗(yàn)才能得到補(bǔ)充和豐富。

3對(duì)不同層次實(shí)習(xí)生各有側(cè)重實(shí)施教學(xué)

3.1檢驗(yàn)醫(yī)生是建立檢驗(yàn)與臨末聯(lián)系的橋梁，根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)生的專業(yè)職責(zé)川，在制定實(shí)習(xí)計(jì)劃時(shí)，要求他們適當(dāng)參與檢驗(yàn)工作，弄清影響檢驗(yàn)質(zhì)量的各種因素，明確檢驗(yàn)結(jié)果與臨床意義關(guān)系，并側(cè)重于對(duì)他們進(jìn)行各種協(xié)調(diào)能力培養(yǎng)，解決臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的疑問，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)通過檢驗(yàn)醫(yī)生更好地服務(wù)于臨床和患者。為達(dá)到這一日的，在具體操作過程中，檢驗(yàn)醫(yī)生進(jìn)入每個(gè)專業(yè)組時(shí)，由專業(yè)小組長戎具有副高職稱人員根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃，采用考、問、評(píng)三合一的方式與他們交流，使他們的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)一步鞏固，實(shí)驗(yàn)技能不斷提高，有效鍛煉他們的實(shí)際交流與溝通能力，為他們今后與臨床溝通和解決問題打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2檢驗(yàn)本科生的基礎(chǔ)理論相對(duì)扎實(shí)，是未來檢驗(yàn)科工作的主力軍。在教學(xué)過程中主要采斥引導(dǎo)參與方式進(jìn)行帶教，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)，引導(dǎo)他們對(duì)新理論、新技術(shù)和新知識(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)要求他們把握工作過程中的注意事項(xiàng)，使他們的知識(shí)水平向深度和廣度發(fā)展，并通過分析TLA檢測出現(xiàn)異常結(jié)果的原因，加深他們對(duì)TLA認(rèn)識(shí)，達(dá)到培養(yǎng)分析問題、解 決問題的能力。同時(shí)適當(dāng)組織他們參加科研設(shè)計(jì)探索工作，培養(yǎng)他們愛鉆研的精神，將來真正成為應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才。

3.3對(duì)于大中專生.他們具備一定的專業(yè)理論知識(shí)，但缺乏實(shí)踐技能，加上未來就業(yè)方向主要是基層醫(yī)院，因而影響他們學(xué)習(xí)的自信心。在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，關(guān)鍵點(diǎn)放在加深對(duì)他們的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)方面，經(jīng)常對(duì)不同專業(yè)組之間的實(shí)習(xí)生由帶教人員組織他們在一起互動(dòng)學(xué)習(xí)，討論遇到的問題，從而達(dá)到既復(fù)習(xí)又預(yù)習(xí)的效果，并借此了解他們掌握實(shí)踐技能和學(xué)習(xí)進(jìn)度，有利于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)他們的薄弱環(huán)節(jié)教育。另外，要求帶教人員要以身作則，樹立嚴(yán)格的操作規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、一絲不茍的工作作風(fēng)以及嚴(yán)格的質(zhì)量控制觀念，用實(shí)際行動(dòng)來感化他們，讓他們逐漸提高質(zhì)量管理意識(shí)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是服務(wù)性較強(qiáng)的行業(yè)[叫，在基層單位工作大多是直接面對(duì)患者，因此，帶教人員還要結(jié)合實(shí)際遇到的臨床或醫(yī)患關(guān)系問題，給他們解讀一些與臨床醫(yī)護(hù)溝通、與患者交流的經(jīng)驗(yàn)技巧，增強(qiáng)他們的自信心，提高他們應(yīng)對(duì)以后在基層單位工作解決問題能力，真正達(dá)到實(shí)習(xí)教學(xué)目的，為造就合格的實(shí)用型檢驗(yàn)后備人才打好堅(jiān)實(shí)的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)。

4結(jié)論在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中要隨時(shí)根據(jù)不斷發(fā)展的形勢需求，經(jīng)過教、學(xué)、管理者3方努力，探索出靈活適合的教學(xué)路子，切合實(shí)際，結(jié)合不同的教學(xué)特點(diǎn)，才能讓實(shí)習(xí)生在短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間掌握好今后工作所需的技能，為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)符合時(shí)代需要的臨床塑檢驗(yàn)人才。

參考文獻(xiàn)

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篇（6）

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1216（2018）01B-0035-03

臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療活動(dòng)中的作用一直不容忽視。它是一門多學(xué)科相互交融、涉及知識(shí)范圍非常廣泛的邊緣科學(xué)，在臨床實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)用現(xiàn)代化的儀器、方法、管理來分析研究人體各系統(tǒng)、器官的現(xiàn)狀，為臨床診療提供可靠的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，指導(dǎo)診療活動(dòng)、提高診療效率。隨著近年來檢驗(yàn)相關(guān)儀器、技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床診療對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容與方法的要求日益增高，臨床實(shí)驗(yàn)室的新項(xiàng)目、新方法不斷涌現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員提出了新的要求。因此，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)跟隨時(shí)代的腳步不斷發(fā)展，為臨床實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出能夠充分適應(yīng)新局面的檢驗(yàn)人員。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)面臨的新要求

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)范疇的不斷擴(kuò)展、檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增加、檢驗(yàn)技術(shù)的不斷推陳出新，使得檢驗(yàn)數(shù)據(jù)在臨床診療活動(dòng)中所起的作用逐漸加重。因此，臨床診療對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的質(zhì)量要求、速度要求、人員要求也不斷增加。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)要求我們不能只拘泥于培養(yǎng)單一的、只具備操作技術(shù)的人員，而是要培養(yǎng)具有科學(xué)思維能力和一定的分析問題、解決問題能力的專業(yè)型人才。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革

培養(yǎng)高水平醫(yī)生的教育應(yīng)包括重復(fù)的訓(xùn)練、對(duì)訓(xùn)練結(jié)果嚴(yán)肅的評(píng)價(jià)以及學(xué)習(xí)者對(duì)評(píng)價(jià)的正確反饋。作為教學(xué)醫(yī)院，如何能夠盡快滿足臨床診療對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)日益增高的需求、為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科輸送合格的專業(yè)人員呢？我們在實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行了如下改革：

（一）了解實(shí)習(xí)生專業(yè)水平，開展個(gè)體化教學(xué)

1.首先，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科摸底考試：包括臨檢、生化、血庫、微生物、免疫實(shí)驗(yàn)室以及相關(guān)生物安全的專業(yè)基礎(chǔ)理論與實(shí)踐考試。

2.其次，根據(jù)各專業(yè)考試成績，將該專業(yè)成績較優(yōu)的實(shí)習(xí)生優(yōu)先分配至相應(yīng)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行為期一個(gè)月的輪轉(zhuǎn)。由帶教教師實(shí)行一對(duì)一帶教，培訓(xùn)操作技能與相關(guān)的理論知識(shí)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，接觸初步的質(zhì)量控制概念。

3.專業(yè)考試成績最低的實(shí)習(xí)生，在主班崗位輪轉(zhuǎn)一個(gè)月，在帶教老師的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)標(biāo)本的接收、錄入、查詢、報(bào)告整理、報(bào)告發(fā)放、門診采血以及相關(guān)問題的處理。由于主班工作主要集中在上午，下午主要進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)的自學(xué)。

4.各實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)生在一個(gè)月后重新進(jìn)行專業(yè)考試。與摸底考試相比，增加本月內(nèi)實(shí)習(xí)內(nèi)容，包括標(biāo)本的前后處理、儀器操作技能與規(guī)范、記錄填寫、復(fù)查復(fù)檢規(guī)則以及與臨床溝通技巧、危急值報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的使用等內(nèi)容。成績最低者，下月進(jìn)入主班崗位進(jìn)行實(shí)習(xí)。

5.主班崗位實(shí)習(xí)生月末考試內(nèi)容為檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)室Lis與His系統(tǒng)應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)室工作制度與流程、生物安全相關(guān)規(guī)定。原則上能夠達(dá)到及格水平，即可進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)。否則繼續(xù)在主班崗位輪崗。

（二）全面豐富教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容

改進(jìn)以往實(shí)習(xí)生只進(jìn)行標(biāo)本檢測相關(guān)工作的實(shí)習(xí)內(nèi)容，以能力培養(yǎng)為主要目標(biāo)，逐步培養(yǎng)知識(shí)全面、流程熟悉、適應(yīng)能力強(qiáng)的檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生。

1.針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生相關(guān)臨床診療知識(shí)匱乏的特點(diǎn)，由帶教老師重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)結(jié)果與相應(yīng)臨床疾患之間關(guān)系的內(nèi)容，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床相關(guān)知識(shí)的理論基礎(chǔ)。

2.在生產(chǎn)實(shí)習(xí)的過程中，不僅僅拘泥于標(biāo)本的檢測，而是由帶教老師負(fù)責(zé)講解本實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的概況、檢測原理、儀器保養(yǎng)維護(hù)以及簡單故障的處理。要求實(shí)習(xí)生離開本輪實(shí)習(xí)崗位時(shí)，能夠掌握本室操作規(guī)程及簡單故障的處理。

3.樹立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理意識(shí)。熟知《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等各級(jí)各類相關(guān)法律法規(guī)，熟悉實(shí)驗(yàn)室管理流程，能夠樹立協(xié)助管理人員開展相關(guān)工作的意識(shí)。

4.熟知醫(yī)院感染相關(guān)工作的要求、內(nèi)容、流程。檢驗(yàn)科微生物室協(xié)助醫(yī)院感染科開展的相關(guān)工作現(xiàn)已成為院感工作中不可或缺的部分，實(shí)習(xí)生需在知曉相關(guān)要求的前提下，熟悉相關(guān)流程，明確此項(xiàng)工作內(nèi)容及要求。

5.建立循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的意識(shí)。隨著臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的不斷發(fā)展，其功能不再是單一的標(biāo)本檢測和報(bào)告發(fā)放，而是要逐步樹立循證醫(yī)學(xué)的意識(shí)，學(xué)習(xí)對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行追蹤和分析，為臨床診療提供科學(xué)的證據(jù)。

6.全年參加科室內(nèi)、外的專業(yè)技術(shù)繼續(xù)教育。實(shí)習(xí)生參加院內(nèi)外感染、急救、質(zhì)量控制、護(hù)理等方面的培訓(xùn)，以及行業(yè)內(nèi)的專業(yè)培訓(xùn)，擴(kuò)展知識(shí)面、了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前沿學(xué)科的理論和技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，有助于早日進(jìn)行入工作角色，提高工作質(zhì)量，滿足崗位要求。此外，有意識(shí)地培養(yǎng)實(shí)習(xí)生查閱專業(yè)文獻(xiàn)的習(xí)慣，使其了解行業(yè)動(dòng)態(tài)，以更好地適應(yīng)未來的工作崗位。

7.開展醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為培養(yǎng)準(zhǔn)醫(yī)生的人文職業(yè)素養(yǎng)提供了理論支撐，在實(shí)踐環(huán)節(jié)具有十分重要的地位。對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，能夠使其樹立正確的服務(wù)意識(shí)、保護(hù)患者隱私、改善醫(yī)患關(guān)系。尤其是對(duì)于一些特殊診療病例，良好的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)有助于提高醫(yī)療工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療活動(dòng)的順暢實(shí)施。

8.參與科研活動(dòng)。醫(yī)學(xué)生在校主要接受的是醫(yī)學(xué)理論教育，進(jìn)入工作崗位后，不可避免地要承擔(dān)一定的科研工作。因此，在實(shí)習(xí)期間參與科室科研課題的實(shí)施，能夠盡早、有效地培養(yǎng)科研意識(shí)、熟悉科研思路、提高科研技能。

9.參與科室工作會(huì)議，樹立主人翁意識(shí)。實(shí)習(xí)生參加科室工作會(huì)議，熟悉國家衛(wèi)生工作及臨床實(shí)驗(yàn)室管理有關(guān)的方針、政策和法規(guī)，將對(duì)科室架構(gòu)、日常工作、行政管理等產(chǎn)生一定的認(rèn)識(shí)，并有助于了解臨床工作中的常見問題，初步具備一定的分析問題、解決問題的能力。

10.培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，同時(shí)由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，人民群眾對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的要求日益提高，這就要求醫(yī)護(hù)人員具備良好的醫(yī)患溝通能力，以更好地解決診療活動(dòng)中發(fā)生的各種問題。臨床教學(xué)實(shí)習(xí)，承上啟下，非常重要，一定要重視學(xué)生人文科學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)，創(chuàng)造條件使學(xué)生多實(shí)踐，增強(qiáng)其溝通能力。帶教教師在日常工作中進(jìn)行言傳身教，教會(huì)實(shí)習(xí)生處理簡單的醫(yī)患溝通問題，并培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的應(yīng)急能力，將有助于其在工作崗位上提高醫(yī)療質(zhì)量、保證診療過程順暢、避免糾紛。

（三）定期進(jìn)行實(shí)習(xí)效果匯報(bào)

每月最后一周由實(shí)習(xí)生在帶教教師指導(dǎo)下制作幻燈片，匯報(bào)月實(shí)習(xí)內(nèi)容與實(shí)習(xí)效果，并提出建議與意見。科室?guī)Ы特?fù)責(zé)人負(fù)責(zé)記錄并逐一落實(shí)實(shí)習(xí)生提出的合理化建議。

（四）開展教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)是指以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，制定科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用一切有效的技術(shù)手段，對(duì)教學(xué)活動(dòng)的過程及其結(jié)果進(jìn)行測定、衡量，并給以價(jià)值判斷。因此，教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果是教學(xué)效果的綜合體現(xiàn)。

1.開展技能考核。

楊海燕等對(duì)229名臨床本科畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果表明，出科考核、畢業(yè)考核所占總數(shù)的比例為41.9%，而過程考核和階段考核所占比例較低，分別為24.7%和18.1%。鑒于此種情況，各實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)生每輪轉(zhuǎn)周期（約一個(gè)月）（下轉(zhuǎn)128頁）（上接36頁）將進(jìn)行本室階段考核，輪轉(zhuǎn)半年后在帶教老師的全程監(jiān)督下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)內(nèi)容的講述與操作，由帶教老師逐項(xiàng)進(jìn)行打分與效果評(píng)價(jià)，并在下一輪實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)中進(jìn)行有的放矢的教學(xué)工作。

2.開展專業(yè)競賽。

六個(gè)月實(shí)習(xí)期后，實(shí)習(xí)生完成全部實(shí)驗(yàn)室及主班崗位的輪轉(zhuǎn)，即進(jìn)行專業(yè)競賽。由各實(shí)驗(yàn)室組長負(fù)責(zé)準(zhǔn)備理論與操作試題各一道，進(jìn)行限時(shí)競賽，記錄成績，并作出評(píng)價(jià)。

（五）開展模擬教學(xué)

模擬教學(xué)能夠提供實(shí)時(shí)工作場景，不僅教學(xué)效率高，且效果顯著。通過模擬急診檢驗(yàn)、急診用血的工作場景，培訓(xùn)實(shí)習(xí)生對(duì)急診檢驗(yàn)、輸血進(jìn)行合理的時(shí)間配比、提高檢驗(yàn)效率的能力。

三、結(jié)束語

醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段是其專業(yè)生涯中承上啟下的關(guān)鍵時(shí)期。在這一時(shí)期中，培養(yǎng)良好的專業(yè)素養(yǎng)、養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣、具備基本的倫理品德、掌握有效的溝通技巧、具備分析問題與解決問題的基本能力，都將對(duì)其職業(yè)生涯起到重要的作用。

張璟璠等通過參與全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽，體會(huì)到在今后的臨床教學(xué)中要通過科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床技能培訓(xùn)，把臨床思維培養(yǎng)和臨床技能訓(xùn)練進(jìn)行緊密結(jié)合并貼近實(shí)際，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。通過實(shí)踐教學(xué)改革，注重醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的全方位素質(zhì)培養(yǎng)，有助于為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室輸送合格的儲(chǔ)備人才，為檢驗(yàn)工作的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

作者：左巖等

    參考文獻(xiàn)： 

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篇（7）

強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律,明確實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)職業(yè)道德教育,良好的職業(yè)道德和過硬的臨床技術(shù)同樣重要。首先要牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德修養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)的培養(yǎng),對(duì)待患者應(yīng)該主動(dòng)、熱情、耐心,服從醫(yī)院及科室的管理[2]。實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐的起步階段,既是實(shí)習(xí)生通過實(shí)踐把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的重要途徑,也是實(shí)習(xí)生接觸社會(huì)、服務(wù)患者,確定醫(yī)德信息的時(shí)期。因此,應(yīng)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德觀,自覺提高自身修養(yǎng)并具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過崗前培訓(xùn)還可以增進(jìn)教師和學(xué)生之間的相互了解,使教師可以更好的因材施教,而學(xué)生也會(huì)對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)科的帶教教師、工作安排和規(guī)章制度有一個(gè)初步的了解,便于他們盡快適應(yīng)本科室的工作環(huán)境及實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容和目標(biāo)。

2擇優(yōu)選擇帶教教師,實(shí)行專人專崗負(fù)責(zé)制

作為省級(jí)綜合性醫(yī)院,又是醫(yī)學(xué)專科學(xué)校的附屬醫(yī)院,本科室每年均接納多名實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員,在這種情況下對(duì)學(xué)生和教師進(jìn)行合理的分配,保證每位學(xué)生均在教師的指導(dǎo)下工作十分必要。帶教教師是實(shí)習(xí)生效仿的榜樣,也是實(shí)習(xí)生開始從事臨床檢驗(yàn)工作的啟蒙者,教師的言行舉止起到潛移默化的作用。作為一名帶教教師,身教重于言教,其言行舉止、過硬的專業(yè)技術(shù)和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度都將會(huì)直接帶動(dòng)和影響學(xué)生。因此,本科室選擇為人師表、嚴(yán)于律己、工作嚴(yán)謹(jǐn)、業(yè)務(wù)精益求精的工作人員從事具體的帶教工作。同時(shí)要求帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格要求,精心指導(dǎo),確實(shí)提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。

3制訂完善的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃,合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間

根據(jù)檢驗(yàn)科各專業(yè)(臨床檢驗(yàn)組、免疫診斷組、生化診斷組、微生物診斷組和血庫)的特點(diǎn)及本科室的具體情況,為每個(gè)實(shí)習(xí)生制訂相應(yīng)的學(xué)習(xí)時(shí)間及實(shí)習(xí)方案。實(shí)習(xí)生不準(zhǔn)隨意調(diào)科室或減少、延長某個(gè)專業(yè)科室的實(shí)習(xí)時(shí)間,嚴(yán)格執(zhí)行科室的排班安排。科秘書負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的日常管理,避免實(shí)習(xí)生無專人負(fù)責(zé)的現(xiàn)象,保證了實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。各專業(yè)組擬定規(guī)范的實(shí)習(xí)帶教流程,以課程及實(shí)綱為標(biāo)準(zhǔn),充分考慮檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及合格檢驗(yàn)室需要掌握的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展等內(nèi)容,如臨床檢驗(yàn)專業(yè)組的一般實(shí)習(xí)流程為:介紹臨床檢驗(yàn)的檢測項(xiàng)目及結(jié)果的臨床意義、標(biāo)本的接收及處理、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的生物安全教育、血細(xì)胞及血凝分析儀的檢測原理和操作要領(lǐng)、室內(nèi)質(zhì)量控制原則、檢驗(yàn)過程的分析、檢測結(jié)果的審核、臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的打印及臨床咨詢。

4注意實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)與儀器自動(dòng)化操作密切結(jié)合,培養(yǎng)多元化的檢驗(yàn)隊(duì)伍

近年來全國各大醫(yī)院檢驗(yàn)科均從以前的手工操作步入自動(dòng)化儀器檢測階段。自動(dòng)分析儀的普及,使學(xué)生手工操作機(jī)會(huì)減少,但我國培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)后,就業(yè)層次相差較大,可能部分學(xué)生到基層醫(yī)院工作,部分的手工操作必不可少。在二級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科,諸如腦脊液常規(guī)、胸腹水常規(guī)、常規(guī)、陰道分泌物檢驗(yàn)等各類有形成分的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn),主要是人工操作和顯微鏡檢查。現(xiàn)在檢驗(yàn)科已有五分類血細(xì)胞分析儀,但無論多么先進(jìn)的儀器,其對(duì)幼稚細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞等的辨認(rèn)能力十分有限,對(duì)嗜酸性、嗜堿性細(xì)胞的辨認(rèn)仍不十分理想,不能完全代替鏡下分類。針對(duì)這些情況,根據(jù)檢驗(yàn)科的工作性質(zhì)和特點(diǎn),充分利用時(shí)間讓實(shí)習(xí)生在帶教教師的指導(dǎo)下練習(xí)基本的實(shí)驗(yàn)操作技能,培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力。為了適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新形勢,本科室在強(qiáng)化手工操作方法的同時(shí),同樣重視實(shí)習(xí)生的儀器操作培訓(xùn)。科室安排各專業(yè)組人員對(duì)各種儀器進(jìn)行專題講座,每臺(tái)儀器科室每周安排從原理、操作、參數(shù)設(shè)置、儀器的日常維護(hù)、常見故障的處理、定標(biāo)質(zhì)控情況等作詳細(xì)講解。通過手工方法和儀器操作學(xué)習(xí)的有機(jī)結(jié)合,使學(xué)生得到更全面的培養(yǎng)和鍛煉,能夠成為檢驗(yàn)專業(yè)的適用型人才[3]。

5增強(qiáng)和培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量控制意識(shí)

實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理包括室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。室內(nèi)質(zhì)量控制是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中的重要組成部分,其目的是為了保證每個(gè)患者樣本測定結(jié)果的穩(wěn)定性。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的全程質(zhì)量控制包括分析前、分析中、分析后3個(gè)部分。分析前的質(zhì)量控制包括臨床醫(yī)生正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本準(zhǔn)備、運(yùn)送及保存;分析中的質(zhì)量控制包括每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的精確度、準(zhǔn)確度,即儀器、試劑、方法的科學(xué)性和先進(jìn)性及檢驗(yàn)人員的素質(zhì);分析后的質(zhì)量控制包括對(duì)測定出的每個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的合理臨床解釋及應(yīng)用,即發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)性、規(guī)范性和實(shí)用性。質(zhì)量控制的任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò),均會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性和醫(yī)生對(duì)患者病情的診治,乃至引起醫(yī)患糾紛。所以帶教教師應(yīng)隨時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的重要性,向他們解釋質(zhì)量控制的作用和要點(diǎn),并結(jié)合具體案例分析判斷標(biāo)本本身對(duì)結(jié)果的影響,如脂血、溶血、黃疸標(biāo)本;在抽取標(biāo)本時(shí)受到的稀釋和污染對(duì)結(jié)果的影響,通過多種形式指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行質(zhì)量控制的操作。

篇（8）

近年來，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在我國得到了快速發(fā)展，包括新的檢驗(yàn)方法的不斷建立，各種自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器的更新?lián)Q代等，新方法、新設(shè)備、新技術(shù)的發(fā)展都對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才提出了更高的要求。隨著高職院校的不斷擴(kuò)增，開設(shè)中專、高職檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)校越來越多，然而，隨著檢驗(yàn)人才的增多，社會(huì)提供的就業(yè)崗位相對(duì)減少，同專業(yè)的競爭也越來越激烈，這些新問題的出現(xiàn)給高職高專的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育帶來了很大的沖擊，因而如何提高高職、中專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生業(yè)務(wù)技術(shù)水平，面對(duì)擇業(yè)壓力必須有的放矢，讓實(shí)習(xí)學(xué)生掌握最基本的檢驗(yàn)技能以適應(yīng)中小醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)中心檢驗(yàn)人才的需要，重點(diǎn)從臨床實(shí)習(xí)工作進(jìn)行全面的能力綜合素質(zhì)的提高顯得非常重要。

1 做好檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)崗前教育培訓(xùn)

辦好崗前教育培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度的重要性，崗前教育是實(shí)習(xí)生邁出校園踏進(jìn)臨床實(shí)踐生活的第一步。每年實(shí)習(xí)生在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)時(shí)，由科主任及教學(xué)秘書介紹醫(yī)院及科室情況、服務(wù)宗旨、工作流程、詳細(xì)介紹科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作要求、實(shí)習(xí)管理制度、考勤制度、請銷假制度及如何消除安全隱患等，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)遵守規(guī)章制度的重要性[1]。

2 配備基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室整體建設(shè)

完善的實(shí)驗(yàn)室條件是提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能的前提，學(xué)校及教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)實(shí)驗(yàn)室投入，改善教學(xué)條件，及時(shí)補(bǔ)充新儀器，新技術(shù)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊跟學(xué)科發(fā)展前沿，迅速與醫(yī)院接軌，為畢業(yè)生的就業(yè)提供過渡基礎(chǔ)。結(jié)合高職學(xué)生未來工作的實(shí)際情況，學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要購買了大量中小醫(yī)院日常檢驗(yàn)工作所需的儀器，比如普通光學(xué)顯微鏡、離心機(jī)、電泳儀、分光光度計(jì)、半自動(dòng)的生化分析儀、血細(xì)胞分析儀等等。讓實(shí)習(xí)學(xué)生掌握最基本的檢驗(yàn)技能以適應(yīng)中小醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)中心檢驗(yàn)人才的需要。

3 提高帶教老師的知識(shí)和修養(yǎng)

帶教老師是醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播者，也是社會(huì)道德準(zhǔn)則，行為規(guī)范的傳授者，他的教授對(duì)象是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，他是整個(gè)臨床實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)中的組織者和引路人，其能力是關(guān)鍵，作為一個(gè)帶教者，要有豐富、廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)寬度，并具備某一專業(yè)深度，系統(tǒng)掌握本專業(yè)扎實(shí)的基本理論和基本技能，熟悉本專業(yè)在國內(nèi)國際的發(fā)展動(dòng)態(tài)，而且有良好的心理素養(yǎng)、思想道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，這樣才能在臨床帶教過程中，運(yùn)用自己豐富、廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和良好的自身修養(yǎng)的影響力、感召力，促使實(shí)習(xí)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力和樹立為患者服務(wù)的思想準(zhǔn)則，把實(shí)習(xí)生培養(yǎng)成為良好的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人。

4 樹立實(shí)習(xí)生的生物安全意識(shí)

生物安全是研究各種生物因素對(duì)人體健康的影響以及對(duì)生物危害進(jìn)行有效控制的理論及技術(shù)措施的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物安全意識(shí)，醫(yī)療單位應(yīng)高度重視醫(yī)院感染控制，臨床實(shí)驗(yàn)室要重點(diǎn)抓好安全管理和質(zhì)量管理。目前的專業(yè)教材，對(duì)生物安全有關(guān)內(nèi)容論述較少，實(shí)習(xí)學(xué)生的生物安全意識(shí)淡薄，是影響實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要隱患，因此，實(shí)習(xí)生在上崗前要先進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，然后再進(jìn)科室實(shí)習(xí)。

5 針對(duì)崗位需要和臨床實(shí)際，開設(shè)具有代表性并與醫(yī)院接軌的實(shí)驗(yàn)課

高職高專的辦學(xué)理念是以培養(yǎng)市場需要的應(yīng)用型高技能人才為目標(biāo)，所以在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇上應(yīng)該與醫(yī)院的實(shí)際工作緊密聯(lián)系，這就要求學(xué)校和醫(yī)院開設(shè)一些經(jīng)典的并與實(shí)際工作相吻合的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)方法和原理，為今后的工作打下良好基礎(chǔ)[2]。

6 加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)際操作性極強(qiáng)的學(xué)科，需要極強(qiáng)的動(dòng)手能力。由于學(xué)生在學(xué)校把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上，對(duì)檢驗(yàn)儀器了解不多，動(dòng)手機(jī)會(huì)相對(duì)較少，因此他們大多動(dòng)手能力差，操作不正規(guī)，因此我們在帶教過程中，不管是血液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)還是微生物檢驗(yàn)，不管是手工操作還是儀器管理運(yùn)行，對(duì)其操作過程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范，養(yǎng)成其規(guī)范操作的良好習(xí)慣。對(duì)于形態(tài)學(xué)的內(nèi)容則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn)，直至掌握[3]。

7 樹立實(shí)習(xí)生的質(zhì)量管理意識(shí)，培養(yǎng)良好的職業(yè)習(xí)慣

臨床實(shí)驗(yàn)室開展全面的質(zhì)量控制，是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的一種有效途徑，隨著質(zhì)量保證體系理論和實(shí)踐的成熟，已發(fā)展成為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制，分析前和分析后都對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響，分析中的質(zhì)量控制更是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的核心。因此我們從一開始就要讓實(shí)習(xí)生了解質(zhì)量管理程序，樹立質(zhì)量管理意識(shí)，參與質(zhì)量管理工作，切身體會(huì)質(zhì)量控制的必要性和重要性，培養(yǎng)良好的職業(yè)習(xí)慣。

總之，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生走上工作崗位、走向社會(huì)的關(guān)鍵階段，在新形勢下只有正視檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)與就業(yè)的矛盾，以積極向上的態(tài)度制定相應(yīng)的對(duì)策，方能保證和提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)出合格的檢驗(yàn)工作者。保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，完善實(shí)習(xí)教學(xué)管理，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，只有在教師、學(xué)生以及教學(xué)管理人員的共同努力下才能較好地完成，作為帶教教師只有不斷提高自身素質(zhì)，在實(shí)踐中大膽探索，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能提高實(shí)習(xí)教學(xué)水平，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

2實(shí)習(xí)帶教中必須加強(qiáng)生物安全教育和培養(yǎng)生物安全意識(shí)

學(xué)生進(jìn)入臨床體液組實(shí)習(xí)時(shí)，必須先學(xué)習(xí)生物安全的相關(guān)知識(shí)。因?yàn)榕R床檢驗(yàn)體液組承擔(dān)著該院患者尿液、糞便、痰液、胸水、腹水、腦脊液等臨床體液標(biāo)本的檢驗(yàn)工作，是各種潛在傳染源相對(duì)集中的地方。老師應(yīng)講授日常工作中需注意的基本常識(shí)，如正確使用各種生物防護(hù)設(shè)備和用品、如何做好日常消毒、各類意外情況下的應(yīng)急處理措施等，并且要多舉一些工作中或?qū)W生實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)生的實(shí)例增進(jìn)實(shí)習(xí)生對(duì)生物安全的認(rèn)識(shí)。使實(shí)習(xí)生明白檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室與學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室有本質(zhì)區(qū)別，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室里老師準(zhǔn)備的血液體液標(biāo)本都是經(jīng)過乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和梅毒特異性抗體篩查陰性的標(biāo)本，所以學(xué)生在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室上實(shí)驗(yàn)課時(shí)絲毫未把生物安全放在心上，而在臨床體液組實(shí)習(xí)時(shí)，其標(biāo)本來自臨床患者，各種傳染源都可能出現(xiàn)，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生改變意識(shí)，牢記潛在的生物危害時(shí)刻在自己的周圍，必須學(xué)會(huì)采用科學(xué)的手段加強(qiáng)自身防護(hù)，如進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須禁食，目的是杜絕糞口傳播疾病，如甲型肝炎、痢疾、輪狀病毒等；另一方面是進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須穿工作服，戴帽子、口罩和手套等基本防護(hù)品，這樣能有效阻止經(jīng)過體液等途徑傳播的疾病等。通過對(duì)實(shí)習(xí)生加強(qiáng)生物安全教育，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的個(gè)人安全防護(hù)的意識(shí)，實(shí)習(xí)生均能按要求做好安全防護(hù)措施，近年來在該院體液組的實(shí)習(xí)生，從未發(fā)生過生物安全事故。

3熟悉標(biāo)本的接收制度、工作流程和SOP文件

實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)入臨床體液組的第1天，帶教老師應(yīng)首先介紹該專業(yè)組的工作流程，標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本檢測、結(jié)果報(bào)告、標(biāo)本保存都要讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)規(guī)范操作。對(duì)于標(biāo)本的接收，要把標(biāo)本留取的要求全部教會(huì)實(shí)習(xí)生，拒絕不合格標(biāo)本，并告知學(xué)生出現(xiàn)這種情況時(shí)要及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，以免耽誤患者的診治。在學(xué)習(xí)過程中要做到理論聯(lián)系實(shí)際，尤其要注意該項(xiàng)檢測方法的特點(diǎn)、對(duì)檢測標(biāo)本的要求、影響因素、局限性，這些知識(shí)在標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）文件中都有詳細(xì)的描述，實(shí)習(xí)生應(yīng)提前幾天預(yù)習(xí)，熟悉該組的一些基本的知識(shí)，這樣，實(shí)習(xí)生到新崗位學(xué)習(xí)時(shí)，掌握該崗位學(xué)習(xí)內(nèi)容的速度就會(huì)很快，實(shí)際操作起來也更有條理，取得了良好效果。

4檢驗(yàn)自動(dòng)化對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)的影響

10年前臨床體液組的儀器，一般醫(yī)院就是一臺(tái)尿液干化學(xué)分析儀，而現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，體液組的儀器已經(jīng)遍布了所有的體液標(biāo)本，如尿沉渣分析儀、胸腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、大便常規(guī)分析儀、分析儀等，面對(duì)這么多的儀器，實(shí)習(xí)生最初有無從著手的感覺，老師應(yīng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生從易到難地逐步掌握本組的知識(shí)，如尿液的成分相對(duì)簡單，第1步就學(xué)習(xí)尿液常規(guī)分析，第2步學(xué)便常規(guī)分析，第3步學(xué)習(xí)和白帶分析儀，另加前列腺液的分析，最后才學(xué)胸腔積液常規(guī)檢測，因?yàn)樾厍环e液里面的細(xì)胞形態(tài)各異，還有一部分患者的細(xì)胞是破爛的，識(shí)別有一定的難度。實(shí)習(xí)生明白了自己的學(xué)習(xí)路線后，就要開始學(xué)習(xí)儀器，每天在儀器開機(jī)后先做室內(nèi)質(zhì)控，監(jiān)測本實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目結(jié)果是否準(zhǔn)確，對(duì)失控項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行分析解決討論并記錄，帶教老師應(yīng)有意識(shí)地把檢驗(yàn)質(zhì)量控制和儀器保養(yǎng)的知識(shí)貫穿于檢驗(yàn)帶教的全過程；相同項(xiàng)目用多臺(tái)儀器檢測時(shí)，必須提醒實(shí)習(xí)生做好儀器之間的比對(duì)并記錄，保證實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果的一致性。在做好準(zhǔn)備工作后就可以開始做標(biāo)本的檢測，很多醫(yī)院只讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行簡單的標(biāo)本準(zhǔn)備，實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)際上機(jī)的操作機(jī)會(huì)比較少，這樣就降低了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。該院要求實(shí)習(xí)生循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)操作方法，如尿液常規(guī)的分析實(shí)習(xí)一共2周，第1天要求實(shí)習(xí)生先掌握上尿液分析儀的標(biāo)本要求，然后將標(biāo)本編號(hào)并掃條碼入LIS系統(tǒng)，這一步讓實(shí)習(xí)生強(qiáng)化訓(xùn)練2d，且后1d不能出錯(cuò)。實(shí)習(xí)生如在實(shí)際的操作中考核合格，第3天就開始學(xué)習(xí)尿液分析儀，老師要先示范并作詳細(xì)的講解和注意事項(xiàng)，并且把以前實(shí)習(xí)生犯過的錯(cuò)誤舉例說明，這樣才不會(huì)出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤。帶教老師必須在旁邊盯著實(shí)習(xí)生上尿液分析儀，并同時(shí)要求實(shí)習(xí)生將操作的注意事項(xiàng)重復(fù)一遍，在遇到常見故障時(shí)就一步一步地教實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)排除，這樣強(qiáng)化訓(xùn)練3d，且后2d不能出錯(cuò)，才能在實(shí)際操作中考核合格。第6天就開始讓實(shí)習(xí)生分析結(jié)果，將需要鏡檢的尿液標(biāo)本篩選出來鏡檢并報(bào)告，這一步要求實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)1周，熟練掌握尿液的有形成分鏡檢，為以后的體液檢驗(yàn)打好基礎(chǔ)。另外，帶教老師應(yīng)利用下午標(biāo)本量少的時(shí)間全程監(jiān)督實(shí)習(xí)生對(duì)標(biāo)本的接收、編號(hào)、掃條碼、上機(jī)、分析結(jié)果、鏡檢并報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，遇到異常檢測結(jié)果時(shí)先問實(shí)習(xí)生該怎么處理，如回答不正確就引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)正確處理異常結(jié)果。只有讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立地參與全程操作，才能系統(tǒng)掌握學(xué)習(xí)知識(shí)，以后到工作崗位才能快速的適應(yīng)工作。如果在尿液崗位打好基礎(chǔ)，其他儀器的學(xué)習(xí)時(shí)間可以減半，大約1周學(xué)習(xí)一種類型的儀器。通過以上做法，絕大多數(shù)實(shí)習(xí)生均較好較快地掌握臨床體液組各種儀器的使用，均能按要求規(guī)范操作，達(dá)到了實(shí)習(xí)的目的。

5規(guī)范手工操作、提高有形成分的識(shí)別能力

手工操作和有形成分的識(shí)別是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員必不可少的一項(xiàng)技能，而這種能力的培養(yǎng)需要在老師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)和反復(fù)的練習(xí)，并且要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，才能為以后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如果單純按照三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科的常規(guī)工作模式進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)出的學(xué)生在手工操作和有形成分的識(shí)別等方面能力會(huì)有所不足，將難以適應(yīng)一些自動(dòng)化程度較低的基層醫(yī)院。因此，帶教老師應(yīng)利用標(biāo)本量少的時(shí)間，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》的要求，手工操作一些體液項(xiàng)目，如磺基水楊酸硫酸鈉比濁法檢測尿蛋白，三甲醫(yī)院都是用生化分析儀檢測，而在二甲或級(jí)別更低的醫(yī)院一般都需要用手工操作，而做這個(gè)實(shí)驗(yàn)的影響因素又較多，如標(biāo)本混濁一定離心后取上清尿液檢測（因?yàn)槭潜葷岱ǎ龆壳耙茸龆ㄐ裕鶕?jù)定性結(jié)果的強(qiáng)弱程度選擇合適的稀釋倍數(shù)，要先將標(biāo)本稀釋好再加試劑，實(shí)習(xí)生只有經(jīng)過多次操作且將結(jié)果與儀器檢測的結(jié)果比對(duì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能認(rèn)識(shí)到手工操作的復(fù)雜及影響因素之多，只有這樣實(shí)習(xí)生才能在思想上認(rèn)識(shí)到手工操作是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)，當(dāng)儀器出現(xiàn)故障或檢測結(jié)果不準(zhǔn)時(shí)，需要使用手工操作來檢測或驗(yàn)證結(jié)果（很多檢測結(jié)果的參考方法是手工操作法）。這樣實(shí)習(xí)生就能明白手工操作的重要性，那么有空時(shí)就會(huì)去練習(xí)手工操作而不是玩手機(jī)。同時(shí)還要提高實(shí)習(xí)生對(duì)體液有形成分的識(shí)別能力。如紅細(xì)胞、真菌、大球菌在大便標(biāo)本中無法識(shí)別，老師就應(yīng)讓實(shí)習(xí)生先找一個(gè)有大球菌的大便標(biāo)本涂片鏡檢，仔細(xì)觀察大球菌的形狀和折光性，待自己能識(shí)別時(shí)再加入真菌，能正確分辨出這2種菌時(shí)，再加入紅細(xì)胞，就會(huì)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞與2種菌是有差別的。經(jīng)過仔細(xì)的比對(duì)觀察，實(shí)習(xí)生在下次遇到上述有形成分時(shí)就能準(zhǔn)確識(shí)別。其次就是漿膜腔積液的細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)胞分類，這是體液組教學(xué)的一個(gè)難題，因?yàn)榉e液里面的細(xì)胞經(jīng)過浸泡變形甚至破爛，不容易識(shí)別且染色也要憑經(jīng)驗(yàn)，這時(shí)老師就要讓實(shí)習(xí)生先學(xué)會(huì)處理漏出液的標(biāo)本，逐步向滲出液過度，由易到難循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)。另外，在操作過程中還要把本組教師在多年工作中總結(jié)的操作經(jīng)驗(yàn)和技巧傳授給學(xué)生，如在檢測漿膜腔積液有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，見到成團(tuán)的間皮細(xì)胞時(shí)，這時(shí)可以告知實(shí)習(xí)生增加一個(gè)細(xì)胞沉渣的活體染色，來提高漿膜腔積液中腺癌的檢出率和準(zhǔn)確率，同時(shí)也提高了實(shí)習(xí)生的責(zé)任感。經(jīng)過多方面的強(qiáng)化訓(xùn)練，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)完本組各崗位后，基本上都能將本崗位的尿液、大便、白帶、前列腺液、漿膜腔積液等標(biāo)本的常規(guī)檢驗(yàn)獨(dú)立完成，為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇（10）

一做好實(shí)習(xí)生的自我安全防護(hù)教育

剛剛走出學(xué)校大門的學(xué)生，工作熱情高，勤于動(dòng)手，自我保護(hù)意識(shí)淡泊，因此必須在他們充分了解檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室的簡單概況基礎(chǔ)上，增強(qiáng)生物安全防護(hù)教育，教會(huì)他們?nèi)绾畏乐箤?shí)驗(yàn)室感染，正確處理醫(yī)療垃圾及醫(yī)療廢物等知識(shí)。使他們明白，檢驗(yàn)科接觸的多為臨床患者的標(biāo)本，這些標(biāo)本可能含有高濃度的致病物質(zhì)或病原微生物，若不注意洗手等消毒措施，很容易造成實(shí)驗(yàn)室污染和自身感染，而這些正好是剛踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生最容易忽略的地方。通過崗前教育，強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律，明確實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，這樣才能有效地防止實(shí)習(xí)過程中醫(yī)院內(nèi)感染惡性事故的發(fā)生。

二制訂有效地、切實(shí)可行培訓(xùn)計(jì)劃

檢驗(yàn)科專業(yè)還可以細(xì)分成臨床檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、免疫、微生物和血庫，指導(dǎo)教師根據(jù)不同的分工任務(wù)，將培訓(xùn)任務(wù)細(xì)分為各小部分，分的越細(xì)，任務(wù)就越具體，實(shí)施就越容易，越有成效。總的來說，制訂學(xué)習(xí)時(shí)間及實(shí)習(xí)方案、實(shí)習(xí)要求不可缺少。如實(shí)習(xí)生不準(zhǔn)隨意調(diào)科室或減少、延長某個(gè)專業(yè)的實(shí)習(xí)時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行排班安排。各專業(yè)組擬定規(guī)范的實(shí)習(xí)帶教流程，以課程及實(shí)綱為標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及需要掌握的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展等內(nèi)容，如臨床化學(xué)專業(yè)組的一般實(shí)習(xí)流程為：介紹臨床化學(xué)的檢測項(xiàng)目及結(jié)果的臨床意義、標(biāo)本的接收及處理、實(shí)驗(yàn)室的生物安全教育、生化分析儀的檢測原理和操作要領(lǐng)、室內(nèi)質(zhì)量控制原則、檢驗(yàn)過程的分析、檢測結(jié)果的審核、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的打印等。

三注重理論知識(shí)與實(shí)踐技能的密切結(jié)合

提高實(shí)習(xí)生的基本技能是實(shí)習(xí)階段的工作核心。實(shí)習(xí)生來院之前僅僅學(xué)到基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作，動(dòng)手機(jī)會(huì)相對(duì)很少，只有通過臨床實(shí)習(xí)，不斷實(shí)踐才能掌握相應(yīng)技能。雖然，隨著科技的發(fā)展，自動(dòng)化儀器檢測逐步取代了手工操作，使得手工操作機(jī)會(huì)大大減少，但手工操作仍是檢驗(yàn)工作人員必須掌握的基本技術(shù)，有些項(xiàng)目仍需手工操作才能完成。如各種體液常規(guī)的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，仍然是人工操作和顯微鏡檢查。再例如血液分析大多用五分類血細(xì)胞分析儀，儀器對(duì)幼稚細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞、嗜酸性、嗜堿性細(xì)胞等辨認(rèn)能力十分有限，并不能完全替代鏡下分類。針對(duì)這些情況，要讓實(shí)習(xí)生在教師的指導(dǎo)下練習(xí)基本的實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力。當(dāng)然在強(qiáng)化手工操作的同時(shí)，同樣重視實(shí)習(xí)生的儀器操作培訓(xùn)。在檢測過程中出現(xiàn)結(jié)果異常時(shí)，啟發(fā)學(xué)生思考問題的能力，分析出現(xiàn)異常結(jié)果的原因，尋找解決問題的辦法。通過手工方法和儀器操作學(xué)習(xí)的有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)與臨床科室的溝通學(xué)習(xí)，使學(xué)生得到更全面的培養(yǎng)和鍛煉，逐步提高學(xué)生的理論知識(shí)水平和實(shí)際工作能力。

四建立全面質(zhì)量控制意識(shí)

質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的關(guān)鍵，質(zhì)量控制的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，均會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，關(guān)系到患者的生命安全。因此，質(zhì)量意識(shí)馬虎不得，要隨時(shí)隨地樹立質(zhì)量意識(shí)。指導(dǎo)教師應(yīng)隨時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的意義，樹立質(zhì)量管理意識(shí)，參與質(zhì)量控制工作，重視質(zhì)量控制的必要性和重要性。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理包括室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。室內(nèi)質(zhì)量控制是為了保證樣本測定結(jié)果的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中的重要組成部分。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的全程質(zhì)量控制包括分析前、分析中、分析后三部分。分析前的質(zhì)量控制包括臨床醫(yī)生正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本準(zhǔn)備、運(yùn)送及保存；分析后的質(zhì)量控制包括對(duì)測定出的檢驗(yàn)結(jié)果的合理臨床解釋及應(yīng)用；分析中的質(zhì)量控制包括檢驗(yàn)項(xiàng)目的精確度、準(zhǔn)確度，即儀器、試劑、方法的科學(xué)性和先進(jìn)性及檢驗(yàn)人員的素質(zhì)。分析中的質(zhì)量控制更是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的核心。例如分析判斷標(biāo)本本身對(duì)結(jié)果的影響，如脂血、溶血、黃疸標(biāo)本，在抽取標(biāo)本時(shí)受到的稀釋和污染對(duì)結(jié)果的影響等，通過多種形式指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行質(zhì)量控制的操作。

五培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣